Un nouvel arrêté du ministère de la Santé et du Développement social de la Fédération de Russie du 25 juillet 2011 N 801n "portant approbation de la nomenclature des postes du personnel médical et pharmaceutique et des spécialistes de l'enseignement professionnel supérieur et secondaire dans les établissements de santé" a été publié.
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Lettre de Roszdravnadzor N 04I-1000/11 "Sur l'octroi de licences"(41,0 Kio, 2556 visites)
I. Chefs d'établissements de santé.
1. Médecin-chef (président, directeur, chef, chef, gestionnaire).
2. Directeur des soins infirmiers hospitaliers (à domicile), hospice.
3. Directeur (gérant) d'une organisation pharmaceutique.
4. Chef de l'entrepôt médical de la réserve de mobilisation.
5. Chef de la cuisine laitière.
6. Administrateur général (médecin-chef, directeur, chef, chef, gestionnaire).
7. Chef infirmier, chef sage-femme, chef paramédical.
8. Chef (médecin-chef, directeur, chef) de l'institution budgétaire fédérale du Service fédéral de surveillance de la protection des droits des consommateurs et du bien-être humain et de l'Agence fédérale médicale et biologique.
II. Chefs de subdivisions structurelles (services, départements, laboratoires, bureaux, détachements, etc.)
1. Gestionnaire.
2. Tête.
III. Personnel médical et pharmaceutique
a) un médecin stagiaire ;
b) médecins spécialistes, y compris :
docteur en médecine aéronautique et spatiale;
gynécologue obstétricien;
gynécologue-obstétricien de la section médicale du magasin ;
allergologue-immunologiste;
anesthésiste-réanimateur;
bactériologiste;
virologue;
gastro-entérologue;
hématologue;
généticien;
gériatre;
médecin-désinfectologue;
dermatovénérologue;
médecin - cardiologue pédiatrique;
médecin - oncologue pédiatrique;
médecin - urologue-andrologue pédiatrique;
médecin - chirurgien pédiatrique;
médecin - endocrinologue pédiatrique;
diabétologue;
diététicien;
médecin du centre de santé;
médecin spécialiste des maladies infectieuses;
cardiologue;
docteur en diagnostic de laboratoire clinique;
médecin - mycologue clinicien;
médecin - pharmacologue clinique;
coloproctologue ;
cosmétologue;
médecin de laboratoire;<*>
<*>Le titre de poste « médecin-assistant de laboratoire » est conservé pour les spécialistes acceptés à ce poste avant le 1er octobre 1999.
médecin - généticien de laboratoire;
médecin - mycologue de laboratoire;
médecin en thérapie manuelle;
méthodologiste;
neurologue;
neurochirurgien;
néonatologiste;
néphrologue;
médecin généraliste (médecin de famille);
oncologiste;
orthodontiste;
oto-rhino-laryngologiste ;
ophtalmologiste;
ophtalmologiste-prothésiste;
pathologiste;
pédiatre;
pédiatre de la ville (district);
pédiatre local;
médecin - chirurgien plasticien;
docteur en médecine de plongée;
docteur en médecine de réadaptation;
hygiéniste pour enfants et adolescents;
hygiéniste alimentaire;
médecin du travail;
médecin pour l'éducation hygiénique;
médecin hygiéniste communal;
physiothérapeute;
docteur en expertise médico-sociale ;
hygiéniste général;
radiohygiéniste;
médecin pour le diagnostic et le traitement endovasculaire par rayons X;
médecin pour la recherche en laboratoire sanitaire et hygiénique;
médecin du sport;
médecin des admissions;
pathologiste du travail;
psychiatre;
psychiatre local;
pédopsychiatre;
pédopsychiatre de district;
psychiatre pour adolescents;
psychiatre de district pour adolescents;
psychiatre-narcologue;
psychiatre-narcologue local;
psychothérapeute;
pneumologue;
radiologue;
radiothérapeute;
rhumatologue;
radiologue;
réflexologue;
sexologue;
médecin - chirurgien cardiovasculaire;
docteur urgentiste;
statisticien;
dentiste;
dentiste pédiatrique;
dentiste-orthopédiste;
dentiste-thérapeute;
dentiste-chirurgien;
médecin - expert médico-légal ;
médecin - expert psychiatrique médico-légal ;
audiologiste-oto-rhino-laryngologiste ;
audiologiste-prothésiste;
thérapeute;
thérapeute pour adolescents;
médecin de district;
médecin-thérapeute de la section médicale du magasin local ;
toxicologue;
médecin - chirurgien thoracique;
traumatologue-orthopédiste;
transfusiologue;
docteur en diagnostic échographique;
urologue;
physiothérapeute;
phthisiatre;
phthisiatre de district;
docteur en diagnostic fonctionnel;
chirurgien;
médecin - chirurgien maxillo-facial;
endocrinologue;
endoscopiste;
épidémiologiste ;
médecin-chef de la station (département) de soins médicaux d'urgence;
médecin-chef de la station (département) de soins médicaux d'urgence des unités de secours en montagne;
médecin de bord.
2. Pharmaciens :
pharmacien stagiaire;
pharmacien-analyste;
pharmacien technologue;
inspecteur principal.
3. Personnel infirmier :
chef de la station feldsher-obstétrique - ambulancier (sage-femme, infirmière);
chef du centre de santé - ambulancier (infirmière);
responsable de production d'institutions (services, départements, laboratoires) de prothèses dentaires;
Dentiste;
infirmière-chef (sage-femme, ambulancier, infirmière d'exploitation, prothésiste dentaire);
paramédical;
ambulancier paramédical;
conducteur d'ambulance;
assistant de laboratoire (technicien de laboratoire médical);
ambulancier-narcologue ;
ambulancier pour recevoir les appels d'ambulance et les transférer aux équipes d'ambulances mobiles ;
hygiéniste dentaire;
Technicien dentaire;
instructeur-désinfecteur ;
formateur en éducation à l'hygiène;
professeur de physiothérapie;
Assistant de laboratoire;
infirmière;
infirmier anesthésiste;
infirmière d'un médecin généraliste (médecin de famille);
infirmière diététique;
infirmière d'assistance médicale et sociale;
infirmière de salle (garde);
infirmière infirmière;
infirmière à l'habillage ;
infirmière cosmétique;
infirmière massante;
une infirmière pour recevoir les appels d'urgence et les transférer aux équipes d'ambulances mobiles ;
infirmière en physiothérapie;
infirmière en réadaptation;
infirmière aux admissions;
infirmière procédurale;
infirmière en stérilisation;
infirmière de district;
désinfecteur médical;
technicien de laboratoire médical;
opticien-optométriste médical;
registraire médical;
statisticien médical;
technologue médical;
infirmière de salle d'opération;
assistant entomologiste;
radiologue.
4. Personnel paramédical :
pharmacien principal;
pharmacien.
5. Personnel médical subalterne :
infirmière auxiliaire;
assistant médical;
sœur ménagère.
6. Personnel pharmaceutique subalterne :
pharmacien junior;
emballeur;
infirmière (laveuse).
IV. Spécialistes ayant une formation professionnelle supérieure
1. Biologiste.
2. Zoologiste.
3. Ingénieur des moyens techniques de réadaptation des handicapés.
4. Instructeur-méthodologue en exercices de physiothérapie.
5. Consultant pour la réadaptation professionnelle des handicapés.
6. Psychologue médical.
7. Physicien médical.
8. Spécialiste de l'orientation professionnelle des personnes handicapées.
9. Spécialiste en travail social.
10. Spécialiste en physiologie du travail.
11. Spécialiste en ergonomie.
12. Expert médico-légal (expert biochimiste, expert généticien, expert chimiste).
13. Chimiste-expert des établissements de santé.
14. Physicien expert dans le contrôle des sources de rayonnements ionisants et non ionisants.
15. Embryologiste.
16. Entomologiste.
V. Spécialistes de l'enseignement secondaire professionnel
1. Instructeur en ergothérapie.
2. Instructeur de formation industrielle pour les travailleurs des professions de masse.
3. Travailleur social.
4. Technicien des moyens techniques de réadaptation des handicapés.
Lors de l'approbation de la procédure de création d'une banque de données fédérale pour la conception d'installations de construction d'immobilisations et de la création d'une banque de données des projets de réutilisation les plus rentables
Conformément au Règlement sur le Ministère du développement régional de la Fédération de Russie, approuvé par décret du gouvernement de la Fédération de Russie du 26 janvier 2005 n° 40 (législation collective de la Fédération de Russie, 2005, n° 5, art. 390 ; n° 13, article 1169 ; 2006, n° 6, point 712 ; n° 18, point 2002 ; 2007, n° 45, point 5488 ; 2008, n° 22, point 2582 ; n° 42, point 4825 ; n° 46, article 5337 ; 2009, n° 3, article 378 ; n° 6, article 738 ; n° 14, article 1669 ; n° 38, article 4497 ; 2010, n° 9, article 960 ; n° 22 , point 2776 ; n° 25, point 3190 ; n° 26, 3350 ; n° 28, article 3702 ; n° 31, article 4251), et paragraphe 3 du procès-verbal de la réunion avec le vice-Premier ministre de la Fédération de Russie DN Kozak en date du 28 juin 2010 n° DK-P9-98pr, j'ordonne :
1. Approuver la procédure ci-jointe pour la constitution d'une banque de données fédérale pour la conception d'installations de construction d'immobilisations et la constitution d'une banque de données des projets de réutilisation les plus rentables.
2. Département des politiques d'architecture, de construction et d'urbanisme (I.V. Ponomarev):
a) dans un délai de trois mois, organiser des travaux sur la constitution d'une banque de données fédérale pour la conception d'installations de construction d'immobilisations et la constitution d'une banque de données sur les projets de réutilisation les plus rentables ;
b) développer une forme de banque de données fédérale pour la conception de projets de construction d'immobilisations et la constitution d'une banque de données des projets de réutilisation les plus rentables.
Annexe à l'arrêté du Ministère du développement régional de la Fédération de Russie du 28 décembre 2010 n° 801
création d'une banque de données fédérale pour la conception de projets de construction d'immobilisations et création d'une banque de données des projets de réutilisation les plus rentables
1. La présente procédure pour la constitution d'une banque de données fédérale pour la conception de projets de construction d'immobilisations et la constitution d'une banque de données des projets de réutilisation les plus rentables (ci-après dénommée la procédure) est destinée à collecter la documentation du projet et former, sur sa base, une banque de données fédérale pour la conception de la construction d'immobilisations et former une banque des projets les plus rentables réapplication et examen des projets dans le domaine de la construction d'immobilisations (ci-après - Projets)
2. Les projets sont envoyés au ministère du Développement régional de la Fédération de Russie (ci-après dénommé le ministère du Développement régional de la Russie) par des organisations de conception et des organisations subordonnées au ministère du Développement régional de la Russie pour effectuer un examen d'État de la documentation du projet et les résultats des enquêtes d'ingénierie, ainsi que sur une base d'initiative - par les organes du gouvernement fédéral, les organes gouvernementaux des entités constitutives des Fédérations de la Fédération de Russie, les gouvernements locaux, les associations publiques, les organisations et les particuliers.
3. Les projets sont soumis au Ministère du développement régional de la Russie avec les documents suivants :
les demandes sous quelque forme que ce soit adressées au ministre du Développement régional de la Fédération de Russie sur la direction du projet, signées par une personne autorisée ;
passeports de l'objet de construction d'immobilisations contenant des informations de nature technique et économique sur le projet soumis ; documentation du projet dans la mesure stipulée par le décret du gouvernement de la Fédération de Russie du 16 février 2008 n ° 87 «Sur la composition des sections de la documentation du projet et les exigences relatives à leur contenu», (Recueil de la législation (Recueil de la législation de la Russie Fédération, 2008, n° 8, article 744 ; 2009, n° 21, point 2576, n° 52, point 6574 ; 2010, n° 16, point 1920) sur support électronique en un seul exemplaire.
Arrêté du ministre de la santé de la République du Kazakhstan n° 801 du 26 novembre 2009
Enregistré auprès du Ministère de la justice de la République du Kazakhstan le 30 novembre 2009 n° 5946
Sur l'approbation de la Méthodologie de fixation des tarifs des services médicaux fournis dans le cadre du volume garanti de soins médicaux gratuits financés par le budget républicain
Remarque RCPI !
La procédure d'exécution de l'ordonnance, voir l'article 5.
Note de bas de page. Titre tel que modifié par l'arrêté du ministre de la santé de la République du Kazakhstan du 21.08.2017
Conformément à l'arrêté de la République du Kazakhstan du 18 septembre 2009 "Sur la santé de la population et le système de santé", JE COMMANDE:
1. Approuver la Méthodologie ci-jointe pour la fixation des tarifs des services médicaux fournis dans le cadre du volume garanti de soins médicaux gratuits financés par le budget républicain.
2. Le directeur du Département de l'organisation de l'assistance médicale du ministère de la Santé de la République du Kazakhstan (Aidarkhanov A.T.) pour assurer, conformément à la procédure établie par la loi, l'enregistrement par l'État de cette ordonnance auprès du ministère de la Justice de la République du Kazakhstan.
3. Le Département des travaux administratifs et juridiques du Ministère de la santé de la République du Kazakhstan (Bismildin F.B.) assurera, conformément à la procédure établie par la loi, la publication officielle du présent arrêté après son enregistrement par l'État.
4. Le contrôle de l'exécution du présent arrêté est confié au vice-ministre Birtanov E.A.
5. Le présent arrêté entre en vigueur dix jours calendaires après le jour de sa première publication officielle.
Méthodologie de fixation des tarifs des services médicaux fournis dans le cadre du volume garanti de soins médicaux gratuits financés par le budget républicain
Note de bas de page. Titre tel que modifié par l'arrêté du ministre de la santé de la République du Kazakhstan du 21.08.2017 № 627
(Voir l'article 4 pour l'ordre d'entrée en vigueur).
Note de bas de page. La méthodologie telle que modifiée par l'arrêté du ministre de la santé de la République du Kazakhstan du 16.06.2014 n ° 321 (entre en vigueur dix jours calendaires après le jour de sa première publication officielle).
Chapitre 1. Dispositions fondamentales
Note de bas de page. Le titre du chapitre 1 est tel que modifié par l'arrêté du ministre de la santé de la République du Kazakhstan du 21.08.2017 (pour la procédure d'adoption, voir le paragraphe 4).
1. Cette Méthodologie pour la formation des tarifs des services médicaux fournis dans le cadre du volume garanti de soins médicaux gratuits financés par le budget républicain (ci-après dénommée la Méthodologie) est la même pour les établissements de santé de la République du Kazakhstan fournissant un volume garanti de soins médicaux. soins médicaux gratuits (ci-après dénommés le GOBMP) et détermine le mécanisme de fixation des tarifs des services médicaux fournis dans le cadre du volume garanti de soins médicaux, financés par le budget de la république pour les formes de soins médicaux suivantes :
2) soins hospitaliers ;
3) soins hospitaliers ;
4) soins médicaux d'urgence;
5) ambulance aérienne.
Note de bas de page. Clause 1 telle que modifiée par l'arrêté du ministre de la santé de la République du Kazakhstan du 21/08/2017 (voir clause 4 pour la procédure de promulgation).
2. Les concepts suivants sont utilisés dans cette Méthodologie :
1) une norme globale par habitant pour la fourniture de l'AMS (ci-après dénommée la norme intégrée de l'AMS par habitant) - le coût d'un complexe de services ambulatoires et polycliniques du volume garanti de soins médicaux pour une personne attachée inscrite au registre du portail de la population attachée (ci-après dénommé le portail RPN) à un fournisseur de soins de santé fournissant des soins de santé primaires, consistant en une composante garantie de la norme complexe par habitant AMS et une composante incitative de la norme complexe par habitant ;
2) la composante garantie de la norme complexe par habitant de l'AMS - le coût estimé du complexe de services ambulatoires du SSHC sous les formes de soins de santé primaires et de CDP selon la liste des services déterminée par l'organisme autorisé conformément à la Règles de remboursement des frais aux organisations de soins de santé à la charge des fonds budgétaires, approuvées par ordonnance de l'intérim. Ministre de la santé et du développement social de la République du Kazakhstan en date du 28 juillet 2015 n° 627 (inscrit au registre de l'enregistrement d'État des actes juridiques réglementaires n° 11976) (ci-après dénommées les règles de remboursement des frais), en tenant compte facteurs d'ajustement de compte ;
3) le complexe de base standard AMS par habitant - le coût estimé du complexe de services ambulatoires du GBMP sous les formes de soins de santé primaires et de CDP selon la liste des services déterminée par l'organisme autorisé conformément aux règles de remboursement des coûts sans tenir compte des facteurs de correction ;
4) une norme globale par habitant pour la fourniture de services SVHC à la population rurale (ci-après dénommée la norme intégrée par habitant pour la population rurale) - le coût du complexe de services SVHC selon la liste des formes de soins médicaux déterminé par l'organisme autorisé conformément aux Règles de remboursement des coûts pour un résident rural enregistré dans le portail "RPN", à une entité de soins de santé d'importance de district ou à un village, consistant en une composante garantie d'une norme globale par habitant pour la population rurale et une composante incitative d'une norme globale par habitant;
5) la composante garantie de la norme complexe par habitant pour la population rurale - le coût estimé du complexe de services fournis par le volume garanti de soins médicaux à la population rurale, selon la liste des formes de soins médicaux déterminée par l'autorité compétente organisme conformément aux règles de remboursement des frais, en tenant compte des facteurs de correction ;
6) le coût du tarif de base - le coût estimé d'une unité du service GBMP ;
7) l'administrateur du programme budgétaire (ci-après dénommé l'administrateur) - le ministère de la Santé et du Développement social de la République du Kazakhstan (ci-après dénommé le ministère) ou les autorités locales de santé publique des régions, villes d'Astana et Almaty (ci-après dénommée la ZM) ;
8) l'organisme autorisé dans le domaine de la santé (ci-après dénommé l'organisme autorisé) - l'organisme d'État exerçant un leadership dans le domaine de la protection de la santé des citoyens, des sciences médicales et pharmaceutiques, de l'enseignement médical et pharmaceutique, de la circulation des médicaments, de la médecine appareils et équipements médicaux, contrôle qualité des services médicaux;
9) cas traité - un ensemble de services médicaux fournis à un patient en hospitalisation et (ou) en remplacement de l'hôpital depuis le moment de l'admission jusqu'à la sortie ;
10) facteur de correction du sexe et de l'âge - un coefficient qui prend en compte les différences de niveau de consommation de soins médicaux selon les différentes catégories d'âge et de sexe de la population ;
11) composante incitative de la norme complexe par habitant (ci-après dénommée SKPN) - la composante stimulante de la norme complexe par habitant, visant à stimuler les employés de l'entité de soins de santé fournissant des SSP, sur la base des indicateurs atteints du résultat final dans la manière déterminée par les règles pour encourager les employés des organisations de santé impliquées dans la fourniture d'un ensemble de mesures dans le cadre du volume garanti de soins médicaux gratuits, approuvées par l'arrêté du ministre de la santé et du développement social de la République du Kazakhstan du 29 mai , 2015 n° 429 (inscrit au registre de l'enregistrement d'État des actes juridiques normatifs sous le n° 11526) (ci-après - ordonnance n° 429) ;
12) tarif complexe - le coût d'un complexe de services médicaux du volume garanti de soins médicaux pour un patient atteint de cancer inscrit dans le registre électronique des patients atteints de cancer, à l'exception des patients atteints de tumeurs malignes du tissu lymphoïde et hématopoïétique, approuvé par le administrateur;
14) charges et autres dépenses (ci-après dénommées CRC) - dépenses de chauffage, électricité, eau chaude et froide, services bancaires, services de communication, achat de papeterie, frais de déplacement, réparations courantes, location de locaux, achat de biens ménagers, stocks immatériels et autres biens et services ;
15) tarif médical et économique - le coût moyen pour un cas traité, formé sur la base de protocoles de diagnostic et de traitement;
16) norme par habitant pour la fourniture de soins de santé primaires - le taux de coût par personne pour assurer le volume garanti de soins médicaux sous forme de soins de santé primaires ;
17) registre électronique des patients oncologiques (ci-après dénommé EROB) - un système d'information unifié pour l'enregistrement, la comptabilité, le traitement et le stockage électroniques des données des patients atteints de pathologie oncologique, dont les données sont utilisées lors du placement de l'hôpital et de son paiement ;
18) évaluateur - une liste approuvée des services médicaux avec une indication de leur coût conformément au paragraphe 5 de l'article 35 du Code de la République du Kazakhstan du 18 septembre 2009 "Sur la santé du peuple et le système de soins de santé" (ci-après dénommé le Code de la Santé) ;
19) jour-lit - une journée passée par un patient dans un hôpital ;
21) coefficients d'ajustement - coefficients appliqués par l'administrateur des programmes budgétaires afin d'ajuster le tarif conformément à la présente Méthodologie ;
22) ratio d'intensité des coûts - un coefficient qui détermine le degré de coût du KZG par rapport au coût du taux de base.
Note de bas de page. Paragraphe 2 tel que modifié par l'arrêté n° 765 du ministre de la Santé et du Développement social de la République du Kazakhstan du 31 août 2016 (entre en vigueur dix jours calendaires après le jour de sa première publication officielle) ; tel que modifié par l'arrêté du ministre de la santé de la République du Kazakhstan du 21.08.2017 № 627 (Voir l'article 4 pour l'ordre d'entrée en vigueur).
3. Exclu par arrêté du ministre de la Santé et du Développement social de la République du Kazakhstan du 31 août 2016 n° 765 (entre en vigueur dix jours calendaires après le jour de sa première publication officielle).
Chapitre 2
Note de bas de page. Le titre du chapitre 2 est tel que modifié par l'arrêté du ministre de la santé de la République du Kazakhstan du 21/08/2017 (voir paragraphe 4 pour la procédure d'adoption).
4. Les tarifs des prestations médicales du volume de soins garanti comprennent les frais liés à la prestation de soins dans le cadre du volume de soins garanti :
1) pour la rémunération des employés d'un organisme de soins de santé conformément au Code du travail de la République du Kazakhstan du 23 novembre 2015 (ci-après dénommé le Code du travail) conformément au décret du gouvernement de la République du Kazakhstan de décembre 31, 2015 n ° 1193 "Sur le système de rémunération des fonctionnaires, des employés des organisations détenues par aux dépens du budget de l'État, des employés des entreprises publiques" (ci-après dénommée résolution n ° 1193), y compris des liquidités supplémentaires paiements aux employés;
2) pour les impôts et autres paiements obligatoires au budget, y compris les impôts sociaux, ainsi que les cotisations de retraite professionnelle obligatoires, les cotisations sociales, les déductions et (ou) les cotisations à l'assurance maladie sociale obligatoire conformément au Code de la République du Kazakhstan de décembre 10, 2008 "Sur les impôts et autres paiements obligatoires au budget" (Code des impôts), la loi de la République du Kazakhstan du 21 juin 2013 "Sur les pensions en République du Kazakhstan", la loi de la République du Kazakhstan du 25 avril 2003 "sur l'assurance sociale obligatoire" et la loi de la République du Kazakhstan du 16 novembre 2015 "sur l'assurance maladie sociale obligatoire" ;
3) pour l'achat de médicaments et de dispositifs médicaux et de consommables conformément aux protocoles de diagnostic et de traitement et au formulaire pharmaceutique pour la prestation de services médicaux dans le cadre du volume garanti de soins médicaux ;
4) pour l'achat de produits alimentaires pour les patients au taux de coût déterminé conformément au décret du gouvernement de la République du Kazakhstan du 26 janvier 2002 n ° 128 "sur l'approbation des normes naturelles de nutrition et des normes minimales d'équipement de l'État organisations de soins de santé de la république avec inventaire souple" (ci-après - décret n ° 128);
5) pour l'achat d'équipements souples et d'uniformes en fonction des besoins, calculés conformément à la Résolution n° 128 ;
6) pour le perfectionnement et le recyclage du personnel ;
7) payer les factures de services publics : chauffage, électricité, eau chaude et froide ;
8) pour les autres dépenses, notamment les services de communication, y compris Internet, les frais de déplacement, les réparations courantes, la location des locaux, l'achat de papeterie, de ménage et de carburant et lubrifiants, les autres biens et services, l'entretien, le paiement des prestations bancaires ;
9) les dépenses en capital pour l'achat d'équipements d'une valeur inférieure à cinq millions de tenges. Dans le même temps, les organisations fournissant les soins médicaux gratuits garantis achètent du matériel d'une valeur inférieure à cinq millions de tenge en l'absence de comptes à payer dans l'exercice en cours au détriment des économies existantes.
Lors de la formation des tarifs des services médicaux du volume garanti de soins médicaux, la rentabilité et le profit ne sont pas inclus.
Note de bas de page. Paragraphe 4 tel que modifié par l'arrêté du ministre de la Santé et du Développement social de la République du Kazakhstan du 31 août 2016 n° 765 (entre en vigueur dix jours calendaires après le jour de sa première publication officielle) ; tel que modifié par l'arrêté du ministre de la santé de la République du Kazakhstan du 21.08.2017 (pour la procédure d'adoption, voir le paragraphe 4).
5. Exclu par arrêté du ministre de la Santé et du Développement social de la République du Kazakhstan du 31 août 2016 n° 765 (entre en vigueur dix jours calendaires après le jour de sa première publication officielle).
Paragraphe 1. Soins ambulatoires
Note de bas de page. Paragraphe 1 tel que modifié par l'arrêté et.about. Ministre de la santé et du développement social de la République du Kazakhstan du 29 juillet 2015 n° 632 (entre en vigueur après le jour de sa première publication officielle).
6. Le calcul des tarifs AMS est effectué :
pour la fourniture de l'AMS, y compris l'assistance médicale aux élèves des établissements d'enseignement secondaire qui ne sont pas liés aux internats, conformément à la norme globale par habitant de l'AMS conformément aux paragraphes 7 à 15 de la présente Méthodologie ;
pour la fourniture de SSP conformément à la norme par habitant pour la fourniture de SSP conformément au paragraphe 16 de la présente Méthodologie ;
pour la fourniture de services de consultation et de diagnostic conformément aux paragraphes 17 à 21 de la présente Méthodologie ;
pour la prestation de services par un complexe médical mobile (ci-après - MMC) conformément aux paragraphes 21-1-21-3 de la présente Méthodologie.
Note de bas de page. Clause 6 telle que modifiée par l'arrêté du ministre de la santé de la République du Kazakhstan du 21/08/2017 (voir clause 4 pour la procédure de promulgation).
7. Pour les entités de santé d'importance urbaine fournissant des soins de santé primaires et ayant une population rattachée (ci-après dénommée objet de soins de santé primaires) enregistrée dans le portail "RPN", le tarif pour déterminer le montant du financement est le complexe par habitant norme d'AMS.
8. La norme MGS per capita complexe est déterminée sur la base d'une personne rattachée inscrite sur le portail RPN par mois et se compose d'une composante garantie de la norme MGS per capita intégrée et d'une composante incitative de la norme per capita intégrée.
9. La composante garantie de la norme MGS complexe par habitant comprend les coûts associés aux activités du sujet SSP pour la fourniture d'un complexe de services ambulatoires et polycliniques du volume de soins médicaux garanti selon la liste des services déterminée conformément avec l'alinéa 81) du paragraphe 1 de l'article 7 du code de la santé, conformément aux paragraphes 4 et 5 de la présente Méthodologie.
10. La composante incitative de la norme complexe par habitant comprend les coûts suivants :
1) incitations matérielles pour les employés du sujet SSP pour les indicateurs atteints du résultat final ;
2) formation avancée et recyclage des employés du sujet PHC, y compris les frais de voyage, qui s'élèvent à au moins 5% du montant de SKIT reçu par le sujet PHC pour la période de référence.
11. La liste des employés du sujet PHC qui sont soumis à des incitations aux frais des fonds SKPN est déterminée conformément à l'ordonnance n ° 429.
12. Le montant de SKIT pour un sujet SSP dépend du niveau de réalisation de la valeur cible selon les indicateurs du résultat final de l'activité du sujet SSP (ci-après dénommé l'indicateur de résultat final) et est calculé de la manière déterminée par le paragraphe 15 de la présente Méthodologie.
13. Le calcul de la norme de MGS complexe par habitant par habitant et par mois pour les sujets SSP s'effectue selon la formule :
CIT PHC = CIT gar.APP + S skpn, où :
CIT PHC - une norme AMS complète par habitant pour une personne attachée enregistrée dans le portail RPN, par mois ;
S skpn - le montant de SKPN par personne attachée enregistrée dans le portail "RPN" au sujet PHC, par mois;
CIT gar.APP - une composante garantie de la norme complexe par habitant d'AMS pour une personne attachée enregistrée sur le portail RPN à un sujet PHC, par mois, qui est calculée par la formule :
CPV gar.APP \u003d CPV base.PMSP x PVK PHC + CPN base.PMSP x (K région dense - 1) + CPV base.PMSP x (K région de chauffage - 1) + V ecol.santé primaire / H soins de santé primaires / m + V école PHC / F PHC / m, où :
PHC PHC - facteur de correction du sexe et de l'âge pour la consommation de services médicaux par la population pour le sujet SSP, qui est déterminé par la formule :
PVC PHC =
(N PHC k/n x PHC PHC(n)) / N PHC, où :
N PHC - le nombre de la population rattachée au sujet PHC, enregistrée dans le portail "RPN" ;
N PHC k/n - le nombre de la population rattachée au sujet des SSP, enregistrée dans le portail "RPN" nombre k de la population relevant du sexe et du groupe d'âge nombre n ;
PHC PHC (n) - facteur de correction d'âge et de sexe selon l'annexe 1 de la présente méthodologie pour le groupe d'âge et de sexe numéro n ;
La taille de la population et la composition par sexe et par âge de la population rattachée au sujet SSP sont déterminées sur la base des données démographiques de la base de données du portail RPN sur la base des résultats de la campagne de rattachement libre de la population ou au dernier jour du mois, qui servent à calculer le montant du financement de la fourniture de l'AMS pour l'exercice à venir ou ses ajustements au cours de l'exercice en cours par décision de l'organisme habilité.
CIT base PHC - la norme globale de base par habitant de MGS pour une personne attachée enregistrée dans le portail "RPN", par mois, déterminée sans facteurs d'ajustement par l'organisme habilité conformément au paragraphe 2 de l'article 23 du code de la santé pour les sujets SSP pour l'exercice à venir, déterminé par la formule :
CIT base.PMSP = COP base.APP(pk) - COP base.APP(pk) x % KDP, où :
CIT base.APP(rk) - la norme complexe de base par habitant de l'AMS pour une personne attachée enregistrée sur le portail "RPN", par mois, déterminée sans facteurs d'ajustement, qui est déterminée par l'organisme autorisé et calculée selon la formule :
MPC RK - le facteur moyen de correction du sexe et de l'âge pour la consommation de services médicaux par la population au niveau du pays, calculé sur la base des données du portail "RPN" en fonction de la structure par âge et par sexe de la population du pays ;
CIT gar.APP (RK) - la composante garantie moyenne de la norme complexe par habitant de la MGS par habitant et par mois dans le pays pour l'exercice à venir, à l'exclusion des fonds pour le paiement des allocations dans les zones de catastrophes environnementales et des soins médicaux pour les étudiants de l'enseignement secondaire organismes qui ne sont pas liés aux internats, qui est déterminé par la formule :
CPV gar.APP(rk) = (V APP(rk) - V skpn.rk - V ecol.rk - V school.rk)/Ch rk /m, où :
V AMS (pk) - le montant annuel prévu du financement dans le pays pour la fourniture d'AMS à la population ;
V skpn.rk - le montant annuel des fonds alloués par le budget républicain au SKPN dans la république ;
V ecol.rk - le montant annuel des fonds prévus pour le paiement des primes pour le travail dans les zones de catastrophe écologique pour les régions, qui est formé au niveau régional conformément aux lois de la République du Kazakhstan du 30 juin 1992 "Sur le protection des citoyens touchés par une catastrophe environnementale dans la région de la mer d'Aral "(ci-après - la loi de la République du Kazakhstan sur la protection sociale des citoyens de la région de la mer d'Aral) et du 18 décembre 1992 "sur la protection sociale des citoyens touchés par essais nucléaires sur le site d'essais nucléaires de Semipalatinsk" (ci-après - la loi de la République du Kazakhstan sur la protection sociale des citoyens du SNTS);
V school.rk - le montant annuel des fonds prévus pour le paiement des coûts dans les fonds alloués du budget républicain liés aux activités du centre médical de l'établissement d'enseignement pour la fourniture de soins médicaux aux étudiants des établissements d'enseignement secondaire qui sont non lié aux internats, conformément à la norme d'organisation de la fourniture des soins de santé primaires en République du Kazakhstan, approuvée par arrêté du ministre de la Santé et du Développement social de la République du Kazakhstan du 3 février 2016 n ° 85 ( inscrit au registre d'enregistrement d'État des actes juridiques normatifs de la République du Kazakhstan sous le n° 13392) (ci-après - ordonnance n° 85) ;
P rk - le nombre de population attachée à tous les sujets SSP du pays, enregistré dans le portail "RPN" sur la base des résultats de la campagne d'attachement gratuit de la population, ou à la date du mois, qui est utilisé pour calculer le financement;
m - le nombre de mois de l'exercice au cours desquels le PSA sera financé ;
% KDP - la part des fonds pour la fourniture de services de consultation et de diagnostic dans le cadre du volume garanti de soins médicaux à la population attachée aux sujets SSP, dont les coûts, selon la liste des services déterminée conformément au Coût Les règles de remboursement ne sont pas incluses dans la norme globale de MGS par habitant pour les sujets SSP ;
К densité.рк - coefficient moyen de densité de population dans le pays;
K chauffage.rk - le coefficient moyen de prise en compte de la durée de la saison de chauffage dans le pays;
K selsk.rk - le coefficient moyen de comptabilisation des indemnités de travail dans les zones rurales de tout le pays;
V environnement PHC - le montant annuel des fonds prévus pour le paiement d'une indemnité de travail dans les zones de catastrophe environnementale à une entité PHC, qui est formée au niveau régional conformément à la loi de la République du Kazakhstan sur la protection sociale des citoyens de la région de la mer d'Aral et la loi de la République du Kazakhstan sur la protection sociale des citoyens du SNTS ;
V school PHC - le montant annuel des fonds prévus pour le paiement des coûts dans les fonds alloués du budget républicain liés aux activités du centre médical de l'établissement d'enseignement pour la fourniture de soins médicaux aux étudiants des établissements d'enseignement secondaire qui ne sont pas relatives aux internats affectés à la matière SSP, conformément à l'arrêté n° 85 ;
m - le nombre de mois de l'exercice au cours desquels le financement de la matière SSP sera réalisé ;
Vers la région de densité - coefficient de densité de population pour une région donnée (ville d'importance républicaine et la capitale), qui est déterminé par la formule :
Vers la région de densité \u003d 1 + V x P us RK / mercredi / région Pnas, où:
B - poids, qui tient compte de l'écart de la densité de population des régions (villes d'importance républicaine et capitale) par rapport au niveau républicain moyen ou des districts (villes d'importance régionale) par rapport au niveau régional moyen (selon le calcul de la coefficient de corrélation linéaire de Pearson);
P sat.RK/méd. - la densité de population moyenne dans la République du Kazakhstan selon les données du Comité des statistiques du Ministère de l'économie nationale de la République du Kazakhstan (ci-après dénommé le Comité des statistiques) à partir de la période, qui sont utilisées pour calculer la montant du financement pour l'exercice financier à venir;
P us.reg. - la densité de population dans la région (ville d'importance républicaine et la capitale) selon les données du Comité des statistiques de la période, qui sont utilisées pour calculer le montant du financement pour l'exercice à venir.
Vers la zone de chauffage - coefficient de prise en compte de la durée de la saison de chauffage pour la région (ville d'importance républicaine et la capitale), qui est déterminé par la formule :
D va chauffer - la part des dépenses annuelles de chauffage dans les dépenses courantes annuelles totales de la région (ville d'importance républicaine et la capitale) sur la base des données des entités de santé dispensant des soins ambulatoires dans la région (ville d'importance républicaine et la capitale) au cours de l'année écoulée ;
Région P - la période de la saison de chauffage dans la région (villes d'importance républicaine et la capitale), déterminée sur la base de la décision de l'exécutif local de la région (ville d'importance républicaine et la capitale), qui sert à calculer le montant du financement pour l'exercice à venir ;
P rk / méd. - la période de la saison de chauffage en moyenne dans la République du Kazakhstan selon les données des régions (villes d'importance républicaine et la capitale), qui sont utilisées pour calculer le montant du financement pour l'exercice à venir.
Note de bas de page. Paragraphe 13 tel que modifié par l'arrêté du ministre de la santé de la République du Kazakhstan du 21 août 2017 (voir paragraphe 4 pour la procédure d'adoption).
14. Le calcul du montant du financement de la MGS selon la norme complexe par habitant de la MGS pour un sujet SSP s'effectue selon la formule :
V PHC \u003d H PHC x CPN PHC x m, où
V PHC - le montant du financement du sujet des SSP pour l'exercice ou la période de rapport à venir ;
N PHC - le nombre de personnes attachées au sujet de PHC, enregistrées dans le portail "RPN" à la suite de la campagne d'attachement gratuit de la population ou au dernier jour du mois de la période de déclaration, qui est utilisée pour calculer le montant du financement pour l'exercice ou la période de rapport à venir ;
CIT PHC - une norme globale de MGS par habitant pour une personne attachée enregistrée dans le portail "RPN", par mois déterminé pour un sujet PHC ;
m - le nombre de mois de la période qui sont utilisés pour calculer le montant du financement.
Le montant du financement pour un sujet SSP dans le cadre de la norme globale de la MGS par habitant ne dépend pas du volume des services fournis.
Pour un sujet SSP, le montant du CAIT par habitant est déterminé lors de la détermination du montant du financement pour l'exercice à venir en fonction du niveau prévu établi dans le pays, et lors de la détermination du montant du financement pour la période de référence en fonction du résultat réel du PPI.
15. Le calcul de SKN est effectué séquentiellement dans l'ordre suivant :
étape 1 : La détermination du montant prévu de SKIT par habitant et par mois au niveau de la république s'effectue selon la formule :
S skpn_rk \u003d V skpn_rk / H us_rk / m an., où:
V skpn_rk - le montant annuel des fonds alloués par le budget républicain au SKPN dans la république ;
Pnas_rk - la population de la république à la date du mois, qui est utilisée pour calculer le financement pour l'exercice à venir selon le Comité des statistiques, sous réserve d'ajustement en fonction des données démographiques enregistrées sur le portail "RPN", ou selon le portail « RPN » ;
m année - le nombre de mois de l'exercice budgétaire prévu au cours desquels le paiement des montants de SKIT sera effectué.
étape 2 : la détermination du montant annuel prévu de financement du SKPN pour la région s'effectue selon la formule :
V skpn reg. = H sat.reg. * S skpn_rk * m année, où :
V skpn reg. - montant annuel du financement du SKPN dans la région ;
H us.reg. - le nombre de population rattachée de la région, enregistré dans le portail « RPN », utilisé pour le calcul du budget de l'exercice en cours ;
S skpn_rk - le montant de SKPN pour 1 habitant de la république;
m année - le nombre de mois de l'exercice prévu pour le calcul du SKIT.
Le montant du financement SKIT pour la région par mois est déterminé en divisant par le nombre de mois de l'exercice financier prévu pour calculer SKIT, (V SKN reg./mois.).
étape 3 : la détermination du montant annuel prévu de financement du SKPN pour le sujet SSP est effectuée selon la formule :
V skpn mo_plan \u003d H pmsp * S skpn_rk * K mo * m, où :
V skpn mo_plan - le montant annuel prévu du financement du SKPN d'un sujet SSP ;
PHC - le nombre de personnes attachées au sujet PHC, enregistrées dans le portail "RPN" sur la base des résultats de la campagne d'attachement gratuit de la population ou à la date du mois, qui sert à calculer le montant du financement pour l'exercice à venir ;
S skpn_rk - le montant prévu de SKPN pour 1 habitant de la république;
Kmo - le coefficient de conformité d'un SSP spécifique sous réserve de la complexité de la fourniture de services SSP dans le cadre du volume garanti de soins médicaux, égal à 1,0 ;
m - le nombre de mois de l'exercice budgétaire prévu au cours desquels le paiement des montants du SKIT sera effectué.
Le montant prévu du financement SKIT pour le sujet PHC par mois est déterminé en divisant par le nombre de mois de l'exercice financier prévu pour calculer SKIT.
étape 4 : le calcul du montant de SKIT pour le résultat final des travaux du sujet SSP atteint au niveau du sujet SSP pour la période de rapport s'effectue en quatre étapes :
Étape 1: évaluation de la réalisation par le sujet SSP de la valeur cible des indicateurs du résultat final pour la période de rapport (
La détermination de la valeur cible des indicateurs pour évaluer les résultats finaux obtenus du travail du sujet SSP (ci-après dénommé l'indicateur du résultat final) est effectuée selon la formule :
C \u003d I p - I p x N, où:
C - la valeur cible de l'indicateur du résultat final, qui doit être atteinte au cours de la période de référence ;
Et n - la valeur seuil de l'indicateur de résultat final, qui a été atteint au cours de la dernière période de rapport, est établie par l'organisme habilité en accord avec les régions et est calculée selon la méthode de calcul selon le tableau des scores maximaux possibles pour les sujets SSP dans le cadre des profils de territoires conformément à l'Annexe 2 de la présente Méthodologie (ci-après - Annexe 2) ;
N - l'effet attendu pour améliorer les indicateurs du résultat final sur la base des résultats de la période de référence, établis par l'organisme habilité en accord avec les régions. Lorsque vous définissez N, tenez compte des éléments suivants :
1) si N fixe une diminution de la valeur seuil de l'indicateur de résultat, alors N est appliqué dans une valeur positive (diminution de N) ;
2) si N fixe une augmentation de la valeur de l'indicateur de résultat, alors N est appliqué dans une valeur négative (augmentation de N) ;
3) si la valeur cible de l'indicateur du résultat final doit être atteinte dans une certaine valeur, alors C = N.
La détermination de la valeur actuelle des indicateurs pour évaluer les résultats finaux obtenus du travail du sujet SSP pour la période de rapport est effectuée dans l'ordre suivant:
1) la formation d'indicateurs du résultat final dans le système d'information "Composante supplémentaire au tarif des soins de santé primaires" (ci-après dénommé DKPN) est effectuée :
basé sur les bases de données du portail "RPN", "Registre électronique des patients atteints de cancer" (ci-après - IS "EROB"), "Système de gestion de la qualité des services médicaux", "Registre électronique des patients du dispensaire" et (ou) "Registre national des patients atteints de tuberculose" (ci-après - base de données), ainsi que les résultats du contrôle de l'État dans la fourniture de services médicaux, conformément à l'indicateur d'évaluation des résultats obtenus du travail des entités de santé fournissant des soins de santé primaires, conformément à Annexe 3 à la présente Méthodologie (ci-après - Annexe 3) ;
mensuellement avec une fréquence quotidienne de mise à jour des données de la base de données en mode automatisé ;
dans leur intégralité, correspondant aux données des bases de données ;
correctement, c'est-à-dire que le déchargement a été effectué conformément aux exigences définies à l'annexe 3 et à la liste des codes de la Classification internationale des maladies, pris en compte lors du calcul des indicateurs d'évaluation des résultats obtenus du travail d'un centre de soins de santé primaires organisation conformément à l'Annexe 4 de la présente Méthodologie (ci-après dénommée l'Annexe 4) ;
2) le calcul de la valeur actuelle des indicateurs du résultat final (I t) pour la période de référence est effectué automatiquement dans le "DKPN" sur la base des données téléchargées depuis la base de données et est déterminé par la formule :
Et t \u003d K h / K s x N et, où:
K h - données quantitatives agrégées sur le numérateur pour le calcul d'un indicateur spécifique du résultat final pour la période de reporting conformément aux exigences définies conformément aux annexes 3 et 4 de la présente méthodologie ;
Kz - données quantitatives agrégées sur le dénominateur pour le calcul d'un indicateur spécifique du résultat final pour la période de rapport conformément aux exigences définies conformément aux annexes 3 et 4 de la présente méthodologie ;
Ni - la valeur de l'unité de calcul d'un indicateur spécifique du résultat final, déterminée conformément à l'annexe 3 de la présente méthodologie.
Les exceptions sont les indicateurs avec l'effet attendu "absence". Pour ces indicateurs, la valeur actuelle des indicateurs du résultat final (IT) pour la période de reporting est déterminée par la formule :
Et t \u003d K h, où:
Et t - la valeur actuelle des indicateurs du résultat final pour la période de référence;
K h - données quantitatives agrégées sur le numérateur pour le calcul d'un indicateur spécifique du résultat final pour la période de rapport conformément aux exigences définies conformément aux annexes 3 et 4 de la présente méthodologie.
L'évaluation des résultats finaux obtenus du travail des organisations SSP en points est effectuée séquentiellement dans l'ordre suivant pour la période de référence :
1) l'indicateur réduit de l'indicateur de résultat final (IPP) est calculé en points, ce qui reflète le niveau d'atteinte de sa valeur cible par rapport à la note maximale, selon la formule :
pour l'indicateur du résultat final, dont la valeur cible (T) est fixée à N inférieur :
PPI \u003d C x I VK / I t, où
PPI - indicateur réduit de l'indicateur de résultat final (ci-après - le score réel);
Et t - la valeur actuelle des indicateurs du résultat final pour la période de référence;
ET VC - la valeur maximale du score pour un indicateur spécifique du résultat final ;
C - la valeur cible de l'indicateur du résultat final, qui doit être atteinte au cours de la période de référence.
pour l'indicateur du résultat final, dont la valeur cible (T) est fixée à N augmentation :
PPI \u003d I t x I VK / C, où
Si le PPI dépasse la valeur maximale (I VC), alors le PPI est fixé à sa valeur maximale (I VC) ;
pour un indicateur de résultat qui a une valeur cible (T) de 0 :
si I t = 0, alors le PPI est fixé à sa valeur maximale (I VC) ;
si Et t > 0, alors PPI est fixé à 0.
S'il n'y a pas de données sur le numérateur et le dénominateur pour les indicateurs du résultat final, pour lesquels la valeur cible (C) est fixée à N diminution et N augmentation, alors fixez le PPI à sa valeur maximale (I VC).
2) le niveau de contribution du sujet SSP d'importance urbaine à la réalisation de la valeur cible selon les indicateurs du résultat final pour la période de rapport (P %) est déterminé par la formule :
Score C x 100, où :
Score P - la somme des scores maximum pour chaque indicateur du résultat final, qui devait être noté par le sujet SSP au cours de la période de rapport ;
PPI - la somme des scores réels pour chaque indicateur du résultat final, formé au cours de la période de rapport pour un sujet SSP particulier.
2ème étape : le montant du financement du SKN pour un sujet spécifique des soins de santé primaires pour la période de référence est calculé sur la base du résultat réel du PPI selon la formule :
V réel.skpn mo1 \u003d H us. mo x S actual.skpn.rk / score x S PPI x K mo, où :
V fact./skpn mo 1 - le montant réel du financement du SKN pour le sujet SSP pour la période de référence ;
PPI - la somme des scores réels pour chaque indicateur du résultat final, formés au cours de la période de rapport pour un sujet SSP spécifique selon la 1ère étape de cette étape ;
S actual.skpn.kr / point - le montant de SKN établi au cours de la période de référence pour 1 point pour le pays, qui est déterminé par la formule :
S actual.skpn.rk / score = S skpn.rk / K max.point, où :
Score K max - la somme des scores pour tous les indicateurs indiqués dans le tableau conformément à l'annexe 2 de la présente méthodologie ;
Kmo - le coefficient de conformité d'un sujet particulier de SSP avec la complexité de la fourniture de services de SSP dans le cadre du volume garanti de soins médicaux, pour la période de référence est calculé sur la base des données du portail "RPN" selon la formule:
K mo \u003d (K y + K SMR + K travailleur social / psychologue) / 3, où :
K y - coefficient des zones territoriales, qui est déterminé par la formule:
K y \u003d (U ter x K ter + Y ped x K ped + Y vop x K vop) / (U mo x K max. score), où :
U ter - le nombre de domaines du profil thérapeutique;
U ped - le nombre de sections du profil pédiatrique;
Pour les médecins généralistes - le nombre de sites de médecins généralistes (ci-après - médecins généralistes) ;
Y mo - le nombre total de parcelles de ce sujet PHC particulier ;
Score K max - le score maximum pour tous les indicateurs indiqués dans le tableau des scores maximum possibles pour les matières SSP dans le cadre des profils des zones territoriales conformément à l'annexe 2 de la présente méthodologie ;
K ter, K ped et K vp - la somme des points dans la section de chaque profil, indiquée dans le tableau conformément à l'annexe 2 de la présente méthodologie ;
Lors de la détermination du volume annuel prévu de financement du SKPN pour tous les sujets SSP, K y est fixé égal à 1,0.
K smr - le coefficient de provision avec le personnel paramédical est calculé par la formule :
K smr \u003d (K fait / smr vop + K fait / smr ter + K fait / smr ped) /
(Ch nas.act./fp / Ch nas. normes/fop + Ch nas.act./ter. /Ch nas. normes/ter. +
H us.fact./ped. /H nous. normes / péd.), où :
K fact./smr vop, K fact./smr ter, K fact./smr ped - le nombre réel d'unités employées à temps plein de travailleurs paramédicaux dans le profil de site correspondant selon les données du portail RPN au dernier date du mois de la période de déclaration ;
H nas.fact.(wp, ter, ped.) - le nombre réel de la population rattachée au site territorial conformément au profil du site, enregistré dans le portail "RPN" au cours de la période de référence à la dernière date du mois;
H nas.norm.(wp, ter., ped.) - le nombre standard de population attachée dans la zone territoriale du profil correspondant, approuvé par arrêté du ministre de la Santé de la République du Kazakhstan du 7 avril 2010 N ° 238 "Sur l'approbation des modèles de personnel et des normes de dotation en personnel pour les organisations de soins de santé" (enregistré au registre de l'enregistrement d'État des actes juridiques normatifs sous le n ° 6173) (ci-après - Arrêté n ° 238), et déterminé pour 1 poste d'infirmière à raison de 2 infirmières sur le site.
Lors de la détermination du volume annuel prévu de financement du SKPN pour tous les sujets des soins de santé primaires, K SMR est fixé égal à 1,0.
Lors de la détermination de K CMR pour un sujet spécifique de SSP pour la période de rapport, les éléments suivants sont pris en compte :
pour tous les sujets SSP, à l'exception des sujets SSP d'importance pour le district et les villages, si la valeur réelle dépasse 1,0, alors la valeur est fixée égale à 1,0 ;
pour les sujets SSP d'importance pour le district et les villages, si la valeur réelle dépasse 1,25, alors la valeur est fixée égale à 1,25.
A un travailleur social/psychologue - le coefficient de prestation auprès des travailleurs sociaux et des psychologues est déterminé par la formule :
Au travailleur social / psychologue = (Au fait. / Travailleur social + Au fait. / Psychologue) /
(A normal/travail social + A normal/psychologue), où :
Au fact./travailleur social, Au fact./psychologue - le nombre réel d'unités de personnel de travailleurs sociaux et de psychologues dans un sujet particulier de SSP selon le portail RPN au cours de la période de référence à la dernière date du mois ;
Au travail normal / social. , K norm./psychologue - le nombre normatif d'unités de personnel de travailleurs sociaux et de psychologues, calculé sur le nombre réel de la population attachée au sujet SSP, est déterminé par la formule :
Au travail normal / social. = H nous. mo / H sat.norm./travail social, où :
H nous. mois - le nombre de la population rattachée au sujet SSP, enregistrée dans le portail "RPN" au cours de la période de déclaration à la dernière date du mois ;
H nas.norm./travailleur social - le nombre standard de la population rattachée au SSP sous réserve de créer un poste de travailleur social, approuvé par l'arrêté n ° 238 ;
À normal / psychologue \u003d H nous. mois. / H nas.norm. / psychologue, où :
H nous. mois - le nombre de personnes rattachées à l'organisation SSP, enregistrées sur le portail RPN au cours de la période de référence à la dernière date du mois ;
N us.norm. / psychologue - le nombre standard de la population attachée au SSP sous réserve d'établir un poste de psychologue, approuvé par l'arrêté n ° 238.
Lors de la détermination du volume annuel prévu de financement de SKPN pour tous les sujets SSP, K travailleur social / psychologue est fixé à 1,0.
Lors de la détermination de K travailleur social/psychologue pour un sujet spécifique de SSP pour la période de référence pour tous les sujets de SSP, les éléments suivants sont pris en compte :
si la valeur réelle dépasse 1,0, alors la valeur est fixée égale à 1,0 ;
en l'absence de travailleurs sociaux et de psychologues, la valeur est fixée à 0.
Si le niveau de contribution du sujet SSP (C%) :
jusqu'à 80% - la contribution à la réalisation du résultat final de l'activité est évaluée comme partiellement réalisée, puis le paiement pour la période de référence est effectué en fonction du volume réel de financement du SKIT ;
80% ou plus - la contribution à la réalisation du résultat final de l'activité est évaluée comme atteinte, puis le paiement pour la période de référence est effectué en fonction du montant réel du financement du SKIT plus le montant du fonds d'incitation supplémentaire pour atteindre le résultat final de 80 % ou plus, calculé conformément au sous-paragraphe 2) de l'étape 3 à condition qu'il n'y ait pas de décès maternel évitable au niveau des soins de santé primaires. S'il y a un décès maternel évitable au niveau du SSP, le paiement à ce sujet du SSP est effectué en fonction du montant réel du financement du SKPN.
Étape 3: création d'un fonds pour des incitations supplémentaires pour les sujets SSP pour atteindre le résultat final de 80% ou plus (ci-après dénommé le fonds) et les règles de sa distribution;
1) la constitution du fonds est effectuée au détriment des fonds reçus des sujets SSP en raison de l'écart dans la période de référence du montant prévu de SKIT par rapport au montant réel de SKIT selon la formule :
F \u003d V plan.skpn mo - V actual.skpn mo 1, où:
F - le montant des fonds du fonds pour les incitations supplémentaires pour les sujets SSP pour atteindre le résultat final de 80% ou plus au cours de la période de référence;
V plan.skpn mo - le montant prévu du financement du SKN d'un sujet SSP pour la période de référence est déterminé par la formule :
V plan.skpn mo \u003d H nous. mo * S skpn.rk * K mo, où :
H nous. mois - le nombre de la population rattachée au sujet SSP, enregistrée dans le portail RPN, au cours de la période de déclaration à la dernière date du mois ;
S skpn.rk - une valeur fixe de SKPN pour 1 habitant, égale à 100 tenge;
K mo = égal à 1,0
V fact.skpn mo 1 - le montant réel du financement du SKPN pour le sujet SSP pour la période de référence ;
2) la répartition des ressources du fonds entre les sujets SSP qui ont atteint la valeur cible du résultat final de 80 % ou plus (ci-après dénommés sujets SSP - leaders) s'effectue dans l'ordre suivant :
le coût de 1 point est déterminé pour une stimulation supplémentaire du sujet SSP - le chef des fonds du fonds selon la formule:
S add.skpn_reg/score =
(H sat. mo-80% x
PPI mo-80 % x K mo-80 %), où :
S add.skpn_reg / score. - montant supplémentaire de SKIT, fixé par 1 point pour les sujets PHC - leaders ;
H nous. mo-80% - le nombre de personnes attachées au sujet SSP - le leader, enregistré dans le portail "RPN" au cours de la période de référence à la dernière date du mois ;
PPI mo-80% - la somme des scores réels pour chaque indicateur du résultat final du sujet SSP - le leader pour la période de référence ;
K mo-80% - le coefficient de complexité des services médicaux dans la fourniture du volume garanti de soins médicaux du sujet SSP - le leader pour la période de référence;
le montant des incitations supplémentaires du fonds pour le sujet SSP - le leader est déterminé selon la formule:
F mo \u003d (H sat. mo - 80% x
PPI mo-80 % x K mo-80 %) x S skpn_reg supplémentaire / score, où :
Ф mo - le montant des incitations supplémentaires du fonds pour le sujet SSP - le leader pour avoir atteint le résultat final de 80% ou plus.
Si dans la région le nombre de sujets SSP avec un niveau de contribution (C%) de 80 % ou plus provient du nombre total de sujets SSP dans la région :
20 % ou plus - le fonds constitué est entièrement réparti entre les sujets SSP qui ont atteint le niveau de contribution (C%) de 80 % ou plus, qui n'ont pas enregistré de cas de décès maternel évitable au niveau SSP ;
moins de 20% - alors le versement des montants de SKIT aux sujets PHC s'effectue dans l'ordre suivant :
Sujets PHC avec un niveau de contribution (C%) jusqu'à 80% - le paiement est effectué en fonction du volume réel de financement du SKPN;
Sujets PHC avec un niveau de contribution (C%) de 80% ou plus, à condition qu'il n'y ait pas de décès maternel évitable au niveau PHC, le paiement est effectué en fonction du montant de SKIT établi au cours de la période de rapport pour 1 point pour la région ( S actual.skpn_reg / point) a augmenté de 25% dans le montant de SKIT alloué à la région pour la période de référence. S'il y a un décès maternel évitable au niveau du SSP, le paiement à ce sujet du SSP est effectué en fonction du montant réel du financement du SKPN.
Le calcul du coût de 1 point pour la région (S réel SKIT_reg/point) majoré de 25% est déterminé avant la répartition des montants SKIT conformément à l'étape 2 de l'étape 4. Parallèlement, la répartition des SKIT les montants du fonds par région ne sont pas intégralement versés, car le montant restant du SKIT du fonds après déduction du montant du SKIT avec une augmentation du coût de 1 point de 25% pour les sujets PHC avec un niveau de contribution de 80% ou plus fait l'objet d'un retour au budget selon les modalités déterminées par la législation budgétaire.
Si l'augmentation du coût de 1 point de 25% dépasse le montant de SKIT prévu pour la période de référence, l'augmentation du coût de 1 point est calculée sur la base des fonds restants après distribution aux sujets SSP avec un niveau de contribution ( C%) jusqu'à 80%.
Étape 4: calcul du montant de SKIT pour le résultat final obtenu du travail du sujet SSP - le leader, en tenant compte des incitations supplémentaires provenant des ressources du fonds, est déterminé par la formule:
V fact.skpn mo 2 \u003d V fact.skpn mo 1+ F mo, où:
V fact.skpn mo 2 - le montant du financement SKPN pour le sujet SSP - le leader, en tenant compte des incitations supplémentaires du fonds pour la période de référence.
Dans le cas où le montant du financement SKN pour le sujet SSP - le leader, en tenant compte des incitations supplémentaires du fonds pour la période de référence (V réel SKN mo2) pour 1 personne attachée de la population pour la période de référence, s'élevait à plus supérieur à 100 tenge, le paiement des montants SKN à ces sujets PHC s'effectue dans l'ordre suivant :
1) V fact.skpn mo 3 est déterminé par la formule suivante :
V fact.skpn mo3 \u003d H nous. mois - 80 % x 100, où :
100 - le montant maximum de SKIT pour 1 personne attachée de la population pour la période de référence, tenge ;
2) le solde des fonds est déterminé, sous réserve de retour au budget de la manière déterminée par la loi budgétaire, ou sous réserve de redistribution par décision de l'organe compétent, selon la formule suivante :
V restant = V unité de commande réelle mo 2 - V unité de commande réelle mo 3
étape 5: le calcul du montant de SKIT pour le résultat final obtenu des travaux du PHC soumis au niveau de la zone territoriale du sujet PHC (ci-après dénommé la section) pour la période de référence est effectué dans la séquence suivante :
1) détermination du montant des ressources financières destinées à stimuler le service de district du sujet SSP pour le résultat final atteint des travaux selon la formule :
V skpn uch.sluzhba \u003d V skpn mo - V augmenté.kv - V hors compte. , où:
V skpn mo - le montant des ressources financières destinées à SKPN pour un sujet SSP avec un niveau de contribution allant jusqu'à 80 % (V réel skpn mo 1) ou pour un sujet SSP principal (V réel skpn mo 2 ou V réel skpn mo 3 ) pour la période de reporting, calculée selon l'étape 7 de la présente Méthodologie ;
V vysh.kv - le montant des ressources financières destinées à SKPN dirigées par le sujet PHC pour la formation avancée et le recyclage des employés de ce sujet PHC, y compris les frais de voyage, mais pas moins de 5% du montant des fonds destinés à SKPN pour le Sujet PHC (ci-après - montant pour formation avancée);
V hors compte - le montant des fonds alloués au SKPN pour stimuler le personnel supplémentaire (le chef d'un centre de santé familiale indépendant ou d'une clinique médicale ambulatoire, les chefs et les infirmiers principaux des services de médecine générale, les chefs et les infirmiers principaux des départements de services de district, les employés (médecins et infirmiers) du service de prévention et d'assistance socio-psychologique du Centre de Santé Familiale), mais pas plus de 20% du montant du FSC du sujet SSP après déduction du montant pour la formation continue ;
2) la détermination de la valeur actuelle des indicateurs d'évaluation des résultats finaux atteints des travaux du site est effectuée conformément à la 1ère étape de l'étape 4 de la présente Méthodologie. Parallèlement, la valeur cible des indicateurs d'évaluation des résultats finaux de travaux atteints pour le site est fixée comme pour le sujet SSP conformément à l'étape 4 de la présente Méthodologie ;
3) l'indicateur réduit du résultat final en points pour le domaine (compte PPI) est calculé conformément à la 1ère étape de l'étape 4 de la présente Méthodologie, à l'exception de l'indicateur "Mortalité maternelle évitable au niveau des SSP". Si un ou plusieurs cas de décès maternels sont enregistrés dans la zone de service du site, la valeur du PPI est fixée à 0 pour tous les indicateurs de ce site territorial.
En l'absence d'enregistrement de la mortalité maternelle parmi la population rattachée dans la zone de desserte du site, le PPI est fixé à sa valeur maximale (MI) selon l'indicateur « Mortalité maternelle évitable au niveau du SSP » ;
4) détermination du montant des ressources financières destinées à stimuler un domaine spécifique pour le résultat final des travaux atteint au cours de la période de référence selon la formule :
Compte Vskpn. = H nous. euh. x S skpn_uch / score x
compte PPI. , où:
Compte Vskpn. - le montant des fonds alloués au SKPN pour stimuler les salariés assurant des prestations sur un territoire (médecins généralistes, thérapeutes et pédiatres d'arrondissement, infirmiers de médecine générale et d'arrondissement, sages-femmes assurant des prestations médicales sur un territoire, travailleurs sociaux et psychologues) ;
H us.ac. - le nombre de la population rattachée au site, enregistrée dans le portail « RPN » dans la période de déclaration au dernier jour du mois ;
PPI uch - la somme des notes réelles pour chaque indicateur du résultat final, qui s'est développée au cours de la période de référence pour un site particulier ;
S skpn_uch / point - le montant de SKPN établi pour le service de district au cours de la période de référence pour 1 point est déterminé par la formule :
S skpn_uch / score \u003d V skpn uch.service /
(H us. compte. x
PPI uch.), où :
V skpn uch.sluzhba - le montant des fonds alloués à SKPN pour stimuler le service de district du sujet des SSP pour la période de référence;
(H sat. ac. x
compte PPI) - la somme des produits du nombre de personnes attachées enregistrées dans le portail "RPN" au cours de la période de référence, et la somme des scores réels pour chaque indicateur du résultat final, formés au cours de la période de référence, pour un site spécifique.
étape 6 : le calcul du montant des SKIT au niveau de chaque employé du PHC est effectué par la commission d'évaluation des résultats et de calcul des versements des SKIT, créée par arrêté du premier responsable du sujet PHC conformément à l'arrêté n° 429.
Note de bas de page. Clause 15 telle que modifiée par l'arrêté du ministre de la Santé et du Développement social de la République du Kazakhstan du 31 août 2016 n° 765 (entre en vigueur dix jours calendaires après le jour de sa première publication officielle) ; tel que modifié par l'arrêté du ministre de la santé de la République du Kazakhstan du 21.08.2017 (pour la procédure d'adoption, voir le paragraphe 4).
16. Le calcul de la norme par habitant pour les sujets SSP pour la fourniture de SSP est effectué conformément au paragraphe 13 dans la structure de la composante garantie de la norme globale de MGS par habitant et conformément au paragraphe 39 dans la structure de la composante garantie de la norme intégrée par habitant pour la population rurale dans le montant des fonds alloués à la fourniture de SSP à la population.
17. Le paiement pour la prestation de services de consultation et de diagnostic est effectué selon le tarif (coût moyen estimé) pour la prestation d'un service de consultation et de diagnostic basé sur la méthode de détermination des coûts directs et indirects (frais généraux) selon le tarif fixé .
18. Calcul du tarif (coût moyen estimé) pour la fourniture d'un service de conseil et de diagnostic sur la base de la méthode de détermination des coûts directs et indirects (frais généraux) conformément à la norme de prestation de services.
19. Le calcul du tarif (coût moyen estimé) pour la fourniture d'un service de conseil et de diagnostic basé sur la méthode de détermination des coûts directs et indirects (frais généraux) est effectué selon la formule suivante :
С kdu_i-Р = Р direct_i + Р overhead_i, où :
C cdu_i-R - le coût moyen estimé d'un service de consultation et de diagnostic, calculé sans facteurs de rajustement selon la méthode de détermination des coûts directs et indirects (frais généraux) conformément à la norme de service;
i - type de service de consultation et de diagnostic selon la liste selon le plan tarifaire des services médicaux ;
Р direct_i - le montant moyen estimé des coûts directs pour la fourniture d'un service de consultation et de diagnostic, qui comprend les coûts prévus aux alinéas 1) et 2) pour la rémunération des principaux travailleurs médicaux des entités de santé fournissant le ième service médical service, et le paragraphe 3) du paragraphe 4 de la présente Méthodologie ;
P frais généraux_i - le montant des frais généraux pour un service de consultation et de diagnostic, qui comprend les coûts prévus aux alinéas 1) et 2) pour le paiement du travail auxiliaire (indirect) des employés des entités de soins de santé non directement impliqués dans la fourniture du i -ème service médical, et les alinéas 5) à 8) du paragraphe 4 du présent Règlement, qui sont déterminés par la formule suivante :
P factures_i = RFP i x k factures, où :
ZP i - le montant moyen estimé du coût des salaires des principaux travailleurs médicaux des entités de santé fournissant le ième service médical, qui est calculé conformément aux alinéas 1) -2) du paragraphe 4 des présentes règles ;
k rapport frais généraux - frais généraux, qui est déterminé par la formule suivante :
k factures = P factures_mo / RFP mp, où :
P overhead_MO - le montant moyen estimé des frais généraux des entités de santé fournissant des soins ambulatoires dans le cadre du volume garanti de soins médicaux gratuits, qui comprend les coûts prévus aux alinéas 5) -8) du paragraphe 4 des présentes règles ;
ZP mp - le montant moyen estimé des dépenses pour la rémunération des travailleurs médicaux des entités de santé, qui est calculé conformément aux alinéas 1) -2) du paragraphe 4 du présent règlement ;
20. Le calcul du coût moyen estimé d'un service de consultation et de diagnostic, calculé en tenant compte des facteurs de correction, s'effectue selon la formule suivante :
Avec kdu _i-PP = Avec kdu _i- P _n + Avec kdu _i- P _n x (K 1 -1) + ... + Avec kdu_i-P_n x (K n -1)), où :
C cdu_i-PP - le coût moyen estimé d'un service de conseil et de diagnostic de type n, calculé en tenant compte des facteurs d'ajustement basés sur la méthode de détermination des coûts directs et indirects (frais généraux) conformément à la norme de prestation de services ;
K 1 , K n - coefficients de correction appliqués par l'administrateur des programmes budgétaires afin d'ajuster le coût des services de conseil et de diagnostic, en tenant compte du coût du paiement d'une prime pour les travaux en zone rurale, pour les travaux dans les zones environnementales sinistrées conformément avec la loi de la République du Kazakhstan sur la protection sociale des citoyens de la région de la mer d'Aral et la loi du Kazakhstan sur la protection sociale des citoyens du SNTS, pour la durée de la saison de chauffage et d'autres coefficients approuvés par l'administrateur des programmes budgétaires.
21. Calcul du montant du financement d'un sujet de soins de santé pour la prestation de services de consultation et de diagnostic dans le cadre du volume de soins médicaux garanti pour le coût moyen estimé d'un service de consultation et de diagnostic, calculé sur la base de la méthode de la détermination des coûts directs et indirects (frais généraux), s'effectue selon la formule suivante :
V kdu_i-R \u003d H kdu_i-1 xC kdu_i-PP_1 + H kdu_i-n x C kdu_i-PP_n, où
V cdu_ i-R - le montant du financement pour le remboursement des dépenses pour la fourniture de services de consultation et de diagnostic dans le cadre du volume garanti de soins médicaux pour la période prévue ou de rapport ;
N kdu_i-1, N kdu_i-n - le nombre de services de consultation et de diagnostic de type n pour la période prévue ou de référence.
21-1. Le paiement des services PMC s'effectue selon le tarif des services PMC par personne.
Note de bas de page. L'arrêté a été complété par le paragraphe 21-1 conformément à l'arrêté du ministre de la santé de la République du Kazakhstan du 21 août 2017 (voir paragraphe 4 pour la procédure d'édiction).
21-2. Le tarif des services PMC par personne est déterminé par les coûts réels moyens par personne selon la formule suivante :
T PMK \u003d (V coûts réels moyens - V ecol. PMK) / H PMK, où:
T PMK - tarif pour les services PMK par personne ;
V coûts réels moyens - le montant moyen des coûts réels d'un sujet de santé fournissant des services PMC, déterminé par l'organisme habilité ;
V ecol.PMK - le montant annuel des fonds prévus pour le paiement d'une allocation de travail dans les zones de catastrophe écologique, qui est constituée au niveau régional conformément à la loi de la République du Kazakhstan sur la protection sociale des citoyens de l'Aral la région de la mer et la loi de la République du Kazakhstan sur la protection sociale des citoyens du SNTS ;
N PMK - le nombre de personnes qui ont reçu des services PMK.
Note de bas de page. L'arrêté a été complété par le paragraphe 21-2 conformément à l'arrêté du ministre de la santé de la République du Kazakhstan du 21 août 2017 (voir paragraphe 4 pour la procédure d'édiction).
21-3. Le calcul du montant du financement d'un sujet de santé pour la fourniture de services de soins primaires est déterminé par la formule suivante :
V PMK financier \u003d H PMK x T PMK x K ecol. , où:
V fin.PMK - le montant du financement du sujet des soins de santé pour la fourniture de services PMK;
Vers l'écol. - le facteur de correction appliqué par l'administrateur des programmes budgétaires afin d'ajuster le tarif des services PMC par personne, en tenant compte du coût du paiement de l'indemnité de travail dans les zones de catastrophe environnementale conformément à la loi de la République du Kazakhstan sur la protection sociale des citoyens de la région de la mer d'Aral et la loi de la République du Kazakhstan sur la protection sociale des citoyens du SNTS, approuvée par l'administrateur des programmes budgétaires .
Note de bas de page. L'arrêté a été complété par le paragraphe 21-3 conformément à l'arrêté du ministre de la santé de la République du Kazakhstan du 21 août 2017 (voir paragraphe 4 pour la procédure d'édiction).
Paragraphe 2. Soins hospitaliers et hospitaliers
22. Les entités de soins de santé fournissant des soins hospitaliers et hospitaliers utilisent les tarifs suivants :
pour un lit-jour;
pour un cas traité au coût moyen estimé ;
pour un cas traité aux tarifs médico-économiques ;
pour un cas traité pour les frais réels selon la liste des maladies, opérations et manipulations déterminée par l'organisme habilité ;
pour un cas traité par groupes de coûts cliniques, en tenant compte du ratio coût-intensif (ci-après dénommé CCG).
23. Le tarif des établissements de santé dispensant des soins médicaux spécialisés sous forme de soins hospitaliers, qui est payé pour une journée-lit, est déterminé par la formule suivante :
T c / d \u003d V fin / C c / d, où:
Т c/jour - tarif d'une journée-lit pour les établissements de santé dispensant des soins médicaux spécialisés sous forme d'hospitalisation ;
V fin - le montant du financement pour la prochaine période de planification des entités de santé fournissant des soins médicaux spécialisés sous forme de soins hospitaliers, qui sont payés à raison d'une journée-lit;
Cl c/jour - le nombre de jours-lits pour ce sujet de soins de santé pour la prochaine période de planification.
24. Le tarif pour un cas traité au coût moyen estimé pour les établissements de santé dispensant des soins médicaux spécialisés sous forme de soins hospitaliers est déterminé par la formule suivante :
T ps \u003d V fin / C ps, où
T ps - tarif pour un cas traité au coût moyen estimé pour les établissements de santé dispensant des soins médicaux spécialisés sous forme de soins hospitaliers ;
V fin - le montant du financement pour la prochaine période de planification des entités de santé fournissant des soins médicaux spécialisés sous forme de soins hospitaliers, qui sont payés selon le tarif pour un cas traité au coût moyen estimé ;
Cl ps - le nombre de cas traités pour ce sujet de soins de santé pour la prochaine période de planification.
25. Le tarif pour un cas traité aux tarifs médico-économiques des établissements de santé dispensant des soins médicaux d'hospitalisation et (ou) de substitution à l'hôpital est calculé sur la base de protocoles de diagnostic et de traitement.
26. Le tarif pour un cas traité selon la CRG pour les établissements de santé dispensant des soins d'hospitalisation et (ou) de remplacement hospitalier est déterminé par la formule suivante :
C kzg \u003d Bs kzg x KZ kzg je + Bs kzg x KZ kzg je x (Kn 1 -1) + Bs kzg x
KZ kzg i x (Kn 2 -1) + ... + Bs kzg x KZ kzg i x (Kn n -1), où :
С CG - le coût d'un cas traité selon CG;
i - type ou groupe de GCC ;
Bs kzg - le coût du tarif de base pour kzg, approuvé par l'organisme agréé;
KZ KZG i - facteur de coût d'un certain type (i) KZG;
Kn 1 , Kn 2 , Kn n - coefficients de correction (coefficient d'environnement, coefficient de zone rurale, coefficient de prise en compte de la durée de la saison de chauffage et autres coefficients de correction).
Le coefficient d'ajustement pour le travail en milieu rural est attribué aux établissements de santé pour assurer une majoration salariale d'au moins vingt-cinq pour cent du salaire des professionnels de santé exerçant en milieu rural par rapport aux salaires et tarifs des spécialistes exerçant ce type d'activités en conformément au Code du travail et au décret n° 1193, qui est calculé selon la formule suivante :
K st \u003d PC st x% zp, où:
K st - coefficient rural pour les professionnels de la santé travaillant en milieu rural ;
PCst - coefficient pour les professionnels de la santé travaillant dans les zones rurales, prévu par le Code du travail et la résolution n° 1193 ;
%zp - la part moyenne des salaires dans le budget total des entités de santé fournissant des services médicaux dans le cadre du volume garanti de soins médicaux dans la région correspondante.
Le facteur de correction environnemental est attribué aux entités de santé pour fournir des paiements supplémentaires aux employés vivant dans des zones de catastrophe environnementale conformément à la loi de la République du Kazakhstan sur la protection sociale des citoyens de la région de la mer d'Aral, qui est calculé à l'aide de la formule suivante :
Ke priar \u003d 1 + (PKe priar - 1) x% zp, où:
Ke priar - coefficient environnemental pour les travailleurs vivant dans les zones de catastrophe environnementale dans la région de la mer d'Aral ;
Pke priar - coefficient pour vivre dans des zones de catastrophe écologique, prévu par la loi de la République du Kazakhstan sur la protection sociale des citoyens de la région de la mer d'Aral;
%zp - la part moyenne des salaires dans le budget total d'une entité de soins de santé fournissant des services médicaux dans le cadre du volume garanti de soins médicaux gratuits sur les territoires des zones écologiquement sinistrées.
Les employés vivant dans les zones d'essais nucléaires du site d'essais nucléaires de Semipalatinsk reçoivent un salaire supplémentaire par zone conformément à la loi de la République du Kazakhstan sur la protection sociale des citoyens du SNTS, qui est calculé selon la formule suivante :
Ke semip \u003d 1 + (Nombre de mrp x N mrp / ZP cf x% zp), où :
Ke semip - facteur environnemental pour les travailleurs vivant dans les zones d'essais nucléaires du site d'essais nucléaires de Semipalatinsk ;
Nombre de MCI - le nombre d'indicateurs de calcul mensuels fournis à titre de complément de salaire pour les résidents vivant dans les zones d'essais nucléaires du site d'essais nucléaires de Semipalatinsk ;
N MCI - la taille de l'indice de calcul mensuel prévu pour l'année correspondante par la loi sur le budget de l'État pour les années correspondantes ;
ZP cf - le salaire moyen dans les territoires d'essais nucléaires sur le site d'essais nucléaires de Semipalatinsk;
% salaire - la part des salaires dans le budget total d'une entité de soins de santé fournissant des services médicaux dans le cadre du volume garanti de soins médicaux sur les territoires des zones d'essais nucléaires du site d'essais nucléaires de Semipalatinsk.
Le coefficient de prise en compte de la durée de la saison de chauffe pour la région (ville d'importance républicaine et capitale) est déterminé par la formule suivante :
Vers la zone de chauffage = 1 + D chauffe. x (région P - P RK / moy.) / P RK / moy. , où
K région de chauffage - coefficient de prise en compte de la durée de la saison de chauffage pour la région ;
D chauffe - la part des coûts du volume annuel de chauffage dans le volume annuel total des coûts actuels de la région (ville d'importance républicaine et la capitale) sur la base des données des entités de santé fournissant des soins hospitaliers et (ou) remplaçant l'hôpital dans la région (ville d'importance républicaine et la capitale) pour l'année écoulée ;
Région P - la période de la saison de chauffage dans la région (ville d'importance républicaine et la capitale), déterminée sur la base de la décision de l'exécutif local de la région (ville d'importance républicaine et la capitale), qui sert à calculer le montant du financement pour l'exercice à venir ;
P RK/moy. - la période de la saison de chauffage en moyenne dans la République du Kazakhstan selon les données des régions (villes d'importance républicaine et la capitale), qui sont utilisées pour calculer le montant du financement pour l'exercice à venir.
Note de bas de page. Paragraphe 26 tel que modifié par l'arrêté du ministre de la Santé et du Développement social de la République du Kazakhstan du 31 août 2016 n° 765 (entre en vigueur dix jours calendaires après le jour de sa première publication officielle).
27. Le calcul du montant du financement des entités de santé dispensant des soins en hospitalisation et (ou) en hospitalisation, qui sont rémunérés au tarif pour un cas traité selon l'ARK, pour la prochaine période de planification est déterminé par la formule :
V fin mo \u003d Cl pr.sluch x Kz. cf kzg x Bs, où :
V mo financier - le montant du financement pour la prochaine période de planification d'une entité de santé fournissant des soins médicaux hospitaliers et (ou) remplaçant l'hôpital, dont le paiement est effectué au tarif d'un cas traité selon le CHG ;
Cl pr cas - le nombre de cas traités pour un sujet de soins de santé donné pour la prochaine période de planification ;
Kz. av kzg - le facteur de coût moyen du KZG pour ce sujet de soins de santé pour la prochaine période de planification;
Bs - le coût du taux de base pour la période prévue, approuvé par l'organisme autorisé.
28. Le tarif d'un cas traité selon la CRG d'un hôpital de jour est de 1/4 du tarif d'un cas traité selon la CRG de l'hospitalisation de jour.
29. Le tarif pour un cas traité selon la CRG d'un hôpital à domicile est de 1/6 du tarif pour un cas traité selon la CRG de l'hospitalisation médicale.
Paragraphe 3. Soins médicaux aux patients atteints de cancer
30. Le paiement des services médicaux rendus aux patients oncologiques dans le cadre du volume de soins médicaux garanti s'effectue à un tarif complexe par patient oncologique aux établissements de santé, à l'exception :
fourniture de chimiothérapie et de médicaments ciblés, radiothérapie, qui sont financés au coût réel ;
Les organismes de santé républicains et les patients atteints de tumeurs malignes des tissus lymphoïdes et hématopoïétiques, qui sont rémunérés pour la fourniture de soins médicaux hospitaliers et hospitaliers au tarif d'un cas traité (ci-après dénommé l'entité de santé fournissant des services médicaux aux patients atteints de cancer).
Note de bas de page. Clause 30 telle que modifiée par l'arrêté du ministre de la Santé de la République du Kazakhstan du 21 août 2017 (voir clause 4 pour la procédure d'adoption).
31. Le calcul du tarif complexe pour un patient oncologique par mois, à l'exception des patients atteints de tumeurs malignes du tissu lymphoïde et hématopoïétique, inscrit au SI « EROB », pour une entité de santé fournissant des services médicaux aux patients oncologiques est effectué selon la formule :
Kt onco \u003d (V financier.onco_année / H liste moyenne.onco_année) / m, où :
V financial.onco_year - le montant du financement pour la fourniture de services médicaux aux patients atteints de cancer pour l'exercice à venir ;
H av.list.onko_year - le nombre moyen annuel de patients oncologiques, à l'exception des patients atteints de néoplasmes malins du tissu lymphoïde et hématopoïétique, qui est calculé par la formule :
H liste moyenne de cancer_année = (Chonko initial + Chonko initial x Tcroissance / 100) / 2, où :
Chonko tôt. - le nombre de patients atteints de cancer, à l'exception des patients atteints de tumeurs malignes du tissu lymphoïde et hématopoïétique, inscrits au SI « EROB » en début d'exercice ;
T croissance - le taux de croissance moyen des patients atteints de cancer au cours des trois dernières années, qui est déterminé par la formule :
Croissance T \u003d (N onco end (n1) / N onco start (n1) x 100 + N onko end (n2) / N onko start (n2) x 100 + N onco end (n3) / N onko start ( n3) x 100) / 3, où :
Chonko tôt. - le nombre de patients atteints de cancer, à l'exception des patients atteints de tumeurs malignes du tissu lymphoïde et hématopoïétique, inscrits au SI « EROB » en début d'année pour la période (n1,2,3) des trois dernières années ;
N fin - le nombre de patients atteints de cancer, à l'exception des patients atteints de tumeurs malignes du tissu lymphoïde et hématopoïétique, enregistrés dans le SI "EROB" à la fin de l'année pour la période (n1,2,3) des trois dernières années ;
m - le nombre de mois de l'exercice financier au cours desquels un financement sera fourni pour la fourniture de services médicaux aux patients atteints de cancer.
Note de bas de page. Clause 31 telle que modifiée par l'arrêté du ministre de la santé de la République du Kazakhstan du 21/08/2017 (voir clause 4 pour la procédure d'adoption).
32. Le calcul du montant du financement des entités de santé fournissant des services médicaux aux patients oncologiques, qui sont payés au taux intégré par patient oncologique pour la période de déclaration, est déterminé par la formule :
V fin.onko \u003d H liste moyenne.onko x K finement, où:
Nav.list.onko - le nombre moyen de patients atteints de cancer, à l'exception des patients atteints de tumeurs malignes des tissus lymphoïdes et hématopoïétiques, pour la période de référence est calculé en additionnant le nombre de patients atteints de cancer enregistrés dans le SI "EROB" pour chaque jour calendaire de la période de rapport et en divisant le montant reçu par le nombre de jours calendaires du mois de la période de rapport donnée.
Note de bas de page. Paragraphe 32 tel que modifié par l'arrêté du ministre de la santé de la République du Kazakhstan du 21 août 2017 (voir paragraphe 4 pour la procédure d'adoption).
Paragraphe 4. Ambulance et ambulance aérienne
33. Le paiement des soins médicaux d'urgence dispensés s'effectue au tarif d'un appel d'urgence, déterminé selon la formule suivante :
T dans \u003d V fin / K hp, où:
T in - le tarif pour un appel à une ambulance;
V fin - le montant du financement pour la prochaine période de planification pour la fourniture de soins médicaux d'urgence;
K ls - le nombre d'appels pour une ambulance pour la prochaine période prévue.
Note de bas de page. Clause 33 telle que modifiée par l'arrêté du ministre de la santé de la République du Kazakhstan du 21/08/2017 (voir clause 4 pour la procédure d'adoption).
34. Le paiement des services médicaux rendus par l'ambulance aérienne s'effectue selon les tarifs des transports et des services médicaux.
Le tarif des prestations médicales d'ambulance aérienne est déterminé par la formule suivante :
T mu \u003d V fin mp / Cl h, où:
T mu - tarif pour une heure du service médical d'ambulance aérienne;
V mp financier - le montant du financement pour la prochaine période de planification pour la fourniture de services médicaux aux ambulances aériennes;
Cl h - le nombre d'heures prévues de services médicaux.
Le tarif des services de transport par ambulance aérienne comprend les coûts associés au transport de spécialistes qualifiés et (ou) d'un patient par divers modes de transport et est déterminé par le coût moyen des propositions des fournisseurs potentiels.
Paragraphe 5. Assistance médicale à la population rurale
35. Pour les entités de soins de santé d'importance départementale ou un village offrant une gamme de services pour le volume de soins médicaux garanti selon la liste des formes de soins médicaux déterminée conformément à l'alinéa 81) du paragraphe 1 de l'article 7 du code de la santé (ci-après dénommé le sujet du village), le tarif pour déterminer le montant du financement est une norme globale par habitant à la population rurale.
Note de bas de page. Paragraphe 35 dans le libellé de l'ordonnance et.environ. Ministre de la santé et du développement social de la République du Kazakhstan du 29 juillet 2015 n° 632 (entre en vigueur après le jour de sa première publication officielle).
36. Une norme globale par habitant pour la population rurale est déterminée pour les entités rurales fournissant des soins de santé primaires, sur la base d'un résident rural enregistré sur le portail RPN, par mois et consiste en une composante garantie de la norme intégrée par habitant pour la population rurale et le SKPN. .
La norme complexe par habitant pour la population rurale est déterminée pour les sujets ruraux qui ne fournissent pas de soins de santé primaires, sur la base d'un résident rural enregistré dans le portail RPN de ce district ou village, par mois et consiste en une composante garantie de la standard par habitant pour la population rurale.
37. La composante garantie de la norme complexe par habitant pour la population rurale comprend les coûts associés aux activités du sujet du village pour fournir une gamme de services pour le volume garanti de soins médicaux pour la population rurale par types de soins médicaux , y compris préhospitaliers, qualifiés, spécialisés, médicaux et sociaux, qui sont fournis sous les formes de SSP, de PDK, de soins médicaux de remplacement de l'hôpital et d'hospitalisation, conformément aux paragraphes 4, 5 de la présente Méthodologie.
La taille de la composante garantie de la norme complexe par habitant pour la population rurale est fixée en fonction de la structure des sujets du village selon les formes de soins médicaux (soins de santé primaires, CDP, soins hospitaliers, soins hospitaliers) déterminés par l'UZ.
Au cours de l'exercice en cours, l'administrateur des programmes budgétaires peut revoir la taille de la composante garantie de la norme globale par habitant pour la population rurale, son application et sa répartition pendant la période de l'accord GBMP.
Note de bas de page. Clause 37 dans le libellé de la commande et.à propos. Ministre de la santé et du développement social de la République du Kazakhstan en date du 29 juillet 2015 № 632 (entre en vigueur après le jour de sa première publication officielle) ; tel que modifié par l'arrêté n° 627 du ministre de la Santé de la République du Kazakhstan du 21 août 2017 (voir l'article 4 pour l'arrêté d'entrée en vigueur).
38. La composante incitative de la norme complexe par habitant est déterminée conformément au paragraphe 11 de la présente Méthodologie et est calculée conformément au paragraphe 15 de la présente Méthodologie.
39. Le calcul de la norme complexe par habitant pour la population rurale par mois pour les sujets du village est effectué:
KPN village \u003d KPN gar.selo + S skpn, où
CIT village - une norme globale par habitant pour la population rurale par personne rattachée enregistrée dans le portail "RPN", par mois ;
S skpn - le montant de SKPN par personne attachée enregistrée dans le portail "RPN" au sujet du village, par mois ;
CIT gar.village - une composante garantie de la norme complexe par habitant pour la population rurale par personne attachée enregistrée dans le portail "RPN" au sujet du village, par mois, qui est calculée par la formule :
CIT gar.village \u003d (CIT base.PMSP x PVK village + CIT base.PMSP x (K région dense-1) + CIT base.PMSP x (K chauffage.reg. -1) + CIT base.PMSP x ( K région rurale -1)) х K village sujet + V éco-village / Ch village / m + (V cn / nord-ouest_village / Ch village / m) x K village sujet + V école village / Ch village / m , où :
CIT base PHC - la norme globale de base par habitant de MGS pour une personne attachée enregistrée dans le portail "RPN", par mois, déterminée sans facteurs d'ajustement par l'organisme habilité sur la base du paragraphe 2 de l'article 23 du Code de la santé, qui est calculé selon la formule conformément au paragraphe 13 des présentes Méthodes ;
N village - le nombre de la population rattachée au sujet du village, fournissant des SSP, enregistrée dans le portail "RPN" ou la population du sujet du village, ne fournissant pas de SSP, enregistrée dans le portail "RPN" pour ce district ou village (ci-après dénommé le nombre de la population rattachée au sujet du village) ;
Village PVK - facteur de correction du sexe et de l'âge pour la consommation de PHC par la population pour le sujet du village, qui est déterminé par la formule :
Village PVC =
(Village Ch k/n x village PVK (n))/ village H, où
N village k / n - le numéro de la population rattachée au sujet du village, enregistré dans le numéro "RPN" du portail k de la population appartenant au groupe de sexe et d'âge nombre n;
Village PVK (n) - facteur de correction du sexe et de l'âge pour la consommation de services médicaux par la population du groupe d'âge et de sexe numéro n selon l'annexe 1 de la présente méthodologie.
La taille de la population et la composition par sexe et par âge de la population attachée au sujet du village sont déterminées sur la base des données démographiques de la base de données du portail "RPN" sur la base des résultats de la campagne d'attachement libre de la population ou comme du dernier jour du mois, qui servent à calculer le montant du financement pour la fourniture d'une gamme de services du volume de soins médicaux garanti pour la population rurale pour l'exercice à venir ou son ajustement au cours de l'exercice en cours par décision de l'organisme habilité dans le domaine des soins de santé ;
Vers la région de densité - coefficient de densité de population pour une région donnée, une ville d'importance républicaine et la capitale, qui est déterminé par la formule similaire au paragraphe 13 de la présente Méthodologie ;
Vers la zone de chauffage - coefficient de prise en compte de la durée de la saison de chauffage pour la région (ville d'importance républicaine et capitale), qui est déterminé par la formule similaire au paragraphe 13 de la présente Méthodologie ;
Vers la zone rurale - coefficient comptable des indemnités de travail en milieu rural pour les régions, qui est déterminé par la formule :
Vers la zone rurale \u003d 1 + 0,25 x (N village / N région. x TO village), où
DO village - la part du coût des salaires au salaire officiel dans le total des coûts courants des sujets du village.
Le coefficient comptable des indemnités pour travaux en milieu rural pour une ville d'importance républicaine et la capitale est de 1,0 ;
Au sujet du village - un facteur de correction établi pour le sujet du village afin d'assurer un fonctionnement durable en cas de faible population, grande étendue du territoire à faible densité et autres caractéristiques territoriales déterminées par l'administrateur des programmes budgétaires. Le calcul de la taille du facteur de correction et son approbation sont effectués par l'administrateur des programmes budgétaires;
V village scolaire - le montant annuel des fonds prévus pour le sujet du village pour payer les coûts dans les fonds alloués du budget républicain liés aux activités du centre médical de l'organisation éducative pour fournir des soins médicaux aux élèves de l'enseignement secondaire les organisations qui ne sont pas liées aux internats affectés au sujet des SSP , conformément à l'ordonnance n ° 85 ;
V ecol.village - le montant annuel des fonds prévus pour le paiement d'une allocation de travail dans les zones de catastrophe écologique aux sujets du village, qui est formé au niveau régional conformément à la loi de la République du Kazakhstan sur le social la protection des citoyens de la région de la mer d'Aral et la loi de la République du Kazakhstan sur la protection sociale des citoyens du SNTS ;
V cn/szt_village - le montant annuel des fonds pour le sujet du village pour la fourniture de soins médicaux hospitaliers et de remplacement hospitalier à la population rurale attachée, qui est déterminé par la formule :
V sp/szt_village = V sp/szt_village/région / Sous-station sp/szt_village/reg. x Sous-station sp/szt_village, où :
V sp/szt_village/région - le montant annuel des fonds dans la région pour la fourniture de soins médicaux spécialisés à la population rurale sous forme de soins médicaux hospitaliers et de remplacement hospitaliers pour l'exercice à venir ;
Sous-station sp/szt_village/région - le nombre prévu de cas traités dans la région pour l'exercice à venir dans la fourniture de soins médicaux spécialisés à la population rurale sous forme de soins médicaux d'hospitalisation et de remplacement de l'hôpital, qui est déterminé comme la somme des cas traités (PSsp/ szt_village) pour tous les sujets du village ;
PS sp/szt_village - le nombre prévu de cas traités pour le sujet du village pour l'exercice à venir lors de la fourniture de soins médicaux spécialisés à la population rurale attachée sous forme de soins médicaux hospitaliers et hospitaliers, qui est déterminé par la formule :
Sous-station sp/nord_village = Sous-station sp/village + Sous-station sp/village х % taux sp/village + Sous-station nord-ouest/village + Sous-station nord-ouest/village х % taux nord-ouest/village, où :
PS sp / village - le nombre de cas traités par le sujet du village au cours de l'année écoulée, qui ont reçu des soins médicaux spécialisés sous forme de soins médicaux hospitaliers parmi la population rurale rattachée;
PS TNO/village - le nombre de cas traités par le sujet du village au cours de la dernière année, qui ont reçu des soins médicaux spécialisés sous forme de soins médicaux remplaçant l'hôpital parmi la population rurale rattachée;
% taux de coentreprises/village, % taux de régions nord-ouest/village - le taux de croissance ou de diminution des soins médicaux d'hospitalisation et de remplacement d'hospitalisation, respectivement, prévu pour l'exercice à venir, exprimé en pourcentage ;
m - le nombre de mois de l'exercice au cours desquels le financement du sujet du village sera effectué.
Note de bas de page. Paragraphe 39 dans le libellé de l'ordonnance et.environ. Ministre de la santé et du développement social de la République du Kazakhstan du 29 juillet 2015 n° 632 (entre en vigueur après le jour de sa première publication officielle) ; tel que modifié par l'arrêté du ministre de la santé de la République du Kazakhstan du 21.08.2017 (pour la procédure d'adoption, voir le paragraphe 4).
40. Le calcul du montant du financement pour la fourniture d'un ensemble de services du Service national de soins de santé complets à la population rurale selon la norme complexe par habitant pour la population rurale pour le sujet du village est effectué selon le formule:
V village financier \u003d H village x CIT village.x m, où
V village financier - le montant du financement d'une entité villageoise fournissant des soins de santé primaires pour l'exercice ou la période de rapport à venir ;
Au sujet du village - un facteur de correction établi pour le sujet du village afin d'assurer un fonctionnement durable en cas de faible population, grande étendue du territoire à faible densité et autres caractéristiques territoriales déterminées par l'administrateur des programmes budgétaires. Le calcul de la taille du facteur de correction et son approbation sont effectués par l'administrateur des programmes budgétaires.
Le volume de financement d'un sujet rural dans le cadre de la norme complexe par habitant pour la population rurale ne dépend pas du volume des services rendus.
Pour le sujet du village, le montant de SKIT par habitant est déterminé lors de la détermination du montant du financement pour l'exercice à venir en fonction du niveau prévu établi pour la république, et lors de la détermination du montant du financement pour la période de référence en fonction du résultat réel du PIP
Chapitre 3. Planification des coûts des services médicaux fournis dans le cadre du GBMP
Note de bas de page. Le titre du chapitre 3 est tel que modifié par l'arrêté du ministre de la santé de la République du Kazakhstan du 21.08.2017 (pour la procédure d'adoption, voir le paragraphe 4).
40. La planification des coûts pour la prestation de services médicaux dans le cadre du volume garanti de soins médicaux par types de soins médicaux est effectuée par l'administrateur des programmes budgétaires sur la base des normes de dépenses courantes approuvées, ainsi que des analyses et évaluation de la performance du système de santé dans son ensemble et des entités de soins selon les indicateurs suivants :
le volume de soins médicaux par type (sur une période de trois ans) pour la région dans son ensemble et pour chaque entité de soins de santé séparément ;
le nombre de jours-lits dans un hôpital, la durée moyenne de séjour dans un lit, le travail d'un lit dans le cadre des sujets de santé ;
le nombre de personnes travaillant, le niveau de rémunération;
les frais d'achat de médicaments, dispositifs médicaux et consommables ;
dépenses alimentaires;
la disponibilité des équipements et leur utilisation efficace, la fourniture d'inventaires matériels, etc. ;
état des bâtiments et des structures, nécessité de leur réparation actuelle;
disponibilité d'espace, présence d'espace inutilisé;
charges : chauffage, électricité, eau chaude et froide ;
dépenses de perfectionnement et de recyclage du personnel;
autres dépenses : paiement des services bancaires, des services de communication, des frais de déplacement, des réparations courantes, du loyer des locaux, de l'achat de papeterie et d'articles ménagers, de l'inventaire matériel, d'autres biens et services.
41. L'analyse doit être basée sur des données statistiques, des données des systèmes d'information, ainsi que des données sur les rapports financiers des entités de soins de santé et des informations reçues des autorités statistiques et financières.
Note de bas de page. Le coin supérieur droit de l'annexe 1 telle que modifiée par l'arrêté du ministre de la santé de la République du Kazakhstan du 21.08.2017 (voir paragraphe 4 pour l'arrêté d'entrée en vigueur).
Facteurs de correction liés au sexe et à l'âge
Note de bas de page. Le coin supérieur droit de l'annexe 2 telle que modifiée par l'arrêté du ministre de la santé de la République du Kazakhstan du 21/08/2017 (voir le paragraphe 4 pour l'arrêté d'entrée en vigueur).
Tableau des scores maximum possibles pour les sujets PHC
dans le cadre de profils de territoires
|
№ |
Nom de l'indicateur |
Note maximale totale* |
Domaine de pratique générale |
Thérapeutique |
Pédiatrique |
|
Mortalité maternelle évitable au niveau des SSP* |
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|
Mortalité infantile |
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|
En temps opportun |
|||||
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Niveau d'hospitalisation des patients présentant des complications de maladies du système cardiovasculaire (infarctus du myocarde, accident vasculaire cérébral) *** |
|||||
|
Plaintes raisonnables |
|||||
|
Note maximale totale |
|||||
Noter:
* Le score maximal final pour les sujets PHC avec uniquement des domaines pédiatriques dans la structure, et pour les sujets PHC avec uniquement des domaines thérapeutiques dans la structure, est fixé à 20 points.
** L'indicateur « Mortalité infantile de 7 jours à 5 ans, évitable au niveau des SSP » ne s'applique pas aux formations sanitaires primaires desservant uniquement la population adulte, qui ne disposent que de sites thérapeutiques dans la structure.
*** L'indicateur "Le niveau d'hospitalisation des patients présentant des complications de maladies du système cardiovasculaire (infarctus du myocarde, accident vasculaire cérébral)" ne s'applique pas aux établissements de soins de santé primaires desservant uniquement les enfants de moins de 18 ans, qui ne disposent que de services pédiatriques dans la structure.
Note de bas de page. Le coin supérieur droit de l'annexe 3 telle que modifiée par l'arrêté du ministre de la santé de la République du Kazakhstan du 21/08/2017 (voir paragraphe 4 pour l'arrêté d'entrée en vigueur).
Des indicateurs de performance
prestataires de soins de santé fournissant
soins de santé primaires
|
Nom indicateur |
Méthode de calcul |
La source de données |
Effet attendu |
||||
|
Numérateur |
Dénominateur |
multiplier par |
numérateur |
dénominateur |
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|
Mortalité maternelle évitable au niveau des SSP |
Nombre de cas de décès maternels de causes évitables, confirmés par des experts parmi la population rattachée au cours de la période considérée |
Portail "RPN": le fait du décès à partir du formulaire 2009-1 / y "Carte de mortalité maternelle", approuvée par arrêté du ministre de la Santé de la République du Kazakhstan du 12 octobre 2011 n ° 698 "Sur la surveillance des naissances, des décès d'enfants de moins de 1 an, mortalité maternelle" (ci-après - arrêté n° 698) Portail DKPN": Le fait de la mort, confirmé par KKMFD sur l'évitabilité au niveau des SSP |
absence |
||||
|
Mortalité infantile de 7 jours à 5 ans, évitable au niveau des SSP |
Nombre de décès d'enfants âgés de 7 jours à 5 ans, évitables au niveau des soins de santé primaires parmi la population rattachée au cours de la période de référence |
Portail "RPN": le fait de décès du formulaire n° 2009/y « Fiche d'inscription d'un enfant né vivant, mort-né, décédé âgé de moins de 1 an », homologué par arrêté n° 698, porté à 5 ans, pour cause de décès selon aux codes CIM-10 précisés dans le tableau n°1 de l'annexe 4 à la Méthode Portail DKPN": Le fait du décès confirmé par le KKMFD sur l'évitabilité au niveau des SSP |
absence |
||||
|
Tuberculose pulmonaire diagnostiquée à temps |
Le nombre de formes de tuberculose pulmonaire diagnostiquées en temps opportun chez les patients nouvellement diagnostiqués atteints de tuberculose pulmonaire parmi la population rattachée pour la période de référence |
Nombre de cas nouvellement diagnostiqués de tuberculose pulmonaire parmi la population rattachée au cours de la période de référence |
formulaire TB 16 / y "Carte d'observation du contingent du dispensaire", approuvé par arrêté d'agir. Ministre de la santé de la République du Kazakhstan du 23 novembre 2010 n ° 907 "Sur l'approbation des formulaires de documentation médicale primaire des organisations de soins de santé", cas de diagnostic rapide des formes de tuberculose conformément aux codes CIM-10 et aux codes de diagnostic dans le Registre des malades tuberculeux indiqué dans le tableau n°2 de l'annexe 4 à la méthodologie |
Portail « ERDB » (Registre Electronique des Patients Tuberculeux) : formulaire TB 16 / y "Carte d'observation du contingent du dispensaire", approuvé par arrêté d'agir. du ministre de la Santé de la République du Kazakhstan du 23 novembre 2010 n ° 907 "Sur l'approbation des formulaires de documentation médicale primaire des organisations de soins de santé", tous les nouveaux cas de tuberculose diagnostiqués selon les codes CIM-10 et les codes de diagnostic selon au Registre des malades tuberculeux, indiqué dans le tableau n° 2 de l'annexe 3 à la méthodologie Portail « RPN » : population rattachée |
promotion |
||
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Cas nouvellement identifiés de néoplasmes malins de stade 1-2 de localisation visuelle (cancer du sein, cancer du col de l'utérus, cancer colorectal, cancer de la peau, cancer de l'oropharynx) |
Le nombre de cas nouvellement diagnostiqués avec un diagnostic de tumeur maligne de localisation visuelle de stade 1-2 parmi la population attachée au cours de la période de référence |
Le nombre de tous les cas nouvellement diagnostiqués avec un diagnostic de tumeur maligne de localisation visuelle parmi la population attachée pour la période de rapport |
formulaire 030-6/y, homologué par ordonnance d'agir. Ministre de la Santé de la République du Kazakhstan en date du 23 novembre 2010 n ° 907, pour la première fois détecté des cas d'une tumeur maligne de localisation visuelle des stades 1-2 selon les codes CIM-10 indiqués dans le tableau n ° 3 de l'annexe 4 à la Méthodologie, Portail « RPN » : population rattachée |
formulaire 030-6/y, homologué par ordonnance d'agir. Ministre de la santé de la République du Kazakhstan en date du 23 novembre 2010 n ° 907, tous les cas nouvellement diagnostiqués avec une tumeur maligne de localisation visuelle selon les codes CIM-10 indiqués dans le tableau n ° 3 de l'annexe 3 de la méthodologie Portail « RPN » : population rattachée |
promotion |
||
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Le niveau d'hospitalisation des patients présentant des complications de maladies du système cardiovasculaire (infarctus du myocarde, accident vasculaire cérébral) |
Nombre de patients traités avec des complications de maladies du système cardiovasculaire (infarctus du myocarde, accident vasculaire cérébral) - dans un hôpital ouvert 24h / 24 parmi la population attachée pour la période de référence |
Le nombre de patients traités pour des maladies du système cardiovasculaire parmi la population rattachée pour la période de déclaration |
formulaire n ° 066 / y, approuvé par ordonnance d'agir. Ministre de la santé de la République du Kazakhstan en date du 23 novembre 2010 n ° 907, le diagnostic principal selon les codes CIM-10 indiqués dans le tableau n ° 4 de l'annexe 4 de la méthodologie Portail « RPN » : population rattachée |
formulaire n ° 066 / y, approuvé par ordonnance d'agir. Ministre de la santé de la République du Kazakhstan en date du 23 novembre 2010 n ° 907, le diagnostic principal selon les codes CIM-10 indiqués dans le tableau n ° 4 de l'annexe 3 de la méthodologie Portail « RPN » : population rattachée |
déclin |
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Plaintes raisonnables |
Le nombre de plaintes fondées parmi la population rattachée en relation avec les activités du sujet SSP pour la période de rapport |
SUKMU: cas de plaintes de particuliers, confirmés par le KKMFD sur la validité de la plainte concernant les activités du sujet PHC |
absence |
||||
Explication des abréviations:
SSP - soins de santé primaires ;
KKMFD - Comité de Contrôle des Activités Médicales et Pharmaceutiques ;
CIM-10 - Classification internationale des maladies 10e révision ;
Portail "RPN" - portail "Registre de la population rattachée" ;
Portail "DKPN" - portail "Composant supplémentaire au tarif PHC" ;
Portail "ERDB" - portail "Registre électronique des patients diagnostiqués" ;
SUKMU - système de gestion de la qualité des services médicaux ;
EROB - registre électronique des patients atteints de cancer.
Note de bas de page. Le coin supérieur droit de l'annexe 4 telle que modifiée par l'arrêté du ministre de la santé de la République du Kazakhstan du 21/08/2017 (voir paragraphe 4 pour l'arrêté d'entrée en vigueur).
Listes des codes de la Classification Internationale des Maladies,
pris en compte dans le calcul des indicateurs d'évaluation des résultats
les résultats des travaux du primaire
soins de santé
Tableau n ° 1. Lors du calcul de l'indicateur "Mortalité infantile de 7 jours à 5 ans, évitable au niveau des SSP", tous les cas de mortalité infantile de 7 jours à 5 ans, évitables au niveau des SSP, confirmés par le KCMFD, sont pris en compte, à l'exception des cas survenus dans les maternités, et des cas indiqués dans le tableau :
Tableau n ° 2. Liste des codes CIM-10 et des codes de diagnostic selon le registre des patients tuberculeux pour les maladies prises en compte lors du calcul des indicateurs "Tuberculose pulmonaire diagnostiquée en temps opportun" pris en compte :
Codes 02, 04, 06, 12, 14, sous réserve de remplir la colonne du formulaire TB 16 / y "Carte d'observation du contingent du dispensaire", approuvée par arrêté de l'intérimaire. Ministre de la Santé de la République du Kazakhstan du 23 novembre 2010 n ° 907 "Sur l'approbation des formulaires de documentation médicale primaire des organisations de santé" "diagnostics radiologiques, présence d'une cavité de carie pendant 0 mois" - non.
2) au dénominateur de cet indicateur :
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Nbre p/p |
Code de diagnostic par |
Nom des maladies |
Code CIM-10 |
|
Complexe primaire de la tuberculose avec excrétion bactérienne |
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|
Complexe tuberculeux primaire sans excrétion bactérienne |
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|
Tuberculose des ganglions lymphatiques intrathoraciques avec excrétion bactérienne |
|||
|
TB des ganglions lymphatiques intrathoraciques sans excrétion bactérienne |
|||
|
TB pulmonaire aiguë disséminée avec excrétion bactérienne |
|||
|
Tuberculose pulmonaire aiguë disséminée sans bactérie |
|||
|
TB subaiguë disséminée des poumons avec bactérioexcrétion |
|||
|
Tuberculose pulmonaire subaiguë disséminée sans bactérie |
|||
|
Tuberculose pulmonaire chronique disséminée avec excrétion bactérienne |
|||
|
Tuberculose pulmonaire chronique disséminée sans bactérie |
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TB focale des poumons avec bactérioexcrétion |
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TB pulmonaire focale sans bactérioexcrétion |
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|
Tuberculose infiltrante des poumons avec excrétion bactérienne |
|||
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Tuberculose pulmonaire infiltrante sans bactérie |
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Pneumonie caséeuse avec excrétion bactérienne |
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Pneumonie caséeuse sans excrétion bactérienne |
|||
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Tuberculome des poumons avec excrétion bactérienne |
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Tuberculome des poumons sans excrétion bactérienne |
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Tuberculose caverneuse des poumons avec excrétion bactérienne |
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|
Tuberculose pulmonaire caverneuse sans bactérie |
|||
|
Tuberculose pulmonaire fibro-caverneuse avec excrétion bactérienne |
|||
|
Tuberculose pulmonaire fibro-caverneuse sans excrétion bactérienne |
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|
TB cirrhotique des poumons avec excrétion bactérienne |
|||
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Tuberculose pulmonaire cirrhotique sans bactérie |
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|
TB miliaire |
|||
|
TB miliaire aiguë d'un emplacement spécifié |
|||
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TB miliaire aiguë de sites multiples |
|||
|
TB miliaire aiguë, sans précision |
|||
|
Autres formes de tuberculose miliaire |
|||
|
TB miliaire, sans précision |
Tableau n ° 3. Liste de la topographie des tumeurs de localisation visuelle selon les codes de la Classification internationale de la topographie et de la morphologie des tumeurs (ci-après - CIM-O) pour les maladies prises en compte lors du calcul de l'indicateur "Cas nouvellement détectés avec un diagnostic d'une tumeur maligne de localisation visuelle de stade 1-2":
1) le numérateur de cet indicateur prend en compte les étapes 1 et 2 de cette liste de codes CIM-10 ;
2) le dénominateur de cet indicateur prend en compte les étapes 1, 2, 3 et 4 de cette liste de codes CIM-10
|
Nbre p/p |
Code CIM-O |
Nom des maladies |
|
Lèvre, à l'exclusion de la peau de la lèvre (C44.0) |
||
|
surface externe de la lèvre supérieure |
||
|
Surface externe de la lèvre inférieure |
||
|
Surface externe de la lèvre, SAI |
||
|
Muqueuse de la lèvre supérieure |
||
|
Muqueuse de la lèvre inférieure |
||
|
Lèvres muqueuses, SAI |
||
|
Commissure des lèvres |
||
|
Lésions des lèvres s'étendant au-delà d'une localisation |
||
|
Lèvre, SAI |
||
|
Fondation du langage |
||
|
Autres parties non raffinées de la langue |
||
|
Face supérieure de la langue |
||
|
Surface latérale |
||
|
Face inférieure de la langue |
||
|
Langue antérieure 2/3, SAI |
||
|
Amygdale linguale |
||
|
Lésions du langage qui vont au-delà de la localisation spécifiée |
||
|
Langue, SAI |
||
|
Gencives de la mâchoire supérieure |
||
|
Gencives de la mâchoire inférieure |
||
|
Desna, NSA |
||
|
Plancher de la bouche |
||
|
Plancher antérieur de la bouche |
||
|
Plancher latéral de la bouche |
||
|
Lésion du plancher de la bouche, s'étendant au-delà des limites d'une localisation |
||
|
Plancher de la bouche, SAI |
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|
Ciel solide |
||
|
Palais mou, n.d. (à l'exclusion de la surface nasopharyngée du palais mou, c11.3) |
||
|
Une lésion du ciel qui dépasse une localisation |
||
|
Ciel, NSA |
||
|
Parties autres et non précisées de la cavité buccale |
||
|
muqueuse buccale |
||
|
vestibule de la bouche |
||
|
Zone rétromolaire |
||
|
Atteinte de parties autres et non précisées de la cavité buccale, s'étendant au-delà d'une localisation |
||
|
glande parotide |
||
|
Glandes salivaires principales, autres et sans précision |
||
|
glande sous-maxillaire |
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|
glande sublinguale |
||
|
Dommages aux principales glandes salivaires qui s'étendent au-delà d'une localisation |
||
|
Glande salivaire majeure, SAI |
||
|
Amygdale |
||
|
Fosse des amygdales |
||
|
Arc des amygdales |
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|
Lésion amygdalienne s'étendant au-delà d'une ou plusieurs localisations |
||
|
Amygdale, SAI |
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|
Oropharynx |
||
|
Paroi latérale de l'oropharynx |
||
|
Paroi postérieure de l'oropharynx |
||
|
Fente branchiale |
||
|
Lésion oropharyngée s'étendant au-delà d'une localisation |
||
|
Oropharynx, SAI |
||
|
Rectum |
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|
canal anal |
||
|
Anus, SAI |
||
|
canal anal |
||
|
Zone cloacogène |
||
|
Dommages au rectum de l'anus et du canal anal, qui vont au-delà d'une localisation |
||
|
Mélanome malin de la peau |
||
|
Peau des lèvres, SAI |
||
|
l'oreille externe |
||
|
Peau de parties autres et non précisées du visage |
||
|
Peau du cuir chevelu et du cou |
||
|
Peau de tronc |
||
|
Peau du membre supérieur et de l'épaule |
||
|
Peau du membre inférieur et de la hanche |
||
|
Lésions cutanées s'étendant au-delà d'une localisation |
||
|
Peau, SAI |
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|
Sarcome de Kaposi de la peau |
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Sarcome de Kaposi des tissus mous |
||
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Sein |
||
|
Partie centrale du sein |
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|
Quadrant supéro-interne du sein |
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|
Quadrant inférieur du sein |
||
|
Quadrant supéro-externe du sein |
||
|
Quadrant inféro-externe du sein |
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Lobe axillaire du sein |
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|
Lésion mammaire qui s'étend au-delà d'une localisation |
||
|
Glande mammaire, SAI |
||
|
Grandes lèvres |
||
|
Petites lèvres |
||
|
Atteinte vulvaire au-delà d'un site |
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|
Vulve, SAI |
||
|
Vagin |
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|
Col de l'utérus |
||
|
L'intérieur du col de l'utérus |
||
|
La partie externe du col de l'utérus |
||
|
Dommages au col de l'utérus qui s'étendent au-delà d'une localisation |
||
|
Col de l'utérus |
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Pénis |
||
|
Prépuce |
||
|
gland du pénis |
||
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Corps du pénis |
||
|
Dommages au pénis qui s'étendent au-delà d'une localisation |
||
|
Pénis, SAI |
||
|
testicule non descendu |
||
|
testicule descendu |
||
|
Testicule, SAI |
||
|
Scrotum, SAI |
||
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Thyroïde |
||
|
Thyroïde |
Tableau n ° 4. Liste des codes CIM-10 des maladies prises en compte dans le calcul de l'indicateur "Le niveau d'hospitalisation des patients présentant des complications de maladies du système cardiovasculaire (infarctus du myocarde, accident vasculaire cérébral)":
1) au numérateur de cet indicateur :
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Nbre p/p |
CIM-10 |
Nom des maladies |
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I20, I20.0-I20.9 |
Angine de poitrine (angine de poitrine) Une angine instable Angine de poitrine avec spasme documenté Autres formes d'angine Angine de poitrine, sans précision |
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I21, I21.0-I21.4 |
Infarctus aigu du myocarde Infarctus transmural aigu de la paroi antérieure du myocarde Infarctus transmural aigu de la paroi inférieure du myocarde Infarctus aigu du myocarde transmural d'autres localisations précisées Infarctus aigu du myocarde transmural de localisation non précisée Infarctus aigu du myocarde sous-endocardique |
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I60, I60.0-I60.9 |
hémorragie sous-arachnoïdienne Hémorragie sous-arachnoïdienne du sinus carotidien et bifurcation Hémorragie sous-arachnoïdienne de l'artère cérébrale moyenne Hémorragie sous-arachnoïdienne de l'artère communicante antérieure Hémorragie sous-arachnoïdienne de l'artère communicante postérieure Hémorragie sous-arachnoïdienne de l'artère basilaire Hémorragie sous-arachnoïdienne de l'artère vertébrale Hémorragie sous-arachnoïdienne d'autres artères intracrâniennes Hémorragie sous-arachnoïdienne de l'artère intracrânienne, sans précision Autre hémorragie sous-arachnoïdienne Hémorragie sous-arachnoïdienne, sans précision |
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|
I61, I61.0-I61.9 |
hémorragie intracérébrale Hémorragie intracérébrale dans l'hémisphère sous-cortical Hémorragie intracérébrale dans l'hémisphère cortical Hémorragie intracérébrale, sans précision Hémorragie intracérébrale dans le tronc cérébral Hémorragie intracérébrale dans le cervelet Hémorragie intracérébrale, intraventriculaire Hémorragie intracérébrale multiple Autre hémorragie intracérébrale Hémorragie intracérébrale, sans précision |
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|
I62.0, I62.1, I62.9, I62, |
Autre hémorragie intracrânienne non traumatique Hémorragie sous-durale (aiguë) (non traumatique) Hémorragie extradurale non traumatique Hémorragie intracrânienne (non traumatique), sans précision |
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I63, I63.0-I63.9 |
infarctus cérébral Infarctus cérébral causé par une thrombose des artères précérébrales Infarctus cérébral causé par une embolie des artères précérébrales Infarctus cérébral dû à une obstruction ou une sténose non précisée des artères précérébrales Infarctus cérébral causé par une thrombose des artères cérébrales Infarctus cérébral causé par une embolie de l'artère cérébrale Infarctus cérébral dû à une obstruction ou une sténose non précisée des artères cérébrales Infarctus cérébral causé par une thrombose veineuse cérébrale, non pyogénique Autre infarctus cérébral Infarctus cérébral, sans précision |
2) au dénominateur de cet indicateur : selon les codes ICD-10 : I10-I79.8
Je voudrais dire des mots de gratitude aux personnes qui ont directement réalisé ce travail - les spécialistes D. A. Tolmachev, V.E. Andrusov et chef adjoint du département du ministère de la Santé de la Fédération de Russie N.A. Kostenko. La Société panrusse des sourds exprime sa gratitude particulière pour avoir soutenu nos efforts dans l'élaboration et l'adoption des amendements à l'ordonnance n ° 302n à Nikolai Arkadievich Daihes, chef oto-rhino-laryngologiste indépendant du ministère de la Santé de la Fédération de Russie, directeur de l'État fédéral Institution "Centre scientifique et clinique d'oto-rhino-laryngologie de la FMBA de Russie". Tout a été très difficile, mais ils ont compris à quel point c'était important pour nous et ont tout fait pour accélérer le processus d'adoption de ce document. Nous portons à votre attention les commentaires du VOG au nouvel arrêté. Commentaire à l'ordonnance du ministère de la Santé de la Fédération de Russie du 5 décembre 2014 n ° 801n, enregistrée auprès du ministère de la Justice de la Fédération de Russie le 03 février 2015 sous le numéro d'enregistrement 35848 302n, conformément à laquelle un numéro des contre-indications médicales pour les personnes malentendantes de la liste des travaux sont supprimées, à savoir: facteurs: - Vibration générale (paragraphe 3.4.2. Annexe n ° 1 à l'arrêté du ministère de la Santé et du Développement social de la Russie du 12 avril 2011 n° 302n); - Bruit industriel sur les lieux de travail présentant des conditions de travail nocives et (ou) dangereuses, où se trouvent des équipements technologiques source de bruit (clause 3.5. Annexe n ° 1 à l'arrêté du ministère de la Santé et du Développement social de la Russie du 12 avril , 2011 n° 302n); - Infrason (clause 3.7. Annexe n ° 1 à l'arrêté du ministère de la Santé et du Développement social de la Russie du 12 avril 2011 n ° 302n) - dans la clause 3.7. Les infrasons ont exclu toutes les contre-indications médicales associées à toute déficience auditive ; - Travaux effectués avec l'utilisation d'équipements de protection individuelle isolants et de masques à gaz filtrants à visage complet (clause 13. Annexe n ° 2 à l'arrêté du ministère de la Santé et du Développement social de la Russie du 12 avril 2011 n ° 302n); 2) De plus, le manque d'audition, les déficiences auditives graves et sévères (surdité et degré III, IV de perte auditive) chez les personnes ayant suivi une formation professionnelle, y compris une formation aux méthodes et techniques sûres d'exécution du travail, ne sont pas des contre-indications médicales - au métiers et professions suivants : - Travaux en hauteur, travaux de steeple, ainsi que travaux et maintenance des structures élévatrices (article 1. Annexe n ° 2 à l'arrêté du ministère de la Santé et du Développement social de Russie du 12 avril 2011 n ° 302n); - Maintenance et réparation des installations électriques existantes avec une tension de 42 V et au-dessus du courant alternatif, 110 V et au-dessus du courant continu, ainsi que l'installation, la mise en service, les essais et les mesures dans ces installations électriques (clause 2. Annexe n° 2 à l'ordre de le ministère de la Santé et du Développement social de la Russie en date du 12 avril 2011 n° 302n) ; - Travaille dans des régions géographiques spéciales éloignées des établissements médicaux fournissant des soins médicaux spécialisés (clause 2. Annexe n ° 2 à l'arrêté du ministère de la Santé et du Développement social de la Russie du 12 avril 2011 n ° 302n); - Travaux effectués directement sur des équipements mécaniques avec des éléments structuraux mobiles (tournants) ouverts (tours, fraiseuses et autres machines, presses à emboutir, etc.) ; 3) Le manque d'audition, les déficiences auditives sévères et sévères (surdité et degré de perte auditive III, IV) ne sont pas des contre-indications au travail sur la conduite de véhicules terrestres des catégories A, A1, B, B1, BE. Dans ce cas, l'examen doit être effectué une fois par an.
Je voudrais dire des mots de gratitude aux personnes qui ont directement réalisé ce travail - les spécialistes D. A. Tolmachev, V.E. Andrusov et chef adjoint du département du ministère de la Santé de la Fédération de Russie N.A. Kostenko. La Société panrusse des sourds exprime sa gratitude particulière pour avoir soutenu nos efforts dans l'élaboration et l'adoption des amendements à l'ordonnance n ° 302n à Nikolai Arkadievich Daihes, chef oto-rhino-laryngologiste indépendant du ministère de la Santé de la Fédération de Russie, directeur de l'État fédéral Institution "Centre scientifique et clinique d'oto-rhino-laryngologie de la FMBA de Russie". Tout a été très difficile, mais ils ont compris à quel point c'était important pour nous et ont tout fait pour accélérer le processus d'adoption de ce document. Nous portons à votre attention les commentaires du VOG au nouvel arrêté. Commentaire à l'ordonnance du ministère de la Santé de la Fédération de Russie du 5 décembre 2014 n ° 801n, enregistrée auprès du ministère de la Justice de la Fédération de Russie le 03 février 2015 sous le numéro d'enregistrement 35848 302n, conformément à laquelle un numéro des contre-indications médicales pour les personnes malentendantes de la liste des travaux sont supprimées, à savoir: facteurs: - Vibration générale (paragraphe 3.4.2. Annexe n ° 1 à l'arrêté du ministère de la Santé et du Développement social de la Russie du 12 avril 2011 n° 302n); - Bruit industriel sur les lieux de travail présentant des conditions de travail nocives et (ou) dangereuses, où se trouvent des équipements technologiques source de bruit (clause 3.5. Annexe n ° 1 à l'arrêté du ministère de la Santé et du Développement social de la Russie du 12 avril , 2011 n° 302n); - Infrason (clause 3.7. Annexe n ° 1 à l'arrêté du ministère de la Santé et du Développement social de la Russie du 12 avril 2011 n ° 302n) - dans la clause 3.7. Les infrasons ont exclu toutes les contre-indications médicales associées à toute déficience auditive ; - Travaux effectués avec l'utilisation d'équipements de protection individuelle isolants et de masques à gaz filtrants à visage complet (clause 13. Annexe n ° 2 à l'arrêté du ministère de la Santé et du Développement social de la Russie du 12 avril 2011 n ° 302n); 2) De plus, le manque d'audition, les déficiences auditives graves et sévères (surdité et degré III, IV de perte auditive) chez les personnes ayant suivi une formation professionnelle, y compris une formation aux méthodes et techniques sûres d'exécution du travail, ne sont pas des contre-indications médicales - au métiers et professions suivants : - Travaux en hauteur, travaux de steeple, ainsi que travaux et maintenance des structures élévatrices (article 1. Annexe n ° 2 à l'arrêté du ministère de la Santé et du Développement social de Russie du 12 avril 2011 n ° 302n); - Maintenance et réparation des installations électriques existantes avec une tension de 42 V et au-dessus du courant alternatif, 110 V et au-dessus du courant continu, ainsi que l'installation, la mise en service, les essais et les mesures dans ces installations électriques (clause 2. Annexe n° 2 à l'ordre de le ministère de la Santé et du Développement social de la Russie en date du 12 avril 2011 n° 302n) ; - Travaille dans des régions géographiques spéciales éloignées des établissements médicaux fournissant des soins médicaux spécialisés (clause 2. Annexe n ° 2 à l'arrêté du ministère de la Santé et du Développement social de la Russie du 12 avril 2011 n ° 302n); - Travaux effectués directement sur des équipements mécaniques avec des éléments structuraux mobiles (tournants) ouverts (tours, fraiseuses et autres machines, presses à emboutir, etc.) ; 3) Le manque d'audition, les déficiences auditives sévères et sévères (surdité et degré de perte auditive III, IV) ne sont pas des contre-indications au travail sur la conduite de véhicules terrestres des catégories A, A1, B, B1, BE. Dans ce cas, l'examen doit être effectué une fois par an.
Arrêté du ministère de la Santé de la Fédération de Russie du 5 décembre 2014 N 801n
"Sur les modifications des annexes n ° 1 et n ° 2 de l'arrêté du ministère de la Santé et du Développement social de la Fédération de Russie du 12 avril 2011 n ° 302n" sur l'approbation des listes de facteurs de production nocifs et (ou) dangereux et Travaux, au cours de l'exécution desquels examens médicaux préliminaires et périodiques obligatoires (examens), et la procédure pour la conduite des examens médicaux préliminaires et périodiques obligatoires (examens) des employés effectuant des travaux pénibles et des travaux dans des conditions de travail nocives et (ou) dangereuses "
Conformément au règlement sur le ministère de la Santé de la Fédération de Russie, approuvé par décret du gouvernement de la Fédération de Russie du 19 juin 2012 N 608 (législation collective de la Fédération de Russie, 2012, N 26, art. 3526; 2013 , N 16, Art. 1970; N 20, j'ordonne :
La liste des facteurs de production nocifs et (ou) dangereux, en présence desquels des examens médicaux préliminaires et périodiques obligatoires (examens) sont effectués, a été ajustée.
Selon le facteur "bruit industriel", les contre-indications supplémentaires à l'emploi comprennent une perte auditive persistante (3 mois ou plus) (perte auditive neurosensorielle unilatérale, bilatérale, mixte, conductive) de toute gravité.
Les modifications ont établi une exception sous la forme d'un manque d'audition, d'une déficience auditive grave et sévère (surdité et degré III, IV de perte auditive).
Selon le facteur "infrason", l'audiométrie a été exclue du nombre d'études de laboratoire et fonctionnelles.
En outre, les modifications nécessaires ont été apportées à la liste des travaux, au cours desquels des examens médicaux préliminaires et périodiques obligatoires (examens) des employés sont effectués.
Arrêté du ministère de la Santé de la Fédération de Russie du 5 décembre 2014 N 801n «portant modification des annexes N 1 et N 2 de l'arrêté du ministère de la Santé et du Développement social de la Fédération de Russie du 12 avril 2011 N 302n» Sur l'approbation des listes de facteurs de production et de travail nocifs et (ou) dangereux, au cours desquels des examens médicaux préliminaires et périodiques obligatoires (examens) sont effectués, et la procédure pour la conduite des examens médicaux préliminaires et périodiques obligatoires (examens) des travailleurs engagé dans un travail pénible et dans des conditions de travail nocives et (ou) dangereuses "
N° d'enregistrement 35848
Le présent arrêté entre en vigueur 10 jours après la date de sa publication officielle.
TsOTREB SB RAS
Catégorie de documents
- Certification des lieux de travail et évaluation particulière des conditions de travail (25)
- GOST (12)
- Lois (10)
- Rémunération (3)
- Accidents du travail et maladies professionnelles (3)
- Nouveaux documents (30)
- Questions générales de protection du travail (30)
- Protection du travail à l'Académie russe des sciences (1)
- Sécurité incendie (0)
- Règlement sur la protection du travail (10)
- Radioprotection (4)
- Rostechnadzor (2)
- Règles et règlements sanitaires (4)
- Assurance contre les accidents du travail et les maladies professionnelles (0)
- Écologie (0)
- Sécurité électrique (1)
Arrêté du ministère de la Santé de la Fédération de Russie du 5 décembre 2014 n° 801n « portant modification des annexes n° 1 et n° 2 de l'arrêté du ministère de la Santé de la Fédération de Russie du 12 avril 2011 n° 302n (examens médicaux préliminaires et périodiques) »
Des clarifications ont été apportées à la liste des facteurs de production et des travaux nocifs et dangereux, au cours desquels des examens médicaux préalables et périodiques obligatoires sont effectués, en particulier, des modifications ont été apportées au libellé de la clause 3.5. Annexe n ° 1 de l'arrêté du ministère de la santé et du développement social du 12 avril 2011 n ° 302n "p. 3.5. Bruit industriel sur les lieux de travail avec des conditions de travail nocives et (ou) dangereuses, où il y a des équipements technologiques qui sont une source de bruit.
Selon les amendements adoptés, il est précisé, notamment, que dans les travaux liés à la conduite de véhicules de catégorie "A", un réexamen doit être effectué au moins une fois par an. Lors de la conduite de véhicules de la catégorie "A1", la surdité complète est exclue du nombre de contre-indications médicales supplémentaires lors de la candidature à un emploi.
Dans certains cas, il est précisé quels types d'études de laboratoire et fonctionnelles sont utilisés dans le diagnostic de troubles spécifiques.
Enregistré au ministère de la Justice de Russie le 3 février 2015 sous le n° 35848.
La commande n° 302n avec modifications est jointe.
www.sbras.nsc.ru
Arrêté du Ministère de la santé et du développement social de la Fédération de Russie (Ministère de la santé et du développement social de la Russie) du 25 juillet 2011 N 801n Moscou "portant approbation de la nomenclature des postes de personnel médical et pharmaceutique et de spécialistes de niveau supérieur et secondaire l'enseignement professionnel dans les établissements de santé"
Conformément au paragraphe 5.2.100.91 du Règlement sur le Ministère de la santé et du développement social de la Fédération de Russie, approuvé par décret du gouvernement de la Fédération de Russie du 30 juin 2004 N 321 (Sobraniye Zakonodatelstva Rossiyskoy Federatsii, 2004, N 28 , art. 2898; 2005, N 2, 162; 2006, N 19, poste 2080; 2008, N 11 (1 heure), poste 1036; N 15, poste 1555; N 23, poste 2713; N 42, poste 4825; N46, 5337 ; N 48, article 5618 ; 2009, N 2, article 244 ; N 3, article 378 ; N 6, article 738 ; N 12, article 1427, 1434 ; N 33, article 4083, 4088 ; N 43, article 5064 ; N 45, article 5350 ; 2010, N 4, article 394 ; N 11, article 1225 ; N 25, article 3167 ; N 26, article 3350 ; N 31, article 4251 ; N 35, article 4574 ; N 52 (partie 1), poste 7104 ; 2011, N 2, poste 339 ; N 14, poste 1935, 1944 ; N 16, poste 2294), Je commande:
Approuver la nomenclature des postes du personnel médical et pharmaceutique et des spécialistes de l'enseignement professionnel supérieur et secondaire dans les établissements de santé conformément à l'annexe.
La nomenclature des postes du personnel médical et pharmaceutique et des spécialistes de l'enseignement professionnel supérieur et secondaire dans les établissements de santé
I. Responsables des formations sanitaires
1. Médecin-chef (président, directeur, chef, chef, gestionnaire).
2. Directeur des soins infirmiers hospitaliers (à domicile), hospice.
3. Directeur (gérant) d'une organisation pharmaceutique.
4. Chef de l'entrepôt médical de la réserve de mobilisation.
5. Chef de la cuisine laitière.
6. Administrateur général (médecin-chef, directeur, chef, chef, gestionnaire).
7. Chef infirmier, chef sage-femme, chef paramédical.
8. Chef (médecin-chef, directeur, chef) de l'institution budgétaire fédérale du Service fédéral de surveillance de la protection des droits des consommateurs et du bien-être humain et de l'Agence fédérale médicale et biologique.
II. Chefs de subdivisions structurelles (services, départements, laboratoires, bureaux, détachements, etc.)
III. Personnel médical et pharmaceutique
b) médecins spécialistes, y compris :
docteur en médecine aéronautique et spatiale;
gynécologue-obstétricien de la section médicale du magasin ;
docteur en diagnostic de laboratoire clinique;
médecin en thérapie manuelle;
médecin généraliste (médecin de famille);
pédiatre de la ville (district);
docteur en médecine de plongée;
docteur en médecine de réadaptation;
hygiéniste pour enfants et adolescents;
hygiéniste alimentaire;
médecin du travail;
médecin pour l'éducation hygiénique;
médecin hygiéniste communal;
physiothérapeute;
docteur en expertise médico-sociale ;
hygiéniste général;
radiohygiéniste;
médecin pour le diagnostic et le traitement endovasculaire par rayons X;
médecin pour la recherche en laboratoire sanitaire et hygiénique;
médecin du sport;
médecin des admissions;
pédopsychiatre de district;
psychiatre de district pour adolescents;
docteur urgentiste;
médecin-thérapeute de la section médicale du magasin local ;
docteur en diagnostic échographique;
docteur en diagnostic fonctionnel;
médecin-chef de la station (département) de soins médicaux d'urgence;
médecin-chef de la station (département) de soins médicaux d'urgence des unités de secours en montagne;
3. Personnel infirmier :
chef de la station feldsher-obstétrique - ambulancier (sage-femme, infirmière);
chef du centre de santé - ambulancier (infirmière);
responsable de production d'institutions (services, départements, laboratoires) de prothèses dentaires;
infirmière-chef (sage-femme, ambulancier, infirmière d'exploitation, prothésiste dentaire);
ambulancier paramédical;
conducteur d'ambulance;
assistant de laboratoire (technicien de laboratoire médical);
ambulancier pour recevoir les appels d'ambulance et les transférer aux équipes d'ambulances mobiles ;
formateur en éducation à l'hygiène;
professeur de physiothérapie;
infirmière d'un médecin généraliste (médecin de famille);
infirmière diététique;
infirmière d'assistance médicale et sociale;
infirmière de salle (garde);
infirmière infirmière;
infirmière à l'habillage ;
infirmière cosmétique;
infirmière massante;
une infirmière pour recevoir les appels d'urgence et les transférer aux équipes d'ambulances mobiles ;
infirmière en physiothérapie;
infirmière en réadaptation;
infirmière aux admissions;
infirmière procédurale;
infirmière en stérilisation;
infirmière de district;
technicien de laboratoire médical;
infirmière de salle d'opération;
4. Personnel paramédical :
5. Personnel médical subalterne :
infirmière auxiliaire;
6. Personnel pharmaceutique subalterne :
IV. Spécialistes ayant une formation professionnelle supérieure
3. Ingénieur des moyens techniques de réadaptation des handicapés.
4. Instructeur-méthodologue en exercices de physiothérapie.
5. Consultant pour la réadaptation professionnelle des handicapés.
6. Psychologue médical.
7. Physicien médical.
8. Spécialiste de l'orientation professionnelle des personnes handicapées.
9. Spécialiste en travail social.
10. Spécialiste en physiologie du travail.
11. Spécialiste en ergonomie.
12. Expert médico-légal (expert biochimiste, expert généticien, expert chimiste).
13. Chimiste-expert des établissements de santé.
14. Physicien expert dans le contrôle des sources de rayonnements ionisants et non ionisants.
V. Spécialistes de l'enseignement secondaire professionnel
1. Instructeur en ergothérapie.
2. Instructeur de formation industrielle pour les travailleurs des professions de masse.
3. Travailleur social.
4. Technicien des moyens techniques de réadaptation des handicapés.
1. Les noms des fonctions du chef adjoint de l'établissement de santé (médecin-chef, directeur, chef, chef, gestionnaire) sont complétés par le nom de la section de travail qu'il gère. Par exemple, "médecin chef adjoint pour les affaires médicales", "médecin chef adjoint pour le travail avec le personnel soignant", etc.
2. Le nom du poste de médecin est formé en tenant compte de la spécialité dans laquelle l'employé a la formation appropriée et du travail dans lequel il est imputé au cercle de ses fonctions. Par exemple, "médecin".
3. Les intitulés des fonctions des chefs de subdivisions structurelles (services, départements, laboratoires, bureaux, détachements, etc.) sont complétés par le titre de la fonction de médecin correspondant au profil de la subdivision structurelle. Par exemple, « le chef du service de chirurgie est un chirurgien ».
4. Dans un établissement de santé spécialisé ou s'il existe une subdivision spécialisée pertinente dans l'établissement de santé, l'intitulé de la fonction « médecin du service d'admission » est complété par l'intitulé de la fonction de médecin de la spécialité correspondante. Par exemple, "le médecin du service des urgences - le médecin des soins médicaux d'urgence".
5. Les noms des postes « obstétricien », « aide-soignant », « emballeur » occupés par des femmes sont nommés respectivement : « sage-femme », « infirmière », « emballeur » ; et le nom du poste « infirmier », occupé par des hommes, s'appelle « infirmier frère (infirmier) ».
* Le titre de poste "médecin de laboratoire" est conservé pour les spécialistes embauchés à ce poste avant le 1er octobre 1999.
Arrêté du ministère de la Santé de la Russie du 5 décembre 2014 N 801n
Sur les modifications des annexes N 1 et N 2 de l'arrêté du ministère de la Santé et du Développement social de la Fédération de Russie du 12 avril 2011 N 302n «Sur l'approbation des listes de facteurs de production et de travail nocifs et (ou) dangereux, pendant dans lequel les examens préliminaires et périodiques obligatoires sont effectués EXAMENS MÉDICAUX (EXAMENS), ET LA PROCÉDURE DES EXAMENS MÉDICAUX PRÉLIMINAIRES ET PÉRIODIQUES OBLIGATOIRES (EXAMENS) DES EMPLOYÉS EFFECTUÉS DANS UN TRAVAIL DUR ET DANS DES TRAVAUX AVEC DES CONDITIONS DE TRAVAIL NUISIBLES ET (OU) DANGEREUSES »
Modifier les annexes n ° 1 et n ° 2 de l'arrêté n ° 302n du 12 avril 2011 du ministère de la Santé et du Développement social de la Fédération de Russie «sur l'approbation des listes de facteurs de production et de travaux nocifs et (ou) dangereux, pendant la Exécution des inspections médicales préliminaires et périodiques obligatoires (examens) et procédure pour la conduite des examens médicaux préliminaires et périodiques obligatoires (examens) des employés effectuant un travail pénible et travaillant dans des conditions de travail nocives et (ou) dangereuses » (enregistré par le ministère de la Justice de la Fédération de Russie le 21 octobre 2011, enregistrement N 22111) tel que modifié par arrêté du Ministère de la Santé de la Fédération de Russie du 15 mai 2013 N 296n (enregistré par le Ministère de la Justice de la Fédération de Russie le 3 juillet , 2013, immatriculation N 28970), selon l'annexe.
Annexe à l'arrêté du ministère de la Santé de la Fédération de Russie du 5 décembre 2014 N 801n
Modifications apportées aux annexes N 1 et N 2 de l'arrêté du ministère de la Santé et du Développement social de la Fédération de Russie du 12 avril 2011 N 302n «Sur l'approbation des listes de facteurs de production et de travail nocifs et (ou) dangereux , qui sont effectuées par des EXAMENS MÉDICAUX PÉRIODIQUES préliminaires et de mise en œuvre obligatoires (EXAMENS), ET LA PROCÉDURE POUR LES EXAMENS MÉDICAUX PRÉLIMINAIRES ET PÉRIODIQUES OBLIGATOIRES (EXAMENS) DES EMPLOYÉS EFFECTUANT UN TRAVAIL DUR ET TRAVAILLANT DANS DES CONDITIONS DE TRAVAIL NUISIBLES ET (OU) DANGEREUSES»
Dans l'annexe n° 1 :
a) au paragraphe 3.4.2 dans la colonne « Contre-indications médicales supplémentaires », le huitième paragraphe doit être indiqué comme suit :
"Perte auditive persistante (3 mois ou plus) de toute étiologie, unilatérale et bilatérale (acuité auditive : chuchotement inférieur à 5 m), à l'exception de l'absence d'audition, déficience auditive prononcée et significativement prononcée (surdité et III, IV degré de perte auditive). » ;
b) au paragraphe 3.5 : la colonne « Nom des facteurs de production nocifs et (ou) dangereux » doit être indiquée comme suit :
"Le bruit industriel sur les lieux de travail avec des conditions de travail nocives et (ou) dangereuses, où il y a des équipements technologiques qui sont une source de bruit" ;
la colonne « Contre-indications médicales supplémentaires » doit être indiquée comme suit :
« Lors de l'embauche :
Perte auditive persistante (3 mois ou plus) (perte auditive unilatérale, bilatérale neurosensorielle, mixte, conductive) de toute gravité, à l'exception de l'absence d'audition, de la déficience auditive sévère et sévère (surdité et degré III, IV de perte auditive).
Violations de la fonction de l'appareil vestibulaire de toute étiologie.
Lors des visites médicales périodiques :
en fonction du degré de surdité selon la classification des surdités quantitatives chez les travailleurs exposés au bruit :
degré léger de perte auditive (I degré de perte auditive) - en présence d'une dynamique négative (dans un délai d'un an) selon l'étude des seuils d'audition avec audiométrie à seuil de tonalité dans une gamme de fréquences étendue;
degré modéré de perte auditive (II degré de perte auditive) - en présence d'une dynamique négative (dans un délai d'un an) selon l'étude des seuils d'audition avec audiométrie à seuil de tonalité dans une gamme de fréquences étendue, ainsi qu'en présence d'une pathologie concomitante (hypertension de 2-3 degrés, maladies du système nerveux central, insuffisance vertébrobasilaire, cardiopathie ischémique, ulcère peptique de l'estomac, ulcère duodénal au stade aigu).
c) au paragraphe 3.7 : dans la colonne « Études de laboratoire et fonctionnelles », le mot « Audiométrie » est supprimé ; la colonne «Contre-indications médicales supplémentaires» doit être indiquée comme suit: «Violations de la fonction de l'appareil vestibulaire de toute étiologie. Troubles graves du système nerveux autonome (autonome).
2. À l'annexe n° 2 :
a) au paragraphe 1, dans la colonne "Contre-indications médicales supplémentaires", l'alinéa 6 est indiqué comme suit: "
« 6) Perte auditive persistante (3 mois ou plus) de toute étiologie, unilatérale et bilatérale (acuité auditive : chuchotement d'au moins 3 m), à l'exception de l'absence d'audition, déficience auditive prononcée et significativement prononcée (surdité et III, IV degré de perte auditive) de personnes ayant suivi une formation professionnelle, y compris une formation aux méthodes et techniques sûres d'exécution du travail » ;
b) au paragraphe 2, dans la colonne "Contre-indications médicales supplémentaires", l'alinéa 1 est indiqué comme suit :
« 1) Perte auditive persistante (3 mois ou plus) de toute étiologie, unilatérale et bilatérale (acuité auditive : voix chuchotée d'au moins 3 m) (sauf pour les réparations et l'entretien des ordinateurs), à l'exception de l'absence de l'ouïe, des déficiences prononcées et significativement prononcées de la surdité (surdité et degré III, IV de surdité) chez les personnes ayant suivi une formation professionnelle, y compris une formation aux méthodes et techniques sûres d'exécution du travail » ;
c) au paragraphe 4 :
dans la colonne "Études de laboratoire et fonctionnelles", le mot "Audiométrie" est exclu ;
dans la colonne "Contre-indications médicales supplémentaires", l'alinéa 2 est déclaré invalide ;
d) au paragraphe 10, dans la colonne "Contre-indications médicales supplémentaires", l'alinéa 4 est indiqué comme suit :
« 4) Perte auditive persistante (3 mois ou plus) de toute étiologie, unilatérale ou bilatérale (acuité auditive : voix chuchotée inférieure à 3 m), à l'exception de l'absence d'audition, déficience auditive prononcée et significativement prononcée (surdité et III , IV degré de surdité) de personnes ayant suivi une formation professionnelle, y compris une formation aux méthodes et techniques sûres d'exécution du travail » ;
e) au paragraphe 13, dans la colonne "Contre-indications médicales supplémentaires", le paragraphe 15 est indiqué comme suit :
« 15) Perte auditive persistante (3 mois ou plus) de toute étiologie, unilatérale et bilatérale (acuité auditive : chuchotement d'au moins 3 m), à l'exception de l'absence d'audition, déficience auditive prononcée et significativement prononcée (surdité et III, IV degré de perte auditive) » ;
f) au paragraphe 27.1 dans la colonne "Contre-indications médicales supplémentaires", le sous-paragraphe 21 doit être indiqué comme suit :
« 21) Surdité complète d'une oreille (acuité auditive : parole familière dans l'autre oreille inférieure à 3 m, parole chuchotée inférieure à 1 m, ou parole familière dans chaque oreille inférieure à 2 m une fois par an), à l'exception de la déficience auditive, déficience auditive prononcée et significativement prononcée (surdité et degré de perte auditive III, IV)) » ;
h) au paragraphe 27.2 dans la colonne "Contre-indications médicales supplémentaires", le sous-paragraphe 2 est déclaré invalide.
Arrêté du ministère de la Santé du Royaume-Uni du 06.09.2016 n° 01-05/801 « portant modification de la composition de la commission d'examen des documents relatifs à l'octroi d'une indemnité forfaitaire aux travailleurs médicaux de moins de 50 ans années. »
MINISTERE DE LA SANTE DE LA REGION DE STAVROPOL
Sur les amendements à la commission pour l'examen des documents sur l'octroi d'une indemnité forfaitaire aux travailleurs médicaux de moins de 50 ans, ayant fait des études supérieures, arrivés en 2016 pour travailler dans la colonie rurale du territoire de Stavropol, ou le village de travail, ou le village de type urbain ou déplacé vers TRAVAIL DANS UN ETABLISSEMENT RURAL DE LA REGION DE STAVROPOL OU UN VILLAGE OUVRIER OU UN VILLAGE DE TYPE URBAIN D'UN AUTRE ETABLISSEMENT APPROUVE PAR ARRETE DU MINISTERE DE LA SANTE DE LA REGION DE STAVROPOL EN DATE DU 23 MARS, 2016 n° 30-05/01-0
Dans le cadre de la redistribution des tâches dans le département du travail du personnel et des établissements médicaux d'enseignement du ministère de la Santé du territoire de Stavropol, j'ordonne:
1. Inclure dans la composition de la commission d'examen des documents sur l'octroi d'une indemnité forfaitaire aux travailleurs médicaux de moins de 50 ans ayant fait des études supérieures qui sont arrivés en 2016 pour travailler dans une colonie rurale du territoire de Stavropol, ou un établissement de travail, ou un établissement de type urbain, ou déplacé pour travailler dans un établissement rural du territoire de Stavropol, ou un établissement de travailleurs, ou un établissement de type urbain d'un autre établissement, approuvé par arrêté du ministère de la Santé du Territoire de Stavropol du 23 mars 2016 Non. paiements à certaines catégories de travailleurs médicaux » les changements suivants :
1.1. Exclure de la commission Grin A.V.
1.2. Incluez Valentina Sergeevna Vashchenko, spécialiste de premier plan dans le département du travail du personnel et des établissements médicaux d'enseignement du ministère de la Santé du territoire de Stavropol, en tant que secrétaire de la commission de la commission.
2. Le présent arrêté entre en vigueur le lendemain du jour de sa publication officielle.
3. Je me réserve le contrôle de l'exécution de cette commande.