Diazépam IV ou valproate de sodium IV en 5 minutes. Avec l'inefficacité de l'introduction de diazépam ou de valproate de sodium dans les 30 minutes. administrer la phénytoïne, un médicament de deuxième ligne. Le médicament de troisième intention est le thiopental sodique intraveineux.
Médicaments utilisés en réanimation cardiorespiratoire
S'il n'y a pas de réponse au traitement, il est nécessaire de s'assurer de la perméabilité des voies respiratoires supérieures et d'évaluer la présence de signes de vie (activités ne dépassant pas 10 secondes).
Perméabilité des voies respiratoires supérieures
Il faut mettre le patient sur le dos, renverser la tête, lever le menton.
Évaluation des signes de vie
Observez le mouvement de la poitrine, écoutez les bruits de la respiration et essayez de sentir le mouvement de l'air près de la bouche du patient avec la joue. La définition de la pulsation dans les artères carotides n'est justifiée qu'avec une expérience suffisante dans sa mise en œuvre.
Médicaments
L'asystole des ventricules s'accompagne d'un arrêt circulatoire et nécessite une réanimation. L'épinéphrine est utilisée (dans / dans un bolus de 1 mg toutes les 3 à 5 minutes), avec une asystolie ou un rythme cardiaque rare, du sulfate d'atropine (3 mg) est administré.
La fibrillation ventriculaire, la tachycardie ventriculaire sans pouls s'accompagne d'un arrêt circulatoire et nécessite une réanimation. Une défibrillation est réalisée et il est conseillé d'administrer de l'amiodarone (bolus IV de 300 mg) ou de la lidocaïne (1-1,5 mg/kg, puis 0,5-0,75 mg/kg toutes les 5-10 minutes jusqu'à une dose totale de 3 mg/kg).
syndrome d'hyperthermie.
Fièvre- il s'agit d'une augmentation de la température corporelle par rapport à la normale pendant une journée ou plus. Une seule hyperthermie enregistrée n'est pas une fièvre.
Le traitement médicamenteux est déterminé par la cause qui a causé la fièvre. Parallèlement à la thérapie étiotropique, une thérapie symptomatique est également utilisée (élimination de la température corporelle élevée). En règle générale, la température corporelle est abaissée au-delà de 38°C, si elle est mal tolérée par un patient particulier. Des méthodes non médicamenteuses sont utilisées (essuyer avec un chiffon froid, une solution faible de vinaigre, etc.), augmenter le volume de liquide consommé (1 litre pour chaque degré de température élevée) et utiliser des médicaments.
Anti-inflammatoires non stéroïdiens
L'effet principal des AINS est associé au blocage de l'enzyme cyclooxygénase (COX), qui est impliquée dans la formation des prostaglandines.
L'acide acétylsalicylique est contre-indiqué chez l'enfant pour le soulagement de la fièvre associée à une infection virale, en raison du risque de développer le syndrome de Reye (atteinte hépatique, encéphalopathie).
Analgésiques non narcotiques
métamizole
Paracétamol
L'effet antipyrétique est associé au blocage de la COX dans le système nerveux central.
Ils n'affectent pas la COX périphérique, n'ont donc pas d'effet anti-inflammatoire et sont dépourvus de propriétés ulcérogènes.
Effets secondaires
Le métamizole est dangereux pour le développement de l'agranulocytose. Paracétamol au-delà d'une dose de 4 g / jour - lésions hépatiques graves.
Travaux pratiques.
Analyse des antécédents médicaux.
Étude des annotations.
7. Tâche pour comprendre le sujet de la leçon :
Tests de niveau finaux
(choisir une seule bonne réponse)
1. Est-il possible d'arrêter la fièvre associée à une infection virale chez les enfants avec de l'acide acétylsalicylique
1) C'est impossible, des dommages au foie et une encéphalopathie sont possibles
2) Peut, arrête efficacement l'hyperthermie
3) Il est impossible pour les enfants de moins de 1 an.
2. Choisissez les effets secondaires du paracétamol
1) Formation d'ulcères
2) Augmentation des performances hépatiques
3) Risque accru de saignement
3. Pour arrêter le syndrome convulsif, appliquez
1) Amitriptyline
3) Médazépam
4) Diazépam
5. Sélectionner les médicaments utilisés pour fournir des soins d'urgence pour le bronchospasme
1) β 2 -adrénomimétiques à courte durée d'action, théophyllines à courte durée d'action, corticostéroïdes systémiques
2) β 2 -adrénomimétiques à action prolongée, théophyllines à action prolongée
3) Corticostéroïdes inhalés, AINS
6. Sélectionner les médicaments utilisés en réanimation cardiorespiratoire
1) Adrénaline, lidocaïne, atropine
2) Platifilline, novocaïnamide
3) Prednisolone, aminophylline
7. Les principaux effets des tranquillisants sont
1) Anxiolytique, myorelaxant
2) Antipsychotique, myorelaxant
3) Sédatif, nootropique
8. Les effets secondaires typiques des corticostéroïdes ne s'appliquent pas
1) Syndrome de Cushing
2) Hypoglycémie
3) Violation du métabolisme minéral
4) Risque de généralisation de l'infection
9. Les effets thérapeutiques des AINS comprennent
1) Anti-inflammatoire
2) Antipyrétique
3) Analgésique
4) Tout ce qui précède
10. Aide au choc anaphylactique à la pénicilline
1) GCS par voie intraveineuse, intramusculaire, inhalation d'oxygène humidifié, introduction de pénicillinase.
2) GCS in / in, in / m, "hacher" le site d'injection avec de la novocaïne, des antihistaminiques in / m.
3) "Chop" le site d'injection avec 0,01% d'adrénaline, 0,1% d'adrénaline, 0,2-0,3 ml IV, GCS IV
Un patient de 45 ans a été hospitalisé dans le service d'urologie avec un diagnostic de pyélonéphrite chronique, phase active. A l'admission, la température corporelle était de 40°C. Un traitement antibactérien par perfusion a été prescrit.
Le syndrome convulsif est une réaction pathologique en réponse à divers stimuli physiques. Le syndrome convulsif chez les enfants est caractérisé par des épisodes d'attaques soudaines de contractions des structures musculaires. Des épisodes de pathologie surviennent au cours des trois premières années de la vie d'un enfant, mais il existe également un syndrome convulsif chez les nouveau-nés.
Avec des symptômes graves, une aide doit être fournie pour le syndrome convulsif. Le traitement doit être complexe: une thérapie intensive pour le syndrome convulsif est effectuée.
Étiologie
La lésion apparaît dans le contexte d'une activité altérée des éléments neuronaux. Le plus souvent, il existe un syndrome convulsif chez les enfants, mais des crises peuvent également survenir chez les adultes. Il y a une pathologie chez un nouveau-né.
L'étiologie est assez diverse :
- malformations congénitales;
- dommages aux structures du système nerveux;
- maladies héréditaires;
- néoplasmes tumoraux;
- défaillances de la réglementation.
Les causes du syndrome convulsif sont souvent associées à un stress prolongé. Le syndrome convulsif chez l'adulte survient avec des situations stressantes fréquentes, un état psychologique instable.
Les causes de la pathologie diffèrent considérablement selon l'âge de la personne:
- chez les enfants de moins de 10 ans, le problème est provoqué par des traumatismes crâniens, des lésions du SNC, un syndrome convulsif hyperthermique (ce sont les véritables causes du syndrome convulsif chez les enfants);
- 11 à 25 ans - cancer, traumatisme ;
- 26 à 60 ans - oncoprocessus, processus métastatiques et inflammatoires du cerveau;
- après 60 ans - une surdose de drogue, une défaite, survient souvent comme une complication après.
La manifestation du syndrome peut être due à un certain nombre de raisons qui doivent être déterminées avant de commencer le traitement.
Classification
Les contractions des éléments musculaires en pathologie peuvent avoir un caractère différent. Ainsi, les crampes locales ne s'appliquent qu'à un certain groupe musculaire. Les convulsions généralisées sont très différentes - elles couvrent tout le corps.
Selon les caractéristiques cliniques, les crises sont :
- manifestations cloniques;
- Tonique;
- clonique-tonique.
Chaque variété a ses propres caractéristiques, ce qui facilite le diagnostic.
Les symptômes
Une crise typique se caractérise par un début soudain :
- l'enfant perd brusquement le contact avec l'environnement extérieur ;
- regard errant;
- mouvements flottants des globes oculaires.
Dans la phase tonique d'une attaque convulsive, les symptômes changent quelque peu. Il y a souvent une clinique de courte durée. C'est noté. Il est important d'arrêter l'attaque pendant cette période. Les premiers soins pour le syndrome convulsif aideront à soulager l'état du patient.
La phase clonique est caractérisée par une récupération, des secousses individuelles d'éléments mimiques.
Le syndrome convulsif chez les bébés prématurés se manifeste souvent par une forme de convulsions fébriles, typiques des bébés de moins de 3 à 5 ans. L'attaque dure jusqu'à cinq minutes, la température corporelle monte à 38 ° C.
Les crises d'alcool sont fréquentes chez les adolescents et les adultes. Dans le contexte d'une perte de conscience intensive qui se développe rapidement, des vomissements, de la mousse apparaît de la bouche.
Diagnostique
Le diagnostic de syndrome convulsif ne peut être posé qu'après un examen approfondi.
L'algorithme des actions dans l'enquête joue un rôle important. L'anamnèse est extrêmement importante. Des études instrumentales et de laboratoire sont requises :
- radiographie du crâne;
- rhéoencéphalogramme ;
- neurosonographie;
- diaphanoscopie;
Il est nécessaire d'effectuer une étude du sang et de l'urine.
Diagnostic différentiel avec intoxication, l'épilepsie est toujours réalisée.
Traitement
Sur la base uniquement des résultats de l'enquête, une stratégie individuelle et un schéma de traitement médicamenteux sont sélectionnés.
Le syndrome convulsif nécessite des soins intensifs. Un élément obligatoire est un régime complet et approprié pour le rétablissement rapide du corps.
Le régime alimentaire des lésions neurologiques présente un certain nombre de caractéristiques. Pendant la semaine, le patient devra manger souvent, mais petit à petit. Pendant la nutrition thérapeutique, il est important de refuser catégoriquement les graisses, frites, fumées, vous devez inclure plus d'éléments vitaminiques dans l'alimentation. C'est la base du traitement complexe de la pathologie chez un enfant et un adulte. Le traitement du syndrome convulsif n'est possible que dans le complexe.
La thérapie chez les enfants et les adultes commence par l'identification du facteur provoquant. Selon les experts, la première étape d'une thérapie réussie est un diagnostic opportun. Plus tôt quelque chose ne va pas, plus grandes sont les chances de vaincre la maladie - c'est le seul moyen de prévenir les épisodes graves de rechute.
Au moindre soupçon de convulsions, un examen approfondi et un examen personnel sont obligatoires. Les soins d'urgence vous permettent de stabiliser rapidement l'état.
Le traitement suivant est utilisé :
- médicaments sédatifs (Seduxen, Trioxazine, Andaxin);
- avec des convulsions sévères, l'utilisation parentérale de médicaments spéciaux sera nécessaire (médicaments de soulagement - Dropéridol, hydroxybutyrate de sodium).
Des médicaments similaires sont utilisés pour soulager le syndrome convulsif chez les enfants, mais à des doses plus faibles (le calcul est effectué en fonction de la gravité de l'état et du poids).
Il est important de respecter les étapes du traitement. Le syndrome convulsif de l'alcoolisme peut être traité en collaboration avec d'autres spécialistes. Par exemple, une consultation avec un narcologue, un psychologue est nécessaire.
Les premiers secours en cas de convulsions sont importants. Le patient doit être protégé des objets pouvant heurter, donner accès à l'air frais et mettre la personne sur le côté pour éviter l'asphyxie par le vomi ou la salive. L'appel d'une ambulance est nécessaire. Le soulagement des remèdes populaires du syndrome convulsif est rare.
La prévention
Pour prévenir une attaque, les fièvres et l'hyperthermie chez les bébés ne devraient pas être autorisées.
La prévention du syndrome comprend un traitement adéquat et opportun de la maladie sous-jacente.
Toute maladie peut et doit être prévenue. C'est beaucoup plus facile à faire que de traiter une maladie à part entière plus tard.
- minimiser les chocs nerveux, éviter la surexcitation - il a été prouvé que c'est précisément l'épuisement émotionnel qui conduit aux exacerbations;
- bien manger, y compris beaucoup de légumes et de fruits frais dans l'alimentation ;
- exclure l'alcool, le tabac, les stupéfiants ;
- pratiquer une activité physique dosée.
Ce diagnostic est posé en présence de convulsions. Il est important de fournir une assistance adéquate et une thérapie à part entière afin de réduire la clinique et de prévenir le développement de complications.
Est-ce que tout est correct dans l'article d'un point de vue médical?
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La jaunisse est un processus pathologique dont la formation est affectée par une concentration élevée de bilirubine dans le sang. La maladie peut être diagnostiquée chez les adultes et les enfants. Toute maladie peut provoquer une telle condition pathologique, et elles sont toutes complètement différentes.
Le choc infectieux-toxique est un état pathologique non spécifique causé par l'influence des bactéries et des toxines qu'elles sécrètent. Un tel processus peut s'accompagner de divers troubles - métaboliques, neurorégulateurs et hémodynamiques. Cette condition du corps humain est urgente et nécessite un traitement immédiat. La maladie peut toucher absolument n'importe qui, indépendamment du sexe et du groupe d'âge. Dans la classification internationale des maladies (CIM 10), le syndrome de choc toxique a son propre code - A48.3.
La méningite est une maladie infectieuse dont l'évolution se caractérise par une inflammation étendue de la moelle épinière et du cerveau; divers types de virus et de bactéries agissent comme agents responsables. La méningite, dont les symptômes apparaissent en fonction du type spécifique d'agents pathogènes, survient soit soudainement, soit quelques jours après le moment de l'infection.
- une réaction non spécifique du corps de l'enfant aux stimuli externes et internes, caractérisée par des crises soudaines de contractions musculaires involontaires. Le syndrome convulsif chez les enfants survient avec le développement de convulsions partielles ou généralisées de nature clonique et tonique avec ou sans perte de conscience. Pour établir les causes du syndrome convulsif chez les enfants, les consultations d'un pédiatre, d'un neurologue, d'un traumatologue sont nécessaires; réalisation d'EEG, NSG, REG, radiographie du crâne, TDM du cerveau, etc. Le soulagement du syndrome convulsif chez les enfants nécessite l'introduction d'anticonvulsivants et le traitement de la maladie sous-jacente.
informations générales
Le syndrome convulsif chez les enfants est une affection urgente fréquente de l'enfance, survenant avec le développement de paroxysmes convulsifs. Le syndrome convulsif survient avec une fréquence de 17 à 20 cas pour 1000 enfants : alors que 2/3 des crises convulsives chez les enfants surviennent au cours des 3 premières années de vie. Chez les enfants d'âge préscolaire, le syndrome convulsif survient 5 fois plus souvent que dans la population générale. La forte prévalence du syndrome convulsif dans l'enfance est due à l'immaturité du système nerveux des enfants, à la tendance à développer des réactions cérébrales et à la variété des causes qui provoquent des convulsions. Le syndrome convulsif chez l'enfant ne peut être considéré comme le diagnostic principal, car il accompagne un large éventail de maladies en pédiatrie, neurologie pédiatrique, traumatologie, endocrinologie.
Les raisons
Le syndrome convulsif de l'enfant est un syndrome clinique polyétiologique. Les convulsions néonatales qui se développent chez les nouveau-nés sont généralement associées à :
- lésions hypoxiques graves du système nerveux central (hypoxie fœtale, asphyxie des nouveau-nés);
- infection intra-utérine ou postnatale (cytomégalie, toxoplasmose, rubéole, herpès, syphilis congénitale, listériose, etc.);
- anomalies congénitales du développement cérébral (holoprosencéphalie, hydroanencéphalie, lissencéphalie, hydrocéphalie, etc.);
- syndrome d'alcoolisme foetal. Les convulsions peuvent être une manifestation du syndrome de sevrage chez les enfants nés de mères souffrant d'alcoolisme et de toxicomanie;
- rarement, les nouveau-nés éprouvent des crampes de tétanos dues à une infection de la plaie ombilicale.
Parmi les troubles métaboliques à l'origine du syndrome convulsif, il convient de souligner les suivants :
- déséquilibre électrolytique (hypocalcémie, hypomagnésémie, hypo- et hypernatrémie), survenant chez les prématurés, les enfants souffrant de malnutrition intra-utérine, la galactosémie, la phénylcétonurie.
- hyperbilirubinémie et ictère nucléaire associé du nouveau-né.
- troubles endocriniens - hypoglycémie dans le diabète sucré, hypocalcémie dans la spasmophilie et hypoparathyroïdie.
Dans la petite enfance et la petite enfance dans la genèse du syndrome convulsif chez l'enfant, le rôle principal est joué par:
- neuroinfections (encéphalite, méningite);
- maladies infectieuses (ARVI, grippe, pneumonie, otite moyenne, septicémie);
Les causes moins fréquentes du syndrome convulsif chez les enfants sont les abcès cérébraux, les malformations cardiaques congénitales, les empoisonnements et les intoxications, les maladies dégénératives héréditaires du système nerveux central, la phakomatose.
Un certain rôle dans la survenue du syndrome convulsif chez les enfants appartient à une prédisposition génétique, à savoir l'héritage de caractéristiques métaboliques et neurodynamiques qui déterminent un seuil convulsif inférieur. Les infections, la déshydratation, les situations stressantes, l'excitation soudaine, la surchauffe, etc. peuvent provoquer des convulsions chez un enfant.
Classification
Par origine, on distingue le syndrome convulsif épileptique et non épileptique (symptomatique, secondaire) chez l'enfant. Les symptômes comprennent les convulsions fébriles (infectieuses), hypoxiques, métaboliques, structurelles (avec lésions organiques du système nerveux central). Il convient de noter que dans certains cas, des convulsions non épileptiques peuvent se transformer en convulsions épileptiques (par exemple, avec une crise prolongée, supérieure à 30 minutes, une crise convulsive réfractaire, des convulsions répétées).
Selon les manifestations cliniques, il existe des convulsions partielles (localisées, focales), couvrant des groupes musculaires individuels, et des convulsions généralisées (crise convulsive générale). Compte tenu de la nature des contractions musculaires, les convulsions peuvent être cloniques et toniques : dans le premier cas, les épisodes de contraction et de relâchement des muscles squelettiques se succèdent rapidement ; dans le second, c'est un spasme prolongé sans périodes de relâchement. Dans la plupart des cas, le syndrome convulsif chez les enfants se manifeste par des convulsions tonico-cloniques généralisées.
Les symptômes
Une crise tonico-clonique généralisée typique a un début soudain. Soudain, l'enfant perd le contact avec l'environnement extérieur ; son regard devient vagabond, les mouvements des globes oculaires deviennent flottants, puis le regard se fixe vers le haut et sur le côté.
Dans la phase tonique d'une attaque convulsive, la tête de l'enfant est rejetée en arrière, les mâchoires sont fermées, les jambes sont redressées, les bras sont pliés au niveau des articulations du coude, tout le corps est tendu. Une apnée à court terme, une bradycardie, une pâleur et une cyanose de la peau sont notées. La phase clonique d'une crise convulsive généralisée est caractérisée par la restauration de la respiration, des contractions individuelles des muscles faciaux et squelettiques et la restauration de la conscience. Si les paroxysmes convulsifs se succèdent sans reprise de conscience, un tel état est considéré comme un état convulsif.
La forme clinique la plus fréquente du syndrome convulsif chez l'enfant est la convulsion fébrile. Ils sont typiques des enfants âgés de 6 mois à 3-5 ans et se développent dans le contexte d'une élévation de la température corporelle supérieure à 38 ° C. Il n'y a aucun signe de dommages toxiques et infectieux au cerveau et à ses membranes. La durée des convulsions fébriles chez les enfants est généralement de 1 à 2 minutes (parfois jusqu'à 5 minutes). L'évolution de cette variante du syndrome convulsif chez l'enfant est favorable ; les troubles neurologiques persistants, en règle générale, ne se développent pas.
Le syndrome convulsif chez les enfants présentant un traumatisme intracrânien se manifeste par des fontanelles bombées, des régurgitations, des vomissements, des troubles respiratoires, une cyanose. Les convulsions dans ce cas peuvent être de la nature des contractions rythmiques de certains groupes musculaires du visage ou des membres, ou un caractère tonique généralisé. Avec les neuroinfections, la structure du syndrome convulsif chez les enfants est généralement dominée par des convulsions tonico-cloniques, il y a une raideur des muscles occipitaux. La tétanie due à l'hypocalcémie se caractérise par des convulsions des muscles fléchisseurs ("main de l'obstétricien"), des muscles faciaux ("sourire sardonique"), du pylorospasme avec nausées et vomissements, du laryngospasme. Avec l'hypoglycémie, le développement des crises est précédé de faiblesse, de transpiration, de tremblements dans les membres et de maux de tête.
Pour le syndrome convulsif de l'épilepsie chez l'enfant, « l'aura » précédant la crise est typique (sensation de frissons, de chaleur, de vertiges, d'odeurs, de sons, etc.). En fait, une crise d'épilepsie commence par un cri d'enfant, suivi d'une perte de conscience et de convulsions. A la fin de l'attaque vient le sommeil ; après le réveil, l'enfant est inhibé, ne se souvient pas de ce qui s'est passé.
Dans la plupart des cas, l'établissement de l'étiologie du syndrome convulsif chez les enfants uniquement sur la base de signes cliniques est impossible.
Diagnostique
Du fait du caractère multifactoriel de l'origine du syndrome convulsif chez l'enfant, des pédiatres spécialistes de profils variés peuvent prendre en charge son diagnostic et son traitement : néonatologistes, pédiatres, neurologues pédiatriques, traumatologues pédiatres, ophtalmologues pédiatres, endocrinologues pédiatres, réanimateurs, toxicologues, etc.
Le moment décisif dans l'évaluation correcte des causes du syndrome convulsif chez l'enfant est une anamnèse approfondie : clarification de la charge héréditaire et de l'histoire périnatale, maladies précédant l'attaque, blessures, vaccinations préventives, etc. Il est important de clarifier la nature de la crise convulsive, les circonstances de son apparition, sa durée, sa fréquence, le débit des convulsions.
Les études instrumentales et de laboratoire sont importantes dans le diagnostic du syndrome convulsif chez les enfants. Réalisation d'une ponction lombaire. Avec le développement du syndrome convulsif chez les enfants, il est nécessaire d'effectuer une étude biochimique du sang et de l'urine pour la teneur en calcium, sodium, phosphore, potassium, glucose, pyridoxine, acides aminés.
Traitement du syndrome convulsif chez les enfants
En cas d'attaque convulsive, l'enfant doit être allongé sur une surface dure, tourner la tête d'un côté, déboutonner le col et fournir de l'air frais. Si le syndrome convulsif chez un enfant s'est développé pour la première fois et que ses causes ne sont pas claires, il est nécessaire d'appeler une ambulance.
Pour une respiration libre, le mucus, les débris alimentaires ou le vomi doivent être retirés de la cavité buccale à l'aide d'une aspiration électrique ou mécaniquement, une inhalation d'oxygène doit être établie. Si la cause des crises est établie, un traitement pathogénique est alors mis en place pour les arrêter (introduction d'une solution de gluconate de calcium pour l'hypocalcémie, d'une solution de sulfate de magnésium pour l'hypomagnésémie, d'une solution de glucose pour l'hypoglycémie, d'antipyrétiques pour les convulsions fébriles, etc.).
Cependant, comme dans une situation clinique urgente, il n'est pas toujours possible d'effectuer une recherche diagnostique, une thérapie symptomatique est effectuée pour arrêter le paroxysme convulsif. Comme moyen de premiers secours, l'administration intramusculaire ou intraveineuse de sulfate de magnésium, de diazépam, de GHB, d'hexobarbital est utilisée. Certains anticonvulsivants (diazépam, hexobarbital, etc.) peuvent être administrés par voie rectale aux enfants. En plus des anticonvulsivants, un traitement de déshydratation (mannitol, furosémide) est prescrit pour la prévention de l'œdème cérébral chez les enfants.
Les enfants atteints d'un syndrome convulsif d'origine inconnue, les convulsions survenues sur fond de maladies infectieuses et métaboliques, les lésions cérébrales sont soumises à une hospitalisation obligatoire.
Prévision et prévention
Les convulsions fébriles s'arrêtent généralement avec l'âge. Pour prévenir leur récurrence, une hyperthermie sévère ne doit pas être autorisée si une maladie infectieuse survient chez un enfant. Le risque de transformation des crises fébriles en crises d'épilepsie est de 2 à 10 %.
Dans d'autres cas, la prévention du syndrome convulsif chez les enfants comprend la prévention de la pathologie périnatale du fœtus, le traitement de la maladie sous-jacente et l'observation par des spécialistes des enfants. Si le syndrome convulsif chez les enfants ne disparaît pas après la cessation de la maladie sous-jacente, on peut supposer que l'enfant a développé une épilepsie.
Dans les crises non compliquées, l'administration intraveineuse urgente de médicaments n'est généralement pas nécessaire. Les benzodiazépines IV sont généralement les médicaments de choix pour les crises aiguës récurrentes ou prolongées. Les plus couramment utilisés sont le lorazépam (Ativan), le diazépam (Valium), le midazolam.
Nommer les médicaments de deuxième ligne
Une dose de charge de phénytoïne (Dilantin) ou de phosphénytoïne (Cerexy) IV peut être administrée. La phénytoïne est utilisée depuis de nombreuses années, tandis que la phosphénytoïne est relativement nouvelle sur le marché. Les deux médicaments peuvent être administrés par voie intraveineuse à une dose de charge sous surveillance continue et surveillance ECG. La phénytoïne ne peut être dissoute que dans une solution saline à 0,9 % ; dans une solution de glucose à 5 %, il précipite. Administrer une dose de charge de 10 à 15 mg/kg à un rythme ne dépassant pas 50 mg/min.
Une fois administrée à l'organisme, la fosphénytoïne est rapidement convertie en phénytoïne. La dose de fosphénytoïne doit être exprimée en équivalent phénytoïne (EP).
La posologie standard de fosphénytoïne est de 15-20 mg FE/kg, elle est administrée à raison de 100-150 mg FE/min. L'avantage de la fosphénytoïne est qu'elle est beaucoup moins irritante pour le lit veineux, permettant une dose de charge plus rapide.
De plus, la fosphénytoïne peut être diluée dans une solution de glucose à 5 % ou une solution saline, ou administrée par voie intraveineuse. Le principal inconvénient de la fosphénytoïne est son prix, qui dépasse largement le coût de la phénytoïne.
Existe-t-il une différence dans le traitement des crises dans le syndrome de sevrage alcoolique ?
Oui. L'approche du traitement des crises généralisées est la même: pour le soulagement des crises aiguës, des benzoliazépia sont prescrites. Les tactiques de traitement des convulsions dans le syndrome de sevrage alcoolique peuvent différer en raison du risque élevé que le patient présente des troubles métaboliques, un hématome sous-dural ou une maladie infectieuse du système nerveux central.
Un patient léthargique et apathique a été livré par l'équipe SMP, qui a eu plusieurs crises convulsives avant son admission aux urgences. Selon l'ambulancier, installez pa-
elle n'a pas pu mettre le patient sur un cathéter IV, mais elle a géré l'attaque en injectant une benzodiazépine. Comme l'a-t-elle fait?
L'ambulancier pourrait administrer une benzodiazépine IM. Une méthode encore plus accessible au stade préhospitalier (mais moins populaire parmi les travailleurs des SMU) est l'administration rectale de diazépam. Selon certains protocoles SMP, l'administration rectale est acceptable chez les enfants et les adultes. Wolfe et Bernstone (2004) rapportent des études sur l'administration intranasale de benzodiazépines dans le traitement des crises sévères. Les auteurs ont conclu que l'efficacité du midazolam intranasal est supérieure à celle de l'administration rectale et est comparable à celle de l'administration intranasale.
Scott et al. (1999) ont étudié la voie d'administration buccale (entre la joue et les dents) du midazolam dans le traitement des convulsions à domicile sans la supervision d'un professionnel de la santé. Il s'est avéré que l'efficacité du midazolam avec administration transbuccale est comparable à l'administration transrectale de diazépam, mais la voie d'administration elle-même est plus pratique. Certaines de ces méthodes pourraient bientôt se généraliser.
Un patient présentant des symptômes de paralysie unilatérale et de troubles de la parole survenus 30 minutes avant son admission aux urgences a été traité après examen
selon le protocole de traitement, a cependant été établi par la suite Diagnostic, -a ; m) Un bref rapport médical sur la maladie et l'état du patient, établi sur la base d'une anamnèse et d'un examen approfondi. Du grec. — reconnaissance, diagnostics et ; et. 1. Un ensemble de techniques et de méthodes, y compris instrumentales et de laboratoire, qui permettent de reconnaître la maladie et d'établir un diagnostic. Du grec. - capable de reconnaître. 2. Diagnostic, dialyse, -a ; M. dialyse péritonéale. Une méthode pour corriger l'équilibre eau-électrolyte et acido-basique et éliminer les substances toxiques du corps avec l'introduction d'une solution de dialyse dans la cavité abdominale.
La paralysie de Todd est une affection neurologique caractérisée par des épisodes de paralysie temporaire à la suite d'une crise. La paralysie est généralement unilatérale ; la parole et peut également être altérée. Les causes de la paralysie de Todd sont inconnues, le traitement est symptomatique, car les symptômes de la paralysie régressent rapidement. Il est important de distinguer cette affection de l'AVC, qui implique une stratégie de prise en charge différente.
Les crampes (spasmes) sont des contractions musculaires involontaires, souvent accompagnées de douleurs aiguës. Ils peuvent se produire dans des muscles individuels ou couvrir tous les groupes. Chaque personne au moins une fois dans sa vie a eu un phénomène aussi désagréable. Elle n'est alarmante que lorsqu'elle devient fréquente et douloureuse. Nous comprendrons plus en détail les spécificités du syndrome convulsif.
Quels types de pathologie existe-t-il ?
Les convulsions peuvent être le signe d'une maladie grave du système nerveux central. Ils sont divisés en :
- Convulsions localisées. Les groupes musculaires individuels sont touchés.
- Convulsions généralisées. Couvre tous les muscles. Ils sont une manifestation typique de l'épilepsie.
- Convulsions cloniques. Spasmes alternés, au cours desquels il y a une alternance de contraction et de relâchement des muscles.
- Convulsions toniques. La contraction musculaire est longue, la relaxation ne la suit pas.
- Convulsions tonico-cloniques. Combinaison de tonique et clonique.
Le syndrome se manifeste par des contractions musculaires soudaines et involontaires
De plus, des convulsions peuvent être observées avec:
- encéphalopathie traumatique;
- pathologie vasculaire;
- oncologie du cerveau;
- insuffisance hépatique;
- urémie (intoxication du corps à la suite d'une altération de la fonction rénale);
- coma hypoglycémique;
- neuroinfections (méningite, encéphalite, poliomyélite, leptospirose, herpès, neurosyphilis)
Il faut distinguer l'épilepsie du syndrome convulsif (code selon la CIM-10 - R56.0). Contrairement à l'épilepsie, cette pathologie n'est qu'un symptôme et non une maladie à part entière. Sa caractéristique est qu'après l'élimination de la maladie sous-jacente, le syndrome convulsif lui-même, qui n'était qu'un signe de cette maladie, est également éliminé.
Ce syndrome peut se présenter sous la forme de plusieurs crises voire d'un état convulsif (série de crises convulsives, se succédant à un court intervalle, le patient ne reprend pas conscience pendant les pauses).
Les raisons
Les convulsions ou l'épilepsie symptomatique sont causées par :
Les crises surviennent en raison de décharges spontanées envoyées par le cerveau
Les convulsions fébriles, qui touchent souvent les enfants, sont généralisées. Ils sont presque toujours provoqués par une augmentation prolongée de la température corporelle (supérieure à 38°C).
Les convulsions de cette nature prédominent :
- clonique;
- Tonique;
- clonique-tonique.
La principale raison de cette condition est une forte augmentation de la température corporelle. Il peut s'agir d'infections virales respiratoires aiguës, d'amygdalite, de grippe, d'otite moyenne, de dentition, d'infections intestinales aiguës, en réaction à la vaccination. L'hyperthermie irrite le système nerveux immature de l'enfant, une excitation des neurones et une contraction musculaire se produisent, des tremblements ou des convulsions sévères sont observés.
Le syndrome convulsif chez les enfants de moins de 10 ans peut survenir pour les raisons suivantes :
L'attaque commence de manière aiguë avec une perte de conscience, la respiration devient lourde. Les muscles se tendent, puis les membres commencent à trembler en rythme. Il y a une cyanose, qui est particulièrement prononcée sur le visage. La cyanose est une décoloration bleuâtre due à un manque d'oxygène dans le sang. Des actes de miction et de défécation involontaires sont possibles.
L'enfant récupère généralement en quelques minutes. Il peut être effrayé, geignard, désorienté. Dans un laps de temps assez court, la conscience revient progressivement, mais une faiblesse générale et une somnolence sont observées. De tels épisodes uniques ne signifient pas du tout que l'enfant souffre d'épilepsie et souffrira d'attaques similaires à l'avenir.
Après une crise, il est impératif d'obtenir l'avis d'un spécialiste en se rendant dans un établissement médical avec votre enfant ou en appelant un médecin à domicile. Chez les enfants, les crises peuvent se développer jusqu'à l'âge de 6 ans ; si des crises surviennent chez des enfants plus âgés, le diagnostic tend généralement à être l'épilepsie.
Soins d'urgence pour le syndrome convulsif
L'assistance médicale n'est pas fournie avant l'arrivée du personnel médical. Une exception peut être les cas où le patient a complètement récupéré, il a une trousse de premiers soins et il sait exactement de quel médicament et de quelle dose il a besoin.
Traitement
Une thérapie réussie consiste à déterminer la maladie sous-jacente, dont le signe est un syndrome convulsif.
Chez l'adulte, les actions suivantes visent à traiter la maladie qui l'a provoquée :
- Dans certains cas, des anticonvulsivants sont prescrits.
- Des sédatifs sont également utilisés.
Efficace : Diazépam, Clonazépam, Sibazon, Dépakine, Konvuleks. La prescription des médicaments est effectuée en tenant compte de l'étiologie. Dans la plupart des épisodes, une dynamique positive est obtenue avec l'utilisation d'un médicament, mais parfois une correction du traitement avec la sélection de médicaments alternatifs est nécessaire. Gardez à l'esprit qu'un manque de potassium, de magnésium et de vitamine D entraîne des crampes.
Une bonne alimentation et une bonne alimentation aideront à rétablir l'équilibre des oligo-éléments et à obtenir pleinement les vitamines dont le corps a besoin. Ceci, associé à de simples exercices physiques réguliers, servira également de prévention de cette pathologie.