Découverte de l'effet enivrant des gaz
En 1800, Devi a découvert l'action particulière de l'oxyde nitreux, l'appelant "gaz hilarant". En 1818, Faraday découvre l'effet enivrant et débilitant de l'éther diéthylique. Devi et Faraday ont suggéré la possibilité d'utiliser ces gaz pour soulager la douleur lors d'opérations chirurgicales.
Première opération sous anesthésie
En 1844, le dentiste G. Wells a utilisé du protoxyde d'azote pour l'anesthésie, et il était lui-même le patient lors de l'extraction (retrait) de la dent. À l'avenir, l'un des pionniers de l'anesthésiologie a subi un destin tragique. Lors d'une anesthésie publique au protoxyde d'azote, réalisée à Boston par G. Wells, le patient a failli mourir pendant l'opération. Wells a été ridiculisé par ses collègues et s'est rapidement suicidé à l'âge de 33 ans.
Il convient de noter que la toute première opération sous anesthésie (éther) a été réalisée en 1842 par le chirurgien américain Long, mais il n'a pas rendu compte de son travail à la communauté médicale.
Date de naissance de l'anesthésiste
En 1846, le chimiste américain Jackson et le dentiste Morton ont montré que l'inhalation de vapeurs d'éther diéthylique éteint la conscience et entraîne une perte de sensibilité à la douleur, et ont proposé l'utilisation de l'éther diéthylique pour l'extraction dentaire.
Le 16 octobre 1846, dans un hôpital de Boston, le patient de 20 ans Gilbert Abbott, le professeur de l'Université de Harvard John Warren a retiré une tumeur dans la région sous-maxillaire sous anesthésie (!) Le patient a été anesthésié à l'éther diéthylique par le dentiste William Morton. Cette journée est considérée comme la date de naissance de l'anesthésiologie moderne et le 16 octobre est célébré chaque année comme la journée de l'anesthésiste.
La première anesthésie en Russie
Le 7 février 1847, la première opération en Russie sous anesthésie à l'éther a été réalisée par le professeur de l'Université de Moscou F.I. Étrangers. Un rôle important dans le développement de l'anesthésiologie en Russie a également été joué par A.M. Filomafitsky et N.I. Pirogov.
V. Robinson, auteur de l'un des livres les plus instructifs sur l'histoire de l'anesthésiologie, a écrit : « Beaucoup de pionniers du soulagement de la douleur étaient médiocres. À la suite de circonstances aléatoires, ils ont contribué à cette découverte. Leurs querelles et leurs petites envies ont laissé une marque désagréable sur la science. Mais il y a aussi des personnages d'une plus grande envergure qui ont participé à cette découverte, et parmi eux, N.I. Pirogov.
En 1847, cinq ans plus tôt que cela ne se faisait en Occident, il appliqua expérimentalement l'anesthésie par une incision dans la trachée. Seulement 30 ans plus tard, un tube spécial a été créé, qui a d'abord été introduit dans la trachée d'un patient, c.-à-d. pratiqué une anesthésie endotrachéale. Plus tard, cette méthode s'est généralisée.
NI Pirogov a appliqué une anesthésie sur le champ de bataille. Cela s'est produit en 1847, lorsqu'il a personnellement effectué 400 opérations sous éther et 300 sous anesthésie au chloroforme en peu de temps. NI Pirogov a opéré les blessés en présence d'autres personnes afin d'inspirer confiance dans les soins chirurgicaux sous anesthésie. Résumant son expérience, il a déclaré: «La Russie, devant l'Europe, montre à l'ensemble du monde éclairé non seulement la possibilité d'utiliser, mais aussi l'effet indéniablement bénéfique de l'éther sur les blessés sur le champ de bataille lui-même. Nous espérons que désormais, l'engin éthéré sera, au même titre qu'un bistouri chirurgical, l'accessoire indispensable de tout médecin lors de son action sur le champ de bataille..."
L'utilisation de l'éther
L'éther en tant qu'anesthésique a d'abord été utilisé également dans la pratique dentaire. L'anesthésie à l'éther a été utilisée par le médecin américain Jackson et le dentiste Morton. Sur les conseils de Jackson, le 16 octobre 1846, Morton utilisa pour la première fois l'inhalation de vapeurs d'éther pour soulager la douleur lors d'une extraction dentaire. Ayant obtenu des résultats favorables dans l'extraction des dents sous anesthésie à l'éther, Morton suggéra au chirurgien de Boston John Warren d'essayer l'anesthésie à l'éther pour les grandes opérations. Warren a enlevé une tumeur au cou sous anesthésie à l'éther et l'assistant de Warren a amputé la glande mammaire. En octobre-novembre 1846, Warren et ses assistants réalisent plusieurs opérations majeures sous anesthésie à l'éther : résection de la mâchoire inférieure, amputation de la cuisse. Dans tous ces cas, l'inhalation d'éther a complètement soulagé la douleur.
En moins de 2 ans, l'anesthésie à l'éther est entrée dans la pratique des chirurgiens de différents pays. L'un des premiers pays où les chirurgiens ont commencé à utiliser largement l'anesthésie à l'éther a été la Russie. Les principaux chirurgiens russes de l'époque (à Moscou F. I. Inozemtsev, à Saint-Pétersbourg N. I. Pirogov) ont commencé en 1847 à produire une anesthésie pendant les opérations. Dans le même 1847, N.I. Pirogov a été le premier au monde à utiliser l'anesthésie à l'éther lors de l'assistance aux blessés sur le champ de bataille lors des batailles près de Salt (Daghestan). "La Russie, en avance sur l'Europe", a écrit N. I. Pirogov, "montre à l'ensemble du monde éclairé non seulement la possibilité d'application, mais l'effet bénéfique indéniable de soigner les blessés sur le champ de bataille lui-même".
Les chirurgiens étrangers se sont limités à l'utilisation empirique de l'anesthésie à l'éther. En France, par exemple, à la recherche d'un profit, les médecins ont commencé à utiliser largement l'anesthésie à domicile pour les patients, sans tenir compte de l'état général du patient, à la suite de quoi, dans un certain nombre de cas, l'anesthésie a entraîné des complications et la mort du malade. Des scientifiques nationaux dirigés par A. M. Filomafitsky et N. I. Pirogov ont étudié scientifiquement l'effet des stupéfiants.
À la suggestion d'A. M. Filomafitsky, une commission a été créée qui, grâce à des expériences sur des animaux et des observations sur des humains, a clarifié les principales questions concernant l'effet de l'anesthésie à l'éther.
En 1847, le physiologiste français Flurence attire l'attention sur le chloroforme, découvert par Soubeyrand en 1830. Suivant les instructions de Fluurance, le chirurgien et obstétricien anglais Simpsoy expérimente le chloroforme, prouvant sa supériorité comme anesthésique sur l'éther sulfurique.
Faits de l'histoire de l'anesthésie:
Dans les manuscrits de l'Antiquité et plus tard au Moyen Âge, il est mentionné que l'anesthésie était réalisée à l'aide d '"éponges endormies" comme moyen d'anesthésie par inhalation. Leur composition était tenue secrète. La recette de l'éponge a été trouvée dans la collection Wamberger du IXe siècle de recettes d'antidote (Antidotarium) (Sigerist, 800, Bavière). En Italie, Sudhoff (860) a trouvé une recette d'éponge endormie dans le codex de Monte Cassino. C'était fait comme ça : une éponge était imbibée d'un mélange d'opium, de jusquiame, de jus de mûrier (mûrier), de laitue, de pruche tachetée, de mandragore, de lierre, puis séchée. Lorsque l'éponge était humidifiée, les vapeurs produites étaient inhalées par les malades. Ils ont également eu recours à brûler une éponge et à inhaler ses vapeurs (fumée) ; l'éponge a été humidifiée, son contenu a été pressé et pris par voie orale ou aspiré sur l'éponge humidifiée.
Le Moyen Âge a donné naissance à l'idée de l'anesthésie générale et locale. Il est vrai que certaines des techniques et méthodes de l'époque ne peuvent être sérieusement prises en compte à partir des positions d'aujourd'hui. Par exemple, la "méthode d'anesthésie générale" en frappant un objet lourd sur la tête était très répandue.
À la suite d'une commotion cérébrale, le patient est tombé dans un état d'inconscience et est resté indifférent aux manipulations du chirurgien. Heureusement, cette méthode n'a pas été distribuée plus avant. De plus, au Moyen Âge, l'idée de l'anesthésie rectale est née - les lavements au tabac.
Dans la salle d'opération de l'un des hôpitaux de Londres, une cloche a été conservée à ce jour, avec les sons dont ils ont essayé de couvrir les cris des malheureux subissant une intervention chirurgicale.
Par exemple, voici une description d'une opération sévère au 17ème siècle sur un patient qui a avalé un couteau.
"Le 21 juin 1635, convaincus que l'analyse rapportée au malade n'était pas le fruit d'un fantasme et que la force du patient permettait l'opération, ils décidèrent de le faire, en donnant du "baume analgésique espagnol". Le 9 juillet, avec un grand rassemblement de médecins, nous avons commencé la gastronomie. Après avoir prié Dieu, le patient était attaché à une planche: le doyen marquait au fusain les endroits de l'incision longs de quatre doigts transversaux, deux doigts sous les côtes et reculant à gauche du nombril jusqu'à la largeur de la paume. Le chirurgien a ouvert la paroi abdominale avec un ligotome. Une demi-heure s'est écoulée, l'évanouissement s'est installé, et le patient a été de nouveau délié et de nouveau attaché à la planche. Les tentatives pour retirer l'estomac avec des pincettes ont échoué; enfin, ils l'ont accroché, ont passé une ligature à travers le mur et l'ont ouvert à la direction du doyen. Le couteau a été tiré sous les applaudissements des personnes présentes.
16 octobre 1846 - le début de l'anesthésiologie moderne. Ce jour-là, à l'hôpital de Boston (États-Unis), le professeur de l'Université de Harvard, John Warren, a retiré une tumeur de la région sous-maxillaire. Le patient a été anesthésié à l'éther par le dentiste William Morton, qui était présent à la démonstration publique de Wells. L'opération a réussi, dans un silence complet, sans les cris déchirants habituels.
Dès que l'anesthésie à l'éther a été reconnue comme la principale découverte, un litige pour sa priorité a commencé, qui a duré 20 ans et a conduit les personnes concernées à la mort et à la ruine. H. Wells s'est suicidé, le professeur de chimie W. Jackson s'est retrouvé dans un asile d'aliénés et l'ambitieux W. Morton, qui a dépensé toute sa fortune dans la lutte pour la priorité et breveté l'éther comme anesthésique, est devenu un mendiant à l'âge de 49 ans.
Presque simultanément avec l'éther, le chloroforme a été découvert. Ses propriétés anesthésiques ont été découvertes par l'obstétricien J. Simpson. Une fois, après avoir inhalé des vapeurs de chloroforme dans le laboratoire, lui et un assistant se sont soudainement retrouvés sur le sol. Simpson n'était pas perdu : quand il a repris ses esprits, il a annoncé avec joie qu'il avait trouvé un remède pour soulager la douleur lors de l'accouchement. Simpson rapporta sa découverte à la Medical Society of Edinburgh et la première publication sur l'utilisation de l'anesthésie au chloroforme parut le 18 novembre 1847.
Comme déjà mentionné, la date de naissance officielle de l'anesthésie générale est le 16 octobre 1846. Quelle a été la surprise des chercheurs lorsque, dans deux sources, ils ont trouvé une indication que dans le journal "Russian invalid" en 1844, un article de Ya.A. Chistovitch "A propos de l'amputation de la cuisse au moyen d'éther sulfurique".
Mais, même en laissant la priorité de la découverte de l'anesthésie à l'éther au Morton obstiné et ambitieux, on rend hommage aux médecins russes.
La découverte de l'anesthésie doit être attribuée aux plus grandes réalisations du XIXe siècle. L'humanité nommera toujours avec respect les pionniers de l'anesthésie, y compris les scientifiques russes.
« Le couteau du chirurgien et la douleur sont inséparables l'un de l'autre ! Rendre les chirurgies indolores est un rêve qui ne se réalisera jamais ! - a déclaré le célèbre chirurgien français A. Velno à la fin du XVIIe siècle. Mais il avait tort.
La variété des anesthésiques et des méthodes de leur application permet de réaliser des opérations de différentes époques. Des zones auparavant totalement inaccessibles sont devenues accessibles aux chirurgiens, et le début de cela a été posé il y a 200 ans.
Pendant longtemps, l'une des meilleures méthodes d'anesthésie a été considérée comme l'utilisation de la cocaïne ...
L'anesthésie (grec sans sensation) est le phénomène de réduction de la sensibilité de n'importe quelle zone du corps ou de l'organe, jusqu'à sa perte complète.
Le 16 octobre, les médecins célèbrent une merveilleuse fête - la Journée de l'anesthésiste. Cette date n'a pas été choisie par hasard, il y a exactement 162 ans à Boston, le médecin américain William Morton pratiquait la première opération publique sous anesthésie. Cependant, l'histoire de l'anesthésiologie n'est pas si simple. Les médecins utilisaient l'anesthésie bien avant Morton, et pendant longtemps, la cocaïne a été considérée comme l'une des meilleures méthodes d'anesthésie...
Les historiens modernes de la médecine pensent que les premières méthodes d'anesthésie sont apparues à l'aube du développement humain. Bien sûr, il était alors d'usage d'agir simplement et grossièrement: par exemple, jusqu'au XVIIIe siècle, un patient recevait une anesthésie générale sous la forme d'un coup violent à la tête avec une massue; après avoir perdu connaissance, le médecin a pu procéder à l'opération.
Depuis l'Antiquité, les stupéfiants ont été utilisés comme anesthésie locale. L'un des manuscrits médicaux les plus anciens (Égypte, vers 1500 av. J.-C.) recommande de donner aux patients des médicaments à base d'opium comme anesthésique.
En Chine et en Inde, l'opium a longtemps été inconnu, mais les propriétés miraculeuses de la marijuana y ont été découvertes assez tôt. Au IIe siècle de notre ère. Pendant les opérations, le célèbre médecin chinois Hua Tuo donnait aux patients comme anesthésie un mélange de vin qu'il avait inventé et de chanvre réduit en poudre.
Pendant ce temps, sur le territoire américain non encore découvert par Christophe Colomb, les Indiens locaux utilisaient activement la cocaïne des feuilles de la plante de coca comme anesthésie. Il est authentiquement connu que les Incas des hautes Andes utilisaient la coca pour l'anesthésie locale : un guérisseur local mâchait les feuilles, puis faisait couler de la salive saturée de jus sur la plaie du patient pour soulager sa douleur.
Lorsque les gens ont appris à produire de l'alcool fort, l'anesthésie est devenue plus accessible. De nombreuses armées ont commencé à emporter avec elles des stocks d'alcool lors de campagnes pour en donner comme anesthésique aux soldats blessés. Ce n'est un secret pour personne que cette méthode d'anesthésie est encore utilisée dans des situations critiques (en randonnée, lors de catastrophes), lorsqu'il n'est pas possible d'utiliser des médicaments modernes.
Dans de rares cas, les médecins ont essayé d'utiliser le pouvoir de la suggestion comme anesthésique, par exemple en plongeant les patients dans un sommeil hypnotique. Le psychothérapeute notoire Anatoly Kashpirovsky est devenu un adepte moderne de cette pratique qui, en mars 1988, lors d'une téléconférence spéciale, a organisé l'anesthésie d'une femme qui, dans une autre ville, s'était fait retirer une tumeur du sein sans anesthésie. Cependant, il n'y avait pas de successeurs à son travail.
Qui a ouvert le gaz en premier ?
Les méthodes d'anesthésie plus familières à l'homme moderne n'ont été développées qu'au milieu du XIXe siècle. Dans les années 1820, le chirurgien anglais Henry Hickman a mené des expériences sur des animaux, à savoir, il a tenté d'amputer leurs membres en utilisant du dioxyde de carbone comme anesthésie.
Cependant, le protoxyde d'azote, également appelé "gaz hilarant", découvert en 1799, s'est avéré beaucoup plus adapté à l'anesthésie.
Pendant longtemps, les gens ne savaient pas qu'il pouvait être utilisé pour l'anesthésie. Cette propriété a été découverte pour la première fois par le magicien américain Gardner Colton, qui, parlant dans un cirque itinérant, utilisait du "gaz hilarant" lors de ses spectacles. Le 10 décembre 1844, lors d'une des représentations dans la petite ville de Hartford, Colton appela un volontaire sur scène pour démontrer l'effet d'un gaz inhabituel sur lui. Un homme du public, l'inhalant, a tellement ri qu'il est tombé et s'est gravement blessé à la jambe. Cependant, Colton a remarqué que le volontaire ne ressentait aucune douleur - il était sous l'influence de l'anesthésie.
Cette propriété inhabituelle de l'oxyde nitreux a été remarquée non seulement par le magicien lui-même, mais également par son public. Parmi eux se trouvait le dentiste local, Horace Wells, qui réalisa rapidement à quel point le gaz magique pouvait être utile dans son travail. Après la représentation, il a approché Colton, a demandé une autre démonstration des propriétés du gaz, puis a négocié pour l'acheter. Commençant à utiliser le "gaz hilarant" dans sa pratique, Wells a apprécié son efficacité, mais n'a pas breveté sa découverte, décidant qu'un nouvel analgésique universel devrait être disponible "comme l'air".
En 1845, Horace Wells décide de montrer sa découverte au grand public. Dans l'un des hôpitaux de Boston, il a promis en présence de spectateurs d'arracher la mauvaise dent d'un patient en utilisant du protoxyde d'azote comme anesthésie. Le volontaire était un homme adulte fort qui semblait être capable de survivre à l'ablation sans anesthésie. Cependant, lorsque l'opération a commencé, le patient s'est mis à crier de façon déchirante. Les étudiants en médecine présents dans la salle ont commencé à se moquer de Wells et ont crié "Charlatan, charlatan!" quitté la salle. Par la suite, Wells a découvert que le patient n'avait pas ressenti de douleur pendant l'opération, mais avait crié de peur, mais la situation ne pouvait pas être changée, sa réputation avait déjà été ruinée. 
Abandonnant les soins dentaires, Wells gagna sa vie comme vendeur ambulant pendant plusieurs années avant de revenir aux expériences dans le domaine de l'anesthésie. Cependant, ils ne l'ont pas apporté au bien, l'ancien dentiste est devenu accro au reniflement de chloroforme et une fois, dans un état d'intoxication grave, a aspergé d'acide sulfurique les vêtements de deux prostituées de la rue. Pour cet acte, il a été arrêté; ayant dessoûlé et réalisant l'horreur de ce qu'il avait fait, Horace Wells s'est suicidé. Avant de se couper les poignets, il a inhalé du chloroforme pour l'anesthésie.
Minute de gloire et années d'oubli
Parmi ceux qui ont assisté à la démonstration infructueuse d'Horace Wells en 1845 se trouvait son ancien élève et collègue William Morton. C'est lui qui a acquis la renommée du principal inventeur de l'anesthésie. Après l'échec de son professeur, Morton a poursuivi ses expériences et a découvert que l'éther médical pouvait être utilisé pour l'anesthésie.
Le 30 septembre 1846, il a effectué une opération pour retirer une dent d'un patient, en utilisant l'éther comme anesthésique. Cependant, son opération ultérieure est entrée dans l'histoire, le 16 octobre 1846, dans le même hôpital de Boston où son professeur a été ridiculisé, William Morton a enlevé publiquement une tumeur au cou du patient, à un moment où il était sous l'influence de la vapeur d'éther. . L'opération a réussi, le patient n'a pas ressenti de douleur. 
William Morton n'était pas un altruiste, il voulait non seulement la gloire, mais aussi l'argent. Pour cette raison, lors de l'opération, il n'a pas admis qu'il avait utilisé de l'éther médical ordinaire pour l'anesthésie, mais a commencé à affirmer que c'était le gaz qu'il avait inventé "leteon" (du mot "Summer", la rivière de l'oubli) . Morton a reçu un brevet pour son invention, mais cela ne l'a pas aidé. Il est rapidement devenu clair que le composant principal du "leteon" est l'éther, et qu'il ne relevait pas du brevet. Des deux côtés de l'océan, les médecins ont commencé à utiliser l'éther médical pour l'anesthésie, Morton a tenté de défendre ses droits devant les tribunaux, mais n'a jamais reçu l'argent. Mais il est devenu célèbre, c'est lui qu'on appelle généralement le créateur de l'anesthésie.
Anesthésie en Russie
L'expérience de l'utilisation de l'anesthésie en Russie commence également avec l'éther. Le 7 février 1847, il fut utilisé par F.I. Inozemtsev. Dans la clinique de chirurgie de la faculté de l'Université de Moscou, il effectue une opération du cancer du sein.
Une semaine plus tard, le 14 février 1847, un autre grand chirurgien russe, N.I. Pirogov, effectua sa première opération sous anesthésie à l'éther au 2e hôpital militaire terrestre de Saint-Pétersbourg. En juillet 1847, Pirogov fut le premier à pratiquer l'anesthésie à l'éther sur le terrain pendant la guerre du Caucase ; en un an, il réalisa personnellement environ 300 anesthésies à l'éther.
Cependant, en fait, le chirurgien américain Crawford Long a été le premier à utiliser l'éther comme anesthésique. Le 30 mars 1842 (quatre ans avant Morton), il effectua la même opération, retirant une tumeur du cou d'un patient sous anesthésie générale. À l'avenir, il a utilisé l'éther à plusieurs reprises dans sa pratique, mais n'a pas invité les téléspectateurs à ces opérations et n'a publié un article scientifique sur ses expériences que six ans plus tard - en 1848. En conséquence, il n'a obtenu ni argent ni renommée. Mais le Dr Crawford Long a vécu une longue vie heureuse.
L'utilisation du chloroforme en anesthésie a commencé en 1847 et a rapidement gagné en popularité. En 1853, le médecin anglais John Snow a utilisé le chloroforme comme anesthésique général lors de l'accouchement avec la reine Victoria. Cependant, il est rapidement devenu clair qu'en raison de la toxicité de cette substance, les patients ont souvent des complications, de sorte que le chloroforme n'est plus utilisé pour l'anesthésie à l'heure actuelle.
Anesthésie par le Dr Freud
L'éther et le chloroforme étaient utilisés pour l'anesthésie générale, mais les médecins rêvaient de développer un médicament qui fonctionnerait efficacement comme anesthésie locale. Une percée dans ce domaine se produisit au tournant des années 1870 et 1880, et la cocaïne devint le médicament miracle tant attendu.
La cocaïne a été isolée pour la première fois des feuilles de coca par le chimiste allemand Albert Niemann en 1859. Cependant, pendant longtemps, la cocaïne n'a guère intéressé les chercheurs. Pour la première fois, la possibilité de l'utiliser pour l'anesthésie locale a été découverte par le médecin russe Vasily Anrep, qui, selon la tradition scientifique de l'époque, a mené une série d'expériences sur lui-même et a publié en 1879 un article sur l'effet de cocaïne sur les terminaisons nerveuses. Malheureusement, à cette époque, presque aucune attention ne lui était accordée.
Mais la sensation a été une série d'articles scientifiques sur la cocaïne, écrits par un jeune psychiatre Sigmund Freud. Freud a essayé la cocaïne pour la première fois en 1884 et a été étonné par son effet : l'utilisation de cette substance l'a guéri de la dépression, lui a donné confiance en lui. La même année, le jeune scientifique écrit un article "About coke", où il recommande fortement l'utilisation de la cocaïne comme anesthésique local, ainsi que comme remède contre l'asthme, l'indigestion, la dépression et la névrose. 
Les recherches de Freud dans ce domaine étaient activement soutenues par les firmes pharmaceutiques, qui prévoyaient d'énormes profits. Le futur père de la psychanalyse a publié jusqu'à 8 articles sur les propriétés de la cocaïne, mais dans des travaux récents sur ce sujet, il a écrit avec moins d'enthousiasme sur cette substance. Ce n'est pas surprenant, car l'ami proche de Freud, Ernst von Fleischl, est mort d'abus de cocaïne.
Bien que l'effet anesthésique de la cocaïne soit déjà connu des travaux d'Anrep et de Freud, la renommée du découvreur de l'anesthésie locale a été donnée à l'ophtalmologiste Karl Koller. Ce jeune médecin, comme Sigmund Freud, travaillait à l'hôpital général de Vienne et vivait avec lui au même étage. Lorsque Freud lui a parlé de ses expériences avec la cocaïne, Koller a décidé de voir si la substance pouvait être utilisée comme anesthésique local pour la chirurgie oculaire. Des expériences ont montré son efficacité et, en 1884, Koller a rendu compte des résultats de ses recherches lors d'une réunion de la Société des médecins de Vienne.
Littéralement immédiatement, la découverte de Kohler a commencé à être appliquée littéralement dans tous les domaines de la médecine. La cocaïne était utilisée non seulement par les médecins, mais par tout le monde, elle était vendue librement dans toutes les pharmacies et jouissait aujourd'hui presque de la même popularité que l'aspirine. Les épiceries vendaient du vin chargé de cocaïne et du Coca-Cola, un soda qui, jusqu'en 1903, contenait de la cocaïne.
Le boom de la cocaïne des années 1880 et 1890 a coûté la vie à de nombreuses personnes ordinaires. Au début du XXe siècle, cette substance a donc été progressivement interdite. Le seul domaine où l'usage de la cocaïne a longtemps été autorisé est l'anesthésie locale. Carl Koller, à qui la cocaïne a rendu célèbre, a ensuite eu honte de sa découverte et n'en a même pas parlé dans son autobiographie. Jusqu'à la fin de sa vie, ses collègues dans son dos l'appelaient Coca Koller, faisant allusion à son rôle dans l'introduction de la cocaïne dans la pratique médicale.
Au XXe siècle, la cocaïne a été remplacée en anesthésiologie par des drogues plus sûres : procaïne, novocaïne, lidocaïne. L'anesthésiologie est donc devenue non seulement efficace, mais aussi sûre.
2 ans après l'échec de Wells, son élève dentiste Morton, avec la participation du chimiste Jackson, utilise une paire d'éther diéthylique pour anesthésier. Le résultat escompté fut bientôt atteint.
Dans la même clinique chirurgicale de Boston, où la découverte de Wells n'a pas été reconnue le 16 octobre 1846, l'anesthésie à l'éther a été démontrée avec succès. Cette date est devenue le point de départ de l'histoire de l'anesthésie générale.
Le patient a été opéré à la Boston Surgical Clinic par le professeur John Warren, et le patient a été endormi par sa propre méthode, l'étudiant en médecine William Morton.
Lorsque le patient fut placé sur la table d'opération, William Morton se couvrit le visage d'une serviette pliée en plusieurs couches, et commença à arroser le liquide de la bouteille qu'il avait apporté avec lui. Le patient frissonna, se mit à marmonner quelque chose, mais se calma rapidement et tomba dans un profond sommeil.
John Warren a lancé l'opération. La première coupe a été faite. Le patient est allongé tranquillement. Fait le deuxième, puis le troisième. Le patient dort encore profondément. L'opération était assez compliquée - une tumeur au cou a été retirée du patient. Quelques minutes après son achèvement, le patient revint à lui.
On dit que c'est à ce moment que John Warren a prononcé sa phrase historique : « Messieurs, ce n'est pas un canular !
Par la suite, Morton lui-même raconta l'histoire de sa découverte comme suit : "J'ai acheté l'éther de Barnett, j'ai pris une bouteille avec une pipe, je me suis enfermé dans la pièce, je me suis assis sur la chaise d'opération et j'ai commencé à inhaler les vapeurs. L'éther s'est avéré être si fort que j'ai failli suffoquer, mais l'effet désiré n'a pas été "Puis j'ai mouillé mon mouchoir et je l'ai porté à mon nez. J'ai regardé ma montre et j'ai vite perdu connaissance. Quand je me suis réveillé, je me suis senti comme dans une fée- monde de conte. Toutes les parties de mon corps semblaient engourdies. Je renoncerais au monde si quelqu'un venait à cette minute et me réveillait. L'instant d'après, j'ai cru que, apparemment, je mourrais dans cet état et que le monde se rencontrerait la nouvelle de cette stupidité de ma part seulement avec une sympathie ironique. Enfin, j'ai senti un léger chatouillement dans la phalange du troisième doigt, après quoi j'ai essayé de le toucher avec le pouce, mais je n'ai pas pu. À la deuxième tentative, j'ai réussi, mais le doigt semblait complètement engourdi. Petit à petit, j'ai pu lever la main et pincer ma jambe, et j'ai fait en sorte de ne plus sentir Je soutiens cela. Quand j'ai essayé de me lever de la chaise, je suis tombé dessus. Ce n'est que progressivement que j'ai acquis le contrôle des parties du corps, et avec lui la pleine conscience. J'ai immédiatement jeté un coup d'œil à ma montre et j'ai constaté que pendant sept ou huit minutes j'étais désensibilisé. Après cela, je me suis précipité dans mon bureau en criant : "Je l'ai trouvé ! Je l'ai trouvé !".
L'anesthésiologie, surtout au moment de son développement, avait de nombreux opposants. Par exemple, le clergé était particulièrement opposé avec véhémence à l'anesthésie lors de l'accouchement. Selon la légende biblique, expulsant Eve du paradis, Dieu lui a ordonné de donner naissance à des enfants souffrants. Lorsque l'obstétricien J. Simpson en 1848 a appliqué avec succès l'anesthésie pour anesthésier la naissance de la reine Victoria d'Angleterre, cela a fait sensation et a encore accru les attaques des hommes d'église. Même le célèbre physiologiste français F. Magendie, professeur de Claude Bernard, considérait l'anesthésie "immorale et enlève la conscience de soi, le libre arbitre des patients et subordonne ainsi le patient à l'arbitraire des médecins". Dans une dispute avec le clergé, Simpson a trouvé une issue spirituelle: il a déclaré que l'idée même de l'anesthésie appartient à Dieu. Après tout, selon la même tradition biblique, Dieu a endormi Adam afin de découper une côte à partir de laquelle il a créé Eve. Les arguments du savant apaisent quelque peu les ardeurs des fanatiques.
La découverte de l'anesthésie, qui s'est avérée être une méthode très efficace de soulagement de la douleur chirurgicale, a suscité un grand intérêt parmi les chirurgiens du monde entier. Très vite disparu le scepticisme quant à la possibilité d'une réalisation indolore des interventions chirurgicales. Bientôt, l'anesthésie a reçu une reconnaissance universelle et a été appréciée.
Dans notre pays, la première opération sous anesthésie à l'éther a été réalisée le 7 février 1847 par le professeur de l'Université de Moscou F.I. Étrangers. Une semaine plus tard, la méthode a été utilisée avec autant de succès par N.I. Pirogov à Pétersbourg. Ensuite, l'anesthésie a commencé à être utilisée par un certain nombre d'autres grands chirurgiens nationaux.
Un grand travail d'étude et de propagande dans notre pays a été réalisé par les comités d'anesthésie créés peu après son ouverture. Le plus représentatif et le plus influent d'entre eux était Moscou, dirigé par le professeur A.M. Filamofitsky. Le résultat de la synthèse de la première expérience d'utilisation de l'anesthésie à l'éther en clinique et dans l'expérience a été deux monographies publiées en 1847. L'auteur de l'une d'entre elles («Études pratiques et physiologiques sur l'étherisation») était N.I. Pyrrgov. Le livre a été publié en français, non seulement pour les lecteurs nationaux, mais aussi pour les lecteurs d'Europe occidentale. La deuxième monographie ("On the Use of Sulfuric Ether Vapors in Operative Medicine") a été rédigée par N.V. Maklakov.
Ayant perçu l'anesthésie à l'éther comme une grande découverte en médecine, les principaux chirurgiens russes ont non seulement fait tout leur possible pour son utilisation généralisée dans la pratique, mais ont également cherché à pénétrer dans l'essence de cette condition apparemment mystérieuse, pour découvrir les effets indésirables possibles de l'éther vapeur sur le corps.
La plus grande contribution à l'étude de l'anesthésie à l'éther au stade de son développement et plus tard, lorsque l'anesthésie au chloroforme a été introduite dans la pratique, a été apportée par N.I. Pirogov. À cet égard, W. Robinson, l'auteur de l'un des livres les plus instructifs sur l'histoire de l'anesthésie chirurgicale en 1945, a écrit : « De nombreux pionniers de l'anesthésie étaient médiocres. À la suite de circonstances aléatoires, ils ont contribué à cette découverte. Leurs querelles et leur petite envie ont laissé une marque désagréable sur la science, mais il y a des personnalités à plus grande échelle qui ont participé à cette découverte, et parmi elles, N.I. Pirogov, tout d'abord, devrait être considéré comme la personne et le chercheur le plus éminent.
À propos de la façon délibérée et fructueuse de N.I. Pirogov dans le domaine considéré est attesté par le fait que déjà un an après la découverte de l'anesthésie, il a, en plus de la monographie mentionnée, publié: les articles "Observation sur l'action des vapeurs d'éther comme analgésique dans les opérations chirurgicales" et "Observations pratiques et physiologiques sur l'effet des vapeurs d'éther sur un organisme animal." De plus, dans le "Rapport sur un voyage dans le Caucase", également écrit en 1847, il y a une grande et intéressante section "Anesthésie sur le champ de bataille et dans les hôpitaux.
Après la première application chez les patients avec H.I. Pirogov a donné l'évaluation suivante de l'anesthésie à l'éther: "La vapeur d'éther est vraiment un excellent outil qui, à certains égards, peut donner une direction complètement nouvelle au développement de toute chirurgie." Donnant une telle description de la méthode, il fut l'un des premiers à attirer l'attention des chirurgiens sur d'autres complications pouvant survenir au cours de l'anesthésie. NI Pirogov a entrepris une étude spéciale afin de trouver une méthode d'anesthésie plus efficace et plus sûre. En particulier, il a testé l'effet des vapeurs d'éther lorsqu'elles étaient introduites directement dans la trachée, le sang et le tractus gastro-intestinal. Au cours des années suivantes, la méthode d'anesthésie rectale à l'éther proposée par lui a été largement reconnue et de nombreux chirurgiens l'ont utilisée avec succès dans la pratique.
En 1847, Simpson a testé avec succès le chloroforme en tant que médicament. L'intérêt des chirurgiens pour ce dernier s'est rapidement accru et le chloroforme est devenu le principal anesthésique pendant de nombreuses années, reléguant l'éther diéthylique au second plan.
Dans l'étude de l'anesthésie à l'éther et au chloroforme, l'introduction de ces médicaments dans la pratique généralisée dans les premières décennies après leur développement, en plus de N.I. Pirogov, de nombreux chirurgiens de notre pays ont apporté une contribution significative. A.M. était particulièrement actif dans ce domaine. Filamofitsky, FI. Inozemtseva, A.I. Champs, TL. Vanzetti, V.A. Karavaev.
Des médecins étrangers pour étudier, améliorer et promouvoir les méthodes d'anesthésie dans la seconde moitié du XIXème siècle. D. Snow a fait beaucoup. Il fut le premier qui, après la découverte de l'anesthésie, consacra toutes ses activités à l'anesthésie chirurgicale. Il a constamment défendu la nécessité d'une spécialisation de ce type de soins médicaux. Ses travaux ont contribué à l'amélioration du support anesthésique des opérations.
Après la découverte des propriétés narcotiques de l'éther diéthylique et du chloroforme, une recherche active a commencé pour d'autres médicaments ayant un effet analgésique. En 1863, l'attention des chirurgiens fut de nouveau attirée sur le protoxyde d'azote. Colton, dont les expériences ont à un moment donné à Wells l'idée d'utiliser le protoxyde d'azote pour soulager la douleur, a organisé une association de dentistes à Londres qui utilisaient ce gaz dans la pratique dentaire.
Depuis l'Antiquité, les gens ont réfléchi à la façon de soulager la douleur. Les méthodes utilisées sont assez dangereuses. Ainsi, dans la Grèce antique, la racine de la mandragore était utilisée comme anesthésique - une plante vénéneuse qui peut provoquer des hallucinations et des intoxications graves, jusqu'à la mort. L'utilisation d'"éponges somnolentes" était plus sûre. Les éponges de mer étaient trempées dans le jus de plantes enivrantes et incendiées. L'inhalation de vapeurs berçait les patients.
Dans l'Égypte ancienne, la pruche était utilisée pour soulager la douleur. Malheureusement, après une telle anesthésie, peu ont survécu à l'opération. L'ancienne méthode indienne d'anesthésie était plus efficace que d'autres. Les chamans avaient toujours un excellent remède sous la main : des feuilles de coca contenant de la cocaïne. Les guérisseurs mâchaient les feuilles magiques et crachaient sur les guerriers blessés. La salive imbibée de cocaïne a soulagé la souffrance, et les chamans sont tombés dans une transe de drogue et ont mieux compris les instructions des dieux.
Médicaments utilisés pour soulager la douleur et guérisseurs chinois. La coca, cependant, est introuvable dans l'Empire du Milieu, mais il n'y avait pas de problèmes avec le chanvre. Par conséquent, l'effet analgésique de la marijuana a connu plus d'une génération de patients de guérisseurs locaux.
Jusqu'à ce que ton cœur s'arrête
Dans l'Europe médiévale, les méthodes de soulagement de la douleur n'étaient pas non plus humaines. Par exemple, avant une opération, le patient était souvent simplement frappé à la tête avec un maillet pour lui faire perdre connaissance. Cette méthode nécessitait une habileté considérable de la part de "l'anesthésiste" - il fallait calculer le coup pour que le patient perde ses sens, mais pas sa vie.
La saignée était également très populaire parmi les médecins de cette époque. Les veines du patient ont été ouvertes et ont attendu qu'il ait perdu suffisamment de sang pour s'évanouir.
Comme une telle anesthésie était très dangereuse, elle a finalement été abandonnée. Seule la rapidité du chirurgien a sauvé les patients du choc douloureux. Par exemple, on sait que le grand Nikolaï Pirogov n'a passé que 4 minutes à l'amputation de la jambe et a retiré les glandes mammaires en une heure et demie.
Gaz hilarant
La science n'est pas restée immobile et, au fil du temps, d'autres méthodes de soulagement de la douleur sont apparues, par exemple l'oxyde nitreux, qui a été immédiatement surnommé gaz hilarant. Cependant, au départ, le protoxyde d'azote n'était pas du tout utilisé par les médecins, mais par les artistes de cirque errants. En 1844, un magicien Gardner Colton a convoqué un volontaire sur scène et l'a laissé inhaler le gaz magique. Le participant à la performance a ri si fort qu'il est tombé de la scène et s'est cassé la jambe. Cependant, les téléspectateurs ont remarqué que la victime ne ressentait pas de douleur, car elle était sous l'influence de l'anesthésie. Parmi ceux qui étaient assis dans le hall se trouvait un dentiste Horace Wells, qui a immédiatement apprécié les propriétés d'un gaz merveilleux et a acheté l'invention au magicien.
Un an plus tard, Wells a décidé de démontrer son invention au grand public et a organisé une extraction dentaire démonstrative. Malheureusement, le patient, malgré l'inhalation de gaz hilarant, a crié tout au long de l'opération. Ceux qui se sont réunis pour voir le nouvel analgésique se sont moqués de Wells et sa réputation a pris fin. Quelques années plus tard, il s'est avéré que le patient ne criait pas du tout de douleur, mais parce qu'il avait terriblement peur des dentistes.
Parmi ceux qui ont assisté à la performance infructueuse de Wells, il y avait un autre dentiste - Guillaume Morton, qui a décidé de poursuivre le travail de son collègue malchanceux. Morton a rapidement découvert que l'éther médical était beaucoup plus sûr et plus efficace que le gaz hilarant. Et déjà en 1846 Morton et le chirurgien Jean Warren a effectué une opération pour enlever une tumeur vasculaire, en utilisant de l'éther comme anesthésique.
Et encore coca
L'éther médical était bon pour tout le monde, sauf qu'il ne donnait qu'une anesthésie générale, et les médecins ont également réfléchi à la façon d'obtenir une anesthésie locale. Puis leurs yeux se sont tournés vers les drogues les plus anciennes - la cocaïne. À cette époque, la cocaïne était très largement consommée. Ils ont été traités pour dépression, asthme et indigestion. Au cours de ces années, le médicament était vendu librement dans toutes les pharmacies avec des remèdes contre le rhume et des onguents pour les maux de dos.
En 1879, un médecin russe Vassili Anrep a publié un article sur les effets de la cocaïne sur les terminaisons nerveuses. Anrep a mené des expériences sur lui-même, en injectant une solution faible du médicament sous la peau, et a découvert que cela entraînait une perte de sensibilité au site d'injection.
Le premier qui a décidé de tester les calculs de l'Anrep sur des patients était un ophtalmologiste Carl Koller. Sa méthode d'anesthésie locale a été appréciée - et le triomphe de la cocaïne a duré plusieurs décennies. Ce n'est qu'au fil du temps que les médecins ont commencé à prêter attention aux effets secondaires du médicament miracle et que la cocaïne a été interdite. Koller lui-même fut tellement frappé par cette action néfaste qu'il eut honte de mentionner cette découverte dans son autobiographie.
Et ce n'est qu'au 20e siècle que les scientifiques ont réussi à trouver des alternatives plus sûres à la cocaïne - la lidocaïne, la novocaïne et d'autres moyens d'anesthésie locale et générale.
D'ailleurs
Une chirurgie élective sur 200 000 - telle est la probabilité de mourir d'une anesthésie aujourd'hui. C'est comparable à la probabilité qu'une brique tombe accidentellement sur votre tête.