Respiration lente. Mouvements respiratoires, comment une personne inspire et expire. A quoi cela peut-il mener

Les organes respiratoires assurent les échanges gazeux entre le corps et le milieu extérieur. De plus, ils participent à la régulation du métabolisme de l'eau, au maintien d'une température corporelle constante et sont un facteur important dans le système tampon sanguin.

Les maladies respiratoires sont très fréquentes chez les animaux de toutes sortes, ont diverses manifestations et causent de grands dommages à l'élevage.Les maladies respiratoires provoquent un retard de croissance chez les animaux, une perte de leur productivité et réduisent la résistance des animaux à d'autres maladies. Les patients doivent souvent être éliminés prématurément. L'arrêt de la respiration entraîne la mort de l'animal.

Dans la mise en œuvre de la respiration, les poumons et les muscles respiratoires, ainsi que le cerveau, les organes circulatoires, le sang, les glandes endocrines et le métabolisme sont impliqués.Par conséquent, les formes de manifestation de la pathologie des organes respiratoires sont si diverses.

Pour la commodité d'étudier les violations de la fonction respiratoire, on distingue la respiration externe - l'échange de gaz entre le sang et l'environnement externe et la respiration interne (cellulaire ou tissulaire) - l'échange de gaz entre le sang et les cellules, le sang et d'autres environnement du corps Violation possible de la respiration externe et interne.

Les maladies des organes respiratoires entraînent souvent la mort d'un animal, mais le plus souvent, elles entraînent une insuffisance des fonctions des organes respiratoires, c'est-à-dire l'incapacité de l'appareil respiratoire à fournir au sang de l'oxygène au bon niveau et à éliminer le dioxyde de carbone. à partir de cela.

L'intérêt de la régulation nerveuse et humorale en pathologie respiratoire. Un rôle important dans la régulation de la respiration appartient au centre respiratoire de la moelle allongée. Il est associé aux centres respiratoires de l'hypothalamus et du cortex cérébral, qui affectent l'excitabilité de ce centre, ainsi qu'à la moelle épinière, qui régule la fonction du diaphragme et des muscles respiratoires. Les chimiorécepteurs des zones réflexogènes du sinus carotidien et de l'arc aortique, réagissant aux modifications de la teneur en oxygène du sang, excitent ou dépriment le centre respiratoire.

La pression artérielle affecte également la régulation de la respiration. Une augmentation de celle-ci entraîne une diminution de la ventilation pulmonaire à travers les zones réflexogènes, tandis qu'une diminution accélère la ventilation pulmonaire.

Un rôle important est joué par les terminaisons sensibles du nerf vague dans les parois des alvéoles et des bronchioles. Ils assurent l'automatisme de l'inspiration et de l'expiration (réflexe de Goering-Breuer) ; l'accélération de ce réflexe réduit le volume d'air inhalé, la décélération rend la respiration rare.

Les modifications du rythme et de la force des mouvements respiratoires sont influencées non seulement par les réflexes, mais également par des facteurs humoraux. L'excès de CO 2 dans le sang stimule le centre respiratoire de manière humorale. L'importance de ce gaz dans la régulation de la respiration peut être vue du fait qu'une augmentation de sa teneur dans l'air alvéolaire de 0,2 à 0,3% accélère la ventilation pulmonaire presque trois fois, tandis qu'une diminution de la teneur en dioxyde de carbone dans l'air alvéolaire entraîne une inhibition du centre respiratoire.

Une augmentation du pH du sang accélère humoralement la respiration. Par exemple, un arrêt respiratoire survient lors d'une hyperventilation en raison d'une excrétion accrue de dioxyde de carbone par les poumons, d'une forte diminution de son contenu dans l'air alvéolaire et d'une alcalose qui en résulte. La diminution du pH du sang artériel à 7,3 provoque une augmentation de la fréquence respiratoire de 100% Plus la teneur en CO 2 dans le sang est élevée, plus la perception de l'O 2 par celui-ci est faible. Le sang riche en CO a sépare plus facilement l'O 2 ; par conséquent, la perception de l'O 2 sanguin dépend de la pression partielle de dioxyde de carbone. L'épuisement du sang en oxygène (hypoxémie) excite le centre respiratoire par réflexe à travers les chimiorécepteurs des zones réflexogènes du sinus carotidien et de l'arc aortique.

L'excitabilité du centre respiratoire diminue en raison de l'accumulation de produits métaboliques dans le sang, par exemple en cas de maladie rénale, de diabète, d'intoxications diverses (botulisme), de l'action de la morphine, des hypnotiques, du monoxyde de carbone ou d'un manque d'oxygène. au centre respiratoire (avec une anémie sévère), ainsi que des spasmes ou une sclérose des vaisseaux cérébraux. La défaite du centre respiratoire est également possible en raison d'une hémorragie dans celui-ci lorsque les vaisseaux se rompent ou sont pressés par la tumeur.

Absence de respiration externe

La respiration externe est un ensemble de processus se déroulant dans les poumons qui assurent la composition gazeuse normale du sang. L'efficacité de la respiration externe dépend d'une relation strictement définie entre les trois processus principaux - la ventilation des alvéoles, la diffusion des gaz à travers la membrane alvéolo-capillaire et la perfusion du poumon (la quantité de sang qui le traverse). Troubles de la ventilation pulmonaire. L'échange de gaz entre le sang et l'air atmosphérique ne se produit que dans les alvéoles et sa valeur dépend de la surface active de ces vaisseaux, ainsi que de la quantité d'air qui les traverse lors de l'inspiration et de l'expiration. Par conséquent, l'intensité de la ventilation dépend de la profondeur et de la fréquence des mouvements respiratoires.

Distinguez les formes suivantes de ventilation altérée des poumons: hyperventilation, hypoventilation et ventilation inégale. Hyperventilation- une augmentation de la ventilation supérieure à ce qui est nécessaire pour saturer le sang en oxygène et éliminer le dioxyde de carbone. Cela peut être une conséquence de l'excitation du centre respiratoire dans la méningite, l'encéphalite, l'hémorragie cérébrale, H, ainsi que des dommages à la fonction du cerveau varolium, qui inhibe le centre respiratoire bulbaire.L'hyperventilation se produit également lorsque le centre respiratoire est excité à la fois réflexe et humoristique : par exemple, avec diverses formes d'hypoxie, mal d'altitude, anémie, augmentation de la fonction thyroïdienne, avec fièvre, acidose d'origine métabolique, avec diminution de la pression artérielle. L'hyperventilation est observée comme un phénomène compensatoire avec diminution de la surface respiratoire des poumons (pneumonie croupeuse, hyperémie et œdème pulmonaire).

Hypoventilation des poumons- une conséquence de nombreuses violations du système respiratoire. Les maladies pulmonaires, les lésions des muscles respiratoires, l'atélectasie partielle et complète, l'insuffisance circulatoire, la dépression du centre respiratoire, l'augmentation de la pression intracrânienne et l'accident vasculaire cérébral affaiblissent la respiration. L'hypoventilation entraîne une hypoxie et une hypercapnie (augmentation de la pression partielle de dioxyde de carbone dans le sang artériel).

Ventilation inégale des poumons droit et gauche se manifeste sensiblement dans certaines formes de pathologie des organes respiratoires: par exemple, avec une sténose des bronches et des bronchioles (bronchite, diverses formes de bronchopneumonie, asthme, etc.), ainsi qu'avec un emphysème, une accumulation d'exsudat ou d'autre liquide dans les alvéoles (bronchopneumonie).

Les indicateurs suivants témoignent de l'état de la ventilation pulmonaire: fréquence respiratoire, volume courant, volume respiratoire minute, ventilation pulmonaire maximale (MVL), etc. Tous ces indicateurs changent de manière significative avec diverses maladies de l'appareil respiratoire.

(dyspnée) est la forme la plus courante d'insuffisance respiratoire. Il se caractérise par une violation du rythme, de la profondeur et de la fréquence de la respiration, survient si les besoins du corps en oxygène et en libération de dioxyde de carbone ne sont pas satisfaits. Souvent, l'essoufflement est de nature compensatoire, car le manque d'oxygène est reconstitué et l'excès de dioxyde de carbone est libéré du sang. L'essoufflement accompagne la plupart des maladies du système respiratoire, mais n'est souvent pas associé à une lésion directe de l'appareil respiratoire, par exemple, avec un effort physique important, des maladies du système cardiovasculaire, de l'anémie.

En cas d'essoufflement, les facteurs importants sont une modification de l'excitabilité du centre respiratoire, une accélération ou une décélération du réflexe de Hering-Breuer, des réactions douloureuses des récepteurs de la peau et des organes internes, une modification pathologique des facteurs qui sont des agents pathogènes normaux du centre respiratoire, une diminution de l'O 2, du CO 8, du pH sanguin, une augmentation de la pression artérielle, de la température corporelle et de l'environnement extérieur.

Types d'essoufflement. Notez la respiration fréquente (tachypnée) et la respiration rare (bradypnée); chacun d'eux, à son tour, est divisé en profond et superficiel. Selon la force et la durée de l'inspiration et de l'expiration, il est d'usage de distinguer la dyspnée expiratoire et inspiratoire. Pathologie respiratoire. centre peut se manifester par une respiration périodique.

Respiration profonde fréquente caractérisée par une augmentation de la fréquence et de l'amplitude des mouvements respiratoires. Avec lui, la valeur de la ventilation alvéolaire et le volume minute de la respiration augmentent. Elle survient avec un travail musculaire intense, de la fièvre, une excitation émotionnelle, un complexe symptomatique de coliques et un excès de CO 2 , avec des maladies pulmonaires. Respiration profonde (sténotique) peu fréquente caractéristique de la dyspnée inspiratoire. Il se produit en raison du rétrécissement de la lumière de la trachée ou des voies respiratoires supérieures. Le volume d'air inhalé dans les phases initiales de la sténose reste normal, puis diminue nettement, ce qui provoque une hypoxémie ; dyspnée expiratoire caractérisée par un allongement et une difficulté de la phase expiratoire. Il est noté chez les animaux souffrant d'emphysème, lorsque l'élasticité des parois des alvéoles est considérablement réduite. Respiration périodique se produit sous l'influence d'effets toxiques sur le centre respiratoire et se caractérise par une modification du rythme respiratoire avec des arrêts temporaires (apnée). Les variétés de respiration périodique comprennent Cheyne-Stokes, Biot et Kussmaul.

Le lien principal dans la pathogenèse de la respiration périodique est l'excitabilité de la respiration. centre de son agent pathogène physiologique - le dioxyde de carbone. Paralysie du centre respiratoire-  centre respiratoire boulevard : Paralysie par asphyxie, La paralysie neurogène survient sous l'action de facteurs chimiques qui dépriment le centre respiratoire et le passage des impulsions le long des voies réflexes. Une paralysie due à une insuffisance cardiaque ou à une perte de sang totale survient en raison d'une hypoxie cérébrale après une phase obligatoire de dyspnée, interrompue par de courtes périodes d'arrêt complet de la respiration. Paralysie par surexcitation du centre respiratoire avec coup de chaleur, hyperthermie externe ou interne.

Dysfonctionnement bronchique peut apparaître au cours de processus inflammatoires (bronchite) et s'exprimer également sous la forme de spasmes des muscles bronchiques (par exemple, avec l'asthme bronchique chez les bovins et les chevaux).

Spasme des petites bronches Une origine neurogène et allergique est observée dans l'asthme bronchique. Dans le mécanisme d'apparition de l'asthme bronchique, un rôle actif appartient à l'excitation du nerf vague et à la libération d'histamine, sous l'influence de laquelle se produit un spasme aigu des muscles lisses des bronchioles.

Pneumonie(inflammation des poumons) Lorsque les alvéoles s'enflamment, un exsudat inflammatoire transpire. Un épithélium desquamé, de nombreux leucocytes et un certain nombre d'érythrocytes remplissent les alvéoles. Hyperémie des poumons il est actif lorsque le flux sanguin vers les poumons est augmenté, et passif, ou congestif, si la sortie du sang des poumons est ralentie. Le sang circulant dans les poumons sous une pression accrue et en quantité plusieurs fois supérieure à la normale provoque un débordement des vaisseaux pulmonaires, une diminution du volume des alvéoles et une ventilation des poumons.

Œdème pulmonaire dans la plupart des cas, elle survient sous l'influence des mêmes raisons que leur hyperémie, ainsi qu'avec une augmentation de la perméabilité des capillaires des alvéoles pulmonaires, due à l'action des microbes ou de leurs toxines et à l'auto-intoxication du corps.

Emphysème caractérisée par une diminution de l'élasticité des alvéoles et leur étirement important. L'emphysème alvéolaire survient chez toutes les espèces animales. Des mouvements respiratoires extrêmement forts y conduisent lors de travaux pénibles, de bronchites diffuses, de toux convulsives prolongées. Pour que le corps reçoive l'oxygène nécessaire à la vie à travers un poumon endommagé, des mouvements d'inhalation vigoureux sont nécessaires. Cela provoque un fort étirement des parois des alvéoles saines, ce qui entraîne un affaiblissement de leur élasticité. De fortes contractions de ces muscles exercent une pression sur les poumons, y compris les alvéoles et les bronchioles ; en conséquence, simultanément avec les alvéoles, les bronchioles se contractent et l'expiration de l'air des poumons est encore plus difficile, et les alvéoles sont encore plus étirées. Même mécanisme d'action sur les alvéoles et la toux prolongée.

Détresse respiratoire due à une altération de la perfusion pulmonaire. Ce type de trouble survient à la suite d'une insuffisance ventriculaire gauche, d'anomalies congénitales du septum du cœur, d'une embolie ou d'une sténose des branches de l'artère pulmonaire. Ces troubles provoquent une insuffisance pulmonaire sous forme d'hypoxémie et d'hypercapnie ou les deux.

Le cœur est un organe musculaire creux, la "pompe" de notre corps, qui pompe le sang à travers les vaisseaux sanguins : artères et veines.

À travers les artères, le sang circule du cœur vers les organes et les tissus, alors qu'il est riche en oxygène et est appelé artériel. Le sang circule dans les veines jusqu'au cœur, alors qu'il a déjà donné de l'oxygène à chaque cellule du corps et prélevé du dioxyde de carbone des cellules, ce sang est donc plus foncé et s'appelle veineux.

Artériel appelé pression, qui se forme dans le système artériel du corps lors des contractions cardiaques et dépend d'une régulation neurohumorale complexe, de l'amplitude et de la vitesse du débit cardiaque, de la fréquence et du rythme des contractions cardiaques et du tonus vasculaire.

Distinguez la pression systolique (SD) de la pression diastolique (DD). La tension artérielle est enregistrée en millimètres de mercure (mm Hg). La pression systolique est la pression qui se produit dans les artères au moment de la montée maximale de l'onde de pouls après la systole ventriculaire. Normalement, chez un adulte en bonne santé, le DM est de 100 à 140 mm Hg. Art. La pression maintenue dans les vaisseaux artériels pendant la diastole des ventricules est appelée diastolique, normalement chez une personne adulte en bonne santé, elle est de 60 à 90 mm Hg. Art. Ainsi, la pression artérielle humaine se compose de deux valeurs - systolique et diastolique. SD est écrit en premier (indicateur supérieur), le second à travers une fraction - DD (indicateur inférieur). Une augmentation de la pression artérielle au-dessus du noma est appelée hypertension ou hypertension. La différence entre SD et DD est appelée pression pulsée (PP), dont les indicateurs sont normalement de 40 à 50 mm Hg. Une tension artérielle inférieure à la normale est appelée hypotension ou hypotension.

Le matin, la pression artérielle est inférieure à celle du soir de 5 à 10 mm Hg. Art Une chute brutale de la pression artérielle met la vie en danger! Il s'accompagne de pâleur, de faiblesse sévère, de perte de conscience. À basse pression, le cours normal de nombreux processus vitaux est perturbé. Donc, avec une chute de la pression systolique inférieure à 50 mm Hg. Art. il y a un arrêt de la formation d'urine, une insuffisance rénale se développe.

La mesure de la pression artérielle est effectuée par une méthode sonore indirecte, proposée en 1905 par le chirurgien russe N.S. Korotkov. Les appareils de mesure de la pression portent les noms suivants : appareil Riva-Rocci, ou tonomètre, ou sphygmomanomètre.

Actuellement, des appareils électroniques sont également utilisés pour déterminer la pression artérielle par une méthode non sonore.

Pour l'étude de la pression artérielle, il est important de prendre en compte les facteurs suivants : la taille du brassard, l'état de la membrane et des tubes du phonendoscope, qui peuvent être endommagés.

Impulsion- ce sont des oscillations rythmiques de la paroi artérielle, dues à la libération de sang dans le système artériel lors d'une contraction du cœur. Il existe un pouls central (sur l'aorte, les artères carotides) et périphérique (sur l'artère radiale, dorsale du pied et certaines autres artères).

À des fins de diagnostic, le pouls est également déterminé sur les artères temporale, fémorale, brachiale, poplitée, tibiale postérieure et autres.

Le plus souvent, le pouls est examiné chez l'adulte sur l'artère radiale, située superficiellement entre le processus styloïde du radius et le tendon du muscle radial interne.

Lors de l'examen du pouls, il est important de déterminer sa fréquence, son rythme, son remplissage, sa tension et d'autres caractéristiques. La nature du pouls dépend également de l'élasticité de la paroi artérielle.

La fréquence est le nombre d'ondes de pulsation par minute. Normalement, chez une personne adulte en bonne santé, le pouls est de 60 à 80 battements par minute. Une augmentation de la fréquence cardiaque de plus de 85 à 90 battements par minute est appelée tachycardie. Une fréquence cardiaque inférieure à 60 battements par minute est appelée bradycardie. L'absence de pouls est appelée asystole. Avec une augmentation de la température corporelle sur GS, le pouls augmente chez les adultes de 8 à 10 battements par minute.

Rythme le pouls est déterminé par les intervalles entre les ondes de pouls. S'ils sont identiques, le pouls est rythmique (correct), s'ils sont différents, le pouls est arythmique (incorrect). Chez une personne en bonne santé, la contraction du cœur et l'onde de pouls se succèdent à intervalles réguliers.

Remplissage Le pouls est déterminé par la hauteur de l'onde de pouls et dépend du volume systolique du cœur. Si la taille est normale ou augmentée, un pouls normal (complet) est ressenti; sinon, l'impulsion est vide. Tension le pouls dépend de la valeur de la tension artérielle et est déterminé par la force qui doit être appliquée jusqu'à ce que le pouls disparaisse. À pression normale, l'artère est comprimée avec un effort modéré, par conséquent, le pouls de tension modérée (satisfaisante) est normal. À haute pression, l'artère est comprimée par une forte pression - une telle impulsion est appelée tendue. Il est important de ne pas se tromper, car l'artère elle-même peut être sclérotique. Dans ce cas, il est nécessaire de mesurer la pression et de vérifier l'hypothèse qui s'est posée.

Avec une pression artérielle basse, l'artère est facilement comprimée, l'impulsion de tension est dite douce (non stressée).

Un pouls vide et détendu est appelé un petit filiforme.

Les données de l'étude du pouls sont enregistrées de deux manières: numériquement - dans les dossiers médicaux, les journaux et graphiquement - dans la feuille de température avec un crayon rouge dans la colonne "P" (pouls). Il est important de déterminer la valeur de division dans la feuille de température.

Système respiratoire fournit l'échange de gaz nécessaire au maintien de la vie et fonctionne également comme un appareil vocal. La fonction du système respiratoire est uniquement de fournir au sang une quantité suffisante d'oxygène et d'en éliminer le dioxyde de carbone. La vie sans oxygène n'est pas possible pour les humains. L'échange d'oxygène et de dioxyde de carbone entre le corps et l'environnement s'appelle la respiration.

Haleine- il se compose de 3 parties :

1. Respiration externe - échange de gaz entre l'environnement extérieur et le sang des capillaires pulmonaires.

2. Transfert de gaz (à l'aide d'hémoglobine sanguine).

3. Respiration tissulaire interne - échange de gaz entre le sang et les cellules, à la suite duquel les cellules consomment de l'oxygène et libèrent du dioxyde de carbone. Surveiller haleine, une attention particulière doit être portée au changement de couleur de la peau, à la détermination de la fréquence, du rythme, de la profondeur des mouvements respiratoires et à l'évaluation du type de respiration.

Le mouvement respiratoire s'effectue en alternant inspiration et expiration. Le nombre de respirations par minute est appelé fréquence respiratoire (RR).

Chez un adulte en bonne santé, le rythme des mouvements respiratoires au repos est de 16 à 20 par minute, chez les femmes, il est de 2 à 4 respirations de plus que chez les hommes. La VPN dépend non seulement du sexe, mais aussi de la position du corps, de l'état du système nerveux, de l'âge, de la température corporelle, etc.

La surveillance respiratoire doit être effectuée de manière imperceptible pour le patient, car il peut modifier arbitrairement la fréquence, le rythme, la profondeur de la respiration. VPN se réfère à la fréquence cardiaque en moyenne comme 1:4. Avec une augmentation de la température corporelle de 1 ° C, la respiration s'accélère en moyenne de 4 mouvements respiratoires.

Faites la distinction entre respiration superficielle et profonde. Une respiration superficielle peut être inaudible à distance. La respiration profonde, entendue à distance, est le plus souvent associée à une diminution pathologique de la respiration.

Les types physiologiques de respiration comprennent le type thoracique, abdominal et mixte. Chez les femmes, la respiration de type thoracique est plus souvent observée, chez les hommes - abdominale. Avec un type de respiration mixte, il y a une expansion uniforme de la poitrine de toutes les parties du poumon dans toutes les directions. Les types de respiration sont développés en fonction de l'influence de l'environnement externe et interne du corps. Avec un trouble de la fréquence du rythme et de la profondeur de la respiration, un essoufflement se produit. Distinguer l'essoufflement inspiratoire - il s'agit de respirer avec difficulté à inspirer; expiratoire - respiration avec difficulté à expirer; et mixte - respiration difficile à inspirer et à expirer. Un essoufflement sévère qui se développe rapidement est appelé suffocation.

Demandez le consentement de la personne dont vous souhaitez déterminer la fréquence respiratoire.

Il existe une théorie selon laquelle il est préférable de vérifier la fréquence respiratoire sans avertissement, afin d'exclure l'influence de facteurs externes et du système nerveux. Cependant, ce n'est pas une bonne idée d'un point de vue éthique.

Choisissez un endroit bien éclairé et trouvez une horloge avec une trotteuse (ou un chronomètre).

Demandez à la personne de s'asseoir droite avec le dos droit. Assurez-vous qu'il n'est pas nerveux. La fréquence respiratoire doit être vérifiée dans un environnement calme et détendu.

Il est important d'exclure les problèmes respiratoires. Leurs principaux signes sont : peau froide et humide, lèvres, langue, plaques unguéales ou muqueuse buccale bleues, soulèvement de la ceinture scapulaire lors de la respiration, élocution intermittente.

Placez votre paume sur le haut de la poitrine de la personne, juste en dessous de la clavicule.

Attendez que la trotteuse de l'horloge soit à 12 ou 6. Cela facilitera le démarrage du comptage.

Comptez le nombre de respirations avec mouvements de la poitrine. Un mouvement respiratoire comprend 1 inspiration et 1 expiration. Faites attention à votre respiration - cela facilitera le comptage.

Arrêtez de compter après 1 minute. La fréquence respiratoire normale est de 12 à 18. Consultez un médecin si les lectures sont inférieures à 12 ou supérieures à 25 - cela indique des problèmes respiratoires.

Les raisons suivantes peuvent expliquer une respiration lente ou rapide :

Les enfants respirent plus vite que les adultes. Une respiration rapide peut être causée par la nervosité, l'exercice, la musique forte ou rapide ou la haute altitude. Les problèmes respiratoires peuvent également être causés par des conditions médicales telles que l'anémie, la fièvre, les maladies du cerveau, les maladies cardiovasculaires, la pneumonie, l'asthme ou d'autres problèmes respiratoires.
Les personnes âgées ont une respiration plus lente. La respiration ralentit également pendant le sommeil ou lorsqu'elle est détendue. Les raisons médicales peuvent être : la prise de stupéfiants (en particulier la morphine), les maladies pulmonaires, l'œdème cérébral, les maladies en phase terminale.

Recherchez les symptômes suivants, qui peuvent indiquer des problèmes respiratoires :

Respiration inégale. Une personne inspire-t-elle et expire-t-elle avec la même fréquence ? Des mouvements respiratoires irréguliers peuvent indiquer des problèmes respiratoires.
Profondeur de respiration. La respiration est-elle profonde (gonflant légèrement la poitrine) ou superficielle ? Chez les personnes âgées, la respiration est généralement superficielle.
Les côtés droit et gauche de la poitrine se dilatent-ils de la même manière lors de l'inspiration ?
Bruit pendant la respiration. Y a-t-il des bruits pendant la respiration, tels qu'une respiration sifflante, des gargouillements, des grondements, qu'ils se produisent lors de l'inspiration ou de l'expiration. Utilisez un phonendoscope ou un stéthoscope pour les différencier.

Le rapport VPN et HR chez les enfants en bonne santé au cours de la première année de vie est de 3 à 3,5, c'est-à-dire 3 à 3,5 battements de cœur représentent un mouvement respiratoire, chez les enfants plus âgés - 5 battements de cœur.

Palpation.

Pour la palpation de la poitrine, les deux paumes sont appliquées symétriquement sur les zones examinées. En serrant la poitrine d'avant en arrière et sur les côtés, sa résistance est déterminée. Plus l'enfant est jeune, plus la poitrine est souple. Avec une résistance accrue de la poitrine, ils parlent de rigidité.

Gigue vocale- vibration résonnante de la paroi thoracique du patient lorsqu'il prononce des sons (de préférence à basse fréquence), ressentie par la main lors de la palpation. Pour évaluer le tremblement de la voix, les paumes sont également placées symétriquement. Ensuite, l'enfant est invité à prononcer les mots qui provoquent la vibration maximale des cordes vocales et des structures résonnantes (par exemple, "trente-trois", "quarante-quatre", etc.). Chez les jeunes enfants, le tremblement de la voix peut être examiné pendant les cris ou les pleurs.

Percussion.

Lors de la percussion des poumons, il est important que la position de l'enfant soit correcte, en assurant la symétrie de l'emplacement des deux moitiés de la poitrine. Si la position est incorrecte, le son de percussion dans les zones symétriques sera irrégulier, ce qui peut donner lieu à une appréciation erronée des données obtenues. Lors de la percussion du dos, il est conseillé de proposer à l'enfant de croiser les bras sur sa poitrine et en même temps de se pencher légèrement en avant ; avec percussion de la face antérieure de la poitrine, l'enfant abaisse ses bras le long du corps. La face antérieure de la poitrine chez les jeunes enfants est plus pratique à percuter lorsque l'enfant est allongé sur le dos. Pour les percussions, le dos de l'enfant est planté et quelqu'un doit soutenir les petits enfants. Si l'enfant ne sait pas encore tenir sa tête, il peut être percuté en plaçant son ventre sur une surface horizontale ou sa main gauche.

Distinguer les percussions directes et indirectes.

Percussion directe - percussion avec un doigt plié (généralement le majeur ou l'index) percussion directement sur la surface du corps du patient. La percussion directe est plus souvent utilisée dans l'examen des jeunes enfants.

Percussion indirecte - percussion avec un doigt sur le doigt de l'autre main (généralement sur la phalange du majeur de la main gauche), étroitement attachée avec la surface palmaire à la zone de la surface corporelle du patient à l'étude. Traditionnellement, les coups de percussion sont appliqués avec le majeur de la main droite.

La percussion chez les jeunes enfants doit être effectuée avec des coups faibles, car en raison de l'élasticité de la poitrine et de sa petite taille, les tremblements de percussion sont trop facilement transmis à des zones éloignées.

Étant donné que les espaces intercostaux chez les enfants sont étroits (par rapport aux adultes), le doigt du plesimètre doit être placé perpendiculairement aux côtes.

Avec la percussion de poumons sains, un son pulmonaire clair est obtenu. Au plus fort de l'inspiration, ce son devient encore plus clair, au plus fort de l'expiration, il est quelque peu raccourci. Dans différentes régions, le son des percussions n'est pas le même. A droite dans les parties inférieures, en raison de la proximité du foie, le son est raccourci ; à gauche, en raison de la proximité de l'estomac, il prend une teinte tympanique (l'espace dit de Traube).

Auscultation.

Lors de l'auscultation, la position de l'enfant est la même que lors de la percussion. Écoutez des coupes symétriques des deux poumons. Normalement, les enfants jusqu'à 6 mois écoutent vésiculaire affaibli respiration, de 6 mois à 6 ans - puéril(les bruits respiratoires sont plus forts et plus prolongés pendant les deux phases de la respiration).

Les caractéristiques structurelles des organes respiratoires chez les enfants, qui déterminent la présence d'une respiration puérile, sont énumérées ci-dessous.

Grande élasticité et faible épaisseur de la paroi thoracique, augmentant sa vibration.

Développement significatif du tissu interstitiel, réduisant la légèreté du tissu pulmonaire.

Après 6 ans, la respiration chez les enfants acquiert progressivement le caractère d'un type vésiculaire, adulte.

Bronchophonie - conduction d'une onde sonore des bronches à la poitrine, déterminée par auscultation. Le patient a chuchoté la prononciation des mots contenant les sons "sh" et "h" (par exemple, "tasse de thé"). La bronchophonie doit être examinée sur des zones symétriques des poumons.

Recherche instrumentale et de laboratoire.

Test sanguin clinique vous permet de clarifier le degré d'activité de l'inflammation, l'anémie, le niveau d'éosinophilie (un signe indirect d'inflammation allergique).

Culture d'expectorations à partir d'aspiration trachéale, les lavages bronchiques (les frottis du pharynx ne reflètent que la microflore des voies respiratoires supérieures) vous permettent d'identifier l'agent causal d'une maladie respiratoire (titre diagnostique dans une méthode de recherche semi-quantitative - 10 5 - 10 6), déterminer la sensibilité aux antibiotiques.

Examen cytomorphologique des crachats , obtenu en prélevant une aspiration trachéale ou lors d'un lavage bronchoalvéolaire permet de préciser la nature de l'inflammation (infectieuse, allergique), le degré d'activité du processus inflammatoire, de mener une étude microbiologique, biochimique et immunologique du matériel obtenu.

Ponction de la cavité pleurale réalisée avec une pleurésie exsudative et d'autres accumulations importantes de liquide dans la cavité pleurale; permet de passer l'étude biochimique, bactériologique et sérologique du matériel reçu à la ponction.

Méthode aux rayons X :

La radiographie est la principale méthode de diagnostic par rayons X en pédiatrie; une photo est prise en projection directe sur inspiration ; selon les indications, une photo est prise en projection latérale;

Fluoroscopie - donne une grande exposition aux rayonnements et ne doit donc être effectuée que selon des indications strictes: élucidation de la mobilité médiastinale pendant la respiration (suspect d'un corps étranger), évaluation du mouvement des dômes du diaphragme (parésie, hernie diaphragmatique) et dans un certain nombre d'autres conditions et maladies;

Tomographie - vous permet de voir des détails petits ou fusionnés des lésions pulmonaires et des ganglions lymphatiques; avec une charge de rayonnement plus élevée, sa résolution est inférieure à celle de la tomodensitométrie;

La tomodensitométrie (principalement des sections transversales sont utilisées) fournit une mine d'informations et remplace de plus en plus la tomographie et la bronchographie.

Bronchoscopie - une méthode d'évaluation visuelle de la surface interne de la trachée et des bronches, Elle est réalisée avec un bronchoscope rigide (sous anesthésie) et un fibrobronchoscope à fibre optique (sous anesthésie locale).

La bronchoscopie est une méthode invasive et ne doit être pratiquée qu'en cas d'indication indéniable. .

- R e p o n i n g pour la bronchoscopie diagnostique sont :

Suspicion de malformations congénitales ;

Aspiration d'un corps étranger ou suspicion de corps étranger ;

Suspicion d'aspiration alimentaire chronique (lavage avec détermination de la présence de graisse dans les macrophages alvéolaires) ;

La nécessité de visualiser la nature des modifications endobronchiques dans les maladies chroniques des bronches et des poumons ;

Réalisation d'une biopsie de la muqueuse bronchique ou d'une biopsie pulmonaire transbronchique.

En plus du diagnostic, la bronchoscopie, selon les indications, est utilisée à des fins thérapeutiques: assainissement des bronches avec introduction d'antibiotiques et de mucolytiques, drainage d'un abcès.

Au cours de la bronchoscopie, il est possible d'effectuer une bronchoal l o l o l o l o l a v a et (BAL) - laver les sections périphériques des bronches avec un grand volume de solution isotonique de chlorure de sodium, qui fournit des informations importantes en cas de suspicion d'alvéolite, de sarcoïdose, d'hémosidérose pulmonaire et certaines autres maladies pulmonaires rares.

Bronchographie - Mise en contraste des bronches afin de déterminer leur structure, leurs contours. La bronchographie n'est pas une étude diagnostique primaire. Actuellement, il est principalement utilisé pour évaluer la prévalence des lésions bronchiques et la possibilité d'un traitement chirurgical, pour clarifier la forme et la localisation des malformations congénitales.

Pneumoscintigraphie - utilisé pour évaluer le débit sanguin capillaire dans la circulation pulmonaire.

Étude des fonctions du système respiratoire. En pratique clinique, la fonction de ventilation des poumons est la plus largement utilisée, ce qui est méthodologiquement plus accessible. La violation de la fonction de ventilation des poumons peut être obstructive (passage altéré de l'air à travers l'arbre bronchique), restrictive (diminution de la zone d'échange gazeux, diminution de l'extensibilité du tissu pulmonaire) et de type combinatoire. La recherche fonctionnelle permet de différencier les types d'insuffisance de la respiration externe, les formes d'insuffisance de ventilation ; détecter les troubles qui ne sont pas cliniquement détectables ; évaluer l'efficacité du traitement.

Pour étudier la fonction de ventilation des poumons, la spirographie et la pneumotachométrie sont utilisées.

Spirographie donne une idée des troubles de la ventilation, du degré et de la forme de ces troubles.

Pneumotachymétrie donne la courbe d'expiration FVC, selon laquelle environ 20 paramètres sont calculés à la fois en valeurs absolues et en% des valeurs dues.

Tests fonctionnels de réactivité bronchique. Des tests pharmacologiques par inhalation sont effectués avec des β 2 -agonistes pour déterminer un bronchospasme latent ou sélectionner un traitement antispasmodique adéquat. L'étude de la fonction respiratoire est réalisée avant et 20 minutes après l'inhalation d'une dose du médicament.

Tests allergiques.

Appliquer des tests cutanés (application, scarification), intradermiques et provocateurs avec des allergènes. Déterminer la teneur totale en IgE et la présence d'immunoglobulines spécifiques à divers allergènes.

Détermination de la composition gazeuse du sang.

Déterminer p et O et p et CO 2, ainsi que le pH du sang capillaire. Si nécessaire, une surveillance continue à long terme de la composition gazeuse du sang est effectuée détermination percutanée de la saturation en oxygène du sang (S 2 O 2) en dynamique avec insuffisance respiratoire.

Essais logiciels

Respiration externe.

La respiration consiste en des phases d'inspiration et d'expiration, qui s'effectuent à un certain rythme constant - 16-20 par minute chez l'adulte et 40-45 par minute chez le nouveau-né.

Rythme des mouvements respiratoires sont des mouvements respiratoires à intervalles réguliers. Si ces intervalles sont les mêmes - respiration rythmique, sinon - arythmique. Dans un certain nombre de maladies, la respiration peut être superficielle ou au contraire très profonde.

Il existe trois types de respiration :

Type de poitrine- les mouvements respiratoires sont effectués principalement en raison de la contraction des muscles intercostaux. Dans ce cas, la poitrine se dilate et monte légèrement pendant l'inspiration, et se rétrécit et s'abaisse légèrement pendant l'expiration. Ce type de respiration est typique des femmes.

type abdominal- les mouvements respiratoires sont effectués principalement en raison de la contraction des muscles du diaphragme et des muscles de la paroi abdominale. Le mouvement des muscles du diaphragme augmente la pression intra-abdominale et, lors de l'inhalation, la paroi abdominale avance. Lors de l'expiration, le diaphragme se détend et se soulève, ce qui fait reculer la paroi abdominale. Ce type de respiration est aussi appelé diaphragmatique. Il survient principalement chez les hommes.

3) type mixte- les mouvements respiratoires sont effectués simultanément à l'aide de la contraction des muscles intercostaux et du diaphragme. Ce type se retrouve le plus souvent chez les athlètes.

En cas de violation de la satisfaction du besoin de RESPIRER, un essoufflement peut apparaître, c'est-à-dire une violation du rythme, de la profondeur ou de la fréquence des mouvements respiratoires.

Types d'essoufflement.

Selon la difficulté d'une phase particulière de la respiration, il y a trois types d'essoufflement :

1) inspiratoire- Difficulté à inspirer. Cela se produit, par exemple, lorsqu'un corps étranger ou tout obstacle mécanique pénètre dans les voies respiratoires.

2) expiratoire- Difficulté à expirer. Ce type d'essoufflement est caractéristique de l'asthme bronchique, lorsqu'il y a un spasme des bronches et des bronchioles.

3) Mixte - l'inspiration et l'expiration sont difficiles. Ce type d'essoufflement est caractéristique des maladies cardiaques.

Si l'essoufflement est prononcé, cela oblige le patient à prendre une position assise forcée - un tel essoufflement est appelé suffocation. En plus des types de dyspnée pathologique décrits ci-dessus, il existe essoufflement physiologique qui survient lors d'un effort physique important.

Si le besoin de respirer est violé, la fréquence des mouvements respiratoires peut changer. Si la fréquence respiratoire est supérieure à 20, une telle respiration est appelée tachypnée, si elle est inférieure à 16 - bradypnée.

Parfois, l'essoufflement a un caractère spécifique et le nom correspondant :

le souffle de Kussmaul ;

Souffle de Biot ;

Respiration de Cheyne-Stokes.

Types de respiration pathologique	Modifications de la respiration pathologique
Souffle de Kussmaul	Cycles respiratoires rares uniformes avec une inspiration bruyante profonde et une expiration renforcée.
Respiration de Cheyne-Stokes	Elle se caractérise par des retards d'expiration périodiques d'une durée de quelques secondes à une minute, une respiration superficielle dans la phase de dyspnée, augmentant en profondeur et atteignant un maximum au cinquième ou septième souffle, puis diminuant dans la même séquence et se transformant en une autre pause respiratoire. Survient le plus souvent à la suite d'un dysfonctionnement des centres nerveux, d'une augmentation de la pression intracrânienne, d'une insuffisance cardiaque.
Souffle de Biot	Il se caractérise par une alternance de mouvements respiratoires rythmiques uniformes et de longues pauses (jusqu'à une demi-minute ou plus). On l'observe dans les lésions organiques du cerveau, les troubles circulatoires, l'intoxication, le choc et d'autres affections graves accompagnées d'une hypoxie profonde du cerveau.

Ainsi, le critère (signe) de la respiration externe est la fréquence et le rythme. La respiration normale est rythmique, la fréquence des mouvements respiratoires est de 16 à 20 par minute.

Le pouls artériel (Ps) est la fluctuation de la paroi artérielle due à la libération de sang dans le système artériel au cours d'un cycle cardiaque (systole, diastole).

La fréquence respiratoire normale (RR) au repos chez un adulte est de 12 à 18 par minute.

Chez l'enfant, elle est plus superficielle et plus fréquente que chez l'adulte.

Chez les nouveau-nés, la fréquence respiratoire est de 60 en 1 min.

Chez les enfants âgés de 5 ans, la fréquence respiratoire est de 25 en 1 min.

Profondeur de respiration

La profondeur des mouvements respiratoires est déterminée par l'amplitude des excursions thoraciques à l'aide de méthodes spéciales.

La pression dans la fissure pleurale et dans le médiastin est normalement toujours négative..

Lors d'une respiration tranquille de la fissure pleurale, elle est de 9 mm. rt. Art. en dessous de la pression atmosphérique, et lors d'une expiration calme de 6 mm. colonne de mercure.

La pression négative (intrathoracique) joue un rôle important dans l'hémodynamique, assurant le retour veineux du sang vers le cœur et améliorant la circulation sanguine dans le cercle pulmonaire, en particulier pendant la phase inspiratoire. Il favorise également le mouvement du bol alimentaire à travers l'œsophage dans la partie inférieure, qui a une pression de 3,5 mm. rt. Art. en dessous de l'atmosphère.

Échange gazeux dans les poumons (2e phase de la respiration)

- c'est l'échange gazeux entre l'air alvéolaire et le sang des capillaires pulmonaires.

L'air alvéolaire est situé dans les alvéoles - vésicules pulmonaires. La paroi de l'alvéole est constituée d'une seule couche de cellules, facilement franchissable pour les gaz. Les alvéoles sont tressées d'un réseau dense de capillaires pulmonaires, ce qui augmente considérablement la surface sur laquelle s'effectuent les échanges gazeux entre l'air et le sang.

La paroi des capillaires pulmonaires est également constituée d'une seule couche de cellules. L'échange de gaz entre le sang et l'air alvéolaire s'effectue à travers des membranes formées par un épithélium monocouche de capillaires et d'alvéoles.

L'échange de gaz dans les poumons entre l'air alvéolaire et le sang est effectué en raison de la différence de pression partielle d'oxygène et de dioxyde de carbone dans les alvéoles et la tension de ces gaz dans le sang.

Tension est la pression partielle du gaz dans le liquide.

Chacun de ces gaz passe d'une zone de pression partielle plus élevée à une zone de pression partielle plus faible.

Le sang veineux a une pression partielle de dioxyde de carbone plus élevée que le sang, de sorte que le dioxyde de carbone se déplace d'une zone de pression plus élevée vers une zone de pression plus basse - du sang à l'air alvéolaire, et le sang libère du dioxyde de carbone.

La pression partielle d'oxygène est plus élevée dans l'air alvéolaire que dans le sang, de sorte que les molécules d'oxygène se déplacent d'une zone de pression plus élevée vers une zone de pression plus basse - de l'air alvéolaire dans le sang des capillaires pulmonaires, et le sang devient artériel.

L'air inhalé (atmosphérique) contient :

20,94 % d'oxygène ;

0,03 % de dioxyde de carbone ;

79,03 % d'azote.

L'air expiré contient :

16,3 % d'oxygène ;

4 % de dioxyde de carbone ;

79,7 % d'azote.

L'air alvéolaire contient :

14,2 - 14,6 % d'oxygène ;

5,2 à 5,7 % de dioxyde de carbone ;

79,7 - 80 % d'azote.

Transport des gaz par le sang (3e phase de la respiration)

Cette phase implique le transport de l'oxygène et du dioxyde de carbone par le sang.

Transport d'oxygène

L'oxygène est transporté des poumons vers les tissus.

Il est réalisé d'une manière - en combinant l'oxygène avec l'hémoglobine - l'oxyhémoglobine.

Hb + O 2 ↔ ÍbО 2 (surxyhémoglobine)

L'oxyhémoglobine est un composé instable qui se décompose facilement.

L'oxyhémoglobine se forme dans les poumons lorsque l'hémoglobine du sang des capillaires pulmonaires se combine avec l'oxygène de l'air alvéolaire. Dans ce cas, le sang devient artériel.

Une molécule d'hémoglobine se combine avec 4 molécules d'oxygène à l'aide de 4 atomes de fer contenus dans l'hème.

Et l'oxyhémoglobine se décompose dans les capillaires de la circulation systémique, lorsque le sang donne de l'oxygène aux tissus.

Transport de dioxyde de carbone

Les attaques de panique sont des troubles du sommeil qui, bien que moins fréquents que d'autres troubles, entraînent de graves conséquences. Les crises incontrôlées, plus souvent la nuit, sont placées par des spécialistes d'un certain type de trouble anxieux et sont incluses dans la 10e révision de la Classification internationale des maladies. La crise végétative se forme sous l'influence de facteurs psychologiques et de comorbidités, et est plus fréquente dans la moitié féminine de la population, en particulier. Cela est dû aux particularités de la psyché, y compris les violations fréquentes du fond hormonal et le travail du système nerveux. Tout enfant peut également être sujet à des attaques de panique.

Les attaques de panique nocturnes pendant le sommeil sont classées comme des troubles psychosomatiques et se caractérisent par l'apparition d'anxiété, de peur et même d'horreur inconscientes. La torpeur dans laquelle tombe une personne lui fait encore plus peur et lui fait perdre le contrôle de ses émotions et de son comportement. Les attaques, en règle générale, se produisent dans le contexte d'une pathologie ou d'un trouble mental existant. Ne les considérant que comme une conséquence, un homme ou une femme tarde à contacter un spécialiste, aggravant ainsi son état.

Symptômes typiques d'une attaque

Distinguer une attaque de panique d'autres troubles pathologiques est assez facile. Dans la grande majorité des cas, après une attaque, la pensée obsessionnelle "j'ai peur d'aller me coucher" ne part pas. Les symptômes d'une crise végétative se manifestent vivement et se forment sous l'influence de facteurs mentaux ou physiques. Les premiers surgissent « dans la tête », les seconds sont liés aux sensations du corps.

Dans les symptômes complexes, les manifestations de nature mentale sont considérées comme prédominantes en raison de leur gravité.

Sentiment de danger imminent.
L'émergence d'une peur de la mort, qui, avec des attaques répétées, se transforme en une peur de s'endormir, de tomber gravement malade ou de devenir fou.
Sensation de présence d'un corps étranger (boule) dans la gorge.
L'apparition d'un état de pré-évanouissement ou d'un trouble de la conscience.
La dépersonnalisation est la perception de ses actions comme celles de quelqu'un d'autre et le sentiment de ne pas pouvoir les contrôler.
Déréalisation - l'apparition d'un sentiment d'irréalité de ce qui se passe, comme au ralenti, et la distorsion des sons et des objets.
La paralysie est le désir et l'incapacité de courir et de se cacher de la peur.

C'est important de savoir ! Pour chaque personne, en raison des caractéristiques individuelles de la psyché, les attaques de panique peuvent se manifester de différentes manières: chez certaines, elles sont brillantes avec un ensemble complet de phobies, chez d'autres, elles sont effacées sans coloration émotionnelle prononcée.

En raison de l'apparition du paroxysme, le corps humain commence également à réagir brusquement. Cela se manifeste dans les états suivants.

Augmentation de la fréquence cardiaque due à une forte libération dans le sang d'une partie de la dopamine et de l'adrénaline - des hormones qui mobilisent le corps au moment du danger.
Sensation d'un changement de chaleur et de frissons en forme de vague dû à des changements dans le tonus vasculaire (en particulier, un rétrécissement), un refroidissement brutal des extrémités.
Haute pression.
La bouche sèche et la transpiration accrue sont des réactions du système nerveux autonome à un signal de danger.
Vertiges, faiblesse, désorientation dans l'espace.
Réaction du tractus gastro-intestinal : diarrhée ou constipation, nausées, se terminant parfois par des vomissements, inconfort dans la partie supérieure de l'abdomen "au creux de l'estomac".

Liste des raisons

Les attaques de peur incontrôlable peuvent être déclenchées par diverses raisons : la survenue de situations stressantes fréquentes, l'attente d'un événement difficile ou dangereux, comme une opération.

Le premier groupe de facteurs - maladies antérieures ou certaines conditions:

ischémie cardiaque;
infarctus du myocarde;
grossesse ou accouchement difficile;
le début de l'activité sexuelle ou, au contraire, la ménopause ;
hyperthyroïdie;
prendre des médicaments de certains groupes.

Le deuxième groupe de facteurs - dans les troubles mentaux:

la dépression.
Phobies.
Schizophrénie ou états schizotypiques.
Pathologies post-traumatiques.
Le TOC est un trouble caractérisé par la présence constante de peur.

Particularités selon l'époque d'apparition

En raison de la polyétiologie, les attaques de panique dans un rêve ont des symptômes dont les manifestations varient.

Attention! Dans certaines situations, il n'y a aucun signe caractéristique d'une crise végétative et une attaque peut être déterminée par une forte détérioration de l'état d'une personne. On l'appelle "attaque atypique" ou "panique sans panique".

Dans ce cas:

La voix disparaît.
La vision se détériore.
Il y a une incapacité à parler, « à prononcer un mot ».
La marche est perturbée.
Il y a des crampes dans les membres.

De plus, une attaque peut survenir pas nécessairement tard dans la nuit, mais à divers moments du soir au matin.

Les crises surviennent avant de dormir

Pour certaines personnes, un épisode d'anxiété et de peur peut survenir avant de s'endormir. Un long séjour au lit, une analyse des événements de la journée passée, des problèmes domestiques, des problèmes familiaux, des difficultés au travail - voici une liste incomplète de facteurs qui provoquent une détérioration du bien-être avant le coucher. Dans le contexte d'un état apparemment calme, une terrible anxiété se développe rapidement, le corps est couvert de sueur, tremble finement, un frisson apparaît dans l'estomac. Une personne est refroidie, ses mains tremblent et lui, commençant à s'étouffer, ne veut qu'une chose - ne pas devenir fou.

Les attaques de panique lors de l'endormissement, survenant sous une forme bénigne, s'accompagnent souvent d'un trouble des selles. Dans un état plus négligé, des violations du fonctionnement du tractus gastro-intestinal peuvent également être observées pendant la journée.

La panique se développe dans un rêve

L'apparition de la panique et de l'anxiété dans un rêve est observée en raison de la libération d'adrénaline dans le sang. Cela est dû à un trouble autonome du système nerveux. L'impulsion pour le début d'une attaque est le plus souvent des cauchemars et des rêves terribles (meurtre, propres funérailles), qui commencent à rêver assez souvent.

Une personne se réveille soudainement, comme si «d'un choc violent», ressentant un rythme cardiaque rapide, des tremblements des membres, elle commence à paniquer. Il a l'impression que la fin du monde est arrivée. Toutes les tentatives pour vaincre la peur se soldent par un échec, car celle-ci gêne le mouvement, paralyse la voix.

L'attaque se produit après le réveil

Des crises d'angoisse atroces inexpliquées apparaissent au petit matin après un réveil brutal bien avant le réveil. Puisqu'il n'est plus possible de s'endormir, les pensées obsessionnelles commencent à grouiller dans la tête, augmentant l'anxiété et la peur d'un nouveau jour. En conséquence, la personne est confuse et se sent dépassée et dépassée. Avec l'apparition du lendemain, un état de panique ne le quitte pas, des frissons apparaissent périodiquement, suivis de fièvre, d'accès de nausée ou

Qui est à risque

Les personnes sont à risque de développer un trouble paroxystique si un ou plusieurs des facteurs suivants sont présents :

hypodynamie - manque d'activité physique et mode de vie sédentaire;
manque de sommeil adéquat;
fumer, boire de l'alcool, gueule de bois;
abus de caféine;
secret - l'incapacité ou la réticence à éclabousser les émotions.

La nuit comme facteur de disposition

La nuit est le moment idéal pour se manifester. L'obscurité, le silence absolu, les ombres menaçantes qui apparaissent dans la pièce, contribuent à l'aggravation des sentiments et provoquent des épisodes d'horreur inexplicable.

Attention! C'est le soir avant de se coucher qu'il est d'usage de résumer les événements de la journée écoulée, et leur coloration négative peut provoquer une forte excitation du système nerveux. Les cauchemars sont considérés comme un autre facteur provoquant, provoquant la mobilisation du corps et l'expression des émotions.

Souvent, pendant un rêve, une personne se réveille en sueur, criant et pleurant, marmonnant des mots incohérents. Bien sûr, après quelques minutes, on comprend que ce n'était qu'un rêve, mais la désorientation dans l'espace persiste encore un peu.

Si aucune mesure n'est prise

Avec des problèmes d'attaques nocturnes d'attaques de panique, vous devriez demander l'aide d'un psychothérapeute. En utilisant non seulement des médicaments, mais aussi des formations et des conversations, il est capable de soulager la condition, d'améliorer le bien-être. Des spécialistes tels que cardiologues, thérapeutes, neurologues, psychiatres peuvent aider à établir un diagnostic.

Cependant, les patients souffrant d'attaques de panique ne sont pas pressés de consulter un spécialiste. Cela est dû à l'incapacité d'évaluer correctement la gravité du problème, ainsi qu'à la peur d'entendre un diagnostic - psychopathie.

Assez souvent, la peur de l'incertitude de son état s'accompagne d'une tension nerveuse excessive, qui ne fait que l'aggraver. Un spécialiste qualifié peut briser le cercle vicieux.

Conseils! Les médecins recommandent de commencer le traitement à un stade précoce du développement d'une crise végétative, lorsque les attaques sont discrètes, de nature bénigne et de fréquence rare. Il convient de rappeler que cette violation n'est pas considérée comme une pathologie grave, mais est une conséquence de problèmes existants, de maladies concomitantes ou de troubles mentaux.

Aide aux attaques de panique

Les médecins et les proches qui n'ont pas de formation médicale peuvent aider à faire face à une attaque incontrôlée. Souvent, une personne peut se battre seule et «se sortir» indépendamment d'un état d'horreur panique. À ce jour, les méthodes suivantes de lutte contre la maladie ont été reconnues efficaces:

Soutien affectif. Il est nécessaire de s'adapter pour que tout cela ne représente aucune menace, mais n'est qu'une conséquence du mauvais comportement du corps.
Exercices de respiration. Pratiquez la respiration diaphragmatique, en vous concentrant sur une expiration plus longue et une inspiration courte.
Procédures de physiothérapie. À la maison, vous pouvez prendre une douche de contraste, faire un léger massage, appliquer des techniques d'acupuncture simples, frotter la crème entre vos mains.
Techniques de distraction. Il est nécessaire de se concentrer sur ce qui se passe devant la fenêtre de votre propre maison, en comptant les moutons (avant d'aller au lit). Devrait faire de l'auto-formation
Moyens de la médecine traditionnelle. Vous pouvez prendre du thé à base de sédatifs, de teintures de valériane, d'agripaume, de pivoine.
Aide médicale. Les rendez-vous doivent être pris par le médecin traitant. Les tranquillisants, les antidépresseurs sont considérés comme efficaces.

Les changements de mode de vie et les changements alimentaires sont également considérés comme des mesures efficaces dans la lutte contre la maladie. Le traitement par un spécialiste implique l'utilisation des méthodes suivantes:

hypnose;
thérapie psychodynamique;
techniques de relaxation;
thérapie cognitivo-comportementale.

Prévention de nouvelles crises

La prévention d'une crise végétative consiste à développer un ensemble de mesures spécifiques qui améliorent la capacité de l'organisme à résister aux attaques soudaines.

L'utilisation de l'auto-formation et d'autres pratiques pour se débarrasser des névroses, des crises psychotiques et des états dépressifs.
Augmentation de la résistance au stress.
Changements de style de vie : une routine quotidienne raisonnable, une activité physique réalisable, une correction nutritionnelle.
Traitement des troubles mentaux, maladies somatiques.
Médicaments de cours périodiques avec un strict respect de la posologie et sous la surveillance du médecin traitant.

Conclusion

Une attaque de panique est un phénomène unique et n'a pas été entièrement étudié. Dans le contexte de troubles mentaux et d'autres causes, des phobies se développent qui aggravent la qualité de vie et provoquent l'émergence de problèmes dans la société.

Ignorer ou craindre de consulter un spécialiste aggrave la situation et conduit au développement de pathologies plus graves. Un traitement rapide et une surveillance constante de leurs actions et actes, au contraire, aideront à se débarrasser de la maladie.

De nos jours, la vie des gens est de plus en plus remplie de "traumatismes psychologiques, stress et anxiété. Parfois, il n'y a même pas le temps de se détendre, car alors vous pouvez simplement vous mettre derrière le rythme effréné du monde qui vous entoure. Certaines entreprises n'ont plus de journée de travail régulière, et certaines travaillent même sept jours sur sept, ce qui est considéré comme courant. Mais comment tout cela affecte-t-il l'état psychologique d'une personne, et le stress quotidien constant peut provoquer des attaques de panique, qui peut survenir pendant le sommeil.

En gros, les phobies en relation avec ou à propos d'un événement, d'une situation (souvent inventée par le patient lui-même) ce qui cause une attaque de panique au cours de laquelle des phobies sont également observées) est la peur de la peur.

Par exemple, une personne travaille dans une bonne entreprise, dans laquelle elle souhaite depuis longtemps entrer, et il lui semble qu'elle peut être licenciée à tout moment. Vivant avec cette peur au quotidien, cela ne peut qu'affecter son état mental.

On peut dire la même chose d'une mère dont l'enfant a souvent été malade dans son enfance. Même si les médecins lui disent que maintenant son enfant n'est plus en danger et qu'il n'y a qu'une petite chance que sa maladie revienne, un véritable enfer va commencer pour elle. Chaque jour, une femme pourra se convaincre que quelque chose de mal doit arriver à son enfant. Elle le sait, elle le sent... Elle en a peur.

Imaginez aussi un enfant qui a grandi dans une famille stricte où il n'a jamais eu le droit de se tromper. Chaque test, chaque performance dans une école de musique, et, qui plus est, chaque examen est un vrai stress. Au fil du temps et à un moment donné sentiments accumulés assurez-vous de "éclabousser". Et très probablement, sous la forme d'une attaque de panique.

Attaque de panique dans un rêve - son apparition et ses conséquences

Si une attaque de panique survient dans un rêve et non pendant une activité physique, cela signifie qu'une personne essaie de cacher sa peur ou ses sentiments tout au long de la journée, ne pouvant pas les montrer ou ne sachant tout simplement pas comment le faire.

Une personne peut avoir différents rêves dans lesquels, par exemple, elle doit faire quelque chose, mais ne sait pas comment, ce qui lui fait faire une crise de panique. En conséquence, une personne se réveille avec un rythme cardiaque rapide et un sentiment de peur. Après le réveil, une personne peut être à bout de souffle, incapable de parler ou même de bouger.

Cela peut durer assez longtemps et la plupart des gens le perçoivent comme un simple cauchemar, n'accordant pas beaucoup d'importance aux attaques de panique et sans rien faire pour corriger la situation. C'est une erreur assez grave et entraînera certainement des conséquences désagréables et dangereuses.

À quoi cela peut-il mener :

à l'apparition de maux de tête, d'inconfort dans le corps et les muscles;

sentiment de faiblesse, faiblesse et diminution de la capacité de travail ;

à la peur du sommeil, en raison de la possibilité d'une autre attaque de panique, en conséquence - à l'insomnie chronique;

à une irritabilité accrue, irascibilité;

au déséquilibre du système nerveux autonome (augmentation de la pression artérielle et sédation, etc.) ;

aux symptômes d'anxiété et de dépression.

Ces symptômes conduisent le patient à divers spécialistes (thérapeutes, neuropathologistes) qui, ne comprenant pas la pathogenèse des attaques de panique, se précipitent pour effrayer le patient et établir «leurs» diagnostics, prescrivant un traitement inutile ... Et le cercle se referme et panique les attaques se poursuivent. Par conséquent, il est très important de ne pas ignorer ce problème, mais d'essayer de le résoudre.

Une bonne option serait d'utiliser le carré de Descartes pour cela, à savoir d'y répondre à quatre questions :

1. Que se passe-t-il si cela ne se produit pas ?

2. Que se passera-t-il si cela se produit ?

3. Qu'est-ce qui n'arrivera pas si cela n'arrive pas ?

4. Qu'est-ce qui n'arrivera pas si cela arrive ?

Leur ayant répondu, vous comprendrez qu'aucun danger mortel ne vous menace, et qu'il ne sert à rien d'avoir à ce point peur de ce qui n'arrivera peut-être pas.

Malheureusement, tout le monde ne parvient pas à résoudre ses problèmes par lui-même, en particulier pour surmonter des conditions telles que les attaques de panique. Dans ce cas, il est préférable de faire confiance à un professionnel et de suivre une thérapie avec un psychologue, un psychothérapeute et même un psychiatre. Dans la plupart des cas, les attaques de panique peuvent être gérées sans médicament. Cependant, il existe des conditions dans lesquelles les médicaments, associés à une aide psychothérapeutique, aident à faire face aux attaques de panique plus efficacement et beaucoup plus rapidement, et la vie redeviendra calme et joyeuse.

Une personne ignorante assimilera probablement le concept d'"attaque de panique nocturne" à de terribles rêves ou cauchemars que tout le monde visite au moins une fois. Cependant, les attaques de panique sont distinguées comme un type distinct de troubles anxieux et sont incluses dans la Classification internationale des maladies - CIM-10. Les moments psychologiques et les pathologies qui les accompagnent sont mis au premier plan.

Causes des convulsions

Les attaques de panique nocturnes peuvent se produire une fois ou entraîner un cycle d'attaques. Ce dernier cas fait référence à des troubles paniques persistants. Les causes de la maladie sont dues à trois facteurs. En règle générale, les causes des crises sont combinées. L'un ou l'autre type de cause est dominant, tandis que d'autres exacerbent et déclenchent des crises récurrentes.

Facteur psychogène

Les attaques de panique nocturnes sont souvent déclenchées par des situations traumatisantes aiguës ou un stress psycho-émotionnel antérieurs, tels que :

scandales familiaux;
divorce (traumatisme pour les conjoints et les enfants);
conflits au travail;
accident, maladie ou décès d'un être cher.

Pour les personnes impressionnables avec une belle organisation mentale, regarder la télévision, les longs métrages avec des scènes d'horreur, de violence et autres histoires traumatisantes peuvent devenir des facteurs psychogènes. Le mécanisme d'identification de la personnalité se déclenche lorsqu'une personne se met à la place des personnages de films ou d'émissions de télévision.

facteur biologique

Parallèlement à la prédisposition génétique, les PA (attaques de panique) surviennent souvent dans le contexte de changements hormonaux dans le corps, à savoir :

moment de la grossesse et de l'accouchement;
ménopause;
dépression postpartum;
perturbations du cycle menstruel;
puberté chez les adolescents;
prendre des médicaments hormonaux.

Bien sûr, ces processus physiologiques normaux chez la plupart des gens se déroulent sans conséquences, mais dans certains cas, ils agissent comme une circonstance supplémentaire dans la manifestation de la maladie.

Facteurs physiogéniques

Dans ce dernier cas, une attaque de panique dans un rêve et en réalité peut être causée par des changements pathologiques dans le corps sous l'influence de causes internes et externes. Le rôle des facteurs physiologiques est :

intoxication alcoolique aiguë;
prendre de la drogue;
acclimatation;
rayonnement solaire excessif;
le rythme intense de la vie dans les mégalopoles ;
prendre un certain nombre de médicaments, en particulier des anabolisants et des stéroïdes.

La manifestation des attaques de panique est directement liée aux qualités personnelles d'une personne. Les personnes avec une méfiance accrue, une anxiété, une perception négative de la réalité, une préoccupation excessive pour leur santé et leur bien-être sont une cible fréquente pour les attaques de panique.

Un autre contingent qui peut être soumis à des attaques de panique est, au contraire, les personnes ayant une haute estime de soi, prêtes à scandaliser et à attirer l'attention sur elles-mêmes par tous les moyens.

Les altruistes, les personnes ayant une pensée positive et une attitude bienveillante envers les autres, qui sont prêtes à aider les autres, sont exemptes de manifestations de troubles névrotiques et mentaux.

Symptômes de paroxysmes de panique nocturnes

Les attaques de panique surviennent souvent dans le contexte d'une maladie somatique ou d'un trouble mental majeur. Les patients font des épisodes de terreur nocturne pour les conséquences de la maladie, et non pour une pathologie indépendante, de sorte que l'appel aux médecins est tardif.

En aucun cas, une visite chez un spécialiste ne doit être reportée si la pensée « J'ai peur de dormir » s'accompagne des symptômes suivants :

pulsation rapide;
battements de coeur forts ou interruptions du travail du coeur;
détresse respiratoire : sensation de « coma » dans la gorge, manque d'air, essoufflement ;
attaques ondulantes de chaleur et de frissons;
transpiration abondante;
problèmes avec l'appareil vestibulaire : étourdissements et sensation de « le sol partant sous les pieds » ;
crampes intestinales et coliques, accompagnées de diarrhée, de nausées et de vomissements;
trouble de la conscience de soi et de la perception - déréalisation (une personne perd le sens de la réalité de ce qui se passe);
un sentiment de «marionnette» ou de dépersonnalisation - une personne éprouve une rupture avec son propre «moi», il lui semble qu'elle est contrôlée par des forces tierces, elle se voit comme de l'extérieur;
hanté par la peur de la mort, de la folie ou d'une maladie incurable ;
engourdissement des membres, démangeaisons et chair de poule;
Se sentir fatigué et vide le matin.

Les experts identifient un autre type d'attaque - une attaque atypique, ou "panique sans panique". Chez une personne, dans le contexte d'un fond émotionnel calme et de l'absence de peur terrible, on observe des dysfonctionnements de certains organes sensoriels:

voix perdue;
perte de vision temporaire
la langue n'obéit pas - il est impossible de prononcer un mot;
changements de démarche;
il y a une torsion des mains.

Les symptômes d'une attaque de panique sont plus prononcés la nuit. N'importe quel stade du sommeil : endormissement, repos profond ou réveil et peut être accompagné d'un syndrome d'attaque - attaques de panique.

C'est dans la nature humaine de résumer mentalement la journée au soir. Et si les pensées sont colorées de nuances négatives, alors la nuit, l'obscurité à l'extérieur de la fenêtre, le silence, les ombres fluctuantes intensifient les émotions négatives. Il y a un sentiment d'impuissance, d'anxiété et de solitude, qui peut provoquer une crise de panique.

Processus de développement et conséquences possibles

Le moment de lancer l'état de «sommeil effrayant» signifie des pensées agitées, un sentiment de confusion, d'excitation, captivant progressivement, progressivement et imperceptiblement une personne. Sous leur influence, la production d'adrénaline commence, comparable à la libération de l'hormone du stress au pic du danger. Une vasoconstriction se produit et la pression artérielle augmente. Chez les personnes sans antécédents d'hypertension, il peut y avoir un saut à 185/105 unités.

L'ajout d'autres signes d'attaques de panique menace d'entraîner des complications dangereuses, ignorant ce qui est lourd pour le patient. Une attaque de panique dure en moyenne 15 minutes, mais la période avant et après l'attaque dure de 9-12 minutes à une heure. Une crise associée à la panique provoque des troubles du sommeil, pouvant aller jusqu'à l'insomnie complète, ce qui a les conséquences suivantes :

les performances chutent fortement ;
la réaction ralentit, la somnolence apparaît;
la concentration de l'attention et de la mémoire diminue;
les phobies se développent, par exemple, la somniphobie - peur d'aller au lit;
manifestations dépressives, perte d'intérêt pour la vie, névrose profonde;
exacerbation de VSD (dystonie végétative-vasculaire) et d'autres maladies chroniques;
violations du fonctionnement des systèmes cardiaque et endocrinien.

Les attaques de panique en elles-mêmes ne mènent jamais à la mort ou à la folie. Mais la qualité de vie du patient est sérieusement affectée. Il est difficile pour une personne de s'adapter socialement, car elle est obsédée par ses propres expériences et souffrances.

Quels experts aideront à se débarrasser de

Étant donné que les manifestations des attaques de panique nocturnes sont liées à des réactions névrotiques, de plus, selon l'une des théories, elles sont inextricablement liées au VVD, elles vont généralement chez un neurologue avec des plaintes. Mais pour le traitement des attaques de panique, un spécialiste d'une orientation différente est requis.

Un psychologue est un spécialiste sans formation médicale. Il n'a pas le droit de traiter et de diagnostiquer. Dans sa compétence sont des conversations et des formations qui aident à surmonter les problèmes psychologiques.
Un psychiatre est un médecin de profession. Il se spécialise dans le traitement d'un groupe restreint de maladies mentales à l'aide de médicaments.
Un psychothérapeute est un spécialiste ayant une formation médicale dans le domaine de la psychiatrie. Dans l'arsenal des moyens de lutte contre les troubles nerveux, parallèlement aux médicaments, des pratiques psychologiques (parler, s'entraîner) sont utilisées.

C'est au psychothérapeute qu'il faut s'adresser pour les problèmes d'attaques nocturnes d'attaques de panique. Pour un tableau clinique complet, les consultations d'un cardiologue, d'un thérapeute et d'un neurologue seront utiles.

Problèmes de diagnostic

Les attaques d'attaques de panique nocturnes sont perçues par de nombreux patients comme une crise hypertensive, un état pré-AVC ou pré-infarctus, car les symptômes sont similaires. Par conséquent, une personne contourne tous les spécialistes du profil d'une maladie imaginaire. Il ne lui vient même pas à l'esprit d'aller voir un psychothérapeute. De plus, un fort préjugé contre ce type d'assistance s'est développé dans notre pays.

Le diagnostic est encore compliqué par le fait qu'il est établi sur la base des descriptions du patient, et ici il est important de transmettre avec précision tous les symptômes d'une attaque de panique. Et pourtant, après un examen complet du patient, les critères suivants de diagnostic de la maladie sont distingués:

les attaques de panique ne sont pas un cas isolé ;
l'intensité émotionnelle augmente pendant les 10-15 premières minutes;
une crise s'accompagne de quatre symptômes ou plus - palpitations, transpiration, frissons, fièvre, tremblements ou troubles sensoriels ;
après une autre attaque, une peur persistante de la nuit apparaît, une personne a peur de s'endormir, elle développe diverses phobies;
il est certain que l'état d'une personne n'est pas causé par la prise de médicaments.

Dans la pratique psychothérapeutique, diverses méthodes sont utilisées pour identifier le degré d'anxiété: tests spéciaux, graphiques, tableaux, échelles. Une conversation confidentielle avec le médecin, une description précise des sensations et des symptômes permettront au spécialiste de donner une évaluation précise de l'état du patient.

Méthodes de traitement

Dans les cas graves, l'utilisation de médicaments - antidépresseurs et tranquillisants est indiquée. Mais un tel traitement s'accompagne de nombreux effets secondaires : insomnie (trouble du sommeil), irritabilité et anxiété peuvent se développer. Il a été prouvé qu'après l'arrêt des médicaments, la moitié des patients connaissent des rechutes d'attaques.

Une combinaison de médicaments et de séances psychothérapeutiques est beaucoup plus efficace. Souvent, ce dernier est suffisant pour la guérison. La psychothérapie des attaques de panique combine un certain nombre de pratiques.

Pratique générale des convulsions. L'essentiel réside dans des conversations confidentielles avec le patient, la persuasion et la suggestion qu'avec le désir actif du patient de combattre l'attaque, la guérison viendra bientôt. Le médecin sous une forme accessible explique les mécanismes et les symptômes de la maladie.
Forme de thérapie cognitivo-comportementale. Un modèle populaire et efficace pour le traitement des crises d'AP dans la pratique psychothérapeutique mondiale. Le patient apprend des méthodes d'autorégulation, établissant un contrôle sur les états d'anxiété et de peur, se débarrassant des pensées et des attitudes obsessionnelles. Une tactique de visualisation est utilisée - une personne transfère mentalement son corps dans une zone de confort. Parallèlement, on lui enseigne les techniques de relaxation musculaire et respiratoire.
Thérapie centrée sur la personne. Le médecin, avec le patient, comprend les causes des situations conflictuelles, à la recherche d'une source de perceptions négatives et terribles. Le patient apprend à s'introspecter et à trouver des moyens d'aplanir les moments critiques.
Communication de groupe et soutien familial. Des personnes ayant des problèmes similaires partagent leurs histoires, cherchent ensemble des moyens de sortir de situations difficiles. La thérapie est pratiquée avec des proches.

Les cours avec un psychothérapeute, les techniques de relaxation et de maîtrise de soi sont bien combinés avec les méthodes de traitement traditionnelles - prendre des infusions et des décoctions à base de plantes.

L'oxygène, le calendula, les fleurs de camomille, les fleurs de tilleul, les pousses d'agripaume conviennent comme matières premières individuellement ou dans le cadre de collections.

Au moment de la crise, des teintures de plantes alcoolisées permettront d'atténuer la sévérité de la crise : racine de valériane, pivoine, valocardine, agripaume.

Mesures préventives

La prévention des attaques consiste dans le développement complexe de mesures qui augmentent la capacité du corps à surmonter les situations stressantes.

Se débarrasser de la dépression, des épisodes de psychose et de névrose.
Entraînement et résilience au stress.
Un mode de vie sain est une activité physique réalisable, une alimentation rationnelle, une routine quotidienne raisonnable, la phytothérapie.
Traitement des maladies somatiques existantes.
Prise dosée et contrôlée de médicaments sédatifs et hormonaux.

Les méthodes pour prévenir la récurrence des attaques de panique comprennent des techniques de relaxation et de relaxation :

exercices de respiration;
relaxation mentale - méditation;
soulager les tensions musculaires;
massage.

La natation, le sport et la marche nordique, le jogging, le vélo ont un effet bénéfique.

En ce qui concerne les prévisions, les experts affirment en toute confiance que se débarrasser des attaques de panique est tout à fait réaliste et faisable. Mais il faut faire un effort. Il a été prouvé que le traitement le plus efficace est une combinaison complexe de médicaments, de thérapie psychiatrique, d'utilisation de remèdes populaires et de formation psychologique.

Il est tout aussi important que le patient comprenne les causes du développement des crises, les facteurs qui aggravent le déroulement de l'attaque et le développement d'une attitude calme à leur égard. L'ambiance de lutte et de récupération améliorera l'état psychologique et émotionnel d'une personne.

Certaines personnes se réveillent au milieu de la nuit et se retrouvent incapables de bouger. Cette condition est médicalement appelée paralysie du sommeil. C'est un phénomène assez courant, mais on ne le retrouve pas dans la liste internationale.

informations générales

Physiologiquement, cette condition ressemble à une véritable paralysie. Par conséquent, une personne est attaquée par un sentiment de peur. Parfois, il "entend" des sons étranges ou "voit" des choses qui n'existent pas dans la réalité.

Une attaque de panique nocturne est un signe qui indique un déséquilibre de l'état psychologique, un surmenage émotionnel ou un stress quotidien. En soi, il ne nuit pas à une personne. Mais l'horreur qu'il provoque peut être réelle et causer des douleurs liées au stress dans le dos, les épaules et la tête.

La nuit, il y a un stress psychologique supplémentaire qui augmente la gravité de l'attaque. Dans une atmosphère d'obscurité, de silence et de silence complet, l'inconscient humain commence à peindre des images terrifiantes. L'anxiété devient plus intense, l'attaque est retardée.

Danger d'attaques de panique nocturnes

Les attaques de panique nocturnes provoquent souvent des insomnies ou des cauchemars. Certains rêves sont si réels qu'une personne, après son réveil, ne peut pas récupérer pendant longtemps. « Je me réveille et je ne peux pas dormir », disent-ils. Certaines personnes ont peur que le cauchemar se reproduise. Les rêves effrayants qui se produisent souvent peuvent avoir des conséquences néfastes.

Il y a des pensées obsessionnelles qu'une attaque peut provoquer :

mort subite;
arrêt respiratoire;
perte de maîtrise de soi.

Une personne ne dort pas assez, ses capacités mentales diminuent, il lui devient difficile de tourner dans la société. Souvent, les attaques de panique nocturnes entraînent une exacerbation des maladies chroniques.

Causes des attaques de panique

La paralysie du sommeil était connue dans l'Antiquité sous le nom de "syndrome de la vieille sorcière". Nos ancêtres croyaient qu'une sorcière venait au dormeur la nuit et buvait son énergie vitale.

Les somnologues modernes pensent que les attaques de panique nocturnes apparaissent dans le contexte de :

prédisposition héréditaire.
Dépendance à l'alcool ou aux drogues.
Stress permanent.

Pour certaines personnes, les crises de panique nocturnes pendant le sommeil sont le résultat d'une situation traumatisante survenue dans l'enfance ou l'adolescence.

Groupes à risque

Un réveil brutal, accompagné d'une forte peur irrationnelle, est caractéristique des personnes méfiantes et anxieuses. Le plus souvent, la pathologie survient chez les enfants, les adolescents et les femmes. Cela est dû à l'instabilité du fond psychologique, aux changements hormonaux.

Si votre enfant a de fréquentes crises de panique pendant son sommeil, consultez un médecin dès que possible. Les enfants ne peuvent pas évaluer de manière adéquate leur bien-être psychologique de manière indépendante. Les pathologies du système nerveux s'y développent très rapidement.

Symptômes spécifiques des attaques de panique

Le principal symptôme des attaques de panique sont des crises d'anxiété imprévisibles. Ils sont associés à des symptômes somatiques. Des peurs paroxystiques apparaissent. Les somnologues distinguent les symptômes suivants d'une attaque de panique :

rythme cardiaque augmenté;
tremblement;
syndrome douloureux du côté gauche de la poitrine;
augmentation de la transpiration.

Crises de panique avant de dormir

Certaines personnes ont des crises de panique avant de se coucher. Une personne dort très longtemps, tout en éprouvant une anxiété qui augmente progressivement. Cet état se transforme en un sentiment de peur très forte. La personne a peur de devenir folle ou de mourir. Certaines personnes ont des problèmes d'estomac.

Avec une forme légère de trouble anxieux, ils n'apparaissent que la nuit. Si la pathologie est à un stade plus avancé, un dysfonctionnement du tractus gastro-intestinal est observé même pendant la journée, dans un contexte de surmenage physique, émotionnel ou mental.

Symptômes d'attaques de panique pendant le sommeil

Les attaques de panique dans un rêve s'expliquent par une production excessive d'adrénaline dans le sang. Le corps essaie de s'accorder au repos nocturne, mais l'unité harmonieuse des processus chimiques est perturbée. Cela conduit à une interruption du sommeil.

La personne peut se réveiller « comme après une secousse ». Cela s'accompagne souvent de cauchemars. La présence de rêves terribles est perçue par le patient comme la cause profonde de l'augmentation du rythme cardiaque, de l'horreur et des tremblements. Mais les cauchemars indiquent simplement un trouble végétatif du système nerveux.

Symptômes des attaques de panique après le sommeil

La panique survient le matin. La personne se réveille avant le réveil. Il y a un sentiment douloureux d'anxiété déraisonnable. Le patient ne peut plus s'endormir. L'attaque s'accompagne de pensées intrusives. Il y a un sentiment de faiblesse, de dépression. Une personne ne se sent pas reposée. Il peut y avoir une sensation de frissons ou de fièvre. Le rythme cardiaque s'accélère, il y a un vague mal de tête. Des nausées ou une diarrhée peuvent survenir.

Comment se manifeste la paralysie du sommeil ?

Lorsque la paralysie du sommeil apparaît, une personne ressent une pression étrangère sur la poitrine. La respiration devient difficile, le rythme cardiaque augmente, il y a désorientation dans la pièce. "Vous vous réveillez et vous sentez que quelqu'un d'autre est à proximité", dit-il, décrivant ses sentiments.

La terreur nocturne est exacerbée par l'apparition d'hallucinations auditives et visuelles. Certaines voix, des ombres fantomatiques semblent à une personne.

Aide aux attaques de panique

Si une personne est préoccupée par des phénomènes désagréables tels que l'insomnie et les attaques de panique, elle doit demander l'aide d'un psychothérapeute dès que possible. Seul un médecin peut donner une réponse correcte à la question "que faire". Après avoir précisé le diagnostic, le médecin est emmené pour un traitement.

Pour améliorer l'état du patient lors d'une attaque de panique, les méthodes suivantes sont utilisées:

Thérapie cognitivo-comportementale.
Enseignement des techniques de relaxation.
Hypnose.
thérapie psychodynamique.

Les sédatifs ne sont généralement pas prescrits car ils atténuent les sensations et aggravent la situation. Si la psychothérapie ne fonctionne pas, des tranquillisants ou des antidépresseurs sont prescrits.

La paralysie du sommeil ne nécessite pas non plus de traitement spécial. Certaines prescriptions sont données lorsque des comorbidités sont identifiées.

Comment gérer la panique nocturne

"Si des attaques de panique sont survenues dans un nouvel endroit, alors comment pouvez-vous vous endormir", demandent de nombreux patients. Une attaque de VSD la nuit peut être évitée en trempant vos pieds dans de l'eau chaude avec des cônes de houblon ou de l'huile de lavande aromatique avant de vous endormir.

Lorsque le liquide refroidit, il devra être mis à jour. Il est nécessaire de faire monter les jambes jusqu'à ce que la sueur apparaisse sur le dos. Ensuite, vous devez boire 1/2 tasse d'une décoction de feuilles de menthe, de tilleul ou de fleurs de lavande.

Si le corps est tendu

Pour arrêter un état de panique, vous devez procéder comme suit :

solliciter fortement tous les muscles du corps;
retenez votre souffle;
compter jusqu'à 15 ;
le redressement, comme un ressort, soulage la tension;
inclinez la tête sur le côté;
sans ouvrir les lèvres, détendez la mâchoire inférieure.

Vous devez respirer régulièrement et profondément. Lorsque vous inspirez, vous devez prononcer « je » pour vous-même, lorsque vous expirez, « je m'endors ».

Combattre les tremblements et l'anxiété

Une "danse frénétique" aidera à faire face à un tremblement soudain. Il doit être effectué en position couchée. Il faut augmenter le tremblement jusqu'à la limite, "danser" avec les quatre membres, secouer et vibrer. Vous pouvez ajouter une voix.

La pensée "Je vais maintenant finir de danser et m'endormir profondément" devrait clairement résonner dans ma tête. Vous devez arrêter de danser spontanément.

Si la période anxieuse s'accompagne de pensées obsessionnelles, vous devez fermer les yeux et essayer de trouver puis de compter tous les sons. Lorsque cela est fait, vous pouvez dormir paisiblement.

Actions préventives

Vous pouvez calmer le système nerveux en faisant des ajustements à votre régime alimentaire. Il est recommandé de renoncer au chocolat, aux agrumes, au café. Vous ne pouvez pas boire de boissons alcoolisées, car cela ne fait qu'aggraver la situation.

Afin de ne pas se réveiller au milieu de la nuit, éprouvant une sensation douloureuse de peur, vous pouvez boire du lait sucré chaud pendant la journée. Il est recommandé de l'alterner avec du bouillon de mélisse ou d'églantier.

La paralysie du sommeil est traitée par des exercices de respiration. Vous pouvez maîtriser la technique de Strelnikova et effectuer des exercices simples tous les jours.

Pour terminer

La durée du sommeil devrait varier de 6 à 8 heures.Il est important de mener une vie saine, d'être dehors plus souvent. Les promenades nocturnes sont recommandées pour améliorer la qualité du sommeil. L'activité physique doit être équilibrée. Au fil du temps, une personne pourra dormir paisiblement.

Le sommeil est un moment où le corps et l'esprit d'une personne se reposent, tout en étant remplis de nouvelles forces. La nuit, les gens voient les moments lumineux de leur vie, vivent des événements réels et fictifs par le subconscient. Mais qu'en est-il de ceux pour qui un rêve est un cauchemar éveillé ? Quand, avec l'arrivée des ténèbres, la peur et l'anxiété déraisonnables roulent en vagues terribles ?

Beaucoup d'entre nous ont au moins une fois entendu parler d'une maladie telle que les attaques de panique. Le trouble anxieux est une maladie à part entière qui est incluse dans la liste CIM-10. Quelqu'un ne le prend pas au sérieux, ils croient que les attaques ne sont que la conséquence d'une mauvaise journée. Mais il y a ceux qui sont devenus un véritable otage de leur peur. Que faire si vous avez des crises de panique pendant votre sommeil ? Est-il possible de s'en débarrasser et qui dois-je contacter ?

Attaque de panique - qu'est-ce que c'est ?

Une attaque de panique est une attaque aiguë de peur et d'anxiété soudaines. Lors d'une panique, tout le corps est dans un état de stupeur, ressaisissez-vous et réalisez que ce qui se passe ne fonctionne pas par manque de force. Habituellement, la panique dure 5 à 15 minutes, le pic tombe dans les premières minutes, lorsque les sentiments se transforment en une énorme avalanche. Après une attaque, une personne peut encore être dans un état de faiblesse générale pendant longtemps.

Le diagnostic de "trouble anxieux" lui-même nous est venu relativement récemment. Beaucoup ne savent toujours pas de quel type de trouble il s'agit, alors qu'eux-mêmes peuvent y être sensibles. Près de la moitié des personnes qui ont des crises de panique en font l'expérience la nuit. Mais quel est le danger des attaques nocturnes ?

Premièrement, la nuit, il existe une pression psychologique supplémentaire qui peut augmenter la gravité de l'attaque. L'obscurité, le silence, le silence complet dans la maison, parfois quelques ombres sous la lanterne "sautent par les fenêtres". Dans un tel environnement, une personne commence à peindre des images plus terribles dans le subconscient, l'intensité de l'anxiété augmente, l'attaque peut s'éterniser.

Deuxièmement, les attaques nocturnes provoquent dans la plupart des cas de l'insomnie ou des rêves cauchemardesques dérangeants, qui ont des conséquences négatives. De nombreux patients exacerbent la peur en pensant qu'une attaque peut provoquer une mort subite, un arrêt respiratoire, une folie incontrôlable. C'est peu probable, mais avant le début de la nuit, une personne est saisie de pensées agitées et n'est libérée que le matin. En conséquence, il est impossible de dormir suffisamment, les capacités mentales et les compétences professionnelles diminuent, les tâches ordinaires semblent difficiles après chaque nuit blanche, il devient de plus en plus difficile de contacter les gens, de tourner dans la société.

La troisième caractéristique est que des attaques incontrôlées peuvent provoquer le développement de nouvelles maladies ou conduire à une exacerbation de maladies chroniques.

Les raisons

Alors d'où vient le trouble panique ? Il existe de nombreuses théories et opinions à ce sujet. La liste des causes les plus courantes comprend plusieurs éléments :

prédisposition génétique;
caractéristiques individuelles (une personne est caractérisée par l'anxiété et la méfiance);
alcoolisme et toxicomanie;
stress constant;
vécu des situations traumatisantes dans l'enfance, l'adolescence.

Il convient de rappeler que les raisons sont purement individuelles, souvent seul un spécialiste peut déterminer la racine du mal.

Certaines catégories de personnes sont plus sujettes aux attaques de panique : les femmes, les enfants et les adolescents. Cela est dû à un contexte psychologique instable, à des changements hormonaux. Si pendant le sommeil, l'enfant commence à paniquer, vous devez immédiatement consulter un médecin. Les enfants ne sont pas en mesure d'évaluer adéquatement leur bien-être psychologique, de plus, les maladies associées au système nerveux progressent beaucoup plus rapidement chez eux.

Les symptômes

Comme de nombreux troubles nerveux, les attaques de panique s'accompagnent non seulement de symptômes psychologiques, mais aussi de symptômes corporels. Parfois, c'est à cause des symptômes physiques que les gens sont confus quant à leur état. Transpiration abondante, palpitations cardiaques - les sentiments d'anxiété et de peur semblent n'être qu'un ajout, une réaction courante au malaise. Mais, comme le montre la pratique médicale, c'est la manifestation psychologique de la maladie qui est fondamentale. Quels symptômes sont un signe de trouble panique, quelles caractéristiques a-t-il ? Selon la CIM-10, les principales caractéristiques pouvant décrire le trouble sont : la présence obligatoire de peur et d'anxiété, l'apparition soudaine, la présence d'un pic d'attaque, la présence d'au moins quatre symptômes.

Les symptômes eux-mêmes selon la CIM-10 sont divisés en quatre groupes :

végétatif;
symptômes thoraciques et abdominaux;
psychologique;
général.

Symptômes végétatifs: augmentation du rythme cardiaque, transpiration élevée, bouche sèche, causée par une déshydratation rapide, des tremblements.

Symptômes de la poitrine et de l'abdomen : nausées et brûlures, difficulté à respirer, sensation d'oppression dans la poitrine, douleur dans le côté gauche de la poitrine.

Signes psychologiques : peur de perdre le contrôle de soi et des événements en cours, sentiment d'irréalité de l'environnement et des événements, pensées de mort imminente, évanouissement, vertiges.

Symptômes généraux : sensation de mutisme ou de picotements dans les membres, frissons.

Avez-vous noté plus de quatre symptômes de cette liste, alors que l'un d'eux est végétatif ? Vous souffrez peut-être d'un trouble anxieux. Pour clarifier votre état et soulager les symptômes, contactez un psychiatre ou un psychothérapeute.

Réconcilier ou combattre ?

Il y a parfois deux situations différentes. La première est qu'une personne souffrant d'attaques de panique commence des fuites effrénées vers les médecins, à la recherche du bon spécialiste, contourne tout le monde, des thérapeutes aux endocrinologues et cardiologues. Mais les crises persistent, les symptômes ne disparaissent pas, les nuits deviennent de plus en plus agitées et agitées. Le diagnostic est longtemps retardé.

La deuxième situation est que les gens ne pensent pas à rechercher la cause des attaques de panique auprès d'un spécialiste. Les conseillers mal informés, dont beaucoup n'ont jamais connu une telle attaque de leur vie, et sur les forums Internet sont invités à rechercher un problème dans les rêves eux-mêmes. Ils prétendent que les cauchemars sont la cause du trouble panique. Ensuite, les gens commencent de vaines tentatives pour combattre eux-mêmes les rêves en tant que cause profonde des crises d'angoisse, bien que la situation soit exactement le contraire.

Alors, que devraient faire ceux qui sont devenus involontairement prisonniers de la panique ? Consultez un psychiatre ou un psychothérapeute ! Ce sont ces spécialistes qui ont suffisamment de compétences et de connaissances professionnelles pour aider à se débarrasser de l'anxiété et de la peur pendant le sommeil.

Parfois, les gens sont gênés de voir un médecin, craignant d'acquérir le statut de "malade" aux yeux des autres, collègues, amis et proches. Dans le même temps, avec l'aggravation de la gravité des attaques, beaucoup ont peur de leur répétition en public, car personne ne garantit que tout le monde percevra de manière adéquate une panique soudaine chez une personne.

Êtes-vous tourmenté par des pensées sur qui et quoi pensera? Reportez-vous vos séances parce que vous pensez à votre apparence aux yeux des autres ? Rappelez-vous - la peur ne passe pas inaperçue ! Toutes les attaques sont nocives pour le psychisme et la santé psychologique, elles, comme une boule de neige, se chevauchent à chaque panique, formant un problème croissant. Et à chaque fois que vous reportez une séance chez un psychothérapeute, l'anxiété et l'inconfort laissent une profonde empreinte négative.

Comment gérer sa peur ?

La première chose à faire si vous suspectez un trouble panique est de consulter un psychiatre ou un psychothérapeute. Le médecin vous aidera à trouver la cause de la maladie, vous apprendra à faire face à la sensation imminente d'engourdissement qui précède l'attaque. Des séances de psychothérapie aideront à éradiquer les symptômes, vous apprendront à aborder le stress et l'échec d'une manière différente. Si les attaques nocturnes vous ont causé des phobies associées à l'obscurité ou à l'heure du soir, le spécialiste vous aidera à vous débarrasser de ces effets secondaires.

En règle générale, les médicaments sont rarement prescrits pour le traitement. Habituellement, les causes sont profondes à l'intérieur de vous et les médicaments ne feront qu'atténuer l'un des symptômes et brouilleront le tableau clinique général de la maladie. N'utilisez pas de sédatifs avant de vous coucher, ils n'aideront pas à faire face à l'insomnie si elle est causée par des attaques de panique. Vos sens n'en seront qu'émoussés, ce qui peut se retourner contre vous lors d'une attaque.

En tant que tel, la prévention de ce trouble n'existe pas. Vous ne pouvez vous réassurer que si vous menez une vie saine, respectez une certaine routine quotidienne. Marcher au grand air, avoir un passe-temps, une activité physique - tout cela aidera à se détendre, à se débarrasser des mauvaises pensées. Un autre point important est d'apprendre à gérer vos sentiments et vos émotions. N'ayez pas peur d'exprimer vos sentiments, partagez vos angoisses. Inutile de fuir les problèmes, d'essayer de les abstraire, d'accumuler vos malheurs en vous. Tout cela conduit à des troubles du système nerveux.

La peur est une réaction de défense naturelle du corps. Mais tout doit être modéré. Si la panique couvre tout le corps et l'esprit, interfère avec la vie, perturbe le sommeil et instille un sentiment d'anxiété - battez-vous ! Les attaques de panique ne sont pas une phrase. Une visite chez un spécialiste soulagera la peur, les pensées négatives se dissiperont, vous pourrez profiter de chaque instant et ne pas manquer les événements les plus importants !

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Avec des troubles respiratoires de nature fonctionnelle, une manifestation de dysfonctionnement autonome peut être un essoufflement, provoqué par un stress émotionnel, survenant souvent dans la névrose, en particulier dans la névrose hystérique, ainsi que dans les paroxysmes végétatifs-vasculaires. Les patients expliquent généralement cet essoufflement comme une réaction à la sensation de manque d'air. Les troubles respiratoires psychogènes se manifestent principalement par une respiration forcée peu profonde avec une augmentation et un approfondissement déraisonnables de celle-ci jusqu'au développement d'une «respiration chien-chien» au plus fort de la tension affective. Des mouvements respiratoires courts et fréquents peuvent alterner avec des respirations profondes qui n'apportent pas de sensation de soulagement, suivies d'une courte apnée. Une augmentation ondulatoire de la fréquence et de l'amplitude des mouvements respiratoires avec leur diminution subséquente et l'apparition de courtes pauses entre ces ondes peuvent donner l'impression d'une respiration instable de type Cheyne-Stokes. Les plus caractéristiques, cependant, sont des paroxysmes de respiration peu profonde fréquente de type thoracique avec une transition rapide de l'inspiration à l'expiration et l'impossibilité de retenir sa respiration pendant une longue période. Les crises d'essoufflement psychogène s'accompagnent généralement de sensations de palpitations, qui augmentent avec l'excitation, la cardialgie. Les patients perçoivent parfois les problèmes respiratoires comme le signe d'une pathologie pulmonaire ou cardiaque grave. L'anxiété face à l'état de santé somatique peut également provoquer l'un des syndromes de troubles végétatifs psychogènes avec un trouble prédominant de la fonction respiratoire, généralement observé chez les adolescents et les jeunes - le syndrome du "corset respiratoire" ou du "cœur de soldat", qui se caractérise par des troubles végétatifs-névrotiques de la respiration et de l'activité cardiaque, se manifestant par des paroxysmes d'hyperventilation, tandis que l'on observe un essoufflement, une respiration bruyante et gémissante. Les sensations de manque d'air qui en résultent et l'impossibilité de respirer à fond sont souvent associées à la peur de mourir par suffocation ou arrêt cardiaque et peuvent être le résultat d'une dépression masquée. Le manque d'air, quasi constant ou en forte augmentation lors des réactions affectives, et parfois la sensation de congestion thoracique qui l'accompagne, peuvent se manifester non seulement par la présence de facteurs externes psycho-traumatiques, mais aussi par des modifications endogènes de l'état du corps. sphère émotionnelle, qui sont généralement cycliques. Les troubles végétatifs, en particulier respiratoires, deviennent alors particulièrement importants au stade de la dépression et se manifestent dans un contexte d'humeur dépressive, souvent associés à des plaintes de faiblesse générale sévère, de vertiges, de perturbation du changement cyclique du sommeil et de l'éveil, d'intermittence du sommeil , cauchemars, etc... La dyspnée fonctionnelle prolongée, se manifestant le plus souvent par des mouvements respiratoires superficiels rapides et profonds, s'accompagne généralement d'une augmentation de l'inconfort respiratoire et peut entraîner le développement d'une hyperventilation. Chez les patients atteints de divers troubles autonomes, une gêne respiratoire, y compris un essoufflement, survient dans plus de 80% des cas (Moldovaiu IV, 1991). L'hyperventilation par dyspnée fonctionnelle doit parfois être différenciée de l'hyperventilation compensatrice, qui peut être due à une pathologie primaire de l'appareil respiratoire, notamment la pneumonie. Les paroxysmes des troubles respiratoires psychogènes doivent également être différenciés de l'insuffisance respiratoire aiguë causée par un œdème pulmonaire interstitiel ou un syndrome d'obstruction bronchique. La véritable insuffisance respiratoire aiguë s'accompagne de râles secs et humides dans les poumons et les expectorations pendant ou après l'attaque; l'hypoxémie artérielle progressive contribue dans ces cas au développement d'une cyanose croissante, d'une tachycardie sévère et d'une hypertension artérielle. Les accès d'hyperventilation psychogène se caractérisent par une saturation en oxygène proche de la normale dans le sang artériel, ce qui permet au patient de maintenir une position horizontale dans un lit à tête de lit basse. Les plaintes de suffocation dans les troubles respiratoires de nature fonctionnelle sont souvent associées à une gesticulation accrue, une mobilité excessive ou une agitation motrice évidente, qui ne nuisent pas à l'état général du patient. Une attaque psychogène, en règle générale, ne s'accompagne pas de cyanose, de modifications importantes du pouls, une augmentation de la pression artérielle est possible, mais elle est généralement très modérée. La respiration sifflante dans les poumons n'est pas entendue, il n'y a pas de crachats. Les troubles respiratoires psychogènes surviennent généralement sous l'influence d'un stimulus psychogène et commencent souvent par une transition brutale d'une respiration normale à une tachypnée sévère, souvent avec un trouble du rythme respiratoire au plus fort du paroxysme, qui s'arrête souvent d'un coup, parfois cela se produit lorsque l'attention du patient est commuté ou à l'aide d'autres astuces psychothérapeutiques. Une autre manifestation d'un trouble respiratoire fonctionnel est une toux psychogène (habituelle). A ce sujet, en 1888, J. Charcot (Charcot J., 1825-1893) écrivait qu'il y a parfois de tels malades qui toussent sans cesse, du matin au soir, ils ont à peine un peu de temps pour manger ou boire. Les plaintes de toux psychogène sont variées : sécheresse, brûlure, chatouillement, transpiration de la bouche et de la gorge, engourdissement, sensation de miettes collées à la muqueuse de la bouche et de la gorge, serrement de la gorge. La toux névrotique est souvent sèche, rauque, monotone, parfois bruyante, aboyante. Il peut être provoqué par des odeurs piquantes, un changement rapide de temps, une tension affective, qui se manifeste à tout moment de la journée, survient parfois sous l'influence de pensées perturbatrices, des peurs "comme si quelque chose s'était passé". La toux psychogène est parfois associée à un laryngospasme périodique et à des troubles de la voix d'apparition brutale et parfois aussi d'arrêt brutal. Il devient enroué, avec un ton changeant, dans certains cas il est associé à une dysphonie spastique, se transformant parfois en aphonie, qui dans de tels cas peut être associée à une sonorité suffisante d'une toux, qui, soit dit en passant, n'interfère généralement pas avec dormir. Lorsque l'humeur du patient change, sa voix peut acquérir une sonorité, le patient participe activement à la conversation qui l'intéresse, peut rire et même chanter. La toux psychogène ne répond généralement pas aux médicaments qui suppriment le réflexe de la toux. Malgré l'absence de signes d'une pathologie organique du système respiratoire, les patients se voient souvent prescrire des inhalations, des corticostéroïdes, ce qui renforce souvent la conviction des patients qu'ils ont une maladie dangereuse. Les patients atteints de troubles respiratoires fonctionnels sont souvent anxieux et méfiants, sujets à l'hypocondrie. Certains d'entre eux, par exemple, ayant pris une certaine dépendance de leur bien-être à la météo, suivent attentivement les bulletins météorologiques, les articles de presse sur les «mauvais» jours à venir en raison de l'état de la pression atmosphérique, etc., attendant le début de ces jours avec peur, alors que dans ce cas, leur état se détériore sensiblement à ce moment, même si la prévision météorologique qui a effrayé le patient ne se réalise pas. Lors d'un effort physique chez les personnes souffrant de dyspnée fonctionnelle, la fréquence des mouvements respiratoires augmente davantage que chez les personnes en bonne santé. Parfois, les patients ressentent une sensation de lourdeur, une pression dans la région du cœur, une tachycardie, une extrasystole sont possibles. Une crise d'hyperventilation est souvent précédée d'une sensation de manque d'air, de douleurs au cœur. La composition chimique et minérale du sang est normale. Une attaque se manifeste généralement dans le contexte des signes d'un syndrome neurasthénique, souvent avec des éléments d'un syndrome obsessionnel-phobique. Dans le processus de traitement de tels patients, il est avant tout souhaitable d'éliminer les facteurs psychotraumatiques qui affectent le patient et sont d'une grande importance pour lui. Les méthodes de psychothérapie les plus efficaces, en particulier la psychothérapie rationnelle, les techniques de relaxation, le travail avec un orthophoniste-psychologue, les conversations psychothérapeutiques avec les membres de la famille du patient, le traitement avec des sédatifs, des tranquillisants et des antidépresseurs, selon les indications.

En cas de violation de la perméabilité des voies respiratoires supérieures, l'assainissement de la cavité buccale peut être efficace. Avec une diminution de la force expiratoire et des mouvements de toux, des exercices de respiration et un massage de la poitrine sont indiqués. Si nécessaire, une voie aérienne ou une trachéotomie doit être utilisée, parfois il y a des indications pour une trachéotomie. En cas de faiblesse des muscles respiratoires, une ventilation pulmonaire artificielle (ALV) peut être indiquée. L'intubation doit être effectuée pour maintenir une voie aérienne dégagée, après quoi, si nécessaire, un ventilateur à pression positive intermittente peut être connecté. La connexion de l'appareil de respiration artificielle est effectuée jusqu'au développement d'une fatigue prononcée des muscles respiratoires avec une capacité vitale des poumons (VC) de 12-15 ml / kg. Les principales indications pour la nomination de la ventilation mécanique, voir tableau. 22.2. Des degrés variables de ventilation avec une pression positive intermittente avec une diminution des échanges de CO2 peuvent être remplacés lors d'une ventilation mécanique avec une ventilation entièrement automatique, tandis qu'une CV égale à 5 ml / kg est généralement reconnue comme critique. Pour prévenir la formation d'atélectasie dans les poumons et la fatigue des muscles respiratoires, 2 à 3 respirations par 1 min sont initialement nécessaires, mais à mesure que l'insuffisance respiratoire augmente, le nombre requis de mouvements respiratoires est généralement porté à 6 à 9 par 1 min. Le mode ventilateur est considéré comme favorable, assurant le maintien de Pa02 au niveau de 100 mm Hg. et PaCO2 au niveau de 40 mm Hg. Le patient, qui est conscient, a la possibilité maximale d'utiliser sa propre respiration, mais sans permettre la fatigue des muscles respiratoires. Par la suite, il est nécessaire de surveiller périodiquement la teneur en gaz dans le sang, de maintenir la perméabilité du tube endotrachéal, d'humidifier l'air entrant et de surveiller sa température, qui doit être d'environ 37 ° C. L'arrêt du ventilateur nécessite prudence et prudence, mieux lors de la ventilation obligatoire intermittente synchronisée (PPV), car dans cette phase du ventilateur, le patient utilise au maximum ses propres muscles respiratoires. L'arrêt de la ventilation mécanique est jugé opportun si la capacité vitale spontanée des poumons est supérieure à 15 ml/kg, la puissance inspiratoire est de 20 cm de colonne d'eau, Rap, supérieure à 100 mm Hg. et tension d'oxygène inhalé Tableau 22.2. Les principales indications pour la nomination d'une ventilation mécanique (Popova L.M., 1983; Zilber A.P., 1984) Indicateur Norme Nomination d'une ventilation mécanique Fréquence respiratoire, en 1 min 12-20 Plus de 35, moins de 10 Capacité vitale des poumons (VC) , ml / kg 65-75 Moins de 12-15 Volume expiratoire forcé, ml/kg g 50-60 Moins de 10 Pression inspiratoire 75-100 cm w.g. , ou 7,4-9,8 kPa Moins de 25 cm de colonne d'eau, ou 2,5 kPa PaO2 100-75 mmHg ou 13,3-10,07 kPa (en respirant de l'air) Moins de 75 mmHg. ou 10 kPa (avec inhalation de 02 à travers un masque) PaCO2 35-45 mmHg, ou 4,52-5,98 kPa Plus de 55 mmHg, ou 7,3 kPa pH 7,32-7,44 Moins de 7,2 air 40 %. Le passage à la respiration spontanée se fait progressivement, avec une CV supérieure à 18 ml/kg. L'hypokaliémie avec alcalose, la dénutrition du patient et surtout l'hyperthermie de l'organisme rendent difficile le passage de la ventilation mécanique à la respiration spontanée. Après l'extubation, en raison de la suppression du réflexe pharyngé, le patient ne doit pas être nourri par la bouche pendant un jour; plus tard, si les fonctions bulbaires sont préservées, il est possible de se nourrir, en utilisant d'abord des aliments soigneusement réduits en purée à cet effet. En cas de troubles respiratoires neurogènes causés par une pathologie cérébrale organique, il est nécessaire de traiter la maladie sous-jacente (conservateur ou neurochirurgical).

Les lésions cérébrales entraînent souvent des perturbations du rythme respiratoire. Les caractéristiques du rythme respiratoire pathologique résultant peuvent contribuer au diagnostic topique et parfois à la détermination de la nature du processus pathologique sous-jacent dans le cerveau. La respiration de Kussmaul (respiration large) est une respiration anormale caractérisée par des cycles respiratoires réguliers rares et uniformes : une respiration profonde et bruyante et une expiration forcée. On l'observe habituellement dans l'acidose métabolique due à un diabète sucré non contrôlé ou dans une insuffisance rénale chronique chez des patients dans un état grave en raison d'un dysfonctionnement de la partie hypothalamique du cerveau, en particulier dans le coma diabétique. Ce type de respiration a été décrit par le médecin allemand A. Kussmaul (1822-1902). La respiration de Cheyne-Stokes est une respiration périodique, dans laquelle les phases d'hyperventilation (hyperpnée) et d'apnée alternent. Les mouvements respiratoires après les 10 à 20 secondes d'apnée suivantes ont une amplitude croissante et, après avoir atteint la plage maximale, une amplitude décroissante, tandis que la phase d'hyperventilation est généralement plus longue que la phase d'apnée. Au cours de la respiration de Cheyne-Stokes, la sensibilité du centre respiratoire à la teneur en CO2 est toujours augmentée, la réponse ventilatoire moyenne au CO2 est environ 3 fois supérieure à la normale, le volume respiratoire minute dans son ensemble est toujours augmenté, l'hyperventilation et l'alcalose gazeuse sont constamment c'est noté. La respiration de Cheyne-Stokes est généralement causée par une altération du contrôle neurogène de l'acte de respirer en raison d'une pathologie intracrânienne. Elle peut également être causée par une hypoxémie, un ralentissement du flux sanguin et une congestion des poumons avec une pathologie cardiaque. F. Plum et al. (1961) ont prouvé l'origine neurogène primaire de la respiration de Cheyne-Stokes. La respiration de Cheyne-Stokes à court terme peut également être observée chez des personnes en bonne santé, mais l'insurmontabilité de la périodicité de la respiration est toujours le résultat d'une pathologie cérébrale grave entraînant une diminution de l'influence régulatrice du cerveau antérieur sur le processus respiratoire. La respiration de Cheyne-Stokes est possible avec des lésions bilatérales des parties profondes des hémisphères cérébraux, avec un syndrome pseudobulbaire, en particulier avec des infarctus cérébraux bilatéraux, avec une pathologie dans la région diencéphalique, dans le tronc cérébral au-dessus du niveau de la partie supérieure du pont , peut être la conséquence de lésions ischémiques ou traumatiques de ces structures , de troubles métaboliques, d'hypoxie cérébrale due à une insuffisance cardiaque, d'urémie, etc. . La respiration périodique, rappelant la respiration de Cheyne-Stokes, mais avec des cycles raccourcis, peut être le résultat d'une hypertension intracrânienne sévère approchant le niveau de pression artérielle de perfusion dans le cerveau, avec des tumeurs et d'autres processus pathologiques volumétriques dans la fosse crânienne postérieure, ainsi que avec des hémorragies dans le cervelet. La respiration périodique avec hyperventilation alternant avec l'apnée peut également être la conséquence d'une atteinte de la partie ponto-médullaire du tronc cérébral. Ce type de respiration a été décrit par des médecins écossais: en 1818 J. Cheyne (1777-1836) et un peu plus tard - W. Stokes (1804-1878). Syndrome d'hyperventilation neurogène centrale - respiration régulière rapide (environ 25 par minute) et profonde (hyperpnée), survenant le plus souvent lorsque le tegmentum du tronc cérébral est endommagé, plus précisément la formation réticulaire paramédiane entre les parties inférieures du mésencéphale et le tiers médian du pont. Une respiration de ce type se produit, en particulier, avec des tumeurs du mésencéphale, avec une compression du mésencéphale due à une hernie tentorielle et, en relation avec cela, avec des foyers hémorragiques ou ischémiques étendus dans les hémisphères cérébraux. Dans la pathogenèse de la ventilation neurogène centrale, le principal facteur est l'irritation des chémorécepteurs centraux due à une diminution du pH. Lors de la détermination de la composition gazeuse du sang en cas d'hyperventilation neurogène centrale, une alcalose respiratoire est détectée. Une baisse de la tension en CO2 avec le développement d'une alcalose peut s'accompagner de thêta. Une faible concentration de bicarbonates et un pH sanguin artériel proche de la normale (alcalose respiratoire compensée) distinguent l'hyperventilation chronique de l'hyperventilation aiguë. En cas d'hyperventilation chronique, le patient peut se plaindre d'une syncope de courte durée, d'une déficience visuelle due à des troubles de la circulation cérébrale et d'une diminution de la tension en CO2 dans le sang. Une hypoventilation neurogène centrale peut être observée avec l'approfondissement du coma. L'apparition sur l'EEG d'ondes lentes de forte amplitude indique un état hypoxique. La respiration apneustique est caractérisée par une inhalation prolongée suivie d'une apnée à la hauteur de l'inspiration ("spasme inspiratoire") - une conséquence de la contraction convulsive des muscles respiratoires pendant la phase d'inhalation. Une telle respiration indique des dommages aux parties médiane et caudale du tegmentum pons impliquées dans la régulation de la respiration. La respiration apnéusique peut être l'une des manifestations de l'AVC ischémique dans le système vertébrobasilaire, accompagnée de la formation d'un foyer d'infarctus dans la région du pont cérébral, ainsi que dans le coma hypoglycémique, parfois observé dans les formes sévères de méningite. Peut être remplacé par l'haleine de Biot. La respiration de Biot est une forme de respiration périodique, caractérisée par l'alternance de mouvements respiratoires rythmiques rapides et uniformes avec de longues pauses (jusqu'à 30 s ou plus) (apnée). On l'observe dans les lésions organiques du cerveau, les troubles circulatoires, les intoxications sévères, les chocs et autres états pathologiques accompagnés d'une hypoxie profonde du bulbe rachidien, en particulier du centre respiratoire qui s'y trouve. Cette forme de respiration a été décrite par le médecin français S. Biot (né en 1878) dans une forme sévère de méningite. Respiration chaotique ou atactique - aléatoire dans la fréquence et la profondeur des mouvements respiratoires, tandis que les respirations superficielles et profondes alternent dans un ordre aléatoire. Les pauses respiratoires sous forme d'apnée, dont la durée peut aller jusqu'à 30 secondes ou plus, sont également irrégulières. Les mouvements respiratoires dans les cas graves ont tendance à ralentir jusqu'à ce qu'ils s'arrêtent. La respiration atactique est due à la désorganisation des formations neuronales qui génèrent le rythme respiratoire. Le dysfonctionnement du bulbe rachidien survient parfois bien avant la chute de la tension artérielle. Il peut survenir lors de processus pathologiques dans l'espace sous-tentoriel: avec des hémorragies dans le cervelet, des pons du cerveau, une lésion cérébrale traumatique grave, une hernie des amygdales cérébelleuses dans le foramen magnum avec des tumeurs sous-tentorielles, etc., ainsi qu'avec des dommages directs à le bulbe rachidien (pathologie vasculaire, syringobulbie, maladie démyélinisante). En cas d'ataxie respiratoire, il est nécessaire d'envisager la question du transfert du patient vers une ventilation mécanique. Respiration périodique de groupe (respiration en grappes) - résultant de la défaite des parties inférieures du pont et des parties supérieures du groupe de mouvements respiratoires medulla oblongata avec des pauses irrégulières entre elles. Une cause possible de cette forme d'arythmie respiratoire peut être la maladie de Shy-Drager. La respiration béante (respiration atonale, terminale) est une respiration pathologique, dans laquelle les respirations sont rares, courtes, convulsives, de profondeur maximale, et le rythme respiratoire est ralenti. Il est observé avec une hypoxie cérébrale sévère, ainsi qu'avec des lésions primaires ou secondaires de la moelle allongée. L'arrêt respiratoire peut être facilité par les fonctions dépressives du bulbe rachidien, les sédatifs et les stupéfiants. Souffle stridor (du latin stridor - sifflement, sifflement) - sifflement bruyant ou respiration rauque, parfois grinçante, plus prononcée lors de l'inhalation, résultant du rétrécissement de la lumière du larynx et de la trachée. Le bol est un signe de laryngospasme ou de laryngosténose avec spasmophilie, hystérie, traumatisme crânien, éclampsie, aspiration de particules liquides ou solides, irritation des branches du nerf vague avec anévrisme aortique, goitre, tumeur ou infiltrat médiastinal, œdème allergique du larynx, ses lésions chimiques ou oncologiques traumatiques, avec croup diphtérique. Une respiration stridor sévère conduit au développement d'une asphyxie mécanique. La dyspnée inspiratoire est un signe de lésion bilatérale des parties inférieures du tronc cérébral, généralement une manifestation du stade terminal de la maladie.

Le syndrome du diaphragme du nerf écarlate (syndrome de Coffart) est une paralysie unilatérale du diaphragme due à une lésion du nerf phrénique, qui se compose principalement d'axones des cellules des cornes antérieures du segment C^ de la moelle épinière. Il se manifeste par une sévérité accrue et inégale des excursions respiratoires des moitiés de la poitrine. Du côté de la lésion, lors de l'inspiration, on note une tension des muscles du cou et une rétraction de la paroi abdominale (respiration paradoxale). La radiographie révèle la montée du dôme paralysé du diaphragme lors de l'inspiration et son abaissement lors de l'expiration. Du côté de la lésion, une atélectasie est possible dans le lobe inférieur du poumon, puis le dôme du diaphragme du côté de la lésion est constamment surélevé. Les dommages au diaphragme entraînent le développement d'une respiration paradoxale (symptôme de mobilité paradoxale du diaphragme, ou symptôme diaphragmatique de Duchenne). Avec la paralysie du diaphragme, les mouvements respiratoires sont effectués principalement par les muscles intercostaux. Dans ce cas, lors de l'inspiration, la région épigastrique se rétracte et, lors de l'expiration, sa saillie est notée. Le syndrome a été décrit par le médecin français G.B. Duchenne (1806-1875). La paralysie du diaphragme peut également être causée par une lésion de la moelle épinière (segments Cm-C^)9, en particulier, dans la poliomyélite, elle peut être le résultat d'une tumeur intravertébrale, d'une compression ou d'une lésion traumatique du nerf phrénique d'un ou des deux côtés à la suite d'une blessure ou d'une tumeur du médiastin . La paralysie du diaphragme d'une part se manifeste souvent par un essoufflement, une diminution de la capacité vitale des poumons. La paralysie bilatérale du diaphragme est moins fréquente: dans de tels cas, le degré de gravité des troubles respiratoires est particulièrement élevé. Avec la paralysie du diaphragme, la respiration devient plus fréquente, une insuffisance respiratoire hypercapnique se produit et des mouvements paradoxaux de la paroi abdominale antérieure sont caractéristiques (lors de l'inspiration, elle se rétracte). La capacité vitale des poumons diminue d'autant plus avec la position verticale du patient. La radiographie thoracique révèle une élévation (relâchement et verticalité) du dôme du côté de la paralysie (il faut garder à l'esprit que normalement le dôme droit du diaphragme est situé environ 4 cm plus haut que le gauche), la paralysie du le diaphragme apparaît plus clairement avec la fluoroscopie. La dépression du centre respiratoire est l'une des causes de l'hypoventilation véritable des poumons. Elle peut être causée par une atteinte du tegmentum du tronc au niveau ponto-médullaire (encéphalite, hémorragie, infarctus ischémique, lésion traumatique, tumeur) ou une inhibition de sa fonction par des dérivés morphiniques, des barbituriques et des stupéfiants. La dépression du centre respiratoire se manifeste par une hypoventilation due au fait que l'effet stimulant de la respiration du dioxyde de carbone est réduit. Elle s'accompagne généralement d'une inhibition de la toux et des réflexes pharyngés, ce qui entraîne une stagnation des sécrétions bronchiques dans les voies respiratoires.En cas d'atteinte modérée des structures du centre respiratoire, sa dépression se manifeste principalement par des périodes d'apnée uniquement pendant le sommeil. L'apnée du sommeil est un trouble du sommeil caractérisé par l'arrêt du flux d'air par le nez et la bouche pendant plus de 10 secondes. De tels épisodes (pas plus de 10 par nuit) sont également possibles chez des individus sains pendant les périodes dites REM (sommeil rapide avec mouvements oculaires). Les patients souffrant d'apnée du sommeil pathologique connaissent généralement plus de 10 pauses apnéiques au cours d'une nuit de sommeil. L'apnée du sommeil peut être obstructive (généralement accompagnée de ronflements) et centrale, en raison de l'inhibition de l'activité du centre respiratoire. L'apparition de l'apnée du sommeil pathologique est un danger pour la vie, tandis que les patients meurent dans leur sommeil. L'hypoventilation idiomatique i (hypoventilation idiopathique primaire, syndrome de la malédiction d'Ondine) se manifeste dans le contexte de l'absence de pathologie pulmonaire et thoracique. Le dernier des noms est généré par le mythe de la fée maléfique Ondine, qui est dotée de la capacité de priver les jeunes de la possibilité de respirer involontairement en tombant amoureux d'elle, et ils sont obligés de contrôler chaque respiration par volition efforts. Souffrent d'une telle affection (insuffisance fonctionnelle du centre respiratoire) plus souvent que les hommes âgés de 20 à 60 ans. La maladie se caractérise par une faiblesse générale, une fatigue accrue, des maux de tête, un essoufflement lors d'un effort physique. Le bleuissement de la peau est typique, plus prononcé pendant le sommeil, tandis que l'hypoxie et la polycythémie sont courantes. Souvent dans un rêve, la respiration devient périodique. Les patients souffrant d'hypoventilation idiopathique ont généralement une sensibilité accrue aux sédatifs, aux anesthésiques centraux. Parfois, le syndrome d'hypoventilation idiopathique débute dans le contexte d'une infection respiratoire aiguë tolérée. Au fil du temps, la décompensation cardiaque droite (hypertrophie du cœur, hépatomégalie, gonflement des veines jugulaires, œdème périphérique) rejoint l'hypoventilation idiopathique progressive. Dans l'étude de la composition gazeuse du sang, on note une augmentation de la tension du dioxyde de carbone à 55-80 mm Hg. et une diminution de la tension d'oxygène. Si le patient, par un effort volontaire, obtient une augmentation des mouvements respiratoires, la composition gazeuse du sang peut pratiquement revenir à la normale. L'examen neurologique du patient ne révèle généralement aucune pathologie focale du système nerveux central. La cause présumée du syndrome est une faiblesse congénitale, une insuffisance fonctionnelle du centre respiratoire. L'asphyxie (suffocation) est une affection pathologique aiguë ou subaiguë en développement et potentiellement mortelle causée par un échange gazeux insuffisant dans les poumons, une forte diminution de la teneur en oxygène dans le sang et l'accumulation de dioxyde de carbone. L'asphyxie entraîne de graves troubles métaboliques dans les tissus et les organes et peut entraîner le développement de modifications irréversibles de ceux-ci. La cause de l'asphyxie peut être un trouble de la respiration externe, en particulier des violations des voies respiratoires (spasme, occlusion ou compression) - asphyxie mécanique, ainsi qu'une paralysie ou une parésie des muscles respiratoires (avec poliomyélite, sclérose latérale amyotrophique, etc. ), une diminution de la surface respiratoire des poumons (pneumonie, tuberculose, tumeur pulmonaire, etc.), séjour dans des conditions de faible teneur en oxygène de l'air ambiant (haute montagne, vols à haute altitude). La mort subite pendant le sommeil peut survenir chez les personnes de tout âge, mais elle est plus fréquente chez les nouveau-nés - syndrome de la mort subite du nouveau-né ou « mort au berceau ». Ce syndrome est considéré comme une forme particulière d'apnée du sommeil. Il convient de garder à l'esprit que chez les nourrissons, la poitrine tombe facilement; à cet égard, ils peuvent éprouver une excursion pathologique de la poitrine : celle-ci s'atténue lors de l'inspiration. La condition est aggravée par une coordination insuffisante de la contraction des muscles respiratoires en raison d'une violation de son innervation. De plus, avec une obstruction transitoire des voies respiratoires chez les nouveau-nés, contrairement aux adultes, il n'y a pas d'augmentation correspondante de l'effort respiratoire. De plus, les nourrissons souffrant d'hypoventilation due à une faiblesse du centre respiratoire ont une forte probabilité d'infection des voies respiratoires supérieures.

Des troubles respiratoires dans les parésies périphériques et les paralysies causées par des lésions de la moelle épinière ou du système nerveux périphérique au niveau de la colonne vertébrale peuvent survenir lorsque les fonctions des motoneurones périphériques et de leurs axones impliqués dans l'innervation des muscles qui assurent l'acte de respirer sont altérées, et des lésions primaires sont également possibles ces muscles. Les troubles respiratoires dans de tels cas sont le résultat d'une parésie flasque ou d'une paralysie des muscles respiratoires et, en rapport avec cela, d'un affaiblissement et, dans les cas graves, d'un arrêt des mouvements respiratoires. La poliomyélite aiguë épidémique, la sclérose latérale amyotrophique, le syndrome de Guillain-Barré, la myasthénie grave, le botulisme, les traumatismes de la colonne vertébrale et de la moelle épinière cervicothoraciques et certains autres processus pathologiques peuvent provoquer une paralysie des muscles respiratoires et l'insuffisance respiratoire secondaire, l'hypoxie et l'hypercapnie qui en résultent. Le diagnostic est confirmé sur la base des résultats de l'analyse de la composition gazeuse du sang artériel, qui permet notamment de différencier une véritable insuffisance respiratoire d'une dyspnée psychogène. De l'insuffisance respiratoire bronchopulmonaire observée dans la pneumonie, l'insuffisance respiratoire neuromusculaire se distingue par deux signes : la faiblesse des muscles respiratoires et l'atélectasie. Au fur et à mesure que la faiblesse des muscles respiratoires progresse, la capacité d'inhaler activement est perdue. De plus, la force et l'efficacité de la toux sont réduites, ce qui empêche une évacuation adéquate du contenu des voies respiratoires. Ces facteurs conduisent au développement d'atélectasies miliaires progressives dans les parties périphériques des poumons, qui ne sont cependant pas toujours détectées par l'examen radiographique. Au début du développement de l'atélectasie, le patient peut ne pas présenter de symptômes cliniques convaincants et le niveau de gaz dans le sang peut être dans la plage normale ou légèrement inférieur. Une nouvelle augmentation de la faiblesse respiratoire chez la souris et une diminution du volume respiratoire conduisent au fait que de plus en plus d'alvéoles s'effondrent pendant de longues périodes du cycle respiratoire. Ces changements sont en partie compensés par une respiration accrue, de sorte que pendant un certain temps, il peut ne pas y avoir de changements prononcés dans la Pco. Étant donné que le sang continue de laver les alvéoles effondrées sans s'enrichir en oxygène, le sang pauvre en oxygène pénètre dans l'oreillette gauche, ce qui entraîne une diminution de la tension en oxygène dans le sang artériel. Ainsi, le premier signe d'une insuffisance respiratoire non musculaire creuse est une hypoxie modérément sévère due à une atélectasie. Dans l'insuffisance respiratoire aiguë, qui se développe sur plusieurs minutes ou heures, l'hypercapnie et l'hypoxie se produisent à peu près simultanément, mais, en règle générale, l'hypoxie modérée est le premier signe biologique d'insuffisance neuromusculaire. Une autre caractéristique très importante de l'insuffisance respiratoire neuromusculaire, qui ne doit pas être sous-estimée, est la fatigue croissante des muscles respiratoires. Chez les patients présentant une faiblesse musculaire en développement, avec une diminution du volume courant, il y a une tendance à maintenir PC02 au même niveau, cependant, les muscles respiratoires déjà affaiblis ne peuvent pas supporter une telle tension et se fatiguent rapidement (en particulier le diaphragme). Par conséquent, quel que soit le déroulement ultérieur du processus principal du syndrome de Guillain-Barré, de la myasthénie grave ou du botulisme, une insuffisance respiratoire peut se développer très rapidement en raison de la fatigue croissante des muscles respiratoires. Avec une fatigue accrue des muscles respiratoires chez les patients présentant une respiration accrue, la tension provoque l'apparition de sueur dans les sourcils et une tachycardie modérée. Lorsque la faiblesse diaphragmatique se développe, la respiration abdominale devient paradoxale et s'accompagne d'une rétraction de l'abdomen lors de l'inspiration. Ceci est bientôt suivi d'une apnée. L'intubation et la ventilation à pression positive intermittente doivent être démarrées précisément à cette période précoce, sans attendre que le besoin de ventilation des poumons augmente progressivement et que la faiblesse des mouvements respiratoires s'accentue. Ce moment survient lorsque la capacité vitale des poumons atteint 15 ml/kg ou plus tôt. Une fatigue musculaire accrue peut être à l'origine d'une diminution croissante de la capacité pulmonaire, mais cet indicateur se stabilise parfois à des stades ultérieurs si la faiblesse musculaire, ayant atteint sa gravité maximale, n'augmente pas davantage. Les causes de l'hypoventilation pulmonaire due à une insuffisance respiratoire dans les poumons intacts sont diverses. Chez les patients neurologiques, elles peuvent être les suivantes : 1) dépression du centre respiratoire par les dérivés morphiniques, les barbituriques, certains anesthésiques généraux, ou atteinte de son processus pathologique dans le tegmentum du tronc cérébral au niveau ponto-médullaire ; 2) des lésions des voies conductrices de la moelle épinière, notamment au niveau des voies respiratoires, par lesquelles les influx efférents du centre respiratoire atteignent les motoneurones périphériques qui innervent les muscles respiratoires ; 3) lésions des cornes antérieures de la moelle épinière dans la poliomyélite ou la sclérose latérale amyotrophique ; 4) violation de l'innervation des muscles respiratoires dans la diphtérie, syndrome de Guillain-Barré; 5) troubles de la conduction des impulsions par les synapses neuromusculaires dans la myasthénie grave, empoisonnement au curare, toxines botuliniques; 6) dommages aux muscles respiratoires dus à une dystrophie musculaire progressive ; 7) malformations thoraciques, cyphoscoliose, spondylarthrite ankylosante ; obstruction des voies respiratoires supérieures; 8) le syndrome de Pickwick ; 9) hypoventilation idiopathique ; 10) alcalose métabolique associée à une perte de potassium et de chlorures due à des vomissements indomptables, ainsi qu'à la prise de diurétiques et de glucocorticoïdes.

Les lésions bilatérales des zones prémotrices du cortex cérébral se manifestent généralement par une violation de la respiration volontaire, la perte de la capacité de modifier volontairement son rythme, sa profondeur, etc., tout en développant un phénomène appelé apraxie respiratoire. S'il est présent chez les patients, l'acte volontaire de déglutition est parfois également perturbé. La défaite des structures médiobasales, principalement limbiques du cerveau, contribue à la désinhibition des réactions comportementales et émotionnelles avec l'apparition de modifications particulières des mouvements respiratoires lors des pleurs ou du rire. La stimulation électrique des structures limbiques chez l'homme inhibe la respiration et peut entraîner son retard dans la phase d'expiration calme. L'inhibition de la respiration s'accompagne généralement d'une diminution du niveau d'éveil, de somnolence. L'utilisation de barbituriques peut causer ou augmenter l'apnée du sommeil. L'arrêt respiratoire est parfois l'équivalent d'une crise d'épilepsie. L'apnée post-hyperventilatoire peut être l'un des signes d'une altération bilatérale du contrôle cortical de la respiration. L'apnée post-hyperventilation est l'arrêt de la respiration après une série de respirations profondes, à la suite de quoi la tension du dioxyde de carbone dans le sang artériel tombe en dessous du niveau normal, et la respiration ne reprend qu'après que la tension du dioxyde de carbone dans le sang artériel est redevenue normale valeurs. Pour détecter l'apnée post-hyperventilation, on demande au patient de prendre 5 respirations et expirations profondes, alors qu'il ne reçoit pas d'autres instructions. Chez les patients éveillés présentant des lésions bilatérales du cerveau antérieur résultant de troubles structurels ou métaboliques, l'apnée dure plus de 10 s (12 à 20 s ou plus) après la fin des respirations profondes ; Normalement, l'apnée ne se produit pas ou ne dure pas plus de 10 s. L'hyperventilation en cas de lésion du tronc cérébral (à long terme, rapide, assez profonde et spontanée) survient chez les patients présentant un dysfonctionnement du tegmentum du tronc cérébral entre les parties inférieures du mésencéphale et le tiers moyen du pont. Les sections paramédianes de la formation réticulaire sont affectées ventralement à l'aqueduc et au ventricule IV du cerveau. L'hyperventilation dans les cas d'une telle pathologie persiste pendant le sommeil, ce qui témoigne contre sa nature psychogène. Un trouble respiratoire similaire se produit avec l'empoisonnement au cyanure. Des lésions bilatérales du tractus cortico-dermique entraînent une paralysie pseudobulbaire, tandis qu'avec un trouble de la phonation et de la déglutition, un trouble de la perméabilité des voies respiratoires supérieures est possible et, en relation avec cela, l'apparition de signes d'insuffisance respiratoire. Les lésions du centre respiratoire du bulbe rachidien et le dysfonctionnement des voies respiratoires peuvent provoquer une dépression respiratoire et divers syndromes d'hypoventilation. La respiration devient en même temps superficielle ; mouvements respiratoires - lents et inefficaces, retards possibles de la respiration et son arrêt, qui se produisent généralement pendant le sommeil. La cause des dommages au centre respiratoire et de l'arrêt persistant de la respiration peut être l'arrêt de la circulation sanguine dans les parties inférieures du tronc cérébral ou leur destruction. Dans de tels cas, le coma transcendantal et la mort cérébrale se développent. La fonction du centre respiratoire peut être altérée à la suite d'influences pathologiques directes, par exemple, avec une lésion cérébrale traumatique, avec des accidents vasculaires cérébraux, avec une encéphalite souche, des tumeurs de la tige, ainsi qu'avec un effet secondaire sur la tige de processus pathologiques volumétriques situés à proximité ou à distance. La suppression de la fonction du centre respiratoire peut également être le résultat d'un surdosage de certains médicaments, en particulier des sédatifs, des tranquillisants et des médicaments. Une faiblesse congénitale du centre respiratoire est également possible, ce qui peut être la cause d'une mort subite due à un arrêt persistant de la respiration, qui survient généralement pendant le sommeil. La faiblesse congénitale du centre respiratoire est généralement considérée comme la cause probable de mort subite chez les nouveau-nés. Les troubles respiratoires du syndrome bulbaire surviennent lorsque les noyaux moteurs du tronc caudal et les nerfs crâniens correspondants (IX, X, XI, XII) sont endommagés. La parole, la déglutition sont perturbées, une parésie du pharynx se développe, les réflexes pharyngés et palatins, le réflexe de toux disparaissent. Il existe des troubles de la coordination des mouvements associés à l'acte de respirer. Des conditions préalables sont créées pour l'aspiration des voies respiratoires supérieures et le développement d'une pneumonie par aspiration. Dans de tels cas, même avec une fonction suffisante des principaux muscles respiratoires, une asphyxie potentiellement mortelle peut se développer, tandis que l'introduction d'une sonde gastrique épaisse peut augmenter l'aspiration et le dysfonctionnement du pharynx et du larynx. Dans de tels cas, il est conseillé d'utiliser une voie aérienne ou une intubation.

La régulation de la respiration est assurée principalement par le centre dit respiratoire, décrit en 1885 par le physiologiste russe N.A. Mislavsky (1854-1929), - un générateur, un stimulateur respiratoire, qui fait partie de la formation réticulaire du tegmentum au niveau de la moelle allongée. Avec ses connexions restantes avec la moelle épinière, il fournit des contractions rythmiques des muscles respiratoires, un acte de respiration automatisé (Fig. 22.1). L'activité du centre respiratoire est déterminée, en particulier, par la composition gazeuse du sang, qui dépend des caractéristiques de l'environnement extérieur et des processus métaboliques se produisant dans le corps. À cet égard, le centre respiratoire est parfois appelé centre métabolique. Deux zones d'accumulation de cellules de la formation réticulaire dans le bulbe rachidien sont d'une importance primordiale dans la formation du centre respiratoire (Popova L.M., 1983). L'un d'eux est situé dans la zone de localisation de la partie ventrolatérale du noyau d'un seul faisceau - le groupe respiratoire dorsal (DRG), qui fournit l'inspiration (la partie inspiratoire du centre respiratoire). Les axones des neurones de ce groupe cellulaire sont envoyés aux cornes antérieures de la moitié opposée de la moelle épinière et se terminent ici au niveau des motoneurones qui assurent l'innervation des muscles impliqués dans l'acte de respiration, en particulier le principal - le diaphragme. Le deuxième groupe de neurones du centre respiratoire est également situé dans le bulbe rachidien dans la zone où se trouve le double noyau. Ce groupe de neurones impliqués dans la régulation de la respiration assure l'expiration, est la partie expiratoire du centre respiratoire et constitue le groupe respiratoire ventral (VRG). Le DRG intègre les informations afférentes des récepteurs d'étirement pulmonaires à l'inspiration, du nasopharynx, du larynx et des chémorécepteurs périphériques. Ils contrôlent également les neurones VRH et constituent ainsi le maillon principal du centre respiratoire. Dans le centre respiratoire du tronc cérébral, il existe de nombreux chimiorécepteurs qui répondent subtilement aux modifications de la composition gazeuse du sang. Le système respiratoire automatique a son propre rythme interne et régule les échanges gazeux en continu tout au long de la vie, fonctionnant sur le principe du pilote automatique, tandis que l'influence du cortex cérébral et des voies cortico-nucléaires sur le fonctionnement du système respiratoire automatique est possible, mais pas nécessaire . Dans le même temps, le fonctionnement du système respiratoire automatique est influencé par les impulsions pro-irioceptives qui se produisent dans les muscles impliqués dans l'acte de respiration, ainsi que par les impulsions afférentes des chimiorécepteurs situés dans la zone carotide dans la bifurcation de la carotide commune. artère et dans les parois de la crosse aortique et de ses branches. . Les chimiorécepteurs et les osmorécepteurs de la zone carotide réagissent aux modifications de la teneur en oxygène et en dioxyde de carbone dans le sang, aux modifications du pH du sang et envoient immédiatement des impulsions au centre respiratoire (les voies de ces impulsions n'ont pas encore été étudiées ), qui régule les mouvements respiratoires à caractère réflexe automatisé. De plus, les récepteurs de la zone carotide réagissent aux variations de la pression artérielle et des taux sanguins de catécholamines et d'autres composés chimiques qui affectent l'état de l'hémodynamique générale et locale. Les récepteurs du centre respiratoire, recevant des impulsions de la périphérie qui transportent des informations sur la composition gazeuse du sang et la pression artérielle, sont des structures sensibles qui déterminent la fréquence et la profondeur des mouvements respiratoires automatisés. Outre le centre respiratoire situé dans le tronc cérébral, l'état de la fonction respiratoire est également affecté par les zones corticales qui assurent sa régulation volontaire. Ils sont situés dans le cortex des régions somatomotrices et des structures médiobasales du cerveau. Il existe une opinion selon laquelle les zones motrices et prémotrices du cortex, à la volonté d'une personne, facilitent, activent la respiration, et le cortex des parties médiobasales des hémisphères cérébraux ralentit, retient les mouvements respiratoires, affectant l'état émotionnel sphère, ainsi que le degré d'équilibre des fonctions autonomes. Ces parties du cortex cérébral influencent également l'adaptation de la fonction respiratoire aux mouvements complexes associés aux réponses comportementales et adaptent la respiration aux changements métaboliques actuellement attendus. La sécurité de la respiration volontaire peut être jugée par la capacité d'une personne éveillée à modifier le rythme et la profondeur des mouvements respiratoires de manière arbitraire ou sur commande, à effectuer des tests pulmonaires de complexité variable sur commande. Le système de régulation volontaire de la respiration ne peut fonctionner que pendant l'éveil. Une partie des impulsions provenant du cortex est envoyée au centre respiratoire du tronc, l'autre partie des impulsions provenant des structures corticales est envoyée le long des voies cortico-spinales aux neurones des cornes antérieures de la moelle épinière, et puis le long de leurs axones jusqu'aux muscles respiratoires. Le contrôle de la respiration lors de mouvements locomoteurs complexes est contrôlé par le cortex cérébral. L'influx allant des zones motrices du cortex le long des faisceaux cortico-nucléaire et cortico-spinal jusqu'aux motoneurones, puis aux muscles du pharynx, du larynx, de la langue, du cou et des muscles respiratoires, est impliqué dans la coordination des fonctions de ces muscles et l'adaptation des mouvements respiratoires à des actes moteurs aussi complexes, tels que la parole, le chant, la déglutition, la natation, la plongée, le saut et d'autres actions associées à la nécessité de modifier le rythme des mouvements respiratoires. L'acte de respirer est réalisé par les muscles respiratoires innervés par les motoneurones périphériques, dont les corps sont situés dans les noyaux moteurs des niveaux correspondants du tronc cérébral et dans les cornes latérales de la moelle épinière. Les impulsions efférentes le long des axones de ces neurones atteignent les muscles impliqués dans les mouvements respiratoires. Le muscle respiratoire principal et le plus puissant est le diaphragme. Lors d'une respiration calme, il fournit 90% du volume courant. Environ 2/3 de la capacité vitale des poumons est déterminée par le travail du diaphragme, et seulement 1/3 - par les muscles intercostaux et les muscles auxiliaires (cou, abdomen) qui contribuent à l'acte de respirer, dont la valeur peut augmenter avec certains types de troubles respiratoires. Les muscles respiratoires travaillent en continu, alors que la majeure partie de la journée, la respiration peut être sous double contrôle (du centre respiratoire du tronc et du cortex cérébral). Si la respiration réflexe fournie par le centre respiratoire est perturbée, la vitalité ne peut être maintenue que par la respiration volontaire, cependant, dans ce cas, le syndrome dit de la malédiction d'Ondine se développe (voir ci-dessous). Ainsi, l'acte automatique de respiration est principalement assuré par le centre respiratoire, qui fait partie de la formation réticulaire du bulbe rachidien. Les muscles respiratoires, comme le centre respiratoire, ont des connexions avec le cortex cérébral, ce qui permet, si on le souhaite, de passer de la respiration automatique à la respiration consciente, volontairement contrôlée. Parfois, la réalisation d'une telle possibilité est nécessaire pour diverses raisons, cependant, dans la plupart des cas, fixer l'attention sur la respiration, c'est-à-dire le passage de la respiration automatisée à la respiration contrôlée ne contribue pas à son amélioration. Ainsi, le célèbre thérapeute V.F. Zelenin, lors d'une de ses conférences, a demandé aux étudiants de surveiller leur respiration et, après 1 à 2 minutes, a proposé de lever la main à ceux d'entre eux qui avaient des difficultés à respirer. Dans le même temps, plus de la moitié des auditeurs ont généralement levé la main. La fonction du centre respiratoire peut être altérée à la suite de ses dommages directs, par exemple avec une lésion cérébrale traumatique, un accident vasculaire cérébral aigu dans le tronc, etc. Un dysfonctionnement du centre respiratoire est possible sous l'influence de doses excessives de sédatifs ou des tranquillisants, des neuroleptiques, ainsi que des médicaments. Une faiblesse congénitale du centre respiratoire est également possible, qui peut se manifester par un arrêt respiratoire (apnée) pendant le sommeil. La poliomyélite aiguë, la sclérose latérale amyotrophique, le syndrome de Guillain-Barré, la myasthénie grave, le botulisme, les traumatismes du rachis cervico-thoracique et de la moelle épinière peuvent entraîner une parésie ou une paralysie des muscles respiratoires et l'insuffisance respiratoire secondaire qui en résulte, hypoxie, hypercapnie. Si l'insuffisance respiratoire se manifeste de manière aiguë ou subaiguë, la forme correspondante d'encéphalopathie respiratoire se développe. L'hypoxie peut entraîner une diminution du niveau de conscience, une augmentation de la pression artérielle, une tachycardie, une accélération compensatoire et un approfondissement de la respiration. L'augmentation de l'hypoxie et de l'hypercapnie entraîne généralement une perte de conscience. Le diagnostic d'hypoxie et d'hypercapnie est confirmé sur la base des résultats de l'analyse de la composition gazeuse du sang artériel; cela permet notamment de différencier une véritable insuffisance respiratoire d'une dyspnée psychogène. Un trouble fonctionnel, et plus encore une atteinte anatomique des centres respiratoires des voies reliant ces centres à la moelle épinière, et, enfin, aux parties périphériques du système nerveux et des muscles respiratoires, peut entraîner le développement d'une insuffisance respiratoire, alors que diverses formes de troubles respiratoires sont possibles. , dont la nature est largement déterminée par le niveau d'atteinte du système nerveux central et périphérique. En cas de troubles respiratoires neurogènes, la détermination du niveau d'atteinte du système nerveux permet souvent d'éclairer le diagnostic nosologique, le choix de la tactique médicale adéquate et l'optimisation des mesures d'aide au patient.

Un apport adéquat d'oxygène au cerveau dépend de quatre facteurs principaux qui sont en interaction. 1. Échange gazeux complet dans les poumons, niveau suffisant de ventilation pulmonaire (respiration externe). La violation de la respiration externe entraîne une insuffisance respiratoire aiguë et l'hypoxie hypoxique qui en résulte. 2. Flux sanguin optimal vers le tissu cérébral. La conséquence d'une hémodynamique cérébrale altérée est l'hypoxie circulatoire. 3. Suffisance de la fonction de transport du sang (concentration normale et teneur volumétrique en oxygène). Une diminution de la capacité du sang à transporter l'oxygène peut être à l'origine d'une hypoxie hémique (anémique). 4. Capacité préservée pour le cerveau d'utiliser l'oxygène qui lui est fourni par le sang artériel (respiration tissulaire). La violation de la respiration tissulaire entraîne une hypoxie histotoxique (tissu). L'une des formes d'hypoxie énumérées entraîne une perturbation des processus métaboliques dans le tissu cérébral, un trouble de ses fonctions; en même temps, la nature des changements dans le cerveau et les caractéristiques des manifestations cliniques causées par ces changements dépendent de la gravité, de la prévalence et de la durée de l'hypoxie. L'hypoxie cérébrale locale ou généralisée peut provoquer le développement d'une syncope, d'accidents ischémiques transitoires, d'une encéphalopathie hypoxique, d'un accident vasculaire cérébral ischémique, d'un coma ischémique et, ainsi, conduire à une condition incompatible avec la vie. Dans le même temps, des lésions cérébrales locales ou généralisées, pour diverses raisons, entraînent souvent divers types de troubles respiratoires et hémodynamiques généraux, qui peuvent être menaçants, perturbant la viabilité de l'organisme (Fig. 22.1). En résumant ce qui précède, nous pouvons noter l'interdépendance de l'état du cerveau et du système respiratoire. Ce chapitre se concentre principalement sur les modifications du fonctionnement cérébral entraînant des troubles respiratoires et divers troubles respiratoires qui surviennent lorsque divers niveaux du système nerveux central et périphérique sont touchés. Les principaux indicateurs physiologiques caractérisant les conditions de glycolyse aérobie dans le tissu cérébral normal sont présentés dans le tableau. 22.1. Riz. 22.1. Centre respiratoire, structures nerveuses impliquées dans la respiration. K-Kora ; Ht - hypothalamus; Pm - bulbe rachidien ; Voir - mésencéphale. Tableau 22.1. Les principaux indicateurs physiologiques caractérisant les conditions de la glycolyse aérobie dans le tissu cérébral (Vilensky B.S., 1986) Indicateur Valeurs normales Unités traditionnelles Unités SI Hémoglobine 12-16 g/100 ml 120-160 g/l Concentration d'ions hydrogène dans le sang (pH) : - artériel - veineux 7,36-7,44 7,32-7,42 Pression partielle de dioxyde de carbone dans le sang : - artériel (PaCO2) - veineux (PvO2) 34-46 mm Hg. 42-35 mmHg 4,5-6,1 kPa 5,6-7,3 kPa Pression partielle d'oxygène dans le sang : - artérielle (PaO2) - veineuse (PvO2) 80-100 mm Hg. 37-42 mmHg 10,7-13,3 kPa 4,9-5,6 kPa Bicarbonate sanguin standard (SB) : - artériel - veineux 6 meq/l 24-28 meq/l 13 mmol/l 12-14 mmol/ l Saturation de l'hémoglobine sanguine en oxygène (Hb0r) - artériel - veineux 92-98% 70-76% Teneur en oxygène dans le sang : - artériel - veineux - total 19-21 vol.% 13-15 vol.% 20,3 vol.% 8,7-9,7 mmol/l 6,0-6,9 mmol /l 9,3 mmol/l Glycémie 60-120 mg/100 ml 3,3-6 mmol/l Acide lactique sanguin 5 -15 mg/100 ml 0,6-1,7 mmol/l Débit sanguin cérébral 55 ml/100 g/min Consommation d'oxygène par tissus cérébraux 3,5 ml/100 g/min Consommation de glucose par les tissus cérébraux 5,3 ml/100 g/min Excrétion de dioxyde de carbone par les tissus cérébraux 3,7 ml/100 g/min Excrétion d'acide lactique par les tissus cérébraux 0,42 ml/100 g/min

Quel est le mécanisme d'action de la respiration lente sur la santé ?

le sang de l'homme ? je demande au professeur.

Je vais vous parler de la méthode du médecin de l'Altaï V.K. Durymanov.

Il suggère que les patients souffrant d'asthme bronchique ne

combien de respirations continues et lentes par le nez, puis

après une courte pause - le même nombre d'expirations allongées à travers

bouche. Ainsi, tout le cycle respiratoire devient inférieur

figuratif et s'avère extrêmement long "que

d'habitude. Il existe d'autres propositions similaires développées

un certain nombre d'experts. Dans l'asthme, par exemple, il est extrêmement important

respiration lente et essoufflée. Un patient asthmatique a souvent

l'activité des centres respiratoires fluctue, ils envoient aux poumons

impulsions chaotiques, provoquant une contraction spasmodique des bronches

Xia, qui, bien sûr, provoque de douloureuses crises de suffocation. Même

plusieurs cycles rythmiques de "inspirez - expirez" peuvent suffire

précisément pour rationaliser le travail des centres respiratoires et supprimer

attaque. Les exercices de respiration sont utilisés dans le traitement de l'asthme

de nombreux spécialistes et institutions médicales. Dans toutes les options

les médecins sélectionnent des exercices qui étirent le cycle respiratoire,

soulager le stress. Parce que ces exercices sont

sur le système nerveux central, puis leur efficacité, dol

avis des épouses, dépend dans une certaine mesure de la personnalité du médecin,

de sa capacité à influencer le patient.

Souvenez-vous des déclarations sensationnelles de Buteyko en son temps, qui avait sans doute raison de donner à ses patients un cycle respiratoire prolongé. Mais seule l'accumulation de dioxyde de carbone, à laquelle il a donné un caractère carrément mondial, n'a rien à voir avec cela. Les impulsions mesurées envoyées par les muscles respiratoires aux centres correspondants du cerveau leur imposent un rythme de travail calme et régulier. ainsi éteint les foyers d'excitation. Les phénomènes spasmodiques dans les bronches ont été éliminés.

Alors, comment avez-vous encore besoin de respirer pour vous calmer ? -

J'ai demandé au professeur. - Ilf et Petrov avaient l'habitude de dire :

"Respirez profondément - vous êtes excité!" Dans quelle mesure le conseil est-il valable ?

grands satiristes du point de vue de la physiologie moderne ?

Il serait plus correct de dire : « Respirez lentement ! C'est pourquoi

que l'excitation est supprimée précisément pendant le cycle prolongé "inspiration -

exhalation". La profondeur de la respiration ne joue pas ici un rôle particulier. Mais sur

puisque nos idées sur la respiration profonde sont généralement associées

avec un processus de remplissage assez long des poumons, avec des

qui inspirent, alors les conseils d'Ilf et de Petrov sonnent toujours assez

sérieusement.

J'aimerais entendre, professeur, votre opinion sur les apnées. On leur attribue parfois des propriétés miraculeuses : guérison complète de nombreuses maladies, contrôle artificiel du travail des organes internes...

Retenue arbitraire de la respiration (apnée) due à

à voir avec la gymnastique de yoga. Il faut dire qu'avec divers

constructions mystiques sur la connaissance de soi du yoga développées non

il existe peu de techniques pratiques pour améliorer le corps, et en particulier

exercices de respiration. A juste titre, ils croyaient que

l'exactitude de la respiration dépend en grande partie de la durée

préservation de la vie et de la santé. L'un des éléments les plus importants

exercices de respiration des yogis-apnée arbitraire. Mais l'intérêt

mais que presque tous les anciens et nouveaux systèmes de bien-être

exercices d'une manière ou d'une autre exercices inclus dans le retard

ke souffle. Empiriquement, les gens ont réalisé

les avantages de cela. Il existe maintenant des données scientifiquement prouvées sur

le mécanisme de l'effet de l'apnée sur notre corps.

En tant que partie intégrante du cycle inspiration-expiration, l'apnée est impliquée dans le ralentissement de la respiration, ce qui est très important pour notre système nerveux. L'un des exercices recommandés pour étirer le cycle respiratoire se compose de trois phases; inhalation par le nez, expiration par le nez et apnée. Ces phases peuvent durer respectivement 2, 3 et 10 secondes. Cet exercice se pratique en position assise ou allongée, avec une relaxation maximale des muscles du corps. Une sensation de manque d'air prononcée mais facilement tolérée est la preuve d'un rythme respiratoire correctement sélectionné.

Il est connu, dis-je, - qu'une formation régulière dans le

la respiration lente est un bon moyen d'augmenter la force

mécanismes qui protègent le cerveau du manque d'oxygène. Après tout, pour

retenir ou ralentir la respiration à chaque cycle d'exercice

entraîne une diminution de la teneur en oxygène et une augmentation de

dioxyde de carbone dans le sang, qui active par réflexe l'expansion

vaisseaux sanguins et augmentation du flux sanguin. Ils pensent qu'une telle gymnastique

vaisseaux promet une diminution stable de la pression artérielle.

Oui, ce point de vue a été expérimentalement confirmé.

nier. Cependant, revenons à retenir notre souffle, - poursuit mon

interlocuteur.- Un homme d'âge moyen en bonne santé peut arbitrairement

retenez votre souffle pendant 40 à 60 secondes. La formation augmente

durée du retard. Parfois ça monte assez haut

quelques chiffres - jusqu'à cinq minutes pour les plongeurs professionnels

chercheurs de perles. Certes, ils utilisent des

nye méthodes, en particulier, avant l'immersion dans l'eau, ils effectuent

hyperventilation volontaire - respiration très rapide, entraînant

à l'élimination rapide du dioxyde de carbone de l'organisme. En ordinaire

conditions hyperventilation conduit à la constriction des vaisseaux cérébraux

ha, aux étourdissements et aux maux de tête. Mais le dioxyde de carbone est l'un

des facteurs stoppant réflexivement les apnées arbitraires.

Ainsi, grâce à l'hyperventilation, les plongeurs se sont éloignés

arrêter l'apnée. Cependant, la formation à la maltraitance

en cas d'hyperventilation et d'apnée arbitraire n'est pas recommandée

faire la moue, car cela peut avoir des conséquences indésirables

igname - perte de conscience.

Les plongeurs, ainsi que les nageurs, les stayers, les skieurs, en raison des spécificités de leurs activités, doivent constamment exercer leur système respiratoire. C'est peut-être pour ça que toi. ils ont une capacité vitale très élevée ; dans les 6, 7 et même 8 litres. Alors que la capacité vitale (VC) normale varie de 3,5 à 4,5 litres. Chaque homme peut calculer sa norme approximative en multipliant la taille en centimètres par un facteur de 25. Certaines fluctuations sont bien sûr autorisées. Des niveaux élevés de CV caractérisent dans une large mesure le niveau de santé humaine. Le professeur d'Helsinki M. Karvonen a écrit que l'espérance de vie moyenne des skieurs finlandais est de 73 ans, soit 7 ans de plus que l'espérance de vie moyenne des hommes en Finlande. Taux de CV très élevés chez les chanteurs et trompettistes professionnels. Ce n'est pas surprenant, car le volume d'une expiration normale est de 500 centimètres cubes, et en chantant - 3 000 ou plus. Donc chanter en soi est un bon exercice de respiration. On peut dire que chanter non seulement enrichit spirituellement une personne, non seulement constitue une excellente libération émotionnelle, mais est également un facteur de guérison important, ayant un effet positif sur l'état du système respiratoire humain.

Il existe trois types de respiration :

Types d'essoufflement.

Profondeur de respiration

Échange gazeux dans les poumons (2e phase de la respiration)

Transport des gaz par le sang (3e phase de la respiration)

Symptômes typiques d'une attaque

Liste des raisons

Particularités selon l'époque d'apparition

Les crises surviennent avant de dormir

La panique se développe dans un rêve

L'attaque se produit après le réveil

Qui est à risque

La nuit comme facteur de disposition

Si aucune mesure n'est prise

Aide aux attaques de panique

Prévention de nouvelles crises

Conclusion

Attaque de panique dans un rêve - son apparition et ses conséquences

À quoi cela peut-il mener :

Causes des convulsions

Facteur psychogène

facteur biologique

Facteurs physiogéniques

Symptômes de paroxysmes de panique nocturnes

Processus de développement et conséquences possibles

Quels experts aideront à se débarrasser de

Problèmes de diagnostic

Méthodes de traitement

Mesures préventives

informations générales

Danger d'attaques de panique nocturnes

Causes des attaques de panique

Groupes à risque

Symptômes spécifiques des attaques de panique

Crises de panique avant de dormir

Symptômes d'attaques de panique pendant le sommeil

Symptômes des attaques de panique après le sommeil

Comment se manifeste la paralysie du sommeil ?

Aide aux attaques de panique

Comment gérer la panique nocturne

Si le corps est tendu

Combattre les tremblements et l'anxiété

Actions préventives

Pour terminer

Attaque de panique - qu'est-ce que c'est ?

Les raisons

Les symptômes

Réconcilier ou combattre ?

Comment gérer sa peur ?

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