Les avantages et les inconvénients d'une césarienne, les principales questions sur sa mise en œuvre et la récupération après la chirurgie. Indications de la chirurgie d'accouchement motifs absolus et relatifs de la césarienne

La plupart des femmes enceintes veulent accoucher naturellement, c'est-à-dire que l'enfant naît en passant par le canal de naissance. Cependant, il arrive que la situation évolue de telle manière que la présence de certains indications médicales rendre impossible l'accouchement naturel.

Pour de nombreuses femmes, la nouvelle qu'elles sont sur le point d'avoir un accouchement opératoire, ou césarienne est un véritable choc. Dans quels cas une césarienne est-elle pratiquée, à qui est-elle indiquée et vaut-il la peine d'avoir peur d'un tel accouchement?

Indications pour une césarienne

La raison principale d'une césarienne est l'impossibilité de la naissance d'un enfant. naturellement. Une telle situation peut être créée à la fois par l'état physique (moins souvent - psychologique) de la mère et par les caractéristiques du développement du fœtus.

Indications en différentes occasions divisée en:

obligatoire (absolu);
parent (si possible différentes variantes développement d'événements).

Quand la chirurgie est-elle nécessaire ?

Les indications absolues pour l'accouchement opératoire de manière planifiée ou d'urgence sont :

la probabilité que l'enfant ne puisse pas passer par le canal de naissance de la mère en raison de son bassin étroit;
prééclampsie au 3e trimestre;
la présence de pas complètement guéri cicatrice postopératoire sur l'utérus (après une césarienne ou une autre intervention chirurgicale);
placenta praevia complet ou partiel, qui ferme le canal cervical;
saignement utérin d'étiologie inconnue;
varices du vagin;
utérus bicorne ou en forme de selle;
rupture utérine lors de naissances précédentes;
la présence dans le vagin de la mère de papillomes ou de verrues, formés sous l'influence du papillomavirus humain ;
pathologie du cœur chez une femme;
myopie et autres maladies oculaires;
si la grossesse est le résultat de la fécondation in vitro(FIV) ou insémination ;
hypoxie fœtale;
décollement prématuré du placenta;
ne pas position correcte fœtus dans l'utérus au moment de l'accouchement (transversal);
position incorrecte dans l'utérus de l'un des jumeaux;
trouver des jumeaux dans un sac amniotique ;
retard de développement ou décès de l'un des jumeaux;
grossesse multiple (plus de 2 enfants);
enchevêtrement répété avec le cordon ombilical;
la flexion de la tête de l'enfant survenue lors de l'accouchement naturel, qui empêche son avancement ultérieur dans le canal génital;
déformation des os du bassin de la future mère due à des blessures;
mort ou état comateux de la mère.

Lectures relatives

À lectures relatives- les situations qui surviennent ou sont découvertes lorsqu'une femme est déjà en travail et qu'il devient clair qu'elle ne pourra pas accoucher sans césarienne, comprennent :

activité de travail trop faible (lorsque même les compte-gouttes contenant de l'ocytocine ne donnent pas de dynamique positive);
changement de position de l'enfant pendant l'accouchement de vertical à longitudinal;
le poids de l'enfant est supérieur à 6 kg;
prolapsus du cordon ombilical à travers le canal de naissance vers l'extérieur;
l'âge gestationnel a dépassé 40 semaines ;
âge de la mère - plus de 40 ans;
troubles circulatoires chez une femme en travail;
Diabète;
fibromes et autres formations dans l'utérus (malignes et bénignes);
chirurgie plastique des organes génitaux dans l'histoire;
problèmes de santé neurologique maternelle;
écart insuffisant os du bassin;
immaturité du col de l'utérus.

Motifs d'une césarienne pour sauver la vie et la santé de l'enfant

Étant donné que le développement d'un enfant dans le ventre de la mère dépend directement de la santé et de l'état de la mère, chacun des lectures absoluesà l'accouchement opératoire, le concernant, s'étend au fœtus. Aussi, selon les résultats de l'échographie planifiée et du CTG, des pathologies sévères, des troubles de la nutrition placentaire et des signes de manque d'oxygène, qui sont aussi des indications indéniables de la césarienne.

Sauver la vie d'un bébé L'objectif principal fonctionnement dans les circonstances suivantes :

présentation par le siège ;
hypotrophie;
malformations et anomalies de développement;
prématurité et poids inférieur à 2 kg;
Conflit Rh entre l'enfant et la future mère.

En quoi une césarienne planifiée est-elle différente d'une césarienne d'urgence ?

Cet article parle de façons typiques de résoudre vos questions, mais chaque cas est unique ! Si vous voulez savoir de ma part comment résoudre exactement votre problème, posez votre question. C'est rapide et gratuit!

L'un des avantages les plus importants d'une opération planifiée par rapport à une opération d'urgence est la possibilité d'effectuer les procédures préparatoires nécessaires. Une césarienne planifiée est pratiquée avant activité de travail en présence de pathologies confirmées.

Le moment optimal pour la chirurgie est la période à laquelle les poumons sont déjà complètement formés chez le fœtus. Il est possible d'aider un enfant à naître déjà à 38-39 semaines, les jumeaux et les triplés subissent la procédure un peu plus tôt - à 37-38 semaines.

La préparation à la chirurgie commence par une visite clinique prénatale: ils expliquent à la femme pourquoi l'opération est nécessaire, et qui la fera, discutent de la date de l'opération, prennent tests nécessaires et donner une référence à l'hôpital. L'hospitalisation elle-même est effectuée soit la veille de l'accouchement, soit le jour même.

La décision d'une opération d'urgence est prise par les obstétriciens dans le processus même de l'accouchement lorsqu'il existe des menaces pour la vie et la santé de la femme en travail et pas encore enfant né. Une césarienne est souvent la seule issue de Situation dangeureuse. La décision de le mener peut être prise conjointement par le médecin et la femme en travail (ses proches) ou uniquement par un spécialiste unilatéralement.

Les chirurgiens pratiquent 2 types d'incisions qui permettent d'accéder à la cavité utérine - longitudinale et transversale. Dans les cas où intervention chirurgicale nommé à l'avance, une incision transversale est faite. Cela réduit le risque que le scalpel touche la vessie ou les anses intestinales. À situations d'urgence cavité abdominale disséqué le long (du nombril au pubis), car une incision longitudinale donne un meilleur accès aux organes internes.

Existe-t-il des contre-indications à la césarienne ?

À pratique médicale il n'y a pas d'interdictions claires pour la césarienne. Cependant, il n'est pas effectué si la mort intra-utérine du fœtus s'est produite ou s'il est dans un état incompatible avec la vie.

Restrictions à l'exécution d'une opération d'urgence lorsqu'une des deux vies doit être sauvée :

l'accouchement dure plus de 2 jours;
le fœtus est gravement infecté;
la mère a une température corporelle critique.

Est-il possible de faire une césarienne à la demande de la femme en travail ?

La peur de la douleur et de la rupture de l'accouchement naturel pousse les femmes à se tourner de plus en plus vers les cliniques privées pour les césariennes. Le plus souvent, cette question est abordée par les femmes qui se préparent à devenir mère pas pour la première fois.

Pour de nombreuses femmes, le processus habituel d'avoir des enfants provoque beaucoup d'émotions négatives et, en comparaison, les naissances «sur mesure» présentent de nombreux avantages. Pourquoi privilégier la chirurgie ? Côtés positifs :

il est possible de choisir la date de naissance du bébé que vous aimez;
plein surveillance médicale pour l'état de la future mère et du fœtus;
absence de douleur;
le processus prend beaucoup moins de temps;
l'intégrité des organes génitaux n'est pas violée.

Cependant, en Russie, une césarienne à la demande d'une femme (si elle a peur ou ne veut pas accoucher elle-même) n'est pas pratiquée. L'opération est réalisée selon des indications strictes.

Rééducation après chirurgie et complications possibles

La période de récupération après une césarienne prend un peu plus de temps et n'est pas la même qu'après un accouchement naturel. Au lieu d'un service ordinaire, une jeune mère est transférée à l'unité de soins intensifs pour une journée. Il est impossible d'allaiter à ce moment, et les femmes doivent s'exprimer pour provoquer une attaque. quantité requise colostrum puis lait. Dans l'unité de soins intensifs procédures nécessaires et soutient le corps administration intraveineuse certains médicaments.

La naissance d'un enfant de manière naturelle est prévue par la nature elle-même, mais en raison de certaines circonstances, un tel accouchement devient parfois impossible, puis les médecins décident de pratiquer une opération abdominale, ou plutôt une césarienne. Étant donné que cette opération fait référence à une procédure plutôt difficile et complexe, comprend l'ouverture de la paroi de l'abdomen et de l'utérus, alors les indications de césarienne doivent être fortes. En obstétrique et gynécologie, une césarienne peut être élective ou d'urgence. Dans quels cas une césarienne est-elle pratiquée, dans quelle mesure est-elle dangereuse ou sûre pour une femme en travail et son enfant ?

Indications d'une césarienne programmée

Une césarienne planifiée n'est pratiquée que pour les femmes dont l'anamnèse pendant la grossesse a identifié des risques pour la femme ou le fœtus. Si une femme enceinte se voit prescrire un opération abdominale, il lui est alors recommandé de se rendre à l'hôpital 1 à 2 semaines avant l'accouchement prévu, où elle se préparera à l'accouchement à venir sous la supervision de spécialistes. La décision finale sur une éventuelle césarienne est prise après les résultats des derniers tests et échographies. Principales indications de la césarienne tronçon prévu considéré les pathologies suivantes et déclare :

Placenta praevia. État pathologique dans lequel le col de l'utérus est partiellement ou complètement obstrué par le placenta. symptômes caractéristiques et les indications de la césarienne en cas de présentation du siège sont les saignements vaginaux qui surviennent après le 7e mois de grossesse. placenta praevia dans meilleurs cas peut entraîner une naissance prématurée et, au pire, une hypoxie et la mort du fœtus.
Grossesse multiple. Si une femme porte des jumeaux, le risque de complications augmente, alors les médecins peuvent décider d'effectuer une opération abdominale.
Maladies internes de la femme en travail. Dans les cas où une femme a des antécédents de maladies chroniques: diabète sucré, hypertension, l'asthme bronchique, pathologie des reins, alors le risque de complications pouvant apparaître lors de l'accouchement augmente.
Bassin étroit.
Menace de rupture utérine.
Position transversale du fœtus.
Gros fruit, quand son poids dépasse 4 kg.
Gestose de grossesse.
Expansion des veines dans la région vaginale.

Il existe d'autres raisons pour la césarienne, mais dans tous les cas, la décision finale appartient au médecin traitant, qui mène la grossesse pendant 9 mois. Habituellement, une césarienne planifiée est effectuée 1 semaine avant l'accouchement prévu.

Indications pour la césarienne d'urgence

Une césarienne d'urgence n'est pas planifiée et est généralement pratiquée pendant l'accouchement lorsqu'il existe une menace pour la vie de la mère ou du fœtus. L'opération utilise rachianesthésie, qui agit dès 5 minutes après l'injection, ce qui permet au médecin de démarrer rapidement l'opération. Les principales indications d'une césarienne d'urgence sont les pathologies ou affections suivantes :

Faible activité de l'utérus.
La grande taille de la tête de l'enfant, qui ne correspond pas à la taille du bassin.
Présentation incorrecte du fœtus.
Rupture de l'utérus.
Départ liquide amniotique, pendant l'absence fonction contractile utérus.
Hypoxie fœtale (manque d'oxygène).
Décollement prématuré du placenta.
Enveloppement du cordon ombilical.
Formes sévères de prééclampsie à l'accouchement.
Une forte augmentation de la pression chez une femme en travail.
Œdème.

Lors de la réalisation d'une césarienne d'urgence, la salle d'accouchement doit être équipée de tout le matériel et des outils nécessaires, et un anesthésiste doit également être présent.

Avantages et inconvénients de la césarienne

Beaucoup de gens pensent qu'une césarienne est une intervention rapide et moyen facile donner naissance à un enfant, et certains même avec cours normal grossesse consulter un médecin au sujet de possible opérations, parce qu'elles ont peur de la douleur pendant l'accouchement. L'accouchement par césarienne sera beaucoup plus rapide, de plus, ils n'apporteront aucune douleur à la femme. Il est important de noter que accouchement par césarienne nécessitent des coûts financiers plus importants, tant de médecins qu'ils apportent des revenus supplémentaires. Mais la plupart des spécialistes dans le domaine de l'obstétrique-gynécologie recommandent la césarienne, seulement si nécessaire, car cette opération a tout de même ses risques et ses inconvénients, notamment :

Saignement chez la mère.
Pénétration des infections.
Intolérance à l'anesthésie.
Anémie due à une perte de sang massive.
Problèmes respiratoires chez un nouveau-né.

Les complications après une césarienne peuvent apparaître à la fois pendant l'accouchement et au début ou à la fin période postopératoire. Après une césarienne, une femme est plus une longue période est à la maison de retraite. N'oubliez pas suture post-partum, ce qui suffit longue durée apportera la douleur et ne permettra pas à la jeune mère de prendre ses fonctions immédiatement après sa sortie de l'hôpital. Après l'opération, une cicatrice se forme et non seulement sur l'abdomen, mais également sur l'utérus. C'est pourquoi les médecins recommandent fortement à leurs patientes de retomber enceintes au plus tôt après 2 à 3 ans. Si le premier accouchement a été réalisé par césarienne, alors Grande chance le fait que les naissances ultérieures auront lieu chirurgicalement. Il est important de se rappeler qu'une césarienne est une intervention chirurgicale à part entière dans la physiologie d'une femme, par conséquent, une telle procédure ne doit être effectuée que selon les indications du médecin.

césarienne est une opération dans laquelle un enfant naît non pas par le canal de naissance naturel, mais par une incision dans la partie antérieure paroi abdominale.

Presque toutes les 3 femmes doivent y faire face. Connaître les indications de la chirurgie ne sera pas superflu, mais même utile. Cela vous permettra de vous préparer soigneusement et de vous accorder moralement.

A l'approche de l'anniversaire chéri de votre bébé, les futures mamans pensent à l'accouchement. Il ne sera pas superflu de savoir dans quels cas une césarienne est pratiquée.

Les raisons de la chirurgie peuvent inclure :

relative, quand le refus de l'opération frise risque élevé pour les problèmes de santé maternelle et infantile.
absolu. Il n'y en a pas beaucoup. Ce sont les cas où l'accouchement par voie naturelle n'est pas possible ou peut entraîner la mort de la mère et de l'enfant.

À Ces derniers temps De plus en plus, la chirurgie est réalisée avec une combinaison de plusieurs facteurs. Quand chacun d'eux n'est pas en soi une raison de se faire opérer.

Mais la combinaison de 2 ou plus devient la cause de l'opération. Par exemple : une femme primipare de plus de 30 ans et gros fruits plus de 4 kg. À eux seuls, ni un gros fœtus ni l'âge ne sont la raison de l'opération. Mais ensemble, c'est un argument.

Il existe des césariennes planifiées et non programmées ou en urgence. Avec une opération planifiée, des indications apparaissent à l'avance, même pendant la grossesse. Par exemple, la myopie haut degré. La femme et le médecin ont le temps de se préparer. Les complications dans de tels cas sont rares.

La chirurgie d'urgence peut être pratiquée à tout moment et même lors d'un accouchement naturel. Par exemple, avec l'hypoxie fœtale, le décollement placentaire.

Quand est-ce qu'une césarienne est pratiquée ?

Rupture du placenta. Cela commence à saigner. Ça ne saigne pas toujours. Il peut s'accumuler entre l'utérus et le placenta. Le placenta exfolie encore plus. L'enfant souffre d'hypoxie - manque d'oxygène. Femme en raison d'une perte de sang. Il est nécessaire de retirer d'urgence l'enfant et d'arrêter le saignement.
Placenta praevia. Le placenta bloque l'entrée de l'utérus. Par conséquent, l'accouchement naturel n'est pas possible. Lorsque les contractions commencent, le col de l'utérus s'ouvre, le placenta à cet endroit s'exfolie et le saignement commence. Par conséquent, ils essaient d'opérer ces femmes le jour fixé avant le début du travail.
Prolapsus du cordon ombilical. Parfois, les boucles du cordon ombilical tombent de l'utérus pendant l'accouchement avant qu'il ne soit complètement ouvert. Ils sont pris en sandwich entre les os du bassin et la tête ou les fesses du fœtus. L'oxygène cesse de circuler vers l'enfant, il peut mourir. Il est nécessaire de terminer la naissance en quelques minutes.
L'écart entre la taille du bassin de la mère et de l'enfant. Si le bébé est trop gros, il ne pourra pas naître seul. Ce qui est appelé, ne passera pas. Il y aura une césarienne le meilleur moyen aider la femme sans nuire à l'enfant. Parfois, cette circonstance ne peut être clarifiée que lors de l'accouchement. Les femmes commencent à accoucher elles-mêmes, mais lorsqu'il y a des signes d'incompatibilité de taille, on leur administre une césarienne.
Position transversale du fœtus. enfant dans Livraison normale devrait être à l'envers. S'il se trouve dans l'utérus à travers. Ce genre de naissance n'est pas possible. Après l'écoulement du liquide amniotique, il existe un risque de prolapsus de la poignée fœtale, de la jambe ou du cordon ombilical. C'est dangereux pour sa vie. Dans de telles situations, ils essaient de planifier l'opération avant le début de l'accouchement.
Eclampsie et prééclampsie. Cette condition est une complication grave de la grossesse. Dans les cas difficiles, le travail des organes internes est perturbé, la pression artérielle aux nombres critiques. Un risque accru d'hémorragie les organes internes: rétine, cerveau, foie, glandes surrénales, etc. Pour aider une femme, il est nécessaire d'effectuer un accouchement d'urgence - césarienne.
Après les opérations sur le col de l'utérus. Pourquoi? Parce que l'accouchement naturel endommagera le col de l'utérus.
Obstacles qui ne permettent pas l'accouchement par le canal de naissance naturel. Tumeurs de l'utérus Vessie, os du bassin. Rétrécissement important du bassin, ainsi que sa déformation.
Fistules entre le vagin et le rectum ou la vessie. Ainsi que des ruptures du rectum lors de naissances précédentes.
Maladies chroniques des femmes. Ce sont des maladies des yeux, du cœur, système nerveux, Système endocrinien, les articulations et les os, ainsi que les maladies chroniques maladies infectieuses hépatite C et B, infection par le VIH. La décision dans ce cas est prise par des médecins d'autres spécialités: ophtalmologistes, chirurgiens, infectiologues. L'approche ici est planifiée. Une femme connaît à l'avance l'opération à venir et s'y prépare.
Présentation par le siège du fœtus. L'accouchement naturel est possible. Mais comme il existe un risque de blessure pour l'enfant et la mère, ils ont souvent recours à la césarienne.
Insertion d'extension de la tête. Pendant l'accouchement, la tête doit se pencher autant que possible. Passer à travers bassin étroit mère. Mais il y a des moments où quelque chose l'en empêche. La tête est penchée. Dans ce cas, sa taille est trop grande.
Cicatrice sur l'utérus. Il peut rester à la fois après une césarienne et après des opérations sur l'utérus pour enlever les ganglions myomateux et autres. L'accouchement naturel est possible avec une seule cicatrice sur l'utérus. 2 cicatrices ou plus sont une indication pour une césarienne. L'accouchement naturel après césarienne n'est possible que si la cicatrice est conforme à l'échographie. Mais la femme n'a pas douleurs de traction bas-ventre et saignements.
Hypoxie fœtale ou manque d'oxygène. L'enfant reçoit une alimentation et une oxygène insuffisants. Cette condition peut survenir de manière aiguë, par exemple avec un décollement placentaire ou un prolapsus du cordon ombilical. Ou développer progressivement. Enchevêtrement du cordon ombilical autour du cou, kystes et infarctus du placenta. Fixation de la coquille du placenta. Parfois un enfant hypoxie chronique est en retard de croissance et naît petit.
Si les indications d'accouchement surviennent entre 28 et 34 semaines, une césarienne doit être pratiquée. Depuis l'accouchement d'un bébé prématuré peut être fatal.
jumeaux identiques, ainsi que des triplés.
jumeaux jumeaux, si le premier enfant se présente par le siège ou se trouve en travers de l'utérus.
La faiblesse forces tribales. Lorsque le col de l'utérus refuse de s'ouvrir pendant le travail malgré le traitement.
Grossesse après FIV, aussi bien que traitement à long terme l'infertilité en combinaison avec d'autres facteurs.
L'âge de la femme est supérieur à 30 ans combiné à d'autres facteurs.
Grossesse post-terme en combinaison avec d'autres causes.

Important! La césarienne n'est pas pratiquée à la demande de la femme. Comme il s'agit d'une intervention très sérieuse avec de nombreuses complications.

En même temps, il n'y a pas de contre-indications à cette opération si le refus de celle-ci aura Conséquences négatives pour femme. Mais il n'est pas souhaitable de l'effectuer s'il y a une infection de n'importe quelle localisation dans le corps, et aussi si l'enfant est décédé.

Lorsqu'une césarienne est prescrite, le médecin décide. Une tâche future maman faites confiance au médecin et accordez-vous au succès de l'accouchement.

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Une césarienne est une opération qui consiste à retirer un bébé de l'utérus d'une femme lorsqu'il est impossible d'accoucher seule. Maintenant, une telle opération est un "invité" fréquent à l'hôpital. De plus, près de trois femmes sur dix accouchent par césarienne.

Pourquoi fait-on une césarienne ?
Cette opération en elle-même n'est pas si compliquée chirurgicalement, mais très difficile moralement et psychologiquement. Vous devez toujours vous y connecter correctement et accepter tout tel qu'il est.
Raisons d'une césarienne:

Problèmes de vision, astigmatisme avec modifications du fond d'œil ;
diabète sucré sévère, conflit rhésus;
bassin excessivement étroit, qui empêche la sortie normale de l'enfant de l'utérus;
exacerbation de l'herpès génital, dans laquelle il existe un risque d'infection du bébé lors de sa sortie par le vagin;
développement anormal de l'utérus, des trompes ou de la flexion du vagin, en raison duquel la sortie indépendante de l'enfant est impossible;
grossesse retardée;
position incorrecte du fœtus.

Il y a aussi une césarienne d'urgence. Cela se fait généralement si une femme ne peut pas pousser le fœtus par elle-même, et également dans certaines circonstances lorsqu'une intervention chirurgicale est nécessaire d'urgence pour sauver la vie de l'enfant et de la mère.

Comment se déroule une césarienne ?
L'opération se déroule sous anesthésie, elle est déterminée par l'anesthésiste. Anesthésie en deux types - endotrachéale et péridurale. Le premier type est inséré à travers un tube respiratoire, et le second type est inséré à travers une aiguille et vous permet d'être conscient et de voir immédiatement l'enfant.

Inconvénients d'une césarienne

Période psychologiquement difficile. La présence d'une couture, la douleur de la couture et les conséquences d'une césarienne, ainsi que le fait que de nombreuses femmes sont contrariées de ne pas pouvoir donner naissance elles-mêmes à un bébé;
après une césarienne, une femme ne peut pas s'occuper elle-même de l'enfant pendant un certain temps;
complications postopératoires;
l'allaitement immédiatement après la chirurgie est interdit;
respect d'un alitement strict.

Une césarienne est besoin médical, ce qui peut sauver des vies et garder la mère et le bébé en bonne santé. Mais, n'oubliez pas qu'il n'est pas nécessaire de faire d'une césarienne une nécessité de la vie. S'il est possible d'accoucher par vous-même, assurez-vous de le faire. De plus, les conséquences seront bien moindres. Être en bonne santé.

02.03.2019 01:09 6267

20.11.2018

Elle a accouché contre rémunération. J'ai demandé une césarienne. Tout va bien, la couture n'est pas visible, 2 ans se sont écoulés. Comme je suis heureux et reconnaissant envers les médecins ! Et puis on entend beaucoup parler d'accouchement naturel... les attaques avec intimité c'est bien, pas de douleur ! C'est comme si elle n'avait jamais accouché.

21.11.2018

et je veux une césarienne, j'ai tellement peur d'accoucher, je commence juste à paniquer dès que je commence à penser à accouchement naturel. Même la cicatrice ne me dérange pas. vraiment, toutes ces histoires effrayantes sur les conséquences de l'EP sont terrifiantes : ((

14.01.2017

Selon toutes les indications, ils se préparaient à une césarienne (présentation par le siège du fœtus). Je ne voulais vraiment plus subir l'anesthésie (il y avait déjà une opération, l'appendicite a été enlevée), je m'en éloignais pendant une longue et douloureuse période. Mais petit à petit je me suis installé et j'étais presque prêt. Bien qu'elle n'ait pas laissé de tentatives pour persuader le bébé, elle lui a constamment chuchoté que j'avais très peur de l'opération, et si en son pouvoir, alors laissez-le se retourner dans la position souhaitée. Et donc, mon ange a décidé de naître une semaine plus tôt, et même très vite. Bref, alors que j'arrivais à la maternité, mon petit fils a réussi à baisser la tête. Ce qui a rendu ma mère très heureuse. J'étais convaincue par ma propre expérience que nos poupées nous entendent et nous comprennent.

10.12.2016

La première grossesse s'est bien passée. Il n'y avait aucune indication de césarienne. Je n'ai jamais pensé que je ne pourrais pas accoucher toute seule. Mais l'utérus ne s'est pas ouvert et il a été décidé de pratiquer une césarienne d'urgence. J'étais, pour le moins, paniqué, car je n'étais absolument pas préparé à cela. Ils m'ont fait une péridurale et j'étais pratiquement consciente (sauf pour le goutte-à-goutte, après quoi je n'ai pas beaucoup réfléchi) quand j'ai subi l'opération. J'ai vu ma fille dans les premières minutes de sa vie. Et c'était super. C'était pratiquement indolore. Le lendemain, j'étais seul. Et quand ils m'ont transféré dans la salle, je pouvais facilement m'occuper de mes filles. J'ai récupéré très vite. La seule couture n'est pas très belle (((Les crèmes cicatrisantes n'ont pas aidé. Mon médecin a dit qu'une telle régénération de la peau. Et maintenant j'attends le deuxième bébé et il n'y a plus une telle peur d'une césarienne.

17.10.2016

La première grossesse s'est bien passée, elle a accouché toute seule. Un beau héros grandit. La deuxième fille m'a tourmenté, ils vivaient à l'hôpital. À la fin, une hémorragie s'est soudainement ouverte, ils ont été césariens. Je tombe souvent malade. La troisième grossesse s'est également déroulée sans complications. Terriblement peur de passer à nouveau sous le bistouri. Mais le fils a apparemment eu pitié de sa mère, est né seul et même sans un seul écart. C'est notre histoire.)

Césarienne - accouchement opération, dans lequel l'enfant et le placenta sont retirés du ventre de la mère non pas par le tractus génital, comme le prévoit la nature, mais par les incisions pratiquées par le chirurgien sur la paroi abdominale et l'utérus.

Une telle opération peut être planifiée à l'avance, ou elle peut être décidée en urgence pour sauver la vie de la mère et du bébé. Chaque cas a ses propres indications pour l'accouchement opératoire. Dans cet article, nous vous dirons dans quels cas une femme est recommandée pour un accouchement chirurgical.

prévu

Étant donné qu'une césarienne est considérée comme une opération compliquée, elle n'est tout simplement pas recommandée. Après cela, certaines complications sont possibles, l'intervention elle-même n'est pas considérée comme naturelle et constitue un stress important pour le corps de la mère et le corps du nouveau-né.

C'est pourquoi le ministère russe de la Santé recommande l'accouchement chirurgical. seulement dans certaines situations où l'accouchement physiologique est soit impossible, soit extrêmement dangereux. La liste de ces indications est fournie document interne– lettre du ministère de la santé du 6 mai 2014 n° 15-4/10/2-3190.

La liste de ces indications est recommandée pour le travail des médecins de toutes les spécialités de notre pays, car parfois une telle décision doit être prise de toute urgence, de toute urgence, même s'il n'y a pas d'obstétricien-gynécologue à proximité. Par conséquent, la technique de l'accouchement opératoire est également enseignée aux médecins de toute spécialisation.

Le nombre d'accouchements opératoires dans la proportion des naissances en général augmente dans tous les pays. La Russie ne fait pas exception. Aujourd'hui, selon les statistiques, un petit Russe sur cinq est né chirurgicalement. Les experts ont tendance à croire que l'élargissement de la liste des indications pour une telle opération est une exigence inévitable de l'époque. Aujourd'hui, le nombre de femmes qui accouchent pour la première fois après 36 ans a considérablement augmenté, la FIV est également devenue populaire et omniprésente, certains couples viennent donner naissance à la fois à un deuxième et à un troisième bébé FIV.

Les femmes qui ont déjà accouché chirurgicalement viennent accoucher pour leur deuxième, troisième et quatrième enfant. Les indications de la chirurgie, qui, selon les médecins, sont dans l'intérêt du fœtus, ont également été élargies.

La décision d'une opération planifiée est généralement prise entre la 33e et la 35e semaine de grossesse, lorsqu'un historique médical complet est disponible auprès du médecin qui observe la femme enceinte.

Les raisons de la nomination d'un accouchement chirurgical planifié, selon les recommandations du ministère de la Santé de la Fédération de Russie, sont les suivantes.

Le placenta est situé bas, il recouvre complètement l'orifice interne ou y pénètre partiellement, mais il existe des signes de détachement ou un risque de saignement. L'accouchement indépendant avec une présentation continue et complète de la "place des enfants" est impossible, et le placenta praevia partiel est dangereux en raison de la survenue de saignements massifs pendant le travail, pouvant entraîner la mort de la femme en travail et du bébé.
Échec de la cicatrice sur l'utérus de la césarienne précédente, de la myectomie, de l'excision de l'angle organe reproducteur après grossesse extra-utérine etc. La cicatrice est hétérogène, fine, avec des "niches" considérées comme insolvables. Une telle cicatrice ne permet pas accouchement indépendant en raison du risque de rupture utérine, même si la femme n'a subi qu'une seule césarienne dans ses antécédents.
Rupture du placenta en avance. Ni l'emplacement du placenta lui-même dans cette situation, ni son praevia ne jouent de rôle. Plus le détachement est important, plus la privation d'oxygène du fœtus est forte. Avec un détachement complet, le bébé meurt assez rapidement. Par conséquent, une césarienne est une mesure salvatrice.
Cicatrices sur l'utérus de toute opération, ainsi que deux césariennes ou plus dans l'histoire. Une telle grossesse ne peut pas être accouchée naturellement.
Obstacles mécaniques à la normale naissance physiologique bébé. Ces obstacles comprennent un bassin étroit (du deuxième degré et au-dessus), des déformations des os du bassin, des articulations, que la fille a depuis la naissance ou acquises à la suite de blessures, des néoplasmes dans l'utérus, sur les ovaires, des formations tumorales d'autres organes du petit bassin, groupes de polypes.
Symphysite (diffusion des os de l'articulation pubienne).
Emplacement incorrect du fœtus dans la cavité utérine (pelvien, transversal ou oblique, présentation par le siège), surtout si le bébé est l'un des héros et que le poids estimé des miettes dépasse 3,6 kg.

placenta praevia

Échec de la cicatrice sur l'utérus

symphysite

Grossesse multiple, si l'un des deux enfants se situe dans l'utérus dans la mauvaise position ou avec une présentation par le siège de l'un de leurs bébés qui se situe en premier à la sortie.
Échec du col de l'utérus et du vagin. Il s'agit des ruptures du périnée après le premier accouchement (troisième degré), ainsi que rétrécissement pathologique canal de naissance, la présence de cicatrices sur le col après le traitement de l'érosion chez les nullipares ou après un accouchement difficile chez celles qui ont accouché.
Grossesse multiple avec des jumeaux identiques, si les deux enfants sont dans le même sac gestationnel.
Grossesse multiple (souvent unique) après FIV.
Développement fœtal retardé du troisième degré - le bébé peut tout simplement ne pas avoir assez de force pour une naissance indépendante, car l'accouchement est difficile non seulement pour la mère, mais aussi pour l'enfant.
Grossesse post-terme - à 42 semaines de gestation. L'opération n'est pratiquée que si d'autres méthodes et moyens de stimuler le travail chez une femme hospitalisée n'ont pas eu l'effet souhaité.
L'état d'une forme sévère de prééclampsie chez une femme (avec œdème, prise de poids importante, signes d'augmentation de la pression artérielle).
Une interdiction complète des tentatives pour la mère. Il est strictement interdit de pousser avec une myopie progressive avec des antécédents de décollement de la rétine, ainsi qu'avec un certain nombre de maux du système cardio-vasculaire, en présence d'un rein de donneur greffé, etc.).
Hypoxie fœtale, confirmée par les résultats du CTG, de l'échographie, de l'échographie, lorsque l'état de l'enfant est considéré comme menaçant.
Prolapsus du cordon ombilical.
Éruptions cutanées sur les organes génitaux, présence d'herpès génital de type primaire - il existe un risque d'infection grave du fœtus lors de son passage dans le canal de naissance.
La présence d'une infection par le VIH chez une femme, si pendant la période de procréation, elle n'a pas reçu de traitement d'entretien pour un certain nombre de raisons.
Troubles de la coagulation sanguine chez une femme et son enfant.
Malformations du bébé - omphalocèle, gastroschisis et autres.

A titre individuel opération prévue peut être recommandé dans le cas où l'enfant d'une femme a été blessé lors de la première naissance, est décédé, est devenu handicapé. La peur de l'accouchement chez ces femmes est presque pathologique et, par conséquent, ce sera plus sûr pour tout le monde si la probabilité d'un traumatisme à la naissance est minimisée.

instamment

Une opération d'accouchement non planifiée est généralement effectuée déjà pendant l'accouchement ou dans des situations qui surviennent d'urgence pendant la grossesse. Les raisons d'une opération urgente peuvent être n'importe quoi, mais l'objectif est toujours le même - sauver la vie d'une femme et d'un bébé. Le ministère de la Santé prévoit de telles indications vitales, selon lesquelles une césarienne est réalisée d'urgence:

écoulement prématuré d'eau en l'absence de travail et effet de sa stimulation;
tout saignement associé à une altération du flux sanguin phytoplacentaire ;
décollement prématuré du placenta;
signes d'apparition d'une rupture utérine le long de la ligne cicatricielle ou d'une rupture qui a commencé;
faiblesse des forces de travail au stade des contractions, si la stimulation s'avérait inefficace, faiblesse des tentatives, dans lesquelles même dans le contexte de l'ouverture complète du col de l'utérus, le fœtus n'est pas né;
état aigu de privation d'oxygène du fœtus;
mort d'une femme enceinte ou agonie si l'enfant est vivant (pour sauver la vie du bébé).

Les opérations d'urgence sont plus susceptibles d'avoir des complications survenant à la fois dans le processus intervention chirurgicale ainsi que dans la période post-partum.

Si une femme a une ou plusieurs indications d'accouchement chirurgical (les indicateurs peuvent être combinés de différentes manières), il est considéré comme plus correct et plus sûr de prescrire une césarienne planifiée, car le risque de complications après celle-ci est plus faible.

Pouvez-vous choisir comme vous le souhaitez?

Récemment, la soi-disant césarienne élective gagne en popularité dans le monde, dans laquelle une femme reçoit une naissance chirurgicale de son plein gré. Il peut n'y avoir aucune indication médicale pour la chirurgie, mais une femme choisit consciemment l'accouchement chirurgical. Les raisons peuvent être différentes - peur de la douleur lors de l'accouchement, expérience négative de la première naissance, peur pathologique pour la santé de l'enfant, etc.

En Russie, dans les maternités publiques et centres périnataux fournissant des services dans le cadre du programme d'assurance maladie obligatoire (dans le cadre de la politique), la césarienne élective n'est pas pratiquée.

Du point de vue de la bioéthique, un médecin ne peut pas nuire à une patiente, et une intervention chirurgicale sans raison est une atteinte manifeste à sa santé.

À leur propre demande, dans notre pays, les césariennes ne peuvent être pratiquées que dans certains cas privés et obligatoires cliniques payantes. Le coût d'une césarienne élective est inférieur à un demi-million de roubles.

La césarienne est prescrite pour une raison. Il y a toujours une bonne raison à cela, qui recoupe complications possibles et les méfaits de la chirurgie. Cela devrait être rappelé par les femmes à qui on ne montre pas la chirurgie obstétricale en tant que telle, mais qui veulent vraiment que la naissance se déroule de cette façon. Lors de la prise de décision, vous devez être bien conscient qu'une cicatrice sur l'utérus peut compliquer les grossesses et les accouchements ultérieurs et même conduire à l'infertilité.

De plus, purulent et sévère complications infectieuses après la chirurgie, violation de l'intégrité de la vessie, lésion mécanique de la paroi intestinale, uretères lors de manipulations, lésion mécanique de la paroi utérine, survenue de saignements graves au cours de la période postopératoire et opératoire précoce.

Les médicaments d'anesthésie affectent non seulement la mère, éliminant la douleur et la sensibilité, mais aussi l'enfant. Cela ne doit pas être oublié lors du choix d'un mode de livraison.

Les experts parlent des indications de l'accouchement chirurgical dans la vidéo suivante.