Le furosémide est un excellent diurétique. Comprimés de furosémide: mode d'emploi

nom latin: Furosémide
Code ATX : C03CA01
Substance active:
Fabricant: Usine de Borissov
médicaments, Biélorussie
Condition de congé de pharmacie : Sans recette

Description du médicament

"Furosémide" fait référence aux médicaments modernes action forte. Sa tâche est d'aider les reins, qui ne supportent pas bien l'excrétion du corps. excès de liquide. Effet diurétique sur administration intraveineuse apparaît presque immédiatement - un maximum de 10 minutes. Le médicament sous forme de comprimés agit en 30 minutes - un tel temps pour les diurétiques ("Furosémide" appartient à ce groupe) est considéré comme excellent.

Le médicament sauve rapidement le corps de l'œdème dans tous les tissus, libère le corps de l'excès de chlorure de sodium, de calcium et réduit en même temps la pression artérielle. Étant donné que l'effet de l'application ne dure pas longtemps, la déshydratation ne menace pas une personne. Les avantages incontestables du médicament ont été appréciés par les médecins - le furosémide a longtemps été inclus dans la liste des médicaments vitaux et essentiels - des médicaments vitaux et nécessaires en Russie.

Vous pouvez en savoir plus sur les causes de l'œdème et les méthodes de traitement dans l'article sur.

Indications pour l'utilisation

L'outil fait face en toute confiance à l'œdème d'origines diverses, de sorte que la gamme de son application est très large. Le furosémide est prescrit pour les problèmes suivants :

• insuffisance cardiaque
• Œdème pulmonaire
• Maladies du foie
• Pathologies rénales
• asthme cardiaque
• Cirrhose du foie.
• œdème cérébral
• Hypercalcémie
• Éclampsie.

Comme un gagnant haute pression il est utilisé dans le soulagement des crises hypertensives, ainsi que dans le traitement hypertension artérielle.

Formes de libération et dosage

En Russie, la production a été lancée sous deux formes : comprimés et solution injectable. Dans les deux cas substance active- furosémide - combiné avec un auxiliaire. Le produit est fabriqué dans plusieurs usines pharmacologiques en Russie et à l'étranger. En raison de prix bas, le médicament est disponible pour un large éventail de patients.

Le prix moyen des comprimés est de 15 à 50 roubles.

Prendre des pilules

Ainsi, le coût d'une boîte de 50 comprimés (il s'agit d'un emballage standard) varie de 13 à 90 roubles, selon la pharmacie et le fabricant spécifiques. Le comprimé contient 40 mg de furosémide. Sous cette forme, le médicament est prescrit pour un traitement ambulatoire.

Habituellement, le taux d'admission dans chaque cas de maladie est sélectionné individuellement, en s'ajustant au cours du traitement. Les adultes au début de la réception prennent de 20 à 80 mg, soit d'un demi-comprimé à quatre. L'augmentation va jusqu'à 600 mg (7,5 pièces), plus que cela ne peut pas être utilisé. Pour les enfants, la dose est calculée en fonction du poids: pour 1 kg - un à deux milligrammes. Dans certains cas, l'enfant reçoit la quantité maximale autorisée de médicament - 6 mg par kg.

Le prix moyen des ampoules est de 30 à 60 roubles.

Injections "Furosémide"

Lorsque le patient est hospitalisé, ainsi qu'en cas d'urgence, une forme liquide est utilisée. Le volume d'une ampoule est de 2 ml, elle contient 20 mg de furosémide. Habituellement, le patient reçoit une injection par jour, si nécessaire, en augmentant le nombre à deux. La posologie de l'injection est la même pour l'administration intraveineuse et intramusculaire : de 20 à 40 mg pour un adulte et 1 mg pour un enfant.

La fourchette de prix pour ce formulaire est également large. Le coût le plus bas d'un paquet de 10 ampoules est de 16 roubles.

Schéma d'accueil

Les comprimés sont généralement pris le matin, il est possible de diviser la dose en plusieurs doses uniquement avec l'autorisation du médecin traitant. Utilisez-les strictement à jeun et assurez-vous de boire beaucoup d'eau ou d'autres liquides non gazeux. Les comprimés ne doivent pas être mâchés, mais doivent être avalés entiers.

Des mesures de précaution

Lors du traitement des fluides, beaucoup sort, le potassium et le magnésium quittent le corps. Cette perte doit être reconstituée en buvant le plus de liquide utile possible : eau, jus de légumes et de fruits. Les boissons gazeuses sont interdites.

Le médicament augmente la sensibilité du corps à la lumière du soleil. Vous ne devez pas vous promener inutilement sous le soleil, en particulier les bains de soleil. Pouvez-vous protéger votre peau pendant cette période ? crèmes spéciales du rayonnement UV. Si des réactions allergiques apparaissent sur le corps, assurez-vous d'en informer le médecin.

"Furosémide" disperse l'attention, réduit la vitesse des réactions. Les conducteurs et les personnes dont le travail est associé à un danger doivent prendre le médicament avec prudence. Les fans de sports extrêmes devraient oublier les loisirs pendant un moment.

Les personnes âgées devraient changer de position corporelle plus lentement. Lorsque vous sortez du lit, suspendez d'abord vos jambes, puis asseyez-vous, puis levez-vous. Des mouvements brusques peuvent provoquer des étourdissements.

Contre-indications d'utilisation

Le médicament est interdit aux patients s'ils ont de tels troubles de santé:

• Hyperuricémie
• Insuffisance hépatique sévère
• Intoxication digitalique
• Glomérulonéphrite aiguë
• Insuffisance rénale aiguë, si accompagnée d'anurie
• Sténose décompensée (aortique ou mitrale)
• "Coma hépatique"
• Cardiomyopathie obstructive hypertrophique.

Les contre-indications absolues sont les défaillances du métabolisme eau-électrolyte du corps et les problèmes de production d'urine pour une raison quelconque. Si la pression veineuse centrale monte à 10 mm Hg, le médicament n'est pas non plus prescrit.

Étant donné que la composition comprend du lactose monohydraté et purée de pomme de terre, le médicament ne doit pas être pris par les personnes suivantes :

• intolérants au lactose
• Allergie au blé
• Souffrant du syndrome de malabsorption du glucose et du galactose
• Avec une carence en lactose.

L'hypersensibilité à l'un des excipients ou à la substance active (furosémide) est également une raison d'ignorer le remède.

Rendez-vous pour les enfants et pendant la grossesse

Bébés - jusqu'à trois ans - le médicament est interdit sous quelque forme que ce soit. À cet âge, le médicament est prescrit à des doses strictement définies et sous la surveillance indispensable d'un médecin.

Il a été confirmé que le médicament peut pénétrer la barrière placentaire du fœtus. Les femmes enceintes ne doivent donc pas prendre de furosémide. Il n'est pas prescrit aux mères qui allaitent : le médicament se transmet par le lait maternel. Si les médecins insistent sur le traitement médicamenteux, l'allaitement est complètement arrêté.

Furosémide et alcool

Sur la question de la compatibilité des boissons alcoolisées et des médicaments, les médecins sont unanimes : on ne peut pas boire en prenant le médicament. Les organismes affaiblis ne résisteront pas à l'assaut du deuxième diurétique - l'alcool éthylique. Une augmentation du débit d'urine entraînera le lessivage du magnésium, du potassium, qui sont responsables du bon fonctionnement du système cardiaque. La déshydratation de tous les organes peut commencer.
Les situations sont particulièrement dangereuses lorsque l'alcool est pris peu de temps après les injections ou les comprimés de furosémide. Une menace directe pour la vie est créée, même les réanimateurs ne sont pas toujours en mesure d'y faire face. Soins possibles dans le coma, ainsi qu'en arrêt cardiaque.

Surdosage et effets secondaires

Dans certains cas, les patients peuvent ressentir actions indésirables furosémide :

• La peau qui gratte
• Nausées (jusqu'aux vomissements)
• Rétention urinaire
• Mal de tête
• Malaise général : faiblesse, somnolence, frissons
• augmentation de la soif
• Faiblesse et crampes dans les muscles
• Constipation
• Diminution de la puissance
• Bruit dans les oreilles
• Déficience auditive, visuelle
• Diarrhée
• Vertiges.

Le médicament peut réduire considérablement la pression artérielle, provoquer une augmentation du rythme cardiaque, une arythmie. Il y a parfois de sérieux problèmes :

• Oligurie
• Fièvre
• Syndrome de Stevens Johnson
• Agranulocytose
• Hématurie
• Fièvre
• Choc anaphylactique
• Violations du métabolisme de l'eau et des électrolytes
• Thrombocytopénie
• Anorexie.

Il ne sera pas possible de faire face à une surdose par vous-même, cette condition n'est arrêtée que par des spécialistes à l'aide d'une série de manipulations. Il est possible de soulager l'état du patient en le faisant vomir, puis de lui donner Charbon actif. Manifestations courantes de surdosage - violations au travail rythme cardiaque, délire, hypotension grave et confusion.

Conditions de stockage

Pour le furosémide, choisissez un endroit où les rayons du soleil et l'humidité ne pénètrent pas. Température de stockage - inférieure à 25 degrés, mais supérieure à zéro. La congélation du médicament le rend inutilisable. L'outil peut être utilisé pendant deux ans. Passé ce délai, l'utilisation est interdite.

Signifie analogues

Les génériques "Furosemide" sont produits dans de nombreux pays. Les médicaments ont un "ancêtre" commun - le furosémide (il s'agit d'un nom de marque international), c'est cette substance qui est active dans tous les analogues.

Sanofi Aventis, France
Prix de 8 à 60 roubles.

Un diurétique puissant et à action rapide, qui est un dérivé de sulfamide. Il agit en bloquant la réabsorption des ions sodium et chlorure dans les reins. Il augmente également l'excrétion de potassium, calcium, magnésium. Également disponible sous forme de solution et de comprimé.

avantages

• Peut être utilisé pendant la grossesse (mais seulement pendant une courte période)
• Avec une prise de cours, l'activité diurétique ne diminue pas

Les moins

• Un degré inférieur de purification du médicament et une composition différente d'excipients et, par conséquent, une efficacité moindre
• La vitesse de réaction peut être plus lente.

Sopharma SA, Bulgarie
Prix de 16 à 40 roubles.

Agent diurétique, natriurétique. Augmente l'excrétion des bicarbonates, des phosphates, du calcium, du magnésium et du potassium, augmente le pH de l'urine. Il a des effets secondaires dus à la libération de médiateurs intrarénaux et à la redistribution du flux sanguin intrarénal.

avantages

• Rapidement et assez complètement absorbé par n'importe quelle voie d'administration
• Aussi efficace pour l'insuffisance cardiaque

Les moins

• L'utilisation à long terme peut entraîner de la faiblesse, de la fatigue, une diminution de la tension artérielle et du débit cardiaque.
• Ne peut pas être utilisé pendant l'allaitement.

"Furosémide" et "Asparkam": l'interaction des médicaments

Un traitement à long terme avec du furosémide n'est possible qu'avec l'administration simultanée de médicaments contenant du potassium. Une option idéale pour la thérapie articulaire est Asparkam. Un tel tandem réduit la charge sur le cœur, élimine la menace de convulsions et reconstitue le manque de potassium dans le corps.

Furosémide

Furosémide :: Forme posologique

granulés pour suspension pour administration orale [pour enfants], solution pour voie intraveineuse et injection intramusculaire, comprimés

Furosémide :: Action pharmacologique

"Diurétique de l'anse; provoque une diurèse d'évolution rapide, forte et de courte durée. Il a des effets natriurétiques et chlorurés, augmente l'excrétion de K+, Ca2+, Mg2+. Pénétrant dans la lumière du tubule rénal dans le segment épais du genou ascendant de l'anse de Henlé, il bloque la réabsorption de Na+ et Cl-. En raison d'une augmentation de la libération de Na +, secondaire (à médiation osmotiquement) lié par l'eau) augmentation de l'excrétion d'eau et augmentation de la sécrétion de K + dans la partie distale du tubule rénal. Simultanément, l'excrétion de Ca2+ et Mg2+ augmente. Il a des effets secondaires dus à la libération de médiateurs intrarénaux et à la redistribution du flux sanguin intrarénal. Dans le contexte du traitement de cours, il n'y a pas d'affaiblissement de l'effet. Dans l'IC, elle entraîne rapidement une diminution de la précharge sur le cœur par l'expansion des grosses veines. Il a un effet hypotenseur dû à une augmentation de l'excrétion de NaCl et à une diminution de la réponse des muscles lisses vasculaires aux effets vasoconstricteurs et à la suite d'une diminution du BCC. L'action du furosémide après administration intraveineuse se produit dans les 5 à 10 minutes; après administration orale - après 30-60 minutes, l'effet maximal - après 1-2 heures, la durée de l'effet - 2-3 heures (avec fonction rénale réduite - jusqu'à 8 heures). Pendant la période d'action, l'excrétion de Na + augmente de manière significative, cependant, après sa fin, le taux d'excrétion diminue en dessous ligne de base(syndrome de "rebond", ou "d'annulation"). Le phénomène est causé par une forte activation de la rénine-angiotensine et d'autres régulations neurohumorales antinatriurétiques en réponse à une diurèse massive; stimule les systèmes arginine-vasopresseur et sympathique. Réduit le niveau de facteur natriurétique auriculaire dans le plasma, provoque une vasoconstriction. En raison du phénomène de "rebond", lorsqu'il est pris une fois par jour, il peut ne pas avoir d'effet significatif sur l'excrétion quotidienne de Na + et la pression artérielle.

Furosémide : Indications

Syndrome d'œdème au stade CHF II-III, cirrhose du foie, maladie rénale (y compris dans le contexte du syndrome néphrotique); IC aiguë (œdème pulmonaire), œdème cérébral, crise hypertensive (seul ou en association avec d'autres médicaments antihypertenseurs), hypertension artérielle (évolution sévère), hypercalcémie ; effectuer une diurèse forcée en cas d'empoisonnement avec des composés chimiques excrétés par les reins inchangés; éclampsie.

Furosémide :: Contre-indications

Hypersensibilité, insuffisance rénale aiguë avec anurie (débit de filtration glomérulaire inférieur à 3-5 ml/min), insuffisance hépatique sévère, coma et précoma hépatiques, sténose urètre, glomérulonéphrite aiguë, obstruction des calculs urinaires, pré-coma, coma hyperglycémique, hyperuricémie, goutte, décompensation mitrale ou sténose aortique, GOKMP, augmentation de la pression veineuse centrale (plus de 10 mm Hg), hypotension artérielle, infarctus aigu myocarde, pancréatite, altération du métabolisme de l'eau et des électrolytes (hypovolémie, hyponatrémie, hypokaliémie, hypochlorémie, hypocalcémie, hypomagnésémie), intoxication digitalique. Hyperplasie prostate, LED, hypoprotéinémie (risque de développer une ototoxicité), diabète sucré (diminution de la tolérance au glucose), athérosclérose sténosante des artères cérébrales, grossesse (surtout la première moitié, une utilisation pour des raisons de santé est possible), allaitement.

Furosémide : effets secondaires

Du côté du CCC : diminution de la pression artérielle, hypotension orthostatique, collapsus, tachycardie, arythmies, diminution du CBC. Du système nerveux : étourdissements, maux de tête, myasthénie grave, convulsions muscles du mollet(tétanie), paresthésie, apathie, adynamie, faiblesse, léthargie, somnolence, confusion. Des sens: déficience visuelle et auditive. Du côté système digestif: perte d'appétit, bouche sèche, soif, nausées, vomissements, constipation ou diarrhée, ictère cholestatique, pancréatite (exacerbation). Du côté système génito-urinaire: oligurie, rétention aiguë d'urine (chez les patients présentant une hypertrophie prostatique), néphrite interstitielle, hématurie, puissance réduite. Réactions allergiques : purpura, urticaire, dermatite exfoliative, érythème polymorphe exsudatif, vascularite, angéite nécrosante, prurit, frissons, fièvre, photosensibilité, choc anaphylactique. Du côté des organes hématopoïétiques: leucopénie, thrombocytopénie, agranulocytose, anémie aplasique. Du côté du métabolisme de l'eau et des électrolytes : hypovolémie, déshydratation (risque de thrombose et thromboembolie), hypokaliémie, hyponatrémie, hypochlorémie, hypocalcémie, hypomagnésémie, alcalose métabolique. Indicateurs de laboratoire : hyperglycémie, hypercholestérolémie, hyperuricémie, glucosurie, hypercalciurie. Avec administration intraveineuse (facultatif) - thrombophlébite, calcification rénale chez les enfants prématurés. Symptômes : diminution de la pression artérielle, collapsus, choc, hypovolémie, déshydratation, hémoconcentration, arythmies (y compris bloc AV, fibrillation ventriculaire), insuffisance rénale aiguë avec anurie, thrombose, thromboembolie, somnolence, confusion, paralysie flasque, apathie. Traitement : correctif équilibre eau-sel et KOS, reconstitution du BCC, traitement symptomatique. Il n'y a pas d'antidote spécifique.

Furosémide :: Posologie et administration

In/in (rarement in/m), administration parentérale il est conseillé d'effectuer dans les cas où il n'est pas possible de le prendre par voie orale - dans des situations d'urgence ou avec un syndrome œdémateux prononcé. Syndrome d'oedème : dose initiale - 40 mg. Dans / dans l'introduction est effectuée pendant 1-2 minutes; en l'absence de réponse diurétique, toutes les 2 heures, la dose est augmentée de 50 % jusqu'à l'obtention d'une diurèse adéquate. La dose quotidienne moyenne pour l'administration intraveineuse chez les enfants est de 0,5 à 1,5 mg / kg, la dose maximale est de 6 mg / kg. Les patients présentant une filtration glomérulaire réduite et une faible réponse diurétique sont prescrits à fortes doses - 1-1,5 g. une seule dose- 2 g A l'intérieur, le matin, avant les repas, la dose initiale moyenne unique est de 20 à 80 mg; en l'absence de réponse diurétique, la dose est augmentée de 20 à 40 mg toutes les 6 à 8 heures jusqu'à l'obtention d'une réponse diurétique adéquate. Une dose unique, si nécessaire, peut être augmentée à 600 mg ou plus (nécessaire avec une diminution du débit de filtration glomérulaire et une hypoprotéinémie). En cas d'hypertension artérielle, 20 à 40 mg sont prescrits, en l'absence d'une diminution suffisante de la pression artérielle, d'autres antihypertenseurs doivent être ajoutés au traitement. Lors de l'ajout de furosémide à des antihypertenseurs déjà prescrits, leur dose doit être réduite de 2 fois. La dose unique initiale chez l'enfant est de 2 mg/kg, la dose maximale est de 6 mg/kg.

Furosémide :: Instructions spéciales

Dans le contexte du traitement de cours, il est nécessaire de surveiller périodiquement la pression artérielle, la concentration d'électrolytes dans le plasma (y compris Na +, Ca2 +, K +, Mg2 +), le CBS, l'azote résiduel, la créatinine, acide urique, la fonction hépatique et effectuer, si nécessaire, une correction appropriée du traitement (avec une fréquence plus élevée chez les patients présentant des vomissements fréquents et dans le contexte de fluides parentéraux). Les patients présentant une hypersensibilité aux sulfamides et aux dérivés de sulfonylurée peuvent présenter une sensibilité croisée au furosémide. Chez les patients recevant de fortes doses de furosémide, afin d'éviter le développement d'une hyponatrémie et d'une alcalose métabolique, il est déconseillé de limiter la consommation de sel de table. Pour la prévention de l'hypokaliémie, l'administration simultanée de médicaments K + et de diurétiques épargneurs de potassium (principalement la spironolactone), ainsi qu'un régime riche en K +, sont recommandés. Un risque accru de développer des troubles hydriques équilibre électrolytique observée chez les insuffisants rénaux. La sélection du schéma posologique pour les patients présentant une ascite dans le contexte d'une cirrhose du foie doit être effectuée dans conditions stationnaires(les violations de l'équilibre hydrique et électrolytique peuvent entraîner le développement d'un coma hépatique). Cette catégorie de patients montre une surveillance régulière des électrolytes dans le plasma. Avec l'apparition ou l'augmentation de l'azotémie et de l'oligurie chez les patients atteints d'insuffisance rénale évolutive sévère, il est recommandé de suspendre le traitement. Il est excrété dans le lait chez les femmes pendant l'allaitement, et il est donc conseillé d'arrêter l'alimentation. Chez les patients atteints de diabète sucré ou présentant une tolérance réduite au glucose, une surveillance périodique de la concentration de glucose dans le sang et l'urine est nécessaire. Chez les patients inconscients, présentant une hypertrophie prostatique, un rétrécissement des uretères ou une hydronéphrose, le contrôle de la miction est nécessaire en raison de la possibilité d'une rétention urinaire aiguë. Pendant la période de traitement, vous devez éviter de vous engager dans des activités potentiellement dangereuses qui nécessitent une attention accrue et la rapidité des réactions psychomotrices.

Furosémide :: Interaction

Augmente la concentration et le risque de développer des effets néphro- et ototoxiques des céphalosporines, des aminoglycosides, du chloramphénicol, de l'acide éthacrynique, du cisplatine, de l'amphotéricine B (en raison de l'excrétion rénale compétitive). Augmente l'efficacité du diazoxide et de la théophylline, réduit - les médicaments hypoglycémiants, l'allopurinol. Réduit la clairance rénale des médicaments Li + et augmente le risque d'intoxication. Il renforce l'effet hypotenseur des médicaments antihypertenseurs, le blocage neuromusculaire provoqué par les myorelaxants dépolarisants (suxaméthonium) et affaiblit l'effet des myorelaxants non dépolarisants (tubocurarine). Les amines pressives et le furosémide réduisent mutuellement l'efficacité. Les médicaments qui bloquent la sécrétion tubulaire augmentent la concentration de furosémide dans le sérum sanguin. Avec l'utilisation simultanée de GCS, l'amphotéricine B, le risque de développer une hypokaliémie augmente, avec les glycosides cardiaques, le risque de développer une intoxication digitalique due à l'hypokaliémie (pour les glycosides cardiaques à haute et basse polarité) et à l'allongement de T1 / 2 (pour les glycosides à faible polarité) augmente. Les AINS, le sucralfate réduisent l'effet diurétique en raison de l'inhibition de la synthèse de Pg, des modifications de la concentration plasmatique de rénine et de la libération d'aldostérone. La prise de fortes doses de salicylates pendant le traitement par le furosémide augmente le risque de leur toxicité (due à l'excrétion rénale compétitive). Le furosémide intraveineux est légèrement alcalin, il ne doit donc pas être mélangé avec des médicaments dont le pH est inférieur à 5,5.

Mode d'emploi

Attention! Les informations sont fournies à titre informatif uniquement. Ce manuel ne doit pas être utilisé comme un guide d'automédication. La nécessité d'un rendez-vous, les méthodes et les doses du médicament sont déterminées uniquement par le médecin traitant.

caractéristiques générales

noms internationaux et chimiques : furosémide;
acide 4-chloro-N-(2-furylméthyl)-5-sulfamoylanthranilique;
principale propriétés physicochimiques: comprimés ronds, blancs avec une teinte jaunâtre, à surface biconvexe;
composé: 1 comprimé contient 40 mg de furosémide ;
Excipient : amidon de maïs modifié, cellulose microcristalline, stéarate de magnésium, povidone, macrogol 6000, lactose monohydraté.

Formulaire de décharge. Comprimés.

Groupe pharmacothérapeutique

Très actif diurétiques (Diurétiques- substances médicinales qui augmentent l'excrétion d'urine par les reins et contribuent ainsi à l'élimination de l'excès d'eau et de chlorure de sodium du corps). Code ATC C03CA01.

Propriétés pharmacologiques

Pharmacodynamie. Diurétique puissant à effet rapidement développé, dérivé des sulfamides. Le mécanisme d'action du médicament est associé à blocus (Blocus- ralentissement ou interruption de la conduction des impulsions électriques dans n'importe quelle partie du système de conduction du cœur ou du myocarde) réabsorption des ions sodium et chlorure dans la boucle ascendante de Henlé ; affecte également les tubules contournés, et cet effet n'est pas associé à l'inhibition de l'activité de l'anhydrase carbonique ou de l'aldostérone. Le médicament a un effet diurétique, natriurétique et chlorhydrique prononcé. Il augmente également l'excrétion de potassium, calcium, magnésium. Le médicament réduit la pression de remplissage de la gauche ventricule (Ventricules- 1) Cavités du système nerveux central : 4 dans le cerveau et 1 dans la moelle épinière. Rempli de liquide céphalo-rachidien. 2) Départements du cœur humain), pression dans artère pulmonaire, améliore la fonction cardiaque en cas d'insuffisance cardiaque; abaisse la pression artérielle systémique.
Le médicament est tout aussi efficace dans acidose (Acidose- un déplacement de l'équilibre acido-basique de l'organisme vers une augmentation de l'acidité (diminution du pH)) et alcalose (Alcalose- une condition caractérisée par une violation de l'équilibre acido-basique dans le corps et un déplacement du pH vers le côté alcalin). L'effet diurétique lorsqu'il est pris par voie orale est observé après 20-30 minutes, l'effet maximal du médicament est après 1-2 heures. La durée de l'effet après une dose unique est de 4 heures ou plus.

Pharmacocinétique. Après administration orale, le furosémide est absorbé par tube digestif, biodisponibilité (Biodisponibilité- un indicateur du degré et du taux d'entrée dans le sang substance médicinale de la dose totale administrée) est de 64 %. La concentration maximale du médicament dans plasma (Plasma- la partie liquide du sang, qui contient des éléments figurés (érythrocytes, leucocytes, plaquettes). Par des changements dans la composition du plasma sanguin sont diagnostiqués diverses maladies(rhumatismes, diabète, etc.). Les médicaments sont préparés à partir de plasma sanguin la pression artérielle augmente avec l'augmentation de la dose, mais le temps pour l'atteindre ne dépend pas de la dose et varie considérablement en fonction de l'état du patient.
Lien avec protéines (Écureuils- composés organiques naturels de haut poids moléculaire. Les protéines jouent un rôle extrêmement important : elles sont à la base du processus de la vie, participent à la construction des cellules et des tissus, sont des biocatalyseurs (enzymes), des hormones, des pigments respiratoires (hémoglobines), des substances protectrices (immunoglobulines), etc.)(surtout avec albumine (Albumines- les protéines globulaires simples contenues dans le sérum sanguin sont déterminées en laboratoire lors d'un test sanguin biochimique)) est de 95 %. Le médicament pénètre dans la barrière placentaire, excrété dans le lait maternel. Métabolisé dans le foie, se transformant principalement en glucuronide. Le furosémide et ses métabolites sont rapidement excrétés par les reins. Demi vie (Demi vie(T1 / 2, synonyme de demi-vie) - la période de temps pendant laquelle la concentration de médicaments dans le plasma sanguin diminue de 50% du niveau initial. Des informations sur cet indicateur pharmacocinétique sont nécessaires pour éviter la création d'un niveau toxique ou, au contraire, inefficace (concentration) de médicaments dans le sang lors de la détermination des intervalles entre les injections)- 1-1,5 heures Environ 50% de la dose prise est excrétée dans l'urine dans les 24 heures, tandis que pendant les 4 premières heures - 59% du médicament total excrété par jour. Le reste est excrété tel quel dans les fèces.

Indications pour l'utilisation

Syndrome d'oedème d'origines diverses, y compris chronique (Chronique- un processus long, continu et prolongé, se produisant constamment ou avec des améliorations périodiques de l'état) insuffisance cardiaque stade IIB-III, cirrhose du foie (syndrome hypertension portale (hypertension portale – état pathologique caractérisée par une augmentation de la pression dans le système veineux porte du foie)), le syndrome néphrotique; hypertension artérielle (Hypertension artérielle une maladie caractérisée par une augmentation pression artérielle plus de 140/90 mmHg. Art.); crise d'hypertension (Crise d'hypertension- état hypertensif critique, accompagné d'encéphalopathie (maux de tête, vomissements et dysfonctionnement cérébral profond), insuffisance ventriculaire gauche aiguë, insuffisance coronarienne (angine de poitrine, infarctus du myocarde)); syndrome de tension prémenstruelle (Syndrome de tension prémenstruelle (syndrome prémenstruel) - changement cyclique l'humeur et l'état physique d'une femme, survenant 2 à 3 jours ou plus avant les menstruations, perturbant le mode de vie ou de travail habituel et alternant avec une période de rémission associée à l'apparition des menstruations, d'une durée d'au moins 7 à 12 jours); forcé diurèse (Diurèse- la quantité d'urine excrétée certaine heure. Dans homme diurèse quotidienne moyenne 1200-1600 ml), hyperkaliémie, hypernatrémie, hypercalcémie.

Dosage et administration

Le furosémide est administré par voie orale avant les repas. Les doses sont choisies en fonction de la gravité de la maladie et de la gravité de l'effet. oral (oral- la voie d'administration du médicament par la bouche (per os)) prendre 40 mg (1 comprimé) 1 fois par jour le matin. En cas d'action insuffisante, la dose est augmentée à 80-160 mg par jour (2-3 doses à des intervalles de 6 heures). Après réduction œdème (Œdème- gonflement des tissus à la suite d'une augmentation pathologique du volume de liquide interstitiel) prescrit à plus petites doses avec une pause de 1-2 jours. La dose quotidienne maximale est de 160 mg.
Avec l'hypertension artérielle, la dose initiale du médicament pour les adultes est de 80 mg par jour, divisée en 2 doses. Il doit correspondre à l'état du patient. Avec un effet insuffisant, il doit être prescrit avec d'autres médicaments antihypertenseurs.
En cas d'insuffisance cardiaque concomitante, la dose quotidienne peut être augmentée à 80 mg.
Pour les enfants âgés de 3 ans et plus, la dose quotidienne moyenne prise par voie orale pendant ou après les repas est de 4 à 3 mg/kg en 1 à 4 doses. Le médicament a le plus grand effet diurétique au cours des 3 à 5 premiers jours d'administration. Après la disparition de l'œdème, ils passent à l'administration intermittente du médicament - tous les deux jours ou 1 à 2 fois par semaine.
Si l'enfant n'a pas reçu auparavant de furosémide ou d'autres diurétiques, ne prescrivez pas immédiatement un diurétique à la dose quotidienne moyenne. Tout d'abord, vous devez appliquer un diurétique à une dose de ¼ - ½ de la dose moyenne dose quotidienne, puis, s'il n'y a pas d'effet diurétique, la dose doit être augmentée. Pour les enfants, la dose initiale est de 2 mg/kg, si nécessaire, elle peut être augmentée de 1 à 2 mg/kg.

Effet secondaire

Possibilité de nausées, vomissements, hypovolémie (hypovolémie- réduction du volume de liquide extracellulaire), déshydratation, hyperémie (Hyperémie- pléthore causée par l'augmentation du flux sanguin vers n'importe quel organe ou zone tissulaire (hyperémie artérielle, active) ou son écoulement difficile (hyperémie veineuse, passive, congestive). Accompagne toute inflammation. L'hyperémie artificielle est causée par but thérapeutique(compresses, coussins chauffants, banques)), démangeaison (Démangeaison- une sensation modifiée de douleur due à l'irritation terminaisons nerveuses récepteurs de la douleur) peau, hypotension, arythmies cardiaques, perte auditive réversible, déficience visuelle, paresthésie (paresthésie(du grec. par - proche, passé, extérieur et isthesis - sentiment, sensation) - une sensation inhabituelle d'engourdissement de la peau, "ramper" qui se produit sans influence externe ou sous l'influence de certains facteurs mécaniques (compression du nerf, vaisseau). La paresthésie peut être une manifestation de maladies nerfs périphériques, moins souvent - centres sensibles de la moelle épinière ou du cerveau), néphrite interstitielle. En raison d'une diurèse accrue, des étourdissements peuvent survenir, la dépression (La dépression - désordre mental: mélancolie, humeur dépressive avec pessimisme, monotonie des idées, diminution des pulsions, inhibition des mouvements, troubles somatiques divers); faiblesse musculaire, soif, déshydratation, hypokaliémie, hyponatrémie, hypochlorémie, alcalose métabolique; hyperuricémie transitoire, uricosurie, exacerbation de la goutte, dans certains cas hyperglycémie, aggravation de l'uropathie obstructive. Dès l'apparition des effets indésirables, la dose de furosémide doit être réduite ou arrêtée.

Contre-indications

Glomérulonéphrite aiguë (Glomérulonéphrite aiguë- maladie immuno-inflammatoire aiguë des reins avec une lésion glomérulaire initiale et avec une implication supplémentaire dans le processus de toutes les structures rénales, se manifestant cliniquement par des syndromes rénaux et extrarénaux), phase terminale insuffisance rénale, obstruction mécanique des voies urinaires ; insuffisance hépatique, coma diabétique; infractions métabolisme eau-sel(hypokaliémie, hyponatrémie, déshydratation, alcalose); première moitié de la grossesse, hypersensibilité au médicament (y compris sulfamides (Sulfamides- un groupe de médicaments antimicrobiens, dérivés de l'acide sulfanilique. Principalement utilisé dans le traitement maladies infectieuses) ), anurie, goutte, décompensation artérielle ou sténose mitrale (sténose mitrale- une maladie cardiaque causée par un rétrécissement de l'orifice auriculo-ventriculaire gauche, dans lequel des obstructions sont créées pour le mouvement du sang de l'oreillette gauche au ventricule gauche. Les causes de la sténose mitrale sont les rhumatismes, malformations congénitales) hypotension sévère, pancréatite, infarctus du myocarde (infarctus du myocarde- nécrose ischémique du myocarde, due à une forte diminution de l'apport sanguin à l'un de ses segments. La base de l'IM est un thrombus développé de manière aiguë, dont la formation est associée à la rupture d'une plaque d'athérosclérose), diabète sucré avec facultés affaiblies tolérance (Tolérance- diminution en réponse à l'administration répétée d'une substance, dépendance du corps, à la suite de quoi une dose de plus en plus importante est nécessaire pour obtenir l'effet inhérent à la substance. Il y a aussi la tolérance inverse condition spéciale dans lequel une dose plus faible est nécessaire pour obtenir un effet donné, et la tolérance croisée - lors de la prise d'une substance augmente la tolérance à la prise d'autres substances (généralement du même groupe ou de la même classe). La tachyphylaxie est appelée le développement rapide (littéralement après la première utilisation) d'une tolérance à la prise d'une substance médicamenteuse. En outre, l'état immunologique du corps, dans lequel il n'est pas capable de synthétiser des anticorps en réponse à l'introduction d'un certain antigène tout en maintenant une réactivité immunitaire vis-à-vis d'autres antigènes. Le problème de la tolérance est important dans la transplantation d'organes et de tissus)à les glucides (Les glucides- l'un des principaux composants des cellules et des tissus des organismes vivants. Apporter de l'énergie à toutes les cellules vivantes (glucose et ses formes de réserve - amidon, glycogène), participer à réactions défensives organisme (immunité). De produits alimentaires les légumes, les fruits, les produits à base de farine sont les plus riches en glucides. Utilisés comme médicaments (héparine, glycosides cardiaques, certains antibiotiques). Contenu augmenté certains glucides dans le sang et l'urine sont un signe diagnostique important certaines maladies(Diabète). exigence quotidienne humain en glucides est de 400-450 g), cardiomyopathie hypertrophique (Cardiomyopathie hypertrophique - caractérisée par une hypertrophie ventriculaire sévère. Une diminution du débit cardiaque entraîne une diminution de l'apport sanguin pendant l'exercice par vaisseaux coronaires(angine de poitrine), vaisseaux cérébraux (évanouissement), essoufflement dû à une augmentation rapide de la pression dans les veines pulmonaires) Avec obstruction (Obstruction- obstruction, obstruction) voie sortante du ventricule gauche, lupus érythémateux (lupus érythémateux- systémique maladie auto-immune, à laquelle le généré système immunitaire les anticorps humains endommagent l'ADN cellules saines, principalement endommagé tissu conjonctif) . L'âge des enfants jusqu'à 3 ans.

Surdosage

Symptômes de surdosage : déshydratation, diminution du volume sanguin circulant, hypotension artérielle, déséquilibre électrolytique, hypokaliémie et alcalose hypochlorémique dues à l'effet diurétique.
Traitement : symptomatique.

Fonctionnalités des applications

Le médicament est prescrit avec prudence dans les cas graves insuffisance cardiovasculaire, avec une longue thérapies (Thérapie- 1. Le domaine de la médecine qui étudie maladies internes, l'une des plus anciennes et des plus importantes spécialités médicales. 2. Partie d'un mot ou d'une phrase utilisée pour indiquer un type de traitement (oxygénothérapie\; hémothérapie - traitement avec des produits sanguins)) cordial glycosides (Glycosides- substances organiques dont les molécules sont constituées d'un glucide et d'un composant non glucidique (aglycone). Largement distribués dans les plantes, où ils peuvent être une forme de transport et de stockage de diverses substances), les patients âgés atteints de athérosclérose (Athérosclérose – maladie systémique, caractérisé par des dommages aux artères avec formation de dépôts lipidiques (principalement de cholestérol) dans la paroi interne des vaisseaux, ce qui entraîne un rétrécissement de la lumière du vaisseau jusqu'à un blocage complet). Les troubles électrolytiques graves doivent être corrigés avant de commencer le traitement.
Pendant le traitement, il est nécessaire de contrôler le niveau d'électrolytes, de carbonates, urée (Urée- cristaux incolores, produit final du métabolisme des protéines. Formé dans le foie, excrété dans l'urine. Dans l'industrie médicale synthétisé et utilisé comme diurétique).
Le traitement doit être effectué dans le contexte riche en potassium régimes.
Pendant la grossesse dans la première moitié, le médicament est contre-indiqué; dans la seconde moitié, le furosémide ne peut être utilisé que selon des indications strictes et pendant une courte période, qui est déterminée par le médecin.
Si vous devez prendre du furosémide pendant la période lactation (Lactation- sécrétion de lait par la glande mammaire l'allaitement doit être interrompu, car le médicament peut passer dans le lait maternel (ainsi qu'inhiber la lactation).
Lors de l'utilisation du médicament, il est impossible d'exclure une diminution de l'attention, ce qui est important pour les conducteurs et les personnes travaillant avec des mécanismes.
Si l'oligurie persiste pendant 24 heures, le médicament doit être arrêté.
Pour éviter le syndrome de "rebond" dans l'hypertension, le médicament est prescrit au moins 2 fois par jour.

Interaction avec d'autres médicaments

Avec l'utilisation simultanée de furosémide avec des glycosides cardiaques, le risque de développer des glycosides glycosidiques intoxication (Intoxication- empoisonnement du corps avec des substances toxiques), lorsqu'il est associé à des agents glucocorticoïdes - le risque de développer une hypokaliémie.
Le furosémide potentialise l'action relaxants musculaires (Relaxants musculaires- médicaments qui réduisent le tonus des muscles squelettiques avec une diminution activité motrice) , médicaments antihypertenseurs. En cas d'utilisation simultanée d'aminoglycosides, de céphalosporines et de cisplatine, leur concentration dans le plasma sanguin peut augmenter, ce qui peut entraîner le développement d'effets néphro- et ototoxiques.
Les anti-inflammatoires non stéroïdiens peuvent réduire l'effet diurétique du furosémide.
En cas d'utilisation simultanée avec le furosémide, l'effet des médicaments hypoglycémiants peut être affaibli. L'utilisation simultanée de furosémide avec des préparations de lithium peut entraîner une réabsorption accrue du lithium dans les tubules rénaux et l'apparition toxique (Toxique- toxique, nocif pour le corps)- "Artère"

Ce matériel est présenté sous forme libre sur la base des instructions officielles pour usage médical médicament.

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Caractéristiques de la substance Furosémide

Diurétique de l'anse. Poudre cristalline blanche ou presque blanche, pratiquement insoluble dans l'eau, peu soluble dans l'éthanol, librement soluble dans les solutions alcalines diluées et insoluble dans les solutions acides diluées.

Pharmacologie

effet pharmacologique- diurétique, natriurétique.

Il agit sur tout le segment épais de la branche ascendante de l'anse de Henlé et bloque la réabsorption de 15 à 20 % des ions Na + filtrés. Sécrétée dans la lumière des tubules rénaux proximaux. Augmente l'excrétion des bicarbonates, des phosphates, des ions Ca 2+ , Mg 2+ , K + , augmente le pH de l'urine. Il a des effets secondaires dus à la libération de médiateurs intrarénaux et à la redistribution du flux sanguin intrarénal. Il est rapidement et complètement absorbé par n'importe quelle voie d'administration. La biodisponibilité lorsqu'il est pris par voie orale est généralement de 60 à 70 %. Liaison aux protéines plasmatiques - 91-97%. T 1 / 2 0,5-1 h Dans le foie subit une biotransformation avec formation de métabolites inactifs (principalement glucuronide). Il est excrété à 88 % par les reins et à 12 % par la bile.

L'effet diurétique est caractérisé par une sévérité importante, une courte durée et dépend de la dose. Après administration orale, il survient après 15 à 30 minutes, atteint un maximum après 1 à 2 heures et dure 6 à 8 heures.les ions Na + augmentent de manière significative, cependant, après son arrêt, le taux d'excrétion des ions Na + diminue en dessous du niveau initial (phénomène de « rebond » ou de recul). Le phénomène est dû à une forte activation de la rénine-angiotensine et d'autres régulations neurohumorales antinatriurétiques en réponse à une diurèse massive. Stimule la vasopressine arginine et les systèmes sympathiques, réduit le niveau de facteur natriurétique auriculaire dans le plasma, provoque une vasoconstriction. En raison du phénomène de "rebond", lorsqu'il est pris une fois par jour, il peut ne pas avoir d'effet significatif sur l'excrétion quotidienne des ions Na +. Efficace dans l'insuffisance cardiaque (tant aiguë que chronique), améliore la classe fonctionnelle de l'insuffisance cardiaque, car. réduit la pression de remplissage du ventricule gauche. Réduit l'œdème périphérique, la congestion pulmonaire, la résistance vasculaire pulmonaire, la pression capillaire pulmonaire dans l'artère pulmonaire et l'oreillette droite. Il reste efficace à faible débit de filtration glomérulaire, il est donc utilisé pour traiter l'hypertension artérielle chez les insuffisants rénaux.

Mise à jour des informations

Données sur la cancérogénicité du furosémide

Le furosémide a été testé pour sa cancérogénicité orale sur une seule souche de souris et de rats. Une augmentation faible, mais statistiquement significative, de l'incidence du carcinome du sein a été notée chez les souris femelles à une dose 17,5 fois supérieure à la dose maximale autorisée pour l'utilisation humaine. Il y a également eu une légère augmentation de l'incidence de tumeurs rares chez les rats mâles lors de l'utilisation de furosémide à une dose de 15 mg/kg (légèrement supérieure à la dose maximale autorisée pour une utilisation chez l'homme), mais cet effet n'a pas été observé lorsque le médicament a été administré. administré à la dose de 30 mg/kg.

[Actualisé 27.12.2011 ]

Données sur la mutagénicité du furosémide

Les données sur la mutagénicité du furosémide sont ambiguës. Plusieurs études font état d'un manque activité mutagène. Ainsi, il est prouvé qu'il n'y a pas d'induction d'échange de chromatides sœurs dans les cellules humaines. in vitro, cependant, d'autres études sur les aberrations chromosomiques ont donné des résultats contradictoires. Une étude sur des cellules de hamster chinois a révélé l'induction de lésions chromosomiques, tandis que les données positives obtenues pour la présence d'échange de chromatides sœurs étaient discutables. Les résultats des études sur l'induction d'aberrations chromosomiques chez les souris traitées par le furosémide n'ont pas été concluants.

[Actualisé 27.12.2011 ]

Impact sur la fertilité

Il a été démontré que le furosémide ne réduit pas le niveau de fertilité chez les rats des deux sexes à une dose de 100 mg/kg, ce qui fournit la diurèse la plus efficace chez la souris (8 fois le maximum autorisé pour une utilisation chez l'homme - 600 mg/jour ).

[Actualisé 30.12.2011 ]

Application de la substance Furosémide

À l'intérieur: syndrome oedémateux d'origines diverses, incl. dans l'insuffisance cardiaque chronique, l'insuffisance rénale chronique, les maladies du foie (y compris la cirrhose du foie), le syndrome oedémateux dans le syndrome néphrotique (avec le syndrome néphrotique, le traitement de la maladie sous-jacente est au premier plan), l'insuffisance rénale aiguë (y compris celle de la grossesse et brûlures, pour maintenir l'excrétion liquidienne), hypertension artérielle.

Par voie parentérale : syndrome oedémateux dans l'insuffisance cardiaque chronique stade II-III, insuffisance cardiaque aiguë, syndrome néphrotique, cirrhose du foie ; œdème pulmonaire, asthme cardiaque, œdème cérébral, éclampsie, hypertension artérielle sévère, certaines formes crise d'hypertension, hypercalcémie ; mener une diurèse forcée, incl. en cas d'empoisonnement avec des composés chimiques excrétés par les reins inchangés.

Contre-indications

Hypersensibilité (y compris aux dérivés de sulfonylurée, aux sulfamides), insuffisance rénale avec anurie, insuffisance hépatique sévère, coma et précoma hépatiques, infraction graveéquilibre électrolytique (y compris hypokaliémie et hyponatrémie prononcées), hypovolémie (avec ou sans hypotension artérielle) ou déshydratation, violation prononcée de l'écoulement d'urine de toute étiologie (y compris lésions unilatérales des voies urinaires), intoxication digitale, glomérulonéphrite aiguë , décompensation mitrale ou sténose aortique, augmentation de la pression veine jugulaire plus de 10 mmHg. Art., cardiomyopathie obstructive hypertrophique, hyperuricémie, enfance jusqu'à 3 ans (pour les comprimés).

Restrictions d'application

hypotension artérielle; conditions dans lesquelles une diminution excessive de la pression artérielle est particulièrement dangereuse (lésions sténosantes des artères coronaires et/ou cérébrales), infarctus aigu du myocarde (risque accru de développer choc cardiogénique), diabète sucré ou altération de la tolérance aux glucides, goutte, syndrome hépatorénal, hypoprotéinémie (par exemple, dans le syndrome néphrotique - risque de développer une ototoxicité du furosémide), trouble de l'écoulement urinaire (hypertrophie prostatique, rétrécissement de l'urètre ou hydronéphrose), lupus érythémateux disséminé , pancréatite, diarrhée, antécédent d'arythmie ventriculaire.

Utilisation pendant la grossesse et l'allaitement

Pendant la grossesse, cela n'est possible que pendant une courte période et seulement si le bénéfice escompté pour la mère l'emporte sur le risque potentiel pour le fœtus (passe à travers la barrière placentaire). En cas d'utilisation de furosémide pendant la grossesse, une surveillance attentive du fœtus est nécessaire.

Arrêt pendant le traitement allaitement maternel(le furosémide passe dans le lait maternel et peut également supprimer la lactation).

Mise à jour des informations

L'utilisation du furosémide pendant la grossesse

Catégorie FDA - C. L'utilisation du furosémide pendant la grossesse doit tenir compte du rapport risque potentiel/bénéfice pour le fœtus. L'utilisation du furosémide pendant la grossesse doit être accompagnée d'une surveillance de la croissance fœtale.

Des études suffisantes et bien contrôlées chez les femmes enceintes n'ont pas été menées.

[Actualisé 15.12.2011 ]

Utilisation du furosémide pendant la grossesse : preuves issues d'études in vivo

Les effets du furosémide sur le développement de l'embryon, du fœtus et de la femme enceinte ont été étudiés chez la souris, le rat et le lapin. Les résultats d'études chez la souris et d'une étude chez le lapin suggèrent que l'utilisation de furosémide chez les femelles gravides a entraîné une augmentation de la fréquence et de la gravité de l'hydronéphrose (dilatation du bassinet du rein et, dans certains cas, de l'uretère) chez les fœtus de femelles. traités par furosémide, par rapport aux fœtus du groupe témoin d'animaux gestants.

[Actualisé 15.12.2011 ]

Informations supplémentaires sur l'utilisation du furosémide pendant la grossesse

L'utilisation de furosémide chez des lapines gestantes à des doses de 25, 50 et 100 mg/kg (respectivement 2, 4 et 8 fois la dose humaine maximale autorisée de 600 mg/jour) a entraîné la mort inexpliquée de femelles et des avortements chez des lapins. Dans une autre étude, avec l'introduction du furosémide dans la période de 12 à 17 jours de gestation à une dose dépassant de 4 fois le maximum autorisé chez l'homme (50 mg / kg), des avortements et des décès de femelles ont également été notés. La troisième étude a montré qu'aucune des lapines n'a survécu lorsque le furosémide a été administré à une dose de 100 mg/kg.

[Actualisé 26.12.2011 ]

Les effets secondaires du furosémide

diminution de la pression artérielle, incl. hypotension orthostatique, collapsus, tachycardie, arythmie, diminution du CBC, leucopénie, thrombocytopénie, agranulocytose, anémie aplasique.

Du côté du métabolisme eau-électrolyte : hypovolémie, hypokaliémie, hypomagnésémie, hyponatrémie, hypochlorémie, hypocalcémie, hypercalciurie, alcalose métabolique, altération de la tolérance au glucose, hyperglycémie, hypercholestérolémie, hyperuricémie, goutte, augmentation du cholestérol LDL (à fortes doses), déshydratation (risque de thrombose et thromboembolie, plus souvent chez les personnes âgées les patients).

Du tube digestif : perte d'appétit, sécheresse de la muqueuse buccale, soif, nausées, vomissements, constipation/diarrhée, ictère cholestatique, pancréatite (exacerbation).

étourdissements, maux de tête, paresthésie, apathie, adynamie, faiblesse, léthargie, somnolence, confusion, faiblesse musculaire, crampes musculaires du mollet (tétanie), défaite oreille interne, déficience auditive, vision floue.

oligurie, rétention urinaire aiguë (chez les patients atteints d'hypertrophie prostatique), néphrite interstitielle, hématurie, puissance réduite.

Réactions allergiques : purpura , photosensibilité, urticaire, prurit, dermatite exfoliative, érythème polymorphe, vascularite, angéite nécrosante, choc anaphylactique.

Les autres: frissons, fièvre; avec administration intraveineuse (facultatif) - thrombophlébite, calcification rénale chez les bébés prématurés.

Mise à jour des informations

Violation de l'équilibre hydrique et électrolytique chez les patients prenant du furosémide

Les patients atteints de furosémide doivent être avertis de développement possible symptômes associés à une perte excessive de liquide et/ou d'électrolyte. Il existe une possibilité de développement orthostatique hypotension artérielle. Dans le même temps, un lent changement de position du corps peut, dans une certaine mesure, empêcher une diminution de la pression artérielle lors du passage de l'horizontal à position verticale. L'ajout de préparations potassiques pendant le traitement par le furosémide et/ou le respect d'un certain régime alimentaire (repas riche en potassium) est nécessaire pour prévenir le développement d'une hypokaliémie.

[Actualisé 21.12.2011 ]

Ajouts aux effets secondaires connus du furosémide

Du tube digestif : encéphalopathie hépatique chez les patients atteints du syndrome insuffisance hépatocellulaire, ictère cholestatique intrahépatique, augmentation de l'activité des enzymes hépatiques ; anorexie, irritation de la muqueuse buccale et de l'estomac, coliques.

Réactions allergiques : réactions d'hypersensibilité systémique

Du système génito-urinaire : néphrite interstitielle.

[Actualisé 26.12.2011 ]

Du système nerveux et des organes sensoriels : acouphènes, perte auditive : vision floue, xanthopsie.

Du côté du système cardio-vasculaire et du sang (hématopoïèse, hémostase) : hypotension orthostatique, qui peut être aggravée par l'alcool ou les médicaments, anémie hémolytique, éosinophilie.

Les autres: pemphigoïde bulleuse, chez les prématurés, l'utilisation de furosémide dans les premières semaines de vie, en plus du risque de développer une néphrocalcinose et une néphrolithiase, il existe un risque de non-fermeture du canal Botallien.

[Actualisé 27.12.2011 ]

Interaction

Les aminoglycosides, l'acide éthacrynique et le cisplatine augmentent l'ototoxicité (en particulier en cas d'insuffisance rénale). Augmente le risque de lésions rénales dans le contexte de l'amphotéricine B. Lorsqu'il est administré fortes doses les salicylates augmentent le risque de développer le salicylisme (excrétion rénale compétitive), les glycosides cardiaques - hypokaliémie et arythmie associée, les corticostéroïdes - déséquilibre électrolytique. Réduit l'activité myorelaxante de la tubocurarine, potentialise l'effet de la succinylcholine. Réduit la clairance rénale (et augmente le risque d'intoxication) du lithium. Sous l'influence du furosémide, l'effet des inhibiteurs de l'ECA et des antihypertenseurs, la warfarine, le diazoxide, la théophylline augmente et l'effet des antidiabétiques, la noradrénaline est affaiblie. Le sucralfate et l'indométhacine (en raison de l'inhibition de la synthèse de PG, de l'altération des taux de rénine plasmatique et de l'excrétion d'aldostérone) réduisent l'efficacité. Le probénécide augmente la concentration sérique (bloque l'excrétion).

Mise à jour des informations

Informations supplémentaires sur interaction médicamenteuse furosémide et AINS

L'association du furosémide et de l'acide acétylsalicylique réduit temporairement la clairance de la créatinine chez les patients insuffisants rénaux chroniques. Des cas d'augmentation de la concentration d'azote uréique sanguin, de créatinine et de potassium sériques et d'augmentation du poids corporel ont été rapportés lors de la prise de furosémide et d'AINS. Chez les patients recevant du furosémide et des salicylates, des effets toxiques peuvent se développer en raison de la présence d'une compétition dans l'excrétion rénale et, par conséquent, d'un retard dans l'excrétion des salicylates.

[Actualisé 21.12.2011 ]

Informations complémentaires sur les interactions médicamenteuses entre le furosémide et l'indométhacine

Il existe des données de la littérature indiquant un affaiblissement des effets antihypertenseurs et natriurétiques du furosémide lorsqu'il est pris simultanément avec l'indométhacine, en raison de l'inhibition de la synthèse des prostaglandines. L'indométhacine peut également modifier les taux plasmatiques de rénine, son profil et l'excrétion d'aldostérone. Les patients recevant à la fois de l'indométhacine et du furosémide doivent être soigneusement examinés pour déterminer si les effets antihypertenseurs et/ou diurétiques du furosémide ont été atteints.

[Actualisé 26.12.2011 ]

Utilisation simultanée de furosémide et de médicaments excrétés par les reins

Le probénécide, le méthotrexate et d'autres médicaments qui, comme le furosémide, sont excrétés par les tubules rénaux, peuvent réduire l'efficacité du furosémide. D'autre part, le furosémide est capable de supprimer l'excrétion de ces médicaments et donc de réduire le taux de leur élimination. L'utilisation de fortes doses de furosémide et des médicaments ci-dessus peut entraîner une augmentation des concentrations sériques du diurétique et des médicaments excrétés de manière compétitive par les tubules rénaux et, par conséquent, un risque accru de développer des effets toxiques.

[Actualisé 26.12.2011 ]

Informations supplémentaires sur les interactions médicamenteuses du furosémide

L'utilisation simultanée de furosémide et d'hydrate de chloral n'est pas recommandée. Le furosémide intraveineux dans les 24 heures suivant la prise d'hydrate de chloral peut provoquer des bouffées vasomotrices (bouffées vasomotrices), de la transpiration, de l'agitation, des nausées, de l'hypertension artérielle et de la tachycardie.

Il est possible de potentialiser l'action des gangliobloquants et des adrénobloquants.

Les patients recevant à la fois du furosémide et de la cyclosporine présentent un risque élevé de développer une arthrite goutteuse en raison de l'induction d'une hyperuricémie par le furosémide et de l'inhibition de l'excrétion rénale d'urate par la cyclosporine.

[Actualisé 22.02.2012 ]

Surdosage

Les symptômes: hypovolémie, déshydratation, hémoconcentration, hypotension sévère, diminution du CBC, collapsus, choc, arythmies cardiaques et troubles de la conduction (y compris bloc AV, fibrillation ventriculaire), insuffisance rénale aiguë avec anurie, thrombose, thromboembolie, somnolence, confusion, paralysie flasque, apathie.

Traitement: correction de l'équilibre hydrique et électrolytique et de l'équilibre acido-basique, reconstitution du CBC, traitement symptomatique, maintien des fonctions vitales. L'antidote spécifique est inconnu.

Voies d'administration

Intérieur, po/m, po/po.

Précautions Substance Furosémide

En présence d'ascite sans œdème périphérique, il est recommandé d'utiliser à des doses qui fournissent une diurèse supplémentaire dans un volume ne dépassant pas 700-900 ml / jour afin d'éviter le développement d'oligurie, d'azotémie et de troubles électrolytiques. Afin d'exclure le phénomène de "rebond" dans le traitement de l'hypertension artérielle, il est prescrit au moins 2 fois par jour. Il faut garder à l'esprit que utilisation à long terme peut entraîner une faiblesse, de la fatigue, une diminution de la tension artérielle et du débit cardiaque, ainsi qu'une diurèse excessive en cas d'infarctus du myocarde avec congestion dans la circulation pulmonaire peut contribuer au développement d'un choc cardiogénique. Une annulation temporaire (de plusieurs jours) est nécessaire avant la prise d'inhibiteurs de l'ECA. Afin d'éviter le développement d'une hypokaliémie, il est conseillé d'associer le furosémide à des diurétiques épargneurs de potassium, ainsi que de prescrire en même temps des préparations potassiques. Une alimentation riche en potassium est toujours recommandée pendant le traitement par le furosémide.

Dans le contexte du traitement de cours, il est recommandé de contrôler la pression artérielle, les niveaux d'électrolytes (en particulier le potassium), le CO 2, la créatinine, l'azote uréique, l'acide urique, la détermination périodique des enzymes hépatiques, les niveaux de calcium et de magnésium, la glycémie et l'urine (avec Diabète). Les patients présentant une hypersensibilité aux dérivés de sulfonylurée et aux sulfamides peuvent présenter une sensibilité croisée au furosémide. Si l'oligurie persiste pendant 24 heures, le furosémide doit être arrêté.

Le furosémide est un diurétique efficace action rapide utilisé pour l'accumulation excessive de liquide dans les organes du système urinaire, comme diurétique pour l'œdème, etc. Examinons plus en détail le médicament Furosemide - pourquoi il est prescrit, comment fonctionnent les comprimés ou la solution et quelle est leur efficacité.

Caractéristique du produit

Le médicament est produit à la fois sous forme de comprimés et sous forme de solution injectable. Le taux d'apparition des premiers résultats positifs du traitement par le furosémide dépend de l'utilisation de l'une ou l'autre forme posologique du médicament. Ainsi, lorsqu'il est administré par voie intraveineuse, il peut rapidement provoquer effet recherché et a un effet diurétique après 15 minutes, lors de l'utilisation d'une forme de comprimé - après une demi-heure. Cependant, l'effet demeure longue durée, jusqu'à quatre heures.

Pour le furosémide, les indications d'utilisation sont assez étendues. Ce médicament prescrit pour des maladies telles que l'hypertension, l'insuffisance rénale et cardiaque, le syndrome néphrotique, ainsi qu'à violations graves fonction hépatique (par exemple, avec une cirrhose).

Le furosémide est également souvent choisi pour la cystite. Contrairement à de nombreux médicaments d'action similaire, il ne réduit pas la filtration glomérulaire. Cela lui permet d'être utilisé en cas d'insuffisance rénale. L'effet hypotenseur du médicament élargit le champ d'application de son application.

Cependant, ce médicament ne peut pas toujours être prescrit. Pour le furosémide, les contre-indications peuvent être :

Le médicament doit être prescrit par un médecin qui explique à l'avance comment prendre correctement le furosémide, comment réagir à d'éventuels Effets secondaires. Si des phénomènes tels que nausées, vomissements, accès de soif, vertiges, diarrhée surviennent, vous devez en informer immédiatement votre médecin. Habituellement, dans ce cas, la posologie du médicament est réduite ou le furosémide est remplacé par un autre médicament. En plus de ceux énumérés, les effets secondaires tels que divers réactions allergiques, faiblesse générale, etc.

En règle générale, le furosémide pour l'œdème est prescrit à une dose de 40 mg par jour, pour laquelle le mode d'administration est déterminé - 1 comprimé par jour le matin. La posologie peut être doublée et divisée en deux prises à 6 heures d'intervalle (dans la première moitié de la journée). Une fois le gonflement diminué, la posologie du médicament est progressivement réduite, l'intervalle entre les applications augmente. Pour les enfants, la posologie est calculée en fonction du poids corporel, à savoir 1 à 2 mg de médicament par kilogramme de poids.

Furosémide pour la cystite

Afin de comprendre pourquoi le furosémide est prescrit pour la cystite, vous devez savoir ce qu'est cette maladie. la cystite est processus inflammatoire, circulant dans la vessie, qui est de nature bactérienne et affecte principalement la membrane muqueuse de l'organe. Les agents responsables de la cystite sont les bactéries Escherichia et Pseudomonas aeruginosa, les staphylocoques et les champignons Candida. Une fois dans la vessie, ces micro-organismes commencent à se multiplier activement, ce qui perturbe l'ordre du travail de cet organe.

La cystite, en tant qu'indication pour l'utilisation du furosémide, est considérée car le processus inflammatoire se produisant dans la vessie nécessite la prévention de la stagnation urinaire, condition de son développement. Malheureusement, le plus souvent, la cystite se transforme en forme chronique en raison de la mauvaise approche du patient au traitement. Souvent, le patient choisit indépendamment les médicaments et les méthodes de traitement, utilise des moyens la médecine traditionnelle détermine quand arrêter le traitement. Dans le même temps, peu d'attention est généralement accordée à l'établissement du processus d'excrétion d'urine dans un volume suffisant, ce qui a influence directe supprimer l'inflammation dans les organes du système urinaire en général et de la vessie en particulier.

Habituellement, lors du traitement de la cystite, les médecins recommandent aux patients de boire autant de liquide que possible, tout en prescrivant divers diurétiques. Le furosémide pour la cystite est prescrit à ce titre. Cette approche permet un écoulement régulier de grands volumes d'urine, ce qui entraîne une diminution de l'inflammation et une diminution des signes d'intoxication.

Cependant, le furosémide pour la cystite ne peut pas être le seul médicament ni constituer la base d'un traitement. Il faut se rappeler que l'inflammation de nature bactérienne nécessite l'utilisation d'antibiotiques ou au moins de préparations antiseptiques à base de plantes si nous parlons sur stade initial maladies. En l'absence d'un traitement à part entière, la maladie progressera et des symptômes tels que:

Si l'image symptomatique est reconstituée avec les signes ci-dessus, le patient sera hospitalisé et traitement à long terme. Sinon, l'état du patient s'aggravera encore plus et la maladie entraînera de graves complications.

Furosémide pour l'œdème

Si le furosémide est prescrit pour la cystite afin de stimuler l'excrétion d'urine et d'augmenter le volume de liquide circulant, alors pour l'œdème, il est utilisé pour éliminer l'excès de liquide du corps. Dans ce cas, il est généralement conseillé au patient, au contraire, de réduire la quantité d'eau consommée.

Il est très important de maintenir un équilibre dans le processus de métabolisme eau-sel. Le liquide consommé et excrété doit être équivalent en volume. Sinon, un excès de liquide s'accumulera dans le corps. Si en même temps il commence à se déposer dans les tissus et les cavités, une personne peut ne pas le remarquer au début. Seul un œdème externe formé sur le visage, les membres, etc. deviennent immédiatement perceptibles.

L'œdème est dû à un certain nombre de maladies et de dysfonctionnements. Par exemple, en raison d'allergies, d'une maladie du foie, en raison de l'utilisation de certains médicaments. Dans tous les cas, l'excès de liquide doit être éliminé du corps. En l'absence de contre-indications, le furosémide peut être utilisé pour l'œdème.

Dans ce cas, il est généralement prescrit à la posologie standard - 1 comprimé par jour (le matin) tous les jours, à mesure que l'enflure diminue, 1 fois en deux ou trois jours, jusqu'à l'arrêt complet de l'utilisation.

Il est à noter qu'une personne qui a pris le médicament une fois remarque déjà une légère diminution de l'œdème, et après quelques jours, dans la plupart des cas, ils disparaissent complètement.

Bien sûr, dans ce cas, il est nécessaire de prendre d'autres mesures, visant principalement à éliminer les causes à l'origine de l'apparition des poches. Si la maladie qui a provoqué la formation d'un œdème n'est pas guérie, alors ce symptôme après l'arrêt du furosémide reviendra à nouveau. En attendant, il est impossible d'abuser de ce médicament. Il doit être utilisé selon le schéma établi par le médecin traitant et uniquement après la prise de rendez-vous.

Vous devez savoir que l'utilisation incontrôlée de diurétiques, y compris le furosémide, peut entraîner des conséquences très graves. De plus, avec le liquide excrété par le corps, en particulier en gros volumes, de nombreux éléments utiles comme le magnésium, le calcium, le potassium, le sodium, etc. Si le médicament est prescrit par un médecin, il donne des recommandations pour corriger la nutrition ou prescrit des complexes vitamino-minéraux.

Si, pour une raison quelconque, l'utilisation de diurétiques n'est pas possible, par exemple si la durée maximale autorisée du traitement par furosémide est dépassée, vous pouvez utiliser d'autres méthodes pour soulager l'œdème. Par exemple, un léger massage caressant, des bains de pieds et du repos aident beaucoup dans ce cas. Vous pouvez consulter un spécialiste qui peut offrir des options supplémentaires pour éliminer ce symptôme.

Tout changement dans l'état du patient et le traitement de l'œdème doivent être surveillés par le médecin traitant, car l'automédication peut entraîner un déséquilibre de l'équilibre hydrique du corps, ce qui en soi est très dangereux.