endoprothèse- une conception spéciale installée dans la lumière du vaisseau, à la place de sa sténose (rétrécissement), après son expansion (sténose) avec un ballon spécial. La mise en place d'un stent empêche une nouvelle récidive de la sténose.

Il existe les types de stents suivants :

• Stent métallique conventionnel
• Stent à élution médicamenteuse
• Stents résorbables

Une intervention dans laquelle le stent n'est pas placé après le gonflage du ballon est appelée angioplastie.

stent coronaire. Les indications.

Comme n'importe quel autre intervention chirurgicale, même mini-invasif, le stenting des vaisseaux cardiaques présente des risques assez graves, par conséquent, les indications de cette procédure devraient promettre des avantages qui dépassent largement les risques. Cela est possible dans les situations suivantes :

Stenting et angine d'effort stable

Comme indiqué dans les indications du stenting de l'artère coronaire, uniquement si les crises d'angor persistent dans un contexte de pharmacothérapie c'est un prétexte pour intervenir. Malheureusement, comme le montre la pratique, la proportion de patients recevant une thérapie vraiment optimale n'est pas aussi élevée que nous le souhaiterions. Par conséquent, dans une telle situation, avant de prendre une décision, il est nécessaire d'intervenir.

Comment se déroule le stent cardiaque ?

Avant la pose d'un stent, le patient est examiné pour les indications de la procédure et une évaluation des risques. La portée des examens est individuelle et dépend de maladies concomitantes et d'autres facteurs externes et internes. Une étude inconditionnelle et obligatoire avant la pose d'un stent est la coronarographie. L'intervention est réalisée à jeun, c'est-à-dire la prise de nourriture doit être évitée 8 heures avant la chirurgie. Si le patient prend de la warfarine ou d'autres anticoagulants, il est nécessaire de discuter avec le médecin si le retrait de ces médicaments est nécessaire. La réception des antiagrégants (aspirine, plavix) ne s'arrête généralement pas.

L'opération est réalisée dans une salle de radiologie. L'anesthésie n'est pas nécessaire - des sédatifs (sédatifs) sont généralement utilisés. Sous anesthésie locale, le fémur (en région inguinale) ou artère radiale (avant-bras). Un conducteur semblable à un fil mince est inséré dans la lumière de l'artère, le long duquel un introducteur (un dispositif spécial qui facilite le travail du médecin lors du passage des outils nécessaires dans la lumière du vaisseau) d'un cathéter avec un stent- système de ballon est passé.

Le stent est installé sur le site de la sténose, où, après expansion avec un ballon spécial, il est installé. L'ensemble de la procédure est réalisée sous contrôle radiographique. La procédure n'est pas accompagnée d'importants sensations douloureuses, une gêne est possible, à la fois au site de ponction et au niveau de la poitrine.

Période postopératoire

En cas d'endoprothèse non compliquée des vaisseaux cardiaques après la procédure, le patient est transféré dans le service pour une observation plus approfondie. Un bandage compressif est appliqué sur le site de ponction. Dans la plupart des institutions de la Fédération de Russie, le clampage à long terme de l'artère fémorale est pratiqué par personnel médical ou des appareils spéciaux. En une journée, le patient peut se déplacer et mener une vie presque normale ; seulement limité à supérieur exercice physique.

Complications du stenting des artères du cœur

Malheureusement, le stenting, comme toute autre intervention chirurgicale, est sujet à des complications. La division conditionnelle suivante de ces complications est acceptée :

Complications peropératoires, c'est-à-dire survenant au cours de l'opération :

• Troubles du rythme cardiaque
• infarctus du myocarde
• Dissection vasculaire, c'est-à-dire détachement coque intérieure artères
• Une crise d'angine de poitrine
• Dans de rares cas, la mort est possible.

Rarement, mais une telle évolution de la situation est possible, lorsqu'une transition du stenting au pontage coronarien est possible.

Complications postopératoires précoces

Complications postopératoires tardives

• resténose

Thérapie médicale après stenting cardiaque

Après l'intervention en à coup sûr des médicaments sont prescrits pour réduire le risque de thrombose du stent. Plus drogue célèbre ce groupe est Plavix. La durée du médicament est négociée séparément et dépend du stent installé :

• Après un syndrome coronarien aigu depuis au moins 1 an
• Lors de l'installation d'un stent à élution médicamenteuse pendant au moins 1 an
• Lors de l'installation d'un stent sans revêtement médicamenteux pendant au moins 1 mois

Il convient de garder à l'esprit que presque tous les médicaments que le patient a pris avant l'intervention sont également obligatoires et que leurs dosages peuvent être ajustés. Attention particulière devrait être donné aux taux de cholestérol et à la prise de statines. Niveau visé LDL 1,8 mmol et moins.

Les principales erreurs, idées fausses et questions concernant le stenting des vaisseaux du cœur.

• Après l'opération, vous n'avez pas besoin de boire de médicaments, car une guérison se produit. Une idée fausse extrêmement dangereuse. Après la pose d'un stent sur l'artère coronaire, l'importance de la pharmacothérapie augmente plusieurs fois. Il n'y a pas de remède, la qualité de vie est significativement améliorée et les risques d'accidents cardiovasculaires et de décès cardiovasculaires peuvent être réduits si l'opération est réalisée selon les indications.
• Après l'opération, le coût du traitement médical diminuera. Ce n'est pas vrai. Le stenting est une indication pour l'utilisation de Plavix, le coût de ce médicament est assez important aujourd'hui, il n'y aura donc pas de réduction du coût du traitement. Mais, bien sûr, la capacité de travail du patient s'améliorera.
• Il n'y aura aucune restriction après l'opération. Ce n'est pas le cas, vous devez également surveiller attentivement le niveau de pression artérielle et traiter l'hypertension artérielle (si elle était antérieure ou apparue pour la première fois), il est tout aussi nécessaire de surveiller attentivement le niveau de sucre et d'hémoglobine glyquée chez les patients atteints diabète, vous ne pouvez toujours pas fumer et vous devez surveiller votre poids.
• Plavix est très cher, peut-il être remplacé par du zylt. Officiellement, Zylt est un générique de Plavix, mais vous devez savoir qu'aucune étude n'a prouvé l'efficacité de Zylt identique à celle de Plavix, donc le remplacement n'est possible qu'à vos risques et périls. Nous ne pouvons pas faire une telle recommandation.

Maladies vasculaires – TRAITEMENT À L'ÉTRANGER – TreatmentAbroad.ru – 2007

Processus de placement du stent contrôlé par un moniteur à rayons X. Pour assurer la fixation du stent sur la paroi vasculaire, le ballon est gonflé plusieurs fois.

Généralement, opération de pose de stent réalisée sous anesthésie locale, bien qu'elle puisse également être pratiquée sous anesthésie générale. Le stent est placé à travers l'artère fémorale. Pour cela, dans la zone pli inguinal une petite incision est faite et l'artère est trouvée. De plus, sous contrôle radiographique, un stent attaché à l'extrémité d'un cathéter à ballonnet spécial est inséré dans l'artère et amené sur le site du rétrécissement. Après cela, le ballon est gonflé, élargissant la lumière de l'artère, et le stent est enfoncé dans sa paroi.

Complications possibles avec le stenting

Le plus souvent ils sont formation de thrombus dans le domaine du stenting. Par conséquent, tous les patients après une chirurgie de stenting se voient prescrire des médicaments qui préviennent la thrombose.

Les autres complications, telles que saignement, ce qui conduit à la formation d'un hématome dans l'aine. Cela est principalement dû à l'utilisation de médicaments pendant la pose d'un stent qui réduisent la coagulation du sang. Parfois, il peut être infection site d'insertion du cathéter. Il existe également une complication telle que réaction allergique sur une substance radio-opaque (c'est-à-dire une substance utilisée pour le contrôle radiographique pendant la chirurgie).

Complications après stenting des vaisseaux du cœur et des artères coronaires

La chirurgie de pose de stent est considérée comme la plus manière préférée intervention traitement chirurgical rétrécissement pathologique navires dans de nombreux cas. Cette méthode permet de traiter efficacement maladie ischémique cœur et ses conséquences, sans recourir à pontage coronarien. Mais même lors du choix d'un stent, des complications sont toujours possibles.

Quelles complications peuvent survenir après le stenting des artères coronaires et des vaisseaux cardiaques

Les complications après la pose d'un stent peuvent survenir à la fois immédiatement après la chirurgie et à long terme. Immédiatement après l'implantation de l'endoprothèse, le développement de réactions allergiques pour les médicaments utilisés pendant l'intervention ou les jours suivants. Certains stents ont des revêtements spéciaux qui incluent des substances dans leur composition, dont l'action vise à empêcher le re-rétrécissement du vaisseau. Chez les patients prédisposés aux allergies, une réaction à leur libération dans le sang est possible.

Lors de la réalisation d'un stenting des vaisseaux cardiaques, les complications peuvent être le rétrécissement de la lumière des vaisseaux et la formation de caillots sanguins. Ce sont les complications les plus courantes, dont la lutte et la prévention sont actuellement dirigées par l'attention des scientifiques médicaux. De telles complications après la mise en place d'un stent ne sont pas exclues, telles que l'apparition d'une perforation des parois vasculaires, le développement de saignements et la formation d'hématomes au site d'insertion du cathéter ou d'autres parties du trajet du ballon avec le stent.

Comment éviter les complications après le stenting des vaisseaux du cœur et des artères coronaires

Les patients les plus sujets aux complications après la pose d'un stent coronarien sont les patients atteints de divers troubles graves. maladies chroniques- pathologie des reins, Diabète, diverses infractions fonctions hématopoïétiques et de coagulation. Les facteurs qui augmentent le risque comprennent l'âge des personnes âgées, état général insatisfaisant du corps du patient au moment de la chirurgie.

Pour prévenir le développement de complications lors du stenting des artères coronaires associées aux raisons ci-dessus, un examen approfondi de l'état de santé du candidat à l'angioplastie est effectué même au stade de la préparation de l'opération. Cela comprend non seulement l'évaluation de l'état des navires, mais aussi examen complet avec une attitude attentive à toutes les plaintes du patient, en tenant compte de tous les médicaments pris par lui et de leur réactions possibles avec des médicaments administrés pendant et après la chirurgie.

Comment identifier les complications après un stenting vasculaire à un stade précoce et que faire si elles surviennent

Les complications après pose d'un stent coronarien peuvent être indiquées par une aggravation conditions générales patient ou absence à long terme de tout effet après l'intervention. Avec une mauvaise tolérance aux médicaments, des symptômes d'intoxication apparaissent - nausées, vomissements, faiblesse, fièvre - tout dépend de l'intensité de la réaction. Cet état peut être corrigé en modifiant les tactiques de prise en charge du patient, en prescrivant d'autres doses ou en remplaçant les médicaments existants.

Avec le développement d'une thrombose, d'une resténose avec un nouveau rétrécissement du vaisseau au site d'installation du stent ou dans d'autres parties des artères, il peut être nécessaire de répéter intervention chirurgicale. L'urgence de l'opération dépendra de l'état actuel du patient.

Tout patient souffrant de maladie coronarienne, souffrant de crises d'angine de poitrine, doit subir un examen médical régulier. Après une angioplastie avec stenting, la maladie qui a entraîné des complications ne disparaît pas et nécessite une surveillance et un traitement supplémentaires.

Le muscle cardiaque commence à mal fonctionner après que l'athérosclérose affecte les parois des artères. En raison du dépôt de plaques d'athérosclérose, les parois des vaisseaux sanguins perdent leur élasticité et ne peuvent pas se dilater normalement.

La vasoconstriction entraîne des difficultés dans l'apport de nutriments au muscle cardiaque. En conséquence, des symptômes d'hypoxie sont observés. Le manque d'oxygène produit des crises d'angine. Si le diamètre de la vasoconstriction est supérieur à 50%, il y a un blocage de l'artère et sa nécrose ultérieure, ce qui conduit à une crise cardiaque et souvent à la mort.

Prévenir de telles conséquences permet un stenting innovant des vaisseaux cardiaques, qui a été développé il n'y a pas si longtemps.

Processus d'endoprothèse

Le stenting est une intervention chirurgicale peu invasive sur les artères qui irriguent le cœur. Pour soulager les douleurs thoraciques, soulager l'angine de poitrine et prévenir l'infarctus du myocarde, on utilise un stent coronaire, qui est un tube à cadre mince avec une structure sous la forme d'un treillis métallique flexible.

Le stent est inséré dans l'artère dans un état comprimé, après quoi il se dilate comme un ressort, élargissant les parois des vaisseaux. Le stent est dilaté à l'aide d'un ballonnet spécial. En conséquence, la lumière de l'artère coronaire s'élargit après l'indentation des plaques d'athérosclérose, le flux sanguin vers le cœur est rétabli. En même temps, le stent implanté ne change pas de forme, gardant la lumière ouverte.

Le traitement d'une artère coronaire bloquée (murale) avec un stent est effectué de la même manière que la procédure d'angioplastie, mais avec plusieurs différences importantes.

Un cardiologue interventionnel utilise l'angiographie pour évaluer l'emplacement et la taille du blocage (lésion) en injectant un agent de contraste à travers un cathéter guide. Cela permet de visualiser le flux sanguin dans les artères coronaires en aval.

intravasculaire procédure d'échographie permet d'évaluer l'épaisseur et la dureté de la lésion (calcification). Le chirurgien utilise ces informations pour décider s'il faut traiter la lésion avec un stent et, si oui, quel type et quelle taille de stent utiliser.

Un stent est utilisé pour éluer le médicament. à l'extérieur cathéter à ballonnet. Par conséquent, les médecins peuvent effectuer un « stenting direct », dans lequel un stent est passé à travers un vaisseau bloqué et le dilate.

Il est essentiel que le cadre de l'endoprothèse soit en contact direct avec les parois du vaisseau pour minimiser complications possibles car des caillots sanguins peuvent se former. Les lésions très longues peuvent nécessiter plus d'un stent et ce type de thérapie est appelé "gaine entièrement métallique".

L'opération étant douce, appliquez anesthésie locale. Le patient pendant le stenting des vaisseaux du cœur peut contacter le chirurgien. Après un succès processus opérationnel le sang circule parfaitement, permettant aux tissus cardiaques de recevoir tout le nécessaire nutriments et l'oxygène.

Le stenting intravasculaire est réalisé par des spécialistes hautement qualifiés qui se spécialisent dans les opérations endovasculaires.

Outre, cette opération car la pose d'un stent nécessite un équipement technique maximal, le stenting est donc réalisé dans le département du profil cardiovasculaire.

Les principales caractéristiques et objectifs de la méthode :

1. La chirurgie endovasculaire est réalisée sans violer l'intégrité de la zone touchée.
2. La lumière artérielle est restaurée uniquement à l'aide d'un tube en forme de treillis métallique (prothèse), et non en enlevant des plaques d'athérosclérose.
3. Le but du stent inséré est de pousser et de séparer les plaques d'athérosclérose.
4. Parfois, jusqu'à 3-4 stents sont utilisés, par un grand nombre zones vasculaires rétrécies.
5. L'introduction d'agents de contraste dans les vaisseaux coronaires pour contrôler le processus sur l'équipement à rayons X.

Utilisé pour rétablir un flux sanguin normal différents types stents. Étant donné que cet implant est nécessaire pour arrêter le rétrécissement pendant une longue période, sa fiabilité ne doit pas être mise en doute.

La principale exigence d'un stent est d'empêcher le re-rétrécissement du vaisseau. Cependant, du fait que corps étranger parfois rejetés par l'organisme, les développeurs ont pensé à diverses modifications des stents.

Les implants vasculaires modernes ont les caractéristiques suivantes :

1. Recouvert de substances qui peuvent bloquer la coagulation du sang. Dans le même temps, les caillots sanguins ne se forment pas sur l'implant lui-même.
2. Pour modifier le diamètre requis, les développeurs ont pensé à une telle structure, qui permet d'élargir au maximum le lieu du blocus. Maintenant, ils mettent des structures en anneau, en maille ou tubulaires.
3. Extérieurement, le stent ressemble à un tube pouvant atteindre 1 cm de long et dont le diamètre peut varier de 2 à 6 mm.
4. Fabriqué à partir d'alliages métalliques spéciaux utilisant la haute technologie. Habituellement, les tubes à mailles sont en alliage de chrome ou de cobalt. Actuellement, la plupart des stents ont commencé à couvrir médicaments pour minimiser le risque de sténose récurrente et d'infarctus du myocarde. Généralement, les stents substances médicinales montré à ceux qui ont l'un de ces diagnostics: diabète sucré, resténose, insuffisance rénale.

Seul le chirurgien cardiaque traitant peut choisir la conception du stent, en tenant compte caractéristiques anatomiques patient. À ce jour, il existe plus de 100 types de stents, qui diffèrent par le matériau de fabrication, la structure et la taille.

Diagnostic et indications de la chirurgie endovasculaire

Un cardiologue a été reconnu coupable d'avoir facturé des patients pour des poste médical stent coronaire vision. Il est généralement admis que parfois l'utilisation de cette méthode est peu pratique. Avant de décider d'une intervention endovasculaire, un examen complet doit être effectué.

Le cours de recherche comprend des procédures telles que:

• analyses de sang et d'urine en laboratoire;
• lipidogramme - pour l'étude des indicateurs de cholestérol;
• Échographie du cœur (échocardioscopie) - pour étudier le fonctionnement de tous les départements;
• CHPEFI - étude électrophysiologique transoesophagienne ;
• électrocardiographie - pour clarifier les lésions et l'étendue du processus de blocage;
• coagulogramme - pour déterminer le niveau de coagulation sanguine;
• angiographie avec introduction d'un agent de contraste - pour déterminer le degré de rétrécissement vasculaire et le nombre de branches artérielles touchées.

Une fois le diagnostic complet terminé, le cardiologue examine la faisabilité de l'opération en tenant compte de tous les facteurs de l'examen.

En règle générale, le stenting coronaire des vaisseaux cardiaques a plusieurs indications:

• état pré-infarctus provoqué attaques constantes angine;
• les attaques chroniques d'ischémie, qui sont causées par le chevauchement de 50% de la lumière avec des plaques d'athérosclérose;
• angine de poitrine fréquente après un effort physique mineur;
• rétrécissement d'un vaisseau occlus après pontage ou angioplastie par ballonnet, techniques qui perdent leur efficacité au bout de 8 à 10 ans.

En plus de ceux indiqués images cliniques, principalement le stenting des vaisseaux cardiaques est indiqué pour l'infarctus du myocarde et les troubles circulatoires coronariens aigus. Parfois, une intervention chirurgicale est effectuée pour enlever douleur sévère dans la région du coeur. De plus, cette procédure n'est pas une garantie de longévité et d'absence de tout problème d'activité cardiaque.

Contre-indications

Malgré la grande sécurité de la chirurgie intravasculaire, il existe plusieurs contre-indications importantes à cette technique pour rétablir le flux sanguin.

En règle générale, les cardiologues excluent le stenting sous de tels facteurs:

• l'impossibilité d'insérer un stent en raison de lésions vasculaires à grande échelle, lorsque la localisation exacte du blocage n'a pas été déterminée après le diagnostic ;
• hémophilie et faible coagulation sanguine ;
• le diamètre de l'artère affectée est inférieur à 2 mm;
• l'allergie du patient à un produit de contraste, notamment à une préparation iodée ;
• arrêt respiratoire;
• pathologie des reins et du foie;
• maladies infectieuses aiguës;
• état grave du patient (faible la pression artérielle, troubles de la conscience, état de choc, etc.) ;
• tumeurs cancéreuses à un stade avancé.

Les étapes de l'opération

Une fois que le médecin traitant est satisfait diagnostic précis, le patient est en cours de préparation pour la chirurgie endovasculaire. Avant de stenter les vaisseaux du cœur, seul un dîner diététique est autorisé, vous ne pouvez pas manger le matin.

Avant de opération prévue souvent administré aux patients avec des médicaments qui arrêtent la coagulation sanguine élevée. Habituellement utilisé pour éviter la thrombose, des agents tels que : warfarine, héparine, etc.

Après l'introduction d'anticoagulants, les chirurgiens cardiaques agissent selon les étapes suivantes:

1. Anesthésie locale dans la zone du cathéter.
2. Installation d'un introducteur - un tube pour lequel, après l'anesthésie, une ponction est pratiquée dans l'artère fémorale ou inguinale.
3. L'introduction d'un agent de contraste iodé dans les vaisseaux, de sorte qu'il est possible de contrôler le processus à l'aide d'un équipement à rayons X.
4. Insertion d'un stent avec un ballonnet dans le vaisseau affecté jusqu'au site de blocage sous le contrôle de la numérisation par ordinateur.
5. Le gonflage du ballon, dans lequel le stent se dilate et s'enfonce dans paroi vasculaire plaques d'athérosclérose.
6. Gonflage répété du ballonnet pour un ancrage normal de l'endoprothèse.
7. Extraction du vaisseau du matériel microchirurgical.
8. Suture sur le site d'incision.

Habituellement, il n'y a pas de complications après cette opération, mais parfois des dommages mineurs aux vaisseaux cardiaques et des saignements peuvent survenir. Dans de rares cas, des troubles circulatoires des reins et activité cérébrale. De plus, une thrombose est possible - blocage du stent par des caillots sanguins.

Fondamentalement, des chirurgiens cardiaques qualifiés effectuent avec succès des opérations endovasculaires, après quoi le patient n'est hospitalisé que pendant 3 à 5 jours, après quoi la personne sort.

1. Activité physique minimale. Dans les 1 à 2 semaines suivant l'opération, l'activité physique est contre-indiquée pour le patient. À vie habituelle une personne peut revenir après 1,5 mois. Mais en même temps, le travail physique lourd devrait être exclu. Pour restaurer rapidement le corps, les médecins prescrivent des procédures de thérapie par l'exercice. Les médecins ne recommandent pas de conduire pendant les 2-3 premiers mois.
2. Diète. Avec de tels dégâts du système cardio-vasculaire Il est strictement interdit d'utiliser des produits avec haut contenu lipides et glucides. Les aliments salés et épicés doivent être évités. Le régime ne doit contenir que variétés diététiques viande, fruits, légumes, poisson et graisses végétales. Il est nécessaire de surveiller la quantité de sucre et de cholestérol dans le sang.
3. Réception médicaments. Avec cette pathologie, une médication constante est indiquée. Les médecins prescrivent des bêta-bloquants pour battements de coeur fréquents et crises de douleur (Egilok, Anaprilin, etc.). Pour réduire le risque d'athérosclérose, Atorvastatin ou Atoris est prescrit. De plus, il est nécessaire de prendre des anticoagulants : Clopidogrel, Fluvastatine, Warfarine, Plavix, Magnikor, etc. Pour normaliser le taux de cholestérol, on prend des statines.
4. Enquêtes. Quelques semaines après le stenting, il est nécessaire de faire un ECG, de suivre un cours d'études sur les paramètres lipidiques et la coagulation sanguine. Un an plus tard, une coronarographie est nécessaire.

Prévoir

Le stenting de l'artère coronaire présente plusieurs avantages importants par rapport aux autres traitements des vaisseaux cardiaques bloqués :

• faible caractère invasif de l'opération, après quoi ils sont renvoyés chez eux après 2-3 jours;
• élimination réussie de la maladie coronarienne;
• risque minimal de complications;
• récupération rapide;
• améliorer la qualité de vie, contribuer à sa durée.

Grâce à ces avantages, le pronostic du stenting est très favorable : seulement 20 % cas cliniques il y a un nouveau rétrécissement de la lumière (resténose). En moyenne, les stents assurent une bonne perméabilité vasculaire après chirurgie de 5 à 10 ans, et parfois jusqu'à 15 ans.

Cependant, la prédiction dépend davantage non pas de la qualité du stent et du succès de l'opération, mais du respect de toutes les recommandations du cardiologue: passer plus de temps sur air frais, faire des exercices matinaux, suivre un régime, subir des examens en temps opportun et prendre des médicaments de soutien.

Le stenting est une intervention chirurgicale épargnante qui aidera à normaliser le fonctionnement du système cardiovasculaire pour une vie bien remplie.

La sténose est un rétrécissement d'un vaisseau, dans lequel le flux sanguin est partiellement ou complètement bloqué. Cette anomalie est due à l'athérosclérose et peut être la conséquence d'un traumatisme. Les vaisseaux peuvent être déformés dans n'importe quel organe et causer de tels maladies dangereuses comme, comme une maladie coronarienne, l'athérosclérose membres inférieurs et d'autres maladies dangereuses. Afin d'avoir une bonne perméabilité au sang, un stenting vasculaire est nécessaire.

Ce que c'est

Le stenting cardiaque est l'insertion chirurgicale d'un stent dans un vaisseau, reprenant ainsi sa fonction. En mots simples Cette opération est une prolongation de la vie.

Lorsque la maladie commence à peine à se manifester, une personne ne la remarque pas. À la poursuite du développement sténose, se manifestant par les organes internes. Standard traitement médical ici, c'est inapproprié - l'intervention d'un chirurgien est nécessaire.

Stenting des artères coronaires- lorsqu'une maladie coronarienne est détectée. Le myocarde ne peut pas obtenir la bonne quantité d'ozone pour bien fonctionner. Les cellules du myocarde meurent de faim et cela arrive. La principale source d'ischémie est l'athérosclérose. vaisseaux coronaires ils fournissent du sang au cœur. Aussi état pré-infarctus. Dans certains cas, l'opération est effectuée lors d'une crise cardiaque, sauvant ainsi la vie d'une personne.

Stenting des artères des membres inférieurs. Avec la sténose, une personne se sent douleurs aiguës dans les jambes et les cuisses. Si des mesures n'ont pas été prises lors de l'identification de la maladie de la sténose, elle peut alors commencer.

Stenting artères carotides. Les artères carotides irriguent la tête. Avec la sténose, les conséquences peuvent varier de maux de tête à plus Problèmes sérieux. Lors du stenting des artères carotides, en plus de l'insertion d'un stent, un agent protecteur avec une membrane est également ajouté, ce qui retarde les microthrombi.

Resténose de l'artère coronaire après une intervention chirurgicale pour le traitement d'une maladie ischémique. Six mois après une telle procédure, le scellement des vaisseaux est répété - resténose. Pour éviter que cela ne se produise à temps pour l'angioplastie, un stent est ajouté.

Chez les patients atteints de maladie coronarienne qui ont subi une maladie coronarienne (rétablissement chirurgical de l'apport sanguin au cœur avec un shunt), après une telle opération, après une dizaine d'années, un rétrécissement du shunt peut survenir. Dans ce cas, un stent est nécessaire.

Types de stents

Le but d'un stent est de stabiliser les parois d'un vaisseau malade. Le stent fait un travail très dur, il est donc fabriqué à partir de matériaux de la plus haute qualité. Dans la plupart des cas, ce sont des alliages métalliques. Il existe de nombreux types de stents qui diffèrent à bien des égards.

Les principaux sont :

• Non revêtu, métal. Souvent utilisé dans les artères rétrécies.
• Recouvert. Un polymère spécial qui recouvre le stent. Distribue des médicaments. Il est utilisé dans les petites artères où le risque de blocage est élevé. Mais, ce type de stent nécessite la prise de médicaments antiplaquettaires pendant un an.

avantages

• le stenting vasculaire ne nécessite pas un long séjour à l'hôpital;
• non requis longue convalescence après pose d'un stent ;
• l'opération est en cours anesthésie locale. Cela facilite grandement le travail des médecins et le bien-être d'une personne;
• la mise en place d'un stent ne nécessite pas d'ouverture importante, comme dans le cas d'un shunt ;
• il n'y a pratiquement pas de complications après la pose d'un stent ;
• Le prix du stenting vasculaire plaira au patient, car il est nettement inférieur par rapport aux autres opérations.

Contre-indications

Même avec une liste aussi longue de points positifs, il existe certaines contre-indications au stent :

• diamètre de l'artère<2.5 мм;
• maladies associées aux fonctions sanguines (coagulation). Il est possible qu'il s'agisse d'une infection par le VIH, d'une jaunisse;
• un problème avec les reins ou le système respiratoire - insuffisance rénale, colique néphrétique, asthme, maladies bronchiques ;
• sténose diffuse. Grande zone de constriction;
• allergie à l'iode.

Indications de la chirurgie de stenting vasculaire :

• infarctus aigu du myocarde;
• angine de poitrine;
• sténose primaire;
• aigu;
• resténose;

Avant d'effectuer l'opération, le patient subit un examen approfondi. La première chose dont vous avez besoin est de passer une série de tests (détection de réactions allergiques aux médicaments). Après qu'une personne subit sans faute une radiographie, selon les résultats, la zone à problème est clairement visible. Le médecin prescrit également l'EchoCG, ainsi que l'échographie intravasculaire (aide à évaluer le degré d'endommagement du vaisseau). De plus, à en juger par les résultats des tests, le médecin peut vous référer à des examens supplémentaires. En plus de tout ce qui précède, le patient prend des médicaments prescrits en quelques jours pour préparer le corps au stenting.

L'opération de stenting prend de une à trois heures, selon la complexité.

Avant le début de l'opération, une injection est administrée pour réduire la coagulation du sang. Après, des manipulations sont effectuées par l'anesthésiste, la zone cutanée requise est nettoyée avec un antiseptique. Lorsque tout est prêt, le médecin fait une ponction sur la peau traitée, au niveau de la mauvaise artère. Le cathéter est inséré. Un ballon est inséré à travers celui-ci dans l'artère, dans les 20 à 30 secondes, le ballon est gonflé, élargissant ainsi la lumière. Un stent est installé à cet endroit, il est fixé aux parois du vaisseau et ne permet pas à l'artère de revenir à sa position d'origine. Si l'artère présente une longue déformation, plusieurs stents sont insérés à l'aide de plusieurs cathéters. L'état d'une personne est surveillé en permanence par un moniteur à rayons X.

Lorsque l'opération est terminée, tous les instruments sont retirés. La personne ne ressent aucune douleur pendant l'opération.

Complications

Fondamentalement, il n'y a pas de complications pendant et après l'opération de placement du stent.

Mais, chaque organisme est individuel et des complications du stenting peuvent toujours survenir :

• Perturbation des artères. Les parois de l'artère peuvent se déformer ou se produire.
• Des saignements de nature différente peuvent survenir.
• Dans d'autres cas, il peut y avoir des problèmes avec les reins.
• Une ecchymose ou un gonflement apparaît au site de l'incision ou de la ponction sur la peau.

Un caillot de sang se forme sur le site de la procédure. Dans ce cas, la personne est envoyée en urgence pour un pontage coronarien. Mais cela peut se produire dans de rares cas.

La rééducation après stenting vasculaire est facile et imperceptible, si vous suivez les conseils du médecin traitant. Le repos au lit est nécessaire pendant plusieurs jours. Le médecin surveille de près le patient et cherche à identifier les complications. Avec un résultat positif, la personne est renvoyée chez elle, mais avec une liste de « choses à faire et à ne pas faire ». Vous ne pouvez pas prendre de poids et vous engager dans un travail physique ou sportif. Vous ne pouvez pas nager dans la salle de bain - vous pouvez prendre une douche. Vous ne pouvez pas conduire une voiture (deux mois). Mais, vous pouvez faire des exercices de physiothérapie, le régime est une procédure importante.

Vous ne pouvez pas trop remplir l'estomac avec des aliments gras lourds:

• les aliments gras ne doivent pas être consommés (viande grasse, crème sure, etc.);
• vous devez inclure dans le régime alimentaire des aliments contenant des acides gras oméga-3 et oméga-6 (thon, huile de lin);
• vous devez manger plus de fruits et de baies - vitamines;
• pas de beurre;
• exclure le sel et les cornichons ;
• Mangez peu, mais souvent.

Et aussi après le stenting, des médicaments sont nécessaires. Il est très important. Puisqu'il y a un risque de refaire l'opération.

Prix

Le coût du stenting dépend de nombreux facteurs. Dans quel pays l'opération sera-t-elle pratiquée, dans quelle clinique, avec quels instruments et quels spécialistes ? Tout cela doit être pris en compte lors de la préparation d'une telle opération.

Le stenting est une procédure de haute technologie. Cela implique des mécanismes chirurgicaux spéciaux à rayons X. Ce sont des équipements coûteux. Avec un tel équipement, ces opérations doivent être effectuées par des médecins hautement qualifiés.

En Israël, le coût moyen d'une opération de stenting vasculaire coûte environ six mille euros, en Allemagne - une moyenne de 8, en Turquie - environ 5 mille euros. En Russie, environ 130 000 roubles.

Le stenting vasculaire est une opération très connue en chirurgie vasculaire. Cette opération est peu traumatisante, il n'y a pratiquement pas de complications, période de rééducation passe rapidement et sans soucis inutiles. Le patient ne doit pas seulement pendant la période de rééducation, mais aussi tout le temps ne pas trop manger, ne pas soulever de choses lourdes, ne pas être nerveux (pour éviter toutes sortes de stress). Prenez des médicaments pendant un certain temps.