Prolapsus de la valve mitrale - degrés, causes, symptômes, traitement du MVP. Prolapsus de la valve mitrale, foramen ovale perméable, valve aortique bicuspide, anévrisme septal auriculaire et autres modifications échocardiographiques courantes

L'une des pathologies courantes des valves cardiaques est appelée prolapsus de la valve mitrale (MVP). Cette maladie n'est pas dangereuse et ne nécessite pas toujours de traitement, sauf dans les cas où elle entraîne des conséquences sous forme d'arythmie ou d'une autre pathologie cardiaque.

Le prolapsus de la valve mitrale avec régurgitation survient chez un grand nombre de personnes - jusqu'à 25%, plus souvent chez les femmes. Ce n'est plutôt pas lié à mauvaise santé population, mais avec des méthodes de diagnostic améliorées.

Les valves cardiaques aident le sang à se déplacer dans une direction, avec un prolapsus - une sorte de déviation de la valve mitrale - le sang a la capacité d'aller dans la direction opposée, ce qui est une violation. Son courant dépend de la gravité de la déviation, par conséquent, plusieurs degrés de pathologie sont distingués. Considérons-les plus en détail.

La déviation de la valve au 1er degré de la maladie est de 3 à 6 mm, à la suite de quoi le sang retourne dans l'oreillette en petite quantité. Ce degré de la maladie est presque asymptomatique et ne cause pas d'inconfort au patient. Il est généralement découvert par hasard. Le plus souvent diagnostiqué à un âge précoce enfance les filles sont plus sujettes à ce dysfonctionnement.

Périodiquement manifestations possibles maladie sous forme de symptômes:

• pulsations cardiaques;
• interruptions du fonctionnement du "moteur principal" ;
• battements cardiaques rapides;
• gel du coeur.

Ces signes surviennent parfois, par exemple, après avoir bu une tasse de café fort ou une activité physique exceptionnellement élevée.

La maladie survient généralement à la suite d'une pathologie tissu conjonctif. D'autres raisons sont également possibles :

• déformation de la poitrine;
• myopie;
• doigts longs avec un poignet étroit;
• pied plat;
• os fins.

Ce dysfonctionnement n'entraîne pas de restrictions sévères sur les sports ou la capacité de porter un enfant.

Comme il est correct, le degré de prolapsus ne change pas avec le temps. Cela ne peut être affecté que par une autre maladie cardiaque développée.

Avec cette forme de la maladie, la déviation de la valve est de 6 mm. Dans cette situation, une approche plus sérieuse avec un traitement médicamenteux est déjà nécessaire pour corriger les symptômes de la pathologie. Diplôme activité physique sélectionnés individuellement lors de la consultation d'un cardiologue.

Les symptômes:

• sensation de manque d'air;
• la faiblesse;
• rythme cardiaque instable;
• vertiges;
• migraine;
• douleur à la poitrine due à l'activité physique;
• sautes d'humeur et essoufflement dus à un surmenage nerveux.

Avec des symptômes légers du deuxième degré de prolapsus préparations médicales ne peut être attribué. Seuls des examens périodiques par un cardiologue seront exigés.

• il est nécessaire de respecter une certaine routine quotidienne, où un temps suffisant est alloué au sommeil;
• important de diriger image active vie, pratiquer des sports légers. Les charges cardio importantes, les sauts, etc. sont interdits.

Traitement médical:

• prendre des sédatifs pour aider à soulager les symptômes de la dystonie végétative-vasculaire;
• médicaments antiarythmiques - en cas d'arythmie;
• massage;
• balnéothérapie;
• procédures de l'eau;
• avec une insuffisance valvulaire sévère, une méthode chirurgicale de traitement est utilisée - pour remplacer la valve par une valve artificielle.

Avec ce degré de pathologie, le prolapsus est déformé de plus de 9 mm. ce maladie grave provoquant des changements dans la structure du cœur. En conséquence, il existe un risque de développer des troubles du rythme cardiaque, une insuffisance de la valve mitrale.

• dans la forme la plus sévère, la valve est remplacée par une valve artificielle;
• prendre des médicaments antiarythmiques;
• apport supplémentaire de magnésium et de vitamines.

• il faut tout laisser tomber mauvaises habitudes y compris fumer, boire de l'alcool ;
• il est important de mener une vie active, mais sans pratiquer de sports qui impliquent une charge cardio élevée, des mouvements corporels brusques ;
• Il est important de surveiller attentivement l'état des dents, à temps pour être traité par un dentiste.

En plus des degrés, le prolapsus est divisé sur la base de congénital et acquis.

1. pathologie congénitale ( prolapsus primaire) est une conséquence de la structure inhabituelle du cœur. En règle générale, cela ne constitue pas une menace pour une personne et ne nécessite donc pas de traitement. Dans ce cas, seule une attention particulière à la santé de l'enfant est nécessaire - des examens réguliers par un cardiologue sont importants.

Les signes de prolapsus congénital peuvent être :

• sensibilité aux intempéries;
• vertiges;
• migraines fréquentes;
• sentiment qu'il n'y a pas assez d'air;
• crises de panique;
• parfois des douleurs dans la région du cœur.

1. La pathologie acquise (prolapsus secondaire) survient à la suite d'une blessure ou d'une maladie, telle que les rhumatismes, l'ischémie. Il est important de remarquer les signes d'une pathologie développée en temps opportun afin de commencer le traitement.

Les principaux symptômes de la forme secondaire du prolapsus:

• dyspnée;
• douleur intense dans la poitrine;
• vertiges;
• travail cardiaque par intermittence;
• une fatigue rapide est possible;
• accélération ou, au contraire, ralentissement de la vitesse du cœur.

Diagnostique

Sur la base des symptômes, seul un diagnostic préliminaire peut être établi. Plus précisément, le prolapsus est diagnostiqué grâce aux méthodes suivantes :

1. La dopplerographie et l'échographie du cœur montreront l'ampleur de la déviation de la valve.
2. Surveillance quotidienne. Un tel électrocardiogramme montrera comment le cœur se comporte pendant la journée.
3. L'électrocardiographie montre clairement les manifestations de la maladie sous forme d'arythmies, etc.

Prolapsus et service militaire

Les jeunes avec un troisième degré de prolapsus de la valve mitrale sont exemptés du service militaire. Le diagnostic est confirmé par le passage d'un Echo-KG et d'un ECG, où la régurgitation (retour du sang dans l'oreillette en raison d'un mauvais fonctionnement de la valve), les ventricules et les oreillettes élargis sont clairement visibles. Tenez également compte de l'endurance physique d'un jeune homme. En règle générale, il est inférieur à la norme avec une telle pathologie.

prolapsus et grossesse

Porter un enfant en soi est un énorme fardeau pour le corps féminin. Si l'état d'une femme se complique d'un prolapsus valvulaire cardiaque, elle doit être sous contrôle constant cardiologue. A un stade difficile de la pathologie, il est recommandé césarienne, avec un accouchement naturel doux est possible. Dans certains cas, les médecins recommanderont à une femme de ne pas tomber enceinte du tout ou de se faire avorter si la conception a déjà eu lieu.

Lorsqu'on diagnostique un prolapsus valvulaire, il n'y a pas lieu de paniquer. Dans la plupart des cas, cette pathologie ne cause pas violations graves dans le travail du coeur. Dans tous les cas, le patient doit arrêter de fumer et de boire, s'il y a de telles mauvaises habitudes, dormir suffisamment, ne plus être nerveux, mener une vie assez active, être régulièrement examiné par des spécialistes et suivre toutes leurs instructions.

Le prolapsus de la valve mitrale (MVP) est la pathologie la plus courante de l'appareil valvulaire du cœur, dans la plupart des cas, il ne nécessite pas de traitement et ne constitue pas une menace pour la vie et la santé. De nombreux experts ne considèrent pas du tout le prolapsus valvulaire mitral non compliqué comme une pathologie. L'attention des médecins est généralement attirée par des variantes compliquées de MVP avec myxomatose des folioles, le développement d'une insuffisance valvulaire ( régurgitation mitrale), des arythmies cardiaques et des troubles de la conduction, l'ajout d'une infection secondaire (endocardite valvulaire).

Traduit du prolapsus "médical", c'est une déviation. Lors de la contraction (systole) du ventricule gauche (LV), sous pression sanguine, les feuillets de la valve mitrale se plient dans la cavité de l'oreillette gauche (LA), et dans les cas plus prononcés, courant inverse sang à travers des cuspides affaissées entrouvertes - régurgitation.

Actuellement, lorsque l'échocardiographie (EchoCG) est utilisée pour diagnostiquer le prolapsus de la valve mitrale, la MVP est détectée chez 1,6 à 2,4% de la population et chez les femmes 2 fois plus souvent que chez les hommes. La cause des modifications myxomateuses des feuillets valvulaires reste plus souvent méconnue, mais étant donné la combinaison de MVP avec la dysplasie héréditaire du tissu conjonctif, qui est plus prononcée dans les syndromes d'Ehlers-Danlos et de Marfan, l'ostéogenèse imparfaite, l'hyipomastie chez la femme et les malformations de la poitrine. , il existe une forte probabilité de troubles génétiques comme cause du prolapsus de la valve mitrale. Dans certains cas, des modifications myxomateuses des feuillets de la valve mitrale sont associées à des lésions simultanées d'autres structures du tissu conjonctif du cœur (étirement et rupture des cordes tendineuses, expansion de l'anneau mitral et de la racine aortique, lésions des valves aortique et tricuspide).

Diagnostic du prolapsus de la valve mitrale

Le prolapsus de la valve mitrale est généralement diagnostiqué par hasard - lors d'une échocardiographie pour d'autres indications. Il s'agit le plus souvent de jeunes patients au physique asthénique (faible poids corporel, plus grand que la moyenne).

Degrés de prolapsus de la valve mitrale

Il existe trois degrés de prolapsus de la valve mitrale selon l'échocardiographie. Prolapsus I degré: déviation des feuilles de 3 à 5 mm; prolapsus II degré: déviation des feuilles de 6-9 mm; degré de prolapsus III : déviation du vantail de plus de 9 mm.

Prolapsus de la valve mitrale avec et sans régurgitation

Les patients sans régurgitation mitrale sont généralement asymptomatiques et ont un bon pronostic. En présence d'insuffisance mitrale modérée et sévère, les modifications hémodynamiques ne diffèrent pas de l'insuffisance mitrale d'une autre étiologie (par exemple, avec une insuffisance de la valve mitrale). Dans ce cas, le risque de complications cardiovasculaires et de mortalité peut augmenter.

Les médecins recommandent la prévention de l'endocardite infectieuse (endommagement des feuillets valvulaires altérés par des bactéries) - la nomination d'antibiotiques pendant les procédures et les interventions associées à l'entrée possible de bactéries dans le corps (par exemple, traitement dentaire, infections virales graves et autres, blessures, opérations, etc...

Symptômes de MVP

Les patients atteints de prolapsus de la valve mitrale (MVP) peuvent présenter des symptômes tels que des rythmes cardiaques anormaux. Sensations subjectives dans les arythmies - palpitations, "interruptions", tremblements, "évanouissement". Des symptômes tels que la tachycardie et l'extrasystole sont souvent associés à certaines situations (excitation, activité physique, consommation de thé, de café).

Symptômes de prolapsus avec régurgitation

En présence d'une déviation prononcée des feuillets et d'une insuffisance valvulaire, se manifestant par une régurgitation mitrale, les patients peuvent se plaindre de symptômes tels que palpitations, fatigue, anxiété, douleurs thoraciques de nature différente. De nombreuses personnes sont prédisposées aux maladies cardiovasculaires, amygdalite chronique et angines fréquentes. La plupart des symptômes sont non spécifiques et s'inscrivent dans la clinique du syndrome des troubles autonomes (anciennement connu sous le nom de dystonie neurocirculatoire, dystonie végétative-vasculaire).

Les femmes se plaignent plus souvent que les hommes, sont sujettes à des manifestations extrêmes de symptômes (crises végétatives qui surviennent spontanément ou situationnellement, se répètent au moins trois fois en trois semaines, ne sont généralement pas associées à un stress physique important ou à une situation mettant la vie en danger, s'accompagnent d'un arrangement émotionnel et végétatif vif et s'arrêtent d'eux-mêmes ou lors de la prise de médicaments "pour le cœur" (valocordine, corvalol, validol).

Traitement du prolapsus de la valve mitrale

Le traitement médicamenteux du prolapsus valvulaire mitral pour les plaintes de palpitations ou de douleurs thoraciques implique le plus souvent la prise de bêta-bloquants. Si l'évolution du prolapsus de la valve mitrale est compliquée par des arythmies persistantes (telles que la fibrillation auriculaire), des médicaments qui "éclaircissent" le sang, c'est-à-dire empêchent la formation de caillots sanguins (aspirine, warfarine), peuvent être recommandés. La warfarine est préférée chez les patients présentant un prolapsus de la valve mitrale compliqué par le développement d'une fibrillation auriculaire, s'ils ont plus de 65 ans, une régurgitation mitrale, une hypertension artérielle, une insuffisance cardiaque. Dans tous les autres cas, il suffit de prendre de l'aspirine.

Les patients présentant une insuffisance valvulaire mitrale sévère et une régurgitation mitrale sévère, accompagnées de symptômes d'insuffisance cardiaque, sont recommandés comme traitement chirurgical cathétérisme cardiaque. En cas d'indications chirurgicales ou de suspicion de rupture des cordes tendineuses sous-valvulaires avec développement d'une régurgitation mitrale aiguë (une complication rare du MVP sévère), une hospitalisation est indiquée. Le plus fréquent opération avec MVP compliquée - plastie de la valve mitrale, elle se caractérise par une faible mortalité opératoire et un bon pronostic à long terme.

L'observation des patients atteints de prolapsus valvulaire mitral comprend des examens par un médecin généraliste ou un cardiologue selon les indications (avec MVP sévère jusqu'à 3 à 5 fois par an). Une condition préalable au traitement du MVP est la normalisation du travail, du repos, de la routine quotidienne, de la conformité mode correct avec suffisamment de sommeil.

La question de l'éducation physique et des sports est décidée individuellement après que le médecin a évalué les indicateurs de performance physique et d'adaptabilité à activité physique. La plupart des patients atteints de MVP en l'absence de régurgitation mitrale et d'arythmies tolèrent l'activité physique de manière satisfaisante. En présence de surveillance médicale Il est permis de mener une vie active sans aucune restriction d'activité physique. Recommander la natation, le ski, le patinage, le vélo. Les activités sportives associées au caractère saccadé des mouvements (sauts, lutte, levée de la barre, matériel de musculation, etc.) sont déconseillées.

Lorsqu'une insuffisance mitrale est détectée, troubles ventriculaires changements de fréquence cardiaque processus métaboliques au niveau du myocarde, un allongement de l'intervalle QT sur l'électrocardiogramme (facteur de risque de développement d'arythmies mettant en jeu le pronostic vital), une limitation de l'activité physique et du sport sont recommandés.

Étant donné qu'avec le prolapsus de la valve mitrale, la dystonie végétovasculaire est une manifestation particulière, un traitement de renforcement général est recommandé. L'ensemble des mesures thérapeutiques doit être construit en tenant compte des caractéristiques individuelles de la personnalité du patient et état fonctionnel système nerveux autonome. Une partie importante du traitement complexe du MVP est la thérapie non médicamenteuse. A cet effet, psychothérapie, auto-entraînement, physiothérapie (électrophorèse au magnésium, brome dans la région de la colonne cervicale supérieure), procédures à l'eau, IRT, massage de la colonne vertébrale sont prescrits. Une grande attention doit être accordée au traitement des foyers d'infection chroniques, selon les indications, l'ablation des amygdales (amygdalectomie) est effectuée. Avec des manifestations modérées de dystonie, la phytothérapie est prescrite avec des herbes sédatives, de la teinture de valériane, de l'agripaume, une collection d'herbes (sauge, romarin sauvage, millepertuis, agripaume, valériane, aubépine), qui ont simultanément un léger effet diurétique.

Une grossesse avec prolapsus de la valve mitrale n'est pas contre-indiquée.

RLes recommandations pour un patient diagnostiqué avec MVP peuvent être résumées comme suit :

À diagnostic établi prolapsus de la valve mitrale, il est nécessaire de respecter certaines recommandations :
- avoir une alimentation riche en magnésium (légumineuses, amandes, cacao, des céréales) et vitamines ;
- remplir éducation physique sans surcharge;
- consulter un médecin une fois tous les 3 à 5 ans, même en l'absence de plaintes;
- contactez votre médecin s'il y a des interruptions dans le travail du cœur, un essoufflement;
suivre toutes les recommandations du médecin traitant;
- informer l'obstétricien-gynécologue du prolapsus de la valve mitrale identifié pour planifier la prise en charge de la grossesse et de l'accouchement.

Date de publication des articles : 25/11/2016

Dernière mise à jour de l'article : 18/12/2018

À partir de cet article, vous apprendrez : qu'est-ce que le degré 1, ses causes et ses symptômes. Traitement et pronostic de la maladie.

Le prolapsus de la valve mitrale (en abrégé MVP) est la pathologie congénitale ou acquise la plus courante de la structure de l'appareil valvulaire du cœur. Il s'agit d'une déviation (affaissement, défaillance) de l'une des valves pendant la période de contraction du cœur, qui peut s'accompagner d'un reflux de sang dans l'oreillette.

Si, selon l'échographie du cœur, la cuspide tombe de 3 à 6 millimètres, on parle alors de prolapsus (ou défaut) du 1er degré. Si cette situation est rejointe par le reflux de sang dans l'oreillette gauche, on parle alors de prolapsus de la valve mitrale du 1er degré avec régurgitation du 1er degré.

Le prolapsus survient chez les hommes dans pas plus de 2,5% des cas et chez les femmes environ 8% - ce sont des données parmi toutes les personnes atteintes.

Chez les seniors tranche d'âge femmes, la prévalence du prolapsus est 4 fois plus faible. Chez les femmes, ce défaut disparaît avec l'âge, chez les hommes, le taux d'incidence de la pathologie reste dans les 2-3%.

Le traitement et l'observation des patients avec ce diagnostic sont effectués par: un cardiologue, un arythmologue, un chirurgien cardiaque, un neuropathologiste.

En bref sur l'anatomie de l'appareil valvulaire

Comprendre le mécanisme et les causes du prolapsus est impossible sans connaître l'anatomie de l'appareil valvulaire. La valve mitrale est constituée de deux feuillets : antérieur et postérieur ; cordes et muscles papillaires.

Le prolapsus se situe plus souvent dans le feuillet postérieur, un peu moins souvent dans le feuillet antérieur, mais les symptômes sont toujours similaires. Pour cette pathologie, il n'y a aucune différence entre les valves qui se plient dans l'oreillette gauche.

Les cordes partent des valves, qui passent dans les muscles papillaires et sont fixées de l'intérieur de la cavité du ventricule gauche aux parois. Les valves sont recouvertes de tissu conjonctif.

Paramètres sur la base desquels le degré de prolapsus du feuillet postérieur de la valve mitrale est déterminé

Causes de la pathologie

Les causes du développement du défaut sont congénitales et acquises.

Causes congénitales

Anomalies du développement du tissu conjonctif (syndromes de Marfan et d'Ehlers-Danlo). Cette situation est prédéterminée génétiquement.

Il existe des cas familiaux de pathologie. Dans ces familles, tous les membres apparentés ont confirmé ce diagnostic.

Causes acquises

La cause la plus fréquente de prolapsus mitral est les malformations rhumatismales. Le rhumatisme est une maladie auto-immune qui entraîne une modification apparence folioles et développement de prolapsus et (ou) sténose - rétrécissement de l'ouverture de la valve mitrale.

Avec les rhumatismes, ils parlent d'un défaut combiné de la valve mitrale, de la régurgitation (flux inverse du sang dans l'oreillette) dans laquelle peut prévaloir la sténose.

Symptômes typiques du prolapsus

Les plaintes que les patients présentent avec MVP du 1er degré sans flux sanguin inverse vers l'oreillette gauche (c'est-à-dire sans régurgitation) sont très non spécifiques. Le plus souvent, ils sont rares, c'est-à-dire que rien ne dérange les patients.

Les symptômes apparaissent lorsque la régurgitation se développe, c'est-à-dire le reflux de sang dans l'oreillette.

La maladie n'interfère pas avec le rythme normal de la vie, sauf si la cause est un infarctus du myocarde ou une endocardite infectieuse des toxicomanes.

Quels sont les symptômes du prolapsus valvulaire mitral du 1er degré avec régurgitation :

1. Signes cardiaques

1. Douleur dans la région du cœur, à court et à court terme.
2. Les troubles du rythme, qui s'accompagnent d'une augmentation de la fréquence cardiaque. Le symptôme est caractéristique de la pathologie congénitale.

2. Plaintes non cardiaques

Les causes non cardiaques sont associées à une perturbation du système nerveux.

1. Augmentation de la transpiration.
2. Crises de panique. Ce sont des attaques de peur qui effraient une personne (accompagnées d'une augmentation incontrôlée du rythme cardiaque, de transpiration, de rougeur de la peau).
3. Essoufflement lors d'un effort physique. Il est important de comprendre que l'essoufflement dans ce cas n'est pas, mais ne se produit pas terrain nerveux. Ce symptôme se retrouve chez la moitié des patients
4. Diminution de la pression artérielle (hypotension), qui s'accompagne d'évanouissements et d'états pré-syncopes. Un symptôme est observé chez 10 à 15 % des patients parmi tous les patients présentant un prolapsus valvulaire mitral de grade 1.

Méthodes de traitement

Avec le prolapsus de la valve mitrale du 1er degré, les éléments suivants sont utilisés: mesures générales de renforcement (régime quotidien, durcissement, activité physique), médicaments, il est possible d'effectuer une opération pour remplacer la valve mitrale.

Quels médicaments sont utilisés:

En fonction de la cause qui a conduit au prolapsus de la valve mitrale (nous en avons discuté ci-dessus), les médecins choisissent des tactiques de traitement :

1. Si la cause du prolapsus est une maladie rhumatismale, une prophylaxie est nécessaire, qui est effectuée par des rhumatologues hors saison, afin que les dommages à la valve mitrale ne s'aggravent pas.
2. L'infection de la valve mitrale est traitée avec des antibiotiques. La maladie peut être complètement guérie, le prolapsus disparaîtra et il n'y aura pas de régurgitation.
3. Un traumatisme contondant (un coup de poing sur la poitrine ou un coup de poitrine à grande vitesse contre le volant d'une voiture) peut entraîner la séparation d'une des cordes du feuillet de la valve mitrale. Ensuite, il y aura aussi PMK. Les médecins opèrent ces patients - ils cousent la corde. La valve cesse de tomber dans l'oreillette gauche et la maladie disparaît.
4. En cas d'hypertension (tension artérielle élevée), d'infarctus du myocarde (mort d'une partie du myocarde), traitement complexe ces maladies.

Prévoir

Le pronostic dépend fortement de la cause qui a provoqué la maladie.

• Avec l'hypertension, le pronostic dépend de la maladie sous-jacente et de la gravité de l'insuffisance cardiaque.
• Des malformations rhumatismales de MK sont observées longue durée(pourrait être un an ou des décennies). Ils sont capables de ne pas déranger une personne pendant des années. Et s'il y a des plaintes, les médecins prescrivent des médicaments. Les médicaments se prennent en cures (un mois ou deux) tout au long de la vie. Lorsque les médicaments sont inefficaces, une opération est recommandée - remplacement de la valve mitrale (une valve cardiaque artificielle est cousue à la place de la valve mitrale).
• L'endocardite infectieuse peut être complètement guérie même de manière conservatrice. Le traitement est long - des mois. Le pronostic est bon.
• Le traitement des toxicomanes atteints d'endocardite infectieuse a un effet à très court terme. La mortalité est extrêmement élevée, même après les prothèses MV. Seuls quelques-uns survivent pendant les deux premières années. Le pronostic est mauvais.

En soi, le prolapsus valvulaire mitral (sans complications) a un bon pronostic.

La situation où un adolescent qui ne présente aucune plainte et ne présente aucun symptôme de mauvaise santé, soudainement, après avoir visité un examen médical, est informé qu'un prolapsus de la valve mitrale (MVP) a été trouvé en lui, de nombreux parents plongent dans la panique. Si nous nous tournons vers le dictionnaire explicatif, l'essence du prolapsus est la performance ou la perte d'un organe par rapport à sa position normale.

Ainsi, pour la valve mitrale, cela signifie une flexion excessive de ses folioles dans la cavité de l'oreillette gauche lors de la contraction ventriculaire. Avec un effort systolique élevé, des conditions sont créées pour l'ouverture et la perte d'étanchéité de la valve, et une partie du sang retourne dans l'oreillette par l'espace entre les folioles.

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causes

Chez les enfants, le prolapsus de la valve mitrale est une constatation courante entre 7 et 15 ans. Chez l'adulte, il est installé moins fréquemment, le pic de détection de la pathologie à l'âge de 35 - 40 ans. Cette une anomalie peut être détectée chez les adolescents dans les situations suivantes :

a) accidentellement lors d'examens médicaux et d'examens médicaux;

b) examen ciblé en présence de phénomènes sonores cardiaques caractéristiques ;

c) recherche en relation avec des plaintes de douleurs cardiaques, d'arythmie, d'évanouissements;

G) mesures de diagnostic dans les maladies cardiovasculaires.

Valves cardiaques saines

La cuspide ou ailette des valves cardiaques a une structure complexe. Sa base est une couche de tissu conjonctif, recouverte des deux côtés par des muscles lisses et de l'endothélium. Le travail des valves est assuré par les muscles papillaires et leurs cordes. Ainsi, MVP peut être une pathologie des tissus conjonctifs et musculaires.

La structure de la valve mitrale est normale

La prédisposition au prolapsus de la valve mitrale est associée au syndrome de dysplasie du tissu conjonctif, trouble héréditaire synthèse d'un certain type de collagène. Parallèlement aux changements spécifiques inhérents aux maladies congénitales, il existe un gonflement (prolifération myxomateuse) de la couche médiane des cuspides valvulaires. En conséquence, ils deviennent redondants et vaguement proches.

Les processus inflammatoires provoqués par l'infection et les réactions auto-immunes provoquent une dégénérescence fibroélastique de l'endothélium de la surface inférieure des feuillets valvulaires. Les lésions ischémiques et les complications de l'infarctus du myocarde sont lourdes de dysfonctionnement des muscles papillaires. Les effets traumatiques sur la poitrine peuvent endommager les cordes. Toutes ces métamorphoses sont annonciatrices de prolapsus.

Conséquence de la dysplasie du tissu conjonctif, le prolapsus de la valve mitrale peut présenter un certain nombre de caractéristiques phénotypiques caractéristiques :

• externe: défauts de la structure de la poitrine, des pieds, de la colonne vertébrale et des genoux, constitution asthénique, hypermobilité des articulations, septum dévié, problèmes de vision et autres ;
• du système nerveux central et les organes internes : dystonie végétative-vasculaire, énurésie, troubles de la parole, prolapsus d'organes, thrombocytopathie, anomalies du système urinaire, anomalies du développement des organes génitaux, pneumothorax spontané etc.;
• dans le coeur: qui violent l'excitabilité électrique du myocarde et des variantes anormales de l'apport sanguin coronaire avec la menace d'une ischémie locale.

Par quoi image clinique quels changements pathologiques accompagnent le prolapsus de la valve mitrale, il peut y avoir quatre options :

• asymptomatique (phénomène PMC);
• oligosymptomatique;
• cliniquement significatif;
• morphologiquement significatif.

Symptômes de pathologie

Chez la plupart des gens, même le prolapsus de la valve mitrale avéré ne se manifeste pas. Les patients n'ont aucun problème de santé, l'examen ne révèle pas d'anomalies cliniquement significatives. Dans ce cas, la détection d'un prolapsus et d'une régurgitation mitrale ne dépassant pas 1 degré à l'échocardiographie en l'absence de signes phénotypiques indique une variante asymptomatique ou le phénomène de MVP.

Si même les critères échocardiographiques minimaux du prolapsus sont accompagnés de complexes de symptômes caractéristiques de la dysplasie du tissu conjonctif, il s'agit déjà d'une variante oligosymptomatique.

Le premier degré de régurgitation mitrale n'entraîne pas de perturbation hémodynamique. Les manifestations cliniques commencent à partir du deuxième stade, elles se développent avec l'apparition d'une prolifération myxomateuse des lames valvulaires (épaississement de 3 mm ou plus), qui dans près de 100% des cas est due à des complications cardiovasculaires.

Les symptômes du prolapsus de la valve mitrale sont causés par son dysfonctionnement. Inscriptions les plus fréquentes :

• sensation d'interruptions et augmentation des battements de coeur;
• douleur non liée à la projection du cœur, résistante à la nitroglycérine;
• blocus auriculo-ventriculaire et diverses arythmies (extrasystole ventriculaire,);
• faible tolérance à la charge ;
• dyspnée;
• obscurcissement de la conscience, évanouissement ;
• souffle systolique et clic systolique (clic).

Habituellement, les phénomènes de dysfonctionnement valvulaire sont associés à des troubles autonomes et à d'autres manifestations de la dysplasie du tissu conjonctif. Leur effet destructeur combiné reflète une variante cliniquement significative de la pathologie.

La progression des lésions de la valve mitrale est la cause de la dilatation de l'oreillette et du ventricule gauches, du développement, de la fibrillation auriculaire, de la fibrillation auriculaire, d'une augmentation de l'insuffisance cardiaque, de la thromboembolie, de la rupture des cordes et même de la mort cardiaque subite. Toute cette réflexion est morphologiquement option importante PMK.

À propos des symptômes, du diagnostic et du traitement du prolapsus de la valve mitrale, voir cette vidéo :

Diagnostic du prolapsus de la valve mitrale

Un examen banal vous permet de voir la combinaison des signes externes et internes ci-dessus (phénotype) de dysplasie du tissu conjonctif, ce qui est une raison suffisante pour une recherche ciblée de MVP chez un patient. Les différences diagnostiques les plus importantes sont :

• forte croissance;
• bras, doigts disproportionnellement allongés;
• pieds plats avec déformation scoliotique de la colonne vertébrale;
• poitrine déformée;
• hypermobilité articulaire;
• pigmentation et haute extensibilité de la peau.

Les études auscultatoires ou phonocardiographiques révèlent des phénomènes sonores caractéristiques sous forme de claquements et de bruits. Le clic (clic) est le résultat de la cambrure des valves et de la tension de leurs cordes pendant la systole ventriculaire, et le bruit est causé par le flux inverse du sang dans l'oreillette gauche.

Le rôle principal dans les études diagnostiques de la valve mitrale est donné à l'échocardiographie. L'échoCG doit être effectuée en deux modes M et 2D. Flexion fiable de l'ouvrant d'au moins 3 mm. Les caractéristiques de la contraction des muscles papillaires, dont la violation peut provoquer un prolapsus, ainsi que la présence d'une transformation myxomateuse des valves, sont à l'étude.

Tomodensitométrie cardiaque multispirale (figure de gauche) et échocardiographie dans le grand axe en position parasternale (figure de droite). LA - oreillette gauche; ventricule gauche VG ; RA - oreillette droite ; VD-ventricule droit. Prolapsus du feuillet postérieur de la valve mitrale (indiqué par des flèches).

Une étude supplémentaire obligatoire pour le prolapsus de la valve mitrale devrait être la cardiographie Doppler (DKG). Il vous permet d'identifier et d'évaluer la régurgitation mitrale et le degré d'étirement de l'anneau valvulaire. Les blocages AV du deuxième degré ou plus, les évanouissements et les régurgitations de 2 à 3 degrés doivent prendre des β-bloquants, des préparations de magnésium prescrites par le médecin et être sous observation au dispensaire.

Presque toujours les cuspides et les arythmies existantes peuvent provoquer une endocardite infectieuse, c'est pourquoi des traitements antibiotiques sont indiqués.

Un dysfonctionnement valvulaire mitral sévère avec insuffisance cardiaque non corrigée thérapeutiquement, des complications aggravant l'hémodynamique (rupture des cordes) nécessitent une intervention chirurgicale.

Foire aux questions au médecin

Les patients qui consultent un cardiologue et entendent le diagnostic pour la première fois posent généralement beaucoup de questions. Certains d'entre eux ressemblent à ceci :

Quelles sont les causes du surdiagnostic du prolapsus de la valve mitrale ?

1. Poser un diagnostic uniquement sur la base du résultat de l'échocardiographie sans confirmation par un examen clinique - auscultation du cœur.

2. Violation de la méthodologie de conduite d'Echo KG.

3. Pathologie d'autres structures de la valve mitrale (cordes, trabécules du ventricule gauche).

4. Autres étiologies cardiaques, simulant les effets auscultatoires du MVP.

L'exercice devrait-il être limité pour le prolapsus de la valve mitrale ?

Les patients atteints de MVP et d'insuffisance mitrale, quelle que soit leur gravité, s'ils ont une fréquence cardiaque sinusale, des tailles normales d'oreillettes, de ventricules et pas d'hypertension artérielle pulmonaire, n'ont pas besoin de limiter leur activité physique.

Existe-t-il un prolapsus de la valve mitrale ?

Si un patient avec MVP identifié et régurgitation du deuxième degré ou supérieur présente des signes phénotypiques de syndrome de dysplasie du tissu conjonctif, cela constitue la base d'une interdiction de sport.

Existe-t-il des restrictions à la conscription pour le service militaire ?

Ils peuvent être considérés comme inaptes au service militaire en cas de prolapsus de la valve mitrale, qui s'accompagne de violations persistantes fréquence cardiaque, conduction AV et insuffisance circulatoire.

Ainsi, avec le prolapsus de la valve mitrale, en raison de la variété des manifestations, différentes tactiques de gestion sont nécessaires. Aucun symptôme ou léger changements pathologiques impliquent un pronostic favorable avec une hygiène de vie normale.

Les patients atteints de MVP qui présentent des signes et des symptômes caractéristiques de la dysplasie du tissu conjonctif et une pathologie cardiaque évidente sont à risque de développer des complications. Plusieurs fois par an, ils sont soumis à un examen approfondi. Une activité physique importante leur est contre-indiquée et il existe des restrictions sur les activités professionnelles.

L'aggravation des symptômes de prolapsus, la régurgitation mitrale, la myxomatose des feuillets valvulaires et le développement de complications nécessitent un examen hospitalier et une décision éclairée sur un traitement ultérieur, éventuellement chirurgical.

Pour savoir s'ils vont à l'armée avec PMK, regardez cette vidéo :

Malformations cardiaques- Ce sont des changements dans la structure du cœur qui provoquent des perturbations dans son travail. Ceux-ci incluent des défauts dans la paroi du cœur, les ventricules et les oreillettes, les valves ou les vaisseaux sortants. Les malformations cardiaques sont dangereuses car elles peuvent entraîner une altération de la circulation dans le muscle cardiaque lui-même, ainsi que dans les poumons et d'autres organes, et entraîner des complications potentiellement mortelles.

Les malformations cardiaques sont divisées en 2 grands groupes.

• malformations cardiaques congénitales
• Malformations cardiaques acquises

malformations congénitales apparaissent chez le fœtus entre la deuxième et la huitième semaine de grossesse. 5 à 8 bébés sur mille naissent avec diverses anomalies du développement du cœur. Parfois, les changements sont mineurs, et parfois une opération majeure est nécessaire pour sauver la vie de l'enfant. La raison du développement anormal du cœur peut être l'hérédité, les infections pendant la grossesse, les mauvaises habitudes, les effets des radiations et même surpoids femme enceinte.

On estime que 1 % des enfants naissent avec une malformation. En Russie, cela représente 20 000 personnes par an. Mais à ces statistiques, il faut ajouter les cas où malformations congénitales révélé après de nombreuses années. Le problème le plus courant est le défaut septum interventriculaire, 14% de tous les cas. Il arrive qu'en même temps, dans le cœur d'un nouveau-né, plusieurs défauts soient détectés à la fois, qui se produisent généralement ensemble. Par exemple, la tétralogie de Fallot représente environ 6,5 % de tous les nouveau-nés atteints de malformations cardiaques.

Vices acquis apparaissent après la naissance. Ils peuvent être le résultat d'un traumatisme Charges lourdes ou maladies : rhumatismes, myocardite, athérosclérose. La cause la plus fréquente du développement de divers défauts acquis est le rhumatisme - 89% de tous les cas.

Les malformations cardiaques acquises sont un phénomène assez courant. Ne pensez pas qu'ils n'apparaissent que dans la vieillesse. Une grande proportion tombe sur l'âge de 10-20 ans. Mais encore, la période la plus dangereuse est après 50 ans. Dans la vieillesse, 4 à 5% des personnes souffrent de ce problème.

Après les maladies passées, il y a principalement des violations des valves cardiaques, qui assurent le mouvement du sang dans la bonne direction et l'empêchent de revenir. Le plus souvent, des problèmes surviennent avec la valve mitrale, située entre l'oreillette gauche et le ventricule gauche - 50-75%. Classé deuxième dans le groupe à risque la valve aortique situé entre le ventricule gauche et l'aorte - 20%. Les valves pulmonaires et tricuspides représentent 5 % des cas.

La médecine moderne a la capacité de corriger la situation, mais la chirurgie est nécessaire pour une guérison complète. Les médicaments peuvent améliorer le bien-être, mais n'élimineront pas la cause du trouble.

Anatomie du coeur

Afin de comprendre quels changements provoquent une maladie cardiaque, vous devez connaître la structure de l'organe et les caractéristiques de son travail.

Cœur- une pompe infatigable qui pompe le sang dans notre corps sans s'arrêter. Cet organe a la taille d'un poing, a la forme d'un cône et pèse environ 300 g.Le cœur est divisé longitudinalement en deux moitiés, droite et gauche. Haut chaque moitié est occupée par les oreillettes et les ventricules inférieurs. Ainsi, le cœur se compose de quatre chambres.
Le sang pauvre en oxygène provient des organes vers l'oreillette droite. Il se contracte et pompe une partie du sang dans le ventricule droit. Et il l'envoie aux poumons avec une poussée puissante. C'est le début circulation pulmonaire Mots clés : ventricule droit, poumons, oreillette gauche.

Dans les alvéoles pulmonaires, le sang s'enrichit en oxygène et retourne dans l'oreillette gauche. Par la valve mitrale, il pénètre dans le ventricule gauche et passe par les artères jusqu'aux organes. C'est le début circulation systémique: ventricule gauche, organes, oreillette droite.

Première et principale condition bon fonctionnement cœurs : les déchets d'organes sans oxygène et le sang enrichi en oxygène dans les poumons ne doivent pas se mélanger. Pour cela, les moitiés droite et gauche sont normalement étroitement séparées.

Le deuxième préalable R : Le sang ne doit se déplacer que dans une seule direction. Ceci est fourni par des valves qui ne permettent pas au sang de faire "un seul pas en arrière".

De quoi est fait le coeur

La fonction du cœur est de contracter et d'expulser le sang. La structure particulière du cœur lui permet de pomper 5 litres de sang par minute. Ceci est facilité par la structure du corps.

Le cœur a trois couches.

1. Péricarde - sac extérieur à deux couches de tissu conjonctif. Il y a une petite quantité de liquide entre la couche externe et la couche interne, ce qui aide à réduire la friction.
2. Myocarde - couche musculaire moyenne, qui est responsable de la contraction du cœur. Il se compose de cellules musculaires spéciales qui travaillent 24 heures sur 24 et ont le temps de se reposer en une fraction de seconde entre les battements. Dans différentes parties, l'épaisseur du muscle cardiaque n'est pas la même.
3. Endocarde - la couche interne qui tapisse les cavités du cœur et forme les septa. Les valves sont des plis de l'endocarde le long des bords des trous. Cette couche est constituée de tissu conjonctif solide et élastique.

Anatomie valvulaire

Les cavités cardiaques sont séparées les unes des autres et des artères par des anneaux fibreux. Ce sont des couches de tissu conjonctif. Ils ont des trous avec des valves qui laissent le sang circuler dans la bonne direction, puis se ferment hermétiquement et l'empêchent de revenir. Les vannes peuvent être comparées à une porte qui ne s'ouvre que dans un sens.

Il y a 4 valves dans le coeur:

1. la valve mitrale entre l'oreillette gauche et le ventricule gauche. Il se compose de deux valves, de muscles papillaires ou papillaires et de filaments tendineux - des cordes qui relient les muscles et les valves. Lorsque le sang remplit le ventricule, il appuie sur les valves. La valve se ferme sous la pression sanguine. Les cordes tendineuses ne permettent pas aux valves de s'ouvrir vers l'oreillette.
2. tricuspide, ou valve tricuspide - entre l'oreillette droite et le ventricule droit. Il se compose de trois valves, de muscles papillaires et de cordes tendineuses. Le principe de son fonctionnement est le même.
3. la valve aortique entre l'aorte et le ventricule gauche. Il se compose de trois pétales, qui ont une forme de croissant et ressemblent à des poches. Lorsque le sang est poussé dans l'aorte, les poches se remplissent, se ferment et l'empêchent de retourner dans le ventricule.
4. Valve pulmonaire entre le ventricule droit et l'artère pulmonaire. Il a trois feuillets et fonctionne sur le même principe que la valve aortique.

La structure de l'aorte

C'est l'artère la plus grande et la plus importante du corps humain. Il est très élastique, facilement étirable en raison du grand nombre de fibres élastiques du tissu conjonctif. Une impressionnante couche de muscles lisses lui permet de se rétrécir et de ne pas perdre sa forme. À l'extérieur, l'aorte est recouverte d'une membrane fine et lâche de tissu conjonctif. Il transporte le sang enrichi en oxygène du ventricule gauche et se divise en plusieurs branches, ces artères lavent tous les organes.

L'aorte ressemble à une boucle. Il monte derrière le sternum, se propage à travers la bronche gauche, puis redescend. En lien avec cette structure, 3 départements sont distingués :

1. Aorte ascendante. Au début de l'aorte se trouve une petite extension appelée bulbe aortique. Il est situé directement au-dessus de la valve aortique. Au-dessus de chacun de ses pétales semi-lunaires, il y a un sinus - un sinus. Dans cette partie de l'aorte, les artères coronaires droite et gauche prennent naissance, qui sont responsables de l'alimentation du cœur.
2. Arc aortique. Des artères importantes émergent de la crosse aortique : le tronc brachiocéphalique, la carotide commune gauche et la gauche artère sous-clavière.
3. Aorte descendante. Il est divisé en 2 départements : aorte thoracique et l'aorte abdominale. De nombreuses artères en partent.

Artérielou conduit botallien

Alors que le fœtus se développe à l'intérieur de l'utérus, il possède un conduit entre l'aorte et le tronc pulmonaire - un vaisseau qui les relie. Tant que les poumons de l'enfant ne fonctionnent pas, cette fenêtre est vitale. Il protège le ventricule droit du débordement.

Normalement, après la naissance, une substance spéciale est libérée - la bradycardine. Il provoque la contraction des muscles du conduit artériel et celui-ci se transforme progressivement en ligament, un brin de tissu conjonctif. Cela se produit généralement dans les deux premiers mois après la naissance.

Si cela ne se produit pas, l'une des malformations cardiaques se développe - un canal artériel ouvert.

trou ovale

Le foramen ovale est la porte entre l'oreillette gauche et droite. Il est nécessaire pour l'enfant pendant qu'il est dans l'utérus. Pendant cette période, les poumons ne fonctionnent pas, mais ils doivent être alimentés en sang. Par conséquent, l'oreillette gauche, à travers le foramen ovale, transfère une partie de son sang vers la droite, de sorte qu'il y a de quoi remplir la circulation pulmonaire.

Après l'accouchement, les poumons commencent à respirer par eux-mêmes et sont prêts à fournir de l'oxygène. petit organisme. Le trou ovale devient inutile. Habituellement, il est fermé avec une valve spéciale, comme une porte, puis complètement envahi par la végétation. Cela se produit au cours de la première année de vie. Si cela ne s'est pas produit, alors fenêtre ovale peut rester ouvert toute la vie.

Septum interventriculaire

Entre les ventricules droit et gauche se trouve un septum constitué de tissu musculaire et recouvert d'une fine couche de cellules conjonctives. Normalement, il est solide et sépare étroitement les ventricules. Cette structure assure l'apport de sang riche en oxygène aux organes de notre corps.

Mais certaines personnes ont un trou dans ce septum. À travers elle, le sang des ventricules droit et gauche est mélangé. Un tel défaut est considéré comme une malformation cardiaque.

la valve mitrale

Anatomie de la valve mitrale La valve mitrale est située entre l'oreillette gauche et le ventricule gauche. Il se compose des éléments suivants :

• anneau auriculo-ventriculaire du tissu conjonctif. Il est situé entre l'oreillette et le ventricule et est une continuation du tissu conjonctif de l'aorte et de la base de la valve. Il y a un trou au centre de l'anneau, sa circonférence est de 6-7 cm.
• Clapets de soupape. Les châssis ressemblent à deux portes couvrant un trou dans l'anneau. Le rabat avant s'approfondit davantage et ressemble à une langue, tandis que le rabat arrière est attaché autour de la circonférence et est considéré comme le principal. Chez 35% des personnes, il se divise et des valves supplémentaires apparaissent.
• Cordes tendineuses. Ce sont des fibres de tissu conjonctif denses ressemblant à des fils. Au total, 30 à 70 cordes de 1 à 2 cm de long peuvent être fixées aux volets de soupape, non seulement sur le bord libre des volets, mais également sur toute leur surface. L'autre extrémité des cordes est attachée à l'un des deux muscles papillaires. La tâche de ces petits tendons est de maintenir la valve pendant la contraction du ventricule et d'empêcher le feuillet de s'ouvrir et de libérer du sang dans l'oreillette.
• Muscles papillaires ou papillaires. C'est une extension du muscle cardiaque. Ils ressemblent à 2 petites excroissances en forme de papilles sur les parois du ventricule. C'est à ces papilles que les cordes sont attachées. La longueur de ces muscles chez l'adulte est de 2 à 3 cm, ils se contractent avec le myocarde et étirent les filaments tendineux. Et ils maintiennent fermement les volets de la valve et ne lui permettent pas de s'ouvrir.

Si nous comparons une valve à une porte, les muscles papillaires et les cordes tendineuses en sont le ressort. Chaque feuillet a un ressort qui l'empêche de s'ouvrir vers l'oreillette.

sténose de la valve mitrale

La sténose de la valve mitrale est une maladie cardiaque associée à un rétrécissement de la lumière de la valve entre l'oreillette gauche et le ventricule gauche. Dans cette maladie, les feuillets valvulaires s'épaississent et se développent ensemble. Et si la surface normale du trou est d'environ 6 cm, alors avec la sténose, elle devient inférieure à 2 cm.

Les raisons

Les causes de la sténose de la valve mitrale peuvent être des anomalies congénitales du développement du cœur et des maladies antérieures.

Malformations congénitales:

• fusion des feuillets valvulaires
• membrane supravalvulaire
• anneau réduit

Les défauts valvulaires acquis apparaissent à la suite de diverses maladies:

maladies infectieuses:

• état septique
• brucellose
• syphilis
• angine
• pneumonie

Pendant la maladie, des micro-organismes pénètrent dans la circulation sanguine : streptocoques, staphylocoques, entérocoques et champignons. Ils s'attachent aux caillots sanguins microscopiques sur les feuillets valvulaires et commencent à s'y multiplier. D'en haut, ces colonies sont recouvertes d'une couche de plaquettes et de fibrine, les protégeant des cellules immunitaires. En conséquence, des excroissances semblables à des polypes se forment sur les feuillets valvulaires, ce qui entraîne la destruction des cellules valvulaires. La valve mitrale devient enflammée. En réponse, les cellules de connexion de la valve commencent à se multiplier activement et les folioles deviennent plus épaisses.

Maladies rhumatismales (auto-immunes) provoquent 80 % des sténoses de la valve mitrale

• rhumatisme
• sclérodermie
• le lupus érythémateux disséminé
• dermatopolymyosite

Les cellules immunitaires attaquent le tissu conjonctif du cœur et des vaisseaux sanguins, le prenant pour des agents infectieux. Les cellules du tissu conjonctif sont imprégnées de sels de calcium et se développent. L'anneau auriculo-ventriculaire et les feuillets valvulaires rétrécissent et augmentent. En moyenne, du début de la maladie à l'apparition d'un défaut, il faut compter 20 ans.

Quelle que soit la cause du rétrécissement de la valve mitrale, les symptômes de la maladie seront les mêmes.

Les symptômes

Lorsque la valve mitrale se rétrécit, la pression augmente dans l'oreillette gauche et dans les artères pulmonaires. Cela explique la perturbation des poumons et la détérioration de l'apport d'oxygène à tous les organes.

Normalement, la surface de l'ouverture entre l'oreillette gauche et le ventricule est de 4 à 5 cm 2 . Avec de petits changements dans la valve bien-être reste normale. Mais plus l'écart entre les cavités cardiaques est petit, plus l'état de la personne est mauvais.

Avec un rétrécissement de la lumière deux fois à 2 cm 2, les symptômes suivants apparaissent:

• faiblesse qui s'aggrave lors de la marche ou de l'exécution d'activités quotidiennes;
• fatigue accrue;
• dyspnée;
• rythme cardiaque irrégulier - arythmie.

Lorsque le diamètre de l'ouverture de la valve mitrale a atteint 1 cm, les symptômes suivants apparaissent :

• toux et hémoptysie après des charges actives et la nuit ;
• gonflement des jambes;
• douleur dans la poitrine et dans la région du cœur;
• la bronchite et la pneumonie surviennent souvent.

Symptômes objectifs - ce sont les signes visibles de côté et ce que le médecin peut remarquer lors de l'examen.

Symptômes de sténose de la valve mitrale :

• la peau est pâle, mais une rougeur apparaît sur les joues;
• des zones bleutées apparaissent sur le bout du nez, des oreilles et du menton (cyanose) ;
• crises de fibrillation auriculaire, avec un fort rétrécissement de la lumière, l'arythmie peut devenir permanente;
• gonflement des membres;
• "bosse cardiaque" - saillie de la poitrine dans la région du cœur;
• sont entendus coups forts ventricule droit paroi thoracique;
• "Le ronronnement du chat" se produit après les squats, dans une position sur le côté gauche. Le médecin pose sa main sur la poitrine du patient et sent comment le sang oscille à travers l'étroite ouverture de la valve.

Mais le plus signes significatifs, selon laquelle le médecin peut diagnostiquer une "sténose de la valve mitrale", donne une écoute avec un tube médical ou un stéthoscope.

1. Le symptôme le plus caractéristique est le souffle diastolique. Il se produit pendant la phase de relaxation des ventricules en diastole. Ce bruit apparaît en raison du fait que le sang de haute vitesse se précipite à travers l'ouverture étroite de la valve, des turbulences apparaissent - le sang coule avec des vagues et des tourbillons. De plus, plus le diamètre du trou est petit, plus le bruit est fort.
2. Si chez l'adulte, la contraction cardiaque normale consiste en deux tonalités :
   • 1 bruit de contraction ventriculaire
   • 2 le son de la fermeture des valves de l'aorte et de l'artère pulmonaire.

Et avec la sténose, le médecin entend 3 tonalités en une contraction. Le troisième est le son de l'ouverture de la valve mitrale. Ce phénomène est appelé "rythme de caille".

radiographie pulmonaire- vous permet de déterminer l'état des vaisseaux qui amènent le sang des poumons au cœur. La photo montre que grosses veines et les artères qui parcourent le poumon sont dilatées. Et les petits, au contraire, sont rétrécis et ne sont pas visibles sur la photo. Une radiographie permet de déterminer à quel point la taille du cœur est agrandie.

Électrocardiogramme (ECG). Révèle une augmentation de l'oreillette gauche et du ventricule droit. Il permet également d'évaluer s'il existe des troubles du rythme cardiaque - arythmie.

Phonocardiogramme (PCG). Avec une sténose de la valve mitrale, un enregistrement graphique des bruits cardiaques apparaît :

• bruits caractéristiques qui se font entendre avant la contraction des ventricules. Il est créé par le bruit du sang passant à travers une ouverture étroite ;
• "clic" de la fermeture de la valve mitrale.
• le "pop" saccadé que le ventricule crée lorsqu'il pousse le sang dans l'aorte.

Échocardiogramme (échographie du cœur). La maladie est confirmée par de tels changements:

• élargissement de l'oreillette gauche;
• joint de soupape;
• les feuillets valvulaires se ferment plus lentement que chez une personne en bonne santé.

Diagnostique

Le processus d'établissement d'un diagnostic commence par un questionnement du patient. Le médecin pose des questions sur les manifestations de la maladie et procède à un examen.

Les preuves directes de sténose de la valve mitrale sont considérées comme telles symptômes objectifs:

• bruit de sang pendant qu'il remplit les ventricules;
• "clic" qui se fait entendre lors de l'ouverture de la valve mitrale ;
• tremblement de la poitrine, causé par le passage du sang à travers l'ouverture étroite de la valve et la vibration de ses valves - "ronronnement de chat".

Les résultats confirment le diagnostic recherche instrumentale, qui montrent l'élargissement de l'oreillette gauche et l'expansion des branches de l'artère pulmonaire.

1. Les radiographies montrent des veines dilatées, des artères et un œsophage déplacé vers la droite.
2. Un électrocardiogramme montre une hypertrophie auriculaire gauche.
3. Le phonocardiogramme révèle un souffle lors de la diastole (relâchement du muscle cardiaque) et un déclic dès la fermeture de la valve.
4. L'échocardiogramme montre un ralentissement de la valve et une augmentation du cœur.

Traitement

En utilisant médicaments il est impossible d'éliminer les maladies cardiaques, mais il est possible d'améliorer la circulation sanguine et l'état général d'une personne. À ces fins, divers groupes de médicaments sont utilisés.

• Glycosides cardiaques : Digoxine, Célanide
Ces fonds aident le cœur à se contracter plus intensément et à ralentir la fréquence des battements. Ils vous sont particulièrement nécessaires si le cœur ne peut pas supporter la charge et commence à faire mal. La digoxine est prise 4 fois par jour, 1 comprimé. Celanide - un comprimé 1-2 fois par jour. La durée du traitement est de 20 à 40 jours.
• Diurétiques (diurétiques): Furosémide, Veroshpiron
Ils augmentent le taux de production d'urine et aident à éliminer l'excès d'eau, réduire la pression dans les vaisseaux des poumons et dans le cœur. Habituellement prescrit 1 comprimé diurétique le matin, mais le médecin peut augmenter la dose plusieurs fois si le besoin s'en fait sentir. Le cours dure 20 à 30 jours, puis ils font une pause. Avec l'eau, les minéraux et les vitamines utiles sont éliminés du corps, il est donc conseillé de prendre un complexe de vitamines et de minéraux, par exemple Multi-Tabs.
• Bêta-bloquants : aténolol, propranolol
Ils aident à ramener le rythme cardiaque à la normale en cas de fibrillation auriculaire ou d'autres troubles du rythme. Ils réduisent la pression dans l'oreillette gauche pendant l'exercice. Prendre 1 comprimé avant les repas sans mâcher. Le cours minimum est de 15 jours, mais généralement le médecin prescrit un traitement à long terme. Il est nécessaire d'annuler progressivement le médicament pour ne pas provoquer de détérioration.
• Anticoagulants : Warfarine, Nadroparine
Vous en avez besoin si une malformation cardiaque a provoqué une hypertrophie auriculaire gauche, une fibrillation auriculaire, qui augmente le risque de formation de caillots sanguins dans l'oreillette. Ces médicaments fluidifient le sang et préviennent la formation de caillots sanguins. Prendre 1 comprimé 1 fois par jour à la même heure. Pendant les 4-5 premiers jours, une double dose de 5 mg est prescrite, puis 2,5 mg. Le traitement dure 6 à 12 mois.
• Médicaments anti-inflammatoires et antirhumatismaux : Diclofénac, Ibuprofène
  Ces anti-inflammatoires non stéroïdiens soulagent la douleur, l'inflammation, l'enflure et abaissent la température. Ils sont particulièrement nécessaires pour ceux dont la maladie cardiaque a provoqué des rhumatismes. Prendre 25 mg 2 à 3 fois par jour. Cours jusqu'à 14 jours.
  N'oubliez pas que chaque médicament a ses propres contre-indications et peut causer de graves Effets secondaires. Par conséquent, ne vous soignez pas et ne prenez pas de médicaments qui ont aidé vos amis. Seul un médecin expérimenté peut décider des médicaments dont vous avez besoin. En même temps, il prend en compte si les médicaments que vous prenez seront combinés.

Types d'opérations pour la sténose de la valve mitrale

Chirurgie dans l'enfance

Si une intervention chirurgicale est nécessaire pour une sténose mitrale congénitale, le médecin décide en fonction de l'état de l'enfant. Si le cardiologue a déterminé que sans élimination urgente problèmes ne peuvent être évités, le bébé peut être opéré immédiatement après la naissance. S'il n'y a pas de danger pour la vie et qu'il n'y a pas de retard de développement, l'opération peut être effectuée à l'âge de trois ans ou reportée à une date ultérieure. Un tel traitement permettra au bébé de se développer normalement et en aucun cas à la traîne par rapport à ses pairs.

Réparation de la valve mitrale.
Si les changements sont minimes, le chirurgien coupera les sections fusionnées des valves et élargira la lumière de la valve.

Remplacement de la valve mitrale. Si la valve est gravement endommagée ou s'il y a des anomalies de développement, le chirurgien mettra une prothèse en silicone à sa place. Mais après 6 à 8 ans, la valve devra être remplacée.

Indications chirurgicales de la sténose mitrale congénitale chez l'enfant

• la surface de l'ouverture dans la valve mitrale est inférieure à 1,2 cm 2 ;
• retard de développement sévère;
• forte hausse pression dans les vaisseaux des poumons (circulation pulmonaire);
• détérioration du bien-être, malgré la consommation constante de drogues.

Contre-indications à la chirurgie

• insuffisance cardiaque grave;
• thrombose de l'oreillette gauche (vous devez d'abord dissoudre les caillots sanguins avec des anticoagulants);
• dommages graves à plusieurs valves;
• endocardite infectieuse inflammation de la paroi interne du cœur;
• exacerbation des rhumatismes.

Types d'opérations pour la sténose acquise de la valve mitrale chez l'adulte

Valvuloplastie par ballonnet

Cette opération est réalisée par une petite incision dans la veine ou l'artère fémorale. Un ballon est inséré à travers elle dans le cœur. Lorsqu'il se trouve dans l'ouverture de la valve mitrale, le médecin le gonfle brusquement. L'opération est réalisée sous contrôle radiographique et échographique.

• la surface de l'ouverture de la valve mitrale est inférieure à 1,5 cm 2;
• déformation grossière des feuillets valvulaires;
• les châssis conservent leur mobilité;
• il n'y a pas d'épaississement et de calcification significatifs des valves.

Avantages de l'opération

• donne rarement des complications;
• immédiatement après l'opération, l'essoufflement et les autres phénomènes d'insuffisance circulatoire disparaissent;
• elle est considérée comme une méthode peu traumatisante et facilite la récupération après la chirurgie ;
• recommandé pour tous les patients présentant des modifications mineures de la valve ;
• donne de beaux résultats même si les lamelles des soupapes sont déformées.

Inconvénients de l'opération

• ne peut pas éliminer les modifications graves de la valve (calcification, déformation des valves);
• ne doit pas être pratiqué en cas de lésions graves de plusieurs valves cardiaques et de thrombose auriculaire gauche ;
• le risque qu'une deuxième opération soit nécessaire atteint 40 %.

Commissurotomie

Commissurotomie transthoracique. Il s'agit d'une opération qui vous permet de couper les adhérences sur les feuillets valvulaires, qui rétrécissent la lumière entre l'oreillette gauche et le ventricule. L'opération peut être réalisée à travers les vaisseaux fémoraux à l'aide d'un cathéter flexible spécial qui atteint la valve. Une autre option consiste à faire une petite incision sur la poitrine et à conduire à la valve mitrale à travers la rainure interauriculaire instrument chirurgical, qui élargissent l'ouverture de la valve. Cette opération est réalisée sans cœur-poumon artificiel.

Indications pour ce type d'opération

• la taille du conduit de la valve mitrale est inférieure à 1,2 cm 2 ;
• la taille de l'oreillette gauche atteignait 4-5 cm;
• augmentation de la pression veineuse;
• il y a stagnation du sang dans les vaisseaux des poumons.

Avantages de l'opération

• donne de bons résultats;
• ne nécessite pas de circulation artificielle, lorsque le sang pompe l'appareil à travers le corps et que le cœur est exclu du système circulatoire;
• une petite incision sur la poitrine guérit rapidement;
• bien toléré.

Inconvénients de l'opération

L'opération est inefficace s'il y a un thrombus dans l'oreillette gauche, calcification de la valve mitrale ou lumière trop rétrécie. Dans ce cas, vous devrez faire une incision entre les côtes, appliquer une circulation sanguine artificielle et effectuer commissurotomie ouverte.

Commissurotomie ouverte

Indications pour ce type d'opération

• le diamètre de l'ouverture de la valve mitrale est inférieur à 1,2 cm ;
• insuffisance mitrale légère à modérée ;
• calcification et faible mobilité de la valve.

Avantages de l'opération

• donne de bons résultats de traitement;
• vous permet de réduire la pression dans l'oreillette et les veines pulmonaires;
• le médecin voit quels changements se sont produits dans les structures de la valve;
• si pendant l'opération il s'avère que la valve est gravement endommagée, vous pouvez immédiatement en mettre une artificielle;
• peut être réalisée s'il y a un thrombus dans l'oreillette gauche ou si plusieurs valves sont touchées ;
• efficace quand la valvuloplastie par ballonnet et la commissurotomie transthoracique ont échoué.

Inconvénients de l'opération

• le besoin de circulation artificielle;
• une grande incision sur la poitrine guérit plus longtemps;
• 50% des personnes ont à nouveau une sténose dans les 10 ans suivant la chirurgie.

Remplacement de la valve mitrale

Les médecins peuvent fournir une valve mitrale mécanique en silicone, métal et graphite. Il est durable et ne s'use pas. Mais ces valves ont un inconvénient - elles augmentent le risque de caillots sanguins dans le cœur. Par conséquent, après l'opération, vous devrez prendre des médicaments à vie pour fluidifier le sang et prévenir la formation de caillots.

Les prothèses valvulaires biologiques peuvent provenir de dons ou de cœurs d'animaux. Ils ne provoquent pas de caillots sanguins, mais s'usent. Au fil du temps, la valve peut éclater ou du calcium s'accumule sur ses parois. Par conséquent, les jeunes après 10 ans auront besoin d'une deuxième opération.

• les femmes en âge de procréer qui envisagent d'avoir des enfants. Une telle valve ne provoque pas d'avortements spontanés chez les femmes enceintes ;
• plus de 60 ans;
• les personnes qui ne tolèrent pas les médicaments anticoagulants;
• quand il y a lésions infectieuses cœurs;
• prévu opérations répétées sur le cœur ;
• des caillots sanguins se forment dans l'oreillette gauche;
• ont des troubles hémorragiques.

Indications pour remplacement de soupape

• rétrécissement de la valve (moins de 1 cm de diamètre) si pour une raison quelconque il est impossible de couper les adhérences entre ses pétales ;
• plissement des valves et des fils tendineux;
• une épaisse couche de tissu conjonctif (fibrose) s'est formée sur les volets valvulaires et ils ne se ferment pas bien ;
• il y a d'importants dépôts de calcium sur les feuillets valvulaires.

Avantages de l'opération

• la nouvelle valve permet de résoudre complètement le problème, même chez les patients présentant de graves modifications de la valve ;
• l'opération peut être réalisée à un jeune âge et après 60 ans;
• la resténose ne se produit pas ;
• Après récupération, le patient pourra image normale la vie.

Inconvénients de l'opération

• il est nécessaire d'exclure le cœur du système circulatoire et de l'immobiliser.
• il faut environ 6 mois pour un rétablissement complet.

Prolapsus de la valve mitrale

Prolapsus de la valve mitrale(PMC) ou syndrome de Barlow est une maladie cardiaque dans laquelle les feuillets de la valve mitrale se plient dans l'oreillette gauche lors de la contraction du ventricule gauche. Dans ce cas, une petite quantité de sang retourne dans l'oreillette. Elle rejoint une nouvelle portion, qui provient de deux veines pulmonaires. Ce phénomène est appelé « régurgitation » ou « reflux inversé ».

Cette maladie est présente chez 2,5 à 5 % des personnes et la plupart d'entre elles ne le savent même pas. Si les changements dans la valve sont mineurs, il n'y a aucun symptôme de la maladie. Dans ce cas, les médecins considèrent le prolapsus de la valve mitrale comme une variante de la norme - une caractéristique du développement du cœur. Le plus souvent, on le trouve chez les jeunes de moins de 30 ans et chez les femmes plusieurs fois plus souvent.

On pense qu'avec l'âge, les modifications de la valve peuvent disparaître d'elles-mêmes. Mais dans tous les cas, si vous avez un prolapsus de la valve mitrale, vous devez consulter un cardiologue au moins une fois par an et faire une échographie du cœur. Cela aidera à éviter les troubles du rythme cardiaque et l'endocardite infectieuse.

Raisons de l'apparition de PMK

Les médecins identifient les causes congénitales et acquises du prolapsus.

Congénital

• structure perturbée des cuspides de la valve mitrale;
• faiblesse du tissu conjonctif qui compose la valve;
• cordes tendineuses trop longues;
• violations de la structure des muscles papillaires, auxquels les cordes sont attachées, fixant la valve.

Les cordes ou fils tendineux censés maintenir les feuillets de la valve mitrale sont étirés. Les portes ne se ferment pas assez hermétiquement, sous la pression du sang lors de la contraction du ventricule, elles font saillie vers l'oreillette.

maladies infectieuses

• angine
• scarlatine
• état septique

À maladies infectieuses les bactéries pénètrent dans le sang. Ils pénètrent dans le cœur, s'attardent sur ses membranes et s'y multiplient, provoquant une inflammation des différentes couches de l'organe. Par exemple, l'angine et la scarlatine causées par le streptocoque se compliquent souvent après 2 semaines par une inflammation du tissu conjonctif qui compose les feuillets valvulaires et la corde.

Pathologies auto-immunes

• rhumatisme
• sclérodermie
• rouge lupus systémique

Ces maladies affectent le tissu conjonctif et perturbent le fonctionnement du système immunitaire. En conséquence, les cellules immunitaires attaquent les articulations, coque intérieure cœur et ses valves. Les cellules de connexion en réponse commencent à se multiplier rapidement, provoquant un épaississement et l'apparition de nodules. Les ceintures sont déformées et affaissées.

Autres raisons

• des coups violents à la poitrine peuvent provoquer une rupture de la notocorde. Dans ce cas, les clapets de soupape ne se fermeront pas non plus hermétiquement.
• conséquences d'un infarctus du myocarde. Lorsque le travail des muscles papillaires responsables de la fermeture des valves est perturbé.

Les symptômes

20 à 40 % des personnes diagnostiquées avec un prolapsus de la valve mitrale ne présentent aucun symptôme de la maladie. Cela signifie que peu ou pas de sang s'infiltre dans l'oreillette.

La PMK survient souvent chez les personnes grandes et minces, elles ont de longs doigts, une poitrine déprimée et des pieds plats. Ces caractéristiques structurelles du corps sont souvent accompagnées d'un prolapsus.

Dans certains cas bien-être peut s'aggraver. Cela se produit généralement après un thé ou un café fort, le stress ou actions actives. Dans ce cas, une personne peut ressentir:

• douleur dans la région du cœur;
• rythme cardiaque fort;
• faiblesse et évanouissement;
• accès de vertiges;
• fatigue accrue;
• accès de peur et d'anxiété;
• transpiration abondante;
• essoufflement et sensation d'essoufflement;
• fièvre non associée à des maladies infectieuses.

Symptômes objectifs- signes de MVP, que le médecin détecte lors de l'examen. Si vous avez demandé de l'aide lors d'une crise, le médecin remarquera les changements suivants :

• tachycardie - le cœur bat plus vite que 90 battements par minute ;
• arythmie - l'apparition de contractions cardiaques "non planifiées" extraordinaires dans le contexte d'un rythme normal;
• Respiration rapide;
• tremblement systolique - tremblement de la poitrine, que le médecin sent à portée de main lors du sondage. Il est créé par des volets de valve vibrants lorsqu'un flux de sang traverse un espace étroit entre eux sous haute pression. Cela se produit au moment où les ventricules se contractent et le sang, par petits défauts dans les vannes retourne à l'oreillette ;
• le tapotement (percussion) peut révéler que le cœur est resserré.
  Écouter le cœur avec un stéthoscope donne au médecin la possibilité d'identifier de telles violations:
• souffle systolique. Il est produit par le sang qui fuit à travers la valve dans l'oreillette pendant la contraction ventriculaire;
• au lieu de deux tonalités pendant la contraction cardiaque (I - le son de la contraction des ventricules, II - le son de la fermeture des valves aortiques et artères pulmonaires), comme chez les personnes ayant un cœur en bonne santé, vous pouvez entendre trois tonalités - «rythme de caille». Le troisième élément de la mélodie est le claquement des pétales de la valve mitrale au moment de la fermeture ;

Ces changements ne sont pas permanents, selon la position du corps et la respiration d'une personne. Et après l'attaque, ils disparaissent. Entre les attaques, la condition se normalise et les manifestations de la maladie ne sont pas perceptibles.

Qu'il s'agisse d'un MVP congénital ou acquis, il est ressenti par une personne de la même manière. Les symptômes de la maladie dépendent conditions générales du système cardio-vasculaire et la quantité de sang qui reflue dans l'oreillette.

Données d'enquête instrumentale

Électrocardiogramme. Avec MVP, la surveillance Holter est souvent utilisée, lorsqu'un petit capteur enregistre en continu le cardiogramme du cœur pendant plusieurs jours pendant que vous faites vos activités habituelles. Il peut détecter les troubles du rythme cardiaque (arythmie) et la contraction intempestive des ventricules (extrasystoles ventriculaires).

Échocardiographie bidimensionnelle ou échographie du cœur. Révèle qu'un ou les deux feuillets du renflement de la valve se plient vers l'oreillette gauche et lors de la contraction, ils reculent. Il est également possible de déterminer la quantité de sang qui revient du ventricule vers l'oreillette (quel est le degré de régurgitation) et s'il y a des changements dans les feuillets valvulaires eux-mêmes.

Radiographie pulmonaire. Peut montrer que le cœur est de taille normale ou réduite, parfois il y a une expansion de la section initiale de l'artère pulmonaire.

Diagnostique

Afin de diagnostiquer correctement le médecin écoute le coeur. Signes caractéristiques du prolapsus de la valve mitrale :

• clic des feuillets valvulaires lors de la contraction du cœur;
• le bruit du sang passant à travers un espace étroit entre les feuillets valvulaires en direction de l'oreillette.

La principale méthode de diagnostic de MVP est échocardiographie. Il détecte les changements qui confirment le diagnostic :

• bombement des feuillets de la valve mitrale, ils ressemblent à des bains arrondis;
• flux sanguin du ventricule vers l'oreillette plus de sang revient, plus l'état de santé est mauvais;
• épaississement valvulaire.

Traitement

Aucun médicament ne peut guérir le prolapsus de la valve mitrale. Si la forme n'est pas grave, le traitement n'est pas du tout nécessaire. Il est conseillé d'éviter les situations qui provoquent des palpitations, d'utiliser en quantité modérée thé, café, boissons alcoolisées.

Un traitement médicamenteux est prescrit si votre état de santé se détériore.

• Médicaments calmants (sédatifs)
Préparations à base de herbes medicinales: teintures de valériane, d'aubépine ou de pivoine. Ils calment non seulement le système nerveux, mais améliorent également le fonctionnement des vaisseaux sanguins. Ces médicaments aident à se débarrasser des manifestations de la dystonie végétative-vasculaire, qui affecte tous ceux qui ont un prolapsus de la valve mitrale. Les teintures peuvent être prises pendant une longue période, 25 à 50 gouttes 2 à 3 fois par jour.

Médicaments combinés: Corvalol, Valoserdin aideront à réduire la fréquence des contractions cardiaques et à rendre les crises de la maladie plus rares. Ces médicaments sont bu quotidiennement 2 à 3 fois par jour. Habituellement, le cours dure 2 semaines. Après 7 jours de repos, le traitement peut être répété. N'abusez pas de ces médicaments, une dépendance et des troubles du système nerveux peuvent survenir. Par conséquent, suivez toujours la dose exactement.

• Tranquillisants : Diazépam
Aide à soulager l'anxiété, la peur et l'irritabilité. Il améliore le sommeil et ralentit le rythme cardiaque. Prendre un demi-comprimé ou un comprimé entier 2 à 4 fois par jour. La durée du traitement est de 10 à 14 jours. Le médicament ne peut pas être combiné avec d'autres sédatifs et de l'alcool, afin de ne pas surcharger le système nerveux.
• B-bloquants : aténolol
Réduit l'effet de l'adrénaline sur les récepteurs nerveux, réduisant ainsi l'effet du stress sur les vaisseaux sanguins et le cœur. Il équilibre l'effet sur le cœur des systèmes nerveux sympathique et parasympathique qui contrôlent la fréquence des contractions, et en même temps la pression dans les vaisseaux diminue. Soulage les arythmies, les palpitations, les étourdissements et les migraines. Prendre 1 comprimé (25 mg) une fois par jour avant les repas. Si cela ne suffit pas, le médecin augmentera la dose. La durée du traitement est de 2 semaines ou plus.
• Médicaments anti-arythmiques : Orotate de magnésium
Le magnésium dans sa composition améliore la production de collagène et renforce ainsi le tissu conjonctif qui constitue la valve. Il améliore également le rapport potassium, calcium et sodium, ce qui conduit à un rythme cardiaque normal. Prendre 1 g par jour pendant une semaine. Ensuite, la dose est réduite de moitié à 0,5 g et continue à boire pendant 4 à 5 semaines. Ne doit pas être pris par les personnes atteintes de maladie rénale et les enfants de moins de 18 ans.
• Moyens pour abaisser la pression: Prestarium, Captopril
  Inhiber l'action d'une enzyme spécifique, provoquant une augmentation pression. Restaurer l'élasticité des gros vaisseaux. Ne laissez pas les oreillettes et les ventricules s'étirer à cause de l'augmentation de la pression artérielle. Améliorer l'état du tissu conjonctif du cœur et des vaisseaux sanguins. Prestarium prendre 1 comprimé (4 mg) 1 fois par jour le matin. Après un mois, la dose peut être augmentée à 8 mg et prise avec des diurétiques. Le traitement, si nécessaire, peut se poursuivre pendant des années.

Chirurgie du prolapsus de la valve mitrale

La chirurgie pour MVP est extrêmement rare. En fonction de votre état de santé, de votre âge et du degré d'atteinte valvulaire, le chirurgien vous proposera une des techniques existantes.

Valvuloplastie par ballonnet

L'opération peut être effectuée sous anesthésie locale. Un câble flexible est inséré à travers un gros vaisseau de la cuisse qui, sous contrôle radiographique, est avancé jusqu'au cœur et arrêté dans la lumière de la valve mitrale. Le ballon est gonflé, élargissant ainsi l'ouverture de la valve. En même temps, ses ceintures sont alignées.

Indications pour ce type d'opération

• un grand volume de sang qui retourne dans l'oreillette gauche;
• détérioration constante du bien-être;
• les médicaments n'aident pas à soulager les symptômes de la maladie;
• hypertension artérielle dans l'oreillette gauche de plus de 40 mm Hg.

Avantages de l'opération

• réalisé sous anesthésie locale ;
• plus facile à supporter que la chirurgie coeur ouvert;
• pas besoin d'arrêter le cœur pendant la durée de l'opération et de connecter la machine cœur-poumon;
• période de récupération plus rapide et plus facile.

Inconvénients de l'opération

• ne doit pas être effectué en cas de problèmes avec d'autres valves ou d'insuffisance ventriculaire droite ;
• risque élevé le fait que dans 10 ans la maladie reviendra, il y aura une rechute.

Remplacement de valve cardiaque

Cette opération de remplacement d'une valve cardiaque endommagée par une valve artificielle est réalisée très rarement, car la MVP est considérée comme une pathologie relativement bénigne. Mais dans des cas exceptionnels, le médecin conseillera de mettre une prothèse de valve mitrale. Il peut être biologique (humain, porc, cheval) ou artificiel, créé à partir de silicone et de graphite.

Indications pour ce type d'opération

• une forte détérioration de l'état;
• insuffisance cardiaque;
• rupture de la corde qui maintient les feuillets valvulaires.

Avantages de l'opération

• élimine la récurrence de la maladie;
• vous permet de vous débarrasser de tout défaut valvulaire (dépôts de calcium, excroissances de tissu conjonctif).

Inconvénients de l'opération

• il peut être nécessaire de remplacer la valve au bout de 6 à 8 ans, notamment avec une prothèse biologique ;
• augmente le risque de caillots sanguins dans le cœur - caillots sanguins;
• La chirurgie à cœur ouvert (incision entre les côtes) prendra jusqu'à 1 à 1,5 mois pour récupérer.

Degrés de prolapsus de la valve mitrale

Le mot "prolapsus" signifie "affaissement". Avec MVP, les feuillets de la valve mitrale sont légèrement étirés, ce qui les empêche de se fermer hermétiquement au bon moment. Chez certaines personnes, le MVP est une petite caractéristique structurelle du cœur, presque la norme, et il n'y a aucun signe de maladie. Et d'autres doivent prendre régulièrement des médicaments et même subir une chirurgie cardiaque. La détermination du degré de prolapsus de la valve mitrale aide à prescrire le traitement approprié.

Degrés de prolapsus

• I degré - les deux valves se plient vers l'oreillette de plus de 2 à 5 mm;
• II degré - les valves se gonflent de 6 à 8 mm;
• Degré III - les châssis se plient de plus de 9 mm.

Comment déterminer le degré de prolapsus

Définir degré de PMK L'examen échographique du cœur aide échocardiographie. Sur l'écran du moniteur, le médecin voit à quel point les feuillets valvulaires se plient à l'intérieur de l'oreillette et mesure le degré d'écart en millimètres. Cette caractéristique sous-tend la division en degrés.

Il est souhaitable qu'avant échocardiographie vous avez fait 10 à 20 squats. Cela rendra les violations dans le cœur plus visibles.

Principal critères diagnostiques

• échocardiographie révèle le renflement des feuillets de la valve mitrale dans l'oreillette ;
• Échocardiographie Doppler détermine la quantité de sang qui s'infiltre à travers l'espace résultant dans l'oreillette - le volume de régurgitation.

Le gonflement et la régurgitation sont indépendants l'un de l'autre. Par exemple, le degré III de développement du prolapsus ne signifie pas du tout que beaucoup de sang est jeté dans l'oreillette gauche. C'est la régurgitation qui provoque les principaux symptômes de la maladie. Et son volume est utilisé pour déterminer si un traitement est nécessaire.

résultats écouter le cœur (auscultation) aider à distinguer la maladie d'un anévrisme septal auriculaire ou d'une myocardite. PMK se caractérise par :

• clics qui se font entendre lors de la fermeture de la valve mitrale;
• bruits que le sang crée, sous pression, traversant un espace étroit entre les feuillets valvulaires.

Sentiments ressentis par une personne malade, résultats ECG et radiographie aider à clarifier le diagnostic, mais rôle principal dans ce cas ne jouez pas.

insuffisance mitrale

Insuffisance mitrale soupape ou insuffisance mitrale - l'une des malformations cardiaques acquises. Avec cette maladie, les feuillets de la valve mitrale ne se ferment pas complètement - il reste un espace entre eux. Chaque fois que le ventricule gauche se contracte, une partie du sang retourne dans l'oreillette gauche.

Que se passe-t-il alors dans le cœur ? Le volume de sang dans l'oreillette gauche augmente, et il gonfle et s'épaissit. L'anneau fibreux - la base de la valve mitrale, s'étire et s'affaiblit. En conséquence, l'état de la vanne se détériore progressivement. Le ventricule gauche est également étiré, dans lequel, après la contraction auriculaire, trop de sang pénètre. Il y a une augmentation de la pression et de la stagnation dans les vaisseaux allant des poumons au cœur.

L'insuffisance de la valve mitrale est le défaut le plus courant, en particulier chez les hommes - 10% de tous les défauts acquis. Elle survient rarement seule et est souvent associée à une sténose mitrale ou à une maladie de la valve aortique.

Les raisons

La maladie peut apparaître lors de la formation du cœur pendant la grossesse ou être le résultat d'une maladie.

Insuffisance congénitale de la valve mitrale est très rare. Elle s'appelle:

• sous-développement de la moitié gauche du cœur;
• feuillets trop petits de la valve mitrale;
• bifurcation des valves;
• cordes tendineuses trop courtes qui empêchent la valve de se fermer complètement.

Insuffisance mitrale acquise apparaît après une maladie.

maladies infectieuses

• pharyngite
• bronchite
• pneumonie
• maladie parodontale

Ces maladies causées par les streptocoques et les staphylocoques peuvent entraîner de graves complications - endocardite septique. L'inflammation des feuillets valvulaires les fait rétrécir et raccourcir, s'épaissir et se déformer.

Pathologies auto-immunes

• rhumatisme
• le lupus érythémateux disséminé
• sclérose en plaques

Ces maladies systémiques provoquent des modifications de la structure du tissu conjonctif. Les cellules avec des fibres de collagène se multiplient rapidement. Les feuillets valvulaires se raccourcissent et paraissent plissés. La compression et l'épaississement des pétales entraînent une insuffisance et une sténose de la valve mitrale.

Autres raisons

• dommages aux muscles capillaires après un infarctus du myocarde;
• rupture des feuillets valvulaires avec inflammation du cœur;
• rupture des cordes qui ferment les feuillets valvulaires due à un coup dans la région du cœur.

Toutes ces raisons peuvent entraîner des violations de la structure de la vanne. Quelle que soit la cause de la perturbation, les symptômes de l'insuffisance de la valve mitrale sont similaires chez toutes les personnes.

Les symptômes

Chez certaines personnes, l'insuffisance de la valve mitrale n'aggrave pas le bien-être et est détectée fortuitement. Mais lorsque la maladie progresse, le cœur ne peut plus compenser les perturbations du flux sanguin. La gravité de la maladie dépend de deux facteurs :

1. quel jeu reste entre les feuillets valvulaires au moment de la fermeture ;
2. combien de sang retourne dans l'oreillette gauche lorsque le ventricule se contracte.

bien-être une personne avec une insuffisance mitrale :

• essoufflement à l'effort et au repos;
• faiblesse, fatigue;
• toux qui s'aggrave en position couchée
• parfois il y a du sang dans les crachats;
• douloureux et douleurs pressantes dans la région du cœur;
• gonflement des jambes;
• lourdeur dans l'abdomen sous la côte droite, causée par une hypertrophie du foie;
• accumulation de liquide dans l'abdomen - ascite.

Au cours de l'examen, le médecin détecte symptômes objectifs insuffisance mitrale:

• peau bleutée sur les doigts, les orteils, le bout du nez (acrocyanose);
• gonflement des veines du cou;
• élévation en "bosse cardiaque" à gauche du sternum ;
• lors du tapotement, le médecin remarque une augmentation de la taille du cœur;
• lors du sondage (palpation) après les squats, le médecin sent comment la poitrine tremble dans la région du cœur. Ces vibrations sont créées par le sang qui traverse le trou de la valve, formant des tourbillons et des vagues.
• fibrillation auriculaire - petites contractions non rythmiques des oreillettes.

Un médecin reçoit beaucoup d'informations pendant l'auscultation - c'est écouter le cœur avec un stéthoscope.

• le son de la contraction des ventricules est affaibli ou pas entendu du tout;
• vous pouvez entendre la fermeture de la valve mitrale ;
• le signe le plus caractéristique est le bruit que l'on entend pendant la systole - les contractions des ventricules. C'est ce qu'on appelle le « souffle systolique ». Il résulte du fait que le sang sous pression revient dans l'oreillette par des feuillets valvulaires mal fermés pendant la contraction ventriculaire.

Données recherche instrumentale clarifier les changements dans le cœur et les vaisseaux pulmonaires.

radiographie pulmonaire. L'image montre:

• élargissement de l'oreillette gauche et du ventricule gauche ;
• œsophage déplacé de 4 à 6 cm vers la droite;
• le ventricule droit peut être agrandi;
• les artères et les veines des poumons sont dilatées, leurs contours sont flous, flous.

Électrocardiogramme. Le cardiogramme peut rester normal, mais si la pression dans les cavités du cœur et des veines pulmonaires augmente, des changements apparaissent. Ceux-ci peuvent être des signes d'hypertrophie et de surcharge de l'oreillette gauche et du ventricule gauche. Si le défaut est fortement développé, le ventricule droit est élargi.

Phonocardiogramme. L'étude la plus informative qui vous permet d'étudier les bruits et les souffles cardiaques :

• le son de la contraction des ventricules se fait entendre faiblement. Cela est dû au fait que les ventricules ne se ferment presque pas;
• murmure de sang se précipitant de l'estomac gauche dans l'oreillette gauche. Plus le bruit est fort, plus l'insuffisance mitrale est sévère ;
• un clic supplémentaire se fait entendre lorsque la vanne se ferme. Ce son est créé par les muscles papillaires, les cuspides valvulaires et les cordes qui les maintiennent.

échocardiographie(échographie du coeur) confirme indirectement l'insuffisance de la valve mitrale :

• une augmentation de la taille de l'oreillette gauche;
• étirement du ventricule gauche;
• fermeture incomplète des feuillets valvulaires.

Échocardiographie Doppler étude Doppler- Échographie du cœur, qui capte le mouvement des cellules sanguines. Cela aide à déterminer s'il y a un reflux de sang et à déterminer la quantité de sang dans l'oreillette à chaque contraction.

Diagnostique

Afin de poser un diagnostic, le médecin prête attention aux signes caractéristiques de l'insuffisance de la valve mitrale.

1. échocardiographie- révèle l'affaiblissement du son issu de la contraction des ventricules et le bruit qui crée le reflux du sang. Des changements dans les feuillets valvulaires sont également visibles.
2. Électrocardiogramme montre une augmentation de l'oreillette gauche, des ventricules gauche et droit.
3. radiographie. Sur le radiographie les vaisseaux dilatés sont visibles sur toute la surface des poumons avec un bord indistinct et une expansion du cœur vers la gauche.

Traitement

L'insuffisance de la valve mitrale ne peut pas être guérie avec des médicaments. Aucun médicament ne pourrait restaurer les feuillets valvulaires et les forcer à se fermer hermétiquement. Mais avec l'aide de médicaments, vous pouvez améliorer le fonctionnement du cœur et le décharger.

• Diurétiques : Indapamide
C'est un médicament diurétique qui est prescrit pour débarrasser les poumons du sang stagnant. Il accélère la production d'urine et aide à éliminer l'excès d'eau du corps. En conséquence, la pression dans les cavités du cœur et les vaisseaux des poumons diminue. Prendre 1 comprimé le matin. La durée du traitement est de 2 semaines. Votre médecin peut vous recommander de prendre des diurétiques tous les jours pendant une longue période. Il faut se rappeler que les minéraux potassium, sodium et calcium nécessaires au bon fonctionnement du cœur sont excrétés dans les urines. Par conséquent, il est nécessaire de prendre des suppléments minéraux avec l'autorisation d'un médecin.
• Inhibiteurs de l'ECA : Captopril
Réduit la charge sur le cœur et la pression dans les vaisseaux des poumons, améliore la circulation sanguine. De plus, il réduit la taille du cœur et lui permet d'éjecter plus efficacement le sang dans les artères. Aide à mieux porter les charges. Prendre une heure avant les repas, 1 comprimé 2 fois par jour. Si nécessaire, après 2 semaines, la dose peut être doublée.
• Bêta-bloquants : aténolol
Bloque l'action des récepteurs qui provoquent une accélération du rythme cardiaque. Réduit l'impact du système nerveux sympathique, et c'est elle qui fait que le cœur se contracte plus rapidement. L'aténolol réduit la contractilité du muscle cardiaque, fait battre le cœur en douceur, au bon rythme et abaisse la tension artérielle. La première semaine, le médicament est pris une demi-heure avant les repas à 25 mg / jour, pour la deuxième dose, il est augmenté à 50 mg / jour, pour la troisième semaine, il est ajusté à 100 mg / jour. Il est également nécessaire d'annuler progressivement ce médicament, sinon l'état de santé peut se détériorer fortement et un infarctus du myocarde surviendra.
• Glycosides cardiaques : Digoxine
Augmente la concentration de sodium dans les cellules du cœur. Améliore le système de conduction du cœur, qui est responsable du rythme de ses contractions. Les battements deviennent plus rares et les pauses entre eux s'allongent et le cœur a la possibilité de se reposer. Améliore la fonction pulmonaire et rénale. Vous avez besoin de digoxine surtout si l'insuffisance de la valve mitrale s'accompagne d'une fibrillation auriculaire. Les premiers jours de traitement doivent être pris à raison de 1 mg/jour. La dose est divisée en 2 parties et bue le matin et le soir. Après quelques jours, ils passent à une dose d'entretien, qui est de 0,5 mg/jour. Mais rappelez-vous que pour chaque personne, la quantité de médicament est prescrite individuellement.
• Agents antiplaquettaires : Aspirine
  Ce médicament empêche les plaquettes et les globules rouges de s'agglutiner et de former des caillots. De plus, les agents antiplaquettaires aident les globules rouges à devenir plus flexibles et à traverser les capillaires les plus étroits. Cela améliore la circulation sanguine et la nutrition de tous les tissus et organes. L'aspirine est essentielle pour les personnes qui ont un risque accru de caillots sanguins. Prendre 1 fois par jour avant les repas, 100 mg/jour. Pour réduire le risque d'endommagement de la muqueuse de l'estomac, vous pouvez boire de l'aspirine avec les repas ou prendre le comprimé avec du lait.

N'oubliez pas que tous ces médicaments ne doivent pas être pris par les personnes atteintes d'insuffisance rénale grave, les femmes enceintes et les mères allaitantes, ainsi que par celles qui présentent une intolérance individuelle à l'un des composants du médicament. Assurez-vous d'informer votre médecin de toutes les maladies concomitantes et des médicaments que vous prenez déjà. Pendant le traitement, vous devrez effectuer périodiquement une prise de sang afin que le médecin détermine si le traitement est nocif et puisse, si nécessaire, modifier la posologie.

Types d'opérations

Afin d'évaluer si le cœur a besoin d'une intervention chirurgicale, le stade de l'insuffisance de la valve mitrale est déterminé.

Grade 1 - le reflux de sang dans l'oreillette gauche ne dépasse pas 15% du volume de sang dans le ventricule gauche.
Grade 2 - flux sanguin inversé 15-30%, l'oreillette gauche n'est pas élargie.
Grade 3 - l'oreillette gauche est modérément dilatée, 50% du volume sanguin du ventricule y retourne.
Grade 4 - le flux sanguin inverse est supérieur à 50%, l'oreillette gauche est agrandie, mais ses parois ne sont pas plus épaisses que dans les autres cavités du cœur.

Avec l'insuffisance de la valve mitrale de stade 1, l'opération n'est pas effectuée. Au 2, ils peuvent proposer le clipping, aux stades 2 et 3, ils tentent de faire de la plastie valvulaire. Les stades 3 et 4, qui s'accompagnent de modifications importantes des valves, des cordes et des muscles papillaires, nécessitent un remplacement valvulaire. Plus le stade est élevé, plus le risque de complications et de récidive de la maladie est élevé.

méthode de découpage

À travers l'artère de la cuisse, à l'aide d'un câble flexible, un clip spécial est délivré au cœur. Ce dispositif est fixé au milieu de la valve mitrale. Grâce à sa conception spéciale, il fait passer le sang de l'oreillette au ventricule et l'empêche de se déplacer dans la direction opposée. Afin de contrôler tout ce qui se passe pendant l'opération, le médecin utilise une sonde à ultrasons placée dans l'œsophage. La procédure se déroule sous anesthésie générale.

Indications pour ce type d'opération

• insuffisance mitrale de stade 2 ;
• le reflux de sang dans l'oreillette gauche atteint 30 % ;
• il n'y a pas de changements sérieux dans les cordes tendineuses et les muscles papillaires.

Avantages de l'opération

• vous permet de réduire la pression dans le ventricule gauche et la charge sur ses parois;
• bien toléré à tout âge;
• ne nécessite pas la connexion d'un appareil de circulation extracorporelle ;
• il n'est pas nécessaire de faire une incision sur la poitrine;
• la période de récupération prend plusieurs jours.

Inconvénients de l'opération

• ne convient pas aux dommages graves aux valves.

Reconstruction de la valve mitrale

Les médecins modernes essaient de sauver la valve chaque fois que possible: s'il n'y a pas de déformation grave des valves ou de dépôts de calcium importants sur celles-ci. La réparation reconstructive de la valve mitrale est réalisée chez les patients plus légers à tout âge. Pour corriger les défauts valvulaires, le médecin coupe la poitrine et, à l'aide d'un scalpel, corrige les dommages aux valves et les aligne. Parfois, un anneau de support rigide est inséré dans la valve pour la rétrécir, ou les cordes tendineuses sont raccourcies. L'opération se déroule sous anesthésie générale et nécessite une connexion à une machine qui fonctionne comme un cœur artificiel.

Indications pour ce type d'opération

• 2e et 3e stade de l'insuffisance mitrale
• retour du sang du ventricule gauche vers l'oreillette gauche supérieur à 30 % ;
• déformation modérée des feuillets valvulaires, quelle qu'en soit la cause.

Avantages par rapport au remplacement de valve

• conserve la valve "native" et améliore son fonctionnement;
• moins susceptibles d'avoir une insuffisance cardiaque;
• baisse de la mortalité après chirurgie;
• moins de complications.

Inconvénients de l'opération

• ne convient pas à un dépôt important de calcium sur les feuillets valvulaires ;
• ne peut pas être fait si d'autres valves cardiaques sont affectées ;
• il existe un risque de régurgitation mitrale dans les 10 ans.

Remplacement de la valve mitrale

Le chirurgien enlève les feuillets valvulaires affectés et met une prothèse à leur place.

Indications pour ce type d'opération

• 3-4 stades d'insuffisance de la valve mitrale ;
• la quantité de sang rejetée dans l'oreillette est de 30 à 50% du volume de sang dans le ventricule;
• l'opération est réalisée même s'il n'y a pas de symptômes tangibles de la maladie, mais le ventricule gauche est fortement élargi et il y a stagnation dans les poumons;
• infraction grave fonctions ventriculaires gauches ;
• dépôts importants de calcium ou de tissu conjonctif sur les pétales des valves.

Avantages de l'opération

• vous permet de corriger toute violation dans l'appareil à valve;
• immédiatement après l'opération, la circulation sanguine se normalise et la stagnation du sang dans les poumons disparaît;
• vous permet d'aider les patients présentant une insuffisance mitrale de 4 degrés, lorsque les autres méthodes ne sont plus efficaces.

Inconvénients de l'opération

• il y a un risque que le ventricule gauche se contracte plus mal ;
• une valve fabriquée à partir de tissu humain ou animal peut s'user. Sa durée de vie est d'environ 8 ans ;
• les valves en silicone augmentent le risque de caillots sanguins.

Le choix du type d'opération dépend de l'âge, du degré d'atteinte valvulaire, de l'état aigu et maladies chroniques, les souhaits du patient et ses capacités financières.

Après toute opération à cœur ouvert, le premier jour devra être passé en soins intensifs et environ 7 à 10 jours de plus dans le service de cardiologie. Après cela, 1 à 1,5 mois supplémentaires seront nécessaires pour la rééducation à domicile ou dans un sanatorium, et vous pourrez reprendre une vie normale. Il faut six mois pour restaurer complètement le corps. Nutrition adéquat, repos complet et physiothérapie vous permettra de retrouver pleinement la santé et de vivre une vie longue et heureuse.