Comment faire des compressions thoraciques : réanimation d'urgence en cas d'arrêt cardiaque. Comment faire des compressions thoraciques

Date de publication des articles : 17/07/2017

Dernière mise à jour de l'article : 21/12/2018

De cet article, vous apprendrez: dans quelles situations il est nécessaire d'effectuer respiration artificielle et massage indirect cœur, règles de réanimation cardiorespiratoire, séquence d'actions pour la victime. Erreurs courantes lors du massage à cœur fermé et de la respiration artificielle, comment les éliminer.

Les compressions thoraciques (en abrégé NMS) et la respiration artificielle (en abrégé CPR) sont les principales composantes de la réanimation cardiorespiratoire (RCP), qui est pratiquée sur des personnes en arrêt respiratoire et circulatoire. Ces activités vous permettent de soutenir le flux vers le cerveau et le muscle cardiaque quantité minimum du sang et de l'oxygène, nécessaires au maintien de l'activité vitale de leurs cellules.

Cependant, même dans les pays où les cours de techniques de respiration artificielle sont fréquents et non massage direct cardiaque, la réanimation n'est pratiquée que dans la moitié des cas d'arrêt cardiaque en dehors établissement médical. Selon une vaste étude japonaise, dont les résultats ont été publiés en 2012, environ 18 % des personnes en arrêt cardiaque qui ont reçu une RCR ont pu rétablir la circulation spontanée. Un mois plus tard, seuls 5 % des victimes restaient en vie, et troubles neurologiques seulement 2 % manquaient. Malgré ces chiffres peu optimistes, la mise en place des mesures de réanimation - seule chance la vie d'une personne en arrêt cardiaque et respiratoire.

Les recommandations modernes pour la RCR suivent la voie de la simplification maximale de la réanimation. L'un des objectifs d'une telle stratégie est de maximiser l'implication des personnes proches de la victime dans l'assistance. La mort clinique est une situation où il vaut mieux faire quelque chose de mal que de ne rien faire du tout.

C'est en raison de ce principe de simplification maximale de la réanimation que les recommandations incluent la possibilité de réaliser uniquement des SMN, sans ID.

Indications de la RCP et diagnostic de décès clinique

Presque la seule indication pour effectuer ID et NMS est la condition mort clinique, qui dure depuis le moment de l'arrêt circulatoire jusqu'au début de dommages irréversibles dans les cellules du corps.

Avant de commencer à pratiquer la respiration artificielle et les compressions thoraciques, vous devez déterminer si la victime est en état de mort clinique. Déjà à ce stade - le tout premier -, une personne non préparée peut avoir des difficultés. Le fait est que déterminer la présence d'une impulsion n'est pas aussi simple qu'il y paraît à première vue. Idéalement, la personne soignante devrait sentir le pouls sur l'artère carotide. En réalité, il le fait souvent mal, d'ailleurs, il prend la pulsation de ses vaisseaux sanguins dans ses doigts pour le pouls de la victime. C'est à cause de ces erreurs que recommandations modernes l'élément sur la vérification du pouls sur les artères carotides a été supprimé lors du diagnostic de décès clinique, si l'aide est fournie par des personnes sans éducation médicale.

Actuellement, les étapes suivantes doivent être suivies avant le début du NMS et de l'ED :

Après avoir trouvé une victime qui, selon vous, pourrait être proche de la mort, vérifiez les conditions dangereuses autour d'elle.
Ensuite, approchez-vous de lui, secouez-lui l'épaule et demandez-lui s'il va bien.
S'il vous a répondu ou a réagi d'une manière ou d'une autre à votre appel, cela signifie qu'il n'a pas d'arrêt cardiaque. Dans ce cas, appelez une ambulance.
Si la victime ne répond pas à votre appel, tournez-la sur le dos et ouvrez ses voies respiratoires. Pour ce faire, redressez soigneusement votre tête dans le cou et faites ressortir mâchoire supérieure en haut.
Après ouverture voies respiratoiresévaluer la respiration normale. Ne pas confondre avec les soupirs d'agonie respiratoires normaux, qui peuvent encore être observés après un arrêt cardiaque. Les soupirs d'agonie sont superficiels et très rares, ils ne sont pas rythmiques.
Si la victime respire normalement, tournez-la sur le côté et appelez une ambulance.
Si la personne ne respire pas normalement, appelez d'autres personnes à l'aide, appelez une ambulance (ou demandez à quelqu'un d'autre de le faire) et commencez immédiatement la RCR.

Réanimation cardiorespiratoire selon le principe ABC

C'est-à-dire que l'absence de conscience et une respiration normale suffisent pour déclencher le NMS et l'ID.

Massage cardiaque indirect

Le NMS est la base des mesures de réanimation. C'est sa mise en œuvre qui fournit l'apport sanguin minimum nécessaire au cerveau et au cœur, il est donc très important de savoir quelles actions sont effectuées avec un massage cardiaque indirect.

Le NMS doit être démarré immédiatement après que la victime a perdu connaissance et respire normalement. Pour ça:

Placez la base de la paume de votre main droite (pour les gauchers - main gauche) au centre de la poitrine de la victime. Il doit reposer exactement sur le sternum, légèrement en dessous de son milieu.
Placez la deuxième paume sur la première, puis entrelacez leurs doigts. Aucune partie de votre main ne doit toucher les côtes de la victime, car dans ce cas, lors de l'exécution d'un NMS, le risque de fracture augmente. La base de la paume inférieure doit reposer strictement sur le sternum.
Positionnez votre torse de sorte que vos bras s'élèvent perpendiculairement au-dessus de la poitrine de la victime et soient étendus au niveau des coudes.
En utilisant votre poids corporel (et non la force de vos bras), pliez poitrine la victime à une profondeur de 5 à 6 cm, puis laissez-la restaurer sa forme d'origine, c'est-à-dire se redresser complètement sans retirer ses paumes de son sternum.
La fréquence de ces compressions est de 100 à 120 par minute.

Achèvement du NMS - lourd travail physique. Il a été prouvé qu'après environ 2-3 minutes, la qualité de ses performances par une personne est considérablement réduite. Il est donc recommandé que, dans la mesure du possible, les assistants se changent toutes les 2 minutes.

L'algorithme des compressions thoraciques

Erreurs lors de l'exécution de NMS

Délai de démarrage. Pour une personne proche de la mort, chaque seconde de retard dans l'initiation de la RCR peut réduire les chances de reprendre la circulation spontanée et aggraver le pronostic neurologique.
Longues pauses pendant le NMS. Il est permis d'interrompre les compressions pendant 10 secondes maximum. Ceci est fait pour l'identification, le changement de soignant ou lors de l'utilisation d'un défibrillateur.
Profondeur de compression insuffisante ou trop grande. Dans le premier cas, le flux sanguin maximal possible ne sera pas atteint, et dans le second, le risque augmente blessures traumatiques poitrine.

Respiration artificielle

La respiration artificielle est le deuxième élément de la RCR. Il est conçu pour assurer l'apport d'oxygène au sang, puis (sous réserve de NMS) au cerveau, au cœur et à d'autres organes. C'est la réticence à procéder à l'identification par la méthode du bouche-à-bouche qui explique dans la plupart des cas l'absence d'assistance aux victimes par les personnes qui se trouvent à côté d'elles.

Règles d'exécution de l'ID :

L'identification des victimes adultes est effectuée après 30 compressions thoraciques.
S'il y a un mouchoir, de la gaze ou un autre matériau qui laisse passer l'air, couvrez-en la bouche de la victime.
Ouvrez ses voies respiratoires.
Pincez les narines de la victime avec vos doigts.
En gardant les voies respiratoires ouvertes, appuyez fermement vos lèvres contre sa bouche et, en essayant de maintenir l'étanchéité, expirez normalement. À ce moment, regardez la poitrine de la victime, en regardant si elle se soulève au moment de votre expiration.
Prenez 2 respirations artificielles de ce type, en ne leur consacrant pas plus de 10 secondes, puis rendez-vous immédiatement au NMS.
Le rapport des compressions aux respirations artificielles est de 30 à 2.

Pratiquer la respiration artificielle : a) extension de la tête ; b) retrait mandibule; c) inhalation ; d) à l'expiration, il est nécessaire de reculer, permettant à l'air de s'échapper.

Erreurs lors de l'exécution de l'ID :

Tentative de conduction sans ouverture correcte des voies respiratoires. Dans de tels cas, l'air soufflé entre soit à l'extérieur (ce qui est mieux), soit dans l'estomac (ce qui est pire). Le danger de l'air inhalé entrant dans l'estomac est d'augmenter le risque de régurgitation.
Appui insuffisamment serré de sa bouche sur la bouche de la victime ou non-fermeture du nez. Il en résulte un manque d'étanchéité, ce qui réduit la quantité d'air qui pénètre dans les poumons.
Pause trop longue dans le NMS, qui ne doit pas dépasser 10 secondes.
Réalisation de l'identification sans résiliation du NMS. Dans de tels cas, l'air soufflé est susceptible de ne pas pénétrer dans les poumons.

C'est précisément en raison de la complexité technique de la réalisation de l'identification, de la possibilité d'un contact non désiré avec la salive de la victime, qu'elle est autorisée (d'ailleurs fortement recommandée) pour les personnes n'ayant pas suivi les cours spéciaux de RCR, en cas de aidant les victimes adultes victimes d'un arrêt cardiaque, ne faites que du NMS avec une fréquence de 100 à 120 compressions par minute. Éprouvé sur haute efficacité la réanimation hors de l'hôpital par des personnes non médicales qui consiste en des compressions thoraciques uniquement, par rapport à la RCR conventionnelle, qui comprend une combinaison de 30 à 2 de NMS et ID.

Cependant, il convient de rappeler que la RCR consistant uniquement en des compressions thoraciques ne doit être pratiquée que par des adultes. Il est recommandé aux enfants de suivre la séquence suivante d'actions de réanimation :

Identification des signes de mort clinique.
Ouverture des voies respiratoires et 5 respirations artificielles.
15 compressions thoraciques.
2 respirations artificielles, après quoi encore 15 compressions.

Arrêt de la RCR

Vous pouvez arrêter la réanimation après :

L'apparition de signes de reprise de la circulation spontanée (la victime a commencé à respirer normalement, à bouger ou à réagir d'une manière ou d'une autre).
L'arrivée de l'équipe d'ambulance, qui a poursuivi la RCR.
Épuisement physique complet.

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Les actions de réanimation sont effectuées lorsqu'une personne a un manque de pouls et de respiration. Les mesures de réanimation comprennent le massage cardiaque indirect et la ventilation artificielle des poumons (respiration artificielle). Chaque personne doit être formée à ces compétences afin de fournir une assistance rapide à la victime et de lui sauver la vie.

Les mesures de réanimation doivent être effectuées correctement, conformément aux normes médicales et algorithmes. Seulement quand exécution correcte La réanimation cardiorespiratoire a la capacité de restaurer les fonctions vitales.

Technique de massage cardiaque indirect et de ventilation pulmonaire artificielle

Le massage cardiaque externe (indirect) est une compression qui entraîne la compression du muscle cardiaque et le pompage du sang dans tout le corps. L'indication du massage à cœur fermé est l'absence de pouls. De plus, le pouls ne doit être déterminé que sur les grosses artères (fémorale, carotide).

Règles et procédure pour effectuer un massage cardiaque indirect (externe):

Une trotteuse est superposée à celle de travail ;
Il est nécessaire de faire des compressions uniquement avec les bras tendus au niveau des coudes. Dans ce cas, vous devez appuyer avec tout votre corps, et pas seulement avec vos mains. Ce n'est que dans ce cas qu'il y aura une force suffisante pour comprimer le cœur;
Seul le sternum est pressé de 3 à 5 centimètres, vous ne pouvez pas toucher les côtes;
Les compressions doivent être rythmées et de force égale. La fréquence des compressions est de 100 à 120 par minute.

La RCR peut être pratiquée de plusieurs manières : bouche à bouche, la méthode la plus couramment utilisée, bouche à nez, bouche à bouche et nez, utilisée chez les jeunes enfants et avec un sac Ambu.

Algorithme pour effectuer la respiration artificielle :

Couchez la personne sur une surface plane, placez un petit rouleau sous le cou. Ouvrez la bouche et vérifiez si corps étranger En lui;
Placez un mouchoir ou une gaze sur la bouche ou le nez de la victime. Cela protégera le sauveteur du contact avec les sécrétions de la victime et d'une éventuelle infection;
Pincez le nez du patient;
Inspirez, placez vos lèvres autour de la bouche ouverte du patient et pressez-les fermement pour que l'air ne s'échappe pas. Et expirez dans le volume habituel;

Contrôler l'exactitude de la respiration artificielle. Lorsque vous inspirez de l'air, faites attention à la poitrine de la personne. Elle doit se lever;
Inspirez et expirez à nouveau dans la bouche de la victime. Il convient de noter que le sauveteur ne doit pas respirer souvent et profondément. Sinon, il se sentira étourdi et pourrait perdre connaissance.

Effectuez d'abord la respiration artificielle. Il faut prendre 2 respirations d'affilée, le temps écoulé est de 10 secondes, puis procéder au massage indirect.

Le rapport entre la respiration artificielle (IVL) et les compressions thoraciques est de 2:15.

Réanimation d'une personne

La réanimation est un processus laborieux et énergivore. Il est donc recommandé que 2 sauveteurs les réalisent. Mais cette condition n'est pas toujours réalisable. Par conséquent, dans certaines situations, il est nécessaire qu'une seule personne effectue les procédures de sauvetage. Comment agir dans de telles conditions ?

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Technique pour effectuer un massage cardiaque indirect et une ventilation par une seule personne :

Couchez la victime sur le dos sur une surface plane, placez un rouleau sous le cou;
Tout d'abord, la ventilation est réalisée par bouche à bouche ou bouche-à-bouche. Si les injections sont faites par le nez, vous devez fermer la bouche et la fixer par le menton. Si la respiration artificielle est pratiquée par la bouche, pincez le nez;
2 respirations sont effectuées;
Ensuite, le sauveteur procède immédiatement à un massage indirect. Il doit effectuer toutes les manipulations de manière claire, rapide et correcte ;
15 compressions (pressions) sont effectuées sur la poitrine. Puis à nouveau la respiration artificielle.

Il est difficile pour une personne d'effectuer une réanimation cardiopulmonaire, par conséquent, dans ce cas, le nombre de compressions ne doit pas être inférieur à 80 à 100 par minute.

Le sauveteur effectue réanimation jusqu'à : l'apparition d'un pouls et d'une respiration, l'arrivée de l'Ambulance, l'expiration des 30 minutes.

Réalisation d'une réanimation cardiopulmonaire par deux secouristes

S'il y a deux sauveteurs, la réanimation est beaucoup plus facile à réaliser. Une personne pratique la respiration artificielle et la seconde un massage indirect.

Algorithme pour effectuer un massage cardiaque indirect (externe) 2sauveteurs:

La victime est correctement couchée (sur une surface dure et plane) ;
1 sauveteur est situé à la tête, et le second pose ses mains sur le sternum ;
Tout d'abord, vous devez effectuer 1 injection et vérifier l'exactitude de sa mise en œuvre.
Puis 5 compressions, après quoi les événements se répètent ;
Les compressions sont comptées à l'oreille afin que la deuxième personne puisse se préparer à temps pour la ventilation mécanique. La réanimation dans ce cas est effectuée en continu.

La vitesse des compressions lors de la prestation de réanimation cardiopulmonaire par 2 personnes est de 90 à 120 par minute. Les secouristes doivent évoluer pour que l'efficacité de la réanimation ne diminue pas avec le temps. Si le secouriste qui effectue le massage veut se changer, il doit avertir au préalable le deuxième secouriste (par exemple, lors du décompte : « changé », 2, 3, 4,5).

Caractéristiques du massage cardiaque externe et de la ventilation mécanique chez les enfants

La technique de réanimation des enfants dépend directement de leur âge.

Âge de l'enfant	Respiration artificielle	Massage cardiaque indirect
Nouveau-nés et nourrissons	Méthode du bouche à bouche et du nez. Un adulte doit couvrir la bouche et le nez des bébés avec ses lèvres; La fréquence des injections - 35 ; Volume d'air - air des joues d'un adulte	Elle s'effectue en appuyant 2 doigts (index et majeur) sur le milieu du sternum de l'enfant ; La fréquence des compressions est de 110 à 120 par minute ; Profondeur de poussée à travers le sternum - 1 - 2 centimètres
Enfants d'âge préscolaire	Bouche à bouche et nez, moins souvent bouche à bouche ; La fréquence des injections est d'au moins 30 par minute ; Le volume d'air soufflé - la quantité qui rentre dans la cavité buccale d'un adulte	Les compressions sont effectuées avec la base de 1 paume (main de travail); La fréquence des compressions est de 90 à 100 par minute ; Profondeur de poussée à travers le sternum - 2 - 3 centimètres
Écoliers	bouche à bouche ou bouche à nez; Le nombre d'injections en 1 minute - 20; Le volume d'air est l'exhalation normale d'un adulte.	Les compressions sont effectuées avec 1 (chez les étudiants plus jeunes) ou 2 (chez les adolescents) mains; La fréquence des compressions est de 60 à 80 par minute ; Profondeur de poussée à travers le sternum - 3 - 5 centimètres

Signes de l'efficacité de la réanimation cardiorespiratoire

Il ne faut pas oublier que seule une réanimation efficace et correcte peut sauver la vie d'une personne. Comment déterminer l'efficacité des procédures de sauvetage ? Il existe plusieurs signes qui aideront à évaluer l'exactitude de la performance de la réanimation cardiopulmonaire.

Les signes de l'efficacité des compressions thoraciques comprennent:

L'apparition d'une onde de pouls sur les grosses artères (carotide fémorale) au moment de la compression. Il peut suivre 2 sauveteurs ;
La pupille dilatée commence à se rétrécir, une réaction à la lumière apparaît;
La peau change de couleur. La cyanose et la pâleur sont remplacées par une teinte rosâtre ;
Augmentation progressive de la pression artérielle ;
Un indépendant activité respiratoire. S'il n'y a pas de pouls en même temps, il est nécessaire de continuer à effectuer uniquement des actions sans ventilation mécanique.

Les principales erreurs lors de la réanimation

Pour que la réanimation cardiorespiratoire soit efficace, il est nécessaire d'éliminer toutes les erreurs pouvant entraîner la mort ou des conséquences graves.

Les principales erreurs dans la mise en œuvre des activités de sauvetage comprennent:

Retard dans la fourniture de l'assistance. Lorsqu'un patient ne présente aucun signe d'activité vitale, à savoir pouls et respiration, quelques minutes peuvent décider de son sort. Par conséquent, la réanimation doit commencer immédiatement;
Force insuffisante lors des compressions. Dans ce cas, une personne n'appuie qu'avec ses mains et non avec son corps. Le cœur ne se contracte pas assez et donc le sang n'est pas pompé ;

Trop de pression. Surtout chez les petits enfants. Cela peut endommager les organes internes et la séparation du sternum des arcs costaux et sa fracture ;
Mauvais placement des mains et la pression avec toute la main entraîne une fracture des côtes et des dommages aux poumons;
Longue pause entre les compressions. Il ne doit pas dépasser 10 secondes.

Poursuite de la réhabilitation d'une personne

Une personne qui même un bref délais un arrêt respiratoire et cardiaque a été noté, il faut hospitaliser. À l'hôpital, le médecin déterminera la gravité de l'état du patient et prescrira le traitement approprié.

A l'hôpital de à coup sûr mener:

Examen de laboratoire et instrumental ;
Si nécessaire, réanimation en unité de soins intensifs. Si le patient ne respire pas par lui-même, connectez le ventilateur ;
la thérapie par perfusion et nutrition parentérale si nécessaire;
Thérapie symptomatique (maintien du travail des systèmes cardiaque, respiratoire, cérébral, urinaire).

La durée de la rééducation dépend de nombreux facteurs.:

Cause d'arrêt cardiaque et respiratoire. Plus la pathologie est grave, plus la récupération est longue ;
Durée du décès clinique ;
L'âge du patient ;
L'état général de son corps avant le développement état pathologique(présence de maladies chroniques congénitales).

Quand utiliser les compressions thoraciques ?

Un massage cardiaque indirect est effectué lorsque le patient n'a pas de pouls, c'est-à-dire la mort clinique. C'est le seul et lecture absolue. Les causes d'arrêt cardiaque sont multiples (insuffisance coronarienne aiguë, anaphylactique, douleur, choc hémorragique, impact sur le corps basses températures etc).

Il convient de noter qu'il est important de fournir une assistance à la réanimation uniquement en l'absence de pouls. Si un battement de coeur faible et rare, alors un massage cardiaque indirect ne peut pas être fait. Puisque dans ce cas, cette manipulation ne conduira qu'à un arrêt cardiaque.

Si une personne est trouvée dans la rue, vous devez vous approcher et lui demander si elle a besoin d'aide. Si la personne ne répond pas, appelez ambulance et vérifier la respiration et le pouls. S'ils ne sont pas disponibles, procédez immédiatement à la RCR.

Signes externes indiquant un arrêt cardiaque:

Perte de conscience;
Pâleur et cyanose peau et muqueux;
Les pupilles dilatées ne réagissent pas à la lumière ;
Gonflement des veines du cou.

Massage cardiaque indirect - le premier soins de santéà la fin de son travail, dont la prestation peut être effectuée sans formation médicale professionnelle.

Les actions de réanimation varient en fonction du nombre de participants et de l'état des réanimés. Cependant, les divergences dans la technique ne sont visibles qu'aux dernières étapes - lors de la compression. La préparation au massage est dans tous les cas la même.

Les règles de conduite dépendent également de l'âge : un nourrisson, un enfant de moins de 8 ans, un adolescent et un adulte sont réanimés de différentes manières. La procédure augmente les chances de survie et permet d'attendre l'arrivée de l'ambulance.

Un massage cardiaque indirect (également externe, ou fermé) est une mesure de réanimation dont le but est de maintenir la circulation sanguine.

Le principe de la procédure est que la compression rythmique du cœur imite son travail naturel et favorise la reprise de la circulation sanguine. Les problèmes de circulation sanguine peuvent provoquer des maladies congénitales et acquises, des surdoses, des accidents et des chocs électriques.

Une indication du début de la renaissance du corps est la mort clinique - le processus de la mort, qui se caractérise par l'absence signes extérieurs vie, tout en maintenant le métabolisme dans les tissus et le travail du cerveau.

La période de transition dure jusqu'à dix minutes après l'arrêt du cœur, puis le cerveau est détruit et la restauration de l'activité vitale devient impossible.

Comment déterminer si une personne est décédée cliniquement ou est-elle déjà passée au stade biologique?

Le principal motif de réanimation est toujours un arrêt cardiaque complet. Le sauveteur doit s'assurer qu'il n'y a pas de battement de cœur et ensuite seulement procéder à la réanimation du corps. Et aussi, une condition préalable à la procédure est une évaluation constante de l'état du réanimé.

L'efficacité de la procédure est évaluée par le retour du corps à la normale.

Le réanimé doit :

sentir le pouls (le pouls est considéré comme stable s'il ne s'arrête pas en quelques minutes);
augmenter la tension artérielle;
les pupilles bougent (constriction);
normaliser le teint de la peau;
restaurer la capacité de respirer.

Algorithme et règles d'exécution

L'efficacité de la réanimation dépendra de la technique d'exécution.

Pas position correcte mains et une séquence d'étapes brisées peuvent entraîner des complications: fractures des côtes, pneumothorax, ruptures des organes internes (une mauvaise posture entraînera également une diminution de la fréquence des pressions et l'arrêt ultérieur de la réanimation en raison de la fatigue du réanimateur). C'est la position correcte des mains qui détermine souvent le succès de l'événement.

Certaines complications (tamponnade, pneumothorax, thorax en entonnoir) peuvent devenir des contre-indications à une prise en charge complémentaire.

Le massage à cœur fermé est un algorithme spécifique d'actions qui doivent être suivies pour une efficacité maximale et éviter les complications :

la victime doit s'allonger sur le dos, sur une surface dure avec la tête relevée rejetée en arrière et les jambes relevées ;
la poitrine, le cou et le ventre ne doivent pas être serrés, alors déboutonnez les boutons sur la gorge, desserrez la ceinture;
sécuriser les voies respiratoires cavité buccale doit être propre et exempt de mucus, de vomi, de sang ;
le réanimateur doit être situé sur le côté de manière à ce que les épaules soient au-dessus de sa poitrine (vous pouvez vous tenir debout de chaque côté, mais pour les droitiers, la position à droite est plus pratique et pour les gauchers à gauche);
l'emplacement correct des mains est choisi par étapes: trouvez la jonction des côtes inférieures avec le sternum, reculez de deux doigts et placez la base de la paume sur le point trouvé;
avant le début de la renaissance du corps, un coup précordial est effectué - une manipulation effectuée une fois le long de la ligne inter-mamelons jusqu'au centre du sternum, est appliquée avec un poing d'une hauteur maximale de 30 centimètres, sans swing (parfois avec un seul coup, vous pouvez rétablir la circulation sanguine, mais s'il n'y a pas d'amélioration de l'état, procédez à la réanimation );
emboîter les doigts dans la serrure (le pouce de la main principale pointe soit vers le menton, soit vers les jambes).

Technique de compression :

doit être pressé strictement perpendiculaire et avec les bras tendus;
le lieu d'application des mains ne doit pas changer (le déplacement du point de pression peut provoquer des fractures, des hématomes, des ruptures);
la poitrine doit être pressée de 3 à 5 centimètres, le taux de pression optimal est de 60 à 100 par minute;
vous devez garder vos mains fermement appuyées sur votre poitrine;
il est nécessaire de reprendre la pression uniquement après le retour de la poitrine à sa position d'origine;
il est important d'observer le rythme de la pression et la force appliquée lors de la pression.

Le massage cardiaque externe est indissociable de la ventilation artificielle des poumons et, selon le nombre de secouristes, le mode de réanimation est modifié :

Règles de conduite par un réanimateur

Règles de conduite par deux réanimateurs

la réanimation commence par deux respirations d'air ;
après 15 pressions sont faites;
puis les actions sont répétées (le rapport de 15 clics et 2 respirations) soit jusqu'à ce que l'état de la personne ressuscitée s'améliore, soit jusqu'à ce que la mort biologique soit déclarée ;
fréquence de pression - 80-100 par minute.

une personne se tient à la tête, l'autre sur le côté ;
un coup est porté ;
suivi de cinq pressions ;
les actions alternent jusqu'à ce que l'état s'améliore, ou jusqu'à ce qu'un décès biologique soit déclaré (si la poitrine de la victime ne se soulève pas pendant la ventilation mécanique, il faut changer la tactique de réanimation et passer au rapport respirations et pressions de 2 à 15) ;
fréquence de pression - 80 par minute.

Le délai de l'intervention ne dépend que du succès des actions entreprises, de l'arrivée d'une ambulance ou de votre condition physique(les côtes cassées n'affectent pas la durée de la réanimation). À 80-100 compressions thoraciques par minute durée minimale massage - 15-20 minutes. La période maximale dépend de l'amélioration de l'état ou de l'apparition de la mort biologique.

Une autre méthode de revitalisation du corps est également utilisée - le massage cardiaque direct. Dont la signification, dans la reprise du flux sanguin à l'aide d'une intervention chirurgicale.

Une opération est effectuée sur le sternum ouvert, dans laquelle le médecin imite le travail du cœur, serrant l'organe dans ses mains avec une fréquence de 60 à 70 compressions par minute. Ces actions de réanimation sont interdites en l'absence de formation professionnelle et en dehors des conditions de l'hôpital.

À l'heure actuelle, la préférence pour la réanimation est donnée au massage indirect, et l'utilisation du massage direct peut être due à :

troubles de la circulation dans la période postopératoire précoce;
troubles circulatoires dus à une blessure;
troubles de la circulation lors d'une chirurgie mammaire.

Caractéristiques de la conduite chez les enfants

Un certain nombre de paramètres du massage à cœur fermé sont effectués de différentes manières, en fonction de l'âge du réanimé. Plusieurs limites d'âge peuvent être tracées: un enfant jusqu'à un an, jusqu'à 8 ans, toute personne âgée de plus de 8 ans (la réanimation des adolescents ne diffère pas d'un adulte). Les différentes approches de réanimation des enfants et des adultes sont dues à la taille des organes internes, fragiles structure osseuse et caractéristiques physiologiques(par exemple, fréquence cardiaque). Dans le même temps, la procédure de préparation à la réanimation est la même pour tous les cas.

Les nouveau-nés et les enfants de moins d'un an sont placés sur l'avant-bras du réanimateur. Une paume est placée sous le dos, de sorte que la tête soit plus haute que le corps et rejetée en arrière. Chez les enfants de moins de 8 ans, ils passent immédiatement au massage et à la ventilation mécanique, sans choc précordial.

Technologie de réanimation infantile :

effectué avec le majeur et l'index;
vitesse de pression - 140 par minute;
profondeur de poinçonnage 1-2 centimètres;
IVL - environ 40 respirations par minute.

Technologie de réanimation pour les enfants de moins de 8 ans :

effectué d'une seule main;
la vitesse de pression est de 120 par minute ;
profondeur de poinçonnage 3-4 centimètres;
IVL - 30-35 respirations par minute.

Le succès du massage cardiaque indirect se caractérise par la restauration des fonctions de base du corps qu'une personne perd après un arrêt circulatoire.

L'indicateur d'efficacité est le retour du corps à la normale. Le critère d'efficacité de la revitalisation du corps chez les enfants et les adultes est le même (cela se traduit par: un teint normalisant, le mouvement et la forme des pupilles, un pouls palpable). Un massage effectué avec des erreurs peut entraîner des complications (par exemple, les côtes se cassent le plus souvent), mais son absence est toujours fatale.

Par conséquent, avec l'apparition de la mort clinique, il est nécessaire de commencer de toute urgence des actions de réanimation urgentes. L'essentiel est de s'assurer qu'il n'y a pas de battement de coeur et blessures graves poitrine. À l'heure actuelle, il existe de nombreuses possibilités d'apprendre à effectuer correctement un massage cardiaque. Si vous n'êtes pas sûr de vos capacités, regardez des didacticiels vidéo sur le sujet ou achetez un manuel illustré dans lequel la réanimation est illustrée en images et en photos.

Il arrive souvent qu'une personne perde brusquement, sans prérequis visibles, la conscience, le fonctionnement normal s'arrête système respiratoire arrête la circulation sanguine. Il peut y avoir de nombreuses raisons à cette condition, mais l'essentiel est de ne pas s'embrouiller et de fournir à la victime une aide d'urgence.

Le complexe de procédures de réanimation, ainsi que la respiration artificielle, comprend également le massage cardiaque. Cela doit être fait immédiatement, car après l'arrêt de l'approvisionnement en sang, les cellules du corps meurent des toxines accumulées et du manque d'oxygène. Des processus irréversibles dans le cerveau se produisent déjà à partir de 3-4 minutes manque d'oxygène. Une assistance rapide aidera à prévenir le décès de la victime avant l'arrivée de l'équipe d'ambulance.

Le massage cardiaque classique est une procédure spéciale qui vous permet de rétablir la circulation sanguine dans le corps humain. Il est utilisé en cas d'arrêt cardiaque soudain et soudain.

La première tâche du massage cardiaque est la reprise de l'activité myocardique, le démarrage de la circulation sanguine par des moyens artificiels, mécaniquement. Pour ce faire, d'abord, les cavités cardiaques sont comprimées de l'extérieur, simulant la phase de contraction du muscle cardiaque, puis la pression est affaiblie et le myocarde se détend.

Selon la méthode de conduite, un tel massage est divisé en externe (indirect) et interne (direct). Chacun d'eux a à la fois ses indications et ses spécificités de mise en œuvre.

Indications principales

Le massage cardiaque externe est effectué immédiatement après l'arrêt de l'apport sanguin et ne nécessite aucun mécanisme, appareil et appareil. Vous pouvez comprendre que la procédure est nécessaire à l'œil nu:

Si une personne perd connaissance, ses pupilles se dilatent et ne réagissent pas à la lumière.
Le pouls n'est pas entendu (les artères situées sur le cou, qui sont responsables de la circulation cérébrale, sont particulièrement importantes).
La peau prend une couleur bleu pâle.

Mais il convient de noter que dans le cas où le patient a perdu connaissance, mais que des signes d'activité cardiaque sont perceptibles, il est préférable de s'abstenir de masser, car serrer le muscle cardiaque, s'il se contracte encore, peut provoquer son arrêt.

Le massage direct doit être utilisé dans les situations suivantes :

en cas d'échec de la réanimation cardiorespiratoire conventionnelle ;
pendant un arrêt cardiaque pendant opération chirurgicale au niveau de la poitrine cavité abdominale ou dans le cœur même;
si le cœur s'est arrêté en raison d'une blessure.

Parfois les indications sont une embolie gazeuse importante, incorrecte structure anatomique thoracique, mort clinique due à l'hypothermie. Ce type de massage est pratiqué exclusivement par des médecins spécialistes qualifiés.

Sortes

Quelle est la différence entre ces deux types de massage cardiaque qui peuvent aider à réanimer un patient en arrêt cardiaque ?

Le massage indirect peut être pratiqué par toute personne ayant un minimum de connaissances afin de sauver la victime et d'effectuer les secours d'urgence, en attendant travailleurs médicaux. On l'appelle ainsi car il n'y a pas de contact direct avec le cœur, il est influencé de l'extérieur par la poitrine.

Une procédure efficace aide le myocarde à se libérer dans vaisseaux sanguins environ 60% du sang éjecté par lui, ce qui permet de remplir les vaisseaux de liquide sanguin et de l'amener aux tissus et organes vitaux, par exemple au cerveau ou aux poumons. Le NMS aide à rétablir l'activité cardiaque.

Le massage direct est effectué uniquement par un médecin sur coeur ouvert patient. Pendant la procédure, le cœur est doucement pressé à la main à travers une incision dans la poitrine ou l'abdomen. L'ICP n'est pas une simple intervention à fournir soin d'urgence et cela nécessite certaines compétences et qualifications d'un médecin.

Algorithme pour effectuer un massage cardiaque indirect et la respiration artificielle

Le massage indirect, ou fermé, se caractérise par une décompression (compression) de la poitrine avec un certain rythme et dans un lieu déterminé. Si un corps principal le système cardiovasculaire refuse de fonctionner, il s'active de la manière suivante. En appuyant sur la poitrine, le muscle cardiaque se contracte et expulse mécaniquement le sang de lui-même dans les vaisseaux. Si le sternum se redresse, le cœur se détend, puis le sang veineux y coule.

Lors d'un tel massage, la respiration artificielle est nécessairement pratiquée afin d'enrichir le corps en oxygène.

Pour effectuer correctement un massage fermé, vous devez savoir combien de clics et de respirations vous devez faire et dans quel ordre.

Selon les règles de premiers secours, deux respirations doivent être effectuées par la bouche ou le nez toutes les quinze compressions sur la poitrine. Dans ce cas, environ quatre cercles de ce type sortent par minute, tandis que 60 clics doivent être effectués. De plus, la pression des paumes ne doit pas déplacer le sternum de plus de 4 à 6 cm vers la colonne vertébrale.

Avec la technique d'exécution correcte, les mains sont situées l'une au-dessus de l'autre dans le tiers inférieur du sternum (région des ventricules du cœur). Appuyez avec une poussée rapide avec la partie de la paume la plus proche du poignet. Après avoir fini d'appuyer, les mains sont retirées, ce qui vous permet de gagner sang veineux dans les cavités cardiaques.

Combinaison de NMS et de respiration artificielle

Un facteur important est la position de la victime sur le dos sur une surface plane et dure, et le sauveteur doit donc être beaucoup plus haut pour pouvoir s'appuyer facilement contre le corps avec les bras tendus. Cette position vous permettra de ne pas vous fatiguer en appuyant, en utilisant non seulement vos mains, mais le poids de tout votre corps.

La tête du patient doit être inclinée vers l'arrière pour éviter la chute de la langue, si possible, immobilisez-la complètement, par exemple en plaçant quelque chose de tordu dans un rouleau sous le cou. S'il y a du vomi dans la bouche, tout objets étrangers, sang, etc... – vous devez le nettoyer soigneusement avec vos doigts.

Le massage cardiaque chez les enfants se produit selon Certaines règles, qui diffèrent des règles pour les adultes :

Parfois, de telles actions ne donnent pas de résultat, il est alors recommandé de recourir à l'aide de garrots, en les appliquant sur les membres pendant une courte période (jusqu'à 2 minutes). Ainsi, le sang s'écoulera vers le cœur, l'aidant à commencer à fonctionner.

Une injection d'adrénaline (jusqu'à 2 ml) peut également aider. Dans tous les cas, il est conseillé de passer NMS pendant une vingtaine de minutes. Si à la fin de ce temps il n'y a pas de résultat positif, le rythme cardiaque ne sera pas restauré.

Réalisation de PMS

La mise en œuvre du massage est directement devenue possible à partir du milieu du XXe siècle, quand ils ont commencé à faire interventions chirurgicales dans la région du coeur chirurgie thoracique). Il a également certaines exigences et techniques, dont l'essence peut être résumée.

Conditions de réalisation

Premièrement, le SPM nécessite un accès ouvert au cœur. Si l'organe est ouvert pendant l'intervention, cela accélère le début de l'intervention dont l'issue dépend souvent de quelques instants. S'il n'y a pas de telles conditions et qu'un massage est nécessaire, le médecin pratique une incision dans la paroi thoracique le long du cinquième espace intercostal. La main du masseur doit avoir de la place pour une circonférence normale de l'organe.

Technique

La technique d'exécution elle-même est la suivante:

Il existe une deuxième option pour effectuer un massage direct, au cours duquel le cœur est pressé contre le sternum. Dans ce cas, d'une main, l'organe est capturé par derrière et pressé contre le sternum, tandis que la seconde est située de l'extérieur. Passez 60 à 70 pressions par minute, en donnant une pause pour vous détendre. Cette méthode est utilisée moins souvent, car la cavité cardiaque ne se débarrasse pas suffisamment du sang et l'effet de la procédure est beaucoup plus faible.

Dans le premier comme dans le second cas, le SMP est réalisé et arrêté dans les mêmes conditions qu'une réanimation cardiorespiratoire classique.

Efficacité et pronostic

Les prévisions dépendent principalement de la rapidité avec laquelle le NPS a été lancé. Ainsi, lors de la mise en œuvre de cette méthode dans la première minute après un arrêt cardiaque, un résultat positif est obtenu dans 60% des cas. Bien que le NPS temps donné effectué rarement, les résultats de son utilisation pour la reprise de la circulation sanguine sont assez élevés.

Sauver des vies et restaurer l'activité du muscle cardiaque met fin à 5 à 65% des cas de massage des organes. Ici, un rôle important est également joué par le moment du début de l'opération de sauvetage, ainsi que par l'âge de la victime. Plus il est jeune et moins il est accablé par des blessures graves ou comorbidités, plus le résultat du NMS sera élevé.

L'effet positif est mis en évidence les signes suivants chez le malade :

restauration de la respiration;
constriction des pupilles;
reprise du pouls (principalement artères carotides pulser dans le temps avec la pression);
la peau et les muqueuses deviennent plus saines.

Tout le monde peut se trouver dans une situation où il faut aider la victime à mourir cliniquement, quelles qu'en soient les causes. Après avoir arrêté le cœur, vous devez le démarrer artificiellement. Cela se fait par massage.

Le plus souvent, dans les conditions de la salle d'opération, la méthode de massage direct est utilisée, en conditions normales- indirecte associée à la respiration artificielle. Des mouvements simples mais bien coordonnés peuvent activer l'activité électrique du corps et, par conséquent, sauver la vie d'une personne.

Dans la vie, il y a des situations qu'on ne peut pas prévoir à l'avance. Par exemple, vous devez aider une personne dont le cœur s'est arrêté. Cette condition est appelée mort clinique.

L'approvisionnement en sang peut s'arrêter des raisons différentes. Le processus est réversible si un massage à cœur fermé est effectué en temps opportun. Il s'agit d'une méthodologie de réanimation humaine, qui est la décompression thoracique.

Il est très important d'effectuer un massage externe strictement sur le cœur. Malheureusement, le temps de réanimation est limité à une demi-heure.

Après 30 minutes, il est pratiquement impossible de ramener une personne à la vie.

Vous devez connaître les caractéristiques de la procédure, quelle technique de manipulation est la plus efficace et comment amener le patient à ressentir des sentiments à l'aide de la RCR ( réanimation cardiopulmonaire). Ce n'est qu'en observant la procédure d'exécution d'un massage cardiaque indirect avec vos mains que vous pourrez restaurer les performances de l'organe.

Qu'est-ce que le NMS

Il existe plusieurs méthodes de réanimation humaine et les compressions thoraciques en font partie.

La manipulation implique la restauration de la circulation sanguine, à la suite de l'apparition de la mort clinique. La victime doit serrer la poitrine pour démarrer la circulation sanguine, ce qui entraînera la reprise d'un rythme cardiaque indépendant. La compression doit être uniforme et soutenue.

La méthode implique la restauration de la santé du corps chez le patient, sans dispositifs spéciaux.

Il est important de se rappeler que la procédure de réanimation n'aide la victime que la première demi-heure après la mort clinique. Par conséquent, il doit être effectué immédiatement après l'arrêt du pouls. Si vous suivez la procédure établie et calculez correctement les forces, la victime devra rapidement récupérer.

Un critère important est le calcul de la puissance de pression sur la poitrine. Si vous appuyez trop fort sur la poitrine, vous pouvez endommager les voies respiratoires, ce qui affectera négativement l'état critique d'une personne.

La réalisation d'un massage cardiaque indirect doit être associée à une ventilation mécanique - ventilation artificielle poumons. Ainsi, l'activité respiratoire indépendante est restaurée et certains processus responsables de la circulation sanguine sont normalisés.

Règles de réanimation

Le massage cardiaque est effectué strictement selon les instructions établies. Si toutes les manipulations sont effectuées correctement, une impulsion commencera à apparaître dans les 10 minutes.

La technique pour effectuer un massage cardiaque indirect est la suivante :

Il faut coucher la victime sur une surface plane, se tenir debout main droite d'une personne. Ainsi, la procédure sera aussi efficace que possible. NMS doit être fait rapidement, mais avec soin;
Placez la base de votre paume droite sur le processus xiphoïde. Pouce doit pointer vers le ventre de la victime ;
La prochaine étape est la réanimation. Lorsque vous effectuez un massage cardiaque indirect, vous devez le contrôler afin que la technique d'exécution ne soit pas violée. Toutes les manipulations sont effectuées uniquement avec les mains droites. Les paumes doivent être droites, les doigts ne doivent pas être pliés. Cette position des mains permet une réanimation dans le temps imparti, à savoir 30 minutes, sans perte de force pour la personne qui assiste. Avec l'apparition de la première impulsion, la manipulation ne peut pas être arrêtée. Le rythme cardiaque doit être entièrement restauré. L'écoulement abondant de sang qui a jailli après l'arrêt de l'organe musculaire peut entraîner la rupture du canal sanguin, ce qui est lourd de mort. Comment s'assurer qu'il n'y a aucun dommage à l'organe? Les règles de conduite indiquent que lorsqu'un battement de cœur apparaît, il faut réduire la fréquence des pressions, mais pas arrêter la procédure ;
La technique des compressions thoraciques dépend catégorie d'âge victime. Si un décès clinique est survenu chez un enfant de 7 ans ou plus, la manipulation est effectuée d'une seule main. Pour les nourrissons de moins de 1 an, la procédure est effectuée uniquement avec un doigt;
La compression thoracique doit être effectuée à une profondeur d'au moins cinq centimètres. Un facteur important est l'élasticité de la poitrine. Lors d'un massage fermé, une main ne doit pas quitter l'espace thoracique. Sinon, la procédure n'apportera pas de résultats;
Appuyez sur la poitrine à des intervalles de 1 à 3 secondes. Surtout si la victime a des maladies du système cardiovasculaire. La profondeur de compression ne dépasse pas trois centimètres. La fréquence de pression ne doit pas être violée;
Si les côtes de la victime sont cassées, le sternum est cassé ou s'il y a des éclats sur les os costaux, un massage cardiaque n'est pas effectué. Sans calculer la force de pression, vous pouvez casser les côtes et, dans le pire des cas, une partie de l'os endommagera les poumons.
La respiration artificielle est effectuée après 30 clics. Plus ou moins souvent, cela n'est pas recommandé, car une sursaturation en oxygène n'aura pas d'effet favorable sur l'état de la victime. Lors d'un massage cardiaque indirect, il est nécessaire de fournir au patient la quantité d'oxygène appropriée jusqu'à l'apparition du premier battement de cœur.
Si l'algorithme de la procédure est suivi, une impulsion apparaîtra dans les 5 minutes après l'arrêt cardiaque;

La séance de réanimation ne doit pas être interrompue. Tout se fait rapidement, sans panique. Il est important de noter le moment du décès clinique. À la fin du temps imparti, vous pouvez accélérer la performance d'un massage cardiaque indirect, mais laissez la pression sur la poitrine la même.

Après cela, dans les 30 minutes, vous devez terminer la réanimation, car mort biologique irréversible. Un démarrage artificiel du rythme cardiaque est possible à condition que le cerveau du patient reste intact. En cas de traumatisme à l'organe de la tête, il n'est pas possible d'effectuer la procédure.

L'essence et l'algorithme du massage

Si la victime ne montre pas de signes de vie, les pupilles ne réagissent pas à la lumière ou à d'autres facteurs, il n'y a pas d'activité respiratoire et cardiaque, un massage cardiaque indirect est effectué en conjonction avec la respiration artificielle.

La réanimation peut être établissement médical, à l'aide d'un défibrillateur et d'une injection d'adrénaline, mais dans certaines situations, la victime peut ne pas vivre pour voir l'unité de soins intensifs.

Comme indiqué précédemment, seule une surface dure convient au massage cardiaque externe. Un lit ou un canapé moelleux n'est pas un bon endroit pour la réanimation. Une fois le patient placé dans la position souhaitée, un léger coup de poing précordial doit être appliqué.

Dans 30% des cas, après un tel démarrage du cœur, la restauration du travail de l'organe suivra.

Une attention particulière doit être portée à la réanimation des nouveau-nés et des enfants âgés de 6 mois à 1 an. Le squelette costal d'un nourrisson est très faible et peut ne pas supporter une forte charge. Le temps de réanimation est réduit à 10-15 minutes, puis - mort biologique.

Quelles actions sont effectuées avec un massage cardiaque indirect à un nouveau-né?

Toutes les manipulations sont effectuées avec deux doigts - index et majeur. La profondeur de compression est d'un centimètre et demi. Lors d'un massage à cœur fermé chez un nouveau-né, il est nécessaire d'alterner pressage et ventilation dans l'ordre 20:2.

Si dans les 10 minutes il n'y avait aucun signe de pouls, vous devez augmenter la fréquence d'appui. Après 15 min. - issue fatale.

Il est important de savoir : La procédure de réanimation n'a que deux contre-indications. Le premier est la présence d'une maladie cardiaque aiguë dans la période de rechute ou de rémission. Le second est le début de la mort biologique.

Pour situations similaires il n'y a pas de technique pour restaurer le rythme cardiaque. Dans d'autres cas, la procédure de réanimation peut être effectuée par toute personne, quel que soit son âge et son sexe.