Blessures de la colonne cervicale. Lésions traumatiques de la colonne cervicale

Des statistiques médicales implacables indiquent que 6% de toutes les blessures appartiennent à une fracture de la hanche. C'est cet isthme étroit du fémur qui est une sorte de "maillon faible" dans le système squelettique des membres inférieurs. En cas d'accident majeur, lors d'une chute d'un échafaudage, lorsqu'une personne âgée tombe, on peut observer une certaine image qui indique une violation de l'intégrité de l'articulation de la hanche.

Si la victime ne peut pas se lever, son articulation du pied et du genou est détournée d'un membre sain, il y a une douleur aiguë à la moindre tentative de mettre la jambe dans une position anatomique - cela ressemble beaucoup à une fracture du col fémoral. Effectuez une action de contrôle : essayez d'appuyer sur la zone du talon ou de taper sur la cheville. Si le patient a exprimé son inquiétude, vous devez alors commencer à prodiguer les premiers soins aussi rapidement et professionnellement que possible.

Comment donner les premiers soins

Les premiers secours pour de telles blessures sont le lot de témoins ordinaires, de conducteurs, de personnes éloignées de la médecine. Mais la qualité de vie future de la victime dépendra de son travail bien coordonné, de la précision des mouvements. C'est précisément pour cette raison que nous analyserons avec tant de détails toutes les étapes d'une assistance correcte, quoique pas tout à fait professionnelle, à la victime.

Étapes pour aider une personne ayant une fracture de la hanche :

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  1. Arrêtez la panique sur les lieux.
  2. Rassurez le patient. Ce n'est pas toujours facile. Si une personne crie fort de douleur, jure parfois, pleure, alors c'est une situation tout à fait adéquate. Les personnes indifférentes et indifférentes à leur propre situation méritent une attention beaucoup plus scrupuleuse. Il est tout à fait possible qu'un choc douloureux entre en vigueur.
  3. Anesthésie. L'anesthésie servira de prévention et de choc douloureux, calmera et soulagera les tensions chez la victime. Tous les analgésiques, même faibles, feront l'affaire. Mais évitez l'alcool ! C'est inacceptable, car la chirurgie, l'anesthésie, les saignements peuvent bien attendre.
  4. Immobilisation des membres.

Comment immobiliser (immobiliser) un membre (Vidéo)

Une immobilisation fiable est la réduction automatique de la douleur et la fixation des fragments osseux.

Les pneus doivent parfois être «fabriqués» à partir de moyens improvisés, mais ce n'est pas difficile. N'importe quel long bâton, ou une planche, une bande de métal rigide fera l'affaire. Il doit être enveloppé de tissu, de bandages. Mais si le patient est vêtu et qu'il n'y a pas de contact avec la peau nue, cette nuance peut être omise.

De l'extérieur, le pneu doit partir de la région axillaire du patient et se terminer près de la cheville du membre affecté. À l'intérieur de la jambe, l'attelle doit commencer à l'aine et être égale à la longueur de la jambe. Il ne reste plus qu'à bander les parties du pneu jusqu'au torse et à la jambe. Ainsi, les mouvements accidentels de l'articulation de la hanche sont minimisés, ce qui facilite grandement le sort du patient pendant le transport.

Soyez attentif à vous-même.

N'oubliez pas les mesures de sécurité, ne dépassez pas la limite de vitesse lorsque vous conduisez un véhicule, effectuez un examen médical annuel, les risques de telles blessures seront alors considérablement réduits. Mais, et si vous êtes envieux de fournir les premiers soins pour une fracture du col fémoral, alors faites tous vos efforts et utilisez les informations de cet article. Bonne chance à toi.

La création de structures d'immobilisation pour la tête et le cou est très difficile. La fixation de l'attelle à la tête est difficile et, au niveau du cou, des pinces de fixation rigides peuvent entraîner une compression des voies respiratoires et des gros vaisseaux. À cet égard, avec des blessures à la tête et au cou, les méthodes les plus simples d'immobilisation de transport sont le plus souvent utilisées.

En règle générale, toutes les actions d'immobilisation sont effectuées avec un assistant, qui doit soigneusement soutenir la tête de la victime et ainsi éviter des blessures supplémentaires. La victime est transférée sur une civière par plusieurs personnes, dont l'une ne supporte que la tête et surveille l'inadmissibilité des chocs violents, des mouvements brusques et des plis de la colonne cervicale.

Les victimes gravement blessées à la tête, au cou et à la colonne vertébrale doivent bénéficier d'un maximum de tranquillité et d'une évacuation rapide par le mode de transport le plus doux.

Immobilisation de transport pour blessures à la tête. Les traumatismes crâniens s'accompagnent souvent d'une perte de conscience, d'une rétraction de la langue et de vomissements. Par conséquent, donner à la tête une position fixe n'est pas souhaitable, car les vomissements peuvent faire pénétrer le vomi dans les voies respiratoires. L'immobilisation en cas de blessures du crâne et du cerveau vise principalement à éliminer les chocs et à prévenir les ecchymoses supplémentaires à la tête pendant le transport.

Les indications d'immobilisation sont toutes les plaies pénétrantes et les fractures du crâne, les ecchymoses et les commotions cérébrales, accompagnées d'une perte de conscience.

Pour l'immobilisation de la tête, en règle générale, des moyens improvisés sont utilisés. La civière pour le transport de la victime est recouverte d'une literie moelleuse au niveau de la tête ou d'un oreiller avec un évidement. Un anneau de beignet épais en gaze de coton peut être un outil efficace pour atténuer les chocs et prévenir d'autres blessures à la tête (Fig. 36). Il est fabriqué à partir d'un paquet dense de coton gris de 5 cm d'épaisseur, fermé en anneau et enveloppé dans un bandage de gaze. La tête de la victime est placée sur l'anneau avec l'arrière de la tête dans le trou. En l'absence d'un "beignet" en gaze de coton, un rouleau fait de vêtements ou d'autres moyens improvisés et également fermé dans un anneau peut être utilisé.Les victimes de traumatismes crâniens sont souvent inconscientes et nécessitent une attention et des soins constants pendant le transport. Assurez-vous de vérifier si la victime peut respirer librement, s'il y a des saignements de nez, dans lesquels du sang et des caillots peuvent pénétrer dans les voies respiratoires. En cas de vomissement, la tête de la victime doit être soigneusement tournée sur le côté, avec un doigt enveloppé dans un mouchoir ou une gaze, il est nécessaire d'enlever les restes de vomi de la cavité buccale et du pharynx afin qu'ils n'interfèrent pas avec la respiration libre.

Si la respiration est perturbée en raison de la rétraction de la langue, vous devez immédiatement pousser la mâchoire inférieure vers l'avant avec vos mains, ouvrir la bouche et saisir la langue avec un porte-langue ou une serviette. Pour éviter le re-piégeage de la langue dans la cavité buccale, un tube pour voies respiratoires doit être inséré ou la langue doit être percée avec une épingle de sûreté le long de la ligne médiane, un morceau de bandage doit être passé à travers l'épingle et fixé dans un état tendu pour un bouton sur les vêtements.

Riz. 36. Une attelle improvisée pour la tête en forme de rouleau fermé en anneau : a - vue générale de l'attelle ; b - la position de la tête de la victime dessus

Immobilisation de transport pour les blessures de la mâchoire inférieure réalisée par une attelle en plastique standard en forme de fronde. La technique d'application des pneumatiques est décrite dans la rubrique « Immobilisation des moyens de transport ». L'immobilisation de la mâchoire inférieure est indiquée pour les fractures fermées et ouvertes, les plaies étendues et les blessures par balle.

En cas d'immobilisation prolongée avec une attelle en plastique pour le menton, il devient nécessaire d'abreuver et de nourrir le patient. L'alimentation doit être uniquement de la nourriture liquide à travers un tube mince en caoutchouc ou en PVC de 10 à 15 cm de long, inséré dans la cavité buccale entre les dents et la joue jusqu'aux molaires. L'extrémité du tube en PVC doit être pré-fondue afin de ne pas endommager la muqueuse buccale.

Lorsqu'il n'y a pas d'attelle à fronde standard, l'immobilisation de la mâchoire inférieure est réalisée avec un bandage à fronde large ou une "bride" à bandage souple. Avant d'appliquer un bandage sous la mâchoire inférieure, il est nécessaire de placer un morceau de carton épais, de contreplaqué ou une planche mince mesurant 10x5 cm, enveloppé de coton gris et d'un bandage. Un bandage en écharpe peut être fabriqué à partir d'un large bandage, une bande de tissu léger.

Le transport des victimes blessées à la mâchoire inférieure et au visage, si l'état le permet, s'effectue en position assise.

Immobilisation de transport pour les blessures du cou et de la colonne cervicale. La gravité des dommages est due aux gros vaisseaux, aux nerfs, à l'œsophage et à la trachée situés dans la région du cou. Les blessures de la colonne vertébrale et de la moelle épinière dans la région cervicale sont parmi les blessures les plus graves et entraînent souvent la mort de la victime.

L'immobilisation est indiquée pour les fractures de la colonne cervicale, les blessures graves des tissus mous du cou et les processus inflammatoires aigus.

Signes de blessures graves au cou : incapacité de tourner la tête à cause de la douleur ou de la maintenir droite ; courbure du cou; paralysie complète ou incomplète des bras et des jambes en cas de lésion de la moelle épinière ; saignement; un sifflement dans la plaie à l'inspiration et à l'expiration, ou une accumulation d'air sous la peau si la trachée est endommagée.

Immobilisation avec des attelles d'escalier sous la forme d'une attelle de Bashmakov. Le pneu est formé de deux pneus en échelle de 120 cm chacun.Tout d'abord, un pneu en échelle est plié le long des contours latéraux de la tête, du cou et de la ceinture scapulaire. Le deuxième pneu est plié selon les contours de la tête, de la nuque et de la colonne thoracique. Ensuite, les deux pneus sont enveloppés de coton et de bandages et attachés ensemble, comme indiqué sur la fig. 37.

Le pneu est appliqué sur la victime et renforcé avec des bandages de 14 à 16 cm de large.L'immobilisation doit être effectuée par au moins deux personnes: l'une tient la tête de la victime et la soulève, et la seconde applique et bande le pneu.

Riz. 37. Immobilisation du transport avec le pneu de Bashmakov : a - modélisation du pneu ; b - envelopper les pneus avec du coton et des bandages ; c - bander le pneu sur le torse et la tête de la victime ; d - vue générale du pneu superposé

Immobilisation avec un collier de carton-gaze (type collier de shants). Le collier peut être préparé à l'avance. Il est utilisé avec succès pour les fractures de la colonne cervicale. Un flan figuré aux dimensions de 430x140 mm est fabriqué à partir de carton, puis le carton est enveloppé d'une couche de coton et recouvert d'une double couche de gaze, les bords de la gaze sont cousus ensemble. Deux liens sont cousus aux extrémités (Fig. 38). La tête de la victime est soigneusement soulevée et un collier en gaze de carton est placé sous le cou, les liens sont noués devant.

Riz. 38. Col en carton de type col shants : a - motif en carton ; b - le col coupé est enveloppé de coton et de gaze, les liens sont cousus; c - vue générale de l'immobilisation avec un collier

Immobilisation avec un collier de gaze de coton. Une épaisse couche de coton gris est enroulée autour du cou et étroitement bandée avec un bandage de 14 à 16 cm de large (Fig. 39). Le bandage ne doit pas comprimer les organes du cou et gêner la respiration. La largeur de la couche de coton doit être telle que les bords du col soutiennent fermement la tête.

Erreurs d'immobilisation du transport en cas de blessures à la tête et au cou.

Déplacement négligent du patient sur une civière. Il est préférable qu'une personne soutienne la tête lors du changement de vitesse.

L'immobilisation est effectuée par une seule personne, ce qui entraîne un traumatisme supplémentaire au cerveau et à la moelle épinière.

Le bandage de fixation comprime les organes du cou et rend difficile la respiration libre.

Manque de surveillance constante de la victime dans un état inconscient.

Riz. 39. Immobilisation du rachis cervical avec un collier en gaze de coton

Le transport des victimes avec des blessures au cou et à la colonne cervicale est effectué sur une civière en décubitus dorsal avec une moitié supérieure du corps légèrement surélevée.

L'immobilisation de la colonne cervicale est nécessaire pour tous les patients qui ont une suspicion de blessure. Une minerve rigide est nécessaire jusqu'à ce que les tests de diagnostic soient terminés. Le collier de fixation souple fournit un léger effet stabilisateur par rapport aux mouvements intersegmentaires, mais donne une certaine limitation de l'amplitude de mouvement dans l'ensemble du rachis cervical, et offre également un confort suffisant. Cette méthode de traitement peut être utilisée pour les lésions stables, en particulier chez les patients âgés (Anderson R.A., 2001). Collier rigide, à condition qu'il soit correctement ajusté et utilisé correctement, fournit une immobilisation suffisante pour traiter la plupart des types de blessures. Cependant, les patients ne tolèrent pas le collier Philadelphie car la peau en dessous transpire, ce qui entraîne la formation de macérations. De plus, la personnalisation est difficile. Le collier Miami J est considéré comme mieux toléré par les patients et dispose de plus d'options de personnalisation. Cette orthèse est excellente pour les patients présentant des blessures stables et pour la gestion postopératoire (Anderson P.A., 2001). Attelle de cou et de poitrine, comme Minerva, Yale, Guillford, assure une fixation avec des barres verticales attachées aux coussinets thoraciques antérieurs et postérieurs, qui sont stabilisés par des sangles passées sous les aisselles et sur les épaules. Certains modèles d'orthèses ont des coussinets interchangeables, ce qui permet même aux patients de prendre une douche tout en portant une attelle. Ces modèles offrent un confort et un degré d'immobilisation suffisants et peuvent être utilisés avec succès pour la plupart des schémas traumatiques (Anderson R.A., 2001). Périphérique HALO fournit le plus haut degré d'immobilisation de la colonne cervicale. De bons résultats ont été obtenus chez les patients présentant des lésions de la colonne cervicale supérieure, à l'exception des cas de fracture de l'odontoïde de type 2 (Vetrila S.T., Kolesov S.V., 2001 ; Stepanenko V.V., 2003). Cependant, il est moins efficace chez les patients présentant des lésions instables de la colonne cervicale inférieure. R. Whitehill a rapporté 5 patients avec des luxations bilatérales des facettes, qui ont eu un déplacement secondaire dans le dispositif HALO (Whitehill R., Richman J.A., Glaser J.A., 1986). De plus, J.A. Glaser et R.D. Bucholz et al ont obtenu une perte de correction chez 10 % de tous les patients et 37 % chez les patients présentant des subluxations des facettes articulaires (Glaser J.A., Whitehill R., Stamp W.G., 1986 ; Bucholz R.D., Cheung K.C. , 1989). Certains auteurs rapportent 57% de complications (Garfin S.R., Botte M.J., Water R.L. et al., 1986) Ces complications sont principalement liées aux plots crâniens osseux, et incluent leur glissement, infection au site de leur fixation, pénétration du crâne les os et la formation d'abcès cérébraux (Garfm S.R., et al., 1986). Le degré de stabilité fourni par le dispositif HALO au niveau de l'amplitude de mouvement intersegmentaire n'est pas aussi bien compris. P. A. Anderson et al. (1991) ont mené une étude de radiographies latérales chez des patients présentant des lésions instables de la colonne cervicale en position couchée et debout. Il a été constaté que lors du changement de position du corps dans la zone de fracture, un déplacement sagittal allant jusqu'à 1,7 mm est observé. et angulation jusqu'à 7 degrés. De plus, le dispositif HALO est mal toléré par les patients, car il limite considérablement leurs activités quotidiennes (Anderson R.A., Budorick T.E., Easton K.V. et al., 1991) Études biomécaniques et cinématiques des effets immobilisants de diverses natures orthèses.R.M. Johnson et al. (1977) ont constaté que l'amplitude de mouvement la moins limitée dans la colonne cervicale col rembourré. Ainsi, le collier Philadelphie limite la flexion-extension de 71 %, et les mouvements de rotation de 54 %. L'attelle cervico-thoracique limite la flexion-extension de 88% et la rotation de 82%. Le dispositif HALO limite la flexion-extension à 96% et les mouvements de rotation à 99% Les mouvements intersegmentaires ne sont affectés par aucune des orthèses existantes. Puisqu'il existe un effet dit "serpent", dans lequel lors de la flexion d'un segment, une extension compensatoire se produit dans le segment de mouvement spinal adjacent (D .C ., Silveri C .P ., Cotier J .M ., 2000). Dans la plupart des changements traumatiques, les auteurs recommandent l'imposition d'un appareil compatible avec l'IRM.

La création de structures d'immobilisation pour la tête et le cou est très difficile. La fixation de l'attelle à la tête est difficile et, au niveau du cou, des pinces de fixation rigides peuvent entraîner une compression des voies respiratoires et des gros vaisseaux. À cet égard, avec des blessures à la tête et au cou, les méthodes les plus simples d'immobilisation de transport sont le plus souvent utilisées.

En règle générale, toutes les actions d'immobilisation sont effectuées avec un assistant, qui doit soigneusement soutenir la tête de la victime et ainsi éviter des blessures supplémentaires. La victime est transférée sur une civière par plusieurs personnes, dont l'une ne supporte que la tête et surveille l'inadmissibilité des chocs violents, des mouvements brusques et des plis de la colonne cervicale.

Les victimes gravement blessées à la tête, au cou et à la colonne vertébrale doivent bénéficier d'un maximum de tranquillité et d'une évacuation rapide par le mode de transport le plus doux.

Immobilisation de transport pour blessures à la tête. Les traumatismes crâniens s'accompagnent souvent d'une perte de conscience, d'une rétraction de la langue et de vomissements. Par conséquent, il n'est pas souhaitable d'immobiliser la tête, car les vomissements peuvent faire pénétrer le vomi dans les voies respiratoires et étouffer le patient. L'immobilisation en cas de blessures du crâne et du cerveau vise principalement à éliminer les chocs et à prévenir les ecchymoses supplémentaires à la tête pendant le transport.

Les indications d'immobilisation sont toutes les plaies pénétrantes et les fractures du crâne, les ecchymoses et les commotions cérébrales, accompagnées d'une perte de conscience.

Pour l'immobilisation de la tête, en règle générale, des moyens improvisés sont utilisés. La civière pour le transport de la victime est recouverte d'une literie moelleuse au niveau de la tête ou d'un oreiller avec un évidement. Un anneau épais en gaze de coton (« beignet ») peut servir d'outil efficace pour atténuer les chocs et prévenir d'autres blessures à la tête. Il est fabriqué à partir d'un paquet dense de coton gris de 5 cm d'épaisseur, fermé en anneau et enveloppé dans un bandage de gaze. La tête du patient est placée sur l'anneau avec l'arrière de la tête dans le trou. En l'absence d'un "beignet" en gaze de coton, Vous pouvez utiliser un rouleau fait de vêtements ou d'autres moyens improvisés et également fermé dans un anneau (Fig. 184). Les victimes de blessures à la tête sont souvent inconscientes et nécessitent une attention et des soins constants pendant le transport. Assurez-vous de vérifier si le patient peut respirer librement, s'il y a un saignement de nez dans lequel du sang et des caillots peuvent pénétrer dans les voies respiratoires. En cas de vomissement, la tête de la victime doit être soigneusement tournée sur le côté, avec un doigt enveloppé dans un mouchoir ou une gaze, il est nécessaire d'enlever les restes de vomi de la cavité buccale et du pharynx afin qu'ils n'interfèrent pas avec la respiration libre. Si la respiration est perturbée en raison de la rétraction de la langue, vous devez immédiatement pousser la mâchoire inférieure vers l'avant avec vos mains, ouvrir la bouche et saisir la langue avec un porte-langue ou une serviette. Pour éviter le re-piégeage de la langue dans la cavité buccale, un tube pour voies respiratoires doit être inséré ou la langue doit être percée avec une épingle de sûreté le long de la ligne médiane, un morceau de bandage doit être passé à travers l'épingle et fixé dans un état tendu pour un bouton sur les vêtements.



Riz. 184. Une attelle impromptue pour la tête en forme de rouleau fermé en anneau : a - vue générale de l'attelle ; b - la position de la tête de la victime dessus Immobilisation de transport pour les blessures de la mâchoire inférieure. Il est réalisé par un pneu à élingue en plastique standard. La technique d'application des pneumatiques est décrite dans la rubrique « immobilisation des moyens de transport ». L'immobilisation de la mâchoire inférieure est indiquée pour les fractures fermées et ouvertes, les plaies étendues et les blessures par balle. En cas d'immobilisation prolongée avec une attelle en plastique pour le menton, il devient nécessaire d'abreuver et de nourrir le patient. L'alimentation doit être uniquement de la nourriture liquide à travers un tube mince en caoutchouc ou en PVC de 10 à 15 cm de long, inséré dans la cavité buccale entre les dents et la joue jusqu'aux molaires. L'extrémité du tube en PVC doit être pré-fondue afin de ne pas endommager la muqueuse buccale.

Lorsqu'il n'y a pas d'attelle d'écharpe standard, l'immobilisation de la mâchoire inférieure est réalisée avec un bandage large en écharpe ou une "bride" en bandage souple (voir le chapitre Desmurgy). Avant d'appliquer un bandage sous la mâchoire inférieure, il est nécessaire de placer un morceau de carton épais, de contreplaqué ou une planche mince mesurant 10 x 5 cm, enveloppé de coton gris et d'un bandage. Un bandage en écharpe peut être fabriqué à partir d'un large bandage, une bande de tissu léger.

Le transport des victimes blessées à la mâchoire inférieure et au visage, si l'état le permet, s'effectue en position assise.

Immobilisation de transport pour les blessures du cou et de la colonne cervicale. La gravité des dommages est due aux gros vaisseaux, aux nerfs, à l'œsophage et à la trachée situés dans la région du cou. Les blessures de la colonne vertébrale et de la moelle épinière dans la région cervicale sont parmi les blessures les plus graves et entraînent souvent la mort de la victime.

L'immobilisation est indiquée pour les fractures de la colonne cervicale, les blessures graves des tissus mous du cou et les processus inflammatoires aigus.

Les signes de blessures graves au cou sont les suivants : incapacité à tourner la tête en raison de la douleur ou à la maintenir droite ; courbure du cou; paralysie complète ou incomplète des bras et des jambes en cas de lésion de la moelle épinière ; saignement; un sifflement dans la plaie à l'inspiration et à l'expiration, ou une accumulation d'air sous la peau si la trachée est endommagée.

Immobilisation avec des attelles d'escalier sous la forme d'une attelle de Bashmakov. Le pneu est formé de deux pneus en échelle de 120 cm chacun.Tout d'abord, un pneu en échelle est plié le long des contours latéraux de la tête, du cou et de la ceinture scapulaire. Le deuxième pneu est plié selon les contours de la tête, de la nuque et de la colonne thoracique. Ensuite, les deux pneus sont enveloppés de coton et de bandages et attachés ensemble, comme indiqué sur la figure (Fig. 185). Le pneu est appliqué sur la victime et renforcé avec des bandages de 14 à 16 cm de large. L'immobilisation doit être effectuée par au moins deux personnes : l'une tient la tête de la victime et la soulève, et la seconde pose et bande l'attelle.

Immobilisation avec un carton - collier de gaze (type Schanz) (Fig. 186). Peut être préparé à l'avance. Il est utilisé avec succès pour les fractures de la colonne cervicale. Un flan figuré aux dimensions de 430 x 140 mm est fabriqué à partir de carton, puis le carton est enveloppé d'une couche de coton et recouvert d'une double couche de gaze, les bords de la gaze sont cousus ensemble. Deux liens sont cousus aux extrémités.

La tête de la victime est soigneusement soulevée et un collier en gaze de carton est placé sous le cou, les liens sont noués devant.

Immobilisation avec un collier de gaze de coton (Fig. 187). Une épaisse couche de coton gris est enroulée autour du cou et étroitement bandée avec un bandage de 14 à 16 cm de large.Le bandage ne doit pas comprimer les organes du cou et gêner la respiration. La largeur de la couche de coton doit être telle que les bords du col soutiennent fermement la tête.

Erreurs d'immobilisation de transport pour les blessures à la tête et au cou :

1. Transfert négligent du patient sur une civière. Il est préférable qu'une personne soutienne la tête lors du changement de vitesse.

2. L'immobilisation est effectuée par une seule personne, ce qui entraîne un traumatisme supplémentaire au cerveau et à la moelle épinière.

3. Le bandage de fixation comprime les organes du cou et rend difficile la respiration libre.

4. Manque de surveillance constante de la victime dans un état inconscient.


Riz. 186. Collier en carton de type chance : a - modèle en carton ; b - le col coupé est enveloppé de coton et de gaze, les liens sont cousus; c - vue générale de l'immobilisation avec un collier
Riz. 187. Immobilisation de la colonne cervicale avec un collier de gaze de coton Le transport des victimes avec des blessures au cou et à la colonne cervicale est effectué sur une civière en décubitus dorsal avec une moitié supérieure du corps légèrement surélevée. Immobilisation de transport pour les blessures de la colonne thoracique et lombaire. Les victimes d'une blessure à la colonne vertébrale nécessitent un transport particulièrement prudent, car des dommages supplémentaires à la moelle épinière sont possibles. L'immobilisation est indiquée pour les fractures vertébrales avec ou sans lésion de la moelle épinière. Signes de dommages à la colonne vertébrale : douleur dans la colonne vertébrale, aggravée par le mouvement ; engourdissement des zones cutanées du tronc ou des membres; le patient ne peut pas bouger ses bras ou ses jambes par lui-même.

L'immobilisation du transport chez les victimes de lésions médullaires est obtenue en éliminant d'une manière ou d'une autre l'affaissement du panneau de la civière. Pour ce faire, un bouclier en contreplaqué ou en bois enveloppé dans une couverture (planches, pneus en contreplaqué ou en échelle, etc.) est posé dessus.

Immobilisation avec échelle et pneus en contreplaqué. Quatre pneus d'échelle de 120 cm de long, enveloppés de coton et de bandages, sont placés sur une civière dans le sens longitudinal. Trois à quatre pneus de 80 cm de long sont placés sous eux dans le sens transversal.Les pneus sont attachés ensemble avec des bandages, qui sont tirés entre les interstices du fil à l'aide d'une pince hémostatique. Les pneus en contreplaqué peuvent être posés dans un ordre similaire. Le bouclier de pneus ainsi formé est recouvert par le haut d'une couverture pliée plusieurs fois ou d'une literie en gaze de coton. Ensuite, le patient est soigneusement transféré sur la civière.

Immobilisation par des moyens improvisés. Les lattes de bois, les planches étroites, etc. sont posées comme indiqué sur la figure (Fig. 188) et solidement reliées les unes aux autres. Ensuite, ils les recouvrent d'une litière d'épaisseur suffisante, déplacent la victime et la fixent. S'il y a une planche large, il est permis de poser et d'attacher la victime dessus (Fig. 189).

Pour le transport et le transport des blessés, vous pouvez adapter la porte retirée des charnières. Au lieu de planches, vous pouvez utiliser des skis, des bâtons de ski, des bâtons, en les posant sur une civière. Cependant, les zones du corps avec lesquelles ces objets entreront en contact doivent être très soigneusement protégées de la pression afin d'éviter la formation d'escarres.

Quelle que soit la méthode d'immobilisation, la victime doit être fixée à la civière de manière à ne pas tomber lors du transport, du chargement, de la montée ou de la descente d'escaliers. La fixation est effectuée avec une bande de tissu, une serviette, un drap, un foulard médical, des ceintures spéciales, etc. Un petit rouleau de coton gris ou de vêtements doit être placé sous le bas du dos, ce qui élimine son affaissement (Fig. 190 ). Il est recommandé de placer des vêtements roulés, une couverture ou un petit sac de sport sous vos genoux. Pendant la saison froide, le patient doit être soigneusement enveloppé dans des couvertures.

Dans les cas extrêmes, en l'absence de pneus standard et de moyens improvisés, la victime blessée à la colonne vertébrale est placée sur une civière en position couchée (Fig. 191).

Erreurs d'immobilisation de transport en cas de lésions du rachis thoracique et lombaire :

1. L'absence de toute immobilisation est l'erreur la plus courante et la plus grossière.

2. Manque de fixation de la victime sur une civière avec un bouclier ou un pneu de moyens improvisés.

3. L'absence de coussin sous la colonne lombaire.

L'évacuation du patient doit être effectuée par transport sanitaire. Lors du transport par transport conventionnel, il est nécessaire de déposer de la paille, etc. sous la civière pour minimiser les risques de traumatisme supplémentaire. Les lésions de la colonne vertébrale s'accompagnent souvent d'une rétention urinaire. Par conséquent, lors d'un transport à long terme, il est nécessaire de vider la vessie du patient en temps opportun.

Pour comprendre l'emplacement exact et la topographie du cou, vous devez imaginer plusieurs lignes.

Le bord supérieur du cou est situé sur une ligne conditionnelle qui longe le bord inférieur de la mâchoire inférieure et le long de la saillie occipitale externe. Le bord inférieur du cou longe le haut de la clavicule et le long de la ligne qui relie l'acromion à l'apophyse épineuse de la 7e vertèbre cervicale.

Le plus souvent, le cou a une forme cylindrique, mais à la suite d'exercices intenses et de sports systématiques, ou en raison de carences nutritionnelles et de maladies, la forme peut changer.

La colonne cervicale possède un vaste réseau de vaisseaux sanguins et de nerfs.

À travers le cou, il y a deux "canaux d'approvisionnement" du corps - l'œsophage et la trachée, qui fournissent au corps humain de la nourriture et de l'air.

La base du cou est constituée des sept vertèbres de la colonne cervicale. C'est grâce aux vertèbres cervicales que cette partie du corps est très mobile.

Toute blessure au cou est très dangereuse !

Un cou cassé est une blessure grave. Elle est causée par une violation de l'intégrité de l'une des sept vertèbres cervicales ou plus de la colonne vertébrale.

Le plus souvent, une fracture de la vertèbre cervicale est causée par un coup violent ou une compression de cette partie du corps.

Les médecins distinguent plusieurs types de fractures des vertèbres cervicales, selon l'emplacement.

Il y a des noms pour chacune des fractures :

  • une fracture d'une vertèbre, appelée atlas, s'appelle une fracture de Jefferson;
  • une fracture de la 2ème vertèbre cervicale appelée épistrophie est appelée « blessure à la potence » ;
  • blessure dans la région de 3 à 5 vertèbres - blessure d'un plongeur;
  • une fracture des deux dernières vertèbres de la colonne cervicale - une blessure à une pelleteuse.

Selon le degré de complexité de la fracture, les conséquences causées par la fracture, les modalités de rééducation, les fractures compliquées et non compliquées sont distinguées.

Les dommages à la vertèbre supérieure de la colonne cervicale dus à l'impact se produisent en raison de l'absence d'un coussinet cartilagineux qui jouerait le rôle d'amortisseur. Les os du crâne, s'écrasant sur la vertèbre, la détruisent.

Il existe trois degrés de fracture de la deuxième vertèbre cervicale :

  • premier (doux);
  • le second (perte de conscience possible, sensibilité altérée);
  • le troisième (en règle générale, provoque une issue mortelle).

Les fractures des vertèbres inférieures causées par une forte flexion sont le plus souvent des fractures par compression. Pour imaginer ce que c'est, il faut imaginer l'action de la presse. La force appliquée comprime les vertèbres, elles sont fortement comprimées et détruites (casse, fissure).

Les causes de blessures sont courantes

Comme mentionné ci-dessus, une fracture du cou survient à la suite d'un coup violent ou d'une compression, d'une pression exercée dessus. De tels processus se produisent le plus souvent:

  1. Lors d'un accident, le conducteur et les passagers du véhicule subissent des surcharges très importantes causées par une diminution instantanée de la vitesse à près de 0 km/h. Même si le corps est attaché avec des ceintures de sécurité, il n'est pas protégé des blessures au cou, qui sont alors causées par l'inclinaison de la tête vers l'avant ou vers l'arrière (selon la direction de la force appliquée). Dans de tels cas, la fracture est souvent associée à un coup de fouet cervical au cou.
  2. Lors d'une chute d'une hauteur et lorsque des objets lourds tombent sur la tête ou le cou, une masse importante, combinée à la vitesse, devient mortelle. L'os occipital est pressé contre la vertèbre et brise ses arcs. C'est ce qu'on appelle une fracture éclatée.
  3. Les baigneurs qui plongent dans des endroits inconnus risquent de se fracturer les vertèbres cervicales inférieures. Si la profondeur du site de plongée n'est pas assez grande, la personne touche le fond avec sa tête. Le cou est fortement arqué. Une forte flexion forcée provoque une fracture par compression des vertèbres cervicales.

La nature du tableau clinique

Les symptômes traditionnels de toutes les fractures du cou sont des douleurs dans la zone lésée du corps.

Le cou est la partie la plus délicate du corps. De plus, il cache les artères vitales des vaisseaux sanguins, des nerfs et des voies respiratoires. Par conséquent, il vaut la peine d'écouter plus attentivement les douleurs au cou.

Lorsque l'atlas est fracturé, une douleur intense se propage non seulement le long du cou, mais également à l'arrière de la tête et de la couronne.

Avec une fracture de la deuxième vertèbre, l'inconfort commence lorsque vous essayez de tourner la tête sur le côté. Des troubles neurologiques peuvent apparaître - engourdissement ou paralysie.

Avec une blessure à la troisième vertèbre, il y a douleur et mouvement limité de la tête.

Presque toujours, une fracture s'accompagne de lésions musculaires. Les muscles peuvent être gonflés et tendus. Dans la zone de blessure, la peau peut changer de couleur. Il existe une possibilité de difficultés respiratoires, de palpitations, de maux de tête et de vertiges.

Avec une fracture des vertèbres de la colonne cervicale, les mouvements de la tête provoquent une gêne intense.

Etablissement du diagnostic

Une fracture peut être diagnostiquée en interrogeant et en examinant le patient. Confirmez ensuite les hypothèses par radiographie.

Sur le fond sombre de l'image, des zones claires sont visibles à travers lesquelles les rayons gamma ne sont pas passés. C'est le tissu des vertèbres.

Un médecin expérimenté détermine en un coup d'œil la déformation et l'emplacement pathologique d'un fragment ou d'une zone particulière.

En cas de fracture de l'atlas - la première vertèbre, une méthode spéciale d'obtention d'une image est utilisée. Une radiographie est prise par la bouche. De plus, les possibilités de l'imagerie par résonance magnétique sont utilisées.

Les premiers secours sont une étape vers le succès commun

Le traitement commence toujours par les premiers soins à la victime.

Il est nécessaire d'évaluer son état et la situation dans laquelle la blessure a été reçue, pour suggérer la possibilité de dommages au cou.

Placez doucement la victime sur une surface plane et dure et fixez la partie blessée du corps, protégez-la des mouvements inutiles qui peuvent aggraver la position et l'état de la personne blessée.

Après avoir réparé le bandage ou l'attelle, appelez les médecins ou une ambulance.

Thérapie dans un établissement médical

Après diagnostic dans un établissement médical, il est nécessaire de commencer le traitement.

Les blessures au cou nécessitent une approche prudente et prudente de leur traitement, car les conséquences après une fracture de toute vertèbre cervicale peuvent être les plus tristes. La période de récupération est longue.

La principale méthode de traitement est l'immobilisation, le repos complet de la partie blessée. Un collier ou un bandage spécial Shants est appliqué sur le cou, ce qui le maintient dans une position immobile en permanence.

Ils portent un tel collier pendant deux à trois mois. En cas de fracture grave, afin d'éviter d'endommager la moelle épinière, le patient est placé dans des boucles spéciales Glisson et le cou est étiré, suivi d'une fixation avec un collier.

En cas de fractures avec déplacement de fragments ou en cas de fractures par compression, une intervention chirurgicale est réalisée. Le médecin "récupère" la vertèbre détruite, la met en place et la répare. Les opérations sont réalisées sous anesthésie générale.

Activités de récupération

Des exercices de physiothérapie à long terme, des exercices et des exercices pendant des mois peuvent mettre la victime sur ses pieds.

Le massage thérapeutique est également utilisé. Mais un résultat positif du traitement n'est pas toujours garanti.

Complications et invalidité

Outre la destruction du tissu osseux de la vertèbre, une fracture du cou entraîne les conséquences suivantes:

  • paralysie corporelle;
  • arrêt respiratoire;
  • insuffisance cardiaque;
  • lésion de la moelle épinière.

La paralysie est considérée comme une complication critique, mais, malheureusement, c'est une conséquence assez courante après une fracture du cou.

La paralysie affecte de manière significative les liens sociaux et sociaux du patient, viole le régime habituel.

Avec des soins appropriés dans les premiers stades, un tel résultat est peu probable, mais possible. Seul le soutien des proches et la création de conditions confortables aideront la victime à ne pas désespérer.

La lésion de la moelle épinière est une conséquence très dangereuse d'un traumatisme. La perte de sensation peut entraîner de nouvelles blessures, que le patient ne ressentira pas - coupures, brûlures, etc. Vous devriez vous examiner régulièrement et examiner votre corps pour de telles blessures.

Dans des cas particuliers, après avoir effectué des études médicales et sociales, une personne blessée au cou peut être reconnue invalide. Fondamentalement, cette condition est causée par des violations de la fonction statodynamique (motrice).

Une douleur constante dans le cou, irradiant vers les membres supérieurs, une faiblesse, des restrictions dans les mouvements du cou sont les principales manifestations cliniques des troubles, sur la base desquelles on peut se qualifier pour un groupe d'invalidité.

Mesures préventives

La prévention des blessures au cou peut être des sports et des exercices réguliers. Gymnastique populaire Bubnovsky pour le cou.

Des exercices systématiques conduiront au renforcement des muscles du corps. Les muscles, à leur tour, maintiendront fermement les membres et la tête dans leur position naturelle, même lors d'accidents, de bosses et de chutes.

En plus de l'exercice, on peut vous conseiller d'établir une alimentation riche en nutriments, vitamines et macro et microéléments. Et troisièmement, la prévention des blessures implique de bien prendre soin de son corps.

Si vous ne vous mettez pas en danger, soyez attentif et raisonnable, alors le risque de blessure devient minime. Et en combinaison avec les méthodes ci-dessus, il peut être réduit à zéro.

Les modifications dégénératives-dystrophiques de la colonne cervicale sont considérées comme une pathologie courante affectant la colonne vertébrale dans son ensemble. Si, dans les premiers stades de la maladie, une personne présente des symptômes d'inconfort, de fatigue, puis avec la progression de la maladie, la douleur s'intensifie, l'intégrité des vertèbres et des disques est violée, ce qui conduit souvent une personne au handicap. Le fait est qu'une personne moderne passe beaucoup de temps en position assise, c'est pourquoi la charge sur la colonne vertébrale est répartie de manière inégale, et l'obésité, un mode de vie inactif et les blessures jouent également un rôle important. Tous ces facteurs augmentent le risque d'ostéochondrose, une maladie caractérisée par des changements dégénératifs.

Si les personnes âgées souffraient d'ostéochondrose, alors avec le rythme de vie moderne, la maladie rajeunit. Et ce n'est pas surprenant, car une personne passe de plus en plus de temps en voiture ou dans les transports en commun au lieu de marcher, et les spécialités dont le travail est associé au travail devant un ordinateur, le panneau de commande sont également courantes. Mais il ne faut pas penser que l'ostéochondrose est la pire chose qui puisse menacer une personne; si vous ne commencez pas le traitement de la maladie à temps, il y a un déplacement des disques intervertébraux, la formation d'une hernie et une compression de la moelle épinière. Par conséquent, s'il y a des douleurs dans le cou, une sensation de lourdeur dans la colonne vertébrale, il est recommandé de consulter un médecin et de subir un examen, car la progression de la maladie peut être arrêtée dans les premiers stades.

Caractéristiques des modifications

La structure de la colonne cervicale comprend 7 vertèbres, entre lesquelles se trouvent des disques intervertébraux qui assurent la mobilité et l'amortissement de la colonne vertébrale. Le cou est responsable de la mobilité de la tête, il est donc soumis à des contraintes. Lorsque les charges deviennent excessives ou que des défaillances se produisent dans le corps, et si une personne se blesse, un processus dégénératif commence. Le disque commence à perdre de l'humidité (lubrification), les processus métaboliques sont perturbés, ce qui provoque le développement de fissures et de ruptures sur la colonne vertébrale, naturellement, la nutrition de la colonne vertébrale est également perturbée.

Si la dégénérescence a commencé, il sera difficile de l'arrêter sans intervention locale. Après tout, une personne ne pourra pas changer de travail immédiatement, se débarrasser de ses mauvaises habitudes, guérir tous les foyers chroniques. Par conséquent, il y a une destruction progressive des disques et des vertèbres. Le corps essaie de remplacer le tissu détruit, ce qui provoque le dépôt de sels de calcium, et à partir d'une diminution de l'intégrité du disque, son contenu, le noyau, fait saillie. Les défauts apparus (protrusions du noyau, dépôts de sel) provoquent une compression des vaisseaux sanguins, des nerfs et d'autres tissus.

Les signes de changements dégénératifs-dystrophiques sont le rétrécissement du canal rachidien où passe la moelle épinière, l'instabilité des disques et des vertèbres et l'apparition d'un syndrome myofascial. Conséquences des changements dégénératifs :

  • la survenue d'une déshydratation des tissus de la colonne vertébrale, en particulier des disques, qui provoque une ostéochondrose;
  • prolifération d'un pic osseux sous forme de spondylose;
  • la formation d'une diminution de l'espace articulaire de la colonne vertébrale sous forme de spondylarthrose;
  • protrusion des disques (protrusion) et la formation de hernies intervertébrales.

Naturellement, de telles violations entraînent un certain nombre de complications, réduisent les performances d'une personne et provoquent des symptômes atroces de douleur. Considérez les principales raisons pour lesquelles la dystrophie et la dégénérescence se produisent dans les tissus de la colonne vertébrale.

Les raisons

Chez les jeunes patients, le mode de vie joue un rôle majeur dans la formation de la pathologie. La plupart des personnes obèses souffrent d'ostéochondrose et de ses complications. Il n'est pas nécessaire qu'une personne ne suive pas de régime, il est tout à fait possible qu'elle ait un trouble métabolique, ou qu'elle soit dans un état de stress. Tous ces facteurs affectent l'apparition d'un excès de poids et, par conséquent, une augmentation de la charge sur la colonne cervicale.

Souvent, l'ostéochondrose se développe chez les femmes pendant la grossesse, élevant un enfant, lorsqu'il doit être beaucoup porté sur ses mains. De l'excès de poids, on observe le plus souvent l'apparition de changements dans la région lombaire et le cou, il est donc recommandé de continuer à suivre un régime et de faire de la gymnastique.

En plus d'être en surpoids, les changements dégénératifs provoquent un stress excessif sur la colonne vertébrale. De plus, il peut s'agir à la fois de lever des poids, de travail en tension, et, à l'inverse, de travail sédentaire, lorsqu'une personne bouge peu. Les sportifs souffrent souvent, surtout en début de carrière. L'ostéochondrose est considérée comme une maladie liée à l'âge, qui touche la plupart des personnes de plus de 50 ans. Des changements dégénératifs-dystrophiques apparaissent après un traumatisme, chez les personnes atteintes de pathologies endocriniennes, de maladies congénitales du système musculo-squelettique.

Les symptômes

Les symptômes de changements dégénératifs-dystrophiques de la colonne cervicale commencent à se manifester par une gêne et une fatigue accrue. Ensuite, il y a un syndrome musculaire - un syndrome myofiscial, caractérisé par la présence de points gâchettes sur le dos, qui sont très douloureux lors d'un effort ou après une longue immobilité.

Avec le déplacement des vertèbres et le dépôt de sels, les vaisseaux et les nerfs menant au cerveau sont comprimés, ce qui provoque des signes de maux de tête qui irradient vers l'arrière de la tête, des problèmes de tension artérielle. Soit dit en passant, si une personne va chez un médecin souffrant d'hypertension, les processus pathologiques dans la région cervicale ne doivent pas être exclus. Avec protrusion ou en présence d'une hernie, des troubles de la sensibilité, une parésie peuvent se développer. Lorsque la pathologie est dans un processus actif, il y a alors une douleur intense dans le cou, aggravée par le mouvement, des maux de tête fréquents, une sensation d'acouphène. Les patients se plaignent de vertiges, d'une acuité visuelle réduite, de l'ouïe.

Condition dangereuse dans laquelle se produit une compression de l'artère vertébrale. Dans de tels cas, la fréquence des vertiges, des douleurs à la tête, au cou et aux tempes augmente. La pression augmente, ce qui menace une personne d'un accident vasculaire cérébral ou d'une crise hypertensive. Lors de la compression des nerfs, l'ostéochondrose se manifeste par une névralgie et un syndrome du canal carpien. Une crise de douleur ressemble à une sensation de pieu dans le cou, une migraine survient. Soit dit en passant, les nerfs affectés peuvent provoquer une douleur à la ceinture scapulaire, souvent des symptômes apparaissent dans la poitrine, c'est pourquoi une personne pense que son cœur lui fait mal.

Diagnostique

Le traitement de l'ostéochondrose, de la hernie, de la saillie et d'autres maladies n'est prescrit qu'après un examen complet, car une approche individuelle est requise. Le médecin découvre les facteurs de risque qui ont conduit à la maladie afin de corriger le mode de vie de la personne. Pour détecter les changements dans la colonne vertébrale, une radiographie est prescrite. Dans les formes graves de pathologie, une IRM peut être nécessaire - une étude.

Dans le diagnostic, en interrogeant le patient, l'examen est important. Par exemple, l'ostéochondrose provoque la formation d'une "bosse" sur le cou, sous forme de dépôts de sels de calcium, qui indique le degré de la maladie. La palpation révèle le déplacement des disques, l'atteinte des nerfs. Ce n'est que lorsque le diagnostic et la localisation de la lésion sont établis que le traitement est alors sélectionné.

Traitement

Le traitement de l'ostéochondrose et des hernies intervertébrales commence par une diminution de la charge sur la colonne cervicale. Avec les saillies, la spondylose, une immobilisation peut être nécessaire, pour laquelle un corset ou un bandage est temporairement prescrit. Et aussi un corset ou un bandage peut être nécessaire après un traitement chirurgical. Après l'opération, le repos au lit est nécessaire pendant une durée déterminée par le médecin.

Il est nécessaire de traiter les maladies dégénératives de manière globale, dans plusieurs directions à la fois. La première direction est la délivrance d'une personne du tourment, de la douleur. Pour cela, avec un syndrome douloureux modéré, des médicaments du groupe AINS sont prescrits:

  • diclofénac en injections ou en comprimés, ainsi qu'à usage externe (Diklak-gel, Voltaren);
  • ibuprofène pour administration orale et sous forme de crème - Dolgit;
  • nimésulide sous forme de comprimés, poudres et pommades ;
  • movalis pour les patients atteints de pathologie gastro-intestinale.

Si le patient ressent une douleur intense, une cure de kétorolac est prescrite sous forme d'injections ou de comprimés, ainsi qu'un blocage avec de la novocaïne ou des hormones glucocorticostéroïdes (Diprospan, Kenalog). Un tel traitement vise à réduire le processus inflammatoire, l'œdème tissulaire et à faciliter l'évolution de la maladie. Si le patient est tourmenté par la nervosité ou s'il ne dort pas bien, on lui recommande des vitamines du groupe B, des sédatifs. Avec la destruction du tissu osseux, les préparations du groupe chondroprotecteur sont indiquées - Artra, Glucosamine maximum, Teraflex.

La deuxième direction du traitement est la thérapie non médicamenteuse. Pour cela, des procédures de physiothérapie sont prescrites - électrophorèse, amplipulse, divers échauffements et autres méthodes. Tous les patients atteints d'ostéochondrose ont besoin d'un massage, selon les indications - thérapie manuelle, étirement des vertèbres. De plus, des techniques telles que la réflexologie, la thérapie à l'ozokérite, l'ostéopathie peuvent être utilisées.

Étant donné que de nombreux patients souffrant de maladies dégénératives de la colonne vertébrale mènent une vie sédentaire, souffrent d'un excès de poids, on leur montre nécessairement des exercices de physiothérapie. Il convient de rappeler qu'une forte charge ne doit pas être appliquée au cou, car le risque de déplacement des vertèbres, de pincement des nerfs et de compression de la moelle épinière augmente.

Dans le traitement des maladies de la colonne vertébrale, des méthodes épargnantes de thérapie par l'exercice sont recommandées. Les exercices commencent par tourner la tête sur les côtés, l'incliner vers l'avant et la reculer. Chaque exercice doit être effectué 7 à 10 fois, en augmentant progressivement le rythme de l'entraînement. La stimulation musculaire est bien influencée par l'exercice lorsque vous devez essayer d'incliner la tête pour que votre oreille touche votre épaule. Vous pouvez vous aider à incliner la tête avec votre main, mais sans vous blesser. Le complexe de gymnastique de base comprend des exercices de rotation de la tête, d'abord pendant 30 secondes vers la droite, puis vers la gauche.

Si le patient est diagnostiqué avec une hernie intervertébrale, vous ne pouvez faire de la gymnastique qu'en fonction du complexe que le médecin sélectionnera. Pour le meilleur effet du traitement, vous devez suivre un régime, arrêter de fumer, boire de l'alcool. Dans les cas avancés, les patients peuvent avoir besoin d'une intervention chirurgicale.

2017-02-12

Traitement de l'ostéochondrose cervicale : médicaments, massage, thérapie par l'exercice, produits orthopédiques, physiothérapie

L'ostéochondrose est une maladie courante de type dégénératif-dystrophique, dans laquelle la structure et la fonction des vertèbres et des disques intervertébraux sont perturbées, ce qui provoque une atteinte des racines des nerfs intervertébraux et provoque des symptômes. L'ostéochondrose est une pathologie chronique qui survient sous l'influence d'un ensemble de causes - à partir des caractéristiques évolutives et anatomiques de la structure du squelette humain et se terminant par l'influence de facteurs externes, tels que les conditions de travail, le mode de vie, l'excès de poids, les blessures et d'autres. Le plus souvent, l'ostéochondrose des régions cervicale et lombaire est diagnostiquée, comme étant la plus exposée au stress. Le traitement de l'ostéochondrose cervicale est complexe et à long terme, visant principalement à soulager les symptômes et à prévenir les complications.

Les symptômes

La défaite de la colonne vertébrale supérieure peut se manifester par une masse de symptômes, en fonction de la localisation et de la gravité du processus dystrophique, ainsi que de la gravité de l'atteinte des structures radiculaires de la colonne vertébrale de la région cervicale. Souvent, les plaintes des patients sont réduites à des symptômes, à première vue, sans rapport, ce qui peut rendre difficile le diagnostic et le traitement ultérieur de la maladie.

En général, la clinique de l'ostéochondrose de la colonne cervicale est la série de syndromes suivante:

  • Vertébral, caractérisé par divers types de douleurs à l'arrière de la tête et du cou.
  • Spinal, dans lequel on observe des symptômes de troubles de l'innervation motrice et sensorielle, en outre, une altération du trophisme de la zone cervicale provoque une atrophie progressive des muscles de la ceinture scapulaire et des bras.
  • Radiculaire, exprimée par des symptômes de douleur dans la région du péritoine et de la poitrine, ce qui nécessite des diagnostics approfondis supplémentaires pour différencier l'ostéochondrose et les maladies des organes internes.
  • Syndrome de l'artère vertébrale dans l'ostéochondrose cervicale - troubles vestibulaires, se manifestant par des maux de tête, une déficience auditive, des vertiges, jusqu'à la perte de conscience. Ces phénomènes surviennent lorsque la cause de l'ischémie cérébrale est due à l'atteinte de l'artère vertébrale et à l'affaiblissement de l'apport sanguin.

Dans cette vidéo de l'émission télévisée "Live is great!" avec Elena Malysheva, vous apprendrez à diagnostiquer indépendamment l'ostéochondrose cervicale :

Comment traiter l'ostéochondrose cervicale?

L'ostéochondrose du segment cervical se développe progressivement et les patients recherchent généralement un traitement dès le stade des manifestations cliniques qui interfèrent avec la qualité de vie pendant les périodes d'exacerbation. Comment traiter l'ostéochondrose de la colonne cervicale, seul le médecin décide après un diagnostic approprié, l'automédication dans ce cas est inacceptable.

Le traitement de l'ostéochondrose du cou vise à éliminer la douleur, l'inflammation, la restauration partielle ou complète des structures tissulaires affectées et à prévenir les complications.

Le traitement doit être principalement ambulatoire, toute procédure à domicile ne peut être qu'en combinaison avec des prescriptions médicales, après des diagnostics instrumentaux et de laboratoire.

Dans les cas avancés, à des stades sévères de développement des lésions neurologiques et des comorbidités, un traitement hospitalier de l'ostéochondrose cervicale avec possibilité d'intervention chirurgicale peut être indiqué.

Traitement médicamenteux de l'ostéochondrose cervicale

Elle consiste à prescrire des cures de médicaments qui soulagent les symptômes de la douleur et de l'inflammation. Dans la période aiguë, les médicaments injectables sont indiqués, après une certaine diminution de la douleur, le patient prend des pilules, des agents à action locale sous forme de pommades, et continue à recevoir des injections.

  • Anti-inflammatoires non stéroïdiens. Ils sont considérés comme les médicaments de choix dans le traitement de l'ostéochondrose cervicale pour soulager la douleur et l'inflammation. Il s'agit de médicaments à base de diclofénac et d'indométhacine, disponibles sous différentes formes galéniques. Ils réduisent le gonflement des tissus mous, réduisant ainsi la douleur, les remèdes locaux ont un effet chauffant, ce qui améliore le flux sanguin dans la région cervicale affectée. Ces médicaments sont utilisés pendant 5 à 10 jours, parfois jusqu'à 2 semaines. Dans la période aiguë, les AINS sont prescrits sous forme d'injections, après quelques jours, le patient passe à la forme d'administration de comprimés. Il convient de rappeler qu'un traitement à long terme avec des AINS affecte négativement la membrane muqueuse du tractus gastro-intestinal, pour cette raison, la durée du traitement ne dépasse généralement pas 10 jours. Les représentants du groupe comprennent l'indométhacine, le diclofénac, le kétarol, le kétanol, le voltarène, la baralgine, la réopyrine et autres.

  • Les hormones. Si les AINS sont inefficaces, le patient peut se voir prescrire des blocages paravertébraux d'anesthésiques dans la colonne cervicale avec des glucocorticostéroïdes comme traitement de la douleur, le plus souvent une injection de dexaméthasone ou d'hydrocortisone dans la zone touchée ou des comprimés. Les médicaments de ce groupe sont prescrits aux patients atteints du syndrome radiculaire cervical pour soulager le gonflement de la fibre nerveuse.
  • Anesthésiques. La lidocaïne et la novocaïne sont prescrites sous la forme de blocages neuromusculaires locaux, ce qui élimine un symptôme douloureux prononcé. Le blocus peut être intradermique, sous-cutané, musculaire, périneural, radiculaire - selon l'endroit où l'injection sera faite. Pour prolonger l'effet analgésique, les anesthésiques sont associés aux hormones. Le traitement de l'ostéochondrose du cou est effectué tous les deux jours, au total de telles procédures sont prescrites 5-7. Les anesthésiques peuvent également être injectés dans des points biologiquement actifs spéciaux ; cette technique de traitement est un type d'acupuncture et est appelée pharmacopuncture.
  • Antispasmodiques et médicaments qui améliorent la microcirculation des zones cervicales et du col. Pour le traitement de la tension musculaire dans la zone touchée, la drotoverine, l'acide nicotinique, la papavérine, le trental, les carillons, l'actovegin et d'autres peuvent être prescrits. En soulageant les spasmes des muscles cervicaux et en améliorant le flux sanguin, le flux sanguin dans la zone touchée est stimulé et les symptômes de l'ostéochondrose cervicale et de l'inflammation sont soulagés. Pendant la période d'exacerbation, des diurétiques sont également pris, ce qui réduit le vasospasme et améliore ainsi la microcirculation dans la lésion.

  • Les sédatifs tels que persen, glycisé, teinture de valériane, pivoine, tisanes sont préconisés en cas de douleurs prolongées et pour réduire le risque de développer un névrosisme du patient, ce qui contribue à l'efficacité du traitement de l'ostéochondrose cervicale.
  • Irritants locaux. Ce sont des onguents, des gels, des frottements à action locale, qui ont un effet chauffant, irritant et distrayant. Dans le traitement de la phase aiguë, ils ne sont pas utilisés. Ils contiennent des substances biologiquement actives d'origine végétale et animale, par exemple du venin d'abeille ou de serpent. Ce groupe comprend le viprosal, l'apizartron, la ménovazine, les nayatoks. En présence d'hypersensibilité aux composants du médicament et avec un effet irritant élevé, il est préférable de ne pas les utiliser afin de ne pas provoquer encore plus de gonflement.
  • Vitamines. Pendant la période de traitement et de rééducation ultérieure, il est recommandé d'utiliser des complexes multivitaminés. Il s'agit généralement d'un groupe de vitamines B, dont les représentants contribuent à assurer une conduction nerveuse normale, ainsi que des vitamines A et C, pour renforcer les parois des vaisseaux sanguins et améliorer la circulation sanguine. La prise de vitamines réduit les troubles vestibulaires - syndrome du mal des transports, vertiges, perte auditive.

  • Chondroprotecteurs. Ce sont des substances qui contribuent à la restauration du tissu cartilagineux des disques vertébraux du segment cervical. Ceux-ci comprennent les glycosaminoglycanes et le sulfate de chondroïtine. Le traitement de l'ostéochondrose cervicale avec des chondroprotecteurs est effectué pendant une longue période, de 6 à 12 mois.

Traitements orthopédiques

Les symptômes désagréables de la colonne cervicale sont souvent provoqués et aggravés par une mauvaise position du corps pendant le sommeil, un long séjour dans une position forcée ou un traumatisme. Par conséquent, le complexe de traitement comprend également des méthodes telles que:

  • Col de cou, ou col shants. Il est prescrit individuellement pour chaque patient, après une consultation médicale, comme cela se produit dans plusieurs variétés. Le collier est un rouleau à cadre dense, fixé autour du cou et fixant les vertèbres dans la position requise. Le cou ne se plie donc pas et la tête ne se tourne pas sur le côté, ce qui assure l'immobilisation de la zone malade, ce qui est important dans les périodes aiguës. Le collier de cou Shants peut également être réalisé sous la forme de deux rouleaux avec une couche gonflable, où l'air est soufflé par une poire en caoutchouc. Le gonflage de la couche entre les rouleaux étire la colonne vertébrale, ce qui vous permet d'augmenter les espaces interarticulaires de la colonne cervicale. Le degré d'étirement est déterminé par le médecin, il n'est pas recommandé de résoudre ce problème par vous-même, afin d'éviter d'endommager les faisceaux neurovasculaires du cou. Pendant la période de récupération, un collier entièrement gonflable est utilisé, ce qui conserve une certaine mobilité du cou et de la tête.

Le collier peut être porté à la maison, pas plus de 3 heures par jour, le cours général de port est d'environ un mois. Le calendrier de port final est déterminé par le médecin, en fonction de la gravité de l'état et des symptômes présents.

  • Position correcte. Pendant le sommeil, il est nécessaire de maintenir le corps dans une position anatomiquement correcte, lorsque les nerfs et les vaisseaux de la région cervicale ne sont pas comprimés, cela peut être fait à l'aide de matelas et d'oreillers orthopédiques. Pendant l'éveil, le patient doit contrôler la position de son corps et choisir correctement une table de travail et une chaise à la hauteur appropriée.
  • Traction. La procédure de traitement consiste à étirer les ligaments de la colonne vertébrale, pour augmenter la distance entre les vertèbres de 1 à 3 mm. La traction permet de réduire ou de supprimer complètement la compression de la racine par une hernie discale ou des excroissances osseuses de la vertèbre. La procédure supprime les dislocations intervertébrales, réduit les contractures musculaires. La traction doit être effectuée dans des conditions stationnaires par un médecin, et après la procédure, la région cervicale est fixée avec un collier ou des dispositifs similaires pendant plusieurs heures. La durée du traitement avec traction est en moyenne de 10 à 20 séances.

Suite

Massage

Le massage pour l'ostéochondrose de la région cervicale est une partie importante et obligatoire du traitement, ainsi que des cours de médicaments. Il est prescrit pendant les périodes de rémission, pour accélérer la récupération et prévenir les rechutes. Le massage est utilisé à la fois manuel classique et ses variétés issues des méthodes de la médecine orientale.

Dans cette vidéo, vous apprendrez à prévenir l'ostéochondrose, ainsi qu'à soulager la fatigue et les douleurs au cou à l'aide d'exercices et d'auto-massages à domicile :

Un massage bien fait stimule la circulation sanguine dans la zone du cou et du col, améliore le trophisme des tissus endommagés, soulage les spasmes des muscles et des vaisseaux sanguins et soulage le patient. Le cours général du traitement de massage est de 10 à 14 procédures, tous les jours ou tous les deux jours, tous les 3 à 6 mois. En présence de douleurs intenses, le traitement par massage de l'ostéochondrose n'est pas effectué. À la maison, vous pouvez faire un auto-massage de la zone cervicale touchée.

Physiothérapie

La thérapie par l'exercice est toujours effectuée, sauf pour les périodes d'exacerbation avec douleur. Les exercices pour l'ostéochondrose cervicale peuvent être effectués à la maison, bien qu'il soit conseillé de le faire sous la supervision d'un instructeur jusqu'à ce que l'exécution correcte soit obtenue. L'ensemble d'exercices est :

  1. Tourner la tête sur le côté.
  2. Inclinez la tête d'avant en arrière.
  3. Élever les épaules avec les bras fixes ou détendus, en tenant pendant 15 à 20 secondes dans cette position.
  4. Charges statiques, lorsque les muscles fléchisseurs et extenseurs de la région cervicale sont tendus à leur tour, alors que la tête ne bouge pas.

Le nombre total de répétitions est de 5 à 7 fois, la séance dure 15 à 20 minutes. En tant que composants du complexe de traitement, les exercices de thérapie par l'exercice aident à accélérer la récupération et à augmenter la rémission.

Physiothérapie et réflexologie

Dans le traitement de l'ostéochondrose cervicale, l'électrophorèse avec des AINS, des anesthésiques, des médicaments hormonaux est utilisée, les courants diadynamiques, le laser et la thérapie par ondes de choc sont également efficaces. La physiothérapie au stade initial du développement peut conduire à une guérison complète et, dans les cas difficiles, à augmenter le temps de rémission. Ces méthodes de traitement sont utilisées pendant les périodes de rééducation après le traitement des exacerbations.

La réflexothérapie en tant que méthode d'influence sur certains points de la peau du corps, où les organes internes sont projetés, est également utilisée dans les périodes de récupération et aide à calmer l'inflammation, améliore la circulation sanguine, soulage la congestion des tissus et réduit les spasmes musculaires. Parmi les méthodes de traitement, l'acupuncture, l'acupression et l'hirudothérapie sont le plus souvent utilisées - en plaçant des sangsues thérapeutiques sur la peau de la région cervicale.

L'utilisation de ces méthodes peut réduire le temps de prise des médicaments et leur nombre, et favoriser la récupération.

Que pouvez-vous faire à la maison

Si l'état du patient le permet, les manifestations de l'ostéochondrose cervicale peuvent être traitées à domicile. Par exemple, des exercices thérapeutiques peuvent être effectués à domicile s'il n'y a pas de contre-indications et qu'une surveillance constante par un spécialiste n'est pas requise. Il ne faut pas oublier que l'apparition de douleurs et de craquements dans le cou est une raison pour s'arrêter et rechercher un traitement qualifié.

L'application de médicaments à action locale sous forme de pommades, de gels, de patchs médicaux est également réalisée à domicile, à des fins strictement médicales.

De plus, à la maison, vous pouvez traiter à l'aide de certains appareils de physiothérapie - pour la magnétothérapie et l'irradiation ultraviolette, et des appareils de réflexologie, tels que les applicateurs Kuznetsov et Lyapko, en influençant les zones actives du corps pour améliorer les processus métaboliques et réduire la douleur.

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Les remèdes populaires sont également utilisés sous forme de compresses et d'enveloppements sur la région douloureuse du cou à partir de pommes de terre râpées, de feuilles de raifort, de propolis, d'aloès et d'autres ingrédients à base de plantes. Les méthodes traditionnelles de traitement de l'ostéochondrose cervicale sont palliatives, soulagent temporairement la douleur, l'enflure, réchauffent la zone touchée et ne doivent pas être limitées à elles seules.

Tous les moyens de traitement de l'ostéochondrose cervicale doivent se compléter et être réalisés en accord avec le médecin, après un diagnostic complet.

Le spécialiste O. Butakova en dit plus sur cette maladie, les méthodes de diagnostic et de traitement: