Combien de grandes veines coulent dans l'oreillette droite. Ils pénètrent dans l'oreillette droite. Pathologie du système broncho-pulmonaire

Une surcharge du côté droit du cœur survient en cas d'augmentation de la pression dans les artères pulmonaires et de formation d'un cœur pulmonaire. Les causes d'un tel état pathologique peuvent être très différentes, mais les facteurs suivants contribuent le plus souvent aux modifications hypertrophiques de l'oreillette droite:

hérédité;
malformations cardiaques congénitales;
sténose mitrale et prolapsus de la valve tricuspide ;
hypertrophie ventriculaire droite;
hypertension artérielle stable;
maladies pulmonaires : emphysème, bronchectasie, asthme, bronchite obstructive chronique, etc. ;
obésité;
acidose métabolique;
stress chronique.

Selon l'OMS, plus de 7 millions de personnes meurent chaque année de maladies cardiaques dans le monde. Signes de surcharge de l'oreillette droite - essoufflement avec un effort minimal, lourdeur dans la poitrine. Si vous avez des symptômes similaires, n'hésitez pas à consulter un médecin.

Surcharge auriculaire droite

Quelle est la bonne surcharge auriculaire

La tâche du muscle cardiaque est de pomper le sang dans tout le corps, tout en oxygénant tous les tissus et organes. De l'oreillette droite, en contournant une valve spéciale, il pénètre dans le ventricule droit. Le but de la valve est d'empêcher le reflux de sang. Au lieu de cela, elle passe à autre chose.

Signes de surcharge de l'oreillette droite - douleur et lourdeur dans la poitrine

Passant par la circulation pulmonaire, il est saturé d'oxygène et pénètre dans l'aorte.

Une surcharge de l'oreillette droite se développe dans une situation où la quantité de sang qu'elle contient devient plus qu'acceptable. Sa cavité se dilate progressivement et la paroi s'épaissit.

Hypertrophie auriculaire droite

La charge sur l'oreillette droite est déterminée par la quantité de sang qui y pénètre, ainsi que par la façon dont le sang est expulsé pendant la contraction auriculaire. Si une quantité excessive de sang pénètre, la pression sur les parois de la chambre augmentera, ce qui s'accompagnera inévitablement d'une surcharge.

S'il y a un problème avec la valve entre l'oreillette et le ventricule droit sous la forme de son rétrécissement, le sang de l'oreillette sera difficile à verser, tandis qu'une partie du sang sera retenue dans l'oreillette.

Le cœur pompe le sang dans tout le corps. Des oreillettes à travers les ouvertures, le sang pénètre dans les ventricules, puis est poussé dans les vaisseaux.

L'oreillette droite est capable d'accueillir un certain volume de sang, si ce volume dépasse celui autorisé pour une raison quelconque, le tissu musculaire du cœur commence à travailler plus activement afin d'expulser cet excès de volume, des mécanismes de défense se déclenchent et le muscle le tissu se développe - il s'hypertrophie, les parois de l'oreillette s'épaississent - de sorte qu'elles sont plus faciles à manipuler.

Cette condition est l'hypertrophie auriculaire droite. Toutes les causes conduisant à l'hypertrophie peuvent être divisées en deux grands groupes : les maladies cardiaques et les maladies pulmonaires. Examinons de plus près ces raisons :

Mécanisme de développement et types d'hypertrophie auriculaire droite

Avec des défauts dans la valve tricuspide (il s'agit du septum tricuspide entre l'oreillette droite et le ventricule), le trou à travers lequel le sang circule normalement librement de l'oreillette au ventricule est sévèrement rétréci ou ne se ferme pas suffisamment.

Cela perturbe le flux sanguin intracardiaque :

après avoir rempli le ventricule au moment de la diastole (relaxation), une portion supplémentaire de sang reste dans l'oreillette;
il appuie sur les parois du myocarde plus qu'avec un remplissage normal et provoque leur épaississement.

Avec une pathologie dans la circulation pulmonaire (avec des maladies pulmonaires), la pression artérielle dans les vaisseaux pulmonaires et dans le ventricule droit augmente (à partir de là commence la petite circulation pulmonaire).

Ce processus empêche la libre circulation du volume de sang requis de l'oreillette au ventricule, une partie de celui-ci reste dans la chambre, augmente la pression sur les parois de l'oreillette et provoque la croissance de la couche musculaire du myocarde.

Le plus souvent, l'hypertrophie auriculaire droite se développe dans le contexte de troubles cardiovasculaires, mais elle devient parfois le résultat d'un effort physique régulier ou d'une nécrose myocardique.

Selon le facteur sous l'influence duquel l'épaississement des parois de la chambre est apparu, il y a:

Hypertrophie régénérative due à une cicatrisation au niveau du foyer de nécrose (après un infarctus). Le myocarde auriculaire se développe autour de la cicatrice, essayant de restaurer la fonction cellulaire (conduction et contraction).
Remplacement comme moyen pour le muscle cardiaque de compenser les déficiences circulatoires sous l'influence de diverses pathologies et facteurs négatifs.
Travail - une forme qui se développe sous l'influence d'une activité physique régulière (entraînement professionnel), en tant que mécanisme de protection contre l'augmentation du rythme cardiaque, l'hyperventilation des poumons, l'augmentation du volume sanguin pompé, etc.

2 Causes de surcharge

Dans la pratique médicale, l'hypertrophie de l'oreillette droite, par rapport à la gauche, est assez rare. Cela est dû au fait que le ventricule gauche est responsable de l'hémodynamique (le mouvement du sang à travers les vaisseaux) dans la circulation systémique, et est soumis à un stress considérable lorsque le ventricule droit envoie du sang vers la circulation pulmonaire.

Et une charge excessive sur le ventricule, en règle générale, devient la raison des changements fonctionnels dans l'oreillette qui l'accompagne. L'oreillette droite est surchargée avec l'augmentation de la pression dans l'artère pulmonaire.

À ce stade, diverses circonstances affectent :

maladies pulmonaires : bronchite, asthme bronchique, embolie pulmonaire (obstruction du lit artériel d'un organe pair par un thrombus), emphysème (accumulation excessive d'air dans les organes), pneumonie ou pneumonie ;
rétrécissement de la valve tricuspide (tricuspide) qui sépare l'oreillette droite et le ventricule. L'ouverture de la valve diminue, et avec elle la quantité de sang qui coule ;
modifications congénitales des structures du cœur (malformations);
infarctus du myocarde;
activité physique régulière.

Une modification de l'épaisseur de la paroi et une dilatation de la cavité interne de l'oreillette droite apparaissent avec une augmentation de la charge: le sang veineux est collecté dans les parties droites du cœur, qui pénètre dans la circulation pulmonaire par l'artère pulmonaire et est saturé d'oxygène dans les poumons.

Avec une autre maladie cardiaque acquise - l'insuffisance valvulaire tricuspide - l'oreillette droite subit une surcharge volumique. Dans cet état, le sang du ventricule droit lors de sa contraction pénètre non seulement dans l'artère pulmonaire, mais également dans l'oreillette droite, l'obligeant à travailler en surcharge.

Les malformations congénitales telles que la tétralogie de Fallot peuvent entraîner une hypertrophie auriculaire droite. La surcharge de pression de l'oreillette droite est caractéristique de la sténose de la valve tricuspide. Il s'agit d'une maladie cardiaque acquise dans laquelle la surface de l'ouverture entre l'oreillette et le ventricule diminue. La sténose de la valve tricuspide peut être due à une endocardite.

L'oreillette droite est hypertrophiée dans certaines malformations cardiaques congénitales. Par exemple, avec un défaut septal auriculaire important, le sang de l'oreillette gauche pénètre non seulement dans le ventricule gauche, mais également à travers le défaut dans l'oreillette droite, provoquant sa surcharge.

Les malformations congénitales telles que la tétralogie de Fallot peuvent entraîner une hypertrophie auriculaire droite.

La surcharge de pression de l'oreillette droite est caractéristique de la sténose de la valve tricuspide. Il s'agit d'une maladie cardiaque acquise dans laquelle la surface de l'ouverture entre l'oreillette et le ventricule diminue. La sténose de la valve tricuspide peut être due à une endocardite.

Dans la pratique des cardiologues, la surcharge de l'oreillette gauche est plus fréquente, mais l'oreillette droite peut également être soumise à un stress excessif. Les raisons de ce phénomène sont :

maladies pulmonaires chroniques (asthme bronchique, bronchite chronique, emphysème),
pathologie de la valve tricuspide (son rétrécissement ou son insuffisance),
malformations congénitales du cœur et des vaisseaux sanguins,
cardiomyopathie, endocardite, myocardite,
maladies endocriniennes (thyrotoxicose),
blessure ou déformation de la poitrine.

Toutes ces raisons conduisent à une augmentation de la pression dans l'artère pulmonaire, la formation d'un cœur pulmonaire chronique se produit.

Signes d'hypertrophie auriculaire droite

L'hypertrophie de l'oreillette droite se traduit par des douleurs thoraciques, des troubles respiratoires et de la fatigue. Souvent, les symptômes indésirables sont précédés de: pneumonie, exacerbation de l'asthme bronchique, embolie pulmonaire, etc.

Après le traitement de la maladie sous-jacente, les symptômes d'anxiété peuvent s'atténuer et même disparaître complètement. En plus des manifestations cliniques de problèmes pulmonaires, des signes de stase veineuse sont possibles avec l'hypertrophie. Les signes alarmants d'hypertrophie auriculaire droite sont caractérisés par :

toux, essoufflement, détérioration de la fonction respiratoire;
gonflement;
blanchiment de la peau, cyanose;
ennui d'attention;
légers picotements, inconfort dans la région du cœur;
pathologie du rythme cardiaque.

Dans la plupart des cas, l'hypertrophie est asymptomatique et la manifestation des symptômes cliniques est déjà notée à un stade avancé. Consultez immédiatement votre médecin si vous remarquez - des palpitations, des étourdissements (perte de conscience), un gonflement des membres inférieurs.

Avec l'hypertrophie de l'oreillette droite, la CEM générée par celle-ci augmente, tandis que l'excitation de l'oreillette gauche se produit normalement.La figure du haut montre la formation d'une onde P dans la norme:

l'excitation de l'oreillette droite commence un peu plus tôt et se termine plus tôt (courbe bleue) ;
l'excitation de l'oreillette gauche commence un peu plus tard et se termine plus tard (courbe rouge) ;
le vecteur EMF total d'excitation des deux oreillettes dessine une onde P lissée positive, dont le bord avant forme le début de l'excitation de l'oreillette droite et le bord arrière forme la fin de l'excitation de l'oreillette gauche.

Avec l'hypertrophie de l'oreillette droite, le vecteur de son excitation augmente, ce qui entraîne une augmentation de l'amplitude et de la durée de la première partie de l'onde P (figure du bas), due à l'excitation de l'oreillette droite.

Avec l'hypertrophie de l'oreillette droite, son excitation se termine simultanément avec l'excitation de l'oreillette gauche ou même un peu plus tard. En conséquence, une onde P à pic élevé est formée - un signe caractéristique d'hypertrophie auriculaire droite:

La hauteur de l'onde P pathologique dépasse 2-2,5 mm (cellules);
La largeur de l'onde P pathologique n'est pas augmentée ; moins souvent - augmenté à 0,11-0,12 s (5,5-6 cellules);
En règle générale, le sommet de l'onde P pathologique est symétrique ;
Une onde P élevée anormale est enregistrée dans les dérivations standard II, III et la dérivation améliorée aVF.

Signes caractéristiques d'une onde P pathologique dans l'hypertrophie auriculaire droite dans diverses dérivations :

Dans la dérivation I standard, l'onde P est souvent négative ou aplatie (rarement, une onde P haute et pointue est observée dans les dérivations I, aVL) ;
Dans la dérivation aVR, la présence d'une onde P négative pointue profonde est caractéristique (sa largeur habituelle n'est pas augmentée) ;
Dans les dérivations thoraciques V1, V2, l'onde P devient pointue haute ou biphasique avec une nette prédominance de la première phase positive (normalement, l'onde P dans ces dérivations est lissée biphasique) ;
Parfois, l'onde P dans la dérivation V1 est faiblement positive, faiblement négative ou lissée, mais dans les dérivations V2, V3, une onde P à pic élevé est enregistrée ;
Plus l'hypertrophie de l'oreillette droite est importante, plus le nombre de dérivations thoraciques marquées d'ondes P positives pointues élevées (dans les dérivations V5, V6, l'onde P est généralement réduite en amplitude).

Le temps d'activation de l'oreillette droite est mesuré en dérivations III ou aVF ou V1. L'hypertrophie de l'oreillette droite se caractérise par un allongement de son temps d'activation dans ces dérivations (dépasse 0,04 s ou 2 cellules).

Avec l'hypertrophie de l'oreillette droite, l'indice Macruse (le rapport de la durée de l'onde P à la durée du segment PQ) est souvent inférieur à la limite inférieure acceptable - 1,1.

Un signe indirect d'hypertrophie auriculaire droite est une augmentation de l'amplitude des ondes P dans les dérivations II, III, aVF, tandis que l'onde P pathologique dans chacune des dérivations est plus grande en amplitude que l'onde T qui la suit (normalement PII, III , aVF

Le cœur a une structure complexe et effectue un travail non moins complexe et important. En se contractant rythmiquement, il assure le flux sanguin à travers les vaisseaux.

Le cœur est situé derrière le sternum, dans la partie médiane de la cavité thoracique et est presque entièrement entouré par les poumons. Il peut se déplacer légèrement sur le côté, car il pend librement sur les vaisseaux sanguins. Le cœur est situé asymétriquement. Son grand axe est incliné et forme un angle de 40° avec l'axe du corps. Il est dirigé d'en haut à droite en avant vers la gauche et le coeur est tourné de manière que sa section droite soit déviée plus en avant, et la gauche - en arrière. Les deux tiers du cœur sont à gauche de la ligne médiane et un tiers (veine cave et oreillette droite) est à droite. Sa base est tournée vers la colonne vertébrale, et l'apex est tourné vers les côtes gauches, plus précisément vers le cinquième espace intercostal.

Surface sternocostale le cœur est plus convexe. Il est situé derrière le sternum et les cartilages des côtes III-VI et est dirigé vers l'avant, vers le haut, vers la gauche. Un sillon coronal transversal le longe, qui sépare les ventricules des oreillettes et divise ainsi le cœur en une partie supérieure, formée par les oreillettes, et une partie inférieure, constituée des ventricules. Une autre rainure de la surface sternocostale - la longitudinale antérieure - longe la frontière entre les ventricules droit et gauche, tandis que la droite forme une grande partie de la surface antérieure, la gauche - une plus petite.

Surface diaphragmatique plus plat et adjacent au centre du tendon du diaphragme. Une rainure postérieure longitudinale court le long de cette surface, séparant la surface du ventricule gauche de la surface du droit. Dans ce cas, celui de gauche représente une grande partie de la surface et celui de droite - un plus petit.

Sillons longitudinaux antérieur et postérieur fusionner avec les extrémités inférieures et former une encoche cardiaque à droite de l'apex cardiaque.

Distinguer encore surfaces latérales, situés à droite et à gauche et faisant face aux poumons, à propos desquels ils étaient appelés pulmonaires.

Bords droit et gauche les coeurs ne sont pas les mêmes. Le bord droit est plus pointu, le gauche est plus obtus et arrondi en raison de la paroi plus épaisse du ventricule gauche.

Les limites entre les quatre cavités cardiaques ne sont pas toujours clairement définies. Les points de référence sont les rainures dans lesquelles se trouvent les vaisseaux sanguins du cœur, recouverts de tissu adipeux et la couche externe du cœur - l'épicarde. La direction de ces sillons dépend de la position du cœur (obliquement, verticalement, transversalement), qui est déterminée par le type de physique et la hauteur du diaphragme. Chez les mésomorphes (normosténiques), dont les proportions sont proches de la moyenne, il est localisé obliquement, chez les dolichomorphes (asthéniques) au physique fin, verticalement, chez les brachymorphes (hypersthéniques) aux formes larges et courtes, transversalement.

Le cœur semble être suspendu à la base sur de gros vaisseaux, tandis que la base reste immobile et que l'apex est à l'état libre et peut bouger.

La structure des tissus du coeur

La paroi du cœur est composée de trois couches :

Endocarde - la couche interne de tissu épithélial tapissant les cavités des cavités cardiaques de l'intérieur, répétant exactement leur relief.
Myocarde - une couche épaisse formée de tissu musculaire (striée). Les myocytes cardiaques, dont il est composé, sont reliés par de nombreux cavaliers, les reliant à des complexes musculaires. Cette couche musculaire assure la contraction rythmique des cavités cardiaques. La plus petite épaisseur du myocarde se trouve dans les oreillettes, la plus grande dans le ventricule gauche (environ 3 fois plus épais que celui du droit), car il a besoin de plus de force pour pousser le sang dans la circulation systémique, dans laquelle la résistance à l'écoulement est plusieurs fois plus grand que dans le petit. Le myocarde auriculaire est constitué de deux couches, le myocarde ventriculaire - de trois. Le myocarde auriculaire et le myocarde ventriculaire sont séparés par des anneaux fibreux. Système conducteur, assurant une contraction rythmique du myocarde, un pour les ventricules et les oreillettes.
L'épicarde est la couche externe, qui est le lobe viscéral du sac cardiaque (péricarde), qui est une membrane séreuse. Il couvre non seulement le cœur, mais également les sections initiales du tronc pulmonaire et de l'aorte, ainsi que les sections finales du poumon et de la veine cave.

Anatomie des oreillettes et des ventricules

La cavité cardiaque est divisée par un septum en deux parties - droite et gauche, qui ne communiquent pas entre elles. Chacune de ces parties se compose de deux chambres - le ventricule et l'oreillette. La cloison entre les oreillettes est appelée interauriculaire, entre les ventricules - interventriculaire. Ainsi, le cœur se compose de quatre chambres - deux oreillettes et deux ventricules.

Oreillette droite

En forme, il ressemble à un cube irrégulier, devant il y a une cavité supplémentaire appelée l'oreille droite. L'oreillette a un volume de 100 à 180 cc. voir Il a cinq parois de 2 à 3 mm d'épaisseur : antérieure, postérieure, supérieure, latérale, médiale.

La veine cave supérieure (en haut derrière) et la veine cave inférieure (en bas) se jettent dans l'oreillette droite. En bas à droite se trouve le sinus coronaire, où coule le sang de toutes les veines cardiaques. Entre les ouvertures des veines caves supérieure et inférieure se trouve un tubercule interveineux. À l'endroit où la veine cave inférieure se jette dans l'oreillette droite, il y a un pli de la couche interne du cœur - la valve de cette veine. Le sinus de la veine cave est appelé la section élargie postérieure de l'oreillette droite, où ces deux veines coulent.

La chambre auriculaire droite a une surface interne lisse, et seulement dans l'oreille droite avec la paroi antérieure adjacente, la surface est inégale.

De nombreux trous d'épingle de petites veines du cœur s'ouvrent dans l'oreillette droite.

Ventricule droit

Il se compose d'une cavité et d'un cône artériel, qui est un entonnoir dirigé vers le haut. Le ventricule droit a la forme d'une pyramide trièdre dont la base est relevée et le sommet rabattu. Le ventricule droit a trois parois : antérieure, postérieure et médiale.

La partie antérieure est convexe, la partie postérieure est plus plate. La médiale est un septum interventriculaire, composé de deux parties. Le plus grand d'entre eux - musclé - est en bas, le plus petit - membraneux - en haut. La pyramide fait face à l'atrium avec sa base et il y a deux ouvertures : postérieure et antérieure. Le premier se situe entre la cavité de l'oreillette droite et le ventricule. Le second va dans le tronc pulmonaire.

Oreillette gauche

Il ressemble à un cube irrégulier, est situé derrière et est adjacent à l'œsophage et à la partie descendante de l'aorte. Son volume est de 100 à 130 mètres cubes. cm, épaisseur de paroi - de 2 à 3 mm. Comme l'oreillette droite, il a cinq parois : antérieure, postérieure, supérieure, littérale, médiale. L'oreillette gauche se prolonge en avant dans une cavité accessoire appelée oreillette gauche, qui est dirigée vers le tronc pulmonaire. Quatre veines pulmonaires coulent dans l'oreillette (derrière et au-dessus), dans les ouvertures desquelles il n'y a pas de valves. La paroi médiale est le septum interauriculaire. La surface interne de l'oreillette est lisse, les muscles pectinés ne se trouvent que dans l'oreille gauche, qui est plus longue et plus étroite que la droite, et est nettement séparée du ventricule par une interception. Il communique avec le ventricule gauche par l'orifice auriculo-ventriculaire.

ventricule gauche

En forme, il ressemble à un cône dont la base est tournée vers le haut. Les parois de cette chambre du cœur (antérieure, postérieure, médiale) ont la plus grande épaisseur - de 10 à 15 mm. Il n'y a pas de frontière claire entre l'antérieur et le postérieur. A la base du cône se trouvent l'ouverture de l'aorte et l'atrio-ventriculaire gauche.

L'ouverture aortique est de forme ronde à l'avant. Sa vanne se compose de trois amortisseurs.

Taille du coeur

La taille et le poids du cœur varient d'une personne à l'autre. Les valeurs moyennes sont les suivantes :

la longueur est de 12 à 13 cm;
la plus grande largeur est de 9 à 10,5 cm ;
taille antéropostérieure - de 6 à 7 cm;
poids chez les hommes - environ 300 g;
poids chez les femmes - environ 220 g.

Fonctions du système cardiovasculaire et du cœur

Le cœur et les vaisseaux sanguins constituent le système cardiovasculaire dont la fonction principale est le transport. Il consiste en l'apport de tissus et d'organes de nutrition et d'oxygène et le transport inverse des produits métaboliques.

Le cœur agit comme une pompe - il assure la circulation continue du sang dans le système circulatoire et l'apport de nutriments et d'oxygène aux organes et aux tissus. En cas de stress ou d'effort physique, son travail se reconstruit immédiatement : il augmente le nombre de contractions.

Le travail du muscle cardiaque peut être décrit comme suit : son côté droit (cœur veineux) reçoit des veines le sang usé saturé de dioxyde de carbone et le donne aux poumons pour la saturation en oxygène. Des poumons, le sang enrichi en oxygène est envoyé vers le côté gauche du cœur (artériel) et de là, il est poussé avec force dans la circulation sanguine.

Le cœur produit deux cercles de circulation sanguine - un grand et un petit.

Le gros alimente en sang tous les organes et tissus, y compris les poumons. Il commence dans le ventricule gauche et se termine dans l'oreillette droite.

La circulation pulmonaire produit des échanges gazeux dans les alvéoles pulmonaires. Il commence dans le ventricule droit et se termine dans l'oreillette gauche.

Le flux sanguin est régulé par des valves : elles ne lui permettent pas de circuler en sens inverse.

Le cœur possède des propriétés telles que l'excitabilité, la capacité de conduction, la contractilité et l'automaticité (excitation sans stimuli externes sous l'influence d'impulsions internes).

Grâce au système de conduction, il y a une contraction constante des ventricules et des oreillettes, l'inclusion synchrone des cellules myocardiques dans le processus de contraction.

Les contractions rythmiques du cœur fournissent un flux sanguin proportionné dans le système circulatoire, mais son mouvement dans les vaisseaux se produit sans interruption, ce qui est dû à l'élasticité des parois et à la résistance au flux sanguin qui se produit dans les petits vaisseaux.

Le système circulatoire a une structure complexe et se compose d'un réseau de vaisseaux à des fins diverses: transport, manœuvre, échange, distribution, capacitif. Il y a des veines, des artères, des veinules, des artérioles, des capillaires. Avec les lymphatiques, ils maintiennent la constance de l'environnement interne de l'organisme (pression, température corporelle, etc.).

Les artères transportent le sang du cœur vers les tissus. À mesure qu'ils s'éloignent du centre, ils s'amincissent, formant des artérioles et des capillaires. Le lit artériel du système circulatoire transporte les substances nécessaires aux organes et maintient une pression constante dans les vaisseaux.

Le lit veineux est plus étendu que le lit artériel. Les veines transportent le sang des tissus vers le cœur. Les veines sont formées de capillaires veineux, qui fusionnent, devenant d'abord des veinules, puis des veines. Au cœur, ils forment de grands troncs. Distinguer les veines superficielles sous la peau, et profondes, situées dans les tissus à côté des artères. La fonction principale de la partie veineuse du système circulatoire est la sortie de sang saturé de produits métaboliques et de dioxyde de carbone.

Pour évaluer les capacités fonctionnelles du système cardiovasculaire et l'admissibilité des charges, des tests spéciaux sont effectués, qui permettent d'évaluer les performances du corps et ses capacités de compensation. Des tests fonctionnels du système cardiovasculaire sont inclus dans l'examen physique médical pour déterminer le degré de forme physique et la condition physique générale. L'évaluation est donnée en fonction d'indicateurs du travail du cœur et des vaisseaux sanguins tels que la pression artérielle, la pression différentielle, la vitesse du flux sanguin, les volumes de sang minute et systolique. Ces tests comprennent les tests de Letunov, les tests par étapes, le test de Martinet, le test de Kotov-Demin.

Le cœur commence à se contracter à partir de la quatrième semaine après la conception et ne s'arrête qu'à la fin de la vie. Il fait un travail gigantesque : il pompe environ trois millions de litres de sang par an et environ 35 millions de battements de cœur ont lieu. Au repos, le cœur n'utilise que 15% de ses ressources, alors qu'il est sous charge - jusqu'à 35%. Au cours d'une durée de vie moyenne, il pompe environ 6 millions de litres de sang. Autre fait intéressant : le cœur fournit du sang à 75 billions de cellules du corps humain, à l'exception de la cornée des yeux.

Oreillette droite, l'atrium dextrum, situé sur le côté droit de la base du cœur, a la forme d'un cube irrégulier.

Dans la cavité de l'oreillette droite, on distingue les parois suivantes: l'extérieur, qui fait face à droite, l'intérieur, dirigé vers la gauche, qui est commun aux oreillettes droite et gauche, ainsi que les parois supérieure, postérieure et antérieure . La paroi inférieure est absente, voici l'orifice auriculo-ventriculaire droit. L'épaisseur des parois de l'atrium atteint 2-3 mm.

La partie la plus élargie de l'oreillette droite, qui est la confluence de gros troncs veineux, est appelée le sinus de la veine cave, sinus venarum cavarum. La partie rétrécie de l'oreillette passe en avant dans l'oreille droite, auricula dextra.

Sur la surface externe, ces deux parties de l'oreillette sont séparées par une rainure de bordure, sulcus terminalis, une dépression arquée oblique légèrement prononcée qui commence sous la veine cave inférieure et se termine devant la veine cave supérieure.

L'oreille droite, auricula dextra, a la forme d'un cône aplati, sommet dirigé vers la gauche, vers le tronc pulmonaire. Avec sa surface interne incurvée, l'oreille est adjacente au bulbe aortique. À l'extérieur, les bords supérieur et inférieur de l'oreille présentent de petites irrégularités.

Deux - la veine cave supérieure et inférieure, le sinus coronaire et les petites veines propres du cœur se jettent dans l'oreillette droite.

Veine cave supérieure, v. cave supérieure, s'ouvre sur le bord des parois supérieure et antérieure de l'oreillette droite avec une ouverture de la veine cave supérieure, ostium venae cavae superioris.

Veine cave inférieure, v. cave inférieure, s'ouvre sur le bord des parois supérieure et postérieure de l'oreillette droite avec une ouverture de la veine cave inférieure, ostium venae cavae superioris.

Le long du bord antérieur de la bouche de la veine cave inférieure, du côté de la cavité auriculaire, il y a une valve semi-lunaire de la veine cave inférieure, valvula venae cavae loweris, qui va à la fosse ovale, fossa ovalis, sur l'oreillette septum. À l'aide de ce volet chez le fœtus, le sang est dirigé de la veine cave inférieure à travers le foramen ovale dans la cavité de l'oreillette gauche. La valve a souvent un gros filament externe et plusieurs petits filaments tendineux.

Les deux veines caves forment un angle obtus, tandis que la distance entre leurs bouches atteint 1,5-2,0 cm Entre la confluence des veines caves supérieure et inférieure, sur la surface interne de l'oreillette, se trouve un petit tubercule interveineux, tuberculum intervenosum.

Le relief de la face interne de l'oreillette droite est hétérogène. Les parois interne (gauche) et postérieure de l'oreillette sont lisses. Les parois externe (droite) et antérieure sont inégales, car ici les muscles pectinés font saillie dans la cavité auriculaire sous la forme de rouleaux, mm. pectines. Il existe des faisceaux musculaires supérieurs et inférieurs de ces muscles. Le faisceau supérieur suit les embouchures de la veine cave jusqu'à la paroi supérieure de l'oreillette, le faisceau inférieur est dirigé le long du bord inférieur de la paroi droite, vers le haut à partir du sillon coronaire. Entre les faisceaux se trouvent de petits rouleaux musculaires, qui montent et descendent. Les muscles de la crête commencent dans la région de la crête frontalière, crista terminalis, qui correspond à la rainure de bordure sur la surface externe de l'oreillette.

La surface interne de l'oreille droite est recouverte de muscles en peigne se croisant dans différentes directions, mm. pectines.

Sur une paroi interne relativement lisse, c'est-à-dire sur le septum entre les oreillettes, il y a une dépression plate ovale - la fosse ovale, fossa ovalis, est un trou ovale envahi, foramen ovale, à travers lequel les cavités des oreillettes droite et gauche communiquent dans la période embryonnaire. Le fond de la fosse ovale est très mince et chez les adultes, il a souvent la forme d'une fente, la taille d'un trou de tête d'épingle - le reste du trou ovale du cœur fœtal et est clairement visible depuis l'oreillette gauche.

Le bord de la fosse ovale, limbus fossae ovalis, formé par un petit rouleau musculaire, l'entoure en avant et en bas ; l'extrémité médiale de la valve de la veine cave inférieure est attachée à la partie antérieure du bord.

Toute personne éduquée sait que le cœur se compose de quatre sections, chacune remplissant une fonction spécifique. Actuellement, il existe un grand nombre de facteurs négatifs qui contribuent au développement de pathologies et à une augmentation de la taille du cœur.

Une de ces maladies est l'hypertrophie auriculaire droite. Du cours d'anatomie de l'école, beaucoup se souviennent que le sang des oreillettes pénètre dans les ventricules, puis se répand dans tout le corps. L'hypertrophie ralentit ce processus, ce qui entraîne de nombreux problèmes de santé.

Les maladies du système cardiovasculaire sont très graves et vous ne devez en aucun cas vous soigner vous-même. Très probablement, vous ne ferez que nuire à votre corps et exacerber le problème. Dans cet article, nous essaierons de décrire plus en détail ce qu'est l'hypertrophie auriculaire droite, à quels symptômes vous devez prêter attention, quelles méthodes de diagnostic et de traitement sont utilisées dans la médecine moderne.

Hypertrophie de l'oreillette droite - une caractéristique de la maladie

Hypertrophie auriculaire droite

Le cœur pompe le sang dans tout le corps. Des oreillettes à travers les ouvertures, le sang pénètre dans les ventricules, puis est poussé dans les vaisseaux. L'oreillette droite est capable de contenir un certain volume de sang, si ce volume dépasse celui autorisé pour une raison quelconque, le tissu musculaire du cœur commence à travailler plus activement.

Afin d'expulser ce volume supplémentaire, des mécanismes de protection sont lancés et le tissu musculaire se développe - hypertrophies, les parois de l'oreillette s'épaississent - il leur est donc plus facile de faire face à la charge. Cette condition est l'hypertrophie auriculaire droite. Toutes les causes conduisant à l'hypertrophie peuvent être divisées en deux grands groupes : les maladies cardiaques et les maladies pulmonaires.

Examinons de plus près ces raisons :

Maladies pulmonaires chroniques : maladie pulmonaire obstructive chronique, asthme bronchique, emphysème pulmonaire.

Avec la pathologie pulmonaire, il y a une augmentation de la pression dans le système artériel pulmonaire, la pression dans le ventricule droit augmente, puis dans l'oreillette droite, une hypertrophie du cœur droit se produit;

Difformité thoracique : cyphose, scoliose sévère ;
Modifications de la valve tricuspide : rétrécissement (sténose) ou insuffisance.

Dans le cas d'un rétrécissement de l'ouverture reliant le ventricule droit et l'oreillette droite, le sang ne peut pas s'écouler entièrement dans le ventricule, l'oreillette droite déborde, s'épaissit puis se dilate, le sang stagne dans l'oreillette et dans le système veineux cave.

En cas d'insuffisance valvulaire, au contraire, le sang coule abondamment dans l'oreillette, avec la contraction du ventricule, ce qui entraîne également un épaississement et une hypertrophie;

Myocardite;
Endocardite;
Cardiopathies congénitales : communication interauriculaire, anomalie d'Ebstein, tétralogie de Fallot.

Les cellules myocardiques (cardiomyocytes) sont assez hautement spécialisées et ne sont pas capables de se multiplier par simple division, par conséquent, l'hypertrophie myocardique se produit en raison d'une augmentation du nombre de structures intracellulaires et du volume du cytoplasme, à la suite de quoi la taille des cardiomyocytes change et du myocarde la masse augmente.

L'hypertrophie cardiaque est un processus adaptatif, c'est-à-dire qu'elle survient en réponse à divers troubles qui empêchent son fonctionnement normal.

Dans de telles conditions, le myocarde est obligé de se contracter avec une charge accrue, ce qui entraîne une augmentation des processus métaboliques, une augmentation de la masse cellulaire et du volume des tissus.

Aux premiers stades de son développement, l'hypertrophie est de nature adaptative et le cœur est capable de maintenir un flux sanguin normal dans les organes grâce à une augmentation de sa masse. Cependant, avec le temps, la fonctionnalité du myocarde s'épuise et l'hypertrophie est remplacée par l'atrophie - le phénomène opposé, caractérisé par une diminution de la taille des cellules.

En fonction des modifications structurelles du cœur, il est d'usage de distinguer deux types d'hypertrophie :

Concentrique - lorsque la taille du cœur augmente, ses parois s'épaississent et les cavités des ventricules ou des oreillettes diminuent de volume;
Excentrique - le cœur est élargi, mais ses cavités sont élargies.

On sait que l'hypertrophie peut se développer non seulement avec certaines maladies, mais également chez une personne en bonne santé avec une charge accrue. Ainsi, chez les athlètes ou les personnes engagées dans un travail physique intense, une hypertrophie des muscles squelettiques et des muscles cardiaques se produit.

Il existe de nombreux exemples de tels changements, et parfois ils ont un résultat très triste jusqu'au développement d'une insuffisance cardiaque aiguë. Une activité physique excessive au travail, la poursuite de muscles prononcés chez les culturistes, l'augmentation de la fonction cardiaque, par exemple chez les joueurs de hockey, sont lourdes de conséquences si dangereuses, par conséquent, lorsque vous pratiquez de tels sports, vous devez surveiller attentivement l'état du myocarde.

Ainsi, compte tenu des causes de l'hypertrophie myocardique, il existe :

Hypertrophie de travail (myofibrillaire), qui survient à la suite d'une charge excessive sur l'organe dans des conditions physiologiques, c'est-à-dire dans un corps sain;
Substitutif, qui est le résultat de l'adaptation du corps au fonctionnement dans diverses maladies.

Il convient de mentionner un tel type de cette pathologie du myocarde sous le nom d'hypertrophie régénérative. Son essence réside dans le fait que lorsqu'une cicatrice de tissu conjonctif se forme sur le site de l'infarctus (puisque les cellules du muscle cardiaque ne sont pas capables de se multiplier et de compenser le défaut apparu), les cardiomyocytes environnants augmentent (hypertrophie) et reprendre partiellement les fonctions de la zone perdue.

Afin de comprendre l'essence de tels changements dans la structure du cœur, il est nécessaire de mentionner les principales causes d'hypertrophie dans ses différents départements dans des conditions pathologiques.

L'oreillette droite est hypertrophiée dans certaines malformations cardiaques congénitales. Par exemple, avec un défaut septal auriculaire important, le sang de l'oreillette gauche pénètre non seulement dans le ventricule gauche, mais également à travers le défaut dans l'oreillette droite, provoquant sa surcharge.

Malformations cardiaques congénitales, accompagnées du développement de l'HPP chez les enfants - anomalie d'Ebstein, tétralogie de Fallot, transposition des gros vaisseaux et autres. La surcharge de l'oreillette droite peut survenir rapidement et apparaître principalement sur l'électrocardiogramme.

Cette affection peut survenir lors d'une crise d'asthme bronchique, de pneumonie, d'infarctus du myocarde, d'embolie pulmonaire. À l'avenir, avec la guérison, les symptômes de l'HPP disparaissent progressivement.

Parfois, des signes électrocardiographiques de GPP apparaissent avec une augmentation de la fréquence cardiaque, par exemple dans le contexte d'une hyperthyroïdie. Chez les personnes minces, les signes électrocardiographiques de GPP peuvent être normaux.

Il est important de considérer certains autres facteurs :

L'oreillette droite est surchargée par une sténose de la valve tricuspide.

Cette malformation cardiaque est acquise sous l'influence de divers facteurs. Si c'est le cas, la surface de l'ouverture entre le ventricule et l'oreillette devient plus petite. Ce défaut est parfois une conséquence de l'endocardite.

L'oreillette droite est surchargée de volume en raison d'une insuffisance de la valve tricuspide, qui est également une maladie cardiaque acquise.

Dans ce cas, le sang du ventricule droit en cours de contraction pénètre non seulement dans l'artère pulmonaire, mais même en arrière, c'est-à-dire dans l'oreillette droite. Pour cette raison, il fonctionne en surcharge.

Certaines malformations cardiaques avec lesquelles les enfants sont déjà nés sont également importantes.

Par exemple, s'il y a un défaut dans le septum situé entre les oreillettes, le sang de l'oreillette gauche pénètre à la fois dans le ventricule gauche et dans l'oreillette droite, raison pour laquelle il est surchargé. Les malformations cardiaques congénitales qui provoquent le développement de l'hypertrophie chez les enfants comprennent la tétralogie de Fallot, l'anomalie d'Ebstein et quelques autres.

La surcharge de l'oreillette droite peut se développer assez rapidement. Cela se voit bien sur l'ECG. Les autres causes comprennent la pneumonie, l'infarctus du myocarde et l'embolie pulmonaire. Lorsque la récupération se produit, les symptômes de l'HPP disparaissent, mais cela ne se produit pas immédiatement, mais progressivement.

Parfois, des signes d'hypertrophie sur l'ECG sont observés avec une augmentation de la fréquence des contractions cardiaques, et l'hyperthyroïdie peut servir de fond à cela. Si le patient a une silhouette maigre, les signes d'hypertrophie de l'ECG peuvent être considérés comme normaux.

Les raisons énumérées pour lesquelles l'hypertrophie auriculaire droite se développe diffèrent de l'hypertrophie d'autres parties du cœur, par exemple le ventricule gauche. Dans ce cas, les causes sont une hypertension artérielle constante, trop d'exercice, une cardiomyopathie hypertrophique, etc.

Une hypertrophie auriculaire gauche peut se développer en raison d'une obésité générale. Cette condition est très dangereuse si elle se manifeste chez les enfants et à un jeune âge. Bien sûr, certaines raisons peuvent être similaires, mais il y a toujours une différence.

La principale raison du développement de l'hypertrophie auriculaire droite est la surcharge de pression du flux sanguin dans l'artère pulmonaire. De plus, les conditions suivantes peuvent être à l'origine du développement de cette pathologie:

Pathologie respiratoire. Ils peuvent provoquer une augmentation de la pression artérielle dans l'artère pulmonaire.
Embolie pulmonaire. La formation d'un caillot sanguin interfère avec la libre circulation du flux sanguin, ce qui entraîne une charge de travail accrue sur le cœur.
Rétrécissement de la lumière dans la valve tricuspide. Le septum, situé entre le ventricule et l'oreillette droite, contribue à la circulation normale du sang. Si la lumière qu'elle contient se rétrécit, la quantité de sang qui la traverse diminue en conséquence. En conséquence, une stase sanguine se produit et, pour y faire face, la charge sur l'oreillette droite augmente.
Malformations cardiaques congénitales. Toute pathologie dans la structure d'un organe vital provoque des perturbations de la circulation sanguine dans celui-ci.
Hypertrophie du ventricule droit.
Sténose de la valve tricuspide. La réduction de la taille de l'ouverture entre le ventricule et l'oreillette provoque une violation de l'écoulement du sang, ce qui contribue au développement de l'hypertrophie.

De plus, il existe certaines conditions préalables dont la présence chez un patient provoque le développement de cette pathologie. Il s'agit notamment des éléments suivants :

surpoids important;
déformation des côtes ;
stresser;
le tabagisme et l'abus d'alcool.

Selon la cause de la maladie, on distingue 3 types d'hypertrophie : myofibrillaire, de remplacement et régénérative :

L'hypertrophie myofibrillaire survient chez une personne en bonne santé dans le contexte d'une augmentation constante des charges.
Le remplacement est le résultat de l'adaptation du cœur à un mode de fonctionnement normal en présence d'autres pathologies.
L'hypertrophie régénérative se développe à la suite d'une crise cardiaque.

Cela perturbe le flux sanguin intracardiaque :

après avoir rempli le ventricule au moment de la diastole (relaxation), une portion supplémentaire de sang reste dans l'oreillette;
il appuie sur les parois du myocarde plus qu'avec un remplissage normal et provoque leur épaississement.

Avec une pathologie dans la circulation pulmonaire (avec des maladies pulmonaires), la pression artérielle dans les vaisseaux pulmonaires et dans le ventricule droit augmente (à partir de là commence la petite circulation pulmonaire). Ce processus empêche la libre circulation du volume de sang requis de l'oreillette au ventricule, une partie de celui-ci reste dans la chambre, augmente la pression sur les parois de l'oreillette et provoque la croissance de la couche musculaire du myocarde.

Selon le facteur sous l'influence duquel l'épaississement des parois de la chambre est apparu, il y a:

Hypertrophie régénérative due à une cicatrisation au niveau du foyer de nécrose (après un infarctus). Le myocarde auriculaire se développe autour de la cicatrice, essayant de restaurer la fonction cellulaire (conduction et contraction).
Remplacement comme moyen pour le muscle cardiaque de compenser les déficiences circulatoires sous l'influence de diverses pathologies et facteurs négatifs.
Travail - une forme qui se développe sous l'influence d'une activité physique régulière (entraînement professionnel), en tant que mécanisme de protection contre l'augmentation du rythme cardiaque, l'hyperventilation des poumons, l'augmentation du volume sanguin pompé, etc.

L'hypertrophie de travail est typique non seulement pour les athlètes, mais aussi pour les personnes qui travaillent dur (mineurs).

Signes d'hypertrophie auriculaire droite

toux, essoufflement, détérioration de la fonction respiratoire;
gonflement;
blanchiment de la peau, cyanose;
ennui d'attention;
légers picotements, inconfort dans la région du cœur;
pathologie du rythme cardiaque.

HPP en soi ne provoque aucun symptôme. Tout repose sur les signes associés à la maladie principale. Par exemple, lorsque le cœur pulmonaire chronique se forme, les symptômes peuvent être les suivants :

essoufflement au repos et avec peu d'effort;
toux nocturne;
tousser du sang.

Lorsque l'oreillette droite n'est plus en mesure de faire face à une charge importante, des signes d'insuffisance de la circulation sanguine dans le cercle principal commencent à apparaître, associés à une stagnation du sang veineux.

Signes cliniques:

lourdeur dans l'hypochondre à droite;
changer considérablement la taille de l'abdomen;
l'apparition de veines élargies sur l'abdomen;
gonflement des membres inférieurs et quelques autres symptômes.

Pendant la grossesse, il existe une forte probabilité de développer cette pathologie, car pendant toute la durée de la grossesse, il y a une énorme quantité de changements hormonaux dans le corps, des surpressions causées par la prise de poids.

De plus, la pression augmente en raison de difficultés respiratoires, d'une activité physique élevée. Une femme enceinte risque de développer une hypertrophie auriculaire droite.

Si un médecin diagnostique une pathologie, il est prescrit de placer une femme enceinte dans un hôpital afin de mener une étude approfondie du problème, de sélectionner des méthodes de traitement et une méthode d'accouchement. Après tout, avec de graves problèmes cardiaques lors de l'accouchement, la mère peut mourir.

Le diagnostic de GPPA est réalisé en plusieurs étapes, en fonction du stade de développement de la pathologie. Par exemple, si l'hypertrophie s'est développée de manière significative et que des symptômes caractéristiques ont commencé à apparaître, il est conseillé d'interroger le patient avec un médecin, suivi d'un examen visuel.

Au cours de l'enquête, le médecin découvre quels symptômes le patient a observés dans la période allant du début du développement de la pathologie à nos jours. Si les symptômes convergent avec le GPPA, le médecin oriente le patient vers des procédures supplémentaires qui confirmeront le diagnostic :

Sur le cardiogramme, l'hypertrophie se traduit par une forte déviation de l'axe électrique vers la droite avec un léger décalage vers l'avant et vers le bas. Selon l'onde R et S, le médecin détermine l'état de l'oreillette et du ventricule du patient au moment de l'examen

Si l'onde R est pointue, l'amplitude est augmentée, alors le diagnostic de GPPA est confirmé avec une probabilité de presque cent pour cent. L'hypertrophie auriculaire droite selon les résultats de l'ECG est déterminée sur la base d'une combinaison de plusieurs signes à la fois, indiquée par l'onde R, il est donc presque impossible de poser un diagnostic erroné après cette étude.

Échographie du coeur.

Au cours de cette procédure, le médecin examine le cœur, ses cavités et ses valves en détail à la recherche d'anomalies visuelles. Si, lors de l'examen à l'écran, une augmentation significative de la PP, un épaississement des parois est perceptible, le médecin peut alors diagnostiquer chez le patient une hypertrophie auriculaire droite.

L'étude Doppler montre une hémodynamique dans le cœur, une surcharge du PP due à des problèmes de valve est clairement visible.

Radiographie pulmonaire avec contraste. Permet de voir les limites du cœur, une augmentation de ses départements et l'état des vaisseaux.

Important! Comme vous pouvez le voir, l'hypertrophie auriculaire droite sur un ECG est plus facile à reconnaître que sur tout autre appareil, car les données électrocardiographiques ne sont pas basées sur un, mais sur plusieurs indicateurs à la fois, indiquant la présence d'une pathologie dans le corps.

Cependant, il est toujours recommandé d'effectuer la procédure ECG en conjonction avec d'autres études afin que le diagnostic soit aussi précis que possible. Après tout, l'hypertrophie auriculaire droite est une pathologie très grave qui affecte négativement le cœur et le système cardiovasculaire.

S'il n'est pas correctement traité, il peut facilement provoquer une crise cardiaque, entraînant la mort. Par conséquent, immédiatement après avoir identifié la cause de la maladie, il est recommandé au patient de commencer immédiatement un traitement.

Diagnostics supplémentaires

Si l'ECG montre des signes d'hypertrophie auriculaire, il est recommandé au patient d'effectuer des examens supplémentaires pour confirmer l'hypertrophie et en découvrir les causes. Les méthodes de diagnostic les plus simples - percussion (tapotement), palpation (sentiment) et auscultation (écoute) - seront déjà utilisées lors de l'examen au cabinet du cardiologue.

Parmi les études matérielles, très probablement, l'échocardiographie (EchoCG - échographie du cœur) sera prescrite: elle est sans danger pour tous les groupes de patients, y compris les personnes âgées, les jeunes enfants et les femmes enceintes, et convient à de multiples examens dans le temps.

Les échocardiographes modernes utilisent un logiciel spécial pour la visualisation 3D de la structure du cœur et de ses valves ; en même temps, il est possible de mesurer à la fois des paramètres fonctionnels et physiques (en particulier, le volume des parties du cœur, l'épaisseur des parois, etc.).

En association avec l'EchoCG en cardiologie, la Dopplerographie et le DS couleur (scan Doppler) sont utilisés : ces examens complètent le résultat de l'EchoCG avec des informations sur les caractéristiques hémodynamiques et une image couleur du flux sanguin. Dans de rares cas, une situation est possible lorsque le résultat de l'échocardiographie ne correspond pas aux manifestations cliniques.

Le fait est que l'image que nous voyons sur le moniteur de la machine EchoCG n'est en fait qu'un modèle construit par le programme sur la base de calculs. Les programmes, comme les gens, font des erreurs. Ainsi, si l'échographie ne permet pas de déterminer le diagnostic, une radiographie de contraste ou une tomodensitométrie est prescrite.

Ces deux méthodes de radiographie fournissent une image fiable du cœur dans le contexte d'autres structures anatomiques, ce qui est très important dans les GLP causées par des maladies pulmonaires.

Naturellement, le diagnostic par rayons X a ses propres contre-indications, et le cathétérisme artériel pendant les rayons X et l'introduction d'un agent de contraste dans la circulation sanguine augmentent également le traumatisme de la procédure pour le patient.

ECG - signes

Avec l'hypertrophie de l'oreillette droite, la CEM créée par celle-ci augmente, tandis que l'excitation de l'oreillette gauche se produit normalement.
La figure du haut montre la formation normale des ondes P :

l'excitation de l'oreillette droite commence un peu plus tôt et se termine plus tôt (courbe bleue) ;
l'excitation de l'oreillette gauche commence un peu plus tard et se termine plus tard (courbe rouge) ;
le vecteur EMF total d'excitation des deux oreillettes dessine une onde P lissée positive, dont le bord avant forme le début de l'excitation de l'oreillette droite et le bord arrière forme la fin de l'excitation de l'oreillette gauche.

Avec l'hypertrophie de l'oreillette droite, le vecteur de son excitation augmente, ce qui entraîne une augmentation de l'amplitude et de la durée de la première partie de l'onde P (figure du bas), due à l'excitation de l'oreillette droite.

La hauteur de l'onde P pathologique dépasse 2-2,5 mm (cellules);
La largeur de l'onde P pathologique n'est pas augmentée ; moins souvent - augmenté à 0,11-0,12 s (5,5-6 cellules);
En règle générale, le sommet de l'onde P pathologique est symétrique ;
Une onde P élevée anormale est enregistrée dans les dérivations standard II, III et la dérivation améliorée aVF.

Avec l'hypertrophie auriculaire droite, l'axe électrique de l'onde P dévie souvent vers la droite : PIII>PII>PI (normalement PII>PI>PIII).

Signes caractéristiques d'une onde P pathologique dans l'hypertrophie auriculaire droite dans diverses dérivations :

Dans la dérivation I standard, l'onde P est souvent négative ou aplatie (rarement, une onde P haute et pointue est observée dans les dérivations I, aVL) ;
Dans la dérivation aVR, la présence d'une onde P négative pointue profonde est caractéristique (sa largeur habituelle n'est pas augmentée) ;
Dans les dérivations thoraciques V1, V2, l'onde P devient pointue haute ou biphasique avec une nette prédominance de la première phase positive (normalement, l'onde P dans ces dérivations est lissée biphasique) ;
Parfois, l'onde P dans la dérivation V1 est faiblement positive, faiblement négative ou lissée, mais dans les dérivations V2, V3, une onde P à pic élevé est enregistrée ;
Plus l'hypertrophie de l'oreillette droite est importante, plus le nombre de dérivations thoraciques marquées d'ondes P positives pointues élevées (dans les dérivations V5, V6, l'onde P est généralement réduite en amplitude).

Le temps d'activation de l'oreillette droite est mesuré en dérivations III ou aVF ou V1. L'hypertrophie de l'oreillette droite se caractérise par un allongement de son temps d'activation dans ces dérivations (dépasse 0,04 s ou 2 cellules).

Avec l'hypertrophie de l'oreillette droite, l'indice Macruse (le rapport de la durée de l'onde P à la durée du segment PQ) est souvent inférieur à la limite inférieure acceptable - 1,1.

Étant donné que l'hypertrophie auriculaire droite est un problème secondaire, il existe une caractéristique de traitement. Normaliser la taille, améliorer l'apport d'oxygène au corps grâce à un bon fonctionnement cardiaque, n'est possible qu'avec l'aide du traitement de la cause première.

Les médecins effectuent une correction médicale de l'état du patient. Mais le patient lui-même doit également faire quelques changements. Il doit adapter son mode de vie. Les efforts des spécialistes peuvent être inutiles si vous traitez votre corps de manière incorrecte.

Il est nécessaire d'abandonner les mauvaises dépendances, d'améliorer la nutrition, de normaliser le poids corporel et de mener une vie active en faisant du sport. Grâce à de telles mesures, le processus de récupération sera rapide et efficace, et le risque de rechute diminuera également.

Si un cœur pulmonaire est détecté, résultant de problèmes pulmonaires, les actions des médecins visent à compenser la fonction pulmonaire. Des mesures sont prises pour prévenir l'inflammation, des bronchodilatateurs et d'autres médicaments sont prescrits.

Les glycosides cardiaques sont prescrits pour éliminer les symptômes des maladies du muscle cardiaque.Si des défauts valvulaires sont détectés, une intervention chirurgicale est effectuée. Pour éliminer les symptômes des maladies du muscle cardiaque, un traitement antiarythmique est prescrit, qui comprend des glycosides cardiaques.

Un rôle important est joué par les médicaments qui stimulent l'échange des structures musculaires. C'est l'hypertrophie moderne détectée à l'aide de l'ECG qui permet de prescrire un traitement à temps, ce qui augmente la possibilité d'une guérison complète et d'une vie longue et épanouie.

Vous ne devez en aucun cas prescrire vous-même un traitement, vous pouvez causer de graves dommages à votre santé. Les mesures préventives de l'hypertrophie visent la mise en place d'un mode de vie sain, d'une alimentation équilibrée et du bon régime.

Vous n'avez pas besoin de vous épuiser avec des exercices physiques, mais ils doivent certainement être présents dans la vie d'une personne. En outre, il est important d'effectuer un traitement rapide des maladies et de celles associées au cœur, aux vaisseaux sanguins et à d'autres systèmes de l'organisme.

Pour obtenir l'effet positif souhaité d'un traitement complexe, les recommandations suivantes du médecin doivent être suivies:

arrêt complet du tabac et de l'alcool;
perte de poids progressive;
exécution régulière d'un complexe d'exercices de physiothérapie;
normalisation du régime sous la supervision d'un diététicien.

Une tactique thérapeutique efficace implique le traitement obligatoire de la maladie sous-jacente. S'il existe des indications (malformations congénitales ou acquises, thromboembolie), une intervention chirurgicale est réalisée.

Dans d'autres cas, le traitement médicamenteux sera optimal, visant à normaliser le flux sanguin dans l'artère pulmonaire, à corriger les maladies des poumons et des bronches, à normaliser la pression artérielle et à prévenir l'infarctus du myocarde.

L'hypertrophie du cœur droit est presque toujours une modification secondaire. Par conséquent, avec un traitement rapide de la pathologie primaire, il n'y aura pas de problèmes graves dans l'oreillette et le ventricule.

Le traitement médicamenteux de l'hypertrophie ventriculaire droite consiste à prendre les groupes de médicaments suivants :

Prise régulière de diurétiques;
Bêta-bloquants (les médicaments de ce groupe pharmacologique sont incompatibles avec les boissons alcoolisées et le tabagisme);
Antagonistes des canaux calciques ;
anticoagulants ;
préparations de magnésium et de potassium;
L'utilisation de glycosides cardiaques est acceptable à la dose minimale;
Médicaments qui abaissent la tension artérielle.

Des rendez-vous concomitants sont possibles pour normaliser le fonctionnement des poumons et éliminer la sténose de la valve pulmonaire. Dans certains cas, il peut être nécessaire de prendre certains des médicaments ci-dessus tout au long de la vie. S'il n'y a pas de dynamique positive ou d'amélioration, le patient peut être programmé pour une intervention chirurgicale.

Les patients doivent être conscients des dangers de l'automédication et ne pas essayer de se procurer des médicaments par eux-mêmes. Il est recommandé aux personnes souffrant de surpoids, ainsi que soumises systématiquement à une activité physique, de se faire examiner régulièrement par un cardiologue.

Dans le traitement de l'hypertrophie ventriculaire droite, la chirurgie est généralement pratiquée à un âge précoce. Les efforts du chirurgien peuvent être dirigés vers des prothèses valvulaires ou l'ablation d'ouvertures et de vaisseaux pathologiques. Cependant, les causes de ces changements sont parfois associées à une pathologie congénitale incurable du système respiratoire, qui ne peut être traitée qu'en transplantant l'ensemble du complexe cœur-poumon ou uniquement les poumons.

Les tactiques opératoires ralentissent dans la plupart des cas l'augmentation de la masse des cellules musculaires des ventricules et aident à éliminer la cause de la maladie. Réaliser plusieurs types de chirurgie :

Remplacement de la valve aortique uniquement. L'opération peut être réalisée de manière traditionnelle avec l'ouverture de la poitrine ou de manière peu invasive, lorsque la valve est amenée dans une position prédéterminée à l'état replié par une ponction dans l'artère fémorale.
Prothèse valvulaire avec une partie de l'aorte. Cette intervention est plus traumatisante et demande beaucoup d'expérience du chirurgien. Les prothèses elles-mêmes peuvent être artificielles ou biologiques, fabriquées à partir de tissus porcins transformés.

Dans certains cas, le traitement de l'hypertrophie n'est possible qu'avec l'aide d'une greffe d'organe de donneur.

Avant d'effectuer une telle opération, il est nécessaire d'effectuer un grand nombre de tests de compatibilité, et après l'intervention, des médicaments doivent être pris pour prévenir le développement d'une réaction de rejet. Étant donné que seul un médecin peut élaborer une stratégie de traitement efficace, il est nécessaire de faire confiance à un spécialiste compétent.

Avant d'utiliser des recettes folkloriques, vous devez coordonner cela avec le médecin. Après avoir analysé le stade de développement de la maladie, il déterminera s'il est possible d'utiliser des remèdes populaires.

Les recettes de médecine traditionnelle les plus efficaces :

Le millepertuis a un effet calmant et sera utile pour le muscle cardiaque.

Pour la cuisson, il est nécessaire de verser 100 grammes de matières premières sèches dans un bol en émail, ajouter 2 litres d'eau propre et faire bouillir pendant 10 minutes. Après cela, la casserole doit être enveloppée dans une serviette et insister pendant au moins une heure.

Filtrez le bouillon infusé à travers de la gaze et ajoutez 200 millilitres de miel de mai. Le mélange doit être versé dans un récipient en verre, fermé avec un couvercle et conservé au réfrigérateur. Prendre une décoction trois fois par jour, trois cuillères à soupe 30 minutes avant les repas pendant 1 mois.

Gouttes de fleurs de muguet.

Vous aurez besoin d'un pot d'un demi-litre de verre foncé, il doit être rempli de fleurs fraîches et versé avec de l'alcool. Fermez tout cela avec un couvercle et placez-le dans un endroit où les rayons du soleil ne tombent pas pendant deux semaines.

Après ce temps, passer à travers une gaze et boire 15 gouttes, préalablement dissoutes dans une petite quantité d'eau, trois fois par jour avant les repas. La durée du traitement est de 2 mois.

Une décoction de bleuets est efficace contre les maux de tête, en plus, elle nettoie le sang.

Pour la cuisson, vous avez besoin de 1 cuillère à soupe de bleuets secs, qui doivent être placés dans une casserole en céramique, ajouter 250 millilitres d'eau bouillie et mettre au bain-marie pendant un quart d'heure. Ensuite, le bouillon refroidi doit être filtré et pris 100 millilitres trois fois par jour 20 minutes avant les repas. La durée du traitement est de 2 semaines.

L'hypertrophie peut être traitée avec une infusion d'adonis de printemps, mais c'est une plante toxique, il est donc important de suivre exactement la dose recommandée.

Vous aurez besoin d'une cuillère à café d'herbes, dont vous avez besoin pour verser 200 millilitres d'eau bouillante et insister sous un couvercle fermé pendant une demi-heure. Filtrer l'infusion et prendre 1 cuillère à soupe avant les repas trois fois par jour.

Si vous craignez un essoufflement grave, les orties fraîches vous aideront.

Les feuilles et les tiges fraîches doivent être broyées, séparer 5 cuillères à soupe dans un bocal, y ajouter la même quantité de miel et les placer dans un endroit où la lumière du jour ne tombe pas. Chaque jour, pendant deux semaines, le médicament doit être secoué.

Ensuite, chauffez-le dans un bain-marie jusqu'à ce qu'il soit liquide et filtrez. Prendre 1 cuillère à soupe trois fois par jour avant les repas. Vous devez le conserver au réfrigérateur.

La décoction de romarin aide à soutenir le travail du cœur.

Pour l'obtenir, vous devez mélanger 3 cuillères à soupe d'agripaume, 2 cuillères à soupe de romarin sauvage, 2 cuillères à soupe de cudweed et 1 cuillère à soupe de tisane rénale. Les ingrédients doivent être placés dans un contenant hermétique.

Ensuite, séparez 1 cuillère à soupe de la collection et versez 300 millilitres d'eau bouillante. Faire bouillir pendant trois minutes et infuser la décoction pendant 4 heures. Après cela, passez à travers de la gaze et buvez 100 millilitres chauds trois fois par jour une demi-heure avant les repas.

Décoction de jeunes pousses de bleuets. Pour le préparer, vous devez verser 1 cuillère à soupe de matières premières avec un verre d'eau et faire bouillir pendant 10 minutes. Il doit être pris une gorgée le matin à midi et le soir.

Une canneberge très utile. Broyez les baies fraîches avec du sucre et conservez-les au froid. Prendre une cuillère à soupe après les repas.

Apaise et améliore la santé de la tisane.

Pour préparer, vous aurez besoin d'1 cuillère à café d'aubépine, de rue parfumée et de fleurs de valériane. Ajouter 500 millilitres d'eau bouillante aux ingrédients et laisser reposer une demi-heure. Puis filtrez, divisez en trois portions et buvez tout au long de la journée pendant trois mois.

Complications possibles

La dilatation de la cavité de l'oreillette droite avec épaississement de la paroi myocardique en l'absence de traitement adéquat peut entraîner les complications dangereuses suivantes :

Insuffisance cardiaque chronique;
cœur pulmonaire progressif ;
arythmie cardiaque et perturbation de la conduction par le type de blocage ;
thromboembolie complète de l'artère pulmonaire;
infarctus du myocarde;
mort cardiaque subite.

La thérapie combinée et la surveillance médicale à long terme sont la meilleure option pour les tactiques de traitement : avec la bonne approche du traitement, des complications mortelles peuvent être évitées, la taille du cœur peut être réduite et la qualité de vie d'une personne malade peut être considérablement améliorée.

La condition en question étant une conséquence d'une autre maladie, le pronostic sera basé sur l'efficacité du traitement de la cause première de cette pathologie. Un rôle important à cet égard est joué par la présence de changements irréversibles dans les tissus et le fonctionnement du muscle cardiaque, ainsi que par la gravité de ces changements.

Par exemple, si la cause de l'hypertrophie du côté droit du cœur était un défaut, alors la présence de pathologies concomitantes, l'état général du corps du patient et les particularités de l'hémodynamique importent. On pense que cette maladie ne constitue pas une menace sérieuse pour la vie du patient si elle a été diagnostiquée à temps et que le patient accepte et respecte toutes les recommandations et prescriptions du médecin.

Afin de prévenir le développement de cette pathologie, il est nécessaire de mener une vie saine, de bien manger et d'observer la routine quotidienne. Vous ne devez pas vous charger d'efforts physiques importants si le type d'activité est associé à l'un ou l'autre type de sport professionnel.

Il suffit d'effectuer des promenades quotidiennes, de se baigner, de faire du vélo. De nombreuses études confirment qu'un stress excessif sur le cœur augmente la pression dans la circulation cardiaque et entraîne une perturbation du fonctionnement d'un organe vital.

La procédure de prévention de cette maladie est très bien connue de tous. La première chose est un mode de vie sain. Grâce à un sommeil normal, une bonne nutrition, une activité physique modérée constante, ils peuvent facilement prévenir l'apparition de pathologies cardiaques.

Une condition préalable est une charge modérée sur le corps. Ne pensez pas que le cœur d'un bodybuilder qui porte des haltères lourds est toujours en bonne santé. C'est là que réside le secret, car une personne exerce des charges exorbitantes sur le corps, ce qui augmente considérablement la pression dans tout le système circulatoire.

Cela provoque une hypertrophie non pathologique. Pour cette raison, vous devriez essayer de ne pas vous surcharger. Le mouvement, c'est la vie, surtout si cette procédure est réalisée sous forme de jeu. C'est aussi des soins de santé. Il est recommandé de marcher régulièrement à l'extérieur, de faire du vélo, de faire du jogging léger. Les personnes qui font cela tous les jours ont 10 fois moins de problèmes cardiaques.

Eh bien, et bien sûr, pour la prévention, vous devez essayer d'être moins nerveux. C'est mieux de rire et d'être heureux. C'est ce que les médecins recommandent. Il est également nécessaire de traiter en temps opportun les maladies qui peuvent créer des complications et se propager au système cardiovasculaire.

Historique : "doctor-cardiologist.ru ; cardio-life.ru ; vashflebolog.ru ; diabet-gipertonia.ru ; zabserdce.ru ; tonometra.net ; iserdce.ru ; ritmserdca.ru ; oserdce.com ; esthetology.com.ua ;ocardio.com"

La structure du coeur.

Cœur, cor, représente un organe musculaire creux qui reçoit le sang des troncs veineux qui y coule et conduit le sang dans le système artériel. La cavité du cœur est divisée en 4 cavités : 2 oreillettes et 2 ventricules. L'oreillette gauche et le ventricule gauche sont ensemble gauche ou artériel, le cœur selon la propriété du sang qu'il contient ; l'oreillette droite et le ventricule droit sont coeur droit ou veineux. La contraction des parois des cavités cardiaques s'appelle systole, leur relaxation s'appelle diastole.

Le cœur a la forme d'un cône un peu aplati. Il distingue l'apex, l'apex, la base, la base, les surfaces antéro-supérieure et inférieure, et deux bords - droit et gauche, séparant ces surfaces.

arrondi sommet du coeur , apex cordis, tourné vers le bas, vers l'avant et vers la gauche, atteignant le cinquième espace intercostal à une distance de 8-9 cm à gauche de la ligne médiane ; le sommet du cœur est entièrement formé par le ventricule gauche. Base , base cordis, retroussée, en arrière et à droite. Il est formé par les oreillettes et devant - par l'aorte et le tronc pulmonaire. avant, ou sternocostal, de surface cœur, faciès sternocostalis, tourné vers l'avant, vers le haut et vers la gauche et se trouve derrière le corps du sternum et le cartilage des côtes de III à VI. Le sillon coronal, sulcus coronarius, qui s'étend transversalement à l'axe longitudinal du cœur et sépare les oreillettes des ventricules, le cœur est divisé en une section supérieure formée par les oreillettes et une plus grande section inférieure formée par les ventricules. Il traverse le sillon interventriculaire antérieur.

en bas, ou diaphragmatique, de surface , faciès diaphragmatique, est adjacent au diaphragme, à son centre tendineux. Un sillon longitudinal postérieur, sulcus interventricularis posterior, le traverse. Les bords du cœur, droit et gauche, sont de configuration inégale : celui de droite est plus aigu ; le bord gauche est arrondi, plus obtus en raison de la plus grande épaisseur de la paroi du ventricule gauche.

On pense que le cœur est de taille égale au poing de l'individu correspondant. Ses dimensions moyennes sont : longueur 12-13 cm, diamètre maximum 9-10,5 cm, taille antéropostérieure 6-7 cm (poids corporel).

Les oreillettes sont des chambres de réception du sang, tandis que les ventricules, au contraire, éjectent le sang du cœur dans les artères. Les oreillettes droite et gauche sont séparées l'une de l'autre par un septum, tout comme les ventricules droit et gauche. Au contraire, entre l'oreillette droite et le ventricule droit, il y a un message sous la forme de l'ouverture auriculo-ventriculaire droite, ostium atrioventriculare dextrum; entre l'oreillette gauche et le ventricule gauche - ostium atrioventriculare sinistrum. Par ces ouvertures, le sang pendant la systole auriculaire est dirigé des cavités de cette dernière vers les cavités des ventricules.

Oreillette droite, atrium dextrum, a la forme d'un cube. Derrière, v y est versé en haut. cave supérieure et inférieure v. cave inférieure, en avant, l'oreillette continue dans le processus creux - oreille droite , oreillette dextra. La surface interne de l'oreillette droite est lisse, à l'exception d'une petite zone à l'avant et de la surface interne de l'oreille, où un certain nombre de crêtes verticales des muscles du peigne situés ici, musculi pectinati, sont visibles. Sur le septum séparant l'oreillette droite de la gauche, il y a une dépression de forme ovale - Fosse ovale , qui est délimitée en haut et à l'avant par un bord - limbus fossae ovalis. Ce renfoncement est le vestige d'un trou - foramen ovale par lequel les oreillettes communiquent entre elles pendant la période prénatale. Dans les cas! / C, le foramen ovale persiste à vie, ce qui permet un déplacement périodique du sang artériel et veineux si la contraction du septum auriculaire ne le ferme pas.

Entre les trous v. cave inférieure et ostium atrioventriculare dextrum, se jette dans l'oreillette droite sinus coronaire cordis recueillir le sang des veines du cœur; de plus, de petites veines du cœur coulent indépendamment dans l'oreillette droite. Leurs petits trous, foramina vendrum minimorum, sont dispersés sur la surface des parois de l'atrium. Dans la partie antérieure inférieure de l'oreillette, un large orifice auriculo-ventriculaire droit, ostium atrioventriculare dextrum, débouche dans la cavité du ventricule droit.

Oreillette gauche, oreillette sinistrum, adjacente à l'arrière de l'aorte descendante et de l'œsophage. De chaque côté, deux veines pulmonaires s'y déversent ; l'oreille gauche, auricula sinistra, fait saillie vers l'avant, se courbant autour du côté gauche du tronc aortique et du tronc pulmonaire. Dans la partie antérieure inférieure, l'ouverture auriculo-ventriculaire gauche, ostium atrioventriculare sinistrum, de forme ovale, mène à la cavité du ventricule gauche.

Ventricule droit, ventriculus dexter, a la forme d'une pyramide triangulaire dont la base, tournée vers le haut, est occupée par l'oreillette droite, à l'exception du coin supérieur gauche, où le tronc pulmonaire, truncus pulmonalis, émerge du ventricule droit.

Ostium auriculo-ventriculaire dextre, menant de la cavité de l'oreillette droite à la cavité du ventricule droit, est équipé de valve tricuspide , valva atrioventricularis dextra s. valva tricuspidalis, qui empêche le retour du sang dans l'oreillette pendant la systole ventriculaire ; le sang est envoyé au tronc pulmonaire. Les trois feuillets de la valve sont désignés par leur emplacement comme cuspis antérieur, cuspis postérieur et cuspis septalis. Les bords libres des cuspides font face au ventricule. De fins filaments tendineux y sont attachés, cordes tendinées , qui, avec leurs extrémités opposées, sont attachées aux sommets muscles papillaires , papilles musculaires. Les muscles papillaires sont des élévations musculaires en forme de cône, avec leurs sommets faisant saillie dans la cavité du ventricule et leurs bases passant dans ses parois. Il y a généralement trois muscles papillaires dans le ventricule droit. Dans la région du cône artériel, la paroi du ventricule droit est lisse; dans le reste de la longueur, des trabécules charnues, des trabécules carnées, font saillie vers l'intérieur.

Le sang du ventricule droit pénètre dans le tronc pulmonaire par l'ouverture, ostium trunci pulmonalis, équipé de valve, valva trunci pulmonalis , qui empêche le retour du sang du tronc pulmonaire vers le ventricule droit pendant la diastole. La valve se compose de trois amortisseurs semi-lunaires. Sur le bord intérieur libre de chaque rabat il y a un petit nœud au milieu, nodule valvulaire semi-lunaire . Les nodules contribuent à une fermeture plus étanche des amortisseurs.

ventricule gauche, ventricule sinistre, a la forme d'un cône dont les parois sont 2 à 3 fois plus épaisses que les parois du ventricule droit (10-15 mm contre 5-8 mm). Cette différence est due à la couche musculaire et s'explique par le plus grand travail produit par le ventricule gauche (circulation systémique) par rapport au droit (petit cercle). L'épaisseur des parois des oreillettes, selon leur fonction, est encore moins importante (2 - 3 mm). Le trou menant de la cavité de l'oreillette gauche au ventricule gauche, ostium atrioventriculare sinistrum, est de forme ovale, équipé de valve auriculo-ventriculaire gauche (mitrale) m, valva atrioventricularis sinistra (mitralis), à partir de deux vannes. Les bords libres des valves font face à la cavité du ventricule, des cordes tendineuses y sont attachées. Des papillaires musculaires sont présentes dans le ventricule gauche, dont deux - antérieure et postérieure; chaque muscle papillaire donne des filaments tendineux à la fois à l'une et à l'autre valve de la valve mitrale. L'ouverture de l'aorte s'appelle l'ostium aortae et le ventricule le plus proche est le cône artériel.

la valve aortique, valve aortae, a la même structure que la valve pulmonaire.

Mécanisme de développement et types d'hypertrophie auriculaire droite

2 Causes de surcharge

Signes d'hypertrophie auriculaire droite

La structure des tissus du coeur

Anatomie des oreillettes et des ventricules

Oreillette droite

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Taille du coeur

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Hypertrophie de l'oreillette droite - une caractéristique de la maladie

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