Comment déterminer l'omission des murs d'humidité. Les raisons de la descente des murs sont l'humidité, le traitement de la maladie, une photo d'un cas avancé. Prolapsus de la paroi postérieure du vagin

Le prolapsus des parois du vagin est considéré comme une anomalie assez fréquente chez les femmes de plus de 40 ans, mais il peut également se développer chez les jeunes femmes. Il est faux de penser qu'un tel phénomène est entièrement dû à l'accouchement. Très souvent, des cas d'une telle condition sont enregistrés qui n'ont aucun rapport avec la naissance d'un enfant. Avec le développement de la pathologie, il est important d'empêcher sa progression, ce qui signifie que si des signes de la maladie apparaissent, vous devriez consulter un médecin. Seul un spécialiste peut décider comment effectuer le traitement.

Essence de la pathologie

Le prolapsus vaginal ou prolapsus vaginal est un changement anormal de la position des organes pelviens les uns par rapport aux autres, entraînant un déplacement des parois vaginales antérieure, postérieure ou des deux. L'omission la plus couramment observée de la paroi antérieure, qui entraîne nécessairement le mouvement de l'urètre et de la vessie. Dans les cas où la position de la paroi vaginale postérieure change, un déplacement et même un prolapsus du rectum peuvent survenir.

L'anomalie considérée est causée par une pression accrue à l'intérieur de la cavité abdominale, ce qui aggrave l'élasticité des ligaments et réduit le tonus musculaire du plancher pelvien. A l'état affaibli, ce système musculaire ne peut assurer les fonctions de maintien de l'utérus, de la vessie et du rectum qui, suivant les parois vaginales, sont déplacés vers le bas. La maladie progresse lentement au stade initial, mais se caractérise par une progression active avec un développement ultérieur. Dans ce cas, le processus se déroule souvent dans le contexte de réactions inflammatoires.

Le prolapsus vaginal est principalement observé chez les patientes de plus de 45 ans (près d'un tiers des femmes de cette tranche d'âge). L'omission est le plus souvent associée à la naissance d'un enfant et à des facteurs d'âge, mais les jeunes filles peuvent aussi souffrir de cette maladie (jusqu'à 10 % des femmes de moins de 28 ans).

Étiologie de l'anomalie

Comme indiqué ci-dessus, le mécanisme étiologique de la pathologie est associé à une pression intra-abdominale excessive et à un affaiblissement des muscles du plancher pelvien. Il peut être déclenché par les raisons suivantes :

• anomalie congénitale dans la formation du tissu conjonctif;
• perte de poids soudaine, surtout en cas de surpoids;
• formations tumorales dans le système génito-urinaire;
• activité physique fréquente et prolongée;
• interventions chirurgicales sur l'utérus ou ses appendices;
• maladies du tissu conjonctif, dysplasie;
• dégradation du tissu musculaire liée à l'âge.

Une pression intra-abdominale excessive est l'un des facteurs fondamentaux. Elle peut être déclenchée par les circonstances suivantes : constipation chronique ; maladies chroniques ou fréquentes qui provoquent une toux sévère (par exemple, le SRAS). Principalement, le prolapsus des parois vaginales survient après l'accouchement et est causé par de tels problèmes génériques :

• long processus de naissance;
• grand enfant;
• mesures obstétricales forcées par action mécanique (notamment forceps) ;
• naissances multiples;
• traumatisme à la naissance, en particulier traumatisme périnéal;
• nombreux genres.

Classement accepté

En pratique gynécologique, il existe 2 principaux types de pathologies à l'étude:

1. 1. Cystocèle, c'est-à-dire prolapsus ou prolapsus de la paroi vaginale antérieure. Ce phénomène s'accompagne généralement d'un déplacement de la vessie, ce qui entraîne une augmentation de la pression sur le septum musculaire. En conséquence, un prolapsus de la paroi vaginale peut être observé lorsqu'elle est expulsée avant de tomber à travers la fente génitale.
2. 2. Rectocèle ou prolapsus de la paroi postérieure. La pathologie est généralement associée à un dysfonctionnement musculaire du cul-de-sac postérieur du plancher pelvien, qui est causé par une violation du fascia endopelvien. C'est à partir du niveau de sa défaite que le degré de la maladie est largement déterminé. Avec une telle anomalie, un défaut se forme dans le rectum sous la forme d'une poche dans laquelle pénètrent les matières fécales, ce qui pose des problèmes lors de la défécation.

Selon la façon dont les principaux signes de pathologie apparaissent, on distingue les degrés d'omission suivants:

• degré 1 - omission d'une ou des deux parois sans dépasser la vulve;
• degré 2 - déplacement de la paroi antérieure avec une section de la vessie ou de la paroi postérieure avec un élément du rectum avec les parois faisant saillie vers l'extérieur;
• grade 3 - prolapsus complet des parois vaginales avec prolapsus utérin.

Caractéristiques symptomatiques

Au stade initial, les symptômes de prolapsus des parois du vagin sont presque invisibles. Les premiers signes ne peuvent être détectés que lors d'un contact sexuel sous forme d'inconfort et d'un léger syndrome douloureux. La progression de la maladie conduit à des manifestations plus prononcées:

• lourdeur et pression dans le vagin;
• signes d'un processus inflammatoire, gonflement des lèvres;
• incontinence d'urine, de matières fécales et de gaz;
• inconfort en urinant;
• syndrome douloureux de nature tirante dans la région lombaire;
• perturbation du cycle menstruel;
• ulcération sur la muqueuse vaginale.

Avec le développement d'une cystocèle, les symptômes sont définis comme une sensation de corps étranger, de sécheresse et de brûlure dans le vagin, des saillies (à la palpation). Le déplacement simultané de la vessie entraîne sa vidange incomplète lors de la miction, ce qui entraîne une incontinence urinaire, puis des signes de cystite.

Une rectocèle se révèle également comme une sensation de corps étranger dans le vagin, ce qui provoque de graves problèmes lors de la marche et de la position assise prolongée. L'inconfort est observé dans le processus de défécation. La masse fécale ne sort qu'avec une forte tension.

Les symptômes implicites au début de la maladie conduisent souvent à une opinion erronée sur la frivolité des violations. Cependant, une pathologie progressive peut entraîner des complications assez dangereuses. Les lésions infectieuses lors de la stagnation de l'urine peuvent provoquer le développement de cystites et de pyélonéphrites. Le déplacement des parois vaginales provoque des mouvements des organes pelviens, contribuant à leur dysfonctionnement. Une conséquence très dangereuse est le prolapsus de l'utérus avec son éversion et son infection. La pathologie des stades 2-3 peut entraîner une violation pendant la grossesse, un travail anormalement prolongé, des saignements abondants pendant l'accouchement.

Principes de base du traitement

Que faire s'il y a des signes de prolapsus des parois du vagin? Tout d'abord, la maladie ne peut pas être déclenchée et, dès les premiers soupçons, vous devriez consulter un gynécologue. Le traitement des anomalies au stade initial est effectué par une méthode conservatrice, y compris à l'aide d'exercices spéciaux. Mais dans la forme avancée, la maladie est traitée par une intervention chirurgicale.

La thérapie implique l'utilisation de médicaments réparateurs et, dans certains cas, une hormonothérapie substitutive. Les douches vaginales et le lavage vaginal sont utilisés à titre préventif. Pour aider le système musculaire affaibli, des bandages et un hystérophore (un dispositif de soutien de l'utérus) sont utilisés.

Au stade 1 de la maladie, des exercices spéciaux constituent la base du traitement. Un tel complexe est largement utilisé:

Exercices en position debout à quatre pattes :

1. 1. Pendant l'inspiration, le bras droit et la jambe gauche redressés sont levés, les abaissant à l'expiration. Le nombre de répétitions est de 6, puis de même avec la participation du bras gauche et de la jambe droite.
2. 2. Abaissement de la tête avec tension simultanée du muscle du périnée à l'inspiration et retour à sa position d'origine à l'expiration. Le nombre de répétitions est de 10.
3. 3. Flexion du bras au niveau des coudes avec levée alternée des jambes droite et gauche. Répétez - 12 fois.

Exercices en position couchée :

1. 1. Jambes de levage et d'élevage.
2. 2. Élévation du bassin avec tension simultanée des muscles de la région anale.
3. 3. Vélo d'exercice.
4. 4. Élever alternativement les jambes avec l'institution derrière la tête.

Exercice de Kegel:

1. 1. Tension progressive des muscles pelviens avec fixation à chaque étape pendant 4 à 6 secondes et relaxation similaire ultérieure.
2. 2. Rétention urinaire artificielle pendant 15 à 25 secondes.

Le traitement chirurgical de la pathologie est effectué à un stade avancé. Un tel besoin survient avec un prolapsus important des organes. La principale méthode d'exposition est la colpoplastie, basée sur la suture des parois du vagin. En règle générale, l'une des 2 méthodes est utilisée :

1. 1. Colporraphie - enlèvement d'une partie des murs avec leur couture ultérieure. L'opération est utilisée pour normaliser l'emplacement des organes en renforçant les muscles.
2. 2. Colpoperineorrhaphy - réduction de la paroi postérieure du vagin en suturant et en resserrant les muscles du périnée.

Le prolapsus des parois vaginales peut entraîner des complications et des problèmes assez graves pendant la grossesse ou l'accouchement. Malgré l'apparente frivolité de la pathologie, il est nécessaire d'appliquer des mesures thérapeutiques le plus tôt possible et uniquement selon les directives d'un médecin.

Le prolapsus vaginal, ou prolapsus des parois vaginales, est un processus pathologique complexe. On le voit le plus souvent chez les femmes qui ont accouché après 50 ans. La prévalence à l'âge de 30 à 45 ans est de 40%, jusqu'à 30 ans 10%. Dans certains cas, la maladie se manifeste à un jeune âge, même chez les femmes nullipares.

Cette pathologie est possible en raison de l'affaiblissement des muscles du plancher pelvien. En conséquence, les parois antérieure et postérieure du vagin peuvent tomber. Si la paroi antérieure prolapsus, l'urètre et la vessie sont déplacés simultanément. Avec l'omission pathologique de la paroi postérieure, un déplacement se produit et, dans les cas plus graves, un prolapsus du rectum.

Muscles vaginaux - leur nécessité

Les muscles et les tendons du vagin sont impliqués dans la période de conception d'un enfant, lors de sa mise au monde et lors de l'accouchement. Et le déroulement physiologique de la grossesse et la période d'accouchement dépendent de l'état dans lequel ils se trouvent.

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Lors d'une grossesse, la couche musculaire du vagin s'hypertrophie, il y a une hyperplasie tissulaire accrue. Cela contribue à la tradition des fibres musculaires d'une élasticité particulière. Cela affecte favorablement le biomécanisme de l'accouchement, dans lequel le vagin agit comme canal de naissance.

Le passage d'un nouveau-né à travers le canal de naissance dépend directement de l'état musculaire des parois du vagin.

Causes du prolapsus des parois du vagin

Cette condition pathologique n'est pas instantanée, elle se développe sur une longue période de temps. Cela est dû à une augmentation de la pression des organes internes (le corps de l'utérus, la vessie, le rectum). Le résultat de ce long processus est l'omission des parois du vagin, parfois leur prolapsus complet.

Cette maladie peut être accompagnée et devenir la cause du développement des conditions anormales suivantes :

Le plus souvent, le mur avant est omis. L'omission ou le prolapsus des deux parois est rare.

Le degré de développement du prolapsus des parois du vagin

Dans le développement de ce processus, il est d'usage de distinguer 3 degrés de la maladie:

Si la pression est exercée par la vessie déplacée, cela conduit à la maladie de la cystocèle. Moins fréquemment, une rectocèle se produit, ce qui entraîne un déplacement de la paroi postérieure du vagin.

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Symptômes de prolapsus de la paroi vaginale

Le développement de ce processus pathologique peut se dérouler sur plusieurs décennies. Et seulement parfois, en raison d'un accouchement difficile ou de soins obstétriques inappropriés, le processus peut être plus rapide.

Le patient peut ressentir les premiers symptômes sous la forme.

Au fur et à mesure que la maladie progresse, les symptômes suivants apparaissent :

Au début, une femme ne va pas chez le médecin parce que rien ne la dérange. Cependant, lors d'un toucher vaginal, qui est réalisé lors d'un examen physique, le gynécologue peut constater un léger affaissement de la paroi vaginale.

Les dates ultérieures conduisent au développement d'une protrusion herniaire. Dans ce processus, la paroi du vagin est un sac herniaire et contient une section de la vessie.

Un tableau clinique similaire peut se développer avec la paroi postérieure du vagin. Avec un tel développement de la pathologie, une partie du rectum apparaîtra dans le sac herniaire.

Diagnostic du prolapsus des parois du vagin

Pour poser un diagnostic correct, dans la plupart des cas, il suffit qu'un gynécologue fasse un examen préliminaire à l'aide d'un miroir vaginal, ainsi qu'un examen de palpation.

Après ces événements, les organes prolapsus sont repositionnés et l'état des muscles du plancher pelvien est évalué en cours de route. Des méthodes d'examen supplémentaires sont prescrites par un médecin.

• Cystoscopie.
• urographie excrétrice.
• examen (parfois une échographie transvaginale est prescrite).
• Consultation avec un urologue, suivie de la nomination d'une étude urodynamique.
• En cas de prolapsus de la paroi postérieure du vagin, une consultation obligatoire avec un proctologue.

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Omission des parois du vagin grossesse et accouchement

En cas de grossesse, même chez une femme en bonne santé, l'appareil musculo-squelettique est soumis à une forte charge. Cela a à voir avec la croissance du fœtus. Dans le cas où le patient est diagnostiqué avec un prolapsus des parois du vagin, une issue favorable de la grossesse n'est possible qu'au stade initial.

Dans le même temps, tout au long de la gestation du fœtus, il est nécessaire d'utiliser un complexe d'exercices thérapeutiques selon Kegel, assurez-vous de porter un bandage ou d'utiliser un pessaire (il s'agit d'un anneau en plastique inséré dans le vagin et augmente son tonus musculaire).

Caractéristiques du traitement :

Pour éviter cette pathologie, il suffit de consulter un gynécologue une fois tous les six mois, et sans son rendez-vous, de faire des exercices thérapeutiques tous les matins.

Traitement des parois vaginales prolapsus

Pour choisir la bonne tactique pour le traitement de cette maladie, son degré est établi. Cela ne peut être fait que par un médecin.

Si cette pathologie est au premier degré de la maladie, le patient peut être traité avec une méthode de traitement conservatrice. Au troisième ou au quatrième degré, la tactique de traitement principale est l'intervention chirurgicale, suivie de mesures préventives.

Traitement conservateur des parois vaginales prolapsus

Cette technique implique un ensemble de mesures pour augmenter le tonus musculaire. A cet effet, il est nommé :

• Physiothérapie.
• Massage.
• Porter un pansement ou un pessaire.
• Application des méthodes de la médecine traditionnelle.
• Passer à un régime.
• Dans la vieillesse, avec le début de la ménopause, l'utilisation de l'hormonothérapie est possible.

Physiothérapie

Un ensemble d'exercices thérapeutiques est sélectionné individuellement, il est nécessaire de pratiquer quotidiennement, de préférence le matin avant le petit déjeuner.

Pour ce faire, vous pouvez utiliser les exercices suivants :

L'ensemble des exercices doit commencer avec un minimum de temps et de répétitions, l'augmentation de la charge doit être effectuée progressivement.

Massage

Pour sa mise en œuvre, une chaise gynécologique est utilisée. D'une main, le gynécologue effectue des actions de massage en insérant deux doigts dans la lumière du vagin, l'autre main effectue des mouvements de massage le long de la paroi abdominale antérieure.

LE SAVIEZ-VOUS?

L'inconvénient de la plupart des médicaments sont les effets secondaires. Souvent, les médicaments provoquent une intoxication grave, entraînant par la suite des complications dans le fonctionnement des reins et du foie. Pour prévenir les effets secondaires de ces médicaments, nous voulons faire attention aux phytotampons spéciaux.

Le nombre de séances doit être d'au moins 10, après quoi une courte pause est faite et un deuxième cours de massage a lieu.

Condition nécessaire pendant tout le cours, la patiente ne doit dormir que sur le ventre. La séance ne dure pas plus de 15 minutes, avec l'apparition de fortes douleurs, elle n'est plus prescrite.

Porter un bandage et un pessaire

Un bandage est un maillot de bain spécial avec une taille haute. Ils sont fabriqués à partir de tricots de haute qualité. Les versions modernes de ce produit le rendent invisible sous les vêtements. À l'aide de crochets spéciaux situés sur le côté, le degré de sa tension est ajusté.

Avec le bon choix de tension, il ne gêne pas les mouvements, est confortable à porter et est hygiénique.

Un pessaire peut être utilisé pour prévenir l'affaissement des parois vaginales. Ces produits sont en plastique ou en silicone, se présentent sous diverses formes, le plus souvent sous la forme d'un anneau. Le gynécologue sélectionne la forme et la taille individuellement, en tenant compte des caractéristiques physiologiques du patient.

Il est très important que le gynécologue installe le pessaire pour la première fois.

Après 2 semaines de port d'un pessaire, vous devez consulter un spécialiste. Il ne peut pas être porté plus d'un mois, après quoi une courte pause est prise. Assurez-vous de traiter avec un antiseptique à chaque introduction ultérieure.

Une bonne utilisation de l'anneau utérin permettra :

• Dans certains cas, refusez.
• Cela empêchera le prolapsus des parois du vagin.
• Évitez le symptôme désagréable de l'incontinence urinaire.
• Sauvez et portez l'enfant.

Une attention particulière doit être portée à une bonne alimentation. La nourriture que vous mangez ne doit pas entraîner une augmentation de la formation de gaz dans les intestins. La constipation doit également être évitée.

Pour cela, vous avez besoin de :

• Diversifiez votre alimentation avec des fruits et légumes.
• Les produits alimentaires doivent contenir une grande quantité de fibres grossières.
• Évitez les légumineuses de votre alimentation quotidienne.
• Ne mangez pas de viande frite grasse.
• Si possible, utilisez des aliments bouillis, des soupes liquides et des céréales.
• Surveillez la microflore intestinale, si nécessaire, utilisez des médicaments laxatifs et des prébiotiques.

Application des méthodes de la médecine populaire

La thérapie avec des herbes médicinales, à l'aide desquelles des infusions de décoctions sont faites, ne donne un effet positif qu'au stade initial de ce processus pathologique. L'utilisation de recettes de médecine traditionnelle ne peut pas être le principal type de traitement, elle est utilisée comme méthode supplémentaire. Dans ce cas, l'utilisation d'herbes médicinales doit être convenue avec le gynécologue.

Pour augmenter le tonus musculaire et renforcer les ligaments, vous pouvez utiliser :

Traitement chirurgical des parois vaginales prolapsus

Si le traitement conservateur n'a pas abouti à des résultats positifs, ou celui-ci est au niveau de 3 ou 4 stades de son développement. Cela donne des raisons pour mener une méthode de traitement utilisable pour ce développement anormal.

La chirurgie peut se faire de 2 façons :

L'opération peut comporter deux étapes. À un stade supplémentaire, les organes internes sont ourlés, ce qui exerce une pression excessive (due à leur prolapsus) sur les parois vaginales.

Cela permet de restaurer la localisation anatomique de ces organes, après quoi ils restaureront leurs fonctions physiologiques.

Colporraphie antérieure

Remonter le mur avant réalisée à travers la lumière du vagin, cela évite l'incision de la paroi abdominale. En conséquence, l'intervention chirurgicale devient moins traumatisante, procure un léger inconfort psycho-émotionnel à la femme malade.

Avant la chirurgie, les femmes âgées, en particulier pendant la ménopause, sont prescrites. Ils augmentent la circulation sanguine et normalisent le processus de réparation des tissus après la chirurgie.

Pendant la période de rééducation, une antibiothérapie, des médicaments du groupe analgésique sont prescrits. Le patient reçoit des recommandations, y compris des avertissements sur l'abstention de tout contact sexuel.

Colporraphie postérieure

Son objectif principal est de restaurer la cloison entre le rectum et la paroi vaginale. Le groupe de muscles tenant l'anus est suturé. Cela conduit au renforcement du septum recto-vaginal. Si nécessaire, l'élimination (le cas échéant) des hémorroïdes, des excroissances de polypose, le traitement de la fissure de l'anus et du sphincter anal est effectué.

Colpopexie

Ce type d'opération est peu utilisé, car il ne supprime les effets du prolapsus que temporairement. Mais s'il est utilisé en association avec la colporraphie, il donne alors une bonne dynamique positive dans le traitement de cette pathologie.

L'essence de ce traitement opérable est que les parois affaiblies du vagin sont suturées aux ligaments et au fascia des parois internes de l'abdomen. Ce type d'intervention chirurgicale a reçu une "seconde vie" grâce à l'utilisation de technologies de pointe en médecine et à l'utilisation de nouveaux matériaux (un filet en polypropylène est utilisé).

La période de rééducation après un traitement chirurgical

La période de récupération peut durer de 5 à 20 jours. Cela dépend de la technique qui a été utilisée dans l'intervention chirurgicale.

Les patients sont affectés :

À sa sortie de l'hôpital, une femme reçoit un certain nombre de recommandations qu'elle doit suivre afin de prévenir le développement de l'état pathologique:

• Évitez de manger des aliments qui provoquent une formation accrue de gaz. En cas de constipation, prenez un laxatif, si cela n'aide pas, recourez à un lavement.
• Surveiller l'état des organes génitaux externes, observer l'hygiène intime afin de prévenir l'infection des coutures et le développement de processus inflammatoires.
• Prévenir les troubles dyspeptiques sous forme de diarrhée. Il provoque une infection des muqueuses de la vulve et du vagin, ce qui entraîne le développement de maladies inflammatoires et augmente la période de rééducation.
• Pour la cicatrisation des sutures en une semaine et demie, il est interdit au patient de s'asseoir et de s'accroupir. Même lorsqu'elle voyage en voiture, elle devrait recourir à une position semi-assise. Cela évitera de stresser le périnée.
• L'activité sexuelle n'est pas autorisée pendant 60 jours après la chirurgie.
• Eviter toute activité physique les premières semaines Cela s'applique également aux devoirs.
• Tout type de sport est interdit. Ils ne seront possibles qu'après un examen de contrôle par un gynécologue, environ dans 2-3 mois.
• Les bains, solariums, saunas, piscines sont interdits les premiers mois.
• Au cours des six premiers mois après la chirurgie porter un pansement.
• Assurez-vous de visiter le médecin aux dates indiquées par lui. Si des symptômes alarmants surviennent, ne vous soignez pas vous-même, mais rendez-vous à la clinique.

Un ensemble d'exercices thérapeutiques

Pendant la période de rééducation, l'utilisation de l'activité physique n'est pas autorisée, mais après 2 ou 3 mois, le médecin prescrit des exercices thérapeutiques. Il doit être dosé, et il doit être commencé progressivement (les dossiers ne sont pas nécessaires dans ce cas).

Vous pouvez utiliser différents types d'exercices, en constituer un complexe, qui sera effectué quotidiennement le matin.

Pour ce faire, vous pouvez utiliser les exercices suivants à quatre pattes :

Exercices couché sur le dos :

Tous les exercices sont effectués au ralenti, avec contrôle obligatoire de la respiration. Il est préférable de le faire 2 heures avant les repas (avant le petit-déjeuner).

Exercices de Kegel pour renforcer les parois vaginales

Les principaux exercices de Kegel comprennent :

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Prévention du prolapsus des parois vaginales

Des mesures préventives pour éliminer cette pathologie doivent être prises à l'âge de 18 ans. Cela contribuera au déroulement normal de la grossesse et au bon déroulement de l'accouchement.

Pour ce faire, vous devez suivre les règles suivantes :

Les agents de santé jouent un rôle important dans la prévention de cette pathologie.

Puisque cela dépend d'eux :

• Bonne cicatrisation du périnée avec ruptures post-partum.
• Gestion rationnelle de l'accouchement et bon usage de l'obstétrique.
• Élimination compétente des ruptures des muscles du périnée.

Cette pathologie peut entraîner le développement de maladies gynécologiques graves. Par conséquent, afin d'éliminer le prolapsus des parois du vagin, dans les premiers stades, utilisez toutes les méthodes de traitement conservatrices possibles.

Dans le cas où la maladie n'a été reconnue qu'à une date ultérieure, convenez de la date de l'opération avec le médecin et ne la reportez pas.

Effondrement

C'est une erreur de croire que les problèmes de prolapsus des organes génitaux internes ne concernent que les femmes âgées. En effet, la moitié du nombre total de patients avec un diagnostic similaire tombe sur l'âge de 50 ans. Cependant, les femmes de plus de 30 ans et même plus jeunes savent de première main ce qu'est le prolapsus de la paroi utérine. Que faire si le médecin a diagnostiqué cette condition désagréable?

Qu'est-ce que le prolapsus utérin ?

Le prolapsus de l'utérus et du vagin implique le déplacement des organes pelviens. Dans le même temps, on observe leur sortie partielle ou même complète de la fente génitale. Dans le cas d'un tel prolapsus de l'utérus, la femme ressent clairement la présence d'un corps étranger dans le vagin,

En médecine, on distingue deux types de telles pathologies: le prolapsus de la paroi postérieure de l'utérus (un autre nom est rectocèle) et le prolapsus de la pile antérieure de l'utérus (cystocèle). Le prolapsus de la paroi postérieure de l'utérus comprend un prolapsus parallèle du rectum et des dysfonctionnements du tractus gastro-intestinal. Lorsqu'il y a un prolapsus de la paroi antérieure de l'utérus, la vessie se déplace vers le périnée, tout en comprimant simultanément les organes génitaux internes. Dans ce cas, une stagnation ou une incontinence urinaire survient, se transformant parfois en cystite chronique. Le prolapsus de l'utérus se produit rarement de manière autonome. La proximité d'autres organes joue un rôle important et la vessie ou le rectum ont généralement aussi tendance à descendre vers le périnée.

Les raisons de l'abandon

La principale raison du déplacement est une violation de l'élasticité des muscles et des tissus du plancher pelvien. En conséquence, les ligaments et les muscles ne peuvent pas maintenir l'utérus et les anses intestinales dans leur position habituelle. Les organes deviennent de plus en plus lourds sur le bassin, exerçant une pression sur celui-ci. En raison de l'affaiblissement du tissu musculaire, le bassin cesse de soutenir les organes internes, ils commencent donc leur déplacement vers le bas.

Il y a les raisons supplémentaires suivantes pour l'omission :

• Conséquences de l'accouchement. Prolongé ou vice versa - un accouchement trop rapide, un gros fœtus, l'imposition de forceps obstétricaux et d'autres difficultés dans le processus d'accouchement peuvent ne pas avoir le meilleur effet sur l'élasticité des tissus utérins.
• Naissances multiples. L'apparition d'un deuxième enfant à bien des égards augmente le risque de prolapsus.
• facteur d'âge. Le prolapsus de la paroi postérieure de l'utérus ou de l'ensemble de l'organe dans son ensemble est souvent observé chez les personnes âgées, chez les femmes entrées en ménopause.
• Perte de poids soudaine. Les tissus du corps perdent en même temps leur élasticité et leur affaissement, ainsi que les organes.
• Activité physique excessive, port fréquent de poids.
• Violation du tube digestif. En cas de violation des selles, un intestin débordant appuie sur l'utérus, provoquant son déplacement.
• Conséquences de la chirurgie. Les parois du vagin peuvent se déplacer si une opération d'ablation de l'utérus a déjà eu lieu sans fixation supplémentaire du dôme vaginal.

Étapes de descente

Selon l'exhaustivité du prolapsus d'organe, la maladie est divisée en 4 étapes.

Les symptômes

Le stade initial est parfois asymptomatique et souvent la patiente ne sait même pas qu'elle présente des signes de déplacement. La deuxième étape et les suivantes de précipitations ne peuvent être négligées. Les symptômes suivants indiquent des problèmes d'omission :

• lourdeur dans le vagin, sensation de présence d'un corps étranger;
• défécation et miction difficiles, et leur envie, au contraire, est accélérée;
• échecs du cycle menstruel, accompagnés de saignements menstruels abondants et douloureux.
• inconfort et douleur pour les deux partenaires pendant l'intimité ;
• pertes vaginales atypiques (parfois accompagnées de caillots sanguins).

Diagnostique

Comme il est extrêmement difficile de déterminer par soi-même le premier stade de l'omission, une femme devrait systématiquement (au moins une fois tous les six mois) consulter un gynécologue. Lors de l'examen, le médecin diagnostique généralement immédiatement le prolapsus. Si le gynécologue a des doutes sur le diagnostic, il envoie le patient passer une échographie. Lorsqu'une femme reçoit un diagnostic de rectocèle ou de cystocèle, elle est envoyée pour examen à des spécialistes étroits - un urologue ou un proctologue. Ils prescrivent la solution optimale, dont l'efficacité dépend directement du stade de la maladie. Typiquement, la présence d'une rectocèle est détectée par palpation du rectum, et une cystocèle est détectée par cathétérisme de la vessie.

De plus, le patient est chargé de faire des frottis pour la microflore du vagin, ainsi qu'une analyse générale de l'urine.

Traitement

La tactique thérapeutique du prolapsus des parois de l'utérus dépend des facteurs suivants:

• caractéristiques d'âge du patient;
• le stade auquel se trouve la maladie au moment du diagnostic ;
• l'état de santé général d'un patient particulier ;
• contre-indications existantes.

Intervention chirurgicale

Il est prescrit pour les stades avancés de la maladie - perte partielle ou complète. Les principaux types d'interventions sont la colporraphie et ses variations et l'élimination complète de l'organe reproducteur.

1. Colporrythmie. L'opération implique l'élimination des tissus vaginaux en excès ou blessés avec leur suture supplémentaire. Le but de cette procédure est de renforcer le tissu musculaire des organes pelviens. La colporraphie est antérieure et postérieure.
2. Colporineorraphie. Suturer la paroi postérieure du vagin avec resserrement parallèle des muscles périnéaux.
3. Extirpation (hystérectomie) de l'utérus. Une intervention dans laquelle le corps de l'utérus doit être complètement retiré. Recommandé pour les femmes âgées pour qui la fonction de procréer n'est plus d'actualité.

Important! Les femmes qui envisagent une future grossesse se voient proposer la colporraphie comme option pour resserrer les organes déplacés tout en préservant l'utérus.

hormonothérapie

Pour renforcer l'appareil ligamentaire de l'utérus, un traitement hormonal substitutif est généralement prescrit, qui régule le niveau d'œstrogène dans le corps. Le manque de cette hormone entraîne une perturbation du fonctionnement de l'utérus et un affaiblissement des muscles du plancher pelvien. Les préparations contenant des œstrogènes peuvent être prises par voie orale (comprimés) ou par voie vaginale (suppositoires, pommades contenant des métabolites et des œstrogènes).

Massage gynécologique

Le massage gynécologique est particulièrement pertinent dans les premiers stades du prolapsus. La procédure est réalisée en cours de plusieurs mois avec de courtes pauses. Le massage est effectué sur une chaise ou une table spéciale. Un facteur particulièrement important est la relaxation complète de la femme pendant la procédure. Cette approche réduit l'inconfort et la douleur.

Immédiatement avant la procédure, le médecin donne au patient les instructions nécessaires. Ensuite, le spécialiste insère une main dans le vagin de la patiente et commence immédiatement la palpation de l'utérus. Le médecin place l'autre membre sur la zone du bas-ventre de la femme et effectue des mouvements supplémentaires. Pendant le massage, le gynécologue surveille attentivement les sensations du patient. Si ce dernier éprouve une gêne, l'intensité des mouvements diminue. En cas de douleur insupportable, la séance de massage doit être arrêtée immédiatement.

Attention! La procédure de massage gynécologique doit être effectuée exclusivement par un spécialiste. L'automédication dans un tel cas peut avoir des conséquences désastreuses pour la santé des femmes.

Le massage gynécologique est une mesure efficace pour éliminer le prolapsus des organes génitaux internes

Exercice thérapeutique pendant l'omission

L'exercice thérapeutique est recommandé comme thérapie dans les premiers stades du prolapsus. Trouver des informations sur les types d'exercices actuels n'est pas difficile - sur Internet, il existe de nombreux didacticiels photo et vidéo sur ce sujet. L'ensemble d'exercices développé par Arnold Kegel est particulièrement populaire. L'entraînement des muscles vaginaux tonifie les tissus du plancher pelvien, éliminant le petit prolapsus et prévenant son aggravation. En parallèle, il est recommandé d'effectuer une thérapie par l'exercice selon Atabekov. Les principaux exercices de descente sont les suivants :

1 complexe (joué debout) :

• Les jambes droites avec un gain maximum se croisent. Sentant une tension dans les hanches, vous devez fixer la position pendant 10 secondes. Après une courte pause, pressez à nouveau. Au total, vous devez faire 8 approches, alternant exercices et repos.
• Écartez légèrement vos jambes sur les côtés, balancez alternativement chaque jambe. Les muscles du vagin et de la presse doivent se resserrer.
• Effectuez l'exercice « Swallow » : ramenez votre jambe tendue vers l'arrière et inclinez votre torse vers l'avant. Restez dans cette position jusqu'à 60 secondes.
• Une jambe redressée est rétractée vers l'avant, après quoi elle doit être effectuée environ 20 rotations en cercle. Remettez votre pied dans la position de départ, répétez la même chose avec l'autre membre.
• Essayez de soulever le bassin autant que possible, tout en sollicitant les muscles du périnée.

2 complexe (réalisé assis):

• Allongé sur le dos, relevez vos hanches, resserrez votre périnée et votre sphincter. Restez dans cette position pendant une minute. Ensuite, détendez-vous et répétez l'exercice.
• Debout à quatre pattes, effectuez les exercices «Chat», en fléchissant et en dépliant alternativement le dos.
• En vous aidant des jambes légèrement surélevées, effectuez l'exercice «vélo» (avant et arrière). Une condition importante est que le bas du dos ne doit pas se détacher du sol.
• Placez un rouleau sous le bas du dos. Levez une jambe en la pliant à angle droit. Maintenez le membre dans cette position pendant 20 secondes. Répétez la même chose avec l'autre jambe. Faites 7 séries au total sur les deux jambes.
• Roulez sur le ventre, placez un rouleau sous vos hanches. Redressez les membres supérieurs et inférieurs vers l'avant. Fixez cette position pendant une minute.

Traitement médical

La base de la thérapie pour le déplacement des organes reproducteurs est l'utilisation de comprimés et d'onguents hormonaux.

Si, simultanément au prolapsus, on diagnostique chez le patient une inflammation de l'utérus, des trompes ou de la vessie, le médecin prescrit des antibiotiques.

Dans le cas où la rectocèle affecte le travail du tractus gastro-intestinal, provoquant la constipation, on prescrit à la femme des laxatifs.

Pour prévenir le prolapsus des organes génitaux internes, des tampons médicinaux chinois, qui gagnent en popularité, peuvent être utilisés.

Thérapie manuelle, port d'un pansement

Une visite chez un chiropraticien peut avoir un effet positif sur le prolapsus mineur de l'utérus ou du vagin. Les techniques les plus importantes sont le broyage, la vibration et le pétrissage.

Pression. A réaliser avec la paume, le poing ou le doigt dans la zone de l'organe déplacé. Les manipulations sont effectuées jusqu'à ce que le patient ressente une légère douleur ou un léger inconfort. Ensuite, le spécialiste réduit l'intensité des mouvements jusqu'à ce que les sensations de combat soient complètement arrêtées.

La vibration est obtenue en tapant du poing sur la main de massage. Un appareil spécial avec différentes buses peut également être utilisé. À l'aide de vibrations et de pétrissages supplémentaires, le chiropraticien obtient une relaxation complète du tissu musculaire des organes internes.

Un pansement est considéré comme un outil efficace dans la lutte contre le prolapsus. Ce produit est un cadre rigide qui fixe l'utérus de tous les côtés. Le pansement est confortable à porter et ne demande aucun effort physique de la part de la femme.

Le choix du bandage doit être convenu avec le médecin traitant. Il est nécessaire de porter le produit pas plus de 12 heures par jour. Après avoir retiré le bandage, vous devez vous reposer un peu en prenant une position horizontale.

Conséquences possibles

Le processus d'abaissement de la paroi postérieure de l'utérus est très dangereux pour la santé de la femme. Ceci est suivi par l'omission de la paroi antérieure, ce qui peut encore conduire au déplacement de l'ensemble de l'organe génital. De plus, une telle omission peut entraîner le déplacement d'autres organes - le rectum, les anses intestinales, la vessie.

Chez les femmes en âge de procréer, le prolapsus peut entraîner l'infertilité. Si une grossesse survient, elle peut être difficile et s'accompagner de diverses complications. Le prolapsus des parois de l'utérus après l'accouchement ne fait qu'empirer et peut provoquer une infertilité secondaire. De plus, la possibilité d'éversion du vagin sous l'influence de la pression utérine n'est pas exclue.

Lorsque les parois de l'utérus sont abaissées, une femme doit tout mettre en œuvre pour éliminer ce diagnostic. Ignorer les symptômes évidents du prolapsus peut constituer une menace non seulement pour la santé, mais même pour la vie d'une femme. L'accès rapide à un médecin et le diagnostic révéleront le stade de la maladie. Il convient de rappeler que la détection précoce de la maladie aide à l'éliminer avec le moindre effort et sans intervention chirurgicale.

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La femme notoire «moi-même», malheureusement, se transforme souvent en maladies graves. Selon les statistiques, la raison la plus courante du prolapsus des organes internes est le refus de l'aide masculine pour soulever des poids, ainsi qu'une activité physique sans commune mesure avec les caractéristiques de la physiologie féminine lors de sports fanatiques. Ces mêmes raisons provoquent le prolapsus de l'utérus et le déplacement d'autres organes.

Causes du prolapsus des organes internes et facteurs de risque

Le prolapsus des organes internes en médecine est compris comme une localisation inférieure à la normale d'un ou plusieurs organes internes (estomac, foie, intestins, reins et autres). La raison de l'omission des organes est l'étirement et l'affaiblissement de l'appareil ligamentaire qui les maintient dans leur position normale. Le problème le plus courant auquel, selon les statistiques, une femme sur trois de plus de 45 ans est confrontée aujourd'hui est le prolapsus de l'utérus et des parois vaginales.

Avec l'âge, en raison de l'affaiblissement des muscles et des structures du plancher pelvien, une femme modifie la position relative physiologique normale des organes pelviens: utérus, vessie, rectum. Les muscles qui entourent et soutiennent l'utérus ne sont plus en mesure de le maintenir, les appendices et les intestins dans un état naturel. Les ligaments qui maintiennent les organes internes s'étirent et commencent à exercer une pression sur le plancher pelvien. En conséquence, les parois de l'utérus se prolapsus, l'anatomie des organes du plancher pelvien est perturbée, ce qui entraîne un dysfonctionnement des organes voisins - la vessie et le rectum.

Causes et facteurs de risque du prolapsus des organes internes :

• Musculation.
• Activité physique excessive.
• Traumatisme à la naissance (grave, prolongé, ainsi que des accouchements fréquents).
• Obésité.
• Constipation chronique.
• Fausses couches et avortements avec maladies inflammatoires ultérieures.
• Maladies du tissu conjonctif.

Degrés de prolapsus du vagin et symptômes de la maladie

Il existe trois degrés de prolapsus vaginal :

1. Prolapsus complet du vagin (accompagné d'un prolapsus de l'utérus).

2. Prolapsus partiel de la paroi antérieure / postérieure du vagin (avec libération d'une partie du rectum ou de la vessie).

3. Omission des deux parois du vagin ou seulement de l'arrière / de l'avant (sans tomber de la zone de l'entrée vaginale).

Les symptômes du prolapsus de l'utérus et du vagin se manifestent comme suit :

• Douleurs tiraillantes dans le bas du dos, douleurs douloureuses dans le bas-ventre.
• Sensation d'organes saillants dans le périnée.
• Difficulté à uriner ou incontinence urinaire.
• Problèmes de défécation, crampes au moment de l'effort, incontinence gazeuse.
• Douleur pendant les rapports.
• L'apparition d'ulcères, l'érosion.
• Sécheresse de la membrane muqueuse, irritation des tissus, altération de l'apport sanguin.

Traitement du prolapsus utérin et prévention des maladies

Après avoir identifié les symptômes du prolapsus utérin, le traitement, en fonction de l'âge de la patiente, ainsi que du degré et de la gravité de la maladie, peut être chirurgical (chirurgie plastique, y compris à l'aide d'un treillis renforcé) ou conservateur. Le traitement conservateur du prolapsus utérin implique l'utilisation de pessaires (dispositifs en plastique en forme d'anneau qui sont insérés dans le vagin pour maintenir l'utérus en position).

La gymnastique lors de l'abaissement du vagin est non seulement thérapeutique, mais aussi préventive. Tout le monde sait depuis longtemps que la maladie est plus facile à prévenir qu'à traiter. Récemment, parmi les femmes du monde entier, un type de prévention du prolapsus utérin tel que l'imbuilding est devenu de plus en plus populaire - la gymnastique intime, qui repose sur des méthodes d'entraînement pour renforcer et développer harmonieusement les muscles pelviens afin d'acquérir les compétences naturelles et nécessaires pour les maîtriser pendant les rapports sexuels, avec la grossesse, l'accouchement, ainsi que pour la prévention de diverses maladies féminines, notamment le prolapsus de l'utérus et des parois vaginales.

Les cours d'imbuilding pour le traitement et la prévention du prolapsus utérin sont dispensés sous la direction de spécialistes expérimentés, à l'aide de simulateurs uniques spéciaux, y compris des lasers. Cependant, il est possible de maîtriser certaines des méthodes les plus simples de gymnastique intime à la maison.

L'exécution régulière d'exercices pendant le prolapsus de l'utérus, la circulation sanguine et les processus métaboliques dans les organes pelviens s'améliorent. Le cycle se stabilise, le syndrome prémenstruel et les douleurs pendant les menstruations disparaissent, et l'apparition de la ménopause est retardée, la jeunesse et la beauté durent plus longtemps.

1. Il est très utile d'apprendre à rétracter fortement le bas-ventre et les muscles pelviens en même temps. Dans ce cas, vous devriez avoir l'impression que l'anus et la presse se confondent au milieu du bassin et s'étirent vers le haut.

En effectuant cet exercice tout en abaissant le vagin, vous devez tirer le bas de l'abdomen vers l'intérieur et vers le haut, tout en tirant simultanément sur le plancher pelvien. Il faut tenir dans cette position pendant plusieurs secondes, jusqu'à ce que les muscles de la partie inférieure de la presse et de l'anus soient fatigués. Lorsque vous resserrez votre ventre, ne soulevez pas votre poitrine, mais détendez-vous et laissez l'excès d'air s'échapper. Inutile de retenir votre souffle : respirez très légèrement et superficiellement depuis votre poitrine, en faisant de longues expirations et de courtes inspirations. Si vous faites tout correctement, en raison de la tension musculaire dans la partie inférieure de la presse, une légère sensation de brûlure devrait apparaître.

2. Chez la grande majorité des gens, les muscles de l'abdomen et du plancher pelvien fonctionnent simultanément : si vous rétractez l'anus, l'estomac se rétracte également automatiquement. Cependant, pour renforcer les muscles pelviens, il est nécessaire de rompre cette connexion et d'apprendre à les gérer séparément des muscles abdominaux.

Cet exercice pour renforcer l'utérus pendant le prolapsus doit être effectué comme suit. Allongez-vous sur le dos et expirez avec le ventre (il va monter). En le tenant, tirez légèrement l'anus, mais en même temps, assurez-vous que l'estomac ne tombe pas. S'il réagit automatiquement et s'abaisse un peu, ramenez-le immédiatement vers le haut et rétractez l'anus. Ensuite, vous devez procéder selon le même schéma: rétractez l'anus - vérifiez l'estomac - remettez-le à sa place. Lorsque vous atteignez enfin un état dans lequel l'estomac sera poussé au maximum et l'anus rétracté au maximum, restez dans cette position pendant 5 secondes, puis faites de même, mais dans l'ordre inverse : rétractez d'abord l'anus , puis, en le tenant, faites une inspiration lente du ventre.

Une série d'exercices pour abaisser les parois du vagin et renforcer l'utérus

Pas étonnant qu'ils disent que la prévention est la mère de la sécurité. Idéalement, les filles devraient maîtriser ces exercices dans leur jeunesse et les pratiquer régulièrement tout au long de leur vie.

L'ensemble d'exercices de base pour le prolapsus de l'utérus et pour la prévention de la maladie est le suivant.

1)

1. Mettez-vous à quatre pattes.

2. En même temps, levez la main gauche vers le haut et vers l'avant et ramenez la jambe droite vers le haut et vers l'arrière - inspirez; revenez à la position de départ - expirez.

3. Faites de même avec la main droite et le pied gauche.

Le rythme est lent.

2)

1. Lors de l'exécution de l'exercice suivant, lors de l'abaissement des parois du vagin et pour la prévention de la maladie, vous devez vous mettre à quatre pattes, plier les coudes et prendre une position genou-coude.

2. En vous appuyant sur les avant-bras, soulevez le bassin autant que possible, en vous levant sur les orteils et en redressant les jambes au niveau des articulations du genou.

4. Répétez l'exercice 4 à 6 fois.

La respiration est libre.

3)

1. Mettez-vous à quatre pattes.

2. Redressez la jambe gauche et ramenez-la vers le haut - inspirez; revenez à la position de départ - expirez.

3. Faites de même avec le pied droit.

4)

1. Mettez-vous à quatre pattes.

2. Soulevez au maximum le bassin, en redressant les jambes au niveau des articulations du genou et en vous appuyant sur les pieds et les paumes des bras tendus.

3. Revenez à la position de départ.

4. Répétez l'exercice 4 à 6 fois. La respiration est libre.

Le rythme est lent.

5)

1. Pour effectuer cet exercice lorsque les parois de l'utérus sont abaissées et pour prévenir la maladie, il est nécessaire de se mettre à quatre pattes, de plier les coudes et de prendre une position genou-coude.

2. Ramenez et remontez la jambe droite droite - inspirez; revenez à la position de départ - expirez.

4. Répétez l'exercice 10 à 12 fois.

Le rythme est moyen.

6)

1. Mettez-vous à quatre pattes.

2. Tout en inspirant, rentrez vigoureusement le périnée, baissez la tête et cambrez le dos.

3. À l'expiration, détendez tout aussi vigoureusement les muscles du périnée et relevez la tête en pliant le bas du dos.

7)

1. Mettez-vous à quatre pattes.

2. À l'expiration, sans lever les mains du sol, en étirant le plus possible et en cambrant le dos, abaissez votre bassin entre vos talons.

3. Tout en inspirant, en vous appuyant sur vos mains, redressez-vous progressivement, en vous pliant dans le bas du dos, comme si vous rampiez sous une clôture.

4. Répétez l'exercice 6 à 8 fois.

Le rythme est lent.

8)

1. Allongez-vous sur le dos, les jambes tendues, les bras le long du corps.

2. Levez simultanément les jambes droites à un angle de 30 à 45 ° par rapport au sol - expirez; revenez à la position de départ - inspirez.

3. Répétez l'exercice 6 à 12 fois.

Le rythme est lent.

9)

2. Levez les jambes droites et expirez complètement l'air des poumons.

3. Écartez les jambes et respirez profondément.

4. À l'expiration, fermez les jambes, tout en inspirant, revenez à la position de départ.

5. Répétez l'exercice 6 à 8 fois.

Le rythme est lent.

10)

1. Allongez-vous sur le dos, jambes jointes, bras le long du corps.

2. Levez la jambe droite droite aussi haut que possible - inspirez; revenez à la position de départ - expirez.

3. Faites de même avec le pied gauche.

4. Répétez l'exercice 8 à 10 fois.

Le rythme est moyen.

11)

1. Allongez-vous sur le dos, les jambes tendues, les mains sous la tête.

2. Écartez légèrement les jambes et pliez les genoux en vous appuyant sur tout le pied.

3. Soulevez le bassin en écartant largement les genoux et en tirant l'anus vers l'intérieur.

4. Répétez l'exercice 8 à 10 fois.

12)

1. Allongez-vous sur le dos, les jambes jointes, les mains sous la tête.

2. Soulevez le bassin en vous pliant dans la région lombaire et en tirant simultanément l'anus vers l'intérieur.

3. Revenez à la position de départ.

4. Répétez l'exercice 8 à 10 fois.

Le rythme est lent, la respiration est libre.

Les organes situés dans le lobe inférieur du péritoine chez la femme (vessie, uretère, intestin grêle et rectum) n'ont pas une forme rigide et conservent leur position normale grâce à un certain soutien. Les ligaments, les fascias, les muscles créent un cadre mobile, rappelant un pont suspendu, où une violation à un moment donné entraîne un déséquilibre dans toute la structure. La forme en dôme du vagin avec l'utérus en haut fixe tous les ligaments, assurant le déplacement mutuel des organes pour remplir diverses fonctions.

À la suite de blessures, d'un affaiblissement des muscles, d'une violation de l'élasticité des ligaments, le prolapsus des parois du vagin se développe, les causes de la maladie, le traitement et la prévention de cette pathologie seront analysés plus en détail.

Facteurs de risque

Le prolapsus des parois du vagin est diagnostiqué chez près de la moitié des femmes après le début de la ménopause. La raison en est principalement les changements liés à l'âge: affaiblissement naturel des muscles du plancher pelvien, péritoine, baisse du taux d'œstrogènes à la ménopause, entorses.

Chez les femmes de plus de 30 ans, une telle violation est observée moins souvent et est associée à un accouchement difficile ou à un effort physique important (permanent et ponctuel).

Les filles et les femmes qui n'ont pas accouché sont les moins touchées. Le prolapsus du vagin pendant la période prénatale est dû à des facteurs héréditaires ou à des troubles congénitaux de la structure du tissu conjonctif.

La gynécologie moderne note un certain nombre de raisons contribuant au développement de la pathologie:

• maladies chroniques entraînant une augmentation significative de la pression intra-abdominale (avec bronchite, asthme, constipation);
• accouchement traumatique prolongé, suture incorrecte lors d'épisiotomies ou de ruptures, traumatisme mécanique du périnée;
• la naissance de chaque enfant suivant (après le deuxième) augmente le risque de prolapsus vaginal;
• l'obésité, ainsi que tout changement soudain de poids;
• tumeurs des organes génitaux (malignes et bénignes);
• fond hormonal instable, manque d'œstrogène pendant la ménopause;
• faible mobilité, travail sédentaire - chez les femmes formées, les cas de développement de la maladie sont extrêmement rares.

La probabilité de prolapsus vaginal et de prolapsus utérin est beaucoup plus élevée avec une hérédité aggravée. S'il y a eu des cas de la maladie dans la famille, vous devriez consulter le gynécologue au moins une fois tous les six mois, notez soigneusement tout symptôme de prolapsus des organes internes.

Types et stades de la maladie

Le prolapsus des parois de l'utérus, et plus encore le prolapsus (prolapsus) des organes génitaux féminins, ne se produisent pas soudainement. Le processus a évolué au fil des années. Avec une attention particulière à votre santé, il peut être détecté à temps et éliminé dès les premiers stades. En l'absence de traitement, la maladie s'aggrave et s'accélère. Cette pathologie est diagnostiquée en quatre étapes selon la classification internationale :

1. Léger prolapsus de la paroi antérieure du vagin ou de sa paroi postérieure, moins souvent de tout le vagin. Le défaut anatomique n'est pas encore perceptible, l'utérus est partiellement déplacé.
2. La maladie progresse: le col de l'utérus descend au niveau de la fente génitale, le vagin fait saillie vers l'extérieur dans le tiers inférieur.
3. Le vagin dépasse de la moitié de sa longueur. Si le prolapsus s'accompagne d'un prolapsus utérin, à ce stade, le col s'étend au-delà des limites du vagin.
4. Prolapsus complet du vagin, souvent accompagné d'un prolapsus de tout le corps de l'utérus.

Les gynécologues en exercice utilisent une classification simplifiée, car un léger prolapsus, non alourdi par un prolapsus utérin, peut être facilement corrigé sans chirurgie.

Selon le type de dommage on distingue :

• avec l'omission de la paroi antérieure du vagin, respectivement, le prolapsus de la vessie et du canal urinaire se produit - une cystocèle;
• si la paroi arrière tombe et que le rectum tombe vers le vagin - une rectocèle;
• prolapsus utérin - urétérocèle;
• prolapsus du dôme et de tout le vagin.

La paroi antérieure du vagin est déformée le plus souvent, ce qui entraîne inévitablement un prolapsus, un poinçonnage ou un prolapsus de la vessie chez la femme. Le drainage urinaire est difficile, avec sa stagnation il y a un risque élevé d'infections.

L'étirement de la paroi postérieure conduit au fait qu'à travers le fascia affaibli, le rectum fait partiellement saillie vers le vagin, formant une sorte de poche. Cela perturbe le mouvement normal de l'intestin. Dans les cas difficiles, la vidange n'est possible qu'après la réduction de l'intestin.

Dans la plupart des cas, le prolapsus utérin survient simultanément avec une rectocèle ou une cystocèle. Le prolapsus du dôme du vagin n'est possible qu'après une hystérectomie (ablation complète de l'utérus), si l'apex du vagin n'est pas correctement fixé.

Même le prolapsus complet de l'utérus n'est pas une indication inconditionnelle de son retrait. De nombreuses méthodes chirurgicales ont été développées pour fixer les organes pelviens en cas de prolapsus. L'absence d'utérus rend difficile la poursuite de la fixation du vagin, car le point de tension supérieur des parois est perdu. Le retrait n'est indiqué que pour des indications supplémentaires et des complications.

Comment reconnaître la maladie

Au début, le prolapsus vaginal et une légère modification de la position du col de l'utérus ne provoquent aucun symptôme spécifique. Les plaintes courantes au cours de cette période sont la perte de sensation dans le vagin, une sensation "d'expansion", l'incapacité d'atteindre l'orgasme pendant les rapports sexuels. Les femmes ont tendance à attribuer les douleurs spastiques périodiques dans le bas-ventre, le bas du dos aux particularités du cycle mensuel.

Lorsque la maladie progresse, une béance (non-fermeture) de la fente génitale est notée en raison d'une pression accrue sur les parois du vagin. Cette condition augmente considérablement le risque d'infection, accompagnée de fuites d'urine à n'importe quelle tension. La lourdeur, les douleurs au niveau de la vulve (organes génitaux externes) deviennent permanentes, les rapports sexuels provoquent des douleurs. Les parois du vagin s'assèchent, les muqueuses s'hypertrophient et cessent d'exercer leurs fonctions protectrices. Des processus inflammatoires se développent, des ulcères, des polypes, une érosion apparaissent.


Selon le type de prolapsus vaginal, d'autres symptômes diffèrent: avec la cystocèle, des symptômes de cystite, une urétrite apparaissent, avec rectocèle - constipation, inflammation du rectum. Un signe caractéristique que c'est le déplacement ou le prolapsus de l'utérus et des organes pelviens qui a causé toutes ces plaintes est la sensation d'un corps étranger à l'intérieur du vagin, constatée par la plupart des femmes.

Le diagnostic de la maladie n'est pas difficile. Des rendez-vous gynécologiques réguliers peuvent déterminer la présence du processus dans les premiers stades. Les stades ultérieurs sont déterminés visuellement lors d'un examen vaginal. Mais pourquoi l'omission d'organes a commencé, ils le découvrent grâce à un examen approfondi, y compris des consultations avec un urologue et, bien sûr, un proctologue. Même la suture chirurgicale du prolapsus des parois vaginales sans éliminer les causes de la maladie rend le traitement de courte durée et les rechutes dangereuses.

Traitement : conservateur et chirurgical

Lorsque les parois du vagin sont abaissées, il est nécessaire de trouver la cause de cette affection. Connaître la cause de la maladie détermine le traitement. Si l'affaiblissement du tonus musculaire a entraîné une pathologie, un mode de vie actif et un entraînement spécial vous aideront. La présence de maladies chroniques nécessite une approche intégrée sérieuse. Aux stades 3-4, vous ne pouvez plus vous passer de l'aide d'un chirurgien.

Dans les premiers stades, des exercices sont prescrits qui sont efficaces pour abaisser les parois du vagin. Alors que le processus n'est qu'identifié et progresse lentement, il est tout à fait possible de l'arrêter avec l'aide d'une éducation physique ordinaire.

Gymnastique de Kegel

L'entraînement consiste à serrer et détendre complètement tous les muscles du périnée en alternance. Les muscles circulaires du sphincter et les muscles qui soutiennent tous les organes de la région pelvienne sont renforcés en même temps.

Exercices de base :

• Rentrez et fermez au maximum les muscles du périnée (sans oublier de forcer l'anus), puis détendez-vous. Répétez jusqu'à 15 fois en une seule fois. Avec un entraînement suffisant, vous pouvez commencer à augmenter l'effort par paliers, chaque compression doit être effectuée avec plus de force et maintenue plus longtemps que la précédente.
• Rétention d'uriner plusieurs fois dans une vidange de la vessie. Augmentez progressivement la durée d'une contraction musculaire jusqu'à 20 secondes.
• Alternez la compression du périnée avec un léger effort, augmentez l'effort progressivement au cours de l'entraînement.

Vous pouvez effectuer des exercices à tout moment de la journée : debout, assis, allongé, même en déplacement. Peu à peu, devenant une habitude, l'entraînement se transforme en une prévention quotidienne facile et efficace du prolapsus des organes génitaux, des intestins et de la vessie chez la femme. Une telle gymnastique est également utile pour les hommes pour prévenir les hémorroïdes et améliorer l'apport sanguin au petit bassin.

De forts muscles du plancher pelvien stabilisent l'ensemble de la charpente musculo-ligamentaire du péritoine et empêchent le déplacement d'autres organes chez la femme : prolapsus des ovaires, de l'intestin grêle, de l'estomac, des trompes de Fallope. L'apport sanguin au vagin s'améliore, sa sensibilité augmente.

Physiothérapie

Pour renforcer la charpente musculaire interne, il y a peu de muscles forts de la zone intime, d'autres exercices seront nécessaires pour maintenir le tonus des muscles de la presse et du péritoine. Les exercices peuvent être répartis dans les groupes suivants :

• abduction maximale des jambes sur le côté, en avant, en arrière dans différentes positions : debout, couché, à quatre pattes avec appui sur les mains ;
• renforcer les muscles de la presse supérieure et inférieure: lever les jambes droites ou pliées en position couchée sur le dos (l'option initiale est les bras le long du corps, avec un entraînement supplémentaire, les bras derrière la tête);
• combiner des exercices conventionnels avec l'entraînement de Kegel: lors de la tension ou de la tension de la presse, il convient de resserrer et de détendre les muscles qui ferment l'entrée du vagin et de l'anus.

Le nombre de répétitions de chaque exercice peut être arbitraire au début, il est inacceptable de surcharger les muscles lorsqu'il y a même un léger prolapsus du vagin ou un déplacement de l'utérus. Augmentez progressivement le nombre de répétitions de plusieurs à la fois à 10.

Anneaux de pessaire

Les méthodes conservatrices (sans chirurgie) pour fixer la position normale de l'utérus comprennent les pessaires - des anneaux spéciaux insérés dans le vagin. Ils sont faits de matériaux synthétiques et sont sélectionnés individuellement. Les anneaux maintiennent l'utérus en position uniquement si les muscles sont suffisamment forts. Sinon, à chaque prise d'un pessaire d'un diamètre plus important, il y a un risque d'étirement du vagin, ce qui va encore le fragiliser.

Avec des muscles faibles du vagin, un hystérophore est utilisé - un dispositif d'un anneau vaginal soutenu par un bandage. Le bandage est mis à la taille. Le port prolongé du pansement est impossible pour des raisons d'hygiène.

Les anneaux gynécologiques sont un remède à court terme et ne sont pas un traitement au sens littéral, ils ne sont qu'un soutien temporaire pour un organe déplacé. Ils sont rarement utilisés lorsque les méthodes chirurgicales ne peuvent pas être appliquées. Les pessaires provoquent de nombreux effets secondaires et complications :

• suppuration et ulcération du vagin;
• gonflement et inflammation de la membrane muqueuse;
• pénétration du pessaire dans les tissus avec un long séjour dans le vagin;
• le besoin de douches quotidiennes.

Le seul moyen efficace de guérir le prolapsus vaginal dans les deux derniers stades de la maladie est la chirurgie.

Manière opérationnelle

Dans la pratique chirurgicale, des dizaines de types d'opérations sont utilisées pour aider à renforcer le cadre interne des organes féminins. Dans chaque cas, une approche particulière du choix de la méthodologie est requise.

Selon le type d'accès, il y a :

• opérations effectuées à travers la cavité abdominale (classiques ou par laparoscopie);
• chirurgie transvaginale (à travers le vagin).

La deuxième option est utilisée plus souvent, elle est moins traumatisante et ne laisse pas de cicatrices postopératoires visibles. La technique de l'opération est choisie par le médecin en fonction de la gravité de la maladie, de l'état des tissus conjonctifs, de l'âge et de la santé de chaque femme individuellement.

Pour renforcer les parois du vagin, la chirurgie traditionnelle utilise ses propres tissus : les fascias étirés sont rassemblés en plis et suturés. En raison du taux de récidive élevé (environ 50%), cette méthode conventionnelle ne peut pas être qualifiée d'efficace. Recommandé pour les jeunes femmes lorsqu'il est utilisé en parallèle avec d'autres méthodes de correction.

Types de colpoplastie (suture des parois vaginales) :

1. Colporraphie (antérieure, postérieure)- restauration de la position normale des organes en cas de prolapsus de la vessie ou de prolapsus du rectum dans l'espace vaginal, en retirant les tissus étirés et en les suturant.
2. Colporraphie médiane réalisée chez les femmes plus âgées que l'âge de procréer avec un prolapsus complet de l'utérus.
3. Colpopérinéorraphie- suturer le prolapsus de la paroi postérieure du vagin après l'accouchement, avec un resserrement musculaire pour maintenir le rectum dans une position anatomique normale.

Lorsque la cause de la déformation vaginale est le prolapsus de l'utérus, des opérations sont effectuées pour le fixer sur le dessus du vagin avec préservation de l'organe, amputation partielle (opération "Manchester") ou ablation complète.

La chirurgie prothétique moderne utilise des matériaux maillés spéciaux pour corriger le prolapsus des organes internes. Avec leur aide, ils renforcent les ligaments affaiblis, remplacent le fascia endommagé. Ce type d'opération est particulièrement indiqué après les rechutes et donne le taux d'efficacité le plus élevé (jusqu'à 95%).

Une méthode progressive en chirurgie - une combinaison d'endoprothèses synthétiques et de tissus propres pour la reconstruction de la forme du vagin, nécessite beaucoup d'expérience et de compétence de la part du chirurgien. Après une opération réussie, le maillage artificiel devient la base de l'encrassement de ses propres tissus et peut reconstruire complètement l'appareil de soutien du vagin.

Prolapsus vaginal pendant la grossesse

Au fur et à mesure que le fœtus grandit, de plus en plus de pression s'exerce sur les parois du vagin et du plancher pelvien. Même des muscles et des ligaments sains et forts peuvent être déformés. Et si l'utérus a été abaissé avant même la grossesse, le prolapsus se déroule rapidement.

Ce qu'il faut faire dans ce cas est décidé par le gynécologue, car une telle condition est dangereuse, l'utérus peut couler dans la lumière du périnée au cours du dernier trimestre. L'accouchement naturel dans ce cas est contre-indiqué.

Si le prolapsus de l'utérus ou du vagin pendant la grossesse en est au stade initial, des anneaux vaginaux, le port d'un bandage et une gymnastique spéciale peuvent aider. L'entraînement des muscles du périnée facilitera l'accouchement, préviendra le prolapsus de la vessie et des intestins à l'avenir.

Qu'est-ce qui menace une femme inattentive à son propre bien-être et le désir de supporter des symptômes désagréables qui découlent des organes génitaux? La condition, qui est facilement corrigée dans les premiers stades, se transforme au fil des ans en une maladie qui prive le bonheur de la maternité ou même menace la vie. Pour éviter cela, vous ne devez visiter le gynécologue qu'à temps. La détection rapide du prolapsus des parois du vagin, les causes de la maladie, son traitement avec des méthodes modernes et traditionnelles permet à la femme de retrouver la santé, la performance, de maximiser la qualité de vie jusqu'à la vieillesse.