Tôt ou tard, les gens sont confrontés à une situation où l'un de leurs proches ou amis se trouve aux soins intensifs. En même temps, sans exception, tout le monde veut entrer dans le département soins intensifs, mais souvent les médecins ne le font pas laisser les proches des patients qui s'y trouvent. Pendant ce temps, les proches veulent remonter le moral, prendre soin ou simplement voir un être cher Humain. Ils sont vraiment confus Pourquoi vous ne pouvez pas être en réanimation, et en cas de décès imminent, dites-lui au revoir. En aucun cas, nous ne devons supposer que les médecins sont des personnes sans âme, ils comprennent bien sûr toutes les lamentations les proches, mais en la matière, il vaut mieux se fier au bon sens et non aux émotions . Le concept de réanimation C'est un sujet assez sérieux, car c'est dans l'unité de soins intensifs que toutes les fonctions vitales du corps sont restaurées.
Pourquoi pas
Les unités de soins intensifs sont aussi stériles que les blocs opératoires, il n'y a pas de place pour les étrangers. Les médecins doivent tout le temps aider les patients - ils réaniment, ils intubent, puis les visiteurs se mettent en travers du chemin, et parfois ils donnent des «conseils». Aussi, tout visiteur ne peut rien apporter, pas de microflore qui lui soit nocive, qui, malheureusement, peut être mortelle pour Humain qui est ici depuis plaie ouverte après opération. Seuls les patients extrêmement graves sont en réanimation, et tout virus ou bactérie apporté de l'extérieur ne peut qu'aggraver l'état déjà difficile du patient. Une autre raison d'observer le régime dans ce département, et la réponse, Pourquoi c'est impossible, ce qui se passe peut servir, pour que le patient lui-même se révèle être porteur d'une infection grave, puis sa visite pour les proches lourd de conséquences désagréables.
La réaction des proches lors de la visite est imprévisible
De nombreux médecins notent également que les proches Humain qui était dans un état critique après transféré opérations lors de leurs visites, ils ne peuvent pas faire face à la montée des émotions et, en règle générale, ne se comportent pas tout à fait de manière adéquate. Il y a eu un cas où homme qui a vécu le plus difficile opération après accident de voiture, intubation trachéale nécessaire. Ils l'ont mis sur le tube larynx, pour ventilation artificielle poumons. Lorsque les médecins laissèrent entrer le visiteur dans le service, il lui sembla que un tube IVL placé dans larynx, empêche sa chère et proche personne de respirer, et il a essayé de "soulager" dernière souffrance, en tirant larynx tuyaux ventilation pulmonaire artificielle. Il est même effrayant d'imaginer comment «l'aide» d'un proche pourrait se terminer, heureusement, le professionnalisme des médecins travaillant dans l'unité de soins intensifs ne peut être surestimé.
Dans de rares cas, les réanimateurs font des exceptions et permettent à l'un des proches de voir le patient. Mais quand tu vois le tien Humain et tout accroché t boutures, oui avec un ventilateur dans larynx, souvent, incapables de supporter un tel spectacle, ils s'évanouissent. Visiteurs après ce que vous voyez, vous devez pomper à la hâte les mêmes médecins et, dans d'autres cas, même le mettre sur le lit voisin. Et croyez-moi, ils n'ont pas le temps pour ça, chaque infirmière de l'unité de soins intensifs se surmène.
Juste pour survivre
Dans l'unité de soins intensifs, les patients sont couchés dans la même chambre, sans distinction de sexe. Ils enlèvent généralement leurs vêtements, cela est dû au fait que les médecins dans la lutte pour la vie du patient n'ont pas encore eu à faire face à des serrures et des boutons sur leurs vêtements, et de nombreux visiteurs prennent cela comme une moquerie ou une négligence attitude. Le plus souvent, les patients se retrouvent aux soins intensifs dans un état inesthétique, et croyez-moi, personne ne s'en soucie ici, l'essentiel est de survivre. Mais pour la psyché du visiteur moyen, cela devient une horreur, les proches tout simplement pas prêt à accepter ce qu'ils voient. Après holding opérations, lorsque Humain est dans un état grave, un drain peut être installé, dont les tubes dépassent terriblement de l'abdomen. Et ajoutez à cela un cathéter dans vessie, sonde gastrique, sonde endotrachéale en larynx, plaies postopératoires souvent ouvertes.
Pas au revoir
Demander à un médecin de soins intensifs de rencontrer votre proche Humain, vous devez penser non seulement à vous-même, mais également aux personnes qui partagent cette pièce avec votre parent. Après tout, ni lui ni ses proches n'aimeront qu'ils le voient sous une forme aussi peu attrayante complètement étrangers. De plus, vous devez faire confiance aux médecins et comprendre que l'unité de soins intensifs n'est pas un lieu de rendez-vous. Ici, ils se battent pour la vie du patient jusqu'à ce qu'il y ait le moindre espoir de survie. Et ce sera mieux si les visiteurs ne distraient ni le personnel médical ni le patient après toute complication de cette lutte la plus difficile et la plus importante pour la vie avec leurs questions sans fin.
Pourquoi puis fermer, il semble qu'une personne après opérations, ou pour toute autre raison qui s'est retrouvé dans l'unité de soins intensifs, a un besoin urgent de parler ou de demander quelque chose à des proches. Oui, il ne veut rien, à cause de sa condition difficile. Après tout, si le patient a été emmené à l'unité de soins intensifs, il est très probablement dans le coma, ou connecté à un équipement spécialisé, et à cause du tube dans larynx il ne peut pas parler.
Dès que l'état du patient s'améliorera, il sera transféré de l'unité de soins intensifs vers un service ordinaire. Puis viendra le temps des dates, et il sera possible de remercier les médecins pour le fait qu'ils aient gagné ce combat.
Malheureusement, il y a des cas où il n'est plus possible d'aider le patient, il lui reste presque quelques minutes à vivre, par exemple, quand Humain maladie oncologique, ou insuffisance rénale. Dans de tels cas, les patients ne sont pas gardés dans les unités de soins intensifs, ils essaient de Humain Il a quitté cette vie paisiblement, dans les murs de sa propre maison.
Il est préférable d'adhérer à l'opinion selon laquelle si une personne est placée dans des unités de soins intensifs, elle a alors un besoin urgent et urgent d'une aide hautement qualifiée, sans laquelle elle ne peut tout simplement pas survivre. Ici, les médecins se battront pour sa vie jusqu'au bout, et la présence de proches ne peut pas toujours aider le patient, mais au contraire, ne lui faire que du mal.
Accès à des patients stables
Le mot même réanimation signifie "revitalisation du corps", re-revivification. Lorsqu'une personne est dans un état critique après opérations ou après accident, les visiteurs ne seront pas autorisés à le voir. Cela ne veut pas dire quand, certains patients aprèsopérations envoyé à l'unité de soins intensifs pour récupérer de l'anesthésie. Est-il judicieux de visiter ici? Il semble que non, car dans quelques heures ces patients seront transférés dans le service général pour un traitement ultérieur.
Aux petits patients qui ont récupéré vital caractéristiques importantes organisme, mais qu'ils sont toujours sous ventilateur, ne laissez pas non plus passer de visiteurs. Souvent, les mères ou d'autres proches ne comprennent tout simplement pas l'importance accordée à larynx le tuyau du respirateur de l'enfant, certains essaient même de le retirer complètement, de peur de l'abîmer larynx, ou parce qu'il leur semble que l'enfant veut dire quelque chose, sans consulter les réanimateurs.
Toutefois, si Petit enfant qui est en soins intensifs est encore venu à état stable et est conscient, afin d'améliorer le contexte émotionnel général de l'enfant, une courte visite à la mère est autorisée.
Dans tous les cas, peu importe tranche d'âge et la gravité n'était pas malade, vous ne devriez pas être obstiné dans sa paroisse, car souvent les parents eux-mêmes, par ignorance, causent un préjudice tangible à leur bien-aimé.
Je veux vous parler d'une victoire importante pour nous tous, qui a été rendue possible grâce à une pétition sur Change.org et 360 000 personnes bienveillantes qui ont participé à la campagne et signé la pétition.
En mars de cette année, j'ai créé une pétition sur Change.org, demandant au ministère de la Santé d'obliger les hôpitaux à ne pas empêcher l'admission de proches en soins intensifs. Il était une fois, je venais moi-même tous les jours aux portes des soins intensifs. Pendant huit jours, mon enfant de neuf ans est resté conscient et est resté seul dans l'unité de soins intensifs, attaché au lit....
15 ans se sont écoulés depuis, et rien n'a changé dans notre pays. En mars de cette année, j'ai décidé de soulever ce point sensible. Et nous l'avons fait !
Le document du ministère de la santé sur l'admission aux soins intensifs, approuvé le 29 juin 2016, est en vigueur depuis 2 mois maintenant, la situation évolue pour le mieux, il a reçu une large publicité, les portes des soins intensifs s'ouvrent ouvrir!
Et tout cela, croyez-moi, n'aurait pas été possible sans cette campagne et la participation active de tous les utilisateurs de Change.org. Je suis fier de chacun d'entre vous et je suis très reconnaissant envers chacun d'entre vous! C'est notre mérite ! Nous avons fait un très gros travail !
Je vous souhaite le meilleur! Je suis sûr que beaucoup d'autres grandes choses nous attendent - ensemble, nous sommes forts !
Merci!
Olga Rybkovskaïa,
Omsk, pétitionnaire
RÈGLES DE VISITE À L'USI
Lettre d'information et méthodologique du 30 mai 2016
Sur les règles de visite des proches des patients dans les unités de soins intensifs et les unités de soins intensifs
Les visites des proches des patients dans les unités de soins intensifs et les unités de soins intensifs sont autorisées aux conditions suivantes :
1. Les proches ne doivent pas présenter de signes de maladies infectieuses (température élevée, manifestations infection respiratoire, diarrhée). Certificats médicaux l'absence de maladie n'est pas requise.
2. Avant de rendre visite au personnel médical, il est nécessaire d'avoir une brève conversation avec les proches pour expliquer la nécessité d'informer le médecin de la présence de toute maladie infectieuse, de se préparer psychologiquement à ce que le visiteur verra dans le service.
3. Avant de visiter le service, le visiteur doit enlever ses vêtements extérieurs, mettre des couvre-chaussures, un peignoir, un masque, un chapeau et se laver soigneusement les mains. Les téléphones portables et autres appareils électroniques doivent être éteints.
4. Les visiteurs en état d'intoxication alcoolique (drogue) ne sont pas autorisés à entrer dans le département.
5. Le visiteur s'engage à observer le silence, à ne pas empêcher la fourniture de soins médicaux autres patients, suivez les instructions personnel médical Ne touchez pas les dispositifs médicaux.
6. Les enfants de moins de 14 ans ne sont pas autorisés à rendre visite aux patients.
7. Pas plus de deux visiteurs sont autorisés à être dans la salle en même temps.
8. Les visites aux proches ne sont pas autorisées lors de manipulations invasives dans le service (intubation trachéale, cathétérisme vasculaire, pansements, etc.), réanimation cardiopulmonaire.
9. Les proches ne peuvent aider le personnel médical à soigner le patient et à maintenir la propreté dans le service qu'à leur propre demande et après des instructions détaillées.
10. Conformément à la loi fédérale N 323-FZ, le personnel médical doit assurer la protection des droits de tous les patients dans l'unité de soins intensifs (protection des informations personnelles, respect du régime de sécurité, fourniture d'une assistance en temps opportun).
Cher visiteur !
Votre parent est dans notre bureau à condition sérieuse on lui donne tout besoin d'aide. Avant de rendre visite à un proche, veuillez lire attentivement cette notice. Toutes les exigences que nous imposons aux visiteurs de notre service sont dictées uniquement par le souci de la sécurité et du confort des patients du service.
1. Votre proche est malade, son corps est désormais particulièrement sensible aux infections. Par conséquent, si vous présentez des signes de maladies contagieuses (nez qui coule, toux, mal de gorge, malaise, fièvre, éruption cutanée, troubles intestinaux) n'entrez pas dans le service - c'est extrêmement dangereux pour votre proche et les autres patients du service. Dites au personnel médical si vous avez des problèmes de santé afin qu'ils puissent décider s'ils constituent une menace pour le membre de votre famille.
2. Avant de vous rendre aux soins intensifs, vous devez enlever vos vêtements de dessus, mettre des couvre-chaussures, une robe de chambre, un masque, un chapeau et vous laver soigneusement les mains.
3. Les visiteurs sous l'influence de l'alcool (drogues) ne sont pas autorisés dans l'unité de soins intensifs.
4. Pas plus de 2 parents peuvent être dans l'USI en même temps, les enfants de moins de 14 ans ne sont pas autorisés à visiter l'USI.
5. Le silence doit être observé dans le service, ne prenez pas de téléphone portable et appareils électroniques(ou éteignez-les), ne touchez pas aux appareils et équipements médicaux, communiquez discrètement avec votre proche, ne dérangez pas régime de protection service, n'approchez pas ou ne parlez pas avec d'autres patients des soins intensifs, suivez strictement les instructions du personnel médical et n'interférez pas avec la fourniture de soins médicaux aux autres patients.
6. Vous devez quitter l'unité de soins intensifs si vous devez effectuer des procédures invasives dans le service. Des professionnels de la santé vous le demanderont.
7. Les visiteurs qui ne sont pas des parents directs du patient ne sont autorisés aux soins intensifs que s'ils sont accompagnés d'un parent proche (père, mère, épouse, mari, enfants adultes).
Familiarisé avec le mémo. Je m'engage à respecter les
conditions.
Nom __________________________ Signature ____________________________
Relation avec le patient (souligner) père mère fils fille mari
femme autre _________
La date ________
Télécharger le fichier pdf>>>
Le 14 avril 2016, l'acteur Konstantin Khabensky, en tant que fondateur Organisation caritative, a fait appel au président lors d'une "ligne droite" avec une demande de levée de toutes les interdictions de visiter les patients en soins intensifs. Après cela, le président a chargé le ministère de la Santé d'organiser des visites dans les unités de soins intensifs d'ici le 1er juillet. Le ministère de la Santé a élaboré des recommandations pour visiter les unités de soins intensifs, mais il n'existe aucun document réglementaire spécifique, une loi indiquant s'il est possible de rester en soins intensifs et pendant combien de temps, réglementant ce processus. Selon ces recommandations, une visite à l'unité de soins intensifs est autorisée en l'absence de signes de maladies infectieuses, d'intoxication à l'alcool et aux drogues. Les visiteurs doivent enlever leurs vêtements extérieurs, éteindre appareils mobiles mettre des blouses, des masques et des casquettes. Les enfants de moins de 14 ans ne sont pas autorisés à visiter l'unité de soins intensifs. Il ne doit pas y avoir plus de deux visiteurs dans le service (il n'est pas indiqué s'il s'agit d'un patient ou pas du tout). Il est interdit aux visiteurs de rester dans le service pendant certaines manipulations, notamment la réanimation.
L'opportunité des nouvelles règles du ministère de la Santé soulève de sérieux doutes. On a l'impression que leurs créateurs procèdent d'un mythe répandu selon lequel les médecins ne laissent pas tout le monde entrer en réanimation simplement parce qu'ils ne le veulent pas. Considérez ce mythe.
Infection
Les exigences sanitaires pour l'unité de soins intensifs ne sont pas inférieures à celles du vestiaire chirurgical. Dans le service, manipulations invasives, pansements, opérations mineures telles que trachéotomie, révision plaie postopératoire, installation et remplacement de drains. Lors de manipulations avec des patients intubés, l'air ambiant pénètre directement dans les poumons sans passer par barrières de protection nasopharynx. Le personnel de réanimation subit régulièrement examens préventifs pour exclure le transport des infections, travaille avec des gants et des masques, traite correctement les mains.
En permettant à tout le monde d'entrer dans l'unité de soins intensifs, nous obtenons une variété d'infections qui peuvent être mortelles pour les patients graves.
Formellement, l'accès des personnes présentant des signes de maladies infectieuses aux soins intensifs est interdit, mais il est prudent de dire qu'une mère qui vient voir un enfant malade n'admet pas qu'elle a eu un léger mal de gorge le matin, et il y aura donc une salle pleine de streptocoques. De plus, le simple fait de se promener dans le service ou de parler soulève des microparticules de poussière infectée et augmente généralement la contamination microbienne de l'air. C'est pourquoi, dans une bonne unité de soins intensifs du service, personne ne piétine en vain, à l'exception de ceux qui effectuent fonctions officielles, et les conversations et discussions ont lieu dans la salle du personnel.
Géométrie
Malgré tout réglementation sanitaire en termes de superficie, les places en soins intensifs, en règle générale, sont encore petites. L'équipement respiratoire, les supports de perfusion et de perfusion, la nutrition entérale, les moniteurs et d'autres équipements entourent le lit. Le personnel de réanimation finit par acquérir la compétence de s'infiltrer entre les fils et les tuyaux, mais cela ne peut pas être attendu d'une personne non préparée. Il n'y a tout simplement pas d'endroit approprié pour, par exemple, mettre une chaise pour un visiteur. L'accès du personnel doit être assuré à tout moment, de n'importe quelle direction. Dans le même temps, les moniteurs de tous les appareils, les niveaux dans les compte-gouttes et les perfuseurs, les drains, un urinoir doivent être visibles pour le médecin ou l'infirmière ... C'est-à-dire que rien de tout cela ne peut être bloqué.
Psychologie
Selon les recommandations, le réanimateur doit préparer psychologiquement le visiteur à ce qu'il pourra voir en réanimation. Je dois admettre qu'après l'école de médecine et plusieurs années de pratique, je n'étais moi-même pas totalement préparé à ce que j'ai vu aux soins intensifs. Les réanimateurs n'ont pas encore mis au point un cours express aussi efficace pour une personne qui n'a pas de connaissances particulières et qui est dans un état de stress énorme.
Bon nombre des manipulations nécessaires en soins intensifs de l'extérieur ressemblent à de la torture. Et le médecin est suffisamment occupé pour expliquer aux visiteurs à quoi servent et la nécessité de manipulations disgracieuses. Tous les patients en soins intensifs ne sont pas mentalement adéquats. Il est difficile de préparer une personne sans éducation médicale au fait que son proche est attaché à un lit, appelle à l'aide et assure qu'il est placé dans un "atomiseur de la mort" et qu'une émission de télévision est en train d'être filmée à son sujet.
Et tous les visiteurs ne sont pas adéquats au départ, et il est parfaitement normal qu'ils ne soient pas tout à fait adéquats dans un état de stress. Il est vain d'espérer que l'instruction sera pleinement acceptée et assimilée par eux. Ainsi, les psychologues spécialisés, et non les réanimateurs, devraient intervenir auprès des visiteurs des unités de soins intensifs au détriment de leurs fonctions principales. Encore une fois, on ne sait absolument pas combien de fois les médecins devront faire face à des situations où, par exemple, une mère, contrairement à toutes les instructions, attrape un enfant dans ses bras et retire le drainage, ou une femme détache un patient atteint d'encéphalopathie hépatique , car "il faut le traiter, pas le moquer".
Sécurité
Vous pouvez parler de sécurité dans l'unité de soins intensifs presque à l'infini. De nombreux patients en soins intensifs sont impuissants et leur sécurité passe avant tout. tâche principale docteur. Il est techniquement difficile de déterminer qu'une personne qui veut entrer dans l'unité de soins intensifs et rendre visite au patient est son parent. Oui, il y a des différences entre les membres de la famille. Il y a des toxicomanes dont les amis leur apportent des « doses » à l'hôpital. De plus, même en l'absence d'intention malveillante, il y a un risque que, guidé par de bonnes intentions ("bon, un peu c'est possible" ; " l'eau claire vous ne pouvez pas, mais vous pouvez faire un saint »), le visiteur provoquera vrai mal patient. Également connu histoire d'horreur comment des mères ont retiré, par exemple, des sondes endotrachéales, croyant qu'elles empêchaient leurs enfants de respirer.
Dans ma pratique, j'ai rencontré un cas où il s'est avéré qu'une mère, admise chez un enfant après une opération, s'évanouit à la vue du sang. Ils ont réussi à l'attraper une fois, la deuxième fois qu'elle s'est cognée la tête, et ce n'est qu'après qu'elle a avoué sa particularité. C'est-à-dire qu'en fait, le personnel de réanimation est confronté à la tâche d'être constamment présent avec le visiteur et de s'assurer qu'il ne fait rien et ne se tue pas. Il n'y a pas tellement de médecins et même d'infirmières de garde.
Éthique
Malheureusement, la plupart des services des unités de soins intensifs sont encore partagés. Habituellement, il y a au moins 5 à 6 patients dans le service. Des tentatives pour séparer les services en hommes et en femmes sont faites dans la mesure du possible, mais ne réussissent pas toujours. Le patient en soins intensifs doit être déshabillé. C'est une règle en cas d'exécution de manipulations d'urgence. Je ne pense pas qu'une femme sera à l'aise si un médecin examine son estomac après une opération ou si une infirmière vérifie cathéter urinaire en présence du mari de sa voisine. Problèmes similaires survenir à l'occasion de l'utilisation du navire. Et lorsque la rétention urinaire survient simplement du fait qu'une personne est timide, ces problèmes deviennent médicaux. La présence d'étrangers, c'est un euphémisme, ne les résoudra pas. De plus, le respect du secret médical est violé, puisque le fait que des colocataires soient à l'hôpital et que certains détails deviennent évidents. Dans la polémique sur Internet, ils suggèrent de suspendre des rideaux. Mais nous nous souvenons que l'infirmière doit constamment voir le patient. Je ne voudrais pas laisser saigner par le drain derrière le rideau. De plus, les rideaux sont une excellente base pour les bactéries. Eh bien, inutile de dire qu'ils ne sont tout simplement pas actuellement dans l'équipement.
Confort
En règle générale, la pièce est assez bruyante, notamment à cause des appareils. L'état des patients est sévère, ils sont fatigués des manipulations, de la position forcée, de la restriction des mouvements due aux drains et aux cathéters, sensations douloureuses. Humainement parlant, tout les exaspère dans cet état. Et en même temps, une personne n'a pas besoin de conversations, mais de repos. Je le répète, il y a généralement 6 personnes dans le service. En plus du fait que le patient sera réveillé par ses propres proches, il sera réveillé 5 fois de plus par des inconnus. Il n'est pas utile de prescrire des sédatifs pour prévenir ce mal.
L'artificialité du problème
Est-il possible de visiter des patients en soins intensifs ? En règle générale, de courtes visites dans le temps libre de l'activité principale de traitement et de diagnostic sont autorisées et ont lieu dans toutes les unités de soins intensifs. Le bruit autour de la question vient de ceux qui ne sont pas autorisés à entrer en raison d'un comportement inapproprié et de ceux qui souhaitent être dans l'unité de soins intensifs avec des proches 24 heures sur 24.
Qu'obtiendrons-nous si nous supprimons dès maintenant toutes les interdictions de visiter les unités de soins intensifs ?
- Contamination bactérienne des unités de soins intensifs. Selon les résultats des récoltes, qui sont périodiquement prises par les épidémiologistes, les unités de soins intensifs devront être fermées et lavées beaucoup plus souvent qu'actuellement. En conséquence, une augmentation du nombre de complications infectieuses et septiques.
- Une augmentation totalement injustifiée de la charge du personnel de réanimation en raison d'actions qui ne font pas actuellement partie de leurs fonctions. Il s'agit d'un briefing, d'une adaptation psychologique et d'un contrôle des actions des visiteurs, passant du temps dans urgence demander aux visiteurs de quitter la pièce.
- Détérioration de la qualité des soins dans les unités de soins intensifs en réduisant le confort de séjour déjà faible et en surchargeant le personnel de tâches supplémentaires.
- Une vague de plaintes infondées car tout le monde ne sera pas prêt pour ce qu'il pourra voir en réanimation. Et des plaintes justifiées, car la qualité des soins va vraiment se dégrader. Et les plaintes de ceux que les médecins, pour des raisons objectives (la gravité de l'état du patient, les manipulations dans le service), n'ont pas été autorisés à entrer dans l'unité de soins intensifs à un moment opportun pour les visiteurs.
- Un certain nombre de situations de force majeure liées à un comportement inapproprié des visiteurs.
Comment organiser correctement une visite aux proches en réanimation ?
Pour un séjour confortable et sûr des proches en soins intensifs, il faut avant tout, cadre juridique. Je suis convaincu que l'admission de visiteurs chez un patient adulte en réanimation ne devrait se faire qu'avec son consentement ou selon une liste prédéterminée, si la création d'une telle était en principe possible. Il est également nécessaire de réviser les normes sanitaires et les exigences en matière de licences pour l'unité de soins intensifs. Si tous les services de réanimation sont uniques avec un poste infirmier individuel, des systèmes de ventilation spéciaux, tous équipement nécessaire et un personnel infirmier suffisant pour maintenir la propreté - il n'y aura aucun problème de visite. Pour un traitement adéquat patients en chambre individuelle, il faudra revoir les normes de travail du réanimateur. Il me semble réaliste que 4 à 5 patients par médecin de quart, c'est-à-dire que les médecins en aient besoin de deux fois plus. Et les infirmières 3-5 fois. Personnellement, je ne peux pas imaginer le coût et les coûts de main-d'œuvre de la reconstruction et du rééquipement de toutes les unités de soins intensifs du pays, ni imaginer que des fonds ont été alloués à cela.
Que peut-on faire maintenant ?
Tout d'abord, déchargez la réanimation. À l'heure actuelle, la réanimation bouche tous les trous dans le travail des soins de santé. La prise en charge de nombreux patients postopératoires est du ressort du chirurgien, mais ils sont en réanimation, car l'après-midi ils ne seront pas admis au service de chirurgie pour les motifs « nous avons un interne de garde », « nous en avons un ». infirmière pour tout le service », « nous n'avons rien à anesthésier » et « qui l'abordera la nuit ». Ainsi, un patient pleinement éveillé est conscient en réanimation, et subit automatiquement tous les désagréments car le service est bruyant, il n'est pas toujours possible d'éteindre la lumière et il est impossible de voir ses proches, bien qu'il n'y ait pas de contre-indications à cela. en bien organisé services de chirurgie ces patients sont transférés après leur réveil et ils n'ont aucun problème à visiter. Il y a un contingent de malades incurables qui doivent être dans un hospice ou à domicile avec leur famille. Ils ont vraiment besoin de communiquer avec leurs proches et n'ont pas besoin d'une thérapie particulièrement intensive. Mais soins palliatifs la nôtre n'est pas développée comme nous le souhaiterions, et cette lacune est également couverte par la réanimation. Et encore une fois, ces patients ressentent une gêne du régime de l'unité de soins intensifs "sans raison".
Il y a des patients qui ont besoin d'une observation individuelle, en l'absence d'indications de soins intensifs. Il s'agit de patients âgés atteints d'athérosclérose cérébrale, de confusion crépusculaire et de troubles cognitifs. En termes simples, la grand-mère est "bizarre", oublie le chemin des toilettes, etc. Une infirmière pourrait s'en occuper, mais elle n'est pas à l'hôpital et la grand-mère est emmenée à l'unité de soins intensifs, où ils s'occuperont certainement d'elle 24 heures sur 24. Ces patients n'ont également aucune contre-indication à rencontrer des proches.
Deuxièmement, dans les situations planifiées, il est nécessaire de discuter à l'avance d'une interdiction de visite, de ne pas laisser les proches en soins intensifs et de proposer une alternative raisonnable. Une option tout à fait efficace consiste à demander à un parent d'apporter quelques bouteilles d'eau non gazeuse 3 à 4 heures après l'opération, et si le patient s'est réveillé normalement à ce moment-là, lui permettre de regarder dans la salle afin qu'il se saluent, puis tout, ne permettent pas aux proches d'être en soins intensifs jusqu'à la traduction. Ainsi, l'anxiété générale est réduite, le patient se sent pris en charge et il n'y a pas de marche supplémentaire dans le service. Lorsqu'un hôpital a une telle règle pour tout le monde, elle est transmise aux patients « le long de la chaîne » et garantit qu'il n'y a pas de problèmes.
Troisièmement, dans le cas de la réanimation, de bonnes visites sont de courtes visites. À mon avis, tous les moments émotionnels positifs de la visite sont réalisés en 5 minutes environ, après quoi le risque de ce qui précède n'augmente que progressivement. conséquences négatives. Et si nous succombons à la pression de l'opinion publique et autorisons les visites, alors tout doit être fait pour les rendre aussi courtes que possible.
1 "Va-t-il mourir?"Votre proche a-t-il Problèmes sérieux avec la santé. Cela peut être dû à une maladie, une blessure, une intervention chirurgicale ou d'autres causes. Ses problèmes de santé nécessitent des soins médicaux spécialisés, les soi-disant "soins intensifs" (familièrement - "réanimation"). Unité de réanimation et de soins intensifs sur l'oiseau langage médical souvent abrégé en ICU.
Important! Le simple fait d'être admis aux soins intensifs ne signifie pas que votre proche va mourir.
Après des soins intensifs réussis aux soins intensifs, le patient est généralement transféré pour poursuivre le traitement dans un autre service de l'hôpital, comme la chirurgie ou la cardiologie. Le pronostic dépend de la gravité de l'état du patient, de son âge, maladies concomitantes, actions et qualifications des médecins, équipement de la clinique, ainsi que de nombreux facteurs aléatoires, en d'autres termes - bonne chance.
2 Que devez-vous faire ?
Calmez-vous, concentrez-vous et prenez soin de votre propre mental et condition physique. Par exemple, il ne faut pas tomber dans le désespoir, noyer la peur et la panique avec de l'alcool, se tourner vers les diseurs de bonne aventure et les médiums. Si vous agissez de manière rationnelle, vous pouvez augmenter les chances de survie et accélérer le rétablissement de votre proche. Dès que vous apprenez que votre proche est aux soins intensifs, prévenez quantité maximale vos proches, en particulier ceux liés à la médecine et aux soins de santé, ainsi que d'estimer combien d'argent vous avez et combien vous pouvez trouver en plus si nécessaire.
3 Ne pouvez-vous pas être admis en soins intensifs ?
Oui, ils peuvent. Loi fédérale n° 323 « sur les principes fondamentaux de la protection de la santé des citoyens en Fédération Russe' est assez contradictoire. Il garantit la gratuité des visites aux patients par leurs proches et leurs représentants légaux, mais exige en même temps catégoriquement le respect des exigences établies par le règlement intérieur de la clinique. Les raisons d'une interdiction d'admission d'un proche à l'unité de soins intensifs de la clinique peuvent être tout à fait compréhensibles: la présence d'une infection, comportement inapproprié, emploi du personnel pendant la réanimation.
S'il vous semble que votre droit de communiquer avec un proche aux soins intensifs est violé, il est généralement inutile et même nuisible d'entrer en conflit avec des agents de sécurité, des infirmières, des infirmières ou des médecins de garde. Pour résoudre les situations conflictuelles, il est plus conseillé de contacter le chef de service ou l'administration de la clinique. La bonne nouvelle est que le personnel de la plupart des unités de soins intensifs est plus accueillant s'il fait preuve de volonté de coopération et d'adéquation.
4 Qu'est-ce qu'il est utile de demander aux médecins ?
Posez ces questions.
Est-il nécessaire d'acheter des médicaments qui ne sont pas disponibles (par exemple, des antibiotiques coûteux) ?
Dois-je acheter fonds supplémentaires se soucier? Par exemple, un « canard » en matière synthétique et non en métal, un matelas anti-escarres, des couches.
Vaut-il la peine d'embaucher un soignant personnel? Si oui, faut-il négocier avec le personnel subalterne du service ou faut-il faire venir une personne de l'extérieur (par exemple, du service patronage) ? N'oubliez pas qu'avec certaines maladies, la vie du patient dépend directement des soins. N'épargnez pas d'argent pour une infirmière, si vous en avez besoin.
Comment la nourriture est-elle organisée et est-il nécessaire d'acheter nourriture spéciale pour les personnes gravement malades ?
Vous avez besoin d'un avis d'expert extérieur ? Supposons qu'il n'y ait pas de neurochirurgien à plein temps dans la clinique, et que sa consultation soit conseillée en cas de maladie de votre proche. Formellement, les médecins eux-mêmes sont obligés de s'en occuper, dans la pratique - cela est souvent organisé par des proches.
Enfin, demandez ce que vous pouvez apporter d'autre à un être cher. Quelques objets familiers : jouets pour un enfant, médicaments personnels, articles d'hygiène et ménagers. Parfois - un téléphone, une tablette et même un téléviseur.
5 Comment se comporter en réanimation ?
Habillez-vous comme on vous l'a dit. En règle générale, ce sont des vêtements en tissus synthétiques (pas de laine), des chaussures amovibles confortables, une blouse jetable, un chapeau, un masque (vous pouvez l'acheter en pharmacie). Si tu as cheveux longs, rassemblez-les dans un paquet. Emportez du désinfectant pour les mains avec vous et désinfectez-vous les mains. Parfois, il est même judicieux d'obtenir votre propre combinaison chirurgicale interchangeable (vous pouvez l'acheter dans un magasin de vêtements médicaux).
Modérez vos émotions. Vous vous retrouverez dans un environnement extrêmement inhabituel, il y aura des gens gravement malades autour, il y aura beaucoup d'odeurs et de sons. Ne dérangez pas le personnel. Pour vous, c'est le stress, pour les employés, c'est le quotidien. Votre proche peut ne pas parler, ou parler dans le mauvais sens ou la mauvaise chose, de nombreux tubes peuvent sortir de lui, il peut y avoir des pansements, des autocollants sur lui. Il peut être d'une couleur étrange, gonflé, odeur inhabituelle.
Ne vous inquiétez pas, ce n'est pas pour toujours. Il est juste malade.
6 Comment pouvez-vous l'aider?
Personne ne sait comment cela fonctionne, mais des praticiens expérimentés peuvent déterminer la probabilité de survie du patient en cas de complications dès la première conversation avec le patient. De état psychologique beaucoup dépend du patient. Et cet état dépend presque entièrement de vos proches, c'est-à-dire de vous.
Si possible, parlez aux malades comme si vous étiez en bonne santé. En aucun cas, ne sanglotez pas, ne faites pas d'hystérie, ne le regardez pas avec désespoir et douleur, même si vous les ressentez, ne vous tordez pas les mains, ne criez pas: "Oh, qu'est-ce qui ne va pas avec toi?!". Ne discutez pas seul des circonstances de la blessure s'il s'agit d'une blessure. Ne parlez pas du négatif. Parlez des choses les plus pratiques, à la fois liées à la maladie et purement familiales.
Rappelez-vous : pendant que votre proche est malade, mais vivant, il peut et doit participer à la vie de sa famille.
7 Et que dire s'il a peur de la mort ?
Je ne sais pas, c'est à vous de décider. Mais de toute façon, écoutez. Si un proche demande à rencontrer un prêtre, arrangez-vous. En règle générale, ceux-ci sont autorisés en soins intensifs même pour les patients en phase terminale. Si un proche a trouble chronique conscience (par exemple, est dans le coma), consacrez beaucoup de temps à la communication verbale et non verbale (toucher, massage, choses qui lui sont familières dans la zone d'accessibilité) avec lui. Dernier travail scientifique montrent que cela a un effet positif sur le processus de réhabilitation. De nombreux patients qui semblent « dans le coma » pour le profane voient et entendent en réalité tout ce qui se passe autour d'eux.
Si vous devez allaiter votre proche pendant de longues semaines, mois ou années, la réanimation devient partie importante la vie. Vous aurez besoin d'endurance et de sang-froid. Aidez le personnel dès que vous sentez que vous maîtrisez les compétences de base. Je connais des cas où des proches de patients en réanimation ont par la suite changé de Le chemin de la vie et sont devenus infirmiers et médecins.
Le ministère de la Santé a préparé un projet des lignes directrices sur l'organisation des visites aux patients en réanimation. Des personnalités publiques bien connues se battent depuis plusieurs années pour obtenir l'autorisation inconditionnelle d'être à proximité d'enfants et d'autres proches dans les hôpitaux, plus de 330 000 citoyens ont rejoint la campagne Change.org. Le ministère de la Santé compte sur l'assouplissement des interdictions après la publication de la méthodologie.
Selon la loi, les Russes ont le droit d'être gratuitement avec un enfant dans un hôpital pendant toute la durée du traitement, mais en réalité, les règles de visite sont aujourd'hui établies par la direction des hôpitaux, et parfois par les médecins eux-mêmes travaillant dans un département particulier. Les unités de soins intensifs ne sont le plus souvent pas autorisées, même aux jeunes enfants, selon les commentaires de centaines de citoyens qui ont signé une pétition sur Change.org. Les visites des adultes ne sont en fait pas réglementées au niveau fédéral - elles ne sont pas interdites, mais les autorités laissent la décision de les autoriser ou non à la discrétion des médecins.
Sur la question de l'organisation de l'accès des parents aux enfants en réanimation, des personnalités publiques se sont adressées à plusieurs reprises tant au ministère de la Santé qu'au président Vladimir Poutine. La dernière fois que cette question a été posée sur la «ligne directe», c'était l'artiste du peuple de Russie Konstantin Khabensky, le fondateur de la fondation caritative. Il a demandé à Poutine de soutenir la loi fédérale, qui régule les visites de manière centralisée, "pour qu'il n'y ait pas de surprises sur le terrain".
Khabensky a rappelé qu'en vertu de la loi actuelle, les parents ont le droit d'être hospitalisés avec leurs enfants, mais cette règle ne s'applique pas. Et la nouvelle loi, à son avis, ne devrait pas être limitée aux patients de moins de 18 ans. "Il me semble que toutes les personnes qui se trouvent dans une telle situation ont besoin de chaleur humaine et d'aide", a-t-il déclaré.
« La loi n'interdit pas, en effet, aux proches d'être en réanimation, mais les responsables d'établissements médicaux le plus souvent ne le permettent pas. On comprend également pourquoi, en gardant à l'esprit qu'il ne s'agit pas de services individuels », a répondu Poutine, ajoutant que l'administration limite les visites si elle interfère avec d'autres patients. Néanmoins, il a promis de discuter avec la ministre de la Santé Veronika Skvortsova de la manière d'influencer méthodiquement la situation.
Le ministère de la Santé a répondu à une demande qui, en 2014, avait envoyé une lettre aux régions avec une demande d'organiser des visites, mais dans la pratique « certaines difficultés existent toujours ». Pourquoi il s'agissait d'une demande et non d'un ordre contraignant, le ministère n'a pas expliqué. Maintenant, le ministère de la Santé a de nouveau préparé un document de recommandation - cette fois au nom du président. Il s'agit essentiellement d'un "ensemble les meilleures pratiques sur ce problème - des lignes directrices, qui peut être utilisé et organisations médicales, et les patients », a déclaré le service de presse, et d'ici le 1er juin, le projet est déjà prêt, et dans un mois, d'ici le 1er juillet, il sera convenu et « finalisé ».
Des informations supplémentaires résoudront tous les problèmes, assure le service de presse du ministère : les hôpitaux manquaient pour la plupart exactement de méthodologie. « Les exigences pour l'organisation des visites sont déjà établies par la loi, et toute fixation supplémentaire de celles-ci n'est guère nécessaire. Dans le même temps, les visites ne sont souvent pas organisées en raison du manque d'informations adéquates sur la manière dont cela devrait être fait », note la réponse à la demande.
Hôpitaux à sécurité stricte et légère Dans la pratique, les règles sont différentes dans tous les hôpitaux, Gazeta.Ru en était convaincu. Dans les hôpitaux de Moscou, les visites sont en règle générale autorisées quotidiennement à certaines heures. À l'hôpital. S.P. Botkin de 16h00 à 19h00 en semaine, le week-end et les jours fériés en plus de 11h00 à 13h00. Les mêmes heures dans l'hôpital clinique de la ville n ° 7 et n ° 64. Dans GKB n ° 1 im. NI Pirogova (première ville) - de 17h00 à 20h00 en semaine, le week-end en plus de 11h00 à 13h00. Au Centre scientifique et pratique fédéral Dmitry Rogachev, les heures de visite sont de 10h00 à 18h00, selon les règles d'hospitalisation. À l'hôpital pour enfants de Saint-Vladimir - de 16h00 à 18h00 en semaine, le week-end de 11h00 à 13h00 - moins que dans de nombreux hôpitaux pour adultes.
Restrictions distinctes dans les hôpitaux pour enfants : par exemple, les visiteurs de moins de 12 ans ne sont pas autorisés à entrer dans le 64e hôpital, et les visiteurs de moins de 14 ans ne sont pas autorisés à Botkinskaya, découle des informations sur le site Web, afin de « garantir sécurité".
Il est interdit aux enfants d'être des visiteurs, même dans le célèbre hôpital pour enfants de Morozov, découle des informations sur le site Web. Et à l'hôpital de Saint-Vladimir, ne laissez pas les mineurs de moins de 18 ans.
Les règles du Centre fédéral scientifique et pratique nommé d'après Dmitry Rogachev ne mentionnent pas une telle interdiction, seul le nombre de visiteurs est limité - pas plus de deux.
À Morozovskaya et à l'hôpital Saint-Vladimir, personne ne peut visiter l'unité de soins intensifs. La même interdiction s'applique dans de nombreux autres hôpitaux de Moscou, par exemple à l'hôpital clinique municipal n ° 64. Dans l'unité de soins intensifs de Botkinskaya, en règle générale, c'est également impossible, mais en accord avec le réanimateur de garde, c'est possible, a expliqué le médecin travaillant à l'hôpital. À l'hôpital clinique n° 7 de la ville, l'unité de soins intensifs ne peut pas être visitée. "Les unités de soins intensifs n'ont jamais été visitées, elles y emportent même tout - il n'y a pas de téléphones portables là-bas, gardez à l'esprit. De 13h00 à 14h00, un médecin sort et vous lui parlez de l'état du patient », a déclaré un employé du bureau d'information.
Il existe des restrictions supplémentaires dans les règles des cliniques pour enfants: interdiction de remettre des téléphones portables aux enfants, exigence de certificats de santé des parents et même obligation pour les parents hospitalisés avec des enfants d'aider le personnel médical à prendre soin d'autres petits patients ( à l'Institut de Recherche en Chirurgie d'Urgence et Traumatologie).
Mais dans certains hôpitaux, il y a plus de liberté. Les visites dans les unités de soins intensifs du Centre scientifique et pratique fédéral Dmitry Rogachev ne sont pas interdites. Les visiteurs sont également autorisés à entrer dans l'hôpital clinique n° 29 de la ville, a déclaré Alexei Erlikh, chef du département de cardioréanimation de cet hôpital. "Il y a trois ans, nous vivions dans un régime de "secret strict" - les visiteurs n'étaient pas autorisés à entrer, les vêtements étaient emportés et les téléphones n'étaient pas autorisés à être utilisés", se souvient-il. Mais depuis un an ou deux, la direction a changé la situation de sa propre initiative : désormais, les visites et les appels téléphoniques sont autorisés. Le personnel médical a résisté aux innovations, a relevé le chef de service, "médecins et infirmiers ont parfois du mal à changer leurs habitudes".
Dans l'unité de soins intensifs de l'hôpital clinique n ° 1 de la ville, ils sont également autorisés, a déclaré le médecin-chef de cet hôpital, Alexei Svet. Les heures de visite de réanimation sont de 13h00 à 16h00. « Si des proches interfèrent avec le travail, on leur demande poliment de partir, en plus des médecins, dans certains cas nos collègues travaillent avec eux. psychologues cliniciens, le mode est dû au fait qu'à ce moment les rondes et les principales procédures sont terminées », a-t-il ajouté. À la demande des proches, les visiteurs sont autorisés à voir les patients gravement malades de 9h00 à 21h00, a assuré Svet.
Le Centre de médecine palliative de Moscou a déjà introduit des visites 24 heures sur 24 "pour tout le monde, y compris les chiens et les chats", a déclaré la nouvelle directrice de l'hôpital, la personnalité publique bien connue Nyuta Federmesser, sur sa page Facebook. Des chiens de thérapie sont déjà venus chez les patients, a-t-elle ajouté, et l'hôpital a également embauché un coordinateur des bénévoles, "ce qui signifie que des bénévoles apparaîtront bientôt", s'attend-elle.
Interdiction des relations humaines
Dans l'unité de soins intensifs de la ville d'Omsk, où vit l'auteur de la pétition sur Change.org, l'entrepreneure Olga Rybkovskaya, les visiteurs ne sont généralement pas autorisés, y compris les enfants. Mais il y a des hôpitaux où l'admission est autorisée, note-t-elle. Olga a créé la pétition parce qu'elle-même a fait face à des interdictions et pense qu'elles créent un traumatisme psychologique pour les patients et leurs proches. "J'ai fait l'expérience d'attendre sous les portes des soins intensifs, c'était il y a longtemps, mais c'est encore difficile de s'en souvenir. Notre fils de dix ans était en soins intensifs, il était conscient et ne comprenait pas pourquoi nous ne sommes pas venus le voir... il fait toujours face aux conséquences de ce stress psychologique », dit-elle.Des centaines de militants qui ont signé la pétition partagent leurs histoires. Beaucoup notent que les interdictions de visite leur apportent des souffrances supplémentaires en plus de celles causées par les maladies graves de leurs proches.
"Mes proches sont maintenant dans une situation où leur bébé d'un mois est en soins intensifs. Et je pense que c'est un désastre de se voir une demi-heure par jour », écrit Tatyana Zyuryava de Balakovo. « Mon enfant a été en soins intensifs pendant deux mois, et je n'ai pas pu la voir. C'est cruel », fait écho Daria Besstrashnova de Rtishchevo.
Des impressions négatives et choquantes similaires concernant les restrictions sur les visites dans les hôpitaux sont partagées par des citoyens de différentes régions de Russie.
"J'ai vu de petits enfants attachés par les bras et les jambes et crucifiés sur les tables pour des procédures en soins intensifs... Moi, un adulte, j'ai peur, mais qu'est-ce que c'est pour un petit homme sans papa et maman, seul?" - Svetlana Budushkaeva d'Ulan-Ude est indignée.
«Il y a exactement un an, mon père est décédé seul dans l'unité de soins intensifs de l'hôpital de la ville d'April ... Je me suis assis dans les escaliers pendant cinq heures. Et puis une femme étrange est sortie et a dit: pourquoi êtes-vous assis ici, il est mort il y a longtemps ... "
- rappelle Galina Sukhova du village d'Aprelevka.
Il est difficile de résoudre ce problème par des fonctionnaires, Olga Rybkovskaya était convaincue de sa propre expérience. "J'ai envoyé des demandes par e-mail au ministère de la Santé - tout est resté sans réponse. J'ai écrit à Pavel Astakhov (le commissaire présidentiel aux droits de l'enfant), mais j'ai reçu une sorte de réponse dénuée de sens. Sur Facebook, nous communiquons avec Oleg Salagay (attaché de presse du chef du ministère de la Santé) - également des phrases générales et rien de spécifique », dit-elle.
Pourquoi les médecins limitent les visites
La réponse à la question de savoir pourquoi les médecins limitent les visites aux patients, y compris en réanimation, n'a été obtenue que des médecins qui ont souhaité rester anonymes. "Il n'y a pas assez d'espace dans les salles, les visiteurs interfèrent avec les procédures", a déclaré l'un d'eux. Un autre a fait référence à l'interdiction de l'administration, mais n'a pas pu expliquer dans quel document elle était consignée et comment elle était expliquée.Les restrictions de visites dans les hôpitaux sont principalement dues au fait que les salles sont partagées, a expliqué l'ancien travailleur médical de Saint-Pétersbourg : si les visiteurs viennent temps différent, alors quelqu'un ne pourra pas dormir pendant la journée, et c'est très important, a-t-il dit. En présence d'un visiteur, selon lui, il peut être gênant pour quelqu'un de faire des actes ou de demander un « canard » à l'infirmière.
De plus, les infirmières n'ont pas la possibilité de nettoyer constamment après les visiteurs, et il est nécessaire de maintenir la propreté dans les salles, a expliqué la source.
Dans l'un des groupes médicaux sur Facebook, une question sur raisons possibles les interdictions et les restrictions ont provoqué une discussion, y compris parmi les médecins, mais ils n'ont pas donné de réponse. Pour comprendre le sens des restrictions, un journaliste doit venir en soins intensifs, disent les médecins. Dans les commentaires à la question, Aleksey Svet a également noté que, par exemple, dans les services des brûlés, tous les visiteurs ne peuvent pas supporter les nerfs, "bien que les parents devraient toujours être avec leurs enfants, surtout en difficulté".
Changer les règles dans les unités de soins intensifs n'est qu'une question de temps, déclare Aleksey Erlikh du City Clinical Hospital No. 29. Cela, selon lui, s'applique également à l'assouplissement des règles dans les hôpitaux ordinaires, où les restrictions sur le temps des visites peuvent également être supprimées. Certes, a noté le médecin, il existe des services surpeuplés où «20 personnes sont allongées sur 12 lits», c'est-à-dire que les patients sont placés en plus sur des civières. Ensuite, les visites sont techniquement difficiles à organiser : les visiteurs s'en mêlent.
À l'hôpital clinique de la ville n ° 29, le travail a été organisé de manière à ce que vous puissiez venir tous les jours, quand cela vous convient. L'hôpital a des heures privilégiées pour les visites, mais si les proches des patients demandent à être autorisés à venir après le travail, à sept heures du soir, et cela est autorisé, dit Erlich. "Il est clair que tout le monde travaille." Ils ne demandent aucune information particulière aux visiteurs, il n'y a pas non plus de vêtements spéciaux. « Je n'en vois pas la nécessité. Pourquoi est-ce? C'est quand une personne ne veut pas faire quelque chose, alors il trouve des références », a-t-il déclaré.
Lorsqu'on lui a demandé si les visiteurs interféraient avec les agents de santé, le médecin a rappelé une vieille blague : "Un hôpital est un endroit où les patients interfèrent avec le travail des médecins avec des documents." "Bien sûr, c'est plus facile si personne ne marche, ça ne dépasse pas l'âme. Mais parfois, les parents sont très nécessaires. Par exemple, si vieil homme"perdu" après l'opération, il ne comprend pas où il se trouve et ce qui se passe, il est très important pour lui de voir une personne proche. Cela aide à éviter les actions agressives: levez-vous, partez, arrachez-vous un compte-gouttes - c'est très important », a-t-il déclaré.