Action pharmacologique - hypnotique, sédative.
Interagit avec des récepteurs spécifiques des benzodiazépines situés dans le complexe postsynaptique GABA-récepteur, augmente la sensibilité des récepteurs GABA au médiateur (GABA). Dans le même temps, la fréquence d'ouverture des canaux ioniques pour les courants d'ions chlorure entrants augmente, une hyperpolarisation membranaire se produit et l'activité neuronale est inhibée. Empêche la recapture du GABA, contribuant à son accumulation dans la fente synaptique. Il est prouvé qu'une accumulation excessive de GABA dans les synapses neuronales provoque l'induction d'une anesthésie générale.
Lorsqu'il est pris par voie orale, il est rapidement et complètement absorbé par le tractus gastro-intestinal, a pour effet de "premier passage" par le foie (30 à 60% du midazolam est métabolisé). Cmax.
Dans le sang, elle est atteinte en 1 heure (la prise alimentaire augmente le temps pour atteindre la Cmax.
). Avec l'administration / m, l'absorption est rapide et complète, la Cmax est atteinte en 30.
-45 min, biodisponibilité supérieure à 90 %. Dans le sang, 95 à 98 % se lient aux protéines, principalement à l'albumine. Rapidement distribué dans le corps. Le volume de distribution est de 1 à 3,1 l / kg. Passe à travers les barrières histohématologiques, y compris la BHE, placentaire, en petite quantité pénètre dans le lait maternel. Dans le liquide céphalo-rachidien pénètre lentement et en petites quantités. Il subit une biotransformation dans le foie par hydroxylation avec la participation de l'isoenzyme du système cytochrome P450 3A4. Les principaux métabolites sont le 1-hydroxymidazolam, également appelé alpha-.
L'hydroxymidazolam (environ 60 %) et le 4-hydroxymidazolam (5 % ou moins) ont une activité pharmacologique, mais inférieure à celle du composé parent. Il est excrété par les reins sous forme de conjugués glucuroniques (moins de 1 % sous forme inchangée). T1 / 2 - 1,5–3 T1 / 2.
Peut augmenter chez les patients de plus de 60 ans, chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque ou hépatique congestive, chez les patients obèses (en raison d'une distribution accrue du midazolam dans le tissu adipeux), chez les nouveau-nés.
Le midazolam se caractérise par un début rapide et une courte durée de l'effet hypnotique. Raccourcit la phase de sommeil et augmente la durée globale et la qualité du sommeil sans modifier la phase de sommeil paradoxal. Provoque rapidement l'endormissement (au bout de 20 minutes), n'a pratiquement pas de séquelle.
Il a des effets sédatifs, myorelaxants centraux, anxiolytiques, anticonvulsivants et amnésiques.
L'effet sédatif chez l'adulte avec injection intramusculaire se développe après 15 minutes, avec administration intraveineuse après 1,5 à 5 minutes. Le temps nécessaire pour obtenir l'effet sédatif maximal avec une injection intramusculaire est de 30 à 60 minutes. Avec l'administration intraveineuse pour l'anesthésie d'induction, l'effet se manifeste après 1,5 à 3 minutes et dans le contexte d'une prémédication avec des stupéfiants après 0,75 à 1,5 minute. Temps de récupération après l'anesthésie - 2 heures (jusqu'à 6 heures).
L'effet amnésique est observé principalement avec l'administration parentérale. Une amnésie (y compris lors d'interventions endoscopiques) a été observée avec l'injection intramusculaire chez 40 % des patients adultes après 60 minutes, chez 73 % après 30 minutes. Avec l'administration intraveineuse, un effet similaire a été observé chez environ 80% des patients. Dans certains cas, des épisodes d'amnésie ont été observés après administration orale de midazolam.
Avec l'administration parentérale, le délai d'action dépend de la dose, de la voie d'administration et de l'utilisation combinée d'analgésiques narcotiques et d'anesthésiques.
Des études de cancérogénicité ont été menées dans le cadre d'études de deux ans chez des souris ayant reçu du midazolam avec de la nourriture à des doses de 1, 9 et 80 mg/kg/jour. Avec une utilisation à long terme à une dose de 80.
Mg/kg/jour chez les souris femelles a montré une augmentation significative de l'incidence des tumeurs du foie. Chez les mâles, aux doses les plus élevées, une augmentation faible mais statistiquement significative de l'incidence des tumeurs bénignes de la thyroïde a été observée, alors qu'à une dose de 9.
mg/kg/jour (25 fois la dose humaine de 0,35 mg/kg/jour), une augmentation de l'incidence des tumeurs n'a pas été détectée. La signification de cet effet n'est pas claire, compte tenu de la courte durée de l'effet du midazolam sur le corps humain.
Aucune activité mutagène (à l'aide de plusieurs tests) n'a été détectée.
Dans l'étude de la reproduction chez le rat avec l'introduction de midazolam à des doses allant jusqu'à 10 fois la dose pour administration intraveineuse chez l'homme - 0,35 mg / kg, aucun effet sur la fertilité chez les rats mâles et femelles n'a été détecté. L'introduction du midazolam aux mêmes doses chez le rat n'a pas entraîné d'effets indésirables pendant la grossesse et pendant l'allaitement.
Dans l'étude de tératogénicité chez le lapin et le rat à des doses 5 à 10 fois supérieures à la dose humaine de 0,35 mg/kg, aucun effet tératogène n'a été trouvé.
Une dépendance physique légère à modérée a été mise en évidence chez des singes après avoir pris du midazolam pendant 5 à 10 semaines.
en ampoules de 1 ou 3 ml ; dans un emballage en carton 5, 10 ou 25 (3 ml chacun) pcs.
effet pharmacologique
effet pharmacologique- anticonvulsivant, myorelaxant, hypnotique, anxiolytique.Dosage et administration
Le midazolam est un sédatif puissant qui nécessite une administration lente et une sélection de dose individuelle.
La dose doit être titrée jusqu'à l'obtention de l'effet sédatif souhaité, qui correspond au besoin clinique, à l'état physique et à l'âge du patient, ainsi qu'au traitement médicamenteux qu'il a reçu.
Chez les patients de plus de 60 ans, les patients affaiblis ou chroniques, la dose doit être choisie avec soin, en tenant compte des facteurs particuliers inhérents à chaque patient.
Sédation intraveineuse consciente
La dose de Dormicum est choisie individuellement; le médicament ne doit pas être administré rapidement ou dans un flux. Le début de la sédation varie individuellement, en fonction de l'état du patient et du schéma posologique (taux d'administration, taille de la dose). Si nécessaire, la dose est sélectionnée individuellement. L'effet se produit environ 2 minutes après l'administration, le maximum - en moyenne, après 2,4 minutes.
Adultes
Dormicum doit être administré je/v lentement, à raison d'environ 1 mg par 30 secondes. Pour les patients adultes de moins de 60 ans, la dose initiale est de 2,5 mg 5 à 10 minutes avant le début de la procédure. Si nécessaire, entrez les doses suivantes de 1 mg. Les doses totales moyennes varient de 3,5 à 7,5 mg. Habituellement, une dose totale ne dépassant pas 5 mg est suffisante.
la dose initiale est réduite à environ 1 mg et administrée 5 à 10 minutes avant le début de la procédure. Si nécessaire, entrez les doses suivantes de 0,5 à 1 mg. Étant donné que chez ces patients, l'effet maximal peut ne pas être atteint aussi rapidement, les doses suivantes doivent être titrées très lentement et avec précaution. Habituellement, une dose totale ne dépassant pas 3,5 mg est suffisante.
enfants
V/m le médicament est administré à une dose de 0,1-0,15 mg/kg 5-10 minutes avant la procédure. Les patients dans un état d'excitation plus prononcée peuvent recevoir jusqu'à 0,5 mg / kg. Habituellement, une dose totale ne dépassant pas 10 mg est suffisante.
I/V la dose initiale de Dormicum est administrée en 2-3 minutes, après quoi, avant de procéder à la procédure ou d'administrer une deuxième dose, vous devez attendre encore 2-3 minutes pour évaluer l'effet sédatif. Si la sédation doit être augmentée, continuez à titrer soigneusement la dose jusqu'à ce que le degré de sédation souhaité soit atteint. Les nourrissons et les enfants de moins de 5 ans peuvent nécessiter des doses beaucoup plus importantes que les enfants plus âgés et les adolescents.
Les données sur l'administration du médicament aux enfants non intubés de moins de 6 mois sont limitées. Ces enfants sont particulièrement sujets à l'obstruction des voies respiratoires et à l'hypoventilation, il est donc essentiel d'ajuster la dose par petits incréments jusqu'à l'obtention d'un bénéfice clinique et de surveiller étroitement les patients.
La dose initiale chez les enfants de 6 mois à 5 ans est de 0,05 à 0,1 mg / kg. Pour obtenir l'effet souhaité, une dose totale allant jusqu'à 0,6 mg / kg peut être nécessaire, mais elle ne doit pas dépasser 6 mg.
La dose initiale chez les enfants de 6 à 12 ans est de 0,025 à 0,05 mg / kg, la dose totale pouvant aller jusqu'à 0,4 mg / kg (mais pas plus de 10 mg).
Les doses pour les enfants de 12 à 16 ans sont les mêmes que pour les adultes.
anesthésie
Prémédication
La prémédication avec Dormicum peu avant la procédure a un effet sédatif (l'apparition de la somnolence et l'élimination du stress émotionnel), et provoque également une amnésie préopératoire. La prémédication est généralement effectuée en injectant le médicament profondément dans le muscle 20 à 60 minutes avant l'induction de l'anesthésie.
Dormicum peut être utilisé en association avec des anticholinergiques.
Administration intramusculaire
Adultes : Pour la sédation préopératoire et l'élimination de la mémoire des événements préopératoires, les patients qui ne sont pas à haut risque (classe ASA I ou II, âgés de moins de 60 ans) reçoivent 0,07 à 0,1 mg/kg (environ 5 mg).
Patients de plus de 60 ans, affaiblis ou chroniques : la dose est réduite individuellement. Si le patient ne reçoit pas simultanément des médicaments, la dose recommandée de midazolam est de 0,025 à 0,05 mg/kg, la dose habituelle est de 2 à 3 mg. Patients de plus de 70 ans i / m l'administration de Dormicum doit être effectuée avec précaution, sous surveillance continue, en raison de la possibilité d'une somnolence trop importante.
Enfants de 1 à 15 ans : doses relativement plus élevées (par kg de poids corporel) que les adultes. Des doses comprises entre 0,08 et 0,2 mg/kg se sont avérées efficaces et sûres.
Anesthésie par induction (adultes)
Si Dormicum est administré pour une anesthésie d'induction avant d'autres anesthésiques, la réponse individuelle des patients varie considérablement. La dose doit être adaptée à l'effet désiré en fonction de l'âge et de l'état clinique du patient. Si Dormicum est administré avant d'autres médicaments d'induction IV, les doses initiales de chacun de ces médicaments peuvent être significativement réduites, parfois jusqu'à 25 % de la dose initiale standard.
Le niveau d'anesthésie souhaité est atteint par titration de la dose. La dose d'induction de Dormicum est administrée par voie intraveineuse lentement, de manière fractionnée. Chaque dose répétée, ne dépassant pas 5 mg, doit être administrée dans les 20 à 30 secondes, avec des intervalles de 2 minutes entre les injections.
Patients adultes de moins de 60 ans : une dose de 0,15 à 0,2 mg / kg est administrée par voie intraveineuse en 20 à 30 secondes, après quoi vous devez attendre 2 minutes pour évaluer l'effet. Pour les patients chirurgicaux d'âge sénile qui n'appartiennent pas au groupe à haut risque (classes ASA I et II), une dose initiale de 0,2 mg / kg est recommandée. Chez certains patients affaiblis ou présentant des comorbidités sévères, une dose plus faible peut être suffisante.
Patients adultes de moins de 60 ans n'ayant pas reçu de prémédication : la dose peut être plus élevée, jusqu'à 0,3-0,35 mg/kg. Il est administré par voie intraveineuse pendant 20 à 30 secondes, après quoi vous devez attendre 2 minutes pour évaluer l'effet. Si nécessaire, pour compléter l'induction, le médicament est administré en plus à des doses d'environ 25% de la dose initiale. Alternativement, des anesthésiques liquides par inhalation peuvent être utilisés pour compléter l'induction. Dans les cas réfractaires, la dose d'induction de Dormicum peut atteindre 0,6 mg/kg, mais la reprise de conscience après de telles doses peut être retardée.
Patients de plus de 60 ans n'ayant pas reçu de prémédication des doses d'induction plus faibles de Dormicum sont nécessaires ; la dose initiale recommandée est de 0,3 mg/kg, pour les patients présentant des comorbidités sévères et les patients affaiblis, une dose d'induction de 0,2-0,25 mg/kg est suffisante, parfois seulement 0,15 mg/kg.
Pour l'anesthésie par induction chez les enfants, Dormicum n'est pas recommandé, car l'expérience de son utilisation est limitée.
Anesthésie d'entretien
Le maintien du niveau d'inconscience souhaité peut être obtenu soit par une nouvelle administration fractionnée de petites doses (0,03-0,1 mg/kg), soit par une perfusion IV continue à une dose de 0,03-0,1 mg/kg h, généralement en association avec des analgésiques. Les doses et les intervalles entre les injections dépendent de la réponse individuelle du patient.
Patients de plus de 60 ans, affaiblis ou souffrant de maladies chroniques des doses plus faibles sont nécessaires pour maintenir l'anesthésie.
Enfants recevant de la kétamine à des fins d'anesthésie (ataralgésie) il est recommandé d'administrer une dose de 0,15 à 0,20 mg/kg IM. Un sommeil suffisamment profond est généralement atteint en 2-3 minutes.
Sédation intraveineuse en réanimation
L'effet sédatif souhaité est obtenu par une sélection progressive de la dose, suivie d'une perfusion continue ou d'une administration par jet fractionné du médicament, en fonction du besoin clinique, de l'état du patient, de son âge et des médicaments administrés simultanément.
Adultes
I/V la dose de charge est administrée de manière fractionnée, lentement. Chaque dose répétée de 1 à 2,5 mg est administrée en 20 à 30 secondes, en respectant des intervalles de 2 minutes entre les injections.
La valeur du / dans la dose de charge peut varier entre 0,03 et 0,3 mg / kg, et généralement une dose totale ne dépassant pas 15 mg est suffisante.
Chez les patients souffrant d'hypovolémie, de vasoconstriction ou d'hypothermie, la dose de charge est réduite ou pas du tout administrée.
Si Dormicum est utilisé simultanément avec des analgésiques puissants, ces derniers doivent être administrés avant, afin que la dose de Dormicum puisse être titrée en toute sécurité au plus fort de la sédation provoquée par l'analgésique.
La dose d'entretien peut être de 0,03 à 0,2 mg/(kg × h). Chez les patients souffrant d'hypovolémie, de vasoconstriction ou d'hypothermie, la dose d'entretien est réduite. Si l'état du patient le permet, le degré de sédation doit être régulièrement évalué.
enfants
Pour obtenir l'effet clinique souhaité, le médicament est administré par voie intraveineuse à une dose de 0,05 à 0,2 mg/kg pendant au moins 2 à 3 minutes (il est impossible d'administrer rapidement par voie intraveineuse). Après cela, ils passent à une perfusion IV continue à une dose de 0,06-0,12 mg/kg (1-2 µg/kg/min). Si nécessaire, pour améliorer ou maintenir l'effet désiré, le débit de perfusion peut être augmenté ou diminué (habituellement de 25 % du débit initial ou ultérieur) ou des doses supplémentaires de Dormicum peuvent être administrées.
Si la perfusion de Dormicum est débutée chez des patients présentant des troubles hémodynamiques, la dose de charge habituelle doit être titrée par petites "étapes", en surveillant les paramètres hémodynamiques (hypotension). Ces patients ont tendance à la dépression respiratoire avec Dormicum et nécessitent une surveillance attentive de la fréquence respiratoire et de la saturation en oxygène.
nouveau née (<32 нед) Dormicum doit être administré en perfusion IV continue à une dose initiale de 0,03 mg/kg×h (0,5 µg/kg/min) et chez les nouveau-nés (>32 semaines) à une dose de 0,06 mg/kg/h (1 µg/ kg/min). Dans / dans la dose de charge du nouveau-né n'est pas administrée, au lieu de cela, dans les premières heures, la perfusion est effectuée un peu plus rapidement pour atteindre des concentrations plasmatiques thérapeutiques du médicament. Le débit de perfusion doit être revu fréquemment et attentivement, en particulier pendant les 24 premières heures, pour s'assurer que la dose efficace la plus faible est administrée et pour réduire la possibilité d'accumulation de médicament.
Instructions de dosage
La solution de Dormicum en ampoules peut être diluée avec une solution de chlorure de sodium à 0,9%, une solution de glucose à 5 et 10%, une solution de fructose à 5%, une solution de Ringer et une solution de Hartman dans un rapport de 15 mg de midazolam pour 100 à 1000 ml de solution pour perfusion. Ces solutions restent physiquement et chimiquement stables pendant 24 heures à température ambiante ou 3 jours à 5°C.
Dormicum ne doit pas être dilué avec une solution à 6% de Macrodex dans du glucose ou mélangé avec des solutions alcalines.
De plus, un précipité peut se former, qui se dissout en secouant à température ambiante.
Conditions de stockage du médicament Dormicum ®
Dans un endroit à l'abri de la lumière, à une température ne dépassant pas 30°C.Garder hors de la portée des enfants.
Durée de conservation du médicament Dormicum ®
5 années.Ne pas utiliser après la date de péremption indiquée sur l'emballage.
Synonymes de groupes nosologiques
| Catégorie CIM-10 | Synonymes de maladies selon la CIM-10 |
|---|---|
| G47.0 Troubles de l'initiation et du maintien du sommeil [insomnie] | Insomnie |
| Insomnie, en particulier difficulté à s'endormir | |
| Désynchronose | |
| Troubles du sommeil à long terme | |
| Difficulté à s'endormir | |
| Difficulté à s'endormir | |
| Difficulté à s'endormir | |
| insomnie | |
| Troubles du sommeil à court terme et transitoires | |
| Troubles du sommeil à court terme et chroniques | |
| Sommeil court ou superficiel | |
| Trouble du sommeil | |
| Troubles du sommeil, en particulier pendant la phase d'endormissement | |
| Les troubles du sommeil | |
| Les troubles du sommeil | |
| Trouble névrotique du sommeil | |
| sommeil superficiel peu profond | |
| sommeil léger | |
| Mauvaise qualité du sommeil | |
| Réveil nocturne | |
| Réveils nocturnes | |
| Pathologie du sommeil | |
| Trouble post-somniaque | |
| insomnie passagère | |
| Problèmes de sommeil | |
| réveil précoce | |
| réveil matinal | |
| réveils précoces | |
| Troubles du sommeil | |
| troubles du sommeil | |
| Insomnie persistante | |
| Difficulté à s'endormir | |
| Difficulté à s'endormir | |
| Difficulté à s'endormir chez les enfants | |
| Difficulté à s'endormir | |
| Difficulté à s'endormir | |
| Insomnie persistante | |
| Détérioration du sommeil | |
| insomnie chronique | |
| Réveils nocturnes et/ou matinaux fréquents | |
| Réveils nocturnes fréquents et sensation de sommeil léger | |
| R45.1 Agitation et agitation | Agitation |
| Anxiété | |
| Excitabilité explosive | |
| L'excitation interne | |
| Excitabilité | |
| Excitation | |
| Excitation aiguë | |
| Excitation psychomotrice | |
| hyperexcitabilité | |
| excitation moteur | |
| Soulagement de l'agitation psychomotrice | |
| Excitation nerveuse | |
| agitation | |
| agitation nocturne | |
| Stade aigu de la schizophrénie avec éveil | |
| Agitation mentale aiguë | |
| Paroxysme d'excitation | |
| surexcitation | |
| Hyperexcitabilité | |
| Augmentation de l'excitabilité nerveuse | |
| Augmentation de l'excitabilité émotionnelle et cardiaque | |
| Augmentation de l'excitation | |
| L'excitation mentale | |
| Agitation psychomotrice | |
| Agitation psychomotrice | |
| agitation psychomotrice | |
| Agitation psychomotrice dans la psychose | |
| Agitation psychomotrice de nature épileptique | |
| Paroxysme psychomoteur | |
| crise psychomotrice | |
| Symptômes d'excitation | |
| Symptômes d'agitation psychomotrice | |
| état d'agitation | |
| état d'anxiété | |
| État d'éveil | |
| Un état d'anxiété accrue | |
| État d'agitation psychomotrice | |
| États d'anxiété | |
| États d'excitation | |
| États d'anxiété dans les maladies somatiques | |
| État d'excitation | |
| Se sentir agité | |
| Excitation émotionnelle | |
| Z100* CLASSE XXII Cabinet chirurgical | Chirurgie abdominale |
| Adénomectomie | |
| Amputation | |
| Angioplastie des artères coronaires | |
| Angioplastie des artères carotides | |
| Traitement antiseptique de la peau des plaies | |
| Traitement antiseptique des mains | |
| Appendicectomie | |
| Athérectomie | |
| Angioplastie coronarienne par ballonnet | |
| Hystérectomie vaginale | |
| Pontage de la couronne | |
| Interventions sur le vagin et le col de l'utérus | |
| Interventions vésicales | |
| Intervention dans la cavité buccale | |
| Opérations de restauration et de reconstruction | |
| Hygiène des mains du personnel médical | |
| Chirurgie gynécologique | |
| Interventions gynécologiques | |
| Opérations gynécologiques | |
| Choc hypovolémique pendant la chirurgie | |
| Désinfection des plaies purulentes | |
| Désinfection des bords de la plaie | |
| Interventions diagnostiques | |
| Procédures diagnostiques | |
| Diathermocoagulation du col de l'utérus | |
| Chirurgie de longue durée | |
| Remplacement des cathéters de fistule | |
| Infection pendant la chirurgie orthopédique | |
| Valve cardiaque artificielle | |
| cystectomie | |
| Chirurgie ambulatoire brève | |
| Opérations à court terme | |
| Interventions chirurgicales à court terme | |
| Cricothyrotomie | |
| Perte de sang pendant la chirurgie | |
| Saignement pendant la chirurgie et dans la période postopératoire | |
| Culdocentèse | |
| Coagulation au laser | |
| Coagulation au laser | |
| Coagulation laser de la rétine | |
| Laparoscopie | |
| Laparoscopie en gynécologie | |
| Fistule du LCR | |
| Chirurgies gynécologiques mineures | |
| Interventions chirurgicales mineures | |
| Mastectomie et plastie subséquente | |
| Médiastinotomie | |
| Opérations microchirurgicales sur l'oreille | |
| Opérations mucogingivales | |
| Suturer | |
| Interventions chirurgicales mineures | |
| Opération neurochirurgicale | |
| Immobilisation du globe oculaire en chirurgie ophtalmique | |
| Orchidectomie | |
| Complications après extraction dentaire | |
| Pancréatectomie | |
| Péricardectomie | |
| La période de rééducation après les opérations chirurgicales | |
| La période de convalescence après les interventions chirurgicales | |
| Angioplastie coronarienne transluminale percutanée | |
| Thoracocentèse pleurale | |
| Pneumonie post-opératoire et post-traumatique | |
| Préparation aux interventions chirurgicales | |
| Préparation à la chirurgie | |
| Préparation des mains du chirurgien avant l'intervention | |
| Préparation du côlon pour la chirurgie | |
| Pneumonie par aspiration postopératoire dans les opérations neurochirurgicales et thoraciques | |
| Nausées postopératoires | |
| Saignement postopératoire | |
| Granulome postopératoire | |
| Choc postopératoire | |
| Période postopératoire précoce | |
| Revascularisation myocardique | |
| Résection de l'apex de la racine de la dent | |
| Résection de l'estomac | |
| Résection intestinale | |
| Résection utérine | |
| Résection hépatique | |
| Résection de l'intestin grêle | |
| Résection d'une partie de l'estomac | |
| Réocclusion du vaisseau opéré | |
| Collage des tissus pendant la chirurgie | |
| Retrait des points de suture | |
| État après chirurgie oculaire | |
| Etat après chirurgie | |
| Condition après des interventions chirurgicales dans la cavité nasale | |
| État après résection de l'estomac | |
| État après résection de l'intestin grêle | |
| État après amygdalectomie | |
| État après ablation du duodénum | |
| État après phlébectomie | |
| Chirurgie vasculaire | |
| Splénectomie | |
| Stérilisation de l'instrument chirurgical | |
| Stérilisation des instruments chirurgicaux | |
| Sternotomie | |
| Opérations dentaires | |
| Intervention dentaire sur les tissus parodontaux | |
| Strumectomie | |
| Amygdalectomie | |
| Chirurgie thoracique | |
| Opérations thoraciques | |
| Gastrectomie totale | |
| Angioplastie coronarienne intravasculaire transdermique | |
| Résection transurétrale | |
| Turbinectomie | |
| Extraction d'une dent | |
| Extraction de la cataracte | |
| Enlèvement des kystes | |
| Enlèvement des amygdales | |
| Enlèvement des fibromes | |
| Extraction des dents de lait mobiles | |
| Enlèvement des polypes | |
| Extraction d'une dent cassée | |
| Ablation du corps de l'utérus | |
| Retrait des sutures | |
| Urétrotomie | |
| Fistule du LCR | |
| Frontoethmoidogaimorotomie | |
| Infection chirurgicale | |
| Traitement chirurgical des ulcères de jambe chroniques | |
| Opération | |
| Chirurgie de l'anus | |
| Opération chirurgicale sur le gros intestin | |
| Pratique chirurgicale | |
| opération chirurgicale | |
| Interventions chirurgicales | |
| Interventions chirurgicales sur le tractus gastro-intestinal | |
| Interventions chirurgicales sur les voies urinaires | |
| Interventions chirurgicales sur le système urinaire | |
| Interventions chirurgicales sur le système génito-urinaire | |
| Interventions chirurgicales sur le cœur | |
| Manipulations chirurgicales | |
| Opérations chirurgicales | |
| Opérations chirurgicales sur les veines | |
| Intervention chirurgicale | |
| Intervention chirurgicale sur les vaisseaux | |
| Traitement chirurgical de la thrombose | |
| Opération | |
| Cholécystectomie | |
| Résection partielle de l'estomac | |
| Hystérectomie transpéritonéale | |
| Angioplastie coronarienne transluminale percutanée | |
| Angioplastie transluminale percutanée | |
| Pontage des artères coronaires | |
| Extraction de dent | |
| Extraction des dents de lait | |
| Extirpation de la pulpe | |
| circulation extracorporelle | |
| Extraction dentaire | |
| Extraction de dents | |
| Extraction de la cataracte | |
| Électrocoagulation | |
| Interventions endourologiques | |
| Épisiotomie | |
| Ethmoïdectomie |
La navigation
Le midazolam est une benzodiazépine à courte durée d'action. En médecine, les utilisations du produit sont nombreuses. Il a fait ses preuves en anesthésiologie, neurologie, psychiatrie, il a même été officiellement homologué comme injection létale. Le médicament est activement utilisé en pédiatrie en raison de son action rapide, de sa haute intensité et de son faible degré de toxicité. Lors de l'utilisation du médicament "Midazolam", il est important de suivre les instructions d'utilisation. Ignorer ses dispositions menace d'interactions médicamenteuses dangereuses, de dépendance, de syndrome de sevrage et d'effets secondaires persistants.
Le médicament est activement utilisé en anesthésiologie, neurologie, psychiatrie, il a même été officiellement approuvé comme injection létale.
Substance active
La base du médicament est représentée par la substance du même nom sous forme de chlorhydrate monohydraté. Les caractéristiques du principe actif du médicament le placent dans la classe des benzodiazépines. Parmi tous les analogues du groupe, le midazolam est le plus souvent utilisé en anesthésiologie, en médecine d'urgence et en médecine vétérinaire.
Les effets de la substance médicinale et la portée de son opération:
- sédatif - pour la prémédication avant l'utilisation de l'anesthésie par induction et accompagnant l'anesthésie elle-même;
- sédatif - dans le contexte de l'anesthésie locale ou sans elle dans la mise en œuvre de manipulations thérapeutiques ou diagnostiques peu invasives;
- maintenir la sédation profonde d'une personne en soins intensifs, unité de soins intensifs ;
- traitement d'urgence des convulsions et contrôle des convulsions, y compris en pédiatrie;
- suppression de l'agitation pathologique ou de l'anxiété chez les patients incurables dans les dernières heures de leur vie;
- élimination des signes d'insomnie sévère due à des problèmes d'endormissement avec un faible degré d'efficacité des somnifères - en tant que thérapie à court terme.
Le médicament est utilisé pour maintenir l'état d'une personne en soins intensifs.
Le nom commercial le plus courant du produit est Dormicum. La description du produit est tout à fait conforme à celle de la composition originale. Les pharmacies proposent également des synonymes de médicaments tels que "Fulsed", "Flormidal".
effet pharmacologique
Les benzodiazépines à courte durée d'action ont des propriétés hypnotiques, sédatives, anticonvulsivantes et amnésiques prononcées. Il est également capable de détendre les muscles squelettiques et d'arrêter les signes d'anxiété accrue.
La cessation rapide de l'effet du médicament s'explique par les particularités de sa pharmacocinétique.
Pharmacodynamie
Le principe d'action du médicament "Midazolam" est basé sur la capacité de sa substance active à influencer les récepteurs des benzodiazépines. Le composant rend les formations plus sensibles au médiateur inhibiteur GABA, réduit l'activité des neurones presque jusqu'à l'extinction. Les modifications de l'état des tissus du système nerveux central sont complétées par l'accumulation de GABA dans la fente synaptique, ce qui permet de maintenir le degré d'anesthésie.
La substance du médicament réduit l'activité des neurones presque jusqu'à l'extinction.
Selon les instructions, l'utilisation du médicament "Midazolam" facilite l'endormissement et raccourcit cette période, augmentant la durée du repos, améliorant sa qualité. En moyenne, l'effet désiré est atteint en 20 minutes. Dans le même temps, le sommeil paradoxal n'est pas affecté, sa structure ne change pas, les séquelles ne sont pas observées.
Les propriétés sédatives du produit sont notées après 15 minutes lorsqu'il est administré par voie intramusculaire, après 1,5 à 3 minutes lorsqu'il est administré par voie intraveineuse. Dans ce dernier cas, si une prémédication narcotique est effectuée, l'effet apparaîtra en moins de 1,5 minute.
La stabilité du résultat obtenu et les conditions de sa conservation dépendent du dosage du médicament. Avec les approches standard, la récupération de l'anesthésie est observée dans les deux heures. L'utilisation parentérale du médicament s'accompagne d'une amnésie antérograde à court terme.
Pharmacocinétique
Lorsque le médicament est pris par voie orale et intramusculaire, la substance active est rapidement et dans une large mesure absorbée dans la circulation sanguine. Dans le premier cas, la concentration maximale de la composition dans le plasma est observée après une heure, dans le second - après 30 minutes. Avec l'administration intraveineuse de la solution, les processus se déroulent encore plus rapidement. Le médicament passe dans le lait maternel, se retrouve en faible quantité dans le liquide céphalo-rachidien et traverse les barrières hémato-encéphalique et placentaire.
Avec l'administration intraveineuse du médicament, l'effet du médicament dans le corps est accéléré.
Près de la moitié du médicament est détruite dans le foie avec la formation de deux métabolites actifs. Fondamentalement, le produit est excrété par les reins, une petite partie de ce volume est la substance active sous forme inchangée. La demi-vie du médicament chez l'adulte en bonne santé est de 1,5 à 2,5 heures. Chez les personnes de plus de 60 ans, en présence d'obésité ou de cirrhose du foie, l'indicateur passe à 6-12 heures. Le corps des enfants élimine le médicament plus rapidement - environ une heure.
Dosage et administration
La forme galénique du produit sous forme de comprimés est connue sous le nom de « Dormicum » et est utilisée comme tranquillisant, hypnotique, sédatif. Pour améliorer le sommeil, la composition est prise à 7,5-15 mg au coucher pendant plusieurs jours.
La durée maximale du traitement est de 2 semaines.
"Midazolam" dans sa version originale est une solution injectable administrée par voie intramusculaire ou intraveineuse. Des options intranasales et intrabuccales pour l'utilisation du médicament sont également possibles, qui sont le plus souvent utilisées en pédiatrie. Les dosages et le type d'administration de la composition pour la thérapie parentérale sont sélectionnés individuellement. Les principes du traitement dépendent de l'âge et du diagnostic du patient, des objectifs de la manipulation, de l'utilisation parallèle d'autres médicaments.
Le médicament sous forme de comprimés est connu sous le nom de Dormicum et est utilisé comme tranquillisant, hypnotique, sédatif.
Pour les enfants
Afin d'assurer une sédation avec préservation de la conscience avant une séance thérapeutique ou diagnostique, la composition est administrée par voie intraveineuse aux patients de moins de 12 ans, et par voie intramusculaire de plus de 12 ans. Dans la première approche, la solution n'est pas administrée plus rapidement que dans les 2-3 minutes. Après cela, une pause de 3 à 5 minutes est faite pour évaluer l'effet, et une décision est prise de commencer la séance ou de répéter l'injection. À l'âge de six mois à 5 ans, la dose est calculée selon la formule 0,05-0,1 mg pour 1 kg de poids. Parfois, la ligne de base est augmentée, mais le volume total ne doit pas dépasser 6 mg de l'ingrédient actif. À l'âge de 6 à 12 ans, la formule est de 0,025 à 0,05 mg pour 1 kg de poids, avec un maximum de 10 mg de principe actif. Pour les enfants de 12 à 16 ans, le volume est calculé selon la formule 0,05-0,15 mg pour 1 kg de poids, avec un maximum de 10 mg.
La prémédication avant l'anesthésie d'induction pour les nouveau-nés jusqu'à 6 mois n'est pas effectuée. Pour les enfants de plus de six mois, le médicament est administré par voie intramusculaire. La posologie est calculée selon la formule 0,08-0,2 mg pour 1 kg de poids.
La sédation prolongée du patient en unité de soins intensifs nécessite une introduction progressive de la composition par administration intraveineuse d'une dose de charge suivie d'une perfusion intraveineuse.
Pour adultes
Quel que soit l'âge, l'administration intraveineuse de la solution est effectuée très lentement. Les doses moyennes pour les personnes âgées devraient être d'environ la moitié de la norme. Dans chaque cas, le volume du médicament et le schéma thérapeutique sont sélectionnés individuellement. Les instructions pour la préparation de Midazolam fournissent les formules de base pour calculer les doses thérapeutiques du produit pour les patients adultes, mais ce ne sont que des indicateurs indicatifs. La décision finale à chaque instant doit être prise par le médecin.
La décision finale sur chaque point concernant la posologie doit être prise par le médecin.
Contre-indications d'utilisation
Même dans le cas de personnes en bonne santé, l'utilisation de benzodiazépines doit être effectuée avec une extrême prudence. L'utilisation de Midazolam devra être abandonnée si vous êtes allergique au médicament lui-même et aux analogues du groupe, à l'alcoolisme ou à la toxicomanie, à l'allaitement. Pour les femmes enceintes, le remède est interdit au premier trimestre, dans d'autres cas, la décision sur la possibilité d'un traitement est prise par le médecin.
Les contre-indications à l'utilisation de la composition sont la myasthénie grave, les troubles dépressifs, les psychoses et pour les comprimés - l'âge des enfants.
L'utilisation du médicament est associée à des risques accrus de pathologies organiques du cerveau, d'insuffisance respiratoire, cardiaque ou rénale.
Le type d'effets secondaires dépend de la façon dont le médicament est utilisé :
- des réactions négatives surviennent généralement lors de l'utilisation de comprimés de Midazolam. Dans le contexte d'un cours standard, le patient peut remarquer une faiblesse générale, une léthargie, une somnolence, des maux de tête, un lissage du fond émotionnel. L'ataxie, les signes de dépression, la vision double, les troubles dyspeptiques, l'abaissement de la tension artérielle sont moins fréquents. Lors de l'utilisation des doses maximales autorisées, il existe un risque d'amnésie, d'agitation ou de réactions paradoxales. L'utilisation prolongée de toute forme de médicament menace le développement de la toxicomanie, du syndrome de sevrage;
- l'administration parentérale de la composition peut entraîner un laryngospasme, des convulsions, un essoufflement, une sédation excessive. Il existe un risque de dépression respiratoire sévère jusqu'à son arrêt. La violation des règles d'exécution des injections peut entraîner une chute de la pression artérielle, une tachycardie et une anaphylaxie.
L'un des effets secondaires du médicament peut être la somnolence.
L'un des effets secondaires les plus dangereux est une surdose. Il peut se développer même avec un léger excès d'une dose unique ou quotidienne du médicament sous n'importe quelle forme. Le groupe à haut risque comprend les patients âgés, les personnes atteintes de maladies somatiques graves. Une condition d'urgence se manifeste sous la forme d'effets secondaires considérablement accrus. Le traitement consiste à maintenir l'activité du cœur et des poumons, une thérapie symptomatique. Dans les cas difficiles, un antidote est utilisé - Flumazenil.
interaction médicamenteuse
Le "midazolam" se caractérise par une activité chimique accrue. L'utilisation simultanée de la composition avec des médicaments doit être convenue avec le médecin.
Types d'interaction du médicament "Midazolam" avec divers groupes de médicaments:
- agents antifongiques à base de dérivés azolés - augmentent la concentration de somnifères, le traitement nécessite donc une surveillance médicale;
- antibiotiques macrolides, inhibiteurs de la protéase du VIH - augmentent la concentration de la composition, augmentent la demi-vie;
- Les produits à base de millepertuis et la rifampicine réduisent la concentration de midazolam ;
- alcool éthylique - l'effet inhibiteur sur le système nerveux central augmente, ce qui menace d'effets secondaires, de surdosage et de diverses complications.
Les produits à base de millepertuis réduisent la concentration du médicament.
Avec une prudence accrue, les somnifères sont utilisés en parallèle avec des analgésiques narcotiques, des benzodiazépines, des barbituriques, des antipsychotiques, des antidépresseurs. De telles combinaisons créent une charge excessive sur le système nerveux central, de sorte que l'effet thérapeutique dans un tel contexte est difficile à contrôler. Les conséquences de ces étapes sont difficiles à prévoir même avec des ajustements posologiques. Les risques d'un changement brutal des indicateurs de pression artérielle sont élevés lorsque les somnifères sont associés à des médicaments antihypertenseurs.
Utilisation pendant la grossesse et l'allaitement
La substance active du médicament passe dans le lait maternel en quantité importante, il est donc recommandé d'interrompre la lactation au moment de la prise du médicament.
Déjà un jour après le retrait de la composition du corps de la mère, vous pouvez reprendre l'allaitement.
Le midazolam, comme les autres benzodiazépines, ne peut être utilisé pendant la grossesse qu'en cas d'absolue nécessité. L'utilisation des fonds dans les premiers stades se heurte à la formation de malformations congénitales chez l'enfant. Dans les derniers mois de la grossesse, la composition menace d'avoir un effet dépressif sur les fonctions des systèmes du nouveau-né. Cela peut se manifester par une faiblesse musculaire, des troubles de la succion, une bradycardie, une hypothermie, une pharmacodépendance chez le nourrisson.
Lors de l'utilisation du médicament pendant les mois de grossesse, il menace d'avoir un effet dépressif sur les fonctions des systèmes du nouveau-né.
Forme de démoulage, composition et conditionnement
Le médicament "Midazolam" est disponible uniquement sous forme de solution en ampoules à usage parentéral. Il s'agit d'un liquide transparent incolore qui contient 5 mg de chlorhydrate de midazolam monohydraté dans chaque millilitre de formulation.
Conditions de stockage du médicament
Le médicament doit être conservé hors de la portée des enfants à une température ne dépassant pas 25℃. L'exposition au soleil ou au gel est inacceptable.
Le médicament doit être conservé à une température ne dépassant pas 25℃.
Date de péremption du médicament
Si les conditions sont remplies, le médicament peut être conservé jusqu'à 3 ans.
Groupe pharmacothérapeutique N05CD08 - Hypnotiques et sédatifs. Dérivés de benzodiazépines.
Action pharmacologique principale : anxiolytique, hypnotique, anticonvulsivant, myorelaxant, amnésique antérétrograde.
LES INDICATIONS: pour la prémédication, y compris lors de manipulations de courte durée et lors d'interventions chirurgicales, pour l'introduction dans l'anesthésie et son entretien, la sédation en réanimation ; dans le cadre de la thérapie anticonvulsivante complexe du BNF (recommandation pour l'utilisation de médicaments dans le British National Formulary, 60e édition), ainsi que dans d'autres cas où il est nécessaire de prescrire des médicaments à action brève du groupe des benzodiazépines.
Dosage et administration: nécessite un schéma posologique individuel ; La dose habituelle La dose recommandée du médicament à des fins de sédation chez les patients adultes de moins de 60 ans est de 0,07 à 0,08 mg / kg / m (par voie intramusculaire) et est administrée environ 1 heure (heure) avant la chirurgie; cette dose doit être individualisée ; en particulier, elle doit être réduite chez les patients atteints de chr. Maladie pulmonaire obstructive (chronique), patients de plus de 60 ans et patients prenant simultanément des médicaments ou d'autres dépresseurs du SNC (système nerveux central), lorsqu'il est administré par voie intramusculaire (IM), il doit être injecté profondément dans le muscle ; si le médicament est utilisé à des fins de prémédication avant des interventions chirurgicales sous anesthésie locale, la dose habituelle est de 2,5 à 5 mg en association avec des anticholinergiques à usage intraveineux (introduction) pour la sédation consciente, la dose doit être individualisée et titrée ; le médicament ne doit pas être administré en bolus IV rapide et immédiat (administration), des doses supplémentaires pour maintenir le niveau de sédation souhaité peuvent être administrées en augmentant de 25 % par rapport à la dose utilisée pour obtenir la première sédation, mais uniquement par titration lente, en particulier chez les patients âgés et hr. Patients malades (chroniques) ou affaiblis, et ces doses supplémentaires ne doivent être administrées que lorsqu'un examen clinique approfondi montre clairement la nécessité d'une sédation supplémentaire ; les adultes de moins de 60 ans doivent être titrés lentement jusqu'à l'effet souhaité, par exemple l'apparition de troubles de l'élocution, d'abord administrer pas plus de 2,5 mg sur une période d'au moins 2 minutes (Minute), attendre 2 minutes supplémentaires (Minute) ou plus pour complètement évaluer l'effet sédatif ; si un titrage supplémentaire est nécessaire, continuer le titrage en utilisant de petites doses jusqu'à ce qu'un niveau approprié de sédation soit atteint ; une dose totale de plus de 5 mg n'est généralement pas nécessaire pour obtenir le résultat souhaité; étant donné que le risque de ventilation insuffisante ou d'apnée augmente chez les patients âgés et les patients atteints de chr. Conditions pathologiques (chroniques) ou réserve pulmonaire réduite, de sorte que chez ces patients, l'effet maximal peut prendre plus de temps, l'augmentation de la dose doit être moindre et la vitesse d'administration plus lente, certains patients peuvent répondre dès 1 mg, généralement pas plus de 1 doit être administré 5 mg sur une période d'au moins 2 minutes (Minute), puis attendre encore 2 minutes ou plus (Minute) pour évaluer pleinement l'effet sédatif ; si une titration supplémentaire est nécessaire, le médicament doit être administré à une dose ne dépassant pas 1 mg sur une période de deux minutes et il y aura 2 minutes supplémentaires ou plus (Minute) à chaque fois pour évaluer pleinement l'effet sédatif ; une dose totale de plus de 3,5 mg n'est généralement pas nécessaire pour obtenir le résultat souhaité; en l'absence de prémédication, un adulte de moins de 55 ans a besoin d'une dose initiale de 0,3-0,35 mg / kg pour induire une anesthésie, qui doit être administrée sur 20-30 secondes (délai d'attente de l'effet de 2 min), si nécessaire, vous pouvez en plus administrer une dose pouvant aller jusqu'à 25% de la dose initiale, dans les cas résistants, jusqu'à 0,6 mg/kg peut être nécessaire pour l'anesthésie, mais des doses aussi importantes peuvent prolonger la récupération ; les patients sans prémédication de plus de 55 ans nécessitent généralement une dose plus faible pour l'induction de l'anesthésie ; la dose initiale recommandée pour ces patients est de 0,3 mg/kg ; les patients sans prémédication atteints d'une maladie systémique grave ou d'une autre comorbidité nécessitent généralement des doses plus faibles du médicament pour l'induction sous anesthésie ; une dose initiale de 0,2-0,25 mg/kg est généralement suffisante, dans certains cas 0,15 mg/kg peut suffire, et si le patient a pris des sédatifs ou des stupéfiants, la gamme de doses recommandées est de 0,15-0,35 mg/kg chez les adultes de moins de 55 ans, une dose de 0,25 mg/kg administrée en 20 à 30 secondes, suivie de 2 minutes supplémentaires d'effet, sera certainement suffisante.Une dose initiale de 0,2 mg/kg est recommandée pour les patients chirurgicaux de plus de 55 ans. âge.
Effets secondaires lors de l'utilisation de drogues: après injection i/v (introduction) - apnée locale après injection i/v (introduction) - douleur lors de l'injection, rougeur de la peau et phlébite ; bouche sèche, hoquet, nausées, vomissements, céphalées, somnolence, faiblesse, amnésie rétrograde, délire à la sortie de l'anesthésie et à la sortie prolongée de l'anesthésie cas isolés de RA (réactions allergiques) (rash cutané, urticaire, œdème de Quincke) bradycardie, douleurs thoraciques, diminution du débit cardiaque, du volume d'éjection systolique et de la résistance vasculaire systémique ; troubles visuels; ictère, dyscrasie sanguine, rétention urinaire, incontinence urinaire, modifications de la libido, le développement d'une dépendance est possible avec une utilisation constante, même avec une utilisation à court terme à des doses thérapeutiques, en ?? Versé chez les patients ayant des antécédents de dépendance à l'alcool ou aux drogues ou de troubles graves de la personnalité; le sevrage médicamenteux peut s'accompagner d'un effet de sevrage ou de rebond, qui comprend anxiété, dépression, troubles de la concentration, insomnie, maux de tête, étourdissements, acouphènes, perte d'appétit, tremblements, augmentation de la transpiration, irritabilité, troubles de la perception (hypersensibilité aux perturbations physiques, visuelles et auditives). stimuli, modifications du goût), nausées, vomissements, crampes abdominales, palpitations, hypertension systolique légère, tachycardie et hypotension orthostatique.
Contre-indications à l'utilisation de médicaments: hypersensibilité connue aux benzodiazépines; Glaucome (aigu), chez les patients atteints de glaucome à angle ouvert uniquement s'ils reçoivent un traitement approprié, la période de l'accouchement, de la grossesse et de l'allaitement, la myasthénie grave, une insuffisance respiratoire ou hépatique sévère.
Formes de libération de médicament : c pour injection, 1 mg/ml, 5 ml. 10 ml par flacon. (Fiole) 5 mg/ml, 1 ml par amp.
Visamodia avec d'autres médicaments
La sédation induite par l'/in (introduction) de l'administration de midazolam est renforcée par la prémédication, notamment la morphine, la mépéridine et le fentanyl ; adapter la dose de midazolam en fonction de la quantité de médicaments administrés. Après l'administration / m (intramusculaire) de midazolam, une diminution modérée de la dose requise de thiopental pour induire une anesthésie a été notée. Les effets hypotenseurs peuvent être potentialisés par l'utilisation simultanée de bêta-bloquants, d'inhibiteurs calciques, de diurétiques, d'inhibiteurs de l'ECA (ECA), de lévodopa, de sulfate de magnésium, de nitrates et d'autres médicaments antihypertenseurs. In/in l'introduction de midazolam réduit la concentration alvéolaire minimale d'halothane nécessaire à l'anesthésie générale. L'inhibition du système du cytochrome P450 par la cimétidine peut entraîner une diminution du métabolisme du midazolam dans le foie, ce qui ralentira son élimination et augmentera sa concentration dans le sang.
Caractéristiques d'utilisation chez les femmes pendant la grossesse et l'allaitement
Grossesse: ne doit pas être attribué
Lactation: Ne doit pas être attribué
Caractéristiques d'utilisation en cas d'insuffisance des organes internes
Violation de la fonction du système cercéco-vasculaire: Réduction des doses.
Violation de la fonction du poêle : Pas de recommandations particulières
Fonction rénale altérée Réduction des doses.
Dysfonctionnement respiratoire : réactivité du patient à la MPOC (maladie pulmonaire obstructive chronique).
Caractéristiques d'utilisation chez les enfants et les personnes âgées
enfants de moins de 12 ans Ne doit pas être attribué.
Personnes âgées et d'âge sénile : Nécessite des doses plus faibles, indépendamment de la prémédication.
Mesures d'application
Informations pour le médecin : Une perturbation des réactions psychomotrices peut être observée après l'administration pour une sédation ou une anesthésie et durer pendant des périodes de temps différentes. Les patients atteints de graves Maladies (chroniques), les personnes âgées ont besoin de doses plus faibles, qu'elles aient reçu ou non une prémédication. Les patients atteints de MPOC (maladie pulmonaire obstructive chronique) sont extrêmement sensibles à la dépression respiratoire qu'ils provoquent. Ne pas utiliser sans individualisation de la dose. Avant l'administration intraveineuse, préparez l'équipement d'oxygène et de réanimation pour maintenir les voies respiratoires ouvertes et la ventilation. Surveillez constamment les premiers signes de ventilation insuffisante ou d'apnée, qui peuvent entraîner une hypoxie et un arrêt cardiaque. Lorsqu'il est utilisé pour la sédation sans perte de conscience, ne pas administrer en bolus intraveineux rapide et immédiat. L'utilisation simultanée de barbituriques, d'alcool ou d'autres dépresseurs du SNC (système nerveux central) augmente le risque de ventilation insuffisante et d'apnée, et peut contribuer à un effet prolongé du médicament. Le potentiel de dépendance est similaire à celui du diazépam et doit être pris en compte.
Informations pour le patient : il n'est pas recommandé de travailler avec des équipements dangereux jusqu'à ce que des effets tels que la somnolence et l'amnésie soient passés ou qu'un jour se soit écoulé après l'anesthésie et la chirurgie.