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Établissement d'enseignement budgétaire d'État d'enseignement professionnel supérieur
I. M. Sechenov Première université médicale d'État de Moscou
Ministère de la Santé de la Fédération de Russie
Faculté de médecine
Département de thérapie facultaire №2
Antécédents de la maladie
Moscou 2016
Partie passeport
1. Nom, prénom et patronyme : G.B.B.
2. Âge : 66 ans
3. Sexe : masculin
4. Etat civil : marié
5. Profession : une personne handicapée du 1er groupe ne travaille pas
6. Adresse du domicile : ********
7. Date de réception : 15/08/2016
Plaintes lors de l'admission à la clinique
Le patient se plaint d'un essoufflement avec un effort minimal et au repos, d'une toux paroxystique avec crachats difficiles à séparer, d'une faiblesse.
Antécédents de la maladie actuelle
Longue histoire de tabagisme. De 1982 à 1997, il a travaillé comme soudeur gaz et électrique. Depuis 1980, il souffre d'essoufflement à l'effort. Depuis les années 1980, il souffre d'hypertension du degré III avec une augmentation de la pression artérielle de 180/100 mmHg, il ne reçoit pas de traitement constant. TA cible 130/80 mmHg Depuis les années 1990 diagnostiqué avec la MPOC, l'asthme bronchique. Les attaques de suffocation se produisent pendant la période de floraison du bouleau. Thérapie de base Spiriva (m-anticholinergique), Foster (bronchodilatateur + anti-inflammatoire) régulièrement. Traité à plusieurs reprises dans les hôpitaux, observé par un pneumologue sur le lieu de résidence. La dernière détérioration dans les 2 semaines: l'essoufflement a augmenté, les expectorations ont commencé à s'aggraver. Traitement à la clinique sans effet. Hospitalisé comme prévu. En 2001, il a subi un AMI. Elle a des antécédents de diabète sucré de type 2 depuis l'âge de 50 ans, prend Diabeton (un agent hypoglycémiant). Glycémie maximale 37.
L'histoire de la vie du patient
Il est né à terme, à la naissance de la mère avait 28 ans, le père avait 46 ans, les deux étaient en bonne santé. Il était le 1er enfant de sa mère, le 5ème de son père, était nourri au lait maternel, le développement mental et physique correspondait à l'âge. Il a commencé à marcher à l'âge d'un an et à parler à 1,5 ans. Il a commencé à étudier à l'âge de 8 ans, a étudié 10 classes. Profession soudeur électrique gaz de 1982 à 1997.
Histoire de famille
Marié, 2 fils, 2 petites-filles, 1 petit-fils. Mon père est décédé à l'âge de 94 ans d'une insuffisance cardiaque. La mère est décédée à 38 ans - cancer du genou.
Risques professionnels : soudeur électrique à gaz.
Mauvaises habitudes : fume plus de 40 ans 1p/jour, depuis peu 3-4 pièces par jour. Indice de fumeur - 40 pack / ans. Abuse des boissons alcoolisées.
bronchite muqueuse purulente chronique
Maladies passées
Typhoïde, paludisme, hépatite, maladies vénériennes nie. Opéré pour une luxation habituelle de l'articulation de l'épaule gauche.
Antécédents allergologiques
Œdème de Quincke sous antibiotiques. Les attaques de suffocation se produisent pendant la période de floraison du bouleau. L'intolérance alimentaire, les odeurs de plantes et autres ne sont pas notées. Autres éruptions cutanées allergiques, rhume des foins, choc anaphylactique au contact de certains aliments ou d'autres substances végétales nie.
Hérédité
Il ne se souvient pas des maladies héréditaires chez les parents.
Conclusion de la première étape de la recherche diagnostique :
Examen objectif (physique)
Etat actuel du patient :
L'état général est satisfaisant La conscience est claire La position au lit est active, avec une tête de lit basse L'orientation dans l'environnement est complète Les réponses aux questions sont opportunes La constitution est hypersthénique
Hauteur : 175 cm
Poids : 112 kg
IMC : 36,7 kg/m2 (obésité de degré II)
Peau
Hyperémie du visage et du cou Humidité de la peau - normale Couleur des muqueuses visibles - normale Élasticité de la peau - réduite Ligne des cheveux - normale, type de cheveux - masculin
Le degré de développement du tissu sous-cutané: modéré, uniforme
Pastosité des jambes et des pieds
système lymphatique
Il n'y a pas de plaintes, les ganglions lymphatiques parotidiens sont palpables sous la forme d'un pois, indolores, non soudés aux tissus environnants, la peau au-dessus d'eux n'est pas modifiée. Les ganglions lymphatiques sous-maxillaires, cervicaux, jugulaires, supraclaviculaires, axillaires et inguinaux ne sont pas palpés. La peau au-dessus d'eux est inchangée. La palpation est indolore
Système musculaire
Aucune plainte Le développement général du système musculaire est modéré Le tonus est réduit Les phoques, les hypertrophies et les atrophies des muscles individuels et des groupes musculaires ne sont pas observés Aucun trouble hyperkinétique n'a été détecté Les phoques, l'hypertrophie locale ou l'atrophie ne sont pas observés
Système squelettique
Il n'y a pas de plaintes Dans l'étude de la poitrine, des os du crâne, de la colonne vertébrale, du bassin, des membres, il n'y a pas de déformations, de courbure, d'usure, d'épaississement, de douleur lors de la palpation et du tapotement
Système articulaire
Il n'y a pas de plaintes À la palpation des articulations, leur gonflement et leur épaississement ne sont pas observés L'état de la peau au-dessus des articulations est normal La peau qui les recouvre est d'une couleur normale Le volume des mouvements actifs et passifs dans les articulations est complètement préservé, alors que la douleur et le craquement ne sont pas observés
Système respiratoire
Douleur dans la poitrine : rétrosternale, douloureuse, paroxystique. Il n'y a aucun effet de la respiration et de la toux
Essoufflement avec un effort minimal et au repos. Attaques de suffocation pendant la période de floraison
Examen des voies respiratoires supérieures
Respiration par le nez - libre Écoulement par le nez - non Odorat préservé Douleur en parlant et en avalant - absent Douleur à la racine et à l'arrière du nez, aux sites de projection des sinus frontaux et maxillaires (indépendants, ainsi que pendant palpation et tapotement) ne sont pas notés
Examen du larynx
Aucune plainte
Palpation indolore du larynx
Examen thoracique
La forme de la poitrine est en forme de tonneau Aucune déformation La position des clavicules et des omoplates sont au même niveau, elles épousent parfaitement la poitrine
Les deux moitiés participent uniformément à l'acte de respiration. Le type de respiration est abdominal. La respiration est uniformément affaiblie. Les espaces intercostaux ne sont pas agrandis. Les mouvements ne sont pas symétriques. L'excursion respiratoire du bord inférieur des poumons est réduite. Les muscles accessoires ne participent pas à respiration.
VAN 26 par minute
Palpation de la poitrine : rigide, indolore
Caisse de résonance pulmonaire à percussion
Avec percussion topographique, abaissement des bords inférieurs des poumons
Bordure inférieure : droite gauche
ligne médio-claviculaire VI -
axillaire antérieur VIII VIII
axillaire moyen IX IX
axillaire postérieur X X
scapulaire XI XI
apophyse épineuse paravertébrale XII. XII rév.
Mobilité du bord inférieur :
ligne médio-claviculaire
ligne médiane axillaire ±2
ligne scapulaire
Auscultation des poumons
La nature de la respiration - respiration difficile; râles secs, principalement sifflants, augmentant sur toute la surface de la poitrine avec expiration forcée, avec imitation de toux, dans la position du patient allongé sur le dos.
système circulatoire
À l'examen, la pulsation pathologique des artères carotides n'est pas observée.Les veines du cou ne sont pas modifiées, ne battent pas.L'impulsion cardiaque n'est pas détectée.
À la palpation, le tremblement thoracique n'est pas détecté La pulsation hépatique n'est pas détectée Le battement de l'apex est palpable en V m / r le long de la ligne médioclaviculaire gauche
Percussion du coeur
Limites de la relative matité du cœur
Droite - 3 cm vers l'extérieur du bord droit du sternum
Gauche - V m / r sur la ligne médio-claviculaire gauche
Niveau supérieur III m/r
Limites de la stupidité absolue du cœur :
Droite - le long du bord gauche du sternum
Gauche - en V m / r et 1,5-2 cm décalé vers l'intérieur à partir de la ligne médio-claviculaire gauche
Supérieur - Côte IV le long de la ligne parasternale gauche
Auscultation du coeur
A l'auscultation, les bruits cardiaques sont étouffés, le rythme est correct.
Le pouls est rythmé, avec une fréquence de 100 battements par minute, remplissage satisfaisant Sur les artères principales des membres supérieurs et du cou - satisfaisant Les bruits dans les projections des artères principales ne se font pas entendre
Tension artérielle 160/90 mm Hg.
Système digestif
Aucune plainte
Diminution de l'appétit Selles régulières - 1 à 2 fois par jour Mastique bien les aliments Avaler et faire passer les aliments dans l'œsophage sans salivation - non Soif - non
Examen des organes digestifs
Bouche : odeur normale Langue : humide non enduite
Zev Clean Mucus - rose pâle
Examen abdominal
L'abdomen est mou, participe à la respiration. Le volume de l'abdomen est de 100 cm Palpation superficielle: l'abdomen est mou, participe à la respiration
Palpation profonde : le côlon sigmoïde est palpable sous la forme d'un cylindre de 2 cm de diamètre, indolore, déplaçable ; la surface est plane, lisse; consistance élastique; ronronnement. Le caecum est palpable sous la forme d'un brin de 2,5 cm de diamètre, indolore, déplaçable ; la surface est plane, lisse; consistance élastique; ronronnement. Les sections ascendante et descendante du côlon sont palpables sous la forme d'un cylindre de 2,5 cm de diamètre, indolore, déplaçable; la surface est plane, lisse; consistance élastique; ronronnement. Côlon transverse - palpable sous la forme d'un cylindre de 3 cm de diamètre, indolore, déplaçable; la surface est plane, lisse; consistance élastique; ronronnement
Percussion de l'abdomen: la tympanite s'exprime à des degrés divers dans diverses parties de l'abdomen, il n'y a pas de liquide libre dans la cavité abdominale. La fluctuation et les symptômes de Mendel sont négatifs
Le foie n'est pas agrandi 10x8x7 selon Kurlov, indolore La vésicule biliaire n'est pas palpable. Les symptômes pathologiques n'ont pas été détectés
La rate n'est pas palpable. Les symptômes pathologiques n'ont pas été identifiés
système génito-urinaire
Douleur dans la région lombaire - pas de miction - sans douleur pendant la miction Aucune douleur dans le bas du dos Aucun changement pathologique n'est détecté à l'examen de la région rénale Les reins ne sont pas palpables L'hyperémie et l'enflure dans la région rénale ne sont pas notées Le symptôme de tapotement est négatif sur les deux côtés
Système endocrinien
Aucune plainte
Lors de l'examen de la face antérieure du cou, aucun changement n'est noté Examen de la glande thyroïde Glande thyroïde - non hypertrophiée Symptôme de Graefe, Kocher, Mobius, Dalrymple, Stelweg - négatif
État neurologique
La parole est lisible La mémoire est préservée La réaction à la lumière est vivante La langue dans la ligne médiane Pas de nystagmus Les symptômes méningés sont absents Les parésies, les paralysies sont absentes L'intellect correspond au niveau de développement Le degré de capacité de travail est réduit.
Critique sauvée L'ambiance est instable. Les maux de tête sont présents, sont permanents Les étourdissements sont présents
Stable en état psycho-émotionnel, n'a pas besoin de consulter un psychothérapeute
Conclusion de la II étape de la recherche diagnostique :
Syndromes : cœur pulmonaire chronique, emphysème pulmonaire, lésions des voies respiratoires, intoxication, broncho-obstruction, insuffisance respiratoire, insuffisance cardiaque, hypertension artérielle.
Recherche instrumentale et de laboratoire
Analyse sanguine générale
Test sanguin pour les IgE totales
Analyse d'urine générale
Chimie sanguine
Coagulogramme
Analyse des crachats
Culture des expectorations pour la sensibilité aux antibiotiques
Radiographie des organes de la poitrine
MSCT de la poitrine
Test de tolérance au glucose
Examen du fond d'œil
Échographie des artères carotides
Formule sanguine complète (15.03.16):
Leucocytes - 10,2x109 / l (p-1, s-77, m-8, e-1, l-13),
Érythrocytes - 5.50х1012/l
Hémoglobine - 157g/l,
Plaquettes - 246x109/l,
ESR - 5mm/heure,
Glucose - 15,6 mmol/l
Test sanguin pour les IgE totales - 149 UI / ml
Analyse biochimique du sérum sanguin fortement chyleux.
Coagulogramme (16.03.16):
VP - 11,0-98,1 % -1,02,
APTT-33.1,
Fibrinogène - 17,8,
Analyse d'urine (16/03/16):
Couleur jaune,
La transparence est totale
Glucose - 6,5,
Bilirubine - non
Cétones - non
Densité relative - 1.030,
Érythrocytes - non,
Protéine - 0,1,
Urates - 0,2 UE / dl,
Leucocytes - non.
Analyse des crachats (16.03.16):
Couleur - gris,
Caractère - visqueux,
La consistance est visqueuse.
Trouvé: beaucoup d'épithélium squameux et de macrophages alvéolaires. Leucocytes - 20-40-60 en p / sp.
Les érythrocytes n'ont pas été retrouvés.
Éosinophiles - unités en p / sp.
Les spirales de Kurshmann découvertes
Champignons - introuvable
MBT - négatif.
FVD (16.03.16):
VC : (échantillon avec salbutomol - 86 % );
CVF : 3,02 - 78 % (82 %) ;
VEMS : 2,12 - 71 % (75 %) ;
VEMS/CVF : 70,2 - 93 % (93 %) ;
PDV : 4,76 - 60 % (64 %) ;
MMO 25 % : 3,67 - 52 % (64 %) ;
MMO 50 % : 1,66 - 40 % (49 %) ;
MMO 75 % : 0,62 - 43 % (47 %).
Conclusion: légères violations de la fonction respiratoire de type mixte. Le test est négatif.
ECG (15.03.16):
Le rythme est juste
sinus,
Fréquence cardiaque - 86 battements / min.
Diminution de l'apport sanguin à la paroi latérale postérieure.
Radiographie des organes thoraciques (15/03/2016):
Champs pulmonaires sans ombres focales et infiltrantes. Les sinus sont libres. Les racines ne sont pas développées, lourdes. Le cœur est élargi en diamètre. Le schéma pulmonaire est renforcé par la composante interstitielle.
MSCT des organes thoraciques (17.03.16):
Image CT de foyers de faible densité des deux poumons, foyers de fibrose. Changements emphysémateux-sclérotiques dans les poumons.
Conclusion de la phase III de la recherche diagnostique :
Syndromes : cœur pulmonaire chronique, emphysème pulmonaire, lésions des voies respiratoires, intoxication, broncho-obstruction, insuffisance respiratoire, insuffisance cardiaque, hypertension artérielle.
Diagnostic clinique
Principal : BPCO d'évolution extrêmement sévère : bronchite chronique obstructive mucopurulente au stade aigu. Asthme bronchique (forme atopique et infection-dépendante) d'évolution sévère et persistante au stade aigu. Emphysème des poumons. Pneumosclérose. Coeur pulmonaire chronique II FC.
Combiné 1 : IHD : cardiosclérose post-infarctus (IM en 2001). Contexte : Hypertension stade 3, risque 4. Athérosclérose des artères coronaires, aorte.
Combiné 2 : Diabète sucré de type 2, évolution modérément sévère au stade de décompensation.
Complications : Insuffisance respiratoire et cardiaque IIB stade III FC.
Compagnon: degré d'obésité II.
Plan de traitement
bureau ATS,
Mode service ;
Thérapie O2 à faible débit ;
Inhalation de la solution d'iprotérol à travers un nébuliseur,
Budenit 1000 mcg x 2 r / j
Thérapie par perfusion : Eufillin 2,4 % 10,0
Vérapamil 10mg IV
Thérapie antibactérienne : Amikacine 1.0
Lévofloxacine 500 mg IV cap.
T.Omez 20 mgx2r/j.
T. Prednisolone 30 mg. Réduire par? comprimés tous les 3 jours
T. Vérapamil 80 mg 1 tx 3 fois par jour
T. Cardiket 20 mg 1 tx 2 r / j
T. Veroshpiron 25 mg 2 tonnes le matin
T. Aspirine 50 mg qd
ACC 3.0 i/m
Insuline Actropid p/z-8ED. p/o-10ED. p / u-8ED. n / n - 6 unités
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La bronchite purulente est une inflammation des bronches accompagnée d'une sécrétion active. La pathologie est presque toujours associée au développement et à l'activité vitale de bactéries spécifiques dans les bronches. Les patients se sentent essoufflés, ils sont gênés par une toux incessante avec des expectorations visqueuses et purulentes, et ils souffrent également d'une transpiration corporelle intense. Les méthodes de traitement de la pathologie comprennent la prise d'antibiotiques et d'autres médicaments, tels que les expectorants et les médicaments mucolytiques, ainsi que la thérapie par l'exercice et la physiothérapie. Le diagnostic du problème ne peut être fait qu'à l'aide de rayons X, d'une bronchoscopie et d'un examen des expectorations.
Raisons du développement
Ce type de bronchite est divisé en primaire et secondaire. Le premier type de maladie se développe comme un processus inflammatoire uniquement dans l'arbre bronchique, sans affecter les organes voisins. La cause la plus fréquente d'occurrence n'est pas les infections respiratoires complètement guéries, les maladies virales. L'inflammation des organes et des tissus voisins peut indiquer une bronchite secondaire. Les pathologies de type extrapulmonaire à composante bactérienne provoquent le plus souvent le développement de la maladie.
Facteurs contribuant au développement d'une inflammation purulente dans les bronches:
Une thérapie de mauvaise qualité d'un type de maladie chronique conduit à un processus pathologique. L'infection infectieuse à streptocoques est peut-être la cause la plus fréquente de la maladie. Et certaines maladies, telles que l'amygdalite, la sinusite ou la tuberculose, provoquent une irritation des muqueuses, contribuant au développement de l'inflammation.
Symptômes de la maladie
Pour ce type de pathologie, des symptômes très prononcés sont inhérents, en particulier lors de l'exacerbation :
- Toux humide régulière, tourmentant le patient toute la journée avec une exacerbation de la maladie.
- Crachats pauvres qui ont une couleur spécifique (symptôme commun à tous les patients atteints de bronchite, quel que soit le stade de la maladie).
- La température subfébrile comme indicateur de pathologie chronique.
- Fatigue extrême et transpiration accrue.
- Difficulté à respirer.
- Douleur dans les muscles respiratoires.
L'exacerbation se produit plusieurs fois par an. Cela peut être dû à: une interaction avec des allergènes, des conditions de stress, une hypothermie ou le développement d'infections et d'inflammations dans les organes voisins. Toutes les manifestations de la maladie sont prononcées, un traitement immédiat avec des médicaments de la liste antibactérienne est nécessaire pour prévenir les complications.
Diagnostique
Pour établir la nature des dommages au système bronchopulmonaire, ainsi que pour formuler correctement le diagnostic, le patient subit un certain nombre de manipulations diagnostiques: 
- recueil de l'anamnèse (le médecin enregistre les plaintes du patient);
- analyse générale du sang et de l'urine;
- radiographie (faite pour exclure complètement le développement de la tuberculose);
- analyse biochimique de l'urine (permet de déterminer la présence d'inflammation dans le corps et d'identifier l'agent pathogène bactérien);
- chimie sanguine;
- analyse des crachats.
La procédure de diagnostic la plus efficace aujourd'hui est la bronchoscopie. À l'aide d'un endoscope, le médecin examine le système bronchopulmonaire du patient, à la suite duquel un gonflement des tissus muqueux, ainsi qu'une hyperémie, deviennent perceptibles. Vous pouvez également voir l'accumulation de pus dans la lumière des bronches, qui réapparaît après le retrait. Si de tels signes sont observés chez un patient lors d'une bronchoscopie, une endobronchite est diagnostiquée.
Traitement de la bronchite purulente
Le coupable du développement de la bronchite purulente devient le plus souvent des micro-organismes pathogènes. Par conséquent, il ne peut être guéri qu'avec des antibiotiques. Les agents antibactériens sont administrés au patient par voie orale, par injection ou par perfusion endotrachéale à travers un tube spécial. Cette dernière option est la plus préférable, car le médicament est administré directement aux organes malades et aux sections des bronches.
Ne vous traitez pas vous-même avec une bronchite purulente et essayez de vaincre la maladie avec des médicaments antiviraux. Dans ce cas, ils sont impuissants. Il est recommandé de les utiliser uniquement lorsqu'une pathologie de nature virale est détectée chez les patients. Un traitement incorrect ou intempestif crée des conditions propices au développement de conséquences mortelles.
Prendre des médicaments
Strictement sous la surveillance d'un médecin, la bronchite purulente est traitée avec des antibiotiques. Dans le même temps, chaque semaine, le patient doit subir une bronchoscopie de contrôle, à la suite de laquelle des signes d'atténuation des foyers d'inflammation sont révélés. De plus, pendant la période de maladie aiguë, le patient se voit prescrire: 
- Mucolytiques (un secret visqueux est liquéfié et librement éliminé des poumons).
- Bronchodilatateurs (ils visent à éliminer le gonflement des bronches et à améliorer le fonctionnement du système respiratoire).
- Antihistaminiques (soulagent la sensibilité du corps aux médicaments prescrits ou à l'activité des bactéries pathogènes).
Dans le même temps, les maladies concomitantes doivent être traitées, ce qui affaiblit également le corps et empêche la guérison. En plus de la pharmacothérapie, la thérapie par l'exercice, la physiothérapie, le massage ou l'inhalation sont utilisés.
ethnosciences
Les recettes de la médecine traditionnelle sont utilisées à n'importe quel stade de la maladie comme moyen auxiliaire de se débarrasser des symptômes de la pathologie. Ils visent à faciliter la respiration du patient, ainsi qu'à diluer et à éliminer le secret vers l'extérieur. Les remèdes maison valides sont :
- produits antibactériens naturels (raifort, ail, radis noir, miel et propolis);
- boissons curatives (vous devez boire plus de boissons aux fruits à base de canneberges, fraises, framboises, groseilles, airelles);
- herbes médicinales sous forme de décoctions ou d'infusions (frais spéciaux pour les seins, camomille ou sauge);
- graisse animale (utilisée pour l'ingestion ou le frottement).
Un traitement complexe compétent utilisant des médicaments et des recettes de médecine traditionnelle permettra au patient de se sentir mieux après quelques semaines. Mais ne revenez pas immédiatement au mode de vie habituel. Vous devez d'abord procéder à un renforcement général du système immunitaire et du corps dans son ensemble.
La prévention
Pour qu'une maladie contagieuse ne perturbe plus, le patient doit régulièrement effectuer une prophylaxie du corps. Pour ce faire, vous devez arrêter complètement de fumer et de travailler avec des substances nocives, et si de telles situations ne peuvent être évitées, utilisez un équipement de protection individuelle. De plus, les pièces où le patient passe la plupart du temps doivent être régulièrement ventilées et nettoyées. Le patient se voit prescrire un traitement dans les sanatoriums et les centres de villégiature. Vous ne devez pas courir de maladies, en particulier celles accompagnées d'un nez qui coule et d'une congestion nasale. Dans ce cas, les sinus doivent être lavés. 
Une thérapie de haute qualité et opportune garantit au patient une guérison complète. Dans la grande majorité, une maladie dangereuse répond bien au traitement et n'entraîne pas de conséquences graves. Cependant, la prise de médicaments et d'autres moyens de se débarrasser des symptômes ne doit être effectuée que sous la supervision d'un médecin.
Si la bronchite s'accompagne d'une forte toux avec des expectorations abondantes et purulentes, les médecins diagnostiquent une forme inflammatoire aiguë avec des lésions bactériennes de la muqueuse de l'organe.
En cas d'évolution défavorable la bronchite purulente évolue vers un stade chronique.
Cette situation est-elle dangereuse ?
La principale différence entre la bronchite purulente chronique et une forme simple est la nature lente de la maladie. La pathologie passe avec des symptômes cachés et se déclare clairement avec des rechutes annuelles. Les exacerbations durent plus de 3 mois. Ils passent avec une toux douloureuse et une augmentation du mucus.
Symptômes de la bronchite purulente chronique
La bronchite purulente chronique se caractérise par un processus prolongé et un blocage accru des bronches (obstruction). L'obstruction bronchique provoque une augmentation de la production et de l'accumulation de crachats. Avec une exacerbation de la maladie, lors de la toux, jusqu'à 250-300 ml de mucus peuvent être séparés quotidiennement.
Important! Dans la bronchite purulente chronique, les expectorations ont une teinte jaune verdâtre et une odeur désagréable. Le mucus expectorant contient des stries sanglantes.
type purulent varient et dépendent du type et de la durée du processus inflammatoire. Ceux-ci inclus:
- tachycardie;
- manque d'appétit;
- blanchiment de l'épiderme;
- modification des sensations gustatives;
- odeur désagréable de la bouche;
- toux atroce avec accès d'essoufflement;
- légère augmentation de la température corporelle;
- augmentation de la transpiration surtout la nuit;
- fatigue constante avec symptômes asthéniques;
- douleur dans la région de la poitrine, aggravée par la toux.
Une récidive de bronchite purulente chronique peut commencer même après la moindre hypothermie du corps.. Cette situation est particulièrement dangereuse pour les personnes âgées et affaiblies. Chez ces personnes, le processus provoque une forte détérioration de la fonction respiratoire et le développement d'une bronchite obstructive.
La complication se manifeste par un allongement de l'inspiration et une respiration intense, accompagnés d'un gonflement des veines et de sifflements secs lors de la respiration.
Bronchite mucopurulente chronique au stade aigu - facteurs de risque
La frivolité du patient lui-même est impliquée dans la transition de la bronchite purulente vers une forme chronique.
Un traitement analphabète, et parfois aucune thérapie, devient la base principale du développement d'une forme chronique de pathologie.
Les facteurs provocateurs suivants ajoutent à la menace :
- changement climatique brutal;
- blessure à la poitrine;
- maladies du système immunitaire;
- fumer longtemps (et aussi passivement) ;
- stress prolongé, surmenage;
- un long cours de chimiothérapie;
- infection en outre développée;
- prédisposition aux manifestations allergiques;
- maladies infectieuses transmises : coqueluche, grippe, rougeole ;
- vivant dans des zones aux conditions environnementales défavorables.
Bronchite chronique purulente se développe avec le temps, couvrant progressivement tous les organes du système respiratoire. Ce processus est dangereux et insidieux, surtout lors d'une rechute. L'infection provoque facilement le développement d'une pneumonie, l'emphysème.
Si des symptômes alarmants sont détectés, vous devez immédiatement consulter un médecin et traiter la maladie.
Traitement de la bronchite chronique obstructive purulente
Avant de procéder au traitement médicamenteux principal, les médecins découvrent la cause qui a conduit au développement de la forme chronique de la bronchite purulente.
Par exemple, si un purulent est détecté, la thérapie sera inutile jusqu'à ce que le patient rompe avec la dépendance.
Lors du choix des médicaments, les médecins sont guidés par l'âge du patient, la durée de la maladie et les facteurs qui ont provoqué la transition de la bronchite purulente vers une forme chronique.
Antibiotiques. Ils sont prescrits si la maladie a été causée par une infection bactérienne. Avant de prescrire un traitement antibiotique, un test d'expectoration est effectué pour déterminer sa sensibilité aux antibiotiques.
S'il n'y a pas de temps pour l'analyse des expectorations et que la bronchite purulente chronique est au stade de la rechute, les médecins privilégient les antibiotiques à large spectre du groupe de la pénicilline: Amoxiclav, Amoxicar, Amoxicillin Sandoz, Flemoxin, Augmentin.
Expectorants. Pour améliorer la perméabilité des bronches et faire face aux difficultés qui surviennent lors du retrait des expectorations, on prescrit au patient des expectorants d'un certain nombre de mucolytiques.
Les mucolytiques agissent sur la structure du mucus et décomposent les composés négatifs qui rendent le mucus collant.
Les médicaments mucolytiques suivants sont plus souvent prescrits : Carbocystéine, Acétylcystéine, Ambroxol, Bromhexine.
Médicaments antiviraux. Ils sont utilisés si le processus pathologique est de nature virale. Ce traitement prend tout son sens pendant les périodes de rémission de la pathologie. Le plus souvent, les médecins prescrivent les médicaments suivants: interféron leucocytaire, Amiksin, Tsitovir-3, Lokferon, Remantadine.
Dans le traitement de la bronchite purulente chronique au stade aigu, la bronchoscopie thérapeutique est réalisée par perfusion endotrachéale. L'assainissement des bronches est effectué à l'aide d'un cathéter en caoutchouc ou d'une seringue laryngée spéciale. La fréquence des procédures dépend du volume de mucus et de la sévérité de la suppuration.
Après assainissement et expectoration des crachats, des préparations antiseptiques sont injectées dans les bronches : solutions de dioxidine, de furaciline ou de jus de Kalanchoe. Si la pathologie s'accompagne d'une expansion des bronches (bronchectasie), après traitement avec des antiseptiques, une solution antibiotique (3-5 ml) est également injectée dans les bronches.
La thérapie du processus pathologique est une mesure complexe, comprenant des méthodes physiothérapeutiques: électrophorèse, UHF, thérapie IKV, massages et exercices de physiothérapie. peut être combiné avec l'utilisation de méthodes de médecine traditionnelle.
Problèmes d'un patient atteint de bronchite purulente chronique - conseils de guérisseurs
Guérisseurs populaires il est conseillé d'utiliser de la graisse animale comme moyen efficace d'élimination des expectorations. Les graisses peuvent être prises par voie orale sous forme de bouillons riches et comme friction externe.
Herbes. Les préparations médicinales à base de sauge, de camomille, de thym, de plantain, de réglisse et de tilleul seront d'une grande aide dans la lutte pour la santé. Les herbes peuvent être utilisées en combinaison ou individuellement. Pour préparer une boisson curative, vous devez faire cuire à la vapeur une cuillère à soupe d'herbes ½ litre d'eau bouillante, laisser reposer un quart d'heure et boire trois fois par jour.
Thé de guérison. Le thé à base de son aide à faire face aux manifestations de la bronchite purulente. Prenez du son (400 g), infusez avec de l'eau bouillante (1,5 l) et laissez la masse pendant une demi-heure. Le médicament doit être pris après les repas 3 à 4 fois par jour.
incroyable aloès. Cette recette est réservée aux adultes (déconseillée aux femmes enceintes). Quatre grandes feuilles de la plante doivent être versées avec une bouteille de vin rouge fort et placées dans un endroit sombre pendant 4 à 5 jours. Le médicament fini doit être pris 30 ml avant les repas 3 à 4 fois par jour.
figue miraculeuse. Prenez 10 figues, versez du lait chaud (500 ml). Laisser mijoter la masse à feu doux jusqu'à épaississement pendant 10-15 minutes. Prendre une cuillère à soupe trois fois par jour. Ce médicament soulage parfaitement les accès de toux douloureuse et aide à éliminer les expectorations.
célèbre radis. La recette de la toux à base de radis noir et de miel est connue de beaucoup. Ce médicament restaure le travail des bronches et élimine les expectorations. Le haut du légume est coupé et un renfoncement est fait dans lequel le miel est versé.
L'évidement rempli de masse sucrée doit être fermé avec un haut coupé et laissé pendant 3-4 jours (ou cuit au four). Prenez beaucoup de cuillère à café 4-5 fois par jour. Au lieu de radis, vous pouvez utiliser des betteraves.
Attention! Vous pouvez utiliser des méthodes traditionnelles pour le traitement de la bronchite purulente chronique après l'approbation du médecin traitant. Les méthodes folkloriques ne peuvent être utilisées que comme méthodes thérapeutiques auxiliaires, mais pas comme traitement principal!
Une approche compétente pour lutter contre les manifestations de la bronchite chronique purulente comprend des mesures préventives. Une attitude attentive à votre santé aidera à éviter la manifestation de conditions récurrentes et à vous débarrasser de la maladie plus tôt.
Mesures de prévention
Quelles que soient les mesures utilisées dans le traitement de la bronchite purulente chronique, afin d'obtenir des résultats efficaces, le patient doit suivre les recommandations suivantes :
- Traiter l'oto-rhino-laryngite tôt.
- Hors saison, prenez des complexes de vitamines.
- Assurez-vous de vacciner pendant les épidémies saisonnières.
- Protégez votre corps de l'hypothermie et des courants d'air.
- Oubliez les mauvaises habitudes (tabagisme, consommation excessive d'alcool).
- Maintenez une alimentation nutritive avec un apport limité en glucides et en sel.
- Buvez plus de liquides chauds. Mieux vaut opter pour des décoctions, des tisanes et des jus fraîchement pressés.
- Chaque jour pour être au grand air, n'oubliez pas d'effectuer un nettoyage humide et d'aérer régulièrement les pièces d'habitation.
En présence de bronchite purulente chronique, assurez-vous d'aller à la cure thermale, de préférence sur la côte de la mer Noire avec la possibilité de visiter des grottes de sel et de faire de la fangothérapie. Avec tous les conseils et une approche thérapeutique compétente, il sera possible d'oublier la pathologie après 1 à 1,5 mois de traitement.
Bonne santé!
La bronchite purulente est un processus inflammatoire dans la structure de l'arbre bronchique, qui s'accompagne de la décharge d'un secret purulent. La bronchite purulente est toujours accompagnée d'une infection bactérienne et est un type de bronchite chronique ou aiguë.
Lors de la toux, le patient est séparé par des expectorations contenant des inclusions purulentes. La maladie peut être à la fois primaire et secondaire. C'est-à-dire qu'il peut survenir seul ou être le résultat d'une inflammation du système respiratoire, par exemple la tuberculose, la bronchectasie, la pneumonie chronique, etc.
Les causes de la bronchite purulente sont souvent mixtes, c'est-à-dire qu'il existe une superposition de facteurs exogènes, endogènes, infectieux et non infectieux les uns sur les autres.
Causes exogènes non infectieuses de bronchite purulente :
-
Inhalation de polluants domestiques et industriels ;
Surchauffe et hypothermie du corps.
Pollution de l'environnement, qui affecte l'air inhalé;
Tabagisme actif ou passif, où la fumée de tabac a un effet pathogène ;
Allergie;
Tous ces facteurs contribuent à une irritation excessive de la muqueuse qui tapisse les bronches et créent des conditions favorables à la pénétration d'agents bactériens dans leurs structures profondes.
Causes infectieuses de la bronchite purulente :
Infection par des virus (parainfluenza, grippe, infection à rhinovirus, etc.);
Pénétration dans l'organisme de la flore bactérienne (pneumocoques, staphylocoques, Haemophilus influenzae, Pseudomonas aeruginosa, etc.);
Lésions mycotiques des voies respiratoires, suivies de l'ajout d'une infection bactérienne;
La bronchite aiguë, causée par une flore virale bactérienne et mal traitée, provoque souvent le développement d'une bronchite purulente.
Causes endogènes de la bronchite purulente :
l'abus d'alcool;
âge sénile;
Excès de poids corporel ;
États d'immunodéficience ;
Manque de vitamines.
L'évolution de la maladie sera aggravée par la présence d'une inflammation concomitante: amygdalite chronique, sinusite, MPOC, autres processus spécifiques, par exemple.
Symptômes de la bronchite purulente
Les symptômes de la bronchite purulente ne se produisent jamais dans le contexte de la santé complète d'une personne. Le développement du processus pathologique est toujours précédé d'un rhume avec ses manifestations cliniques (rhinite, trachéite, amygdalite), ou d'une allergie réaction avec larmoiement, rhinite, toux ou hypothermie, etc.
Les symptômes immédiats de la bronchite purulente sont :
Faiblesse excessive.
Augmentation de la transpiration.
Toux grasse avec crachats épais. Sa couleur varie du jaune clair au vert foncé. Les crachats dans certains cas peuvent avoir une odeur désagréable. Lorsque le processus pathologique est en phase aiguë, jusqu'à 250 ml d'expectoration purulente peuvent être séparés par jour.
Si le processus devient chronique, les expectorations sont susceptibles d'être séparées périodiquement, c'est-à-dire au moment de l'exacerbation de la maladie.
Toute activité physique dépassant le minimum s'accompagne de la survenue d'un essoufflement et d'une fatigue rapide du patient.
Peut-être l'apparition de l'hémoptysie, car pendant la maladie, la muqueuse bronchique se caractérise par une vulnérabilité accrue.
Si la bronchite purulente n'est pas traitée, une obstruction et un blocage des voies bronchiques au contenu purulent sont possibles. Dans ce cas, la toux s'intensifie, la respiration devient sifflante. Probablement le développement de complications telles que le cœur pulmonaire ou.
Au moment de l'exacerbation de la bronchite purulente, le patient doit respecter un alitement strict. Il est important d'exclure tout effet traumatique et irritant sur les bronches. Cela s'applique au tabagisme, à l'inhalation d'allergènes, à la poussière, à l'air pollué, etc.
Le traitement principal de la bronchite purulente est la nomination de médicaments antibactériens pour irradier l'infection.
Ces médicaments peuvent être :
Médicaments du groupe des aminopénicillines - Ampicilline, Amoxicilline.
Préparations à composition combinée: amoxicilline + acide clavulanique - Amoxiclav, ou ampicilline + sulbactam - Sulacilline.
Préparations du groupe des macrolides - Azithromycine, Clarithromycine.
Préparations du groupe des céphalosporines de 3e génération - Céfotaxime, Céfépime.
Préparations du groupe des fluoroquinols - Lévofloxacine, Sparfloxacine.
Ce sont ces médicaments qui combattent le plus efficacement les agents pathogènes de la bronchite purulente, en raison de leur capacité à s'accumuler dans les sécrétions bronchiques à des concentrations élevées.
Afin de rendre les expectorations plus efficaces et plus faciles à séparer et à retirer des voies respiratoires, les patients atteints de bronchite purulente se voient prescrire des expectorants et des mucolytiques, par exemple Ambroxol, Acétylcystéine, Bromhexine, etc. Ces médicaments sont pris par voie orale et utilisés pour l'inhalation avec bronchite . Il est possible d'effectuer l'assainissement des bronches avec un lavage broncho-alvéolaire.
La physiothérapie (électrophorèse, inductothermie, etc.), le massage thoracique, les exercices de physiothérapie sont effectués comme méthodes de traitement auxiliaires, des suppléments vitaminiques sont prescrits.
En règle générale, la bronchite purulente ne constitue pas une menace pour la vie humaine et, avec un traitement rapide et adéquat, le pronostic d'un rétablissement complet est favorable. La perte de la capacité de travail d'une personne survient pendant une courte période attribuable à la période d'exacerbation. Cependant, si le traitement est ignoré, des complications graves peuvent se développer et menacer la vie du patient.
La bronchite est une maladie courante des voies respiratoires inférieures, caractérisée par un processus inflammatoire de la muqueuse bronchique. Les symptômes de la bronchite et les tactiques de traitement dépendent de la forme sous laquelle la maladie évolue: aiguë ou chronique, ainsi que du stade de développement de la maladie.
Il est nécessaire de traiter la bronchite de toute forme et de tout stade de manière rapide et complète: le processus inflammatoire dans les bronches affecte non seulement la qualité de vie, mais est également dangereux avec des complications graves, une pneumonie, une maladie pulmonaire obstructive chronique, des pathologies et des dysfonctionnements du système cardiovasculaire, etc.
Raisons du développement de la maladie
La bronchite chez les enfants et les adultes dans la grande majorité des cas est une maladie primaire d'étiologie infectieuse. La maladie se développe le plus souvent sous l'influence d'un agent infectieux. Parmi les causes les plus fréquentes de bronchite primaire, on distingue les agents pathogènes suivants:
- virus : parainfluenza, grippe, adénovirus, rhinovirus, entérovirus, rougeole ;
- bactéries (staphylocoques, streptocoques, Haemophilus influenzae, formes respiratoires de mycoplasmes, chlamydophila, agent pathogène de la coqueluche);
- fongique (candida, aspergillus).
Dans 85% des cas, les virus deviennent le provocateur du processus infectieux. Cependant, souvent avec une immunité réduite, la présence d'une infection virale, des conditions favorables se présentent pour l'activation de la flore opportuniste (staphylocoques, streptocoques présents dans l'organisme), ce qui conduit au développement d'un processus inflammatoire à flore mixte. L'identification des composants primaires et actifs de la flore pathogène est une condition préalable à un traitement efficace de la maladie.
La bronchite d'étiologie fongique est assez rare: avec une immunité normale, il est presque impossible d'activer la flore fongique dans les bronches. Des lésions mycosiques de la muqueuse bronchique sont possibles avec des perturbations importantes du fonctionnement du système immunitaire: avec des immunodéficiences congénitales ou acquises, après une radiothérapie ou une chimiothérapie, lorsque des cytostatiques sont pris par des patients cancéreux.
D'autres facteurs dans l'étiologie des formes aiguës et chroniques de la maladie qui provoquent le développement du processus inflammatoire dans les poumons comprennent:
- foyers d'infection chronique dans les voies respiratoires supérieures;
- inhalation prolongée d'air pollué (poussières, matériaux en vrac, fumées, émanations, gaz), y compris tabagisme ;
- pathologie de la structure des organes du système bronchopulmonaire.
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Classification de la maladie bronchite
Dans la classification de la maladie, on distingue deux formes principales: aiguë et chronique. Ils diffèrent par les manifestations, les signes, les symptômes, l'évolution de la maladie et les méthodes de traitement.
Bronchite aiguë : symptômes et caractéristiques
La forme aiguë survient soudainement, progresse rapidement et dure en moyenne 7 à 10 jours avec un traitement approprié. Après cette période, les cellules affectées des parois bronchiques commencent à se régénérer, une guérison complète de l'inflammation d'étiologie virale et / ou bactérienne se produit après 3 semaines.
Selon la nature de l'évolution de la maladie, on distingue légère, modérée et sévère. Le classement est basé sur :
- gravité de l'insuffisance respiratoire;
- les résultats d'un test sanguin, des expectorations;
- examen radiographique de la zone touchée des bronches.
Il en existe également différents types selon la nature de l'exsudat inflammatoire :
- catarrhale;
- purulent;
- mixte catarrhale-purulente;
- atrophique.
La classification est basée sur les résultats de l'analyse des expectorations: par exemple, la bronchite purulente s'accompagne de la présence d'une quantité abondante de leucocytes et de macrophages dans l'exsudat.
Le degré de blocage des bronches détermine des types de maladies tels que la bronchite aiguë obstructive et non obstructive. Chez les enfants de moins de 1 an, la bronchite obstructive aiguë se présente sous la forme d'une bronchiolite, accompagnée d'un blocage des bronches profondes et petites.
Forme aiguë non obstructive
La forme aiguë non obstructive ou simple se caractérise par le développement d'un processus inflammatoire catarrhal dans les bronches de gros et moyen calibre et l'absence d'obstruction bronchique par un contenu inflammatoire. La cause la plus fréquente de cette forme est une infection virale et des agents non infectieux.
Au fur et à mesure que la maladie progresse, avec un traitement approprié, les expectorations quittent les bronches lors de la toux, l'insuffisance respiratoire ne se développe pas.
Bronchite obstructive aiguë
Cette forme est particulièrement dangereuse pour les enfants d'âge préscolaire en raison de l'étroitesse des voies respiratoires et d'une tendance au bronchospasme avec une petite quantité de crachats.
Le processus inflammatoire, le plus souvent de nature purulente ou catarrhale-purulente, recouvre les bronches de moyen et petit calibre, tout en obstruant leur lumière par l'exsudat. Les parois musculaires se contractent par réflexe, provoquant un spasme. Une insuffisance respiratoire se produit, entraînant une privation d'oxygène dans le corps.
Forme chronique de la maladie
Dans la forme chronique, des signes d'un processus inflammatoire dans les parois des bronches sont observés pendant trois mois ou plus. Le principal symptôme de la bronchite chronique est une toux improductive, généralement le matin, après le sommeil. Il peut également y avoir un essoufflement qui s'aggrave avec l'effort.
L'inflammation est chronique, survenant avec des périodes d'exacerbation et de rémission. Le plus souvent, la forme chronique est causée par des facteurs agressifs agissant en permanence : risques professionnels (fumées, émanations, suie, gaz, émanations chimiques). Le provocateur le plus courant est la fumée de tabac pendant le tabagisme actif ou passif.
La forme chronique est typique de la partie adulte de la population. Chez les enfants, il ne peut se développer qu'en présence d'immunodéficiences, d'anomalies de la structure du système respiratoire inférieur et de maladies chroniques graves.
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Différentes formes de bronchite : signes et symptômes
Les symptômes varient selon la forme de la maladie et selon les différentes périodes d'âge.
Symptômes chez les adultes
Un système respiratoire bien formé, une immunité et une exposition plus longue aux facteurs négatifs que chez les enfants déterminent les principales différences dans la manifestation des formes aiguës et chroniques de la maladie à l'âge adulte.
Forme aiguë chez l'adulte
Le plus souvent (dans 85% des cas) survient à la suite d'une infection virale respiratoire aiguë. Elle se distingue par l'apparition rapide de la maladie, à commencer par l'apparition d'une gêne au niveau de la poitrine, des épisodes douloureux de toux sèche et improductive, qui s'aggrave la nuit, en position couchée, provoquant des douleurs dans les muscles pectoraux et diaphragmatiques.
Avec la bronchite sur fond d'ARVI, on note les symptômes généraux d'une maladie virale: intoxication du corps (faiblesse, maux de tête, sensation de douleurs musculaires, articulaires), hyperthermie, possibilité de superposition de manifestations catarrhales (rhinite, mal de gorge, larmoiement , etc.)
La toux dans cette maladie est un mécanisme de protection qui aide à éliminer l'exsudat inflammatoire des bronches. Avec un traitement approprié, 3 à 5 jours après le début de la maladie, le stade d'une toux productive avec production d'expectorations commence, ce qui apporte un certain soulagement. Lors de la respiration dans la poitrine avec un stéthoscope ou sans examen instrumental, des râles humides se font entendre.
Dans les infections virales respiratoires aiguës, le stade de la toux productive coïncide généralement avec le début de la guérison du SRAS: les manifestations d'intoxication du corps diminuent, la température corporelle se normalise (ou reste dans les limites subfébriles). Si aucun phénomène de ce type n'est observé le 3-5ème jour après le début de la maladie, il est nécessaire de diagnostiquer l'ajout éventuel d'une infection bactérienne et / ou le développement de complications.
La durée totale de la période de toux peut aller jusqu'à 2 semaines, jusqu'à ce que l'arbre bronchique soit complètement débarrassé des expectorations. Environ 7 à 10 jours après la fin de la toux, la période de régénération des cellules épithéliales dans les parois des bronches dure, après quoi une récupération complète se produit. La durée moyenne de la forme aiguë de la maladie chez l'adulte est de 2 à 3 semaines; chez les personnes en bonne santé sans mauvaises habitudes, la forme aiguë non compliquée se termine par le rétablissement de la pleine santé des voies respiratoires inférieures.
Forme obstructive aiguë
La forme obstructive aiguë chez l'adulte est beaucoup moins fréquente que chez l'enfant et, en raison de la physiologie, est beaucoup moins dangereuse pour la santé et la vie, bien que le pronostic repose principalement sur la gravité de l'insuffisance respiratoire chez le patient.
L'insuffisance respiratoire dans la forme obstructive aiguë de la maladie dépend du degré d'obstruction de la lumière bronchique par l'exsudat inflammatoire et de la zone de couverture du bronchospasme.
La forme obstructive aiguë est typique principalement pour les personnes diagnostiquées avec de l'asthme bronchique, les fumeurs, les personnes âgées, qui ont des formes chroniques de maladies pulmonaires ou cardiaques.
Les premiers symptômes sont un essoufflement dû à un manque d'oxygène, y compris au repos, une toux improductive avec des crises douloureuses prolongées, une respiration sifflante dans la poitrine avec une augmentation prononcée de l'inspiration.
En cas d'insuffisance respiratoire modérée et sévère, le patient a tendance à adopter une position semi-assise, assise, appuyée sur les avant-bras. Les muscles auxiliaires de la poitrine sont impliqués dans le processus de respiration, l'expansion des ailes du nez à l'inspiration est visuellement perceptible. Avec une hypoxie importante, une cyanose est notée dans la région du triangle nasolabial, assombrissant les tissus sous les plaques à ongles des mains et des pieds. Tout effort provoque un essoufflement, y compris le processus de parole.
Le soulagement avec un traitement approprié se produit le 5-7ème jour avec l'apparition d'une toux productive et le retrait des expectorations des bronches. En général, la maladie prend plus de temps que la forme non obstructive, le processus de guérison prend jusqu'à 4 semaines.
Symptômes et stades de la forme chronique de la maladie
Le stade chronique est diagnostiqué avec une toux bronchique depuis au moins trois mois, ainsi qu'un historique de certains facteurs de risque pour le développement de la maladie. Le facteur le plus courant est le tabagisme, le plus souvent actif, mais l'inhalation passive de fumée entraîne également souvent un processus inflammatoire dans les parois des bronches.
La forme chronique peut évoluer sous une forme effacée ou dans l'alternance de la phase aiguë et de la rémission. En règle générale, une exacerbation de la maladie est observée dans le contexte d'une infection virale ou bactérienne, cependant, la phase aiguë en présence d'une forme chronique diffère de la bronchite aiguë dans le contexte de la santé générale des bronches dans la gravité des symptômes, de la durée et de l'ajout fréquent de complications d'étiologie bactérienne.
Une exacerbation peut également être déclenchée par un changement des conditions climatiques, une exposition à un environnement froid et humide. Sans thérapie appropriée, la forme chronique de la maladie progresse, l'insuffisance respiratoire augmente, les exacerbations sont de plus en plus difficiles.
Pendant les périodes de rémission aux premiers stades de la maladie, le patient peut être dérangé par une toux épisodique après une nuit de sommeil. Au fur et à mesure que le processus inflammatoire augmente, le tableau clinique s'élargit, complété par un essoufflement pendant l'exercice, une transpiration accrue, de la fatigue, des attaques de toux la nuit et pendant les périodes d'allongement.
Les stades ultérieurs de la forme chronique provoquent une modification de la forme de la poitrine, des râles humides prononcés et fréquents dans la poitrine pendant la respiration. Les crises de toux s'accompagnent de la libération d'exsudat purulent, la peau devient terreuse, une cyanose du triangle nasolabial est perceptible, d'abord après l'effort, puis au repos. Le stade tardif de la forme chronique de la bronchite est difficile à traiter, sans traitement, en règle générale, il se transforme en maladie pulmonaire obstructive chronique.
Symptômes chez les enfants
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Parmi les principales causes de la maladie chez les enfants, on distingue non seulement les micro-organismes pathogènes, mais également les allergènes. La bronchite aiguë peut également être une période de l'évolution de maladies infantiles telles que la rougeole, la coqueluche, la rubéole.
Les facteurs de risque de développement de la bronchite sont la prématurité et l'insuffisance pondérale chez les nouveau-nés, en particulier lorsqu'ils sont nourris avec des substituts artificiels du lait maternel, une structure anormale et une pathologie du développement du système broncho-pulmonaire, des états d'immunodéficience, une altération de la respiration nasale due à la courbure de la cloison nasale, maladies chroniques accompagnées de prolifération de tissu adénoïde, foyers d'infection chroniques dans les organes du système respiratoire et / ou de la cavité buccale.
La forme aiguë de la maladie chez les enfants d'âge préscolaire est assez courante et représente 10% de toutes les maladies respiratoires aiguës de cette tranche d'âge, en raison des caractéristiques anatomiques de la structure du système respiratoire de l'enfant.
Forme aiguë non obstructive chez l'enfant
La forme aiguë non obstructive dans l'enfance se déroule de la même manière que chez les patients adultes: commençant par une toux sèche et des signes d'intoxication du corps, la maladie passe au stade de la production d'expectorations pendant 3 à 5 jours. La durée totale de la maladie en l'absence de complications est de 2-3 semaines.
Cette forme est considérée comme la plus favorable pour le pronostic de guérison, mais elle est plus fréquente chez les écoliers et les adolescents. Les enfants d'âge préscolaire, en raison des particularités de la structure du système respiratoire, sont plus susceptibles de développer une bronchite obstructive et une bronchiolite.
Forme obstructive aiguë chez les enfants: symptômes et stades de la maladie
La bronchite obstructive aiguë est diagnostiquée chez les enfants de moins de 3 ans avec une fréquence de 1:4, c'est-à-dire qu'un enfant sur quatre avant l'âge de trois ans a eu cette forme de la maladie au moins une fois. Les enfants sont également sujets à des épisodes récurrents de la maladie; plusieurs processus inflammatoires obstructifs dans les bronches au cours de l'année peuvent indiquer la manifestation d'un asthme bronchique. Les épisodes récurrents fréquents de la maladie augmentent également la probabilité de développer une forme chronique, une bronchectasie, un emphysème.
La forme obstructive aiguë survient dans le contexte de lésions des bronches de petits et moyens calibres avec accumulation d'exsudat inflammatoire dans les parties profondes de l'organe respiratoire, blocage des lacunes et apparition de bronchospasme. La probabilité accrue d'obstruction est due à l'étroitesse anatomique des bronches et à la tendance accrue des tissus musculaires à se contracter en réponse à des stimuli sous forme d'expectorations, caractéristiques de la période de l'enfance. La forme obstructive chez les enfants se manifeste principalement par une respiration sifflante dans la région de la poitrine, un essoufflement qui augmente en parlant, une activité physique, une fréquence respiratoire accrue et une difficulté à expirer.
La toux n'est pas un symptôme obligatoire, elle peut être absente chez les nourrissons ou les enfants affaiblis. L'insuffisance respiratoire entraîne des symptômes tels que la cyanose (teint bleuté de la peau) du triangle nasolabial, des ongles des mains et des orteils. Lors de la respiration, le mouvement de rétraction des espaces intercostaux, l'expansion des ailes du nez s'exprime. La température corporelle, en règle générale, est maintenue dans la plage subfébrile, ne dépassant pas 38 ° C. Avec une infection virale concomitante, des manifestations catarrhales peuvent survenir : écoulement nasal, mal de gorge, larmoiement, etc.
Bronchiolite chez les enfants en tant que type de bronchite: symptômes et traitement
La bronchiolite aiguë est le type d'inflammation des tissus bronchiques le plus dangereux chez l'enfant. Le plus souvent, la bronchiolite est diagnostiquée chez les enfants de moins de 3 ans. La maladie a un nombre dangereusement élevé de décès (1% des cas), les plus sensibles sont les enfants âgés de 5 à 7 mois, nés prématurément, de faible poids corporel, nourris avec des mélanges artificiels, ainsi que les bébés avec des anomalies congénitales des organes respiratoires et du système cardiaque.
La prévalence de la bronchiolite est de 3% chez les enfants de la première année de vie. Le plus grand danger est une infection virale : les virus RV, qui ont un tropisme pour le tissu de la surface muqueuse des petites bronches, provoquent une part importante des bronchiolites chez l'enfant.
Les agents pathogènes suivants sont également distingués:
- cytomégalovirus;
- virus de l'herpès humain;
- virus de la varicelle (varicelle);
- chlamydia;
- mycoplasmes.
Le plus souvent, l'infection survient in utero ou lors de l'accouchement, la maladie se développe avec une diminution de l'immunité innée, surtout en l'absence d'allaitement.
La maladie peut être compliquée par l'ajout d'un processus inflammatoire bactérien lorsque des micro-organismes opportunistes présents dans l'organisme (streptocoques, staphylocoques) sont activés.
Le développement de la maladie est soudain, rapide. Les manifestations primaires se limitent à des symptômes d'intoxication (léthargie, somnolence, sautes d'humeur), une légère augmentation de la température corporelle et un écoulement des voies nasales.
Le jour 2-3, respiration sifflante pendant la respiration, essoufflement, l'enfant exprime de l'anxiété, s'avère être de la nourriture, ne peut pas téter le sein, le mamelon, la tétine. La fréquence respiratoire atteint 80 respirations par minute, le pouls s'accélère à 160-180 battements par minute. La cyanose du triangle nasolabial, le blanchiment ou le bleuissement de la peau, en particulier des doigts et des orteils, sont déterminés. Il y a une léthargie prononcée, une somnolence, un manque de complexe de revitalisation, des réactions pendant le traitement.
La bronchiolite chez les nourrissons nécessite l'instauration urgente d'un traitement hospitalier.
Diagnostic de la maladie
Pour diagnostiquer la maladie, déterminer ses causes, son stade de développement et la présence de complications, les méthodes de recherche suivantes sont utilisées:
- anamnèse, analyse des plaintes des patients, examen visuel, écoute des bruits respiratoires avec un stéthoscope ;
- analyse sanguine générale;
- analyse générale des expectorations ;
- examen radiologique pour exclure ou confirmer la pneumonie en tant que complication de la bronchite ;
- examen spirographique pour déterminer le degré d'obstruction et d'insuffisance respiratoire;
- bronchoscopie avec suspicion d'anomalies anatomiques du développement, présence d'un corps étranger dans les bronches, modifications tumorales;
- tomodensitométrie selon les indications.
Méthodes de traitement pour différentes formes de la maladie
Selon la cause du développement de la maladie, tout d'abord, des médicaments qui affectent l'agent pathogène sont prescrits: médicaments antiviraux, antibiotiques, antifongiques, etc.
Un traitement symptomatique est nécessairement utilisé en association avec une thérapie étiotrope: antipyrétiques, médicaments mucolytiques (acétylcystéine, ambroxol), médicaments supprimant le réflexe de la toux, avec des quintes de toux douloureuses sévères, bronchodilatateurs.
Des préparations générales et locales sont utilisées (par inhalateurs, nébuliseurs, instillations et pulvérisations dans les voies nasales, etc.).
Des méthodes de physiothérapie, de gymnastique, de massage sont ajoutées à la pharmacothérapie pour faciliter la séparation et l'élimination des expectorations.
Dans le traitement de la forme chronique, le rôle principal est joué par l'exclusion du facteur qui provoque le processus inflammatoire dans les tissus des bronches: risques professionnels, conditions environnementales, tabagisme. Après exclusion de ce facteur, un traitement à long terme est effectué avec des médicaments mucolytiques, bronchodilatateurs et des médicaments réparateurs généraux. Il est possible d'utiliser l'oxygénothérapie, la cure thermale.