La césarienne ne doit être pratiquée que si : accouchement naturel associée à un risque élevé pour la santé et la vie du fœtus ou de la mère. Cependant, dans Ces derniers temps montant opérations planifiées est devenu plus fréquent. Le temps passe et beaucoup de femmes qui veulent retrouver le bonheur de la maternité commencent à se demander si l'accouchement naturel après une césarienne est possible.
Les médecins ne donnent pas de réponse définitive à cette question. Deuxième et après prochaine naissance peut passer à la fois par voie vaginale et à l'aide d'une opération répétée. Considérez quand une deuxième naissance après une césarienne est autorisée, dans quelles conditions une deuxième opération est obligatoire et quel est le niveau de risque d'un accouchement naturel quelques années après une césarienne.
Ce que vous devez savoir sur la césarienne
Malgré le fait que, selon les statistiques, le nombre d'enfants nés à la suite d'une intervention chirurgicale augmente régulièrement, de nombreuses femmes ne savent pas bien dans quelles indications la chirurgie est pratiquée et quels risques et complications elle entraîne. Première césarienne effectué exclusivement sur indications médicales. Un désir d'une femme enceinte ne suffit pas.
On distingue les indications suivantes :
- la présence de maladies chroniques graves ( Diabète, hypertension, pathologies cardiovasculaires, maladies endocriniennes) ;
- malposition;
- grossesse multiple;
- faiblesse de l'activité de travail;
- sous forme sévère;
- décollement prématuré du placenta, risque élevé hypoxie fœtale;
- diverses infections des organes génitaux;
- défauts anatomiques de l'utérus et d'autres organes génitaux.
Avec une césarienne, l'enfant est retiré à travers la paroi antérieure disséquée de l'utérus. Dans ce cas, il reste non seulement la cicatrice externe sur la peau, mais également la cicatrice interne, sur l'utérus. C'est la présence d'une cicatrice qui peut devenir un obstacle à la poursuite de la gestation et de l'accouchement naturellement.
La cicatrisation de la cicatrice externe se produit dans un délai assez court, environ une semaine ou deux après l'opération. Quant à la restauration de l'intégrité des tissus de l'utérus, il faut ici beaucoup plus de temps. La guérison complète devrait prendre de six mois à un an.
Le plus souvent, c'est planifié, mais une décision peut être prise à ce sujet. urgence avec menace de rupture utérine, arrêt soudain des contractions, décollement placentaire précoce.
Deux types d'incision sont possibles : classique (longitudinale) et transversale (incision le long de la ligne du maillot). Le deuxième type d'accès est plus préférable, car il est moins perceptible et permet la possibilité d'accoucher seul à l'avenir.
Planification des grossesses suivantes
La question la plus importante dans cette situation demeure : combien de temps pouvez-vous accoucher après une césarienne. Qu'une femme planifie un accouchement naturel ou par une deuxième opération, la période entre la naissance et la conception suivante ne doit pas être inférieure à deux ans. De tels termes sont tout à fait justifiés: pendant ce temps, la guérison complète de la cicatrice utérine et la restauration de l'intégrité des tissus de l'organe doivent passer.
La grossesse, survenue un an après la césarienne, est associée à de très haute probabilité ramollissement des cicatrices. Lors des contractions, une rupture de la cicatrice peut survenir et, par conséquent, la mort de l'enfant, et parfois la mort de la mère.
Au cours de la période de deux à trois ans entre les grossesses, une femme doit aborder la question de la protection de manière très responsable. Votre médecin vous aidera à choisir le meilleur contraceptif. L'application permet non seulement d'éviter grossesse prématurée mais aussi pour restaurer le fond hormonal.
L'avortement à ce moment est également hautement indésirable. Une telle intervention affecte toujours négativement l'état de l'utérus, surtout s'il y a une cicatrice postopératoire dessus.
Lors de la planification d'une grossesse après 2 ans après une césarienne, la patiente doit consulter un médecin pour évaluer l'état de la cicatrice utérine. Pour cela, les méthodes de diagnostic suivantes sont utilisées:
- L'hystérographie est un examen de la cavité de l'organe à l'aide d'un agent radio-opaque spécial introduit.
- L'hystéroscopie est l'étude de l'état du tissu cicatriciel à l'aide d'un endoscope.
Si la cicatrice est pratiquement invisible, cela nous permet de parler de sa guérison complète et de la récupération maximale du corps. Il est considéré comme riche sous réserve de la prédominance tissu musculaire. Dans ce cas, une femme peut être autorisée à planifier une nouvelle grossesse. Si la cicatrice forme du tissu conjonctif, une nouvelle grossesse est contre-indiquée.
Quand l'auto-livraison est-elle possible ?
Comme déjà mentionné, la période la plus optimale est de 2 ans après l'opération. Cependant, le principe « le plus tard sera le mieux » ne fonctionne pas non plus dans cette situation. Si la période entre les naissances est importante et que la deuxième grossesse survient après 10 ans, il est peu probable que l'accouchement naturel soit acceptable. Compte tenu de l'âge de la mère, qui n'était plus jeune à cette époque, une deuxième opération sera probablement nécessaire.
Après l'opération, la femme doit prendre un extrait de l'historique du déroulement de l'accouchement, qui indiquera les raisons mise en œuvre rapide livraison, méthode de suture de l'incision, matériel de suture utilisé, autres caractéristiques de l'opération. À l'avenir, ces indications seront prises en compte pour décider de la possibilité d'un accouchement vaginal.
L'accouchement indépendant après césarienne est possible dans les cas suivants:
- la présence d'une incision transversale de l'utérus;
- l'opération précédente a été réalisée pour des indications liées aux caractéristiques de la première grossesse (par exemple, grossesse multiple, malposition du fœtus, décollement prématuré du placenta);
- réparateur période postopératoire passé sans complications;
- fuite nouvelle grossesse sans pathologies graves;
- état satisfaisant de la cicatrice utérine;
- présentation de la tête du fœtus;
- manque de fixation du placenta dans la zone du tissu cicatriciel;
- le poids de l'enfant ne dépasse pas 3,8 kg;
- préparation psychologique de la mère à l'accouchement naturel.
Assurez-vous de prendre en compte la viabilité de la cicatrice. Il est considéré comme tel avec une épaisseur d'au moins 3 mm.
Les accouchements indépendants répétés présentent un certain nombre d'avantages tant pour la mère que pour le bébé. Ils augmentent la possibilité d'un accouchement naturel à l'avenir, permettent à une femme de revenir à la normale beaucoup plus rapidement et, sans causer de difficultés d'allaitement, contribuent à une adaptation plus rapide du bébé au monde extérieur.
Lorsque l'auto-livraison n'est pas souhaitable
- En présence de bassin étroit, pathologies chroniques sévères, risque accru d'hypoxie et de mort fœtale. Le matériel de suture qui a été utilisé lors de l'opération précédente est pris en compte. Un point positif est l'utilisation de matériaux synthétiques modernes (vicryl, polyamide).
- Si le processus de récupération était difficile, avec une augmentation de la température corporelle, le développement processus inflammatoire et des contractions utérines prolongées.
Comment un accouchement indépendant possible après 2 césariennes?
Les médecins disent généralement que cela est peu probable. Dans ce cas, le risque de développer diverses complications est très élevé, notamment :
- privation d'oxygène du fœtus;
- rupture du corps de l'utérus;
- développement ultérieur du procédé de collage dans trompes de Fallope ou des ovaires ;
- l'apparition d'une hernie postopératoire.
S'il y a quelques décennies, il était interdit aux femmes de tomber enceintes après deux césariennes, aujourd'hui de telles restrictions n'existent plus, mais il est peu probable qu'il soit possible d'éviter une intervention chirurgicale lors de la troisième naissance et des suivantes. Chaque opération ultérieure augmente considérablement le risque de complications.
Se préparer à l'accouchement
Lors de la planification d'une deuxième grossesse et d'autres grossesses, la patiente à coup sûr passe, vous permettant de déterminer l'état de la cicatrice et la préparation à la conception et à porter le fœtus. Il est nécessaire de traiter les maladies qui peuvent devenir un obstacle à l'auto-administration.
Une nouvelle grossesse après la chirurgie se déroule sans écart par rapport à la norme. Chez un tiers des femmes enceintes, il peut y avoir une menace de fausse couche en raison de l'amincissement des parois de l'utérus. Un examen régulier de la cicatrice utérine est nécessaire, surtout pendant les dernières semaines avant l'accouchement prévu. La décision finale sur l'état de préparation de la mère à l'accouchement conventionnel est prise par le médecin au plus tôt à la 35e semaine de gestation.
L'hospitalisation survient généralement à 37-38 semaines de gestation. Il n'y a pas de point de vue unique concernant la méthode d'initiation du travail. En règle générale, ils sont provoqués artificiellement dans jour afin d'effectuer une intervention chirurgicale d'urgence en cas de risque accru.
Mais cette pratique a de nombreux opposants. À leur avis, toute ingérence extérieure et artificielle ne peut que causer du tort. Le cours naturel de l'accouchement sans stimulation artificielle de leur apparition est généralement plus long, mais il est sans danger pour la mère et le bébé. La solution la plus optimale dans cette situation est une approche individuelle de chaque cas spécifique.
Le déroulement de l'accouchement
Selon les statistiques, seulement un tiers des femmes décident d'avoir une deuxième naissance sans chirurgie. Cela est dû à la peur des complications et à la réticence à risquer la santé de l'enfant. Pendant ce temps, en l'absence témoignages négatifs, la deuxième naissance après césarienne, prise par un gynécologue expérimenté, est réussie.
Lorsque vous prenez une décision finale, faites attention à la façon dont le précédent période de naissance, la rapidité de l'évacuation de l'eau, la dynamique normale de l'ouverture du col de l'utérus, l'état positif du fœtus et de la mère.
Pendant la période de naissance, les règles suivantes sont suivies:
- Ils ne sont autorisés que dans les établissements médicaux spécialisés.
- Il n'est pas souhaitable d'utiliser des stimulants utérins à base de prostaglandines (par exemple, Dinoprostone).
- Il est interdit à une femme en travail de pousser prématurément.
- Lorsque vous essayez, vous ne pouvez pas appuyer sur l'abdomen.
- Les procédures de soulagement de la douleur sont exclues en raison du risque de manquer la sensation de douleur en tant que symptôme de destruction de la cicatrice.
- Tenir compte de la nécessité d'une surveillance constante de l'état de la cicatrice utérine.
- Un examen approfondi du corps de l'utérus après la naissance d'un enfant est nécessaire.
Il est nécessaire de sentir les parois de l'utérus et la suture cicatrisée après la libération du placenta pour finalement exclure les ruptures. Les symptômes d'une rupture de l'intégrité de la couture peuvent être faiblesse grave douleurs d'accouchement, vomissements et nausées, et la douleur dans la région ombilicale. La palpation de la cavité utérine est réalisée sous anesthésie intraveineuse et dure environ cinq minutes.
Avec l'apparition de ces symptômes et une forte détérioration du bien-être de la femme en travail, une intervention chirurgicale d'urgence est indiquée.
La période de récupération physiologique dure de 6 à 8 semaines. Il passe plus facilement et plus harmonieusement que période de rééducationà la suite d'une césarienne. Le principal avantage est la capacité d'établir une lactation complète.
La grossesse se termine normalement par un accouchement naturel, mais dans la pratique obstétricale, il existe de nombreux cas où vous devez recourir à la césarienne. Il s'agit d'une opération abdominale, au cours de laquelle une incision est pratiquée sur l'utérus et l'enfant est retiré. L'organe reproducteur conserve ses fonctions et une femme peut redevenir mère. Combien de temps pouvez-vous tomber enceinte après une césarienne et y a-t-il un espoir que la prochaine naissance soit naturelle ?
Que se passe-t-il dans le corps féminin après une césarienne ?
Les techniques modernes de césarienne et de traitement postopératoire minimisent le risque de complications - procédés adhésifs, sous-involution de l'utérus, endomyométrite.
Une fois l'anesthésie passée, une femme peut rencontrer les problèmes suivants :
- douleur dans la zone de l'incision;
- difficultés à uriner, selles;
- nausées, vomissements, faiblesse;
- vertiges, hallucinations à la suite d'une anesthésie;
- gonflement, transpiration.
Pour éviter les adhérences, il est recommandé de se lever immédiatement après avoir récupéré de l'anesthésie (4-5 heures après la chirurgie). Vous aidera à vous lever le personnel médical, les médecins surveilleront également l'état de la femme en travail. Vous pouvez marcher aussi peu que le médecin le permet. Nourrissez le bébé doit être en position couchée dans une position confortable.
Dans les cinq jours postopératoires, un traitement antibiotique est effectué, l'état de la suture est surveillé et activité contractile utérus. La plaie dans la zone d'incision dérangera avec tous les mouvements et tentatives de sortir du lit, c'est pourquoi des analgésiques sont souvent prescrits.
De plus, les médecins contrôlent le processus des intestins et Vessie surveiller la température corporelle. Son augmentation peut être une réaction naturelle à la chirurgie. Cependant, il est important que les médecins s'assurent qu'aucune infection n'a pu pénétrer dans la cavité abdominale pendant l'opération.
Le 5-7ème jour, la femme est examinée, les points de suture sont retirés et des tests de contrôle sont effectués. Si l'état est satisfaisant, elle et le bébé sont renvoyés à la maison. En même temps, ils donnent des recommandations sur le régime et la nutrition, conseillent de limiter activité physique, soulever des poids et contact sexuel dans les 2 mois. Avec un faible taux d'hémoglobine, des préparations de fer sont prescrites.
À la maison, il est important pour une femme de surveiller son bien-être, d'observer son caractère pertes vaginales. Ne vous inquiétez pas si la couture a l'air moche : après 1-2 ans, elle s'éclaircira et deviendra presque invisible. Si une cicatrice chéloïde se forme, une chirurgie au laser ou un resurfaçage aidera à l'avenir.
En plus des problèmes physiques, une femme peut être gênée par la culpabilité de ne pas avoir réussi à accoucher toute seule. Ne plongez pas dans des expériences négatives. À monde moderne de nombreux bébés naissent par césarienne. Cela les sauve, ainsi que les mamans, du dur complications post-partum, blessure grave.
Quels effets à long terme de la césarienne peuvent interférer avec l'accouchement naturel ?
Cet article parle de façons typiques de résoudre vos questions, mais chaque cas est unique ! Si vous voulez savoir de ma part comment résoudre exactement votre problème, posez votre question. C'est rapide et gratuit!
La césarienne ne passe pas toujours sans laisser de traces pour santé des femmes. Une de ses conséquences est les adhérences (fusions tissu conjonctif entre les organes internes, anses intestinales). Ils sont la cause de l'infertilité secondaire, grossesse extra-utérine. Pendant la planification prochaine conception il est important de s'assurer qu'ils ne le sont pas. Si une pathologie est détectée, ne désespérez pas: les adhérences sont traitées avec succès à l'aide de la physiothérapie, elles sont éliminées chirurgicalement.
Contrairement à l'accouchement indépendant, après une césarienne, une cicatrice reste sur l'utérus. Il peut interférer avec la fixation d'un ovule fécondé, porte la menace de rupture de l'organe reproducteur lors des contractions et des tentatives lors de la prochaine tentative d'accouchement naturel.
Après l'opération, une cicatrice à part entière ne se forme pas toujours, surtout si l'incision est faite verticalement. Avec la formation d'une cicatrice insolvable, les tissus de la zone de suture se forment de manière incorrecte. Il y a des cavités, des zones non fusionnées, un grand nombre de tissus conjonctifs. Cela empêchera l'utérus de s'étirer pendant prochaine grossesse, compromettent la gestation.
La hernie incisionnelle est un autre obstacle à l'accouchement naturel. Cela peut causer des problèmes au travail. système digestif, colonne vertébrale, provoquer un prolapsus du vagin et de l'utérus. Sujet de hernie traitement chirurgical. Ce n'est qu'après cela que la question d'une nouvelle conception et d'une livraison indépendante peut être posée.
Puis-je accoucher seule avec des antécédents de CS ?
Est-il possible d'accoucher après une césarienne ? grossesse répétée prévu au plus tôt 3 ans après l'opération. Afin d'éviter une conception accidentelle, vous devez choisir le moyen de contraception optimal. Si cela se produit, le conseil médical soulèvera la question de avortement médicamenteux. Les chances qu'une femme endure et donne naissance elle-même à un enfant immédiatement après l'opération sont de 1 à 10. Toute la grossesse devra se dérouler dans des conditions strictes surveillance médicale, les derniers mois seront les plus dangereux.
Trois ans plus tard, une cicatrice à part entière, élastique et bien extensible se forme sur l'utérus. Désormais, vous pouvez planifier une conception et un accouchement naturel après une césarienne. Le moment optimal pour la prochaine grossesse est de 3 à 5 ans après une césarienne, dans 60% des cas, elle se termine par un accouchement indépendant. Après 5 ans, la cicatrice peut perdre de son élasticité, ce qui provoquera une fausse couche.
Les femmes qui ont eu une incision horizontale sont plus susceptibles d'avoir un accouchement vaginal. Lors du choix d'une méthode d'accouchement lors d'une grossesse ultérieure, les médecins tiennent compte de l'âge de la femme en travail, de la pathologie de la grossesse, de la taille et de l'état de la cicatrice et des sutures. Ils évaluent les risques pour la mère et le fœtus. Il arrive que les tactiques doivent être changées en cours de route. Si des problèmes surviennent lors d'un accouchement spontané, ils ont recours à une intervention chirurgicale.
Quand l'accouchement opératoire est-il nécessaire ?
- si sans intervention chirurgicale, la mort de la femme en travail et du fœtus dans l'utérus peut survenir;
- lorsque l'accouchement naturel est lourd de conséquences.
Sur le territoire de la CEI, il existe des protocoles dans lesquels les indications de Chirurgie abdominale. Ils font référence à des situations où il y a un risque pour la mère ou le fœtus. Classiquement, les indications sont divisées en absolu et relatif. Ils surviennent pendant la grossesse ou à la veille de l'accouchement.
Les lectures absolues ne sont pas négociables. L'obstétricien fixe le moment de l'opération et explique à la future mère pourquoi il a choisi cette méthode d'accouchement. Ignorer les conseils d'un médecin peut entraîner conséquences sérieuses pour une femme et un enfant jusqu'à leur mort.
Les indications relatives concernent les cas où l'accouchement naturel est possible, cependant, il existe un risque élevé de traumatisme à la naissance, d'invalidité du fœtus, hémorragie post-partum. Ces cas sont examinés par un conseil de médecins. Ils pèsent les conséquences d'une césarienne et d'un accouchement indépendant, apportent des informations à la future mère.
Lectures absolues
Situations où il est impossible d'accoucher sans césarienne:
- placenta praevia ;
- détachement prématuré de la place d'un enfant;
- la menace de rupture de l'organe reproducteur;
- le nombre de cicatrices sur l'utérus - 2 ou plus;
- rétrécissement anatomique os du bassin 3–4 degrés;
- tumeurs, déformations des os du bassin;
- cicatrice irrégulière sur l'organe reproducteur;
- myome multiple;
- malformations du vagin, de l'utérus;
- maladie cardiaque grave;
- prééclampsie;
- points de suture après une chirurgie plastique sur le vagin;
- présentation oblique ou transversale de l'enfant;
- dans l'histoire - rupture du périnée du troisième degré;
- première naissance à 30 ans et plus en combinaison avec d'autres pathologies menaçantes;
- mort de la mère (le fœtus reste vivant dans l'utérus pendant plusieurs heures).
Lectures relatives
Il existe des situations où, lors du choix d'une méthode d'accouchement, le médecin prend en compte l'avis de la future mère. Dans 80% des cas, les femmes acceptent sans condition une césarienne. Les circonstances dans lesquelles il est dangereux d'accoucher seule incluent :
- bassin cliniquement étroit;
- divergence sévère des os pubiens;
- grossesse après FIV avec complications, antécédents d'avortement, fausse couche;
- grossesse retardée en combinaison avec des pathologies;
- varices du vagin;
- maladies oncologiques;
- hypoxie fœtale;
- le poids de l'enfant est supérieur à 4 kg, les grossesses multiples.
L'enchevêtrement du cordon ombilical n'est pas considéré comme une indication pour laquelle ils peuvent forcer une césarienne. Cependant, les médecins n'excluent pas qu'ils devront recourir à la chirurgie, ils tiennent compte du type d'enchevêtrement (serré, non serré, simple, multiple).
Peuvent-ils les obliger à accoucher d'eux-mêmes ou, au contraire, accepter l'opération ?
Si l'obstétricien insiste pour pratiquer une opération abdominale après une ou deux césariennes, la femme ne doit pas refuser. L'expérience d'un spécialiste nous permet de suggérer comment se déroulera l'accouchement naturel après une césarienne précédente et quelles complications sont possibles. Il ne faut pas l'amener à une situation où il faudra recourir de toute urgence à la COP. Ceci est possible dans les cas suivants :
- manque de travail (le col s'ouvre lentement 16 heures après le début des contractions);
- hypoxie fœtale pendant l'accouchement (détectée à l'aide de CTG);
- prolapsus du cordon ombilical.
Il y a des états dans lesquels les femmes choisissent elles-mêmes la manière d'accoucher. C'est par exemple ce qui se passe au Royaume-Uni. En Russie, cette pratique n'est pas appliquée. Il n'y a pas de lois qui interdisent l'accouchement opératoire sans indications évidentes.
Plus récemment, les médecins ont catégoriquement nié la capacité d'une femme à accoucher elle-même après une césarienne. Avec le développement de la médecine et l'accumulation d'expériences pertinentes dans ce domaine, cette réfutation a cessé d'être valable.
Quand est-il impossible d'accoucher après une césarienne ?Si vous souffrez de l'une des pathologies suivantes, évitez réopération il n'y a aucune possibilité. Absolu :
- particularités structure anatomique;
- myopie, lésion cérébrale traumatique;
- grossesse avec plusieurs enfants;
- hypertension et diabète;
- complications de la césarienne primaire et de l'échec cicatriciel.
Combien de temps ne pouvez-vous pas tomber enceinte et accoucher après une césarienne ?
Les médecins insistent sur l'absence de grossesse et d'avortement pendant 2-3 ans après l'opération. Cette période est donnée pour la guérison complète de l'intérieur, la restauration de l'élasticité des muscles de l'utérus et la normalisation conditions générales organisme. On suppose qu'après une césarienne, vous pouvez accoucher après un an et demi, mais seulement s'il y a une cicatrice à part entière et riche.
Est-il possible d'accoucher après une césarienne ?
Oui, vous pouvez. Mais en présence d'un certain nombre de conditions établies par la consultation médicale. Celles qui ont accouché elles-mêmes après une césarienne étaient sous la surveillance vigilante de médecins, se sont rendues au service prénatal à l'avance et ont subi de nombreuses études de confirmation.
Le problème de la possibilité d'accoucher après une césarienne Manière naturelle, a toujours suscité beaucoup de controverses parmi les médecins, car il n'y a pas de tactique unique de comportement dans cette situation. Par conséquent, avant de se demander s'il est possible d'accoucher après une césarienne elle-même, chaque future maman doit peser le pour et le contre et, avec son médecin, évaluer le rapport bénéfice-risque.
Y a-t-il une chance d'accoucher après deux césariennes ?
La question est de savoir si cela doit être fait. Dire que "je veux accoucher moi-même après une césarienne" et ne pas connaître les conséquences est une énorme irresponsabilité pour ma condition et celle de l'enfant. Il faut comprendre que chaque opération cause des dommages certains et toujours croissants à l'utérus. Ses murs s'amincissent 
endométrite, thrombophlébite et anémie apparaissent. Par conséquent, vous pouvez essayer d'accoucher vous-même après une césarienne, et c'est un désir louable, mais il vaut mieux ne pas le risquer.
Combien de temps peut-on accoucher après une césarienne ?
Dans un passé récent, les médecins limitaient les mères à trois grossesses avec accouchement par césarienne. Le développement de la médecine et de la technologie a permis à une femme de décider si elle peut accoucher après une césarienne et combien d'enfants avoir à l'avenir. Mais dans tous les cas, ce problème nécessite de la prudence et une surveillance médicale attentive.
Les premières césariennes ont été pratiquées au 7e siècle av. e., mais le résultat était toujours triste. Pendant des milliers d'années, les médecins ont lutté avec ce problème. Ce n'est qu'au XXe siècle que les médecins ont appris à recoudre l'utérus et l'anesthésie a grandement facilité cette procédure. Grâce à ces progrès de la pratique obstétricale, il est possible de sauver de nombreuses vies, en évitant accouchement pathologique. Mais, avec beaucoup opérations opérationnelles, le besoin de naissances répétées avec une cicatrice existante sur l'utérus augmente. Ce sujet suscite un intérêt particulier depuis 15 ces dernières années et cette branche de l'obstétrique se développe activement.
Accoucher de manière naturelle après une césarienne en obstétrique est un sujet plutôt pertinent. S'il y a 30 ans, pour 1000 naissances, il n'y avait que 1 à 3 césariennes, aujourd'hui, il n'y a que 22 à 25 opérations pour 100 naissances. Il s'avère que presque une femme sur cinq achève sa grossesse. intervention chirurgicale. Maintenant, de nouvelles méthodes sont activement développées qui contribuent à l'accouchement naturel avec une cicatrice sur l'utérus. Il est impossible de répondre sans équivoque qu'une femme est capable d'accoucher dans une telle situation. Un ensemble d'indicateurs avec lesquels une femme a terminé sa grossesse précédente est évalué. Pour commencer, l'état de la cicatrice est déterminé par hystéroscopie, avant même le début de la grossesse. Puis, à chaque trimestre, une échographie est réalisée avec un élastogramme (épaisseur, localisation, flux sanguin cicatriciel). Parfois fait examen radiographique dans différentes projections de la cavité utérine (hystérographie). Avec des indicateurs favorables, une femme est autorisée à avoir un accouchement naturel.
Fait intéressant! La première césarienne réussie a eu lieu en 1610 sous la direction du Dr Trautmann de Wittenberg.
Mais l'opinion des médecins sur la possibilité d'un accouchement naturel après une césarienne, pratiquée deux fois, est très ambiguë. La plupart des obstétriciens s'y opposent catégoriquement, mais, comme le montre la pratique européenne, c'est bien réel.
Plus complications dangereuses, qui sont rares, mais il y a :
- rupture utérine;
- hypoxie fœtale;
- violation de l'activité de travail due aux adhérences;
- hernie de l'estomac ou prolapsus de l'utérus.
Étape préparatoire sur la voie d'une future grossesse
Peu de temps après la naissance de leur premier enfant, de nombreux parents s'interrogent sur prochain enfant. Et si une femme avait une césarienne ? Ayant reçu des informations biaisées de copines ou d'Internet, les parents effrayés courent chez le médecin. Il y a environ 10 ans, on leur aurait dit que la deuxième naissance devait se terminer par la même opération, et tomber enceinte pendant 5 ans, en général, n'en valait pas la peine. Heureusement, ces stéréotypes appartiennent désormais au passé. L'obstétrique moderne affirme que moment optimal pour la prochaine grossesse de 2 à 10 ans après la césarienne.
Il vaut la peine de prendre soin d'une bonne contraception et de donner corps féminin temps requis pour reconstituer leurs réserves. Si la grossesse survient plus tôt, la cicatrice peut simplement éclater avec toutes les conséquences qui en découlent. Pendant la période de rééducation (2 ans), une jeune mère doit exclure la possibilité d'un avortement ou d'autres manipulations gynécologiques dans la cavité utérine. Cela aggrave considérablement l'état de la cicatrice.
Avant de concevoir une nouvelle vie, les deux partenaires feront bien de :
- consulter un gynécologue et un andrologue et subir un examen complet;
- varié et régime équilibré: protéines, fruits, légumes, graisses.
- fitness et yoga, marcher sur air frais et un sommeil sain.
Il y a deux nuances, en présence desquelles, vous devrez oublier la grossesse:
- Plus de trois accouchements opératoires. Mais l'accouchement après deux césariennes est considéré comme acceptable.
- Suture longitudinale (corporelle) après chirurgie.
- La cicatrice était formée de tissu conjonctif et non musculaire.
Éprouvé!
Une césarienne n'est pas taboue pour avoir un bébé par le tractus génital d'une femme.
Algorithme pour gérer la grossesse avec une cicatrice sur l'utérus
Si le moment est venu et que vous êtes déterminée à devenir mère, c'est Certaines règles jeux à jouer. Certains d'entre eux entrent en vigueur même au moment de la sortie de l'hôpital.
Si une femme a eu une césarienne, sa déclaration doit contenir les données suivantes :
- cause de césarienne;
- méthode césarienne et méthode de suture par suture ;
- les complications (le cas échéant) et le processus de récupération post-partum ;
- liste des médicaments prescrits.
L'enregistrement et la gestion de la grossesse chez les femmes après une césarienne ne sont pas très différents des femmes ayant des accouchements conventionnels. Vous devrez peut-être subir des examens plus souvent, passer des tests et faire une échographie de contrôle plus souvent que prévu. Si une femme porte des jumeaux, au troisième trimestre, elle peut être envoyée prématurément à l'hôpital de la maternité afin que l'accouchement naturel après la césarienne se passe bien.
Dans la moitié des cas, une femme est envoyée à l'hôpital avant le début du travail. Elle est causée par des décharges prématurées fréquentes liquide amniotique. Il ne peut être question d'accoucher à la maison ou dans l'eau. Souvent, chez les femmes ayant une cicatrice sur l'utérus, le placenta ne passe pas tout seul et nécessite des soins médicaux.
Sur une note!
L'incision longitudinale est appelée approche Joel-Kochen et l'incision transversale est appelée approche Pfannenstiel.
Les principaux aspects de l'accouchement naturel après césarienne que vous devez connaître
Si une femme décide d'avoir un accouchement naturel après une césarienne, alors elle doit comprendre qu'il ne devrait y avoir absolument aucune intervention dans processus de naissance. Ceci s'applique également aux ponctions de la poche à eau et aux préparations qui ramollissent le col de l'utérus.
Quelques statistiques.
Selon les statistiques, l'accouchement naturel après césarienne se termine dans la plupart des cas par un résultat favorable. La probabilité de rupture de l'utérus le long de la cicatrice lors d'un accouchement naturel sans stimulation est de 0,5 %. Si un activité générique excité par les prostaglandines, le risque de rupture utérine augmente de 15,5% et lors de l'utilisation d'ocytocine - de 4,5%.
Un résultat statistique d'accouchement naturel n'est accepté qu'à 36 semaines, lorsque le fœtus s'est finalement formé et a pris son poids final. L'autorisation est accordée si toutes les conditions sont remplies :
- le poids de l'enfant ne dépasse pas 4 kg;
- le placenta n'est pas situé près de la cicatrice;
- âge de la femme jusqu'à 40 ans;
- aucun symptôme de prééclampsie chez une femme enceinte;
- la césarienne précédente a été provoquée par une faible activité professionnelle;
- la cicatrice est en bon état et mesure au moins 3 mm.
Conseils! Si le corps n'est pas prêt et que votre médecin doute de la sécurité de l'accouchement naturel, vous ne devez pas risquer votre santé et la vie de votre bébé.
Complications et risques possibles
Il y a toujours un risque lors de tout accouchement. Mais en décidant d'un tel exploit, cela vaut la peine de calculer toutes les petites choses et de peser le pour et le contre. À quoi s'attendre ou craindre, voir ci-dessous :
- Élargissement ou rupture de la cicatrice. La condition est assez rare et survient chez seulement 1% des femmes.
- Activité de travail anormale. La cicatrice conduit un certain segment de l'utérus à un état de non-fonctionnement. Cela réduit partiellement sa capacité à se contracter et à pousser le fœtus.
- Saignement post-partum. Après la grossesse et l'accouchement, le corps de l'utérus est fortement étiré, il se contracte mal et ne parvient pas à se débarrasser des membranes. Cela peut provoquer des saignements hypotoniques.
Quand l'accouchement naturel est interdit...
Les principales raisons de la césarienne répétée:
- Cicatrice verticale ou défectueuse sur l'utérus.
- Grande masse de fruits.
- Maladies endocrinologiques (diabète sucré, hypothyroïdie).
- Bassin déformé ou étroit.
- Maladies oculaires graves (myopie, décollement de rétine).
- Adhésions après opérations chirurgicales.
position incorrecte de l'enfant. - infectieux, maladies vénériennes appareil génital, VIH.
- Pathologies fœtales.
- Maladies neuro-psychologiques de la femme.
- Prééclampsie.
- Hypertension artérielle.
- Décollement du placenta.
- Grossesse précoce (avant 12 mois après la césarienne).
Environ 40 % des femmes donnent naissance à un deuxième enfant par voie vaginale, et les autres optent pour une césarienne. Dans tous les cas, le risque est minime, car la femme est sous surveillance étroite et va soudainement, ce qui ne va pas - elle subira immédiatement une opération.
Quoi de mieux : césarienne ou accouchement ?
À propos du nombre de problèmes que l'avenir apporte mode opératoire la naissance est déjà connue. Quels sont les avantages de l'accouchement naturel?
Points positifs :
- risque minimal pour l'enfant;
- il n'y a pas de période postopératoire;
- l'anesthésie anesthésique est autorisée;
- la fonction de procréer reprend plus tôt;
- la meilleure adaptation de l'enfant à la vie.
Souvent, les femmes qui tombent enceintes de la fécondation in vitro, n'arrive pas à se décider : choisir un accouchement après FIV par césarienne, ou naturelle. S'il n'y a pas d'indications directes, il vaut mieux refuser l'opération. Et il y a de bonnes raisons à cela.
Il existe des preuves que les césariennes sont beaucoup plus souvent diagnostiquées à l'avenir maladies respiratoires, et il y a aussi des problèmes avec tube digestif. Aujourd'hui, les scientifiques n'ont pas une image claire de l'importance du passage du bébé à travers canal de naissance. Mais, il y a des spéculations selon lesquelles ce processus permet à l'enfant de se débarrasser du liquide pulmonaire, et la microflore de la mère est transférée au nouveau-né et renforce le système immunitaire.
La question principale est : pourrai-je accoucher ?
Si vous vous demandez si l'accouchement naturel après césarienne est possible. Et vous n'avez pas les contre-indications ci-dessus, alors la réponse est définitivement oui !
Et pour que tout passe à « 5 », il suffit de 4 choses :
- Excellente humeur.
- Obstétricien professionnel avec une expérience similaire.
- Maternité avec équipement de première classe.
- Soutien un être cher lors de l'accouchement.
- Si vous tombez enceinte plus de 6 à 8 mois après l'opération, une surveillance constante par un médecin est simplement nécessaire.
- Ensemble interdit surpoids au dessus de la norme.
- Pas de poids, y compris soulever un enfant ou peser plus de 5 kg.
- Après 20 semaines, vous devez porter un bandage spécial.
- Évitez les vols et les longs trajets.
- A partir de 35 semaines il faut effectuer contrôle constant pour l'état de l'utérus.
Il y a des critiques très différentes sur l'accouchement naturel après une césarienne : quelqu'un est heureux, mais quelqu'un a eu du mal. Chaque cas est individuel. L'essentiel est de croire que tout ira bien.