Au premier rang des anomalies de l'activité ouvrière figure la faiblesse de l'activité ouvrière. Une activité de travail faible est une pathologie du processus de travail, qui consiste en des contractions faibles, courtes et qui s'estompent. Avec la faiblesse du travail, les contractions sont faibles, rares, courtes et la vitesse d'ouverture de l'orifice utérin est inférieure à 1 cm par heure (et pour les multipares inférieure à 1,5-2 cm par heure). Le lissage du col de l'utérus et son ouverture se produisent à un rythme lent et des mesures correctives seront donc nécessaires dès que le diagnostic de faiblesse de l'activité de travail sera établi. À l'heure actuelle, le schéma de thérapie stimulant le travail selon Stein-Kurdinovsky avec l'utilisation de quinine orale et l'administration intramusculaire d'ocytocine n'est pas recommandé, ce qui est dû au fait que l'efficacité de l'administration orale de quinine suivie de l'administration d'ocytocine est très petit et mal réglementé.
Par conséquent, à l'heure actuelle, seul le schéma d'administration intraveineuse d'ocytocine ou de prostaglandines avec une association possible est utilisé (l'enzoprost ou le prosténon est administré pendant 2 heures, puis une ampoule d'ocytocine est ajoutée et des utérotoniques sont administrés dans les 3-4 heures avec une évaluation de thérapie stimulant le travail, il est donc nécessaire de traiter la faiblesse de l'activité de travail en temps opportun.Le diagnostic de contractions faibles doit être posé au plus tard 3 heures après le début des contractions et le traitement doit commencer immédiatement avec des médicaments actifs.
NB !déclenchement du travail- Ce sont des mesures thérapeutiques en l'absence de contractions.
Thérapie rodostimulante- en présence de contractions faibles.
Si vous suivez les statistiques médicales, le travail faible est un phénomène assez courant - 10% de toutes les naissances.
Mais en est-il vraiment ainsi ? En effet, dans le rayon générique moyen, tout est mis en ligne. Et là, ils n'écoutent pas particulièrement les sentiments intérieurs des femmes en travail. Les médecins assez souvent, sans besoin particulier, juste pour sécuriser et accélérer le processus, ont recours à la stimulation de l'activité du travail, en se référant à sa faiblesse.
La faiblesse de l'activité de travail se caractérise par la présence de contractions de faible intensité, de courte durée et de fréquence rare. Avec de telles contractions, l'ouverture du col de l'utérus et le mouvement du fœtus à travers le canal de naissance sont lents. Elle peut être primaire, secondaire et n'apparaître que dans la période de l'exil.
La faiblesse cyclique du travail se produit dans le groupe à risque qui comprend les femmes enceintes suivantes :
1. femmes âgées et jeunes femmes
2. les femmes présentant un étirement excessif de l'utérus (gros fœtus, grossesses multiples, polyhydramnios).
3. Multipares, multienceintes, nombreux avortements avec curetage, c'est-à-dire en présence de modifications dystrophiques et inflammatoires du myomètre.
4. Chez les femmes souffrant de dysfonctionnement menstruel et de déséquilibre hormonal
5. hypertrichose obésité
Une faiblesse cyclique de l'activité de travail se développe dans le groupe dans lequel l'utérus est incapable de répondre aux impulsions normales du stimulateur cardiaque. Il peut y avoir un manque d'impulsions ou un manque de récepteurs.
Le diagnostic de faible activité du travail se fait sur la base de :
1. caractéristiques des contractions : faibles, courtes
2. dynamique insuffisante de la dilatation cervicale (normalement 1 cm par heure) - 2-3 cm par heure.
3. Pour clarifier la dynamique, des méthodes externes de détermination et les données d'un examen vaginal sont utilisées.
4. Le diagnostic doit être fait dans les 2-3 heures.
La faiblesse de l'activité de travail conduit à un travail prolongé, compliqué par une décharge prématurée ou précoce du liquide amniotique, conduit à une hypoxie fœtale. Risque accru de complications purulentes-septiques. Au troisième stade du travail provoque des saignements hypotoniques.
Causes de la faiblesse de l'activité du travail
Plusieurs raisons expliquent la faible activité de la main-d'œuvre :
- échec hormonal: le corps d'une femme qui accouche est un instrument si délicat et sensible que même un peu de stress - par exemple, un mot grossier - peut faire échouer le travail. La peur du processus inconnu de l'accouchement chez les primipares peut également être la cause d'une faible activité professionnelle. En outre, la cause peut être des troubles du système endocrinien, des irrégularités menstruelles, des troubles métaboliques;
- caractéristiques de la physiologie du corps: bassin étroit chez une future mère ou vessie plate;
- processus pathologiques dans l'utérus: malformations, inflammation, étirement excessif;
- autres raisons : hydramnios, gros fœtus ou grossesse multiple, obésité, grossesse post-terme.
Nous devons également tenir compte du fait que même chez une femme, la première naissance et les suivantes peuvent se dérouler de manière complètement différente. Une faible activité de travail peut être rencontrée même à la naissance d'un troisième enfant. Dans de tels cas, la cause d'une faible activité de travail peut être un surmenage constant, un manque de sommeil.
Prévention de la faiblesse de l'activité de travail
L'attitude psychologique de la future mère est l'un des facteurs les plus importants pour un accouchement réussi. Il est préférable de suivre des cours de préparation à l'accouchement, où des spécialistes vous apprendront comment vous comporter pendant l'accouchement et vous aideront à vous connecter de manière positive à un travail difficile et important - la naissance d'une nouvelle personne.
Pré-déclenchement du travail
Si la famille a déjà eu des cas de faible activité professionnelle ou s'il y a des raisons de soupçonner que l'accouchement sera prolongé, vous pouvez vous occuper à l'avance d'un accouchement sûr.
La pré-stimulation peut être démarrée à la maison à partir de 34-36 semaines de grossesse. Il repose sur le principe - faire ce qui n'a pas pu être fait ces derniers mois : laver le sol en pente, faire l'amour, soulever des objets lourds, prendre des bains chauds.
Vous pouvez également faire du thé avec des feuilles de framboisier et en boire 2 à 3 tasses par jour. Mais dans tout, bien sûr, une mesure est nécessaire.
Stimulation du travail à la maternité
Initialement détenu stimulation non médicamenteuse- ouverture de la vessie fœtale - amniotomie. Cette procédure est effectuée lorsque le col de l'utérus est dilaté de 2 cm ou plus.
Très souvent, après l'ouverture de la vessie fœtale, l'activité de travail s'intensifie. La mère est observée pendant plusieurs heures. Si l'amniotomie n'a pas donné le résultat souhaité et que le processus ne s'est pas accéléré, une stimulation médicale est utilisée.
La méthode la plus courante est stimulation médicamenteuse contractions utérines à l'aide d'utérotoniques : ocytocine et prostaglandines. Ils sont administrés par voie intraveineuse. Dans le même temps, l'état du fœtus est surveillé par cardiotocographie.
Pour restaurer les forces de la femme en travail, le sommeil médicamenteux est utilisé. Cela dure environ 2 heures. Il est appelé à l'aide d'analgésiques, en consultation avec l'anesthésiste. Le sommeil est utilisé dans de très rares cas, lorsque les avantages de l'utilisation de cette méthode sont bien supérieurs aux dommages causés au fœtus.
Dans certains cas, lorsqu'aucune des méthodes n'aide et que la condition devient menaçante pour l'enfant ou la mère, une césarienne d'urgence est pratiquée.
Le scénario habituel de l'induction du travail
Souvent, la stimulation est simple et rapide. Si des contractions sont présentes et que la divulgation se poursuit d'une manière ou d'une autre, l'intrigue peut se dérouler comme suit: un compte-gouttes dans la main, une pilule sous la langue et, sur commande, sur la table de naissance.
L'ordre est de pousser sans pousser. Quelques mots "gentils" à la pauvre tête épuisée d'une femme en travail. Et, en conclusion, - les grosses tantes tombent sur le ventre et font simplement sortir un bébé d'une femme. Les os du bassin se fissurent, l'enfant naît avec un hématome sur tout le visage. Hourra, un homme est né !
Le plus souvent, la stimulation sauve la santé et même la vie d'un nourrisson, mais parfois elle peut aussi causer un handicap chez l'enfant.
La faible activité de travail est un problème de reproduction courant qui survient plus souvent lors de la première naissance. La maladie est considérée comme directement générique et se manifeste dès l'apparition des contractions. Malgré le nom apparemment évident et en aucun cas effrayant, le problème peut entraîner un certain nombre de conséquences désagréables, dont la pire est la mort d'un nouveau-né.
Quelle est la faiblesse de l'activité du travail ?
Sous ce concept, une anomalie de l'accouchement est cachée, caractérisée par une motilité utérine peu intense, à la suite de quoi la force des contractions n'est pas suffisante pour déplacer le fœtus vers la sortie. À la suite de contractions faibles ou rares de l'utérus, la durée du travail augmente jusqu'à un point critique. En même temps, la femme est très épuisée lors des contractions, elle n'a plus la force de pousser et de pousser l'enfant vers la sortie. Le danger réside également dans le fait que les eaux pourraient déjà être parties depuis longtemps, de sorte que le fœtus est sensible à diverses infections, ainsi qu'à la mort par suffocation ou manque d'oxygène.
La violation se voit attribuer 10 % des cas du nombre total de tous les problèmes génériques.
L'essence de la violation s'exprime dans le fait qu'en raison des caractéristiques physiologiques du corps féminin, des caractéristiques du déroulement de la grossesse ou des erreurs obstétriques, l'utérus ne se contracte pas à un niveau tel qu'une intensité de contraction normale est possible. En conséquence, ils deviennent faibles, courts et rares.
Comment pouvez-vous reconnaître une faible activité de travail?
Cette caractéristique du corps féminin est diagnostiquée si l'accouchement dure plus longtemps que d'habitude. Par exemple, le premier-né naît en moyenne en 11 à 12 heures, et le deuxième bébé et les suivants - en 8. Si le processus de naissance s'est prolongé pendant une période plus longue, nous pouvons conclure que l'activité de travail est faible. Sur la base de certains paramètres du processus de naissance, la pathologie peut être supposée plus tôt.
Les signes sont :
- Contractions à peine perceptibles;
- La dynamique de l'utérus est perturbée (les contractions et les révélations se produisent de manière aléatoire, avec une intensité et une fréquence différentes) ;
- Présence prolongée de l'enfant à la base du petit bassin ;
- Libération intempestive de liquide amniotique ;
- Augmentation de la durée du travail;
- Aucun progrès dans la dilatation utérine pendant plus de 120 minutes (selon le partogramme).
En analysant l'état externe de la future mère, les principaux indicateurs de l'activité de travail, les experts tirent une conclusion sur la présence ou l'absence de pathologie et, si nécessaire, se préparent à stimuler le travail.
Quelle est la raison de la faiblesse de l'activité du travail ?
Étant donné que ce problème concerne plus souvent les femmes primipares, sa cause principale est la particularité d'un organisme jeune qui n'a pas connu l'accouchement. Lors de la naissance d'un bébé, le corps féminin subit une charge énorme, à la suite de quoi le système immunitaire tente d'arrêter ce processus. Pour se protéger contre un stress excessif, des mécanismes spéciaux sont activés qui tentent de soulager une femme de la douleur et de rétablir le fonctionnement normal de tous les systèmes d'organes.
L'âge joue un rôle important : la faiblesse de l'activité professionnelle est inhérente aux filles de moins de 17 ans et aux femmes de plus de 30 ans.
Il existe également plusieurs autres groupes de causes.
1. Physiologique - associé aux caractéristiques de la santé des femmes.
- Maladies infectieuses infantiles (rubéole, rougeole, varicelle);
- Inflammation de l'utérus, des ovaires, des appendices, des trompes de Fallope, etc. ;
- Tumeurs des organes pelviens;
- Naissances précédentes multiples ;
- Première menstruation tardive;
- cycle menstruel irrégulier;
- Petit utérus ;
- Maladies endocriniennes, troubles métaboliques ;
- Avortement;
- Cicatrice sur l'utérus;
- Anomalies dans le développement de l'utérus;
- bassin étroit;
- Faible élasticité de l'utérus.
2. Raisons obstétricales :
- Proportion excessive de liquide amniotique ;
- Attendre deux enfants ou plus ;
- Emplacement anormal du placenta;
- Grande taille du fœtus;
- La sortie des eaux avant le début des contractions ;
- Naissance prématurée ou grossesse post-terme ;
- Malposition ;
- Problèmes psycho-émotionnels, impuissance physique (manque de force).
3. Causes de la part du fœtus :
- Inadéquation du rhésus entre la mère et l'enfant ;
- processus infectieux;
- Insuffisance fœtoplacentaire ;
- Anomalies congénitales du développement.
Généralement, plusieurs causes sont détectées en même temps.
Classification
En médecine, deux types d'activité de travail faible sont définis - primaire et secondaire. La différence essentielle est qu'avec une faiblesse secondaire, aucun signe n'est initialement observé, mais le rythme, l'intensité et la durée des contractions diminuent progressivement.
Faiblesse primaire apparaît immédiatement :
Les contractions deviennent de plus en plus rares, courtes et moins sensibles ;
Le taux de lissage du col de l'utérus et d'ouverture de l'orifice utérin ralentit, ou ces processus s'arrêtent complètement ;
La tête ou le bassin du fœtus reste mobile ou appuyé trop longtemps contre l'entrée du petit bassin ;
L'impuissance d'une femme due à la longue première période d'accouchement (à partir de 12 heures chez une primipare et de 10 chez une deuxième née).
A la première naissance, la vitesse d'ouverture du col du T-shirt est de 1-1,2 cm par heure pour les femmes qui accouchent de leur premier enfant, et de 1,5-2 cm par heure si l'enfant pour la femme en travail a au moins la deuxième. La principale faiblesse de l'activité de travail est déterminée si la vitesse est inférieure. Dans la même période, le matchmaking devrait durer 20 à 30 secondes avec une pause d'environ 8 minutes. Les pathologies de l'activité de travail réduisent la durée des contractions, mais augmentent l'intervalle entre elles.
Pour la faiblesse secondaire l'activité de travail se caractérise par une longue période d'expulsion du fœtus - plus de 1,5 heure. Cela est dû au fait que les contractions s'affaiblissent fortement, leur rythme ralentit.
Que fait le médecin avec une faible activité de travail?
En analysant l'état de la mère, de l'enfant et l'intensité du travail, le médecin décide des actions futures. Avec une forte probabilité de risque, une césarienne d'urgence est pratiquée, l'accouchement est stimulé. Les modalités de prise en charge médicale sont les suivantes :
- Amniotomie- ouverture de la vessie fœtale, dans laquelle vous ne pouvez pas utiliser de stimulation médicamenteuse de l'accouchement. La procédure est totalement indolore.
- Prendre ou s'injecter des drogues. Cette méthode est utilisée si l'amniotomie a été inefficace. Des analgésiques puissants peuvent être recommandés, ce qui entraîne un sommeil induit par les médicaments, pendant lequel la femme en travail peut se reposer et récupérer. L'ocytocine et les prostaglandines sont également administrées par voie intraveineuse.
- césarienne- une opération d'urgence est pratiquée en dernier recours, s'il existe une menace pour la vie de la mère ou de l'enfant. Dans ce cas, une incision est pratiquée dans la région abdominale et l'utérus (sous anesthésie) et le fœtus est retiré.
Il existe également des contre-indications particulières à la stimulation de l'accouchement. Ceux-ci incluent un bassin étroit, une position et une présentation anormales du fœtus, 3 naissances ou plus dans l'histoire de la femme, des cicatrices de l'utérus, le risque de décès pour la femme ou le fœtus.
Que peuvent être des contractions faibles dangereuses?
Si une femme est entre les mains de professionnels qui pourront l'aider à temps, rien ne menace sa vie et celle du bébé. Seuls une humeur psychologique favorable, le calme et la concentration sur un bon résultat dépendent de la femme en travail.
Quelles sont les complications possibles et pourquoi ?
- Une stimulation excessive avec des médicaments peut entraîner des contractions utérines anormales et, finalement, la mort du fœtus par suffocation;
- Lorsqu'un bébé dans l'utérus occupe la même position pendant une longue période, les tissus mous commencent à se comprimer, ce qui provoque souvent des troubles circulatoires ou une hémorragie cérébrale.
- Le risque de divers types de saignements et de maladies infectieuses chez une femme en travail.
La faible activité professionnelle est l'une de ces maladies qui ne peuvent pas être diagnostiquées à l'avance et prendre des mesures pour l'éviter. Par conséquent, la planification de la grossesse, une surveillance constante par le même médecin et une attitude psychologique positive sont importantes. Si une femme écoute le médecin, suit toutes les recommandations, l'accouchement sera facile et sans danger pour elle et le bébé.
Spécialement pour-Elena Kichak
L'une des complications les plus courantes lors de la naissance d'un bébé est la faible activité du travail, qui, selon les statistiques, est observée chez 7 à 8% des femmes en travail. Il retarde le processus et se heurte au fait qu'il peut provoquer une hypoxie (privation d'oxygène) du fœtus. Quelle est cette pathologie ?
Elle se caractérise par le fait que les contractions qui ont commencé ne s'intensifient pas, mais s'affaiblissent progressivement, augmentant la durée du travail et épuisant la force physique de la femme en travail. Dans ce cas, le col de l'utérus soit trop lentement, soit ne s'ouvre pas du tout.
La survenue d'une activité de travail aussi faible peut provoquer diverses déviations concernant à la fois la santé de la mère et le développement du fœtus:
- maladies neuroendocrines et somatiques d'une femme;
- étirement excessif de l'utérus (cela se produit souvent avec ou plusieurs grossesses);
- complications pendant la grossesse;
- pathologie du myomètre (parois utérines);
- malformations du fœtus lui-même : troubles de son système nerveux, aplasie surrénalienne, présentation, maturation retardée ou accélérée du placenta ;
- bassin étroit, tumeurs, position incorrecte de l'enfant, rigidité (inélasticité) du col de l'utérus - tout cela peut devenir des obstacles mécaniques qui entraînent une activité de travail faible ou insuffisante;
- la préparation de la mère et du bébé à l'accouchement ne coïncide pas, n'est pas synchrone;
- stresser;
- l'âge de la future mère est inférieur à 17 ans et supérieur à 30 ans ;
- activité physique insuffisante de la femme en travail.
Dans chaque cas individuel, les causes de la faiblesse de l'activité du travail peuvent être différentes. L'accouchement est également différent pour chacun.
Les symptômes sont déterminés par les médecins directement lors de l'accouchement:
- les contractions sont de courte durée et de faible intensité ;
- le pharynx utérin s'ouvre lentement;
- le mouvement du fœtus le long du canal génital se produit à très faible vitesse;
- les intervalles entre les contractions augmentent;
- le rythme des contractions est rompu;
- durée de l'accouchement;
- fatigue de la femme en travail;
Avec une faiblesse générique primaire, les contractions sont légères et inefficaces dès le début. Le secondaire diffère en ce qu'il survient après une naissance normalement commencée.
Que faire avec une faible activité du travail
Si une faible activité de travail est diagnostiquée, les médecins prennent une décision en fonction des causes de la pathologie et de l'état de la femme en travail. Il existe différentes façons d'aider une femme dans une situation aussi difficile. Si un travail prolongé devient dangereux pour la mère ou l'enfant, il est d'usage de déclencher le travail.
- 1. Induction du travail sans médicament
Améliore l'amniotomie de l'activité de travail (la procédure d'ouverture de la vessie fœtale). Cela permet à la future mère de se débrouiller seule, sans stimulation par la drogue.
- 2. Stimulation médicale
Dans certains cas, l'amniotomie est inefficace, le travail doit donc être stimulé à l'aide de médicaments. Il peut s'agir d'un sommeil médicamenteux après administration d'analgésiques narcotiques et stimulation par des utérotoniques (ocytocine et prostaglandines). Ils sont administrés par voie intraveineuse, tandis que l'état du fœtus est surveillé en permanence à l'aide d'un moniteur cardiaque.
- 3. Césarienne
Il arrive que même l'utilisation de stimulants n'apporte pas de résultats, alors que le fœtus peut mourir d'hypoxie. Ensuite, une césarienne d'urgence est pratiquée.
L'utilisation de médicaments stimulants est indésirable, car elle nécessite l'utilisation simultanée d'analgésiques, d'anesthésie péridurale, d'antispasmodiques en raison de l'augmentation de la douleur chez les femmes parturientes, ce qui peut entraîner des effets indésirables. Mais si le risque de mort fœtale est trop élevé, c'est le seul moyen de sortir de cette situation. La faiblesse de l'activité de travail dans la deuxième naissance nécessite exactement la même intervention que dans la première.
Mesures préventives
S'il existe une menace de faible activité professionnelle, tout un ensemble de mesures préventives s'impose à partir de la 36e semaine:
- prendre des médicaments dont le but est d'augmenter le potentiel énergétique de l'utérus : ce sont la vitamine B, les acides ascorbique et folique ;
- observer la routine quotidienne correcte avec suffisamment de temps pour dormir;
- se préparer mentalement à l'accouchement.
Si une faible activité de travail a été détectée en temps opportun, avec un traitement approprié, dans la plupart des cas, l'accouchement peut se dérouler naturellement, se terminant par la naissance tant attendue d'un bébé fort et en bonne santé.
L'accouchement est une contraction coordonnée régulière des muscles de l'utérus. En raison du fait que ces actions sont clairement coordonnées par le corps lui-même, l'accouchement se déroule par étapes - d'abord le col de l'utérus s'ouvre, puis seulement le processus d'accouchement commence. Beaucoup sont intéressés par la question - combien de temps durent la première naissance et la deuxième dernière. Et cette question ne s'est pas posée en vain, car la vitesse des premières naissances et des suivantes est toujours différente. Et si normalement le premier accouchement doit durer au maximum 12 heures, alors le deuxième accouchement dure déjà 8 heures. Si tout à coup l'accouchement dépasse le seuil de la norme, les médecins parlent d'une activité de travail faible et soulèvent la question de.
La dynamique de l'accouchement est évaluée par le nombre de contractions et le taux de dilatation cervicale. C'est assez facile à calculer. En moyenne, lors du premier accouchement, le taux de dilatation cervicale est de 1,5 cm par heure, et lors du second, il est beaucoup plus rapide - 2,5 (par conséquent, le deuxième accouchement devrait avoir lieu plus rapidement).
Les médecins évaluent la vitesse et la force des contractions à l'aide de l'hystérographie, lorsque des capteurs sont fixés à l'abdomen de la femme en travail, fixant les contractions et leur durée.
Faible activité du travail
Pourquoi un phénomène tel qu'une faible activité du travail se produit-il? Il peut en fait y avoir de nombreuses raisons à cela. Cela peut inclure :
- Obésité;
- Troubles du système endocrinien;
- Diabète;
- problèmes gynécologiques;
- Maladies cardiovasculaires.
Séparément, il convient de souligner le système endocrinien, à savoir la production d'hormones thyroïdiennes. En cas d'hypofonctionnement, l'accouchement dure très longtemps, et en cas d'hyperfonctionnement, au contraire, il est rapide.
De plus, le poids de l'enfant affecte le processus d'accouchement - plus le bébé est lourd, plus il lui sera difficile de naître.
Un autre groupe à risque de faible activité professionnelle comprend les femmes qui accouchent avant 18 ans et plus de 35 ans. Tout est simple ici - chez les jeunes filles, le système nerveux n'est pas encore prêt pour l'accouchement, et chez les femmes adultes, les muscles perdent leur élasticité et le fond hormonal change.
Il existe également une faiblesse primaire et secondaire de l'activité de travail. La première option est lorsque l'utérus a initialement un tonus sous-estimé et que les contractions sont très faibles et courtes. Mais une telle condition est traitable, donc, en règle générale, cela est empêché même au stade de la grossesse, lorsque le médecin constate que le tonus de l'utérus est réduit. La deuxième option est lorsque l'utérus est dans un ton sain, le processus de contractions et d'ouverture du col de l'utérus commence comme prévu, mais dans le processus, tout échoue soudainement. Cela peut se produire en raison de la soi-disant "fatigue utérine".
Déclenchement du travail
Le discours sur la stimulation de l'accouchement n'est pas toujours. Par exemple, si la naissance a été retardée pour des raisons obstétriques (un gros enfant, un mauvais positionnement de l'enfant, un enchevêtrement du cordon ombilical, etc.), le processus ne peut pas être stimulé, il est seulement possible.
Si le processus d'accouchement est difficile pour d'autres raisons, les médecins essaient d'abord de les stimuler de manière naturelle, c'est-à-dire. donner à la femme en travail des médicaments pour se détendre, après quoi elle-même fait face à la tâche. Si cela n'aide pas, les médecins ont recours au déclenchement du travail, c'est-à-dire intensification des combats. Ceci est réalisé en administrant une hormone, qui à son tour stimule la production de prostaglandines. Ils sont juste responsables de la réussite de l'activité de travail.
Il existe un autre moyen d'accélérer l'accouchement - ouvrir le sac amniotique, mais cela se fait en cas de polyhydramnios pendant la grossesse ou avec un sac lent.
Dans le cas où aucune méthode de stimulation n'a aidé, les médecins décident d'effectuer une césarienne.
Livraison rapide
Un accouchement trop rapide n'est pas non plus considéré comme la norme. Les contractions dans ce cas sont très fréquentes et fortes. Littéralement en 10 minutes, l'utérus se contracte jusqu'à 5 fois ou plus. En conséquence, le col de l'utérus s'ouvre très rapidement, de sorte que l'accouchement peut être complété en 2-3 tentatives. D'un côté, dites-vous, qu'est-ce qui ne va pas ici ? Le fait est que lors d'une naissance rapide, le bébé bouge trop vite, ce qui entraîne trop de pression sur sa tête. Cela peut entraîner un céphalohématome. De plus, la mère elle-même souffrira également, car les tissus mous - le vagin, le périnée - sont arrachés à l'accouchement rapide. Sans parler du fait qu'un accouchement rapide peut simplement surprendre une femme en travail et qu'elle ne sera pas à temps pour l'hôpital.
Comment vous aider avec une naissance rapide?
Tout d'abord, vous devez vous allonger du côté opposé à celui où se trouve l'enfant. Deuxièmement, des exercices de respiration appropriés sont nécessaires (inspiration-expiration rapide superficielle). Si un médecin surveille, il peut administrer un agent tocolytique.
Une douleur aiguë dans l'utérus, des saignements indiquent qu'il est nécessaire de prendre des mesures d'urgence, car une hypoxie fœtale et une rupture des tissus mous sont possibles. Si les médecins ont enregistré un manque d'oxygène chez le bébé (à l'aide d'un moniteur cardiaque), une césarienne d'urgence est pratiquée ou le bébé est accouché à l'aide d'une pince obstétricale.
Mesures préventives
Certains remèdes populaires, associés à des médicaments, peuvent affecter la production des prostaglandines susmentionnées et préparer l'utérus à l'accouchement. Cela comprend les huiles végétales, les noix - juste une cuillerée d'huile d'olive et quelques noix. Stimule très bien la vie sexuelle quelques jours avant la date prévue de l'accouchement. Le miel et les raisins secs soutiendront la glycémie.
Souvent, la cause des complications pendant la période d'accouchement est une faible activité de travail. À la suite d'une telle violation, des conséquences négatives peuvent survenir à la fois pendant l'accouchement et pendant la période post-partum. Examinons ce phénomène plus en détail, découvrons: que signifie une faible activité de travail, en mettant en évidence les causes, les signes et les méthodes de lutte.
"Activité générique faible" - qu'est-ce que c'est ?
Avant d'examiner la pathologie, abordons la définition et découvrons: qu'est-ce qu'une faible activité de travail chez les femmes et quand cela se produit. Les obstétriciens parlent d'une telle violation lorsque l'activité contractile de l'utérus n'a pas la force nécessaire pour expulser le fœtus. Cela est dû à une modification de la durée et de la fréquence des douleurs du travail. Ils sont rares, courts, inefficaces. En conséquence, le processus d'ouverture du col de l'utérus ralentit, le taux d'avancement du fœtus diminue et le développement d'une activité de travail faible est observé.
Faible activité du travail - causes
Étant donné que souvent la violation est provoquée simultanément par plusieurs facteurs, il est difficile d'établir les causes de la faible activité professionnelle des femmes dans un cas particulier. Dans le même temps, les médecins identifient plusieurs groupes de facteurs qui entraînent une violation du processus d'accouchement. Parmi ceux-ci :
1. Complications obstétricales :
- épanchement précoce;
- décalage entre la taille de la tête fœtale et la taille du bassin de la femme en travail;
- la présence de changements dystrophiques et structurels dans les parois de l'utérus (la présence d'avortements, des antécédents de curetage, d'endométriose, de fibromes utérins);
- rigidité de la couche musculaire du cou (non-extensibilité de l'organe due à des opérations antérieures, maladies);
- placenta praevia incorrect ;
- gestose.
2. Pathologies du système reproducteur :
- anomalies congénitales de la structure de l'utérus (bicorne, en forme de selle);
- infantilisme sexuel (sous-développement des organes reproducteurs);
- processus inflammatoires chroniques dans l'utérus;
- violation du cycle menstruel;
- maladies du système endocrinien entraînant un déséquilibre hormonal.
3. Maladies extragénitales :
- maladies chroniques des organes internes (pathologies du foie, des reins, du cœur);
- perturbation du système endocrinien (obésité, hypothyroïdie, diabète sucré).
4. Facteurs dus au bébé :
- infection intra-utérine;
- retard de croissance intra-utérin;
- grossesse retardée;
- accouchement prématuré;
- hypoxie fœtale;
5. Causes iatrogènes :
- utilisation à long terme d'agents stimulant le travail;
- négligence des mesures anesthésiques lors de l'accouchement;
- amniotonie déraisonnable (ouverture de la vessie fœtale par un médecin);
- examens vaginaux privés.
La faiblesse de l'activité du travail est-elle héritée ?
La croyance de certaines femmes enceintes concernant le fait que la faiblesse de l'activité de travail est héréditaire est erronée. Cette pathologie n'a aucun lien avec l'appareil génétique, elle ne peut donc pas être transmise de mère en fille. Dans la plupart des cas, une violation se produit lorsque le processus d'accouchement lui-même n'est pas correctement géré et que la femme ne se conforme pas aux exigences de l'obstétricien. La preuve de l'absence de lien entre le trouble et l'hérédité est la fréquence élevée de son développement pendant l'accouchement.
Faible activité professionnelle à la première naissance
Afin de comprendre pourquoi il y a une faible activité de travail, il est nécessaire d'examiner brièvement le mécanisme de l'accouchement lui-même. Ainsi, après l'ouverture du col, la fin de la première période, la phase d'exil commence. Le plus souvent, la faiblesse de l'activité de travail survient au stade de la divulgation, l'augmentation progressive de la lumière du canal cervical est suspendue. En conséquence, cette période d'accouchement est retardée, la femme en travail perd de la force, devient très fatiguée. Compte tenu de ces caractéristiques, parmi les causes de la faible activité du travail au premier accouchement, on peut distinguer :
- mauvaise préparation prénatale d'une femme enceinte;
- violation de l'algorithme de conduite de la première étape de l'accouchement - stimulation médicamenteuse excessive du processus;
- non-respect par la femme en travail des instructions des obstétriciens.
Faible activité de travail lors de la deuxième naissance
Parlant de ce qui est associé à une faible activité de travail lors d'accouchements répétés, les médecins ont d'abord mis en avant une violation du processus d'accouchement. Une caractéristique de la deuxième naissance et des suivantes est le raccourcissement de la période de divulgation et d'exil. Les contractions augmentent, deviennent intenses après un court laps de temps. Dans le même temps, l'absence d'un certain nombre de personnel médical compétent capable de fournir des prestations de maternité augmente le risque d'une diminution de l'activité des structures utérines. La femme en travail elle-même perd de la force, ne peut pas pousser de manière productive - une faiblesse secondaire.
Faible activité de travail - signes
Le diagnostic de "faible activité professionnelle" est posé exclusivement par l'obstétricien qui accouche. Dans le même temps, les médecins évaluent la nature des contractions, la vitesse de dilatation cervicale. L'allongement direct de la période de divulgation est le symptôme d'une violation. Dans le même temps, on observe des signes de faible activité de la main-d'œuvre :
- courte durée et faible intensité des contractions;
- une diminution du taux d'avancement du fœtus dans le canal génital;
- augmentation des intervalles entre les contractions;
- fatigue intense de la femme en travail;
- développement de l'hypoxie fœtale.
Faible activité du travail - que faire?
Ayant subi cette violation une fois, les femmes qui se préparent à devenir mère pour la deuxième fois sont souvent intéressées par la question de savoir comment intensifier les contractions avec une faible activité de travail. Au début, tout dépend de l'humeur de la femme enceinte elle-même, de sa préparation à l'accouchement. Les peurs, le surmenage, la peur du futur bébé - ont un effet néfaste sur le processus d'accouchement.
Afin de réduire le risque de développer un travail faible, les médecins recommandent aux femmes enceintes:
- calmez-vous en utilisant des méthodes non médicamenteuses (massage, respiration correcte);
- pendant la période de divulgation, il est nécessaire d'être actif - la marche, les sauts légers en place aident le col de l'utérus;
- si une femme est obligée de prendre une position horizontale (un compte-gouttes est connecté), il est nécessaire de s'allonger du côté où se trouve le dos du fœtus.
- vous devez surveiller l'état de la vessie - elle doit être vidée toutes les 2 heures.
Préparations à la faiblesse de l'activité du travail
Avec une telle violation comme un travail faible, comment intensifier les contractions, stimuler le processus, les médecins décident en fonction du degré de pathologie, de l'état de la femme en travail. La principale méthode non médicamenteuse d'activation de l'activité de travail est l'amniotomie - une violation de l'intégrité, de l'ouverture, de la vessie fœtale. La manipulation est effectuée avec l'ouverture du col de 2 cm ou plus. S'il n'y a pas d'effet dans les 2-3 heures, si la faible activité de travail ne disparaît pas, ils ont recours à l'intensification médicamenteuse de l'accouchement. Parmi les médicaments utilisés :
- L'ocytocine. Entrez goutte à goutte, par voie intraveineuse. Ils commencent à l'utiliser lorsque le col de l'utérus est dilaté de 5 cm ou plus et après l'ouverture de la vessie fœtale ou l'écoulement d'eau.
- Prostenon. Appliquer au stade initial, lorsque le cou ne manque pas encore 2 doigts. Le médicament provoque des contractions coordonnées sans perturber la circulation sanguine dans le système "fœtus-placenta".
- Enzaprost (dinoprost). Le médicament est utilisé dans la phase de divulgation active, lorsque la lumière du canal cervical atteint 5 cm ou plus. Le médicament stimule activement les contractions du myomètre utérin. Dans le même temps, il y a une augmentation de la pression artérielle, un épaississement du sang. Ce médicament n'est pas utilisé en présence de prééclampsie, perturbation du système de coagulation sanguine. Entrez goutte à goutte, dissolvant dans une solution saline.
Césarienne avec faible activité professionnelle
En l'absence de l'effet de la thérapie médicamenteuse effectuée, la détérioration du fœtus, une césarienne est prescrite pour une activité de travail faible. L'intervention chirurgicale d'urgence nécessite des médecins hautement qualifiés, la disponibilité des conditions. Si une faiblesse survient pendant la période d'exil (tentatives et contractions inefficaces), des pinces obstétriques sont souvent utilisées. Cet appareil aide à extraire le fœtus. Les prestations d'accouchement en temps opportun réduisent le risque de complications.