Que se passe-t-il lorsqu'une personne perd connaissance. Perte de conscience soudaine et brève

– réaction défensive cerveau. C'est ainsi que le cerveau, ressentant un manque aigu d'oxygène, tente de corriger la situation. C'est-à-dire qu'il "pose" le corps en position horizontale afin de faciliter le travail du cœur pour le flux sanguin vers le cerveau. Dès que le manque d'oxygène est reconstitué, la personne revient à la normale. Quelles sont les causes de ce phénomène, qu'est-ce qui précède l'évanouissement et comment prodiguer correctement les premiers soins ?

Qu'est-ce qu'un évanouissement, qu'est-ce qui est dangereux et qu'est-ce qui le cause - les principales causes d'évanouissement

Un phénomène bien connu - l'évanouissement est une perte de conscience pendant une très courte période, de 5-10 secondes à 5-10 minutes. Syncope qui dure plus longue durée déjà en danger de mort.

À quel point l'évanouissement est-il dangereux ?

Les épisodes d'évanouissement uniques, par essence, ne mettent pas la vie en danger. Mais il y a des raisons de s'alarmer en cas d'évanouissement...

• est une manifestation de certains maladie dangereuse(pathologie du cœur, crise cardiaque, arythmie, etc.).
• Accompagné d'un traumatisme crânien.
• Se produit chez une personne dont les activités sont liées au sport, à la conduite d'une voiture, à l'exploitation d'un avion, etc.
• Se répète de temps en temps ou régulièrement.
• Cela arrive chez une personne âgée - sans raison apparente et soudainement (il y a un risque blocus complet cœurs).
• Accompagné de la disparition de tous les réflexes de déglutition et de respiration. Il y a un risque que la racine de la langue en raison de la relaxation tonus musculaireévier et couvercle Compagnies aériennes.

Évanouissement - car une réaction à l'odeur de peinture ou à la vue du sang n'est pas si dangereuse (sauf risque de blessure lors d'une chute). C'est beaucoup plus dangereux si l'évanouissement est le symptôme d'une maladie ou dépression nerveuse. Ne retardez pas une visite chez le médecin. Les spécialistes nécessaires sont un neurologue, un cardiologue et un psychiatre.

Il existe de nombreuses causes possibles d'évanouissement. Les "déclencheurs" principaux et les plus courants :

• Forte diminution de la pression à court terme.
• Station debout prolongée (surtout si les genoux sont rapprochés, « au garde-à-vous »).
• Long séjour dans une position (assis, couché) et forte élévation des pieds.
• Surchauffe, chaleur/insolation.
• Encombrement, chaleur et même lumière trop vive.
• L'état de faim.
• Forte fatigue.
• Température élevée.
• Stress émotionnel, choc mental, peur.
• Douleur aiguë et soudaine.
• Réaction allergique sévère (aux médicaments, aux piqûres d'insectes, etc.).
• Hypotension.
• Réaction aux médicaments avec une pression artérielle élevée.
• Arythmie, anémie ou glycémie.
• Maladie infectieuse de l'oreille.
• L'asthme bronchique.
• L'apparition des menstruations (chez les filles).
• Grossesse.
• Troubles du système nerveux autonome.
• Une foule, un impressionnant rassemblement de personnes.
• Caractéristiques de la puberté.
• Instabilité mentale.
• Diminution de la glycémie (pour le diabète ou un régime strict).
• Problèmes circulation cérébrale dans la vieillesse.
• Épuisement nerveux et physique.

Types d'évanouissement :

• Évanouissement orthostatique. Cela se produit à partir d'un changement brusque de la position du corps (de l'horizontale à la verticale). La raison peut être le manque appareil de locomotive en raison d'un dysfonctionnement des fibres nerveuses - participants à la fonction vasomotrice. L'évanouissement est dangereux en cas de chute et de blessure.
• Évanouissement causé par une immobilité prolongée (surtout debout). Semblable au type précédent. Cela se produit en raison du manque de contraction musculaire, du flux sanguin complet dans les vaisseaux des jambes (le sang ne peut pas surmonter la gravité et atteindre le cerveau).
• Évanouissement d'altitude. Se produit à haute altitude en raison d'un mauvais apport sanguin au cerveau.
• "Simple" évanouissement(hors causes graves) : trouble de la conscience, chute de tension artérielle, essoufflement, perte de conscience de courte durée, retour très rapide à la normale.
• Évanouissement convulsif. La condition est accompagnée de convulsions et (souvent) de rougeur/bleuissement du visage.
• Bettolepsie. Brève syncope dans une maladie pulmonaire chronique due à une violente attaque de toux et à un écoulement ultérieur de sang du crâne.
• Attaques de chute. Vertiges, grande faiblesse et tomber sans perdre connaissance. Facteurs de risque : grossesse, ostéochondrose cervicale.
• Syncope vasodépressive. Cela se produit en raison de la congestion, du manque de sommeil, de la fatigue, du stress émotionnel, de la peur, etc. Le pouls tombe en dessous de 60 battements / min, la pression chute fortement. Il est souvent possible de prévenir l'évanouissement simplement en adoptant une position horizontale.
• Évanouissement arythmique. Une conséquence de l'un des types d'arythmie.
• Évanouissement situationnel. Se produit après la défécation, la constipation, la plongée, l'haltérophilie, etc. en raison de l'augmentation de la pression intrathoracique et d'autres facteurs.
• Syndrome du sinus carotidien. Notez que les sinus carotidiens sont des extensions des artères carotides, le principal apport sanguin au cerveau. Une forte pression sur ces sinus (collier serré, virage serré de la tête) entraîne un évanouissement.
• Évanouissement en présence d'arythmies cardiaques. Survient avec une bradycardie sévère (fréquence cardiaque inférieure à 40 battements/min) ou avec tachycardie paroxystique(180-200 bpm).
• Évanouissement anémique. Survient le plus souvent chez les personnes âgées en raison d'une forte diminution de l'hémoglobine, d'une carence en fer dans l'alimentation, en raison d'une mauvaise absorption du fer (lorsque des maladies gastro-intestinales surviennent).
• Évanouissement médical. arrive
• Cela arrive par intolérance / surdose de médicaments.

Signes et symptômes d'évanouissement - comment reconnaître l'évanouissement chez une personne ?

Les médecins distinguent généralement 3 états d'évanouissement :

• Présyncope. L'apparition de signes avant-coureurs d'évanouissements. L'état dure environ 10-20 secondes. Symptômes : nausées, étourdissements sévères, essoufflement, bourdonnements dans les oreilles et faiblesse soudaine, lourdeur inattendue dans les jambes, sueur froide et assombrissement des yeux, pâleur de la peau et engourdissement des extrémités, respiration rare, chute de pression et pouls faible, "mouches" devant les yeux, peau grise.
• Évanouissement. Symptômes : perte de conscience, diminution du tonus musculaire et des réflexes neurologiques, respiration superficielle, voire dans certains cas convulsions. Le pouls est faible ou pas palpable du tout. Les pupilles sont dilatées, la réaction à la lumière est réduite.
• Post-évanouissement. La faiblesse générale persiste, la conscience revient, une forte élévation des pieds peut provoquer une autre attaque.

En comparaison avec d'autres types de troubles de la conscience, la syncope se caractérise par une restauration complète de l'état qui l'a précédée.

Règles de premiers secours en cas d'évanouissement - que faire en cas d'évanouissement et que ne pas faire?

Les premiers soins pour une personne qui s'évanouit sont les suivants :

• Éliminer (le cas échéant) le facteur provoquant l'évanouissement. C'est-à-dire que nous sortons (sortons) une personne de la foule, d'une pièce exiguë, d'une pièce étouffante (ou la ramenons dans une pièce fraîche de la rue), la sortons du chemin, la sortons de l'eau, etc.
• Nous fournissons à une personne une position stable horizontale- la tête est plus basse que le corps, les jambes sont plus hautes (pour le flux sanguin vers la tête, s'il n'y a pas de traumatisme crânien).
• Couché sur le côté pour éviter la rétraction de la langue(et pour que la personne ne s'étouffe pas avec du vomi). S'il n'y a pas de possibilité d'allonger une personne, nous l'assoyons et lui baissons la tête entre ses genoux.
• Ensuite, vous devriez provoquer une irritation des récepteurs cutanés- éclabousser le visage d'une personne eau froide, frotter oreillettes, tapotez sur les joues, essuyez le visage avec une serviette humide froide, fournissez une circulation d'air (déboutonnez le col, la ceinture, le corset, ouvrez la fenêtre), laissez l'ammoniaque (vinaigre) inhaler - 1-2 cm du nez, humidifiez légèrement le coton écouvillon.
• Enveloppez-vous dans une couverture chaude basse température corps.

Lorsque la personne vient :

• Vous ne pouvez pas manger et boire immédiatement.
• Vous ne pouvez pas immédiatement prendre une position verticale (seulement après 10-30 minutes).
• Si une personne ne revient pas à la raison :
• Nous appelons d'urgence une ambulance.
• Nous vérifions la libre circulation de l'air dans les voies respiratoires, pulsons, écoutons la respiration.
• S'il n'y a pas de pouls et de respiration, nous faisons un massage cardiaque indirect et une respiration artificielle ("bouche à bouche").

Si vous vous évanouissez vieil homme ou un enfant, s'il y a des antécédents de maladie grave, si l'évanouissement s'accompagne de convulsions, d'une perte de souffle, si l'évanouissement s'est produit sans raison apparente à l'improviste, soudainement - appelez immédiatement une ambulance. Même si une personne reprend rapidement ses esprits, il existe un risque de commotion cérébrale et d'autres blessures.

L'évanouissement est une condition plutôt désagréable, des causes et des signes avant-coureurs que tout le monde devrait connaître.

Il s'assombrit dans les yeux et la terre part sous les pieds - c'est ainsi que les gens décrivent l'évanouissement qui leur est arrivé. Bien qu'une brève perte de conscience ne soit pas toujours annonciatrice de problèmes graves, il est préférable de savoir pourquoi cela s'est produit.

L'évanouissement survient à la suite d'une diminution du flux sanguin et, par conséquent, d'un manque d'oxygène dans le cerveau. Constriction soudaine des vaisseaux sanguins, chute pression artérielle en raison d'un changement brusque de posture, d'une perturbation du cœur - tous ces facteurs perturbent la circulation cérébrale, provoquant une perte de connaissance. Cette perte de sensation momentanée, qui dure de quelques secondes à deux minutes, est médicalement connue sous le nom de syncope ou d'évanouissement.

Malgré le développement rapide de cette condition, on peut remarquer les signes caractéristiques d'une perte de conscience imminente. Il y a une faiblesse dans les jambes ou des étourdissements généraux, des étourdissements, des scintillements devant les yeux et des bourdonnements dans les oreilles, peau pâle et couvert de sueurs froides.

Une personne essaie instinctivement de s'allonger ou de s'asseoir, la tête entre ses jambes, ce qui aide à prévenir une chute et même la perte de conscience. Quelque temps après son départ évanouissement un pouls rare et faible, une pression artérielle basse, une pâleur et une faiblesse générale persistent.

Classification générale de la syncope

Il n'est pas toujours possible de savoir pourquoi une personne s'évanouit. Des spasmes transitoires des vaisseaux cérébraux surviennent également chez les jeunes en bonne santé qui n'ont pas de problèmes cardiaques. Elle peut être causée par un ou plusieurs facteurs : soudaine influences externes(douleur, frayeur), dysfonctionnement accidentel de tout organe ou maladie grave, et même accélération due au soulèvement dans un ascenseur.

Selon la cause, on distingue les types d'évanouissement suivants:

1. Neurogène - se produire en raison d'une perturbation du système nerveux autonome.
2. Somatogène - leur apparition est due à des changements dans le corps dus à des maladies ou à des dysfonctionnements de l'activité des organes internes. Parmi eux, la perte de conscience la plus courante de nature cardiogénique, due à des maladies du système cardio-vasculaire.
3. Psychogène - causé par un choc nerveux, accompagné d'anxiété ou d'hystérie.
4. Extrême - provoqué par des facteurs extrêmes environnement externe: intoxication, manque d'oxygène dans l'air, variation de la pression atmosphérique lors de l'ascension de montagnes, etc.

syncope neurogène

La plupart des cas de perte de conscience sont dus à un déséquilibre du système nerveux périphérique. ce qui entraîne une forte diminution de la pression artérielle, provoquant une réaction réflexe autonome. Un tel évanouissement se produit même chez les enfants pendant la période de croissance du corps. La cause peut être à la fois une vasodilatation (dans ce cas on parle de syncope vasomotrice) et une diminution du pouls (syncope vaso-vagale). Les raisons en sont variées, mais généralement évidentes.

1. Les émotions fortes (douleur, peur, choc nerveux, la vue du sang), la station debout prolongée, la chaleur ou la congestion provoquent une syncope vasopressive. Ils se développent progressivement et peuvent être prévenus en ressentant les signes ci-dessus.
2. Lorsqu'une personne se lève brusquement, surtout après avoir dormi ou s'être assise pendant une longue période, il existe un risque d'évanouissement orthostatique. Elle survient également en raison d'une hypovolémie (à la suite d'une perte de sang, de diarrhée, de vomissements, etc.), après une longue repos au lit, à la suite de la réception médicaments réduire la pression. Mais parfois, sa cause réside dans une défaillance autonome ou une polyneuropathie.
3. Un col serré, une cravate ou un foulard trop serré, en tournant la tête, pince les artères, transporter du sang au cerveau. Un syndrome du sinus carotidien (syncope sinocarotidienne) est observé. Irritation similaire nerfs périphériques entraîne une perte de conscience lors de la déglutition.
4. La miction nocturne après avoir dormi dans un lit chaud peut provoquer une syncope nicturique rare chez les hommes (principalement les personnes âgées).

Maladie cardiaque et autres causes somatiques de perte de conscience

De toutes les syncopes de nature somatique, cardiogénique est en tête. Il survient lorsqu'une personne souffre de maladies du système cardiovasculaire. Dans ce cas, la perte de conscience survient soudainement, sans douleur ni autres symptômes antérieurs, à la suite d'une diminution du débit sanguin cérébral due à une forte diminution du débit cardiaque.

Les raisons résident dans des maladies telles que:

• arythmies;
• dystonie végétative-vasculaire;
• ischémie cardiaque;
• embolie pulmonaire;
• d'autres lésions vasculaires qui empêchent le flux sanguin vers le cœur.

Les maladies chroniques des voies respiratoires (pneumonie, asthme bronchique, emphysème pulmonaire) contribuent à la bettolepsie - perte de conscience lors d'une crise de toux sévère.
Modifications de la composition du sang avec anémie, rénale ou insuffisance hépatique augmente le risque de privation d'oxygène du cerveau et d'évanouissement soudain.

Sinon, pourquoi s'évanouissent-ils

La maladie mentale associée à troubles anxieux, et tout simplement une impressionnabilité excessive conduisent à. Ils se caractérisent par des états de pré-évanouissement prolongés, auxquels s'ajoutent, en plus des sensations physiologiques, un sentiment de peur et même de panique.

Cependant, parfois une visite chez le dentiste, la vue du sang ou le besoin de parler devant un grand nombre de personnes suffisent à un état de peur intense. Une personne a une sensation de manque d'air, la respiration devient excessivement fréquente et profonde. Parfois, l'augmentation de la respiration se produit involontairement. Il en résulte une baisse du tonus vasculaire due à une alcalose respiratoire.

Il convient de souligner séparément. Il survient chez une personne sujette aux manifestations hystériques et qui a déjà été évanouie. La perte de sensations ne dure pas longtemps, s'accompagne de poses pittoresques, ne se produit qu'en présence d'étrangers, troubles typiques la circulation sanguine (pression plus basse, modification du pouls) et les modifications de la respiration ne sont pas observées.

Parfois, une telle attaque peut durer plusieurs heures, alors qu'il n'y a aucun changement dans les fonctions vitales. Malgré le fait que le but d'un évanouissement hystérique est d'attirer l'attention, ce n'est pas toujours un phénomène conscient. Les émotions chez la victime l'emportent sur la raison et le désir de perdre connaissance n'est pas pris en compte.

Les facteurs extrêmes du monde extérieur ont une forte influence sur une personne, dépassant la capacité physiologique de s'y adapter. Ces effets, principalement exogènes, entraînent une baisse de la pression artérielle, une diminution du tonus vasculaire ou une autre cause de ralentissement de l'apport sanguin au cerveau.

Une telle syncope situationnelle se produit en réponse du corps à :

• modification de la pression ambiante lors de la rotation d'un carrousel, de l'escalade de montagnes ou à la suite d'une décompression ;
• accélération lors de la montée verticale (sur un ascenseur ou dans un avion au décollage);
• chaleur extrême et échauffement du corps (chaleur et coup de soleil) ;
• une diminution de l'oxygène dans l'air (par exemple, lors de l'escalade de montagnes) ou une intoxication au monoxyde de carbone;
• empoisonnement, entraînant une diminution de la pression, y compris une vasodilatation sous l'influence de l'alcool;
• prendre des médicaments (en particulier des antihypertenseurs).

Comme ils ont souvent un caractère neurogène, leur apparition peut être prévenue.

Bien que la plupart des évanouissements se produisent pour des raisons compréhensibles et inoffensives, il est préférable d'éviter les situations qui peuvent provoquer une telle condition. Lorsqu'on ne sait pas pourquoi une personne a perdu connaissance, et plus encore si de tels cas se répètent, il est nécessaire de subir un examen médical. Avant que la victime ne reprenne conscience et pendant un certain temps après cela, elle doit rester horizontale ou s'asseoir la tête inclinée pour augmenter le flux sanguin vers le cerveau.

C'est un état qui, bien sûr, bien qu'il ne soit pas arrivé dans la vie de tout le monde, est familier en tant que tel. La syncope est appelée une attaque soudaine, mais de courte durée perte de conscience, dont la conditionnalité est une violation temporaire du flux sanguin cérébral. Sauf en cas de syncope de nature neurogène ou autre perte de conscience peut se produire comme une manifestation de diverses conditions et un symptôme de diverses maladies.

Causes des évanouissements et autres types de perte de conscience

Accompagne les conditions suivantes du corps:

• épilepsie;
• hypoglycémie (diminution temporaire de la glycémie);
• troubles de la circulation cérébrale (par exemple, avec surmenage ou manque d'oxygène);
• changements soudains de la pression artérielle;
• commotion cérébrale.

Perte de connaissance persistante se produit avec des conséquences plus graves pour le corps. Même en temps opportun soins médicaux et réanimation de telles conditions présentent un danger pour la santé et la vie humaines. Ceux-ci inclus:

• hémorragie cérébrale étendue, accident vasculaire cérébral;
• arrêt ou infractions graves rythme cardiaque;
• anévrisme aortique rompu (hémorragie sous-arachnoïdienne);
• divers types de choc;
• lésion cérébrale traumatique grave;
• empoisonnement aigu du corps;
• dommages aux organes vitaux et hémorragie interne, perte de sang abondante ;
• divers types d'asphyxie, conditions qui se développent à la suite d'une privation d'oxygène;
• coma diabétique.

Perte de conscience d'origine neurogène observé dans l'image de l'insuffisance autonome périphérique primaire. On l'appelle aussi insuffisance autonome progressive, qui a cours chronique et est représenté par des maladies telles que l'hypotension orthostatique idiopathique, la dégénérescence strio-nigrale, le syndrome de Shy-Drager (variantes de l'atrophie multisystématisée).

Perte de conscience d'origine somatogène observé dans le tableau de l'insuffisance périphérique secondaire. Il a une évolution aiguë et se développe dans le contexte de maladies somatiques (amylose, diabète sucré, alcoolisme, insuffisance rénale chronique, porphyrie, carcinome bronchique, lèpre et autres maladies). Les vertiges dans le tableau de l'insuffisance végétative périphérique s'accompagnent toujours d'autres manifestations caractéristiques: anhidrose, rythme cardiaque fixe, etc.

En général, appelez perte de conscience peut être une variété de circonstances, par exemple:

• hypothermie sévère ou surchauffe, par conséquent, gel ou coup de chaleur ;
• manque d'oxygène;
• déshydratation du corps;
• douleur intense et choc traumatique;
• choc émotionnel ou tension nerveuse.

Les raisons peuvent résider dans le manque d'oxygène dans le sang lors d'une suffocation, d'un empoisonnement, de troubles métaboliques, par exemple, ou,. Perte de conscienceà la base, il peut également contenir des effets directs, tels que des traumatismes crâniens, des hémorragies de diverses natures (principalement dans le cerveau), des intoxications (par exemple, l'alcool ou des champignons), ainsi que des effets indirects (par exemple, des lésions internes et externes étendues). saignement, états de choc, cardiopathie et inhibition du centre cérébral responsable de la circulation sanguine).

Manifestations cliniques de la perte de conscience

Habituellement, c'est l'évanouissement qui est le symptôme d'une maladie plus grave, indiquant la nécessité de se tourner vers spécialiste médical, établir ou corriger un schéma thérapeutique. Dans certains cas, l'évanouissement passe sans laisser de trace. Cependant, la perte de conscience s'accompagne d'un large éventail de symptômes - d'une syncope exceptionnelle à un complexe de symptômes et de troubles organiques lors d'un coma ou d'un décès clinique.

Comme mentionné précédemment, il s'agit d'une perte de conscience soudaine et à court terme résultant d'une violation temporaire du flux sanguin cérébral. Symptômes de la syncope consistent généralement en une sensation de vertige et de nausée, une conscience floue, des scintillements dans les yeux, des bourdonnements dans les oreilles. Le patient développe une faiblesse, des bâillements se produisent, les jambes cèdent, la personne pâlit et parfois de la transpiration apparaît. Bientôt disponible perte de conscience- le pouls s'accélère ou au contraire ralentit, les muscles s'affaiblissent, les réflexes neurologiques disparaissent ou s'affaiblissent, la pression diminue, les tonus cardiaques s'affaiblissent, la peau devient pâle et grise, les pupilles se dilatent, leur niveau de réaction à la lumière diminue. Au plus fort des évanouissements ou en cas de durée excessive, des convulsions et des mictions involontaires sont susceptibles de se développer.

Il est nécessaire de distinguer les syncopes de nature épileptique et non épileptique. la nature non épileptique se développe dans les conditions pathologiques suivantes:

• diminution du débit cardiaque - le rythme cardiaque est perturbé, une sténose de l'aorte ou des artères pulmonaires se développe, une crise d'angine de poitrine ou une crise cardiaque;
• violation de la régulation nerveuse des vaisseaux sanguins - par exemple, avec réception rapide position verticale de l'horizontale ;
• diminution de la teneur en oxygène dans le sang - anémie, asphyxie, hypoxie.

crise d'épilepsie

Se développe chez les patients. Son apparition dépend d'une combinaison de facteurs intracérébraux - l'activité du foyer convulsif et l'activité convulsive générale. Les facteurs provoquant une crise d'épilepsie peuvent être divers états du corps (menstruations, phases de sommeil, etc.) et influences externes(par exemple lumière clignotante). Les difficultés à déterminer une crise peuvent être dues au fait que dans certains cas la crise d'épilepsie passe sans convulsions, il n'y a pas symptômes caractéristiques. Les informations diagnostiques sont fournies par un test sanguin pour le contenu de la créatine phosphokinase et l'électroencéphalographie (EEG).

Une crise d'épilepsie débute brutalement avec tonique contractions musculaires, prenant environ une minute et passant à une phase avec des secousses aiguës de tout le corps. Très souvent, l'attaque commence par un cri. Dans la plupart des cas, la salive contenant des impuretés sanguines est excrétée par la bouche. Les étourdissements épileptiques et les évanouissements sont moins fréquents et sont surtout souvent associés à des convulsions dues à des troubles cardiovasculaires. Le diagnostic correct peut être fait avec leur nature récurrente sans signes de troubles circulatoires.

hypoglycémie

hypoglycémie- une pathologie qui se développe avec une diminution de la concentration de glucose dans le sang. Les raisons de la baisse du taux de sucre peuvent être la déshydratation, une mauvaise nutrition, une activité physique excessive, un état pathologique du corps, l'abus d'alcool, une carence hormonale et d'autres facteurs.

Les manifestations de l'hypoglycémie sont les suivantes :

• excitation et agressivité accrue, anxiété, anxiété, peur;
• transpiration excessive;
• arythmie et tachycardie;
• tremblements et hypertonicité musculaire;
• dilatation de la pupille;
• troubles visuels;
• pâleur de la peau;
• augmentation de la pression artérielle;
• désorientation;
• maux de tête, vertiges;
• coordination altérée des mouvements;
• troubles neurologiques focaux
• troubles respiratoires et circulatoires (d'origine centrale).

L'hypoglycémie avec son développement rapide peut contribuer à la syncope neurogène chez les individus qui y sont prédisposés ou conduire à la somnolence et au coma.

Lésion cérébrale traumatique

Lésion cérébrale traumatique- lésions des os du crâne et/ou des tissus mous (tissus cérébraux, vaisseaux sanguins, nerfs, méninges). Selon la complexité des dommages, il existe plusieurs types de TCC :

• une commotion cérébrale est une blessure qui ne s'accompagne pas de violations persistantes dans le travail du cerveau; les symptômes qui surviennent la première fois après la blessure disparaissent dans les jours suivants ou entraînent des lésions cérébrales plus graves ; les principaux critères de gravité d'une commotion cérébrale sont la durée (de quelques secondes à quelques heures) et la profondeur subséquente de la perte de conscience et l'état d'amnésie;
• contusion cérébrale - il y a des ecchymoses légères, modérées et graves;
• compression du cerveau - éventuellement par un hématome, un corps étranger, de l'air, un foyer de blessure;
• dommages axonaux diffus;
• hémorragie sous-arachnoïdienne.

Les symptômes du TBI sont une violation ou une perte de conscience (stupeur, coma), une défaite nerfs crâniens, hémorragie cérébrale.

état de choc

choc - un état pathologique du corps qui se développe sous l'influence d'un stimulus super puissant qui provoque des violations des fonctions vitales. Les causes du choc et de la perte de conscience dans son contexte sont conditions sévères organismes accompagnés de :

• forte réaction douloureuse;
• grande perte de sang;
• brûlures étendues;
• une combinaison de ces facteurs.
• Le choc se manifeste par plusieurs symptômes :
• inhibition instantanée des fonctions corporelles après une excitation à court terme ;
• léthargie et indifférence;
• la peau est pâle et froide;
• l'apparition de transpiration, de cyanose ou de grisaille de la peau ;
• affaiblissement du pouls et accélération de sa fréquence;
• la respiration est fréquente, mais superficielle ;
• pupilles dilatées, suivies d'une perte de vision;
• éventuellement des vomissements.

Premiers secours en cas de perte de connaissance

Perte de conscience est une condition qui peut passer sans laisser de trace pour le corps, peut signifier un symptôme dangereux maladie en développement, et peut déjà à ce moment particulier constituer un danger pour la vie de la victime. Par conséquent, malgré la nécessité de demander en temps opportun aide professionnelle, il est nécessaire de connaître les mesures de premiers secours à une personne qui a perdu connaissance.

En cas d'évanouissement

Le principal danger d'évanouissement est que tous les muscles se relâchent, y compris la langue, dont l'enfoncement peut obstruer les voies respiratoires. Avant l'arrivée de l'équipe d'ambulance, il est nécessaire de fournir à la victime une position de récupération - de son côté. Étant donné qu'au stade des premiers secours, il n'est pas toujours possible de déterminer la cause de la syncope, par exemple, de diagnostiquer différentiellement la syncope d'un coma, il est nécessaire de à coup sûr chercher de l'aide professionnelle.

Avec une crise d'épilepsie

Le but des premiers soins pour une crise d'épilepsie est de prévenir les dommages à la santé de l'épileptique. Le début d'une crise s'accompagne souvent, mais pas toujours, d'une perte de conscience et d'une chute au sol, qu'il faut prévenir si possible afin d'éviter les ecchymoses et les fractures. Ensuite, il est nécessaire de tenir la tête de la personne en favorisant l'écoulement de la salive par le coin de la bouche afin qu'elle ne pénètre pas dans les voies respiratoires. Si les mâchoires de la victime sont bien fermées, n'essayez pas de les ouvrir. Après la fin des convulsions et la relaxation du corps, il est nécessaire de mettre la victime en position de récupération - de son côté, cela est nécessaire pour empêcher la racine de la langue de s'enfoncer. Habituellement, 10 à 15 minutes après l'attaque, la personne revient complètement à son état normal et n'a plus besoin des premiers soins.

Avec hypoglycémie

La perte de conscience pendant l'hypoglycémie ne se développe généralement pas spontanément, elle est précédée d'une détérioration progressive de l'état de santé de la victime. Les patients qui sont déjà inconscients en état d'hypoglycémie ne doivent jamais recevoir de liquides ou d'autres aliments, car cela peut entraîner des conséquences indésirables, par exemple, à l'asphyxie. Comme premier secours dans situations similaires, vous devez entrer par voie intramusculaire 1 mg de glucagon, cela provoque indirectement une augmentation de la glycémie. En milieu hospitalier, l'administration intraveineuse de glucose à 40 % est plus facilement disponible que le glucagon et entraîne un retour rapide de la conscience.

Avec une lésion cérébrale traumatique

En présence d'un épisode avec perte de conscience, le patient, quel que soit son état actuel, doit être transporté à l'hôpital. Cela est dû au risque potentiel élevé de développer des complications graves potentiellement mortelles. Après son admission à l'hôpital, le patient est Examen clinique, si possible, une anamnèse est recueillie, il est précisé auprès de lui ou de ceux qui l'accompagnent la nature de la blessure. Ensuite le complexe mesures de diagnostic visant à vérifier l'intégrité de la trame osseuse du crâne et la présence d'hématomes intracrâniens et d'autres dommages aux tissus cérébraux.

En état de choc

Les premiers secours consistent à offrir du repos à la victime. Si son état s'accompagne d'une fracture du membre, immobilisez-le, s'il est blessé, arrêtez le saignement en lui appliquant un bandage ou un garrot. Pour améliorer le flux sanguin vers le cerveau et le cœur, soulevez les jambes de la victime juste au-dessus du niveau de la tête, réchauffez-la - couvrez-la avec des vêtements de dessus ou enveloppez-la avec une couverture. Si la conscience est préservée et qu'il n'y a pas de danger de vomissement, donner à la victime des analgésiques et boire. La perte de conscience est un symptôme défavorable, signifiant un besoin urgent de consulter un professionnel. Une hospitalisation urgente est nécessaire.

Les cas ci-dessus ne sont pas des états exhaustifs du développement de l'évanouissement, il est donc nécessaire de répondre de manière adéquate à l'état de la personne et de s'assurer de consulter un professionnel si l'évanouissement a touché une femme enceinte, une personne âgée ou une personne présentant des manifestations visibles de d'autres maladies.

La perte de conscience est une condition dans laquelle le fonctionnement de l'activité nerveuse centrale est perturbé. Une personne tombe, est immobile (à l'exception des convulsions pendant crises d'épilepsie), ne perçoit pas l'environnement, ne répond pas aux questions, ne répond pas aux Stimulation externe(voix forte, applaudissements, gifles légères, éclats, froid, chaleur).

Une perte de conscience à court terme de quelques minutes à une demi-heure, en médecine a le terme - "syncope".
Les conditions plus graves et prolongées sont subdivisées selon la gravité en coma de divers degrés.

Causes de perte de conscience :

1. Manque de circulation sanguine vers le cerveau.
2. Manque d'oxygène dans le sang
3. violation du métabolisme, c'est-à-dire nutrition du cerveau.
4. violation pour quelque raison que ce soit de la transmission des impulsions le long des axones du cerveau ou apparition de décharges pathologiques dans les neurones du cerveau.

Prenons maintenant dans l'ordre.

Une insuffisance du flux sanguin vers le cerveau peut survenir :

1. À la suite d'une réaction accrue du système nerveux autonome à diverses situations psychologiques telles que l'excitation, la peur, la fatigue, il y a une forte expansion des vaisseaux périphériques, le sang se précipite en raison d'une diminution de la résistance, d'un manque de sang et , par conséquent, l'oxygène dans le cerveau.

2. Pour des raisons cardiaques, lorsque la fraction du débit cardiaque diminue fortement, c'est-à-dire la quantité de sang poussée dans la systole par le ventricule gauche du cœur. Cette affection est caractéristique de l'infarctus aigu du myocarde. Troubles du rythme cardiaque, tels que fibrillation auriculaire (contraction auriculaire chaotique indépendante des ventricules du cœur), blocs de conduction auriculo-ventriculaire influx nerveux entre l'oreillette et le ventricule, maladie du sinus (connexion nerveuse centrale qui régule le rythme cardiaque). À la suite de ces pathologies, des interruptions se forment, des complexes entiers de contractions cardiaques disparaissent, le flux sanguin devient irrégulier, ce qui entraîne également une hypoxie cérébrale. Avec sténose importante la valve aortique cœurs sont également syncope possible en raison de la difficulté à éjecter le sang dans l'aorte.

Immédiatement dans cette section, je tiens à faire une réserve sur le fait que les blocages incomplets des jambes du faisceau Hiss (fibres nerveuses dans les ventricules du cœur) que l'on retrouve souvent sur les cardiogrammes n'entraînent pas de crises avec perte de conscience et, en général , dans la plupart des cas, n'ont aucun symptôme ni valeur diagnostique s'ils existent depuis longtemps.

3. La syncope orthostatique survient chez les personnes souffrant d'hypotension artérielle, lors de la prise de doses inadéquates de médicaments antihypertenseurs hypertendus, ainsi que chez les personnes âgées. Cela se produit avec un changement brusque de la position du corps (se lever soudainement d'un lit, d'une chaise). La raison de son apparition est un retard dans la réaction des vaisseaux sanguins membres inférieurs, ils n'ont pas le temps de se rétrécir dans le temps et, par conséquent, il y a une diminution de la pression artérielle, une diminution du débit cardiaque et, encore une fois, un manque d'apport sanguin au cerveau.

4. Avec des changements athérosclérotiques dans gros vaisseaux qui alimentent le cerveau, et ce sont les artères carotides et vertébrales. L'athérosclérose est connue plaques de cholestérolétroitement fusionné avec la paroi du vaisseau et rétrécissant sa lumière.

5. Une perte de conscience est possible lorsqu'un thrombus apparaît, fermant complètement le vaisseau, le risque de thrombose existe dans période postopératoire n'importe quel interventions chirurgicales, en particulier lors du remplacement de valves cardiaques par des valves artificielles, après un pontage coronarien, dans les deux derniers cas, car dans le corps corps étranger, le risque de thrombose existe tout au long de la vie et nécessite un apport constant anticoagulants indirects. Arythmies cardiaques du type fibrillation auriculaire constante ou intermittente du cœur ( fibrillation auriculaire) a aussi risque élevé thrombose et nécessite également l'utilisation d'agents antiplaquettaires ou d'anticoagulants indirects.

6. Quand choc anaphylactique(manifestation sévère réaction allergique sur n'importe quel médicament), ainsi qu'un choc infectieux-toxique (avec maladies infectieuses), la perte de conscience est également due à l'expansion des vaisseaux périphériques et à la sortie de sang du cœur, mais en raison de la libération du médiateur vasodilatateur (vasodilatateur) des processus inflammatoires et allergiques dans le sang - l'histamine et d'autres éléments intracellulaires qui apparaissent lors de la destruction des structures cellulaires, ils ont non seulement une propriété vasodilatatrice, mais augmentent également la perméabilité petits capillaires, en raison de laquelle le sang se précipite sur la peau, le volume de sang circulant diminue, et encore une fois, diminue débit cardiaque, le résultat est une violation de l'apport sanguin au cerveau et une syncope.

1. Consultation d'un neurologue pour exclure la dystonie neuro-végétative-vasculaire.

2. Consultation d'un thérapeute pour exclure une hypotension (pression artérielle basse, inférieure à 100 \ 60 mm Hg), ainsi que la nomination de doses adéquates de traitement antihypertenseur en présence d'hypertension.

3. ECHO KG (échographie du cœur), électrocardiogramme, Holter ECG (ECG quotidien), tout cela pour clarifier l'existence de malformations cardiaques, la présence d'arythmies dans le travail du cœur.

4. L'échographie Doppler des vaisseaux du cou et du cerveau révèle une athérosclérose ou une autre pathologie dans ces vaisseaux.

La perte de conscience due au manque d'oxygène dans le sang survient avec les maladies et affections suivantes :

1. Manque d'oxygène dans l'air inhalé, c'est-à-dire un long séjour dans chambre étouffante.

2. La perte de conscience est possible dans les maladies pulmonaires graves, principalement avec une exacerbation de l'asthme bronchique, l'apparition d'un état asthmatique, avec des degrés élevés de maladie pulmonaire obstructive chronique (bronchite obstructive).

Avec un paroxysme de toux prolongée chez les patients atteints de maladie pulmonaire obstructive, le mécanisme d'apparition est double, d'une part, directement dû à un manque d'oxygène dans le sang, et d'autre part, la pression intrathoracique augmente avec une toux prolongée, ce qui interfère avec le retour veineux, entraînant dans une diminution du débit cardiaque.

3. Avec anémie avec faible taux d'hémoglobine haut degré(inférieur à 70-80g/l) l'évanouissement est possible dans toutes les conditions. Avec des taux d'hémoglobine plus élevés, la probabilité de perte de conscience augmente lorsque vous êtes dans une pièce étouffante.

4. En cas d'intoxication au monoxyde de carbone. Le CO est un gaz incolore, inodore et insipide, ce qui augmente le risque d'empoisonnement. L'empoisonnement se produit souvent dans la vie quotidienne lors de la combustion de poêles, de chauffe-eau à gaz et de l'absence de l'échappement et de la ventilation nécessaires de la pièce, lorsque les gaz d'échappement du moteur de la voiture pénètrent dans la cabine du conducteur (par exemple, pendant que le conducteur dort dans une voiture moteur allumé vitres fermées ou dans un garage). Pénétrant à travers les poumons dans le sang, le monoxyde de carbone se combine avec l'hémoglobine pour former la carboxyhémoglobine, bloque le transport de l'oxygène par le sang, une privation aiguë d'oxygène se produit - l'hypoxie, en outre, en se liant à la myoglobine (une protéine présente dans les muscles), le CO inhibe contraction du muscle myocardique.

Pour exclure les causes de perte de conscience à court terme due à un manque d'oxygène dans le sang, les examens et tests suivants sont souhaitables:

1 Analyse générale sang, où la quantité d'hémoglobine et d'érythrocytes est déterminée, ainsi que le nombre d'éosinophiles, on peut juger de la présence d'asthme bronchique.

2. Radiographie des poumons - exclure Bronchite chronique, le cancer et d'autres maladies pulmonaires.

3. Spirographie (on expire de l'air avec un effort de dispositif spécial) vous permet de juger des fonctions de la respiration externe.

4. Si vous soupçonnez l'asthme bronchique genèse allergique, il est utile de consulter un allergologue et de tester les allergènes.

Les conditions syncopales en violation du métabolisme (nutrition) du cerveau surviennent principalement avec une maladie telle que le diabète sucré.

1. Avec une surdose d'insuline, il y a une diminution de la quantité de sucre dans le sang - hypoglycémie, à la suite de quoi la nutrition du cerveau est perturbée, ce qui conduit à une violation de la fonction de transmission de l'influx nerveux.

2. Coma diabétique céto-acidotique - survient au contraire avec un manque d'insuline et une augmentation de la quantité de glucose dans le sang (la glycémie est supérieure à 17-20 mmol / l). caractérisé par une formation accrue de corps cétoniques (acétone, urée) dans le foie et une augmentation de leur teneur dans le sang. À la suite d'un trouble métabolique dans les cellules f du cerveau et, par conséquent, d'une perte de conscience. La particularité de ce coma est l'odeur d'acétone émanant du patient.
L'acide lactique (coma d'acide lactique) dans le diabète sucré se produit généralement dans le contexte de insuffisance rénale et l'hypoxie. Il y a une grande quantité d'acide lactique dans le sang. Contrairement au coma acidocétotique, il n'y a pas d'odeur d'acétone.
Le diagnostic du diabète sucré nécessite un don répété de sang pour le sucre d'un doigt à jeun. Avec une augmentation du glucose dans le sang capillaire supérieure à 6,1 à 7,0 mmol / l, cela indique une violation de la tolérance au glucose (c'est-à-dire une diminution de la sensibilité de l'insuline au glucose), une augmentation du glucose supérieure à 7,0 mmol / l est alarmante en termes de diabète sucré, puis il est nécessaire de donner du sang après l'exercice avec du glucose (le sang est donné à jeun pour le sucre, puis 75 grammes de glucose dissous dans un verre d'eau sont bu et les niveaux de sucre dans le sang capillaire sont mesurés deux heures plus tard. Un niveau de glucose après l'exercice supérieur à 11,1 indique la présence d'un diabète sucré. Il importe également de glucose dans l'urine (ne devrait pas être normal). La méthode la plus précise pour diagnostiquer le diabète est la mesure de l'hémoglobine glyquée, qui est un indicateur moyen dans le temps de glycémie pendant 6 à 8 semaines avant l'observation.
Il est logique d'effectuer une échographie du pancréas afin d'exclure les maladies conduisant au diabète sucré. L'insuline est connue pour être produite dans les cellules du pancréas.

La violation de la transmission des impulsions le long des axones du cerveau ou l'apparition de décharges pathologiques dans les neurones du cerveau se produit dans les conditions suivantes:

1. Tout d'abord, le syndrome épileptique est des crises récurrentes, souvent avec perte de connaissance, résultant d'une décharge hypersynchrone des neurones cérébraux (foyers pathologiques d'excitation dans le cortex cérébral). Les convulsions, contrairement aux autres cas de perte de conscience, se caractérisent par la présence de cloniques (contractions musculaires) et toniques ( tonus accru, tension musculaire) convulsions.

2. Avec divers cranio- lésions cérébrales dans lequel il y a une commotion cérébrale, une ecchymose, une compression du cerveau, entraînant un déplacement hémisphères du cerveau, par rapport au tronc cérébral rigidement fixé, une augmentation transitoire de la pression intracrânienne se produit, une tension et une torsion des longs axones (fibres nerveuses) se produisent en profondeur matière blanche hémisphères et tronc cérébral. Dans les cas bénins, à la suite de ce processus, la conductivité des axones est temporairement perturbée (perte de conscience temporaire à court terme), dans les cas graves, un œdème et une rupture des axones et des petits vaisseaux qui les accompagnent se produisent (coma - perte prolongée de conscience à des degrés divers).

3. Une perte de conscience peut survenir en cas d'AVC ischémique ou hémorragique. Leur différence est que dans le premier cas, une violation de l'apport sanguin au cerveau se produit en raison du blocage d'un vaisseau dû à un caillot sanguin, dont la cause peut être l'athérosclérose ou les effets toxiques de certaines substances (de la pratique, j'observe un grand nombre d'AVC ischémiques après avoir bu des substituts d'alcool, y compris et après l'admission à en grand nombre infusions contenant de l'alcool vendues en pharmacie.

L'AVC hémorragique (hémorragie intracérébrale) est une rupture d'un vaisseau cérébral, a toujours une évolution plus sévère et un pourcentage de décès plus élevé.

L'un des facteurs importants dans le développement des deux types d'AVC est l'incontrôlabilité maladie hypertonique, car le cerveau est défavorable au développement des accidents vasculaires cérébraux, à la fois constamment élevés et spasmodiques (de l'hypotension à l'hypertension).

Premiers secours en cas de perte de connaissance

Que faire si vous êtes témoin d'une perte de conscience par une autre personne.

1. Si la perte de conscience s'est produite dans une pièce étouffante, lors d'événements de masse. La syncope est plus probablement due à un manque d'oxygène ou à une surexcitation de l'innervation autonome du corps. Le mécanisme par lequel cette condition se produit est parfois mitigé.

Actions dans ce cas :

1. Développez le col d'une chemise ou d'un autre vêtement.
2. Ouvrez une fenêtre pour accéder à l'oxygène ou emmenez la victime dans un endroit bien aéré.
3. Apportez le coton avec ammoniac aux voies nasales jusqu'à 1-2 minutes.
4. Si après cela, il ne prend pas conscience, placez-le sur le côté droit, placez la main droite le long du corps, placez la tête sur le dos de la main gauche. Dans cette position, il y a moins de risque de rétraction de la langue et les voies respiratoires sont plus libres. Si vous le pouvez, vérifiez avec l'index de votre main, après avoir ouvert vos mâchoires, s'il y a une rétraction de la langue dans la gorge. Si c'est le cas, vous devez alors libérer les voies respiratoires en fixant la langue à la surface latérale. de la cavité buccale (en appuyant dessus avec le pouce). Naturellement complètement sur le blocage des voies respiratoires.
5. Vérifiez s'il y a un pouls et une respiration (la procédure est décrite ci-dessous).
6. S'il n'y a pas de pouls et de respiration, vous pouvez, si vous savez comment, avant l'arrivée de l'ambulance, commencer la respiration artificielle et les compressions thoraciques (la méthode est donnée ci-dessous).
7. Appelez une ambulance, décrivez aussi précisément que possible les symptômes de perte de conscience.

Si vous trouvez une personne inconsciente dans la rue

1. Renseignez-vous auprès des témoins, peut-être que quelqu'un sait de quoi la victime est malade.
Parfois, dans les poches des patients chroniques, il y a des données sur leur maladie et un dossier de aide éventuelle. Si vous les trouvez ou recevez des informations sur le patient, suivez les recommandations de la note ou fournissez toutes les données de l'ambulance.
2. Vérifiez au toucher s'il y a blessures ouvertes et des saignements, s'ils sont détectés, essayez d'arrêter voies accessibles avant l'arrivée de l'ambulance.
3. Vérifiez s'il y a un pouls, il est préférable de sentir le pouls artère carotide, pour cela, positionnez l'index et majeur main droite sur le cartilage thyroïde de la victime, abaissez doucement votre main le long du cou (le patient étant allongé) jusqu'à une légère dépression, et ici le pouls doit être ressenti.
4. S'il n'y a pas de pouls, il n'y a pas de respiration (pas de mouvement poitrine, il n'y a pas de buée sur le verre affecté porté au nez et à la bouche), et la peau est encore chaude, on vérifie la réaction des pupilles à la lumière. Chez une personne vivante, ou en cas de décès clinique, la réaction des pupilles à la lumière est préservée. Nous vérifions comme suit :

Si le patient est allongé les yeux fermés, on ouvre les paupières, s'il y a des signes de vie, on observe le rétrécissement des pupilles à la lumière. Si les yeux de la victime sont ouverts, couvrez-les avec votre main pendant 10 secondes, puis retirez votre main, vous devriez à nouveau observer la constriction des pupilles. Dans l'obscurité, n'importe quel rétro-éclairage (lampe de poche, téléphone portable) est utilisé pour le contrôle. De plus, pour déterminer les signes de la vie, le réflexe cornéen est vérifié, pour cela, avec un mouchoir ou un coton, sinon, nous touchons les paupières avec d'autres textiles doux - un clin d'œil se produit chez une personne vivante.

S'il y a des signes de vie ou de mort clinique, il est possible, avant l'arrivée d'une ambulance, de commencer la respiration artificielle et le massage cardiaque indirect (direct pour les spécialistes, il est effectué lors de l'ouverture de la poitrine). Le plus souvent, la mise en route précoce de la réanimation apporte plus d'avantages qu'une brigade d'ambulances arrivant après un certain temps. La seule chose exception pour respiration artificielle pas des spécialistes- Il s'agit d'une suspicion de fracture de la colonne vertébrale dans la région cervicale.

La technique de la respiration artificielle et du massage cardiaque indirect.

Le patient est placé allongé sur le dos, après avoir préalablement libéré les voies respiratoires d'éventuels vomissements et mucus. On incline la tête de la victime en alignant le rouleau sous la région occipitale de la tête pour que la mâchoire inférieure avance. Avec une compression serrée des mâchoires, vous pouvez utiliser la méthode de compression des surfaces latérales de la mâchoire inférieure. Ensuite on pratique la respiration artificielle dans les voies "bouche à bouche" (utilisée le plus souvent), ou "bouche à nez" (utilisée en cas d'inaccessibilité cavités buccales). Pour cela, on prend 2 respirations dans le patient à travers un mouchoir, après avoir fermé le nez ou la bouche (selon le type de respiration artificielle), puis on appuie avec les bras tendus, repliés l'un sur l'autre dans le tiers inférieur du sternum à raison de 8 à 10 pressions, avec des forces d'application raisonnables pour le pli de la poitrine, et libérant naturellement les voies respiratoires pour que l'air s'échappe. Lors de l'exécution conjointe de la respiration artificielle et du massage cardiaque indirect, la technique suivante est proposée : l'un respire "bouche à bouche" ou "bouche à nez" à raison d'une respiration, l'autre effectue 4 à 5 compressions thoraciques.

Les cycles de respiration artificielle et de massage cardiaque indirect se répètent jusqu'à l'arrivée d'une ambulance.

La syncope est un évanouissement soudain de courte durée dû à forte baisse flux sanguin dans le cerveau.

Quelles pourraient être les causes de la perte de connaissance ? Apprenez les premiers signes, les risques et les méthodes pour aider une personne atteinte de perte soudaine conscience.

Qu'est-ce que la syncope

La syncope est état physique, caractérisé perte de conscience soudaine et rapide(habituellement accompagnée d'une chute) suivie d'une récupération spontanée tout aussi rapide.

Dans le langage courant, la condition décrite est désignée par le terme plus familier - évanouissement.

Il faut souligner que l'on peut parler d'évanouissement soudain si les conditions suivantes sont observées simultanément :

• État inconscient devrait être court(en moyenne 15 secondes, et seulement dans certains cas quelques minutes) et s'accompagner d'une récupération spontanée. Sinon, ce n'est pas un évanouissement, mais un coma.
• La perte de conscience doit être accompagnée perte d'équilibre. Dans certaines formes de crises qui ne peuvent être qualifiées de syncope, il n'y a pas de perte de tonus postural (maintien d'une position debout ou assise).
• La perte de conscience doit être le résultat arrêter ou réduire le flux sanguin vers le cerveau. Qui revient cependant rapidement à des valeurs physiologiques normales. Pour cette raison, par exemple, une diminution de la glycémie, qui peut également entraîner une perte de conscience et une chute, n'est pas classée comme une syncope, car la perfusion cérébrale (apport sanguin) reste normale.

Pathogenèse - le processus qui conduit à l'évanouissement

Pour maintenir un état de conscience, le cerveau a besoin de beaucoup de sang, soit environ 50/60 millilitres par minute pour 100 grammes de tissu.

L'apport de cette quantité de sang est soutenu par la perfusion, c'est-à-dire la pression avec laquelle le sang est distribué dans les tissus du cerveau, qui, à son tour, est une conséquence directe de la pression artérielle et de la résistance vasculaire cérébrale.

Pour cette raison, tout facteur entraînant une diminution de la pression artérielle et augmentant la résistance des vaisseaux cérébraux réduit la pression de perfusion du cerveau et, par conséquent, la quantité de sang entrant dans le cerveau.

D'autre part, la pression artérielle est étroitement liée à la distance du flux sanguin et à la diminution de la résistance vasculaire périphérique. La plage de passage du sang, à son tour, est fournie par la fréquence cardiaque, c'est-à-dire la quantité de sang qui est pompée pour chaque coup. La diminution de la résistance vasculaire dépend principalement des mécanismes qui déterminent la vasodilatation et donc de l'action du système sympathique.

En résumé, on peut dire que la diminution de la perfusion sanguine cérébrale dépend de :

• Diminution du volume systolique.
• Diminution du rythme cardiaque.
• Vasodilatation accrue.
• Augmentation de la résistance cérébrovasculaire.

Symptômes qui accompagnent un évanouissement soudain

Pas toujours, mais parfois le développement de la syncope est précédé de symptômes prodromiques(proactif).

Cette symptomatologie est appelée présyncope et se caractérise par :

• vertiges et nausées.
• sensation de légèreté.
• sueurs froides et pâleur.
• manque de force, ce qui ne permet pas de maintenir une position verticale.
• éclairs et perturbations dans le champ de vision.

Les symptômes décrits sont généralement accompagnés de perte de conscience et chute. Dans certains cas, cependant, la syncope ne se produit pas et la normalité peut être restaurée. Puis ils parlent d'évanouissements interrompus.

La récupération après une syncope, comme déjà mentionné, est rapide et complète. Le seul symptôme dont se plaignent parfois les patients âgés est une sensation de fatigue et d'amnésie vis-à-vis des événements commis pendant la syncope, mais qui ne compromet cependant pas la capacité de se souvenir des événements ultérieurs.

D'après ce qui a été dit, il est clair que la syncope n'est pas une maladie, c'est symptôme transitoire, qui se produit rapidement et de manière inattendue, et passe tout aussi rapidement. La syncope, dans la plupart des cas, n'implique pas une maladie grave, mais dans certaines situations, elle peut être le signe d'un grave danger pour la vie du patient.

Types de syncope et causes

Les causes de l'évanouissement...

Selon la pathologie du mécanisme à l'origine de cette affection, la syncope peut être divisée en:

volant de neurotransmetteur. Il s'agit d'un groupe de syncopes, dont une caractéristique est l'hyperactivité temporaire générale du système nerveux autonome, qui, indépendamment de notre volonté, régule la pression artérielle à l'aide des vaisseaux sanguins et du rythme cardiaque.

À la suite de cette hyperactivité, la circulation sanguine change, en particulier, une bradycardie ou une vasodilatation se développe, ou les deux conditions à la fois. La conséquence est une diminution de la pression artérielle ou hypotension systémique, qui détermine l'hypoperfusion cérébrale et donc une diminution de l'éjection du sang qui atteint le cerveau.

Exister différents types syncope des neurotransmetteurs, les plus courantes sont :

• vasovagal. Divers syndromes qui sont le résultat d'une stimulation nerf vague et entraîner une perte de conscience temporaire. Les déclencheurs qui provoquent cette condition sont très hétérogènes, par exemple, rester longtemps debout, émotions, etc.
• Carotide. Se développe en lien avec hypersensibilité sinus carotidien, situé dans la section initiale de l'artère carotide. Des activités ordinaires telles que se raser, ajuster un col de chemise ou faire un nœud dans une cravate peuvent activer le réflexe sinusal, ce qui provoque une asystole cardiaque temporaire (absence de systole (battement cardiaque)), ainsi qu'une hypotension. Il en résulte une hypoperfusion cérébrale et une syncope.
• situationnel. Il existe de nombreuses situations différentes qui combinent une expiration forcée avec une glotte fermée. Tout cela entraîne une augmentation de la pression à l'intérieur de la poitrine, ce qui contrecarre le retour du sang veineux vers le cœur. Cela entraîne une diminution du volume d'éjection systolique et, par conséquent, de la pression artérielle systémique. Des récepteurs situés dans le sinus carotidien « détectent » la chute de pression et, pour compenser le déséquilibre, excitent le système sympathique, ce qui provoque une accélération du rythme cardiaque et une vasoconstriction. La syncope, dans cette séquence rapide d'événements, est le résultat d'une diminution de la pression causée par une diminution du volume d'éjection systolique. Les situations qui provoquent le plus souvent ce type de syncope sont la toux, les éternuements, les efforts de défécation, la miction, la déglutition, exercices physique, soulever des poids, après avoir mangé, etc.

hypotension orthostatique. On parle d'hypotension orthostatique lorsque, quelques minutes après le passage en position verticale, à partir d'une position couchée, la pression systolique dans l'artère diminue de plus de 20 mm Hg. Cette condition est assez fréquente chez les personnes âgées.

Il repose souvent sur le mécanisme suivant :

Lors du déplacement en position verticale, environ un litre de sang, sous l'influence de la gravité, se déplace de la poitrine aux jambes. Cette situation détermine une diminution significative du retour veineux vers le cœur et, par conséquent, une diminution du volume d'éjection systolique, puisque les cavités cardiaques ne sont pas complètement remplies. Cela se traduit par une diminution du volume systolique et de la pression artérielle.

Dans des conditions physiologiques, le corps réagit à de telles situations par une variété de contre-mesures. Chez les personnes âgées, cependant, ce mécanisme subtil est altéré (défaillance neurovégétative) et il n'y a donc pas de rétablissement de la pression normale, ce qui peut entraîner des évanouissements.

L'insuffisance neurovégétative est causée par plusieurs affections, dont les plus courantes sont :

• la maladie de Parkinson. Maladie dégénérative du système nerveux central pouvant affecter et altérer le système nerveux autonome et donc le système nerveux sympathique.
• Neuropathie diabétique. C'est une complication du diabète qui peut endommager le système nerveux périphérique.
• neuropathie amyloïde. La dégénérescence du système nerveux autonome et périphérique résulte d'une mutation d'une protéine (transthyrétine) qui circule dans le sang. La protéine altérée se dépose et s'attache aux tissus du système nerveux autonome et conduit à une défaillance neurovégétative.
• Abus d'alcool et consommation d'opiacés. Les dérivés de l'alcool et de l'opium interfèrent avec le système nerveux sympathique.
• Médicaments. Les inhibiteurs de l'ECA utilisés dans hypertension artérielle, alpha-bloquants de l'hypertension et de l'hypertrophie prostatique, antidépresseurs tricycliques, etc. peut provoquer, en particulier chez les personnes âgées, des évanouissements.
• hypotension orthostatique puis la syncope due à une défaillance neurovégétative peut être le résultat d'une hypovolémie. Ceux. une diminution du volume sanguin circulant, qui détermine l'insuffisance du retour veineux.

Syncope d'arythmies cardiaques. Les arythmies cardiaques sont des perturbations du rythme normal du cœur. Avec ces anomalies, le cœur peut battre plus vite (tachycardie) ou plus lentement (bradycardie). Les deux anomalies peuvent entraîner une diminution de la perfusion cérébrale et donc une syncope.

Certaines des maladies qui causent le plus souvent des troubles du rythme cardiaque sont énumérées ci-dessous.

• Tachycardie sinusale pathologique. Augmentation de la pulsation pour diverses raisons ( fièvre, anémie, hyperfonctionnement glande thyroïde) au-dessus de 100 battements par minute.
• Tachycardie ventriculaire. Une augmentation de la pulsation du cœur supérieure à 100 battements par minute, avec formation de signaux électriques à partir de contractions musculaires à l'extérieur du cœur, c'est-à-dire du nœud sinusal. Ce qui donne des violations dans la réduction.
• Bradycardie sinusale pathologique. Diminution de la fréquence cardiaque en dessous de 60 battements par minute. Il peut avoir de nombreuses causes - hypothyroïdie, maladies du nœud sinusal (la partie du cœur qui génère les impulsions), etc.

Syncope due à des troubles cardiaques ou cardio-pulmonaires. Ils sont hétérogènes, mais sont déterminés par une diminution de l'éjection sanguine et, par conséquent, une diminution de la perfusion cérébrale.

Les principaux sont :

• Cardiopathie. Ceux. troubles des valves cardiaques. Détermine le remplissage incomplet des cavités du cœur et, par conséquent, une diminution du volume systolique et donc une diminution de la pression de perfusion.
• infarctus du myocarde. Nécrose du tissu cardiaque causée par une ischémie due à l'obstruction d'une des artères du cœur.
• Cardiomyopathie hypertrophique . Affaiblissement tissu musculaire cœurs. Cette condition entraîne une perte de fonctionnalité du cœur et, dans certains cas, peut se manifester par un évanouissement soudain.
• Hypertension pulmonaire . Augmentation de la pression dans artère pulmonaire, qui relie le ventricule droit du cœur aux poumons et transporte le sang veineux. L'augmentation de pression est due à une augmentation de la résistance vasculaire pulmonaire, ou en cas d'embolie.

Troubles de la circulation cérébrale. Causée par la perfusion cérébrale (réduction du flux sanguin) lorsque le flux sanguin est bloqué dans le vaisseau qui alimente le cerveau et les membres.

Diagnostic des causes d'évanouissement

Étant donné que la syncope apparaît soudainement, dure très peu, de l'ordre de quelques secondes, et disparaît rapidement et spontanément sans laisser de trace, il est raisonnable de supposer qu'il sera très difficile à réaliser diagnostic correct. C'est-à-dire trouver la cause qui cause la perte de conscience. Tout cela signifie que le patient dans de nombreuses situations devra suivre un long parcours de diagnostic. Un processus qui ne conduit pas toujours à l'identification de la cause exacte.

L'une des méthodes de diagnostic est la technique d'exclusion. Pour ça:

• Étudier les antécédents médicaux. Les antécédents médicaux du patient et leur association possible avec la perte de conscience.
• Examen des patients avec mesure de la pression artérielle à la fois en décubitus dorsal et en position orthostatique (debout).
• ECG pour détecter toute anomalie dans le développement du cœur.

A l'issue de cette première étape, les données obtenues sont consolidées et des études plus spécifiques sont prescrites :

• Échographie Doppler du cœur. Pour voir les muscles en action, ainsi que les valves qui ferment les cavités.
• Test de tension artérielle Holter. Pour évaluer le changement de valeurs pression artérielle en 24 heures.
• ECG Holter. Pour évaluer la fréquence cardiaque pendant la journée.
• ECG sous stress. La présence d'une maladie coronarienne est vérifiée, ce qui peut réduire la distance de livraison du sang.

Comment sauver une personne qui s'est évanouie

Le traitement de la syncope dépend bien sûr de la cause et, en général, il faut veiller à éviter les rechutes ultérieures.

Si la syncope est basée sur maladies somatiques, il est nécessaire de lui adresser un traitement - lorsque la maladie est guérie, le problème de l'évanouissement disparaît. Alternativement, les pathologies chroniques doivent être maîtrisées.

Si un évanouissement causée par une arythmie, vous pouvez installer un stimulateur cardiaque qui normalise le rythme cardiaque.

En cas d'évanouissement dû à une hypovolémie sévère, des liquides intraveineux peuvent être administrés.

En règle générale, passer à la position couchée vous permet de revenir à un état de conscience. Il est également recommandé à la victime :

• s'allonger sur le sol sur le ventre ;
• a levé les jambes pour que, sous l'influence de la gravité, le sang se précipite vers le cerveau.
• est resté au lit jusqu'à ce qu'il soit complètement rétabli.

Si le patient est rapidement ramené en position verticale, une autre syncope peut survenir.

Si la perte de conscience persiste pendant plusieurs minutes, une ambulance doit être appelée immédiatement.

Prévision et conséquences possibles

Sauf en cas de maladie cardiaque grave, pouvant menacer la vie du patient, le pronostic est généralement bon.

Comme déjà mentionné, la syncope est trouble bénin, il peut donc être ignoré vraie maladie. En tant que tel, il ne fait aucun mal à la victime. Mais, malheureusement, ce n'est pas toujours le cas. La perte de conscience comprend perte de position verticale, qui s'accompagne d'une chute brusque et maladroite, entraînant souvent des blessures graves, en particulier chez les personnes âgées.