Évacuation
Évacuation- un événement forcé, d'un point de vue médical, qui n'est pas un facteur positif pour les blessés, servant de moyen d'obtenir les meilleurs résultats dans la fourniture de soins et de traitements médicaux.
But de l'évacuation
Les principaux objectifs de l'évacuation :
- Dans les meilleurs délais, acheminer les blessés vers les étapes d'évacuation sanitaire pour leur prise en charge et leur traitement.
- Libérez les étapes avancées de l'évacuation sanitaire afin d'accueillir les blessés nouvellement arrivés.
Une direction d'évacuation est un ensemble de voies d'évacuation.
Le début de l'évacuation médicale est le retrait, le retrait et le retrait des victimes de la lésion.
Achèvement de l'évacuation médicale - livraison des victimes aux établissements médicaux qui fournissent des soins médicaux et des traitements complets.
Étapes de l'évacuation médicale
Définition 1
L'étape de l'évacuation sanitaire désigne les moyens et les forces du service médical de la protection civile, qui sont déployés le long des voies d'évacuation et sont conçus pour recevoir et trier les victimes, leur fournir des soins médicaux, des traitements et préparer une nouvelle évacuation.
Les étapes de l'évacuation sanitaire sont les établissements de santé, les structures sanitaires et celles déployées en amont. constitution de la défense civile.
Tâches des institutions fonctionnelles :
- recevoir et trier les blessés entrants
- désinfection (lavage)
- fournir une assistance médicale
- hospitaliser et soigner les blessés
- accueillir les blessés et les malades, qui sont préparés pour une nouvelle évacuation
- isoler les patients infectieux
- subdiviser et servir les malades
A chaque étape, un certain type et volume de soins médicaux est fourni, ce qui nécessite des médecins d'une certaine spécialisation et l'équipement nécessaire.
Tout doit être prêt à fonctionner dans toutes les conditions et changement de lieu.
L'évacuation médicale nécessite une ambulance et un transport préparé. L'évacuation des objets touchés est effectuée par des véhicules ambulanciers, le transport d'établissements médicaux et des transports individuels peuvent être impliqués en cours de route.
Le transport aérien est utilisé pour évacuer les blessés vers des centres spécialisés du pays ou de la région.
Le plus difficile dans les zones de guerre est l'évacuation par les incendies et les décombres. S'il est impossible de se rendre aux endroits où se trouvent les blessés, il est nécessaire d'organiser leur enlèvement sur une civière, des planches dans une course de relais, jusqu'au lieu de chargement éventuel sur le transport.
Pour l'enlèvement et le chargement, il est nécessaire d'impliquer les militaires, la population locale et les sauveteurs. Les lieux de chargement sont situés à proximité des zones touchées, en dehors de la zone d'incendies et d'infections, etc.
Pour soigner les victimes, du personnel médical est affecté des équipes de secours, des ambulances et des équipes sanitaires.
Première étape des soins médicaux
La première étape des soins médicaux est assurée par les unités médicales de la protection civile, les équipes médicales et infirmières arrivées sur le site de la catastrophe, les équipes chirurgicales et thérapeutiques des unités médicales, ainsi que les unités et institutions du ministère de la Défense. A ce stade de la prise en charge médicale, les soins médicaux pré-hospitaliers sont dispensés sous forme d'auto- et mutuelle assistance, de pré-médical et de premiers soins médicaux.
L'assistance médicale dans un premier temps vise à sauver la vie des victimes et à les préparer à l'évacuation.
La deuxième étape des soins médicaux
La deuxième étape des soins médicaux concerne les institutions médicales qui existent et fonctionnent en dehors de la lésion, ainsi que déployées en plus, et destinées à fournir des soins médicaux spécialisés et qualifiés afin de soigner les victimes jusqu'au résultat final.
Les principales méthodes de traitement spécialisé
Les principales méthodes de traitement spécialisé des blessés et des malades:
- assurer le repos au lit
- alimentation diététique,
- le traitement médicamenteux étiopathogénétique et symptomatique de diverses pathologies,
- exercices de kinésithérapie et de kinésithérapie,
- antidote, désintoxication et symptomatique.
Par étape d'évacuation sanitaire, on entend les forces et moyens du service sanitaire (MSGO, établissements de santé survivants, formations sanitaires des troupes de la protection civile, etc.) déployés le long des voies d'évacuation et destinés à l'accueil, au tri médical des blessés, leur fournir des soins médicaux, des traitements et la préparation d'une évacuation ultérieure.
Les premières étapes de l'évacuation sanitaire (dans le système LEM en 2 étapes) peuvent être des unités médicales MSGO (OMP), conservées à la frontière du foyer de pertes sanitaires massives des établissements de santé, des unités médicales (unités) des troupes de la défense civile, etc.
Les premières étapes de l'évacuation médicale sont conçues pour fournir les premiers soins, des mesures d'urgence qualifiées et préparer les victimes à l'évacuation vers les deuxièmes étapes.
Les deuxièmes étapes de l'évacuation sanitaire sont les établissements médicaux (chef, hôpitaux spécialisés, multidisciplinaires et autres) MSGO déployés dans le cadre du L.E.N. (B.B.) à la campagne.
Aux deuxièmes étapes, la fourniture de soins médicaux qualifiés est terminée, des soins spécialisés, un traitement et une réadaptation sont fournis.
2. Les étapes de l'évacuation sanitaire, quelles qu'en soient les caractéristiques, déploient et équipent des unités fonctionnelles identiques dans leur finalité :
Pour l'accueil des victimes, leur enregistrement, tri et placement ;
Pour le traitement sanitaire;
Pour l'isolement temporaire;
Fournir divers types d'assistance (chirurgie, thérapie, etc.);
Pour une hospitalisation temporaire et définitive ;
évacuation;
Divisions d'approvisionnement et de maintenance.
À chaque étape de l'évacuation sanitaire, un certain type et une certaine quantité de soins médicaux sont fournis. Dans cette optique, les étapes de l'évacuation sanitaire sont dotées de personnel médical (y compris des médecins d'une certaine qualification) et de matériel médical.
Étapes de l'évacuation sanitaire- il s'agit de postes médicaux ou d'établissements médicaux (ensemble d'établissements médicaux) déployés sur les voies d'évacuation des blessés et des malades pour leur fournir des soins médicaux, des soins et la préparation à l'évacuation. Les étapes de l'évacuation sanitaire comprennent un centre médical régimentaire (voir), un bataillon médical (voir), un détachement médical séparé (OMO), un hôpital (voir) et des bases hospitalières du front et de l'intérieur.
L'éloignement des étapes de l'évacuation sanitaire du front dépend de nombreuses conditions, dont les plus importantes sont le temps pendant lequel les blessés peuvent être livrés à cette étape pour la fourniture en temps opportun des soins médicaux, le combat et la situation médicale. Le site de déploiement doit être situé à proximité des voies d'évacuation menant de l'avant vers l'arrière : loin des objets qui attirent l'attention de l'ennemi ; si possible, à proximité de points d'eau.
Schéma de principe du déploiement de l'étage d'évacuation sanitaire.
Le schéma de principe du déploiement des étapes d'évacuation sanitaire prévoit les unités fonctionnelles suivantes (Fig.) : service d'accueil et de tri avec un poste de tri, services de soins et de traitement (blocs opératoires, vestiaires, services hospitaliers, etc.), un service d'évacuation, des chambres d'isolement et un service de soins spéciaux (ou salle d'inspection sanitaire). En cas d'arrivée massive de sinistrés, une cour de tri est aménagée devant le service d'accueil et de tri. En plus des unités fonctionnelles répertoriées, des unités de diagnostic (laboratoire, salle de radiologie), des unités utilitaires (cuisine, cantine, entrepôts, centrale électrique), pharmacie, administration, locaux pour le personnel, etc. sont en cours de déploiement. des hélicoptères et des avions sont également fournis. Le schéma le plus simple pour déployer les étapes d'évacuation sanitaire est le déploiement d'un PMP, le plus complexe est le déploiement d'un hôpital de tri, un hôpital pour blessés légers et malades. Des étapes d'évacuation médicale sont déployées dans des tentes, dans divers bâtiments de colonies, des abris en terre spécialement créés, etc.
Lors du déploiement des étapes d'évacuation sanitaire, il est prévu pour sa protection, les mesures de lutte contre l'incendie et la facilité de communication entre les unités fonctionnelles. En hiver et par mauvais temps, des mesures sont prises pour augmenter la capacité du service d'accueil et de tri et pour chauffer toutes les pièces, notamment celles où sont placés les blessés et les malades.
Par étape d'évacuation sanitaire, on entend les forces et moyens du service sanitaire déployés le long des voies d'évacuation sanitaire pour accueillir, trier les blessés et malades, leur prodiguer des soins médicaux, les soigner et les préparer, selon les indications, à une évacuation ultérieure.
Les principales étapes de l'évacuation médicale sont le PAM, l'OMEB ou l'OMO et les institutions médicales de GB. Le BCH peut également être considéré comme une étape d'évacuation sanitaire s'il est déployé pour travailler sur place.
Quel que soit le rôle dans le système de soutien médical des troupes, les étapes d'évacuation sanitaire effectuent les points communs suivants pour chacune d'elles Tâches:
1) accueil, enregistrement, tri médical des blessés et malades entrants ;
2) procéder, selon les indications, à l'assainissement des blessés et des malades, à la désinfection, à la décontamination et au dégazage de leurs uniformes et équipements ;
3) fourniture d'une assistance médicale aux blessés et aux malades ;
4) l'hospitalisation des blessés et des malades (à commencer par l'OMEB) ;
5) préparation de l'évacuation des blessés et malades à soigner aux étapes ultérieures ;
6) isolement des patients infectieux.
Pour résoudre ces problèmes à chaque étape de l'évacuation sanitaire, le déploiement d'unités fonctionnelles appropriées est envisagé.
Un service de tri et d'évacuation est en cours de déploiement au PAM et à l'OMEDB (OMO), où les blessés et malades sont accueillis et triés médicalement, et les blessés et malades sont concentrés pour être évacués vers les étapes ultérieures de l'évacuation sanitaire. Dans les hôpitaux d'accueil et de tri médical des blessés et malades entrants, un service d'accueil et de tri est en cours de déploiement. Dans le cadre de ces services, il existe des divisions fonctionnelles dans lesquelles sont effectués le traitement sanitaire des blessés et malades, la décontamination et le dégazage de leurs uniformes et équipements : un site de traitement spécial du MPP et un service de traitement spécial pour l'OMEDB ( OMO) et les hôpitaux.
Pour assurer la prise en charge médicale des blessés et malades, un vestiaire est en cours de déploiement au niveau du MPP, des services opératoires et de pansement, des unités de réanimation et de soins intensifs de l'OMEDB (OMO) et des hôpitaux. L'hospitalisation des blessés et des malades s'effectue dans l'OMEDB (OMO) et les hôpitaux militaires, pour lesquels différentes unités fonctionnelles sont déployées (le service hospitalier de l'OMEDB, les services médicaux des hôpitaux, un laboratoire, des cabinets dentaires, etc.). En outre, une pharmacie, des salles d'isolement pour le placement temporaire des patients infectieux sont en cours de déploiement, des lieux sont en cours d'aménagement pour accueillir le personnel et les unités économiques.
Des étapes d'évacuation sanitaire sont déployées à une distance telle des troupes actives et se déplacent derrière elles de manière à assurer la fourniture en temps voulu de soins médicaux aux blessés et aux malades. Le temps optimal pour les premiers secours est de 4 à 5 heures, qualifié de 8 à 12 heures à partir du moment de la blessure.
Exigences relatives au lieu de déploiement de l'étape d'évacuation sanitaire. Concept de déploiement
Les zones de placement des étapes d'évacuation sanitaire sont sélectionnées en tenant compte des conditions spécifiques de la situation. Ils doivent être déployés à proximité des voies de ravitaillement et d'évacuation, si possible à l'écart des objets de l'impact probable de l'ennemi par des missiles d'artillerie, d'aviation et nucléaires (postes de commandement de troupes, zones de déploiement d'unités de missiles, réserves, etc.), dans les zones où bon leur déguisement, protection, protection et défense. Sur les chemins menant aux étapes d'évacuation sanitaire, des panneaux (panneaux de piquetage) visibles de jour comme de nuit sont installés, et, si nécessaire, des postes de contrôle sont mis en place. Le lieu (zone) de placement des étapes d'évacuation sanitaire est signalé en temps opportun au médecin-chef et informe les niveaux inférieurs du service médical.
Types de soins médicaux aux étapes de l'évacuation sanitaire. Le concept de l'étendue des soins médicaux
A chaque étape de l'évacuation sanitaire, un certain type de soins médicaux est fourni :
1) au centre médical du régiment - premiers soins médicaux;
2) dans un bataillon médical séparé (OMO) - soins médicaux qualifiés;
3) dans les hôpitaux - soins médicaux spécialisés.
L'ensemble des mesures thérapeutiques et préventives réalisées au stade de l'évacuation sanitaire constitue le volume des soins médicaux. Il n'est pas permanent et peut changer en fonction de la situation. L'étendue des soins médicaux pour les étapes de l'évacuation sanitaire est établie et modifiée par le médecin-chef. En cas d'urgence, l'étendue des soins médicaux peut être clarifiée pour le MPP par le chef du service médical du régiment, et pour l'OMEDB - par le chef du service médical de l'unité. Ceci est immédiatement signalé au médecin-chef. L'évolution du volume des soins médicaux peut aller soit dans le sens de sa réduction, soit dans le sens de son expansion. La réduction est due à l'écart entre les capacités de l'étape d'évacuation médicale à fournir des soins médicaux et le nombre de blessés et de malades entrants.
L'expansion du volume des soins médicaux au stade de l'évacuation sanitaire peut se produire lorsqu'il est renforcé par les forces et les moyens d'un médecin-chef, ou lorsqu'il devient difficile d'évacuer les blessés et les malades vers les stades ultérieurs.
La continuité et la cohérence supposent le respect de principes uniformes de traitement et une augmentation des mesures thérapeutiques et préventives aux étapes de l'évacuation sanitaire.
Le travail du service médical pour éliminer les conséquences de l'utilisation d'armes de destruction massive par l'ennemi est basé sur les principes généraux d'organisation de mesures médicales et d'évacuation avec la direction des blessés directement vers des institutions médicales spécialisées, où ils peuvent être fournis avec des soins médicaux complets et un traitement spécialisé.
L'exigence la plus importante du système moderne de mesures médicales et d'évacuation est la rapidité des soins médicaux. L'assistance médicale doit être fournie sur le champ de bataille et aux stades de l'évacuation sanitaire dans des conditions permettant de sauver la vie des blessés et des malades, de prévenir l'apparition de complications graves et de réduire ainsi la durée du traitement et le retour rapide des blessés et des malade au travail. Il est particulièrement important de fournir en temps opportun les premiers soins en cas de fracture, la mise en œuvre de premiers soins médicaux urgents et médicaux qualifiés, ainsi que la mise en œuvre de procédures thérapeutiques et préventives garantissant la possibilité de fournir des soins médicaux à une date ultérieure (soins médicaux différés ).
La rapidité de la fourniture des soins médicaux est principalement due à l'organisation précise de la recherche, de la collecte et de l'évacuation (évacuation) des blessés et des malades du champ de bataille (des centres de pertes massives), à une bonne formation médicale militaire de tout le personnel, l'approche des étapes de l'évacuation sanitaire vers les limites (zones) des pertes sanitaires et les centres de pertes sanitaires massives et l'évacuation la plus rapide des blessés et des malades vers eux.
Par étape d'évacuation sanitaire, on entend les forces et moyens du service sanitaire déployés le long des voies d'évacuation sanitaire pour accueillir, trier les blessés et malades, leur prodiguer des soins médicaux, les soigner et les préparer, selon les indications, à une évacuation ultérieure.
Les principales étapes de l'évacuation médicale sont le PAM, l'OMEB ou l'OMO et les institutions médicales de GB. Le BCH peut également être considéré comme une étape d'évacuation sanitaire s'il est déployé pour travailler sur place.
Quel que soit leur rôle dans le système de soutien sanitaire aux troupes, les étapes d'évacuation sanitaire accomplissent les tâches suivantes communes à chacune d'entre elles :
accueil, enregistrement, tri médical des blessés et malades entrants ;
effectuer, selon les indications, le traitement sanitaire des blessés et des malades, la désinfection, la décontamination et le dégazage de leurs uniformes et équipements ;
fournir une assistance médicale aux blessés et aux malades;
l'hospitalisation des blessés et des malades (à commencer par l'OMEB) ;
la préparation de l'évacuation des blessés et malades à soigner aux étapes ultérieures ;
isolement des patients infectieux.
Pour résoudre ces problèmes à chaque étape de l'évacuation sanitaire, le déploiement d'unités fonctionnelles appropriées est envisagé.
Un service de tri et d'évacuation est en cours de déploiement au PAM et à l'OMEDB (OMO), où les blessés et malades sont accueillis et triés médicalement, et les blessés et malades sont concentrés pour être évacués vers les étapes ultérieures de l'évacuation sanitaire. Dans les hôpitaux d'accueil et de tri médical des blessés et malades entrants, un service d'accueil et de tri est en cours de déploiement. Dans le cadre de ces services, il existe des divisions fonctionnelles dans lesquelles sont effectués le traitement sanitaire des blessés et malades, la décontamination et le dégazage de leurs uniformes et équipements : un site de traitement spécial du MPP et un service de traitement spécial pour l'OMEDB ( OMO) et les hôpitaux.
Pour assurer la prise en charge médicale des blessés et malades, un vestiaire est en cours de déploiement au niveau du MPP, des services opératoires et de pansement, des unités de réanimation et de soins intensifs de l'OMEDB (OMO) et des hôpitaux. L'hospitalisation des blessés et des malades s'effectue dans l'OMEDB (OMO) et les hôpitaux militaires, pour lesquels différentes unités fonctionnelles sont déployées (le service hospitalier de l'OMEDB, les services médicaux des hôpitaux, un laboratoire, des cabinets dentaires, etc.). En outre, une pharmacie, des salles d'isolement pour le placement temporaire des patients infectieux sont en cours de déploiement, des lieux sont en cours d'aménagement pour accueillir le personnel et les unités économiques.
Des étapes d'évacuation sanitaire sont déployées à une distance telle des troupes actives et se déplacent derrière elles de manière à assurer la fourniture en temps voulu de soins médicaux aux blessés et aux malades. Le temps optimal pour les premiers secours est de 4 à 5 heures, qualifié de 8 à 12 heures à partir du moment de la blessure.
L'assistance médicale et d'évacuation en cas d'urgence est réalisée sur la base d'un système d'assistance étagée avec l'évacuation des victimes en fonction de leur destination. Le service médical du ministère des Situations d'urgence est impliqué dans la fourniture des premiers secours aux blessés et dans leur évacuation du foyer des situations d'urgence, en fournissant des soins médicaux qualifiés et spécialisés.
Les formations et établissements du service de médecine de catastrophe, ainsi que les autres établissements médicaux déployés le long des voies d'évacuation des sinistrés et leur assurant l'accueil, le triage médical, les soins médicaux et la préparation à une nouvelle évacuation, sont appelés phase d'évacuation médicale.
L'itinéraire le long duquel s'effectuent la sortie et le transport des victimes de la source de l'urgence au stade de l'évacuation sanitaire s'appelle par évacuation sanitaire.
Pour l'assistance la plus efficace aux victimes au centre des situations d'urgence, des systèmes d'évacuation en une et deux étapes sont utilisés. Un système d'évacuation en une étape est possible, « et il existe des institutions médicales fonctionnelles à proximité du site de la catastrophe. En eux, directement à partir de la source des situations d'urgence, des ambulances livrent les blessés pour fournir une assistance qualifiée et spécialisée.
11 S'il n'y a pas d'institutions médicales à proximité du site de la catastrophe, un système d'évacuation en deux étapes est utilisé. La première étape est la fourniture de soins médicaux sur place, au cœur des situations d'urgence. La seconde est la prestation de soins qualifiés et spécialisés dans des établissements médicaux hospitaliers, où dès le premier I1 n, les victimes sont évacuées en fonction du profil de la lésion.
Lors de la prestation de soins médicaux aux personnes touchées par plusieurs trophées, deux circonstances sont prises en compte :
lorsque la fourniture de soins médicaux peut être assurée par les établissements médicaux restants de la zone d'arrivée ;
lorsqu'il est nécessaire de fournir des soins médicaux, des unités médicales mobiles d'autres
|spn||o|| et rSGIONOV.
Le système en deux étapes de mesures thérapeutiques et d'évacuation prévoit deux exigences principales - la continuité, la séquence dans la mise en œuvre des mesures thérapeutiques et préventives et la rapidité de leur mise en œuvre.
La continuité de la prestation des soins repose sur les principes uniformes de soins et de traitement médicaux obligatoires pour le personnel médical, ainsi que sur la disponibilité d'une documentation claire accompagnant la personne concernée.
Les principaux documents sont le dossier médical principal du blessé (patient) en cas d'urgence, un billet d'hospitalisation et un historique médical.
La carte médicale principale est remplie pour tous les blessés lors des premiers soins, s'ils font l'objet d'une nouvelle évacuation et s'ils restent en place plus d'un jour, elle sert d'antécédents médicaux. Lors de l'évacuation, ces documents suivent avec l'affecté à la deuxième étape.
La rapidité de la fourniture de l'assistance est obtenue par une organisation claire de la recherche, du déplacement (exportation) du foyer vers les étapes de l'évacuation sanitaire, du rapprochement maximal de la première étape du foyer des catastrophes et de l'organisation correcte des soins médicaux triage.
Un détachement de premiers secours (OPMP) et des hôpitaux mobiles du ministère des Situations d'urgence sont déployés dans l'épidémie. L'OPMP organise le travail des équipes pré-médicales directement dans l'épidémie et l'évacuation des victimes "sur elles-mêmes" de l'épidémie après qu'elles aient reçu les premiers soins et les soins pré-médicaux. L'OPMC fournit les premiers soins pour éliminer les conditions potentiellement mortelles. Le but de cette assistance est de stabiliser l'état général des victimes afin d'assurer leur transport en toute sécurité vers la deuxième étape de l'évacuation sanitaire. L'expérience des services d'intervention d'urgence du ministère des Situations d'urgence a montré que sans préparation préalable à l'évacuation, de nombreuses victimes ne peuvent pas supporter un transport de longue durée.
Directement dans le foyer se trouvent les premiers soins et pré-médicaux.
Soins médicaux Pervan- il s'agit d'activités réalisées sur le site de la blessure par des victimes en autonomie, ainsi que par des participants à des opérations de sauvetage d'urgence, visant à arrêter l'impact d'un facteur traumatique, à éliminer les conditions potentiellement mortelles et à assurer un transport sûr. Exigences en matière de premiers secours :
Opportunité;
L'exactitude de la mise en œuvre des techniques;
Respect de la séquence d'assistance et continuité.
Tâches des premiers secours :
Restauration des fonctions des organes et systèmes vitaux ;
Soulagement de l'état général des victimes;
Protection contre les conditions environnementales défavorables.
Objectifs des premiers secours :
Sauver la vie des victimes ;
Réduire le risque de conséquences graves de la défaite ;
Création de conditions favorables pour le transport.
Premiers secours:
Élimination de l'effet du facteur traumatique (extraction, retrait, extinction des vêtements, élimination des poisons de la peau, etc.);
L'introduction d'analgésiques;
Réaliser une réanimation cardiorespiratoire ;
Arrêt temporaire du saignement ;
L'imposition de pansements aseptiques sur les plaies et les brûlures ;
L'imposition d'un pansement occlusif avec un pneumothorax ouvert ;
Assurer l'immobilisation des transports ;
Prévention des radiolésions (donnant de la cystamine, Pshik de ce potassium, assainissement partiel et décontamination de pngzhdy, chaussures);
L'utilisation d'antidotes en cas d'intoxication par des poisons;
Effectuer une prophylaxie non spécifique d'urgence (et des maladies infectieuses (donnant de la sulfadiméthoxine, IM-tétracycline).
PREMIERS SECOURS réalisées par les équipes pré-médicales du Ministère des Situations d'Urgence. L'équipe est composée d'une infirmière cadre (ou paramédicale), d'une infirmière et d'un ou deux aides-soignants. Les soins médicaux préhospitaliers sont assurés par du personnel médical ayant suivi un enseignement secondaire. Son but est d'éliminer et de prévenir les troubles potentiellement mortels des victimes et de les préparer au transport vers la première étape de l'évacuation.
Exigences, tâches et objectifs des premiers secours le même que pour les premiers secours.
À premiers secours inclure des mesures de premiers secours similaires, ainsi que :
Élimination des lacunes dans les premiers secours (correction des pansements, amélioration de l'immobilisation du transport);
L'introduction de conduits d'air et de ventilation artificielle des poumons avec le dispositif Ambu ;
Contrôle de l'activité cardiaque et de la respiration ;
Perfusion de substituts de plasma ;
Introduction d'agents cardiovasculaires ;
Oxygénothérapie avec inhalateurs d'oxygène;
L'introduction d'anticonvulsivants, sédatifs, antiémétiques;
Introduction d'antibiotiques.
L'équipement de l'équipe prémédicale permet un éventail plus large de mesures de sauvetage pour les victimes. Une infirmière et un ambulancier travaillent en urgence sans médecin et sont tenus de prendre des décisions indépendantes, de connaître les symptômes des conditions d'urgence et d'être en mesure d'appliquer correctement les méthodes d'assistance et de médication.
Étapes de l'évacuation médicale
Le stade de l'évacuation sanitaire s'entend des formations et établissements du service de médecine de catastrophe, ainsi que des établissements sanitaires déployés (fonctionnant) sur les parcours d'évacuation sanitaire des blessés et assurant leur accueil, le triage médical, la mise à disposition d'une assistance sanitaire réglementée type de soins médicaux et préparation (si nécessaire) des victimes pour une évacuation médicale ultérieure .
Les étapes de l'évacuation sanitaire dans le système de santé sont les suivantes : détachement médical, hôpitaux de campagne du service de médecine de catastrophe, institutions médicales municipales, régionales et fédérales déployées (situées) sur les itinéraires d'évacuation sanitaire des personnes affectées depuis la zone d'urgence (district) pour leur accueil, le tri sanitaire, leur prise en charge médicale, la préparation, si nécessaire, de l'évacuation sanitaire. Chaque étape de l'évacuation sanitaire a ses propres caractéristiques dans l'organisation du travail, en fonction de la place de cette étape dans le dispositif général d'aide à l'évacuation sanitaire, ainsi que du type de situation d'urgence et sanitaire. Dans le cadre de la phase d'évacuation sanitaire, les éléments suivants doivent être déployés :
poste de tri;
Zone de tri ;
Site de désinfection ;
Primno-tri ;
Évacuation;
Isolant;
Héliport.
Si ce n'est pas possible, alors ils devraient être "marqués dans l'esprit" et utilisés dans le travail de l'EME.
Subdivisions fonctionnelles de l'EME, assurant la mise en œuvre des missions principales suivantes :
Accueil, enregistrement et tri sanitaire des sinistrés arrivant à ce stade de l'évacuation sanitaire - service d'accueil et de tri ;
Traitement sanitaire des victimes, décontamination, dégazage et désinfection de leurs vêtements et équipements (si nécessaire) - département (plate-forme) de traitement spécial ;
Fourniture de soins médicaux aux blessés - vestiaire, service de pansement chirurgical, salle de traitement, etc. ;
Hospitalisation et prise en charge des victimes - service hospitalier ;
Hébergement des victimes soumises à une nouvelle évacuation médicale - service d'évacuation ;
Hébergement des patients infectieux - isolant.
Triage médical et évacuation
Dans le système d'organisation de la prise en charge médicale des victimes de situations d'urgence, le triage est une mesure organisationnelle importante. Son importance augmente avec la survenue simultanée de plusieurs blessés et leur admission au stade de l'évacuation sanitaire (hôpital de campagne, détachement médical mobile, établissement médical, etc.).
Le tri sanitaire prévoit la répartition des victimes en groupes en fonction de la nécessité d'une évacuation sanitaire homogène et de mesures préventives conformes aux indications médicales, du montant d'assistance établi à ce stade de l'évacuation sanitaire et de la procédure d'évacuation sanitaire acceptée.
Lors de la réalisation du triage, les exigences suivantes doivent être respectées : il doit être continu, successif et spécifique.
La continuité du triage réside dans le fait qu'il doit commencer directement aux points de collecte des victimes (dans ou à proximité de la zone d'urgence) puis être réalisé à toutes les étapes de l'évacuation sanitaire et dans toutes les unités fonctionnelles traversées par les victimes.
La continuité réside dans le fait que dans cet établissement médical, le tri est effectué en tenant compte de l'établissement suivant (étape d'évacuation sanitaire), où la victime doit être évacuée.
La spécificité du triage sanitaire implique qu'à chaque instant précis le regroupement de victimes doit respecter les conditions de travail de l'étape d'évacuation sanitaire et assurer la bonne résolution des tâches dans la situation actuelle.
Le tri médical est effectué sur la base de la détermination du diagnostic d'une lésion ou d'une maladie et de son pronostic, il est donc toujours diagnostique et pronostique.
Lors du tri médical des victimes, les principaux signes sur la base desquels leur répartition en groupes est effectuée sont:
La nécessité pour les victimes d'être isolées ou désinfectées, c'est-à-dire ce groupe de victimes est dangereux pour les autres ;
Le besoin de soins médicaux, le lieu et l'ordre de leur fourniture aux victimes admises à une étape spécifique de l'évacuation sanitaire ;
Faisabilité et possibilité d'une nouvelle évacuation médicale.
Selon les tâches résolues dans le processus de tri médical, il existe deux types de triage :
· Intra-point.
Un triage médical intra-point est effectué afin de déterminer la nature et l'ordre des soins médicaux, ainsi que l'unité fonctionnelle dans laquelle ils doivent être dispensés.
· Transport d'évacuation.
Le tri est basé sur les principales fonctionnalités de tri de Pirogovo. Lors du triage médical, il faut distinguer deux flux de victimes : les blessés légers et les victimes de gravité moyenne et sévère. Les flots de victimes doivent être divisés. Il faut surtout séparer les blessés légers du flux général des victimes. ils interfèrent avec le travail (ils demandent constamment de l'attention, alors que nous manquent ceux qui sont lourds, en état de choc, inconscients, etc.)
Légèrement blessé (personnes qui ont subi une blessure mécanique, thermique, par rayonnement ou autre, ont temporairement perdu leur capacité de travail, mais ont conservé la capacité de se déplacer de manière autonome, dont le traitement peut être achevé dans les 60 jours. Elles ne doivent pas avoir de plaies pénétrantes du cavités, y compris le globe oculaire et les grosses articulations , lésions des vaisseaux principaux et des troncs nerveux, fractures des os tubulaires longs, brûlures de degré I-II sur 10% de la surface corporelle, brûlures thermiques profondes, exposition à des rayonnements ionisants supérieurs à 150 rad.
Il y a trois choses à garder à l'esprit lors du tri des victimes :
1. Dangereux pour les autres ;
2. Médical ;
3. Évacuation.
1. Dangereux pour les autres - détermine le degré de nécessité pour les victimes d'être désinfectées et isolées. Ce groupe comprend les victimes avec :
Maladies infectieuses;
Infection des vêtements et de la peau par AHOV et substances radioactives ;
états réactifs.
2. Signe médical - le degré de besoin des victimes en matière de soins médicaux, l'ordre et le lieu de leur fourniture (dans la voiture d'ambulance, l'établissement médical, le département).
3. Panneau d'évacuation - la nécessité, l'ordre d'évacuation, le type de transport, la position de la victime dans le transport, la nécessité d'être accompagné par du personnel médical.
Lors de la réalisation du tri médical des victimes aux étapes de l'évacuation sanitaire, les exigences suivantes doivent être respectées :
· allouer des unités fonctionnelles indépendantes avec une capacité suffisante de locaux pour accueillir les victimes, avec de bons passages et accès à celles-ci ;
· d'organiser des subdivisions fonctionnelles auxiliaires de tri médical - postes de distribution, cours de tri, etc. ;
· créer des équipes de tri et les doter des outils de diagnostic simples nécessaires (appareils dosimétriques, etc.) et fixer les résultats du tri (timbres de tri, fiches médicales primaires, etc.) ;
· affecter une infirmière-répartitrice pour réglementer le placement des victimes entrantes et leur déplacement ultérieur.
Les équipes de triage comprennent les médecins les plus expérimentés qui sont capables d'évaluer rapidement l'état des victimes, de déterminer le diagnostic (lésion principale) et le pronostic sans retirer les pansements et en utilisant des méthodes de recherche à forte intensité de main-d'œuvre, et d'établir la nature des soins médicaux nécessaires. et la procédure d'évacuation.
La composition optimale de l'équipe de triage des brancards : un médecin, un paramédical (infirmier), un infirmier, deux greffiers et un maillon de porteurs. Pour les victimes ambulantes, une équipe de tri est créée composée d'un médecin, d'un infirmier et d'un greffier.
La séquence du tri médical pratique : une infirmière, un ambulancier, un médecin identifient d'abord les personnes atteintes, dangereuses pour les autres. Ensuite, l'examen rapide initial (enquête) identifie les victimes nécessitant des soins médicaux d'urgence. La priorité est donnée aux enfants et aux femmes enceintes. Après cela, le personnel médical procède à l'examen séquentiel des victimes, en essayant de les répartir le plus rapidement possible entre les unités fonctionnelles de cette étape d'évacuation sanitaire.
Le tri des transports d'évacuation vise à déterminer : où, dans quelle file d'attente, par quel type de transport, et dans quelle position (couchée, assise) chaque victime spécifique doit être évacuée.