La parésie du nerf facial est une maladie du système nerveux qui se développe en quelques jours de façon tout à fait inattendue pour le patient. La maladie est immédiatement perceptible - il y a une asymétrie des muscles sur une moitié du visage, ce qui ne change pas l'apparence d'une personne pour le mieux. Le plus souvent, la parésie est causée par un rhume des voies respiratoires supérieures, mais plusieurs autres facteurs provoquent la maladie. La parésie du nerf facial peut être complètement éliminée, à condition que la personne malade consulte un médecin à temps et termine le traitement.
Parésie du nerf facial
La maladie n'appartient pas aux maladies rares du système nerveux; environ 20 personnes sont détectées pour cent mille habitants.
L'âge moyen des patients d'un neurologue atteints de cette maladie est d'environ 40 ans, les hommes et les femmes souffrent de la maladie aussi souvent, le développement de la maladie est également noté dans l'enfance.
Le nerf facial fait référence aux nerfs responsables du travail moteur et sensoriel des muscles du visage. À la suite de sa défaite, les impulsions nerveuses ne passent pas dans le volume approprié, les muscles s'affaiblissent et ne peuvent plus remplir leur fonction principale dans le volume requis.
Le nerf facial est également responsable de l'innervation des glandes lacrymales et salivaires, des papilles gustatives sur la langue, des fibres sensorielles de la couche supérieure du visage. Avec la névrite, en règle générale, l'une de ses branches est impliquée dans le processus pathologique, de sorte que les symptômes de la maladie ne sont perceptibles que d'un côté.
Chez l'adulte, la parésie du nerf facial peut entraîner une gêne, une diminution de l'estime de soi, une maladie en développement à long terme en est souvent la conséquence. Les symptômes de la maladie peuvent également survenir après une intervention chirurgicale effectuée sur l'oreille moyenne et la mâchoire.
La parésie du nerf facial est également enregistrée chez les enfants, surtout souvent cette maladie survient chez les écoliers. La cause de la parésie dans l'enfance est la grippe transférée, l'otite moyenne, le virus de l'herpès peut affecter son apparition.
Avec le début du traitement en temps opportun de l'enfant, les expressions faciales sont complètement restaurées, d'autre part, s'il n'y a pas de thérapie, les enfants éprouvent beaucoup plus de complications. Les plus graves d'entre eux comprennent la perte auditive, dans certains cas, une diminution de la fonction visuelle est détectée.
Les nouveau-nés peuvent déjà naître avec une parésie de la branche du nerf facial. Il y a plusieurs raisons à la pathologie dans ce cas - traumatisme à la naissance, application de forceps sur le crâne, maladies infectieuses de la mère pendant la période de gestation.
Il est possible de suspecter une parésie du nerf facial chez un nouveau-né par le coin abaissé de la lèvre d'une part, par des violations en cours d'allaitement. Dans les formes bénignes de la maladie, il est possible de corriger la pathologie après des séances de massage professionnelles.
- conditions spécifiques pouvant survenir chez une personne pendant son sommeil. Ils se manifestent par diverses attaques comportementales et interfèrent avec le sommeil normal afin de redonner des forces pour une nouvelle journée. Cette pathologie nécessite un traitement obligatoire.
L'une de ses manifestations est le syndrome idiopathique des jambes sans repos, qui se caractérise par des secousses involontaires et des contractions musculaires. sur la maladie.
Types de parésie du nerf facial
La parésie du nerf facial est généralement divisée en périphérique et centrale, la première est détectée plus souvent.
Parésie périphérique
La plupart des personnes touchées commencent par une douleur intense derrière l'oreille ou dans la région parotide. Un côté est touché, à la palpation les muscles sont flasques, leur hypotonie est notée.
La maladie se développe sous l'influence de l'inflammation, ce qui entraîne un gonflement des fibres nerveuses et leur compression dans le canal étroit par lequel elles passent. La parésie périphérique se développant selon cette étiologie est appelée paralysie de Bell.
Parésie centrale
Il est détecté beaucoup moins fréquemment, avec cette forme de la maladie, les muscles situés dans la partie inférieure du visage sont touchés, le front et les yeux restent dans une position physiologique normale, c'est-à-dire que le patient plisse facilement les plis frontaux, le l'œil fonctionne pleinement, se ferme sans espace, aucun changement de goût n'est noté.
A la palpation, les muscles du bas du visage sont tendus, chez certains patients il y a une lésion bilatérale. La cause de la parésie centrale du nerf facial est l'endommagement continu des neurones du cerveau.
La photo schématique montre des lésions de divers muscles avec parésie du nerf facial:
parésie congénitale
Cette lésion du nerf facial représente environ 10% des cas du nombre total de patients identifiés avec cette pathologie. Avec une forme légère et modérée, le pronostic est favorable, avec une forme sévère, l'un des types de chirurgie peut être prescrit.
Une anomalie congénitale du nerf facial doit être distinguée du syndrome de Möbius; avec cette pathologie, des lésions d'autres branches nerveuses du corps sont également enregistrées.
Causes de la pathologie
La parésie des branches du nerf facial se produit sous l'influence négative de diverses raisons.
- En premier lieu est idiopathique, c'est-à-dire parésie primaire, elle se développe après une hypothermie sévère d'une partie de la tête ou de la région parotide.
La cause de cette forme de névrite est également les maladies respiratoires transférées des voies respiratoires supérieures. L'hypothermie de la tête peut être obtenue en étant assis sous le climatiseur, lors d'un voyage en transport avec une fenêtre ouverte.
- La neuropathie otogène occupe la deuxième place parmi les causes de la parésie - le nerf est affecté pendant l'otite moyenne et pendant les opérations.
- La cause la plus rare est l'impact négatif du virus de l'herpès, il est possible de développer une parésie avec la tuberculose, la syphilis, les oreillons et la poliomyélite.
Pour toutes ces raisons, un processus inflammatoire se produit et une parésie peut également se développer sous l'influence d'une violation de l'apport sanguin au visage. Cela se produit avec une ischémie, une forte augmentation de la pression artérielle, avec un diabète sucré, disséminé.
La fonction motrice et sensorielle du nerf facial peut être altérée lors de procédures dentaires et de blessures.
Symptômes et manifestations
La fonction la plus fondamentale des branches du nerf facial est considérée comme motrice, c'est-à-dire que le nerf assure la mobilité des muscles responsables des expressions faciales.
En l'absence de l'influx nerveux nécessaire, les symptômes se manifestent principalement par l'impossibilité d'effectuer des mouvements faciaux.
La parésie du nerf facial est divisée en une phase aiguë pouvant durer jusqu'à 2 semaines, la phase subaiguë pouvant durer jusqu'à un mois.
Si la maladie n'est pas guérie en un mois, ils parlent déjà du stade chronique de la maladie.
Du côté de la lésion, les manifestations suivantes sont perceptibles :
- Lissage du sillon nasogénien.
- Le coin de la bouche est en bas.
- Les paupières sont grandes ouvertes, lorsqu'elles sont fermées, on observe une lagophtalmie - il reste une bande de sclérotique légère et visible.
- Les sensations gustatives sur le premier tiers de la surface de la langue sont réduites ou complètement arrêtées.
- La fonction des yeux est altérée - une sécheresse apparaît ou, au contraire, un larmoiement. Une libération notable de larmes se produit lorsque vous mangez et mâchez des aliments.
- Le patient ne peut pas étirer ses lèvres, de la nourriture peut s'écouler de la moitié entrouverte de la bouche.
- Dans les premiers jours de la maladie, une exacerbation de l'audition est notée - la douleur apparaît avec des sons forts.
- Avant le développement de tous les symptômes, il y a une douleur aiguë derrière l'oreille.
- Une tentative de plissement du front se solde par un échec - la peau de cette zone reste complètement lisse.
De plus, la parésie du nerf facial est généralement divisée en plusieurs degrés.
- Diplôme facile. L'asymétrie du visage n'est pas très prononcée - une légère distorsion de la bouche du côté affecté est possible, le patient peut difficilement, mais peut froncer les sourcils, fermer complètement l'œil.
- Parésie de gravité modérée déjà manifesté par lagophtalmie, il y a de légers mouvements dans la moitié supérieure du visage. Lorsqu'on leur demande d'effectuer des mouvements des lèvres ou de gonfler la joue, leur mise en œuvre incomplète est notée.
- Degré de parésie sévère se manifeste par une asymétrie prononcée - la bouche est sensiblement asymétrique, l'œil du côté affecté ne se ferme presque pas. Des mouvements simples ne sont pas effectués, auxquels les muscles faciaux doivent participer.
En neurologie, on distingue plusieurs types, chacun ayant ses propres symptômes, la gravité des manifestations et le pronostic. Vous pouvez en savoir plus à leur sujet dans l'article.
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Diagnostique
Les signes cliniques de parésie chez un médecin expérimenté ne font aucun doute lors du diagnostic. De plus, un examen par un médecin ORL est nécessaire pour exclure la pathologie des services de l'oreille. Des analyses et des examens sont prescrits pour identifier et exclure les causes qui déterminent la maladie.
Il est nécessaire de s'assurer que la parésie n'est pas une conséquence de tumeurs de la partie faciale du visage et d'abcès. Si possible, l'électroneurographie est utilisée - la technique vise à mesurer la vitesse d'un influx nerveux traversant les fibres périphériques.
Cet examen vous permet d'identifier la localisation des dommages résultants, son degré et la gravité du processus pathologique en cours.
Traitement
La parésie du nerf facial est une maladie dans laquelle les chances de se débarrasser complètement de la maladie dépendent du moment où le patient a demandé une aide qualifiée.
Avec un déroulement chronique du processus, il est déjà presque totalement impossible de restaurer l'innervation du nerf, et une personne peut rester à jamais avec une asymétrie notable du visage.
La normalisation complète de la structure des fibres nerveuses se produit dans environ six mois, moment auquel le patient doit suivre un traitement médicamenteux, de la physiothérapie, des massages et de la gymnastique.
Comment traiter la parésie du nerf facial dans un cas ou un autre est décidé par le médecin traitant.
Traitement médical
Dans la période aiguë, le médecin doit identifier la cause de la maladie, soulager l'enflure et l'inflammation et prendre des mesures visant à régénérer les cellules nerveuses.
- Le soulagement de la douleur est obtenu par injection ou prise de comprimés d'analgésiques et d'antispasmodiques. Utilisez Ketorol, Baralgin, Spazgan.
- Décongestionnants - Triampur, Furosémide.
- Les corticostéroïdes sont prescrits pour les parésies modérées à sévères. L'utilisation de Prednisolone est nécessaire pour l'élimination rapide de l'œdème et de l'inflammation.
- Il est nécessaire d'utiliser des médicaments vasodilatateurs - Complamine, préparations d'acide nicotinique.
- Avec un niveau élevé d'anxiété chez le patient, un effet positif est obtenu plus rapidement après la nomination de sédatifs - Relanium, Sibazon. Sous l'influence de ces médicaments, le patient se calme et en même temps, les spasmes musculaires sont partiellement éliminés.
- Des cures de vitamines sont nécessaires, en particulier du groupe B.
- En cas de lésions oculaires, des gouttes de larmes artificielles sont prescrites - leur utilisation hydrate la membrane muqueuse et empêche la fixation d'une infection secondaire qui se développe lorsqu'elle se dessèche.
- Un traitement symptomatique est prescrit en fonction des signes secondaires de la maladie.
Traitement opérationnel
Le traitement chirurgical est indiqué en cas de rupture complète du nerf, qui survient souvent lors de blessures et d'anomalies congénitales. L'efficacité des opérations n'est observée que si elle est réalisée au cours de la première année de la maladie, à l'avenir les muscles du visage s'atrophient complètement et le nerf restauré ne pourra plus les contrôler.
En cas de rupture, les nerfs sont suturés, et en cas de pathologie, une autotransplantation est possible. La greffe est prélevée sur la jambe du patient, déplacée à l'endroit requis sur le visage et des branches nerveuses y sont suturées du côté sain et non affecté.
Ainsi, les expressions faciales sont en outre contrôlées par un nerf facial, après l'opération, il n'y a aucun changement notable sur la peau du visage - il ne reste qu'une cicatrice derrière l'oreille.
Physiothérapie
Pendant la première semaine, la parésie des branches du nerf facial peut être traitée à l'aide de solux, une lampe spéciale pour la photothérapie. À l'avenir, l'UHF, la phonophorèse avec des médicaments sont prescrits, un traitement à la paraffine est indiqué.
La physiothérapie peut varier en fonction du stade du processus et des changements en cours dans l'évolution de la maladie au cours de son traitement.
Psychothérapie
La distorsion du visage qui en résulte n'a pas le meilleur effet sur le psychisme du patient, une baisse d'humeur est particulièrement perceptible, des symptômes dépressifs chez les personnes ayant une haute estime de soi. Si les sédatifs n'aident pas à retrouver l'humeur habituelle, vous devez consulter un psychothérapeute.
Afin de prévenir une longue évolution de la maladie, il est nécessaire de consulter un médecin dès les premiers changements notables d'apparence. Un congé de maladie est délivré pour la période aiguë de la maladie et, dans les premiers stades, la maladie est éliminée assez rapidement.
Homéopathie et acupuncture
Le traitement avec des remèdes homéopathiques doit être traité avec prudence - retarder un traitement plus efficace peut défigurer de façon permanente le visage d'une personne.
En homéopathie, de nombreux médicaments sont fabriqués à base de plantes vénéneuses, leur posologie doit donc être strictement respectée.
Si vous décidez d'utiliser un médicament de ce groupe, vous devez trouver un spécialiste qualifié et ne le faire qu'après l'élimination des symptômes aigus de la maladie. L'un des remèdes homéopathiques indiqués pour une utilisation dans la paralysie, la parésie et la névrose est Gelsemium.
L'acupuncture est également largement utilisée pour le traitement.
Remèdes populaires
En plus du traitement principal de la maladie, vous pouvez utiliser des remèdes populaires pour aider à restaurer l'activité musculaire.
- Un mélange de teintures d'agripaume, de calendula, d'aubépine et de pivoine permet de normaliser l'état du système nerveux. 50 ml de teintures sont prises, mélangées, 25 ml de corvalol et trois cuillères à soupe de miel liquide sont ajoutés au liquide résultant. La teinture cicatrisante se boit au coucher dans une cuillère à café pendant trois mois. Ensuite, ils font une pause de deux mois et passent un autre traitement.
- Réchauffer avec de la chaleur - du sable ou du sel comestible est placé dans des sacs en tissu dense. Avant utilisation, chauffez-les à une température confortable et appliquez-les sur le côté affecté du visage, maintenez jusqu'à refroidissement.
- L'huile de sapin, qui a un effet chauffant, peut être frottée sur le côté affecté du visage.
peuvent survenir chez les adultes et les enfants. Les conditions préalables à l'apparition de la névrite auditive sont de nombreux facteurs. Le plus souvent, la défaite se produit d'un côté.
Gymnastique
Les exercices de gymnastique pour le visage sont une étape importante dans la restauration du fonctionnement du nerf facial.
À la maison, vous pouvez utiliser les séries d'exercices suivantes :
- Il est nécessaire de développer les sourcils, pour cela ils sont levés, les sourcils froncés. Les exercices sont effectués dans n'importe quel temps libre.
- Gonflez la joue du côté affecté avec de l'air. Il est souhaitable de créer une résistance externe en appuyant sur la zone des joues avec les doigts.
- Les lèvres sont repliées dans un tube et tentent de les tirer vers l'avant.
- Les yeux jusqu'à plusieurs fois s'ouvrent grand et se ferment hermétiquement.
Le médecin traitant peut conseiller un ensemble d'exercices de gymnastique, en fonction de la pathologie identifiée. Il est recommandé de combiner la gymnastique avec le massage - l'effet de deux procédures sera plus prononcé.
Conséquences et pronostic
Une évolution favorable de la maladie est observée chez les patients qui ont terminé le traitement à temps. Le pronostic dépend également de la cause de la parésie, s'il s'agit d'une blessure ou d'une tumeur oncogène, une atrophie musculaire peut alors se développer.
Une contracture musculaire est observée dans les cas où le patient a demandé de l'aide 2 à 3 mois après le début de la maladie. Avec la contracture apparue, le visage ressemble à un masque, une asymétrie est également notée dans la moitié saine.
Les opérations chirurgicales visant à restaurer l'innervation musculaire réussissent si un tel traitement est effectué à temps. Avec l'atrophie musculaire, il n'est pas possible de restaurer complètement les mouvements mimiques. Avec un défaut notable, une chirurgie esthétique est pratiquée.
La prévention
Étant donné que la parésie des nerfs du visage se développe souvent avec l'hypothermie, la seule mesure préventive consiste à prévenir l'influence du froid et des courants d'air. Ils empêcheront le développement de la parésie et le traitement rapide de l'otite moyenne, des maladies respiratoires.
Sur la vidéo - informations visuelles supplémentaires sur la parésie du nerf facial:
Parésie du nerf facial- il s'agit d'une violation du travail du système nerveux, dans laquelle la performance des muscles faciaux est altérée. Dans la plupart des cas, les symptômes de la maladie apparaissent d'un côté.
La cause de la pathologie est une lésion du nerf trijumeau, ce qui entraîne une violation de la transmission de l'influx nerveux. Le patient peut déterminer indépendamment la parésie du nerf facial en raison de symptômes prononcés.
La parésie du nerf facial peut être une maladie indépendante ou un symptôme d'autres processus pathologiques qui se produisent dans le corps du patient. La maladie se développe avec des lésions idiopathiques ou secondaires.
La survenue d'une parésie du nerf facial est diagnostiquée avec une hypothermie de la tête. La maladie se développe dans le contexte de:
- syphilis;
- Poliomyélite;
- tuberculose;
- Oreillons.
Avec l'activité pathogène du virus de l'herpès chez les patients, un processus pathologique se produit. Il se développe dans le contexte d'une otite, qui affecte la fibre nerveuse. Les maladies respiratoires sont une cause fréquente de la maladie. La maladie est observée avec des traumatismes crâniens plus ou moins graves. Si l'intervention chirurgicale n'est pas effectuée correctement dans la zone du visage, cela conduit au développement d'une pathologie.
La parésie du nerf facial est diagnostiquée en cas de violation de la circulation sanguine dans la partie faciale. Un tel processus pathologique se développe dans le diabète sucré. À risque sont les patients atteints. La maladie apparaît chez les personnes après une crise hypertensive. Il est diagnostiqué dans le contexte d'un AVC ischémique. L'apparition de la pathologie est observée après les opérations dentaires.
Il existe différentes causes de parésie du nerf facial, qu'il est recommandé de déterminer afin de prescrire un traitement efficace pour la pathologie.
Types de pathologie
La parésie du nerf facial est divisée en plusieurs variétés en fonction des caractéristiques du déroulement du processus pathologique. Il peut être:
- Congénital. Cette forme de parésie du nerf facial est extrêmement rare. Si la pathologie est de gravité légère ou modérée, le traitement est effectué par massage et gymnastique. À l'aide de ces manipulations, la circulation sanguine est stimulée et les performances du nerf sont restaurées. Dans les cas graves, la chirurgie est recommandée.
- Périphérique. Cette parésie du nerf facial est diagnostiquée chez la plupart des patients, quelles que soient leurs caractéristiques d'âge. Les patients se plaignent de l'apparition de fortes douleurs derrière les oreilles, qui se manifestent le plus souvent d'un côté. L'apparition d'une parésie faciale est diagnostiquée dans le contexte d'un processus inflammatoire entraînant un gonflement des fibres nerveuses.
- Central. Cette forme de parésie faciale se caractérise par une évolution sévère et des difficultés de traitement. Avec la maladie, les structures musculaires du visage s'atrophient, ce qui entraîne un affaissement de la peau. Dans ce cas, il n'y a aucun dommage au front et à l'appareil visuel. La maladie apparaît lorsque les neurones qui se trouvent dans le cerveau sont endommagés.
La parésie du nerf trijumeau est caractérisée par la présence de plusieurs variétés, qu'il est recommandé de déterminer sans faute pour la nomination d'un traitement efficace.
Degrés et symptômes de la maladie
Avec la parésie du nerf facial, les patients présentent des symptômes prononcés. Il se manifeste en fonction de la gravité du processus pathologique, qui peut être :
- Facile. La parésie faciale se caractérise par des symptômes bénins. Dans certains cas, un léger désalignement de la bouche du côté de la lésion est diagnostiqué. Le patient ferme les yeux et fronce les sourcils avec effort.
- Moyen. Avec la parésie du nerf facial de ce degré, on observe l'apparition de lagofalmos. Chez l'homme, il y a une diminution significative de la mobilité des muscles faciaux. Le patient ne peut pas bouger ses lèvres ni gonfler ses joues.
- lourd. Avec la parésie faciale, il existe une asymétrie prononcée du visage. Chez les patients, la bouche est sévèrement asymétrique. Du côté de la lésion, l'organe de vision ne se ferme pas complètement.
Avec la parésie du nerf trijumeau, on observe l'apparition de signes communs. Chez les patients, le sillon nasogénien est lissé et le coin de la bouche est abaissé. Du côté affecté de l'œil, il s'ouvre fortement et de manière anormale. Pendant la période de manger, on observe qu'il tombe du côté de la lésion de la bouche.
Un malade ne peut pas trop plisser le front. Les patients se plaignent qu'avec la parésie du nerf facial, ils ont une diminution ou une absence totale de sensations gustatives. La maladie s'accompagne d'une exacerbation de la fonction auditive.
Avec la pathologie, on observe un larmoiement dont l'intensification est notée pendant les repas. Si on demande à une personne de plier ses lèvres dans un tube, elle ne pourra pas le faire. Derrière l'oreille, il y a un syndrome douloureux.
Avec la parésie faciale, des symptômes prononcés sont observés, ce qui permet au patient de déterminer indépendamment la maladie. Aux premiers signes de maladie, il devrait consulter un médecin. Seul un spécialiste expérimenté après le diagnostic peut prescrire un traitement efficace.
Traitement de la maladie
Avec la parésie du nerf facial, le diagnostic est posé en fonction de ses symptômes. Il est conseillé au patient de consulter un oto-rhino-laryngologiste, ce qui permettra d'exclure l'apparition de processus pathologiques dans l'oreille. Pour déterminer la cause de la parésie faciale, des analyses de sang en laboratoire, une électromyographie et un scanner de la tête sont recommandés.
L'efficacité du traitement de la parésie du nerf facial dépend directement de la rapidité de la demande d'aide médicale du patient. Si la maladie devient chronique, il ne pourra pas se débarrasser de l'asymétrie du visage.
Thérapie médicale
Si le patient présente une forme aiguë du processus pathologique, il est recommandé de le traiter à l'aide de médicaments. Les causes de la maladie sont préalablement déterminées, pour éliminer lesquelles la thérapie est dirigée. Avec son aide, les poches et l'inflammation sont éliminées et le processus de régénération des cellules nerveuses est également activé. Le traitement de la parésie du nerf facial est effectué:
- Analgésiques. Les médicaments sont utilisés pour le syndrome douloureux sévère. Le traitement de la maladie est effectué par Ketorol, Baralgin, Spazgan.
- Corticostéroïdes. Les médicaments de ce groupe sont utilisés si le patient présente un degré sévère ou modéré de parésie du nerf facial. La thérapie est effectuée avec de la prednisolone, qui assure l'élimination de l'inflammation et de l'enflure dans les plus brefs délais.
- Médicaments anti-œdème. Pour lutter contre les poches, l'utilisation de Triampur ou de Furosémide est recommandée.
- Médicaments vasodilatateurs. Les médicaments aident à rétablir la circulation sanguine dans la zone endommagée et à accélérer le processus de guérison. Il est recommandé aux patients de prendre de l'acide nicotinique ou Complamine.
- Médicaments sédatifs. Le médicament est recommandé si le patient est très anxieux. Il peut être éliminé à l'aide de Relanium ou de Sibazon. Ils ont un effet calmant, ce qui assure la relaxation du patient.
- Complexes vitaminiques et minéraux. Au cours du processus pathologique, les patients se voient prescrire des vitamines du groupe B.
- Larmes artificielles. L'utilisation de médicaments est recommandée pour les dommages aux organes de la vision. Ils sont utilisés pour exclure la possibilité de développer une infection secondaire et aider à hydrater la membrane muqueuse.
Avec la parésie du nerf facial, la sélection des médicaments est effectuée par le médecin en fonction des causes et de la gravité du processus pathologique.
Intervention chirurgicale
Pour obtenir un effet thérapeutique élevé, une intervention chirurgicale est recommandée dans les 12 mois suivant le début de la maladie. Si vous retardez l'opération, cela entraînera une atrophie des muscles, que le nerf ne pourra pas contrôler.
En cas de rupture pendant l'opération, le nerf est suturé. Dans la forme congénitale de la pathologie, l'autotransplantation est recommandée. Pendant la chirurgie, une greffe est prélevée sur la jambe du patient, qui est cousue dans le visage. À l'étape suivante, les branches du nerf sont cousues sur une zone saine. Grâce à l'opération, un nerf contrôlera les expressions faciales. Après la chirurgie, il ne reste qu'une petite cicatrice derrière l'oreille.
Physiothérapie
Avec le diagnostic précoce du processus pathologique, Sollux est utilisé pour son traitement, qui est une lampe spéciale. À l'aide de l'appareil, une luminothérapie est effectuée. Après avoir terminé le cours, les patients se voient prescrire UHF, phonophorèse et thérapie à la paraffine.
L'acupuncture se caractérise par un effet élevé de l'exposition dans la lutte contre la maladie. Cette technique est basée sur l'introduction d'aiguilles spéciales dans la zone du nerf affecté et d'autres points d'acupuncture sur le corps. Avec l'aide de la manipulation, la circulation sanguine dans la zone touchée est améliorée.
En tant qu'aide à la pathologie, l'utilisation de l'homéopathie est recommandée. Le médicament le plus couramment utilisé Heklzemium. Son utilisation n'est autorisée qu'après consultation préalable avec le médecin. sinon, une distorsion faciale peut se produire.
Avec parésie, large psychothérapie appliquée. Cela est dû au fait que les symptômes du processus pathologique affectent négativement l'état psycho-émotionnel d'une personne. Cela conduit à une diminution de l'estime de soi et au développement de la dépression. S'il n'est pas possible de l'éliminer à l'aide de médicaments sédatifs, il est recommandé au patient de demander l'aide d'un psychothérapeute.
Le massage est recommandé pour améliorer la fonction musculaire en cas de maladie. L'utilisation de la technique n'est autorisée qu'une semaine après le début de la maladie. Pour assurer une efficacité maximale du traitement, il est recommandé de consulter un spécialiste. Aussi, avec la parésie, il est permis auto-massage.
Initialement, le cou et le cou sont massés, puis passent progressivement au visage. Un massage simultané du côté sain et malade est recommandé. Le massage n'est pas effectué dans la zone des ganglions lymphatiques. Si le patient a des douleurs dans les muscles, un massage léger et superficiel est recommandé. Il est recommandé de porter une attention particulière au processus mastoïdien lors de la manipulation.
C'est un processus pathologique grave qui s'affiche négativement sur l'apparence d'une personne, ce qui conduit à l'émergence de troubles psycho-émotionnels. C'est pourquoi, lorsque les premiers symptômes de la maladie apparaissent, il est recommandé au patient de demander l'aide d'un spécialiste. Seul un médecin, après avoir effectué les examens appropriés, posera le bon diagnostic et déterminera le type de maladie. Cela permettra de développer un schéma thérapeutique efficace, en tenant compte des caractéristiques individuelles du patient et de la gravité de la maladie.
La paralysie du nerf facial entraîne des troubles des muscles du visage. Selon le degré de dommage, il existe un léger déficit de mouvement ou une relaxation musculaire générale du côté affecté du visage. La paralysie peut survenir à tout âge, quel que soit le sexe, très souvent sans cause claire. Cependant, il arrive également qu'il s'agisse d'une complication de processus pathologiques (par exemple, maladies infectieuses, cancer, complications après une intervention chirurgicale). Le pronostic dans la grande majorité des cas est bon et le traitement se termine par une guérison complète.
Le nerf facial est un septième nerf crânien qui peut être classé comme nerf mixte, c'est-à-dire qu'il contient trois types de fibres musculaires :
- sensoriel
- Circulation
- parasympathique
Les fibres musculaires qui alimentent les muscles du visage et du cou, ainsi que les muscles internes de l'oreille, prédominent. D'autre part, les fibres sensorielles alimentent les 2/3 de l'avant de la langue, et les fibres parasympathiques sont responsables du bon fonctionnement des glandes :
- glande lacrymale
- glande sublinguale et sous-maxillaire
- glandes de la cavité nasale, du palais mou et de la cavité buccale
La paralysie faciale peut survenir à différents niveaux, et vous pouvez donc faire la distinction entre :
- paralysie faciale centrale - les dommages impliquent la structure du cerveau
- paralysie périphérique du nerf facial - des dommages se produisent sur le nerf. Cela arrive beaucoup plus souvent que la paralysie centrale.
La paralysie de Bell représente près de 60 à 70 % de tous les cas unilatéraux. La paralysie survient indépendamment du sexe et de l'âge. Il n'est pas non plus indiqué que l'un ou l'autre côté du visage est plus susceptible d'être paralysé.
Les autres causes de paralysie faciale comprennent : La forme la plus courante de paralysie faciale est une lésion spontanée du nerf facial, appelée paralysie de Bell.
- blessure à l'oreille
- infections bactériennes
- tumeurs intracrâniennes
- refroidissement de la zone de l'oreille
- infections virales - VIH, varicelle, zona, oreillons, herpès
- méningite
- sclérose en plaques
- tumeurs de la glande parotide
- Diabète
- lésion nerveuse mécanique, comme lors d'une chirurgie de la tête et du cou
- otite moyenne
- Le syndrome de Guillain-Barré est une maladie auto-immune dans laquelle le système nerveux périphérique s'attaque.
Parmi les facteurs prédisposant à la survenue d'un trouble du nerf facial, on cite la faiblesse générale de l'organisme, la fatigue et le stress chronique.
Diagnostic de la maladie
Pour un traitement efficace, il est important de faire la distinction entre la paralysie spontanée et la maladie, et si la paralysie affecte le système périphérique ou central.
La différenciation de la paralysie spontanée et de la paralysie dans le contexte de la maladie utilise également l'observation de l'augmentation des symptômes. L'apparition soudaine et rapide des symptômes est caractéristique de la paralysie spontanée, alors qu'en cas de maladie en cours, les symptômes augmentent progressivement (de plusieurs semaines à plusieurs mois).
les images les plus couramment utilisées sont l'imagerie par résonance magnétique (IRM) et la tomodensitométrie (TDM). Le diagnostic repose sur un entretien avec le patient et un examen clinique qui évalue la sévérité des symptômes. Pour des tests plus précis, des tests supplémentaires sont utilisés :
- électromyographie - vous permet d'évaluer l'activité électrique de l'appareil moteur des muscles en fonction des potentiels électriques
- électroneurographie - évalue la fonction nerveuse après stimulation par un stimulus électrique
Le type et la gravité de la maladie dépendent de l'emplacement de la lésion nerveuse et de l'étendue du processus dans le nerf.
La grande majorité des cas sont des paralysies nerveuses unilatérales et les paralysies bilatérales sont rares.
Les symptômes qui révèlent une paralysie faciale comprennent des domaines tels que les fonctions sensorielles, motrices et glandulaires :
- annulation complète (paralysie) ou violation (parésie) des expressions faciales de moitié :
- front ridé
- lève sourcils
- rétrécissement des paupières
- coin tombant de la bouche
- sourire
- douleur à l'oreille et son environnement immédiat - la douleur est généralement située derrière l'oreille
- engourdissement et picotements sur le côté affecté du visage
- hypersensibilité de la langue et trouble du goût (principalement au niveau des 2/3 des parties antérieures)
- altération de la sécrétion des larmes
- hypersensibilité aux stimuli auditifs
- diminution de la salivation
- l'ablation du réflecteur cornéen, qui est le mécanisme de protection de l'œil, et consiste à fermer la paupière au toucher de l'œil.
- sensation profonde perturbée de la zone du visage
Traitement de physiothérapie de la paralysie faciale
L'objectif du traitement en phase aiguë est d'accélérer la guérison et de prévenir d'éventuelles complications. Au contraire, dans la phase chronique, l'activité se concentre sur l'accélération de la régénération des fibres nerveuses et la prévention de l'atrophie musculaire et la recherche de la symétrie faciale.
Pour une réadaptation médicale efficace, une approche intégrée comprend la pharmacothérapie, la physiothérapie, la kinésithérapie et le massage.
La première étape du traitement doit être la prévention, entendue comme l'éducation des patients aux soins quotidiens et la lutte contre les complications indésirables. Attention si la fermeture des paupières ne fonctionne pas. L'œil doit ensuite être humidifié et protégé de la contamination de la cornée par collage. Autres mesures préventives :
- soutenir le coin tombant de la bouche avec du ruban adhésif ou un rail
- éviter les refroidissements brusques et les courants d'air
- éviter une pression excessive et l'étirement des muscles du côté affecté
La kinésithérapie joue un rôle important dans le processus de récupération, y compris les expressions faciales, le massage et la stimulation neuromusculaire. Plus les exercices et la thérapie sont effectués tôt, plus les fonctions perdues reviennent rapidement.
Les exercices des muscles faciaux doivent être effectués devant un miroir et sous la supervision d'un physiothérapeute. Il est recommandé d'effectuer les mouvements suivants :
- front ridé - à la fois horizontal et vertical
- fermeture alternée des yeux
- fermeture des yeux avec pression maximale
- pli du nez
- baisser les sourcils
- souriant les dents serrées
- sourire les dents ouvertes
- sourire
- tirer les commissures des lèvres sur les côtés
- abaisser les coins - un geste de dégoût
- saillie de la langue des joues gauche et droite
- avant et retrait de la mâchoire inférieure
- mouvement de la mâchoire sur le côté
- large ouverture des lèvres
- transformer la langue en tube
- sifflement
- souffler, souffler de la paille dans un verre d'eau
- pincer les lèvres tout en étirant les lèvres
- prononcer "P" avec la résistance des doigts situés aux coins de la bouche
- Prononciation des voyelles : I, O, U, S, E, A
Les exercices pour apprendre le schéma correct doivent être effectués avec un soutien, en évitant d'étirer les muscles affaiblis.
Kinésiologie, Paralysie faciale Touch – Réduit la douleur et régule le tonus musculaire. Cela se reflète dans l'amélioration de la parole et de la symétrie faciale.
Le massage en cas de paralysie du nerf facial peut être effectué d'un côté ou des deux côtés. Il comprend des méthodes de massage classiques - caresses, frictions, caresses, vibrations, qui visent à obtenir le bon tonus musculaire, à améliorer la flexibilité des fibres musculaires et à améliorer la circulation sanguine.
Lieux de développement: * zone des lèvres supérieures et inférieures, * barbe, * arête du nez, * sourcils, * joues, * muscle rond de la bouche, * muscle oculaire de l'œil, * sur le front.
Le dernier mais très important élément de la physiothérapie est la stimulation neuromusculaire. Les méthodes de stimulation visent à activer la sensation proprioceptive. En thérapie, on utilise souvent des muscles plus forts qui, par irradiation (rayonnement du tonus musculaire), stimulent les zones infectées. Chaque thérapie se caractérise par différentes méthodes de travail visant à améliorer la coordination et le resserrement et le relâchement conscient des muscles. Exemples d'éléments thérapeutiques :
- pression, vibration interrompue
- étirement - contraction
- stimulation rythmique du mouvement - passivement, aide et résistance du thérapeute
- combinaison de contractions isotoniques - utilise tous les types de contractions (concentriques, excentriques, statiques)
procédures physiques
Biostimulation laser La biostimulation laser accélère la régénération des fibres nerveuses, ce qui affecte directement le retour de la fonction musculaire. La stimulation des nerfs faciaux individuels est stimulée. Paramètres de traitement : longueur du faisceau : 800-950 nm, dose de traitement 2-9 J/cm²
éclairage de lampe solaire L'exposition à la lampe Sollux (filtre rouge) est principalement utilisée dans les maladies aiguës. La chaleur générée permet un effet stagnant et favorise également la régénération nerveuse. stimulation électrique La stimulation électrique utilise un courant pulsé de forme triangulaire. L'électrode active est la cathode, qui stimule les points moteurs des muscles affectés. La stimulation électrique doit être effectuée en rangées répétitives d'environ 10 à 20 impulsions. Magnétothérapie Un champ magnétique changeant lentement et un champ électromagnétique pulsé à haute fréquence (diathermie à ondes courtes) sont utilisés. Les paramètres du champ magnétique lent sont l'induction 5-20Hz, la fréquence d'impulsion 10-20Hz, les impulsions sinusoïdales. Augmentation progressive de la fréquence au fur et à mesure que la thérapie progresse vers 20 et 50 Hz.
Paramètres de traitement du champ électromagnétique - fréquence 80 et 160 Hz, forme d'impulsion rectangulaire, durée d'impulsion 60 µs. Augmentation progressive de la fréquence au fur et à mesure que la thérapie progresse jusqu'à 160 et 300 Hz.
Le traitement utilisant des champs magnétiques et électromagnétiques se caractérise par des effets analgésiques, anti-inflammatoires, vasodilatateurs et angiogéniques, et améliore également les processus de régénération.
Ultrasonique Ils se caractérisent par des effets analgésiques et anti-inflammatoires, et grâce au "micromassage", un effet stagnant est obtenu. Traitement des branches individuelles du nerf facial. Pour obtenir un meilleur effet anti-inflammatoire, des médicaments du groupe des anti-inflammatoires non stéroïdiens sont utilisés. Paramètres de traitement : dose 0,1-0,3 W/cm².
Galvanisation / iontophorèse En plus de la stimulation électrique, la galvanoplastie (courant cathodique) est également utilisée à l'aide d'une électrode Bergoni. En raison de la sensibilité élevée des tissus faciaux, de faibles doses sont utilisées. La galvanisation peut être enrichie en vitamine B1 (introduite à partir de l'électrode négative) ou en chlorure de calcium 1-2% (y compris l'électrode positive). statistiques de traitement.
Le traitement doit être effectué dès que possible, car il affecte les conséquences de la procédure. Dans la plupart des cas, le traitement est efficace et le patient retrouve un fonctionnement normal. Cependant, un élément clé du traitement est le moment de l'initiation et l'implication du patient, et le manque de coopération peut être la cause de l'échec.
La durée moyenne du traitement est d'environ 6 mois, durant cette période :
- 70 % des patients - une récupération complète de la fonction est enregistrée
- 15% des patients - une légère carence est perceptible
- 15 % des patients - lésions nerveuses permanentes découvertes
L'absence d'effets thérapeutiques conservateurs est un indicateur de traitement chirurgical.
Vidéo : Traitement de la névrite aiguë du nerf facial. Symptômes, causes, 8 façons de soulager la douleur
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Traitement de la paralysie faciale représente un défi tant pour le clinicien que pour le patient. Cette maladie potentiellement invalidante peut avoir de nombreuses causes, donc choisir la bonne tactique nécessite une compréhension détaillée du diagnostic différentiel et des traitements disponibles.
Pour des résultats cosmétiques et fonctionnels optimaux tous les patients atteints de paralysie faciale le traitement doit être adapté aux caractéristiques individuelles de l'évolution de la maladie avec la participation d'une équipe de divers spécialistes.
Fréquence d'occurrence Paralysie faciale dépend de son étiologie. Des informations plus détaillées sont données dans les articles suivants sur le site - nous vous recommandons d'utiliser le formulaire de recherche sur la page principale du site.
un) Classification de la paralysie faciale. Une méthode fiable pour évaluer la fonction du nerf facial est l'échelle de House-Brackmann. Elle ne s'applique pas aux patients présentant une synkinésie faciale. D'autres échelles ont également été proposées pour évaluer le degré d'impact de la paralysie sur l'état physique et mental du patient.
b) Anatomie du nerf facial. Le nerf facial pénètre dans l'os temporal par le conduit auditif interne, puis suit dans le canal osseux de Fallope. Le plus souvent, une compression et une paralysie du nerf dues à divers processus inflammatoires se produisent dans ce segment du nerf. Après avoir quitté le foramen stylomastoïdien, le nerf facial traverse le parenchyme de la glande salivaire parotide. Par conséquent, dans la région préauriculaire, le nerf est protégé par le tissu glandulaire.
Puis, dans son épaisseur, le nerf facial se divise en cinq branches principales qui partent de la glande plus profondément à partir du système musculo-aponévrotique superficiel (SMAS). En avant de la glande salivaire parotide, les branches distales du nerf communiquent entre elles, donc ici les fibres des muscles faciaux peuvent être innervées par plusieurs nerfs à la fois.
Vidéo pédagogique de l'anatomie du nerf facial et de la projection de ses branches
En cas de problème de visionnage, téléchargez la vidéo depuis la pagedans) Causes congénitales de la paralysie faciale:
1. Blessure à la naissance. Pendant l'accouchement, plusieurs facteurs à la fois peuvent contribuer à un traumatisme du nerf facial avec sa paralysie ultérieure. Il s'agit notamment de l'utilisation de forceps obstétricaux, d'un poids à la naissance supérieur à 3,5 kg, d'une première grossesse. Le facteur provoquant est la compression du fœtus lors de son passage dans le canal de naissance. Dans de telles conditions, le nerf facial est très sensible aux dommages dus à l'étirement et il faut du temps pour rétablir sa fonction normale.
En général, le pronostic est extrêmement favorable, chez 90% des enfants, il y a une restauration complète de la fonction du nerf facial sans aucune intervention chirurgicale ou pharmacologique. Dans de rares cas où le risque de rupture nerveuse est élevé, une reprise chirurgicale peut être nécessaire.
2. Syndrome de Mobius. Le syndrome de Mobius, décrit pour la première fois au XIXe siècle, se caractérise par une paralysie combinée des nerfs facial et abducens, dont la cause peut être un sous-développement de la partie périphérique des nerfs ou un fonctionnement insuffisant des noyaux du tronc cérébral. Parfois, d'autres nerfs crâniens sont endommagés. Cliniquement, il y a une violation de la mobilité des muscles mimiques, il est difficile pour les patients d'afficher des émotions sur leur visage.
D'autres symptômes et signes comprennent une fermeture incomplète des lèvres, une salivation, une diminution de l'estime de soi et un isolement social. Tous ces facteurs aggravent l'état général. Chez les patients atteints de ce syndrome, la transplantation de tissu musculaire libre a été utilisée avec succès pour restaurer la fonction des muscles mimiques. Il est hautement souhaitable d'effectuer un traitement chirurgical avant le début de la scolarité afin de prévenir le traumatisme psychologique que peut subir un enfant du fait des insultes de ses pairs à un stade très précoce de sa vie.
3. Syndrome de Melkersson-Rosenthal. Le syndrome de Melkersson-Rosenthal est caractérisé par une triade de parésie faciale récurrente, d'œdème facial et de langue pliée. Dans le traitement des exacerbations, des glucocorticostéroïdes et des anti-inflammatoires sont utilisés. Il n'y a pas de consensus sur la façon de traiter et de prévenir la parésie faciale. Certaines descriptions de cas individuels fournissent des informations sur la décompression du nerf facial (ouverture des parois osseuses de son canal pour empêcher la compression du nerf pendant le gonflement), selon lesquelles le pronostic à long terme pour la restauration de la fonction nerveuse est plus favorable lors de l'utilisation d'un similaire , tactique de traitement plutôt agressive.
4. Microsomie hémifaciale. Le groupe de la microsomie hémifaciale comprend un certain nombre d'anomalies congénitales du développement, qui sont basées sur le sous-développement de la moitié du visage. Le syndrome se caractérise par une déficience des tissus mous d'un côté du visage, un sous-développement des mâchoires inférieure et supérieure et de l'oreille externe. En présence d'une parésie combinée du nerf facial, sa chirurgie peut être réalisée simultanément avec une reconstruction craniofaciale des mâchoires et de l'oreille. Particulièrement utile pour restaurer la symétrie faciale et la capacité de sourire du patient est l'utilisation de greffes musculaires libres, dont l'un des effets supplémentaires est de donner du volume à la zone du visage.
Cours du nerf facial préparé.
Partie temporale : 1 - segment méatique ; 2 - segment de labyrinthe; 3 - segment de tambour ; 4 - segment mastoïdien.
Partie extratemporale : 5 - branches temporales ; 6 - branches zygomatiques; 7 - partie temporale-faciale;
8 - branches buccales; 9 - branches cervicales; 10 - branche mandibulaire marginale; 11 - partie du cou; 14 - partie extra-temporelle.
Autres structures : 12 - conduit de la glande parotide ; 13 - glande parotide.
G) Causes infectieuses de la paralysie faciale:
1. la paralysie de Bell. La paralysie de Bell est également connue sous le nom de paralysie faciale idiopathique. Cependant, des données récentes suggèrent que la majorité des cas de paralysie de Bell sont causés par le virus de l'herpès simplex. L'incidence est d'environ 30 cas pour 100 000 personnes. La paralysie se développe généralement dans les 24 à 72 heures. Elle peut s'accompagner de douleurs autour de l'oreille, d'une perte de goût, d'une perte auditive du côté affecté. Et bien que chez la grande majorité des patients, la fonction du nerf revienne progressivement à la normale, certains d'entre eux conservent la restriction de la mobilité des muscles faciaux, qui est souvent associée à des contractions aberrantes périodiques (sykinésie).
Dans la phase aiguë de la maladie, les glucocorticostéroïdes et les antiviraux peuvent être utilisés avec succès pour améliorer la récupération de la fonction nerveuse. Dans certains cas, lorsque l'activité électrique du nerf est significativement réduite au cours des deux premières semaines (voir la section sur l'examen ci-dessous), une décompression chirurgicale du canal du nerf facial doit être envisagée. S'il n'y a pas de récupération de la fonction nerveuse et que la synkinésie persiste, une option de traitement qui a des chances de succès est la dénervation chimique du nerf (paralysie) avec la toxine botulique A suivie d'un traitement intensif de physiothérapie.
2. Syndrome de chasse. Le syndrome de Hunt (herpès zoster oticum) survient lorsque le virus varicelle-zona (virus de l'herpès humain 3) se réactive dans le nerf facial. D'autres symptômes incluent des douleurs dans l'oreille et la formation de vésicules (zona oticus). D'autres symptômes peuvent également survenir : perte d'audition, acouphènes, vertiges, nausées et vomissements, qui seraient dus à une irritation du nerf vestibulocochléaire, situé près du nerf facial dans l'épaisseur de l'os temporal. Bien qu'il n'y ait pas d'essais contrôlés randomisés évaluant l'efficacité de divers traitements pour cette maladie rare, une combinaison de corticostéroïdes, d'antiviraux et d'analgésiques peut être utilisée avec succès pour supprimer l'inflammation du nerf facial.
Ce schéma thérapeutique est basé sur l'expérience acquise dans le traitement de la paralysie faciale (corticostéroïdes) ainsi que des lésions du zona dans d'autres parties du corps (qui sont traitées avec des médicaments antiviraux). Avec le syndrome de Hunt, le pronostic pour la restauration de la fonction du nerf facial est défavorable. Après la résolution du processus infectieux, les patients continuent souvent d'être dérangés par une névralgie chronique (douleur).
3. Otite moyenne et mastoïdite. L'otite moyenne et la mastoïdite sont une inflammation aiguë du processus mastoïdien qui, dans de rares cas (moins de 1 %) peut entraîner une paralysie faciale. On pense que la cause des lésions nerveuses est le gonflement des tissus environnants et l'exposition aux toxines bactériennes. Un traitement réussi consiste à reconnaître et à éradiquer rapidement l'infection, ce qui comprend l'utilisation d'antibiotiques à large spectre et la myringotomie avec l'installation d'un tube de ventilation pour obtenir du matériel de culture. Dans certains cas de mastoïdite, une mastoïdectomie est indiquée (ablation des tissus affectés du processus mastoïdien). Lorsque toutes les mesures ci-dessus sont effectuées, le pronostic de restauration de la fonction nerveuse est favorable.
4. cholestéatome. Le cholestéatome est une formation kystique d'origine épithéliale à croissance lente qui, avec le temps, provoque la destruction des tissus environnants avec leur compression et l'apparition de foyers d'inflammation chronique. L'incidence de la paralysie faciale dans le cholestéatome atteint 3 %. Un diagnostic rapide et l'ablation chirurgicale du cholestéatome sont nécessaires pour éliminer avec succès la compression du nerf facial qui se développe dans le contexte d'une inflammation et d'une infection chroniques. Les signes pronostiques défavorables incluent la propagation du cholestéatome au sommet de la pyramide (la partie profonde de l'os temporal) et un traitement chirurgical intempestif. Chez les patients ayant reçu des soins chirurgicaux à un stade précoce, la probabilité de restauration de la fonction du nerf facial est la plus élevée.
5. maladie de Lyme. La maladie de Lyme est causée par l'agent pathogène Borrelia burgdorferi, qui pénètre dans le corps humain par la piqûre d'une tique infectée. Les symptômes et signes typiques de la phase aiguë de la maladie comprennent des maux de tête, une faiblesse, de la fièvre et un érythème migrant chronique (une éruption cutanée caractéristique qui se produit au site d'une piqûre de tique). Et bien que des dommages concomitants au nerf facial puissent survenir dans 11% des cas, sa fonction est entièrement restaurée chez 99,2% des patients. La maladie de Lyme doit toujours être gardée à l'esprit lors du traitement de patients vivant dans des zones endémiques qui développent des symptômes en été après des piqûres de tiques. Sur le site Web des Centers for Disease Control and Prevention des États-Unis, vous pouvez trouver une carte indiquant la fréquence d'apparition de la maladie dans divers États américains. Pour confirmer le diagnostic et commencer l'antibiothérapie, il est nécessaire de déterminer le taux d'anticorps. Le traitement est effectué conformément aux recommandations de l'Infectious Diseases Society des États-Unis.
6. Autre. Un certain nombre d'autres maladies infectieuses peuvent se manifester par un dysfonctionnement du nerf facial. Il s'agit notamment de l'infection par le VIH, de la tuberculose, de la mononucléose infectieuse et autres. Dans la plupart des cas, ces maladies s'accompagnent d'un certain nombre d'autres symptômes, pour un diagnostic correct, le médecin doit être extrêmement alerte. Le diagnostic différentiel doit tenir compte des antécédents du patient et de la présence de facteurs de risque pertinents. La base du traitement est une pharmacothérapie correctement sélectionnée, sauf dans les cas où, à la suite d'un examen supplémentaire, une mastoïdite est détectée. Dans ce cas, une mastoïdectomie est réalisée pour éradiquer l'infection et réduire l'enflure autour du nerf.
e) Causes systémiques et neurologiques de la paralysie faciale. Ceux-ci incluent les maladies auto-immunes, le diabète, la sarcoïdose, le syndrome de Guillain-Barré, la sclérose en plaques et autres. Dans de rares cas, ces maladies se manifestent par une paralysie isolée du nerf facial. Dans la plupart des cas, avec un diagnostic opportun et l'initiation rapide d'un traitement adéquat, il est possible d'obtenir une restauration de la fonction nerveuse.
e) Causes traumatiques de la paralysie faciale. Les blessures à la tête et au crâne sont l'une des causes les plus fréquentes de paralysie faciale acquise. Si la blessure était contondante et qu'il n'y a pas de fractures ou de lésions des tissus mous, l'intégrité du nerf facial est préservée et ses fonctions sont susceptibles d'être restaurées. En cas de suspicion de lésion nerveuse (lésion pénétrante de la peau et des tissus mous du visage), une reprise chirurgicale immédiate de la plaie est nécessaire pour restaurer l'intégrité du nerf. Idéalement, la chirurgie doit être effectuée dans les trois heures suivant la blessure tandis que le fragment distal peut être stimulé pour permettre l'identification du nerf pendant la chirurgie.
À traumatisme combiné du squelette facial avec une fracture de l'os temporal, des lésions du nerf facial surviennent dans 10 à 25% des cas. En fonction du rapport de la ligne de fracture à l'axe longitudinal de l'os temporal, les options de fracture suivantes sont distinguées: longitudinale (80%), transversale (10%) et mixte (10%). La paralysie du nerf facial est plus souvent observée avec des fractures transversales (50 %) que longitudinales (20 %). La restauration complète de la fonction nerveuse est le plus souvent observée avec un retard de développement. Au contraire, dans 50% des cas de paralysie aiguë, la récupération est extrêmement mauvaise. Souvent, en raison des lésions étendues existantes de la région faciale et d'autres conditions d'urgence, le diagnostic et l'évaluation de la fonction du nerf facial ne sont pas effectués en temps opportun. Cependant, une intervention chirurgicale retardée, qui peut être effectuée même plusieurs mois après la blessure, a encore de bonnes chances de restaurer ou d'améliorer la fonction des muscles faciaux.
iatrogène lésion du nerf facial peuvent survenir lors d'opérations sur les tissus du visage, du crâne ou lors d'interventions intracrâniennes. Le choix de la méthode de traitement dépend du degré de lésion nerveuse. Dans les cas graves, la restauration de l'intégrité du nerf est impossible, c'est pourquoi vous devez recourir à d'autres méthodes.
e) Les tumeurs comme cause de paralysie faciale. L'ablation de tumeurs pénétrant dans le nerf facial ou situées à proximité de celui-ci nécessite souvent un impact important sur le nerf, pouvant entraîner son intersection partielle ou complète. Les tumeurs les plus courantes affectant le nerf facial comprennent le neurinome acoustique (schwannome vestibulaire), les tumeurs glomiques, le neurinome facial et le cancer de la glande salivaire parotide. Si l'intégrité du nerf facial a été préservée pendant l'opération, une surveillance attentive de son état est nécessaire dans la période postopératoire. Pour clarifier le pronostic à la fin de l'opération, une stimulation nerveuse électrique peut être réalisée. Les corticostéroïdes ne sont généralement pas utilisés dans cette situation, puisque plusieurs études ont clairement montré leur manque d'efficacité dans de telles conditions. Après la chirurgie, l'électromyographie (EMG) peut être utilisée pour évaluer le processus de réinnervation des muscles faciaux.
en fonction, dépendemment dès la phase de récupération(ainsi que les préférences et les défis individuels des patients), quelques techniques simples peuvent être utilisées pour assurer la fermeture des paupières, l'asymétrie faciale et la fermeture complète des lèvres.
et) Complications possibles. Si l'intégrité du nerf facial a été restaurée avec succès (ou non violée initialement), la résolution de la paralysie dépend de la régénération des axones et de leur germination dans les muscles mimiques. Avec la régénération pathologique, il peut y avoir un changement dans la direction du parcours des axones, ou leur ramification immédiate en de nombreuses fibres. À la suite de ce processus, une synkinésie se produit, qui sont des contractions involontaires des muscles faciaux lors de leur contraction.
D'autres complications possibles de la paralysie faciale comprennent une sécheresse sévère du globe oculaire suivie d'une kératopathie, une fermeture incomplète des lèvres avec un écoulement de salive et une morsure constante de la joue.
La paralysie du nerf facial (paralysie de Bell, neuropathie du nerf facial) est une lésion périphérique du nerf facial, causée par l'influence de divers facteurs et se manifestant principalement par un dysfonctionnement des muscles faciaux.
L'apparition de la maladie est aiguë, puis au cours des 2 premières semaines, l'état commence à s'améliorer. L'absence de restauration des mouvements des muscles faciaux en un mois est alarmante en ce qui concerne la possibilité de développer des modifications irréversibles du nerf. Dans le même temps, un symptôme défavorable est le développement d'une kératite (due au dessèchement de la conjonctive de l'œil du côté de la paralysie) et la contracture des muscles paralysés (le pli nasolabial est accentué, à la suite de la contraction de l'orbiculaire muscle de l'œil, la fissure palpébrale se rétrécit, on observe des contractions ressemblant à des tiques des muscles mimiques).
Traitement et prévention.
Le traitement est de préférence effectué en milieu hospitalier. La tactique de traitement dépend de la cause, de la période de la maladie, du niveau de lésion nerveuse. Avec une cause infectieuse de la maladie, un demi-repos au lit est recommandé pendant 2-3 jours, un traitement anti-inflammatoire est utilisé. Aux premiers stades de la maladie, le traitement hormonal - corticostéroïdes (prednisolone et ses analogues) est efficace. En relation avec le gonflement du nerf et son atteinte dans le canal osseux, des diurétiques sont utilisés (furosémide, diacarbe, triampur). Quelle que soit la cause de la neuropathie, des médicaments sont prescrits pour améliorer la circulation sanguine dans le nerf (acide nicotinique, complamine). Pour prévenir la sécheresse de la conjonctive et le développement de troubles trophiques, des gouttes d'albucide et de vitamines doivent être instillées dans l'œil 2 à 3 fois par jour. De 5 à 7 jours, une thérapie vitaminique est ajoutée, le 7 à 10e jour, des médicaments sont ajoutés qui améliorent la conduction nerveuse et la transmission neuromusculaire (prozerin). Le cours du traitement comprend nécessairement la physiothérapie: rayons infrarouges, champ électrique UHF, thérapie au laser, courants modulés sinusoïdaux, ultrasons, massage de la zone du collier. Dès les premiers jours de la maladie, des exercices thérapeutiques sont prescrits. Dans toutes les formes de la maladie, l'acupuncture est utilisée.
À titre préventif contre les lésions du nerf facial, l'hypothermie, les maladies infectieuses doivent être évitées, l'hypertension artérielle doit être traitée en temps opportun.