Fente labiale et palatine congénitale (fente labiale, fente palatine). Qu'est-ce que c'est ça?

À ce jour, le plus de l'histoire la science médicale l'humanité est soumise à facteurs défavorables, ce qui entraîne une augmentation maladies congénitales. Mais une telle influence sur les bébés qui ne sont pas encore nés et qui sont à l'intérieur de leur mère est extrêmement dangereuse.

fentes congénitales la lèvre supérieure et le ciel (également appelé "fente labiale", "fente palatine") - l'un des types pathologie congénitale un bébé qui se forme dans l'utérus avant la 10e semaine de grossesse. De tristes statistiques montrent que dans notre pays, 1 nouveau-né sur 500 à 1000 est diagnostiqué avec une fente faciale.

Face à ce problème, les parents éprouvent une variété de sentiments. Parmi eux, il y a la peur pour le sort du bébé, pour les difficultés à venir, pour la santé des futurs enfants. Cependant, il convient de rappeler que 75% des enfants nés avec " fente labiale" ou " fente palatine ", le défaut est isolé (l'enfant ne maladies concomitantes). Et cela signifie que grâce à la médecine moderne, en particulier à un plan de traitement correctement élaboré, ainsi qu'à des méthodes développées, le défaut peut être complètement éliminé.

Chaque parent confronté à ce problème doit savoir que médecine moderne peut fournir aux enfants une "fente labiale" ("fente palatine") avec un traitement de haute qualité, grâce auquel les défauts esthétiques et fonctionnels sont complètement éliminés. Cela permet de restaurer le développement de la respiration et de la parole au cours de la première année de la vie d'un enfant.

Causes de la fente labiale

La "fente labiale" ("fente palatine") se forme chez les bébés par des raisons différentes. Le facteur exact provoquant l'anomalie est extrêmement difficile à établir, et dans la plupart des cas, il est pratiquement impossible. Par conséquent, nous devons concentrer nos efforts non pas sur la recherche des causes, mais sur le traitement.

Cependant, il est prudent d'identifier les groupes de facteurs qui sont le plus souvent à l'origine des fentes congénitales.

Facteurs environnementaux:

mauvaise écologie (chaque année ça s'aggrave de plus en plus) et nourriture,

• maladies infectieuses transmises à temps de grossesse,

  fumer et boire boissons alcoolisées(il est prouvé que le risque d'avoir un bébé avec une "fente labiale" dans femme qui fume supérieur de 25 %),

  prendre quelques préparations médicales pas compatible avec la grossesse.

2. Facteurs héréditaires (pas plus de 5%).

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Types de fentes labiales et palatines congénitales. Photo d'une fente labiale avant et après la chirurgie

Les types de cette pathologie sont divisés en trois groupes principaux (dont chacun a divers degrés gravité):

("fente labiale")

("fente palatine")

Fente labio-palatine perforée

Vous pouvez en savoir plus sur chacun des groupes en cliquant sur les liens. Des photos de fentes labiales et palatines congénitales avant et après la chirurgie peuvent être trouvées dans la galerie (la section est en cours de développement).

Opération avec "fente labiale", "fente palatine". Diagnostic, traitement et réadaptation

Le diagnostic des fentes congénitales du visage se fait à l'aide de l'échographie (échographie). Plus moment optimal pour sa mise en œuvre est la 11-12e semaine de grossesse (c'est à ce moment que la formation du visage du bébé se termine).

Cependant, dans certains cas, jusqu'à la naissance elle-même, les spécialistes peuvent ne pas détecter un défaut. L'enfant semble ressentir les éventuelles décisions irréfléchies des parents et se couvre le visage avec un stylo ou une jambe.

Traiter un bébé avec une fente labiale et palatine congénitale est l'une des tâches les plus difficiles en chirurgie reconstructive. enfance, ce qui nécessite approche intégrée. Le fait est que le résultat final n'est pas obtenu uniquement à partir de l'élimination des défauts cosmétiques et de la reconstruction des formes correctes de la partie avant.

En plus du chirurgien maxillo-facial, le bébé peut avoir besoin de l'aide des spécialistes suivants :

orthodontiste,

orthophoniste et professeur de chant,

neurologue

ORL,

audiologiste,

dentiste,

psychologue.

Le protocole de traitement chirurgical optimal développé dans notre Institut comporte plusieurs étapes :

cheilopinoplastie primaire (avec moment de la naissance),

Plastique palais mou(à l'âge de six à sept mois),

plastie du palais dur (à douze à treize mois),

greffe osseuse du processus alvéolaire mâchoire supérieure(8 à 11 ans)

si nécessaire, des opérations de reconstruction supplémentaires sont effectuées (à partir de l'âge de 6 ans).

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Une malformation congénitale du palais dur et mou (pathologie de la fente palatine) est une malformation fréquente du visage chez les nourrissons. Dans le monde, chaque jour, une centaine de bébés naissent avec cette anomalie, dont la plupart sont des garçons. Il se manifeste par un espace dans la partie médiane, reliant la cavité buccale à la cavité nasale. La moitié des enfants atteints de ce défaut ont une fente labiale. À traitement en temps opportun les fissures dans le ciel chez un enfant ne sont pas dangereuses pour la vie et la santé du bébé. Une assistance médicale qualifiée dans la correction de ces défauts vous permet d'obtenir un projet gratuit "Vers la vie".

Causes de la formation de "fente palatine" chez l'homme

Les experts n'ont pas d'opinion commune sur la question de savoir pourquoi les enfants naissent avec une "fente palatine". L'apparition d'un défaut est associée à la présence d'un ou plusieurs facteurs provocateurs :

• infériorité des cellules germinales des parents :âge supérieur à 40 ans, mutations génétiques héréditaires ;
• infections et maladies chroniques mères : rubéole, varicelle, herpès, syphilis, chlamydia, etc. ;
• intoxication chimique : alcool, drogues, tabac, produits chimiques, etc. ;
• impact physique : pression liquide amniotique, échauffement du corps, radiations, chutes, coups à l'estomac, etc.

Souvent, la cause de la "fente palatine" est un trouble métabolique au début de la grossesse, lorsqu'il s'accompagne d'un manque de vitamines et de minéraux. minéraux, toxicose, manque d'oxygène, menace de fausse couche. provoquer une fente ciel supérieur les nouveau-nés sont capables de prendre des antibiotiques, des somnifères et des médicaments sédatifs, des médicaments contre les maladies glande thyroïde, tumeurs, arthrite. Augmenter le risque de défaut facteurs psychologiques: stress, expériences prolongées, manque de repos.

Types et manifestations d'anomalies

Le défaut chez les nouveau-nés se manifeste par une fente complète du palais mou et dur, traversant, ou une petite fissure uniquement sur tissus mous. Selon le degré de bifurcation, le défaut est classé en :

• plein- avec séparation des tissus mous et durs jusqu'au trou incisif ;
• incomplet- avec une fente uniquement dans le palais mou ou avec une division partielle du palais dur ;
• à travers- fentes unilatérales ou bilatérales du palais dur et mou avec inclusion du processus alvéolaire;
• caché- l'écart coupe uniquement les muscles tout en maintenant la muqueuse buccale.

"Bouche de loup" chez les nouveau-nés en plus de défaut cosmétique accompagnée d'un certain nombre de symptômes indiquant des troubles de l'appareil vital fonctions importantes organisme. Dès la naissance du bébé, il y a des violations de la succion et de la déglutition des aliments. Une respiration superficielle se forme, conduisant à manque d'oxygène, une tendance à l'inflammation de l'oreille moyenne, qui affecte négativement l'audition. Avec la croissance active du bébé, des troubles de l'appareil vocal sont détectés (prononciation des sons par le nez), un retard dans le développement de toutes les structures corporelles.

Diagnostic de défaut

Le développement intra-utérin des os de la face du fœtus suggère leur fusion à la 7-8ème semaine de grossesse. La formation de la cavité buccale et le nez va parallèle. La perturbation de ces processus peut être un tournant développement normal, provoquant des anomalies, et la cause de la "fente palatine" chez les enfants. À 2 mois, la mâchoire supérieure est finalement formée dans l'embryon à partir de moitiés poussant l'une vers l'autre. Le retard de leur fusion conduit à un défaut qui est diagnostiqué même dans l'utérus.

Une échographie planifiée révèle un défaut à la 14-16e semaine de grossesse. Le volume, la forme de la lésion et la complexité de la maladie ne peuvent être évalués qu'après la naissance du bébé. Le diagnostic de "fente palatine" chez un nouveau-né est précisé par l'examen du pharynx, puis recherche supplémentaire. Leur but est de déterminer pathologies possibles développement du crâne, insuffisance respiratoire, odorat, ouïe et production sonore.

Que doivent faire les parents d'un bébé avec une telle anomalie ?

L'essentiel est de ne pas paniquer à l'idée que mon enfant a une fente palatine et de ne pas essayer d'interrompre la grossesse. Il ne vaut pas la peine, au péril de la santé de la mère, de reporter la naissance d'un bébé à cause d'un défaut traité avec succès au moyen de la chirurgie moderne. L'avortement est un prix trop élevé, surtout si la cause du défaut est héréditaire, et il peut se manifester lorsque prochaine grossesse. Le traitement chirurgical opportun de la fente palatine congénitale rend cette anomalie sans danger pour la vie et la santé des enfants.

Il est important de rechercher des personnes qualifiées soins médicaux aux spécialistes pour corriger le défaut et prévenir le développement de nombreuses complications, notamment :

• insuffisance respiratoire entraînant une hypoxie (manque d'oxygène);
• infections fréquentes et rhumes qui affaiblissent le système immunitaire;
• troubles de la parole et de l'audition;
• retard de croissance et de développement de la mâchoire.

Comment et où traiter une fente palatine ?

Éliminer les défauts externes, restaurer la fonctionnalité des cavités buccale et nasale chez un nouveau-né (dans le doute, l'opération est réalisée à l'âge de deux ans) permet la chirurgie d'une fente palatine, la chirurgie plastique esthétique du visage. Durant opération chirurgicale se joindre à position correcte muscles palatins et pharyngés, l'intégrité est restaurée, forme normale et le fonctionnement de toutes les structures. Le volume d'interventions chirurgicales et l'âge approprié pour cela sont déterminés par le type d'anomalie et la complexité du cas.

Après un examen approfondi du bébé, le chirurgien choisit l'une des tactiques de traitement des enfants atteints de fente palatine:

• Uranoplastie (chirurgie corrective) dès l'âge de 2 ans - pour les fentes incomplètes chez les enfants avec une dentition maxillaire correcte.
• Uranoplastie à 4-6 ans avec thérapie orthodontique préopératoire - avec une mâchoire supérieure rétrécie et une division, y compris le processus alvéolaire.
• Correction en deux étapes (chirurgie plastique des tissus mous avec rétrécissement du pharynx et après 6-8 mois, chirurgie du palais dur avec un processus alvéolaire avec greffe osseuse simultanée).

Les étapes de l'uranoplastie

Avant l'opération, le bébé doit d'abord apprendre à manger à la cuillère. Sucer après une intervention chirurgicale pour diviser le palais mou et dur chez un enfant provoque des douleurs, aggrave la cicatrisation et la cicatrisation. La correction est effectuée sous anesthésie générale en raison de la proximité des voies respiratoires et de la nécessité immobilité complète patient. S'il est impossible de combler l'écart avec les tissus locaux, la chirurgie plastique est réalisée avec des lambeaux prélevés sur les joues ou la langue. Il est possible d'effectuer des interventions chirurgicales répétées au plus tôt après six mois, nécessaires à la réparation des tissus et à l'approvisionnement en sang.

L'opération de la fente du palais dur et du palais mou se déroule en plusieurs étapes :

1. Détachement de part et d'autre de l'interstice de matière plastique pour fermer le trou.
2. Allongement des tissus mous dû à la coupure de la membrane muqueuse de la cavité nasale.
3. Cousez l'espace sur la ligne médiane.
4. Réduction du pharynx dans la section médiane en déplaçant ses tissus latéraux vers le milieu.
5. Suture progressive (d'abord sur la muqueuse nasale, puis sur tissus musculaires et muqueuse buccale) traités avec une solution antiseptique.
6. Fixation d'une plaque qui protège contre l'infection.

période de rééducation

La durée de la rééducation postopératoire est déterminée par la complexité du cas et l'âge du patient. Si votre enfant est né avec une "fente palatine", préparez-vous au fait que son traitement ne se limitera pas à la chirurgie. La restauration de nombreuses fonctions dépend de la qualité de la mesures de réhabilitation. En milieu hospitalier, elles visent à améliorer le bien-être du patient, à organiser nutrition adéquat, prévention des troubles du travail des voies respiratoires supérieures, prévention maladies infectieuses et complications.

À l'avenir, le bébé a besoin de:

• un traitement supplémentaire par un orthodontiste pour rapport correct la taille des arcades dentaires et le développement de la mâchoire supérieure ;
• observation systématique d'un oto-rhino-laryngologiste pour contrôler la communication des cavités buccale et nasale, le fonctionnement des organes respiratoires et auditifs et la prévention des maladies ORL ;
• cours avec un orthophoniste pour la mise en scène respiration correcte, extraction du son, articulation, correction des défauts d'élocution ;
• consultations d'un défectologue pour identifier un éventuel retard de développement.

Aide au projet Towards Life

Le volume des mesures de rééducation, le nombre de médecins impliqués dans le traitement et le coût de la chirurgie de la "fente palatine" dans des centres médicaux ne devrait pas diminuer votre détermination à améliorer la santé de l'enfant. Une part importante des travaux de restauration des fonctions ( exercices de respiration, des exercices pour le développement de l'appareil de la parole, actions préventives etc.) après avoir consulté des spécialistes, vous pourrez effectuer vous-même avec le bébé à la maison. Votre persévérance et votre patience sont des éléments importants du succès du traitement.

Dans la grande majorité des cas, la cause de la naissance d'un enfant atteint de fente palatine se situe dans prédisposition héréditaire. Un facteur important qui peut provoquer l'apparition de cette anomalie congénitale est la présence de mauvaises habitudes pendant la grossesse (alcool, tabac), parfois une grossesse tardive peut entraîner une telle pathologie. Le défaut survient au cours des deux premiers mois du processus de porter un bébé, c'est la période de développement des organes maxillo-faciaux.

Alors tout facteurs causaux qui contribuent à l'apparition d'une telle anomalie anatomique peuvent être classées comme suit.

• La génétique. Actuellement, il n'y a pas de solution exacte au problème des nuances de la formation de l'anatomie de la mâchoire et du visage. Mais selon les statistiques, on peut conclure qu'en moyenne, une personne née avec ce diagnostic a la possibilité de passer ce défaut de naissance bâtiments est d'environ 7 %.
• Le défaut s'accompagne de la présence d'une pathologie plus grave. Certaines affections complexes sont souvent incluses dans les nuances de la norme image clinique options pour la non-fermeture de la lèvre et / ou du palais, par exemple: syndrome de Stickler, syndrome de Van der Wud.
• Influence de l'environnement dans la période prénatale : le développement d'un état de manque d'oxygène au 1er trimestre de la grossesse (dont le tabagisme maternel, la consommation de boissons alcoolisées, ainsi que l'utilisation de certains médicaments pour hypertension artérielle). De plus, le risque de cette pathologie peut provoquer la susceptibilité du corps de la mère à influencer, non régime équilibré, anticonvulsivants médicaments, composés de sodium, l'effet du plomb.

Les principales raisons de la naissance de bébés avec une fente palatine sont facteurs externes qui affectent le corps d'une femme enceinte au tout début de cette condition. Ceux-ci inclus:

• exposition chimique (22,8 pour cent),
• influence mentale et mécanique (9 %),
• blessure (6 %),
• impact biologique (5 %) et physique (2 %).

Les symptômes

La symptomatologie d'une telle maladie est étroitement liée à sa forme. Dans la plupart des cas, les signes sont assez graves et présentent un réel problème pour les bébés et leurs parents. Une non-occlusion du palais peut se manifester comme suit :

• Le palais mou ne grandit pas.
• Le palais mou et partiellement dur n'envahit pas.
• Le palais mou et dur ne pousse pas complètement d'un côté.
• Le palais mou et dur ne pousse pas complètement des deux côtés.

Les symptômes courants de ce défaut sont

• l'enfant ne peut pas faire mouvements de succion en raison d'une fente palatine;
• le bébé refuse de manger, car le lait pénètre dans la cavité nasale, ce qui provoque une sensation désagréable;
• le bébé est en retard dans son développement physique en raison de la malnutrition.

Diagnostic de la fente palatine chez les nouveau-nés

Diagnostiquer ce défaut chez un enfant est assez simple et se fait immédiatement après la naissance.

• Le médecin examine la cavité buccale du nouveau-né, où le palais n'est pas occlus.
• Une anamnèse de la vie de la mère d'un tel enfant est réalisée, le médecin étudie l'histoire de sa grossesse.
• Le facteur héréditaire est pris en compte, la présence d'un défaut similaire chez l'un des parents du bébé.
• Le fait d'une fente palatine chez un bébé qui n'est pas encore né peut être détecté par échographie, mais seulement à une période de gestation tardive à 6-7 mois de grossesse.
• Peut avoir besoin aide professionnelle chirurgien pédiatre, laura.

Complications

Le principal problème chez les enfants atteints de fente palatine concerne la façon dont ils sont nourris et la difficulté à respirer par le nez.

Au fil du temps, si ce problème n'est pas résolu de manière opérationnelle, l'enfant connaîtra :

• troubles de la parole,
• processus inflammatoires des sinus paranasaux,
• Inflammation de la trompe d'Eustache
• problèmes d'adaptation dans l'équipe.

Traitement

Que pouvez-vous faire

Si vous avez un bébé avec ce défaut, tout d'abord, ne désespérez pas. Aujourd'hui, la soi-disant fente labiale ou palatine est traitée avec succès chirurgicalement, et au fil du temps, dans la plupart des cas, personne ne devinera même de l'enfant qu'il est né avec un tel défaut. Il n'y a pas d'autre moyen de traiter.

Il est nécessaire d'écouter les recommandations du médecin concernant les caractéristiques nutritionnelles du bébé, ainsi que d'attendre et de se préparer à la chirurgie. Habituellement, plusieurs interventions chirurgicales sont nécessaires, mais elles permettront au bébé de vivre. vie pleine indiscernables de la vie de leurs pairs.

La principale difficulté de la mère dans la période préopératoire est d'établir meilleur moyen nourrir un enfant avec ce diagnostic, il existe un certain nombre de pratiques et de recommandations qui aideront certainement à s'adapter à la situation.

Que fait un docteur

Le traitement chirurgical est le seul moyen d'éliminer ce défaut chez un nourrisson.

La thérapie chirurgicale est réalisée en plusieurs étapes selon un certain schéma développé par le médecin. Il est conseillé d'éliminer ce problème avant que l'enfant n'atteigne trois ans que ce défaut n'affectait pas la parole du bébé et son estime de soi.

Après intervention chirurgicale Vous pourriez avoir besoin d'un orthophoniste.

La prévention

Étant donné que cette anomalie congénitale est due à un facteur héréditaire, des mesures préventives non fourni. On ne peut que conseiller de prendre des multivitamines, mode de vie sain vie, pour éviter les maladies infectieuses pendant la période de porter un bébé.

gueule de loup - structure anormale ciel, au milieu duquel une lacune est bien visible. Cette pathologie est congénitale, en présence de laquelle les nouveau-nés ne peuvent pas manger complètement et ils sont quelque peu dérangés. fonction respiratoire. Cela est dû au fait qu'il n'y a pas de septum entre les cavités de la bouche et du nez, à partir duquel les aliments et les liquides consommés pénètrent dans le nez. Très peu d'enfants naissent avec une telle maladie, pour mille bébés il n'y en a qu'un qui a un tel syndrome.

Les causes de la gueule du loup sont plus souvent - image malsaine la vie de la future mère pendant la grossesse, ainsi qu'un certain nombre de certains facteurs qui affectent la vie d'une femme pendant cette période. Au cours des premiers mois, le fœtus est le plus sensible à l'influence de divers processus pathologiques et c'est pendant cette période que commencent les déformations de ce type. Pour la première fois, une telle affection peut être détectée lors d'une échographie par une femme sur dates ultérieures grossesse, mais, malheureusement, il est impossible d'influencer la progression de la fente palatine.

Avec cette maladie, l'écart entre le palais dur et le palais mou varie en taille. Mais malgré cela, il existe des méthodes efficaces délivrance d'un tel mal.

Étiologie

Les causes de cette maladie sont directement liées au mode de vie et environnement dans lequel vit la femme enceinte. La gueule de loup est formée avec les facteurs étiologiques suivants :

• abus d'alcool, de nicotine ou de drogues;
• le tabagisme passif (diffère encore plus influence pernicieuse que d'habitude);
• une augmentation critique du poids corporel d'une femme pendant la grossesse;
• certaines conditions de vie environnementales avec une pollution atmosphérique élevée;
• influence des expositions radioactives;
• prédisposition génétique. Si dans la famille l'un des parents a déjà eu des cas de gueule de loup, il y a une forte probabilité de répéter l'expression de la maladie.

Les médecins ont prouvé que grande différence entre les parents du bébé est la cause de l'expression d'un tel syndrome. Mais seulement à condition que l'homme soit beaucoup plus âgé que la fille qui elle-même n'a pas atteint l'âge de vingt-cinq ans, ou, au contraire, lorsqu'une femme de plus de quarante ans est tombée enceinte d'un jeune homme.

De plus, les causes de la maladie peuvent être de nature différente :

• physique. Ceux-ci incluent les avortements précoces, les tumeurs utérines, les blessures abdominales au début de la grossesse, une tentative infructueuse de se débarrasser de l'enfant par eux-mêmes, un passe-temps prolongé sous l'influence directe rayons de soleil, une visite d'une femme dans des saunas, des bains ou des solariums, en raison de laquelle il existe une forte probabilité de surchauffe du fœtus;
• chimique - apport d'air insuffisant au fœtus, toxicose très grave, infectieuse maladies inflammatoires, malnutrition, qui contient une petite quantité de vitamines, de calcium et de fer, un médicament non contrôlé;
• mental - stress constant auquel une femme est exposée pendant une telle période de la vie, temps de repos insuffisant, forte exercice physique, mauvaise expérience d'une grossesse précédente.

Variétés

Selon la taille de l'écart qui s'est formé, la gueule de loup chez les enfants se produit:

• caché - l'infériorité de la structure n'est observée que dans le palais mou, mais la membrane muqueuse est intacte;
• incomplet - l'écart affecte le palais mou et une partie du dur;
• complet - un trou sur le palais mou et dur;
• à travers - accompagné de la formation, touche les deux cieux. Ce type de pathologie peut être unilatéral et bilatéral.

Les symptômes

À l'exception violation visible l'intégrité du palais et des lèvres, la fente palatine s'accompagne des symptômes suivants :

• arrêt respiratoire;
• difficulté pendant allaitement maternel parce qu'un nouveau-né ne peut pas complètement téter et avaler ;
• la perte auditive, qui ne fait qu'augmenter avec l'âge ;
• trouble de la parole - l'enfant parle indistinctement et doucement;
• retard de croissance et de développement. Causé par le fait que le corps n'entre pas suffisant l'oxygène, ce qui retarde le développement de nombreuses structures corporelles ;
• constante et manque d'humeur, car l'enfant remarque sa différence avec les autres enfants, qui peuvent se moquer de lui. Mais c'est bien pire quand un adulte prête attention à une telle caractéristique et commence à se moquer de lui. C'est pourquoi il vaut la peine de commencer le traitement du syndrome de la fente palatine le plus tôt possible.

La plupart des symptômes ci-dessus sont observés chez un enfant dès le premier jour de sa naissance.

Complications

Les complications d'une telle maladie n'apparaissent qu'en cas d'évolution prolongée des symptômes et traitement intempestif. Complications possibles la fente palatine peut devenir :

• détérioration grave ou perte totale de l'ouïe ;
• malocclusion;
• courbure des dents;
• infériorité de la parole;
• faible estime de soi;
• incapacité à s'adapter à la vie sociale;
• difficulté à choisir un futur métier.

Diagnostique

Les premiers signes de l'apparition de la fente palatine chez le fœtus peuvent être déterminés lors d'une échographie vers la quinzième semaine de grossesse, mais il est impossible de diagnostiquer avec précision et de déterminer le degré du trouble de l'intégrité du palais avant la bébé est né.

À notre époque, l'attitude envers une telle maladie a considérablement changé. Il y a quelques décennies, les médecins insistaient fortement pour interrompre une grossesse, mais maintenant, au contraire, ils indiquent aux parents les moyens de se débarrasser d'une telle maladie.

Traitement

Le traitement de la fente palatine est effectué uniquement par les spécialistes qui ont observé l'enfant dès sa naissance. L'âge recommandé pour une action corrective ne doit pas être inférieur à six mois, mais souvent beaucoup plus. Dans tous les cas, la préparation d'un plan de traitement est effectuée pour chaque enfant individuellement. Achèvement de la période de traitement, qui comprend rétablissement complet ciel, est âgé d'environ six ou sept ans.

La tâche principale des opérations vise à restaurer l'intégrité du palais mou et dur - tout cela est réalisable avec l'aide de l'uranoplastie. Avant de commencer une telle méthode de traitement, il est nécessaire d'établir plan détaillé qui passe intervention chirurgicale, qui pour chaque petite patiente sera strictement personnel. La dernière technologie opérations et haut niveau la qualification des médecins permet de restaurer complètement l'intégrité du palais dans 95% des cas.

A partir de trois ans, l'enfant peut être réalisé chirurgie esthetique visant à éliminer les défauts, ainsi qu'à entreprendre des opérations cosmétiques supplémentaires. Les interventions chirurgicales ultérieures doivent être effectuées au plus tôt un an après la précédente.

Un élément important du traitement de la fente palatine est rééducation postopératoire. Dans les premiers jours suivant l'intervention médicale, le patient doit se conformer repos au lit, il est permis de le nourrir uniquement d'aliments liquides ou en purée. Il est important d'effectuer des soins bucco-dentaires appropriés, d'éviter les infections et de désinfecter. Après une période de deux semaines après l'opération, le patient doit commencer à développer le palais opéré à l'aide de exercices spéciaux prescrit par un orthophoniste. De plus, l'enfant devra subir des contrôles réguliers avec dentiste pédiatrique et un oto-rhino-laryngologiste.

Avec un traitement approprié et surtout opportun et une rééducation ultérieure, il est garanti rétablissement complet un enfant qui ne sera pas différent de ses pairs et qui, à l'avenir, pourra devenir une personne qui réussit.

La prévention

Agents prophylactiques pour prévenir cette maladie la future maman doit :

• abandonner complètement l'alcool, la nicotine et les drogues ;
• manger une alimentation équilibrée un grand nombre de vitamines, minéraux, calcium et fer;
• abandonner un effort physique intense;
• s'abstenir de s'exposer des situations stressantes, communication désagréable, conditions nocives travail;
• détendez-vous et passez beaucoup de temps air frais, mieux dans les sanatoriums ou les centres de villégiature;
• éviter toutes sortes de blessures non seulement à l'abdomen, mais aussi à d'autres organes internes.

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La fente labiale et la fente palatine sont malformations congénitales zones de la bouche et du visage. Ces déviations se forment pendant la grossesse, même aux premiers stades du développement du fœtus dans le ventre de la mère. Les déformations surviennent lorsqu'il n'y a pas assez de tissu dans la région des lèvres et de la bouche. Les fibres existantes sont mal connectées.

A quoi ressemblent les déformations ?

Une fente labiale est appelée fente des deux côtés de la lèvre supérieure, en raison d'anomalies physiologiques. Le défaut ressemble à un espace étroit ou à un trou dans la peau. La fente est souvent située non seulement sur la lèvre supérieure, mais s'étend également dans la région nasale et peut également affecter gencive supérieure et mâchoires.

Qu'est-ce qu'une gueule de loup ? Cette déviation a la forme d'un trou ou d'une crevasse. On l'observe à la fois dans le palais mou et dur. Ce défaut de la partie buccale du visage est assez fréquent. Pour mille nouveau-nés, il y a un cas d'une telle pathologie. Souvent, la déviation est observée en conjonction avec une fente labiale.

À l'heure actuelle, les scientifiques connaissent trois gènes dont les mutations contribuent à la formation de la fente palatine. La recherche dans ce domaine est en cours. Après tout, un défaut génétique dans le processus de développement d'une déviation n'est déterminé que dans 5% des cas de la maladie décrite.

Options de division du ciel

Dans le cas du développement de la fente palatine, la division du palais peut être complète - à la fois dans les tissus durs et mous, et incomplète - sous la forme d'un trou. La pathologie se déroule souvent en conjonction avec une bifurcation de la langue (c'est-à-dire le processus du tissu palatin mou postérieur). La bifurcation se produit en raison de la connexion non naturelle des processus latéraux et médiaux avec le septum nasal. La fente palatine chez un enfant est considérée comme l'une des anomalies congénitales les plus courantes.

Bouche de loup: causes de formation

La formation de la fente palatine est due à une prédisposition génétique. De plus, dans le processus de développement de la pathologie, l'influence des dépendances de la mère sur le fœtus est clairement visible: consommation d'alcool et de drogues, tabagisme. En cas de carence alimentaire acide folique et en cas d'obésité d'une femme enceinte, il existe également un risque de formation défectueuse de la mâchoire supérieure du fœtus.

La fente palatine peut également se développer chez un enfant dans l'utérus en raison d'un environnement défavorable. future mère l'environnement, la présence d'infections aiguës ou de toxicose, de blessures mentales ou mécaniques.

Manifestations de la gueule du loup

La fente palatine chez les enfants cause des problèmes dès leur naissance. Durant activité de travail une aspiration de liquide amniotique peut survenir Compagnies aériennes bébé. Le processus d'entrée d'air dans le corps d'un nouveau-né avec une fente palatine est difficile, le processus de succion est impossible, ce qui peut entraîner un retard de développement et de poids de l'enfant par rapport à ses pairs. Jusqu'au moment de l'intervention chirurgicale pour corriger la pathologie, le bébé est nourri à l'aide de cuillères spécialement conçues qui sont placées sur les biberons.

La fente palatine entraîne un dysfonctionnement chemins supérieurs haleine, système digestif, à l'inhibition du développement de la parole et de l'ouïe. Tous ces écarts peuvent bien conduire à une diminution de l'estime de soi de l'enfant.

Les symptômes

Chez les enfants atteints d'une pathologie telle que la fente palatine, en raison d'un trouble Processus naturel la formation de la parole est modifiée. Il y a la rhinolalie. C'est le processus de distorsion et de prononciation des sons dû à une mauvaise fermeture du palais et du pharynx. Dans le même temps, l'air inhalé sort librement par le nez, dans lequel pénètrent les boissons et les aliments consommés. À travers la fente palatine, le liquide peut pénétrer dans ce qui conduit au développement d'une sinusite et d'une otite moyenne. De plus, avec la fente palatine, les dents et la morsure sont déformées, ce qui perturbe le processus de mastication.

Que faire si votre enfant a une fente palatine

La fente palatine chez les enfants peut être corrigée avec succès si les parents demandent l'aide médicale d'un spécialiste en temps opportun. Le succès de la thérapie dépend en grande partie non seulement des médecins, mais de la persévérance, de la persévérance et de la patience des proches du patient. Pour la réalisation résultat positif il est nécessaire de respecter strictement toutes les recommandations du médecin. Si cette pathologie est retrouvée chez un enfant, il est nécessaire de la montrer à un chirurgien afin que celui-ci puisse établir un plan de traitement.

Diagnostique

Il est possible d'identifier un défaut de fente palatine à l'aide d'une échographie planifiée du fœtus déjà vers la 15e semaine de grossesse. Mais le volume et la forme de la lésion ne peuvent être pris en compte qu'après la naissance du bébé. Si à examen échographique une gueule de loup se trouve chez un enfant à naître, alors il faut méthodes supplémentaires rechercher. Cette déviation est lourde de pathologies du développement du crâne, de déficience auditive, de détérioration de la respiration et de l'odorat. Le diagnostic de "palais de loup" est établi immédiatement après la naissance de l'enfant. Dans ce cas, le degré de défaut et son type sont déterminés en examinant la gorge du bébé.

Principes du traitement de la fente palatine

Le traitement de la fente palatine est effectué exclusivement par la méthode chirurgicale. Il existe également plusieurs chirurgies esthétiques. La préférence est donnée à l'uranoplastie - méthode chirurgicale, au cours de laquelle le palais mou s'allonge, ses muscles se connectent dans la bonne direction et la partie médiane du pharynx se rétrécit.

Le processus de succion par un nouveau-né après l'opération est pratiquement impossible, car cela provoque une forte la douleur, il y a un risque de cicatrisation rugueuse et la cicatrisation ralentit. Par conséquent, vous devez d'abord apprendre au bébé à manger dans une cuillère spéciale.

Tactiques médicales

En fonction du degré de division de la fente palatine, le chirurgien choisit la tactique du processus thérapeutique.

Les patients qui ont Forme correcte la dentition en uranoplastie est recommandée par les spécialistes âgés de deux ans et plus. Dans ce cas, la fente palatine doit être incomplète.

En cas de violation de l'intégrité et de rétrécissement de la mâchoire supérieure, avant l'opération, il est recommandé d'effectuer un traitement avec un orthodontiste. Ces déviations sont causées par une fente palatine. L'uranoplastie dans ce cas est réalisée au plus tôt 4-6 ans.

De rares cas de traitement, lorsque la fente palatine présente des fentes bilatérales, accompagnées de défauts tissulaires, comportent deux étapes. Tout d'abord, il est nécessaire d'effectuer une chirurgie plastique du palais mou et dur afin de rétrécir la partie médiane du pharynx. La deuxième étape du traitement est effectuée six mois plus tard. Elle consiste à fermer la fente du palais dur (sa partie antérieure) et le processus des alvéoles. Dans le même temps, des tissus sont en cours de réalisation.

Méthode d'uranoplastie

Comment se déroule l'opération ? La fente palatine est corrigée en restaurant le naturel structure anatomique palais et pharynx. Variante classique L'uranoplastie est une opération selon la méthode Limberg. À l'heure actuelle, c'est le principal moyen d'éliminer une anomalie congénitale du palais. Si la fente palatine est combinée dans un cas avec la fente labiale, une cheiloplastie est également réalisée. Il s'agit d'une opération au cours de laquelle la lèvre supérieure est corrigée.

Avant l'uranoplastie, sa planification minutieuse est effectuée séparément dans chaque cas spécifique. Dans ce cas, une sélection individuelle de matière plastique est effectuée pour éliminer la division du tissu palatin. Techniques modernes L'uranoplastie et les chirurgiens hautement qualifiés sont capables de restaurer la structure naturelle à part entière de la mâchoire supérieure et du larynx chez environ 95% des patients.

Méthode radicale d'uranoplastie pour la fente palatine

Parfois, la maladie "fente palatine" nécessite une correction radicale du palais dur et mou. Dans le même temps, un ensemble complexe de problèmes est résolu. Il s'agit de la restauration de la continuité naturelle des tissus du palais et de leur taille, ainsi que de l'élimination d'une mauvaise fixation des muscles et de leur connexion à leur position normale. En outre, le complexe de tâches lors de l'uranoplastie comprend la prévention des dommages aux nerfs qui assurent la contraction musculaire, ainsi que la fixation stable de la forme, de la structure et des fonctions des organes opérés.

Tel méthode radicale la thérapie est recommandée pour les patients âgés de 3 à 5 ans en cas de fentes non traversantes dans le ciel, à 6 ans - à travers. Cette opération peut entraîner un retard dans le développement de la mâchoire, si elle est effectuée plus tôt. Des méthodes douces d'uranoplastie peuvent être utilisées pour traiter la fente palatine dès l'âge de 2 ans.

Période préopératoire

Période après la chirurgie

À période postopératoire, une fois la fente palatine corrigée, le patient doit rester au lit pendant 2 à 3 jours, manger des aliments exclusivement sous forme de purée et boisson abondante. Il est nécessaire de prendre soin de la cavité buccale - avant et après avoir mangé, elle doit être irriguée avec une solution faible de permanganate de potassium. Vous devez gonfler les ballons plusieurs fois dans la journée. 2 semaines après l'opération, il est nécessaire d'effectuer régulièrement une série spéciale d'exercices et de masser le palais mou à l'aide des doigts.

Afin de prévenir le développement de l'infection, 5 à 7 jours après l'uranoplastie, une antibiothérapie complexe est utilisée. Arrêter syndrome douloureux, des analgésiques sont utilisés.

Après l'opération, une cicatrice reste sur le visage. Le patient sort de l'hôpital 3 à 4 semaines après l'uranoplastie.

Caractéristiques de la chirurgie

La fente palatine chez l'homme provoque opérations répétées après uranoplastie. Une telle intervention doit être effectuée au plus tôt un an plus tard. Ces méthodes de traitement visent à éliminer les défauts postopératoires. Environ 12 mois suffisent pour rétablir le flux sanguin dans les tissus mous et osseux.

Dans le cas d'une zone suffisamment grande de la fente palatine, lorsqu'il n'est pas possible de fermer la fente avec des tissus locaux, des lambeaux musculo-muqueux de la langue ou des joues sont utilisés. Cependant, le traitement de cette pathologie ne s'arrête pas au stade de la chirurgie. De plus, des cours avec un orthophoniste, un défectologue sont nécessaires. Un traitement par un orthodontiste est absolument nécessaire, qui contrôle le développement de la mâchoire et, si nécessaire, assurera le rapport des arcades dentaires.

Assistance d'un orthophoniste et d'un oto-rhino-laryngologiste

Un orthophoniste aidera à mettre le discours correct aux patients avec un diagnostic de "fente palatine". Ce spécialiste consulte des patients qui ont atteint l'âge de deux ans. Il gouverne différentes méthodes respiration externe.

Un oto-rhino-laryngologiste doit effectuer un suivi systématique des enfants présentant une fente palatine. Avec cette pathologie, des maladies chroniques des organes ORL peuvent se développer, qui surviennent 10 fois plus souvent que chez les enfants en bonne santé. Cela est dû au message cavité buccale nasale et due à des perturbations de la structure du palais et du pharynx. Pour prévenir le développement de complications, il est nécessaire de traiter et de prévenir en temps opportun l'amygdalite, la pharyngite, la rhinite, l'otite moyenne.

Fente labiale et fente palatine : problèmes liés aux déviations, leur solution

Difficulté à manger

Avec une fente palatine, les liquides et les aliments peuvent passer par le nez et revenir dans la bouche. Des tétines et des biberons spécialement conçus sont utilisés pour transporter les aliments et les boissons dans la bonne direction pendant le processus d'alimentation.

Parfois avec une gueule de loup, les enfants doivent installer un ciel artificiel. Il est utilisé avant la chirurgie pour faciliter la prise alimentaire et une saturation suffisante de l'enfant.

Infections de l'oreille et surdité

Les enfants atteints de fente palatine ont tendance à développer et à accumuler du liquide dans l'oreille moyenne. Par conséquent, ils développent souvent des troubles auditifs plus souvent que d'habitude, et parfois la capacité d'entendre les sons disparaît complètement. Pour prévenir de telles complications, tympans des tubes spécialement conçus pour le drainage du liquide sont installés. Un test auditif doit être effectué au moins une fois par an.

Problèmes d'élocution

Problèmes dentaires

Souvent, des caries se forment sur les dents et leur courbure ou déplacement se produit. Ces déviations sont corrigées par l'intervention d'un dentiste ou d'un orthodontiste.