L'enfant est devenu jaune le 2ème jour après la naissance. Les problèmes surgissent sous l'influence de divers facteurs. Un autre type de jaunisse qui ne pose pas de risque pour la santé du bébé est la jaunisse de l'allaitement.

Après la naissance du petit homme, la seule préoccupation des parents est sa santé, qui en ce moment même est si vulnérable et fragile. Malheureusement, la jaunisse chez les nouveau-nés est un problème auquel doivent faire face près de 80 % des jeunes familles.

Quelqu'un prend ce phénomène calmement, sachant que c'est la norme. Certains deviennent fous, considérant ce symptôme comme dangereux et nécessitant une hospitalisation et un traitement. Les deux ont tort. Dans ce cas, le juste milieu est très important : vous ne pouvez pas le prendre trop à la légère, mais il ne faut pas non plus paniquer. Voyons pourquoi.

La peau d'un nouveau-né devient jaune à cause de la bilirubine, un produit de dégradation de l'hémoglobine. Dans l'utérus, les érythrocytes fœtaux sont saturés d'un certain type d'hémoglobine qui, après la naissance, commence à se décomposer activement pendant la respiration pulmonaire. Une énorme quantité de bilirubine formée (indirecte et très toxique) pénètre dans le foie, de sorte qu'il la convertit en une bilirubine indirecte et l'élimine du corps. Mais le foie ne fait pas toujours face à une telle charge.

Les médecins appellent les raisons suivantes jaunisse chez les nouveau-nés :

• agents pathogènes qui affectent le foie;
• violations de la structure ou du travail de la vésicule biliaire et des voies biliaires;
• restructuration naturelle de l'organisme suite à son adaptation à une nouvelle environnement;
• une grande quantité de carotène dans le régime alimentaire d'une mère qui allaite;
• naissance prématurée: la jaunisse chez les nouveau-nés prématurés survient dans 80% des cas, car le foie n'est pas encore suffisamment formé;
• diabète maternel;
• la génétique;
• maladies du système circulatoire;
• asphyxie;
• troubles hormonaux (l'enfant sera traité par un endocrinologue);
• incompatibilité: groupe sanguin I chez la mère, II ou III - chez l'enfant;
• infection intra-utérine;
• problèmes d'estomac, lorsque la bilirubine sera constamment réabsorbée dans le corps - dans de telles situations, seule une opération chirurgicale sauve;

Ce sont les principales causes de jaunisse chez les nouveau-nés. Chacun d'eux a ses propres caractéristiques. Dans certains cas, la bilirubine est encore progressivement excrétée par l'organisme sans conséquences. Mais il existe certaines formes de la maladie qui nécessitent une soins de santé. En fonction des facteurs qui provoquent le développement de la jaunisse, les médecins appellent les groupes à risque.

Terminologie médicale. Le concept de "bilirubine" remonte aux mots latins bilis, qui signifie bile, et ruber - rouge en traduction.

Groupes à risque

Même pendant la grossesse, le médecin inclut à risque des catégories particulières de femmes dont les enfants à la naissance ont de fortes chances d'avoir la jaunisse. Ceux-ci inclus:

• moins de 18 ans et plus de 40 ans ;
• avortements précoces, fausses couches;
• naissance prématurée antérieure;
• tabagisme, alcoolisme, toxicomanie pendant la grossesse;
• facteur Rh négatif ;
• infections intra-utérines;
• ictère chez les enfants précédents.

Les femmes à risque sont sous la surveillance vigilante d'un médecin tout au long de leur grossesse, prennent tests supplémentaires. Et pourtant, il est impossible de prévenir à 100% la jaunisse chez un nouveau-né, même si vous veillez constamment à la prévention de la maladie. Il est très important de le reconnaître à temps en les caractéristiques pour aider à distinguer un type d'ictère d'un autre.

La vérité écrite. Si pendant la grossesse une femme mène mode de vie sain vie, elle réduit le risque de jaunisse chez son bébé.

Types d'ictère

Les médecins diagnostiquent différents types ictère chez les nouveau-nés, qui dans des conditions normales, sans tests de laboratoire, est difficile à établir. C'est très point important, puisque le besoin dépendra du type de maladie plus de traitements, prolongement de traitements et le risque de complications possibles.

Physiologique

L'ictère physiologique - la norme pour les nouveau-nés, se produit en raison de la restructuration naturelle du corps à la suite de son adaptation au nouvel environnement. Il apparaît dans le premier mois de la vie d'un bébé, mais pas immédiatement après la naissance. Représenté par les types suivants.

• Carotène

L'ictère post-partum au carotène survient en raison de la grande quantité de carotène dans l'alimentation d'une mère qui allaite. Cette substance est abondante dans les aliments orangés : potiron, carottes, oranges.

• Jaunisse du lait maternel

Cet ictère post-partum survient lorsque la mère a beaucoup d'œstrogène dans son lait maternel. Le foie l'enlève d'abord et seulement ensuite - la bilirubine. Le bébé reste jaune pendant environ 3 mois. Mais en même temps, il se développe selon les normes de son âge. Cette condition n'est pas dangereuse et ne nécessite pas l'abolition de la lactation.

• Néonatal

L'ictère néonatal est le type le plus courant. Ne s'applique pas aux pathologies, ne nécessite pas de traitement. Se passe, ne cause pas de complications.

Pathologique

Associé à maladies graves les organes internes bébé. Il apparaît quelques jours après la naissance. Montré dans différents types.

• Hémolytique

Elle est causée par des problèmes du système circulatoire : en raison du conflit Rh entre la mère et le bébé, des incompatibilités dans les groupes sanguins, une incompatibilité dans les antigènes. Ne survient que dans 1% des cas. Il s'agit d'un ictère à la naissance chez les nouveau-nés, car il est reconnu instantanément, dans les premiers jours et même les heures suivant la naissance.

• Mécanique

La bile n'est pas séparée du foie en raison de perturbations de la structure ou de la fonction de la vésicule biliaire et des voies biliaires. Le plus souvent, la cause est un traumatisme à la naissance ou. Il n'apparaît que 2 à 3 semaines après la naissance.

• Nucléaire

À système circulatoire il y a une barrière spéciale qui ne permet pas l'accès au cerveau substances toxiques en les filtrant. Mais si le niveau de bilirubine est trop élevé, il se peut qu'il ne soit pas en mesure de faire face à la charge. Dans ce cas, la destruction est possible. cellules nerveuses. Symptômes - léthargie, refus de manger, cri monotone, inclinaison de la tête.

• conjugaison

Causé par une mauvaise fonction hépatique. Les enzymes ne lient pas la bilirubine et ne l'éliminent pas du sang.

• Hépatique

Il est diagnostiqué après des dommages aux cellules du foie par des bactéries ou des virus.

La jaunisse physiologique du nouveau-né, qui n'est pas dangereuse et passe d'elle-même, ne doit pas effrayer les parents. Tout est bien pire si cela est dicté par de graves pathologies à l'intérieur du corps. Les symptômes de la maladie vous permettent de soupçonner que quelque chose ne va pas et de consulter un médecin en temps opportun.

Programme éducatif pour les parents. Pourquoi la jaunisse est-elle conjuguée ? Ce mot est dérivé du latin « conjugaison », qui signifie « conjugué ». C'est-à-dire que cette maladie est associée à une pathologie hépatique.

Les symptômes

Selon le type de maladie, les symptômes de la jaunisse peuvent être différents. S'ils ne dépassent pas la norme et n'indiquent que la forme physiologique de la maladie, inutile de tirer la sonnette d'alarme. Au bout de 3 semaines tout ira bien. Mais si des signes alarmants d'une pathologie plus grave s'y ajoutent, il est nécessaire d'en informer le médecin - et le plus tôt possible.

Signes d'ictère physiologique

• La peau et le blanc des yeux acquièrent une teinte jaune, presque orange ;
• troubles mineurs des selles.

Symptômes de jaunisse pathologique

• Couleur de peau jaune plus intense;
• hémorragies pétéchiales, ecchymoses ;
• évolution ondulante de la maladie: la couleur de la peau est périodiquement restaurée en rose, puis redevient ictérique;
• l'enfant est léthargique et léthargique, refuse de manger;
• élevé tonus musculaire muscles;
• pleurs monotones ou forts et perçants;
• urine foncée;
• excréments décolorés;
• convulsions;
• rythme cardiaque lent;
• stupeur ou coma.

Tableau clinique de pathologies spécifiques

• Léthargie, refus de manger, cri monotone, inclinaison de la tête, convulsions, atténuation du réflexe de succion - symptômes de jaunisse nucléaire ;
• la persistance du jaunissement de la peau après 3 semaines, des urines foncées et des selles décolorées indiquent des pathologies graves des voies biliaires ;
• si la peau et la sclère jaunissent immédiatement après la naissance, l'enfant est léthargique et somnolent et le diagnostic révèle une hypertrophie de la rate et du foie - il s'agit d'un ictère hémolytique;
• la peau acquiert une teinte jaune avec une teinte verdâtre 2-3 semaines après l'accouchement, les selles sont anormalement légères, le foie est épaissi, la rate est hypertrophiée - symptômes d'une forme mécanique de la maladie.

Comment parents plus rapides reconnaître un type dangereux de jaunisse chez un nouveau-né, médecins plus rapides prescrire un traitement et être en mesure d'aider. Très souvent, un temps précieux est perdu et des complications qui affectent toute la vie ultérieure de l'enfant ne peuvent être évitées. Pour éviter que cela ne se produise, un diagnostic obligatoire de la maladie est nécessaire.

Distinguez la jaunisse de l'hépatite ! Avec l'hépatite chez un nouveau-né, la température augmente et la peau jaunit brusquement et de manière inattendue.

Diagnostique

Seulement indicateurs de laboratoire peut déterminer avec précision quel ictère chez un nouveau-né est physiologique inoffensif ou pathologique dangereux. Pour les obtenir, les études suivantes peuvent être réalisées :

• test sanguin: général et bilirubine;
• Test de Combes pour l'hémolyse ;
• ultrason cavité abdominale;
• consultations d'un endocrinologue, d'un chirurgien et d'autres spécialistes.

Tableau des normes de bilirubine chez les nouveau-nés

Table indicateurs normaux directe et non bilirubine directe

Selon les normes, la bilirubine directe ne devrait pas dépasser 25% de indicateur global, indirect - pas moins de 75%. En fonction des résultats obtenus, diagnostic précis(non seulement la jaunisse, mais aussi la maladie qui l'a provoquée) et un traitement a été prescrit.

Informations utiles. Le test de Coombs est effectué immédiatement après l'accouchement, en utilisant du sang après avoir coupé le cordon ombilical.

Traitement

Tous les parents se demandent comment traiter la jaunisse pour qu'elle disparaisse le plus rapidement possible. Ces enfants sont sous la surveillance constante d'un médecin, mais s'il s'agit d'une maladie physiologique et qu'elle évolue dans les limites de la normale, aucun traitement n'est nécessaire. Si une pathologie est détectée, le traitement peut prendre une orientation différente : antivirale, antibactérienne, cholérétique, détoxifiante ou immunitaire.

Médicaments

Si les taux de bilirubine dépassent l'échelle, prescrire préparations spéciales de la jaunisse.

1. Ursofalk est un médicament contre la jaunisse pour les nouveau-nés sous forme de suspension visant à protéger et à maintenir le fonctionnement normal du foie. Il est prescrit en cas de jaunisse prolongée. Posologie - 10 mg pour 1 kg de poids corporel.
2. Hofitol - un autre médicament efficace de la jaunisse sous la forme d'une solution à base d'extrait naturel d'artichaut, qui active l'écoulement de la bile et simplifie le travail du foie. Attribuez de 1 à 3 gouttes 3 fois par jour.
3. Thérapie par perfusion en photothérapie pour la récupération bilan hydrique: solutions de glucose, électrolytes, soude, stabilisants membranaires, cardiotrophes. Un tel traitement nécessite nécessairement un ictère prolongé.
4. Pour normaliser le foie, Zixorin, Phénobarbital, Benzonal peuvent être prescrits.
5. Lorsque la bilirubine est absorbée par les intestins, des sorbants sont utilisés: Enterosgel, Polyphepan, Smecta, Charbon actif.
6. Vitamines liposolubles : cholécalciférol (D3), rétinol (A), tocophérol (E), phylloquinone (K).
7. Oligo-éléments : phosphore, sulfate de zinc, calcium.

Fait intéressant. La base du médicament contre la jaunisse Urosofalk est l'acide ursodésoxycholique, qui se trouve dans la bile d'ours. À ce jour, ils ont appris à le produire en laboratoire.

Procédures et photothérapie

Avec cette maladie, une décision peut être prise sur les procédures suivantes:

• la transfusion sanguine dans le diagnostic de l'ictère nucléaire ;
• greffe de foie pour cirrhose.

De plus, avec la jaunisse, l'enfant a besoin des rayons du soleil, mais dans ce jeune âge ils peuvent être dangereux, c'est pourquoi un traitement avec une lampe est prescrit - la photothérapie. Sous influence lumière brillante la bilirubine nocive est activement excrétée. Cette procédure est absolument sans danger. Le bébé y est placé plusieurs heures par jour, s'il n'y a pas de complications. Avec une évolution sévère de la maladie, il y restera presque toute la journée.

Appareil de photothérapie pour le traitement de la jaunisse chez un nouveau-né

Les parents doivent comprendre que la jaunisse chez un nouveau-né ne nécessite pas toujours une thérapie. Par conséquent, il n'est pas nécessaire d'être surpris et indigné si l'enfant devient jaune et que lui et sa mère sortent de l'hôpital. Mais cela n'est également possible que dans les cas où les tests sanguins sont en ordre, la teneur en bilirubine dans le corps ne se dérègle pas et non pathologies internes les médecins ne l'ont pas trouvé. En conséquence, à la maison, le bébé n'a pas besoin d'être guéri.

Remèdes populaires

L'auto-traitement à domicile de la jaunisse chez un nouveau-né n'est effectué qu'avec l'autorisation d'un médecin. Même le remède le plus inoffensif, à première vue, conseillé par un voisin ou une mère peut être très dangereux pour un petit organisme, dont beaucoup de systèmes sont encore en train de s'adapter à un nouvel environnement. Parmi les médicaments les plus recommandés et approuvés par les pédiatres, on peut noter :

• teinture de racine de pissenlit : 3 gouttes 4 fois par jour ;
• un bon remède contre la jaunisse est la teinture de luzerne : 2 gouttes 4 fois par jour ;
• solution de charbon actif : diluer 10 g de charbon en poudre dans 50 ml d'eau bouillie eau chaude, donnez au bébé toutes les 2 heures 1 pipette;
• décoction d'églantier;
• infusion de stigmates de maïs;
• après le repas, appliquez un pansement imbibé d'une solution de magnésie sur le nouveau-né du côté du foie;
• thé "Collection pour une mère qui allaite": boire 1 litre par jour.

Vous ne pouvez pas utiliser plusieurs outils de cette liste à la fois, car beaucoup d'entre eux s'excluent mutuellement, ou leur combinaison aura un effet trop puissant sur petit organisme. Beaucoup grand avantage Un nouveau-né souffrant de jaunisse recevra des soins appropriés.

Les secrets de la phytothérapie. Lucerne - plante médicinale, riche en vitamine K, qui améliore la fonction hépatique.

Se soucier

Il n'était pas possible d'éviter la jaunisse, ils ont été renvoyés chez eux avec un diagnostic aussi désagréable - que devraient faire les parents inquiets dans une telle situation? Soins appropriés car le nouveau-né soulagera son état et accélérera sa guérison. Voici les éléments qu'il comprend.

1. Étalez l'enfant déshabillé sous les rayons du soleil plusieurs minutes par jour.
2. Alimentation fréquente et boisson abondante normaliser le travail du foie.
3. En cas de galactosémie, nourrir l'enfant avec des mélanges sans lactose ni galactose : Nutramigen, Pregistimil, NAN sans lactose.
4. Avec la tyrosinémie, un régime s'impose : mélanges sans phénylalanine, méthionine, tyrosine (XP Analogue, Aphenylac, Lophenolac).
5. Allaitement complet.
6. Régime de maman : exclusion du régime alimentaire des aliments jaunes, des épices, des aliments poivrés et salés.
7. Promenades extérieures quotidiennes.
8. Photothérapie à domicile.

En cas de doute sur l'un des points de soin d'un nouveau-né ictérique, il est préférable de consulter un médecin, mais ne faites rien vous-même et n'expérimentez pas. Vous devez faire particulièrement attention au traitement de la lumière du soleil, qui en été est lourde de brûlures. À bonne approcheà ce problème, vous pouvez accélérer la récupération et éviter les complications.

Tu devrais le savoir. Galactosémie - héréditaire maladie génétique, Intolérance au lactose.

Complications

Les parents s'inquiètent du danger de jaunisse chez les nouveau-nés, de la façon dont cette maladie peut finir par se terminer, sauf pour la guérison. La forme physiologique est rarement lourde de complications. Mais pathologique peut entraîner les conséquences suivantes:

1. Parfois, une jaunisse prolongée chez les nouveau-nés peut entraîner des complications qui affectent le système nerveux à l'avenir, car la bilirubine indirecte a un effet toxique sur le système nerveux central.
2. La photothérapie avec un schéma thérapeutique mal choisi peut entraîner des brûlures, une déshydratation, une hémolyse, une intolérance au lactose.
3. Conséquences de la jaunisse nucléaire - surdité, paralysie complète ou partielle, retard mental.
4. Empoisonnement toxique et intoxication.
5. L'albuminémie est une diminution de la protéine albumine.
6. L'encéphalopathie bilirubinique est une lésion cérébrale.

Sachant à quel point la jaunisse est dangereuse chez les nouveau-nés, les parents seront en mesure d'évaluer le degré de risque et de prendre les mesures appropriées pour que rien de mal ne se produise. Il est beaucoup plus facile de prévenir une maladie que de la traiter - si même pendant la grossesse, vous pensez constamment à la prévention, le bébé pourra éviter les problèmes de bilirubine après sa naissance.

Prévisions pour l'avenir. Le niveau de médecine moderne guérira même l'encéphalopathie bilirubinique. vrai, à diagnostic en temps opportun et le respect de toutes les exigences médicales.

La prévention

Prévention de la jaunisse future maman doit être engagé même pendant le portage du bébé et après sa naissance. Pour ce faire, suivez simplement les règles suivantes.

1. Nutrition maternelle complète pendant la grossesse.
2. Son rejet des mauvaises habitudes.
3. Prévention et traitement de toutes les maladies.
4. Refus des injections de vitamine K à un nouveau-né, ce qui est pratiqué dans les maternités.
5. Bain de soleil.
6. Allaitement fréquent.
7. Boisson abondante d'une mère qui allaite.
8. Circoncision du cordon ombilical dans la deuxième heure après l'accouchement, lorsque la pulsation à la base du nombril s'arrête. Cela normalisera la circulation sanguine.

Étant engagé dans la prévention de la jaunisse, vous pouvez prévenir la maladie afin que rien n'éclipse les premiers jours du bébé. S'il y en a questions supplémentairesà propos de ce phénomène, il est préférable de se renseigner à l'avance auprès du pédiatre.

Question controversée. Les médecins se disputent encore sur la façon dont le moment de couper le cordon ombilical affecte les manifestations de la jaunisse. Il n'existe aucune preuve scientifique d'une relation directe entre ces deux faits.

Questions fréquemment posées

• Quand la jaunisse devrait-elle disparaître chez les nouveau-nés ?

La réponse à la question de savoir combien de temps dure la jaunisse chez les nouveau-nés dépend du type de maladie et des caractéristiques individuelles de l'organisme. Normalement, la jaunisse physiologique disparaît en 2-3 semaines.

• Quelle lampe est utilisée pour traiter la jaunisse chez les nouveau-nés ?

Ce sont des lampes spéciales qui émettent des ultraviolets brillants, le spectre de ses rayons accélère la dégradation de la bilirubine.

• La jaunisse est-elle contagieuse chez les nouveau-nés ?

Contrairement au virus de l'hépatite, la jaunisse n'est pas contagieuse chez les nouveau-nés.

• La jaunisse peut-elle revenir chez les nouveau-nés?

Oui peut-être. Mais avec des manifestations répétées de la maladie, il est nécessaire consultation urgente médecin pour écarter les complications.

• Quel jour la jaunisse apparaît-elle chez un nouveau-né ?

Il peut commencer 4 à 5 jours après la naissance.

• Pourquoile nouveau-né n'a pas de jaunisse 1ou même2 mois?

Il peut y avoir plusieurs raisons à un ictère prolongé :

• le cycle d'excrétion de la bilirubine a échoué ;
• dysfonctionnement hépatique dû à défaut de naissance ou hépatite;
• stagnation de la bile due à des perturbations du travail des voies biliaires et de la vésicule biliaire;
• la formation de plus en plus de bilirubine due aux maladies du sang.

Dans tous les cas, un ictère prolongé nécessite un diagnostic des causes et un traitement immédiat.

Si un nouveau-né souffre de jaunisse, les parents doivent surveiller attentivement son état. S'il se sent bien, c'est de la physiologie et rien de plus. Le meilleur médicament dans ce cas est le lait maternel. S'il est léthargique, pleure souvent, c'est déjà une pathologie qui nécessite une consultation médicale, des tests et un traitement.

Alors qu'elles sont encore à l'hôpital, les jeunes mères remarquent que la peau du bébé jaunit. Ces changements suscitent des inquiétudes et une question logique se pose : pourquoi la peau d'un nouveau-né couleur jaune un? Les pédiatres ont tendance à croire que la jaunisse infantile est normale et temporaire.

Cet article explique pourquoi les nouveau-nés sont jaunes et quels facteurs provoquent ce phénomène, ainsi que des méthodes de traitement de la jaunisse infantile.

Signes de jaunisse chez les bébés

Le principal symptôme de cette maladie est la couleur jaune de la peau du nouveau-né. Vers le troisième jour de la vie, la peau du visage, du ventre, entre les omoplates, des pieds et des mains de nombreux enfants commence à jaunir. Le blanc des yeux et la membrane muqueuse de la bouche deviennent également jaunes.

Si la jaunisse ne disparaît pas d'elle-même, pour un diagnostic précis, vous devez consulter un médecin et procéder à un examen complet du bébé. En fonction des causes identifiées, le médecin prescrira le traitement nécessaire.

Causes de la jaunisse chez les nouveau-nés

Alors pourquoi les nouveau-nés sont-ils jaunes ? La raison du jaunissement de la peau est la teneur excessive en bilirubine dans le sang. Se déposant dans les tissus, le pigment viendra sur la peau et les muqueuses avec une teinte jaunâtre. La bilirubine est formée à la suite de la dégradation des globules rouges et est excrétée par l'organisme avec la participation d'enzymes hépatiques. En raison des caractéristiques physiologiques du sang des nouveau-nés, le niveau de bilirubine est dépassé et excrété plus lentement par le corps.

Niveau avancé la bilirubine dans le sang des nouveau-nés se produit pour un certain nombre de raisons, et les plus courantes sont :

• Taux élevé de globules rouges dans le sang d'un fœtus se développant in utero dans des conditions faible contenu oxygène. Après la naissance d'un enfant, les globules rouges sont activement détruits et ce processus s'accompagne d'une libération excessive du pigment bilirubine.
• En raison de l'immaturité fonctionnelle du foie du bébé, il existe une déficience dans le corps d'une protéine responsable du transfert et de l'excrétion de la bilirubine du corps.

Ictère physiologique

Pourquoi les nouveau-nés jaunissent-ils ? En relation avec ces raisons, chez les nouveau-nés, la jaunisse physiologique est considérée comme la norme et disparaît d'elle-même après 3-4 jours. Dans le même temps, la jaunisse physiologique n'est pas contagieuse, ne nécessite pas de traitement particulier et n'affecte pas la santé générale de l'enfant.

Les bébés prématurés sont plus sujets à la jaunisse et tolèrent cette affection plus intensément. Parmi Bébés prématurés le pourcentage d'incidence de la jaunisse infantile atteint 100 %. De plus, chez les bébés prématurés, la jaunisse physiologique peut persister tout au long du premier mois de vie.

Autres types de jaunisse

Il existe d'autres types d'ictère chez les nouveau-nés :

• L'ictère conjugatif - est une conséquence d'une violation du processus de transition de la bilirubine indirecte à directe.
• Ictère obstructif - se produit en raison d'une obstruction mécanique de l'écoulement de la bile dans le duodénum.
• Ictère hémolytique - est une conséquence de la dégradation intensive des globules rouges.
• Ictère parenchymateux (hépatique) - se produit en raison de dommages au tissu hépatique dans l'hépatite.

À nourrissons il y a une jaunisse causée par le lait maternel. Il peut apparaître environ une semaine après la naissance de l'enfant et disparaît à la fin du premier mois de vie. On croit que la cause de de ce type la jaunisse sont acide gras contenu dans en grand nombre dans le lait maternel. Ces substances inhibent la conversion active de la bilirubine indirecte pour diriger et supprimer la fonction hépatique.

Si la couleur jaune de la peau du nouveau-né persiste pendant longtemps Les parents doivent demander conseil à un professionnel. La peau jaune peut être le signe de diverses maladies, dont l'hypothyroïdie - un manque d'hormones. glande thyroïde. D'autres signes de cette maladie, en plus du jaunissement de la peau, sont les poches, les cheveux secs, l'hypercholestérolémie, le grossissement de la voix. Ils peuvent apparaître 3 à 4 jours après la naissance et s'estomper au bout de quelques mois. L'examen et le traitement sont prescrits par un endocrinologue.

L'obstruction des voies biliaires ou hépatiques devient le plus souvent la cause de l'ictère obstructif. Les symptômes comprennent des démangeaisons, excréments légers, urine foncée, couleur de peau jaune légèrement teinte verdâtre.

L'ictère hémolytique survient en raison de l'incompatibilité du facteur Rh ou du groupe sanguin de la mère et de l'enfant, entraînant une violation de la structure de l'hémoglobine ou des globules rouges. Dans ce cas, les globules rouges du sang de l'enfant sont activement détruits.

Si la peau d'un nouveau-né est jaune, le bébé a une prédisposition à certaines maladies - hépatite, cytomégalie, septicémie, maladie hémolytique, toxoplasmose.

La manifestation du jaunissement de la peau d'un nouveau-né dans les premières heures de la vie est un signe haut contenu bilirubine. Cela vous expose à des lésions cérébrales matière grise imprégné de bilirubine, provoquant somnolence, modifications des réflexes et complications graves - paralysie, retard mental, perte auditive.

Comment se débarrasser de la jaunisse du bébé

L'excrétion rapide de la bilirubine du corps contribue à la décharge de méconium (fèces d'origine). La meilleure prévention et le traitement de la jaunisse chez les nouveau-nés est allaitement maternel. Le colostrum favorise le passage du méconium en agissant comme laxatif. Par conséquent, il est recommandé d'appliquer le bébé au sein aussi souvent que possible.

Comme déjà mentionné, le jaunissement chez les nouveau-nés disparaît d'eux-mêmes quelques jours après le début, sans nuire ni déranger le bébé. Cependant, pendant cette période, le médecin doit surveiller l'état général de l'enfant afin d'éviter le risque de développer une pathologie hépatique.

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La jaunisse est une décoloration jaune de la peau, de la sclérotique et des muqueuses due au dépôt de pigments biliaires. La bilirubine liposoluble s'accumule dans la peau, qui se forme lors de la dégradation des globules rouges.

Le foie n'a pas le temps de neutraliser les produits de désintégration. Par conséquent, une quantité excessive de ce pigment apparaît dans le sang.

La bilirubine se produit :

• non conjugué ou indirect. C'est liposoluble;
• conjugué ou direct. Cette bilirubine est soluble dans l'eau.

Par conséquent, la bilirubine directe est excrétée librement dans la bile et l'urine, et la bilirubine indirecte est excrétée à la suite d'un complexe processus biochimique dans le foie.

La bilirubine directe n'est pas neurotoxique. Son niveau est déterminé uniquement dans le but de poser un diagnostic. La bilirubine indirecte est neurotoxique.

Cela ne se produit qu'à des niveaux très élevés. Chez les enfants nés à terme, un niveau est supérieur à 342 µmol/l, chez les prématurés, un autre niveau est à partir de 220 µmol/l, chez les grands prématurés, le troisième niveau est à partir de 170 µmol/l.

Le seuil de neurotoxicité dépend également de la durée d'exposition et d'un certain nombre d'autres facteurs. La jaunisse chez les nouveau-nés est assez courante. 60% à terme et 80% en prématuré.

Ictère néonatal des nouveau-nés et ses types

La jaunisse physiologique des nouveau-nés devient perceptible le deuxième - troisième jour, atteignant un maximum le deuxième - quatrième. La jaunisse devrait disparaître lorsque le bébé est âgé de 5 à 7 jours.

Si oui, alors il s'agit d'un ictère physiologique classique associé à un défaut de conjugaison de la bilirubine dans le foie. Mais tel il n'est considéré qu'après l'exclusion des autres causes de la jaunisse post-partum.

La jaunisse chez un nouveau-né peut survenir le premier jour de la naissance et apparaître plus tard. Cela dépend de la raison.

Quand la jaunisse néonatale est-elle considérée comme grave ?

1. Ils apparaissent le premier jour de la vie.
2. Pour les infections virales et bactériennes.
3. En présence d'hémorragie.
4. Avec incompatibilité de la mère et de l'enfant en termes d'antigènes Rh et ̸ou de groupe sanguin.
5. En cas de prématurité ou d'immaturité du nouveau-né.
6. Avec une alimentation insuffisante.
7. En présence d'ictère chez les enfants plus âgés de la famille.

La jaunisse chez un enfant commence par le visage. Plus , plus la couleur (jaunissement) du corps est faible.

L'ictère est jaune vif, voire orange en raison de la bilirubine indirecte et verdâtre ou olive en raison de la bilirubine directe. La différence est clairement visible dans l'ictère sévère.

Ictère pathologique arrive:

• conjugaison en cas de déficit en enzymes hépatiques ;
• hémolytique avec modification de la structure normale de l'hémoglobine et des érythrocytes;
• hépatique dans les maladies du foie;
• jaunisse obstructive ou mécanique en violation de l'écoulement normal de la bile.

Avec une jaunisse accrue, des symptômes d'hémolyse, des infections, un test sanguin de laboratoire est nécessaire. Déterminer bilirubine totale, direct et indirect, groupe sanguin et facteur Rh. Effectuer la microscopie d'un frottis sanguin avec la détermination du pourcentage de réticulocytes et le test de Coombs. Pour déterminer le niveau de bilirubine, une détermination percutanée non invasive de la bilirubine est utilisée.

Il s'agit de la détermination du pigment à l'aide d'un photomètre à réflexion, qui détermine le taux de bilirubine dans le sang par la couleur de la peau.

Quand suspecter un ictère pathologique chez le nouveau-né ?

• si la jaunisse du bébé s'est déjà développée à la naissance ou le premier jour, elle nécessite une attention accrue.

Doit être exclu de l'enfant états suivants: nouveau-nés, infections (syphilis, toxoplasmose, rubéole), hémorragies latentes ;

• le quatrième au septième jour, la jaunisse survient plus souvent avec des infections congénitales;
• les causes de la jaunisse après la 1ère semaine de vie sont les infections, l'hypothyroïdie, l'hépatite, l'atrésie voie biliaire, fibrose kystique;
• avec un ictère persistant au cours du premier mois de vie, il faut exclure les infections, les pathologies génétiques héréditaires;
• la maladie hémolytique du nouveau-né parmi les causes a un syndrome d'épaississement de la bile, de stagnation de la bile, d'atrésie des voies biliaires et d'autres pathologies.

Chez les enfants cliniquement sains qui ne sont pas à risque, il suffit de contrôler le taux de bilirubine.

La jaunisse chez les nouveau-nés peut se développer après la 1ère semaine de vie. C'est lié au début. Les niveaux élevés de bilirubine chez les nourrissons peuvent durer jusqu'à 10 semaines pendant l'allaitement.

Si l'allaitement est annulé pendant 1 à 2 jours, la jaunisse disparaîtra et le taux de bilirubine dans le sang diminuera rapidement. Au retour allaitement maternel la giberbilirubinémie, en règle générale, ne revient pas. L'état général de l'enfant est généralement normal.

Bien qu'un tel ictère chez les nourrissons soit rarement accompagné de bilirubine, des cas de sa survenue ont été décrits. Pourquoi cela se produit n'est pas encore connu de la médecine.

Pourquoi l'encéphalopathie bilirubinique est-elle dangereuse, s'agit-il d'un ictère nucléaire chez les nouveau-nés?

Le risque d'encéphalopathie bilirubinique est plus élevé chez les nouveau-nés immatures. La bilirubine pénètre dans les neurones du cerveau et a un effet toxique sur eux.

Cliniquement, cela se manifeste :

• affaiblissement de la succion;
• hyperextension du cou;
• léthargie;
• léthargie;
• convulsions.

Avec la progression, les réflexes disparaissent, il y a une violation de la respiration, un cri aigu et perçant. De graves dommages au système nerveux entraînent la mort.

Conséquences de la jaunisse nucléaire chez les nouveau-nés

• l'enfant est plus susceptible de développer un retard de développement moteur;
• après la première année de vie troubles du mouvement, surdité;
• à l'âge de trois ans - oligophrénie, perte auditive, strabisme, troubles moteurs;
• avec des symptômes neurologiques évidents, le pronostic est défavorable, la mortalité atteint 75%.

L'encéphalopathie bilirubinique est rare de nos jours.

Mais il y a toujours facteurs de risque:

• sortie de la maternité avant 3 jours sans suivi pendant 2 jours ;
• manque de vigilance et sous-estimation de la gravité de la jaunisse.

Comment traiter la jaunisse chez les nouveau-nés?

Le traitement de la jaunisse chez les nouveau-nés vise à réduire le niveau de bilirubine à des niveaux qui ne dépassent pas le seuil de neurotoxicité (la capacité à endommager les neurones du cerveau).

Il n'y a pas de consensus à partir de quel niveau de bilirubine il est nécessaire de commencer la photothérapie. Mais comme 6 à 12 heures doivent s'écouler pour un résultat visible, la photothérapie doit être démarrée avec un niveau de bilirubine sûr.

Au cours de la photothérapie, la bilirubine indirecte est convertie en directe, "non dangereuse", et est facilement excrétée par le corps. La photothérapie conventionnelle est réalisée en continu.

L'enfant est souvent tourné pour illuminer au maximum la peau. La photothérapie est effectuée jusqu'à ce que le niveau de bilirubine tombe au niveau maximal de sécurité.

La couleur de la peau n'est pas toujours indicative, car sous l'influence de la lumière, le jaunissement de la peau est réduit et la teneur en bilirubine dans le sang reste élevée.

Pendant la photothérapie, protégez les yeux de l'enfant.

Complications de la photothérapie - éruptions cutanées, diarrhée. Après avoir suivi un cours de photothérapie, le syndrome de «l'enfant de bronze» peut être noté - coloration de la peau de couleur gris-brun.

Les effets à long terme de la photothérapie n'ont pas été enregistrés, cependant, il n'est pas recommandé de prescrire une photothérapie sans indications. Recherche scientifique in vitro a montré l'effet pathologique possible du rayonnement lumineux appliqué sur l'ADN.

1. En cas d'échec de la photothérapie, une exsanguinotransfusion est utilisée. Le traitement de la jaunisse chez les nouveau-nés de cette manière est une procédure très dangereuse, associée au risque de Effets secondaires. Mais si nécessaire, des transfusions sanguines répétées sont possibles.
2. D'autres traitements comprennent un seul injection intramusculaire au premier jour de la vie du médicament Tinmesoporphyrin, ce qui réduit le besoin de photothérapie. Cette méthode pratiquement pas utilisé en raison de peu de connaissances.
3. La thérapie par perfusion (administration intraveineuse de solutions) est utilisée au besoin pendant la photothérapie, lorsque l'enfant perd beaucoup de liquide. La bilirubine indirecte n'est pas excrétée avec administration intraveineuse toutes les solutions.
4. La nomination de médicaments qui réduisent la densité de la bile a un sens dans le syndrome d'épaississement de la bile.
5. L'efficacité de la prescription d'absorbants n'a pas été prouvée.

Prévention de la jaunisse

Il est effectué au stade de porter un enfant.

1. Examen complet d'une femme enceinte.
2. Prévention des facteurs de risque pendant la grossesse.
3. Allaitement précoce.

Il faut également comprendre que même inoffensive, à première vue, la jaunisse doit être consultée par un néonatologiste ou un pédiatre. Il est possible de juger de la sécurité de l'enfant uniquement après l'exclusion des conditions pathologiques lors de la surveillance du niveau de bilirubine.

- un état physiologique ou pathologique provoqué par une hyperbilirubinémie et se manifestant par une coloration ictérique de la peau et des muqueuses visibles chez l'enfant dans les premiers jours de sa vie. La jaunisse des nouveau-nés se caractérise par une augmentation de la concentration de bilirubine dans le sang, une anémie, un ictère peau, muqueuses et sclérotique des yeux, hépato- et splénomégalie, dans les cas graves - encéphalopathie bilirubinique. Le diagnostic de l'ictère néonatal repose sur une évaluation visuelle du degré d'ictère sur l'échelle de Cramer ; détermination du niveau d'érythrocytes, de bilirubine, d'enzymes hépatiques, de groupes sanguins de la mère et de l'enfant, etc. Le traitement de la jaunisse chez les nouveau-nés comprend l'allaitement, la thérapie par perfusion, la photothérapie, l'exsanguinotransfusion.

informations générales

L'ictère néonatal est un syndrome néonatal caractérisé par une coloration ictérique visible de la peau, de la sclérotique et des muqueuses due à une augmentation du taux de bilirubine dans le sang de l'enfant. Selon les observations, au cours de la première semaine de vie, la jaunisse néonatale se développe chez 60 % des bébés nés à terme et 80 % des bébés prématurés. En pédiatrie, l'ictère néonatal physiologique est le plus fréquent, représentant 60 à 70 % de tous les cas de syndrome. La jaunisse du nouveau-né se développe lorsque le taux de bilirubine dépasse 80-90 µmol/l chez les bébés nés à terme et plus de 120 µmol/l chez les prématurés. L'hyperbilirubinémie prolongée ou sévère a un effet neurotoxique, c'est-à-dire qu'elle provoque des lésions cérébrales. Le degré d'effets toxiques de la bilirubine dépend principalement de sa concentration dans le sang et de la durée de l'hyperbilirubinémie.

Classification et causes de la jaunisse chez les nouveau-nés

Tout d'abord, l'ictère néonatal peut être physiologique et pathologique. Par origine, la jaunisse chez les nouveau-nés est divisée en héréditaire et acquise. Sur la base de critères de laboratoire, c'est-à-dire une augmentation de l'une ou l'autre fraction de la bilirubine, l'hyperbilirubinémie se distingue par une prédominance de la bilirubine directe (liée) et l'hyperbilirubinémie avec une prédominance de la bilirubine indirecte (non liée).

L'ictère conjugal chez les nouveau-nés comprend des cas d'hyperbilirubinémie résultant d'une clairance réduite de la bilirubine par les hépatocytes :

• Ictère physiologique (transitoire) des nouveau-nés nés à terme
• Jaunisse chez les nouveau-nés prématurés
• Ictère héréditaire associé au syndrome de Gilbert, Crigler-Najjar type I et II, etc.
• Jaunisse à pathologie endocrinienne(hypothyroïdie chez les enfants, diabète chez la mère)
• Ictère chez les nouveau-nés avec asphyxie et traumatisme à la naissance
• Jaunisse de grossesse chez les enfants allaités
• Jaunisse médicamenteuse des nouveau-nés due à la prise de lévomycétine, de salicylates, de sulfamides, de quinine, à fortes doses vitamine K, etc...

L'ictère de genèse mixte (parenchymateuse) survient chez les nouveau-nés atteints d'hépatite fœtale causée par des infections intra-utérines (toxoplasmose, cytomégalie, listériose, herpès, hépatite virale A,,), des lésions hépatiques toxique-septiques avec septicémie, maladies héréditaires métabolisme (fibrose kystique, galactosémie).

Symptômes de jaunisse chez les nouveau-nés

Ictère physiologique du nouveau-né

L'ictère transitoire est une affection limite de la période néonatale. Immédiatement après la naissance d'un enfant, les globules rouges en excès, dans lesquels l'hémoglobine fœtale est présente, sont détruits avec la formation de bilirubine libre. En raison de l'immaturité temporaire de l'enzyme hépatique glucuronyltransférase et de la stérilité intestinale, la liaison de la bilirubine libre et son excrétion du corps du nouveau-né avec les matières fécales et l'urine sont réduites. Cela conduit à l'accumulation de bilirubine en excès dans la graisse sous-cutanée et à la coloration de la peau et des muqueuses en jaune.

La jaunisse physiologique des nouveau-nés se développe 2-3 jours après la naissance, atteint son maximum à 4-5 jours. La concentration maximale de bilirubine indirecte est en moyenne de 77 à 120 µmol/l ; l'urine et les matières fécales sont de couleur normale ; le foie et la rate ne sont pas hypertrophiés.

Pour l'ictère néonatal transitoire degré doux le jaunissement de la peau ne s'étend pas au-dessous de la ligne ombilicale et n'est détecté qu'avec une lumière naturelle suffisante. Avec la jaunisse physiologique, la santé du nouveau-né n'est généralement pas perturbée, cependant, une hyperbilirubinémie importante, une succion lente, une léthargie, une somnolence et des vomissements peuvent être notés.

Chez les nouveau-nés en bonne santé, la survenue d'un ictère physiologique est associée à une immaturité temporaire des systèmes enzymatiques hépatiques, elle n'est donc pas considérée comme un état pathologique. Lors de la surveillance d'un enfant, les organismes alimentation correcte et des soins, les manifestations de la jaunisse disparaissent d'elles-mêmes à l'âge de 2 semaines chez les nouveau-nés.

L'ictère chez les nouveau-nés prématurés se caractérise par un début plus précoce (1 à 2 jours), atteignant un pic de manifestations à 7 jours et diminuant à trois semaines de la vie d'un enfant. La concentration de bilirubine indirecte dans le sang des prématurés est plus élevée (137-171 µmol/l), son augmentation et sa diminution sont plus lentes. En raison de la maturation plus longue des systèmes d'enzymes hépatiques chez les bébés prématurés, il existe un risque de développer un ictère nucléaire et une intoxication à la bilirubine.

ictère héréditaire

La forme la plus courante d'ictère conjugatif héréditaire chez les nouveau-nés est l'hyperbilirubinémie constitutionnelle (syndrome de Gilbert). Ce syndrome survient dans la population avec une fréquence de 2 à 6 % ; héritée de manière autosomique dominante. Le syndrome de Gilbert repose sur un défaut d'activité des systèmes enzymatiques hépatiques (glucuronyl transférase) et, par conséquent, sur une violation de l'absorption de la bilirubine par les hépatocytes. L'ictère des nouveau-nés atteints d'hyperbilirubinémie constitutionnelle se déroule sans anémie ni splénomégalie, avec une légère augmentation de la bilirubine indirecte.

L'ictère néonatal héréditaire dans le syndrome de Crigler-Najjar est associé à une très faible activité de la glucuronyl transférase (type II) ou à son absence (type I). Dans le syndrome de type I, la jaunisse néonatale se développe dès les premiers jours de la vie et augmente régulièrement ; l'hyperbilirubinémie atteint 428 µmol/l et plus. Le développement de la jaunisse nucléaire est typique, une issue fatale est possible. Le syndrome de type II, en règle générale, a une évolution bénigne : l'hyperbilirubinémie néonatale est de 257-376 μmol/l ; la jaunisse nucléaire se développe rarement.

Ictère en pathologie endocrinienne

Au premier stade, la clinique est dominée par des signes d'intoxication à la bilirubine : léthargie, apathie, somnolence de l'enfant, cri monotone, yeux errants, régurgitations, vomissements. Les nouveau-nés présentent rapidement les signes classiques de l'ictère nucléaire, accompagnés de rigidité. muscles du cou, spasticité des muscles du corps, excitation périodique, bombement de la grande fontanelle, extinction des réflexes de succion et autres, nystagmus, bradycardie, convulsions. Au cours de cette période, qui dure de quelques jours à plusieurs semaines, des dommages irréversibles au système nerveux central se produisent. Au cours des 2-3 prochains mois de vie, une amélioration trompeuse est observée dans l'état des enfants, cependant, déjà à 3-5 mois de vie, des complications neurologiques sont diagnostiquées: paralysie cérébrale, retard mental, surdité, etc.

Diagnostic de la jaunisse chez les nouveau-nés

La jaunisse est détectée même au stade du séjour de l'enfant à la maternité par un néonatologiste ou un pédiatre lors de la visite d'un nouveau-né peu après sa sortie.

L'échelle de Kramer est utilisée pour évaluer visuellement le degré d'ictère néonatal.

• I degré - jaunisse du visage et du cou (bilirubine 80 µmol/l)
• II degré - la jaunisse s'étend jusqu'au niveau du nombril (bilirubine 150 µmol/l)
• Degré III - la jaunisse s'étend jusqu'au niveau des genoux (bilirubine 200 µmol/l)
• Degré IV - la jaunisse s'étend au visage, au tronc, aux membres, à l'exception des paumes et des plantes (bilirubine 300 µmol / l)
• V - ictère total (bilirubine 400 µmol/l)

Nécessaire recherche en laboratoire pour diagnostic primaire la jaunisse du nouveau-né sont : la bilirubine et ses fractions, la formule sanguine complète, le groupe sanguin de l'enfant et de la mère, le test de Coombs, le PTI, l'analyse d'urine, les tests hépatiques. Si une hypothyroïdie est suspectée, il est nécessaire de déterminer les hormones thyroïdiennes T3, T4, TSH dans le sang. L'identification des infections intra-utérines est réalisée par ELISA et PCR.

Dans le cadre du diagnostic d'ictère obstructif, les nouveau-nés subissent une échographie du foie et voies biliaires, IRM-cholangiographie, FGDS, radiographie standard de la cavité abdominale, consultation d'un chirurgien pédiatrique et d'un gastro-entérologue pédiatrique.

Traitement de la jaunisse chez les nouveau-nés

Pour prévenir la jaunisse et réduire le degré d'hyperbilirubinémie, tous les nouveau-nés doivent début précoce(dès la première heure de vie) et un allaitement régulier. Chez les nouveau-nés atteints d'ictère néonatal, la fréquence d'allaitement recommandée est de 8 à 12 fois par jour sans pause nocturne. Il est nécessaire d'augmenter le volume quotidien de liquide de 10 à 20% par rapport au besoin physiologique de l'enfant, l'apport d'entérosorbants. Si l'hydratation orale n'est pas possible, thérapie par perfusion: administration goutte à goutte de glucose, physique. la solution, acide ascorbique, cocarboxylase, vitamines du groupe B. Afin d'augmenter la conjugaison de la bilirubine, un nouveau-né atteint de jaunisse peut se voir prescrire du phénobarbital.

par le plus méthode efficace le traitement de l'hyperbilirubinémie indirecte est la photothérapie en mode continu ou intermittent, qui contribue au transfert de la bilirubine indirecte vers une forme hydrosoluble. Les complications de la photothérapie peuvent être l'hyperthermie, la déshydratation, les brûlures, les réactions allergiques.

À ictère hémolytique les nouveau-nés sont montrés transfusion d'échange, hémosorption,. Tous les ictères néonatals pathologiques nécessitent un traitement immédiat de la maladie sous-jacente.

Pronostic de la jaunisse néonatale

La jaunisse transitoire chez les nouveau-nés dans la grande majorité des cas se résout sans complications. Cependant, une violation des mécanismes d'adaptation peut conduire à la transition de la jaunisse physiologique des nouveau-nés vers un état pathologique. Observations et base de preuves indiquent qu'il n'y a pas de relation entre la vaccination contre hépatite virale B avec ictère chez les nouveau-nés. Hyperbilirubinémie critique peut conduire au développement d'un ictère nucléaire et de ses complications.

Les enfants atteints de formes pathologiques d'ictère néonatal sont sujets à observation du dispensaire pédiatre local et

La jaunisse chez les nouveau-nés n'est pas seulement fréquente - mais elle arrive presque toujours. Toute mère remarquera facilement les premiers symptômes. Le bébé devient inhabituellement basané ou comme rempli de jaunissement, le blanc des yeux devient jaune. Qu'est-ce que c'est - une maladie ou une caractéristique petit enfant? Cela deviendra clair plus tard, après quelques jours d'observation. Le plus souvent, il n'y a aucune raison de s'inquiéter, cette condition est due à certains caractéristiques physiologiques le corps d'un nouveau-né.

Pourquoi la jaunisse apparaît-elle ?

La bilirubine est principalement à blâmer ici.. Qu'est-ce que c'est et d'où vient-il ? Tout est assez simple. Un enfant qui n'est pas encore né a du sang spécial avec une hémoglobine spéciale (fœtale). Il transporte de l'oxygène vaisseaux sanguins bébé. Quand un bébé naît, il commence à respirer avec les poumons. Et puis la composition du sang change: de l'hémoglobine «vivante» y apparaît et l'hémoglobine fœtale est détruite. C'est là que se forme la bilirubine. L'enfant n'en a pas besoin et le petit organisme commence à s'en débarrasser.

Pour un enfant, c'est une tâche très difficile. Juste comme ça, la bilirubine ne peut pas être éliminée. Tout d'abord, il pénètre dans le foie et s'y mélange avec des enzymes spéciales, puis il se dissout dans l'urine et même dans ce cas, il est facilement excrété. Si le foie tombe en panne et qu'il y a beaucoup de bilirubine dans le sang, la jaunisse commencera.

Les causes de la jaunisse pathogène sont complètement différentes. Ils sont le plus souvent causés par une violation de l'écoulement de la bile du corps en raison des conditions suivantes:

• incompatibilité du groupe sanguin ;
• conflit rhésus ;
• dommages viraux au foie;
• troubles métaboliques génétiques;
• maladies héréditaires;
• troubles hormonaux;
• dommages mécaniques aux voies biliaires ou au foie.

VIDÉO:

Norme de bilirubine

Dans le sang d'un nouveau-né, la bilirubine doit être comprise entre 8,5 et 20,5 µmol / l (micromoles par litre). L'unité de mesure est assez compliquée, mais vous ne pouvez pas vous y plonger. Si c'est vraiment intéressant, le test sanguin se déroule au niveau moléculaire. Si les résultats de l'analyse montrent que la teneur en bilirubine est légèrement supérieure à la normale, le médecin comprend que le corps du bébé n'a pas le temps de faire face à la charge. Un véritable ictère survient lorsque le taux de bilirubine dépasse 35 µmol/L.

Et pourtant c'est différent...

Pourquoi la jaunisse apparaît est déjà clair. Et pourquoi en général il y a des difficultés avec la conclusion d'une bilirubine ? Serait-ce un signe de pathologie ? Malheureusement oui. Les médecins distinguent deux groupes d'ictère - physiologique et pathologique. Considérez tous les types d'ictère, des plus rares aux plus courants.

Types pathologiques d'ictère

Ils sont rares, mais exiger surveillance obligatoire médecins et traitement. Avec l'ictère pathologique, il y a toujours symptômes supplémentaires. Certaines peuvent être remarquées par la mère ou l'un des proches, d'autres ne sont reconnues que par le médecin.

Maladie hémolytique

Parmi tous les bébés qui développent une jaunisse chez les nouveau-nés, moins de 1 % souffrent de maladie hémolytique. Ses raisons :

• Conflit rhésus entre mère et bébé (le plus souvent);
• incompatibilité de groupe sanguin (très rare);
• incompatibilité antigénique (ne se produit presque jamais).

Cependant, un tel ictère est rapidement reconnu. La peau et la sclère du bébé ne jaunissent pas en quelques jours, mais presque immédiatement après la naissance. L'enfant a l'air léthargique et somnolent. Le médecin, en examinant le bébé, ressentira une augmentation de la rate et du foie. Tous ces signes montrent que le nouveau-né a un besoin urgent d'aide, puis les médecins commencent un traitement immédiat. Le cas le plus grave est l'ictère nucléaire., dans lequel la bilirubine empoisonne le cerveau du bébé.

Ictère mécanique

Rare, mais toujours pathologique. Il existe plusieurs causes à la jaunisse obstructive :

• problèmes de vésicule biliaire;
• violation de la perméabilité des voies biliaires;
• problèmes de foie.

Le plus souvent, la jaunisse obstructive est causée par des troubles génétiques ou des blessures à la naissance du bébé. Les manifestations de cette maladie deviennent perceptibles lorsque le bébé a deux à trois semaines. La peau en même temps n'a pas seulement l'air jaune, mais avec une teinte verdâtre. Les selles du bébé deviennent anormalement claires, presque incolores. Le médecin sentira que le foie est épaissi et que la rate est hypertrophiée. Sur le soupçon de jaunisse obstructive nommer différent examens complémentaires comme l'échographie. Le traitement dépendra du type de pathologie..

Il existe également des conditions limites lorsque l'ictère post-partum prolongé se transforme en pathologie:

1. Ictère conjugatif associée à une mauvaise fonction hépatique. Les enzymes hépatiques ne lient pas bien la bilirubine et ne peuvent pas faire face à son élimination du sang.
2. Ictère nucléaire se produit avec une forte augmentation du niveau de bilirubine pendant l'ictère post-partum. Dans le même temps, la bilirubine pénètre système nerveux et exerce son effet toxique sur elle.
3. Ictère hépatique apparaît lorsque les cellules du foie sont endommagées par des virus ou des bactéries.

Ictère physiologique

Maintenant, tous les médecins ont reconnu qu'il ne s'agissait pas d'une maladie, mais de l'une des options pour l'état normal d'un nouveau-né. Cependant, même dans cette situation, le bébé doit être surveillé attentivement afin de ne pas manquer d'éventuelles pathologies.

Jaunisse du lait maternel

Encore un cas rare. Cela se produit lorsqu'une mère a beaucoup d'œstrogène dans son lait (il s'agit d'une hormone sexuelle féminine). Ensuite, le foie du bébé commence tout d'abord à éliminer les œstrogènes, et ensuite seulement - la bilirubine. Dans ce cas, le bébé reste ictérique jusqu'à ce que trois mois . En même temps, le bébé se développe parfaitement - il a un bon appétit, le sommeil et le gain de poids et la taille. Cette condition n'est pas dangereuse et disparaît d'elle-même.

Si un bébé développe une jaunisse du lait maternel, les mères demandent souvent : n'est-il pas préférable de sevrer le bébé du sein ? Il ne peut y avoir qu'une seule réponse : pas mieux ! Oui, sans lait maternel, le bébé arrêtera de "jaunir". Mais combien de choses utiles et importantes va-t-il manquer ? L'allaitement doit donc continuer..

ictère néonatal

Et enfin, le type le plus courant. C'est la jaunisse, qui apparaît chez la plupart des enfants.. Ce n'est pas une maladie et ne nécessite pas de traitement. Une telle jaunisse des nouveau-nés passe d'elle-même et n'entraîne pas de complications. Certes, il existe un autre point de vue: si la jaunisse est apparue, le foie du bébé est toujours surchargé. Mais le bébé peut être aidé.

Les symptômes

Le symptôme principal et indicatif de tout type de jaunisse est un changement de couleur de la peau et des muqueuses, le blanc des yeux. Ils deviennent jaune vif, presque de couleur citron.

Lorsque plus de deux semaines se sont écoulées et que la peau du bébé n'a pas acquis couleur normale, vous devriez voir un médecin. Avant de traiter la jaunisse, une analyse sera prescrite pour le niveau de bilirubine dans le sang. Le niveau de bilirubine dépend de nombreux facteurs et il est impossible d'interpréter sans ambiguïté les résultats des tests. Le médecin tirera des conclusions sur l'état de santé de l'enfant en fonction du tableau général de l'état de santé.

Les symptômes espèce pathologique la jaunisse se manifeste par un changement de la couleur de la peau. Les différences résident dans le moment de leur apparition et certaines caractéristiques de la manifestation:

Avis aux mamans !

Bonjour les filles) Je ne pensais pas que le problème des vergetures m'affecterait, mais j'écrirai à ce sujet))) Mais je n'ai nulle part où aller, alors j'écris ici : Comment me suis-je débarrassé des vergetures après l'accouchement ? Je serai très heureux si ma méthode vous aide aussi...

• le changement de couleur de peau apparaît immédiatement après la naissance;
• au bout de trois ou quatre jours, le jaune devient plus vif, tous les symptômes augmentent ;
• le jaunissement du tégument persiste pendant plus d'un mois;
• le début des symptômes de la jaunisse est ondulant : il va apparaître, puis il va disparaître ;
• en plus du jaune, la couleur de la peau peut également acquérir une teinte verte.

En plus du changement de couleur de la peau, d'autres symptômes s'ajoutent :

• les matières fécales sont décolorées;
• l'urine est de couleur foncée
• ecchymoses spontanées;
• il y a une augmentation du foie et de la rate;
• le bien-être général de l'enfant se détériore.

Avec la jaunisse nucléaire, le réflexe de succion s'estompe, une somnolence sévère et des convulsions se produisent.

Si nous parlons de pathologie, alors toute thérapie est prescrite par un médecin. Le plus souvent, le bébé et la mère vont à l'hôpital, où ils passent tout procédures nécessaires . Par exemple, si une mère et son enfant facteur Rh différent ou d'autres signes d'incompatibilité sanguine, les transfusions sont le plus souvent prescrites. En une seule procédure, le bébé peut remplacer jusqu'à 70 % de total du sang. À cas difficiles les transfusions sont répétées plusieurs fois.

Ces mesures aident à se débarrasser de la bilirubine pathologique, mais peuvent affaiblir le bébé. Par conséquent, il est souvent prescrit thérapie complémentaire: antibiotiques, physiothérapie, etc.

L'ictère obstructif nécessite souvent intervention chirurgicale. Une décision bien fondée est généralement prise par toute une commission de médecins qui examinent attentivement l'enfant et déterminent tous mesures nécessaires. Ce traitement et cette réadaptation sont également effectués en milieu hospitalier.

Si la jaunisse est physiologique, il est plus probable qu'il ne s'agisse pas d'un traitement, mais d'aider le bébé. L'enfant fera face à son état plus rapidement si:

• attacher le nouveau-né au sein le plus tôt possible (cela stimule les processus métaboliques);
• allaitement complet;
• régime alimentaire d'une mère qui allaite pour que le bébé n'ait pas de problèmes digestifs;
• bain de soleil;
• promenades en plein air.

Le dernier point, malheureusement, ne peut pas être rempli s'il fait froid dehors. Mais au printemps, en été ou en automne chaud, emmenez le bébé Air frais est un must. En été, par temps calme et ensoleillé, vous pouvez ouvrir les bras et les jambes des enfants pendant quelques minutes. Ceci est particulièrement utile dans une ombre légère - par exemple, sous un arbre, de sorte que la lumière diffuse frappe l'enfant. L'essentiel est que le bébé ne gèle pas.

De tels soins pour le nouveau-né aideront parfaitement à éliminer la bilirubine de corps d'enfant. En conséquence, le bébé n'aura pas seulement la jaunisse. L'enfant sera également en meilleure santé et se sentira mieux.

Le lait maternel est le principal moyen de traiter et de prévenir la jaunisse néonatale. C'est pourquoi le nouveau-né est appliqué sur le sein dès les premières minutes. Le colostrum (les premières portions de lait maternel) a un effet laxatif prononcé. Il favorise l'excrétion d'une matière colorante (bilirubine) en même temps que les matières fécales. L'allaitement est le meilleur remède contre la jaunisse.

Parfois en plus de lait maternel prescrire une irradiation avec une lampe spéciale pour le traitement de la jaunisse - photothérapie. Pendant la procédure, les yeux de l'enfant sont recouverts d'un bandage ou de lunettes et placés sous une lampe. Le cours dure 96 heures.

lampe de traitement de la jaunisse

Au cours de la photothérapie, vous pouvez ressentir Effets secondaires. L'enfant peut développer une somnolence, la peau commence à se décoller et il y a un trouble des selles.

Les bains de soleil ont le même effet. Le corps du bébé à la lumière commence à produire activement de la vitamine D. Cela accélère le processus d'élimination de la bilirubine du sang.

En cas d'ictère sévère, des comprimés de glucose et de charbon actif peuvent être prescrits par le médecin. Le glucose aide à améliorer le fonctionnement actif du foie. Le charbon actif absorbe comme une éponge substances dangereuses dont la bilirubine. De plus, le charbon, avec la bilirubine, est excrété naturellement avec les matières fécales.

Le médecin développe une méthode de traitement des types pathologiques d'ictère en fonction du diagnostic. Tous les facteurs et circonstances de la naissance d'un enfant sont pris en compte. Le déroulement de l'accouchement et de la grossesse, la maladie maternelle, les résultats des tests et ultrason. Des conseils sont parfois nécessaires spécialistes étroits; chirurgien ou endocrinologue.

Dans le traitement de la jaunisse, différents types de thérapie sont utilisés:

• Antiviral.
• Antibactérien.
• Cholérétique.
• Désintoxication.
• Immunitaire.

Ils sont utilisés à la fois individuellement et en combinaison sous surveillance médicale étroite. Cela dépend des causes de la jaunisse.

Conséquences et problèmes

À états pathologiques Il est impossible de prédire à quelle vitesse le bébé se rétablira. Tout d'abord, tout dépend des causes de la maladie et de sa gravité.. C'est pourquoi il est particulièrement important d'observer le bébé dans les premiers jours de sa vie. A quoi faire attention ?

1. La jaunisse est apparue quelques heures après la naissance du bébé (des conflits sanguins sont possibles).
2. L'enfant se développe mal, il est somnolent et léthargique (un excès important de bilirubine dans le sang, y compris avec une maladie hémolytique).
3. La jaunisse s'accompagne de convulsions, de pleurs constants (il peut s'agir d'un ictère). Avec un tel diagnostic, l'enfant peut développer une déficience auditive, des pathologies motrices, dans les cas les plus graves, le bébé peut mourir.
4. Le nouveau-né a un traumatisme à la naissance.

Dès que le nouveau-né a un ictère, une observation attentive est nécessaire pour prévenir le développement de pathologies. Si le traitement est effectué à temps, le bébé se rétablira très rapidement et grandira en bonne santé..

L'ictère physiologique n'entraîne aucune complication. Cela peut durer deux à trois semaines. La plupart des bébés se débarrassent de la jaunisse à l'âge d'un mois. Si la cause est dans le lait maternel, la condition peut s'éterniser pendant encore un ou deux mois. Après cela, la peau et les yeux du bébé sont complètement libérés de nuance jaune. Pendant tout ce temps, l'enfant est pleinement développé. L'essentiel pour lui est de prendre soin de sa mère, de ses proches et de ses médecins. Et puis le bébé grandira en bonne santé et heureux.

La jaunisse physiologique chez les enfants en bonne santé ne nuit pas au corps, n'affecte pas la poursuite du développement enfant. L'ictère pathologique augmente le risque de survenue et de développement d'une cirrhose ou d'un cancer du foie avec l'âge. Chez 90% des enfants qui ont eu une hépatite dans la petite enfance, les conséquences de la jaunisse persistent à vie. Cela se traduit par un système immunitaire affaibli et une mauvaise fonction hépatique.

Un ictère nucléaire transféré à l'avenir peut entraîner une surdité, une paralysie complète ou partielle, retard mental. Action toxique haut niveau la bilirubine sur le système nerveux a les conséquences les plus graves.

Avis aux mamans !

Salut les filles! Aujourd'hui, je vais vous raconter comment j'ai réussi à me mettre en forme, à perdre 20 kilos et enfin à me débarrasser de terribles complexes. les gros. J'espère que les informations vous seront utiles !