Fistule après césarienne. Galerie de photos: préparations pour le traitement local des plaies. Signes et symptômes des fistules postopératoires et naturelles

Une fistule après une césarienne est l'un des problèmes les plus courants directement liés à l'opération et est dangereuse car elle provoque l'entrée de divers micro-organismes pathologiques dans le corps féminin qui stimulent le développement de processus infectieux.

Après toute opération, des sutures spéciales sont appliquées pour aider guérison rapide. Les médecins traitent l'incision pour arrêter le saignement à temps et prévenir perte de sang massive. Le matériau de toutes les coutures est une ligature. Cela ne cause pas de complications supplémentaires aux femmes.

Avant de coudre une coupe, des spécialistes expérimentés la traitent avec une haute qualité afin que les bactéries ne pénètrent pas à l'intérieur. Si cela n'est pas fait, des processus inflammatoires se développeront qui provoqueront l'apparition d'une fistule. Toute pénétration dans le matériau de suture provoque la formation de pus. Il s'écoule ensuite, le passage s'appelle une fistule. Le liquide peut se frayer un chemin dans un trou ou dans plusieurs, de sorte que de nombreuses fistules ligaturées peuvent apparaître simultanément.

Photo fistule après césarienne

La complication se développe dans les 4 jours après la césarienne, jusqu'à plusieurs mois. Lorsque les processus inflammatoires passent, les fistules se ferment pendant un certain temps, mais il n'y aura pas de récupération tant que les médecins n'auront pas éliminé la source de suppuration.

Définition de la fistule

Une fistule est un trou sous la forme d'un passage reliant certains trous du corps, des systèmes d'organes entre eux ou avec l'environnement. Cela ressemble à un espace étroit, qui est doublé de tissu. Les fistules se forment à la suite de sutures après les opérations, ainsi qu'en raison de processus inflammatoires se produisant à l'intérieur du corps humain.

Un liquide purulent se forme en raison de l'arrêt des processus inflammatoires. Le trou par lequel ce fluide s'écoule se cicatrise alors complètement. Mais si l'infection n'est pas complètement supprimée, ce canal ne se développe pas ensemble et une fistule purulente se forme. Des fistules se forment souvent, ce qui prouve directement le développement de micro-organismes pathologiques à l'intérieur d'une personne. Tout néoplasme n'est rien de plus qu'une réaction de l'organisme au développement et à la reproduction de ces agents pathogènes. Si des fistules sont découvertes, vous devez immédiatement recourir à l'aide de spécialistes expérimentés afin qu'ils effectuent le nécessaire mesures de diagnostic et conseillé sur la façon de traiter correctement cette maladie.

Important! L'automédication n'est pas recommandée, elle peut nuire à votre santé.

Causes de l'apparition d'une fistule ligaturée

Fistule ligaturée formé après une césarienne pour diverses raisons. Ce sont souvent :

infections pénétrant dans le corps par des points de suture;
traitement de coupe insuffisant;
violation des règles antiseptiques lors d'interventions chirurgicales;
survenue de réactions allergiques à matériaux spéciaux utilisé pour coudre la plaie;
limites d'âge;
l'état général de la femme;
immunité;
la présence de maladies chroniques;
la formation de processus inflammatoires associés aux maladies saisonnières;
mauvais équipement;
conséquences après cancer;
manque de minéraux utiles dans le corps;
la présence de diabète;
surpoids;
syndrome de trouble métabolique;
inflammation dans la bouche.

Les fistules apparaissent souvent en raison de cicatrices postopératoires. Conditions insalubres, effort physique énorme, des situations stressantes, utilisation de patchs et bandages périmés, malnutrition et mauvaises habitudes affectent également favorablement le développement de fistules purulentes. Avec un traitement immédiat, d'autres complications peuvent se développer et affecter la santé et les performances de la femme.

Symptômes d'une fistule après une césarienne

Les signes d'une fistule sur la couture après l'utilisation de la césarienne sont les phénomènes suivants:

dans les premiers jours, il y a un compactage net du site de suture, sa rougeur. Les médecins peuvent observer un léger gonflement et une légère augmentation de la température corporelle ;
après 7 jours, du liquide sort des sutures avec une forte pression et palpation, et plus tard une connexion purulente;
le 10ème jour, un état fébrile apparaît, la température corporelle monte à 38° ;
les canaux fistuleux se bouchent d'eux-mêmes, mais lorsque des processus inflammatoires apparaissent, ils s'ouvrent à nouveau;
l'apparition d'un trou dans la peau;
zone chaude autour de la couture.

Les ouvertures fistuleuses s'accompagnent toujours de l'apparition d'une légère température. Dans les premiers stades, cette hausse est insignifiante, mais cette condition ne peut être ignorée, il est préférable de consulter immédiatement un médecin commencer le traitement à temps. Il est très difficile de ne pas remarquer la fistule, tous les symptômes apparaissent rapidement, il est assez simple de reconnaître le néoplasme. Habituellement, après une césarienne, le médecin examine souvent le patient et observe la guérison des points de suture, il détectera donc très rapidement l'infection et le développement de foyers inflammatoires.

Traitement de la fistule ligaturée

Avant de commencer le traitement, chaque femme doit comprendre que se débarrasser d'une fistule ligaturée n'est possible qu'avec l'aide de intervention chirurgicale. Un retard prolongé dans le traitement peut entraîner un certain nombre de complications. Le traitement comprend la prise des médicaments suivants :

Agents antiseptiques à effet anesthésiant local.
groupes ampicilline.
Des enzymes qui sont rapidement capables de dissoudre les cellules mortes.

Ces médicaments doivent être introduits dans le canal fistuleux et les endroits périphériques avec une certaine fréquence, car leur effet dure 5 heures.

C'est important de savoir qu'avec une forte libération de liquide purulent de la fistule, il est interdit de traiter l'incision avec des onguents gras, car ils obstruent le passage du canal, ce qui contribue à la propagation de l'infection.

Avec un fort processus inflammatoire, vous pouvez recourir à d'autres méthodes de traitement - procédures de physiothérapie. Les professionnels expérimentés recommandent quartz plaie. La procédure aide à réduire l'enflure et à améliorer l'état du patient. Mais de telles mesures ne peuvent qu'arrêter le développement de la maladie, la guérir complètement - en aucun cas. Ce n'est qu'avec l'aide de la chirurgie que vous pourrez vous débarrasser de la cause de la suppuration constante. Cette maladie ne peut pas être traitée à la maison.

Attention! Avant de prendre des médicaments, consultez votre médecin !

Actions préventives

Les médecins ne peuvent pas garantir une sécurité à 100 % pendant et après la chirurgie. De nombreuses infections pénètrent rapidement et habilement, il n'y a donc pas de mesures préventives précises. Mais les experts conseillent de respecter les règles suivantes:

il faut abandonner l'utilisation de gros fils de soie pour coudre l'incision;
après une césarienne, n'utilisez que des fils synthétiques;
suivre strictement aseptique les mesures;
pour une guérison rapide, prenez les médicaments prescrits par le médecin.

Afin de prévenir l'apparition d'une fistule, vous devez prendre soin des sutures, faire des pansements à temps, prendre des médicaments, mode de vie sain la vie et bien manger. Tout écart par rapport à la norme peut provoquer le développement d'une pathologie, voire l'apparition de maladies qui ne sont en aucun cas liées à la gynécologie et système urinaire: problèmes avec les vaisseaux cardiaques, avec le système du tractus gastro-intestinal et des muqueuses.

Qu'en pensent les médecins

Aucun médecin ne peut pleinement garantir que l'opération n'entraînera pas de conséquences néfastes. Les fistules de ligature apparaissent en raison de la pénétration de micro-organismes infectieux dans l'incision. Les experts recommandent de traiter immédiatement la pathologie, car elle peut provoquer le développement de complications supplémentaires et entraîner une septicémie. Par conséquent, il est impératif de consulter un médecin pour les fistules après une césarienne. Il est très facile à détecter, les médecins conseillent de faire attention si un sceau apparaît autour de la plaie et infiltrer.

Tous les phoques deviennent chauds, car cela est dû au déroulement du processus infectieux. Près de la cicatrice, les rougeurs seront toujours visibles, d'abord petites, puis énormes. Lors des interventions chirurgicales, la plaie s'infecte souvent, tout le contenu en sort. Il est également nécessaire de surveiller le fait que ces processus peuvent provoquer l'apparition d'un gonflement des tissus périphériques. Les experts recommandent de ne pas se taire sur le développement des fistules, car elles nécessitent un traitement immédiat. Les chirurgiens peuvent décider d'opérer à nouveau afin de guérir complètement la femme. Pour ce faire, ils n'utiliseront que des fils chirurgicaux fins en matière synthétique.

Conclusion

Une fistule après une césarienne nécessite un traitement obligatoire. Le patient est obligé de contacter un spécialiste à temps pour prescrire une série de examens nécessaires et analyses. Seul un spécialiste expérimenté peut prescrire un traitement, toutes les mesures préventives et diagnostiques sont effectuées uniquement dans un hôpital. Le traitement est conservateur et chirurgical. Le plus souvent, les fistules se débarrassent chirurgicalement, après la prescription d'antibiotiques à la femme. Les plaies nécessitent toujours des soins particuliers. Pour cela, des composés sont achetés, ils aident à nettoyer la plaie du liquide purulent et à éviter une infection ultérieure. Les médecins recommandent l'utilisation de peroxyde d'hydrogène et de furaciline.

La thérapie conservatrice aide lorsque le processus de développement de la fistule vient de commencer. Les médecins essaient d'enlever les tissus morts autour du foyer inflammatoire qui est apparu, pour éliminer complètement le pus. Souvent, les fils qui sortent et provoquent la croissance des fistules sont retirés. Après s'être débarrassé pathologie Le patient se voit prescrire un traitement antibiotique et prendre des vitamines complexes.

Pour éviter une fistule ligaturée, il est important de bien lubrifier la plaie, avant et après la suture. Les médecins sont tenus de travailler uniquement avec du matériel stérile. Lorsque les premiers signes de pathologie apparaissent, ils doivent fournir des soins médicaux en temps opportun. Dans la plupart des cas, l'évolution de la maladie est favorable.

Toute intervention chirurgicale est associée à un risque de complications. L'accouchement chirurgical ne fait pas exception. Les complications courantes incluent l'apparition d'une fistule ligaturée après une césarienne. Les fistules sont dangereuses car elles sont une source d'infection. Si vous ne faites pas attention au phénomène pathologique à temps, une intoxication du corps peut survenir. Que faire si une fistule apparaît? Cherchez une aide qualifiée, la seule façon d'éviter les risques liés au processus inflammatoire.

Pour éviter les complications après la chirurgie processus de naissance suivre toutes les recommandations du médecin

La césarienne, comme toute autre intervention chirurgicale, se termine par un traitement postopératoire du site d'incision. La dernière étape de l'accouchement chirurgical est la suture. Pour cela, une ligature est utilisée - un fil chirurgical. Il aide à arrêter le saignement. Le fil empêche la perte de sang ultérieure. Le matériel chirurgical ne doit pas inquiéter le patient. Cependant, lors d'un accouchement de nature opérationnelle, il existe une forte probabilité que les fils pourrissent, ce qui entraîne la formation d'un abcès dans les tissus.
Une incision dans la cavité abdominale, obligatoire pour l'accouchement par césarienne, est toujours traitée avant la suture. Si des bactéries pénètrent dans la plaie ou microorganismes pathogènes sont sur le fil, puis la suppuration se produit. Cela conduit finalement à des complications.

Le fil qui resserre les bords de l'incision "envahit" avec un granulome - compactage des tissus. Du matériel de suture, des fibroblastes, des fibres de collagène peuvent pénétrer dans le joint. Sous l'influence des microbes, la suppuration de la couture se produit. Après une percée, un écoulement purulent suinte. Une partie du fil chirurgical peut également sortir avec. L'endroit où la suppuration est ouverte commence à "siffler", car un trou traversant apparaît - une fistule. Habituellement, la suppuration se brise à un endroit, mais il y a des pauses dans plusieurs zones. Tout dépend de la cause et des caractéristiques processus inflammatoire.

Une complication peut apparaître quelques jours après la chirurgie, c'est-à-dire lorsque le patient est encore à l'hôpital. Une fistule peut apparaître après la sortie. Parfois, l'inflammation s'estompe, la percée se ferme, mais après un certain temps, tout se répète. Cela se produit lorsque les mesures thérapeutiques appropriées ne sont pas prises et que les facteurs de suppuration ne sont pas éliminés.

Causes de complications

La formation d'une fistule après une césarienne est due à un certain nombre de raisons. Les complications surviennent lorsque :

infection initiale de la suture;
infection du matériel chirurgical avec le contenu de la plaie;
utiliser du fil de mauvaise qualité;
violation des procédures d'hygiène pendant et après la césarienne;
traitement de couture insuffisant.

Les risques de développer un processus inflammatoire augmentent si le système immunitaire est affaibli. Chez les femmes parturientes, les fonctions du système immunitaire sont réduites, ce qui est dû au processus de gestation, au stress de la naissance. Parfois, cela conduit au rejet d'un corps étranger (fil) par les cellules ou provoque l'apparition réaction allergique pour le matériel chirurgical.

Qu'est-ce qu'une fistule dangereuse

Un diagnostic rapide de la pathologie est la clé d'un rétablissement rapide

La fistule est un phénomène dangereux qui nécessite une action immédiate. Avec de grandes accumulations purulentes, la probabilité d'infection secondaire est élevée. Lorsque l'écoulement purulent est intense, une irritation cutanée se produit. Cela conduit à une dermatite. Si le processus pathologique est ignoré et autorisé à se développer, une intoxication grave du corps peut se produire - avec une percée, il y a une forte probabilité que les bactéries qui causent l'inflammation pénètrent dans la circulation sanguine. Pour cette raison, le patient peut devenir handicapé. Les issues létales sont également enregistrées.

Les fistules sont dangereuses et leurs complications. La présence d'un foyer purulent peut provoquer une réaction sévère du corps, exprimée par une température extrêmement élevée. Une réaction de température exacerbée est appelée fièvre toxique-résorptive. Il laisse une empreinte sur tous les organes et systèmes. Phlegmon est également appelé complications fistuleuses. C'est le nom du processus de propagation des dépôts purulents par voie sous-cutanée. Le pus s'écoule dans les tissus adipeux. Si un écoulement purulent fait fondre la plaie après une césarienne, un prolapsus d'organe peut survenir.

Les risques ne peuvent être réduits que par la détection rapide d'une fistule. Après le diagnostic du processus pathologique, il est nécessaire d'effectuer un traitement, y compris des mesures pour prévenir les complications.

Symptômes d'un phénomène pathologique

Les fistules ligaturées peuvent être identifiées par un certain nombre de symptômes. Il n'est pas difficile d'identifier la pathologie, car elle s'accompagne signes clairs. Une femme pourra remarquer une fistule au site de l'incision d'une césarienne à la maison. Ceci est important, car la complication n'apparaît pas toujours immédiatement après la chirurgie, elle survient parfois après quelques mois.
Quels sont les signes de complication ? Vous devez faire attention à :

scelle autour de la plaie;
chaud au toucher du canal de la plaie;
rougeur près de la cicatrice (va plus souvent au cours de la suture);
gonflement des tissus autour de la plaie;
pus (parfois le contenu purulent est séparé en une quantité minimale: la plaie suturée devient un peu humide).

Presque toujours, la formation d'ouvertures fistuleuses s'accompagne d'une augmentation significative de la température. Dans les premiers stades, les écarts de température par rapport à la norme peuvent être minimes, mais ne les ignorez pas.

Diagnostique

Il est difficile de ne pas remarquer la fistule. Vous ne pouvez manquer que le début de la formation du processus inflammatoire. Au fur et à mesure qu'il se développe, il devient évident. Cependant, si la patiente subit des examens réguliers après une césarienne, le médecin remarquera une infection de la plaie suturée. Le diagnostic comprend :

Une fistule peut se présenter comme une complication tardive du CS. Une femme après un accouchement chirurgical doit examiner régulièrement la plaie. Remarquant manifestations d'anxiété(même s'ils sont mineurs), vous devez immédiatement consulter un médecin. Un diagnostic qualifié vous permettra d'identifier une complication avant même qu'elle ne commence à se développer. Cela permettra de prendre rapidement des mesures visant à éliminer les risques pour la santé et la vie du patient.

Méthodes de traitement

Si des complications surviennent après une césarienne sous la forme d'une fistule ligaturée, vous devriez consulter un médecin. Seul un spécialiste peut prescrire un traitement qui apportera des résultats. L'automédication est strictement interdite. Cela entraîne des conséquences irréversibles. L'ouverture de la suppuration et le nettoyage de la fistule à la maison entraînent une augmentation du processus inflammatoire. Il n'est pas non plus nécessaire d'attendre la sortie spontanée du fil. L'attente peut entraîner la propagation de l'infection aux tissus voisins et même à tout le corps. Les cas graves se terminent souvent par une invalidité ou la mort.

Thérapie conservatrice

Si une fistule survient après CS, le médecin détermine l'emplacement exact de la zone infectée, trouve la cause de l'inflammation, évalue le degré de développement de la pathologie et les risques éventuels. Ce n'est qu'après cela que le médecin détermine la méthode de traitement.
Si le dossier n'est pas en cours, il est possible d'appeler thérapie conservatrice. Cette méthode consiste à éliminer l'infection à l'aide de diverses solutions antibactériennes, antiseptiques.

Le site de l'inflammation est traité quotidiennement avec des médicaments spéciaux qui tuent les bactéries. Un lavage fréquent de la plaie est nécessaire pour éliminer le pus et désinfecter le site de suture lui-même. Cela favorise une guérison rapide du site d'incision. Lorsque l'infection peut être stoppée, la fistule se referme d'elle-même. Si l'infection s'est propagée, le médecin peut prescrire une cure d'antibiotiques. De plus, le patient se voit prescrire des complexes de vitamines dont l'action vise à augmenter l'immunité. Lorsque les fonctions de protection du corps reviennent à la normale, le processus de traitement des complications après CS s'accélère naturellement.

Une méthode de traitement conservatrice n'est pas toujours possible. Après une telle thérapie, la probabilité de rechute demeure, car le fil chirurgical reste intact. Si les causes des complications étaient directement liées au fil et que le médecin ne pouvait pas le déterminer, le développement de fistules peut se reproduire.

Méthodes opérationnelles

Dans certains cas, une attention médicale immédiate est requise

Le traitement des fistules implique le plus souvent une intervention chirurgicale. Surtout si le processus pathologique n'a pas été corrigé immédiatement. La méthode opérationnelle a deux options :

retrait du fil ;
excision de la fistule.

L'extraction du fil chirurgical est réalisée par une petite incision. Tout d'abord, le chirurgien libère du pus, nettoie la cavité, rince soigneusement la plaie. Le fil est retiré à l'aveugle. Cela ne fonctionne pas toujours la première fois, donc des exacerbations sont possibles, au cours desquelles le fil est à nouveau retiré. Si le matériel chirurgical peut être obtenu la première fois, la fistule est resserrée de manière permanente.
Pourquoi ne pas faire une large incision ? Cela donnerait un résultat à 100%, car le fil de ligature, qui a conduit à l'inflammation, pourrait être vu. L'utilisation d'une telle incision est dangereuse en infectant les fils "sains", et le risque de développer un phlegmon augmente.
Après avoir évalué le canal fistuleux, le médecin peut décider de ne pas faire d'incision du tout, mais d'utiliser un instrument fin, comme une pince spéciale, pour l'enlever. Il est inséré dans la fistule. L'instrument pénètre dans le canal et enlève le matériel chirurgical. Après avoir retiré le fil qui a causé la complication, la plaie est traitée avec des antiseptiques, des pansements sont faits.

Il existe un autre moyen de retirer le fil - sous le contrôle des ultrasons. L'avantage de cette méthode est que le médecin sait exactement où se trouve le matériel. Cependant, cette méthode n'est pas pratiquée dans toutes les cliniques, car la procédure nécessite un équipement moderne.

Le retrait du fil est considéré comme une méthode chirurgicale épargnante, mais il en existe également une radicale - l'excision de la fistule. L'avantage de cette procédure est l'efficacité. Tout d'abord, le médecin traite le site chirurgical, effectue une anesthésie locale, puis procède à une excision en un seul bloc. La fistule est enlevée, et avec elle le fil de ligature. La dernière étape de la procédure est le traitement du site de retrait et la suture. L'état de la plaie est contrôlé pendant les cinq jours suivants, elle est traitée. La procédure implique le retrait des sutures lorsque le site d'excision est retardé.

Mesures préventives

Il est impossible d'exclure complètement la possibilité de fistules après un accouchement chirurgical. Des complications peuvent survenir même si les conditions les plus aseptiques ont été observées pendant l'opération. Les micro-organismes peuvent pénétrer même lorsque cela semble impossible. Personne ne peut prédire une réaction de rejet.
Cependant, il existe un certain nombre de mesures préventives qui doivent être prises pour prévenir les complications après une césarienne. Ceux-ci inclus:

respect des règles d'asepsie/antisepsie ;
préparation soigneuse de la plaie;
l'utilisation de matériel chirurgical moderne et leur vérification approfondie.

La prise de mesures préventives dépend du médecin, vous devez donc choisir le bon spécialiste qui effectuera la césarienne. Il est important d'évaluer les conditions de l'hôpital où l'opération aura lieu. Il n'y a pas d'assurance absolue contre l'apparition d'une fistule, cependant, une détection rapide et un traitement ultérieur permettent de donner un pronostic favorable.

Une fistule est un canal qui relie les cavités corporelles ou les organes creux les uns aux autres ou à l'environnement extérieur. Il est tapissé d'épithélium et du pus en sort, ou le canal est tapissé de tissu de granulation. Si cela ne se produit pas, une fistule purulente se forme.

Un tel processus peut être le résultat d'un processus inflammatoire dans le corps ou une conséquence d'une intervention chirurgicale.

Types de fistules

Selon l'endroit où se trouve la fistule, ils sont divisés en:

La fistule peut être complète ou incomplète. Le plein a deux trous et est traité plus rapidement, car il a une issue, tandis que le incomplet, ayant un trou, développe davantage le processus inflammatoire, le nombre de bactéries augmente.

La fistule peut être labiale ou tubulaire. Le labioform est traité uniquement à l'aide de la chirurgie.

Si nous considérons le processus de formation, alors la fistule granuleuse n'est pas encore complètement formée, et la fistule tubulaire est déjà tapissée d'épithélium et est complètement formée.

Quelles sont les causes d'une fistule après chirurgie ?

Il y a plusieurs raisons à ce phénomène :

La source d'infection n'a pas été complètement éradiquée.
Avec un processus inflammatoire chronique prolongé.
Comme les conséquences d'une blessure par balle aveugle. De petites particules dans le corps, les fragments sont perçus par le corps comme un corps étranger et le processus de suppuration commence.
Déni par le corps des fils utilisés dans les opérations chirurgicales, en conséquence, les sutures s'infectent.

Le dernier point est la raison la plus courante pour laquelle une fistule apparaît après une intervention chirurgicale. Il y a aussi plusieurs explications à cela :

Suture non stérile.
La réaction du corps à un corps étranger.

La fistule à la suture après l'opération forme un joint de la suture elle-même, du tissu fibreux et des fibres de collagène.

Comment reconnaître l'apparition d'une fistule après une intervention chirurgicale ?

Comme il s'agit principalement d'un processus inflammatoire, il n'est pas difficile de reconnaître une fistule après une intervention chirurgicale par ses symptômes caractéristiques. Elles sont:

Autour de la couture dans la zone infectée, il y a un épaississement, des rougeurs, des bosses et ici la température corporelle est beaucoup plus élevée.
En règle générale, toute la zone n'est pas enflammée au stade initial. suture postopératoire.
Il y a des décharges purulentes. Plus ils sont rares, plus ils sont nombreux.
La zone touchée est rouge, enflée et douloureuse au toucher.
Le site de suture devient rouge.
L'état général du patient peut s'aggraver, la température corporelle monte à 38 degrés et plus.

Si vous présentez ces symptômes, vous devez consulter un médecin de toute urgence, sinon le processus infectieux pourrait se propager aux organes ou provoquer une intoxication sanguine.

Diagnostic de la fistule

Il n'est pas difficile de diagnostiquer une fistule après une intervention chirurgicale, car elle peut être vue visuellement si elle est externe. Le médecin, après avoir écouté le patient, l'examinant, porte principalement son attention sur:

Quantité et qualité des sécrétions.
Sur la taille de la fistule, sa couleur.
Si la fistule est interorgane, faites attention au travail des organes voisins, surtout s'il y a des changements.

Afin de connaître la longueur et la direction du canal fistuleux, un sondage et une radiographie sont utilisés.

Il est également nécessaire de faire une série de tests qui confirmeront le type de fistule. Gastrique montrera la présence d'acide chlorhydrique et urinaire - la présence de sels d'acide urique.

Il arrive que la couture commence à s'infecter longtemps après l'opération, vous devez donc rechercher la cause de ce phénomène.

Si une fistule apparaît encore après la chirurgie, comment la traiter ?

Traitement de la fistule

Pour une thérapie réussie, tout d'abord, il faut:

Éliminer la source du processus inflammatoire. S'il s'agit d'un fil, il est supprimé.
Le médecin doit procéder à un examen, faire une fistulographie. Cela montrera si la fistule a un lien avec les organes internes.
Ensuite, une cure obligatoire d'antibiotiques ou d'anti-inflammatoires est prescrite, en fonction de la profondeur du processus inflammatoire.
Pour entretenir le corps, le médecin peut prescrire complexe de vitamines avoir plus de force pour combattre les germes.
La plaie est lavée avec une seringue contenant du peroxyde d'hydrogène ou une solution de furaciline, car ces agents désinfectent parfaitement et favorisent une guérison rapide. La procédure est effectuée quotidiennement, et s'il y a beaucoup de pus, plusieurs fois par jour.

En règle générale, la plaie commence à guérir. Si cela ne se produit pas, une intervention chirurgicale est possible, dans laquelle les granulations en excès sont éliminées et la cautérisation des sites est possible.

La dernière méthode est le traitement d'une fistule après une intervention chirurgicale par ultrasons. Cette méthode est considérée comme la plus douce, mais ce n'est pas la plus rapide.

Dans les cas graves, si plusieurs fistules se sont formées, l'excision de la cicatrice postopératoire est complètement montrée. La suture infectée est retirée et une nouvelle suture est placée.

Intervention postopératoire

Si vous n'avez toujours pas réussi à guérir la fistule et que vous avez dû recourir à des méthodes chirurgicales, après l'opération pour retirer la fistule, la guérison aura lieu dans quelques semaines. La plaie guérira plus rapidement si vous lui fournissez un repos complet et des soins appropriés.

Après une chirurgie de la fistule rectale, le médecin prescrit généralement un régime alimentaire pour que la plaie guérisse plus rapidement. Après de telles opérations, il est nécessaire de prescrire des analgésiques et des antibiotiques. La plaie guérit en un mois, toute activité physique est exclue.

Le pronostic du traitement est généralement bon et le patient se rétablit complètement.

Méthodes folkloriques de traitement

Bien sûr, les gens essaient toujours de guérir la maladie à la maison. Il existe plusieurs recettes pour le traitement des fistules avec des remèdes populaires. Voici quelques-uns d'entre eux.

Il est nécessaire de prendre de la vodka et de l'huile d'olive dans des proportions égales. Mouiller le pansement avec ce mélange et appliquer sur la zone enflammée. Appliquer une feuille de chou la nuit. De telles procédures nécessitent au moins dix.
Bien tire le pus de la plaie un mélange de jus d'aloès et de momie. Shilajit est dilué avec de l'eau jusqu'à la consistance d'un thé fort. Le pansement doit être laissé longtemps.
Il est conseillé de laver les plaies avec une décoction de millepertuis. Vous pouvez mettre un bandage sur le dessus, puis l'envelopper avec une toile cirée. Si la solution est chaude, son effet sera plus important.
Il existe une recette pour une pommade qui traite non seulement les fistules, mais également les plaies non cicatrisantes. Il est nécessaire de prendre des quantités égales de miel de fleurs, de résine de pin, de goudron médical, Beurre, la pulpe d'une feuille d'aloès, mélanger les ingrédients et chauffer au bain-marie. Diluer avec de la vodka jusqu'à la consistance désirée. Appliquez une pommade autour de la fistule, puis recouvrez de polyéthylène et appliquez un pansement ou un pansement. La fistule guérira littéralement sous nos yeux.
Il est bon d'appliquer de la résine ramollie. Il aspire parfaitement le pus et guérit les plaies.
Pour renforcer l'immunité du patient, il est recommandé de boire du jus d'aloès avec du miel. La recette est la suivante : vous devez prélever 12 feuilles d'une plante de trois ans et les laisser au réfrigérateur pendant 10 jours. Hachez ensuite finement, mettez dans un plat en verre et versez le miel liquide de façon à le recouvrir entièrement. Remuer tous les jours, et insister pendant 6 jours. Filtrez l'infusion et consommez 1 cuillère à café 3 fois par jour avant les repas. Après un tel médicament, la force semble combattre la maladie et les plaies guériront plus rapidement.

Il convient de noter que si une fistule s'est formée après l'opération, le traitement doit avoir lieu sous la supervision de médecins et les remèdes populaires sont un complément au plat principal.

Prévention de la fistule

Afin d'éviter l'apparition de fistules après la chirurgie, il faut:

Tout d'abord, respectez les règles d'asepsie pendant l'opération.
Tous les instruments et le matériel de suture doivent être stériles.
Il est nécessaire de procéder au traitement de la plaie avant de la recoudre.
L'alliage des vaisseaux doit se produire avec une petite capture de tissus.
Prescrire des antibiotiques pour prévenir les infections.
Il est nécessaire de traiter toutes les maladies infectieuses, en empêchant le développement de fistules.

Fistule après chirurgie: qu'est-ce que c'est et comment la traiter

Toute intervention chirurgicale est un test sérieux pour le corps humain, nécessitant du temps et des efforts pour un rétablissement complet. C'est pourquoi il est très important qu'il n'y ait pas de complications après l'opération. Malheureusement, les fistules surviennent souvent chez les patients opérés. Qu'est-ce que c'est et comment les traiter?

La description

Une fistule (également appelée « fistule ») est assez facile à reconnaître : il s'agit en fait d'un trou dans la peau suivi d'un canal étroit.

Une fistule peut apparaître à la suite de tout processus pathologique dans le corps, mais le plus souvent, elle survient après une intervention chirurgicale. La fistule est une complication fréquente après la chirurgie (jusqu'à 5% des cas), elle peut survenir aussi bien quelques jours après la chirurgie qu'après plusieurs mois.

La fistule postopératoire apparaît en raison de la suppuration ou de l'infiltration de la cicatrice chirurgicale. C'est pourquoi la cause principale de la fistule est considérée comme étant la contamination du matériel de suture utilisé dans opération chirurgicale, à savoir le fil de ligature. À cet égard, la fistule est également appelée ligature.

Fistule - une complication après une intervention chirurgicale ; il s'agit d'un canal reliant les organes creux au milieu extérieur, d'où le pus peut suinter.

Symptômes de l'apparition et du développement d'une fistule

La cause de la fistule est, en règle générale, un processus inflammatoire, de sorte que les symptômes de son apparition et de son développement sont assez caractéristiques. Les symptômes suivants peuvent être distingués :

Près de la couture, l'infection commence et des phoques et des tubercules apparaissent.
Seule une partie de la cicatrice laissée après l'opération devient enflammée.
La température corporelle augmente fortement.
Du pus apparaît de la plaie postopératoire.
La fistule devient oedémateuse, il y a des sensations douloureuses.

Comme indiqué, les symptômes d'une fistule sont prononcés et signalent une infection qui a commencé.

Diagnostique

Le diagnostic de la fistule postopératoire, en règle générale, ne pose pas de difficultés. Pendant le diagnostic, le médecin effectue les activités suivantes:

Examen du patient, palpation, évaluation du site de l'inflammation.
L'étude de l'anamnèse, les plaintes du patient.
Sonder le canal fistuleux, déterminer sa taille.
Examen de la fistule à l'aide de rayons X, de colorants spéciaux, d'ultrasons.
Livraison d'analyses.

Après le diagnostic, le médecin décide de la méthode de traitement de la fistule postopératoire.

Traitement de la fistule postopératoire

En ce qui concerne le traitement d'une fistule, il est impératif de consulter un médecin, en aucun cas il ne faut tenter de s'auto-traiter à la maison.

Des situations sont possibles lorsque le matériau de suture suppure fortement et quitte la cavité tout seul avec du pus. Mais de tels cas sont rares, ne vous y fiez pas, perdez du temps. Une fistule négligée peut provoquer un abcès et une infection d'autres zones de la peau et des organes internes, ce qui peut entraîner des conséquences inévitables, pouvant aller jusqu'à l'invalidité.

Si un patient demande de l'aide pour se plaindre d'une fistule qui s'est formée, le médecin décide tout d'abord de retirer une ligature purulente, généralement par voie chirurgicale. Après l'intervention, la fistule doit se refermer.

Après avoir retiré la source du processus inflammatoire et la suture purulente, le patient se voit prescrire un traitement avec des médicaments antibactériens et anti-inflammatoires. En outre, il est recommandé au patient de boire un cours de vitamines, des infusions à base de plantes qui stimulent une augmentation de l'immunité.

La plaie elle-même est constamment traitée avec des préparations désinfectantes et purulentes: solution de furaciline, peroxyde d'hydrogène et autres antiseptiques.

Si la fistule est petite et que la suppuration n'est pas forte, le médecin peut décider de la traiter d'une manière moderne plus douce en utilisant des ultrasons.

Actuellement, l'échographie est la méthode la moins invasive et la plus efficace pour traiter la fistule ligaturée. Lors de l'échographie, le médecin découvre un fil de ligature qu'il faut retirer. Sous contrôle échographique continu et constant, le matériel de suture purulent est retiré à l'aide d'une pince à travers le tractus fistuleux.

L'avantage de cette intervention par rapport à la méthode conservatrice est qu'elle peut être réalisée en ambulatoire et dure en moyenne environ 5 minutes. Le pourcentage de complications possibles est réduit à zéro.

Traitement de la fistule avec la médecine alternative

La médecine traditionnelle peut aider à réduire le processus inflammatoire, l'intoxication du corps, à améliorer et à renforcer l'immunité. Mais n'oubliez pas que les méthodes folkloriques ne sont qu'un complément au traitement médical prescrit et effectué par un médecin.

Bien aspire le pus et soulage l'inflammation de la compresse du millepertuis. Pour préparer l'infusion, vous avez besoin de 40 grammes d'herbe sèche et de 1,5 tasse d'eau bouillante. Le millepertuis est insisté pendant environ une heure, puis un pansement ou un morceau de tissu de coton est humidifié dans l'infusion et le point sensible est enroulé autour. D'en haut, le bandage est enveloppé d'un film plastique.

Des compresses sont faites jusqu'à ce que la plaie devienne moins enflée et cesse de s'infecter.

En outre, les lotions à l'aloès et à la momie aident à nettoyer le pus. Le jus d'aloès et la momie sont pris en quantités égales et soigneusement mélangés. Un pansement est humidifié dans la solution et appliqué sur la peau avec une fistule. La procédure peut être effectuée plusieurs fois par jour.

Les compresses de feuilles de chou sont un moyen bien connu de se débarrasser de la suppuration. Il est conseillé de les faire la nuit, ainsi la procédure sera plus efficace. La feuille de chou est bien lavée et un peu écrasée pour que le jus ressorte. Appliquez une feuille sur la zone enflammée et enveloppez-la d'un film alimentaire.

Une autre façon de traiter les fistules et les plaies purulentes consiste à utiliser des lotions à base de vodka et huile d'olive. Les ingrédients sont pris en proportions égales et mélangés. Trempez un pansement ou un chiffon dans la solution et appliquez-le sur le point sensible.

Pour augmenter l'immunité et aller mieux rapidement, il est recommandé au patient de boire décoctions à base de plantes de la camomille, des cynorrhodons, des framboises. Le jus d'aloès mélangé au miel a également une propriété de renforcement positive.

Prévention de la fistule

La mesure préventive la plus importante pour la survenue de complications postopératoires, y compris les fistules, est le respect des règles d'asepsie dans la salle d'opération (un système de mesures visant à empêcher les bactéries de pénétrer dans la plaie) :

Le principe de propreté et de stérilité pendant la chirurgie.
Avant l'opération, vérification obligatoire du traitement des instruments, du matériel de suture utilisé (intégrité de l'emballage, date de péremption).
Lavage soigneux de la plaie avant suture.
Utilisation de matériaux de suture auto-résorbables de haute qualité.
Après l'opération, le chirurgien et d'autres le personnel médical doit également prendre toutes les mesures visant à prévenir les complications postopératoires, y compris l'apparition de fistules : examen régulier du patient, pansement, traitement et assainissement de la suture.
De plus, le médecin doit toujours informer le patient des éventuelles complications postopératoires, de leurs symptômes, de la nécessité et de l'importance de demander de l'aide en temps opportun.

La mise en place de mesures de prévention des complications après les interventions chirurgicales, notamment les fistules, réduit significativement le risque de leur survenue.

En regardant la vidéo, vous apprendrez ce qu'est une fistule.

La fistule est une complication désagréable après l'opération. Son apparition nécessite une attention médicale immédiate. La fistule parle d'un processus inflammatoire dans le corps, la suppuration du matériel de suture. Le traitement de la fistule postopératoire consiste à enlever la zone purulente et les tissus affectés.

Fistule après chirurgie : cicatrisation, complications, prévention des récidives

Une fistule est un canal pathologique reliant deux organes creux ou un organe creux avec le milieu extérieur. Chez l'homme, une ouverture fistuleuse peut se former d'elle-même ou après une chirurgie abdominale. Le traitement des fistules est un processus long et laborieux qui nécessite un médecin hautement qualifié et le respect par le patient de toutes les recommandations prescrites.

Classification des ouvertures fistuleuses

Congénital - ceux qui sont diagnostiqués même chez les nourrissons immédiatement après la naissance.
Acquis - sont formés au cours de la vie du patient.

Par rapport à l'environnement extérieur :

Interne - le canal fistuleux relie deux organes creux internes.
Externe - l'ouverture fistuleuse crée une communication entre la cavité de l'organe interne et l'environnement externe.

Selon la structure histologique :

Fistules granulantes - les parois de l'ouverture de la fistule sont entièrement recouvertes de tissu de granulation, les granulations sont constamment mises à jour et se développent.
Fistules épithéliales - les parois sont tapissées tissu épithélial, mais la connexion avec l'épiderme de la peau n'est pas formée.
Fistules labiformes - les parois et l'embouchure du canal sont tapissées d'épithélium, qui se connecte à l'épiderme de la peau, et donc au défaut de peau disparu.

Par la nature des séparés:

Il existe également des fistules naturelles et artificielles. Naturel surviennent spontanément après une intervention chirurgicale ou à la suite de inflammation purulente organe. Les artificiels sont créés par le chirurgien comme mesure temporaire de nutrition ou à l'une des étapes du traitement.

causes

La principale raison de l'apparition de passages fistuleux naturels est une inflammation purulente de l'organe interne ou de la peau. Lorsqu'un corps étranger ou une infection pénètre dans la cavité d'un organe interne, une inflammation et une suppuration se produisent. Au fur et à mesure que le nombre de masses purulentes augmente, les couches sus-jacentes fondent progressivement. Dès que l'inflammation passe aux couches supérieures de la peau, du pus éclate, ce qui crée bonnes conditions pour maintenir l'inflammation et l'écoulement de pus. La cicatrisation des bords de la plaie devient impossible en raison de la circulation constante de l'exsudat, ce qui nécessite un traitement chirurgical.

Important! Dans la grande majorité des cas, une fistule survient comme une complication de la chirurgie. Les causes des passages fistuleux postopératoires sont associées à la suppuration du matériel de suture et à l'infection de la cavité de la plaie - c'est ce qu'on appelle la fistule ligaturée. Les plaies cutanées et les organes internes peuvent devenir enflammés. Plus l'infection est profonde, plus il est long et difficile de traiter la fistule.

Signes et symptômes des fistules postopératoires et naturelles

La clinique est assez prononcée et est représentée par les symptômes suivants:

Une cicatrice ou un rouleau enflammé est visible sur la peau, chaud au toucher, douloureux à la palpation. Le rouleau peut apparaître dans la zone de la peau intacte et dans la zone de suture.
Au centre de la rougeur et de l'inflammation, un petit trou est visible, d'où se produit une séparation permanente. un grand nombre masses purulentes et exsudats.
Le patient s'inquiète des symptômes d'intoxication : fièvre (jusqu'à 38-39C), maux de tête, faiblesse.

Important! À titre préventif contre la formation de fistules en cas d'inflammation de la suture ou de la cicatrice postopératoire, vous devez en informer immédiatement le médecin.

Quel est le danger d'une fistule

La ligature et d'autres types de fistules favorisent un processus inflammatoire constant dans le corps, qui conduit ensuite à la formation d'un abcès, d'un phlegmon et d'une nécrose des organes. De plus, l'intoxication persiste longtemps, ce qui déprime le système immunitaire. Le patient devient plus sensible à diverses infections.

Fistule du rectum

En pratique clinique, les ouvertures fistuleuses traversant la paroi du rectum sont les plus fréquentes. La bouche des canaux pathologiques peut s'ouvrir sur la peau (fait communiquer le rectum avec le milieu extérieur), dans le vagin (fait communiquer le rectum avec le vagin), dans la graisse sous-cutanée.

Les fistules du rectum peuvent se former indépendamment et après la chirurgie.

La formation indépendante se produit dans le contexte de processus inflammatoires négligés non traités (paraproctite, hémorroïdes) et après un accouchement difficile, compliqué par une rupture du périnée de 3-4 degrés.
Fistules postopératoires - après une opération mal effectuée pour les hémorroïdes, la paraproctite.

Fistule ligaturée (postopératoire)

C'est une complication directe de l'opération, elle se forme avec une suture non professionnelle de la plaie et avec le non-respect des recommandations médicales sur le mode de vie dans la période postopératoire.

Le moment de départ est l'infection de la plaie, à la suite de laquelle les coutures s'enflamment, suppurent. Le ramollissement et la fonte des bords de la plaie entraînent la formation d'une capsule inflammatoire autour des sutures. Après quelques jours, les ligatures glissent, créant une ouverture artificielle pour la pénétration d'agents infectieux dans la cavité de la plaie. L'inflammation constamment maintenue ne permet pas aux bords de la plaie de se coller, le parcours fistuleux s'épithélise avec le temps - une fistule à part entière se forme.

Les passages fistuleux du rectum sont généralement classés par emplacement. Attribuer les fistules transsphinctériennes, extrasphinctériennes et intrasphinctériennes.

C'est important de savoir ! Avec un bon drainage et un écoulement d'exsudat, les symptômes de la maladie peuvent ne pas déranger le patient pendant longtemps. Le patient ne remarque pas qu'il est malade.

La douleur ne survient que lorsque le pus s'accumule dans l'une des poches, tissu sous-cutané ou dans la cavité rectale. Cela provoque des symptômes d'intoxication (fièvre, faiblesse), ce qui augmente encore la douleur. La peau du périnée rougit, s'épaissit. Le patient ne peut pas aller aux toilettes, s'asseoir et marcher longtemps, car cela augmente le syndrome douloureux.

Fistules après chirurgie abdominale

Les opérations sur l'abdomen sont divisées en abdominaux (avec pénétration dans cavité abdominale) et superficiel, peu invasif (n'affecte pas la cavité abdominale, les manipulations chirurgicales sont effectuées en surface paroi abdominale). Les plus sévères sont profondes fistules postopératoires formé après des opérations abdominales.

Les fistules après l'appendicite, l'obstruction intestinale, l'abcès du foie appartiennent aux passages fistuleux de la cavité. Pendant plusieurs semaines, se forment des anastomoses pathologiques douloureuses. Le traitement dépend de la présence ou de l'absence d'un foyer purulent d'infection dans la plaie. Pendant l'opération, les anciennes ligatures sont enlevées, les parois du tractus fistuleux sont excisées et de nouvelles sutures sont appliquées.
Les fistules superficielles relient la graisse sous-cutanée à l'environnement externe et n'affectent pas la cavité abdominale, et donc leur traitement ne pose pas de grandes difficultés. Ce groupe comprend les fistules qui se forment après une intervention chirurgicale pour une hernie ombilicale, une hernie de la ligne blanche de l'abdomen. Le traitement consiste en une excision en une étape des tissus suppurés et du plastique de la peau.

Fistules externes de l'urètre

Une pathologie courante de l'enfance est l'hypospadias. Ainsi, en médecine, ils désignent une malformation congénitale dans laquelle l'ouverture de l'urètre n'est pas située au sommet du gland du pénis, mais sur sa face inférieure. En règle générale, la malformation est associée à d'autres anomalies dans le développement des organes génitaux, ce qui nécessite une opération complexe.

La fistule après chirurgie de l'hypospadias est une complication fréquente. La fistule relie la cavité urétrale à l'environnement extérieur et, par conséquent, la miction devient impossible. Le traitement de cette pathologie débute par des techniques peu invasives : la cautérisation au nitrate d'argent. Un tel traitement se prête à des fistules de diamètre microscopique. Avec l'inefficacité du traitement conservateur et en présence d'un gros canal fistuleux, une opération est réalisée.

Traitement

Le traitement est uniquement chirurgical. On montre aux patients une opération au cours de laquelle les parois et la bouche du canal fistuleux sont excisées, après quoi la plaie résultante est suturée. Si la fistule relie la cavité de l'abcès à l'environnement extérieur, le foyer purulent est d'abord désinfecté, la plaie est traitée de manière ouverte. La dernière étape ferme l'anastomose pathologique.

La lutte contre la constipation - inclure autant de légumes, de fruits et de baies (pruneaux) que possible dans l'alimentation. Aliments irritants exclus, boissons gazeuses, qui contribuent à la formation de la constipation.
Les procédures d'hygiène de la surface de la plaie sont effectuées quotidiennement. Le nettoyage et la désinfection des coutures doivent être effectués quotidiennement.
Les efforts physiques intenses, les longs travaux sédentaires d'au moins trois mois sont exclus.

Régime après chirurgie de la fistule

Gage de base guérison réussie et la prévention de la récidive des fistules - la lutte contre la constipation et la facilitation de l'acte de défécation. Toute tension de la paroi abdominale et une augmentation de la pression intra-abdominale contribuent à la divergence des sutures et à la formation d'une fistule ligaturée à répétition.

Le régime alimentaire comprend des aliments riches en fibres : légumes, baies, fruits. Les pruneaux, les betteraves bouillies, les jus de légumes ont un bon effet laxatif. Buvez au moins 2,5 litres de liquide par jour. Au premier signe de constipation, des laxatifs sont pris.

Une information important! Pour prévenir la constipation, tous les aliments générateurs de gaz (pain aux céréales, choux, légumineuses, produits laitiers), les boissons gazeuses, les aliments épicés et autres aliments irritants sont supprimés du menu.

Les plats sont cuits à la vapeur, les légumes sont bouillis. Un tel régime contribue à la récupération et à la guérison rapides de la cicatrice postopératoire.

Vidéo utile : comment se produit une fistule après une intervention chirurgicale

Récidives de fistule

La rechute de la maladie survient lorsque le régime n'est pas suivi, règles d'hygiène, après un effort physique intense ou après une longue travail sédentaire. La rechute s'accompagne du retour de tous les symptômes qui dérangeaient auparavant le patient. Le traitement de la récidive est effectué dans un hôpital chirurgical. Après l'opération, il est nécessaire de surveiller attentivement le respect des recommandations et du mode de vie.

Traitement postopératoire de la fistule

Les médecins de la fistule postopératoire considèrent l'une des complications après la chirurgie.

La première action du patient est d'informer le médecin traitant. Une fistule postopératoire est facilement reconnaissable, il s'agit simplement d'un trou dans la peau d'où s'écoule du liquide.

Attendre l'auto-guérison de la plaie ne vaut en aucun cas la peine.

Causes de la fistule postopératoire

Les médecins utilisant des sondes détermineront la longueur du passage fistuleux, ainsi que sa connexion avec les organes environnants.

Avec les fistules labiales, dans la plupart des cas, ils ont recours à traitement chirurgical, puisque le traitement conservateur dans ce cas est inutile.

La fistule tubulaire peut dans certains cas se fermer, mais cela ne se produira qu'après l'arrêt de la décharge.

La radiothérapie aide à fermer les fistules pancréatiques.

La meilleure façon de se débarrasser des fistules purulentes est d'éliminer les corps étrangers, car ce sont les principaux initiateurs du processus inflammatoire.

Parfois, les médecins diagnostiquent également des fistules congénitales, qui sont associées à des malformations.

Traitement des fistules postopératoires

Si une fistule postopératoire s'est formée, une couche de miel de mai peut être appliquée sur le lambeau et appliquée sur la plaie, cela favorise la cicatrisation. La même procédure peut être effectuée avec des feuilles de chou.

Les fistules ligaturées existantes sont assez courantes, mais elles constituent une complication très grave, nécessitant souvent une intervention chirurgicale répétée, vous ne pouvez donc pas hésiter à consulter le chirurgien.

Les fistules sont divisées en :

Seule une fistule tubulaire non formée, granuleuse, peut être traitée avec des médicaments ou des méthodes traditionnelles. Ses parois sont recouvertes de tissu de granulation et non d'épithélium.

Guérison des fistules granuleuses

Bien entendu, la cicatrisation des fistules granuleuses est entravée par l'impact constant sur les tissus du flux de fluide et la destruction des granulations par des substances chimiquement actives et des enzymes, ainsi que par l'impact négatif des toxines microbiennes. Une telle fistule peut guérir d'elle-même, pour cela, il est nécessaire d'éliminer le foyer pathologique et d'arrêter le flux de contenu. Éliminer le foyer de l'inflammation méthodes conservatrices, tels que les agents antibactériens, la physiothérapie et autres. Lors de l'habillage, la peau autour de la fistule est nettoyée, traitée avec de la vaseline stérile, une émulsion de synthomycine ou du Lassara.

Dans le même temps, les sécrétions sont collectées pour éviter les irritations cutanées.

Fistules épithélisées et leur traitement

Les fistules épithélialisées sont déjà formées, en fait, elles sont recouvertes de peau à l'intérieur et ne peuvent pas se fermer d'elles-mêmes, par conséquent, le traitement des fistules épithélialisées ne peut être effectué qu'avec l'aide d'une intervention chirurgicale, tandis que le foyer pathologique qui a initié la formation de la fistule est éliminé, en outre, le tractus fistuleux et l'épithélium recouvrant sa surface sont excisés .

Fistule ligaturée après chirurgie: photo, causes, traitement

Dans la pratique médicale, il est d'usage d'appeler les fistules ligaturées, en règle générale, les complications associées à une intervention chirurgicale antérieure. Habituellement, une fistule ligaturée est le résultat d'une suppuration, d'infiltrats ou d'une éventration de cicatrices chirurgicales. La principale cause de la maladie est la contamination de l'implantation due à la contamination du matériel de suture par des agents pathogènes.

Qu'est-ce qu'une fistule ligaturée

Une ligature est un fil utilisé pour nouer vaisseaux sanguins pendant l'opération. L'imposition d'une suture de ligature permet d'arrêter et par la suite de prévenir les saignements. Le fil chirurgical, comme vous le savez, est utilisé pour suturer les plaies dans la plupart des opérations.

La fistule ligaturée est une complication fréquente de l'intervention chirurgicale et est un processus inflammatoire au site de suture de la plaie en présence d'un fil de ligature contaminé par des bactéries. Un granulome se forme autour de la fistule - un sceau constitué du fil lui-même, ainsi que de cellules entourées de macrophages et de fibroblastes, de tissu fibreux, de plasmocytes et de fibres de collagène. Le processus de suppuration du fil de ligature peut finalement conduire au développement d'un abcès.

Raisons de l'apparition

La principale raison de la formation d'une fistule ligaturée est l'infection du matériel de suture (ligature). Une fistule peut se former dans les zones de la plaie où se trouvent des fils chirurgicaux. La reconnaissance d'une fistule ligaturée n'est pas difficile, car le processus de son développement présente des symptômes prononcés:

La formation de phoques et de granulations en forme de champignon autour de la zone infectée de la plaie. Les bosses qui apparaissent peuvent être chaudes au toucher.
Inflammation d'une zone limitée de la cicatrice postopératoire.
Séparation du pus de la plaie (dans certains cas, insignifiant, rarement - grand).
Rougeur au site de la suture.
L'apparition d'œdème et de douleur dans la zone de la fistule.
La température monte à 39 degrés.

Le plus souvent, les fistules surviennent à la suite de l'utilisation de fil de soie pour suturer une plaie. La fistule ligaturée peut être petite et ne pas inquiéter beaucoup le patient. Dans certains cas, la suppuration atteint une taille importante et ne disparaît pas très longtemps. Dans ce cas, la fistule ligaturée peut provoquer une infection secondaire ou entraîner une intoxication complète du corps, pouvant aller jusqu'à l'invalidité. La fistule, en règle générale, a une ouverture externe à travers laquelle son contenu est libéré vers l'extérieur. Un écoulement fréquent de pus peut provoquer une dermatite car il irrite la peau.

Une fistule ligaturée peut survenir plusieurs mois voire plusieurs années après la chirurgie. Vous pouvez définir sa localisation à l'aide de plusieurs méthodes : la méthode du plan tangent, la méthode des quatre points, la méthode du double tir, etc.

Traitement de la fistule ligaturée après chirurgie

Le traitement de la fistule ne peut être effectué que par un médecin et en aucun cas à domicile. Le spécialiste procédera à un examen détaillé de l'inflammation, établira son emplacement exact et sa cause. Le plus souvent, le traitement d'une fistule consiste en l'ablation chirurgicale d'une ligature purulente. Après la procédure, le patient se voit prescrire une cure d'antibiotiques ou d'anti-inflammatoires.

N'oubliez pas non plus de renforcer le système immunitaire. Tout le monde sait qu'un système immunitaire fort est la clé d'une guérison rapide de toute maladie. Après l'opération, il est recommandé de prendre des vitamines. Lesquels, le médecin traitant peut conseiller. Un assainissement fréquent de la plaie lui permettra de guérir le plus rapidement possible et d'éviter une infection ultérieure. Une solution de furaciline ou du peroxyde d'hydrogène peut être utilisé pour le lavage. Ces fonds neutralisent bien la surface de la plaie et lavent le pus saillant.

Le traitement chirurgical d'une fistule consiste à enlever les ligatures purulentes, à gratter ou à cautériser les granulations en excès. médecine moderne offre également une manière plus douce de se débarrasser de la fistule ligaturée, réalisée sous contrôle échographique. Parfois, la ligature suppure et sort d'elle-même avec du pus. Cependant, vous ne devez pas attendre ce moment sans consulter un médecin. Si plusieurs fistules sont observées, l'excision de toute la cicatrice postopératoire, l'ablation de la ligature infectée et la re-suture sont indiquées.

La prévention

La prévention des fistules ligaturées ne dépend principalement pas du patient, mais du chirurgien qui a pratiqué l'opération. Afin d'éviter de graves complications postopératoires, il est nécessaire d'observer attentivement l'asepsie pendant l'opération, en utilisant uniquement du matériel de suture stérile. Avant de suturer la plaie, il faut la laver. La médecine moderne pour les opérations utilise des fils résorbables minces qui ne nécessitent pas sevrage postopératoire coutures.

Lors de la suture d'une plaie de la poitrine ou de la paroi abdominale, Vicryl n ° 3.0, 1, 2 ou Dexon est utilisé. La ligature des vaisseaux est réalisée à l'aide de matériel - Vicryl n ° 3.0 ou Dexon n ° 3… 4.0, et avec une capture minimale du tissu environnant. Dans certains cas, l'utilisation de médicaments antibactériens est indiquée. La préférence est donnée aux antiseptiques : chlorhexidine, iodopyrone, sepronex, résorcinol, etc.

Vous ne devriez pas avoir peur de la formation d'une fistule ligaturée. Au premier signe de son apparition, vous devriez demander une aide qualifiée. Un traitement rapide évitera une suppuration importante et le développement du processus inflammatoire. Le refus d'utiliser des fils de soie épais pour suturer les plaies chirurgicales permet d'éviter l'apparition de fistules ligaturées à l'avenir. Actuellement, les fils synthétiques auto-résorbables sont utilisés pour la plupart des opérations. Ils n'appellent pas réactions inflammatoires dans les tissus du corps. La survenue de fistules est extrêmement rare.

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Chaque opération est un risque sérieux pour le corps. Actuellement, les médecins essaient de réaliser la plupart des interventions chirurgicales avec une suture minimale de la zone de la plaie. Cependant, même en respectant scrupuleusement toutes les règles de prise en charge de la zone opératoire, des complications telles que des fistules ligaturées peuvent survenir. Selon les statistiques, un patient sur dix les rencontre. âge de travailler et un retraité sur cinq. C'est pourquoi il est nécessaire de connaître les premiers symptômes de l'apparition de la maladie, ainsi que de porter une grande attention aux règles de prévention. Ainsi, vous pouvez vous protéger, vous et vos proches, du développement de telles complications.

Qu'est-ce qu'une fistule ligaturée

Une fistule ligaturée est une cavité inflammatoire formée après une intervention chirurgicale, dans laquelle se trouvent des masses purulentes. Presque toutes les interventions chirurgicales impliquent des dommages aux tissus mous du patient. Pour fermer le défaut résultant et assurer l'immobilité des bords de la plaie, les médecins utilisent des sutures spéciales. Les fils qui se superposent à la zone endommagée sont appelés ligatures. Malheureusement, une telle intervention est souvent compliquée par l'ajout d'un processus inflammatoire.

1 - lumière du vaisseau ; 2 - muscles de la paroi abdominale antérieure; 3 - peau de la paroi abdominale antérieure; 4 - lumen d'une fistule tubulaire; 5 - mur intestin grêle

Combien de temps après la chirurgie la maladie apparaît-elle ?

Une fistule ligaturée peut se développer au début de la période postopératoire (dans les sept à dix premiers jours suivant l'intervention chirurgicale). De plus, son apparition est associée à une infection du matériel de suture. Si la fistule se forme à la fin de la période postopératoire (le onzième jour et plus tard), ce sont alors les conséquences de défauts de soins et d'habillage.

Quels types d'interventions chirurgicales provoquent le développement d'une fistule ligaturée

Une telle pathologie peut survenir dans le contexte des opérations suivantes:

Appendicectomie. Il s'agit d'une intervention chirurgicale pour enlever l'appendice du caecum, qui est situé dans le côté droit de l'abdomen juste au-dessus du pubis.
Une césarienne est une procédure pour retirer un bébé du corps de sa mère. Dans ce cas, l'incision est située directement au-dessus du pubis et les médecins disséquent séquentiellement la peau, les tissus adipeux, les muscles et l'utérus. Le danger de développer une fistule après cette opération est que le pus pénètre directement dans les organes reproducteurs et peut provoquer l'infertilité.
La mammoplastie est une intervention chirurgicale visant à augmenter la taille du sein. Par une incision située sous le sein, dans la région du mamelon ou aisselle un implant en silicone est inséré.
L'épisiotomie est une opération qui consiste à couper le périnée. Utilisé pour les accouchements difficiles grossesse multiple, grand enfant).
La néphrectomie est une intervention chirurgicale au cours de laquelle le rein est retiré. Dans ce cas, l'incision est située dans la région lombaire, de sorte que la plaie est presque toujours soumise à une charge plus importante.

Galerie photos : l'emplacement des coutures après diverses opérations

Une césarienne est l'une des opérations les plus difficiles dans laquelle une grande incision est généralement pratiquée.
Avec la mammoplastie, une fistule ligaturée se forme souvent sous le sein. Après la chirurgie pour retirer l'appendice, la suture est située à droite de la ligne médiane

Qu'est-ce que l'infiltrat de ligature et le granulome de ligature

Un granulome ligaturé est une zone de tissu enflammée qui est limitée aux organes environnants par une gaine protectrice. Sa formation est associée à une croissance massive de la substance du tissu conjonctif, qui remplit tout l'espace du défaut.

L'infiltrat de ligature est une cavité à l'intérieur de laquelle se trouvent des cellules altérées et du liquide inflammatoire. Et il est également possible la présence de pus, de sang et d'autres corps étrangers.

Causes de l'apparition d'une fistule ligaturée

Une pathologie similaire se développe après l'entrée de micro-organismes bactériens dans la plaie. Il s'agit le plus souvent de staphylocoques, de streptocoques ou de Pseudomonas aeruginosa. Cependant, dans la formation de la fistule ligaturée participent également les facteurs suivants du corps et de l'environnement :

hypothermie ou surchauffe au soleil;
infection du matériel de suture;
désinfection insuffisante de la peau pendant l'opération;
bactérienne transférée ou maladies virales(rhume, SRAS);
poids corporel extrêmement faible ou trop élevé;
la présence de formations malignes ou bénignes ;
une réaction allergique aux composants des fils;
âge avancé du patient;
état après l'accouchement;
malnutrition avec manque de protéines ou de graisses;
autres blessures.

Comment se manifeste la formation d'une telle pathologie?

L'image symptomatique du développement d'une fistule ligaturée est assez typique et ne diffère pas par une variété particulière de signes. Quelques jours ou semaines après l'opération, la victime commence à ressentir de la douleur au niveau de la plaie. Souvent, il s'accompagne d'un gonflement et d'une rougeur: la couture semble enflée, les fils changent de couleur. La peau devient rose chaud et vif, laissant une empreinte blanche lorsqu'on appuie dessus.

La rougeur de la suture après la chirurgie est considérée comme un signe défavorable.

Après quelques jours, des hémorragies apparaissent dans la zone endommagée sous la forme de grandes et petites ecchymoses. Parallèlement à cela, la nature de l'écoulement de la plaie change: de jaunâtre, incolore ou sanglante, elle devient purulente. Dans ce cas, la couleur vire au vert et une odeur désagréable se dégage, fournie par les bactéries existantes. Les patients se plaignent de douleurs sévères et d'une augmentation de la quantité de décharge avec la pression. La peau près de la zone touchée acquiert un œdème dense, devient chaude et tendue, les sutures peuvent éclater et blesser les tissus environnants.

L'évolution chronique et asymptomatique d'une telle pathologie est assez rare. Le plus souvent, il survient chez les personnes âgées, ce qui est associé à une violation du taux de processus métaboliques dans le corps.

Avec une progression ultérieure, la plaie devient purulente

Avec une évolution plus sévère de la maladie, les symptômes d'intoxication générale augmentent progressivement:

nausées et vomissements non associés aux repas ;
et vertiges;
perte d'appétit;
augmentation de la température corporelle à 37–40 degrés;
diminution de la capacité de travail;
fatigue accrue;
troubles du sommeil dus à la douleur et aux réveils fréquents ;
nervosité, irritabilité et autres modifications de l'état mental.

Dans certains cas, il y a une déchirure du canal purulent et un auto-nettoyage de la plaie. Ainsi, vous pouvez voir le passage formé - la fistule. Au dernier stade, la formation d'une telle maladie peut être compliquée par l'ajout de saignements massifs provenant de vaisseaux endommagés. L'état du patient se détériore rapidement, il perd connaissance et nécessite une réanimation immédiate.

Méthodes de diagnostic d'une maladie

Un médecin expérimenté pourra suspecter le développement d'une fistule ligaturée chez un patient en un coup d'œil. Pour ce faire, il lui suffit d'examiner la zone endommagée et d'évaluer l'état des coutures. Cependant, pour prescrire un traitement, il est nécessaire d'obtenir des informations plus complètes sur la taille et l'évolution de la fistule, ainsi que de savoir quelle microflore a provoqué son développement.

Quels traitements aident à se débarrasser de la maladie

La fistule ligaturée est une pathologie sujette à de fréquentes récidives. C'est pourquoi la thérapie dure extrêmement longtemps et nécessite une attitude responsable non seulement de la part du médecin, mais également du patient lui-même. Au stade initial, les médecins prescrivent des médicaments locaux pour le traitement des plaies externes. Dans ce cas, le patient doit se présenter tous les deux jours pour des pansements ou montrer la suture au médecin traitant au moins une fois par semaine (lorsqu'il n'est pas possible de se rendre constamment à l'hôpital). Si le processus pathologique continue de progresser, des médicaments plus généraux sont prescrits qui affectent l'état de l'organisme entier. L'intervention chirurgicale est pratiquée en l'absence de dynamique positive d'un traitement conservateur dans un délai d'une semaine et demie à deux semaines.

N'oubliez pas qu'avec une deuxième opération, il y a aussi un risque de fistule ligaturée. Il faut soigner la plaie selon les mêmes principes que pour l'intervention chirurgicale primaire.

Thérapie médicale pour la pathologie

Le traitement d'une fistule ligaturée avec des moyens conservateurs consiste en l'utilisation de préparations pharmaceutiques locales et impact global. Ils permettent non seulement de se débarrasser des symptômes de la maladie, mais également d'éliminer complètement la cause qui a provoqué le développement de la maladie.

N'oubliez pas que sans prescription médicale, l'utilisation de tout médicament est strictement interdite. Dans ma pratique, j'ai rencontré un patient qui a commencé indépendamment à prendre des agents antibactériens sans lire le contenu des instructions. Il souffrait également de maladies cardiovasculaires, pour lesquelles il existe une liste assez limitée de médicaments pouvant être utilisés. Dans un effort pour récupérer plus rapidement, le patient a également dépassé à plusieurs reprises la dose médicament antibactérien. Cela a entraîné le développement de complications graves: l'homme est tombé dans le coma, dont il a dû être sorti par les médecins de l'unité de soins intensifs. La situation s'est bien terminée, mais la victime est devenue profondément handicapée à la suite de ses expériences. C'est pourquoi les médecins conseillent d'aborder très attentivement le choix des médicaments.

Moyens pour traitement local fistule ligaturée :

Les solutions antiseptiques sont conçues pour traiter la surface de la plaie. Ils permettent non seulement d'éliminer les restes de graisse, de sang, d'ichor et de sécrétions purulentes de la peau, mais aussi de tuer la plupart microbes nocifs. A cet effet, la miramistine, la chlorhexidine, le peroxyde d'hydrogène, la furaciline, le permanganate de potassium sont le plus souvent utilisés.
Pommades cicatrisantes qui améliorent la circulation sanguine et aident à accélérer les processus de régénération. Les moyens les plus courants : Bepanten, Rescuer, Dexpanthénol, Pantoderm.
Les gels anti-inflammatoires réduisent la sévérité de l'œdème, permettent de lutter contre les démangeaisons et soulagent la douleur. Le plus souvent utilisé : Diclofénac, Nise, Nimésulide, Ibuprofène, Kétorol, Kétorolac.

Galerie de photos: préparations pour le traitement local des plaies

La chlorhexidine aide à désinfecter la surface de la plaie
Le dexpanthénol accélère processus de récupération Le diclofénac est un anti-inflammatoire à effet analgésique

Médicaments pour la thérapie générale:

Les antibiotiques ont une activité antimicrobienne prononcée et provoquent la mort de toutes les bactéries. A cet effet, utiliser : Klaforan, Tétracycline, Vibramycine, Keiten, Augmentin, Unazine, Azlocilline, Zinnat, Aztréonam, Imipénème, Vancocine, Rondomycine.
Les anti-inflammatoires stéroïdiens sont des hormones qui réduisent l'effet des toxines bactériennes sur le corps, soulagent les rougeurs et le gonflement des tissus mous. Il est permis d'utiliser Hydrocortisone, Cortef, Laticort, Dexons.
Les complexes de vitamines et de minéraux accélèrent les processus de guérison et rétablissent les besoins du corps en certaines substances. Les plus utilisés : Complivit, Calcium D3-Nycomed, Aevit, Vitrum, Supradin.

Galerie de photos: médicaments à effets systémiques sur le corps

Augmentin est un antibiotique à large spectre qui tue les bactéries. Cortef aide à soulager l'inflammation Vitrum contient tout nécessaire pour le corpséléments minéraux

Traitement chirurgical de la fistule ligaturée

La thérapie conservatrice n'est pas toujours méthodologie efficace avec une telle maladie. Si la maladie progresse régulièrement, les médecins décident de la nécessité d'une intervention chirurgicale répétée. Elle est réalisée dans les conditions suivantes :

apparition de complications purulentes ;
une forte détérioration de l'état du patient;
absence d'effet du traitement conservateur ;
coupant à travers la suture.

Contre-indications à la chirurgie :

la nécessité de stabiliser l'état de la victime;
trop vieux ou trop jeune;
réaction allergique aiguë aux composants de l'anesthésie.

L'excision des tissus est nécessaire pour prévenir la récurrence de la fistule

L'opération se déroule en plusieurs étapes :

Les médecins anesthésient la zone de l'intervention proposée. Le choix de la technique d'anesthésie (générale ou locale) dépend de l'emplacement de la suture et de sa taille. Le champ chirurgical est traité avec une solution d'alcool et d'iode.
À l'aide d'un scalpel et d'une pince à épiler, l'ancien matériau de suture est retiré, tout en élargissant la zone d'incision. Ensuite, les médecins étudient l'état de la plaie, la présence de stries purulentes et de plaies, si nécessaire, ajoutent un colorant (cela vous permet de déterminer l'évolution de la fistule).
En utilisant l'aspiration sous vide, les chirurgiens éliminent les accumulations de sang, de liquide lymphatique et les zones de tissus morts. La fistule formée est excisée avec un scalpel.
En utilisant un autre matériau de suture, la plaie formée est fermée. Si nécessaire, un mince tube en caoutchouc est placé dans l'un de ses coins - le drainage, à travers lequel le contenu s'écoule. Les sutures sont fermées avec un pansement stérile avec une pommade cicatrisante.

Comment bien prendre soin du lieu de suppuration

Pour éviter la fixation d'une infection secondaire et protéger votre corps du développement de complications purulentes, il est nécessaire de surveiller la propreté de la plaie. Les premiers jours après l'opération, le pansement et le traitement de la suture se fait par infirmière sous la surveillance d'un médecin. Mais dans certains cas, le patient doit s'occuper lui-même de la plaie chirurgicale dès le début. C'est pourquoi les étapes de traitement suivantes doivent être respectées :

Lavez-vous les mains avec de l'eau et du savon, puis séchez-les avec des serviettes en papier (cela aidera à minimiser les bactéries). Désinfectez vos paumes et vos doigts avec un antiseptique.
Traitez la peau autour de la plaie avec de l'eau et des cotons. Des gels sans alcool peuvent être utilisés. Si nécessaire, essuyez également la peau avec un antiseptique sans toucher les coutures.
Retirez délicatement le pansement. Il est nécessaire de le faire avec des mouvements doux et flous, car les secousses peuvent endommager les tissus environnants. Si un trempage d'ichor et de sang s'est produit, il est permis de tremper le pansement dans un antiseptique ou dans de l'eau claire.
À l'aide d'un petit tampon de gaze, traitez uniformément la surface de la couture. Essayez d'enlever la saleté et le sang séché. Continuez à rincer jusqu'à ce que la plaie soit claire.
Appliquez un pansement avec la pommade prescrite par le médecin et enveloppez-le doucement avec un bandage élastique. En même temps, essayez de ne pas trop serrer les tissus mous.

Soyez extrêmement prudent : certaines actions peuvent entraîner une détérioration de la couture

Ce qu'il est strictement interdit de faire pendant la période de rééducation :

Visitez des bains ou des saunas, baignez-vous dans un bain à remous. La vapeur ramollit les tissus autour de la couture, à la suite de quoi les fils sont coupés et une fistule encore plus profonde se forme. Pour la même raison, vous ne pouvez pas appliquer de coussin chauffant sur la zone touchée.
Nagez dans les étangs publics, les rivières et les carrières. Cette eau ne subit pas de traitement particulier et est la source de nombreuses bactéries nocives qui pénètrent même à travers le pansement appliqué. La baignade en piscine est limitée en raison de la présence d'eau de javel qui perturbe le processus de cicatrisation des tissus mous.
Utiliser des solutions contenant de l'alcool pour le traitement des plaies sans prescription médicale. Ces médicaments tuent non seulement les bactéries, mais endommagent également les plus petits vaisseaux, provoquant des saignements. C'est pourquoi leur utilisation est strictement limitée.

Vidéo : technique de pansement et de traitement des plaies

Caractéristiques du traitement de la fistule ligaturée après divers types d'opérations

Souvent, une telle complication survient après des accouchement artificiel(césarienne) ou épisiotomie. Pendant la grossesse, le corps d'une femme est sous l'influence d'hormones, à la suite desquelles les tissus mous perdent leur ancienne élasticité et subissent des étirements et des déchirures mécaniques.

Selon les statistiques, un accouchement sur trois se termine par une suture du périnée endommagé.

Une caractéristique du traitement de cette affection est l'impossibilité d'utiliser de nombreux médicaments habituels, car ils pénètrent dans le lait maternel et peuvent être transmis à un nouveau-né, affectant négativement l'état de son corps. C'est pourquoi les médecins utilisent principalement une thérapie locale: la suture doit être traitée avec une solution antiseptique plusieurs fois par jour et la femme doit également maintenir la propreté des tissus environnants. Les préparations topiques ne pénètrent pas dans le lait maternel et n'affectent pas l'état de l'enfant. Si le processus pathologique progresse, les médecins prescrivent des antibiotiques qui ont un effet minime sur le nouveau-né: amoxicilline, érythromycine, céfatoxime.

Prévisions de traitement et complications possibles d'une telle pathologie

La cicatrisation des tissus mous est un processus long et pas toujours prévisible qui peut faire face à un certain nombre de complications très graves. La durée de la période de récupération dépend en grande partie de l'âge du patient et de son état de santé. Chez les enfants et les jeunes, la fistule ligaturée guérit en deux semaines à trois mois, tandis que chez les personnes âgées, cette période peut prendre jusqu'à six mois. Les patients atteints de diabète sucré, d'hypertension, de maladies cardiovasculaires ont un taux de cicatrisation des tissus mous plus faible, ce qui les expose à un risque considérablement accru de développer des complications secondaires.

Le strict respect de l'hygiène et des règles de traitement des plaies postopératoires est important dans le traitement de la fistule ligaturée. Alors que je travaillais dans le département de chirurgie purulente, j'ai eu la chance de rencontrer un homme qui a développé une complication grave sous la forme d'une fixation de micro-organismes bactériens dans la zone de l'incision postopératoire. Il s'est avéré que la victime ne s'est pas lavé les mains avant de changer le bandage et l'a également périodiquement scellé avec un plâtre rugueux. Lorsqu'il était séparé de la peau, les tissus étaient constamment traumatisés, ce qui compliquait le processus de guérison. L'homme a été opéré et tous les éléments de pus ont été retirés, ce qui a grandement amélioré son état.

Quelles complications peuvent survenir chez les patients atteints de fistule ligaturée:

formation d'abcès. Cette formation pathologique est une accumulation massive de pus dans les tissus mous, qui se limite à la capsule. Un abcès se développe progressivement: un œdème commence à se former dans la zone de la plaie, la douleur augmente fortement. Après quelques jours, une élévation rouge immobile au-dessus de la surface de la peau se forme, qui a une consistance densément élastique. Lors du sondage, on observe un ramollissement en son milieu, dont les limites augmentent avec le temps. Le traitement d'un abcès est effectué en l'ouvrant et en excisant la capsule. De plus, les médecins prescrivent une antibiothérapie.
Le développement du phlegmon. Contrairement à un abcès, cette accumulation de pus n'a pas de limites dans les tissus mous et peut se propager plus loin le long du tissu adipeux. Le phlegmon fait fondre les vaisseaux et les nerfs voisins, ce qui perturbe l'apport sanguin aux organes et systèmes les plus importants. Son danger réside dans le fait que souvent la formation se situe profondément dans les tissus et qu'il est assez difficile de la détecter. L'œdème et les rougeurs ne peuvent se former que 4 à 7 jours après le début de la maladie. Vous ne pouvez vous débarrasser du phlegmon qu'avec l'aide de la chirurgie et de la prise supplémentaire de médicaments antibactériens.
Empoisonnement du sang. Un des plus complications dangereuses que tous les médecins craignent, c'est la septicémie. Lorsque les bactéries pénètrent dans la circulation systémique à partir de la zone de la fistule ligaturée, une cascade de réactions inflammatoires pathologiques se forme, au cours de laquelle les microbes pénètrent dans tous les organes internes. De ce fait, leur fonctionnement est perturbé : le cœur, les reins et le cerveau en souffrent le plus. Et aussi le principal mécanisme de cette condition est l'épaississement du sang - il ne peut normalement pas traverser le lit vasculaire. Le traitement de cette pathologie est effectué dans l'unité de soins intensifs et soins intensifs en utilisant des agents détoxifiants, antibactériens et anti-inflammatoires.
Le développement d'une cicatrice à l'emplacement de la fistule ligaturée. Habituellement, tout le défaut est rempli de tissu conjonctif, qui a une structure différente de celle de la peau et des muscles. La cicatrice peut être assez rugueuse et même gêner certaines activités. Afin de prévenir cette condition, les médecins utilisent des onguents et des gels de physiothérapie et de guérison.

Galerie de photos: complications possibles de la maladie

Le phlegmon de la jambe peut être situé très profondément et ne pas donner d'autres symptômes, à l'exception de l'œdème. Un abcès est une formation purulente avec une capsule Une cicatrice est une prolifération de tissu conjonctif

Comment prévenir le développement d'une fistule ligaturée

Malheureusement, malgré tous les efforts des médecins, le problème de la pénétration de l'infection dans la plaie chirurgicale reste toujours non résolu. Afin de prévenir cette pathologie à un stade précoce, des recommandations de prévention individuelle et collective sont élaborées annuellement. Dans le cadre de ce dernier, les professeurs en exercice des universités de médecine organisent des conférences et des séminaires ouverts sur la période de rééducation des patients après une intervention chirurgicale. Là, tout le monde peut obtenir des informations non seulement sur les soins, mais également sur les procédures de récupération.

Pendant mes études au service de traumatologie, j'ai eu l'opportunité de participer à un événement dédié à la problématique de la survenue d'une fistule ligaturée en période postopératoire précoce et tardive. Pour tirer le meilleur parti des informations détaillées, des médecins ont présenté des cas illustratifs issus de leur pratique : une sélection de patients âgés de vingt à quatre-vingts ans qui n'ont pas eu la chance de faire face à une affection similaire. Au cours de l'étude, toutes les victimes ont été invitées à remplir des questionnaires contenant des questions concernant le mode de vie, l'alimentation et les mesures d'hygiène prises pour traiter la plaie. Comme il s'est avéré après analyse des données obtenues, environ 20% des patients ont continué à abuser de l'alcool et n'ont pas suivi les règles de cuisson, 5% ont sauté la prise pilules nécessaires, et 40 % pratiquaient le bandage à domicile, ce qui augmentait le risque d'infection par l'environnement. Les médecins sont arrivés à la conclusion que la grande majorité des patients enfreignaient les règles de conduite de la période de récupération: cela affectait la formation d'une fistule postopératoire. Sur la base des données obtenues, nous avons élaboré des recommandations universelles pour la prévention du développement d'une telle maladie, dont l'utilisation permet de réduire plusieurs fois le risque de son apparition.

Comment protéger votre corps de la formation de pathologies dans la période postopératoire:

Bien avant de planifier une intervention chirurgicale (s'il ne s'agit pas d'une urgence), il est nécessaire de rechercher une réaction allergique aux composants du matériel de suture. Cela peut être fait dans le même hôpital où l'opération sera effectuée. Pour ce faire, demandez au chirurgien des échantillons des fils présumés et apportez-les au laboratoire d'allergologie. Là, le médecin, à l'aide de tests cutanés ou intradermiques, révélera la présence d'une réaction pathologique. En cas de rougeur, gonflement et gonflement de la peau, mieux vaut refuser d'utiliser ce type de matériel. Actuellement, il existe un très grand nombre de fils de suture : l'un d'entre eux vous conviendra certainement.
Le test d'application permet de détecter l'allergène
Essayez d'éviter le stress et les bouleversements neuropsychiques. Pendant la période de récupération du corps après la chirurgie, même une légère anxiété peut entraîner une détérioration de l'état. Il a été prouvé qu'en période de tension et de stress glandes internes une personne sécrète des hormones qui ralentissent les processus de réhabilitation et de cicatrisation des tissus.
Suivez l'hygiène. Majorité bactéries opportunistes vivre sur la peau même dans personne en bonne santé. Dans des conditions normales, avec une intégrité tissulaire intacte, ils ne peuvent pas pénétrer dans la circulation sanguine et provoquer un processus infectieux. Mais dans la période postopératoire, le corps devient particulièrement vulnérable et la plaie est la porte d'entrée des bactéries. C'est pourquoi il est si important de garder propres les tissus environnants. Il est recommandé de porter des vêtements amples fabriqués à partir de matériaux naturels qui ne couvriront pas le site de l'incision postopératoire ou ne le blesseront en aucune façon. Le matin et le soir, il est nécessaire de traiter la peau avec de l'eau et des détergents, sans toucher le pansement.
Le gel antiseptique élimine les germes de la surface de la peau
Abandonnez l'activité physique. Le fait de soulever et de porter des poids de manière prolongée ou de faire de l'exercice dans la salle de sport peut provoquer une coupure du matériau de suture à travers les tissus mous, ce qui entraînera l'ouverture de la plaie. Cela augmentera non seulement le risque d'infection, mais peut également conduire à une deuxième opération. C'est pourquoi les médecins interdisent de faire du sport et de soulever des charges de plus d'un kilogramme pendant plusieurs mois après la chirurgie. Une fois qu'une cicatrice stable est formée, vous pouvez reprendre un entraînement illimité.
Dans la période avant et après l'opération, essayez de respecter une nutrition adéquate. Les régimes végétariens et végétaliens populaires sans protéines animales réduisent le taux de guérison des tissus mous et allongent le processus de récupération. Pendant la période de rééducation, le corps a besoin de recevoir des graisses et des glucides en grande quantité, et la teneur en calories du régime ne doit pas être inférieure à 2 500 à 2 700 unités. Les médecins recommandent d'abandonner la restauration rapide, la restauration rapide, les boissons gazeuses et les jus emballés, ainsi que les sucreries. Ces aliments ralentissent le métabolisme du corps et peuvent nuire à la cicatrisation des plaies. Privilégiez les légumes, les fruits, les baies, la viande maigre et le poisson, ainsi que les céréales et les céréales. Vous pouvez restaurer la quantité de protéines et de calcium dans le corps à l'aide de produits laitiers et de complexes spéciaux de vitamines et de minéraux.
Les produits laitiers sont nécessaires à la nutrition des patients en période postopératoire

La fistule ligaturée postopératoire est une situation courante en pratique chirurgicale. Si vous trouvez un tel défaut, ne vous inquiétez pas et inquiétez-vous à nouveau : un système moderne pour fournir soins médicaux prévu depuis longtemps la survenance d'une telle situation. Lorsque les premiers signes de développement de la maladie apparaissent, ne vous soignez pas : il sera beaucoup plus efficace et fiable de contacter le médecin qui a pratiqué l'opération. Il sera en mesure de déterminer avec précision la cause de la fistule ligaturée et de proposer des moyens efficaces de traiter un tel problème.

Une fistule après chirurgie est toujours complication postopératoire. La fistule survient à la suite d'une suppuration, d'une infiltration de la cicatrice. Considérez les principales causes de la fistule, ses manifestations, ses complications et ses méthodes de traitement.

Qu'est-ce qu'une fistule

Une ligature est un fil utilisé pour lier les vaisseaux sanguins pendant la chirurgie. Certains patients sont surpris par le nom de la maladie : ils pensent que la plaie après l'opération peut siffler. En fait, la fistule se produit en raison de la suppuration du fil. Une suture de ligature est toujours nécessaire; sans elle, la cicatrisation et l'arrêt du saignement, qui surviennent toujours à la suite d'une intervention chirurgicale, ne peuvent pas se produire. Sans fil chirurgical, il est impossible d'obtenir une cicatrisation.

La fistule ligaturée est la complication la plus fréquente après la chirurgie. Ressemble à une blessure normale. Il fait référence au processus inflammatoire qui se développe sur le site de la couture. Un facteur obligatoire dans le développement d'une fistule est la suppuration de la suture à la suite d'une contamination du fil par des bactéries pathogènes. Un granulome apparaît autour d'un tel endroit, c'est-à-dire un phoque. Dans le cadre du compactage, on trouve le fil purulent lui-même, des cellules endommagées, des macrophages, des fibroblastes, des fragments fibreux, des plasmocytes, des fibres de collagène. Le développement progressif de la suppuration conduit finalement au développement d'un abcès.

Raisons de la formation

Comme déjà mentionné, c'est la suture purulente qui contribue à la progression du processus purulent. Une fistule se forme toujours là où il y a un fil chirurgical. En règle générale, la reconnaissance d'une telle maladie n'est pas difficile.

Souvent, les fistules résultent de l'utilisation de fil de soie. La principale raison de ce phénomène est l'infection du fil par des bactéries. Parfois, il n'est pas grand et passe rapidement. Parfois, une fistule survient quelques mois après l'intervention. Dans de rares cas, la fistule est apparue même après des années. Le plus souvent, ils surviennent après des opérations sur les organes abdominaux. Si une fistule se produit sur le site de la plaie chirurgicale, cela indique qu'un processus inflammatoire se déroule dans le corps.

Si un corps étranger pénètre dans le corps pendant l'opération, il provoque une infection de la plaie. La raison de cette inflammation est une violation des processus d'élimination du contenu purulent du canal fistuleux en raison d'une grande quantité de liquide. Si dans blessure ouverte une infection pénètre, cela peut constituer un danger supplémentaire, car cela contribue à la formation d'une fistule.

Lorsqu'un corps étranger pénètre dans le corps humain, le système immunitaire commence à s'affaiblir. Ainsi, le corps résiste plus longtemps aux virus. La présence à long terme d'un corps étranger provoque la suppuration et la libération ultérieure de pus de la cavité postopératoire vers l'extérieur. L'infection du fil de ligature contribue souvent à la formation d'une grande quantité de pus dans la cavité postopératoire.

Principaux symptômes

La fistule à la couture présente des symptômes aussi prononcés:

Diagnostic et traitement

Le diagnostic correct ne peut être posé par le chirurgien qu'après un diagnostic complet. Il comprend de telles mesures:

Examen médical primaire. Au cours de telles actions, le canal de la fistule est évalué, la formation granulomateuse est palpée.
Étude des plaintes des patients. Il y a une étude minutieuse des antécédents médicaux.
Sondage du chenal (pour évaluer sa taille et sa profondeur).
Examen du canal de la fistule à l'aide de rayons X, d'ultrasons, de colorants.

Tous les patients doivent se rappeler que le traitement de la fistule avec des remèdes populaires est strictement interdit. Ce n'est pas seulement inutile, mais aussi mortel. Le traitement de la maladie n'a lieu que dans l'état de la clinique. Avant de traiter une fistule, le médecin procède à un examen diagnostique détaillé. Elle permet d'établir l'étendue de la lésion fistuleuse et ses causes. Les grands principes de la thérapie sont le retrait d'une ligature purulente. Il est nécessaire de suivre une cure d'anti-inflammatoires et d'antibiotiques.

Il est nécessaire de renforcer le système immunitaire. Un système immunitaire fort est la clé de la guérison de nombreuses pathologies. L'élimination de la formation est impossible sans assainissement régulier de la cavité. Une solution de furacilline ou de peroxyde d'hydrogène est utilisée comme liquide de lavage, ils éliminent le pus et désinfectent les bords de la plaie. Un agent antibactérien ne doit être administré que selon le témoignage d'un médecin.

En cas de traitement inefficace de la fistule, la chirurgie est indiquée. Elle consiste à enlever les ligatures, grattage, cautérisation. Le moyen le plus doux d'enlever les ligatures purulentes est sous l'influence des ultrasons. Avec un traitement rapide et de haute qualité, la probabilité de complications d'une fistule est minime. L'apparition de réactions inflammatoires dans d'autres tissus du corps humain est minime.

La fistule postopératoire dans certains cas peut être créée artificiellement. Ainsi, par exemple, il peut être créé pour l'alimentation artificielle ou l'excrétion des matières fécales.

Comment se débarrasser d'une fistule?

Vous n'avez pas à attendre que la guérison se produise. L'absence de traitement peut provoquer une augmentation de la suppuration et sa propagation dans tout le corps. Le médecin peut utiliser les techniques et étapes suivantes pour retirer la fistule :

dissection des tissus dans la zone touchée pour éliminer le pus ;
excision de la fistule, nettoyage de la plaie de pus et son lavage ultérieur;
retrait du matériel de suture à l'aveugle (si possible);
s'il est impossible de retirer le matériel de suture à l'aveugle, le médecin fait une deuxième tentative (une nouvelle dissection de la zone est effectuée en dernier, car ladite mesure peut conduire à une nouvelle infection).
la ligature peut être retirée à l'aide d'outils spéciaux (cela se fait à travers le canal de la fistule sans dissection supplémentaire, ce qui réduit le risque d'infection secondaire ultérieure);
un traitement chirurgical de la plaie est effectué (en cas d'échec de l'ablation du canal fistuleux, la plaie est traitée avec un antiseptique).

Si le patient a une forte immunité, la fistule peut guérir rapidement et complications inflammatoires n'est pas observé. Il peut s'autodétruire dans de très rares cas. Seulement avec un processus inflammatoire d'un léger degré d'intensité, le patient se voit prescrire un traitement conservateur. L'ablation chirurgicale de la fistule est indiquée lorsqu'un grand nombre de fistules apparaissent, ainsi que si l'écoulement de pus est très intense.

N'oubliez pas qu'un antiseptique cicatrisant n'arrête que temporairement l'inflammation. Pour guérir définitivement la fistule, vous devez retirer la ligature. Si la fistule n'est pas enlevée à temps, cela conduit à cours chronique processus pathologique.

Pourquoi les fistules bronchiques sont-elles dangereuses ?

La fistule bronchique est état pathologique arbre bronchique, dans lequel il communique avec le milieu extérieur, la plèvre ou les organes internes. Ils surviennent dans la période postopératoire à la suite de l'insolvabilité du moignon bronchique, de la nécrose. Type spécifié de fistule bronchique - conséquence commune pneumoectomie due à un cancer du poumon, autres résections.

Les symptômes courants de la fistule bronchique sont :

Si de l'eau pénètre dans un tel trou, alors une personne a une forte toux paroxystique et l'étouffement. Le retrait du bandage compressif provoque l'apparition des symptômes ci-dessus, y compris la perte de voix. Toux aboyante sèche - peut parfois vous éclaircir la gorge une petite quantité de crachat visqueux.

Si la fistule se développe dans le contexte d'une inflammation purulente de la plèvre, d'autres symptômes surviennent en premier: sécrétion de mucus avec du pus, avec des odeur fétide suffocation prononcée. L'air est évacué du drain. Développement possible d'emphysème sous-cutané. Comme complications, le patient peut avoir une hémoptysie, des saignements pulmonaires, une pneumonie par aspiration.

La connexion de la bronche avec d'autres organes provoque les symptômes suivants:

cracher de la nourriture ou le contenu de l'estomac ;
toux;
asphyxie.

Le danger des fistules bronchiques fait référence à un risque élevé de complications, notamment de pneumonie, d'empoisonnement du sang, d'hémorragie interne et d'amylose.

Fistules urogénitales et intestinales

La fistule génito-urinaire apparaît comme une complication des opérations sur les organes génitaux. Le plus souvent, des messages se forment entre l'urètre et le vagin, le vagin et la vessie.

Les symptômes fistule urinaire très lumineux, et il est peu probable qu'une femme ne puisse pas les détecter. Avec le développement de la maladie, l'urine est excrétée par le tractus génital. De plus, l'urine peut être excrétée à la fois immédiatement après la miction et tout le temps par le vagin. Dans ce dernier cas, une personne n'a pas d'urine volontaire. Si une fistule unilatérale se forme, les femmes souffrent le plus souvent d'incontinence urinaire, tandis que la miction arbitraire persiste.

Les patients ressentent une gêne intense dans la région génitale. Lors de mouvements actifs, un tel inconfort augmente encore plus. Les rapports sexuels deviennent presque totalement impossibles. En raison du fait que l'urine est constamment et incontrôlablement excrétée du vagin, une odeur persistante et désagréable provient des patients.

Des fistules postopératoires du rectum sont également possibles. Le patient s'inquiète de la présence d'une plaie dans l'anus et de la libération de pus, de liquide sanieux. Lorsque la sortie est bloquée par du pus, une augmentation significative du processus inflammatoire se produit. Lors de l'augmentation de l'inflammation, les patients se plaignent de douleurs intenses, rendant parfois les mouvements difficiles.

La fistule aggrave sérieusement l'état général du patient. Une inflammation prolongée perturbe le sommeil, l'appétit, les performances d'une personne diminue et le poids diminue. En raison de l'inflammation, une déformation de l'anus peut survenir. Le long déroulement du processus pathologique peut contribuer à la transition de la fistule en tumeur maligne- écrevisse.

Prévention des maladies

La prévention du développement d'une fistule ne dépend pas du patient, mais du médecin qui a pratiqué l'opération. La mesure préventive la plus importante est le strict respect des règles de désinfection pendant l'opération. Le matériel doit être stérile. Avant de suturer, la plaie est toujours lavée avec une solution aseptique.