Même les médecins les plus expérimentés qui ont participé à sauver la vie d'une femme âgée en travail dans l'État américain de Floride ne peuvent pas expliquer le miracle d'un point de vue scientifique. Le cœur de la patiente n'a pas battu pendant 45 minutes - mais son cerveau n'a pas été affecté.
Lorsque le cœur s'arrête, les organes commencent rapidement à souffrir d'un manque d'oxygène. Le cerveau est le plus sensible au manque d'oxygène - à peine 5 à 6 minutes après l'arrêt du rythme cardiaque, des changements irréversibles y commencent.
Le cas de Ruby Graupera-Cassimiro, 40 ans, résidente de Floride (Floride), est d'autant plus frappant.
Récemment, des médecins de l'hôpital régional de Boca Raton, qui ont examiné une femme enceinte, ont conclu que l'accouchement naturel chez une mère âgée qui souffrait d'un degré initial d'obésité pouvait présenter un certain danger pour sa santé et ont décidé que Ruby avait besoin d'une césarienne.
Dans une clinique moderne, le risque de complications lors d'une telle opération est très faible. Cependant, dans ce cas, l'inattendu s'est produit - Ruby a soudainement développé une embolie amniotique. Après que le bébé ait déjà été retiré de l'utérus, le liquide amniotique est entré dans la circulation sanguine de la femme et elle a fait un arrêt cardiaque ...
Les médecins ont essayé de la ramener à la vie avec une défibrillation cardiaque pendant 45 minutes - mais toutes leurs tentatives ont échoué. Mais après que les médecins ont arrêté la réanimation et étaient sur le point d'informer son mari et d'autres proches de Ruby de l'issue tragique, l'équipement a soudainement enregistré l'apparition d'un pouls.
Un examen approfondi de la femme "ressuscitée" n'a révélé aucun dommage au cerveau ou à d'autres organes.
Dès le lendemain, elle a été débranchée du ventilateur, et une semaine plus tard, après la guérison de la cicatrice postopératoire, elle et sa fille sont sorties de l'hôpital.
Les médecins sont étonnés non seulement par l'absence totale de lésions cérébrales après 45 minutes de manque d'oxygène, mais aussi par le fait que la peau de Ruby n'a pas laissé de traces des décharges de courant électrique les plus puissantes, avec lesquelles ils ont essayé de la ramener à la vie. .
Un organisme vivant ne meurt pas simultanément avec l'arrêt de la respiration et l'arrêt de l'activité cardiaque, par conséquent, même après leur arrêt, l'organisme continue de vivre pendant un certain temps. Ce temps est déterminé par la capacité du cerveau à survivre sans apport d'oxygène, il dure 4 à 6 minutes, en moyenne - 5 minutes. Cette période, pendant laquelle tous les processus vitaux éteints du corps sont encore réversibles, est appelée clinique décès. La mort clinique peut être causée par des saignements abondants, une blessure électrique, une noyade, un arrêt cardiaque réflexe, un empoisonnement aigu, etc.
Signes de mort clinique :
1) manque de pouls sur l'artère carotide ou fémorale ; 2) manque de respiration; 3) perte de conscience ; 4) pupilles larges et leur manque de réaction à la lumière.
Par conséquent, tout d'abord, il est nécessaire de déterminer la présence de circulation sanguine et de respiration chez une personne malade ou blessée.
Définition de fonctionnalité mort clinique :
1. L'absence de pouls sur l'artère carotide est le principal signe d'arrêt circulatoire ;
2. Le manque de respiration peut être vérifié par des mouvements visibles de la poitrine pendant l'inspiration et l'expiration ou en mettant votre oreille contre votre poitrine, entendez le bruit de la respiration, sentez (le mouvement de l'air pendant l'expiration se fait sentir sur votre joue), et aussi en portant un miroir, un verre ou un verre de montre à vos lèvres, ainsi qu'un coton ou un fil, en les tenant avec une pince à épiler. Mais c'est justement sur la définition de cette caractéristique qu'il ne faut pas perdre de temps, car les méthodes ne sont pas parfaites et peu fiables, et surtout, elles demandent beaucoup de temps précieux pour leur définition ;
3. Les signes de perte de conscience sont l'absence de réaction à ce qui se passe, aux stimuli sonores et douloureux;
4. La paupière supérieure de la victime se soulève et la taille de la pupille est déterminée visuellement, la paupière tombe et se relève immédiatement. Si la pupille reste large et ne se rétrécit pas après un lifting répété des paupières, on peut considérer qu'il n'y a pas de réaction à la lumière.
Si l'un des deux premiers des 4 signes de décès clinique est déterminé, vous devez commencer immédiatement la réanimation. Étant donné que seule une réanimation rapide (dans les 3-4 minutes après un arrêt cardiaque) peut ramener la victime à la vie. Ne faites pas de réanimation uniquement en cas de mort biologique (irréversible), lorsque des changements irréversibles se produisent dans les tissus du cerveau et de nombreux organes.
Signes de mort biologique :
1) séchage de la cornée ; 2) le phénomène de "pupille de chat" ; 3) diminution de la température ; 4) taches corporelles cadavériques ; 5) la rigidité cadavérique
Définition de fonctionnalité mort biologique :
1. Les signes de dessèchement de la cornée sont la perte de l'iris de sa couleur d'origine, l'œil est recouvert d'un film blanchâtre - «éclat de hareng» et la pupille devient trouble.
2. Le globe oculaire est pressé avec le pouce et l'index, si la personne est morte, sa pupille changera de forme et se transformera en une fente étroite - la «pupille du chat». Il est impossible pour une personne vivante de faire cela. Si ces 2 signes apparaissent, cela signifie que la personne est décédée il y a au moins une heure.
3. La température corporelle baisse progressivement, d'environ 1 degré Celsius toutes les heures après la mort. Par conséquent, selon ces signes, la mort ne peut être certifiée qu'après 2 à 4 heures et plus tard.
4. Des taches cadavériques de couleur violette apparaissent sur les parties sous-jacentes du cadavre. S'il est allongé sur le dos, ils sont déterminés sur la tête derrière les oreilles, à l'arrière des épaules et des hanches, sur le dos et les fesses.
5. Rigor mortis - contraction post-mortem des muscles squelettiques "de haut en bas", c'est-à-dire visage - cou - membres supérieurs - torse - membres inférieurs.
Le développement complet des signes se produit dans la journée qui suit la mort. Avant de procéder à la réanimation de la victime, il faut tout d'abord déterminer la présence d'un décès clinique.
! Procéder à la réanimation uniquement en l'absence de pouls (sur l'artère carotide) ou de respiration.
! Les mesures de revitalisation doivent être lancées sans tarder. Plus la réanimation est commencée tôt, plus une issue favorable est probable.
Mesures de réanimation dirigé restaurer les fonctions vitales de l'organisme, principalement la circulation sanguine et la respiration. Il s'agit tout d'abord du maintien artificiel de la circulation sanguine dans le cerveau et de l'enrichissement forcé du sang en oxygène.
À Activités réanimation cardiopulmonaire relater: battement précordial , massage cardiaque indirect et ventilation pulmonaire artificielle (IVL) méthode "bouche à bouche".
La réanimation cardiopulmonaire consiste en étapes: battement précordial; entretien artificiel de la circulation sanguine (massage cardiaque externe); restauration de la perméabilité des voies respiratoires ; ventilation pulmonaire artificielle (ALV);
Préparation de la victime pour la réanimation
La victime doit s'allonger sur le dos, sur une surface dure. S'il était allongé sur un lit ou sur un canapé, il doit être transféré au sol.
Exposez la poitrine la victime, car sous ses vêtements sur le sternum, il peut y avoir une croix pectorale, un médaillon, des boutons, etc., qui peuvent devenir des sources de blessures supplémentaires, ainsi que détacher la ceinture.
Pour gestion des voies respiratoires il faut: 1) nettoyer la cavité buccale du mucus, vomir avec un chiffon enroulé autour de l'index. 2) éliminer la rétraction de la langue de deux manières : en inclinant la tête en arrière ou en faisant saillir la mâchoire inférieure.
Inclinez la tête en arrière la victime est nécessaire pour que la paroi arrière du pharynx s'éloigne de la racine de la langue enfoncée et que l'air puisse passer librement dans les poumons. Cela peut se faire en plaçant un rouleau de vêtement soit sous le cou, soit sous les omoplates. (Attention! ), mais pas derrière !
Interdit! Placer des objets durs sous le cou ou le dos : une sacoche, une brique, une planche, une pierre. Dans ce cas, lors d'un massage cardiaque indirect, vous pouvez vous casser la colonne vertébrale.
En cas de suspicion de fracture des vertèbres cervicales, sans plier le cou, ne dépasse que la mâchoire inférieure. Pour ce faire, placez les index sur les coins de la mâchoire inférieure sous le lobe de l'oreille gauche et droit, poussez la mâchoire vers l'avant et fixez-la dans cette position avec le pouce de la main droite. La main gauche est relâchée, donc avec elle (pouce et index) il faut pincer le nez de la victime. Ainsi, la victime est préparée pour la ventilation pulmonaire artificielle (ALV).
La mort clinique est l'une des conditions les plus mystérieuses de la médecine. Les histoires des personnes qui y ont survécu ne peuvent toujours pas être entièrement expliquées d'un point de vue scientifique. Qu'est-ce que la mort clinique et en quoi diffère-t-elle d'une autre maladie extrêmement grave appelée coma ? Dans quel cas parle-t-on de mort biologique, et comment s'effectue la réhabilitation des patients après qu'ils aient été entre deux mondes ?
Qu'est-ce que la mort clinique
La mort clinique est un état intermédiaire entre la vie et la mort. Elle est réversible, c'est-à-dire que sous réserve de certaines mesures médicales, l'activité vitale du corps humain peut être entièrement restaurée. Cependant, la durée de la mort clinique avant son passage au biologique est très courte et n'est que de 4 à 6 minutes. Par conséquent, le sort ultérieur d'une personne dépend de la vitesse de réanimation.
Caractéristiques de la mort clinique...
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Combien de temps une personne peut-elle être en état de mort clinique ? Cela dépend de nombreux facteurs : le type de décès, ses conditions, la température corporelle, l'âge du mourant, etc. La mort survient généralement parce que les organes et les tissus ne reçoivent plus l'oxygène dont ils ont besoin. Si vous avez le temps de faire fonctionner les systèmes cardiovasculaire et respiratoire à temps, la personne reviendra à la vie.
Mais, le problème est que certaines cellules du corps ne peuvent pas exister longtemps sans oxygène. Plus les fonctions des tissus sont complexes, moins elles sont viables. Le tissu le plus organisé du corps est le cortex cérébral. On pense que la mort clinique est déterminée par l'intervalle de temps pendant lequel le cortex cérébral peut survivre sans circulation sanguine ni respiration. Selon les médecins, dans des conditions normales, il ne faut pas plus de 5 à 7 minutes.
Mais, cela ne rentre pas toujours dans ces moments-là. Avec une grande perte de sang, une personne meurt instantanément. D'autre part, il existe des cas connus de relance réussie après 12-22...
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La mort clinique est une étape réversible de la mort, une période de transition entre la vie et la mort biologique. A ce stade, l'activité du cœur et le processus de respiration cessent, tous les signes extérieurs de l'activité vitale de l'organisme disparaissent complètement. Dans le même temps, l'hypoxie (privation d'oxygène) ne provoque pas de modifications irréversibles des organes et des systèmes les plus sensibles.
Cette période de l'état terminal, à l'exception de cas rares et casuistiques, ne dure en moyenne pas plus de 3-4 minutes, un maximum de 5-6 minutes (avec une température corporelle initialement basse ou normale).
Troisième étape de la mort
La mort clinique est un tel état du corps humain lorsqu'il n'y a aucun signe primaire de vie - la respiration s'arrête, le travail du cœur s'arrête, il n'y a aucun signe visible de l'activité du système nerveux central (la personne est inconsciente). Cette condition peut sembler inexplicable, mais seulement à première vue, si elle est considérée isolément, en elle-même ...
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Cette période de l'état terminal, à l'exception des cas rares et casuistiques, ne dure pas plus de 3-4 minutes en moyenne.La durée du décès clinique est déterminée par la période pendant laquelle les départements supérieurs. En moyenne, à partir du moment de l'arrêt de la respiration spontanée et du rythme cardiaque jusqu'au début de la mort biologique. Les signes énumérés se réfèrent au stade initial de la mort clinique. À ce stade, l'activité du cœur et le processus respiratoire s'arrêtent. Résumé de l'article Description et symptômes du phénomène. Cependant, la durée du décès clinique avant son passage au biologique est très courte et ne s'élève qu'à 46 minutes. Dans des conditions normales, la durée de la mort clinique ne dépasse pas 5 à 6 minutes. La mort clinique est une étape réversible de la mort, une période de transition entre la vie et la mort biologique. Signes de mort clinique. 4. Durée de la mort clinique.. La mort consiste en deux phases de mort clinique et biologique....
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Le prêtre Alexy Timakov, de par sa profession laïque, est réanimateur et a travaillé pendant de nombreuses années aux soins intensifs et à l'unité de soins intensifs. Quelle expérience une personne acquiert-elle en voyant quotidiennement comment les gens quittent la vie et comment ils quittent... la mort, reviennent à la vie ? Qu'y a-t-il, au-delà de la tombe ? Et comment se prépare-t-on... non, pas à la mort, mais à la vie - la vraie Vie éternelle ? C'est de cela qu'il s'agit dans notre conversation avec le Père Alexy. Et bien sûr, nous ne pouvions pas nous empêcher de poser des questions sur les spécificités médicales de la réanimation.
Père Alexy, expliquez quel est le sens de la réanimation d'un point de vue médical ?
La réanimation est, pour faire simple, un ensemble de mesures visant à réanimer une personne en état de mort clinique. Et la mort clinique est un arrêt de la circulation sanguine et de la respiration, mais surtout de la circulation sanguine.
Pourquoi la circulation s'arrête-t-elle ? Le coeur s'arrête de battre ?
Il arrive que le cœur s'arrête: frappez - et c'est tout, rétrécissez et non ...
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La mort clinique est l'état d'une personne dans laquelle il n'y a aucun signe de vie. Dans ce cas, les tissus et les organes restent vivants.
La mort clinique est une condition réversible et avec la fourniture opportune de soins médicaux, le patient peut être ramené à la vie.
Étapes de la mort clinique
Le début de la mort clinique est observé après l'arrêt de la circulation sanguine dans le corps humain, l'arrêt de la respiration et du pouls. Pendant cette période, les changements nécrotiques dans les tissus ne se développent pas encore.
La durée de cet état est en moyenne de 3 à 6 minutes. Pendant cette période, les parties du cerveau maintiennent leur viabilité. Les procédures de réanimation en temps opportun sont une garantie du retour à la vie du patient.
Il y a deux étapes de la mort, au cours desquelles la possibilité de ramener le patient à la vie est offerte.
Au premier stade de la mort clinique, on observe l'apparition de troubles dans le cerveau. Au cours de cette période...
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Signes de mort clinique
La mort clinique est généralement définie par les caractéristiques suivantes :
L'homme a perdu connaissance. Cette condition survient généralement dans les 15 secondes suivant l'arrêt de la circulation. Important : la circulation sanguine ne peut pas s'arrêter si une personne est consciente ; il est impossible de déterminer le pouls dans la région des artères carotides en 10 secondes. Ce signe indique que l'apport sanguin au cerveau s'est arrêté et que très bientôt les cellules du cortex cérébral mourront. L'artère carotide est située dans le renfoncement séparant le muscle sternocléidomastoïdien et la trachée; la personne a cessé de respirer du tout, ou dans le contexte d'un manque de respiration, les muscles respiratoires se contractent périodiquement de manière convulsive (cet état de déglutition d'air est appelé respiration atonale, qui se transforme en apnée); les pupilles d'une personne se dilatent et cessent de répondre à une source de lumière. Un tel signe est une conséquence de l'arrêt de l'apport sanguin aux centres cérébraux et au nerf responsable du mouvement ...
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La mort clinique la plus longue
état frontalier
En termes simplifiés, la mort est le moment de la cessation de tous les processus physiologiques dans les tissus et les cellules d'un organisme autrefois vivant. Elle peut être soudaine, lorsque des changements irréversibles se produisent presque instantanément, ou elle peut être accompagnée d'un état limite appelé mort clinique. En tant que scientifique russe, créateur de la réanimation V.A. Negovsky n'est pas encore la mort, mais ce n'est plus la vie non plus. C'est une sorte de seuil, figé, à partir duquel le corps humain peut se déplacer : retour à la vie, ou en avant, jusqu'à la mort biologique.
Premier mandat
Le temps passé dans cet état détermine la qualité de vie après le retour. La période pendant laquelle il y a une probabilité maximale que le corps fonctionne normalement est d'un peu plus de cinq minutes. C'est la période où les parties responsables du cerveau restent viables en l'absence d'oxygène, les experts l'appellent ...
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Les principales étapes de la mort sont l'état préagonique, la pause terminale, l'agonie, la mort clinique et biologique.
État préagonal - le stade de la mort, caractérisé par une forte diminution de la pression artérielle, d'abord une tachycardie et une tachypnée, puis une bradycardie et une bradypnée, une dépression progressive de la conscience, une activité électrique du cerveau et des réflexes souches et une augmentation de la profondeur de la privation d'oxygène de tous les organes et tissus. Dans une certaine mesure, le quatrième stade du choc torpide peut être identifié avec l'état préagonal.
L'état préagonal se termine par une pause respiratoire terminale, qui coïncide généralement avec un ralentissement brutal du pouls jusqu'à une asystole temporaire.
L'agonie est le stade de la mort précédant la mort, qui se caractérise par la dernière poussée d'activité vitale. Pendant la période d'agonie, les fonctions des parties supérieures du cerveau sont désactivées, la régulation des fonctions physiologiques est effectuée par les centres bulbaires et est primitive, ...
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La mort clinique est une période de mort réversible, conditionnellement à court terme, l'étape de transition de la vie à la mort. Pendant cette période, l'activité cardiaque et les fonctions respiratoires s'arrêtent, tous les signes extérieurs de vitalité disparaissent complètement. Alors que l'hypoxie (privation d'oxygène) ne provoque pas de modifications irréversibles chez les plus sensibles à ses organes et systèmes. Cette période d'état terminal, à l'exception des cas rares et de la casuistique, ne dure en moyenne pas plus de 3-4 minutes, un maximum de 5-6 minutes (à température corporelle initialement basse ou normale)
Signes de mort clinique
Perte de conscience
Absence de pouls sur les vaisseaux principaux
Manque de souffle
A l'ECG, la présence de complexes ventriculaires
Durée du décès clinique
Elle est déterminée par la durée pendant laquelle les parties supérieures du cerveau (substance sous-corticale et en particulier le cortex) peuvent rester viables en l'absence d'oxygène (hypoxie). Description du personnage...
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Décès clinique : de quel type de maladie s'agit-il, comment se manifeste-t-il, symptômes. Examens de ceux qui ont survécu à la mort clinique
"Soudain, j'ai rêvé que mon âme avait quitté mon corps et flottait au-dessus du plafond. Le corps était empli d'un calme inhabituel. Mais ici, tout était plongé dans l'obscurité, et seule une lointaine flamme de lumière se dressait quelque part au loin. Voici à quoi ressemblent les souvenirs d'une personne qui a eu une mort clinique. Qu'est-ce que ce phénomène, comment cela se produit - nous le décrirons dans cet article. La science et l'ésotérisme interprètent cet état de différentes manières.
Description et symptômes du phénomène
La mort clinique est un terme médical désignant la cessation des deux conditions les plus importantes pour le maintien de la vie humaine - la circulation sanguine et la respiration.
Parmi les principaux signes de la condition:
La perte de conscience survient dans les secondes qui suivent l'apnée et l'asystolie ; Le cerveau continue de vivre et de travailler ; Les pupilles se dilatent et ne se contractent pas lorsqu'elles sont exposées à la lumière. Cela se produit en raison de la dystrophie ...
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Les scientifiques ont mené des recherches et identifié une liste des scénarios les plus courants. Les sensations individuelles étaient à la fois indépendantes et en groupe avec d'autres.
1. Long couloir
Le passage d'un couloir avec lumière au bout du chemin a eu la chance d'être vu dans 42% des cas. Les gens y ont vu quelque chose de divin, ou leurs proches qui sont morts.
2. L'amour absolu
Un merveilleux sentiment d'amour absolu a été ressenti par 69% des personnes.
3. Capacités télépathiques
Incroyable capacité à communiquer de manière non verbale avec des personnes ou des créatures a montré 65% des sujets.
4. Joie, admiration
Dans 56% des cas, l'admiration était ressentie lors de la rencontre avec des créatures divines, la joie lors de la rencontre avec des proches. Les gens étaient contents d'être là.
Dans 56% des cas, les gens ont déclaré avoir vu la divinité la plus élevée - Dieu. Étonnamment, même 75% de ceux qui étaient des athées convaincus ont senti sa présence.
6. Connaissance absolue
Capacités pour l'immense...
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Arrêt cardiaque et coma cérébral : la mort clinique du point de vue de la médecine
"Un homme est mortel, mais son principal problème est qu'il est soudainement mortel", - ces mots, mis dans la bouche de Woland par Boulgakov, décrivent parfaitement les sentiments de la plupart des gens. Probablement, il n'y a personne qui n'aurait pas peur de la mort. Mais avec la grande mort, il y a une petite mort - clinique. Qu'est-ce que c'est, pourquoi les personnes qui ont vécu la mort clinique voient souvent la lumière divine et n'est-ce pas un chemin retardé vers le paradis - dans le matériel M24.ru.
La mort clinique du point de vue de la médecine
Les problèmes d'étude de la mort clinique comme état limite entre la vie et la mort restent parmi les plus importants de la médecine moderne. Démêler bon nombre de ses mystères est également difficile car de nombreuses personnes qui ont connu la mort clinique ne se rétablissent pas complètement, et plus de la moitié des patients atteints d'une condition similaire ne peuvent pas être réanimés, et ils sont déjà en train de mourir ...0 0
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La mort clinique comme portail entre la vie et la mort La mort clinique a un point de retour vers le monde réel, c'est pourquoi beaucoup considèrent cet état d'une personne comme un portail entre la vie et la mort. Aucun des scientifiques ne peut dire de manière fiable si une personne en état de mort clinique est morte ou vivante. Des enquêtes auprès d'un grand nombre de personnes ont montré que beaucoup d'entre elles se souviennent parfaitement de tout ce qui leur arrive. Mais d'un autre côté, du point de vue des médecins, en état de mort clinique, les patients ne montrent aucun signe de vie et le retour au monde réel se produit grâce à la réanimation en cours.
Le concept de mort clinique
Le concept même de mort clinique a été introduit dans la seconde moitié du siècle dernier. C'était une période de développement des technologies de réanimation qui permettait de ramener une personne à la vie en quelques minutes après qu'elle ait cessé de montrer des signes de vie. Les gens qui ont été ramenés d'expériences de mort imminente comme...0 0
- Il s'agit d'un stade réversible de la mort, survenant au moment de l'arrêt de l'activité cardiaque et respiratoire. Elle se caractérise par une perte de conscience, un pouls sur les artères centrales et des excursions de la poitrine, des pupilles dilatées. Il est diagnostiqué selon les données obtenues lors de l'examen, la palpation de l'artère carotide, l'écoute des bruits cardiaques et des souffles pulmonaires. Un signe objectif d'arrêt cardiaque est la fibrillation auriculaire à petites ondes ou isoline sur l'ECG. Traitement spécifique - mesures de réanimation cardiopulmonaire primaire, transfert du patient sous ventilation mécanique, hospitalisation en USI.
CIM-10
R96 I46
informations générales
La mort clinique (CS) est la phase initiale de la mort du corps, qui dure 5 à 6 minutes. Pendant cette période, les processus métaboliques dans les tissus ralentissent fortement, mais ne s'arrêtent pas complètement en raison de la glycolyse anaérobie. Ensuite, des changements irréversibles se produisent dans le cortex cérébral et les organes internes, rendant impossible la réanimation de la victime. La durée de la condition dépend d'un certain nombre de facteurs. A basse température ambiante, elle augmente, à haute température, elle diminue. La façon dont le patient est décédé compte également. La mort subite dans un contexte de stabilité relative allonge la période réversible, l'épuisement lent du corps dans les maladies incurables la réduit.
Les raisons
Les facteurs qui causent le CS comprennent toutes les maladies et blessures qui entraînent la mort du patient. Cette liste ne comprend pas les accidents dans lesquels le corps de la victime subit des dommages importants incompatibles avec la vie (écrasement de la tête, brûlure dans un incendie, décapitation, etc.). Il est généralement admis de diviser les causes en deux grands groupes - associés et non associés à des dommages directs au muscle cardiaque :
- Cardiaque. Troubles primaires de la contractilité myocardique causés par une pathologie coronarienne aiguë ou une exposition à des substances cardiotoxiques. Ils provoquent des dommages mécaniques aux couches du muscle cardiaque, une tamponnade, des perturbations du système de conduction et du nœud sino-auriculaire. Un arrêt circulatoire peut survenir dans le contexte d'un infarctus aigu du myocarde, d'un déséquilibre électrolytique, d'arythmies, d'une endocardite, d'une rupture d'anévrisme aortique, d'une maladie coronarienne.
- non cardiaque. Ce groupe comprend les conditions accompagnées du développement d'une hypoxie sévère: noyade, suffocation, obstruction des voies respiratoires et insuffisance respiratoire aiguë, chocs de toute origine, embolie, réactions réflexes, choc électrique, empoisonnement par des poisons cardiotoxiques et des endotoxines. Une fibrillation suivie d'un arrêt cardiaque peut survenir en cas d'administration inappropriée de glycosides cardiaques, de préparations potassiques, d'antiarythmiques et de barbituriques. Un risque élevé est noté chez les patients présentant une intoxication aux organophosphorés.
Pathogénèse
Après l'arrêt de la respiration et de la circulation sanguine, des processus destructeurs commencent à se développer rapidement dans le corps. Tous les tissus subissent une privation d'oxygène, ce qui conduit à leur destruction. Les plus sensibles à l'hypoxie sont les cellules du cortex cérébral, qui meurent après plusieurs dizaines de secondes à partir de l'arrêt du flux sanguin. Dans le cas de la décortication et de la mort cérébrale, même une réanimation réussie ne conduit pas à un rétablissement complet. Le corps continue à vivre, mais il n'y a pas d'activité cérébrale.
Lorsque le flux sanguin s'arrête, le système de coagulation du sang est activé, des microthrombi se forment dans les vaisseaux. Les produits de décomposition toxiques des tissus sont libérés dans le sang, une acidose métabolique se développe. Le pH de l'environnement interne tombe à 7 et moins. Un manque prolongé de circulation sanguine provoque des changements irréversibles et la mort biologique. Une réanimation réussie se termine par la restauration de l'activité cardiaque, une tempête métabolique et la survenue d'une maladie post-réanimation. Ce dernier est formé en raison de l'ischémie transférée, de la thrombose du réseau capillaire des organes internes, de modifications homéostatiques importantes.
Symptômes de mort clinique
Elle se caractérise par trois caractéristiques principales : l'absence de contractions cardiaques efficaces, de respiration et de conscience. Un symptôme incontestable est les trois signes qui sont présents chez le patient en même temps. Le CS sur fond de conscience préservée ou de rythme cardiaque n'est pas diagnostiqué. La respiration résiduelle spontanée (halètement) peut persister jusqu'à 30 secondes après l'arrêt du flux sanguin. Dans les premières minutes, des contractions individuelles inefficaces du myocarde sont possibles, ce qui entraîne l'apparition de chocs de pouls faibles. Leur fréquence ne dépasse généralement pas 2 à 5 fois par minute.
Parmi les signes secondaires figurent le manque de tonus musculaire, les réflexes, les mouvements, la position non naturelle du corps de la victime. La peau est pâle, terreuse. La pression artérielle n'est pas déterminée. Après 90 secondes, la pupille se dilate jusqu'à un diamètre de plus de 5 mm sans réaction à la lumière. Les traits du visage sont pointus (masque d'Hippocrate). Un tel tableau clinique n'a pas de valeur diagnostique particulière en présence des principaux signes, par conséquent, l'examen est effectué en cours de réanimation, et non avant qu'ils ne commencent.
Complications
La principale complication est le passage de la mort clinique à la mort biologique. Cela se produit finalement 10 à 12 minutes après l'arrêt cardiaque. S'il était possible de rétablir la circulation sanguine et la respiration, mais que la mort clinique avant le début du traitement a duré plus de 5 à 7 minutes, la mort cérébrale ou une altération partielle de ses fonctions est possible. Cette dernière se manifeste sous la forme de troubles neurologiques, l'encéphalopathie posthypoxique. Au début, le patient développe une maladie post-réanimation, qui peut entraîner une défaillance multiviscérale, une endotoxicose et une asystole secondaire. Le risque de complications augmente proportionnellement au temps passé en état d'arrêt circulatoire.
Diagnostique
La mort clinique est facilement déterminée par des symptômes externes. Si la pathologie se développe dans un établissement médical, du matériel et des méthodes de laboratoire supplémentaires sont utilisés. Ceci est nécessaire pour déterminer l'efficacité des mesures de réanimation en cours, pour évaluer la sévérité de l'hypoxie et des troubles de l'équilibre acido-basique. Toutes les manipulations de diagnostic sont effectuées en parallèle avec le travail de restauration du rythme cardiaque. Pour confirmer le diagnostic et contrôler l'efficacité des mesures prises, les types d'études suivants sont utilisés:
- physique. sont la principale méthode. À l'examen, des signes caractéristiques de CS sont retrouvés. Lors de l'auscultation, les tons coronariens ne sont pas auscultés, il n'y a pas de bruits respiratoires dans les poumons. La présence d'une impulsion à l'extérieur de l'USI est déterminée en appuyant sur la zone de projection de l'artère carotide. Les chocs de sondage sur les vaisseaux périphériques n'ont aucune valeur diagnostique, car dans les états agonal et de choc, ils peuvent disparaître bien avant la cessation de l'activité cardiaque. La présence ou l'absence de respiration s'apprécie visuellement, par les mouvements de la poitrine. Le test avec un miroir ou un fil suspendu n'est pas conseillé, car il nécessite un temps supplémentaire. BP n'est pas déterminé. La tonométrie en dehors de l'unité de soins intensifs n'est effectuée qu'en présence de deux ou plusieurs réanimateurs.
- Instrumental. La principale méthode de diagnostic instrumental est l'électrocardiographie. Il faut tenir compte du fait que l'isoligne correspondant à un arrêt cardiaque complet n'est pas toujours enregistrée. Dans de nombreux cas, les fibres individuelles continuent de se contracter de manière aléatoire sans fournir de flux sanguin. Sur l'ECG, de tels phénomènes s'expriment en ondulations fines (amplitude inférieure à 0,25 mV). Il n'y a pas de complexes ventriculaires clairs sur le film.
- Laboratoire. Nommé uniquement avec une réanimation réussie. Les principales études portent sur l'équilibre acido-basique, l'équilibre électrolytique, les paramètres biochimiques. Une acidose métabolique, une teneur accrue en sodium, potassium, protéines et produits de dégradation des tissus se retrouvent dans le sang. La concentration des plaquettes et des facteurs de coagulation est réduite, il y a des phénomènes d'hypocoagulation.
Soins d'urgence
La restauration des fonctions vitales du patient est réalisée à l'aide de mesures de réanimation de base et spécialisées. Ils doivent être débutés le plus tôt possible, idéalement dans les 15 secondes suivant l'arrêt circulatoire. Cela aide à prévenir la décortication et la pathologie neurologique, à réduire la gravité de la maladie post-réanimation. Les mesures qui n'ont pas conduit à la restauration du rythme dans les 40 minutes suivant la dernière activité électrique sont considérées comme infructueuses. La réanimation n'est pas indiquée pour les patients qui meurent des suites d'une maladie documentée incurable à long terme (oncologie). La liste des mesures visant à reprendre les contractions cardiaques et la respiration comprend :
- Base complexe. Généralement mis en œuvre en dehors de l'hôpital. La victime est allongée sur une surface dure et plane, sa tête est rejetée en arrière, un rouleau en matériau improvisé (sac, veste) est placé sous ses épaules. La mâchoire inférieure est poussée vers l'avant, les voies respiratoires sont nettoyées du mucus et des vomissements avec les doigts enveloppés de tissu, les corps étrangers existants et les fausses dents sont retirés. Un massage cardiaque indirect est effectué en combinaison avec la respiration artificielle bouche-à-bouche. Le rapport des compressions et des respirations doit être de 15:2, respectivement, quel que soit le nombre de sauveteurs. Vitesse de massage - 100-120 coups/minute. Après avoir rétabli le pouls, le patient est allongé sur le côté, son état est surveillé jusqu'à l'arrivée des médecins. La mort clinique peut se reproduire.
- Complexe spécialisé. Elle est réalisée dans les conditions de l'ICU ou de la machine SMP. Pour assurer l'excursion pulmonaire, le patient est intubé et connecté au ventilateur. Une autre option consiste à utiliser un sac Ambu. Un masque laryngé ou facial pour une ventilation non invasive peut être utilisé. Si la cause est une obstruction irréparable des voies respiratoires, une conicotomie ou une trachéotomie avec un tube creux est indiquée. Le massage indirect est effectué manuellement ou avec une pompe cardio. Ce dernier facilite le travail des spécialistes et rend l'événement plus efficace. En présence de fibrillation, le rythme est rétabli à l'aide d'un défibrillateur (thérapie par électropulsation). Des décharges d'une puissance de 150, 200, 360 J. sont utilisées sur les appareils bipolaires.
- Allocation médicale. Pendant la réanimation, le patient reçoit une administration intraveineuse d'adrénaline, de mezaton, d'atropine, de chlorure de calcium. Pour maintenir la pression artérielle après le rétablissement du rythme, les amines pressives sont administrées par l'intermédiaire d'un pousse-seringue. Pour corriger l'acidose métabolique, le bicarbonate de sodium est utilisé en infusion. L'augmentation du BCC est obtenue grâce à des solutions colloïdales - rhéopolyglucine, etc. La correction de l'équilibre électrolytique est effectuée en tenant compte des informations obtenues au cours d'une étude en laboratoire. Des solutions salines peuvent être prescrites: acésol, trisol, disol, solution saline de chlorure de sodium. Immédiatement après la restauration du travail du cœur, les médicaments antiarythmiques, les antioxydants, les antihypoxants, les agents qui améliorent la microcirculation sont indiqués.
Les mesures sont considérées comme efficaces, au cours desquelles le rythme sinusal du patient a été rétabli, la pression artérielle systolique a été fixée à 70 mm Hg. Art. ou plus, la fréquence cardiaque est maintenue entre 60 et 110 battements. Le tableau clinique indique la reprise de l'apport sanguin aux tissus. Il y a un rétrécissement des pupilles, la restauration de leur réaction à un stimulus lumineux. La couleur de la peau revient à la normale. Une respiration spontanée ou un retour immédiat à la conscience immédiatement après la réanimation est rare.
Prévision et prévention
La mort clinique est de mauvais pronostic. Même avec une courte période d'absence de circulation sanguine, le risque de dommages au système nerveux central est élevé. La gravité des conséquences augmente proportionnellement au temps écoulé entre le moment où la pathologie s'est développée et le début du travail des réanimateurs. Si cette période était supérieure à 5 minutes, la possibilité de décortication et d'encéphalopathie posthypoxique augmente plusieurs fois. Avec une asystolie pendant plus de 10 à 15 minutes, les chances de reprendre le travail du myocarde sont fortement réduites. Le cortex cérébral est garanti endommagé.
Les mesures préventives spécifiques comprennent l'hospitalisation et la surveillance constante des patients présentant un risque élevé de décès cardiaque. Dans le même temps, une thérapie est effectuée visant à rétablir le fonctionnement normal du système cardiovasculaire. Les spécialistes travaillant dans les établissements de santé doivent respecter scrupuleusement les posologies et les règles d'administration des médicaments cardiotoxiques. Une mesure préventive non spécifique est le respect des précautions de sécurité dans tous les domaines de la vie, ce qui réduit le risque de noyade, de traumatisme, d'asphyxie résultant d'un accident.
La mort clinique est un état dans lequel une personne peut être ramenée à la vie, si des mesures de réanimation sont fournies à temps et correctement, alors les conséquences seront insignifiantes et la personne vivra une vie bien remplie. Les personnes qui ont vécu la mort clinique vivent une expérience mystique unique et deviennent différentes à leur retour.
Que signifie la mort clinique ?
La mort clinique, définition, est une phase terminale réversible de la mort qui survient à la suite d'un système circulatoire soudain à la suite de blessures graves (coups, accidents, noyade, choc électrique) de maladies graves, choc anaphylactique. La manifestation externe de la mort clinique sera l'absence totale d'activité vitale.
Décès clinique et biologique
En quoi la mort clinique est-elle différente de la mort biologique ? À première vue, les symptômes aux stades initiaux peuvent être similaires et la principale différence sera que la mort biologique est un stade terminal irréversible dans lequel le cerveau est déjà mort. Signes évidents de mort biologique après 30 minutes - 4 heures :
- rigidité - la température corporelle chute à la température ambiante;
- un symptôme de glace flottante (le cristallin de l'œil est trouble et sec);
- oeil de chat - en serrant le globe oculaire, la pupille devient verticale;
- taches cadavériques (marbre) sur la peau;
- décomposition, odeur putride 24 heures après la mort.
Signes de mort clinique
Les signes de décès clinique et biologique, comme mentionné ci-dessus, sont différents. Signes caractéristiques de la mort clinique d'une personne:
- arrêt cardiaque, arrêt circulatoire - le pouls n'est pas palpable ;
- manque de conscience;
- apnée (manque de respiration);
- pupilles dilatées, pas de réaction à la lumière ;
- pâleur ou cyanose de la peau.
Conséquences de la mort clinique
Les personnes qui ont vécu la mort clinique changent psychologiquement, elles repensent leur vie, leurs valeurs changent. D'un point de vue physiologique, une réanimation correctement effectuée préserve le cerveau et les autres tissus du corps d'une hypoxie prolongée, de sorte que la mort clinique à court terme ne cause pas de dommages importants, les conséquences sont minimes et la personne se rétablit rapidement.
Durée du décès clinique
La mort clinique est un phénomène mystérieux et les cas casuistiques surviennent rarement lorsque la durée de cette affection va au-delà. Combien de temps dure la mort clinique ? Les chiffres moyens varient de 3 à 6 minutes, mais si une réanimation est effectuée, la période augmente, une température plus basse contribue également au fait que les phénomènes irréversibles dans le cerveau se produisent plus lentement.
La mort clinique la plus longue
La durée maximale de la mort clinique est de 5 à 6 minutes, après quoi la mort cérébrale survient, mais il existe parfois des cas qui ne rentrent pas dans le cadre officiel et défient la logique. Tel est le cas d'un pêcheur norvégien qui est tombé par-dessus bord et est resté plusieurs heures dans l'eau froide, sa température corporelle a chuté à 24°C, et son cœur n'a pas battu pendant 4 heures, mais les médecins ont ressuscité le malheureux pêcheur, et sa santé a été restauré.
Façons de faire revivre le corps dans la mort clinique
Les mesures de retrait de la mort clinique dépendent du lieu où l'incident s'est produit et sont divisées en :
- premiers soins (respiration artificielle et compressions thoraciques);
- autres mesures de réanimation effectuées par des réanimateurs (massage cardiaque direct, par une incision thoracique, l'utilisation d'un défibrillateur, l'introduction de médicaments stimulant le cœur).
Premiers secours en cas de décès clinique
Les premiers soins en cas de décès clinique sont effectués avant l'arrivée des réanimateurs, afin de ne pas perdre un temps précieux, après quoi les processus deviennent irréversibles en raison de. Décès clinique, premiers secours :
- La personne est inconsciente, la première chose à vérifier est la présence/absence de pouls, pour cela, dans les 10 secondes, n'appuyez pas fortement vos doigts contre la face cervicale antérieure, là où passent les artères carotides.
- Le pouls n'est pas déterminé, alors vous devez faire un coup précordial (un seul coup de poing fort au sternum) pour interrompre la fibrillation ventriculaire.
- Appelle une ambulance. Il est important de dire qu'une personne est dans un état de mort clinique.
- Avant l'arrivée des spécialistes, si l'AVC précordial n'a pas aidé, vous devez procéder à une réanimation cardiopulmonaire.
- Placer une personne sur une surface dure, de préférence au sol, sur une surface molle, toutes les mesures de réanimation ne sont pas efficaces !
- Inclinez la tête de la victime en arrière, en mettant sa main sur son front, de sorte que son menton se lève et pousse la mâchoire inférieure, s'il y a des prothèses amovibles, retirez-les.
- Pincez fermement le nez de la victime et commencez à expirer de la bouche de la victime vers la bouche de la victime, cela ne doit pas être fait trop rapidement pour ne pas provoquer de vomissements ;
- Attachez un massage cardiaque indirect à la respiration artificielle, pour cela, la saillie d'une paume est placée sur le tiers inférieur de la poitrine, la deuxième paume est placée sur la saillie de la première, les bras sont redressés: la poitrine est pressée avec un mouvement saccadé confiant chez un adulte de 3-4 cm, chez les enfants de 5-6 cm . La fréquence des compressions et des insufflations d'air est de 15:2 (pressions sur le sternum 15, puis 2 coups et le cycle suivant) si une personne effectue la réanimation et de 5:1 si deux.
- Si la personne est toujours sans signe de vie, une réanimation est effectuée avant l'arrivée des médecins.
Qu'ont vu les personnes qui ont survécu à la mort clinique ?
Que disent les gens après la mort clinique ? Les histoires de survivants d'une sortie à court terme du corps se ressemblent, c'est le fait que la vie après la mort existe. De nombreux scientifiques sont sceptiques à ce sujet, arguant que tout ce que les gens voient sur le bord est généré par la partie du cerveau responsable de l'imagination, qui fonctionne pendant encore 30 secondes. Les personnes au cours de la mort clinique voient les tracés suivants :
- Un couloir, un tunnel, escalader une montagne et à la fin est toujours brillant, aveuglant, attirant vers lui-même, il peut y avoir une grande silhouette aux bras tendus.
- Vue latérale du corps. Une personne en cours de décès clinique et biologique se voit allongée sur la table d'opération si le décès est survenu pendant l'opération, ou à l'endroit où le décès est survenu.
- Rencontre avec les proches du défunt.
- Retour au corps - avant ce moment, les gens entendent souvent une voix qui dit qu'une personne n'a pas encore terminé ses affaires terrestres, elle est donc renvoyée.
Films sur la mort clinique
"Secrets of Death" est un film documentaire sur la mort clinique et les secrets de la vie après la mort. Le phénomène de la mort clinique permet de comprendre que la mort n'est pas la fin, ceux qui l'ont vécue et revenue le confirment. Le film apprend à apprécier chaque instant de la vie. La mort clinique et biologique est un sujet très populaire dans le cinéma moderne, donc pour les amoureux du mystérieux et de l'inconnu, vous pouvez regarder les films suivants sur la mort :
- « Entre ciel et terre / Tout comme le ciel". David, un paysagiste, déménage dans un nouvel appartement après la mort de sa femme, mais une chose étrange se produit, la fille Elizabeth vit dans l'appartement et elle essaie par tous les moyens de le faire sortir de l'appartement. À un moment donné, Elizabeth traverse le mur et David se rend compte qu'il lui en parle.
- « 90 minutes au paradis / 90 minutes au paradis". Le pasteur Don Piper a un accident, les sauveteurs arrivés sur les lieux constatent la mort, mais 90 minutes plus tard l'équipe de réanimation ramène Don à la vie. Le pasteur dit que la mort clinique a été un moment heureux pour lui, il a vu le paradis.
- « Flatliners / Flatliners". Courtney, une étudiante en médecine aspirant à devenir un grand médecin, parle à un groupe de professeurs examinant des cas intéressants de patients proches de la mort et se surprend à penser qu'elle-même est intéressée à voir et à ressentir ce qui est arrivé aux patients.