Formulaire de documentation médicale 043 c.u. Soins dentaires pour la population. III. Détermination de l'état fonctionnel de l'émail

AU DÉPARTEMENT DE DENTISTERIE ORTHOPÉDIQUE

Carte médicale d'un patient dentaire

Le principal document d'enregistrement du travail d'un dentiste de toute spécialité est un dossier médical d'un patient dentaire formulaire 043-u, approuvé par arrêté du ministère de la Santé de l'URSS n ° 000 du 01.01.2001.

Une carte médicale (carte ambulatoire ou antécédents médicaux) est un document obligatoire d'un rendez-vous médical ambulatoire qui remplit les fonctions suivantes :

est un plan pour un examen approfondi du patient;

Compter "Histoire allergologique" on demande au patient s'il y a eu des réactions allergiques aux médicaments, aux produits chimiques ménagers, aux produits alimentaires, etc., si l'anesthésie a déjà été utilisée et si des complications ont été notées après sa réalisation.

Pour diagnostiquer l'état pathologique du système dentoalvéolaire, une étude doit être réalisée de la manière la plus approfondie. état dentaire du patient suivi d'une description détaillée de celui-ci dans le dossier médical.

En conception "situation dentaire" comprend des données provenant d'un examen externe du patient et d'un examen de sa cavité buccale.

Lors de la description des résultats d'un examen externe, une attention particulière doit être accordée à:

signes d'un changement de proportions - diminution de la hauteur de la partie inférieure du visage, pouvant être due à la destruction importante d'un grand nombre de dents à mâcher, à une abrasion accrue des tissus dentaires durs;

La nature des mouvements de la mâchoire inférieure;

La nature des mouvements des têtes des articulations temporo-mandibulaires (qui est déterminée par la palpation).

Exemple: Le visage est symétrique et proportionné. Ouverture complète de la bouche. Les mouvements de la mâchoire inférieure sont libres, uniformes.

Lors de la description des résultats de l'examen de la cavité buccale du patient, remplissez formule dentaire, qui est un système à deux chiffres dans lequel les quadrants (segments) des mâchoires et chaque dent de la mâchoire sont numérotés alternativement (de droite à gauche sur la mâchoire supérieure et de gauche à droite sur la mâchoire inférieure). Les dents sont numérotées à partir de la ligne médiane. Le premier chiffre indique le quadrant (segment) de la mâchoire, le second - la dent correspondante.

Exemple:

PAvecRShtZ P KK

1812 11 !26 27 28

4842 41 !36 37 38

SPP KK

Dans la formule dentaire, conformément aux conventions, toutes les dents sont marquées ( P- scellé ; DE- avec caries carieuses, R – avec une partie de la couronne sensiblement ou complètement détruite) ; degré de mobilité dentaire 1, P, W, 1U), des dents avec des constructions orthopédiques ( À- couronnes artificielles ShtZ- dent d'épingle), etc.

Dans le cadre de la formule dentaire, des données supplémentaires sont enregistrées concernant les dents à restaurer par des méthodes orthopédiques : le degré de destruction de la partie de la couronne, la présence de plombages et leur état, les changements de couleur et de forme, la position dans la dentition et par rapport à la surface occlusale de la dentition, exposition du cou, stabilité (ou degré de mobilité), résultats du sondage et de la percussion. Séparément, l'état du parodonte marginal est décrit, en particulier les modifications de la marge gingivale (inflammation, récession), la présence d'une poche gingivale, sa profondeur, le rapport des parties extra- et intra-alvéolaires de la dent.

Exemple:

16 - il y a un remplissage sur la surface de mastication, l'ajustement marginal est rompu, le collet de la dent est exposé, la dent est stable, la percussion est indolore.

14 - sur la surface médiale, il y a une petite cavité carieuse, sonder la cavité est indolore.

13 - il y a une absence totale de la couronne de la dent, la racine dépasse de 0,5 à 1,0 mm au-dessus du niveau de la gencive, les parois radiculaires sont d'une épaisseur suffisante, denses, sans pigmentation, la racine est stable, la percussion est indolore, marginale gomme sans signes d'inflammation, recouvre étroitement le col de la dent.

11 - couronne artificielle en métal-plastique, la doublure en plastique change de couleur, il y a une hyperémie du bord marginal des gencives.

21 - la partie coronale est changée de couleur, l'angle médial du tranchant est ébréché, la dent est stable, située dans l'arcade dentaire, la percussion est indolore.

26, 27, 37, 36 - couronnes artificielles entièrement métalliques dans un état satisfaisant, recouvrant étroitement le col des dents, les gencives marginales sans signes d'inflammation.

31, 32, 41, 42 - dépôts dentaires, légère hyperhémie du bord gingival.

45 - en face occlusale, le comblement est de qualité satisfaisante, l'ajustement marginal du comblement n'est pas rompu, la percussion est indolore.

46 - sur la surface occlusale, il y a un gros remplissage, changé de couleur, lors du sondage, une violation de l'ajustement marginal est déterminée, une puce du tubercule lingual médial, la dent est stable, la percussion est indolore.

Dans le graphique "Morsure" enregistrer des données sur la nature de la relation de la dentition dans la position d'occlusion centrale, la profondeur de chevauchement dans la section antérieure et la déformation identifiée de la surface occlusale de la dentition.

Exemple:La morsure est orthognathique. Les couronnes des dents antérieures supérieures chevauchent les dents inférieures de plus de 1/3. Violation de la surface de la fermeture de la dentition due à l'extension de la 46e dent par rapport à la surface occlusale de 1,5 mm (ou ¼ de la hauteur de la couronne). Il existe une hypertrophie du processus alvéolaire dans la zone 46, exposition du collet de la dent.

Dans la colonne " Données provenant de méthodes de recherche supplémentaires » les résultats des examens radiographiques sont enregistrés avec une description détaillée des radiographies de chaque dent soumise à un traitement orthopédique. Lors de la "lecture" des radiographies, l'état de l'ombre de la dent est évalué et décrit selon le schéma suivant :

L'état de la couronne - la présence d'une cavité carieuse, les obturations, le rapport entre le fond de la cavité carieuse et la cavité dentaire;

Caractéristiques de la cavité dentaire - la présence d'une ombre de matériau de remplissage, d'instruments, de denticules;

l'état des racines : quantité, forme, taille, contours ;

Caractéristiques des canaux radiculaires : largeur, direction, degré et qualité de remplissage ;

évaluation de l'écart parodontal : uniformité, largeur ;

L'état de la plaque compacte du trou : conservée, détruite, amincie, épaissie ;

état des tissus périapical, analyse de l'ombre pathologique, détermination de sa localisation, forme, taille et nature du contour;

bilan des tissus environnants : l'état des septa interdentaires - hauteur, l'état de la plaque compacte terminale.

Exemple:

Sur des radiographies intrabuccales de qualité satisfaisante :

16 - un changement de position de la dent par rapport aux dents adjacentes est déterminé (avancée de 1,5 mm par rapport à la surface occlusale), dans la partie couronne de la dent - une ombre intense du matériau d'obturation, près de la cavité dentaire , l'ajustement marginal de l'obturation est rompu, atrophie des septa interdentaires jusqu'à 1/3 de la longueur des racines

13 - l'absence de la partie coronale, dans le canal radiculaire, sur toute la longueur du canal jusqu'à l'apex radiculaire, il y a une ombre intense uniforme du matériau de remplissage. L'écart parodontal n'est pas élargi, il n'y a pas de changement dans les tissus périapical.

11 – dans la région de la partie coronale, une ombre intense de l'armature métallique de la couronne artificielle est projetée, dans le canal radiculaire jusqu'à la moitié de sa longueur, une ombre intense de la broche métallique est tracée. Dans le tiers apical du canal radiculaire, l'ombre du matériau d'obturation n'est pas déterminée. Expansion uniforme de l'espace parodontal. Dans la région de l'apex radiculaire, il existe un foyer de raréfaction du tissu osseux aux contours flous en forme de "langues de flamme".

21 – un éclat de l'angle médial du bord coupant de la partie coronaire, dans le canal radiculaire il y a une ombre intense du matériau de remplissage avec des défauts de remplissage. Aucun changement n'a été trouvé dans les tissus périapical.

46 - dans la zone de la couronne dentaire, l'ombre du matériau d'obturation est proche de la cavité de la dent, l'ajustement marginal du remplissage est rompu, les canaux radiculaires sont exempts de matériau d'obturation. Il n'y a pas de changement dans les tissus périapical.

32, 31, 41, 42 – la pathologie des tissus durs n'a pas été révélée, les cloisons interdentaires sont réduites à 1/3 de la longueur des racines, il manque des plaques compactes d'extrémité, les sommets ont un aspect "festonné".

La même colonne décrit les données de l'électroodontodiagnostic et d'autres méthodes d'examen (par exemple, les résultats de la tomographie des articulations temporo-mandibulaires chez les patients présentant des signes de morsure décroissante).

Sur la base des données de l'examen clinique et des résultats de méthodes de recherche supplémentaires, un diagnostic . En conséquence, graphique "diagnostic" dans le dossier médical n'est rempli qu'après un examen complet du patient.

Lors de l'établissement d'un diagnostic, il est nécessaire de mettre en évidence:

maladie principale du système dentoalvéolaire et complication de la maladie principale ;

maladies dentaires concomitantes ;

comorbidités courantes.

Le diagnostic principal doit être détaillé, descriptif et conforme à la classification internationale des formes nosologiques des maladies dentaires basée sur la CIM -10 C.

Lors de la formulation du diagnostic principal, on distingue tout d'abord les changements morphologiques de la dentition, indiquant le facteur étiologique (par exemple, défaut partiel de la couronne partie de la 46ème dent d'origine carieuse).

Dans certains cas, la maladie sous-jacente (dans l'exemple défaut partiel de la couronne partie de la 46 dent) peut s'accompagner de complications, notamment sous la forme de déformations de la surface occlusale de la dentition (changement de position de la 16ème dent - allongement dentoalvéolaire du 1er degré de la forme P-a au niveau de la 16ème dent), qui devrait également se refléter dans le diagnostic.

Dans l'exemple donné partie morphologique du diagnostic principal est formulé comme suit :

"Défaut complet de la couronne de la 13e dent d'origine carieuse (IROPZ supérieur à 0,8). Insuffisance fonctionnelle et esthétique de la couronne artificielle de la 12ème dent. Défaut partiel avec modification de la couleur des tissus durs de la 21e dent d'origine traumatique Défaut partiel de la couronne de la 46e dent d'origine carieuse, compliqué par une déformation de la surface occlusale de la dentition de la mâchoire supérieure - allongement dentoalvéolaire de le 1er degré de la forme P-a dans la zone de la 16ème dent.

La deuxième composante du diagnostic principal est partie fonctionnelle, caractérisant les dysfonctionnements, les mouvements de la mâchoire inférieure. Par exemple, "Insuffisance esthétique de la dentition de la mâchoire supérieure", « Insuffisance fonctionnelle de la dentition de la mâchoire inférieure», "Blocage des mouvements de la mâchoire inférieure."

Dans l'exemple ci-dessus, le libellé complet diagnostic principal comme suit:

"Défaut complet de la couronne de la 13e dent d'origine carieuse (IROPZ supérieur à 0,8). Insuffisance fonctionnelle et esthétique de la couronne artificielle de la 12ème dent. Défaut partiel avec changement de couleur des tissus durs de la 21e dent d'origine traumatique Défaut partiel de la couronne de la 46e dent d'origine carieuse, compliqué par une déformation de la surface occlusale de la dentition de la mâchoire supérieure - - allongement dentoalvéolaire du 1er degré de la forme en U dans la zone de la 16ème dent. Insuffisance fonctionnelle et esthétique de la dentition, blocage des mouvements de la mâchoire inférieure dans l'occlusion antérieure.

À diagnostic dentaire concomitant toute pathologie dentaire identifiée est retirée, qui sera traitée par des dentistes, chirurgiens-dentistes, orthodontistes (par exemple, caries, parodontites chroniques, gingivites, parodontites, maladies de la muqueuse buccale, etc.).

Exemple: « Chevauchement incisif profond. Gingivite catarrhale chronique localisée au niveau des dents 11, 32, 31, 41, 42. Caries dentaires 14, 47.

À diagnostic somatique concomitant il existe des maladies somatiques des systèmes cardiovasculaire, endocrinien, nerveux, des organes respiratoires, du tractus gastro-intestinal, etc.

Selon la formulation du diagnostic, plan de traitement , qui, en plus du traitement orthopédique proprement dit d'un défaut dans les tissus durs de la dent, peut inclure une préparation préalable de la cavité buccale pour les prothèses. La préparation de la cavité buccale pour le traitement orthopédique comprend général(réadaptation) et spécial mesures (thérapeutiques, chirurgicales, orthopédiques, orthodontiques).

Mesures d'assainissement sont réalisées si le diagnostic dentaire concomitant indique la présence de dents à traiter (caries, parodontites chroniques), de maladies des tissus parodontaux (dépôts dentaires, gingivite, parodontite au stade aigu), de maladies de la muqueuse buccale, etc.

Exemple: « Le patient est adressé pour un assainissement de la cavité buccale avant prothèse : traitement des dents 14, 17, élimination des dépôts dentaires, traitement des gingivites. Hygiène buccale professionnelle recommandée.

Préparation spéciale des dents est réalisée selon les indications prothétiques et est nécessaire pour un traitement orthopédique plus efficace et pour exclure la possibilité de complications après le traitement.

Avant le traitement orthopédique des défauts des tissus durs des dents, plus souvent que d'autres, mesures thérapeutiques spéciales préparation des dents, parmi lesquelles il faut noter :

remplissage des canaux radiculaires;

Dépulpation des dents prévues pour la construction orthopédique (par exemple, si une préparation radicale des dents avec une cavité large est nécessaire, avec des inclinaisons ou un mouvement vertical des dents) ;

préparation des canaux radiculaires pour les structures à broches (descellement des canaux radiculaires).

Le but ultime du traitement orthopédique des défauts des tissus durs est de restaurer :

la forme anatomique de la couronne dentaire;

unité de la dentition;

· fonctions et esthétiques perdues.

À cet égard, dans la colonne "Plan de traitement" la conception des prothèses dentaires doit être indiquée, à l'aide de laquelle l'objectif du traitement orthopédique sera atteint.

Exemple:

"Restaurer la forme anatomique de la partie coronaire

dent 16 – couronne coulée tout en métal;

les dents 13, 11 – couronnes céramo-métallique sur moignon coulé

onglets à épingles ;

dent 21 – couronne céramo-métallique ;

dent 46 – couronne entièrement métallique moulée sur une languette de broche de souche moulée.

S'il est nécessaire d'effectuer une préparation spéciale de la dent pour les prothèses, les activités prévues doivent également être détaillées dans la colonne "Plan de traitement".

Exemple:

1. Afin d'éliminer la déformation de la surface occlusale de la dentition de la mâchoire supérieure, il est recommandé de dépulper la 16ème dent, suivie de son meulage (raccourcissement) et de restaurer sa forme avec une couronne coulée entièrement métallique.

2. Restaurer la forme anatomique de la couronne de la 13e dent avec une languette de moignon coulée et une couronne céramo-métallique avec préparation préalable du canal radiculaire pour une languette de moignon coulée (par 2/3 de la longueur descellement).

3. Restaurer la forme anatomique de la couronne de la 11e dent avec une languette de moignon coulée et une couronne céramo-métallique avec une révision préliminaire, un remplissage et une préparation du canal radiculaire pour une languette de moignon coulée.

4. Pour restaurer la forme anatomique de la partie coronaire de la 21e dent avec une couronne céramo-métallique avec un remplissage préalable du canal radiculaire à l'aide d'une broche en fibre de verre.

5. Pour restaurer la forme anatomique de la couronne de la 46e dent avec une languette de moignon coulée et une couronne coulée tout métal avec dépulpation préalable de la dent et préparation des canaux pour une languette de moignon coulée.

Le patient doit être informé par le médecin de toutes les options possibles pour les prothèses dentaires et de la méthode de traitement la plus optimale dans cette situation clinique, de la planification du traitement (y compris la nécessité de préparer la cavité buccale aux prothèses pour des indications orthopédiques). Une entrée appropriée doit être faite dans les antécédents médicaux (de préférence par le patient lui-même et avec sa signature) du libellé suivant : " Je connais les options pour les prothèses, je suis d'accord avec le plan de prothèse (y compris le plan de préparation aux prothèses).

Au chapitre "Un journal» décrit les étapes cliniques du traitement orthopédique en indiquant la date d'admission du patient et la date du prochain rendez-vous. Nous donnons des exemples de remplissage "Agenda" selon la conception de la prothèse dans le traitement orthopédique des défauts des tissus durs des dents.

		Nom du médecin traitant
Traitement orthopédique à l'aide d'une couronne métallique emboutie
	Préparation de la 27ème dent pour une couronne emboutie en métal. Obtention d'une empreinte de travail en deux phases avec un matériau d'empreinte en silicone (par exemple, Speedex) et une empreinte auxiliaire de la mâchoire inférieure avec une masse d'empreinte d'alginate (par exemple, Cromopan). Participation 01.03.09.
	Pose d'une couronne métal emboutie pour 27 dents. Il n'y a pas de commentaires. Participation 02.03.09
	Ajustement final et fixation d'une couronne métallique estampée sur la 27e dent avec du ciment phosphaté (par exemple, Unicem). Des recommandations sont données.
Traitement orthopédique avec une couronne en plastique
	Préparation de 21 dents pour une couronne en plastique. Obtention d'une empreinte de travail en deux phases avec un matériau d'empreinte en silicone (par exemple, Speedex Cromopan) de la mâchoire inférieure. Le choix de la couleur du plastique selon l'échelle de couleurs du plastique Sinma (par exemple, la couleur n ° 14). Participation 01.03.09
	Pose d'une couronne plastique avec correction des relations occlusales et fixation sur la 21ème dent avec du ciment verre ionomère (par exemple, Fuji). Des recommandations sont données.
Traitement orthopédique utilisant une couronne combinée métal-plastique selon Belkin
	Sous anesthésie par infiltration avec 0,5 ml d'une solution à 4 % d'articaïne avec épinéphrine, la dent 11 a été préparée pour une couronne en métal estampé. Prendre une empreinte en deux phases avec un matériau d'empreinte en silicone (par ex. Speedex) de la mâchoire supérieure et une empreinte auxiliaire avec une masse d'empreinte d'alginate (par exemple, Cromopan) de la mâchoire inférieure. Participation 01.03.09
	Pose d'une couronne métal emboutie pour 11 dents. Sous anesthésie par infiltration avec 0,7 ml d'une solution à 4% d'articaïne avec épinéphrine, une préparation supplémentaire du tranchant des surfaces vestibulaire et proximale de la 11e dent a été réalisée. Prise d'empreinte du moignon de la 11ème dent dans une couronne remplie de cire. Prise d'empreinte monophasée à partir de la dentition de la mâchoire supérieure avec une couronne métallique munie d'une masse d'empreinte en silicone (par exemple, Speedex). Choix de la couleur du revêtement plastique selon l'échelle de couleurs plastique Sinma (ex. couleur n° 14 + 19). Participation 03.03.09.
	Pose définitive de la couronne métalloplastique et sa fixation sur la 11e dent avec du ciment verre ionomère (par exemple, Fuji). Des recommandations sont données.
Traitement orthopédique à l'aide d'une couronne coulée entièrement métallique
	Sous anesthésie par conduction avec 1,0 ml d'une solution à 4% d'articaïne avec épinéphrine, la dent 37 a été préparée pour une couronne coulée tout en métal. Rétraction des gencives par méthode mécanochimique à l'aide d'un fil de rétraction imprégné d'épinéphrine. Obtention d'une empreinte de travail en deux phases avec une masse d'empreinte en silicone (par exemple, Speedex) de la mâchoire supérieure et une empreinte auxiliaire avec une masse d'empreinte d'alginate (par exemple, Cromopan) de la mâchoire inférieure. Participation 04.03.09.
	Vérification de la qualité d'une couronne coulée tout métal, mise en place sur le moignon de la 37ème dent avec correction des relations occlusales dans les occlusions centrale, antérieure et latérale. Il n'y a pas de commentaires. Participation 06.03.09.
	La pose définitive d'une couronne coulée tout métal et sa fixation sur la 37e dent avec du ciment verre ionomère (par exemple, Fuji). Des recommandations sont données.
Traitement orthopédique avec couronnes céramo-métalliques
	Sous anesthésie par infiltration avec 1,3 ml d'une solution à 4 % d'articaïne avec épinéphrine, 11, 21 dents ont été préparées pour des couronnes céramo-métalliques. Rétraction gingivale avec cordons de rétraction imprégnés. Obtention d'une empreinte de travail en deux phases avec une masse d'empreinte en silicone (par exemple, Speedex) de la mâchoire supérieure et une empreinte auxiliaire avec une masse d'empreinte d'alginate (par exemple, Cromopan) de la mâchoire inférieure. Pose et fixation de couronnes provisoires standard provisoires sur le moignon de 11, 12 dents avec de la dentine d'eau. Participation 04.03.09.
	Mise en place de calottes en métal coulé sur les dents de support 11, 21. Choisir la couleur du revêtement céramique selon l'échelle de couleurs du Chromascope. Fixation de couronnes provisoires provisoires sur le moignon de 11, 12 dents avec de la dentine à l'eau. Participation 06.03.09.
	Vérification de la conception et pose des couronnes céramo-métalliques pour 11, 21 dents. Correction des rapports occlusaux dans les occlusions centrale, antérieure et latérale. Il n'y a pas de commentaires. Fixation de couronnes provisoires provisoires sur le moignon de 11, 12 dents avec de la dentine à l'eau. Participation 07.03.09.
	Ajustement final et fixation des couronnes céramo-métalliques sur les dents de support 11, 21 avec du ciment verre ionomère (par exemple, Fuji). Des recommandations sont données.
Traitement orthopédique avec l'utilisation d'une couronne artificielle sur une incrustation de broche de moignon coulée réalisée par une méthode directe
	Préparation du moignon de la 13ème dent. Préparation du canal radiculaire. Cirage d'une languette d'épingle Lavax. Obturation temporaire à partir de dentine aqueuse. Participation 04.03.09.
	Mise en place et fixation d'une languette de moignon coulée dans le canal radiculaire de la 13e dent avec du ciment phosphaté (par exemple, Uniface). Participation 05.03.09.
	Préparation supplémentaire du moignon de la 13e dent. Rétraction gingivale avec cordon de rétraction imprégné d'épinéphrine. Obtention d'une empreinte de travail en deux phases avec une masse d'empreinte en silicone (par exemple, Speedex) de la mâchoire supérieure et une empreinte auxiliaire avec une masse d'empreinte d'alginate (par exemple, Cromopan) de la mâchoire inférieure pour la fabrication d'une couronne céramo-métallique pour la 13e dent. Pose et fixation d'une couronne provisoire provisoire standard sur le moignon de la 13e dent avec de la dentine d'eau. Participation 09.03.09.
	Vérification de la conception et de la mise en place d'un capuchon en métal coulé sur le moignon de la 13e dent. Choisir la couleur du revêtement céramique selon l'échelle de couleurs du Chromascope. Fixation d'une couronne provisoire sur le moignon de la 13ème dent avec de la dentine à l'eau. Participation 12.03.09.
	Vérification de la conception et de la pose d'une couronne céramo-métallique pour 13 dents. Correction des relations occlusales dans les occlusions centrales, antérieures et latérales. Il n'y a pas de commentaires. Fixation d'une couronne provisoire provisoire sur le moignon de la 13e dent avec de la dentine à l'eau. Participation 13.03.09.
	Ajustement définitif et fixation de la couronne céramo-métallique sur le moignon de la 13e dent avec du ciment verre ionomère (par exemple, Fuji). Des recommandations sont données.
Traitement orthopédique avec l'utilisation d'une couronne artificielle sur une languette de moignon coulée indirectement
	Préparation du moignon de la 26ème dent. Préparation des canaux radiculaires. L'introduction d'une masse d'empreinte corrective en silicone (par exemple, Speedex) dans les canaux radiculaires à l'aide d'un obturateur canalaire. Obtention d'une empreinte en deux phases avec des empreintes canalaires avec des masses d'empreinte en silicone Speedex. Obturation temporaire à partir de dentine aqueuse. Participation 04.03.09.
	Mise en place d'une languette de moignon pliable avec une broche coulissante dans les canaux radiculaires de la 26ème dent, en la fixant avec du ciment verre ionomère (par exemple, Fuji). Participation 05.03.09.
	Préparation supplémentaire du moignon de la 26ème dent. Rétraction gingivale avec cordon de rétraction imprégné. Obtention d'une empreinte de travail en deux phases de la mâchoire supérieure avec un matériau d'empreinte en silicone (par exemple, Speedex), auxiliaire - avec une masse d'empreinte d'alginate inférieure (par exemple, orthoprint) pour la fabrication d'une couronne coulée tout métal sur le moignon de la 26e dent. Participation 06.03.09.
	Vérification de la conception et de la mise en place d'une couronne coulée tout métal sur le moignon de la 26e dent. Correction des relations occlusales. Il n'y a pas de commentaires. Participation 07.03.09.
	Ajustement définitif et fixation d'une couronne tout métal coulée sur un moignon artificiel de la 26e dent avec du ciment verre ionomère (par exemple, Fuji). Des recommandations sont données.

La dernière section des antécédents médicaux du patient dentaire "Épicrise" rempli selon un certain schéma :

Patient (nom complet) 27.02.09 appliqué à la clinique de dentisterie orthopédique avec des plaintes concernant _______________________________________.

Sur la base des données d'examen, le diagnostic suivant a été posé : _________________________________________________________________.

Traitement orthopédique effectué _____________________________

____________________________________________________________

La forme anatomique des couronnes des dents, l'intégrité de la dentition de la mâchoire supérieure, les fonctions perdues et la norme esthétique ont été restaurées.

Le dossier médical est complété par la signature du médecin et, de préférence, du chef de service.

Recommandations aux étudiants pour remplir le dossier médical d'un patient dentaire présentant des défauts dans les tissus dentaires durs

AU DÉPARTEMENT DE DENTISTERIE ORTHOPÉDIQUE

Carte médicale d'un patient dentaire

Le principal document d'enregistrement du travail d'un dentiste de toute spécialité est le dossier médical d'un patient dentaire, formulaire 043-y, approuvé par arrêté du ministère de la Santé de l'URSS n ° 1030 du 04.10.1980.

Une carte médicale (carte ambulatoire ou antécédents médicaux) est un document obligatoire d'un rendez-vous médical ambulatoire qui remplit les fonctions suivantes :

est un plan pour un examen approfondi du patient;
enregistre les données de l'anamnèse, des méthodes cliniques et paracliniques d'examen du patient, reflétant l'état des organes et des tissus de sa cavité buccale;
fixe le plan et les étapes du traitement, les changements survenus dans l'état du patient;
permet de comparer les résultats d'enquêtes menées à des moments différents ;
fournit des données pour la recherche scientifique;
est un document juridique qui est considéré dans diverses situations de conflit, y compris devant les tribunaux.

Une carte médicale du formulaire approuvé est délivrée, en règle générale, de manière typographique. Actuellement, les cliniques pratiquent l'utilisation d'une version informatique formalisée d'une carte ambulatoire, mais avec la condition d'une duplication obligatoire sur papier.

Le dossier médical (formulaire de compte 043-y) comprend :

partie passeport, qui est rempli dans le registre lors de la première visite du patient à la clinique ;
unité médicale, qui est rempli directement par le médecin et comprend :

- des informations anamnestiques (plaintes, anamnèse de la maladie, des maladies passées et concomitantes, anamnèse de la vie, une anamnèse allergologique) ;

- état dentaire (examen externe, examen de la cavité buccale);

- données d'études supplémentaires (par exemple, électroodontométrie, radiographie);

- diagnostic ( dentaire de base, reflétant les troubles morphologiques et fonctionnels du système dentaire; soins dentaires connexes ; somatique concomitante);

- le plan de traitement, incluant, si nécessaire, les mesures préparatoires (sanitaires et spéciales) et les modalités effectives de traitement orthopédique ;

- journal de traitement.

La rédaction d'une histoire de cas de patients dans une clinique de dentisterie orthopédique doit être basée sur un remplissage cohérent, suffisamment détaillé, compétent et précis de toutes les colonnes d'une carte de patient dentaire ambulatoire afin que toute personne qui la lit puisse comprendre le contenu des dossiers.

Caractéristiques de la rédaction d'un historique médical des patients

avec des défauts dans les tissus durs des dents

^ JUSTIFICATION DU DIAGNOSTIC
1. INTERVIEW

Dans le graphique "Plaintes" les dossiers médicaux enregistrent des données à partir des paroles du patient. La nature des plaintes du patient est déterminée dans la plupart des cas par l'appartenance d'une dent présentant une pathologie des tissus durs à un certain groupe fonctionnel:

avec des défauts dans les tissus durs du groupe de dents antérieur - problèmes esthétiques causés par des défauts congénitaux ou acquis de la surface et de la couleur des tissus des dents, un changement de leur forme ou de leur position dans la dentition, la destruction ou l'absence totale du partie de la couronne, etc. ;
avec la destruction des couronnes du groupe de dents à mâcher - une violation de la fonction de mastication;
avec une destruction importante d'un grand nombre de dents - un changement d'apparence (changements dans les proportions du visage), des douleurs dans l'articulation temporo-mandibulaire;
dans certains cas - sensibilité accrue des dents (par exemple, avec une abrasion accrue des tissus durs des dents, avec des défauts en forme de coin).

Compter « Le développement de la maladie actuelle le moment de l'apparition des premiers signes de la maladie, ses causes, sa dynamique de développement, le traitement antérieur et ses résultats sont indiqués.

Compter "Maladies transmises et concomitantes" - des données sont saisies sur la pathologie somatique générale: maladies du système cardiovasculaire, du tractus gastro-intestinal, pathologie endocrinienne, maladies infectieuses, etc. Les conditions pathologiques répertoriées peuvent affecter le choix des matériaux pour la fabrication des prothèses, le moment du début des prothèses, les étapes du traitement prévu, le choix des anesthésiques lors de la préparation des dents. Ainsi, pour l'anesthésie chez les patients présentant une pathologie du système cardiovasculaire, l'anesthésique ne doit pas contenir d'adrénaline.

Compter "Histoire allergologique" on demande au patient s'il y a eu des réactions allergiques aux médicaments, aux produits chimiques ménagers, aux produits alimentaires, etc., si l'anesthésie a déjà été utilisée et si des complications ont été notées après sa réalisation.

Pour diagnostiquer l'état pathologique du système dentoalvéolaire, une étude doit être réalisée de la manière la plus approfondie. état dentaire du patient suivi d'une description détaillée de celui-ci dans le dossier médical.

En conception "situation dentaire" comprend des données provenant d'un examen externe du patient et d'un examen de sa cavité buccale.

Lors de la description des résultats d'un examen externe, une attention particulière doit être accordée à:

signes d'un changement de proportions - diminution de la hauteur de la partie inférieure du visage, pouvant être due à la destruction importante d'un grand nombre de dents à mâcher, à une abrasion accrue des tissus dentaires durs;
la nature des mouvements de la mâchoire inférieure;
la nature des mouvements des têtes des articulations temporo-mandibulaires (qui est déterminée par la palpation).

Exemple: ^ Le visage est symétrique et proportionné. Ouverture complète de la bouche. Les mouvements de la mâchoire inférieure sont libres, uniformes.

Lors de la description des résultats de l'examen de la cavité buccale du patient, remplissez formule dentaire, qui est un système à deux chiffres dans lequel les quadrants (segments) des mâchoires et chaque dent de la mâchoire sont numérotés alternativement (de droite à gauche sur la mâchoire supérieure et de gauche à droite sur la mâchoire inférieure). Les dents sont numérotées à partir de la ligne médiane. Le premier chiffre indique le quadrant (segment) de la mâchoire, le second - la dent correspondante.

^ Exemple :

P avec R ShtZ P K K

18 17 16 15 14 13 12 11 ! 21 22 23 24 25 26 27 28

48 47 46 45 44 43 42 41 ! 31 32 33 34 35 36 37 38

S P P K K

Dans la formule dentaire, conformément aux conventions, toutes les dents sont marquées ( ^P- scellé ; DE- avec caries carieuses, R- avec une partie de la couronne sensiblement ou complètement détruite) ; degré de mobilité dentaire 1, P, W, 1U), des dents avec des constructions orthopédiques ( À- couronnes artificielles ShtZ- dent d'épingle), etc.

Exemple:

16 - il y a un remplissage sur la surface de mastication, l'ajustement marginal est rompu, le collet de la dent est exposé, la dent est stable, la percussion est indolore.

14 - sur la surface médiale, il y a une petite cavité carieuse, sonder la cavité est indolore.

11 - couronne artificielle en métal-plastique, la doublure en plastique change de couleur, il y a une hyperémie du bord marginal des gencives.

21 - la partie coronale est changée de couleur, l'angle médial du tranchant est ébréché, la dent est stable, située dans l'arcade dentaire, la percussion est indolore.

26, 27, 37, 36 - couronnes artificielles entièrement métalliques dans un état satisfaisant, recouvrant étroitement le col des dents, les gencives marginales sans signes d'inflammation.

31, 32, 41, 42 - dépôts dentaires, légère hyperhémie du bord gingival.

45 - en face occlusale, le comblement est de qualité satisfaisante, l'ajustement marginal du comblement n'est pas rompu, la percussion est indolore.

Dans le graphique "Morsure" enregistrer des données sur la nature de la relation de la dentition dans la position d'occlusion centrale, la profondeur de chevauchement dans la section antérieure et la déformation identifiée de la surface occlusale de la dentition.

Dans la colonne " Données provenant de méthodes de recherche supplémentaires » les résultats des examens radiographiques sont enregistrés avec une description détaillée des radiographies de chaque dent soumise à un traitement orthopédique. Lors de la "lecture" des radiographies, l'état de l'ombre de la dent est évalué et décrit selon le schéma suivant :

l'état de la couronne - la présence d'une cavité carieuse, les obturations, le rapport entre le fond de la cavité carieuse et la cavité dentaire;
caractéristiques de la cavité dentaire - la présence d'une ombre de matériau de remplissage, d'instruments, de denticules;
l'état des racines : quantité, forme, taille, contours ;
caractéristiques des canaux radiculaires : largeur, direction, degré et qualité de remplissage ;
évaluation de l'écart parodontal : uniformité, largeur ;
l'état de la plaque compacte du trou : conservée, détruite, amincie, épaissie ;
l'état des tissus périapical, analyse de l'ombre pathologique, détermination de sa localisation, forme, taille et nature du contour;
bilan des tissus environnants : l'état des septa interdentaires - hauteur, l'état de la plaque compacte terminale.

^ Exemple :

Sur des radiographies intrabuccales de qualité satisfaisante :

32, 31, 41, 42 – la pathologie des tissus durs n'a pas été révélée, les cloisons interdentaires sont réduites à 1/3 de la longueur des racines, il manque des plaques compactes d'extrémité, les sommets ont un aspect "festonné".

Sur la base des données de l'examen clinique et des résultats de méthodes de recherche supplémentaires, un diagnostic . En conséquence, graphique "diagnostic" dans le dossier médical n'est rempli qu'après un examen complet du patient.

Lors de l'établissement d'un diagnostic, il est nécessaire de mettre en évidence:

maladie sous-jacente de la dentition et complication de la maladie sous-jacente ;
maladies dentaires concomitantes ;
comorbidités courantes.

Le diagnostic principal doit être détaillé, descriptif et conforme à la classification internationale des formes nosologiques des maladies dentaires basée sur la CIM -10 C.

Dans l'exemple donné partie morphologique du diagnostic principal est formulé comme suit :

La deuxième composante du diagnostic principal est partie fonctionnelle, caractérisant les dysfonctionnements, les mouvements de la mâchoire inférieure. Par exemple, "Insuffisance esthétique de la dentition de la mâchoire supérieure", « Insuffisance fonctionnelle de la dentition de la mâchoire inférieure», "Blocage des mouvements de la mâchoire inférieure."

Dans l'exemple ci-dessus, le libellé complet diagnostic principal comme suit:

"Défaut complet de la couronne de la 13e dent d'origine carieuse (IROPZ supérieur à 0,8). Insuffisance fonctionnelle et esthétique de la couronne artificielle de la 12ème dent. Défaut partiel avec changement de couleur des tissus durs de la 21e dent d'origine traumatique Défaut partiel de la couronne de la 46e dent d'origine carieuse, compliqué par une déformation de la surface occlusale de la dentition de la mâchoire supérieure - - allongement dentoalvéolaire du 1er degré de la forme en U dans la zone de la 16ème dent. Insuffisance fonctionnelle et esthétique de la dentition, blocage des mouvements de la mâchoire inférieure dans l'occlusion antérieure.

À diagnostic dentaire concomitant toute pathologie dentaire identifiée est retirée, qui sera traitée par des dentistes, chirurgiens-dentistes, orthodontistes (par exemple, caries, parodontites chroniques, gingivites, parodontites, maladies de la muqueuse buccale, etc.).

Exemple: « ^ Chevauchement incisif profond. Gingivite catarrhale chronique localisée au niveau des dents 11, 32, 31, 41, 42. Caries dentaires 14, 47.

À diagnostic somatique concomitant il existe des maladies somatiques des systèmes cardiovasculaire, endocrinien, nerveux, des organes respiratoires, du tractus gastro-intestinal, etc.

Selon la formulation du diagnostic, plan de traitement , qui, en plus du traitement orthopédique proprement dit d'un défaut dans les tissus durs de la dent, peut inclure une préparation préalable de la cavité buccale pour les prothèses. La préparation de la cavité buccale pour le traitement orthopédique comprend général(réadaptation) et spécial mesures (thérapeutiques, chirurgicales, orthopédiques, orthodontiques).

Mesures d'assainissement sont réalisées si le diagnostic dentaire concomitant indique la présence de dents à traiter (caries, parodontites chroniques), de maladies des tissus parodontaux (dépôts dentaires, gingivite, parodontite au stade aigu), de maladies de la muqueuse buccale, etc.

Préparation spéciale des dents est réalisée selon les indications prothétiques et est nécessaire pour un traitement orthopédique plus efficace et pour exclure la possibilité de complications après le traitement.

Avant le traitement orthopédique des défauts des tissus durs des dents, plus souvent que d'autres, mesures thérapeutiques spéciales préparation des dents, parmi lesquelles il faut noter :

obturation canalaire;
dépulpation des dents prévues pour la construction orthopédique (par exemple, si une préparation radicale des dents à cavité large est nécessaire, avec des inclinaisons ou un mouvement vertical des dents);
préparation des canaux radiculaires pour les structures à broches (descellement des canaux radiculaires).

Le but ultime du traitement orthopédique des défauts des tissus durs est de restaurer :

forme anatomique de la couronne dentaire;
unité de la dentition;
fonctions et esthétiques perdues.

À cet égard, dans la colonne "Plan de traitement" la conception des prothèses dentaires doit être indiquée, à l'aide de laquelle l'objectif du traitement orthopédique sera atteint.

^ Exemple :

"Restaurer la forme anatomique de la partie coronaire

dent 16 – couronne coulée tout en métal;

les dents 13, 11 – couronnes céramo-métallique sur moignon coulé

onglets à épingles ;

dent 21 – couronne céramo-métallique ;

dent 46 – couronne entièrement métallique moulée sur une languette de broche de souche moulée.

S'il est nécessaire d'effectuer une préparation spéciale de la dent pour les prothèses, les activités prévues doivent également être détaillées dans la colonne "Plan de traitement".

Exemple:

Afin d'éliminer la déformation de la surface occlusale de la dentition de la mâchoire supérieure, il est recommandé de dépulper la 16ème dent, suivie de son meulage (raccourcissement) et de restaurer sa forme avec une couronne coulée entièrement métallique.
Restaurer la forme anatomique de la couronne de la 13e dent avec une languette de moignon coulée et une couronne céramo-métallique avec préparation préalable du canal radiculaire pour une languette de moignon coulée (par 2/3 de la longueur descellement).
Restaurer la forme anatomique de la couronne de la 11e dent avec une languette de moignon coulée et une couronne céramo-métallique avec une révision préliminaire, un remplissage et une préparation du canal radiculaire pour une languette de moignon coulée.
Pour restaurer la forme anatomique de la partie coronaire de la 21e dent avec une couronne céramo-métallique avec un remplissage préalable du canal radiculaire à l'aide d'une broche en fibre de verre.
Pour restaurer la forme anatomique de la couronne de la 46e dent avec une languette de moignon coulée et une couronne coulée tout métal avec dépulpation préalable de la dent et préparation des canaux pour une languette de moignon coulée.

Au chapitre "Un journal » décrit les étapes cliniques du traitement orthopédique en indiquant la date d'admission du patient et la date du prochain rendez-vous. Nous donnons des exemples de remplissage "Agenda" selon la conception de la prothèse dans le traitement orthopédique des défauts des tissus durs des dents.

la date	Un journal	Nom du médecin traitant
^ Traitement orthopédique à l'aide d'une couronne métallique emboutie
27.02.09	Préparation de la 27ème dent pour une couronne emboutie en métal. Obtention d'une empreinte de travail en deux phases avec un matériau d'empreinte en silicone (par exemple, Speedex) et une empreinte auxiliaire de la mâchoire inférieure avec une masse d'empreinte d'alginate (par exemple, Cromopan). Participation 01.03.09.	Signature
01.03.09	Pose d'une couronne métal emboutie pour 27 dents. Il n'y a pas de commentaires. Participation 02.03.09	Signature
02.03.09	Ajustement final et fixation d'une couronne métallique estampée sur la 27e dent avec du ciment phosphaté (par exemple, Unicem). Des recommandations sont données.	Signature
^ Traitement orthopédique avec une couronne en plastique
27.02.09	Préparation de 21 dents pour une couronne en plastique. Obtention d'une empreinte de travail en deux phases avec un matériau d'empreinte en silicone (par exemple, Speedex Cromopan) de la mâchoire inférieure. Le choix de la couleur du plastique selon l'échelle de couleurs du plastique Sinma (par exemple, la couleur n ° 14). Participation 01.03.09	Signature
01.03.09	Pose d'une couronne plastique avec correction des relations occlusales et fixation sur la 21ème dent avec du ciment verre ionomère (par exemple, Fuji). Des recommandations sont données.	Signature
^ Traitement orthopédique utilisant une couronne combinée métal-plastique selon Belkin
27.02.09	Sous anesthésie par infiltration avec 0,5 ml d'une solution à 4 % d'articaïne avec épinéphrine, la dent 11 a été préparée pour une couronne en métal estampé. Prendre une empreinte en deux phases avec un matériau d'empreinte en silicone (par ex. Speedex) de la mâchoire supérieure et une empreinte auxiliaire avec une masse d'empreinte d'alginate (par exemple, Cromopan) de la mâchoire inférieure. Participation 01.03.09	Signature
01.03.09	Pose d'une couronne métal emboutie pour 11 dents. Sous anesthésie par infiltration avec 0,7 ml d'une solution à 4% d'articaïne avec épinéphrine, une préparation supplémentaire du tranchant des surfaces vestibulaire et proximale de la 11e dent a été réalisée. Prise d'empreinte du moignon de la 11ème dent dans une couronne remplie de cire. Prise d'empreinte monophasée à partir de la dentition de la mâchoire supérieure avec une couronne métallique munie d'une masse d'empreinte en silicone (par exemple, Speedex). Choix de la couleur du revêtement plastique selon l'échelle de couleurs plastique Sinma (ex. couleur n° 14 + 19). Participation 03.03.09.	Signature
03.03.09	Pose définitive de la couronne métalloplastique et sa fixation sur la 11e dent avec du ciment verre ionomère (par exemple, Fuji). Des recommandations sont données.	Signature
^ Traitement orthopédique à l'aide d'une couronne coulée entièrement métallique
27.02.09	Sous anesthésie par conduction avec 1,0 ml d'une solution à 4% d'articaïne avec épinéphrine, la dent 37 a été préparée pour une couronne coulée tout en métal. Rétraction des gencives par méthode mécanochimique à l'aide d'un fil de rétraction imprégné d'épinéphrine. Obtention d'une empreinte de travail en deux phases avec une masse d'empreinte en silicone (par exemple, Speedex) de la mâchoire supérieure et une empreinte auxiliaire avec une masse d'empreinte d'alginate (par exemple, Cromopan) de la mâchoire inférieure. Participation 04.03.09.	Signature
04.03.09	Vérification de la qualité d'une couronne coulée tout métal, mise en place sur le moignon de la 37ème dent avec correction des relations occlusales dans les occlusions centrale, antérieure et latérale. Il n'y a pas de commentaires. Participation 06.03.09.	Signature
06.03.09	La pose définitive d'une couronne coulée tout métal et sa fixation sur la 37e dent avec du ciment verre ionomère (par exemple, Fuji). Des recommandations sont données.	Signature
^ Traitement orthopédique avec couronnes céramo-métalliques
27.02.09	Sous anesthésie par infiltration avec 1,3 ml d'une solution à 4 % d'articaïne avec épinéphrine, 11, 21 dents ont été préparées pour des couronnes céramo-métalliques. Rétraction gingivale avec cordons de rétraction imprégnés. Obtention d'une empreinte de travail en deux phases avec une masse d'empreinte en silicone (par exemple, Speedex) de la mâchoire supérieure et une empreinte auxiliaire avec une masse d'empreinte d'alginate (par exemple, Cromopan) de la mâchoire inférieure. Pose et fixation de couronnes provisoires standard provisoires sur le moignon de 11, 12 dents avec de la dentine d'eau. Participation 04.03.09.	Signature
04.03.09	Mise en place de calottes en métal coulé sur les dents de support 11, 21. Choisir la couleur du revêtement céramique selon l'échelle de couleurs du Chromascope. Fixation de couronnes provisoires provisoires sur le moignon de 11, 12 dents avec de la dentine à l'eau. Participation 06.03.09.	Signature
06.03.09	Vérification de la conception et pose des couronnes céramo-métalliques pour 11, 21 dents. Correction des rapports occlusaux dans les occlusions centrale, antérieure et latérale. Il n'y a pas de commentaires. Fixation de couronnes provisoires provisoires sur le moignon de 11, 12 dents avec de la dentine à l'eau. Participation 07.03.09.
07.03.09	Ajustement final et fixation des couronnes céramo-métalliques sur les dents de support 11, 21 avec du ciment verre ionomère (par exemple, Fuji). Des recommandations sont données.
^ Traitement orthopédique avec l'utilisation d'une couronne artificielle sur une incrustation de broche de moignon coulée réalisée par une méthode directe
27.02.09	Préparation du moignon de la 13ème dent. Préparation du canal radiculaire. Cirage d'une languette d'épingle Lavax. Obturation temporaire à partir de dentine aqueuse. Participation 04.03.09.	Signature
04.03.09	Mise en place et fixation d'une languette de moignon coulée dans le canal radiculaire de la 13e dent avec du ciment phosphaté (par exemple, Uniface). Participation 05.03.09.	Signature
05.03.09	Préparation supplémentaire du moignon de la 13e dent. Rétraction gingivale avec cordon de rétraction imprégné d'épinéphrine. Obtention d'une empreinte de travail en deux phases avec une masse d'empreinte en silicone (par exemple, Speedex) de la mâchoire supérieure et une empreinte auxiliaire avec une masse d'empreinte d'alginate (par exemple, Cromopan) de la mâchoire inférieure pour la fabrication d'une couronne céramo-métallique pour la 13e dent. Pose et fixation d'une couronne provisoire provisoire standard sur le moignon de la 13e dent avec de la dentine d'eau. Participation 09.03.09.	Signature
09.03.09	Vérification de la conception et de la mise en place d'un capuchon en métal coulé sur le moignon de la 13e dent. Choisir la couleur du revêtement céramique selon l'échelle de couleurs du Chromascope. Fixation d'une couronne provisoire sur le moignon de la 13ème dent avec de la dentine à l'eau. Participation 12.03.09.
12.03.09	Vérification de la conception et de la pose d'une couronne céramo-métallique pour 13 dents. Correction des relations occlusales dans les occlusions centrales, antérieures et latérales. Il n'y a pas de commentaires. Fixation d'une couronne provisoire provisoire sur le moignon de la 13e dent avec de la dentine à l'eau. Participation 13.03.09.
13.03.09	Ajustement définitif et fixation de la couronne céramo-métallique sur le moignon de la 13e dent avec du ciment verre ionomère (par exemple, Fuji). Des recommandations sont données.	Signature
^ Traitement orthopédique avec l'utilisation d'une couronne artificielle sur une languette de moignon coulée indirectement
27.02.09	Préparation du moignon de la 26ème dent. Préparation des canaux radiculaires. L'introduction d'une masse d'empreinte corrective en silicone (par exemple, Speedex) dans les canaux radiculaires à l'aide d'un obturateur canalaire. Obtention d'une empreinte en deux phases avec des empreintes canalaires avec des masses d'empreinte en silicone Speedex. Obturation temporaire à partir de dentine aqueuse. Participation 04.03.09.	Signature
04.03.09	Mise en place d'une languette de moignon pliable avec une broche coulissante dans les canaux radiculaires de la 26ème dent, en la fixant avec du ciment verre ionomère (par exemple, Fuji). Participation 05.03.09.	Signature
05.03.09	Préparation supplémentaire du moignon de la 26ème dent. Rétraction gingivale avec cordon de rétraction imprégné. Obtention d'une empreinte de travail en deux phases de la mâchoire supérieure avec un matériau d'empreinte en silicone (par exemple, Speedex), auxiliaire - avec une masse d'empreinte d'alginate inférieure (par exemple, orthoprint) pour la fabrication d'une couronne coulée tout métal sur le moignon de la 26e dent. Participation 06.03.09.	Signature
09.03.09	Vérification de la conception et de la mise en place d'une couronne coulée tout métal sur le moignon de la 26e dent. Correction des relations occlusales. Il n'y a pas de commentaires. Participation 07.03.09.
11.03.09	Ajustement définitif et fixation d'une couronne tout métal coulée sur un moignon artificiel de la 26e dent avec du ciment verre ionomère (par exemple, Fuji). Des recommandations sont données.

La dernière section des antécédents médicaux du patient dentaire "Épicrise" rempli selon un certain schéma :

Patient (nom complet) 27.02.09 appliqué à la clinique de dentisterie orthopédique avec des plaintes concernant _______________________________________.

Sur la base des données d'examen, le diagnostic suivant a été posé : _________________________________________________________________.

Traitement orthopédique effectué _____________________________

____________________________________________________________

La forme anatomique des couronnes des dents, l'intégrité de la dentition de la mâchoire supérieure, les fonctions perdues et la norme esthétique ont été restaurées.

Le dossier médical est complété par la signature du médecin et, de préférence, du chef de service.

Carte médicale d'un patient dentaire

Un tel document contient toutes les informations nécessaires sur le patient, l'état de ses dents, sa morsure, les méthodes de traitement, les types de maladies, ainsi qu'un livre médical. Les lectures de rayons X sont également entrées dans la carte.

Il s'agit d'un document spécial d'un type nouveau. Chaque clinique dentaire doit émettre une telle carte pour chaque patient. L'administrateur remplit les données personnelles du client et le dentiste effectue les entrées appropriées sur la carte elle-même.

Formulaire d'une carte médicale d'un patient dentaire

La législation de la Fédération de Russie a établi un formulaire spécifique 043y pour une carte de patient dentaire. Tous les autres types de documents sont reconnus comme non officiels, sans valeur juridique.

Extrait du dossier médical d'un patient dentaire

Pour obtenir un tel extrait, vous devrez vous rendre dans une clinique dentaire, rédiger une demande, faire une demande. Ensuite, il faudra du temps pour traiter le document. Et si vous avez besoin d'un extrait de toute urgence ? Pas le temps d'attendre ? Nous sommes prêts à vous aider.

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Remplir une carte médicale d'un patient dentaire

Seul un établissement médical fournissant des services dentaires a le droit de remplir un tel document. Le recto de la carte est établi par l'administrateur, toutes les inscriptions ultérieures sont effectuées par les médecins. Chaque note doit être rédigée lisiblement, confirmée par la signature et le sceau du médecin.

Carte médicale d'un patient dentaire 2015

Cette année, seules les cartes correspondant à l'échantillon 043u peuvent être officiellement utilisées. Toutes les autres options ne sont pas juridiquement contraignantes. Pour chaque patient, un dossier médical d'un patient dentaire formulaire 043y doit être saisi.

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Un dossier médical d'un patient dentaire n'est pas seulement un document, mais l'un des principaux moyens de résolution des conflits avec les patients pour une organisation médicale, avec un contrat et un consentement éclairé.

Je note que cet outil peut être inefficace si la tenue d'un dossier médical d'un patient dentaire n'est pas prise suffisamment au sérieux. Il y a une expression selon laquelle un médecin rédige un dossier médical pour le procureur, en fait, le médecin le rédige exclusivement pour lui-même, pour sa propre tranquillité d'esprit, car le dossier médical du patient est avant tout une sorte de soutien et de confiance . Après tout, si un médecin va au tribunal, même en tant que témoin ou expert, c'est toujours un stress colossal, donc la tâche principale de remplir correctement un dossier médical est de s'assurer que la situation n'atteint pas le tribunal.

Si l'on parle de l'efficacité du dossier médical comme moyen de protection, on peut alors distinguer deux blocs d'égale importance : la forme du dossier médical et son contenu.

Formulaire d'une carte médicale d'un patient dentaire

Nouveau formulaires de documentation médicale ont été approuvés par arrêté du ministère de la Santé de la Russie n ° 834n du 15 décembre 2014. Auparavant, les formulaires étaient utilisés depuis longtemps par l'arrêté n ° 1030 du 4 octobre 1980, qui a été adopté par le ministère de la Santé de l'URSS, car il répondait largement aux exigences nécessaires. La nouvelle commande est souvent illogique, maintenant elle contient environ 12 formulaires, mais on ne sait pas toujours pourquoi ils ont été inclus dans la commande. Par exemple, il n'y a pas de formulaire général pour un patient dentaire. Mais il est apparu une carte orthodontique d'un patient dentaire, qui a été développée dans une plus large mesure pour l'activité scientifique.

Une des questions fréquemment posées : est-il possible de compléter le formulaire d'un dossier médical d'un patient dentaire ? Vous pouvez y ajouter des informations supplémentaires, mais il est conseillé de ne pas en retirer ce qui s'y trouve. La question de savoir si vous allez tout remplir complètement est une autre question, mais il est préférable de laisser les colonnes elles-mêmes. Sinon, un avocat compétent dira que la forme du dossier médical n'est pas approuvée et ne peut pas être une preuve devant un tribunal, car elle ne répond pas aux exigences de la loi.

Des questions se posent aussi parfois sur l'utilisation des dossiers de santé électroniques, alors que chacun a trois choses complètement différentes en tête :

La première option est une situation où vous disposez d'un logiciel spécialisé dans lequel vous saisissez les données du patient dans le programme, puis imprimez le formulaire déjà rempli. Le formulaire est signé par le médecin et le patient, il est collé au dossier médical. C'est une option acceptable, la meilleure aujourd'hui, car, en règle générale, beaucoup de choses sont prises en compte dans le programme et tout est clair.

Dans la deuxième option, un logiciel est également utilisé, mais le dossier médical du patient dentaire n'est conservé que sous forme électronique, il est stocké dans la mémoire de l'ordinateur et non imprimé. En cas de situation conflictuelle devant le tribunal, un tel dossier médical sera très probablement reconnu comme une preuve inadmissible.

La troisième option, idéale, qui est envisagée par le programme de l'Etat pour le développement des soins de santé jusqu'en 2020, est le "dossier médical électronique". Si vous souhaitez conserver un dossier médical uniquement sous forme électronique, il doit être conforme à GOST "Electronic Medical History", mais ce n'est pas si facile à faire. Une alimentation électrique ininterrompue avec possibilité d'accès permanent doit être assurée, la protection des données personnelles et l'impossibilité de perdre des informations doivent être prouvées. Il est également nécessaire que les patients et les médecins puissent apposer une signature numérique sur ce document électronique. Très rarement toutes ces conditions sont remplies.

La langue du dossier médical est le russe. Si vous souhaitez utiliser un mot étranger, il est préférable de le remplacer par un mot russe alternatif. Souvent, les médecins utilisent des termes anglais et latins qui ne sont pas toujours clairs pour le patient, et il doit comprendre tout ce qui est écrit sur sa carte. Cela s'applique également aux abréviations, bien sûr, il existe des abréviations officielles généralement acceptées, mais parfois les médecins coupent beaucoup plus que celles généralement acceptées. Dans ce cas, vous devez faire une liste de vos abréviations, l'imprimer et la coller sur la carte afin que le client les comprenne également.

En ce qui concerne les corrections apportées à la carte: l'utilisation d'un trait, d'un "gribouillage", de coller des morceaux d'une carte médicale - tout ce qui précède est inacceptable. Un dossier médical d'un patient dentaire avec de telles corrections ne peut pas être évalué par des experts comme une preuve appropriée et, par conséquent, il sera interprété non en faveur du médecin.

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Vérification de la plainte d'un patient à une clinique dentaire

Ici, vous devez utiliser une formule simple et facile à retenir : Étant donné + Qu'avez-vous fait = Résultat.

"Étant donné" est ce avec quoi le patient se présente à votre clinique. "Étant donné" - ce sont des plaintes décrites en détail, nécessairement en détail. Notez toutes les plaintes, les sensations de douleur, décrivez la cavité buccale en détail, surtout si le patient vient d'une autre clinique, car, en cas d'essai, il sera assez difficile d'en obtenir un extrait. Immédiatement, vous devez régler la situation avec laquelle le patient est venu. "Dano" comprend également une radiographie, sa description obligatoire. Si vous effectuez des travaux d'envergure en orthopédie, orthodontie, chirurgie en clinique, il est souhaitable que vous ayez au moins un quart du tarif, un radiologue à temps partiel. "Dano" comprend des photographies de traitement, c'est-à-dire un enregistrement photo, qui est effectué là où le résultat esthétique est important, il doit y avoir des photos "avant". S'il n'y a pas de fixation de ce qui est donné, alors il est impossible d'évaluer le résultat.
«Ce qu'ils ont fait» - une description détaillée des manipulations effectuées, avec quelle aide; plus vous décrivez en détail, plus ce dossier jouera un rôle important dans la protection du médecin.
Résultat. Enregistrement photo obligatoire, si le moment esthétique compte, enregistrement obligatoire des recommandations que vous donnez au patient afin de sauvegarder le résultat. Une recommandation est la chose la plus puissante pour défendre une organisation médicale devant les tribunaux. Si les recommandations ont été prescrites et que le patient les a ignorées, toutes les accusations peuvent être retirées de la clinique devant le tribunal. Pour que les recommandations vous sauvent, deux facteurs doivent être pris en compte. Vous devez prouver que :

vous avez fait des recommandations
ces recommandations n'ont pas été mises en œuvre.

Par conséquent, la signature du client doit figurer sous les recommandations et la phrase: «Des recommandations ont été données» ne sera pas sauvegardée dans cette situation. Le résultat comprend également les notifications des comparutions nécessaires, c'est aussi un moment qui est pris en compte devant le tribunal. Les recommandations peuvent être écrites dans le dossier médical à chaque fois, ou vous pouvez développer une liste unique où toutes les recommandations seront collectées concernant les manipulations que vous effectuez, et le patient n'apposera que sa signature, confirmant qu'il les connaît.

Aviser le patient des rendez-vous requis. Si la date de comparution et le fait de non-comparution sont fixés, cela joue également en faveur de la clinique dans les situations de conflit. De plus, si le patient ne s'est pas présenté à la participation désignée et que vous savez que sa situation est difficile, vous devez alors lui envoyer 2-3 télégrammes (lettres recommandées) pour prouver à nouveau devant le tribunal que vous avez fait tout ce qui était en votre pouvoir, étiez intéressé à son arrivée.

Le diagnostic doit être posé selon la CIM-10. Cela peut ne pas être très pratique pour les dentistes qui ont leur propre classification, mais c'est important pour les experts. Vous pouvez écrire des diagnostics sur la carte selon les deux classifications : selon la CIM-10 généralement acceptée et dentaire.

Un point très important est la coordination du plan de traitement et sa modification. Nous parlons de manipulations à long terme (orthopédistes et orthodontistes), où vous pouvez difficilement nommer un délai strict, des situations où le prix peut changer, car l'une des méthodes de traitement n'a pas fonctionné. Il est impératif d'écrire le plan initial, avec les modalités et le prix, et d'effectuer toutes les modifications, accompagnées de la signature du patient, car votre patient est aussi un consommateur, et selon la loi sur la protection du consommateur, le type de travail, le volume , la durée et le prix doivent être convenus avec lui. Il est également obligatoire de prescrire les périodes de garantie, ainsi que les raisons pour lesquelles elles ont été réduites, le cas échéant.

Conditions de conservation du dossier médical d'un patient dentaire

Selon les nouvelles règles, le dossier médical du patient doit désormais être conservé non pas pendant 5 ans (arrêté du ministère de la santé de l'URSS n ° 1030 du 04.10.1980), mais pendant 25 ans (lettre du ministère de la santé de la Fédération de Russie du 07.12.2015 n ° 13-2 / 1538).

Selon l'arrêté du ministère de la Santé de la Fédération de Russie n° 203n du 10 mai 2017 : la bonne constitution d'un dossier médical est l'un des critères de qualité des soins médicaux.

N'oubliez pas que la carte médicale est devenue partie intégrante du contrat avec le patient. Il est nécessaire d'avoir la signature du patient sur la carte, il s'agit d'une confirmation des plaintes, de l'anamnèse, des services rendus, des recommandations, de la nécessité des comparutions.

Afanasiev V.V., Barer G.M., Ibragimov T.I. Dentisterie. Enregistrement et maintien d'un historique médical : un guide pratique. M. : VUNMT Roszdrav, 2006.
Saversky A.V. Les droits des patients sur le papier et dans la vie. M. : EKSMO, 2009.
Salygina E.S. Assistance juridique pour les activités d'une organisation médicale privée. M. : Statut, 2013.
Sashko S.Yu., Ballo A.M. Évaluation juridique des défauts dans la prestation des soins médicaux et la tenue des dossiers médicaux. Saint-Pétersbourg : TsNIT, 2004.

La classification des caries utilisée en Russie est basée sur une caractéristique topographique, bien que la priorité soit reconnue pour la classification de l'OMS de la Xe révision.
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I. DÉFINITION DE LA CARIE

Il s'agit d'un processus pathologique dans les tissus durs de la dent, qui se manifeste après la dentition et se traduit par une déminéralisation et un ramollissement des tissus durs de la dent, qui se termine le plus souvent par la formation d'une cavité.

^ CARIE AU STADE SPOT ou déminéralisation carieuse

L'examen révèle une perte de l'éclat naturel de l'émail dans une zone limitée et un changement de couleur vers un blanc terne (déminéralisation progressive).

EXAMEN:

examen, sondage, coloration de taches sur l'émail à des fins de diagnostic différentiel avec des lésions non carieuses.

Le but du traitement est de stabiliser le processus carieux.

Nettoyage de la surface de l'émail affectée avec la pâte prophylactique Radent ;

Traitement des taches localisées dans des zones non visibles en souriant avec Saforide (dues à une éventuelle coloration des dents) ;

Traitement des taches localisées dans les zones visibles en souriant avec la préparation « Stangard », vernis fluoré - « Composil » ;

Traitement des zones touchées de l'émail avec le gel Stangard à domicile pendant 2 mois.

1) la disparition des taches d'émail

2) restaurer le brillant de la surface de l'émail dans la zone affectée.
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II. CARIE DE SURFACE

Se produit sur le site d'une tache carieuse blanche ou pigmentée à la suite de changements destructeurs dans l'émail des dents. Il peut être localisé à la fois sur la surface lisse de la dent et dans la zone des fissures.

EXAMEN:

inspection, sondage, coloration avec "Caries Detector".

Nettoyer la surface des dents avec la pâte Radent;

Les taches brunes à surface rugueuse sont sujettes à préparation et à remplissage. Dans ce cas, des matériaux de remplissage sont utilisés: "Citrix", "Cimex", - "AMSO", "Lyziks", "Clearfil".

Protection de la dentine - matériaux "Composil", "Cimex", "Lika", "Clerafil Liner Bond 2V" ;

Lors du remplissage avec des matériaux "Citrix", ou "Clerafil AR-X", "Clerafil ST" - il n'est pas nécessaire d'appliquer un joint et une gravure.

En cas de lésion superficielle au niveau de la fissure, il est nécessaire de traiter la surface avec les préparations Saforide, Composil et d'effectuer un suivi dynamique lors d'examens répétés tous les 3 mois.

Avec une dynamique positive, scellez les fissures avec le mastic Titmate.

Exigences pour les résultats du traitement:

Absence de carie récurrente à la limite du "tissu dentaire - obturation" ;

Stabilisation du processus dans le domaine des fissures.
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III. CARIE MOYENNE

Avec cette forme de lésion carieuse, l'intégrité de la jonction émail-dentine est violée, mais une couche assez épaisse de dentine inchangée reste au-dessus de la pulpe de la dent. Caractérisé par la présence de douleurs à court terme dues à des stimuli thermiques, mécaniques et chimiques, qui disparaissent immédiatement après le retrait du stimulus.

EXAMEN:

interrogatoire, examen, examen instrumental (sondage, percussion), électroodontodiagnostic, dans les cas peu clairs - Examen radiographique pour le diagnostic différentiel avec la parodontite chronique.

^ CARACTERISTIQUES DES MESURES MEDICALES :

Anesthésie (et filtration, conduction, etc.)

Nettoyage de surface avec la pâte Radent;

préparation de la cavité avec élimination des tissus nécrotiques et pigmentés ;

Application du système adhésif ("Clerafil Liner Bond 2V", "Panavia F")

Lors du remplissage du matériau "Citrix", il n'est pas nécessaire d'appliquer un joint et une gravure;

Imposition de matériau de remplissage "Clerafil", "Lyziks".

Exigences pour les résultats du traitement:

Absence d'hypersensibilité à la température, aux stimuli mécaniques et chimiques ;

IV. CARIE PROFONDE

Une propagation significative du processus à la dentine de la dent est caractéristique.

EXAMEN:

interrogatoire, examen, examen instrumental, électroodontodiagnostic, test de température, diagnostic différentiel avec caries modérées, avec formes chroniques de caries compliquées.

^ CARACTERISTIQUES DES MESURES MEDICALES.

En cas de difficultés de diagnostic - l'imposition d'un sceau de diagnostic.

Réalisation d'anesthésie

Élimination de l'émail en surplomb et de la dentine ramollie

Imposition de compresses médicales "Cimex", "Lika", "Liner Bond".

Imposition d'un pansement provisoire avec le matériel "Cimex".

Evaluation de la qualité de la préparation par le "Caries Detector" ;

Avec le diagnostic de "Caries profondes":

Anesthésie;

Réaliser la préparation;

Vérification de la qualité de la préparation avec le "Caries Detector" ;

L'imposition de coussinets médicaux à partir des matériaux "Lika", "Cimex", "Liner Bond";

Application d'un joint isolant "Cimex", "Lika" ;

Protection de la dentine - vernis ou joints "Composil", "Cimex", "Lika" ;

Application du système adhésif (« Clerafil Liner Bond 2V », « Panavia F ») « Lika », « Cimex », « Composil ».

Application du matériau de remplissage "Cntrix"

Exigences pour les résultats du traitement:

Pas d'hypersensibilité

Absence de caries récurrentes ;

restauration des paramètres fonctionnels, anatomiques et esthétiques de la dent.
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V. SCELLEMENT PRÉVENTIF DES FISSURES DENTAIRES

Elle est réalisée pour prévenir le développement de caries de fissure.

ENQUÊTE

Elle est réalisée afin d'identifier le type de fissures qui font l'objet d'un scellement préventif. Inspection, coloration, examen instrumental.

^ DESCRIPTION DE L'ÉVENEMENT

Nettoyage des fissures avec la pâte Radent ;

Scellement des fissures avec le scellant Titmate ou traitement au Saforide.

Exigences pour les résultats d'étanchéité :

Pas de lésions carieuses de fissures.

^ VI. COMPLICATIONS DE CARIE

VI. je pulpite

(Aiguë, chronique, au stade aigu). Inflammation de la pulpe, dent surtout avec douleur.

EXAMEN:

interrogatoire, examen, examen instrumental, électroodontodiagnostic, test de température, examen radiographique.

^ CARACTERISTIQUES DES MESURES MEDICALES :

Anesthésie

Élimination de la pulpe sous anesthésie ou avec application préalable d'agents dévitalisants : pâte d'arsenic ;

Traitement mécanique et médicamenteux des canaux radiculaires à l'aide d'une solution d'hypochlorite de sodium "Neocletzner Sikain" ;

Obturation canalaire avec de la pâte Vitapex et d'autres types de pâtes avec de la gutta-percha ;

L'imposition d'un joint isolant;

Avec une courbure importante des canaux radiculaires et dans d'autres cas où l'élimination complète de la pulpe est impossible, la préparation momifiante "Neo Triozinc Pasta" doit être utilisée.

Exigences pour les résultats du traitement:

La cessation de la douleur;

Absence de processus destructeurs dans le parodonte à long terme.

VI. II ^ Parodontite apicale

(Aiguë, chronique, au stade aigu). Nécrose pulpaire avec modifications destructrices du parodonte.

EXAMEN:

interrogatoire, examen, examen instrumental, examen aux rayons X.

^ CARACTÉRISTIQUES DES MESURES THÉRAPEUTIQUES DANS LE TRAITEMENT CONSERVATEUR DE LA PARODONTITE APICALE :

Dans la période aiguë - anesthésie

Préparation et ouverture de la cavité dentaire;

Enlèvement du contenu du canal radiculaire et de l'exsudat avec lavage abondant avec des solutions antiseptiques;

Traitement mécanique du canal radiculaire à l'aide d'EDTA ;

Dans le traitement des formes aiguës et aggravées de parodontite, la dent est laissée ouverte pendant 3 à 7 jours. Selon les indications, les antibiotiques sont prescrits en association avec des antihistaminiques ; rinçage obligatoire;

Après l'arrêt du processus aigu et en présence d'un processus chronique en présence de zones de destruction du tissu osseux périapical, une obturation temporaire du canal radiculaire doit être appliquée à l'aide de préparations ostéotropes : "pâte d'iodo-glycol".

Avant l'obturation définitive, un traitement médicamenteux et un séchage du canal radiculaire sont effectués;

Obturation du canal radiculaire avec l'utilisation de matériel "Vitapeks" si nécessaire - en combinaison avec de la gutta-percha ;

L'imposition d'un joint isolant "Cimex" ;

Mise en place d'un remplissage permanent.

Exigences pour les résultats du traitement:

La cessation de la douleur;

À long terme - la restauration du tissu osseux dans la zone de destruction.

^ Caries superficielles

Il n'y a pas de plaintes. Je suis venu pour un nettoyage dentaire. Objectivement : une cavité carieuse sur la face médiale de la 16e dent est située au centre d'une vaste tache crayeuse, au sein de l'émail.

Plaintes de douleur à court terme causées par des stimuli chimiques (sucrés, acides, salés).

Objectivement : une cavité carieuse sur la surface masticatoire au sein de l'émail, le sondage est indolore ; EOD = 3 uA.

Diagnostic : carie superficielle de la 16ème dent.

Traitement: préparation d'une cavité carieuse, traitement médicamenteux avec une solution d'hypochlorite de sodium à 3%, obturation à partir de KPM Valux plus.

Carie moyenne

Il n'y a pas de plaintes. Je suis venu pour un nettoyage dentaire. Objectivement : une carie cariée sur la face masticatrice de la 27ème dent se trouve dans sa propre dentine, remplie de dentine pigmentée, le sondage est douloureux le long de la frontière émail-dentine.

Traitement: préparation d'une cavité carieuse, traitement médicamenteux avec une solution d'hypochlorite de sodium à 3%, obturation à partir de KPM Valux plus.

Plaintes de douleur à court terme en mangeant des aliments sucrés.

Objectivement : il y a une cavité carieuse sur la surface de mastication de la 27e dent, dans sa propre dentine, le sondage est indolore, il n'y a pas de réaction aux stimuli de température ; EOD = 5 uA.

Diagnostic : carie moyenne de la 27ème dent.

Traitement: préparation d'une cavité carieuse, traitement médicamenteux avec une solution d'hypochlorite de sodium à 3%, obturation à partir de KPM Valux plus.

Plaintes de douleur à court terme en mangeant.

Diagnostic : carie moyenne de la 27ème dent.

Traitement: préparation d'une cavité carieuse, traitement médicamenteux avec une solution d'hypochlorite de sodium à 3%, obturation à partir de KPM Valux plus.
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carie profonde

Plaintes concernant une douleur passagère à la 46e dent lors d'un repas. Objectivement : il existe une cavité carieuse profonde sur la face masticatoire de la 46ème dent au sein de la dentine péripulpaire, le sondage est indolore ; EOD = 8 uA.

Plaintes de douleur à court terme causées par des stimuli de température.

Objectivement: sur la surface de mastication de la 46e dent, il y a une profonde

une cavité carieuse dans la dentine péripulpaire, le sondage est douloureux sur tout le fond, une réaction brutale à un stimulus froid, la douleur disparaît immédiatement après le retrait du stimulus.

Diagnostic : carie profonde de 46 dents.

Traitement: préparation d'une cavité carieuse, traitement médicamenteux avec une solution d'hypochlorite de sodium à 3%, hydroxyde de calcium (Dycal), joint (Dyract), remplissage de KPM Valux plus sur le fond.

Plaintes de douleur à la 46e dent en mangeant.

Objectivement: sur la surface de mastication de la 46e dent, il y a une cavité carieuse profonde dans la dentine mollusque-pulpaire, le sondage est douloureux dans tout le fond, la dentine est dense, il n'y a pas de communication avec la chambre pulpaire.

Diagnostic : carie profonde de 46 dents.

PULPITES

^ Pulpite focale aiguë

Plaintes d'une douleur aiguë à la 18e dent pendant 2 jours. Objectivement: dans la 18ème dent, il existe une cavité carieuse profonde dans la dentine ojuolo-pulpaire, remplie de dentine ramollie, le sondage est douloureux au niveau de la projection de la corne médiale de la pulpe, la cavité dentaire n'est pas ouverte. La percussion est indolore.

Diagnostic : pulpite focale aiguë de la 18e dent.

Traitement : sous anesthésie par infiltration Sol. Ultracaini 2%-1,7 ml, une cavité carieuse a été préparée, médicamentée avec de l'hypochlorite de sodium à 3% sur le fond, de l'hydroxyde de calcium (Dycal), un joint (Dyract), un remplissage de CPM Valux plus.

Plaintes de douleur en mangeant pendant 2 jours. Objectivement: dans la 18ème dent, il existe une cavité carieuse profonde dans la dentine péripulpaire, remplie de dentine ramollie, le sondage est douloureux dans la zone de projection de la corne médiale de la pulpe, la cavité dentaire n'est pas ouverte. La percussion est indolore; EDI == 12 μA. Diagnostic : pulpite focale aiguë de la 18e dent. Traitement : sous anesthésie par infiltration Sol. Ultracaini 2%-1,7 ml, une cavité carieuse a été préparée, un traitement médicamenteux a été effectué avec une solution d'hypochlorite de sodium à 3%, de l'hydroxyde de calcium (Dycal), un joint (Dyract), un remplissage de KPM Valux plus a été placé au fond.

Pulpite aiguë diffuse

Plaintes de douleurs nocturnes paroxystiques dans la région de la mâchoire supérieure à gauche.

Objectivement : il y a une cavité carieuse profonde sur la surface de mastication de la 26e dent dans la dentine péripulpaire, la chambre pulpaire n'est pas ouverte, le sondage est douloureux, la percussion est très douloureuse.

Traitement : sous anesthésie par infiltration Sol. Ultracaini 2%-1,7 ml, la préparation de la cavité carieuse, l'ouverture de la cavité dentaire, l'amputation profonde de la couronne et l'extirpation de la pulpe radiculaire, l'expansion des canaux radiculaires et le traitement médicamenteux avec une solution d'hypochlorure de sodium à 3%, le obturation des canaux radiculaires AN-26 ont été réalisées. Remplissage temporaire. Direction de la radiographie de contrôle.

Sur la radiographie datée du 16 mai 2005, les canaux radiculaires de la 26e dent étaient scellés aux sommets physiologiques. Remplissage de KPM Herculite XRV.

Plaintes au sujet d'une douleur paroxystique aiguë et de longue durée causée par un stimulus de température chaude. Douleur froide La dent n'a pas fait mal avant.

Objectivement : il existe une cavité carieuse profonde sur la face masticatrice de la 26e dent dans la dentine péripulpaire, la chambre pulpaire n'est pas ouverte, le sondage est douloureux, la percussion est très douloureuse ; EOD = 25 uA.

Diagnostic : pulpite aiguë diffuse de la 26ème dent.

Traitement : sous anesthésie par infiltration Sol. Ultracaini 2%-1,7 ml, la cavité carieuse a été préparée, la cavité dentaire a été ouverte. amputation profonde de la couronne et extirpation de la pulpe radiculaire, expansion des canaux radiculaires et traitement médicamenteux avec une solution à 3% d'hypochlorite analgésique. La douleur s'intensifie le soir et la nuit. La dent n'avait pas été malade auparavant sodium, obturation canalaire AN-26. Remplissage temporaire. Direction de la radiographie de contrôle.

Sur la radiographie datée du 17 mai 2005. les canaux radiculaires de la 26e dent ont été scellés aux sommets physiologiques. Remplissage de KPM Herculite XRV.

Plaintes de douleur spontanée, paroxystique, de longue durée, irradiante.

Objectivement: il y a un remplissage d'acryloxyde sur la surface de mastication de la 26e dent, la percussion est très douloureuse; EOD 20 µA.

Diagnostic : pulpite aiguë diffuse de la 26ème dent.

Traitement : sous anesthésie par infiltration Sol. Ultracaini 2%-1,7 ml, l'obturation a été retirée, la cavité dentaire a été ouverte, amputation profonde de la pulpe coronale et extirpation de la pulpe radiculaire, expansion des canaux radiculaires et traitement médicamenteux avec une solution d'hypochlorite de sodium à 3%, obturation canalaire AN -26. Remplissage temporaire. Direction de la radiographie de contrôle. Sur la radiographie datée du 18 mai 2005. les canaux radiculaires de la 26e dent ont été scellés aux sommets physiologiques. Remplissage de KPM Herculite XRV.

Pulpite fibreuse chronique

Il n'y a pas de plaintes.

Objectivement: sur la surface de mastication de la 26e dent, il y a une cavité carieuse profonde communiquant avec la cavité dentaire, le sondage est très douloureux à ce stade, la pulpe saigne,

Traitement : sous anesthésie tubéreuse Sol. Lidocaini 2%-4,0% préparation de la cavité carieuse, amputation profonde de la pulpe coronale et extirpation de la pulpe radiculaire, expansion mécanique des canaux radiculaires, traitement médicamenteux avec une solution d'hypochlorite de sodium à 3%, obturation canalaire AN-26. Remplissage temporaire. Direction de la radiographie de contrôle.

Sur la radiographie datée du 19 mai 2005, les canaux radiculaires de la 26 dent ont été scellés aux sommets physiologiques. Remplissage de KPM Herculite XRV.

Plaintes de douleur douloureuse et d'inconfort dans la dent lors de l'approche d'une pièce froide à une pièce chaude.

Objectivement: sur la surface masticatrice de la 26e dent, il y a une cavité carieuse profonde communiquant avec la cavité dentaire, le sondage est très douloureux à ce stade, la pulpe saigne; EOD = 40 µA.

Diagnostic : pulpite fibreuse chronique de la 26ème dent.

Traitement : sous anesthésie tubéreuse Sol. Lidocaini 2%-4.0, la préparation de la cavité carieuse, l'amputation profonde de la pulpe coronale et l'extirpation de la pulpe radiculaire, l'expansion mécanique des canaux radiculaires, le traitement médicamenteux avec une solution d'hypochlorure de sodium à 3% et l'obturation canalaire AN-26 ont été effectué. Remplissage temporaire. Direction de la radiographie de contrôle.

Sur la radiographie datée du 20 mai 2005, les canaux radiculaires de la 26e dent étaient scellés aux sommets physiologiques. Remplissage de KPM Valux plus.

Plaintes de douleurs pendant les repas à des températures contrastées.

Objectivement : la couronne de la 26e dent est considérablement détruite, il y a une cavité carieuse profonde sur la surface masticatrice qui communique avec la cavité dentaire, le sondage est très douloureux à ce stade, la pulpe saigne.

Diagnostic : pulpite fibreuse chronique de la 26ème dent.

Sur la radiographie datée du 21 mai 2005, les canaux radiculaires de la 26 dent ont été scellés aux sommets physiologiques. Remplissage de KPM Herculite XRV.

Plaintes de douleurs douloureuses lors de repas à des températures contrastées et du passage de leur chambre froide à une chambre chaude.

Objectivement : il y a une obturation sur la face masticatrice de la 26ème dent, percussion indolore, EOD=35 μA.

Diagnostic : pulpite fibreuse chronique de la 26ème dent.

Traitement : sous anesthésie tubéreuse Sol. Lidocaini 2%-4.0, la préparation de la cavité carieuse, l'amputation profonde de la pulpe coronale et l'extirpation de la pulpe radiculaire, l'expansion mécanique des canaux radiculaires, le traitement médicamenteux avec une solution d'hypochlorite de sodium à 3% et l'obturation canalaire AN-26 ont été effectué. Remplissage temporaire. Direction de la radiographie de contrôle.

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