La procédure de changement de sexe prend plus d'un an au total. Tout d'abord, une personne qui décide d'une telle opération doit subir un examen par un psychiatre. Le psychiatre doit confirmer que le patient est transgenre et en bonne santé mentale.
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Ensuite, le cours commence hormonothérapie, qui dure environ un an. A cette époque, le transsexuel vit en tant que membre du sexe opposé afin de s'assurer de sa décision. Pendant cette période, les hommes commencent à se faire pousser des seins, les traits du visage deviennent plus féminins et les femmes arrêtent cycle menstruel, la pousse des cheveux s'intensifie et la voix grossit. Ce n'est qu'après avoir franchi les étapes précédentes qu'une personne peut se voir attribuer une date pour l'opération, qui dans certains cas se déroule sur plusieurs périodes.
De l'homme à la femme
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Transformer un homme en femme est beaucoup plus facile. Pour ce faire, le pénis de l'homme est retiré et créé en région inguinale vagin du tissu du pénis, d'autres zones de la peau et partiellement des intestins. Les tissus du scrotum sont transformés en lèvres et des implants sont insérés dans la région mammaire. En cas d'opération réussie, même un gynécologue ne pourra pas distinguer un transsexuel d'une femme.
Après l'opération, le cours de l'hormonothérapie se poursuit, le patient boit des œstrogènes - hormones féminines rendre le corps plus féminin.
De femme à homme
La chirurgie de changement de sexe chez la femme peut être de deux types : la métoidioplastie et la phalloplastie. Dans le premier cas, le pénis sera fabriqué en grande partie à partir du clitoris, qui a augmenté de six centimètres au cours de l'hormonothérapie. Longueur moyenne le pénis résultant sera d'environ cinq centimètres, à la suite de quoi il conservera sa sensibilité, mais n'acquerra pas la capacité de pénétrer.
Grâce à la phalloplastie, il est possible de créer un pénis corsé, mais l'opération sera réalisée trois fois : d'abord, la création de l'urètre, puis la création du pénis, puis la formation du gland et la création du scrotum. Cette opération nécessite une greffe de tissu Différents composants corps, par exemple de la hanche ou de cavité abdominale. Le pénis conservera la capacité de pénétrer et d'atteindre l'orgasme.
Étape postopératoire
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Après l'opération, la personne devra recevoir de nouveaux documents. En Iran, par exemple, le patient reçoit un nouveau certificat de naissance. De plus, une personne devra prendre le reste de sa vie agents hormonaux, car médecine moderne n'a pas encore atteint le point de créer des organes qui modifient les caractéristiques sexuelles secondaires. Ceci est lourd de problèmes avec le foie et les reins.
Aussi, une personne qui a changé de sexe devra faire face à une éventuelle contrecoup les gens qui l'entourent, il devra donc très probablement être observé par un psychologue afin de s'adapter plus soigneusement à la vie dans un corps renouvelé.
Contre-indications
La chirurgie de changement de sexe n'est pas pratiquée pour les personnes souffrant de maladie mentale, d'alcoolisme, de toxicomanie, ainsi que pour celles qui mènent une vie antisociale.
Le diagnostic de "transsexualisme" est encore interprété par beaucoup comme quelque chose de "non médical" et condamné par la société. Mais les personnes qui ont vécu cette maladie, comme tout patient, veulent avant tout être guéries. Et souvent seule la chirurgie peut les aider. De la façon dont les troubles de l'identité de genre sont traités, des étapes que les patients doivent traverser, nous parlerons avec PhD, chirurgien plasticien Igor Valerievich Gulyaev.
- Igor Valeryevich, depuis combien de temps pratiquez-vous la chirurgie de changement de sexe?
Je pratique la chirurgie de changement de sexe depuis 2003, depuis l'obtention de mon diplôme de l'institut. Au cours de la toute première année de résidence, lorsque je suis arrivé au Centre scientifique russe de chirurgie (RNCC du nom de l'académicien B.V. Petrovsky de l'Académie russe des sciences médicales), la toute première opération que j'ai vue dans ce département était une opération de changement de sexe. Il s'agissait d'une phalloplastie (reconstruction du pénis) chez un patient présentant une situation non standard. Une variante lorsque le sexe est déterminé par erreur. À la maternité, il a été identifié comme une femme et, phénotypiquement, c'était un homme. L'opération a été réalisée par le professeur Ruben Tatevos Adamyan, mon professeur et mentor. Après distribution à la résidence, tous les jeunes résidents sont nommés conservateurs. J'ai eu beaucoup de chance que le professeur Adamyan soit devenu mon conservateur.
- Comment se fait-il que l'enfant ait reçu le mauvais sexe à la naissance ?
Le patient avait un faux hermaphrodisme, dont l'un des symptômes était un scrotum sous-développé et fendu, qui ressemblait à de grandes lèvres. En cas d'hermaphrodisme véritable, le sexe est déterminé par les parents. Et lorsqu'il y a des signes phénotypiques de sexe, il faut déterminer le caryotype, c'est-à-dire ensemble de chromosomes dans les cellules.
L'hermaphrodisme et le transsexualisme sont deux choses différentes.
L'hermaphrodisme est-il aussi une variante de la transsexualité ?
L'hermaphrodisme et le transsexualisme sont deux choses différentes. L'hermaphrodisme désigne pathologies génétiques. Transsexualisme - aux pathologies d'un profil psychiatrique. Il y a une grande différence ici.
Un hermaphrodite est une personne qui possède ces deux traits phénotypiques. Un transsexuel est un patient qui a les caractéristiques phénotypiques d'un sexe, et il a conscience de lui-même en tant que représentant de l'autre sexe.
- Existe-t-il d'autres cas où il se manifeste au niveau phénotypique ?
Il existe un syndrome surrénogénital, lorsqu'il y a un sous-développement des caractéristiques sexuelles externes, dans la mesure où le sexe peut être déterminé de manière incorrecte. Les filles ont une atrésie (sous-développement) du vagin.
- Vous traitez toutes les pathologies de ce profil ?
Nous ne traitons que du transsexualisme. Toutes les autres options sont le profil soit des urologues, soit des gynécologues, soit des spécialistes apparentés. Ils résolvent des problèmes qui doivent être traités dans les plus brefs délais. jeune âge. Nous travaillons avec des personnes de plus de 18 ans, ou à partir de 15 ans avec l'autorisation de leurs parents.
- C'est à dire. Vos principaux patients sont-ils transsexuels ?
Oui, nous prenons les personnes avec un diagnostic "Forme nucléaire du transsexualisme". Il existe 2 formes de cette maladie: subclinique et nucléaire, qui se caractérise par un rejet extrême de son apparence et le désir de changer de sexe pour le contraire. Nous travaillons avec le deuxième groupe de patients. Auparavant, on croyait qu'ils pouvaient être guéris avec l'aide de la psychiatrie. appliqué différentes méthodes, en particulier, coma insulinique, thérapie par électrochocs. Mais nous avons réalisé que cela ne fonctionnait pas. Vous pouvez supprimer ou briser une personne, mais vous ne pouvez pas résoudre le problème.
- Existe-t-il des obstacles bureaucratiques ?
Nous (chirurgiens) sommes le dernier maillon. Tout d'abord, le patient vient chez le psychiatre. Là, il est observé, diagnostiqué, déterminé à aider. Le patient se présente au chirurgien avec une conclusion signée par une commission de médecins et un diagnostic psychiatrique. Le psychiatre peut recommander différentes variantes changement de sexe :
- seul passeport,
- changement de sexe de passeport avec hormonothérapie,
- chirurgie de changement de sexe.
Il existe une exigence standard pour de telles opérations. Le psychiatre doit écrire dans la conclusion : « Le changement chirurgical de sexe est indiqué » ou « Le changement chirurgical de sexe n'est pas contre-indiqué » ou « adaptation sociale ne peut survenir qu'après un changement de sexe chirurgical.
- Selon vos statistiques, quel type de changement de sexe est le plus demandé : d'un homme à une femme ou vice versa ?
Selon nos statistiques (russes), pour quatre ou cinq patients qui veulent passer d'une femme à un homme, il y a un patient qui veut devenir une femme. Mais selon les statistiques mondiales, la situation est légèrement différente. En Europe, c'est 2:3. En Asie du Sud-Est, 9:1, c'est-à-dire un avantage significatif en faveur de celles qui veulent devenir une femme.
- Les pays musulmans ont-ils de tels problèmes ?
Dans les pays musulmans, cela est perçu extrêmement négativement. Autant que je sache, dans médecine officielle dans les pays musulmans, de telles opérations sont interdites. J'ai eu plusieurs patients originaires de pays musulmans et du Caucase du Nord, et ce sont toujours des personnes extrêmement fermées qui ont presque toujours dû couper complètement les relations avec leurs proches et amis.
Cependant, le rejet des autres n'est pas le plus gros problème. Le principal problème de ces patients est le manque de capacité financière pour effectuer une opération sur eux-mêmes. Il leur est difficile de trouver un emploi - après tout, leur apparence est très différente des données du passeport. Là où la présence personnelle est requise, il est impossible de travailler. Pour eux, la solution est le travail à distance, qui ne nécessite pas d'identification faciale.
Il s'avère un cercle vicieux : une personne ne peut pas gagner d'argent pour subir une opération qui lui permettra d'avoir une apparence correspondant au sexe, qui lui permettra de travailler à un travail normal et de gagner de l'argent...
- Quelles opérations sont incluses dans le complexe des opérations de changement de sexe ?
Puisque la plupart du temps nous faisons femmes homme, La première opération est l'ablation des glandes mammaires. La mastectomie pour transsexualisme est peu coûteuse ici, on ne tire pratiquement rien de cette opération, mais cette opération donne au patient la possibilité de recevoir de nouveaux documents, de se réinsérer socialement et de trouver un emploi. Parfois, c'est tout ce qu'il y a à faire.
- Sur la base de quoi est-il possible de changer de passeport, où l'autre sexe sera-t-il indiqué ?
Le seul moyen légal est sur la base d'un certificat que nous délivrons, indiquant qu'une opération de prélèvement d'organe a été effectuée, ce qui a entraîné un changement irréversible de sexe de tel ou tel à tel ou tel. Pour le bureau d'état civil, il s'agit d'un document qui constitue légalement la base pour effectuer les actions d'enregistrement. Si le bureau d'enregistrement, pour une raison quelconque, refuse les patients à ce stade, les documents peuvent être modifiés par l'intermédiaire du tribunal, qui prend le plus souvent le parti du patient.
- Quelles autres opérations sont incluses dans le complexe d'opérations pour changer le sexe d'une femme à un homme ?
Étapes du processus de changement de sexe - moment clé. Le patient peut s'arrêter à tout moment s'il sent que réinsertion sociale C'est assez. Pour certains, l'hormonothérapie seule est suffisante.
Habituellement, l'ensemble minimum: ablation de l'utérus avec des appendices et ablation des glandes mammaires. Prochaine étape : la plastie périnéale pour que le patient puisse uriner debout. C'est aussi un signe d'appartenance à sexe masculin. L'opération vous permet d'allonger l'urètre féminin, de l'amener à la base du clitoris. Autres opérations: phalloplastie (formation du pénis), urétroplastie (capacité d'uriner à travers le pénis).
La phalloplastie est réalisée avec réinnervation- à l'aide d'un lambeau musculocutané sur pédicule vasculaire à partir d'un fragment de muscle grand dorsal. Un tel muscle conserve la capacité de se contracter. Cela peut être considéré comme une imitation d'érection.Les mêmes opérations sont effectuées sur des patients qui ont subi une amputation du pénis. De plus, le pénis obtenu est tout à fait fonctionnel, et c'est le deuxième principe fondamental de ces opérations : non seulement esthétique, mais aussi fonctionnel. Il y a quelques années, nous avons eu un patient qui a perdu son pénis suite à la gangrène de Fournier. Nous lui avons fait une opération en utilisant la même technologie que dans le traitement du transsexualisme. Il a fondé une famille et a même récemment eu un bébé !
Il existe une autre version de la phalloplastie basée sur la chirurgie plastique clitoridienne. Cette option évite une opération microchirurgicale volumineuse et coûteuse avec un lambeau prélevé par derrière. Aux hormones, le clitoris s'hypertrophie. A partir de ce clitoris hypertrophié, on peut fabriquer un petit pénis en utilisant des techniques plastiques locales. Extérieurement, il ne ressemble plus à un entrejambe féminin, mais à la microfallie d'un homme. Pour les patients pour qui la fonction n'est pas aussi importante que l'appartenance sociale, une telle opération suffit.
- Parlons maintenant de ces patients qui, au contraire, veulent devenir une femme d'un homme ...
La première étape est la néovaginoplastie. Nous créons des caractéristiques sexuelles primaires - le néovagin. Il existe deux options : l'utilisation de tissus péniens et l'utilisation d'un fragment d'intestin. Lorsque le plastique est dû aux tissus du pénis, nous utilisons tous ses composants et les tissus du scrotum. Le périnée simulé présente une grande similitude esthétique avec le phénotypiquement féminin et, grâce à la délicate préservation des structures, nous pouvons atteindre une sensibilité érogène.
Il se trouve qu'il est possible de réaliser très bon résultat, de sorte que le partenaire d'une femme (qui l'est devenue d'un homme) ne remarque rien. Permettez-moi de vous donner un cas amusant de notre pratique. Nous avons eu un patient qui, après une opération transgenre, a épousé une personne très riche en Europe. Elle a toujours pris l'avion pour la Russie pour toutes les maladies à traiter par des médecins qu'elle connaissait. Mais un jour, en Allemagne, elle a été hospitalisée avec colique néphrétique. Elle a passé une IRM et le médecin a vu la prostate sur les photos (la prostate n'est pas retirée lors d'une opération transgenre). Il a été extrêmement surpris, car à l'extérieur, il n'y avait aucun signe que le patient pouvait soupçonner les opérations effectuées.
La chirurgie plastique due au côlon sigmoïde est opération abdominale qui demande une longue préparation. Pour nous, c'est l'opération de choix lorsqu'il est impossible d'effectuer une chirurgie plastique en utilisant les tissus du pénis (par exemple, avec un très petit pénis), car si une vaginoplastie a déjà été pratiquée, mais sans succès.
Lors de la transplantation de l'intestin, un fragment du côlon sigmoïde est utilisé, qui est tourné vers le petit bassin sur un pédicule vasculaire. Nous effectuons l'opération avec un coloproctologue. L'intestin est prélevé par laparoscopie par un coloproctologue, puis il est inséré dans le néo-vagin. Nous sommes tenus de former le vestibule du vagin.
Après la vaginoplastie, et parfois même avant, les patientes qui ont changé de sexe en femme subissent un remplacement par endoprothèse des glandes mammaires, font face à des opérations de féminisation et réduisent la pomme d'Adam. De plus, vous pouvez vous tourner vers les phoniateurs - ils fonctionnent avec le timbre de la voix.
Ainsi, les étapes du traitement chirurgical du changement de sexe F-M:
- Mastectomie
- Ablation de l'utérus et des appendices
- Plastie périnéale (urétroplastie périnéale)
- phalloplastie
- Urétroplastie de la tige
- Opérations esthétiques
Étapes du traitement chirurgical du changement de sexe M-F :
- Vaginoplastie
- Mammoplastie
- Opérations esthétiques.
- Quelle transition est techniquement la plus difficile à réaliser - d'une femme à un homme ou d'un homme à une femme ?
C'est plus difficile d'une femme à un homme. Cette opération nécessite deux interventions microchirurgicales majeures : la greffe de peau pour la reconstruction pénienne et l'urétroplastie.
Chaque étape implique une longue hospitalisation (5-7 jours, le patient est à l'hôpital, ne sort pas du lit. De telles restrictions sont nécessaires. Si le patient se lève, il y a une différence de pression vasculaire. Cela peut entraîner un vasospasme, une thrombose du pédicule vasculaire. Par conséquent, jusqu'à ce que la paroi des vaisseaux soit principalement atteinte, le patient doit s'allonger.
- Et quelle est la rééducation lors du passage d'un homme à une femme ?
Nous avons également besoin de stricte repos au lit environ 5 jours. La gaine cutanée constituée des tissus du pénis, que nous inversons dans la position du vagin, est fixée avec un stent spécial. Pendant ce temps, les tissus commencent à "pousser" jusqu'aux parois du tunnel que nous avons formé. La patiente doit s'allonger tout ce temps, sinon le néovagin peut simplement «se révéler».
Parlons un peu de l'hormonothérapie. Ces personnes doivent-elles prendre des hormones pour le reste de leur vie ?
Oui. Ils sont pris avant même l'opération. De plus, certains patients eux-mêmes commencent à prendre des hormones bien avant de décider de opération. Il est particulièrement facile de trouver des hormones féminines - ce sont des pilules vendues sans ordonnance dans n'importe quelle pharmacie.
Il y a un endocrinologue très célèbre avec qui nous coopérons - Svetlana Yurievna Kalinchenko. Spécialiste spécifiquement en endocrinologie de la région génitale, hormonothérapie substitutive. Beaucoup de nos patients transgenres viennent la voir.
- Et comment est né ce domaine de la chirurgie - la chirurgie de changement de sexe ?
Le pionnier du changement de sexe chirurgical était le chirurgien soviétique Viktor Konstantinovich Kalnberz. Il a commencé à faire de telles opérations dans les années 60 du siècle dernier. À cette époque, le célèbre chirurgien Boris Vasilyevich Petrovsky était ministre de la Santé. Il était catégoriquement contre de telles opérations et, pour ne pas dire plus, n'approuvait pas le travail de Kalnberz, il voulait même l'envoyer en traitement psychiatrique obligatoire ! La chirurgie de changement de sexe était donc un pari pour le médecin et le patient. En effet, en URSS, il y avait des lois strictes - pour l'homosexualité, ils étaient emprisonnés. Et les transsexuels étaient comptés parmi eux.
- Lequel des spécialistes étrangers pouvez-vous nommer les figures les plus significatives du changement de sexe chirurgical ?
Harry Benjamin. Il a été le premier au monde à décrire le transsexualisme comme maladie mentale, était un chercheur pionnier dans le domaine des troubles de l'identité de genre. Il distingue clairement le transsexualisme du travestisme.
- Est-ce que ça se passe dans ce domaine opérations répétées Quand le premier résultat insatisfaisant du patient a-t-il été obtenu ?
Ils arrivent, mais rarement. Les opérations de ce profil ne sont pas une direction rentable. Du point de vue d'un chirurgien plasticien, il est plus facile de gagner de l'argent sur une mammoplastie d'augmentation conventionnelle. Et dans notre cas, cela signifie plusieurs années de travail et de gestion du patient, des opérations microchirurgicales complexes. Très peu de chirurgiens acceptent de telles choses.
- Les opérations de changement de sexe impliquent-elles une équipe opératoire nombreuse ?
Oui, comme d'habitude, 2 chirurgiens, des assistants, un anesthésiste et des infirmiers. La phalloplastie prend 3-4 heures. Urétroplastie - 5-6 heures. ce opérations complexes. Théoriquement, vous pouvez les faire seul. Mais c'est beaucoup plus facile si elles sont réalisées en équipe.
- Après toutes ces opérations et hormonothérapie - combien de temps vivent ces patients ?
Bien entendu, toute opération et hormonothérapie substitutive laissent une empreinte. Il existe des statistiques de l'Association internationale pour l'étude et le traitement de la dysphorie de genre du nom de Harry Benjamin, qui a réuni des spécialistes du monde entier dans le traitement du transsexualisme (chirurgiens, endocrinologues, psychologues, psychiatres). Selon leurs statistiques, ces patients vivent 5 à 7 ans de moins que les gens ordinaires.
En Russie, il n'y a pas encore de statistiques, puisque ces opérations ont commencé à se faire en masse il n'y a pas si longtemps.
- Dans notre pays, service militaire général. Comment y faire face? Si une femme devient un homme, est-elle (il) enrôlée dans l'armée ?
Il y avait des cas comiques où de telles personnes recevaient une convocation. Mais cela est vite résolu. Une personne vient à la commission médicale - où les médecins comprennent tout.
Et si un homme est devenu une femme, alors tout est plus simple - il est déjà une femme.
Combien de temps dure un tel traitement ?
Nous recommandons qu'il y ait au moins six mois entre les étapes. Si avec transformation FtM 4-5 étapes - c'est 2,5 ans. D'autres opérations esthétiques peuvent encore être réalisées : phalloprothèses, scrotoplastie, etc. Avec la transformation MtF, le temps est plus court.
- Décrire le plus type approprié patients pour de telles opérations.
Dans notre pratique, le cas le plus réussi a été celui d'une fille de 12 ans. Les parents ont réalisé les problèmes de leur enfant et la fille a commencé à prendre des hormones. En conséquence, au moment de la puberté, les contours du corps se sont formés selon type féminin. Nous, en tant que chirurgiens, au moment de la puberté (16 ans) avons très peu à ajouter à notre apparence.
- Il est impossible de contourner la question du coût des opérations, car pour beaucoup, c'est un facteur décisif. Combien coûtent ces opérations et existe-t-il des quotas et des possibilités de traitement gratuit ?
En Russie, la grande majorité de ces opérations sont commerciales. Il n'y a pas de quotas officiels. Parfois, il s'avère nécessaire de les faire passer à travers les quotas urologiques, mais c'est difficile.
De notre côté, nous essayons de les réaliser au moindre coût possible, car ce ne sont pas des patients fortunés. Notre objectif est d'aider.
Dans le processus de transformation d'une femme en homme, la première étape, la mastectomie, est assez peu coûteuse - 95 à 100 000 roubles, y compris l'anesthésie, l'hôpital et tout le reste. Et les opérations complexes ultérieures - phalloprothèse, urétroplastie - peuvent coûter jusqu'à 500 000 roubles et plus.Dans le cas d'un changement d'homme à femme, la première étape, la vaginoplastie, coûte 230 à 250 000 roubles. Plastique colon sigmoïde coûte de 350 à 400 mille roubles.
- Et qu'en est-il des prix des opérations transgenres à l'étranger ?
Leurs prix sont beaucoup plus élevés. Mais, par exemple, en Allemagne, certaines de ces opérations peuvent se faire au détriment de financements publics. En tant que citoyen allemand, vous pouvez vous attendre à payer pour les étapes principales.
- Des personnes d'autres pays viennent-elles chez nous pour se faire soigner ? Comment ces patients résolvent-ils les problèmes avec les documents ?
En gros, ils viennent des pays de la CEI. Nous élaborons toute la séquence d'évolution des documents selon Règles russes. Mais il existe des accords juridiques entre les pays de la CEI, lorsque les documents faits ici sont acceptés là-bas et ne nécessitent pas d'apostille.
Igor Valerievich, merci pour cela histoire détaillée! Bien sûr, il existe encore de nombreuses nuances dans les opérations transgenres que nous n'avons pas abordées, mais ce matériel est déjà suffisant pour comprendre l'ampleur du problème et les principales étapes de sa solution.
drgulyaev.ru
Arin Andrews, 17 ans, et Katie Hill, 19 ans, de l'État américain de l'Oklahoma, ont subi une opération de changement de sexe et disent maintenant qu'elles sont dans le corps qu'elles ont toujours désiré.
Après s'être fait enlever les seins, Erin dit : "Maintenant, je peux porter des débardeurs que je ne pouvais pas porter auparavant, je peux aller nager sans chemise, je peux sortir, je peux juste être un mec normal maintenant. Je détestais mes seins , j'ai toujours eu l'impression qu'il ne m'appartenait pas. Maintenant, je peux enfin me sentir bien dans mon corps."
"Maintenant, quand je vais dans une piscine publique ou dans un club de fitness, personne n'est surpris, ils pensent juste que je suis un mec - juste un mec maigre dans la salle de gym qui essaie de se muscler."
Emeralda Andrews était une ballerine talentueuse et gagnante de nombreux concours de beauté avant de devenir le petit ami d'Henri. Et le fils d'un lieutenant-colonel de la marine, Luke Hill, (à droite), a annoncé à l'âge de 15 ans qu'il était devenu une fille nommée Kathy.
Emeraude et Luke.
Quand Emeralda avait 11 ans, elle a annoncé qu'elle voulait être un garçon. Sa mère a commencé à lui allouer de l'argent pour l'hormonothérapie, elle a également payé pour que sa fille (fils) subisse une opération d'ablation des seins. Même le jeune frère, Wesley, 11 ans, a commencé à appeler sa sœur "grand frère". "J'en suis très fier", admet Arin.
Des jeunes se sont rencontrés lors d'une réunion des membres d'un groupe de jeunes transsexuels. Après le changement de sexe, ils ont échangé leurs chemises, jeans, chaussures. Auparavant, ils ne supportaient pas les vêtements que leurs parents leur achetaient.
"J'ai découvert les transsexuels sur Internet", avoue Cathy. Ensuite, les parents ont eu du mal à aider leur fils de 15 ans, Luke. Ils étaient sûrs que le fils était confus. "Et j'étais mécontent. En creusant sur Internet, je suis tombé sur le mot" transsexuel ", j'ai commencé à lire et j'ai réalisé que nous parlonsà propos de moi", se souvient Cathy. "Une fois, j'ai essayé de mettre fin à mes jours. Ma mère a tellement peur de me perdre qu'elle a accepté de m'aider. Nous avons fait une liste de choses que j'aimerais faire, comme porter des soutiens-gorge et des culottes, suivre une hormonothérapie et peut-être un jour subir une opération de changement de sexe. Étonnamment, mes frères et ma grand-mère m'ont soutenu. Au début, papa, lieutenant-colonel dans le US Marine Corps, était bouleversé parce qu'il s'est rendu compte qu'il perdait son premier fils. Au fil du temps, il a appris à m'accepter pour qui je suis, et maintenant il m'appelle sa "fille", me faisant sourire ", a admis Katie. Au fait, un donateur inconnu a été tellement touché par l'histoire de Katie qu'il a même fait don de 40 000 dollars pour elle - aux procédures de changement de sexe.
Un peu d'histoire sur la chirurgie de changement de sexe. La première intervention sur un transsexuel a été réalisée au Danemark en 1931. Mais jusqu'au milieu des années 60, ces opérations sont restées uniques. Tout a changé depuis la seconde moitié du siècle dernier. Les premières cliniques spécialisées d'aide aux transsexuels voient le jour en France. En 1978, l'Association internationale des chirurgiens spécialisés dans la chirurgie de changement de sexe a été créée aux États-Unis. En URSS, pour la première fois une telle intervention a été réalisée avant 1991.
"Troisième sexe"
La chirurgie de changement de sexe est un phénomène courant de nos jours. Par exemple, en Grande-Bretagne entre 2000 et 2010, 853 hommes sont passés sous le bistouri du chirurgien pour devenir des femmes. Selon les statistiques, l'âge moyen des personnes souhaitant changer de sexe est de 29 ans.
Aux États-Unis, entre 100 et 500 chirurgies de changement de sexe sont effectuées chaque année. Cependant, la Thaïlande reste le leader du nombre d'interventions chirurgicales. Ici, vous pouvez rencontrer un nombre record de jeunes femmes qui étaient autrefois des hommes, et vice versa. En Thaïlande, les transsexuels ont reçu un genre distinct - le troisième. Selon les croyances bouddhistes, les transsexuels sont des âmes malheureuses punies pour des actes d'une vie passée d'une manière aussi extravagante. Le coût de la chirurgie de changement de sexe en Thaïlande est l'un des plus bas au monde. haut niveau soins médicaux locaux. Officiellement, une dizaine de milliers de transsexuels vivent dans le pays, mais en réalité ils sont plusieurs fois plus nombreux.
La République islamique d'Iran, comme vous le savez, vit selon la charia. Néanmoins, les opérations de changement de sexe y sont autorisées depuis 1979. Fondamentalement, les hommes ayant des penchants homosexuels décident de l'opération. La cohabitation avec une personne du même sexe en Iran étant passible de la peine de mort, les gays acceptent de se transformer en femmes.
En Iran, une opération de changement de sexe coûte environ cinq mille dollars, mais si le patient n'a pas le montant spécifié, l'État paie jusqu'à 50% du coût. Après l'opération, la "femme" nouvellement frappée reçoit un nouveau certificat de naissance, et comme les femmes transgenres ont des problèmes d'emploi, l'État leur accorde un prêt pour développer leur propre entreprise.
En raison de cette politique, les chirurgiens iraniens pratiquent plus d'opérations de changement de sexe que partout ailleurs dans le monde (à l'exception de la Thaïlande). Le nombre de transsexuels en Iran est d'environ vingt mille.
Notre première opération de changement de sexe a été menée à l'époque soviétique. En Ukraine, le coût de la chirurgie de changement de sexe pour les citoyens est officiellement gratuit - dans les établissements médicaux publics. Dans les cliniques commerciales, cela coûtera à partir de 2 000 $. Mais malgré le prix bas, de nombreux patients préfèrent faire un changement de sexe non pas en Ukraine, mais en Russie ou en Thaïlande.
Types de modification corporelle chirurgicale
- Correction mammaire. Tissu mammaire enlevé, excès de peau ; les mamelons bougent.
- Plastie mammaire réductrice. Une partie du tissu mammaire est retirée pour que la poitrine ressemble à celle d'un homme.
- Vaginectomie. Retirez le vagin.
- Colpocléis. Le vagin est fermé chirurgicalement.
- Métoidioplastie. Le clitoris est allongé pour former un petit pénis.
- Phalloplastie. Le pénis est créé à partir de tissus provenant d'autres parties du corps.
- Ovariectomie. Les ovaires et les trompes de Fallope sont retirés.
- Hystérectomie. L'utérus est retiré
- Salpingo-ovariectomie. L'utérus est retiré avec les appendices.
- Scrotoplastie. Le scrotum et les testicules sont créés.
Des opérations telles que la suppression graisse sous cutanée(liposuccion) et pose d'implants dans les mollets, poitrine et le menton pour donner à ces parties du corps un aspect masculin.
Types de chirurgie de changement de sexe
La correction chirurgicale du sexe est de deux variétés :
- chirurgie de changement de sexe d'homme à femme - MtF (Male to Female),
- chirurgie de changement de sexe de femme à homme - FtM (Female to Male).
Le deuxième type est beaucoup moins courant, car des interventions chirurgicales plus complexes sont nécessaires. De plus, la correction de plancher de type 2 (FtM) est une procédure plus coûteuse.
Comment se fait le changement de sexe pour les femmes ?
La chirurgie de changement de sexe, si vous souhaitez devenir un homme, se déroule en plusieurs étapes :
- retirer les glandes mammaires, changer la forme du mamelon;
- se débarrasser de l'utérus, des ovaires, des trompes de Fallope;
- suturer ou retirer le vagin;
Quelque temps après les manipulations ci-dessus, le pénis est reconstruit. Pour rendre l'apparence plus cohérente avec le sexe, certains patients ont besoin d'une liposuccion, d'une chirurgie plastique faciale, de mollets.
De garçon à fille
Au cours de la chirurgie de changement de sexe, le pénis d'un homme est retiré et un vagin est formé dans la région génitale. Il est créé à partir des tissus du pénis et du scrotum ou lambeaux de peau d'autres parties du corps et un fragment de l'intestin. Avant la chirurgie pour enlever les testicules, une hormonothérapie à long terme est nécessaire pour réduire le niveau de testostérone et de ses dérivés. Après l'ablation des testicules, la production de l'hormone mâle s'arrête, ce qui permet de réduire le nombre de médicaments pris. Après l'opération, la patiente prend des hormones sexuelles féminines (œstrogènes) pour modifier les contours du corps et agrandir les glandes mammaires.
Indications pour le changement chirurgical de l'homme à la femme
La transsexualité est considérée comme une indication pour la chirurgie de changement de sexe. L'opération doit être précédée une longue période adaptation psychologique à un nouveau rôle de genre.
Il existe un certain nombre de méthodes pour déterminer si la transsexualité est un problème réel chez un patient particulier. Le rapport psychologique doit confirmer que le patient est en bonne santé état mental et ne souffre pas de diverses maladies mentales.
Contre-indications à la réaffectation chirurgicale homme-femme
Les contre-indications à la chirurgie de changement de sexe comprennent :
- l'absence de diagnostic de transsexualité confirmé par des spécialistes qualifiés ;
- alcoolisme;
- homosexualité;
- la présence de graves maladies systémiques, y compris mentale;
- âge jusqu'à 18 ans;
- âge avancé.
Coût de la chirurgie de changement de sexe en Russie
Comme dans le monde entier, en Russie, vous ne pouvez pas simplement prendre et changer de sexe, venir à chirurgien plastique. Pour changer de sexe, le patient doit avoir un certificat avec un diagnostic de transsexualisme, qui est délivré par une clinique psychiatrique après deux ans d'observation du patient. De plus, le patient doit être âgé de plus de 21 ans et ne présenter aucune contre-indication. Soit dit en passant, sur le territoire de la Fédération de Russie, une opération de changement de sexe n'est pas pratiquée sur les homosexuels.
Le changement de sexe n'est pas qu'un opération complète. Il s'agit de toute une gamme d'effets - hormonothérapie, réduction ou élargissement mammaire, correction du visage et, bien sûr, phalloplastie (la formation du pénis pour la transition d'une femme à un homme) ou la Formation du vagin (pour la transition d'un homme à une femme). Certaines étapes, y compris la dernière, peuvent être sautées pour une raison ou une autre, mais après une série d'interventions, une personne change généralement de documents de toute façon, en délivrant un passeport avec un sexe et un nom différents.
Le coût des consultations avec un psychiatre en Russie est en moyenne d'environ 15 000 roubles. L'opération elle-même dans les cliniques nationales coûtera 550 000 roubles. Cependant, peu de gens osent subir une opération aussi grave en Russie, les chirurgiens étrangers semblent être plus fiables.
Coût de la chirurgie de changement de sexe à l'étranger
Chirurgie plastique de changement de sexe en Thaïlande
En Thaïlande chirurgie esthetique les programmes de changement de sexe sont très populaires, de sorte que les médecins locaux ont déjà, pour ainsi dire, "frappé la main" à leurs compatriotes. De plus, actuellement en développement chirurgie esthetique Des fonds importants sont investis dans le changement de sexe et un soutien de l'État est fourni. L'équipement le plus moderne est acheté, de nouvelles cliniques sont constamment construites et d'excellents spécialistes du monde entier sont impliqués. Le fait est que le ministère thaïlandais de la Santé a attiré l'attention sur la popularité de la chirurgie de changement de sexe et a calculé qu'elle pourrait faire beaucoup d'argent dans cette industrie. Selon les statisticiens, le profit pourrait être de 200 milliards de bahts par an, ce qui, traduit en roubles russes, est d'environ 184 milliards !
En lien avec cet état de fait, les autorités thaïlandaises ont décidé d'ouvrir une nouvelle branche du tourisme dans leur pays. Le forfait médical de voyage spécial comprendra l'hébergement dans un hôtel de luxe, une visite de magasinage, une consultation avec tout le monde spécialistes nécessaires, l'opération elle-même et traitement postopératoire. Maintenant, le prix d'une opération de changement de sexe en Thaïlande est de 7 à 10 mille dollars. Les priorités sont donc claires. Par conséquent, la correction sexuelle en Thaïlande est une bonne solution.
- Allemagne. Il a longtemps été célèbre pour ses cliniques de chirurgie plastique, car la popularité de ce type intervention chirurgicale croît chaque année. L'intérêt des gens pour la chirurgie plastique augmente et la demande pour les services de chirurgiens plasticiens augmente en conséquence.
- ETATS-UNIS. Le coût de l'opération principale est d'environ 40 000 dollars américains. La chirurgie d'ablation mammaire coûtera environ 4 000 $; environ le même montant vous coûtera la fermeture du vagin, ainsi que l'allongement de l'urètre. La création d'un pénis coûte environ 7 000 dollars américains.
- L'Autriche. Soit dit en passant, une opération peu coûteuse peut être effectuée en Autriche. Le service vous coûtera entre 13 000 et 20 000 dollars américains, et c'est le coût total de l'ensemble du complexe.
- Kazakhstan. La chirurgie de changement de sexe coûte à partir de 450 000 tenge. Comme dit dans JSC " Centre scientifique Urologie nommée d'après Dzharbusynov », pendant 20 ans, seules 12 personnes se sont tournées vers elles avec une telle demande - huit hommes et quatre femmes.
Tableau des coûts de fonctionnement dans différents pays
| Pays | Moyen |
| 893 445 roubles | |
| 532 996 roubles | |
| Roumanie | 121 508 roubles |
| 1 072 134 roubles | |
| Géorgie | 428 853 roubles |
Des centaines de milliers de personnes ont le sentiment que le sexe avec lequel elles sont nées ne leur convient pas, et certaines d'entre elles prennent des mesures pour le changer.
Les personnes qui veulent passer leur vie en tant que sexe opposé sont appelées transsexuels ou transgenres. Un rapport du Williams Institute du département de droit de l'UCLA a estimé qu'environ 700 000 Américains pointent dans cette direction. Mais on ne sait pas combien de transsexuels peuvent être.
On sait que le changement physique de sexe est procédure complexe et tout le monde n'y va pas. Certaines personnes optent pour l'hormonothérapie seule. D'autres vont plus loin, réalisant des opérations complexes.
Vous trouverez ci-dessous quelques-unes des étapes à suivre pour changer de sexe.
De nombreux médecins exigent que vous parliez d'abord à un psychologue ou à un autre professionnel de la santé. santé mentale spécialisés dans les questions de genre.
Tout d'abord, le médecin confirmera que vous souffrez de dysphorie de genre, autrefois appelée "trouble de l'identité de genre". Les personnes atteintes de ce trouble ont l'impression qu'elles doivent être du sexe opposé, ce qui les amène à souffrir.
Après cela, le médecin s'assurera que vous comprenez ce qui doit être fait, y compris les risques et les limites de la chirurgie de changement de sexe, et évaluera votre capacité à donner un consentement éclairé à traitement hormonal et éventuellement une intervention chirurgicale.
"Ils peuvent également évaluer comment leurs patients ont réseau social qui les soutiendront, ou détermineront que les patients ont suffisamment force intérieure faire face à moi-même », déclare Jamison Green, président de la World association professionelle sur la santé des personnes transgenres (World Professional Association for Transgender Health - WPATH).
Green dit que la plupart des gens ont deux ou trois visites. Si tout se passe bien, votre médecin vous orientera vers un endocrinologue ou un spécialiste des hormones.
Étape 2 : Hormonothérapie
Les hormones contrôlent ce que les médecins appellent les caractéristiques sexuelles secondaires. Ce sont, par exemple, les poils, la masse musculaire, la taille des seins.
Les femmes qui deviennent des hommes - prenez hormones mâles ou les androgènes. Ces hormones les rendent plus masculins. Ce traitement :
- approfondit la voix
- développe les muscles et la force;
- augmente la croissance des cheveux sur le visage et le corps;
- agrandit le clitoris.
Les hormones féminines peuvent rendre les hommes plus féminins. Ce traitement :
- réduit masse musculaire et force;
- redistribue tissu adipeux corps;
- augmente le tissu mammaire;
- ralentit la croissance des poils sur le visage et le corps, les rend moins fréquents;
- abaisse les niveaux de testostérone.
Quelques changements physiques commencent en moins d'un mois, bien qu'ils puissent prendre plus de 5 ans pour atteindre effet maximal. Par exemple, les hommes qui veulent devenir des femmes peuvent s'attendre à augmenter leur taille de poitrine à la taille A, et parfois plus, en 2-3 ans.
Le Dr Green souligne que l'hormonothérapie modifie non seulement votre apparence mais cela peut aussi atténuer considérablement et rapidement les sentiments de dysphorie de genre.
"Quelques semaines après le début de l'hormonothérapie, les gens commencent à se sentir plus calmes, moins stressés et moins effrayés", explique Green. – Certaines personnes disent qu'elles se sentent normales, équilibrées. Bien sûr, ces sentiments sont très subjectifs.
Le chirurgien Sherman Leys du Center for Transgender Surgery de Philadelphie affirme cependant que l'hormonothérapie comporte des risques.
"Avant de commencer le traitement, nous devons nous assurer que les patients sont en bonne santé", dit Leis, "et nous devons nous assurer qu'ils prennent suffisamment d'hormones pour être efficaces, mais pas trop pour être dangereux."
L'hormonothérapie peut augmenter le risque de pression artérielle, prise de poids, apnée du sommeil, augmentation des enzymes hépatiques, maladies cardiaques, infertilité, tumeurs de l'hypothalamus dans le cerveau, développement de la thrombose et autres maladies graves.
souligne Leis. Que vous devriez avoir des contrôles réguliers et fréquents, en particulier pendant les premiers mois de traitement, pour vous assurer que vous êtes bien adapté à votre régime d'hormonothérapie.
De plus, certaines personnes se sentent également anxieuses et peu sûres d'elles lorsqu'elles commencent un traitement hormonal. Il est donc important de poursuivre les consultations avec un psychologue ou un psychiatre et avec un endocrinologue ou un spécialiste en hormonothérapie.
Étape 3 : Chirurgie
Jamison Green et Sherman Leys affirment que près de 75 % des personnes qui changent de sexe ne subissent jamais de chirurgie.
Pour certains d'entre eux, c'est une question de coût. Une gamme complète de les interventions chirurgicales peuvent coûter des dizaines de milliers de dollars et la couverture d'assurance varie. Et pour de nombreuses personnes, l'hormonothérapie suffit à réduire les sentiments de dysphorie de genre.
Dans les cas où l'hormonothérapie seule ne suffit pas, la chirurgie est une option. Mais c'est un choix difficile et, selon les opérations, irréversible. Les patients et leurs chirurgiens doivent être sûrs que c'est la bonne décision.
Il est recommandé que les personnes suivent une thérapie de 12 mois avant de subir une chirurgie de changement de sexe. Ces chirurgies consistent à recréer les organes génitaux d'une personne comme ceux du sexe opposé. Les gonades peuvent également être retirées.
« Nous voulons que nos patients prennent des hormones selon au moins moins d'un an après avoir décidé comment ils identifient leur sexe », déclare Leis.
Les recommandations sont moins strictes pour d'autres procédures, comme les implants mammaires pour les hommes ou la mastectomie pour les femmes. Dans de rares cas - si les gens changent d'avis - les résultats de telles opérations peuvent être inversés : chez les hommes, les implants peuvent simplement être retirés, et chez les femmes, un nouveau sein peut être recréé.
Comme toute intervention chirurgicale, les procédures de changement de sexe comportent des risques. Pour les hommes qui veulent devenir des femmes, les complications peuvent inclure :
- La mort du tissu cutané - généralement le pénis ou le scrotum - qui est utilisé pour créer le vagin et la vulve.
- Rétrécissement de l'urètre, qui peut bloquer le flux d'urine et endommager les reins.
- Fistules, ou connexions anormales, entre vessie ou les intestins et le vagin.
Chez les femmes qui choisissent de devenir des hommes, les complications peuvent inclure :
- Rétrécissement, blocage ou fistules dans les voies urinaires.
- Nécrose des tissus du nouveau pénis.
Les hommes qui veulent devenir des femmes peuvent se faire former un vagin qui peut être utilisé pour le sexe.
à cause de risque élevé complications de la chirurgie pour créer un nouveau pénis (phalloplastie), peu de femmes qui décident de changer de sexe le font. Au lieu de cela, ils se contentent souvent de retirer leurs ovaires et leur utérus. Les directives de la WPATH avertissent les femmes subissant un changement de sexe que la phalloplastie "comporte plusieurs étapes distinctes et souvent des difficultés techniques qui peuvent nécessiter des interventions supplémentaires".
Leis estime que pour 15 hommes qui subissent une intervention chirurgicale pour modifier la structure de leurs organes génitaux, une seule femme décide de le faire.
"Ce n'est pas parce qu'il n'y a pas beaucoup de femmes qui veulent le faire", dit Leis. "C'est parce qu'ils n'obtiennent pas le même bon effet cosmétique ou fonctionnel."
La vie après le changement de sexe
Sherman Lace et Jamison Green disent que seulement 1 personne sur 100 regrette d'avoir subi une opération de changement de sexe. Mais cela ne signifie pas qu'ils n'ont pas besoin d'une aide constante. Avec la suite soins médicaux ils ont besoin de conseils pour des problèmes courants tels que la dépression et l'anxiété.
"Si vous avez affaire à des problèmes sociaux, il est important d'avoir quelqu'un de bien informé à qui parler", explique Jamison Green.
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