Comment identifier et traiter l'insuffisance mitrale du cœur ? Insuffisance cardiaque mitrale: causes, manifestations et traitement Pourquoi la pathologie se développe

La valve mitrale bloque la régurgitation sanguine, c'est-à-dire qu'elle empêche son écoulement inverse. Pour ce faire, vous devez bloquer le trou entre le ventricule gauche et l'oreillette, ce qui se produit lorsque les feuillets de la valve se ferment. L'insuffisance de la valve mitrale se manifeste lorsque les folioles ne peuvent pas se fermer complètement, puis il y a un espace dans le trou et le mouvement inverse du sang devient possible.

Près de la moitié des personnes atteintes de maladies cardiaques souffrent d'un trouble similaire. Dans le même temps, l'insuffisance mitrale s'accompagne généralement d'autres problèmes, il peut s'agir de diverses sténoses, pathologies des gros vaisseaux.

Pourquoi la pathologie se développe-t-elle

L'insuffisance de la valve mitrale est le résultat de dommages à la valve elle-même ou aux structures cardiaques. Il peut y avoir plusieurs raisons à cela. De plus, elle peut être aiguë et chronique et est causée par divers problèmes et maladies.

À la suite de dommages à diverses structures du cœur, la valve fait face à sa fonction plus mal. Tant les feuillets eux-mêmes que les muscles qui assurent leur travail, ou les tendons qui contrôlent les feuillets valvulaires, peuvent en souffrir.

Causes de carence aiguë

Modifications et destruction des tissus de l'anneau mitral
perforation des feuilles,
les sauts d'accords,
Affaiblissement et destruction des muscles papillaires.

En règle générale, la cause de toutes ces blessures sont des maladies. La cause principale et la plus fréquente aujourd'hui est l'endocardite infectieuse. Le processus inflammatoire de cette maladie peut nuire à l'état des tissus de l'anneau mitral, des feuillets valvulaires ou entraîner la destruction des cordes tendineuses.

Certaines maladies systémiques, en particulier le lupus érythémateux, peuvent entraîner les mêmes dommages aux structures cardiaques. Les processus dégénératifs, se propageant au système cardiovasculaire, affectent négativement l'état de tous les tissus cardiaques.

À la suite de toutes ces maladies, des lésions empêchent la valve de fermer normalement les feuillets en raison de leur perforation, de leur rupture ou du fait que les muscles et les cordes endommagés ne peuvent plus contrôler efficacement le fonctionnement de la valve mitrale.

Les mêmes dommages peuvent survenir en raison d'un traumatisme pouvant survenir lors d'une chirurgie cardiaque.

Autres causes d'insuffisance aiguë.

Processus tumoraux dans l'oreillette ;
Processus rhumatisants ;
Insuffisance ventriculaire gauche.

Les causes de l'insuffisance chronique

Modifications tissulaires dues à des processus inflammatoires;
processus dégénératifs;
infections;
Changements structurels ;
facteurs héréditaires.

Le processus inflammatoire ne provoque pas toujours de changements aigus, il est possible qu'il coule lentement et que les lésions tissulaires se développent lentement, souvent inaperçues par le patient. La forme chronique de la maladie peut être causée par les mêmes maladies que la forme aiguë. C'est l'endocardite infectieuse, le lupus érythémateux.

Parmi les processus dégénératifs qui conduisent à cette pathologie, on note le plus souvent la dégénérescence myxomateuse, les maladies du tissu conjonctif et les dépôts de calcium dans la région de la valve mitrale.

Certaines maladies cardiaques entraînent des modifications structurelles qui interfèrent avec le fonctionnement normal de l'appareil valvulaire. Par exemple, à la suite d'une crise cardiaque, d'une endocardite, les cordes ou les muscles papillaires sont endommagés, ce qui devient la cause directe du développement d'une insuffisance chronique. Cela peut entraîner les mêmes conséquences.

Les pathologies héréditaires se forment au cours du processus de développement intra-utérin en raison d'influences négatives sur le corps de la mère. Ils peuvent également être causés par des troubles génétiques. Le plus souvent, il se forme avec des défauts dans les feuillets valvulaires et la pathologie des gros vaisseaux.

Particularités

L'hémodynamique dans l'insuffisance mitrale, c'est-à-dire le flux sanguin, dépend de la gravité de la pathologie.

Degré d'insuffisance

Mineure;
modéré;
Exprimé ;
Lourd.

Avec un léger degré de régurgitation est observé directement au niveau des folioles de la valve mitrale. Il se produit également chez les personnes en bonne santé. Un degré modéré signifie une régurgitation survenant à un à un centimètre et demi de la valve.

Au troisième degré, le mouvement inverse du sang atteint le milieu de l'oreillette. Cela conduit à une certaine expansion de l'atrium. Un degré d'insuffisance sévère conduit au fait que la régurgitation occupe toute l'oreillette gauche.

Comment le problème se manifeste

Le bruit caractéristique que le médecin note lorsqu'il écoute le cœur est le principal symptôme. Elle est causée par le retour du sang du ventricule gauche vers l'oreillette gauche.

Le diagnostic commence par ce symptôme. Bien qu'une légère insuffisance puisse ne causer aucun symptôme.

Avec un développement plus grave du défaut, le ventricule gauche est obligé de pomper plus de sang pour en recevoir plus et celui qui retourne dans l'oreillette. En conséquence, il augmente progressivement, les hypertrophies. Dans le même temps, ses contractions s'intensifient, ce qui est ressenti par une personne comme une accélération du rythme cardiaque. Ces symptômes sont particulièrement visibles lorsque le patient est allongé sur le côté gauche.

Étant donné que le sang retourne dans l'oreillette à la suite d'une régurgitation, il doit contenir un plus grand volume de sang et il augmente également progressivement. Avec un degré d'augmentation significatif, l'oreillette ne fait pas face à sa fonction, car une fibrillation et des contractions non rythmiques fréquentes se produisent. En conséquence, la fonction de pompage du cœur diminue.

Le développement ultérieur du degré de pathologie conduit au fait que les oreillettes ne se contractent normalement pas du tout, mais tremblent seulement. Ces problèmes peuvent entraîner des troubles plus graves, tels que des caillots sanguins, car il n'y a pas de circulation sanguine normale. Les caillots sanguins qui se forment dans le cœur sont très dangereux, car ils peuvent bloquer de gros vaisseaux, ce qui entraîne des dommages à divers organes, des accidents vasculaires cérébraux.

Aux grades 3 et 4, la régurgitation est très prononcée, ce qui impose une charge supplémentaire au cœur. Une personne risque de souffrir d'insuffisance cardiaque, qui présente des symptômes tels que l'essoufflement, l'enflure, la toux. Les tissus cardiaques endommagés deviennent plus vulnérables, moins résistants aux infections, ce qui augmente le risque d'endocardite infectieuse.

Une personne avec un degré modéré et sévère n'a pas un apport sanguin complet aux organes, car une telle violation entraîne une diminution de la fonction de pompage du cœur. Étant donné que les organes ne reçoivent pas une nutrition normale, tout le corps en souffre, ce qui peut affecter son état général et le bien-être du patient.

Les symptômes

augmentation du rythme cardiaque,
fatigue accrue,
gonflement,
Dyspnée,
Toux,
Cyanose,
Rougeur mitrale.

Les symptômes peuvent apparaître dans diverses combinaisons. Avec un faible degré de gravité du problème, il peut ne pas y avoir de manifestations évidentes. Une personne peut avoir l'impression qu'elle s'est fatiguée plus rapidement, qu'elle a moins de temps à faire dans une journée et qu'elle est moins capable de tolérer l'activité physique.

Tout cela n'est généralement pas perçu comme des symptômes d'un problème cardiaque, de sorte que le processus pathologique continue de progresser.

Diagnostique

Méthodes diagnostiques :

Inspection;
Analyse d'urine et de sang (générale, biochimique, immunologique);
échocardiographie Doppler ;
Échographie du coeur.

D'autres méthodes peuvent être utilisées pour établir un diagnostic, mais celles-ci sont les principales et sont souvent suffisantes.

L'examen et la conversation avec le patient permettent de mettre en évidence les symptômes et de suggérer la présence d'une pathologie. Il est nécessaire de savoir de quoi la personne était malade, quelle est son hérédité. Les analyses vous permettent de déterminer la présence d'un processus inflammatoire, le taux de cholestérol, de sucre, de protéines dans le sang et d'autres indicateurs importants. Si des anticorps sont détectés, une inflammation ou une infection du muscle cardiaque peut être suspectée.

Pour le diagnostic: assurez-vous de faire un ECG, qui montre le rythme cardiaque, aide à détecter la présence d'arythmie et d'autres défaillances, à évaluer s'il y a une surcharge du cœur et si ses services sont agrandis. La méthode principale est l'échographie ou l'échocardiographie.

Pourquoi faire une échographie du coeur

Évaluer l'état des feuillets valvulaires ;
Voyez comment les portes se ferment;
Comprendre la taille des ventricules et des oreillettes ;
Mesurez l'épaisseur des parois du cœur;
Localisez l'épaississement de la paroi interne du cœur.

L'échocardiographie Doppler est un test qui montre comment le sang se déplace. Cette méthode de diagnostic permet d'identifier le flux sanguin inverse, caractéristique d'un tel défaut.

Comment traiter la maladie

Si des symptômes sont identifiés et qu'un diagnostic est posé, vous devez rechercher la cause de la maladie des valves cardiaques. Tout d'abord, vous devez traiter la maladie qui a conduit à cette condition. Si le problème est léger ou modéré, un traitement supplémentaire n'est généralement pas nécessaire.

Si le degré de dommage est plus grave ou si des complications surviennent (insuffisance cardiaque, arythmie), un traitement médical sera nécessaire.

En cas d'insuffisance sévère, le traitement doit être complet et une intervention chirurgicale peut être nécessaire.

Traité chirurgicalement à l'aide d'opérations réalisées avec circulation extracorporelle.

Lors des chirurgies plastiques effectuées à 2-3 degrés de la maladie, un anneau de support spécial peut être installé près des valves, les cordes et la valve sont raccourcies. Après l'opération, le flux sanguin est normalisé et la propre valve est préservée.

Si la chirurgie plastique n'a pas donné de résultats ou si les tissus sont gravement endommagés, des prothèses sont nécessaires. Des prothèses biologiques ou mécaniques sont utilisées. Pour la fabrication de tissus biologiques d'animaux sont utilisés, les tissus mécaniques sont constitués d'alliages spéciaux.

Caractéristiques de la période postopératoire

Après une chirurgie plastique, un traitement anticoagulant n'est pas nécessaire.
Après l'implantation d'une prothèse biologique, des anticoagulants sont nécessaires pendant 2 à 3 mois.
Après la pose d'une prothèse artificielle, des anticoagulants sont prescrits pour un usage continu.

Le succès du traitement et la façon dont une personne se sentira après la chirurgie dépendent du degré de manifestations d'insuffisance et de régurgitation, de la dynamique de la maladie et des caractéristiques individuelles. Il est important de ne pas retarder le diagnostic et le traitement.

Le flux sanguin inverse sur la valve aortique se produit lorsqu'il est insuffisant ou que la section initiale de l'aorte est endommagée, lorsque, en présence d'un processus inflammatoire, sa lumière et le diamètre de l'anneau valvulaire se dilatent. Les raisons les plus courantes de ces changements sont :

Affection rhumatismale;
Endocardite infectieuse avec inflammation des feuillets, perforation ;
Malformations congénitales;
Processus inflammatoires de l'aorte ascendante (syphilis, aortite dans la polyarthrite rhumatoïde, spondylarthrite ankylosante, etc.).

Des maladies courantes et bien connues telles que l'hypertension artérielle et l'athérosclérose peuvent également entraîner des modifications des feuillets valvulaires, de l'aorte et du ventricule gauche du cœur.

La régurgitation aortique s'accompagne d'un retour de sang vers le ventricule gauche, qui déborde d'un volume excessif, tandis que la quantité de sang entrant dans l'aorte et plus loin dans la circulation systémique peut diminuer.

Le cœur, essayant de compenser le manque de circulation sanguine et poussant l'excès de sang dans l'aorte, augmente de volume. Pendant longtemps, en particulier avec la régurgitation de stade 1, un tel mécanisme adaptatif vous permet de maintenir une hémodynamique normale et les symptômes de troubles ne se produisent pas pendant de nombreuses années.

À mesure que la masse du ventricule gauche augmente, ses besoins en oxygène et en nutriments augmentent également, ce que les artères coronaires sont incapables de fournir. De plus, la quantité de sang artériel poussé dans l'aorte diminue, ce qui signifie qu'il ne parviendra pas suffisamment aux vaisseaux du cœur.

Avec la progression de la régurgitation aortique, la charge sur la moitié gauche du cœur atteint son degré maximum, la paroi myocardique ne peut pas s'hypertrophier indéfiniment et elle est étirée.

Les patients peuvent se plaindre de palpitations, d'essoufflement, de faiblesse, de pâleur. Un trait caractéristique de ce défaut est la survenue de crises d'angor associées à une insuffisance de la circulation coronarienne.

La gravité et la gravité du MCT dépendent du degré de son développement dans le corps :

La maladie de stade 1 ne présente aucun symptôme spécifique.
Le stade 2 ne permet pas aux patients de faire de l'exercice en mode accéléré, car un essoufflement, une tachycardie, des douleurs dans la poitrine, une perturbation du rythme cardiaque, une gêne apparaissent immédiatement. L'auscultation en cas d'insuffisance mitrale détermine l'intensité accrue du tonus, la présence de bruit de fond.
Le stade 3 est caractérisé par une insuffisance ventriculaire gauche, des pathologies hémodynamiques. Les patients souffrent d'essoufflement constant, d'orthopnée, d'accélération du rythme cardiaque, ressentent une gêne dans la poitrine, leur peau est plus pâle que dans un état sain.

Les premiers signes de régurgitation de la valve mitrale du 1er degré ne peuvent se manifester que par un essoufflement accru et l'apparition de douleurs tiraillantes dans les muscles du mollet lors d'efforts physiques importants. Pour le reste du temps, le patient se sent tout à fait en sécurité en termes de santé myocardique.

Avec le développement ultérieur de la pathologie au 2ème stade, des symptômes typiques de régurgitation de la valve mitrale apparaissent et s'expriment sous les aspects suivants:

essoufflement sévère, aggravé en position couchée;
sensation de sifflement étranger dans le cœur après sa contraction;
apparition rapide de fatigue physique;
somnolence fréquente et perte de force;
mauvaise humeur et dépression;
gonflement dense de l'articulation de la cheville et des chevilles le soir;
des poches sur le visage peuvent apparaître le matin.

Au troisième stade, une insuffisance cardiaque se forme. Elle s'accompagne d'une coloration cyanotique de la peau, d'une faiblesse des muscles de tout le corps, d'un manque de performance, d'un essoufflement constant au repos.

Aux stades ultérieurs, une fibrillation paroxystique et auriculaire se développe. Cela peut entraîner une fibrillation auriculaire et un flutter. Cette condition nécessite des soins médicaux de réadaptation immédiate. Sinon, le patient meurt.

La régurgitation aortique est un flux anormal de l'aorte vers le cœur résultant d'une fermeture incomplète de la valve aortique, comme on le voit dans la régurgitation aortique.

Types de pathologie

L'insuffisance aortique est classée en fonction du volume du flux sanguin de l'aorte vers le cœur. Il existe 4 degrés de cette pathologie :

I degré : le jet ne dépasse pas la voie d'éjection du ventricule gauche.
Degré II : le jet s'étend jusqu'à la valve mitrale antérieure.
Degré III: atteint le niveau des muscles papillaires.
Grade IV : peut atteindre la paroi du ventricule gauche.

La régurgitation aortique est un signe d'insuffisance valvulaire, qui peut être aiguë ou chronique. La forme aiguë de la maladie provoque une violation rapide de l'hémodynamique, et si une personne ne reçoit pas de soins médicaux en temps opportun, la probabilité de développer un choc cardiogénique augmente.

L'insuffisance aortique chronique se caractérise par l'absence de symptômes prononcés. Progressivement, un dysfonctionnement du ventricule gauche se développe, provoqué par la stagnation du sang veineux dans le petit cercle. Les artères coronaires sont également touchées et la pression artérielle diastolique est réduite.

Les raisons

La forme chronique est causée par :

- rhumatisme;
- endocardite bactérienne;
- athérosclérose;
- hypertension;
- psoriasis;
- ostéogenèse imparfaite;
- le syndrome de Reiter ;
- la maladie de Behçet ;
- le syndrome de Marfan ;

L'insuffisance valvulaire aortique aiguë est également provoquée par des lésions de la valve, de la racine et de l'aorte ascendante. Les causes de la pathologie comprennent:

traumatisme thoracique grave;
endocardite infectieuse;
dysfonctionnement de la valve prothétique ;
dissection d'un anévrisme aortique;
fistule paraprothétique.

Les symptômes

La régurgitation aortique (AR) est le reflux de sang dans le ventricule gauche du cœur en raison d'une insuffisance de la valve aortique. Il n'y a pas d'informations précises sur la fréquence de ce défaut dans les manifestations graves et chroniques.

Selon certaines études, il est prouvé que cette affection survient chez les hommes dans 13% des cas et chez les femmes - près de 9%. Dans ce cas, le plus souvent, les épisodes se sont manifestés à un degré modéré.

Il existe plusieurs types de régurgitations. Dans les régurgitations mitrales, aortiques et autres, la valve correspondante participe toujours. Diverses raisons expliquent les problèmes liés à sa fermeture. La régurgitation aortique est le résultat de deux mécanismes principaux, à savoir le trouble du feuillet et la dilatation de la racine aortique.

Étant donné le volume comparable de sang qui éclate à travers une valve cardiaque gauche incompétente, la régurgitation aortique est toujours associée à une charge importante qui est placée sur le VG. Ceci n'est pas observé en cas d'insuffisance mitrale.

Le sang qui fuit à travers une valvule mitrale fonctionnant mal dans la cavité soulève doucement la charge de travail ventriculaire gauche. Mais le sang qui retourne dans le ventricule gauche par la valve aortique problématique doit être expulsé dans l'aorte, ce qui augmente considérablement la charge de travail.

Bien sûr, rien de bon ne se passe avec la régurgitation mitrale et toute autre régurgitation, mais la gravité diffère. En raison de cette différence entre la régurgitation mitrale et la régurgitation aortique, dans ce dernier cas, l'hypertrophie du VG est plus prononcée.

Les valves du cœur assurent la circulation du sang dans une seule direction. Leur bon fonctionnement apporte une contribution indispensable au mécanisme global de la circulation sanguine.

La prévention des maladies infectieuses et le suivi de leurs foyers couvants aideront à éviter les problèmes acquis dans le fonctionnement des vannes. La connaissance des causes de la pathologie ajoutera à la compréhension de la façon de protéger le cœur.

Une régurgitation importante de la valve aortique peut entraîner un dysfonctionnement de la valve mitrale. En effet, avec le temps, en raison de la portion supplémentaire de sang qui revient de l'aorte, les parois du ventricule s'étirent, ce qui entraîne une défaillance du contrôle de la valve mitrale.

Ses valves ne sont pas déformées, mais en raison de l'expansion de l'anneau, du mauvais fonctionnement des muscles papillaires, elles ne peuvent pas se fermer hermétiquement. Dans ce cas, la pathologie est très compliquée. Le jet retourne dans l'oreillette depuis le ventricule, dans lequel une partie du sang de l'aorte retourne également.

La régurgitation aortique est le reflux de sang dans le ventricule gauche du cœur en raison d'une insuffisance de la valve aortique. Il n'y a pas de données précises à ce jour sur la prévalence de l'incidence de la régurgitation aortique (RA) d'évolution chronique et aiguë.

Selon les résultats de certaines études, des chiffres ont été obtenus sous la forme de 13% de survenue de la maladie chez les hommes et de 8,5% chez les femmes, et dans la plupart des cas, tous les épisodes de RA étaient de gravité légère. Parmi ces patients, l'âge et le sexe étaient des facteurs de risque prédisposants.

Une autre étude a montré qu'aux États-Unis, la prévalence de la maladie était de près de 10 % et qu'il existait déjà une gravité modérée. Les facteurs de risque étaient invariablement le sexe et l'âge.

Causes de l'insuffisance mitrale

L'insuffisance de la valve mitrale est l'une des causes du développement de la maladie.

Il s'agit de la déviation la plus courante parmi toutes les malformations cardiaques acquises. Avec l'insuffisance de l'ouverture de la soupape, s'enregistre le raccourcissement de ses soupapes.

Cette pathologie a trois degrés de gravité. Au troisième degré, le patient se voit attribuer le premier groupe d'invalidité.

Le dépôt de sels de calcium sur les valves du trou contribue à leur compactage et est à l'origine de modifications morphologiques.

Les maladies suivantes peuvent être à l'origine d'une violation de la structure de la valve mitrale:

Rhumatisme.
malformations congénitales.
Lésion cardiaque contondante.
Maladies auto-immunes du tissu conjonctif.
Athérosclérose.
Prolapsus
Endocardite infectieuse (inflammation de la paroi interne du cœur).
Troubles métaboliques.
Cardiopathie ischémique (infarctus du myocarde).

Il existe également une insuffisance valvulaire mitrale relative. Cela signifie qu'en l'absence de modifications externes de sa structure, des symptômes de cette pathologie sont observés.

Cela est dû à un dysfonctionnement des muscles papillaires, à une rupture des cordes tendineuses et à un étirement excessif de l'annulus fibrosus. Toutes les pathologies qui provoquent un étirement du ventricule gauche (cardiomyopathie, maladie aortique, hypertension artérielle) et une modification de sa contractilité entraînent le développement d'une insuffisance relative.

Il fut un temps où la régurgitation aortique était associée à des rhumatismes, qui peuvent survenir avec ou sans sténose mitrale. Dans les pays occidentaux, l'incidence des rhumatismes a diminué, la cause a donc changé

La régurgitation chronique est devenue associée à la maladie de la racine aortique, qui affecte la région de l'aorte au-dessus de la valve. L'aortite est importante et peut être associée à certaines variantes de la polyarthrite rhumatoïde et peut être une conséquence de l'athérosclérose chez les personnes âgées.

La RA peut être de deux types - aiguë et chronique. Il existe deux premières causes de la forme aiguë :

endocardite infectieuse;
dissection de la zone aortique ascendante.

Chez l'adulte, la RA chronique légère est dans la plupart des cas causée par une valve aortique bicuspide. Ceci est observé en particulier lorsqu'une hypertension artérielle diastolique sévère s'est développée.

Dans l'enfance, la cause la plus fréquente de RA est une communication interventriculaire, qui est associée à un prolapsus de la valve mitrale. Dans certains cas, l'insuffisance aortique est causée par une spondylarthropathie séronégative, une aortite syphilitique, et aussi :

l'artérite de Takayasu ;
sténose aortique supravalvulaire;
Dissection de l'aorte;
anévrisme de la partie aortique thoracique;
l'arthrite, qui est associée à la colite ulcéreuse, et à certaines autres maladies.

Si la régurgitation se développe de manière aiguë, le volume diastolique augmente fortement dans le ventricule gauche. Il n'y a pas de développement complet des mécanismes d'adaptation. Le volume télédiastolique augmente rapidement même dans le ventricule droit.

Dans ces conditions, le travail cardiaque s'effectue différemment, puisque la contraction des fibres myocardiques est une dérivée de la longueur des fibres. La libération de sang dans l'aorte diminue rapidement, car les fonctions compensatoires ne peuvent pas se former au même rythme que les changements négatifs augmentent. Tout cela peut entraîner le développement d'un œdème pulmonaire et d'un choc cardiogénique.

Dans la régurgitation chronique, les fonctions compensatoires de l'activité cardiaque dans des conditions extrêmes s'activent rapidement, de sorte que le processus d'adaptation commence rapidement. Progressivement, il y a une augmentation du volume diastolique. Pas immédiatement, mais progressivement, le ventricule gauche expulse le sang, donc le choix cardiaque est normal.

Mais avec la régurgitation chronique, la taille des cavités cardiaques augmente, bien que le volume de ce processus ne soit pas si important dans le temps. La tension systolique des parois cardiaques devient plus forte et, par conséquent, une hypertrophie ventriculaire gauche se développe.

Dans les régurgitations aortiques, mitrales et autres, l'établissement de la cause joue un rôle important dans le diagnostic et le choix du traitement. Bien que la RA ne soit pas une maladie qui met toujours la vie en danger, tous les risques et conséquences possibles doivent être réduits. Pour ce faire, il est souhaitable d'identifier les signes dans le temps. Mais est-ce aussi simple que cela puisse paraître ?

Pathologie de la valve aortique :
- rhumatisme;
- endocardite bactérienne;
- maladies auto-immunes : polyarthrite rhumatoïde, lupus érythémateux ;
- athérosclérose;
- graves blessures à la poitrine;
- maladies du tractus gastro-intestinal : maladie de Whipple, maladie de Crohn ;
- les lésions valvulaires qui surviennent comme effet secondaire de certains médicaments ;
- usure de la bioprothèse valvulaire.
Pathologie de l'aorte ascendante et de sa racine :
- expansion de la racine aortique chez les personnes âgées;
- aortite causée par la syphilis;
- hypertension;
- psoriasis;
- ostéogenèse imparfaite;
- le syndrome de Reiter ;
- la maladie de Behçet ;
- le syndrome de Marfan ;
- nécrose médiane kystique de l'aorte.

En règle générale, l'insuffisance valvulaire aortique a les causes suivantes :

Le problème est principalement causé par des irrégularités dans la structure de la valve. Il peut s'agir d'une anomalie congénitale. La vanne doit avoir trois volets. Il existe des pathologies congénitales lorsque la valve est bicuspide ou en a un nombre différent.
Des modifications pathologiques de la structure de la valve peuvent provoquer des maladies infectieuses. Ils sont capables de déformer les valves, de les épaissir ou de former des trous dans la valve. Tous ces facteurs créent des conditions pour le fonctionnement défectueux de la valve.Ces maladies comprennent:
- endocardite infectieuse,
- rhumatisme,
- la syphilis si elle n'est pas traitée ;
- lupus érythémateux,
- arthrite inflammatoire.
La vanne peut se détériorer en raison de l'usure de ses pièces.
La raison du fonctionnement défectueux de la valve, associée à une fermeture lâche des valves, peut être des maladies génétiques qui provoquent des violations des tissus conjonctifs. Un exemple est le syndrome de Marfan.
Des facteurs négatifs peuvent provoquer une expansion de l'aorte à son embouchure. Une telle violation contribue à la création d'une régurgitation de l'aorte, même si la valve est sans pathologie.
Le même effet avec une valve normale provoque une circonstance si les parois du ventricule sont étirées. Cela peut arriver en raison de l'hypertension.

Nous vous parlerons ci-dessous des signes et symptômes de l'insuffisance valvulaire aortique.

Les folioles de la valve aortique peuvent être principalement affectées, de plus, avec la RA, la structure de la racine aortique peut changer. Cette dernière raison devient pertinente dans près de la moitié des cas de RA.

Le rhumatisme articulaire aigu est la principale cause de RA. Les feuillets valvulaires rétrécissent en raison de leur infiltration par des éléments de tissu conjonctif, ce qui perturbe leur fermeture lors de la relaxation du cœur, ou diastole. Ainsi, un défaut se forme précisément au centre de la valve elle-même, ce qui contribue au reflux du sang dans le ventricule gauche du cœur. Lorsque la fusion des défauts formés conduit au développement d'une sténose aortique (SA);
L'endocardite infectieuse survient souvent en raison de la destruction des feuillets de la valve aortique, de leur perforation ou de la présence de néoplasmes végétatifs qui empêchent la valve de se fermer correctement et complètement ;

Fibrillation auriculaire. Les symptômes. Traitement. La prévention.

Fibrillation auriculaire. Clinique, diagnostic, traitement, cours…

L'insuffisance de la valve mitrale se manifeste lorsque les folioles ne peuvent pas se fermer complètement, puis il y a un espace dans le trou et le mouvement inverse du sang devient possible.

Toutes les raisons peuvent être divisées en deux grands groupes :

congénital (ou primaire),
acquis (ou secondaire).

Les causes congénitales comprennent la pathologie du tissu conjonctif (par exemple, le syndrome de Marfan), les troubles de la ponte du cœur in utero, les anomalies mineures du développement du cœur et les malformations cardiaques congénitales.

Parmi les causes secondaires conduisant à la régurgitation et à l'insuffisance valvulaire, il convient de noter les maladies rhumatismales, l'endocardite infectieuse, le dysfonctionnement des muscles papillaires des ventricules dans le contexte de la maladie coronarienne, les maladies systémiques (lupus érythémateux disséminé, sclérodermie), les maladies qui conduisent à l'expansion des cavités cardiaques (hypertension artérielle, cardiomyopathie dilatée) et autres.

NMC touche les personnes qui ont une ou plusieurs des pathologies suivantes :

prédisposition congénitale.
Syndrome de dysplasie du tissu conjonctif.
Prolapsus de la valve mitrale, caractérisé par une régurgitation de 2 et 3 degrés.
Destruction et rupture des cordes, rupture des valves du MC due à des blessures au niveau de la poitrine.
La rupture des valves et des cordes dans le développement de l'endocardite est de nature infectieuse.
Destruction de l'appareil qui unit les valves dans l'endocardite due à des maladies du tissu conjonctif.
Infarctus d'une partie de la valve mitrale avec formation de cicatrice ultérieure dans la région sous-valvulaire.
Modification de la forme des valves et des tissus sous les valves, avec rhumatismes.
Élargissement de l'anneau mitral dans la cardiomyopathie dilatée.
Insuffisance de la fonction valvulaire dans le développement de la cardiomyopathie hypertrophique.
Insuffisance de MK due à l'opération.

L'insuffisance mitrale s'accompagne souvent d'un autre défaut - la sténose de la valve mitrale.

Bibliographie

TA - tension artérielle

CABG - pontage aortocoronarien

AN - insuffisance aortique

AR - régurgitation aortique

AS - sténose aortique

BAV - valve aortique bicuspide

PLA - pression dans l'artère pulmonaire

ICS - valve cardiaque artificielle

IE - endocardite infectieuse

CAG - angiographie coronarienne

CBAV - valvuloplastie aortique à ballonnet cathéter

EDD - taille diastolique finale

CVD - cardiopathie valvulaire

Synonymes : Insuffisance valvulaire aortique, insuffisance aortique.

Annexe B. Informations pour les patients

Pour
le choix de la tactique chirurgicale et l'optimisation du traitement est la tâche la plus importante
est d'identifier les facteurs de risque et de prédire le résultat de l'opération.
Le risque opérationnel peut être évalué assez rapidement – les formules
les estimations du risque de mortalité sont disponibles sur les sites Web de la Society of
Chirurgiens thoraciques (www.sts.

org) et le système européen d'opérations cardiaques
Évaluation des risques (www.euroscore.org). Logistique Euroscore ?
20% ou niveau de risque opérationnel ? 10%, selon le barème STS,
proposés comme critères de risque élevé.

Cher patient!

Vous êtes sur le point de subir une opération cardiaque. Plus vous en savez sur votre
cœur, plus il est facile de faire face aux difficultés de la période postopératoire.

Nous vous invitons à vous familiariser avec les concepts de base de l'anatomie
opérations cardiaques et chirurgicales, caractéristiques des postopératoires
période, ainsi que recommander un programme de réadaptation physique dans la première
12 mois après l'opération.

Le cœur d'une personne en bonne santé est un organe puissant qui travaille en permanence,
assure la circulation sanguine dans tout le corps et s'adapte également rapidement à
ses besoins en constante évolution. En une minute le coeur bat
de 60 à 80 fois, avec une activité physique, le rythme s'accélère, puis à travers
le cœur coule plus de sang qu'au repos.

Le cœur se compose de 4 chambres -
deux oreillettes et deux ventricules, à la frontière entre lesquels se trouvent
valvules qui permettent au sang de circuler dans une seule direction. musclé
un septum divise le cœur en deux moitiés droite et gauche.

À droite
l'oreillette reçoit le sang des parties supérieure et inférieure du corps et à travers
valve tricuspide entre dans le ventricule droit, qui pousse
dans les poumons par la valve pulmonaire.

Dans les poumons, le sang s'enrichit
oxygène. Le sang artériel retourne dans l'oreillette gauche et à travers
valve mitrale entre dans le ventricule gauche qui, en se contractant,
pompe le sang dans les artères, les organes et les tissus sanguins.

Quatre valves cardiaques - mitrale, aortique, tricuspide,
valve pulmonaire - permet au sang de passer dans une direction et
empêcher le reflux. Une valve saine a des
ceintures.

Les modifications pathologiques des valves peuvent être congénitales ou
acquis à la suite d'un rhumatisme, d'une infection, d'une maladie ischémique
cœurs, avec l'âge. Une sténose peut se développer - rétrécissement de l'ouverture, ou
insuffisance valvulaire, lorsque les folioles ne se ferment pas hermétiquement.

Une opération est nécessaire pour restaurer la valve (reconstruction ou chirurgie plastique) ou remplacer la valve endommagée (prothèse).

Actuellement, divers modèles ont été développés et sont utilisés.
valves biologiques et mécaniques du cœur. vanne mécanique
se compose d'une manchette en forme d'anneau tressé de tissu synthétique et
un élément de verrouillage sous la forme d'un disque ou de deux demi-disques.

Les prothèses biologiques sont fabriquées à partir de divers tissus animaux.
origine. Ils peuvent être complètement donneurs (humains,
porcin), ainsi que des prothèses fabriquées à partir de tissus animaux.

L'avantage des prothèses mécaniques est leur durabilité.
Les inconvénients des prothèses mécaniques sont la nécessité d'une
prendre des anticoagulants, ainsi que la possibilité de leur infection.

La préparation de l'opération à venir est importante. Nécessaire
Suivez les instructions de votre médecin concernant la prise de médicaments et
préparez vos poumons pour la chirurgie.

Arrêtez de fumer le plus tôt possible ! Fumer rétrécit la coronaire
artères, augmente la coagulation du sang, favorise l'accumulation de mucus dans
bronches, augmente la tension artérielle et provoque des palpitations. Tout
les éléments énumérés ci-dessus peuvent entraîner des complications dans la période postopératoire.

1. Vous devriez sortir du lit en roulant sur le côté.

2. Vous devez vous lever de la chaise en vous déplaçant vers son bord et en plaçant vos pieds sur le sol. Tenez-vous debout, en vous appuyant sur vos pieds.

3. Asseyez-vous droit avec les deux pieds sur le sol. Genoux au niveau des hanches. Ne croisez pas les jambes.

4. Lorsque vous ramassez des objets au sol, ne vous penchez pas à la taille ! Pliez vos genoux, votre dos doit être droit.

Selon l'état, vous suivrez des mesures de rééducation précoce : Kinésithérapeute
prescrira un traitement par inhalation pour une meilleure expectoration, et le spécialiste
dans les exercices de physiothérapie effectuera un cours de massage et d'exercices thérapeutiques.
L'activité physique est sélectionnée strictement individuellement pour chaque
malade.

— prévention et traitement des complications postopératoires précoces ;

– amélioration des fonctions du système respiratoire ;

- adaptation du cœur aux conditions de la nouvelle hémodynamique ;

- amélioration de l'état psycho-émotionnel du patient.

À votre sortie de l'hôpital, vous recevrez des recommandations de votre médecin.
concernant les médicaments, le niveau d'activité, l'alimentation. Ton
la récupération dépend de la précision avec laquelle vous les suivez.

Traitement anticoagulant

Si vous vous êtes fait implanter une valve mécanique, votre médecin
médicaments tels que les anticoagulants (généralement
warfarine ou phénindione) pour prévenir la formation
caillots sanguins sur les cuspides de la prothèse ou dans la cavité du cœur.

inadéquat
traitement anticoagulant (sous-dosage ou surdosage)
anticoagulant) peut entraîner des complications graves : thrombose de la prothèse,
accident vasculaire cérébral, saignement. Les anticoagulants sont prescrits à vie !

Les valves biologiques ne nécessitent pas d'anticoagulation à vie
et, en règle générale, sont prescrits au cours des 3 à 6 premiers mois après la chirurgie.

Les anticoagulants prolongent la période pendant laquelle votre
le sang coagule. L'action des anticoagulants doit être soigneusement
contrôlé par un test sanguin appelé prothrombine
temps (Quick time) et un indicateur de l'international normalisé
ratio (INR).

Habituellement, l'INR doit être maintenu au niveau de 2,5-3,5. Une drogue
généralement pris une fois par jour à la même heure s'il est
warfarine ou 2 à 3 fois par jour dans le cas de la phénindione. Important
prenez-le strictement selon les directives de votre médecin.

Votre médecin vous indiquera également à quelle fréquence vous devez faire vérifier votre INR.Le traitement anticoagulant limite la capacité naturelle de l'organisme à
arrêter de saigner. Pour cette raison, vous devez être particulièrement
soyez prudent avec les activités qui peuvent entraîner des coupures
ou des hémorragies.

Les anticoagulants peuvent avoir un effet néfaste sur le fœtus, donc
les femmes qui planifient une grossesse devraient en discuter avec leur médecin
modifications du traitement anticoagulant.

Avant tout acte médical, informez votre médecin que vous
prennent des anticoagulants. Avant la procédure, un contrôle est nécessaire
la coagulation du sang. Lors de la réalisation de "petites" interventions chirurgicales,
réalisées en ambulatoire (traitement d'une dent, d'un ongle incarné et
etc.) il n'est pas nécessaire d'annuler l'anticoagulant si l'INR
est compris entre 2,0 et 3,0.

Pour les interventions majeures (par exemple, chirurgie de l'inguinal
hernie, lithiase biliaire) il peut être nécessaire d'annuler l'anticoagulant.
Dans ce cas, à l'hôpital 3 à 5 jours avant l'opération, un anticoagulant
est annulée et le patient est transféré sous héparine ou bas poids moléculaire
anticoagulants (nadroparine, daltéparine, etc.). Dès 2-3 jours après l'opération, l'anticoagulant est recommencé.

Effets des médicaments et des aliments sur le traitement anticoagulant

Les produits alimentaires peuvent affecter de manière significative l'action
anticoagulant, il faut donc limiter la consommation d'aliments,
contenant des quantités importantes de vitamine K. Aliments tels que
thé vert, les infusions à base de plantes doivent être exclues de l'alimentation.

chou
(blanc, chou-fleur, chou de Bruxelles, brocoli), épinards, verdure
(persil, etc.) sont recommandés pour être consommés en petites quantités.
La consommation régulière d'alcool réduit considérablement la coagulation du sang et
peut entraîner des saignements.

Considérez les signes d'hypertension du 3ème degré. Bien sûr, la maladie a une symptomatologie prononcée. Seulement dans la première étape de la maladie peut être asymptomatique. Ainsi, les traits caractéristiques sont :

Mal de tête. Ils deviennent chroniques et ont un caractère "terne". Le syndrome douloureux irradie vers les tempes, la mâchoire, les globes oculaires, les tempes.
Nausée. Avec des sauts de pression artérielle, des vomissements se produisent.
Bruit dans les oreilles.
Douleur dans la région de la poitrine. Pour l'hypertension du 3ème degré, l'angine de poitrine est caractéristique, c'est-à-dire un syndrome douloureux prononcé dans la région du cœur, accompagné d'essoufflement et d'attaques de panique.
Engourdissement des extrémités, faiblesse musculaire, convulsions. Dans certains cas, la maladie s'accompagne d'un gonflement des membres.
Diminution de l'activité mentale. Le patient perçoit les informations bien moins bien, des troubles de la mémoire se développent. Ces symptômes sont causés par le fait que l'ischémie cérébrale progresse progressivement.
Détérioration de l'acuité visuelle. La raison en est un vasospasme chronique de la rétine.

L'hypertension au stade terminal est traitée avec des médicaments. La base de la thérapie est constituée de pilules pour l'hypertension artérielle. Les inhibiteurs de l'ECA, les diurétiques, les antagonistes du calcium, les bêta-1-bloquants, les diurétiques, les antihypertenseurs à action centrale, les médicaments combinés peuvent être utilisés.

Avec cette gravité de l'hypertension, il est d'usage d'utiliser plusieurs médicaments à la fois. Diverses combinaisons de 2 ou 3 médicaments peuvent être utilisées. Le patient devra prendre les pilules à vie.

Les pilules antihypertensives ne doivent pas être prises pendant la grossesse et l'allaitement. Certains médicaments de ce groupe sont contre-indiqués en présence d'insuffisance rénale, de diabète sucré et d'insuffisance hépatique.

En plus de prendre des médicaments, le patient doit :

Refuser une fois pour toutes de fumer, d'alcool, de drogues.
Essayez de passer plus de temps à l'extérieur. Bien sûr, il est impossible de donner au corps des charges accrues dans ce cas. Il est optimal de faire de la thérapie par l'exercice ou de faire des promenades. Avec l'autorisation du médecin, vous pouvez utiliser la piscine.
Mange correctement. Le tableau 10 du régime alimentaire des patients hypertendus est présenté. Supprimez complètement les aliments gras, frits et épicés de l'alimentation. Le refus des sucreries et des boissons gazeuses est affiché. Il est nécessaire de suivre un régime à vie - c'est une condition préalable au traitement.

Avec l'hypertension de stade 3, le patient peut devenir handicapé. Pour ce faire, il doit subir un examen médical. Le premier ou le deuxième groupe d'invalidité peut être attribué. Le plus souvent, les prestations sont accordées aux patients hypertendus qui ont récemment subi un accident vasculaire cérébral et, par conséquent, sont handicapés.

La meilleure prévention de l'hypertension essentielle de stade 3 consiste à traiter la maladie à temps aux stades 1-2. Il est beaucoup plus facile d'obtenir une compensation dans les phases initiales, lorsque GB n'affecte pas les organes cibles.

De plus, afin d'éviter l'hypertension de grade 3, vous devez régulièrement faire de l'exercice, vous abstenir de boire de l'alcool et de fumer, bien manger, traiter les pathologies du système cardiovasculaire en temps opportun et ne pas boire beaucoup de café et d'autres boissons contenant de la caféine. .

Une personne avec un degré modéré et sévère n'a pas un apport sanguin complet aux organes, car une telle violation entraîne une diminution de la fonction de pompage du cœur. Étant donné que les organes ne reçoivent pas une nutrition normale, tout le corps en souffre, ce qui peut affecter son état général et le bien-être du patient.

Les symptômes

augmentation du rythme cardiaque,
Arythmie,
fatigue accrue,
gonflement,
Dyspnée,
Toux,
Cyanose,
Rougeur mitrale.

Tout cela n'est généralement pas perçu comme des symptômes d'un problème cardiaque, de sorte que le processus pathologique continue de progresser.

Il existe quatre degrés de transfusion sanguine dans le sens opposé :

Avec une régurgitation valvulaire de grade 1, il n'y a pas de symptômes pendant plusieurs années. Une grande quantité de sang de retour agrandit le compartiment cardiaque, ce qui peut entraîner, si un traitement approprié n'est pas suivi lorsqu'il est détecté, une augmentation persistante de la pression artérielle. Lors de l'examen du patient, un souffle cardiaque est détecté, l'échographie montre une légère différence dans la valve et une légère violation du flux sanguin.
2 degré de régurgitation des valves cardiaques se caractérise par une plus grande sévérité du flux de retour. Il y a stagnation dans un petit cercle.
3 degré de régurgitation valvulaire se caractérise par un grand jet inverse dont le flux atteint la paroi postérieure de l'oreillette. Ici, une augmentation de la pression artérielle se développe dans l'artère pulmonaire, en raison de laquelle il y a une surcharge du côté droit du muscle cardiaque. À la suite d'une telle violation, une insuffisance se produit dans la circulation systémique.

Au dernier stade, apparaissent un essoufflement, des troubles du rythme cardiaque, de l'asthme et un œdème pulmonaire. Si vous ne consultez pas un médecin pour obtenir de l'aide, un gonflement, un bleuissement de la peau (acrocyanose cutanée), une faiblesse, une fatigue, des douleurs dans la région de la poitrine apparaissent.

La sévérité des stades est déterminée par la puissance du flux sanguin qui retourne au ventricule ou à l'oreillette :

ne dépasse pas la cuspide antérieure de la valve reliant le ventricule gauche à l'oreillette ;
atteint ou dépasse la ceinture;
en termes de débit, il approche la moitié de la longueur du ventricule ;
le jet touche son sommet.

Ils distinguent également le prolapsus de la valve cardiaque bicuspide, en raison duquel il existe un écoulement inverse de liquide corporel à des degrés divers. Auparavant, ce diagnostic n'était pas souvent posé. Cela est dû à de nouvelles méthodes de détection de la maladie. L'utilisation de la méthode Doppler a permis d'établir la quantité exacte du jet de retour.

Le prolapsus valvulaire cardiaque se retrouve chez les personnes minces et grandes, les adolescents. Dans la plupart des cas, la maladie ne provoque aucune affection chez le patient et est détectée par hasard chez les jeunes, en passant par divers examens médicaux, par exemple lors de l'entrée dans un institut ou avant d'être enrôlé dans l'armée.

Si le degré est premier ou même nul, aucun traitement n'est nécessaire. L'essentiel est de ne pas manquer la transition, la formation de complications, pour cela il est nécessaire d'être examiné par un médecin.

Dans la première étape, aucun traitement n'est nécessaire. La condition peut être une variante de la norme physiologique et s'arrête souvent d'elle-même au début d'un entraînement physique avec des charges cardio. Dans la deuxième étape, une thérapie compensatoire pharmacologique peut être utilisée, visant à améliorer l'état des tissus des feuillets valvulaires.

La profondeur du problème dépend de la durée du jet qui revient vers le ventricule.

1er. La promotion du flux sanguin en sens inverse à partir de l'aorte avec un relâchement du ventricule des feuillets valvulaires d'un demi-centimètre ou moins est attribuée à une légère perturbation de la valvule.
2ème. Si le trajet inverse du flux sanguin qui s'est produit de l'aorte au ventricule, associé à une insuffisance valvulaire, s'est déplacé de sa surface à une distance d'un demi à un centimètre, une telle violation est alors considérée comme de complexité moyenne.
3ème. En cas de régurgitation de la surface de la valve à une distance supérieure à un centimètre, le problème est considéré comme un degré de complexité prononcé.

Avec la régurgitation du 1er degré, en règle générale, les symptômes de la maladie ne se manifestent en aucune façon et ne peuvent être détectés que par hasard lors de l'électrocardiographie. Dans la plupart des cas, la régurgitation tricuspide de grade 1 ne nécessite pas de traitement et peut être considérée comme une variante normale.

Si le développement de la maladie est provoqué par des malformations rhumatismales, une hypertension pulmonaire ou d'autres maladies, il est nécessaire de traiter la maladie sous-jacente qui a provoqué un défaut mineur des feuillets de la valve tricuspide.

Chez les enfants, ce degré de régurgitation est considéré comme une caractéristique anatomique qui peut même disparaître avec le temps - sans la présence d'autres pathologies cardiaques, il n'affecte généralement pas le développement et l'état général de l'enfant.

3.2 Traitement chirurgical

La RVA est recommandée pour les patients symptomatiques atteints de RA sévère, quelle que soit la fonction systolique du VG.

La RVA est recommandée pour les patients asymptomatiques atteints de RA chronique sévère et
Dysfonctionnement systolique VG (fraction d'éjection inférieure à 50 %) au repos
.

La RVA est recommandée pour les patients atteints de RA chronique sévère subissant
PAC ou chirurgie de l'aorte ou d'autres valves cardiaques.

La RVA est recommandée pour les patients asymptomatiques atteints de RA sévère
fonction systolique normale (fraction d'éjection supérieure à 50%), mais
dilatation importante du ventricule gauche (taille télédiastolique supérieure à 75 mm
ou taille de fin de systole supérieure à 55 mm).

La chirurgie de l'aorte ascendante est recommandée, quel que soit le degré d'insuffisance aortique, pour les groupes de patients suivants :

patients atteints du syndrome de Marfan avec dilatation de la racine aortique et
le diamètre maximal de l'aorte ascendante (amp)gt ; 45 mm avec facteurs
risque .
patients atteints du syndrome de Marfan avec dilatation de la racine aortique et diamètre aortique ascendant maximal(amp)gt ; 50 millimètres.
Force de recommandation niveau I(niveau de preuve C)
patients avec valve aortique bicuspide avec dilatation radiculaire
l'aorte et le diamètre maximal de l'aorte ascendante (amp)gt ; 50 mm si disponible
facteurs de risque.
Niveau de persuasion des recommandations IIa(niveau de preuve C)
les patients présentant une dilatation de la racine aortique et un diamètre aortique ascendant maximal (amp)gt ; 55 millimètres.
Niveau de persuasion des recommandations IIa(niveau de preuve C)

À quoi s'attendre et mesures préventives

Avec le développement du NMC, le pronostic détermine la gravité de l'évolution de la maladie, c'est-à-dire le niveau de régurgitation, l'apparition de complications et les modifications irréversibles des structures cardiaques. La survie pendant 10 ans après le diagnostic est plus élevée qu'avec des pathologies sévères similaires.

Si l'insuffisance valvulaire se manifeste sous une forme modérée ou modérée, les femmes ont la possibilité de porter et de donner naissance à des enfants. Lorsque la maladie devient chronique, tous les patients doivent passer une échographie annuelle et consulter un cardiologue. En cas de détérioration, des visites plus fréquentes à l'hôpital doivent être effectuées.

La prévention de la NMC consiste à prévenir ou à traiter rapidement les maladies à l'origine de cette pathologie. Toutes les maladies ou manifestations d'insuffisance de la valve mitrale dues à sa valve incorrecte ou réduite doivent être rapidement diagnostiquées et traitées en temps opportun.

La NMC est une pathologie dangereuse entraînant de graves processus destructeurs dans le tissu cardiaque. Elle nécessite donc un traitement approprié. Les patients, sous réserve des recommandations du médecin, peuvent reprendre une vie normale quelque temps après le début du traitement et guérir le trouble.

5.1.1 Évaluation de l'état des patients après remplacement valvulaire aortique :

Après RVA, un suivi à vie du patient est recommandé.
cardiologue. Il est recommandé de respecter les périodes de contrôle suivantes
examens des patients :

Le premier examen au plus tard 2 à 4 semaines après l'opération;
Les deuxième et troisième examens après 6 et 12 mois, respectivement, à partir du moment du premier examen ;
Ultérieur - 1 fois par an avec une évolution clinique simple.

Un traitement antibactérien est recommandé pour prévenir l'exacerbation
fièvre rhumatismale chez les patients atteints de SA rhumatismale.

Pour limiter la probabilité de déclenchement d'une défaillance de vanne :

caractère,
exclure la possibilité de maladies infectieuses qui affectent la santé de la valve, et s'il n'était pas possible de l'éviter, alors traitez soigneusement;
s'il existe des conditions préalables à une maladie cardiaque, subir un examen médical chaque année;
pendant la grossesse éviter les influences nocives :
- contact avec des produits chimiques
- rayonnement ionisant,
- rester dans des endroits où les conditions environnementales sont défavorables.

L'insuffisance de la valve mitrale se manifeste lorsque les folioles ne peuvent pas se fermer complètement, puis il y a un espace dans le trou et le mouvement inverse du sang devient possible.

Pourquoi la pathologie se développe-t-elle

À la suite de dommages à diverses structures du cœur, la valve fait face à sa fonction plus mal. Tant les feuillets eux-mêmes que les muscles qui assurent leur travail, ou les tendons qui contrôlent les feuillets valvulaires, peuvent en souffrir.

Causes de carence aiguë

Modifications et destruction des tissus de l'anneau mitral
perforation des feuilles,
les sauts d'accords,
Affaiblissement et destruction des muscles papillaires.

Les mêmes dommages peuvent survenir en raison d'un traumatisme pouvant survenir lors d'une chirurgie cardiaque.

Autres causes d'insuffisance aiguë.

Processus tumoraux dans l'oreillette ;
Processus rhumatisants ;
Insuffisance ventriculaire gauche.

Les causes de l'insuffisance chronique

Modifications tissulaires dues à des processus inflammatoires;
processus dégénératifs;
infections;
Changements structurels ;
facteurs héréditaires.

Le processus inflammatoire ne provoque pas toujours de changements aigus, il est possible qu'il coule lentement et que les lésions tissulaires se développent lentement, souvent inaperçues par le patient. La forme chronique de la maladie peut être causée par les mêmes maladies que la forme aiguë. Ce sont les rhumatismes, l'endocardite infectieuse, le lupus érythémateux.

Certaines maladies cardiaques entraînent des modifications structurelles qui interfèrent avec le fonctionnement normal de l'appareil valvulaire. Par exemple, à la suite d'une crise cardiaque, une cardiomyopathie, une endocardite, des cordes ou des muscles papillaires sont endommagés, ce qui devient la cause directe du développement d'une insuffisance chronique. Le prolapsus valvulaire peut entraîner les mêmes conséquences.

Les pathologies héréditaires se forment au cours du processus de développement intra-utérin en raison d'influences négatives sur le corps de la mère. Ils peuvent également être causés par des troubles génétiques. Le plus souvent, il se forme avec des défauts dans les feuillets valvulaires et la pathologie des gros vaisseaux.

Particularités

L'hémodynamique dans l'insuffisance mitrale, c'est-à-dire le flux sanguin, dépend de la gravité de la pathologie.

Degré d'insuffisance

Mineure;
modéré;
Exprimé ;
Lourd.

Comment le problème se manifeste

Le bruit caractéristique que le médecin note lorsqu'il écoute le cœur est le principal symptôme. Elle est causée par le retour du sang du ventricule gauche vers l'oreillette gauche.

Le diagnostic commence par ce symptôme. Bien qu'une légère insuffisance puisse ne causer aucun symptôme.

Avec un développement plus grave du défaut, le ventricule gauche est obligé de pomper plus de sang pour en recevoir plus et celui qui retourne dans l'oreillette. En conséquence, il augmente progressivement, les hypertrophies. Dans le même temps, ses contractions s'intensifient, ce qui est ressenti par une personne comme une accélération du rythme cardiaque. Ces symptômes sont particulièrement visibles lorsque le patient est allongé sur le côté gauche.

Les symptômes

augmentation du rythme cardiaque,
Arythmie,
fatigue accrue,
gonflement,
Dyspnée,
Toux,
Cyanose,
Rougeur mitrale.

Tout cela n'est généralement pas perçu comme des symptômes d'un problème cardiaque, de sorte que le processus pathologique continue de progresser.

Diagnostique

Inspection;
Analyse d'urine et de sang (générale, biochimique, immunologique);
échocardiographie Doppler ;
Échographie du coeur.

D'autres méthodes peuvent être utilisées pour établir un diagnostic, mais celles-ci sont les principales et sont souvent suffisantes.

Pour le diagnostic: assurez-vous de faire un ECG, qui montre le rythme cardiaque, aide à détecter la présence d'arythmie et d'autres défaillances, à évaluer s'il y a une surcharge du cœur et si ses services sont agrandis. La méthode principale est l'échographie ou l'échocardiographie.

Pourquoi faire une échographie du coeur

Évaluer l'état des feuillets valvulaires ;
Voyez comment les portes se ferment;
Comprendre la taille des ventricules et des oreillettes ;
Mesurez l'épaisseur des parois du cœur;
Localisez l'épaississement de la paroi interne du cœur.

L'échocardiographie Doppler est un test qui montre comment le sang se déplace. Cette méthode de diagnostic permet d'identifier le flux sanguin inverse, caractéristique d'un tel défaut.

Comment traiter la maladie

Si le degré de dommage est plus grave ou si des complications surviennent (insuffisance cardiaque, arythmie), un traitement médical sera nécessaire.

En cas d'insuffisance sévère, le traitement doit être complet et une intervention chirurgicale peut être nécessaire.

Traité chirurgicalement à l'aide d'opérations réalisées avec circulation extracorporelle.

Caractéristiques de la période postopératoire

Après une chirurgie plastique, un traitement anticoagulant n'est pas nécessaire.
Après l'implantation d'une prothèse biologique, des anticoagulants sont nécessaires pendant 2 à 3 mois.
Après la pose d'une prothèse artificielle, des anticoagulants sont prescrits pour un usage continu.

Bonjour, j'ai une légère insuffisance du ventricule gauche, j'ai passé une échographie il y a un an, j'ai aussi une hypertension du 2ème degré. J'ai des douleurs dans la poitrine depuis deux semaines, sous l'omoplate, parfois ça irradie du côté droit. La douleur est sourde, douloureuse, très désagréable. Je suis allé chez mon médecin de famille, elle m'a envoyé pour un électrocardiogramme. Elle a regardé, a dit qu'elle n'avait vu aucun changement particulier, a écrit: bisoprolol, asparkam, korvoldin, ne m'a même pas écouté, ne m'a pas envoyé chez un cardiologue, pour une échographie. Un ECG peut-il ne pas montrer de changements majeurs ?

Très bien écrit et accessible ! Merci

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Insuffisance de la valve mitrale (régurgitation)

Le fonctionnement du myocarde assure la performance de tout le corps humain. La régurgitation de la valve mitrale est une pathologie assez courante qui peut entraîner des troubles hémodynamiques à l'intérieur du myocarde.

Cette affection provoque des symptômes cliniques d'insuffisance cardiovasculaire chronique. Toutes les raisons qui peuvent conduire à une telle lésion se résument à des facteurs congénitaux et acquis d'influence négative. Les méthodes modernes et les principes de traitement de cette maladie permettent au patient de retrouver sa capacité de travail et de lui donner de nombreuses années de vie. En dernier recours, des prothèses de valve mitrale sont utilisées, qui sont implantées avec succès pendant la chirurgie.

La régurgitation de la valve mitrale se produit dans le contexte de son prolapsus et est subdivisée selon les caractéristiques diagnostiques en grades 1, 2 et 3. L'insuffisance de la valve mitrale peut s'aggraver avec le temps, par conséquent, après la détection de changements pathologiques, il est important d'effectuer un traitement adéquat et efficace dès que possible. Dans certains cas, la maladie peut menacer la vie du patient. La probabilité de décès est particulièrement élevée chez les enfants de moins de 3 ans présentant un prolapsus congénital des valves mitrale et tricuspide. Un facteur aggravant dans ce cas est un foramen ovale ouvert.

Qu'est-ce que la régurgitation de la valve mitrale et pourquoi cette condition est-elle dangereuse ?

Il est important de comprendre à quel point cette condition est dangereuse. À la base, la régurgitation de la valve mitrale est une pathologie qui entraîne une violation de l'hémodynamique à l'intérieur du muscle cardiaque. Il est divisé en 4 cavités : 2 oreillettes et 2 ventricules. Les oreillettes et les ventricules sont des vaisseaux communicants séparés par des valves formées de tissu conjonctif.

La valve mitrale est située entre l'oreillette gauche et le ventricule et est formée de deux folioles denses. L'oreillette droite est séparée du ventricule par une valve tricuspide formée de trois cuspides de tissu conjonctif. Le système des cordés, contrôlé par les muscles papillaires du myocarde, est responsable du fonctionnement de ce système valvulaire. L'éjection cardiaque systolique du sang commence par une contraction de l'oreillette gauche, entraînant une ouverture unilatérale de la valve mitrale et le sang est poussé dans le ventricule. De là, il entre dans la circulation systémique. Suit un cycle similaire de libération dans la petite circulation ou circulation pulmonaire.

À l'état normal, la valve mitrale, après avoir fait passer le volume de sang de l'oreillette, se ferme et ne permet pas l'écoulement inverse de ce fluide. Qu'est-ce que la régurgitation est le flux sanguin inverse à travers les feuillets mal fermés (prolapsus) de la valve mitrale lorsque le ventricule se contracte dans la cavité auriculaire. Ainsi, la quantité nécessaire de sang enrichi en oxygène n'entre pas dans la circulation systémique. Le vol de tous les organes internes commence. Le patient développe une insuffisance cardiaque chronique.

Le prolapsus n'est pas toujours une régurgitation

Dans la plupart des cas, le prolapsus des feuillets de la valve mitrale avec régurgitation est le résultat d'une violation assez forte de la structure anatomique de ses feuillets. Cela peut être la conséquence d'un processus inflammatoire ou de troubles métaboliques avec calcification du tissu conjonctif.

Avec une étiologie inflammatoire ou rhumatoïde du processus, un léger prolapsus de la valve mitrale est d'abord déterminé avec une régurgitation minimale ou nulle. Il faut comprendre que le prolapsus n'est pas toujours un flux sanguin inversé et une violation du processus de l'hémodynamique naturelle. De plus, un prolapsus de la valve mitrale avec une régurgitation minimale de grade 1 peut exister sans progression tout au long de la vie d'une personne. Mais cela n'est inhérent qu'aux types congénitaux de pathologie.

Chez l'adulte, un léger prolapsus de la valve mitrale avec régurgitation entraîne généralement une insuffisance circulatoire et des symptômes cliniques associés. Plus les feuillets valvulaires sont endommagés, plus les risques de signes graves d'insuffisance cardiaque sont élevés.

Il y a combien d'options pour la déformation des feuillets de la valve cardiaque:

les étirer sous la forte pression du flux sanguin;
perte d'élasticité due au dépôt de sels de calcium ;
épaississement pendant le processus d'adhésion;
prolapsus dû à une faiblesse musculaire;
développement anormal congénital.

La perte de fonction entraîne une détérioration de l'état général, elle devient insatisfaisante. Il y a un essoufflement à tout effort physique. L'affaissement des feuillets de la valve mitrale peut être déterminé par ultrasons et IRM. Une condition similaire peut également être prédite sur la base des paramètres ECG. L'espace qui apparaît entre le tissu conjonctif des valves donne un bruissement ou un sifflement caractéristique, qui est déterminé par l'auscultation immédiatement après l'impulsion systolique. Les souffles cardiaques étrangers sont toujours une raison pour un examen complet, y compris pour l'hémodynamique à l'intérieur des chambres myocardiques. L'insuffisance valvulaire nécessite toujours une compensation rapide à l'aide de méthodes pharmacologiques et chirurgicales d'intervention médicale.

Régurgitation de la valve bicuspide chez un enfant

Une régurgitation de la valve mitrale du 1er degré diagnostiquée chez un enfant peut indiquer une anomalie congénitale. Le plus souvent, la défaite de la valve bicuspide est déterminée par des signes spécifiques immédiatement après la naissance. Lorsqu'ils sont évalués sur l'échelle d'Apgar, ces enfants reçoivent le nombre minimum de points. Cela est dû au fait qu'ils ont une teinte cyanotique caractéristique de la peau et éprouvent des difficultés respiratoires importantes au cours des 10 premières minutes. Par conséquent, immédiatement après cette évaluation, un examen complet du système cardiovasculaire est indiqué. Dans certains cas, la régurgitation de la valve mitrale chez les enfants est diagnostiquée au hasard au cours des 3 premières années de vie.

Ces bébés accusent un retard dans leur développement physique et mental. Ils présentent souvent une pâleur douloureuse de la peau et une cyanose du triangle nasolabial. A tout effort physique, la transpiration apparaît sous forme de grosses gouttes de sueur. L'enfant se plaint de douleurs dans les jambes, les bras, des vertiges, de la somnolence.

L'apparence léthargique et léthargique de tout bébé devrait être un signal pour que les parents le montrent à un cardiologue pédiatrique expérimenté. Le médecin pourra détecter les moindres changements dans le fonctionnement du système valvulaire à l'intérieur du cœur dès l'auscultation initiale. D'autres examens aideront à déterminer le degré de dommage et à prescrire un traitement adéquat pouvant conduire au rétablissement de l'enfant.

Degrés de régurgitation de la valve mitrale

Un diagnostic complet de la profondeur des dommages aux tissus de la valve bicuspide entre l'oreillette gauche et le ventricule nous permet de prédire avec précision le développement de la pathologie et de prescrire les méthodes de traitement les plus rationnelles. Le degré de régurgitation de la valve mitrale peut être déterminé à la fois par l'examen et en comparant les données de l'histoire et de l'examen physique.

Actuellement, la classification suivante est acceptée en cardiologie :

Le 1er (premier) degré de dommage est caractérisé par un reflux minimal de sang lors de l'éjection systolique du ventricule dans la circulation systémique :
Le 2e (deuxième) degré est diagnostiqué en l'absence de fermeture des valves et de retour de sang dans un volume ne dépassant pas 5% de l'éjection systolique;
Le 3ème (troisième) degré menace la santé et la vie humaines, il y a un jet inverse de plus de 10% de l'éjection systolique.

Causes probables du développement de la pathologie

Il existe diverses raisons au développement du prolapsus, de l'insuffisance et de la régurgitation de la valve mitrale chez les enfants et les adultes. Le plus souvent, il s'agit de troubles congénitaux du développement intra-utérin du système cardiovasculaire. Mais il peut y avoir des pathologies acquises. Les facteurs probables provoquant le développement de la pathologie du système valvulaire peuvent être divisés en primaires et secondaires.

Considérez certains aspects :

Le syndrome de Marfan, qui se traduit par un dysfonctionnement du système valvulaire;
prolapsus congénital sévère (malformation du muscle cardiaque);
rhumatisme avec lésion généralisée du tissu conjonctif, conduisant à la formation d'une maladie cardiaque acquise;
myocardite infectieuse et endocardite;
dilatation du ventricule gauche et de l'oreillette dans le contexte de maladies organiques et fonctionnelles du système cardiovasculaire;
hypertension artérielle du 2ème et 3ème degré avec une tension artérielle constamment élevée;
maladie coronarienne avec destruction progressive des muscles papillaires, formation de leur dysfonctionnement;
maladies systémiques du tissu conjonctif entraînant sa déformation (sclérodermie, maladie de Bechterew, lupus);
cardiomyopathie alcoolique et d'intoxication.

Pour un traitement réussi, il faudra exclure toutes les causes probables et changer le mode de vie habituel. Ne pensez pas que la régurgitation de la valve mitrale de grade 1 n'est pas une source de préoccupation. Cette condition pathologique entraînera tôt ou tard la nécessité de soins chirurgicaux. Mais cela se produira si vous ne changez pas votre mode de vie et ne commencez pas à vous engager dans un entraînement physique régulier du système cardiovasculaire.

Tableau clinique : symptômes et signes

Avec le développement ultérieur de la pathologie au 2ème stade, des symptômes typiques de régurgitation de la valve mitrale apparaissent et s'expriment sous les aspects suivants:

essoufflement sévère, aggravé en position couchée;
sensation de sifflement étranger dans le cœur après sa contraction;
apparition rapide de fatigue physique;
somnolence fréquente et perte de force;
mauvaise humeur et dépression;
gonflement dense de l'articulation de la cheville et des chevilles le soir;
des poches sur le visage peuvent apparaître le matin.

Au troisième stade, une insuffisance cardiaque se forme. Elle s'accompagne d'une coloration cyanotique de la peau, d'une faiblesse des muscles de tout le corps, d'un manque de performance, d'un essoufflement constant au repos. Aux stades ultérieurs, une fibrillation paroxystique et auriculaire se développe. Cela peut entraîner une fibrillation auriculaire et un flutter. Cette condition nécessite des soins médicaux de réadaptation immédiate. Sinon, le patient meurt.

Rejoignent-ils l'armée ?

Avec la régurgitation de la valve mitrale du 1er degré, ils sont emmenés dans l'armée, mais en même temps, le soldat est limité dans la possibilité de choisir certaines branches militaires. Seul un cardiologue peut répondre à la question de savoir s'ils sont recrutés dans l'armée pour d'autres degrés de dommages à la valve bicuspide lors de l'étude de tous les dossiers médicaux du conscrit.

En règle générale, le 2e degré est une contre-indication à l'activité physique. Mais selon le «calendrier des maladies», si un conscrit est diagnostiqué avec la première classe fonctionnelle de régurgitation et d'insuffisance mitrale, alors même avec un tel diagnostic, le jeune homme peut être enrôlé dans certaines branches de l'armée. L'exemption complète du service militaire est prévue pour les deuxième et troisième classes fonctionnelles d'insuffisance mitrale.

Méthodes de diagnostic et de traitement

Le traitement de la régurgitation de la valve mitrale est effectué en stricte conformité avec les normes médicales et économiques modernes. Au premier degré, aucune intervention pharmacologique ou chirurgicale n'est requise, cependant, le patient est inscrit au dispensaire et son état est surveillé en permanence. Au second degré, un traitement médicamenteux peut être utilisé. Des inhibiteurs de l'ECA et des anticoagulants, des bêta-bloquants et des médicaments qui améliorent l'état du tissu conjonctif, des agents métaboliques et, dans certains cas, des stéroïdes sont utilisés. Avec le développement de l'insuffisance cardiaque, des glycosides, des diurétiques et des préparations de potassium sont prescrits.

Le troisième degré ne peut être corrigé que par une intervention chirurgicale pour remplacer la valve mitrale du cœur. De telles opérations sont réalisées avec succès dans des centres cardiologiques spécialisés dans de nombreuses régions de notre pays.

Pour le diagnostic, les méthodes les plus informatives sont l'ECG, l'échocardiographie Doppler, l'échographie et l'IRM.

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Insuffisance valvulaire mitrale: traitement aux 1, 2 et 3 degrés de la maladie et pronostic de récupération

L'insuffisance mitrale est un type de cardiopathie valvulaire. La pathogenèse est due à une fermeture incomplète de l'orifice mitral, qui est précédée de troubles structurels des valves, des tissus sous les valves.

La pathologie est caractérisée par une régurgitation de sang dans l'oreillette gauche à partir du ventricule gauche. Examinons en détail de quoi il s'agit, la nature du développement et le tableau clinique de l'évolution de l'insuffisance de la valve mitrale aux 1, 2 et 3 degrés de la maladie, les méthodes de son traitement et le pronostic d'un retour à la vie normale.

Description de la maladie

L'insuffisance valvulaire mitrale (VIM) est l'anomalie cardiaque la plus fréquente. De tous les patients, 70 % souffrent d'une forme isolée de NMC. Habituellement, l'endocardite rhumatismale est la principale cause sous-jacente du développement de la maladie. Souvent un an après la première attaque, l'état du cœur conduit à une insuffisance chronique dont la guérison est assez difficile.

Le groupe le plus à risque comprend les personnes atteintes de valvulite. Cette maladie endommage les feuillets valvulaires, à la suite desquels ils subissent des processus de plissement, de destruction et deviennent progressivement plus courts que leur longueur d'origine. Si la valvulite est à un stade avancé, une calcification se développe.

L'endocardite septique entraîne la destruction de nombreuses structures cardiaques, de sorte que la NMC présente les manifestations les plus graves. Les volets de la valve ne se rejoignent pas assez étroitement. Lorsqu'ils ne sont pas complètement fermés à travers la valve, trop de sang sort, ce qui provoque son redémarrage et la formation de processus stagnants, une augmentation de la pression. Tous les signes amènent à l'insuffisance croissante de MK.

Causes et facteurs de risque

NMC touche les personnes qui ont une ou plusieurs des pathologies suivantes :

prédisposition congénitale.
Syndrome de dysplasie du tissu conjonctif.
Prolapsus de la valve mitrale, caractérisé par une régurgitation de 2 et 3 degrés.
Destruction et rupture des cordes, rupture des valves du MC due à des blessures au niveau de la poitrine.
La rupture des valves et des cordes dans le développement de l'endocardite est de nature infectieuse.
Destruction de l'appareil qui unit les valves dans l'endocardite due à des maladies du tissu conjonctif.
Infarctus d'une partie de la valve mitrale avec formation de cicatrice ultérieure dans la région sous-valvulaire.
Modification de la forme des valves et des tissus sous les valves, avec rhumatismes.
Élargissement de l'anneau mitral dans la cardiomyopathie dilatée.
Insuffisance de la fonction valvulaire dans le développement de la cardiomyopathie hypertrophique.
Insuffisance de MK due à l'opération.

L'insuffisance mitrale s'accompagne souvent d'un autre défaut - la sténose de la valve mitrale.

Types, formes, étapes

Avec NMC, le volume systolique total du sang du ventricule gauche est évalué. Selon sa quantité, la maladie est divisée en 4 degrés de gravité (en pourcentage, la partie du sang mal redistribuée est indiquée) :

I (le plus doux) - jusqu'à 20%.
II (modéré) - %.
III (forme moyenne) -%.
IV (le plus grave) - plus de 60 %.

Selon les formes du cours, la maladie peut être divisée en aiguë et chronique:

Lors de la détermination des caractéristiques du mouvement des valves mitrales, on distingue 3 types de classification de pathologie:

1 - le niveau standard de mobilité des folioles (dans ce cas, les manifestations douloureuses sont la dilatation de l'anneau fibreux, la perforation des folioles).
2 - destruction des valves (les cordes subissent le plus de dégâts, car elles sont étirées ou déchirées, et l'intégrité des muscles papillaires est également altérée.
3 - diminution de la mobilité des valves (connexion forcée des commissures, réduction de la longueur des cordes, ainsi que leur fusion).

Danger et complications

Avec la progression progressive de NMC, les violations suivantes apparaissent :

Le développement de la thromboembolie due à la stagnation constante d'une grande partie du sang.
thrombose valvulaire.
Accident vasculaire cérébral. La thrombose valvulaire survenue plus tôt est d'une grande importance dans les facteurs de risque d'AVC.
Fibrillation auriculaire.
Symptômes de l'insuffisance cardiaque chronique.
Régurgitation mitrale (incapacité partielle à remplir les fonctions de la valve mitrale).

Symptômes et signes

La gravité et la gravité du MCT dépendent du degré de son développement dans le corps :

La maladie de stade 1 ne présente aucun symptôme spécifique.
Le stade 2 ne permet pas aux patients de faire de l'exercice en mode accéléré, car un essoufflement, une tachycardie, des douleurs dans la poitrine, une perturbation du rythme cardiaque, une gêne apparaissent immédiatement. L'auscultation en cas d'insuffisance mitrale détermine l'intensité accrue du tonus, la présence de bruit de fond.
Le stade 3 est caractérisé par une insuffisance ventriculaire gauche, des pathologies hémodynamiques. Les patients souffrent d'essoufflement constant, d'orthopnée, d'accélération du rythme cardiaque, ressentent une gêne dans la poitrine, leur peau est plus pâle que dans un état sain.

Apprenez-en plus sur la régurgitation mitrale et l'hémodynamique grâce au clip vidéo :

Quand consulter un médecin et à qui

Si des symptômes caractéristiques du MCT sont identifiés, il est nécessaire de contacter immédiatement un cardiologue afin d'arrêter la maladie dans les premiers stades. Dans ce cas, vous pouvez éviter d'avoir à consulter d'autres médecins.

Parfois, on soupçonne une étiologie rhumatoïde de l'apparition de la maladie. Ensuite, vous devriez consulter un rhumatologue pour un diagnostic et prescrire un traitement approprié. Si une intervention chirurgicale est nécessaire, le traitement et l'élimination ultérieure du problème sont effectués par un chirurgien cardiaque.

Diagnostique

Méthodes courantes de détection de NMC :

Physique. La vitesse et l'uniformité du pouls, les caractéristiques des changements de pression artérielle, la sévérité des souffles pulmonaires systoliques sont évaluées.

Lors de l'examen, les médecins prêtent attention à la nature de la respiration du patient. Avec la maladie, l'essoufflement ne s'arrête pas même lorsque le patient est déplacé en position horizontale, il se manifeste à l'exclusion des distractions, des stimuli physiques et mentaux. A l'examen, on note un aspect pâteux des pieds et des jambes, une diminution de la diurèse.

Électrocardiographie. Détermine l'intensité des potentiels bioélectriques du cœur pendant son fonctionnement. Si la pathologie entre dans la phase terminale, une arythmie prononcée est notée.

Phonocardiographie. Permet de visualiser le bruit pendant le travail du cœur, ainsi que les changements de ses tonalités. L'auscultation montre :

Apexcardiographie. Permet de voir les vibrations du haut de la poitrine, se produisant à basse fréquence.

Échocardiographie. Diagnostic échographique, révélant toutes les caractéristiques du travail et des mouvements du cœur. Elle requiert l'attention et les compétences du spécialiste qui la réalise.

Radiographie. La photo montre une image des zones de lésions des muscles cardiaques, des valves et du tissu conjonctif. Il est possible non seulement d'identifier les zones malades, mais également d'identifier les zones absolument saines. Cette méthode n'est utilisée qu'à partir du 2ème stade du développement de la pathologie.

En savoir plus sur les symptômes et le diagnostic à partir de la vidéo :

Il faut distinguer la NMC des autres pathologies du cœur :

Myocardite sous forme sévère.
Malformations cardiaques congénitales et acquises d'étiologie apparentée.
Cardiomyopathie.
Prolapsus MK.

Vous pouvez lire sur les symptômes de l'insuffisance valvulaire aortique et les différences entre cette maladie cardiaque et celle décrite dans cet article dans un autre document.

Lisez également des informations sur l'apparition de la maladie de Behcet et sur ce qui est dangereux, avec des méthodes de traitement de cette pathologie vasculaire complexe.

Méthodes de thérapie

Avec des symptômes graves de NMC, le patient est indiqué pour une intervention chirurgicale. L'opération est urgente pour les raisons suivantes :

Au deuxième stade et aux stades ultérieurs, malgré le fait que le volume d'éjection de sang représente 40% de sa quantité totale.
En l'absence de l'effet de l'antibiothérapie et de l'aggravation de l'endocardite infectieuse.
Déformations renforcées, sclérose des valves et des tissus situés dans l'espace sous-valvulaire.
S'il y a des signes de dysfonctionnement progressif du ventricule gauche, ainsi qu'une insuffisance cardiaque générale, survenant à 3-4 degrés.
L'insuffisance cardiaque dans les premiers stades peut également être un motif de chirurgie, cependant, pour la formation d'indications, la thromboembolie des gros vaisseaux situés dans la circulation systémique doit être détectée.

Les opérations suivantes sont pratiquées :

Les chirurgies reconstructives préservant les valves sont nécessaires pour la correction des maladies cardiovasculaires chez l'enfant.
La commissuroplastie et la décalcification des feuillets sont indiquées en cas d'insuffisance MV sévère.
La chordoplastie est conçue pour normaliser la mobilité des valves.
La translocation du cordon est indiquée lorsqu'ils tombent.
La fixation de parties du muscle papillaire est réalisée à l'aide de joints en téflon. Cela est nécessaire lors de la séparation de la tête du muscle du reste des composants.
Les prothèses d'accords sont nécessaires lorsqu'elles sont complètement détruites.
La valvuloplastie évite la raideur des feuillets.
L'anuloplastie est conçue pour débarrasser le patient des régurgitations.
La prothèse valvulaire est réalisée avec sa déformation sévère ou le développement d'une fibrosclérose irréparable qui interfère avec la vie normale. Des prothèses mécaniques et biologiques sont utilisées.

En savoir plus sur les opérations mini-invasives pour cette maladie à partir du clip vidéo :

À quoi s'attendre et mesures préventives

La prévention de la NMC consiste à prévenir ou à traiter rapidement les maladies à l'origine de cette pathologie. Toutes les maladies ou manifestations d'insuffisance de la valve mitrale dues à sa valve incorrecte ou réduite doivent être rapidement diagnostiquées et traitées en temps opportun.

Il existe de nombreuses maladies associées au système cardiovasculaire, qui mettent toutes la vie en danger, car c'est ce système qui fournit les nutriments et l'oxygène à toutes les parties du corps. L'un des processus pathologiques associés au flux sanguin est la régurgitation des valves cardiaques. Beaucoup ont entendu cette définition, mais ils ne comprennent pas bien ce que c'est et à quel point cela affecte la vie.

La régurgitation des valves cardiaques détermine le processus de circulation sanguine dans la direction opposée. Cela se produit pour diverses raisons. Selon le volume du flux qui passe, on distingue les degrés de régurgitation, par exemple, le sang peut refluer d'une partie du cœur à une autre, ou il peut affecter l'ensemble de la circulation.

La détection d'une telle pathologie est devenue plus facile avec l'utilisation des ultrasons () du cœur. La méthode montre comment les valves se ferment et se ferment et où le sang circule.

Le cœur a quatre sections : deux oreillettes et deux ventricules. Ils sont reliés à des vannes. Et également assurer le mouvement du sang dans la bonne direction.

Il existe les types de valves cardiaques suivants :

cœurs, qui est situé sur le côté gauche du cœur entre l'oreillette et le ventricule. Il se compose de deux ailes. C'est cette zone qui est la toute première à subir diverses chutes de pression, donc les pathologies se développent plus souvent ici.
tricuspide la valve cardiaque est située sur le côté droit, reliant l'oreillette et les ventricules. Se compose de trois ailes. Avec des complications au troisième stade, cette zone souffre.
Artériel et aortique les valves cardiaques relient les vaisseaux correspondants au muscle cardiaque. Chacun a 3 portes.

Normalement, les vannes se ferment très étroitement lorsque le sang pénètre dans le service, mais dans certains cas, leur travail peut être perturbé et le sang s'infiltre à travers elles.

Il arrive que la maladie ne se trahisse pas et soit notée par hasard lors d'un examen de routine ou lors du traitement d'autres maladies. Les vannes qui ne se ferment pas complètement créent des turbulences, entraînant un flux inverse de tissu liquide à travers le vaisseau, mais cela est si insignifiant qu'il n'affecte pas le corps dans son ensemble. Selon les statistiques, cela est noté dans soixante-dix pour cent de la population en bonne santé.

Les causes profondes peuvent être des violations des parois du cœur, des valves, des muscles papillaires.

Conformément à la localisation des violations des valves cardiaques, elles sont divisées en classifications:

régurgitation mitrale est que le flux sanguin du ventricule gauche du cœur retourne dans l'oreillette. Cela conduit à son étirement et à une augmentation du travail et de l'usure. Au début, cela n'est en aucun cas remarqué par une personne, car le cœur compense la pathologie en modifiant sa forme. Les raisons en sont les articulations et les muscles, le dysfonctionnement des valves, les dépôts de cholestérol et de calcium sur les parois internes des vaisseaux sanguins et du myocarde, certaines pathologies du tissu conjonctif, les processus auto-immuns, le mauvais fonctionnement des processus métaboliques, une diminution de l'apport sanguin à certaines parties du corps;
Régurgitation aortique se forme lorsque les valves ne sont pas complètement fermées ou les pathologies associées à la structure du plus grand vaisseau non apparié, lorsque, en se dilatant, l'anneau de valve augmente également et que la valve ne peut tout simplement pas se fermer complètement. Ici, il y a un flux sanguin inverse dans le ventricule, qui commence à se remplir trop, s'étirant, il prend plus de sang et beaucoup moins entre dans le vaisseau. Dans ce cas, le cœur commence à pomper le sang plus rapidement et plus fort. En conséquence, stagnation du sang dans les gros vaisseaux;
Régurgitation tricuspide survient moins fréquemment. Se produit avec une pression accrue dans un petit cercle. Cela conduit à la dévastation du côté droit du cœur, après quoi un grand cercle se produit. Extérieurement, cela peut se manifester par le bleu de la peau, une augmentation de la taille du foie, un gonflement des veines du cou, une fibrillation auriculaire ;
Régurgitation de l'artère pulmonaire peut survenir avec l'athérosclérose, la syphilis, l'endocardite ou être congénitale. Il n'est pas rare qu'une telle pathologie survienne avec des maladies du système pulmonaire. Il s'agit d'une fermeture incomplète de la valve de l'artère de la circulation pulmonaire.

Degrés

Il existe quatre degrés de transfusion sanguine dans le sens opposé :

Avec 1 degré de régurgitation les symptômes valvulaires sont absents pendant plusieurs années. Une grande quantité de sang de retour agrandit le compartiment cardiaque, ce qui peut entraîner, si un traitement approprié n'est pas suivi lorsqu'il est détecté, une augmentation persistante de la pression artérielle. Lors de l'examen d'un patient, une échographie montre une légère différence dans la valve et une légère violation du flux sanguin.
régurgitation à 2 degrés les valves du cœur se caractérisent par une plus grande sévérité du flux de retour. Il y a stagnation dans un petit cercle.
régurgitation à 3 degrés se caractérise par un grand jet inverse dont le flux atteint la paroi postérieure de l'oreillette. Ici, une augmentation de la pression artérielle se développe dans l'artère pulmonaire, en raison de laquelle il y a une surcharge du côté droit du muscle cardiaque. À la suite d'une telle violation, une insuffisance se produit dans la circulation systémique.

Au dernier stade, apparaissent un essoufflement, des troubles du rythme cardiaque, de l'asthme et un œdème pulmonaire. Si vous ne consultez pas un médecin pour obtenir de l'aide, un gonflement, un bleuissement de la peau (), une faiblesse, de la fatigue, des douleurs dans la région de la poitrine apparaissent.

La sévérité des stades est déterminée par la puissance du flux sanguin qui retourne au ventricule ou à l'oreillette :

ne dépasse pas la cuspide antérieure de la valve reliant le ventricule gauche à l'oreillette ;
atteint ou dépasse la ceinture;
en termes de débit, il approche la moitié de la longueur du ventricule ;
le jet touche son sommet.

Ils distinguent également le prolapsus de la valve cardiaque bicuspide, en raison duquel il existe un écoulement inverse de liquide corporel à des degrés divers. Auparavant, ce diagnostic n'était pas souvent posé. Cela est dû à de nouvelles méthodes de détection de la maladie. L'utilisation a permis d'établir la quantité exacte de jet de retour.

Si le degré est premier ou même nul, aucun traitement n'est nécessaire. L'essentiel est de ne pas manquer la transition, la formation de complications, pour cela il est nécessaire d'être examiné par un médecin.

Chez les enfants

La régurgitation des valves cardiaques chez les enfants est principalement due à des causes congénitales. De tels cas sont notés assez souvent. Une manifestation prononcée de la maladie est notée presque immédiatement après la naissance.

Signes sur le visage : couleur bleue de la peau, difficulté à respirer, du côté droit du cœur. De telles violations peuvent entraîner la mort d'un nouveau-né, par conséquent, pendant la grossesse, il est nécessaire d'assister à des examens de routine d'un spécialiste.

Actuellement, il existe suffisamment de moyens pour indiquer avec précision la présence de la maladie.

Le diagnostic de régurgitation valvulaire comprend :

vous permet d'évaluer la nature du flux sanguin à travers les vaisseaux et le cœur, le mouvement des valves, et si une maladie est détectée, il est alors possible d'établir son degré après le premier examen. Cette méthode est la plus accessible et la moins chère ;
Un électrocardiogramme () détecte des signes indirects de pathologie, il est donc moins applicable.

Il est très important d'identifier la maladie non seulement dans la population adulte, mais également chez les enfants à naître. Les méthodes de diagnostic sélectionnées sont capables de détecter les violations à différents stades de la grossesse de la mère, ce qui aide à résoudre le problème de la préservation du fœtus.

Traitement

Le traitement de la régurgitation valvulaire dépend de sa gravité, de la cause profonde de l'apparition, de la présence de l'impossibilité de fermeture étanche des valves cardiaques.

Il existe deux options - la chirurgie (plastie, prothèses) et la thérapie médicale traditionnelle :

La plastie des valves mitrale et artérielle est réalisée avec une incision dans le sternum ou l'introduction d'un cathéter à travers de gros vaisseaux. Lors de l'arrachage des clapets de valve, il est possible de les coudre à l'aide de néo-fils.
Dans le second cas, des bêta-bloquants, des antihypertenseurs, des antiarythmiques sont utilisés.

Avec un prolapsus de faible gravité, l'observation par un spécialiste est suffisante. L'essentiel est de ne pas sauter la procédure, afin que les complications survenues ne passent pas inaperçues.

Au premier degré, le traitement n'est pas effectué. Au deuxième et au-dessus, une intervention chirurgicale peut sauver la vie d'une personne et la prolonger de plusieurs années.

Prévoir

Le pronostic de l'insuffisance valvulaire du premier degré est favorable. Avec une surveillance constante par le médecin traitant, les complications sont détectées immédiatement et, si nécessaire, un traitement est prescrit.

Au second degré, la situation est différente. Une fois diagnostiqués, seuls soixante pour cent restent debout, et seulement pendant quinze ans. La mort est due à une crise cardiaque, une insuffisance cardiaque, une embolie, une pneumonie pulmonaire.

Les mesures préventives visent à réduire le risque de circulation sanguine inversée dans le cœur.

Ainsi, la régurgitation valvulaire est une affection grave. Qui peut être à la fois acquis et congénital. Il est localisé entre différentes parties du cœur (dans son côté droit ou gauche). Il a différents degrés de développement, dont le premier est le plus simple, ne présente aucun symptôme, de sorte que la maladie est difficile à calculer.

Si une pathologie est détectée, le traitement est effectué par des méthodes chirurgicales ou des médicaments. L'essentiel est de ne pas être en retard, par conséquent, un examen systématique du corps par un spécialiste est recommandé.

Pendant longtemps, l'insuffisance mitrale ne se manifeste d'aucune façon et ne provoque aucune gêne du fait qu'elle est compensée avec succès par les capacités du cœur. Les patients ne vont pas chez le médecin pendant plusieurs années, car il n'y a pas de symptômes. Vous pouvez détecter un défaut en écoutant les souffles caractéristiques du cœur qui se produisent lorsque le sang retourne dans l'oreillette gauche lors d'une contraction du ventricule gauche.

Dans la régurgitation mitrale, le ventricule gauche augmente progressivement de taille car il doit pomper plus de sang. En conséquence, chaque contraction cardiaque s'intensifie et la personne ressent un battement de cœur, en particulier lorsqu'elle est allongée sur le côté gauche.

Pour accueillir l'excès de sang provenant du ventricule gauche, l'oreillette gauche grossit, commence à se contracter anormalement et trop rapidement en raison de la fibrillation auriculaire. La fonction de pompage du muscle cardiaque dans l'insuffisance mitrale est altérée en raison d'un rythme irrégulier. Les oreillettes ne se contractent pas, mais tremblent. La violation du flux sanguin entraîne une thrombose. Avec une régurgitation sévère, une insuffisance cardiaque se développe.

Ainsi, nous pouvons citer les signes possibles suivants de la maladie, qui apparaissent généralement à un stade tardif de l'insuffisance de la valve mitrale :

battement de coeur;
toux sèche improductive qui ne peut pas être guérie;
gonflement des jambes;
l'essoufflement survient pendant l'effort, puis au repos en raison de la stagnation du sang dans les vaisseaux pulmonaires.

Cependant, ces symptômes d'insuffisance mitrale ne peuvent pas être à la base d'un tel diagnostic. Tous ces signes sont présents dans d'autres malformations cardiaques.

Les raisons

Ce défaut peut être associé à des dommages à la valve elle-même ou à des modifications pathologiques du myocarde et des muscles papillaires. Une insuffisance mitrale relative peut également se développer avec une valve normale qui ne ferme pas le trou qui a été étiré à la suite d'une augmentation du ventricule gauche. Les raisons peuvent être les suivantes :

endocardite infectieuse antérieure;
rhumatisme;
calcification de l'anneau mitral ;
lésion de la valve valvulaire;
certaines maladies systémiques auto-immunes (polyarthrite rhumatoïde, lupus érythémateux, sclérodermie);
prolapsus de la valve mitrale;
infarctus du myocarde;
cardiosclérose post-infarctus.
hypertension artérielle progressive;
ischémie cardiaque;
cardiomyopathie dilatée;
myocardite.

Diagnostique

Les principales méthodes de diagnostic de l'insuffisance mitrale comprennent:

examen et conversation avec le patient;
électrocardiographie;
radiographie pulmonaire;
échocardiographie.

Lors de l'écoute, le médecin peut déterminer la présence d'une insuffisance mitrale par le son caractéristique lors de la contraction du ventricule gauche. Une radiographie pulmonaire et un ECG aident à détecter une hypertrophie ventriculaire gauche. L'échocardiographie est considérée comme la méthode la plus informative pour diagnostiquer l'insuffisance mitrale et vous permet de voir le défaut valvulaire et d'évaluer la gravité des dommages.

Traitement

Le traitement de l'insuffisance mitrale dépend de la gravité de l'anomalie et des causes. Les médicaments sont utilisés pour la fibrillation auriculaire, l'arythmie, pour réduire la fréquence cardiaque. Une régurgitation mitrale légère à modérée nécessite de limiter le stress émotionnel et physique. Un mode de vie sain est essentiel, il faut éviter de fumer et de boire de l'alcool.

Avec NMC sévère, un traitement chirurgical est prescrit. L'opération de réparation de la valve doit être effectuée le plus tôt possible, jusqu'à l'apparition de modifications irréversibles du ventricule gauche.

Avec le traitement chirurgical de l'insuffisance de la valve mitrale, il est restauré. Cette opération est indiquée si les modifications de la valve cardiaque sont mineures. Il peut s'agir d'un anneau en plastique, d'un feuillet en plastique, d'un rétrécissement de l'anneau, d'un remplacement de feuillet.

Il existe une autre option - retirer la valve endommagée et la remplacer par une valve mécanique. La chirurgie d'épargne valvulaire n'élimine pas toujours la régurgitation, mais elle peut la réduire et donc soulager les symptômes. En conséquence, le processus de dommages supplémentaires au cœur est suspendu. Une méthode plus efficace est la prothèse. Cependant, avec une valve artificielle, il existe un risque de thrombose, de sorte que le patient est obligé de prendre constamment des médicaments qui empêchent la coagulation sanguine rapide. Si la prothèse est endommagée, elle doit être remplacée immédiatement.

Prévoir

Le pronostic dépend de la gravité des lésions valvulaires et de l'état du myocarde. Une insuffisance sévère et un mauvais état du myocarde entraînent rapidement des troubles circulatoires sévères. On peut parler d'un pronostic défavorable en cas d'insuffisance cardiaque chronique. Le taux de mortalité annuel est de 28 %. Avec une insuffisance relative d'UA, l'issue de la maladie est déterminée par la gravité des troubles circulatoires et la maladie qui a conduit au défaut.

Avec une forme légère et modérée d'insuffisance mitrale, une personne peut rester fonctionnelle longtemps si elle est observée par un cardiologue et suit ses conseils. La maladie à ces stades n'est pas une contre-indication à la naissance d'un enfant.

Symptômes et signes d'insuffisance de la valve mitrale

Insuffisance de la valve mitrale (insuffisance auriculo-ventriculaire gauche) - non-fermeture (ou fermeture incomplète) des feuillets de la valve mitrale, entraînant un reflux pathologique de sang (régurgitation) dans l'oreillette gauche à partir du ventricule gauche pendant sa systole. Dans cet article, nous examinons les symptômes de l'insuffisance de la valve mitrale et les principaux signes d'insuffisance de la valve mitrale chez l'homme.

Prévalence

Une insuffisance valvulaire mitrale rhumatismale isolée est observée dans 10% des cas de tous les défauts acquis. Il survient plus souvent chez les hommes. Souvent associée à une sténose mitrale ou à une maladie de la valve aortique.

La pathogenèse de l'insuffisance de la valve mitrale

La non-fermeture des feuillets de la valve mitrale pendant la systole ventriculaire gauche entraîne l'apparition d'un flux sanguin pathologique du ventricule gauche vers l'oreillette gauche. Le sang jeté dans l'oreillette gauche crée sa surcharge volumique en systole et la surcharge volumique du ventricule gauche en diastole. Un volume sanguin excessif dans le ventricule gauche entraîne sa dilatation et l'expansion de l'anneau mitral. Dans ce cas, une rupture des filaments tendineux peut survenir. A cet égard, l'aphorisme "la régurgitation mitrale génère la régurgitation mitrale" est légitime. La dilatation de l'oreillette gauche entraîne une tension du feuillet postérieur de la valve mitrale et une augmentation de la non-fermeture de l'orifice mitral, ce qui aggrave encore l'insuffisance de la valve mitrale.

une surcharge constante du ventricule gauche avec un excès de volume de sang entraîne une hypertrophie de ses parois. Un excès de sang dans l'oreillette gauche provoque ensuite une augmentation rétrograde de la pression dans la circulation pulmonaire et le développement d'une hypertension pulmonaire (contrairement à la sténose mitrale, elle se développe beaucoup plus tard et est beaucoup moins prononcée). Au stade avancé de l'insuffisance valvulaire mitrale, une insuffisance cardiaque chronique se développe (selon le type ventriculaire droit).

Signes d'insuffisance de la valve mitrale

Les manifestations cliniques de l'insuffisance mitrale dépendent du degré de régurgitation, de la vitesse et de la cause de son développement, ainsi que de l'état fonctionnel du ventricule gauche et de l'oreillette gauche.

Symptômes d'insuffisance de la valve mitrale

En cas d'insuffisance de la valve mitrale non exprimée, il peut n'y avoir aucune plainte. Avec une insuffisance modérée et une légère augmentation de la pression dans la circulation pulmonaire, une fatigue rapide lors d'un effort physique (un faible débit cardiaque ne fournit pas suffisamment d'oxygène aux muscles squelettiques) et un essoufflement, disparaissant rapidement au repos, sont préoccupants. Pour une insuffisance mitrale sévère et une hypertension pulmonaire plus prononcée, la survenue d'un essoufflement avec peu d'effort physique, d'un essoufflement nocturne paroxystique, d'une congestion pulmonaire et d'une hémoptysie sont caractéristiques. L'insuffisance aiguë de la valve mitrale (avec infarctus du myocarde) se manifeste par un œdème pulmonaire ou un choc cardiogénique.

Examen de l'insuffisance de la valve mitrale

Avec une insuffisance mitrale non exprimée, il n'y a pas de manifestations externes du défaut. Au stade avancé de la maladie de la valve mitrale, il existe des manifestations caractéristiques de l'insuffisance cardiaque chronique.

Percussion pour insuffisance valvulaire mitrale

L'expansion des limites de la matité cardiaque relative vers la gauche est caractéristique d'une insuffisance valvulaire mitrale sévère.

Palpation pour insuffisance mitrale

Le battement de l'apex est déplacé vers la gauche et vers le bas en raison de la dilatation du ventricule gauche. En cas d'insuffisance mitrale sévère, un tremblement systolique est détecté au sommet du cœur.

Auscultation du coeur en cas d'insuffisance mitrale

Bruits cardiaques

I ton est d'habitude affaibli (il est difficile d'estimer au bruit exprimé sistologique). II ton n'est pas modifié s'il n'y a pas d'hypertension pulmonaire sévère. Avec un raccourcissement significatif du temps d'éjection du ventricule gauche, une division paradoxale du ton II se produit. De plus, un ton pathologique III se fait entendre en diastole, qui se produit avec une tension soudaine des muscles papillaires, des filaments tendineux et des valves. Il (avec un ton I affaibli) est considéré comme un signe auscultatoire important d'insuffisance mitrale sévère.

En cas d'hypertension pulmonaire, l'accent du ton II est entendu sur le tronc pulmonaire dans l'espace intercostal II à gauche du sternum.

Souffle systolique dans l'insuffisance mitrale

Le principal symptôme de l'insuffisance mitrale est le souffle systolique. Il est holosystolique (tout au long de la systole) et capte les bruits cardiaques I et II. Le souffle est le plus prononcé à l'apex du cœur ; il peut irradier vers la gauche dans la région axillaire avec des dommages au feuillet antérieur et vers le haut le long du sternum avec des dommages au feuillet postérieur. Le bruit augmente avec l'augmentation de la postcharge (tension isométrique du bras).

ECG avec insuffisance mitrale

En rythme sinusal, des signes d'hypertrophie et de dilatation de l'oreillette gauche sont révélés. Les signes d'hypertrophie ventriculaire gauche sont enregistrés à un stade avancé de l'insuffisance de la valve mitrale. Lorsque le défaut est compliqué par une fibrillation auriculaire, ses signes apparaissent sur l'ECG.

Échocardiographie dans l'insuffisance mitrale

L'échocardiographie vous permet d'identifier la cause de l'insuffisance de la valve mitrale (par sa morphologie), d'évaluer le degré de régurgitation et la fonction du ventricule et de l'oreillette gauches.

L'insuffisance rhumatismale de la valve mitrale se caractérise par un épaississement de ses valves (surtout le long des bords) et des filaments tendineux. Le feuillet postérieur peut être moins mobile que le feuillet antérieur en raison d'adhérences sous-valvulaires.

Endocardite infectieuse. L'insuffisance valvulaire mitrale dans l'endocardite infectieuse se caractérise par la présence de végétation, des perforations des folioles et une déchirure des filaments tendineux. Plus précisément, ces changements peuvent être détectés par échocardiographie transoesophagienne.

la cardiopathie ischémique. L'insuffisance de la valve mitrale dans l'IHD se caractérise par une dilatation de la cavité ventriculaire gauche, des perturbations locales du mouvement des parois du ventricule gauche (dyskinésie), des feuillets de la valve mitrale normaux (non épaissis) et l'emplacement central du jet de régurgitation dans la plupart des cas. cas.

Avec l'échocardiographie unidimensionnelle et bidimensionnelle, des signes indirects d'insuffisance de la valve mitrale sont révélés: dilatation de l'oreillette et du ventricule gauches, mobilité accrue des parois du ventricule gauche (hyperkinésie). Dans les études Doppler, les signes directs d'insuffisance de la valve mitrale sont déterminés: jeter un flux de sang du ventricule gauche dans l'oreillette gauche pendant la systole. Selon la sévérité du jet de régurgitation dans l'oreillette gauche, on distingue quatre degrés d'insuffisance mitrale:

Je degré, insignifiant, - la longueur du jet de régurgitation est jusqu'à 4 mm de la base des cuspides de la valve mitrale dans l'oreillette gauche.

II degré, modéré, - 4-6 mm.

Degré III, moyen, - 6-9 mm.

Degré IV, exprimé - plus de 9 mm.

Rappelons que le volume de la régurgitation dépend de la taille de l'ouverture restant entre les feuillets de la valve mitrale lors de leur fermeture, de l'amplitude du gradient de pression entre le ventricule et l'oreillette et de la durée de la régurgitation. Le degré de régurgitation mitrale n'est pas fixe et peut varier chez un même patient en fonction des conditions et du JTC appliqué.

Examen aux rayons X de l'insuffisance de la valve mitrale

En cas d'insuffisance mitrale sévère, une dilatation de l'oreillette gauche et de son oreillette (troisième arc) et une augmentation du ventricule gauche (quatrième arc) sont détectées. La cardiomégalie est retrouvée à un stade très avancé du défaut.

Les signes d'hypertension pulmonaire sur la radiographie peuvent être absents avec une légère sévérité du défaut. Avec une insuffisance mitrale sévère, des signes caractéristiques d'hypertension pulmonaire apparaissent.

Cathétérisme des cavités cardiaques en cas d'insuffisance mitrale

Le cathétérisme cardiaque est une méthode précise d'évaluation du degré de régurgitation mitrale, qui permet de déterminer le volume de sang régurgitant dans l'oreillette gauche (exprimé en pourcentage du volume d'éjection systolique du ventricule gauche). Il existe quatre degrés de régurgitation mitrale selon le cathétérisme :

Je degré - moins de 15% du volume d'éjection systolique du ventricule gauche.

II degré - 15-30%.

Degré III - 30-50%.

Degré IV - plus de 50% du volume systolique.

insuffisance mitrale

insuffisance mitrale- il s'agit du développement d'une régurgitation sanguine artérielle dans les cavités du cœur gauche pendant la période de contraction systolique du myocarde ventriculaire, qui se produit dans le contexte d'une fermeture altérée des structures des feuillets de la valve mitrale.

La part d'un défaut isolé sous forme d'insuffisance de la valve mitrale représente au moins 2% de tous les défauts cardiaques possibles. Beaucoup plus souvent, le patient présente une lésion combinée de la valve mitrale sous la forme d'une combinaison de sténose et d'insuffisance.

L'insuffisance de la valve mitrale provoque

L'insuffisance de la valve mitrale, contrairement à la sténose de la même localisation, est une pathologie polyétiologique, c'est-à-dire qu'un certain nombre de facteurs affectent le développement de ses signes, bien que chacun d'eux individuellement puisse initier le développement de ce défaut.

L'insuffisance organique de la valve mitrale, qui survient à la suite d'une lésion primaire de l'appareil valvulaire, peut être observée dans les maladies cardiaques et extracardiaques suivantes : rhumatisme articulaire aigu, infection de l'endocarde, dégénérescence myxomateuse des folioles et calcification sévère dans la projection des valves, les lésions myocardiques ischémiques dans la maladie athéroscléreuse, les pathologies du tissu conjonctif à caractère héréditaire (maladie de Marfan), les lésions auto-immunes systémiques du tissu conjonctif (sclérodermie, dermatomyosite), les lésions cardiaques traumatiques.

La différence fondamentale entre l'insuffisance organique de la valve mitrale et les modifications fonctionnelles de la valve mitrale est son développement dans le contexte des lésions myocardiques graves existantes, accompagnées du développement d'une dilatation sévère de la cavité ventriculaire gauche. Les changements de dilatation dans le ventricule gauche au fil du temps provoquent un étirement de l'anneau valvulaire et un déplacement latéral des muscles papillaires, dans le contexte desquels un dysfonctionnement des cuspides de la valve mitrale se produit en l'absence totale de leurs dommages organiques.

La cardiomyopathie hypertrophique de type constrictif s'accompagne également du développement de signes d'insuffisance de la valve mitrale, et le mécanisme pathogénique de son développement est la contraction hyperdynamique du ventricule gauche, au cours de laquelle la partie antérieure des folioles est aspirée dans le tractus de sortie du ventricule gauche hypertrophié.

Signes d'insuffisance mitrale

L'insuffisance de la valve mitrale se caractérise par une évolution lente avec une augmentation progressive des symptômes cliniques. Dans la pratique de la cardiologie, une catégorie distincte de patients est distinguée qui peut ne pas avoir de manifestations cliniques, et des modifications de l'appareil valvulaire sont détectées au cours des méthodes de recherche instrumentales.

Les premières plaintes les plus souvent formulées par les patients souffrant d'insuffisance valvulaire mitrale sont : un essoufflement croissant, conséquence d'une congestion veineuse dans le parenchyme pulmonaire, une diminution des performances et une fatigue due à une diminution du débit cardiaque. Selon le degré d'endommagement des feuillets de l'appareil valvulaire, les troubles respiratoires d'origine cardiaque peuvent être mineurs ou graves, jusqu'au développement de signes d'œdème pulmonaire.

L'insuffisance de la valve mitrale présente toute une gamme de modifications spécifiques diagnostiquées par un cardiologue expérimenté lors de l'examen objectif initial. La peau des patients présentant une insuffisance valvulaire mitrale devient bleutée dans la projection des parties distales des membres et du visage. À la palpation du pouls, en règle générale, aucun changement ne peut être détecté, mais dans certains cas, il existe des signes d'un pouls veineux positif. Une expansion prononcée des limites de la matité cardiaque, ainsi qu'un déplacement et une intensification du battement de l'apex, ne sont observés qu'en cas de dilatation sévère de la cavité ventriculaire gauche. Lors de l'examen d'un patient présentant des signes d'hypertension pulmonaire, une pulsation anormale est déterminée dans la projection du quatrième espace intercostal le long du contour gauche du sternum.

Le signe le plus caractéristique de l'insuffisance valvulaire mitrale est la présence d'un souffle pansystolique dans la projection de l'apex du cœur avec conduction vers la région axillaire à gauche. Un symptôme spécifique, caractéristique exclusivement de l'insuffisance de la valve mitrale, est une augmentation du bruit lors du transfert du corps en position horizontale du côté gauche. Le degré de manifestation du bruit dépend davantage de la contractilité du myocarde du ventricule gauche que de la sévérité de la régurgitation. Si le bruit n'est pas très prononcé, il est possible de distinguer un affaiblissement du premier ton, dû à une violation de la fermeture complète des cuspides de la valve mitrale. Avec une régurgitation sévère, un signe pronostiquement défavorable se produit - l'apparition d'un troisième ton. L'écoute de l'accent du deuxième ton dans la projection de l'artère pulmonaire témoigne en faveur du développement de signes d'hypertension pulmonaire.

Degré d'insuffisance de la valve mitrale

La division de l'insuffisance de la valve mitrale est utilisée pour déterminer le degré de violation de la cardiohémodynamique centrale, ainsi que pour déterminer la pertinence de l'utilisation d'une intervention chirurgicale.

Le premier (1) degré d'insuffisance de la valve mitrale est caractérisé comme une étape compensatoire, c'est-à-dire que la régurgitation du flux sanguin est si minime qu'elle ne s'accompagne pas de troubles cardiohémodynamiques. Le seul symptôme clinique qu'un patient présente au stade compensatoire de la maladie peut être l'apparition d'un souffle systolique dans la projection de l'apex du cœur. Dans cette situation, on montre au patient une étude échocardiographique pour déterminer la présence de régurgitation. L'insuffisance mitrale à ce stade ne nécessite pas l'utilisation de méthodes chirurgicales de traitement.

Le deuxième (2) degré d'insuffisance de la valve mitrale, ou stade de sous-compensation, s'accompagne d'une augmentation du volume du flux sanguin inverse pendant la période de contraction systolique du ventricule, il existe des signes d'hypertrophie compensatoire de la paroi ventriculaire gauche afin de compenser les troubles hémodynamiques. À ce stade du défaut, la plupart des patients notent une augmentation de la dyspnée avec une activité physique excessive, et un souffle systolique modérément prononcé est ausculté dans la projection de l'apex du cœur. La fluoroscopie vous permet de déterminer l'expansion des limites du cœur gauche, ainsi que leur pulsation excessive. Cette étape se reflète dans l'enregistrement ECG sous la forme de la formation d'un lévogramme et de l'apparition de signes de surcharge du cœur gauche. Un signe échocardiographique est la présence d'une régurgitation modérée dans la projection des cuspides de la valve mitrale. Le stade de sous-compensation n'est pas une justification de l'utilisation des techniques de correction chirurgicale.

Le troisième (3) degré d'insuffisance valvulaire mitrale se caractérise par l'apparition d'une décompensation ventriculaire gauche sévère due à une importante régurgitation sanguine dans la cavité du ventricule gauche. Symptômes cliniques indiquant le développement d'une insuffisance cardiaque décompensée. est un essoufflement progressif avec une activité physique minimale et une visualisation de la pulsation de la paroi thoracique antérieure dans la projection de l'apex du cœur. L'écoute d'un souffle systolique grossier dans la projection de l'apex du cœur n'est pas difficile, et des méthodes instrumentales supplémentaires d'examen d'un patient permettent de déterminer la présence d'une hypertrophie myocardique ventriculaire gauche et d'un reflux prononcé de sang à travers la valve mitrale non couverte cuspides. Le seul traitement efficace de l'insuffisance mitrale à ce stade est la chirurgie.

Le quatrième (4) degré d'insuffisance valvulaire mitrale s'accompagne de l'adjonction de signes d'insuffisance ventriculaire droite et est dit « dystrophique ». Les symptômes visuels distinctifs sont une pulsation prononcée des veines jugulaires et un déplacement du battement de l'apex, ainsi que son renforcement. L'insuffisance de la valve mitrale chez cette catégorie de patients s'accompagne non seulement de troubles hémodynamiques, mais également d'une défaillance du rythme de l'activité cardiaque. La radiographie vous permet de visualiser une expansion prononcée de l'ombre médiastinale due à une augmentation de toutes les parties du cœur, ainsi que l'apparition de signes de stagnation dans le système de circulation pulmonaire. À ce stade de la maladie, des symptômes extracardiaques de modifications fonctionnelles des reins et du foie apparaissent. Les méthodes chirurgicales de correction sont largement utilisées et, dans la plupart des cas, ont un résultat favorable.

Le cinquième (5) degré d'insuffisance valvulaire mitrale est terminal et se caractérise par la manifestation chez le patient de l'ensemble des symptômes cliniques, caractéristique du troisième stade de l'insuffisance cardiovasculaire. La gravité de l'état du patient ne permet pas une intervention chirurgicale et le pronostic de l'insuffisance de la valve mitrale à ce stade est extrêmement défavorable. Au stade terminal du défaut, des complications sont souvent observées, chacune pouvant entraîner une issue fatale de la maladie: fibrillation auriculaire paroxystique, endocardite infectieuse. ainsi que la thromboembolie systémique des vaisseaux de différents calibres.

traitement de l'insuffisance de la valve mitrale

Le degré de gravité de la régurgitation dans la projection de la valve mitrale est influencé de manière décisive par l'ampleur de la pression systolique dans la lumière de l'aorte, par conséquent, la nomination de vasodilatateurs pendant une longue période est pathogéniquement justifiée. Les médicaments de choix dans cette situation sont les inhibiteurs de l'ECA à un dosage qui vous permet de maintenir la pression systolique au niveau de 120 mm Hg. (Berlipril à une dose quotidienne initiale de 2,5 mg, suivie d'une titration du médicament à une dose thérapeutique et d'une utilisation continue du médicament). Des essais randomisés récents prouvent la nécessité d'utiliser des vasodilatateurs même en cas d'insuffisance mitrale asymptomatique avec régurgitation minimale.

Déjà au deuxième ou troisième degré d'insuffisance de la valve mitrale, lorsqu'il y a des changements de dilatation dans les cavités des parties gauches du cœur, il est conseillé d'utiliser des anticoagulants à vie pour prévenir le développement de complications thromboemboliques (Aspecard dans un quotidien dose de 100 mg par voie orale).

Dans une situation où le patient présente des signes électrocardiographiques d'arythmie, l'utilisation d'inhibiteurs adrénergiques (Métoprolol à une dose quotidienne moyenne de 100 mg par voie orale) est recommandée.

L'utilisation de méthodes chirurgicales pour corriger l'insuffisance de la valve mitrale est absolument indiquée dans les situations suivantes :

- le niveau de régurgitation est d'environ 40 % du débit cardiaque ;

- l'absence de résultat positif de l'utilisation d'une antibiothérapie massive dans l'évolution agressive de l'endocardite infectieuse, ce qui complique l'évolution de la maladie sous-jacente ;

- modifications sclérotiques prononcées de l'appareil valvulaire, irréversibles;

- hypertrophie dilatée prononcée du ventricule gauche avec des signes de dysfonctionnement systolique ;

épisodes uniques ou multiples de thromboembolie vasculaire.

À l'heure actuelle, la branche de la médecine cardiochirurgicale permet l'utilisation des dernières aides chirurgicales reconstructrices, qui permettent de préserver au maximum la structure de l'appareil valvulaire. Dans une situation où il y a des changements sclérosés prononcés dans les feuillets valvulaires et où il n'est pas possible d'effectuer une décalcification chirurgicale, une technique prothétique utilisant à la fois des matériaux synthétiques et xénopéricardiques est utilisée. Afin d'éliminer la rigidité des structures valvulaires, la technique de valvuloplastie est utilisée, ce qui dans la plupart des cas élimine complètement les signes de régurgitation.

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Causes et mécanisme de développement

Le cœur humain est une structure à quatre chambres, dont les cavités sont séparées par des valves. Cela empêche le mélange de sang veineux et artériel oxygéné, ce qui maintient le bon fonctionnement du cœur.

Les feuillets de la valve mitrale (MV) sont 2 plis de tissu conjonctif situés entre le ventricule gauche et l'oreillette. La violation de leur fonctionnement peut être causée par:

endocardite infectieuse.
Rhumatisme.
Prolapsus de la valve mitrale.
Malformations cardiaques congénitales.
Antécédents d'infarctus aigu du myocarde.
Blessures et plaies de la poitrine.
Maladies entraînant une augmentation du côté gauche du cœur - angine de poitrine, hypertension artérielle (la soi-disant régurgitation mitrale relative).
Maladies systémiques (amylose, polyarthrite rhumatoïde, syndrome de Marfan, etc.).

L'action du facteur causal entraîne des lésions (affaissement, sclérose) des cuspides de la valve mitrale. Le sang entrant dans le ventricule gauche par les veines pulmonaires et éjecté pendant la systole dans l'aorte pénètre partiellement dans l'oreillette gauche, car la valve reste à moitié ouverte. Cela entraîne une augmentation de la charge sur le ventricule gauche et l'oreillette gauche, une hypertension pulmonaire se développe et le volume de sang oxygéné entrant dans l'aorte diminue.

Symptômes cliniques et diagnostic

En cas d'insuffisance valvulaire mitrale aiguë (par exemple, due à la rupture des muscles papillaires lors d'un infarctus du myocarde), les minutes comptent et une attention médicale immédiate est requise.

L'insuffisance mitrale chronique ne se manifeste pas longtemps, bien que la maladie ne progresse qu'avec le temps.

Il existe quatre degrés de la maladie :

Insuffisance du degré MK 1. Il n'y a pas de plaintes. L'auscultation révèle un souffle systolique doux et doux au sommet du cœur, mieux entendu lorsque le patient est allongé sur le côté gauche. Sur la R-graphie et les modifications ECG ne sont pas spécifiques. A l'échocardiographie, l'insuffisance mitrale du 1er degré se manifeste par une légère divergence des valves, un flux sanguin inverse minime.
Insuffisance MK du 2ème degré. Les premières plaintes apparaissent : faiblesse, fatigue, essoufflement lors d'un effort physique (dû au stress sur la circulation pulmonaire). Le souffle systolique à l'apex persiste, il y a un affaiblissement du ton I. Sur R-graphie et ECG, les manifestations de la maladie ne sont toujours pas visibles. L'échographie du cœur avec un doler fixe le mouvement inverse du sang à une distance de 1,5 cm et moins.
Insuffisance de MK 3 degrés. Les plaintes s'intensifient: essoufflement avec un léger effort, une toux avec des expectorations visqueuses difficiles à séparer, une sensation de palpitations, des "sauts périlleux" du cœur dans la poitrine. A l'examen, il y a un visage pâle avec une cyanose des lèvres et du bout du nez. Sur l'ECG et la R-graphie, les premiers signes d'hypertrophie ventriculaire gauche apparaissent : un lévogramme, une expansion de l'ombre du cœur. L'échocardiographie indique un reflux sanguin inverse, occupant la moitié de l'oreillette.
Insuffisance de MK 4 degrés. Le stade terminal de la maladie: signes clairs d'insuffisance cardiaque, hypertension pulmonaire, toux atroce avec traînées de sang. Un aspect typique du patient : un visage pâle avec une rougeur cyanotique brillante causée par un manque d'oxygène dans les tissus périphériques. Une "bosse cardiaque" apparaît - une projection pulsante du cœur sur le côté gauche de la poitrine. L'ECG et la radiographie indiquent une augmentation des volumes gauches du cœur : forte déviation de l'EOS vers la gauche, lissage de la taille du cœur et déplacement de la bordure (les contours de l'organe prennent la forme d'une chaussure) . L'échographie capture complètement le remplissage de l'oreillette avec du sang pendant le débit cardiaque.

Traitement

Le choix de la méthode de traitement dépend du stade de la maladie et du facteur causal qui l'a provoquée. Si possible, une correction médicale de l'état est effectuée: prophylaxie à la bicilline pour les rhumatismes, prise d'antihypertenseurs, d'antiarythmiques, de nitrates, de bêta-bloquants. La régurgitation mitrale du 1er degré ne nécessite pas de méthodes de traitement particulières, il suffit d'être régulièrement observée par un cardiologue.

En cas de décompensation, un traitement chirurgical est indiqué. Dans les cas où la restauration de la valve mitrale est impossible, ils ont recours à la transplantation. Les prothèses peuvent être soit biologiques (principalement fabriquées à partir d'aorte animale), soit mécaniques. Une régurgitation mitrale de 2 à 3 degrés et des modifications mineures des muscles papillaires permettent une chirurgie plastique qui restaure l'intégrité des valves de sa propre valve.

Le pronostic de la maladie est associé à de nombreux facteurs : la sévérité de l'insuffisance valvulaire, la cause antérieure - mais généralement favorable. Une attention particulière à votre santé, en suivant les recommandations d'un cardiologue garantissent une récupération rapide de l'hémodynamique et un retour à un mode de vie actif.

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Description de la maladie

L'insuffisance valvulaire mitrale (VIM) est l'anomalie cardiaque la plus fréquente. De tous les malades 70% souffrent d'une forme isolée de NMC. Habituellement, l'endocardite rhumatismale est la principale cause sous-jacente du développement de la maladie. Souvent un an après la première attaque, l'état du cœur conduit à une insuffisance chronique dont la guérison est assez difficile.

Le groupe le plus à risque comprend les personnes atteintes de valvulite. Cette maladie endommage les feuillets valvulaires, à la suite desquels ils subissent des processus de plissement, de destruction et deviennent progressivement plus courts que leur longueur d'origine. Si la valvulite est à un stade avancé, une calcification se développe.

L'endocardite septique entraîne la destruction de nombreuses structures cardiaques, de sorte que la NMC présente les manifestations les plus graves. Les volets de la valve ne se rejoignent pas assez étroitement. Lorsqu'ils ne sont pas complètement fermés par la vanne, trop de circulation sanguine, ce qui provoque son redémarrage et la formation de processus stagnants, une augmentation de la pression. Tous les signes amènent à l'insuffisance croissante de MK.

Causes et facteurs de risque

NMC touche les personnes qui ont une ou plusieurs des pathologies suivantes :

prédisposition congénitale.
Syndrome de dysplasie du tissu conjonctif.
Prolapsus de la valve mitrale, caractérisée par une régurgitation de 2 et 3 degrés.
Destruction et rupture des cordes, rupture des valves du MC due à des blessures au niveau de la poitrine.
La rupture des valves et des cordes dans le développement de l'endocardite est de nature infectieuse.
Destruction de l'appareil qui unit les valves dans l'endocardite due à des maladies du tissu conjonctif.
Infarctus d'une partie de la valve mitrale avec formation de cicatrice ultérieure dans la région sous-valvulaire.
Modification de la forme des folioles et des tissus sous les valves, avec rhumatisme.
Agrandissement de l'anneau mitral avec dilatation cardiomyopathie.
Insuffisance de la fonction valvulaire dans le développement de la cardiomyopathie hypertrophique.
Insuffisance de MK due à l'opération.

L'insuffisance mitrale s'accompagne souvent d'un autre défaut - la sténose de la valve mitrale.

Types, formes, étapes

Chez NMK volume systolique total estimé du ventricule gauche. Selon sa quantité, la maladie est divisée en 4 degrés de gravité (en pourcentage, la partie du sang mal redistribuée est indiquée) :

I (le plus doux) - jusqu'à 20%.
II (modéré) - 20-40 %.
III (forme moyenne) - 40-60%.
IV (le plus grave) - plus de 60 %.

Selon les formes du cours, la maladie peut être divisée en aiguë et chronique:

Lors de la détermination des caractéristiques du mouvement des valves mitrales, ils distinguent 3 types de classification de pathologie:

1 - le niveau standard de mobilité des folioles (dans ce cas, les manifestations douloureuses sont la dilatation de l'anneau fibreux, la perforation des folioles).
2 - destruction des valves (les cordes subissent le plus de dégâts, car elles sont étirées ou déchirées, et l'intégrité des muscles papillaires est également altérée.
3 - diminution de la mobilité des valves (connexion forcée des commissures, réduction de la longueur des cordes, ainsi que leur fusion).

Danger et complications

Avec la progression progressive de NMC, les violations suivantes apparaissent :

Le développement de la thromboembolie due à la stagnation constante d'une grande partie du sang.
thrombose valvulaire.
Accident vasculaire cérébral. La thrombose valvulaire survenue plus tôt est d'une grande importance dans les facteurs de risque d'AVC.
Fibrillation auriculaire.
Symptômes de l'insuffisance cardiaque chronique.
Régurgitation mitrale (incapacité partielle à remplir les fonctions de la valve mitrale).

Symptômes et signes

La gravité et la gravité du MCT dépendent du degré de son développement dans le corps :

1 étage la maladie ne présente aucun symptôme spécifique.
2 étages ne permet pas aux patients d'exercer une activité physique en mode accéléré, car un essoufflement, une tachycardie, des douleurs dans la poitrine, des troubles du rythme cardiaque et une gêne apparaissent immédiatement. L'auscultation en cas d'insuffisance mitrale détermine l'intensité accrue du tonus, la présence de bruit de fond.
3 étapes caractérisé par une insuffisance du ventricule gauche, des pathologies de l'hémodynamique. Les patients souffrent d'essoufflement constant, d'orthopnée, d'accélération du rythme cardiaque, ressentent une gêne dans la poitrine, leur peau est plus pâle que dans un état sain.

Apprenez-en plus sur la régurgitation mitrale et l'hémodynamique grâce au clip vidéo :

Quand consulter un médecin et à qui

Si des symptômes caractéristiques de MCT sont détectés, il est nécessaire de contactez immédiatement un cardiologue pour arrêter la maladie à ses débuts. Dans ce cas, vous pouvez éviter d'avoir à consulter d'autres médecins.

Parfois, on soupçonne une étiologie rhumatoïde de l'apparition de la maladie. Ensuite, vous devriez consulter un rhumatologue pour un diagnostic et prescrire un traitement approprié. S'il y a un besoin d'intervention chirurgicale, de traitement et de le problème est résolu par un chirurgien cardiaque.

Diagnostique

Méthodes courantes de détection de NMC :

En savoir plus sur les symptômes et le diagnostic à partir de la vidéo :

Il faut distinguer la NMC des autres pathologies du cœur:

Myocardite sous forme sévère.
Malformations cardiaques congénitales et acquises d'étiologie apparentée.
Cardiomyopathie.
Prolapsus MK.

Méthodes de thérapie

Avec des symptômes graves de NMC, le patient est indiqué pour une intervention chirurgicale. L'opération est urgente pour les raisons suivantes :

Au deuxième stade et aux stades ultérieurs, malgré le fait que le volume d'éjection de sang représente 40% de sa quantité totale.
En l'absence de l'effet de l'antibiothérapie et de l'aggravation de l'endocardite infectieuse.
Déformations renforcées, sclérose des valves et des tissus situés dans l'espace sous-valvulaire.
S'il y a des signes de dysfonctionnement progressif du ventricule gauche, ainsi qu'une insuffisance cardiaque générale, survenant à 3-4 degrés.
L'insuffisance cardiaque dans les premiers stades peut également être un motif de chirurgie, cependant, pour la formation d'indications, la thromboembolie des gros vaisseaux situés dans la circulation systémique doit être détectée.

Les opérations suivantes sont pratiquées :

Les chirurgies reconstructives préservant les valves sont nécessaires pour la correction des maladies cardiovasculaires chez l'enfant.
La commissuroplastie et la décalcification des feuillets sont indiquées en cas d'insuffisance MV sévère.
La chordoplastie est conçue pour normaliser la mobilité des valves.
La translocation du cordon est indiquée lorsqu'ils tombent.
La fixation de parties du muscle papillaire est réalisée à l'aide de joints en téflon. Cela est nécessaire lors de la séparation de la tête du muscle du reste des composants.
Les prothèses d'accords sont nécessaires lorsqu'elles sont complètement détruites.
La valvuloplastie évite la raideur des feuillets.
L'anuloplastie est conçue pour débarrasser le patient des régurgitations.
La prothèse valvulaire est réalisée avec sa déformation sévère ou le développement d'une fibrosclérose irréparable qui interfère avec la vie normale. Des prothèses mécaniques et biologiques sont utilisées.

En savoir plus sur les opérations mini-invasives pour cette maladie à partir du clip vidéo :

À quoi s'attendre et mesures préventives

Avec le développement du NMC, le pronostic détermine la gravité de l'évolution de la maladie, c'est-à-dire le niveau de régurgitation, l'apparition de complications et les modifications irréversibles des structures cardiaques. La survie pendant 10 ans après le diagnostic est plus élevée qu'avec des pathologies sévères similaires.

Si l'insuffisance valvulaire est modérée ou modérée, les femmes ont la capacité de porter et de porter des enfants. Lorsque la maladie devient chronique, tous les patients doivent passer une échographie annuelle et consulter un cardiologue. En cas de détérioration, des visites plus fréquentes à l'hôpital doivent être effectuées.

La prévention de la NMC est dans la prévention ou le traitement rapide des maladies à l'origine de cette pathologie. Toutes les maladies ou manifestations d'insuffisance de la valve mitrale dues à sa valve incorrecte ou réduite doivent être rapidement diagnostiquées et traitées en temps opportun.