La glande thymus appartient aux organes centraux du système immunitaire, en même temps c'est aussi une glande endocrine, on l'appelle donc un lien, un "interrupteur" entre les systèmes immunitaire et endocrinien.
Fonctions principales glande thymus (lymphopoïétique, immunorégulatrice et endocrinienne) sont réalisées principalement en raison de la sécrétion d'hormones par ses cellules épithéliales, principalement de nature polypeptidique - thymosine, thymopoïétine, facteur sérique thymique, etc. L'influence de la glande thymus sur les processus de l'immunogenèse est également médiée par le système endocrinien et les lymphocytes T régulateurs - effecteurs T, auxiliaires, suppresseurs.
Au cours de la vie, le thymus subit une involution liée à l'âge, caractérisée par le remplacement progressif de son tissu par du tissu adipeux. Cependant, à tout âge, dans le tissu adipeux du médiastin antérieur, il existe des îlots de parenchyme thymique et la sécrétion d'hormones thymiques et la production de lymphocytes T sont partiellement préservées. L'involution de la glande thymus liée à l'âge est l'une des raisons du déclin de l'activité de l'immunité cellulaire, de l'augmentation des maladies infectieuses, auto-immunes et oncologiques chez les personnes âgées.
Pathologie le thymus est représenté par son aplasie, son hypo- et dysplasie, son involution accidentelle, son atrophie, sa thymomégalie et son hyperplasie avec des follicules lymphoïdes. La pathologie du thymus est associée au développement d'un certain nombre de syndromes d'immunodéficience, de maladies auto-immunes et de certains troubles endocriniens.
aplasie, l'hypo- et la dysplasie du thymus sont des anomalies congénitales du développement du thymus et s'accompagnent d'une déficience du chaînon cellulaire de l'immunité ou d'un déficit immunitaire combiné. Les hormones thymiques ne sont pas produites ou leur production est minime. Avec l'aplasie (agénésie), le thymus est complètement absent, avec l'hypo- et la dysplasie (dysgénésie), sa taille est réduite, la division en cortex et medulla est perturbée, le nombre de lymphocytes est fortement réduit.
Involution accidentelle du thymus est une diminution rapide de sa masse et de son volume sous l'influence principalement des glucocorticostéroïdes dans diverses situations de stress, notamment les maladies infectieuses, les intoxications et les blessures. Dans le même temps, la production d'hormones thymiques diminue progressivement et l'émigration des lymphocytes T du thymus augmente, bien que la plupart d'entre eux subissent une désintégration (apoptose) au niveau du site. La signification fonctionnelle de l'involution accidentelle du thymus reste obscure, cependant son retard (thymus "fixe") s'accompagne d'une diminution de l'activité de l'immunité cellulaire et humorale. L'involution accidentelle du thymus est réversible, cependant, en cas d'évolution défavorable, elle entraîne une atrophie du thymus.
atrophie du thymus se développe comme une conséquence défavorable de l'involution accidentelle du thymus et est à l'origine d'une partie des syndromes d'immunodéficience acquise (avec maladies infectieuses chroniques, thérapie immunosuppressive). En raison de la perte de lymphocytes et de l'effondrement du réseau cellulaire épithélial, les lobules du parenchyme thymique diminuent de volume, les corps thymiques se calcifient et le tissu conjonctif et adipeux se développe dans les espaces périvasculaires. La production d'hormones thymiques est considérablement réduite.
Thymégalie caractérisée par une augmentation de la masse et du volume du parenchyme thymique au-dessus de la norme d'âge tout en conservant sa structure normale. Elle peut être congénitale ou acquise. La thymomégalie congénitale est plus souvent détectée chez les enfants, moins souvent chez les adultes, souvent associée à des malformations des systèmes nerveux, cardiovasculaire, un dysfonctionnement congénital du système endocrinien, principalement une insuffisance chronique des glandes surrénales et des gonades. La thymomégalie congénitale, particulièrement souvent dans les maladies infectieuses, s'accompagne d'une hyperplasie généralisée du tissu lymphoïde. Dans le même temps, la production d'hormones thymiques est réduite et des violations du lien principalement cellulaire de l'immunité, similaires au syndrome d'immunodéficience congénitale, sont notées. La thymomégalie acquise survient chez l'adulte à un jeune âge avec le développement d'une insuffisance surrénalienne chronique, accompagnée de troubles immunitaires similaires à la thymomégalie congénitale.
Cause de décès les patients atteints de thymomégalie peuvent avoir des maladies infectieuses et infectieuses-allergiques. En relation avec des troubles endocriniens sous l'influence de facteurs de stress (manipulations médicales, interventions chirurgicales), une mort subite peut survenir.
Auparavant, les cas de thymomégalie étaient unis par le concept d '«état thymo-lymphatique», dont la base était considérée comme une hyperfonction congénitale du thymus. Une telle interprétation est essentiellement incorrecte, c'est pourquoi le concept d '«état thymo-lymphatique» a été retiré de l'usage médical. À l'heure actuelle, il a acquis une signification différente, reflétant une nature différente du dysfonctionnement immunoendocrinien.
Hyperplasie du thymus avec des follicules lymphoïdes est caractéristique des maladies auto-immunes. Dans les espaces périvasculaires intralobulaires fortement élargis du parenchyme du thymus, les lymphocytes B et les plasmocytes s'accumulent, des follicules lymphoïdes apparaissent, qui ne s'y trouvent normalement pas. La production d'hormones thymiques peut être augmentée ou diminuée. Le rôle de l'hyperplasie du thymus avec des follicules lymphoïdes dans la pathogenèse des maladies auto-immunes n'est pas clair. On suppose que les dommages au thymus peuvent être l'une des causes du développement d'un processus auto-immun, mais ses dommages secondaires sont possibles.
Le thymus (thymus glande) est l'organe responsable de la production des cellules du système immunitaire. C'est en elle qu'ils mûrissent, se divisent en assistants et en suppresseurs, subissent une sorte d'entraînement pour reconnaître les agents étrangers. Apprenons-en plus sur ce corps.
La plus grande taille de fer est dans l'enfance. A la naissance d'un bébé, il pèse environ 12 grammes et grossit rapidement jusqu'à la puberté (puberté), tout en atteignant 40 grammes. Ensuite, l'involution du thymus commence (extinction progressive des fonctions et réduction de la taille), à l'âge de 25 ans, il pèse environ 22-25 g et, dans la vieillesse, il atteint à peine 7-6 g. Ceci explique la tendance des personnes âgées aux infections prolongées.
Les pathologies du thymus sont assez rares et se divisent en quatre types :
- Hyperplasie du thymus
- Syndrome de DiGeorge (hypoplasie congénitale ou absence totale d'organe)
- myasthénie grave
- Tumeurs du thymus (thymome, carcinome)
Hyperplasie
L'hyperplasie suggère que la glande thymus est agrandie, naturellement, le nombre de cellules augmente également. C'est vrai et faux.
Avec vrai, le nombre de cellules glandulaires et lymphoïdes augmente uniformément, généralement trouvé après des infections graves. Le faux se caractérise par la croissance du tissu lymphoïde et se produit dans les maladies auto-immunes et les troubles hormonaux.
La glande thymus peut être agrandie au-delà de la norme chez un enfant. Cette condition se développe avec des réactions allergiques sévères et des maladies inflammatoires prolongées. Nécessite très rarement un traitement, revient le plus souvent à sa taille physiologique à six ans.
Le syndrome de DiGeorge a été identifié pour la première fois en 1965. Le plus souvent, les enfants naissent de mères âgées de plus de trente ans. Chez les bébés, une diminution des fonctions des glandes parathyroïdes, l'absence totale ou partielle du thymus, le développement rapide de maladies infectieuses graves.
Dans la plupart des cas, les bébés meurent dans les premières heures de vie. Les bébés commencent des convulsions massives, un laryngospasme, et ils meurent d'asphyxie (suffocation). Les enfants survivants souffrent fréquemment d'infections purulentes, d'abcès, de pneumonie et d'infections fongiques.
Il existe des lésions du squelette facial: sous-développement de la mâchoire inférieure, une grande distance entre les yeux, une incision anti-mongoloïde des yeux, des oreilles basses. Il existe des troubles graves du cœur et des vaisseaux sanguins (malformations valvulaires, double arc aortique, position du cœur à droite).
Le diagnostic n'est souvent pas difficile en raison des signes cliniques prononcés. Néanmoins, les recherches nécessaires sont en cours :
- Numération sanguine complète - un niveau réduit de leucocytes est déterminé.
- Analyse biochimique du sang - une diminution du calcium sanguin inférieure à 8 mg / dl
- Électrocardiographie - violation du rythme cardiaque, conduction auriculo-ventriculaire.
- Diagnostic informatique ou par résonance magnétique - l'absence de la glande.
Le traitement est réalisé par transplantation de tissu de thymus, mais jusqu'à présent cette technique n'a pas été suffisamment développée. Les petits patients meurent de complications développées avant l'âge de six ans.
myasthénie grave
La myasthénie grave est souvent associée à des lésions du thymus. Les lésions auto-immunes de la glande entraînent l'apparition dans le sang humain de ses propres anticorps dirigés contre les récepteurs de l'acétylcholine des composés nerveux. Cela empêche l'influx d'aller du nerf au muscle et conduit à une faiblesse musculaire. Les patients ont du mal à monter les escaliers, se fatiguent rapidement, notent un rythme cardiaque fréquent. L'état de santé se détériore peu à peu. Le plus souvent, la maladie se manifeste par un thymome du thymus.
Tumeur du thymus
Le thymome est une tumeur provenant des thymocytes (cellules de la glande elle-même). Il est très rare, survient à un âge avancé - après 50 ans. Les raisons du développement ne sont pas entièrement connues, on suppose que le stimulus est le stress, l'alcool et des conditions environnementales défavorables.
Les symptômes d'une tumeur du thymus sont rares et non spécifiques. Un essoufflement, des douleurs thoraciques, des rhumes fréquents, un gonflement, des troubles vestibulaires (vertiges, démarche instable) peuvent apparaître. L'anémie est notée dans le sang.
Les thymomes sont classés :
- type A
- type AB
- type B1
- type B2
- type B3
A - tumeurs avec une capsule. Le pronostic est favorable, ils s'enlèvent bien, ne donnent pas de métastases.
AV - tumeur à cellules mixtes, le pronostic est favorable.
B1 - caractérisé par une myasthénie grave, traitable.
B2 et B3 s'accompagnent toujours de myasthénie grave, le pronostic est mauvais, des métastases sont possibles.
Stades de développement de la tumeur :
- tumeur confinée à la capsule
- l'éducation devient une capsule
- dommages aux structures adjacentes (poumons, médiastin)
- métastases au cœur, aux poumons, aux ganglions lymphatiques
Les signes d'une tumeur peuvent être absents. Avec une augmentation du thymus, des difficultés respiratoires, un essoufflement, une tachycardie, une faiblesse, le développement de maladies auto-immunes (lupus érythémateux disséminé, polyarthrite rhumatoïde) sont notés.
Le diagnostic repose sur l'examen radiologique du médiastin, la tomodensitométrie et l'IRM. Malheureusement, le plus souvent, la tumeur est diagnostiquée à un stade tardif, car il n'y a aucun signe au début de la maladie.
Le traitement dépend du stade - aux premier et deuxième stades, l'ablation chirurgicale du thymus est effectuée, suivie d'une irradiation. Aux troisième et quatrième stades, le traitement est complexe et comprend une chirurgie du thymus (résection), une radiothérapie et une chimiothérapie.
La prévision dans chaque cas est individuelle.
Le thymus (thymus) est un organe de lymphopoïèse (formation de lymphocytes), dans lequel se produisent la maturation, la différenciation et la formation immunologique des lymphocytes T (cellules T) du système immunitaire humain et de nombreuses autres espèces animales.
L'involution du thymus se produit avec l'âge, et entraîne des modifications de sa structure et une diminution de sa masse tissulaire.
Le processus d'involution des glandes est une séquence conservée chez presque tous les vertébrés, oiseaux, poissons osseux, amphibiens et reptiles.
Le thymus est une glande sécrétoire dans la période prépubère (avant la puberté) du développement du système reproducteur humain et joue un rôle important dans le fonctionnement du système immunitaire.
Le thymus est un organe mou situé entre les poumons humains.
C'est une structure bilobée située presque au sommet du cœur et située le long de la trachée.
La glande a une forme triangulaire et est divisée en deux lobes enfermés dans un environnement fibreux. Les pétales de thymus ont une couleur rose opaque.
Selon la structure structurelle, la glande thymus se compose de deux parties principales - le cortex et la moelle. La couche superficielle des pétales de thymus s'appelle le cortex.
- Gènes qui contrôlent la taille du thymus et le taux ultérieur de son involution diffèrent également entre les individus, ce qui explique la sensibilité différente d'un individu aux agents pathogènes.
- Les troubles génétiques, comme le syndrome de Down et DiGeorge, peuvent affecter de manière significative la programmation immunitaire précoce en altérant la croissance du thymus.
- Facteurs environnementaux dans le processus de développement humain ont un impact significatif sur la fonction de la glande thymus. Par exemple, une carence en zinc peut entraîner une atrophie des organes, entraînant un risque accru de bactéries et de virus infectant le corps.
- La malnutrition au cours du développement humain, affecte négativement la structure et la fonction du thymus. Même la quantité d'allaitement qu'un bébé reçoit et la durée de chaque tétée affectent sa fonction.
- Différences entre le développement masculin et féminin, contribuent à la dépendance au genre dans la susceptibilité aux maladies. Comparativement aux hommes, les femmes présentent un risque moindre d'infections bactériennes, virales et fongiques, mais ont un risque accru de développer des maladies auto-immunes, notamment la sclérose en plaques.
- Stéroïdes, tels que les œstrogènes et la testostérone, affectent également la taille et la fonction du thymus, en particulier pendant la puberté.
Qu'est-ce que l'involution du thymus ?
Malgré le rôle essentiel du thymus dans la santé immunitaire, le thymus est faiblement actif ou inactif pendant la majeure partie de la vie d'une personne.
L'organe est le plus actif dans l'enfance et atteint son poids maximum d'environ 30 grammes pendant la puberté.
Après avoir atteint le poids maximum, l'activité du thymus diminue constamment.
La diminution de l'activité du thymus correspond à une diminution de sa taille, ainsi qu'à un remplacement progressif et presque complet de son tissu - adipeux.
L'atrophie physiologique, ou involution du thymus liée à l'âge, est étroitement liée au déclin naturel des fonctions du système immunitaire humain au fil du temps. La réduction de la taille du thymus entraîne une diminution de la lymphopoïèse. En conséquence, la reconnaissance de l'antigène est altérée et le rejet par l'organisme de la réponse immunitaire primaire augmente.
Selon les statistiques, environ 80 % des personnes de plus de 60 ans souffrent de maladies chroniques, en partie causées par l'involution du thymus.
Changements d'âge
Bien que l'involution du thymus soit associée, elle n'est pas induite par des changements liés à l'âge et commence dès la première année de la vie d'une personne.
Le microenvironnement du thymus, ou stroma (tissu réticulaire), est vital pour la croissance et le développement des lymphocytes T.
La détérioration du stroma chez les personnes âgées est causée par la perte de cellules épithéliales du thymus. L'activité des cellules épithéliales est régulée par le gène FOXN1 dont l'expression diminue avec l'âge.
L'espace épithélial du thymus commence à diminuer à partir de la première année de vie à hauteur de 3% jusqu'au début de l'âge moyen de 35 à 45 ans, après quoi il est réduit à 1% au moment du décès.
L'involution du thymus entraîne une diminution de la production de lymphocytes T. Chez l'adulte, les lymphocytes T simples sont maintenus par prolifération homéostatique (division cellulaire). La capacité du système immunitaire à monter une forte réponse protectrice dépend également de la diversité des récepteurs des lymphocytes T.
Bien que la prolifération homéostatique aide à maintenir les lymphocytes T simples même sans activité thymique, elle n'entraîne pas une augmentation de la diversité de leurs récepteurs.
Pour des raisons encore inconnues, la diversité des lymphocytes T simples chute fortement vers l'âge de 65 ans.
On pense que la perte de la fonction du thymus et la diversité des lymphocytes T simples contribuent à l'immunosuppression chez les personnes âgées, y compris une augmentation des cancers, des réactions auto-immunes et des infections opportunistes causées par des agents pathogènes opportunistes.
Dans certaines circonstances, le thymus peut également subir une involution aiguë (dite transitoire). Elle est causée par le stress, les infections, la grossesse et la malnutrition.
Il existe de plus en plus de preuves que les involutions thymiques sont plastiques et peuvent être inhibées ou inversées thérapeutiquement pour améliorer les fonctions du système immunitaire chez les adultes.
Les études d'involution du thymus peuvent aider à développer des traitements, en particulier lorsqu'il est difficile de restaurer la fonction immunitaire après une chimiothérapie, des rayonnements ionisants ou des infections impliquant le virus de l'immunodéficience humaine.
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La glande thymus joue un rôle vital, surtout à un âge précoce, dans les processus de lymphopoïèse et d'activité immunologique. On pense que c'est la glande du thymus qui produit les lymphocytes impliqués dans la plupart des processus immunologiques de l'organisme. Le thymus est l'organe le plus immunologiquement actif dans la période néonatale, plus tard cette fonction est prise en charge par d'autres organes lymphoïdes. Dans le thymus, les principales cellules de la moelle osseuse deviennent immunocompétentes. Les cellules épithéliales thymiques produisent également une hormone qui donne aux lymphocytes de n'importe quelle partie du corps la capacité de répondre à la stimulation antigénique. On pensait que toutes les réactions immunologiques primaires se produisaient dans le thymus, à partir duquel les cellules impliquées migraient vers les ganglions lymphatiques et la rate, où elles se multipliaient en fonction des besoins immunologiques.
La taille de la glande au moment de la naissance est relativement grande et son hyperplasie est un changement assez courant dans la petite enfance et la petite enfance. Le tissu thymique est mou et gélatineux et ne peut pas provoquer les symptômes de compression dans l'hyperplasie, bien que dans certains cas, la respiration sifflante chez les nourrissons soit associée à une augmentation significative de la taille de cet organe. Chez les petits enfants, la taille et la forme du thymus élargi subissent des changements prononcés, sa taille est maximale lors de l'expiration et lors d'un cri. Il est raisonnable de supposer que la glande thymus est hypertrophiée en présence d'une formation suspecte dans le médiastin supérieur ou antérieur chez les enfants de moins de 2 ans. Le thymus hyperplasique aux rayons X apparaît comme une expansion sphérique bilatérale de l'ombre du médiastin supérieur, parfois l'image ressemble à la semelle et est définie comme «l'ombre de l'aile du moulin à vent». Un simple élargissement de la glande doit être distingué de ses tumeurs, du goitre rétrosternal, des kystes dermoïdes, des tératomes, des lipomes, des ganglions lymphatiques médiastinaux hypertrophiés et de l'hygrome kystique. Avec un diagnostic douteux, dans certains cas, un pneumomédiastin diagnostique a été utilisé.
Si le diagnostic le plus probable est un simple élargissement du thymus, aucun traitement n'est nécessaire, car la régression spontanée se produit généralement en quelques mois.
Les processus qui se produisent avec le thymus après la petite enfance sont très intéressants. Au cours des deux premières années de la vie, sa croissance intensive est notée, jusqu'à l'âge de 7 ans, elle ne change presque pas, puis elle repousse jusqu'à la période de la puberté, lorsque sa régression commence. À l'avenir, les processus d'involution de la glande se produisent, de sorte que chez les personnes âgées, elles ne sont normalement représentées que par une petite zone de tissu adipeux. Cependant, la mise en évidence de modifications post-mortem extrêmement rapides de la glande et de son rétrécissement important au cours de maladies débilitantes prolongées peut dans une certaine mesure déterminer l'opinion des anatomistes et des pathologistes sur l'atrophie du thymus chez l'adulte.
Embryogenèse du thymus. La glande thymus se compose des lobes droit et gauche, étroitement reliés par un tissu fibreux, et est située dans la partie supérieure du médiastin antérieur, immédiatement derrière le sternum, entre les deux sacs pleuraux au-dessus du péricarde, le recouvrant partiellement et s'étendant jusqu'à la base. du cou. Chez les jeunes enfants, il est divisé par des septa fibreux en lobules - follicules. Il est possible de distinguer les zones corticales et cérébrales de la glande. La zone corticale est remplie de lymphocytes à cellules épithéliales uniques. On sait que dans certains cas de thyrotoxicose, la glande thymus augmente également, comme toutes les structures lymphoïdes du corps. L'hyperplasie thymique peut également être observée dans le lupus érythémateux disséminé. La moelle contient un plus grand nombre de cellules épithéliales, qui se regroupent localement pour former des corps de Hasl concentriques distincts. Ces corps et formations réticulaires de cellules ramifiées qui forment la charpente des follicules proviennent à la fois de l'ectoderme et de l'endoderme dans leur développement à partir d'une paire de primordiums denses poussant à partir du 3ème arc branchial à la 6ème semaine de développement embryonnaire.
Pathologie associée à la glande thymus. Compte tenu des processus embryologiques complexes, il ne devrait pas être surprenant que le thymus soit un site commun pour les tumeurs et les kystes. Parfois, des lobes supplémentaires de la glande sont situés à l'arrière du cou, plus souvent dans les glandes parathyroïdes inférieures et très rarement dans les glandes parathyroïdes supérieures. D'autres modifications du thymus peuvent inclure une hypoplasie, une involution pathologique, une hyperplasie (souvent avec des centres germinatifs dans les follicules lymphoïdes) et une infiltration, qui peuvent se développer à partir de diverses causes : hormonales, immunologiquement déficientes ou auto-immunes.
Plusieurs syndromes cliniques sont associés à un dysfonctionnement de la glande thymus. L'exemple le plus courant est la myasthénie grave. La thyréotoxicose et le lupus érythémateux disséminé ont déjà été mentionnés. En outre, il convient de mentionner l'hypogammaglobulinémie, la myosite, la myocardite, l'anémie hémolytique et érythroblastique acquise. Récemment s'est ajoutée à cette liste une maladie d'insuffisance immunologique du nourrisson, connue sous le nom de lymphocytopthisie congénitale, dans laquelle l'aplasie du thymus est associée à une aplasie lymphoïde généralisée et à une hypogammaglobulinémie.
Kystes du thymus. Ils sont rares, généralement petits, multiples et incorporés dans la substance de la glande. Parfois, les formations kystiques atteignent plusieurs centimètres de diamètre et sont reliées à la glande par une jambe large. Les kystes plus gros ont une paroi fibreuse mince et sont tapissés de cellules aplaties d'origine épithéliale ou réticulaire. Les petits kystes les plus couramment observés sont tapissés d'épithélium cilié ou colonnaire produisant du mucus, que l'on pense être dérivé de corps de Hasl dégénérés. Il n'y a pas de consensus parmi les pathologistes quant à savoir si les kystes proviennent du sac branchial ou représentent une différenciation post-embryonnaire du stroma réticulaire de la glande. Certaines études animales ont montré qu'au moins certains des kystes se développent après la naissance.
Dans la plupart des cas, les kystes du thymus sont asymptomatiques. S'ils sont gros, ils peuvent provoquer des douleurs thoraciques ou de la toux. Une radiographie pulmonaire montre une hypertrophie du thymus. Étant donné que les kystes du thymus ne peuvent pas être différenciés de manière fiable des tumeurs du thymus, le traitement chirurgical semble être la méthode de choix.
Tumeurs du thymus. On pense généralement que les thymomes sont les troisièmes tumeurs médiastinales les plus fréquentes en termes de fréquence, même s'il convient de rappeler que leur fréquence exacte est inconnue. L'anatomie pathologique des thymomes est si diverse que, malgré de nombreuses tentatives de classification, aucune d'entre elles ne peut être considérée comme satisfaisante. Il existe une règle stricte concernant leur évaluation : toutes ces tumeurs doivent être considérées comme malignes, indépendamment des résultats macroscopiques et microscopiques.
Anatomie pathologique. Les tumeurs peuvent être solides ou kystiques, avec des marges bien délimitées ou une croissance diffuse dans d'autres tissus, mous ou avec des zones de calcification. Ni la présence d'une capsule ni la calcification ne sont des signes d'une tumeur bénigne. Une caractéristique des thymomes est la combinaison avec une fibrose prononcée dans les tissus adjacents, mais cela n'empêche pas leur tendance à franchir ces limites et à pénétrer dans les formations environnantes. Par conséquent, l'infiltration locale se développe très rapidement avec des conséquences graves correspondantes. Les métastases à distance sont rares, mais l'atteinte ganglionnaire médiastinale est fréquente. L'envahissement de la plèvre, du péricarde et du poumon, ainsi que l'obstruction des grosses veines, sont fréquents.
En cas d'hypertrophie du thymus (hypertrophie ou thymome) chez l'adulte atteint de myasthénie grave, la maladie évolue souvent rapidement et ne peut être traitée. Dans la myasthénie, les tumeurs sont plus fréquentes que la simple hyperplasie thymique.
Le tableau histologique des thymomes est extrêmement diversifié. Certaines tumeurs donnent une image ressemblant à la structure d'une glande normale et doivent être classées comme adénomes; d'autres sont composés de cellules réticulaires avec des quantités variables de lymphocytes. Dans ces deux types, la tumeur peut être entourée d'une capsule fibreuse bien définie. D'autres formes de tumeurs du thymus - lymphosarcomes, myxosarcomes, cancer et carcinome à cellules fusiformes - sont également décrites, selon la prédominance des signes histologiques. Les mitoses et la formation de cellules géantes sont courantes, contrairement aux corps de Hasl, qui sont rares.
Tableau clinique (symptômes et signes). En l'absence de symptômes de myasthénie grave, la lésion ne peut être décelée que par un examen radiographique accidentel ou par l'apparition de signes de compression. Ces derniers comprennent le stridor, la respiration sifflante, les troubles respiratoires dus à la compression bronchique ou trachéale et la dysphagie due à la compression de l'œsophage. Avec la compression de la trachée, on note une hypoxie marquée avec cyanose. Les symptômes cliniques peuvent également inclure une douleur rétrosternale. Une occlusion de la veine cave supérieure peut être observée. Parfois, des quintes de toux et un bronchospasme peuvent survenir avec une pression sur le nerf vague.
Données radiographiques. Tout patient atteint de myasthénie doit être suspecté d'avoir une tumeur du thymus et doit donc subir un examen radiologique. Les thymomes apparaissent sous la forme de masses irrégulières situées d'un ou des deux côtés de l'ombre médiastinale supérieure sur la radiographie simple postéro-antérieure, mais ils peuvent n'être visibles que sur les radiographies latérales sous forme d'ombres arrondies ou oblongues dans le médiastin antéro-supérieur. Le pôle supérieur du thymome est bien visible sur les radiographies directes, ce qui distingue ces tumeurs du goitre rétrosternal. Environ 10 % des thymomes présentent des zones de calcification à l'examen de routine ou à la tomographie. Le thymome, associé à la myasthénie grave, est toujours déterminé sur des images conventionnelles ou latérales, et le pneumomédiastin n'est pas du tout nécessaire pour sa détection.
Traitement. Les thymomes nécessitent toujours un traitement chirurgical, qu'ils soient ou non associés à une myasthénie grave. Dans certains centres, la radiothérapie est généralement administrée avant la chirurgie, principalement à titre de test thérapeutique. La radiothérapie provoque toujours un rétrécissement rapide de la tumeur. Cependant, il n'améliore pas les résultats du traitement chirurgical, car il affecte précisément les lymphocytes qui ne jouent pas un rôle décisif dans la malignité ou dans la tendance à développer la myasthénie grave, qui, apparemment, sont principalement associées aux cellules épithéliales du thymus, qui sont connus pour être résistants aux rayons X même avec une thérapie par mégavoltage. Les thymomes sont déterminés dans 10 à 15% des cas de myasthénie grave, et la fréquence de la myasthénie grave (au moment de consulter un médecin ou plus tard) chez les patients atteints de tumeurs du thymus varie de 25 à 75%.
Quant à la thymusectomie pour myasthénie, elle est tout à fait indiquée en présence d'une tumeur, puisque de toute façon tous les thymomes sont malins. La myasthénie associée à un thymome malin chez la plupart des patients doit être traitée de manière agressive. La thymusectomie en l'absence de preuve de tumeur semble donner les meilleurs résultats chez les jeunes femmes atteintes de myasthénie généralisée récemment développée et chez les hommes présentant une faiblesse musculaire généralisée en l'absence de traitement médicamenteux. La myasthénie localisée ou bulbaire n'implique généralement pas tous les groupes musculaires et la thymusectomie n'est pas indiquée. Il est également redondant dans le plein effet des médicaments cholinergiques.
Le lecteur peut se référer à la revue de Simpson, dont les travaux sont cohérents avec ceux de la plupart des investigateurs du domaine, et à la revue de cas chirurgicaux de Holmes Sellors et al.
Le thymus, le goitre ou la glande thymus dans le corps humain est responsable de la formation du système immunitaire. Son développement et sa croissance se poursuivent jusqu'à l'âge de dix ans environ, après quoi sa taille diminue progressivement. Parmi les maladies de cet organe, on note le plus souvent l'inflammation du thymus, son hyperplasie ou sa dystopie. Les informations contenues dans notre article vous aideront à comprendre ces conditions plus en détail.
Cet organe important est situé approximativement dans la région de la poitrine, le plus souvent immédiatement derrière le péricarde. Dans l'enfance, la glande peut se déplacer vers la région de la quatrième côte, par conséquent, lors du diagnostic, son emplacement est immédiatement déterminé. La glande thymus se forme même à l'état prénatal; à la naissance, son poids peut atteindre 10 grammes. Au bout de trois ans, il commence à se développer de façon spectaculaire, et atteint sa taille maximale (environ 40 grammes) vers la période de l'adolescence à 13-15 ans. Après cela, il y a une atrophie progressive de ses fonctions et une diminution de sa taille. Si cela ne se produit pas et que le thymus se trouve chez un adulte, il s'agit également d'un symptôme alarmant qui nécessite un traitement.
Pourquoi la glande thymus est-elle nécessaire?
- Formation des défenses naturelles du corps - le système immunitaire.
- Production d'anticorps contre les virus et les bactéries.
- Renouvellement des cellules cérébrales.
Les violations du travail de cet organe se heurtent non seulement à une diminution des forces de protection et à des maladies fréquentes. Dans ce cas, nous parlons de l'émergence de maladies auto-immunes, lorsque le corps "attaque" ses organes internes. Le risque de développer des tumeurs, ainsi que la sclérose en plaques, augmente. D'autres symptômes de dysfonctionnement de cet organe important sont décrits ci-dessous.
Les principales maladies du thymus
Diagnostiquer de tels cas est incroyablement difficile, car les symptômes sont similaires à ceux d'autres maladies. Des infections persistantes, de la fatigue et une faiblesse musculaire peuvent indiquer des problèmes de thymus. Le diagnostic final ne peut être posé que par un médecin après un examen. De plus, le spécialiste déterminera la véritable cause et le type de problème.