Organes génitaux externes. Les organes génitaux externes et internes d'une femme. Vulnérabilité et barrières défensives

Les organes génitaux externes de la femme sont vulve. Il comprend des structures anatomiques qui sont placées à l'extérieur du pubis devant l'ouverture postérieure à l'arrière. Ils sont présentés :

Pubis- une augmentation arrondie formée par le tissu conjonctif adipeux, qui se situe au-dessus de la symphyse pubienne. La quantité de tissu adipeux dans la région pubienne augmente pendant la puberté et diminue progressivement après la ménopause. La peau du pubis pendant la puberté est recouverte de poils pubiens bouclés, qui s'amincissent après la ménopause. Le bord supérieur de la racine des cheveux chez les femmes forme généralement une ligne horizontale, mais peut varier. vers le bas, les cheveux poussent le long de la surface externe des grandes lèvres et forment un triangle avec une base au bord supérieur - un bouclier. La peau pubienne contient des glandes sudoripares et sébacées.

Grandlèvres- Ce sont deux plis arrondis de peau qui s'étendent du pubis au périnée de part et d'autre de la fissure pudendale. Embryologiquement, les grandes lèvres sont homologues du scrotum masculin. Devant, ils forment la commissure antérieure des lèvres, derrière - un pont transversal légèrement surélevé au-dessus de la surface de la peau - la commissure postérieure des lèvres. Les grandes lèvres mesurent 7 à 8 cm de long, 2 à 3 cm de large et 1 à 1,5 cm d'épaisseur ; contiennent des tissus adipeux et fibreux, des glandes sudoripares et sébacées.

Les plexus veineux dans l'épaisseur des grandes lèvres, lorsqu'ils se rompent lors d'un traumatisme, contribuent au développement d'un hématome. Dans la partie supérieure des grandes lèvres, le ligament rond de l'utérus se termine et le processus vaginal oblitéré du péritoine, le canal Nuka, est situé. Des kystes vulvaires peuvent se former dans ce canal.

À la période, la surface externe des grandes lèvres ne diffère pas de la peau environnante. Pendant la puberté, les lèvres externes sont couvertes de poils. Chez les enfants et les femmes qui n'ont pas accouché, les grandes lèvres sont généralement en position fermée et recouvrent complètement la fissure pudendale; leur surface interne est lisse, amincie et ressemble à une membrane muqueuse. Après l'accouchement, les grandes lèvres ne se ferment pas complètement, leur surface interne devient plus semblable à la peau (bien qu'elle ne soit pas couverte de poils), ce qui est plus visible chez les femmes qui ont eu de nombreuses naissances. Après la ménopause, les grandes lèvres sont sujettes à une atrophie, la sécrétion des glandes diminue.

Petitlèvres- deux petits plis de peau minces et rougeâtres situés en dedans des grandes lèvres et masquant l'entrée du vagin et l'ouverture externe de l'urètre. Les petites lèvres sont de forme et de taille très variables. Chez les femmes qui n'ont pas accouché, elles sont généralement couvertes de grandes lèvres honteuses, et chez celles qui ont eu de nombreuses naissances, elles dépassent des grandes lèvres.

Les petites lèvres sont recouvertes d'épithélium pavimenteux stratifié, ne contiennent pas de follicules pileux, mais possèdent de nombreuses glandes sébacées et plusieurs glandes sudoripares. Les glandes sébacées grossissent pendant la puberté et s'atrophient après la ménopause. L'épaisseur des petites lèvres contient du tissu conjonctif avec de nombreux vaisseaux et quelques fibres musculaires, comme dans les structures érectiles typiques. La présence de nombreuses terminaisons nerveuses dans les petites lèvres honteuses contribue à leur extrême sensibilité. D'en haut, les petites lèvres convergent (le frein antérieur des lèvres) et chacune d'elles est divisée en deux plis plus petits, dont la partie latérale forme le prépuce et la partie médiale forme le frein du clitoris.

Dans la partie inférieure, les petites lèvres s'amincissent progressivement et forment le frein postérieur des lèvres, ce qui est perceptible chez les femmes nullipares. Chez les femmes qui ont accouché, les petites lèvres ci-dessous fusionnent progressivement avec la surface interne des grandes lèvres.

Clitoris- Il s'agit d'un petit organe cylindrique, ne dépassant généralement pas 2 cm de long, situé dans la partie supérieure du vestibule vaginal entre les extrémités supérieures des petites lèvres. Le clitoris se compose d'une tête, d'un corps et de deux jambes et est homologue au pénis masculin. Les pédoncules clitoridiens longs et étroits proviennent de la face inférieure des branches ischio-pubiennes et se rejoignent sous le milieu de l'arc pubien pour former le corps du clitoris. Ce dernier contient deux corps caverneux, dans la paroi desquels passent des fibres musculaires lisses.

La tête du clitoris ne dépasse généralement pas 0,5 cm de diamètre ou 1/3 de la longueur du clitoris. Il est formé de cellules fusiformes et est recouvert d'une cellule squameuse stratifiée, qui contient de nombreuses terminaisons nerveuses sensorielles. Lorsque le clitoris est en érection, ses vaisseaux sont combinés avec les bulbes du vestibule - tissu caverneux, localisé des deux côtés du vagin, entre la peau et le muscle bulbospongieux. Le clitoris est la principale zone érogène de la femme.

au seuilvagin- un espace en amande entre le clitoris d'en haut et le frein postérieur des petites lèvres en bas, limité latéralement par les lèvres honteuses. Le vestibule du vagin est une structure similaire au sinus urogénital embryonnaire. A la veille du vagin, 6 orifices s'ouvrent : l'urètre, le vagin, les canaux de Bartholin (grands vestibulaires) et, souvent, les glandes de Skene (petites vestibulaires, para-urétrales). L'arrière du vestibule vaginal entre l'entrée du vagin et le frein postérieur des lèvres forme une fosse naviculaire, ou fosse du vestibule du vagin, généralement perceptible chez les femmes qui n'ont pas accouché.

Bartholin'sglandes, ou grands vestibules de la glande, - petites structures complexes appariées d'un diamètre de 0,5 à 1 cm, situées au bas du vestibule des deux côtés de l'entrée du vagin et analogues des glandes de Cooper chez l'homme. Ils sont situés sous les muscles entourant l'entrée du vagin et sont parfois partiellement recouverts par les bulbes du vestibule.

Les canaux des glandes de Bartholin mesurent 1,5 à 2 cm de long et s'ouvrent à la veille du vagin depuis l'extérieur du bord latéral de l'entrée du vagin, entre la membrane vierge et les petites lèvres honteuses. Lors de l'excitation sexuelle, les glandes de Bartholin sécrètent une sécrétion muqueuse. La fermeture de l'infection du canal glandulaire dans le cas (par des gonocoques ou d'autres bactéries) peut entraîner le développement d'un abcès de la glande de Bartholin.

trou extérieururètre situé au milieu du vestibule vaginal, à 2 cm sous le clitoris sur une surface légèrement surélevée (élévation papillaire), a généralement la forme d'une lettre B inversée et peut s'étirer jusqu'à 4-5 mm de diamètre. La longueur de l'urètre chez la femme est de 3,5 à 5 cm.Les 2/3 inférieurs de l'urètre sont situés directement au-dessus de la paroi antérieure du vagin et sont recouverts d'épithélium de transition, le 1/3 distal - d'épithélium squameux stratifié. Sous l'ouverture externe de l'urètre se trouvent les ouvertures des petites glandes vestibulaires (skene, paraurétrales), qui sont des analogues de la prostate masculine. Parfois leur conduit (environ 0,5 mm de diamètre) débouche dans la paroi postérieure, à l'intérieur de son ouverture.

bulbes de vestibule

Sous la membrane muqueuse du vestibule du vagin, de chaque côté, des bulbes du vestibule sont placés, ayant une forme en forme d'amande de 3 à 4 cm de long, 1 à 2 cm de large et 0,5 à 1 cm d'épaisseur et contenant de nombreux veineux plexus. Ces structures sont à proximité immédiate des branches ischio-pubiennes et sont en partie couvertes par les muscles ischiocavernosus, ainsi que par les muscles qui compriment l'ouverture vaginale.

Le bord inférieur des bulbes du vestibule est généralement situé au milieu de l'entrée du vagin et le bord supérieur atteint le clitoris. Embryologiquement, les bulbes du vestibule sont appelés analogues des corps spongieux du pénis. Chez les enfants, ces structures s'étendent généralement au-delà de l'arc pubien, seule leur extrémité postérieure entourant partiellement le vagin. Mais en cas de blessure, la rupture de ces structures veineuses peut entraîner une hémorragie externe sévère ou la formation d'un hématome vulvaire.

L'entrée du vagin est de taille et de forme très variables. Chez les femmes qui n'ont pas eu de rapports sexuels, l'entrée du vagin est entourée de petites lèvres pudendales et est presque entièrement recouverte par l'hymen.

Jeune fillehymen(KUTEP) - une fine membrane vascularisée qui sépare le vagin de son vestibule. Il existe des variations importantes dans la forme, l'épaisseur de l'hymen, ainsi que la forme de son ouverture :

annulaire,
membraneux,
treillis, etc...

Habituellement, le trou chez les femmes qui n'ont pas eu de rapports sexuels peut passer 1 ou, moins souvent, 2 doigts. L'hymen non perforé est une anomalie rare et entraîne un retard du sang menstruel, la formation d'hématocolpos, d'hématomètres, de cryptoménorrhée. La membrane de la fille est formée de tissu conjonctif élastique et collagène avec une petite quantité de fibres nerveuses, ne contient pas d'éléments glandulaires et musculaires et est recouverte d'un épithélium squameux stratifié.

Chez les nouveau-nés, l'hymen est fortement vascularisé ; chez la femme enceinte, son épithélium s'épaissit et contient beaucoup de glycogène ; après la ménopause, son épithélium devient mince. Lors du premier rapport sexuel, l'hymen se rompt généralement dans le dos, ce qui n'est pas toujours accompagné d'un écoulement sanglant, bien que des saignements abondants puissent parfois survenir. Parfois l'hymen est rigide et en cas d'impossibilité de rapport sexuel nécessite son ouverture (défloration chirurgicale). Après l'accouchement, il ne reste que ses restes - les papilles de l'hymen.

Les changements dans l'hymen de la jeune fille peuvent avoir une signification non seulement médicale, mais aussi juridique pour résoudre certains problèmes de médecine légale (violence sexuelle, accouchement, etc.).

L'apport sanguin à la vulve est assuré par de nombreuses branches des artères pudendales internes (provenant de l'artère iliaque interne) et externes (provenant de l'artère fémorale), les artères rectales inférieures. Les veines accompagnent les artères du même nom. L'innervation de la vulve est réalisée par les nerfs iliaque-axillaire, pudendal, fémoral cutané et rectal.

La zone située entre le frein postérieur des lèvres et l'ouverture externe de l'anus est appelée périnée gynécologique (antérieur).

Corrélations cliniques

La peau de la vulve peut être affectée par des maladies cutanées locales et générales. Dans la zone humide de la vulve, l'érythème fessier se produit souvent, chez les femmes obèses, cette zone est particulièrement sensible aux infections chroniques. La peau de la vulve chez les femmes ménopausées est sensible à l'administration topique de corticostéroïdes et de testostérone et insensible aux œstrogènes. Une structure kystique commune de la vulve est le kyste de la glande de Bartholin, qui devient douloureux à mesure qu'il se développe. Les infections chroniques des glandes para-urétrales peuvent entraîner la formation de diverticules urétraux, qui présentent des symptômes cliniques similaires à d'autres infections des voies urinaires inférieures : mictions fréquentes, incontrôlées et douloureuses (dysurie).

Un traumatisme de la vulve peut entraîner un hématome important ou une hémorragie externe abondante en raison de la riche vascularisation et du manque de valves dans les veines de cette zone. D'autre part, une vascularisation accrue de la vulve favorise une cicatrisation rapide des plaies. Par conséquent, l'infection de la plaie dans la zone d'épisiotomie ou dans les lésions obstétricales de la vulve se développe rarement.

Parmi les organes génitaux féminins, on distingue les externes et les internes. Les externes comprennent le pubis, les grandes lèvres, les petites lèvres, le clitoris, les vestibules du vagin. L'hymen est la frontière entre les organes génitaux externes et internes. Les organes génitaux externes d'une femme varient considérablement en apparence. Les différences concernent la taille, la forme et la pigmentation des lèvres, la couleur, la texture, la quantité et la répartition des poils pubiens, l'apparence du clitoris, du vestibule vaginal et de l'hymen.
Les organes génitaux de différentes personnes varient dans leur structure de la même manière que la structure de leur visage.

Vagin
ovaires
Les trompes de Fallope
Appendices ovariens
Utérus

Pubis
Grandes lèvres
Petites lèvres
Entrejambe
Clitoris
vestibule du vagin
Vestibule de l'ampoule
L'urètre (urètre)
Grosses glandes vestibulaires
Hymen

Organes reproducteurs féminins internes

Les organes génitaux internes comprennent : le vagin, l'utérus, les appendices utérins (trompes de Fallope et ovaires). Les organes génitaux internes peuvent également être considérés comme des ligaments qui suspendent l'utérus et les appendices. Les organes génitaux internes sont situés à l'intérieur de l'anneau pelvien.

Vagin

Le vagin (vagin) est un canal de tissu entier de 7-8 à 9-10 cm de long, attaché à l'endroit où le col de l'utérus passe dans son corps. Ici, le col de l'utérus fait saillie dans la lumière du vagin (la partie vaginale du col de l'utérus). Au site de fixation du vagin au col de l'utérus, une voûte est obtenue: antérieure, postérieure, gauche et droite. Le moins profond est l'arc antérieur, le plus profond est le postérieur. Le vagin est un organe interne formé de tissu musculaire et situé en diagonale, à un angle de 45° par rapport au bas du dos.
En l'absence de stimulation sexuelle, les parois du vagin s'effondrent. Chez une femme nullipare, la longueur de la paroi postérieure du vagin est
une moyenne de 8 cm et antérieure - 6 cm.

La membrane muqueuse est constituée d'épithélium squameux stratifié, il n'y a pas de glandes. Les cellules épithéliales contiennent du glycogène, l'acide lactique en est extrait, ce qui détermine les conditions optimales pour l'existence de bacilles non pathogènes, les soi-disant bâtonnets vaginaux (bâtonnets Doderlein). L'environnement acide du contenu du vagin et la présence de bâtonnets empêchent le développement de microbes pathogènes.

Lors de l'excitation sexuelle, du plasma sanguin est libéré à travers les parois des vaisseaux veineux du vagin dans la lumière de cet organe génital (la soi-disant «transpiration»), qui, se mélangeant au secret des glandes de Bertholin, forme un «lubrifiant » qui facilite le glissement du pénis. Aussi, l'excitation sexuelle

La longueur moyenne du vagin à l'état non excité est de 8 à 12 cm, mais grâce aux muscles et aux plis, lorsqu'il est excité, le vagin peut s'étirer considérablement en longueur et en largeur, recouvrant étroitement l'organe génital masculin de presque toutes les tailles. Par conséquent, la taille du pénis n'a presque aucun effet sur l'orgasme féminin.
Selon certains anatomistes, à une profondeur de plusieurs centimètres dans le vagin se trouve le soi-disant "point - G", une zone du vagin, comparable en sensibilité au clitoris. Cependant, il convient de rappeler que la plupart des scientifiques considèrent que l'existence d'une telle partie des organes génitaux chez une femme n'est pas prouvée. Par conséquent, il ne vaut guère la peine de se concentrer sur la recherche de ce point lors des rapports sexuels.

Le vagin, comme un ballon gonflable, peut changer de forme et de taille. Il est capable de se dilater, créant des conditions pour le passage de la tête
enfant pendant l'accouchement, ou rétrécir de manière à recouvrir de tous les côtés le doigt qui y est inséré.

Malgré sa capacité à se contracter, le vagin d'une femme ne peut pas encercler le pénis aussi étroitement pendant les rapports sexuels,
rendre la séparation physique impossible. La liaison qui se produit parfois chez les chiens est principalement due à l'expansion
partie bulbaire du pénis.

Beaucoup de gens s'intéressent à la relation entre la taille vaginale et la satisfaction sexuelle. Puisque la largeur du vagin est tout aussi bonne
s'adapte à un pénis grand ou petit, l'écart entre la taille des organes génitaux d'un homme et d'une femme en est rarement la cause
complications dans les relations sexuelles. Après l'accouchement, le vagin se dilate généralement quelque peu et son élasticité dans une certaine mesure
diminue. Selon certains auteurs, dans de tels cas, des exercices pour renforcer les muscles qui soutiennent le vagin peuvent aider,
ce qui augmentera la réactivité sexuelle.

"Exercices de Kagel (Kegel)" consistent en la contraction des muscles pelviens qui soutiennent le vagin, à savoir le bulbe caverneux (bulbocavernosus)
et pubococcygien (pubo coccygeus). Ces mêmes muscles se contractent lorsqu'une femme arrête d'uriner ou contracte son vagin.
empêchant l'insertion d'un tampon, d'un doigt ou d'un pénis. Lors de l'exercice, les muscles se contractent fortement pendant une ou deux secondes, puis se détendent ;
pour des résultats optimaux, répétez ces contractions plusieurs fois par jour, en produisant 10 contractions à chaque fois.
En plus de renforcer les muscles, ces exercices permettent à une femme de se connaître. Cependant, à l'heure actuelle, il n'est pas tout à fait clair si cela augmente
réactivité sexuelle.

La paroi interne du vagin est similaire à la muqueuse buccale. La membrane muqueuse du vagin fournit son humidité. glandes sécrétoires
le vagin ne l'est pas, mais il est riche en vaisseaux sanguins. Les terminaisons des fibres nerveuses sensorielles sont situées à l'entrée du vagin et dans le reste de celui-ci
Les zones sont relativement peu nombreuses. En conséquence, la partie la plus profonde du vagin (environ les deux tiers) est relativement moins sensible.
au toucher ou à la douleur.

Ces dernières années, les disputes ne se sont pas apaisées sur l'existence sur la paroi antérieure du vagin (à mi-chemin entre l'os pubien et le col de l'utérus)
certaines zones particulièrement sensibles à la stimulation érotique. Cette zone, appelée zone G (du nom du médecin allemand Grefenberg,
qui l'a décrit en 1950), dans un état non excité, il a la taille d'un haricot ordinaire, mais lors de la stimulation, il augmente considérablement en raison de
gonflement des tissus.

Ladas, Whipple et Perry (1982) déclarent qu'après avoir examiné plus de 400 femmes, ils ont trouvé une zone G dans chacune d'elles; à leur avis, avant cela
la structure est passée inaperçue, car "en l'absence d'excitation, elle est très petite et difficile à détecter". Ces données contredisent
les résultats d'études auxquelles Whipple elle-même a participé plus tard : la zone G n'a été détectée que chez 4 femmes sur 11 ; ce n'est pas confirmé
l'existence et les données de nos études menées au Masters and Johnson Institute : sur 100 femmes soigneusement examinées, seules
10% sur la paroi antérieure du vagin présentaient une zone de sensibilité accrue ou un morceau de tissu compacté qui correspond aux descriptions
Zone G. Des études similaires n'ont pas non plus révélé la présence de la zone G, bien que de nombreuses femmes aient noté une sensibilité érotique accrue
sur la paroi antérieure du vagin. Dans des écrits ultérieurs, il a été conclu que "la présence de la zone G ... même chez une minorité de femmes, sans parler
déjà sur la majorité d'entre eux, ne peut pas encore être considérée comme prouvée." Ainsi, il est nécessaire de mener des études complémentaires pour établir si
la zone G existe-t-elle vraiment comme une sorte de structure anatomique indépendante, ou, comme l'écrit Helen Kaplan, "l'idée que
que de nombreuses femmes aient des zones érogènes spéciales dans le vagin qui améliorent le plaisir et l'orgasme n'est pas nouveau et ne devrait pas susciter de controverse.

Peut-être que la sensibilité plus élevée de la paroi vaginale antérieure est "une partie intégrante du réflexe orgasmique clitoridien".
La partie inférieure de l'utérus, le col de l'utérus, fait saillie dans le vagin. Du côté du vagin, le cou d'une femme nullipare ressemble à un rose lisse
boutons avec une surface arrondie et un petit trou au centre. Les spermatozoïdes pénètrent dans l'utérus par le pharynx du col de l'utérus (orifice cervical); à travers lui
sécrété par le sang menstruel de l'utérus. Le canal cervical (un mince tube reliant l'orifice cervical à la cavité utérine) contient de nombreux
glandes qui produisent du mucus. La consistance de ce mucus dépend du fond hormonal et change donc à différents stades du cycle menstruel :
juste avant l'ovulation ou pendant celle-ci (lorsque l'ovule quitte l'ovaire), le mucus devient liquide et aqueux ;
à d'autres moments, il est épais et forme un bouchon qui bloque l'entrée du col de l'utérus.

Il n'y a pas de terminaisons nerveuses superficielles dans le col de l'utérus, et donc le toucher ne provoque presque pas de sensations sexuelles; chirurgical
l'ablation du col de l'utérus ne réduit pas l'activité sexuelle de la femme.

Utérus

L'utérus (utérus) est un organe musculaire creux qui a la forme d'une poire à l'envers et quelque peu aplatie.

Sa longueur est d'environ 7,5 cm et sa largeur de 5 cm Anatomiquement, l'utérus est divisé en plusieurs parties.

La muqueuse de l'utérus de l'intérieur, l'endomètre et sa composante musculaire, le myomètre, remplissent différentes fonctions.

Au cours du cycle menstruel, l'endomètre subit des modifications et, au début de la grossesse, un ovule fécondé y est implanté.

La paroi musculaire est activement impliquée dans l'accouchement et l'accouchement. Les deux fonctions de l'utérus sont régulées par des hormones - des produits chimiques
provoquant également une augmentation de l'utérus pendant la grossesse. L'utérus est fixé dans la cavité pelvienne avec six ligaments, mais pas de manière très rigide.

L'angle entre l'utérus et le vagin varie d'une femme à l'autre. Habituellement, l'utérus est situé plus ou moins perpendiculairement à l'axe du canal vaginal,
cependant, chez environ 25% des femmes, il est courbé vers l'arrière et chez environ 10%, il est courbé vers l'avant. Parfois, cette anatomie des organes génitaux internes peut provoquer des douleurs lors des rapports sexuels lors de frottements profonds, car la tête du pénis peut heurter les parois externes de l'utérus. Dans ce cas, vous devez choisir la position des rapports sexuels, dans laquelle l'organe génital masculin ne pénètre pas complètement dans le vagin.
Étant donné que les terminaisons nerveuses sur les organes génitaux d'un homme sont concentrées au maximum sur la tête du pénis et chez une femme - dans la partie inférieure du vagin, de telles postures n'affectent pas l'intensité des sensations chez les deux partenaires.

Dans les cas où l'utérus est fixé de manière rigide avec des adhérences,
survenant après des opérations ou à la suite d'un processus inflammatoire, une femme peut ressentir de la douleur pendant les rapports sexuels;
cette situation nécessite une intervention chirurgicale.

isthme

L'isthme est un canal d'environ 1 cm de long, situé entre la cavité utérine et le canal cervical. Sur le site de l'isthme se trouve le pharynx interne du col de l'utérus. Pendant la grossesse et l'accouchement, le bas du corps de l'utérus et l'isthme constituent le segment inférieur de l'utérus.

Le col de l'utérus fait en partie saillie dans la lumière du vagin (partie vaginale), en partie situé au-dessus du vagin (partie supravaginale). Chez les femmes qui n'ont pas accouché, le col de l'utérus a une forme conique. Chez les femmes qui ont accouché, le col de l'utérus est plus large et a une forme cylindrique. Le canal cervical (canal cervical) est également cylindrique. L'ouverture externe du canal cervical s'appelle l'orifice externe. Chez celles qui n'ont pas accouché, il est arrondi, "pointillé", et chez celles qui ont accouché, il ressemble à une fente en raison de ruptures latérales du col de l'utérus lors de l'accouchement.
Par le canal cervical, les spermatozoïdes pénètrent dans l'utérus et pendant la menstruation, des sécrétions sortent. Lors de l'excitation sexuelle, l'utérus se soulève, allongeant le vagin.

Les trompes de Fallope

Trompes de Fallope (trompes de Fallope) - tubes étroits avec une couche musculaire prononcée, se contractant constamment. Leur membrane muqueuse est constituée de cellules avec des cils, qui créent un flux de fluide dans le sens allant de la cavité pelvienne à la cavité utérine. Ainsi, l'ovule est transporté de l'ovaire à l'utérus. En cours de route - dans le tube - l'ovule est fécondé - il fusionne avec le sperme. L'œuf devient plus lourd et atteint plus lentement la cavité utérine. La violation de l'appareil ciliaire due à l'inflammation du tube, au rétrécissement du tube, à la violation de la contraction musculaire coordonnée conduit au fait que l'œuf se dépose dans le tube et qu'une grossesse extra-utérine se développe.

La longueur des trompes de Fallope est d'environ 10 cm.Le tube se compose de quatre parties: intramurale (passe à travers la paroi de l'utérus), isthme (la section la plus étroite du tube à côté de l'utérus), ampullaire (la partie tortueuse la plus longue de le tube), abdominal (final) qui débouche dans la cavité abdominale en entonnoir.

Contrairement aux hommes, chez qui la cavité abdominale est isolée du milieu extérieur, chez la femme, la cavité abdominale est reliée au milieu extérieur. Ainsi, les femmes sont plus susceptibles de contracter l'infection par les organes génitaux dans la cavité abdominale. Les trompes de Fallope sont également appelées les oviductes, car les ovules se déplacent de la cavité abdominale à la cavité utérine par le canal de la trompe.

ovaires

Les ovaires, ou gonades femelles, sont des organes appariés situés de part et d'autre de l'utérus. La taille des ovaires peut être comparée
avec des amandes en coque (environ 3 x 2 x 1,5 cm) ; ils sont maintenus en place par du tissu conjonctif qui s'attache au large
ligament de l'utérus.
Même avant la naissance d'une fille, le développement des futurs ovules commence dans ses ovaires en développement. Vers 5-6 mois de grossesse, les ovaires
les fœtus contiennent 6 à 7 millions d'ovules futurs, dont la plupart sont atrésés avant la naissance d'une fille. Les ovaires d'un nouveau-né contiennent
environ 400 000 œufs immatures ; à l'avenir, aucun nouvel œuf ne se forme. L'atrésie continue dans l'enfance
et le nombre d'œufs diminue encore plus. Les œufs immatures sont entourés d'une fine couche de cellules qui forment un follicule.

Ovaires - glandes sexuelles féminines (organe apparié). Ils sont situés dans un évidement séparé du péritoine et sont attachés à la paroi postérieure du péritoine avec un ligament large. La taille de l'ovaire est de 3 x 2 x 1 cm et il pèse environ 7 g.La couche principale de l'ovaire est le cortex, qui recouvre la couche interne - la moelle. Dans la couche corticale, des follicules sont placés dans lesquels se trouvent des œufs. Dans la moelle, qui est constituée de tissu conjonctif plus mou, il existe de nombreux vaisseaux sanguins et lymphatiques, des nerfs. Les ovaires remplissent deux fonctions : ils produisent des hormones (dont les plus importantes sont l'œstradiol et la progestérone) et produisent des ovules.

Les trompes de Fallope, les ovaires et les ligaments utérins sont appelés appendices utérins.
La disposition normale et typique des organes génitaux internes est assistée par le tonus propre des organes génitaux, l'activité coordonnée du diaphragme, du plancher abdominal et pelvien, ainsi que de l'appareil ligamentaire de l'utérus.

Péritoine de la cavité pelvienne d'une femme

Chez les femmes de la cavité pelvienne, la feuille pariétale du péritoine, descendant de la cavité abdominale le long de sa paroi postérieure, traverse la ligne terminale, recouvrant la surface méso-péritonéale antérieure du tiers moyen du rectum. Ensuite, le péritoine passe au cul-de-sac postérieur du vagin et, par la suite, recouvre la surface postérieure de l'utérus, atteignant son fond. Ici, le péritoine redescend et recouvre la surface antérieure du corps de l'utérus, atteignant son col. Jetant plus loin vers la surface postérieure de la vessie, il suit vers le haut, atteint son sommet, après quoi il passe dans le péritoine pariétal, qui tapisse la surface interne de la paroi abdominale antérieure. Ainsi, par rapport à l'utérus, le péritoine forme deux cavités situées dans le plan frontal : l'une entre le rectum et l'utérus - la cavité recto-utérine, excavatio rectouterina, et la seconde entre l'utérus et la vessie - la cavité vésico-utérine évidement, excavatio vesicouterina. Le premier évidement est beaucoup plus profond et est limité le long des bords par des plis recto-utérins, plicae rectouterinae, dans l'épaisseur desquels se trouvent des muscles sous-développés du même nom contenant des fibres musculaires lisses. Le deuxième évidement, excavatio vesicouterina, est plus petit que le premier, sa profondeur dépend du degré de remplissage de la vessie. Les deux cavités, à l'exception de l'utérus, sont séparées l'une de l'autre par ses larges ligaments, ligg, lata uteri, qui sont une duplication du péritoine.

approvisionnement en sang organes génitaux externes se produit en raison de l'artère pudendale et, en partie, des branches de l'artère fémorale. Les organes génitaux internes sont alimentés en sang par l'artère hypogastrique, les branches des artères utérines et vaginales, ainsi que par l'artère ovarienne. L'écoulement du sang veineux se fait par les veines du même nom.

système lymphatique est un réseau de vaisseaux lymphatiques tortueux et de ganglions lymphatiques situés le long des vaisseaux sanguins dans le sens du mouvement du sang veineux.

Système nerveux se compose de parties sympathiques et parasympathiques, ainsi que de nerfs rachidiens. Les plexus solaire, hypogastrique et utéro-vaginal (ou pelvien, sacré) participent à l'innervation des organes génitaux. Les terminaisons nerveuses sensibles des organes génitaux sont reliées aux centres nerveux sous-corticaux et au cortex cérébral et constituent un système complexe unique de régulation des processus physiologiques de l'appareil reproducteur, y compris le développement de ces organes, les fonctions menstruelles et reproductives et la période de extinction (période climatérique).

Organes génitaux féminins externes

Pubis

Le pubis (mons veneris) est une élévation du tissu adipeux, situé devant et légèrement au-dessus de l'articulation pubienne, recouvert de peau et de poils, dont la limite supérieure est horizontale (contrairement aux hommes, chez qui la croissance des poils s'étend vers le haut le long la ligne médiane).
Il existe de nombreuses terminaisons nerveuses dans cette zone, et donc le toucher et / ou la pression dessus peut provoquer une excitation sexuelle.
De nombreuses femmes trouvent que la stimulation pubienne est aussi agréable que de toucher directement le clitoris.

Petites lèvres

Les petites lèvres (petites lèvres) sont situées plus profondément derrière les grandes lèvres. De face, elles semblent sortir du clitoris, formant deux pattes qui remontent. Les petites lèvres sont recouvertes d'une fine couche de peau qui ressemble à une membrane muqueuse rose pâle. Si les petites lèvres dépassent les limites des grandes, la peau qui les recouvre est brun foncé.

Les petites lèvres ressemblent à des pétales recourbés. Leur noyau est formé d'un tissu spongieux riche en petits vaisseaux sanguins.
et ne contient pas de cellules graisseuses. La peau recouvrant les petites lèvres est dépourvue de poils, mais contient de nombreuses terminaisons nerveuses. Les petites lèvres convergent
au-dessus du clitoris, formant un pli cutané appelé prépuce clitoridien. Cette zone des petites lèvres est parfois appelée prépuce féminin.

Pour de nombreuses femmes, les petites lèvres sont l'une des principales zones érogènes. Le tissu qui forme les petites lèvres ne contient pas de couche graisseuse, mais est imprégné de vaisseaux veineux, ressemblant aux corps caverneux des organes génitaux d'un homme. Lorsqu'elles sont excitées, les petites lèvres se remplissent de sang et gonflent quelque peu. Lorsque la peau recouvrant les lèvres s'infecte, les rapports sexuels peuvent devenir douloureux, des démangeaisons ou des brûlures peuvent également survenir.

Sur la surface interne des petites lèvres se trouvent les conduits des glandes dites de Bertholin (deux glandes appariées qui, lors de l'excitation sexuelle, produisent du mucus qui facilite la pénétration du pénis dans le vagin, les glandes elles-mêmes sont situées dans l'épaisseur de les grandes lèvres). On croyait autrefois que ces glandes jouaient un rôle majeur dans la production de la lubrification vaginale, mais maintenant on constate que les quelques gouttes de sécrétion qu'elles sécrètent habituellement lors de l'excitation sexuelle n'humidifient que légèrement les lèvres.

Grandes lèvres

Les grandes lèvres (labia majora) sont des plis cutanés longitudinaux prononcés situés sur les côtés de la fente génitale, sous lesquels se trouve une base sous-cutanée avec des fibres fibreuses, où passent les vaisseaux et les nerfs et où se trouvent les glandes de Bartholin. Les grandes lèvres à l'avant convergent vers la commissure antérieure, située au-dessus du clitoris et le recouvrant. En arrière, les grandes lèvres se rétrécissent et, convergeant l'une vers l'autre, passent dans la commissure postérieure. La peau de la surface externe des grandes lèvres est recouverte de poils, de sueur et de glandes sébacées. À l'intérieur, les grandes lèvres sont recouvertes d'une fine peau rose, semblable à une membrane muqueuse. L'écart génital est l'espace entre les grandes lèvres.

La peau des grandes lèvres possède de nombreuses terminaisons nerveuses. Bien que, seulement chez un petit pourcentage de femmes, la stimulation des grandes lèvres provoque une excitation. En l'absence de stimulation sexuelle, les grandes lèvres sont généralement fermées sur la ligne médiane, assurant une protection mécanique de l'orifice urétral et de l'ouverture vaginale.

Entrejambe

Le périnée est l'espace entre la commissure postérieure des grandes lèvres et l'ouverture externe de l'anus. À l'extérieur, le périnée est recouvert de peau, sur laquelle une ligne allant de la commissure postérieure à l'anus est visible - la couture de l'entrejambe. Dans l'épaisseur du périnée se trouvent trois couches de muscles qui composent le plancher pelvien. La distance de la commissure postérieure à l'anus s'appelle la hauteur du périnée ; il mesure 3-4 cm Avec un périnée à extensibilité élevée ou faible (rigide), lors de l'accouchement, afin d'éviter de déchirer le périnée, il est coupé (épisiotomie).

Cette zone est souvent sensible au toucher, à la pression, à la température et peut être une source d'excitation sexuelle.

Clitoris

Le clitoris est une petite formation en forme de cône constituée de corps caverneux, semblable à la structure du pénis masculin. Dans les corps caverneux, il y a des vides connectés remplis de sang circulant qui vient ici des vaisseaux sanguins. Lors de l'excitation sexuelle, le clitoris est intensément rempli de sang, il grossit et s'épaissit (érection), car le clitoris possède de nombreux vaisseaux et nerfs. Les corps caverneux ne sont pas capables de contractions et ne peuvent pas se thromboser complètement, de sorte que les dommages traumatiques au clitoris sont dangereux.

Le clitoris est la partie la plus mystérieuse de l'appareil reproducteur féminin, la plus méconnue, la plus nécessaire à la vie sexuelle.

Le clitoris, l'une des zones les plus sensibles des organes génitaux féminins, est situé là où convergent les sommets des petites lèvres.

La tête du clitoris ressemble à un petit bouton brillant. Pour le voir, vous devez déplacer avec précaution le prépuce (peau) recouvrant le clitoris.

Le corps du clitoris (corpus clitoris) est constitué d'un tissu spongieux qui forme deux longues pattes (crura) en forme de V inversé.

Les jambes sont dirigées vers les os du bassin. Le clitoris est riche en terminaisons nerveuses, ce qui le rend très sensible au toucher, à la pression et
Température. C'est un organe unique dont la seule fonction connue est de concentrer et d'accumuler
sensations sexuelles d'une femme.

Le clitoris est souvent considéré comme un pénis miniature, mais il s'agit d'une représentation sexuellement chargée et trompeuse. Le clitoris n'est pas impliqué
ni dans la reproduction ni dans la miction ; il ne s'allonge pas, contrairement au pénis, lorsqu'il est stimulé, bien qu'il déborde également de sang.

Dans le processus de développement embryonnaire, le clitoris et le pénis sont formés à partir du même rudiment.

La taille et l'apparence du clitoris varient considérablement, mais il n'existe aucune donnée indiquant que la grande taille du clitoris est capable de
créer une excitation sexuelle plus forte

On pense que la circoncision du clitoris - l'ablation chirurgicale du prépuce - améliore la réactivité sexuelle de la femme, car elle
il devient possible de stimuler plus directement la tête du clitoris. Cependant, cette pratique ne peut qu'aider
dans de rares cas, car il a deux gros inconvénients :
1) la tête du clitoris est souvent trop sensible au toucher direct, ce qui provoque même parfois des douleurs ou des irritations (en ce sens, le prépuce a une fonction protectrice)2, et
2) lors des rapports sexuels, l'introduction du pénis dans le vagin stimule indirectement le clitoris, mettant en mouvement les petites lèvres, provoquant le frottement du prépuce contre la tête du clitoris.

Certaines tribus d'Afrique et d'Amérique du Sud pratiquent l'ablation chirurgicale du clitoris (clitorectomie) comme rite rituel après avoir atteint
la puberté. Selon un médecin égyptien, certaines jeunes filles sont encore soumises à cette procédure douloureuse.

Bien que cette opération s'appelle "couper le clitoris", en fait ce n'est pas du tout la même chose. La clitoridectomie n'interfère pas avec l'excitation sexuelle ou l'orgasme,
mais ne contribue pas à leur renforcement.

C'est pour cette raison que la plupart des femmes, lorsqu'elles se masturbent, ne caressent que la zone autour de la tête du clitoris, en évitant tout contact direct avec celui-ci.
stimulation. Apparemment, les partisans de la circoncision clitoridienne (curieusement, ce sont généralement des hommes) n'ont pas prêté l'attention voulue à cette
circonstance.

Les petites lèvres à leur jonction supérieure forment le prépuce et le frein du clitoris.

Dans un état calme, la tête du clitoris est pratiquement invisible sous le frein. Cependant, lorsqu'il est excité, une érection du clitoris se produit et cet organe génital peut augmenter considérablement en taille, dépassant du frein. Cependant, le degré d'élargissement du clitoris pendant l'excitation varie considérablement d'une femme à l'autre. Aussi, il convient de noter que l'érection du clitoris est beaucoup plus lente que celle du pénis chez les hommes. Pour que le clitoris grossisse, il faut de 20 secondes à plusieurs minutes.

L'augmentation du clitoris se produit proportionnellement au degré d'excitation, cependant, immédiatement avant l'orgasme, le clitoris diminue à nouveau de taille (c'est l'un des signes de l'apparition d'un orgasme chez une femme), puis gonfle à nouveau.

En raison de sa grande sensibilité, cette partie des organes génitaux féminins doit être stimulée avec précaution (Chez certaines femmes, la stimulation directe du clitoris provoque des sensations négatives, dues à la très grande sensibilité de cet organe génital). Fondamentalement, pour exciter une femme et atteindre un orgasme, il suffit de caresser légèrement cet organe génital. De plus, il ne faut pas oublier que vous ne pouvez commencer à caresser le clitoris qu'après avoir humidifié les organes génitaux.

N'oubliez pas qu'après un orgasme, toucher le clitoris chez la plupart des femmes provoque une gêne.

vestibule du vagin

La limite du vestibule est l'hymen ou ses restes, qui séparent les organes génitaux externes des organes internes. Le vestibule est délimité en avant par le clitoris, en arrière par la commissure postérieure et latéralement par les petites lèvres. Sous le clitoris se trouve l'ouverture externe de l'urètre. Sur les côtés et au-dessous de l'ouverture de l'urètre, il y a des canaux excréteurs des grosses glandes du vestibule du vagin.

Vestibule de l'ampoule

Le bulbe du vestibule (bulbus vestibuli) correspond au bulbe du pénis, mais présente un certain nombre de différences. Le bulbe est une formation non appariée, composée de deux parties - droite et gauche - qui sont reliées par une petite partie intermédiaire située entre le clitoris et l'ouverture externe de l'urètre. Chaque part est un plexus veineux dense, dans lequel les parties latérales allongées sont posées à la base des grandes lèvres; elles représentent des formations fusiformes aplaties, qui, s'épaississant postérieurement, recouvrent de leur extrémité postérieure les grosses glandes du vestibule. À l'extérieur et au-dessous, chacune des moitiés du bulbe du vestibule est recouverte d'un muscle bulbeux-spongieux, sh. bulbospongieux. Le bulbe du vestibule a une membrane protéique qui enveloppe le plexus veineux, qui est pénétré par des fibres musculaires lisses et des faisceaux de tissu conjonctif.

Urètre

L'urètre mesure 3 à 4 cm de long, sa lumière s'étend jusqu'à 1 cm ou plus. L'ouverture externe de l'urètre a une forme ronde, en croissant ou en étoile, elle est située à 2-3 cm sous le clitoris. L'urètre est relié à travers la paroi antérieure du vagin. Près de l'urètre des deux côtés, il y a des ouvertures externes des passages para-urétraux (ou sinus cutanés), dont la longueur est de 1 à 2 cm Dans ces formations, un secret est produit qui hydrate la zone de l'ouverture externe de l'urètre.

Grosses glandes vestibulaires

Les grosses glandes du vestibule sont une formation oblongue et arrondie de la taille d'un haricot, de consistance densément élastique, située à la limite des tiers postérieur et moyen des grandes lèvres. Un secret est produit dans les alvéoles des glandes. Les canaux excréteurs des grosses glandes du vestibule (glandes de Bartholin) s'ouvrent de l'intérieur des petites lèvres au niveau de l'emplacement des glandes de Bartholin. Le secret des grosses glandes devant la porte a une couleur blanchâtre, une réaction alcaline, une odeur spécifique, il est libéré lors des rapports sexuels et aide à hydrater le vagin.

Hymen

L'hymen (hymen) est une membrane de tissu entier recouverte des deux côtés d'un épithélium squameux stratifié. Il comporte le plus souvent un, parfois plusieurs trous. Au début de l'activité sexuelle, l'hymen se rompt. L'hymen contient généralement
ouvertures par lesquelles le sang est expulsé pendant la menstruation. L'hymen ne recouvre pas complètement l'entrée du vagin et sa forme varie,
tailles et épaisseur.

Un hymen annulaire entoure l'ouverture du vagin; l'hymen cloisonné consiste en une ou plusieurs bandes de tissu traversant l'ouverture
vagin; l'hymen ethmoïde resserre complètement l'ouverture du vagin, mais il contient de nombreuses petites ouvertures; orifice pare
(l'ouverture du vagin d'une femme qui accouche) - seuls les restes de l'hymen sont visibles.

Autrefois, une fille qui se mariait devait avoir son hymen intact, ce qui servait de preuve de son innocence.
La mariée, dont l'hymen a été déchiré, pourrait être rendue à ses parents, ridiculisée publiquement ou physiquement
châtiment et même, dans certains pays, des condamnations à mort. De nos jours, les mariées qui veulent cacher leurs désirs sexuels passés à leurs futurs maris
connexions, rendez-vous chez le médecin pour restaurer l'hymen à l'aide de la chirurgie plastique.

Contrairement à l'opinion de la plupart des femmes, un médecin, procédant à un examen gynécologique, ne peut pas toujours dire si la patiente est vierge.
L'intégrité ou la violation de l'hymen ne peut être considérée comme un signe solide du comportement sexuel d'une femme dans le passé.
L'hymen peut avoir été déchiré ou étiré dans la petite enfance à la suite de divers exercices ou de l'insertion de doigts ou
tous les articles. Chez certaines femmes, l'hymen dès la naissance ne recouvre l'entrée du vagin que partiellement ou est totalement absent.
D'autre part, les rapports sexuels ne se traduisent pas toujours par une rupture de l'hymen ; parfois ça s'étire. Dans la plupart des cas
le premier rapport sexuel n'est pas douloureux et ne s'accompagne pas de saignements abondants. Anxiété liée à l'événement
généralement assez grand, et la pression exercée sur l'hymen n'est pas suffisante pour briser son intégrité.

Le système reproducteur féminin comprend les organes génitaux, les glandes mammaires, certaines parties du cerveau et les glandes endocrines qui régulent le fonctionnement des organes génitaux. Ce sont des organes, d'une manière ou d'une autre, impliqués dans l'activité la plus importante d'une femme - la naissance d'un enfant. Les organes génitaux féminins sont divisés en organes internes et externes, selon qu'ils sont situés à l'intérieur du petit bassin (la partie la plus basse de la cavité abdominale) ou à l'extérieur.

ORGANES GÉNITAUX EXTERNES

Les organes génitaux externes comprennent le pubis, les grandes et petites lèvres, le clitoris, l'entrée du vagin, l'hymen (c'est la frontière entre les organes génitaux internes et externes).
Les organes génitaux internes sont vagin, utérus ses appendices (trompes de Fallope et ovaires), ainsi que des tissus conjonctifs et des formations musculaires lisses conçues pour fixer la position de l'utérus.
Regardons ce qu'est un vagin.

CARACTÉRISTIQUES DE LA STRUCTURE DU VAGIN

Vagin - c'est un tube musculaire élastique creux, une sorte de canal qui relie la zone des organes génitaux externes (vulve) et utérus . La longueur moyenne du vagin est de 7 à 12 cm, mais la taille de cet organe varie légèrement pour chaque femme, elle est individuelle. Lorsqu'une femme est debout, le vagin se courbe légèrement vers le haut, ni vertical ni horizontal.

Les parois du vagin ont une épaisseur de 3 à 4 mm et se composent de trois couches :

Interne. C'est la muqueuse du vagin. Il est tapissé d'épithélium pavimenteux stratifié qui forme de nombreux plis dans le vagin (notez le dessin, le vagin semble tubulaire). Si nécessaire, le vagin peut changer de taille en raison de ces plis.

Moyen. C'est la couche musculaire lisse du vagin. Les faisceaux musculaires sont orientés principalement longitudinalement, mais il existe également des faisceaux de direction circulaire. Dans sa partie supérieure, les muscles du vagin passent dans les muscles de l'utérus. Dans la partie inférieure du vagin, ils deviennent plus forts, se faufilant progressivement dans les muscles du périnée.

Extérieur. La couche dite adventice. Cette couche est constituée de tissu conjonctif lâche avec des éléments de fibres musculaires et élastiques.

Les parois du vagin sont divisées en antérieure et postérieure, qui sont reliés les uns aux autres. L'extrémité supérieure de la paroi vaginale recouvre une partie du col de l'utérus, mettant en valeur sa partie vaginale et formant autour de cette zone ce que l'on appelle la voûte vaginale.

L'extrémité inférieure de la paroi vaginale débouche dans le vestibule. Chez les vierges, cette ouverture est fermée par l'hymen.

Comme nous l'avons déjà dit, le vagin est élastique, il est capable de se dilater lors des rapports sexuels, ainsi que lors de l'accouchement, pour permettre au fœtus de sortir (jusqu'à 10 - 12 cm de diamètre). Cette possibilité est fournie par la couche médiane de muscle lisse. À son tour, la couche externe, constituée de tissu conjonctif, relie le vagin aux organes voisins qui ne sont pas liés aux organes génitaux féminins - vessie et rectum, qui, respectivement, sont devant et derrière le vagin.

Les parois internes du vagin sont tapissées de glandes spéciales qui sécrètent du mucus. Ce mucus est de couleur blanchâtre avec une odeur caractéristique, a une réaction légèrement acide. Le mucus hydrate non seulement un vagin normal et sain, mais le nettoie également des soi-disant "débris biologiques" - des corps des cellules mortes, des bactéries, en raison de sa réaction acide, il empêche le développement de nombreux microbes pathogènes, etc.

Normalement, le mucus est sécrété par le vagin en très petites quantités. Dans le cas où vous avez des pertes abondantes qui n'ont aucun lien avec les jours d'ovulation, vous devez contacter un gynécologue et subir un examen détaillé, même si rien ne vous dérange. Écoulement vaginal - un symptôme de processus inflammatoires pouvant être causés par des infections peu dangereuses et très dangereuses.

Normalement, le vagin doit être humide en permanence, ce qui contribue non seulement à maintenir une microflore saine, mais également à assurer un rapport sexuel complet. . Le processus de sécrétion vaginale est régulé par l'action des hormones œstrogènes. Fait révélateur, pendant la ménopause, la quantité d'hormones chute fortement, ce qui provoque une sécheresse vaginale, ainsi que des sensations douloureuses lors des rapports sexuels.

Habituellement de couleur rose pâle, pendant la grossesse, les parois du vagin deviennent plus claires et plus foncées. De plus, les parois vaginales ont la température du corps et sont douces au toucher.

FONCTIONS DU VAGIN

fonction sexuelle

La fonction principale du vagin est sa participation au processus de conception d'un enfant: le liquide séminal libéré pendant les rapports pénètre dans le vagin, d'où les spermatozoïdes pénètrent dans la cavité utérine et les trompes. Le sperme s'accumule principalement dans le fornix postérieur (le plus profond) du vagin, qui borde le col de l'utérus. Habituellement, le canal cervical est fermement obstrué par un bouchon muqueux, mais si une femme est en phase d'ovulation, si l'ovule a déjà quitté l'ovaire, le mucus devient moins visqueux, permettant aux spermatozoïdes de surmonter le col de l'utérus et d'atteindre l'ovule. , c'est-à-dire féconder et donner naissance à une nouvelle vie.

fonction générique

Avec le col de l'utérus, le vagin forme le canal de naissance par lequel le bébé passe de l'utérus. Pendant la grossesse, les tissus du vagin changent sous l'influence des hormones, à la suite de quoi les parois du vagin deviennent plus élastiques, elles sont capables de s'étirer suffisamment pour retirer librement le fœtus.

Fonction de protection

La fonction de barrière du vagin et sa capacité à s'auto-nettoyer sont également importantes. Comme nous l'avons dit ci-dessus, l'intérieur du vagin est recouvert de couches de cellules squameuses - épithélium squameux stratifié ou membrane muqueuse. La membrane muqueuse est constamment dans un état humide en raison des glandes qui produisent la lubrification vaginale. Le lubrifiant est un mélange de divers fluides biologiques - mucus du canal cervical et des glandes vaginales, cellules mortes de l'épithélium vaginal et divers micro-organismes. Il est transparent, a une odeur neutre et un environnement acide. La membrane muqueuse du vagin bloque le chemin des microbes pathogènes.

La capacité du vagin à se nettoyer ou à réguler la pureté de son environnement revêt une importance particulière. Ce processus est régulé par les ovaires, qui sécrètent les hormones sexuelles féminines. - oestrogène et progestérone. Sous l'influence des œstrogènes, le glycogène est synthétisé dans les cellules de la muqueuse vaginale, à partir desquelles se forme alors l'acide lactique. Le processus de formation d'acide lactique à partir de glycogène se produit avec la participation de bactéries lactiques (bâtonnets de Doderlein), tandis que l'environnement vaginal est maintenu dans un état acide (le pH varie de 3,8 à 4,5).

La microflore vaginale est à l'avant-garde de la protection des organes génitaux féminins contre les infections. Le vagin d'une femme en bonne santé contient principalement des bâtonnets de Doderlein, ainsi qu'une petite quantité d'autres micro-organismes, notamment des staphylocoques, des streptocoques, des levures, des anaérobies. L'environnement acide d'un vagin sain ne permet pas à d'autres micro-organismes de se multiplier, même les agents pathogènes de la gonorrhée et de la trichomonase peuvent être présents en petites quantités dans la microflore vaginale sans entraîner d'infection.

Jusqu'à présent, il y a des femmes qui comprennent mal l'hygiène des organes génitaux. Ils pratiquent le lavage du vagin avec de l'eau ou des solutions à des fins hygiéniques. En fait, cela nuit aux micro-organismes bénéfiques et n'aide en aucune façon une femme. Après tout, la nature a donné au vagin la capacité de s'auto-nettoyer.

fonction de sortie

Le vagin sert également de sorte de canal par lequel les sécrétions physiologiques du vagin et du col de l'utérus sont excrétées du corps. Les fonctions du vagin comprennent l'excrétion des sécrétions vaginales physiologiques du corps., dont nous avons parlé plus haut. Chez les femmes en bonne santé, la quantité de décharge peut atteindre 2 ml par jour, mais leur volume peut varier en fonction de la phase du cycle menstruel. Normalement, ce sont des décharges transparentes ou de couleur laiteuse d'une consistance uniforme et inodore qui n'apportent pas d'inconfort à une femme, ne causent pas d'inconfort.

Le flux menstruel est également excrété par le vagin.

MICROFLORE VAGINALE

Comme d'autres environnements du corps en contact avec l'environnement extérieur (par exemple, la cavité buccale, le nez), le vagin des femmes en bonne santé n'est pas stérile, mais est habité par de nombreux microbes qui forment la microflore dite normale du vagin.

Caractéristiques de la microflore du vagin des femmes adultes

Dans le vagin d'une femme en bonne santé, les micro-organismes bénéfiques prédominent. La première place parmi eux est occupée par les lactobacilles (bâtonnets de Dederlein) - des bactéries microscopiques qui produisent du peroxyde d'hydrogène et forment une sorte de barrière à la propagation des microbes pathogènes (pathogènes). De plus, l'acide lactique, qui se forme au cours de leur vie, détermine en grande partie l'acidité (pH) de l'environnement vaginal. Avec un nombre suffisant de lactobacilles, l'environnement acide du vagin inhibe la croissance des bactéries pathogènes. De cette façon, une microflore bénéfique protège le vagin des microbes qui pourraient provoquer une inflammation. Si les lactobacilles meurent pour une raison quelconque, l'acidité de l'environnement vaginal diminue et le nombre de bactéries pathogènes augmente - une dysbactériose vaginale se développe.

La composition de la microflore du vagin détermine également la composition de la microflore des deux organes adjacents - le col de l'utérus et l'urètre. Au cours de l'évolution, un certain nombre de micro-organismes se sont adaptés à la vie dans les organes génito-urinaires humains. Certains d'entre eux coexistent pacifiquement avec le corps, se multiplient et remplissent même des fonctions très nécessaires. Une telle microflore est appelée normale (naturelle).

En plus des bâtonnets de Dederlein, de petites quantités de staphylocoques, de streptocoques, de champignons Candida et d'uréaplasmes peuvent être trouvées dans le vagin de femmes en bonne santé. Ainsi, les bactéries qui ont des propriétés pathogènes cohabitent avec des bactéries utiles, mais ces propriétés n'ont pas la possibilité de se manifester tant que leurs voisins bénéfiques interfèrent avec cela. Avec une immunité normale, en règle générale, divers micro-organismes qui habitent le vagin sont dans un état de "trêve". Lorsque l'immunité est affaiblie, des conditions favorables sont créées pour élargir la sphère d'influence des microbes pathogènes.

En raison de diverses maladies gynécologiques (y compris dans le cas des maladies sexuellement transmissibles), la composition de la microflore vaginale peut changer et la cause de la maladie peut être déterminée par la nature de son changement.

Caractéristiques de la microflore du vagin dans la période précédant la puberté

Fait intéressant, la composition de la microflore du vagin d'une femme n'est pas inchangée tout au long de la vie. Certains scientifiques pensent, par exemple, qu'immédiatement après la naissance, le vagin d'une fille est rempli de mucus épais et est donc stérile. Seulement 3 à 4 heures après la naissance, des lactobacilles, des bifidobactéries et d'autres micro-organismes se retrouvent dans le vagin. Selon les experts, la microflore du tractus génital des filles est principalement représentée par la flore coccique; dans les frottis vaginaux, des leucocytes uniques et des cellules épithéliales sont déterminés. Fondamentalement, il s'agit de la dérive des microbes du canal de naissance de la mère et de la peau.

A partir de 8-9 ans environ les filles commencent la puberté. Cette période se caractérise par l'apparition de sécrétions muqueuses, qui sont normalement transparentes, n'ont pas d'odeur désagréable et ne causent pas d'inquiétude. La composition de la microflore change également, dans 60% des cas, les lactobacilles sont déterminés, l'environnement vaginal devient acide, pH 4–4,5.

Dès l'adolescence (à partir de 16 ans) la microflore du vagin de la fille devient la même que chez la femme adulte.

Pendant la menstruation, le nombre total et la composition en espèces de la microflore changent légèrement, mais après sa fin, la microflore vaginale revient rapidement à la normale.

Modifications de la microflore du vagin d'une femme ménopausée

Chez les femmes qui ont atteint l'âge de 45 ans, certains changements dans le corps commencent à apparaître. Le terme médical pour ces changements est syndrome climatérique, mais dans la vie de tous les jours, on les appelle souvent la ménopause. Pour les femmes, c'est un tournant, le passage de la maturité à la vieillesse. La ménopause se manifeste d'abord par une violation du cycle menstruel, puis par sa fin. Au début de la ménopause, les fonctions des ovaires s'estompent progressivement - la maturation des follicules avec des ovules s'arrête, la femme ne pourra plus tomber enceinte.

Lors de la ménopause, la production par l'organisme des hormones féminines oestrogènes diminue, ce qui provoque une destruction progressive de la muqueuse des voies génito-urinaires. Les troubles génito-urinaires douloureux, notamment la sécheresse vaginale, les démangeaisons et les brûlures, les infections vaginales persistantes, la cystite chronique, l'éversion de la muqueuse urétrale, etc., sont une conséquence directe de l'atrophie de la muqueuse vaginale.

Lors d'un examen par un gynécologue pendant la ménopause, on observe une disparition de la microflore vaginale et une modification de son pH. La destruction de la muqueuse vaginale entraîne une diminution du nombre de lactobacilles et une diminution de la quantité d'acide lactique, progressivement la microflore vaginale se transforme en entérobactéries, principalement E. coli, et en représentants typiques de la microflore de la peau. Comme dans la période de l'enfance, pendant la ménopause, le pH de l'environnement vaginal augmente à 5,5–6,8.

Caractéristiques de la microflore du vagin pendant la grossesse

Pendant la grossesse, le fond hormonal d'une femme change, ce qui affecte directement les "habitants" de la muqueuse vaginale. La production d'acide lactique augmente, et de ce fait, le nombre de champignons augmente candidose albicans, qui sont les agents responsables de la candidose urogénitale (ou muguet). Normalement, une augmentation de leur nombre est asymptomatique et ne provoque pas d'inconfort chez une femme, et immédiatement après l'accouchement, le nombre de bactéries et de champignons diminue à la normale. Mais dans environ 20% des cas candida albicans provoquer le développement d'une inflammation de gravité variable, les femmes enceintes se plaignent souvent d'inconfort, de brûlures dans les voies vaginales et urinaires. Le traitement de telles inflammations est compliqué par l'effet toxique sur le fœtus de la plupart des médicaments antifongiques. Ce problème reste non résolu, malheureusement, il n'existe pas d'agents spécifiques efficaces qui soient sans danger pour une utilisation systémique (et locale) chez les femmes enceintes.

COMPOSITION DE LA MICROFLORE VAGINALE NORMALE

La microflore normale du vagin chez les femmes en bonne santé en âge de procréer contient une grande variété d'espèces bactériennes. En général, tous ces micro-organismes peuvent être divisés en 2 groupes - les aérobies (ils ont besoin d'oxygène pour exister) et les anaérobies (ils peuvent se développer sans oxygène).

Les caractéristiques générales de la flore du vagin peuvent être déterminées à l'aide d'une analyse spéciale - un frottis sur la flore. C'est l'analyse gynécologique la plus courante et permet de détecter de nombreuses maladies des organes génitaux féminins dans les cas où il est nécessaire de confirmer le diagnostic posé par le médecin ou de vérifier l'efficacité du traitement suivi.

Les normes de frottis impliquent la présence des indicateurs suivants :

L'épithélium squameux est la couche de cellules qui tapisse le vagin et le col de l'utérus. Dans un frottis normal, l'épithélium doit être présent. Si le frottis ne contient pas d'épithélium, le gynécologue a des raisons de supposer un manque d'œstrogène, un excès d'hormones sexuelles mâles. L'absence d'épithélium squameux dans le frottis indique une atrophie des cellules épithéliales. Une quantité accrue d'épithélium squameux est un signe d'inflammation.

Frottis leucocytaire - la norme est jusqu'à 15 unités dans le champ de vision. Un petit nombre de leucocytes sera considéré comme la norme des leucocytes de frottis, car les leucocytes remplissent une fonction protectrice, empêchent l'infection de pénétrer dans les organes génitaux de la femme. Des leucocytes élevés dans un frottis sont observés avec une inflammation du vagin (colpite, vaginite). Plus il y a de globules blancs dans le frottis, plus la maladie est aiguë.

Staphylococcus aureus dans un frottis en petites quantités est la norme. Une augmentation significative du staphylocoque doré dans un frottis, ainsi qu'une augmentation des leucocytes, peuvent être le symptôme d'un processus inflammatoire dans le vagin ou la muqueuse utérine (endométrite).

Les bâtonnets du frottis constituent la microflore normale du vagin. En plus des bâtonnets, le frottis ne doit pas contenir d'autres micro-organismes.

Les écouvillons gynécologiques peuvent contenir des micro-organismes étrangers, indiquant la présence d'une infection dans le frottis. Les résultats d'une bactérioscopie d'un frottis peuvent montrer le contenu des bactéries suivantes :

Même si les résultats des frottis montrent la présence de coques, de petits bâtonnets et de cellules « clés » dans le frottis, indiquant une vaginose bactérienne, les résultats des frottis seuls peuvent ne pas suffire à établir un diagnostic. Très probablement, le gynécologue devra effectuer une culture bactériologique et un diagnostic ADN (frottis PCR).

Pourquoi les résultats des frottis ne suffisent-ils pas à diagnostiquer avec précision les maladies sexuellement transmissibles (MST) ?

Les médecins expliquent cela pour les raisons suivantes :

Les infections virales, chlamydiales, mycoplasmiques et ureaplasma ne sont pratiquement pas détectées dans le frottis urogénital. Les virus, les chlamydias, les uréaplasmes et les mycoplasmes sont des micro-organismes de très petites tailles difficiles à voir au microscope dans une analyse de frottis conventionnelle. Pour diagnostiquer ces infections, il existe d'autres méthodes plus informatives (frottis PCR, diagnostic ELISA).
Champignon détecté dans un frottis - symptôme certain du muguet. Mais la candidose peut être une maladie concomitante qui s'est développée dans le contexte d'une infection sexuelle plus grave.
Globules blancs élevés à l'examen microscopique des frottis peut être le résultat d'un diagnostic erroné, en cas de contact accidentel avec un frottis lors de la prise de pus. Un grand nombre de globules blancs dans un frottis empêchera l'assistant de laboratoire de "voir" l'agent pathogène des MST.

Dans de nombreux cas, un frottis vaginal peut révéler l'infection dans le frottis, mais pas la "nature" (agent causal) de cette infection, et tout aussi important, à l'aide d'un frottis, il est impossible de déterminer la sensibilité de ces agents pathogènes à certains antibiotiques. . Ce problème peut être résolu par la culture bactériologique.

COMPOSITION EN ESPÈCES DE LA MICROFLORE VAGINALE

Déterminer la composition spécifique de la microflore vaginale(c'est-à-dire quel type de bactérie "habite" le vagin) une femme prend du bakposev sur la flore. Cette étude permet non seulement de déterminer l'agent causal de la maladie, mais également de connaître sa quantité et les médicaments auxquels il est sensible (antibiogramme).

Les organes reproducteurs féminins sont divisés en externe et interne.

organes génitaux externes

Les organes génitaux féminins externes comprennent les grandes et petites lèvres, le clitoris, le vestibule (entrée) du vagin, ainsi que certaines glandes.

Grandes lèvres

Ce sont deux plis cutanés avec une riche couche de graisse sous-cutanée, des plexus veineux. Les grandes lèvres limitent l'espace en forme de fente - écart génital. Contient de grosses glandes vestibulaires ( glandes de bartholin), situé à la limite des tiers antérieur et moyen des lèvres. En avant, les grandes lèvres sont reliées par des adhérences - commissure de la lèvre antérieure, derrière, fusionnant, ils forment commissure postérieure des lèvres. Les grandes lèvres des deux côtés recouvrent les petites lèvres, leur surface externe est recouverte de poils.

Petites lèvres

Ce sont de fins plis cutanés situés sous les grandes lèvres, entre elles. Le bord antérieur de chaque petite lèvre se divise en deux pattes à l'avant, se formant à la confluence au-dessus du clitoris prépuce du clitoris, les pattes postérieures des petites lèvres, lorsqu'elles sont fusionnées sous le clitoris, forment frein clitoridien.

Clitoris

C'est un analogue rudimentaire du pénis. Lors de l'excitation sexuelle, une érection se produit, elle devient élastique, remplie de sang, augmente de taille. Le clitoris, comme le pénis, est des corps caverneux, prépuce, tête, mais tous sont beaucoup plus petits que ceux des hommes.

Vestibule (entrée) du vagin

Le vestibule (entrée) du vagin est un espace délimité d'en haut par le clitoris, d'en bas et d'arrière - par la commissure postérieure des grandes lèvres, des côtés - par les petites lèvres, le bas du vestibule est hymen, qui est une membrane de tissu conjonctif et sépare les organes génitaux féminins internes des organes externes. Parfois, l'hymen peut ne pas avoir de trou - atrésie de l'hymen. Avec cette anomalie pendant la puberté, le sang menstruel s'accumule sur l'hymen. Cela nécessite une intervention chirurgicale.

Entrejambe

Le périnée n'est pas directement lié aux organes génitaux externes. Cependant, il joue un rôle important dans le soutien des organes génitaux internes et intervient dans l'acte de naissance. Le périnée est situé entre la commissure postérieure des grandes lèvres et le coccyx, c'est une plaque constituée de peau, de muscles et de fascia.

Pubis

Le pubis est situé dans la partie inférieure de la paroi abdominale antérieure et est une zone triangulaire avec une couche de graisse sous-cutanée bien développée et une pilosité. Les poils pubiens chez les femmes ressemblent à un triangle, pointant vers le bas - c'est le type de poils féminins, en raison de l'action des hormones sexuelles féminines. Avec une teneur accrue en hormones sexuelles mâles, il y a une tendance à la croissance des cheveux de type masculin - les cheveux poussent jusqu'au nombril, deviennent plus raides et plus épais.

Riz. une. Organes génitaux féminins externes