Symptômes d'une fracture des côtes, comment fournir les premiers soins et un traitement ultérieur. Élimination des conséquences des fractures des côtes - caractéristiques de la blessure et de son traitement

Une telle condition du corps comme une fracture des côtes est une blessure à la poitrine. Un tel phénomène est dangereux pour l'organisme. En raison du manque d'intégrité de la poitrine, il existe un risque de dommages aux organes internes.

Dans la pratique médicale, il existe souvent une fracture des côtes 5, 6, 7 de l'élément structurel du thorax. Au vu d'une telle prévalence de l'état pathologique, il semble opportun d'étudier l'essence de ce phénomène.

Le concept de fracture costale

Une fracture est communément comprise comme la perte des os des côtes et du cartilage de leur intégrité d'origine. Cette condition survient chez les personnes âgées, ainsi que chez les patients dont les antécédents ont été précédemment notés. Ce modèle est associé à l'influence du facteur temps. Ainsi, après une longue période de temps, les os qui forment le squelette de la poitrine sont sujets à l'usure et deviennent moins élastiques.

Dans le cas où des dommages se produisent sans autre complication, il n'y a alors que des dommages à l'intégrité de quelques côtes. Cette condition ne met pas la vie en danger. Cela est dû à la capacité des os à fusionner les uns avec les autres.

Une attention accrue nécessite une situation dans laquelle une côte cassée affecte l'organe interne avec ses dommages ultérieurs. Dans ce cas, le déroulement habituel du processus respiratoire est difficile. À la suite de l'exposition, le fonctionnement des poumons, des vaisseaux cardiaques et de la cavité pleurale est perturbé. La formation de lésions multiples peut entraîner la mort ou des conséquences irréversibles sur l'état de santé.

Symptômes de l'état

En cas de fracture de la 5-7ème côte ou d'autres éléments structurels de la poitrine, des symptômes spécifiques apparaissent. Selon la blessure reçue, il est d'usage de distinguer la classification suivante des symptômes:

En l'absence de violation de l'intégrité des organes internes:

• Sensations de douleur de nature étouffée, qui ne peuvent augmenter que lors de la manifestation d'une toux;
• Le désir du patient de prendre des postures qui ne lui étaient auparavant pas caractéristiques;
• Absence du processus respiratoire habituel en raison de douleurs existantes ;
• Hyperémie de la peau au site d'une lésion hypothétique avec formation de phénomènes oedémateux sur la peau dans le rayon de la lésion;
• La présence d'un craquement dans la région de la poitrine à la suite du contact et du frottement des os endommagés ;

En cas de dommages aux organes internes :

• Peau pâle prononcée;
• La présence d'un rythme cardiaque rapide;
• L'apparition d'emphysème cutané;
• Violation du processus respiratoire;
• L'apparition d'attaques de toux, qui s'accompagnent d'un écoulement d'expectorations avec des caillots sanguins;
• Développement possible d'un pneumothorax, d'une pneumonie, d'un hémothorax, d'un choc pleuropulmonaire et d'une insuffisance respiratoire ;
• Résultat mortel (à la suite d'une perte de sang importante dans le contexte de lésions aortiques ; avec lésions cardiaques ; en cas de lésions hépatiques).

Causes de l'état

Les causes généralement acceptées qui provoquent une fracture de 7, 8, 9 côtes, ainsi que 5, 6 éléments, sont :
Dommages mécaniques :

• À la suite d'un accident;
• En raison d'une chute de hauteur;
• blessures par balles;
• Blessures résultant de la pratique de sports ;
• Diagnostic des coups;

Maladies particulièrement graves :

• Manifestations de polyarthrite rhumatoïde et symptômes ostéoporotiques ;
• Détection des néoplasmes primaires et de l'ostéomyélite ;
• La présence de néoplasmes malins;
• La présence de maladies de nature génétique.

Classification des dommages

Une blessure à la poitrine se manifeste sous la forme d'une fracture des 7e, 8e, 9e côtes, ainsi que des 5e et 6e maillons. Il existe la classification suivante des dommages :

Selon les lésions cutanées :

• Vue dégagée (la structure de la peau et des tissus est brisée);
• Vue fermée (il n'y a pas de lésions cutanées, il y a une lésion profonde des tissus mous);
• Selon les dommages osseux :
• Complète (intégrité osseuse complètement brisée);
• Sous-périosté (seul le tissu osseux est endommagé);
• Avec une côte fissurée (il n'y a pas de fracture du tout, il n'y a qu'une violation de l'intégrité des tissus);
• Ecchymose aux côtes ;

Selon la pause :

• Célibataire (par exemple, il peut y avoir une fracture de la 7e côte ou seulement une fracture de la 8e côte);
• Multiple (par exemple, une fracture des 5ème et 7ème côtes ou une fracture des 7ème et 9ème côtes apparaît);

Selon l'infraction :

• D'une part (par exemple, une fracture de la 7ème côte à gauche et une fracture de la 8ème côte à gauche sont diagnostiquées) ;
• Des deux côtés (par exemple, il y a une fracture de la 8e côte à droite et une fracture de la 9e côte à gauche).

Fourniture de soins médicaux

En cas de fracture de 7 à 9 côtes ou d'autres éléments structurels, les premiers secours sont attendus.

Le patient reçoit des analgésiques. Dans la plupart des cas, le médicament ibuprofène est utilisé.

Un bandage de fixation est appliqué sur la fracture existante des côtes. S'il y a des dommages à 6 côtes, il est nécessaire d'appliquer une serviette avec sa fixation ultérieure.

Une condition préalable à la réussite des soins d'urgence est de fournir à la zone touchée un effet froid sous la forme d'une compresse avec de la glace.

Il est important de rappeler que les conditions d'un transport en toute sécurité du patient sont respectées. Si nécessaire, des pansements circulaires et occlusifs peuvent être utilisés, un pneu de transport peut être utilisé. La position recommandée pour déplacer la victime est la position semi-assise.

Diagnostic des dommages

Afin de protéger la vie du patient d'un danger potentiel, des tests de diagnostic immédiats sont nécessaires. Obtenir une aide qualifiée est possible grâce à la visite d'un spécialiste - un orthopédiste.

L'ensemble de mesures de diagnostic pour déterminer les dommages potentiels comprend les étapes suivantes dans sa structure :

Examen visuel, recueil des plaintes, étude de l'anamnèse :

• La zone endommagée est palpée pour déterminer la présence de fragments osseux ;
• Le patient peut avoir besoin de respirer profondément;
• En présence d'une fracture, cela sera quasiment impossible à réaliser du fait de douleurs insupportables ;

Implémentation de la méthode Payr :

• Le patient doit se pencher du côté opposé à la zone lésée ;
• Dans le contexte du manque d'intégrité des os, une telle action sera difficile à réaliser.

Comme méthodes supplémentaires, les options de diagnostic suivantes peuvent être utilisées :

• Examen échographique de l'état de la poitrine;
• Radiographie.

Complexe de mesures thérapeutiques

Une fois les mesures de diagnostic terminées, la victime devra suivre un traitement. Cette étape est souvent passée par le patient au sein de l'établissement médical.

Une hospitalisation obligatoire est prévue en cas de :

• Événements tournants dans la région de la base de la colonne vertébrale;
• La présence de nombreuses blessures;
• Détection des fractures des terminaisons avec la présence simultanée d'une insuffisance du processus respiratoire;
• Diagnostic d'une fracture costale d'une manifestation pathologique.

Pour stabiliser l'état du patient, du repos est créé. Pendant les premiers jours, un callus devrait se former. Pour cela, le patient est interdit de tout mouvement, il doit observer uniquement le repos au lit.

Après un intervalle de 2 à 3 jours, il commence à s'asseoir progressivement sur la surface du lit, tente de se lever et de se promener dans la salle d'hôpital. En fonction de l'emplacement des dommages, le côté sur lequel il est permis de passer du temps au repos est déterminé. L'indication pour passer à un régime normal est l'achèvement d'une période de 2-3 semaines.

Une étape importante du traitement est l'utilisation d'analgésiques. Leur objectif principal est de stabiliser le processus respiratoire, ce qui garantit l'aspect préventif de la pneumonie et la prévention de l'insuffisance respiratoire.

Pour maintenir un état de repos jusqu'au moment de la récupération complète, un bandage est utilisé. C'est un outil efficace dans la détection des fractures multiples et fenêtrées. Grâce à cette méthode, le nivellement des syndromes douloureux est assuré et le risque de déplacement de fragments osseux est également réduit.

Si vous remarquez des symptômes caractéristiques, vous devez immédiatement consulter un médecin. Sinon, la mort est possible.

Une fracture des côtes est beaucoup moins fréquente qu'une blessure au bras ou à la jambe, mais elle est toujours considérée comme une blessure courante et considérée comme grave. Très souvent, les gens ne se rendent pas compte qu'ils ont une côte cassée et ne sont pas pressés de demander de l'aide. Pendant ce temps, une côte cassée peut pénétrer dans les organes voisins, provoquer des saignements graves et même la mort.

Général

La poitrine se compose de 12 vertèbres, qui sont reliées par 12 paires de côtes à l'aide d'articulations. Les côtes sont divisées en :

• Vrai.
• Faux.
• flottement.

Les parties cartilagineuses des vraies côtes jouxtent le sternum, qui est situé à l'avant. Les faux n'ont pas de contact direct avec le sternum, leur partie cartilagineuse fusionne avec les cartilages au-dessus des côtes localisées. Un os oscillant n'a aucune articulation avec quoi que ce soit.

Les côtes sont constituées d'os et de cartilage. Dans leur structure, on distingue la tête, le cou, le corps et le tubercule. Sur la côte, sur sa face interne, il y a une rainure dans laquelle se trouve le faisceau neurovasculaire, qui est souvent endommagé si la côte est cassée. Cette blessure entraîne des saignements et une malnutrition des muscles intercostaux.

Classification

La classification de cette fracture dépend des dommages au derme, du degré de violation de l'intégrité osseuse, du nombre de fractures et de la localisation des dommages.

Avec les fractures des côtes, la peau reste intacte ou est endommagée. Par conséquent, les types de dommages suivants sont distingués:

• Ouvert - des fragments d'os transpercent la peau et les tissus mous.
• Fermé - des fragments d'une côte cassée se trouvent dans les tissus mous et n'endommagent pas la peau.

Selon le degré de lésion du tissu osseux, la classification est la suivante :

• pleine - une côte cassée est endommagée sur toute son épaisseur.
• sous-périosté - le tissu osseux de la côte est blessé;
• fissure - seul le tissu des côtes est endommagé, il n'y a pas de fracture.

Par le nombre de pauses, il y a:

• simple - une fracture de côte;
• multiple - plusieurs côtes cassées.

Au site de localisation, une fracture des côtes peut être:

• Unilatéral - une ou plusieurs côtes endommagées sont cassées d'un seul côté.
• Bilatéral - les os sont brisés des deux côtés du sternum.
• Flottant ou on l'appelle aussi une fracture fenestrée - elle s'est cassée à deux endroits, à cause de cela un fragment d'os mobile est apparu.

Selon l'emplacement de l'épave, une fracture de côte peut être :

• Pas de décalage.
• Avec décalage.

Important! La connaissance de la classification des blessures en cas de fracture de la côte facilite grandement la dispensation des premiers soins.

Causes de dommages

Quels facteurs conduisent à des blessures des côtes avec des dommages à leur intégrité? Les fractures multiples des côtes, ainsi que les fractures simples, peuvent être divisées en naturelles et pathologiques.

Les premiers incluent :

• Les accidents de voiture sont une cause fréquente de fractures osseuses. De plus, en règle générale, le conducteur lui-même, qui s'est cogné la poitrine sur le volant au moment de la collision, est la victime. Les côtes des piétons peuvent se briser lors d'une collision avec une voiture, ou en heurtant l'asphalte, ou lorsqu'une voiture heurte.
• Avec un coup violent à la poitrine, ils peuvent être brisés.
• Tomber de haut. Pour les jeunes, il peut s'agir d'un arbre, d'une clôture ou d'un toit de grange, et pour les personnes âgées, dont le tissu osseux s'amincit, vous pouvez vous fracturer plusieurs côtes en tombant d'une chaise.
• Les blessures sportives.
• Pressant. Ce type de côte fracturée est une lésion professionnelle et ne se limite pas aux côtes, mais implique également le bassin et, dans certains cas, le crâne.

Les fractures des os de la poitrine affectent également les personnes qui n'ont pas été blessées. Ces lésions sont qualifiées de pathologiques. Ils peuvent survenir en raison d'un certain nombre de maladies chroniques. Parmi les facteurs pouvant inciter une personne à se casser un os, on peut distinguer les suivants :

• La polyarthrite rhumatoïde.
• Oncologie du sein, de la prostate, des reins et des os avec métastases à la poitrine. Ostéoporose - la fragilité des os provoquée par la maladie conduit au fait qu'une blessure à la côte peut survenir même avec un léger impact.
• Absence congénitale ou acquise du sternum.
• Anomalies génétiques - os trop fragiles.

Important! Les personnes qui ont ces maladies dans le corps doivent être extrêmement prudentes pour éviter d'éventuelles blessures.

Ont été blessés - comment déterminer une fracture des côtes, quels signes d'une fracture des côtes vous devez connaître pour comprendre quoi faire avec une fracture des côtes.

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Comment savoir si une côte est cassée ? Les principaux symptômes d'une fracture des côtes sont les indicateurs suivants par lesquels la pathologie peut être détectée.

Fractures sans dommages aux organes voisins

La douleur

Dans la zone endommagée, après une fracture, il y a une douleur sourde qui augmente avec une respiration profonde ou une toux. La douleur est provoquée par une irritation des terminaisons nerveuses de la plèvre et des muscles intercostaux avec des fragments d'os. Dommages aux côtes situées à l'avant du sternum, la douleur est plus intense et si les os de l'arrière de la poitrine sont endommagés, la douleur n'est pas aussi prononcée. Cela est dû au fait que pendant la respiration, ils bougent moins et qu'il n'y a pas de déplacement de débris.

Posture non naturelle

L'un des symptômes est la posture de la victime - il essaie de prendre une position dans laquelle le mouvement de la poitrine est minimisé et la douleur sera bien moindre. Le plus souvent, le patient se penche vers des côtes cassées ou enroule ses bras autour de sa poitrine.

respiration superficielle

Syndrome du souffle brisé

Lorsque vous essayez de respirer, la victime ressent de la douleur, alors elle arrête de respirer. L'un des symptômes d'une blessure aux côtes est le syndrome de respiration interrompue.

Changements dans la zone de la fracture

La peau au-dessus de la fracture gonfle. Avec une action mécanique, des hématomes apparaissent.

Déformation du sternum

Les symptômes d'une fracture des côtes comprennent une déformation de la région thoracique. Il apparaît avec de multiples blessures et si plusieurs d'entre elles se sont cassées. Ces manifestations sont particulièrement visibles chez les personnes minces.

Crépitus

Au signe d'une fracture multiple sans déplacement ni blessure avec un grand nombre de fragments osseux apparaît une sorte de craquement provoqué par leur frottement.

Fractures des côtes avec lésions internes

Un symptôme d'une fracture avec une complication de dommages aux organes voisins est un pouls rapide, une pâleur.

En plus des symptômes ci-dessus, la victime apparaît :

• Dommages aux poumons - le patient développe un emphysème sous-cutané, ce qui provoque une violation aiguë de la respiration et des entrées d'air sous la peau. En toussant, du sang sort de la gorge.
• Blessures aortiques - une grave perte de sang entraîne la mort sur les lieux.
• Blessure au cœur - la principale cause de ces dommages est combinée. Cela peut entraîner la mort immédiate du patient ou une contusion cardiaque, ce qui complique grandement la vie future de la victime - insuffisance coronarienne chronique et cardiosclérose dystrophique.
• Les signes de lésions hépatiques sont des saignements abondants, qui entraînent la mort.
• Avec des fractures de ce type, les fragments endommagent le plus souvent les poumons. Selon la gravité de la blessure, des complications surviennent, selon les signes dont les dommages sont déterminés.
• Pneumonie - l'activité motrice est sous-estimée, les mouvements respiratoires normaux ne peuvent pas être effectués, le tissu pulmonaire est endommagé. Tout cela contribue à l'inflammation du poumon.
• Pneumothorax - l'air pénètre dans la cavité pleurale. Sans assistance en temps opportun, un pneumothorax sous tension se développe, puis un arrêt cardiaque se développe.
• Hémothorax - le sang passe dans la cavité pleurale et le poumon est comprimé, la victime a du mal à respirer, elle a le souffle court.
• Les symptômes d'une blessure avec complication sont une insuffisance respiratoire - respiration superficielle, pâleur, peau bleue, tachycardie. Pendant la respiration, la rétraction des sections de la poitrine, l'asymétrie est perceptible.
  Choc pleuropulmonaire - les principaux signes sont une insuffisance respiratoire, une toux sèche et des extrémités froides.

Important! Le plus souvent, une fracture se produit dans les sections inférieure et centrale - entre 6 et 10 côtes, cette blessure est l'une des plus dangereuses.

En cas de suspicion de fracture des côtes, vous devez immédiatement consulter un médecin. S'il n'est pas possible de se rendre à l'hôpital, la victime doit appeler une ambulance et prodiguer les premiers soins.

PREMIERS SECOURS

En cas de n'importe quel type de ces blessures, une ambulance doit être appelée. Si une personne n'a pas de formation médicale, elle ne pourra pas établir de lésions internes, ce qui, en règle générale, entraîne des complications indésirables. Les premiers soins pour une fracture des côtes doivent suivre un certain schéma.

Fracture ouverte

Une fracture ouverte de la côte est un grand danger, lourd de dommages aux grosses artères sanguines. De plus, une infection peut facilement pénétrer dans une plaie ouverte.

Les premiers soins pour une blessure ouverte doivent être prodigués avec compétence et rapidité. Le compagnon de la victime doit comprendre la présence de blessures internes et ensuite seulement procéder à l'assistance, qui comprend les principales actions :

• La victime doit être immobilisée, cela va surtout permettre de la protéger d'un éventuel déplacement de fragments osseux, d'un choc douloureux et de réduire les saignements.
• Une personne aux côtes cassées doit être placée en position semi-assise, inclinée vers la blessure.
• La plaie, à l'endroit où l'os a été cassé, doit être traitée avec n'importe quel antiseptique. Seuls les bords doivent être désinfectés.

Si le compagnon a confiance en lui, il peut appliquer un bandage compressif. Ceci est nécessaire pour arrêter le saignement:

• On demande à la victime adulte d'inspirer le plus profondément possible.
• L'assistant à ce moment doit panser le patient de gauche à droite, de la peau saine au site de la blessure.
• Le pansement se fait sans affaissement, sans pression et en essayant de ne pas blesser les os. La tâche principale est d'arrêter le saignement, d'empêcher le déplacement de fragments d'os et de prévenir une éventuelle infection de la plaie.
• Au-dessus des bandages, il est souhaitable de mettre un matériau qui empêche l'entrée d'air - cellophane, polyéthylène.

En cas de force majeure, tous les matériaux conviennent au pansement : chemises, draps, couvre-lits. Il est souhaitable que le pansement soit stérile, mais en matière de vie ou de mort, tout ce qui est à portée de main fera l'affaire.

Pour soulager la douleur intense, le patient doit recevoir des analgésiques.

Rupture fermée

Les blessures fermées sont beaucoup plus faciles que les blessures ouvertes. Dans certains cas, si vous vous êtes cassé 1 ou 2 côtes, vous ne pouvez pas aller chez le médecin pendant des semaines pour obtenir de l'aide. Le traitement de la fracture des côtes ne sera pas nécessaire, la guérison se fera d'elle-même, sans complications et

Les premières actions pour les fractures fermées incluent le même algorithme d'actions que pour les signes d'une fracture ouverte :

• Le patient est placé en position assise ou semi-assise.
• Une compresse froide est appliquée sur le site de la blessure.
• Les analgésiques aideront à soulager la douleur.
• Fixation de la poitrine avec un bandage serré.

Il est interdit à la victime de conduire une voiture seule même si le syndrome douloureux est insignifiant. Une telle mesure est nécessaire pour éviter un déplacement soudain de débris et des dommages aux organes internes.

Les fractures fermées se caractérisent par des complications :

• De l'air peut s'accumuler dans la cavité pleurale.
• Fuite de sang dans la plèvre.
• Arrêt respiratoire. La victime commence à respirer plus lentement à cause de la douleur.
• Pneumonie.

Important! En cas de fractures des côtes, il est interdit de se soigner soi-même ! Les analgésiques ne devraient figurer que dans la liste des médicaments autorisés. Plus longtemps vous ne chercherez pas d'aide médicale, plus les complications seront graves. Si tout a été fait correctement lors de la fourniture des premiers soins, les conséquences négatives peuvent ne pas survenir.

Diagnostique

Comment soigner les côtes cassées ? Avant de répondre à cette question, le médecin prescrira un examen complet du patient.

Pour diagnostiquer une blessure, les activités suivantes sont effectuées:

• Recueillir une anamnèse - interroger et examiner le patient.
• Signe d'une respiration interrompue - avec une respiration aiguë, une douleur intense se produit et la respiration est interrompue.
• Essayer de se pencher de l'autre côté de la fracture provoque une douleur intense.
• En serrant la poitrine, la douleur apparaît du côté de la blessure.

Des méthodes d'examen supplémentaires sont prescrites pour détecter les dommages aux organes et la présence de saignements.

• Radiographie.
• Échographie thoracique.

Après avoir mené des recherches, identifié les symptômes d'une fracture des côtes, le médecin vous prescrira un traitement basé sur les données obtenues.

thérapie des fractures

Comment soigner une côte cassée ? Les tactiques de traitement des fractures des côtes dépendent directement de la gravité de la blessure et de la présence de dommages aux organes et tissus internes.

Une fracture des côtes, comme indiqué ci-dessus, nécessite l'exclusion complète de l'auto-traitement. Avec une fracture costale non compliquée, le traitement est effectué en ambulatoire. Tout mineur est accompagné de douleur, donc le traitement commence par des analgésiques. Ils bloquent le nerf intercostal avec de la novocaïne, puis des analgésiques sont prescrits en association avec des mucolytiques, de la physiothérapie et des exercices respiratoires pour améliorer la ventilation pulmonaire.

Si la fracture est légère, un bandage spécial de bandages élastiques est appliqué sur la poitrine du patient et une anesthésie est administrée avec blocage de la novocaïne. En cas de blessures graves, l'anesthésie est réalisée avec des stupéfiants.

Dans des cas exceptionnels, pour une fixation plus fiable, un corset en plâtre est appliqué sur la poitrine. Pour les fractures bilatérales, une opération chirurgicale est prescrite, à l'aide de laquelle le médecin peut installer les plaques de fixation nécessaires pour maintenir les fragments d'os dans leur position anatomique.

La chirurgie est utilisée pour traiter les fractures ouvertes. Au cours du processus, les bords de la plaie sont traités, les tissus nécrotiques sont retirés et les vaisseaux sanguins endommagés sont ligotés. Après cela, la plaie est suturée.

Souvent, une blessure aux côtes est compliquée par une pneumonie. Les antibiotiques sont utilisés pour traiter la pathologie. La chirurgie est également prescrite pour les dommages aux tissus pulmonaires et aux gros vaisseaux sanguins.

• Avec le pneumothorax, une ponction de la cavité pleurale est effectuée pour éliminer l'air et rétablir la pression dans les poumons à l'aide d'une pompe à vide.
• En cas d'hémothorax étendu, une ponction de la plèvre est effectuée pour drainer le sang.

Dans le traitement d'une fracture costale avec complication, un traitement médicamenteux et des inhalations d'oxygène sont prescrits pour stabiliser l'état.

Récupération

Si la fracture est unique, les côtes chez l'adulte guérissent en 5 semaines. Chez les enfants après 3 semaines. Pendant plus longtemps, une fracture avec complication ou multiple se développe ensemble.

Combien de temps dure la récupération, combien de temps la blessure guérit-elle ? Le temps de récupération dépend de plusieurs facteurs :

• Âge - chez les personnes âgées, la blessure guérit beaucoup plus longtemps.
• Pathologies chroniques possibles.
• Fractures flottantes ou, comme on les appelle, fenestrées, ainsi que la présence de déplacements de fragments.
• Thérapie appropriée.

Le cours de rééducation comprend de la physiothérapie et des exercices thérapeutiques.

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Une fracture des côtes est une blessure assez courante à la poitrine, qui se caractérise par une violation de son intégrité. La maladie se développe à la suite d'une blessure, lorsque l'impact intense d'une force externe dépasse la force et la plasticité des côtes. Souvent, une fracture des côtes est associée à des lésions des organes internes, car des fragments d'os peuvent pénétrer dans les organes vitaux et provoquer une violation de leur fonctionnalité. Dans le cadre de la traumatologie, la maladie est traitée comme une blessure grave qui survient dans environ 80 % des cas de toutes les herbes du sternum.

Une fracture des côtes peut survenir pour les raisons suivantes :

• coup précis au sternum;
• tomber de haut;
• à la suite d'une compression sévère du sternum.

Le plus souvent, les parties latérales du sternum sont blessées. Avec de multiples fractures, il y a un déplacement de fragments d'os qui, ayant des extrémités pointues, peuvent endommager les organes vitaux : le cœur, les poumons, les gros vaisseaux et les nerfs.

Une fracture de côte peut être directe ou indirecte (indirecte). En cas de blessure directe, les côtes (quel que soit le nombre de côtes endommagées, une ou plusieurs) se plient à l'intérieur du sternum et se cassent.

À la suite d'un coup violent, plusieurs fractures peuvent se former, appelées fenestrées, car la forme de leurs dommages ressemble à un trou qui ressemble à une fenêtre.

Des dommages indirects se développent en raison d'une forte compression de la poitrine, ce qui provoque des doubles fractures circulaires des deux côtés du site d'exposition au facteur dommageable. De telles blessures se produisent avec une forte compression de la poitrine de tous les côtés, lorsqu'une personne est serrée sous l'influence d'une force de pression. En conséquence, des fractures de type «poitrine écrasée» se produisent, lorsque de multiples fractures sont observées, accompagnées de lésions des organes internes.

Les plus dangereuses sont les «blessures flottantes», lorsque l'élément osseux formé à la suite d'une fracture s'enfonce dans la cavité pleurale et perturbe le processus respiratoire. Dans ce cas, la flottaison se manifeste par l'enfoncement de l'élément osseux lors de l'inspiration et son renflement lors de l'expiration.

Il existe un autre type de dommage aux côtes - une fracture consolidée. Une fracture consolidée se produit lorsque des os sont endommagés qui sont déjà en voie de rémission. En d'autres termes, il s'agit d'une atteinte répétée du tissu osseux en phase de cicatrisation. C'est-à-dire qu'une fracture consolidée est indiquée par la fusion de l'os avec la formation d'un cal osseux. Lors d'une fracture, la charge sur l'os est si importante qu'il se divise en deux parties.

À la suite de fractures fenêtrées, une «respiration paradoxale» apparaît, qui se manifeste par des mouvements respiratoires complètement atypiques de la poitrine, qui n'apparaissent jamais dans un état sain. Dans ce cas, la poitrine se dilate à l'expiration et non à l'inspiration, c'est-à-dire à l'opposé de la respiration normale.

Avec une taille importante de la "fenêtre", non seulement le processus respiratoire est perturbé, mais le rythme cardiaque. Des mouvements pendulaires du cœur apparaissent, ce qui entraîne une perturbation de l'activité du système cardiovasculaire.

Les fractures "fenestrées" du côté gauche et antérolatéral sont considérées comme extrêmement dangereuses. Ils entraînent des conséquences très néfastes.

Signes de fracture des côtes

Les symptômes d'une fracture des côtes sont assez faciles à reconnaître. Le principal symptôme des dommages est l'incapacité de respirer profondément. Une personne veut respirer, mais en même temps, elle ressent une douleur intense, qui augmente à la fois lors de l'inspiration et de l'expiration, ainsi que lors de la tentative de changement de position du corps. Ce symptôme caractéristique est même connu sous le nom de symptôme de "souffle court". Les symptômes de fracture des côtes ont d'autres caractéristiques. Très souvent, une toux survient à cause d'une fracture, ce qui provoque une douleur intense, car elle fait vibrer les côtes endommagées.

La qualité de la respiration elle-même change, elle devient superficielle et, au cours de la respiration, la poitrine est en retard dans la direction où la blessure est observée. La douleur ne diminue qu'au repos. Souvent, sur le site de la blessure, il y a un gonflement douloureux sous forme d'œdème, et à la palpation, vous pouvez remarquer une sorte de pas, qui est une déformation des côtes endommagées.

En cas de fractures multiples, on observe une détérioration générale de l'état de la victime: le pouls s'accélère, une sueur collante apparaît, la peau pâlit. Lorsque vous essayez de changer la position du corps, des crépitements d'os endommagés apparaissent, des fragments d'os entrent en contact les uns avec les autres et émettent des sons sous la forme d'un craquement, d'un clic ou d'un craquement.

Un autre symptôme important est le soi-disant symptôme de charge axiale. Elle se caractérise par une compression du sternum de tous les côtés. Les fractures des côtes de la partie postérieure du sternum ne présentent pas de symptômes aussi prononcés, car elles ne sont pas causées par une activité respiratoire. Afin de soulager la souffrance du patient et d'arrêter la douleur, vous pouvez simplement vous allonger sur le dos. Dans cette position, la poitrine est immobilisée et la douleur se calme immédiatement.

Fonctions de bord

La poitrine humaine se compose de douze côtes, qui sont situées six de chaque côté de l'axe de la poitrine. Leur fonctionnalité est de protéger de manière fiable les organes vitaux, dont les dommages entraîneront une mort inévitable. Les côtes à l'arrière du dos sont reliées à la colonne vertébrale, ce qui fournit à une personne une structure stable et fiable de la poitrine. Dans la partie antérieure, ils sont reliés par un cartilage souple, qui apporte plasticité et souplesse aux articulations. Les sept paires de côtes supérieures forment la poitrine, les huitième à dixième paires sont reliées entre elles par du cartilage, les onzième et douzième paires de côtes ne sont pas reliées entre elles.

Les côtes ne sont pas des os "nus", elles sont recouvertes de muscles, de vaisseaux et de nerfs. À l'intérieur, les côtes sont recouvertes d'un film conjonctif spécial qui enveloppe les nerfs, les vaisseaux sanguins et les muscles. Ce film de liaison est un soi-disant boîtier et est appelé fascia. En dessous se trouvent deux troncs de la plèvre (protégeant les poumons), qui sont recouverts d'un fluide visqueux et leur permettent de glisser lors de la respiration.

Diagnostique

Les symptômes des fractures des côtes sont très évidents, mais ce fait n'annule pas toutes sortes de méthodes de diagnostic. Ils sont conçus pour clarifier l'emplacement et le type de fracture, en fonction de cela, les tactiques de traitement ultérieures seront choisies.

Ainsi, pour clarifier le diagnostic, les études instrumentales suivantes sont prescrites:

1. Radiographie. La méthode de diagnostic la plus abordable et la plus simple qui vous permet de déterminer avec précision l'emplacement et le type de fracture.
2. Imagerie par résonance magnétique (IRM). La méthode la plus informative qui vous permet d'évaluer l'image d'une fracture avec une contre-indication aux rayons X.
3. Tomodensitométrie (TDM). Cela aidera à clarifier les variantes compliquées des fractures.
4. Le diagnostic par ultrasons (échographie) aidera à évaluer l'intégrité des organes qui se trouvent à proximité des côtes.
5. Angiographie. Cela aidera à déterminer l'intégrité et l'état des navires.

De plus, un traumatologue examinera le patient et palpera le sternum. Dans le même temps, il prêtera attention aux symptômes spécifiques caractéristiques des blessures à la poitrine. Des symptômes tels que crépitement de fragments, déformation du sternum, "respiration paradoxale", douleur au site de la blessure lorsque le corps est incliné de l'autre côté (syndrome de Payr) et autres seront pris en compte.

Comment donner les premiers soins

Si une blessure à la poitrine est suspectée, avant l'arrivée de l'ambulance, le patient doit être couché sur le dos et un bandage de fixation serré doit être appliqué tout en inspirant. Avec le développement de l'œdème et de l'hématome, vous pouvez appliquer un coussin chauffant avec de la glace. Assurez-vous de faire une injection d'anesthésique à la victime et d'effectuer une thérapie anti-choc en cas de choc pleuro-pulmonaire. Si l'état du patient n'est pas si critique, il peut alors recevoir des médicaments analgésiques. Le patient doit être transporté vers un établissement médical en décubitus dorsal.

Si une fracture ouverte s'est produite et qu'il y a une plaie ouverte, elle doit être traitée avec un antiseptique, puis un pansement propre doit être appliqué. Afin de prévenir l'atélectasie (effondrement du poumon), il est nécessaire de traiter la plaie avec un antiseptique, puis d'y appliquer du papier propre et une pellicule plastique (vous pouvez prendre un film alimentaire), qui doit être hermétiquement scellée pour empêcher l'air d'entrer la cavité de la plaie.

Dans certains cas, les complications suivantes peuvent survenir :

1. Choc. Elle peut être traumatique, pleuropulmonaire, hémorragique, douloureuse. Le type de choc dépend de la cause de la blessure. Les raisons du développement du choc peuvent être l'entrée d'air dans la plèvre, la compression des tissus, les saignements. Les symptômes les plus rapides de choc se développent dans le froid.
2. Problèmes de respiration. L'insuffisance respiratoire se développe lorsque des douleurs intenses surviennent. Une personne ne peut pas respirer, elle développe des signes de manque d'oxygène. Dans ce cas, il y a une forte tachycardie, une cyanose des lèvres, une peur de la mort, une respiration superficielle.
3. Pneumothorax. Se produit à la suite de la pénétration d'air entre les couches de la plèvre, ce qui entraîne la progression de la suffocation.
4. Hémothorax. L'entrée de sang dans la cavité pleurale, alors qu'il y a perte de sang, qui s'accompagne d'une chute de pression, d'arythmie et de tachycardie.
5. Pneumonie. Cette complication ne survient pas immédiatement, c'est-à-dire pas au moment de la blessure. Il a un stade de développement lointain. Lors du traitement d'une fracture, le repos au lit est prescrit et un repos prolongé au lit peut provoquer des processus congestifs dans les poumons, qui se développent en l'absence de ventilation pulmonaire normale et d'une immunité réduite.

Traitement

La chose la plus dangereuse dans le traitement des blessures à la poitrine est l'automédication. Il devrait être complètement exclu. Le traitement d'une fracture non compliquée est effectué en ambulatoire. Traiter une côte cassée à la maison implique le repos au lit et un bandage serré. Les blessures à la poitrine sont toujours accompagnées de douleurs intenses, vous devrez donc prendre des analgésiques pour les arrêter. Dans les cas particulièrement graves, des blocages de novocaïne sont effectués. Ils sont également pertinents dans les premiers secours lorsque le patient subit un choc douloureux. À l'avenir, le traitement est complété par de la physiothérapie, des exercices thérapeutiques, des massages et des cures thermales.

Parfois, des symptômes tels que le pneumothorax et l'hémothorax n'apparaissent pas immédiatement après la blessure. Dans ce cas, après un certain temps, des diagnostics supplémentaires sont effectués. Lorsque de l'air ou du sang s'accumule entre les couches pleurales, une ponction est effectuée pour les éliminer. Parfois, il est nécessaire d'effectuer plusieurs de ces procédures. Une petite accumulation de sang et de liquide se résorbe d'elle-même. Avec le pneumothorax sous tension, le drainage de cette cavité est assuré de toute urgence.

Une fracture des côtes est une blessure dangereuse associée à des dommages à l'intégrité de l'os ou du cartilage des côtes. Ce type de fracture est dangereux car il peut s'accompagner d'un traumatisme des organes internes. De tous les types de fractures, selon les statistiques, c'est la plus fréquente, le plus souvent les personnes âgées en souffrent.

La structure de la poitrine humaine

La poitrine protège principalement les organes à l'intérieur. Il se compose de la colonne vertébrale thoracique, du sternum, de dizaines de paires de côtes. Distinguer mur frontal, arrière et deux côtés droit et gauche.

Les premières sont constituées de 7 paires de grosses côtes reliées à un os plat appelé sternum. Ces arêtes sont dites vraies. Dans la partie inférieure, il y a 3 côtes qui se connectent au cartilage costal - faux. Deux côtes flottantes, articulées uniquement avec l'épine thoracique, en sont la partie finale.

La structure des os de la poitrine humaine

Quel spécialiste contacter ?

En cas de fracture éventuelle, il est nécessaire de contacter un orthopédiste traumatologue. Le médecin prescrira une radiographie, une échographie ou une tomodensitométrie pour clarifier le diagnostic et la gravité.

Classification des fractures de côtes

Le plus grand nombre de fractures se produit au site d'une plus grande courbure - sur les parties latérales de la poitrine. Ce sont les côtes 5 à 8, du fait de leur plus grande mobilité. Les fractures de la partie arrière s'accompagnent de symptômes bénins et de douleurs légères, car elles sont inactives.

Type de dommage	Mécanisme de blessure
Type de lésion cutanée	- des fragments d'os abîment la peau. Ouvert - des fragments de côtes restent à l'intérieur sans endommager la peau.
Par degré de dommage	Crack - le tissu de la côte est endommagé, sans fracture. Complète - la nervure est endommagée sur toute son épaisseur. Sous-périoste - traumatisme du tissu osseux de la côte.
Par emplacement	Bilatéral - l'os est cassé des deux côtés. Finale - la côte est endommagée d'un côté. Flap - un fragment d'os non fixé est apparu.
Par numéro	Unité. Plusieurs.
Par l'existence d'un biais	Pas de déplacement - l'os n'a pas bougé. Avec un déplacement - la côte s'est déplacée, l'emplacement est devenu incompatible avec l'anatomie.

Le mécanisme de la blessure et les types de fractures qui en dépendent

• Fracture dans une zone limitée de l'arc costal. L'os se rompt dans un espace costal limité. En conséquence, un îlot osseux libre se forme, il peut être pressé dans des organes non protégés. Cela se produit lorsqu'une personne est heurtée par un objet petit mais lourd.
• Rupture complète. Cela s'avère dû à une chute sur la poitrine. Le fragment osseux bouge pendant la respiration, provoquant une douleur intense. Souvent, ce type de blessure s'accompagne de dommages aux poumons, à la plèvre, aux nerfs et à d'autres organes.
• Indentation d'un fragment de côte. Apparaît après un coup violent ou une compression. En conséquence, le fragment d'os est pressé dans la poitrine. Ce morceau d'os costal peut blesser la plèvre, les poumons et d'autres organes internes.

Fracture de côtes multiples

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Diagnostique

Pour diagnostiquer en toute confiance une fracture des côtes, le médecin doit effectuer une série de tests et d'examens.:

1. Inspection et collecte des antécédents médicaux - il est nécessaire de palper le point sensible, d'interroger la victime. S'il y a vraiment une fracture, un craquement caractéristique et une déformation de l'os sous la forme d'un pas se font entendre à l'endroit déclaré.
2. Le médecin, en appuyant sur la poitrine, remarquera que la douleur dérange le patient non pas à l'endroit de la pression, mais à l'endroit d'une éventuelle blessure.
3. Incapacité à se pencher du côté opposé à la blessure.

S'il est nécessaire d'identifier les complications et les conséquences probables, le traumatologue peut prescrire des études supplémentaires :

• radiographie- la méthode de diagnostic la plus utilisée et la plus précise ;
• tomodensitométrie ;
• ultrason poitrine.

Diagnostic par tomodensitométrie

Ecchymose ou fracture ?

Un non-spécialiste peut ne pas être en mesure de faire la distinction entre une fracture de côte et une ecchymose ; leurs symptômes sont largement similaires. Mais il existe un certain nombre de différences.

Voici un certain nombre de signes d'une ecchymose par rapport à une fracture :

1. Lorsqu'elle est meurtrie, la côte ne change pas son emplacement naturel; aucun défaut visuel n'est visible.
2. Lorsqu'un os est meurtri, il reste intact, ce qui signifie qu'il ne perd pas sa fonction de soutien.
3. Le syndrome douloureux lors d'une ecchymose est également prononcé au début, mais s'atténue avec le temps, bien qu'il puisse durer jusqu'à un mois en général.
4. Si le patient a meurtri les côtes, la peau reste intacte.

L'ecchymose des côtes est difficile à distinguer d'une fracture

Fissure costale: caractéristiques des symptômes et traitement

En plus des ecchymoses, une fissure dans l'os costal peut également se produire.

La différence entre une fissure et une fracture de côte :

1. Une fissure diffère d'une fracture en ce que seule une violation de l'intégrité du tissu costal est observée.
2. Les os avec une fissure restent en place, il n'y a pas de déplacement. L'absence visuelle de dommages, donc, sans examen radiologique, il est très difficile de le déterminer, car il ne se manifeste pas par des symptômes spécifiques.
3. Contrairement à une fracture, les mouvements sont possibles avec une fissure, bien qu'ils provoquent une douleur intense, l'os endommagé ne perd toujours pas sa force.

Le traitement d'une côte fissurée, s'il n'est compliqué par rien, peut être fait à la maison. Si le traumatologue pense que les organes internes sont endommagés ou qu'il existe d'autres complications, un traitement hospitalier avec l'utilisation d'analgésiques sera nécessaire.

1. Immédiatement après la blessure, il est recommandé d'appliquer du froid sur le site de la blessure., cela réduira la douleur, l'enflure et empêchera le processus inflammatoire. Il vaut également la peine d'injecter un anesthésique, cela aidera à prévenir le choc douloureux chez le patient.
2. Peut-être que dans les 5 à 7 jours, le patient aura besoin d'analgésiques. La côte endommagée se guérira sur une période de 5 à 6 semaines. Il est également recommandé à la victime de se reposer et de se coucher, pas d'activité physique.
3. Dans des cas particuliers, le médecin peut prescrire le port d'une attelle ou la fixation de la zone endommagée. avec un élastique.
4. Il faut inspirer et expirer une fois par heure Cela aidera à prévenir la pneumonie.

Le traitement des fractures et des côtes fissurées ne diffère pas beaucoup lorsqu'il s'agit de cas simples. Lors du traitement des blessures avec complications, contrairement à une fracture, des antibiotiques ou des actes médicaux complémentaires peuvent être prescrits.

Fixation avec un corset spécial en cas de fracture ou fissure de la côte

Que ne peut-on pas faire avec une côte cassée?

Les contre-indications à une fracture sont :

1. Dans la première semaine après l'accident, il est recommandé de limiter l'activité physique afin de minimiser le nombre de mouvements de la poitrine, vous ne pouvez pas faire d'exercices et de gymnastique avec des poids.
2. Vous devriez réduire la consommation d'épices et de sel. Les boissons alcoolisées et les aliments riches en calories sont strictement exclus.
3. Il est interdit de se coucher sur le côté.
4. Essayez de ne pas tousser et évitez d'éternuer. Si cela n'est pas possible, il faut essayer d'alléger la charge sur les côtes en appuyant une couverture ou un oreiller contre la zone touchée tout en toussant.

Causes des fractures des côtes

Des blessures de ce type surviennent dans des situations assez différentes :

La compression des côtes peut provoquer une fracture

• Un accident est l'une des causes les plus fréquentes. Cela peut inclure tout accident ou collision.
• La chute d'une grande distance.
• Succès objet lourd contondant.
• Forte compression.
• Blessure sportive se produit lors de l'application de la force maximale par l'athlète.
• . Dans cette maladie, les propriétés structurelles des os changent et ils deviennent beaucoup plus fragiles. L'ostéoporose est principalement une maladie liée à l'âge, de sorte que les personnes âgées souffrent le plus souvent de telles fractures.
• Conséquence de tumeurs malignes. Dans certains types de cancer, la formation de cellules malades se produit précisément dans la région thoracique. Au foyer de la maladie, la structure de l'os est détruite, elle s'affaiblit et perd sa fonction protectrice.
• Pathologie génétique du squelette. Une formation inadéquate de la structure squelettique conduit au fait que les os sont fragiles dès la naissance et peuvent se briser même avec une légère force.
• anomalie congénitale. Absence complète ou déformation dans le contexte de maladies antérieures.

Les symptômes

Les symptômes courants suivants accompagnent une fracture des côtes :

• douleur thoracique sévère et inattendue a tendance à s'intensifier lors des éternuements, lors de mouvements trop brusques ;
• l'apparition d'un craquement de fragments d'os pendant l'examen et douleur au site d'une côte cassée;
• symptôme de "respiration interrompue", la respiration du patient est interrompue par un soupir aigu;
• le bord change de forme- une marche se forme au site de la lésion ;
• position corporelle spécifique- la personne blessée essaie de prendre la position dans laquelle les fluctuations de la poitrine seront minimes;
• gonflement, hématomes au site de la blessure;
• respiration superficielle, le patient a peur à cause de la douleur d'inhaler complètement;
• symptôme positif de charge axiale- lorsque vous appuyez sur la tête ou tapez sur le talon, la douleur est donnée au site de la prétendue fracture;
• teint bleuté, rythme cardiaque accéléré- symptôme de fractures complexes multiples ;
• hémoptysie, cela signifie que le poumon a été endommagé pendant la blessure ;
• essoufflement et régression générale parle de l'apparition d'un pneumothorax;
• ivresse et fièvre indique l'apparition d'une pneumonie.

Pneumothorax traumatique Organes internes blessés en cas de fracture des côtes

Complications des fractures

Certaines fractures particulièrement difficiles s'accompagnent de complications plus problématiques que la fracture elle-même :

1. Pneumonie- la pneumonie survient en raison de la limitation de l'activité motrice, de la respiration avec une poitrine incomplète.
2. Pneumothorax- lorsque le tissu pulmonaire est endommagé, l'air se concentre dans la cavité pleurale et appuie sur les organes de la poitrine. Le pneumothorax peut entraîner la mort si le patient n'est pas traité à temps.
3. Hémothorax- le sang s'accumule dans la cavité pleurale, cela se produit lorsque les côtes des gros vaisseaux sont blessées par des fragments de côtes. Manifesté sous la forme d'essoufflement et d'essoufflement.
4. Manque de souffle- la raison pour elle est trop de douleur, le patient ne peut pas respirer normalement et il développe une privation d'oxygène. Il y a une augmentation du pouls, la peau devient pâle et cyanosée.
5. choc traumatique- une conséquence d'un saignement abondant, de l'air pénétrant dans la région de la plèvre, d'un collapsus pulmonaire. Progresse particulièrement rapidement dans le froid.
6. Complications infectieuses- les infections peuvent pénétrer dans une plaie ouverte, ce qui compliquera considérablement le traitement, provoquera un processus purulent-nécrotique et pourra provoquer une septicémie.

Si vous avez mal au dos, à la nuque ou au bas du dos, ne retardez pas le traitement si vous ne voulez pas vous retrouver en fauteuil roulant ! La douleur chronique dans le dos, le cou ou le bas du dos est le principal signe d'ostéochondrose, de hernie ou d'une autre maladie grave. Le traitement doit commencer dès maintenant.

Que faire si une côte est cassée ?

Toutes les mesures de traitement peuvent être divisées en points:

• fournir des soins d'urgence;
• traitement de base;
• réhabilitation.

À son arrivée, le médecin évalue et détermine la gravité de la blessure. Même si la fracture n'est pas complexe, sans déplacement, la victime doit être hospitalisée pendant quelques jours afin d'exclure les complications. Après cela, la personne peut être soignée à domicile.

Avec une simple fracture, le médecin fait au patient une injection d'anesthésique. Après cela, il prescrit un anesthésique, un expectorant, une physiothérapie et des exercices thérapeutiques.

Lors du traitement des fractures avec complications, parallèlement aux procédures habituelles, des actions supplémentaires sont effectuées:

• Pour retirer le sang recueilli dans la cavité pleurale, faites une ponction, percez le tissu et aspirez le liquide.
• Pour éliminer le pneumothorax la même méthode est également utilisée, la différence est que dans ce cas l'air est éliminé. En cas de pneumothorax compressif, un drainage urgent est nécessaire.
• Pour reprendre une circulation d'air normale dans les organes respiratoires, il est recommandé d'effectuer des exercices thérapeutiques.
• Parfois, avec des fractures multiples, la fixation des os cassés peut être nécessaire..
• Bandage carrelé sert à rapprocher les bords de la plaie, il est conseillé pour les fractures doubles ou plus afin de réduire la mobilité. Le bandage doit être appliqué sur toute la circonférence, et pas seulement sur le côté affecté.
• Fixation de fragments avec des agrafes métalliques. Des agrafes sont installées pour les fractures flottantes afin d'éviter d'endommager les organes de la poitrine.

ATTENTION! Pour identifier les complications au stade initial, immédiatement après la blessure, vous devez contacter un spécialiste sans automédication. Plus les recommandations du médecin et ses prescriptions sont suivies avec précision, plus la récupération et la rééducation seront rapides!

• Lors de la restauration du tissu osseux, il est recommandé au patient d'effectuer des exercices de respiration.
• Pour éviter la pneumonie, des inhalations de soude, UHF, électrophorèse, pansements à la moutarde, inhalations sont prescrites.
• Une alimentation riche en calcium.
• Prendre des vitamines.
• Thérapie par l'exercice sous la supervision d'un médecin de réadaptation.

Traitement à domicile

Si la fracture n'est pas complexe et peut être traitée à domicile, le traitement recommandé se référera aux méthodes traditionnelles.

Les méthodes folkloriques peuvent être divisées en moyens d'utilisation externe et d'ingestion:

• Les méthodes folkloriques comprennent principalement des compresses. Le bandage de compression augmente le flux de sang et de nutriments. Le processus doit être répété quotidiennement, avant d'aller au lit jusqu'à récupération complète. Pour les compresses, les infusions de verge d'or, de pommes de terre et de grenade conviennent bien. Très efficaces sont dans le traitement des onguents de momie et de crème, des huiles essentielles. Il est recommandé de frotter la zone blessée deux fois par jour.
• Pour l'administration orale, les éléments suivants sont considérés comme efficaces :
  • infusion d'églantier;
  • infusion de momie;
  • collection de tussilage aux orties ;
  • miel, noix.

Pommades et gels pour les fractures des côtes

Les onguents et les gels après les fractures sont conçus pour soulager la douleur et réduire l'enflure. Avec une fracture fermée, la pommade anesthésique est tout simplement irremplaçable. Il bloque la douleur au site de la fracture, agit presque instantanément, contrairement aux comprimés, ce qui explique la préférence de nombreux patients.

L'action de tous les éléments de ces onguents dilate les vaisseaux sanguins, améliore la circulation sanguine, favorise la génération de chaleur au site d'exposition.

De plus, ces onguents ont un effet anti-inflammatoire.:

• Cétonal ;

Diclofénac sous forme de gel Lidocaïne sous forme de gel Ketanov en ampoules et comprimés Nise est un anti-inflammatoire non stéroïdien

Si nécessaire, enlevez le gonflement, vous avez besoin d'une pommade qui aidera à l'absorption du liquide dans les tissus et améliorera le flux lymphatique.

Ceux-ci peuvent être des onguents:

• Héparine;

Pommade à l'indovazine Nurofen sous forme de gel Pommade au lazonil Pommade à l'héparine

Cela aidera à augmenter la circulation sanguine, à améliorer le flux lymphatique. L'utilisation de tels onguents n'est autorisée que pendant la rééducation et uniquement sur une fracture fermée.

Cela peut inclure :

Pommade chauffante Nikoflex Pommade pour le soulagement de la douleur Finalgon Pommade Kapsikam

Avant d'utiliser une pommade, une consultation spécialisée est nécessaire.

Étapes de guérison de la fracture costale

Au total, une fracture de côte passe par trois étapes avant de se rétablir complètement. La durée de tel ou tel intervalle dépend de la gravité initiale de la blessure, de l'état de santé du patient, de son âge et du respect des recommandations du médecin.

Étapes de la guérison des fractures :

1. Avec l'accumulation de sang, où les cellules du tissu conjonctif pénètrent, un cal de tissu conjonctif se forme.
2. Le tissu osseux se forme - ostéoïde, cela se produit en raison de l'accumulation de sels minéraux et de substances inorganiques qui se déposent dans le maïs formé au premier stade.
3. L'hydroxyapatite minérale de l'ostéoïde forme un cal plus durable. Ses dimensions dépassent les dimensions d'une côte cassée, mais elle diminuera ensuite légèrement.

Les côtes durent en moyenne 3 à 4 semaines, chez les jeunes et les enfants, les os guérissent en deux à trois. Chez les personnes âgées, le processus de traitement est plus long, il peut atteindre jusqu'à 1,5 mois.

PREMIERS SECOURS

La victime doit être placée sur une surface plane et dure et une brigade d'ambulances doit être appelée.

Il est important de ne pas laisser la victime au froid ou au soleil, cela peut entraîner le développement de complications !

Alimentation et sommeil

Il est important de respecter le repos au lit prescrit, cela aidera à une récupération plus rapide.

Selon la localisation de la blessure, la position de sommeil recommandée varie :

• avec une blessure aux côtes de la paroi frontale, vous devez dormir sur le dos;
• fractures des côtes du dos - dormir et se reposer du côté opposé à la blessure.

Le patient en période de rééducation a besoin de beaucoup de protéines animales et végétales. C'est surtout dans la viande, le poisson.

Bien aider à la restauration des produits ressemblant à de la gelée d'os, qui comprennent. Par exemple, de nombreux médecins recommandent de manger de la viande en gelée pour les blessures osseuses.

De plus, après une fracture, il est nécessaire de consommer du calcium et de la vitamine D. Si le corps reçoit ces vitamines en quantité suffisante, le processus de récupération est rapide.

Coût du traitement d'une fracture des côtes

Service	Moscou	Saint-Pétersbourg	Régions
Consultation de traumatologie	2000 roubles.	1900 roubles.	900 roubles.
pansement	800 roubles.	600 roubles.	500 roubles.
Radiographie	1700 roubles.	1000 roubles.	700 roubles.
Échographie de la cavité pleurale	1300 roubles.	850 roubles.	650 roubles.
CT scan du thorax	5000 roubles.	3500 roubles.	3000 roubles.

Conclusion

Une fracture des côtes est très insidieuse, souvent ce n'est pas la blessure elle-même qui est dangereuse pour la vie d'une personne, mais les complications qu'elle entraîne.

Afin d'éviter de telles blessures à l'avenir, il est recommandé:

• consommation régulière de calcium et d'aliments riches en calcium;
• respect des règles de sécurité et de soins personnels;
• lors d'un effort physique, il est nécessaire d'évaluer adéquatement votre santé;
• rejet des mauvaises habitudes.

Fractures des côtes le plus souvent accompagné de lésions fermées de la poitrine (jusqu'à 60%), c'est-à-dire de lésions traumatiques de la partie thoracique du corps sans endommager la peau externe. Pour les plaies thoraciques pénétrantes fractures les côtes ne surviennent que dans 5 à 7 % des cas.

Les statistiques montrent que les fractures des côtes ne sont pas rares. Selon diverses sources, elles représentent de 5 à 15 % de toutes les fractures osseuses.

Cependant, les statistiques des fractures des côtes dans la structure des lésions thoraciques fermées dépendent fortement de l'âge des victimes. Dans l'enfance et l'adolescence, la poitrine a un haut degré d'élasticité, de sorte que même une très forte compression ne provoque pas de fractures.

À l'âge adulte, l'élasticité de la poitrine diminue, donc à 35-40 ans, les fractures des côtes ne sont plus rares. Or, à cet âge, pour violer l'intégrité de la poitrine, il faut un facteur traumatique d'une force suffisamment importante (chute de hauteur, effondrement de poids, force extrême, coup direct, accident de transport, etc.).

Chez les personnes âgées et les personnes âgées, en raison des changements liés à l'âge, les os deviennent cassants et des fractures des côtes peuvent survenir même avec des coups mineurs (chute infructueuse de la hauteur de sa propre taille sur une surface dure et inégale, etc.).

Parmi les causes de fractures des côtes, les blessures domestiques occupent la première place, les blessures résultant d'accidents de la circulation sont en deuxième position et les blessures au travail sont en troisième position.

Avec les blessures à la poitrine fermée, des lésions osseuses surviennent dans environ les deux tiers des cas et les côtes sont le plus souvent touchées. Les plus fréquentes sont les fractures de plusieurs os. Il convient de noter que le nombre de côtes cassées, en règle générale, indique la force du facteur traumatique et indique la possibilité de dommages aux organes internes.

Ainsi, les fractures d'une ou deux côtes sont assez rarement associées à des lésions des organes internes de la cavité thoracique (seulement dans 10% des cas). Ce type de fracture est considéré comme une blessure mineure, car il n'entraîne pas d'altération grave des fonctions vitales de l'organisme et ne nécessite pas de traitement hospitalier.

Les fractures de trois à cinq côtes sont bien moins tolérées et, dans environ un tiers des cas, elles sont aggravées par des complications des organes internes. Lorsque six à dix côtes sont endommagées, la fréquence des blessures internes augmente à 80 % et lorsque dix côtes ou plus sont fracturées, elle atteint 100 %.

Les fractures multiples, en particulier bilatérales symétriques, entraînent à elles seules une insuffisance respiratoire sévère nécessitant des soins médicaux d'urgence.

Il convient de rappeler que dans environ 20% des cas, des dommages aux organes internes se produisent sans compromettre l'intégrité de la poitrine. Par conséquent, pour toute blessure grave à la poitrine, un examen supplémentaire est nécessaire pour identifier ou exclure des dommages aux organes internes. Une attention particulière est requise dans les cas de blessures chez les enfants et les jeunes.

Côtes humaines. Anatomie et physiologie de la poitrine

Le thorax est une formation osseuse et cartilagineuse élastique, composée de douze vertèbres thoraciques, de douze paires de côtes et du sternum.

D'en haut, la poitrine est protégée par l'omoplate et la clavicule, de sorte que les fractures des premières côtes sont assez rares.

Les côtes sont des plaques courbes assez fortes. La partie osseuse la plus longue est attachée à la colonne vertébrale et la partie cartilagineuse la plus large est attachée au sternum.

La partie osseuse de chaque côte se compose d'une tête, sur laquelle se trouve une surface articulaire pour la connexion avec les corps des vertèbres thoraciques, un cou et un corps incurvé, passant dans l'extrémité cartilagineuse.

Sur la surface interne du corps de chaque côte dans la partie inférieure se trouve une rainure spéciale dans laquelle passent le nerf intercostal, l'artère du même nom et deux veines. Par conséquent, même avec des fractures isolées des côtes, des saignements graves sont possibles, nécessitant une intervention chirurgicale.

Les sept paires de côtes supérieures sont appelées vraies parce que leurs extrémités cartilagineuses sont attachées directement au sternum. VIII - X paires de côtes sont dites fausses. Ils sont reliés au sternum à l'aide d'un arc cartilagineux commun. Les deux dernières paires de côtes sont dites oscillantes, car leurs corps ne se connectent pas au sternum. Grâce à cette structure, les nervures XI-XII, en règle générale, ne cassent pas même avec des impacts et des compressions super forts.

Les côtes sont reliées les unes aux autres au moyen des muscles intercostaux externes et internes, ainsi que de l'hypochondre et des muscles transversaux de la poitrine. De l'intérieur, la partie costale de la poitrine est recouverte d'un fascia intrathoracique dense, particulièrement fort dans les sections antérolatérales. Ainsi, avec les fractures des côtes, en règle générale, les fragments ne se séparent pas, car ils le sont dans les cas musculo-fasciaux.

La poitrine est renforcée par de puissantes couches de muscles de la poitrine et du dos. Un bon développement musculaire protège en outre la poitrine et ses organes internes contre les dommages.

À l'intérieur de la poitrine se trouve la cavité thoracique, qui contient les organes vitaux : les poumons avec les bronches et la trachée, le cœur avec les gros vaisseaux, l'œsophage, les ganglions lymphatiques, les vaisseaux et les nerfs. Les poumons sont le plus souvent touchés par les fractures des côtes, mais des dommages à d'autres organes sont également possibles.

Le diaphragme est attaché à l'arc costal - une formation musculo-tendineuse qui sépare la cavité thoracique de la cavité abdominale. Le diaphragme participe activement à l'acte de respirer. Avec une paralysie complète du diaphragme, tant chez l'homme que chez l'animal, la mort survient par insuffisance respiratoire, tandis que la paralysie des muscles intercostaux n'entraîne pas de telles conséquences. Par conséquent, avec de multiples fractures des côtes, lorsque certaines conditions sont créées, les victimes peuvent survivre grâce à la respiration diaphragmatique.

Les limites de la cavité thoracique ne coïncident pas avec les limites de la poitrine, car le dôme droit du diaphragme est élevé par le foie au niveau de la quatrième côte, et la gauche, sous laquelle se trouvent l'estomac, le pancréas et la rate , atteint le niveau de la cinquième côte. Ainsi, avec des fractures des côtes, des dommages aux organes non seulement de la poitrine, mais également de la cavité abdominale sont possibles.

Mécanisme de fracture costale. Fractures flottantes

Les fractures les plus courantes des côtes VII-X se situent dans les sections latérales (jusqu'à 75 % de toutes les fractures des côtes). Cela est dû au fait que c'est ici que la poitrine a la plus grande largeur.

Il existe des mécanismes directs et indirects de fracture costale.

Avec un mécanisme direct de dommage, une ou plusieurs côtes sur le site du facteur traumatique se plient dans la cavité thoracique et se cassent, tandis que des dommages à la plèvre et aux poumons sont possibles. Le nombre de côtes cassées dans ce cas dépend à la fois de la force d'impact et de la surface de la surface traumatique.

Avec un fort impact avec une surface traumatique d'une grande surface, des doubles fractures des côtes se forment. De telles fractures sont appelées fenêtrées, car une "fenêtre" est formée - un segment de la poitrine séparé du cadre général.

Avec un mécanisme indirect, il y a une forte compression de la poitrine et une fracture des côtes se produit des deux côtés de la force agissante. De telles lésions sont typiques d'un pincement entre deux plans (serrage du torse entre le volant et le siège lors d'un accident de voiture, pincement du thorax entre la carrosserie et le mur, pincement du thorax avec une roue de voiture, charge lourde, etc.). Lorsqu'elles sont comprimées avec une grande force, en règle générale, de multiples fractures bilatérales se forment, compliquées par des dommages aux organes internes - la soi-disant «poitrine écrasée» ou «poitrine écrasée».

Les fractures dites flottantes des côtes sont particulièrement dangereuses, entraînant une insuffisance respiratoire grave. En raison de multiples fractures doubles ou bilatérales, un segment séparé de la poitrine se forme, ce qui perturbe le processus respiratoire normal. Cliniquement, cela trouve son expression dans la soi-disant flottaison de la poitrine - lors de l'inspiration, le segment séparé coule et lorsqu'il est expiré, il gonfle.

Avec les fractures fenêtrées, on observe la respiration dite paradoxale. Au moment de l'inhalation, lorsque le segment fenestré se rétracte, le poumon du côté malade s'effondre et l'air qui en provient se précipite dans le poumon sain. À l'expiration, le segment gonfle, le poumon du côté affecté se dilate et se remplit d'air d'échappement provenant d'un poumon sain.

Si la "fenêtre" est suffisamment grande, non seulement la fonction respiratoire est perturbée, mais également les mouvements pendulaires (flottation) du cœur et des gros vaisseaux pendant la respiration, ce qui entraîne une violation de l'activité cardiaque.

Les plus dangereuses sont les fractures fenêtrées bilatérales antérieures et antérolatérales gauches. La mortalité avec ce type de dommage, même dans les établissements médicaux modernes, peut atteindre 40 %.

Dans les fractures postérieures, le pronostic est plus favorable du fait du rôle fixateur des muscles dorsaux et de la position de la victime principalement sur le dos.

Symptômes de fracture des côtes

Lorsqu'une côte est fracturée, les victimes se plaignent d'une vive douleur au site de la blessure, aggravée par la respiration, la toux, les efforts, les mouvements brusques.

Le symptôme de "souffle cassé" est caractéristique - lorsqu'il essaie d'inspirer lentement de l'air, le patient arrête de respirer à cause de la douleur. Ce signe d'une fracture des côtes a une grande valeur diagnostique, car il n'est pas observé avec des ecchymoses. Parfois, avec une respiration lente, vous pouvez entendre un clic, indiquant une fracture.

Lors d'un examen général, l'attention est attirée sur la respiration superficielle et la position forcée de la victime (le patient essaie d'épargner la partie endommagée de la poitrine). Peut-être le retard de la moitié affectée de la poitrine pendant la respiration.

Avec des fractures dans les parties postérieures de la poitrine, tous les symptômes ci-dessus d'une fracture des côtes sont moins prononcés en raison d'une moindre mobilité des fragments pendant la respiration. De plus, dans ce cas, en position couchée, la zone touchée est partiellement immobilisée (immobilisée) et la douleur s'atténue.

Un signe important d'une fracture costale, dont la gravité ne dépend pas de l'emplacement de la fracture, est un symptôme de charge axiale. Ce symptôme est déterminé par une alternance de compression antéro-postérieure et latérale de la poitrine - en cas de fracture de la côte, la douleur au site de la blessure s'intensifiera.

Lors de l'examen du site de la blessure, un gonflement douloureux peut parfois être détecté. Pour confirmer le diagnostic, un examen palpatoire (palpation) est effectué. Dans ce cas, la côte est soigneusement palpée dans le sens allant du sternum à la colonne vertébrale. Un signe fiable d'une fracture des côtes est une déformation palpable sous la forme d'un pas dans la zone de douleur maximale.

Le diagnostic d'une fracture des côtes est généralement vérifié (scientifiquement confirmé) à l'aide de radiographies. Cependant, l'objectif principal des méthodes de recherche supplémentaires n'est pas de confirmer le diagnostic, mais d'exclure les dommages des organes internes.

Fracture costale : complications

Le tableau clinique d'une fracture des côtes est généralement si brillant qu'il n'est pas difficile de poser un diagnostic. L'état général de la victime avec une fracture d'une ou deux côtes peut sembler tout à fait satisfaisant.

Cependant, même avec une fracture d'une seule côte, des complications graves telles qu'une hémorragie interne, des lésions des organes internes de la poitrine et de la cavité abdominale (poumons, cœur, foie, rate) ou de l'espace rétropéritonéal (rein) ne sont pas rares.

Lorsque l'on prodigue les premiers soins à une victime ayant une côte fracturée, il ne faut pas oublier que même les fractures simples sont souvent compliquées par des saignements et/ou un choc traumatique. Par conséquent, il faut calculer la fréquence cardiaque et mesurer la pression artérielle. En état de choc et en cas de perte de sang massive, la tension artérielle chute (pression systolique inférieure à 100 mm Hg), et le rythme cardiaque augmente (supérieur à 100 battements par minute). La suspicion de développement de complications est une indication d'hospitalisation d'urgence.

Outre le choc et la perte de sang, les complications les plus courantes des fractures des côtes dans la période aiguë sont l'hémothorax (accumulation de sang dans la cavité thoracique), le pneumothorax (accumulation d'air dans la cavité thoracique) et les lésions pulmonaires.

L'hémothorax peut être causé à la fois par la rupture du vaisseau intercostal et par des lésions pulmonaires. Il convient de noter que les saignements dans les lésions pulmonaires s'arrêtent souvent d'eux-mêmes et qu'un vaisseau endommagé nécessite souvent une intervention chirurgicale. Avec l'augmentation de l'hémothorax, une clinique de perte de sang aiguë et d'insuffisance respiratoire se développe en raison de la compression du poumon par accumulation de sang. Dans de tels cas, l'état général du patient est grave, l'essoufflement est prononcé, la peau est pâle, le pouls est fréquent, le remplissage faible («pouls du fil»). Un patient atteint d'hémothorax a besoin de soins médicaux urgents.

Le pneumothorax indique toujours des dommages au tissu pulmonaire et constitue en soi un danger pour la vie de la victime, car il comprime le poumon et provoque une insuffisance respiratoire aiguë. Avec les fractures des côtes, un pneumothorax se développe chez un patient sur trois. Contrairement à l'hémothorax, le pneumothorax a généralement une pression artérielle élevée. Le pouls est modérément rapide. Etat général de sévérité modérée.

Le symptôme classique du pneumothorax est l'emphysème. L'air de la cavité pleurale sort par la plèvre endommagée dans le tissu sous-cutané, le faisant gonfler. La plus grande accumulation d'air est observée non pas sur le site de la blessure, mais dans le tissu sous-cutané du cou et du visage, ce qui donne au patient un aspect caractéristique.

Le soi-disant pneumothorax tendu ou valvulaire est particulièrement dangereux, lorsque l'air pénètre dans la cavité pleurale lors de l'inspiration et lors de l'expiration, la valve formée à partir de tissus endommagés se ferme. Ainsi, la pression dans la cavité pleurale augmente constamment, le poumon est comprimé et le médiastin est déplacé, ce qui peut entraîner un choc pleuropulmonaire et la mort du patient.

Les lésions pulmonaires se manifestent par des symptômes tels que le pneumothorax, l'emphysème et l'hémoptysie. Parfois, il y a des saignements par les voies respiratoires supérieures.

Les blessures aux autres organes (cœur, foie, rate, reins) sont beaucoup moins fréquentes, mais la possibilité de leur atteinte doit toujours être envisagée en cas de fractures multiples des côtes correspondantes.

La complication la plus courante de la période tardive est la pneumonie hypostatique, qui se développe à la suite d'une restriction prolongée des mouvements respiratoires des poumons dans le contexte d'un affaiblissement général du corps.

Traitement des fractures des côtes

Dans le cas de fractures compliquées des côtes, les premiers jours, les victimes doivent être dans l'unité de soins intensifs sous surveillance constante des fonctions des systèmes respiratoire et cardiovasculaire. Avec les fractures fenêtrées, une transition vers la respiration artificielle matérielle est possible.

Les fractures fenestrées multiples bilatérales et bicuspides nécessitent une intervention chirurgicale (ostéosynthèse avec des agrafes métalliques spéciales) ou une traction du segment séparé du thorax.

Les soins d'urgence pour l'hémothorax et le pneumothorax consistent à percer la poitrine et à aspirer du sang ou de l'air. Ces patients ont besoin d'un traitement spécialisé dans le service approprié.

Les fractures isolées non compliquées d'une ou deux côtes ne nécessitent généralement pas d'hospitalisation et sont traitées en ambulatoire (à domicile).

Même une seule fracture de côte isolée s'accompagne d'une douleur intense, de sorte que les premiers soins comprennent une anesthésie par blocage à la novocaïne du nerf intercostal correspondant.

Avec la reprise de la douleur, le blocage peut être répété deux à trois fois. Une anesthésie adéquate contribue à une augmentation de l'excursion thoracique pendant la respiration, au redressement du poumon du côté affecté et à l'expectoration du secret accumulé dans les bronches.

Ainsi, l'anesthésie pour une fracture des côtes améliore non seulement l'état général du patient, mais constitue également une prévention valable de la pneumonie hypostatique post-traumatique.

En règle générale, les fractures non compliquées d'une ou deux côtes guérissent bien et ne nécessitent aucune manipulation particulière. Un régime d'épargne, des exercices de respiration, des expectorants pour la prévention de la pneumonie hypostatique ont été recommandés aux victimes.

Étant donné que la respiration diaphragmatique prédomine dans les fractures de côtes, une augmentation de la pression intra-abdominale doit être évitée. Valeur complète fractionnaire recommandée