La phosphatase alcaline dans le sang est déterminée lors d'une analyse biochimique. Bien que le nom ne soit pas très courant, cependant, la signification diagnostique de cet indicateur est très élevée.
Un test sanguin pour la phosphatase alcaline vous permet d'identifier les problèmes de foie et de déterminer la présence d'hépatite de diverses étiologies. Il est également possible d'identifier des néoplasmes malins primaires dans le foie.
Selon les résultats de l'analyse, des problèmes avec le système musculo-squelettique sont également révélés. Cette étude est particulièrement importante pour les personnes âgées.
Il est également important d'utiliser les capacités diagnostiques de la phosphatase alcaline dans les maladies cardiovasculaires. Dans ce domaine, ce paramètre a une bonne capacité à détecter les problèmes.
Le terme phosphatase alcaline (AP) implique que toutes les enzymes ayant une activité phosphatase présentent une efficacité maximale dans un environnement alcalin (c'est-à-dire à un pH de 8,6 à 10,1), de sorte que la phosphatase alcaline n'est pas active dans le sang et se trouve normalement en quantités minimes.
La présence de phosphatase alcaline est notée dans de nombreuses structures tissulaires et organiques du corps. Cependant, les plus grandes "réserves" de cette enzyme sont notées dans:
- les ostéoblastes;
- les hépatocytes ;
- néphrocytes;
- intestin grêle;
- placenta
- glande mammaire pendant la lactation.
Important. Le pourcentage écrasant de cas d'augmentation des taux de phosphatase alcaline dans le sang est associé à des maladies du foie et des os. Surtout, la phosphatase alcaline est élevée en raison de pathologies de l'intestin grêle.
Niveaux normaux de phosphatase alcaline
Pour obtenir les résultats les plus corrects, le prélèvement sanguin doit être effectué à jeun à partir d'une veine. Pour la recherche, le sérum sanguin est utilisé. Le délai d'exécution standard est de 24 heures.
Chez l'homme adulte, les valeurs normales vont de 40 à 130 UI/L, et chez la femme de 35 à 105 UI/L.
ALP est augmenté, qu'est-ce que cela signifie chez un adulte et chez un enfant
En règle générale, une phosphatase alcaline élevée dans un test sanguin biochimique indique des dommages au système hépatobiliaire ou au tissu osseux.
La phosphatase alcaline est élevée. Les raisons
Une augmentation prononcée des niveaux de l'enzyme est observée avec la cholestase (stagnation de la bile). Cette condition se développe lorsque la lumière des voies biliaires est obstruée par une pierre (GSD), ainsi qu'en présence d'une tumeur ou d'une métastase qui empêche l'écoulement normal de la bile.
Les causes plus rares de cholestase sont les sténoses postopératoires, la cholangite sclérosante primitive (lésion des voies intrahépatiques) et la cirrhose biliaire primitive, accompagnée d'une sclérose des voies biliaires.
Très important! Dans les hépatites d'étiologie virale, contrairement aux aminotransférases, la phosphatase alcaline peut rester normale ou augmenter légèrement. Une augmentation prononcée de cette enzyme dans un test sanguin biochimique chez des patients atteints d'hépatite virale est un signe de mauvais pronostic. Cela indique une nécrose des hépatocytes et le développement d'une cirrhose..
En outre, une augmentation du taux de phosphatase alcaline dans le sang se produit avec une hépatite d'étiologie toxique (intoxication alcoolique, hépatite d'origine médicamenteuse). Le plus grand effet hépatotoxique a:
- antibiotiques tétracyclines,
- paracétamol,
- acide valproïque,
- les salicylates,
- amiodarone,
- médicaments antipaludéens,
- œstrogènes synthétiques (des lésions hépatiques surviennent lorsqu'elles sont traitées à fortes doses, en règle générale, une complication similaire se développe chez les patients atteints d'un cancer de la prostate).
La phosphatase alcaline dans le sang augmente fortement dans les néoplasmes malins primaires du foie, ainsi que lorsqu'elle est affectée par des métastases.
Attention! Chez les femmes qui utilisent des contraceptifs hormonaux oraux contenant de l'œstrogène et de la progestérone pendant une longue période, une augmentation de la phosphatase alcaline associée à une stase biliaire est possible.
En plus des dommages au système hépatobiliaire, des changements similaires dans les analyses sont observés avec des dommages au système musculo-squelettique.
Dans le tissu osseux, l'ALP est située dans les ostéoblastes - jeunes cellules ostéoformatrices. Par conséquent, lorsque les os sont endommagés, leur travail est activé et, par conséquent, l'activité de la phosphatase alcaline est augmentée.
Cette image est typique des fractures et la phosphatase alcaline augmente immédiatement après la blessure (en raison de lésions osseuses) et persiste pendant toute la durée de la guérison de la fracture (en raison de l'activation des ostéoblastes).
En outre, le niveau de l'enzyme est fortement augmenté dans la maladie de Paget. Il s'agit d'une pathologie accompagnée d'une destruction accrue du tissu osseux, d'une déformation osseuse et de fractures fréquentes, même après une blessure mineure. Avec une évolution sévère de la maladie, une insuffisance cardiaque chronique se développe. Cela est dû à une charge accrue sur le cœur, car un apport sanguin accru est nécessaire pour la régénération constante des structures osseuses endommagées.
Dans l'hyperparathyroïdie, la phosphatase alcaline dans le sang augmente en raison de la stimulation de la résorption (destruction) du tissu osseux par l'hormone parathyroïdienne. En outre, la maladie s'accompagne d'une violation prononcée de l'échange de Ca et P.
Les autres raisons d'une augmentation de la phosphatase alcaline dans le sang sont les suivantes :
- thyrotoxicose;
- crise cardiaque du poumon ou du rein;
- le sarcome ostéogénique;
- métastase au tissu osseux;
- myélome;
- La maladie de Hodgkin, accompagnée de dommages aux structures osseuses.
Phosphorus mellitus Fanconi est considéré comme une cause rare d'augmentation de la phosphatase alcaline. Il s'agit d'un trouble congénital sévère de l'échange de P et de Ca, causé par le rachitisme résistant à la vitamine D.
Chez les patients atteints de diabète de Fanconi, le processus de réabsorption des phosphates par les tubules rénaux est perturbé, l'absorption du calcium dans l'intestin diminue et la fonction des glandes parathyroïdes augmente. Cliniquement, la principale manifestation de la maladie est des déformations osseuses sévères, entraînant une invalidité sévère.
En outre, la phosphatase alcaline est élevée dans les infections intestinales graves.
Si la phosphatase alcaline est élevée. Raisons pour un enfant
Normalement, une augmentation de la phosphatase alcaline est déterminée pendant la période de croissance active du tissu osseux. Une telle image dans l'analyse biochimique du sang est observée avant la puberté. De plus, le niveau de phosphatase alcaline commence à diminuer.
Une augmentation pathologique de l'enzyme peut être due au rachitisme, aux fractures, à la mononucléose infectieuse, aux infections intestinales, au diabète de Fanconi. Cette liste comprend également les mêmes causes d'augmentation de la phosphatase alcaline que chez l'adulte (cholélithiase, tumeurs malignes avec métastases hépatiques, hyperparathyroïdie, etc.).
La phosphatase alcaline peut-elle être élevée pendant la grossesse
Chez les femmes enceintes, des taux modérément élevés de phosphatase alcaline sont considérés comme normaux. Une forte augmentation de l'enzyme dans l'analyse peut être détectée dans la prééclampsie sévère (prééclampsie et éclampsie).
Une diminution de l'activité de la phosphatase alcaline est caractéristique de l'insuffisance placentaire.
Valeurs élevées dans les maladies cardiovasculaires
En cas d'insuffisance ventriculaire droite congestive, il existe une surcharge prononcée du cœur droit. Cliniquement, la maladie se manifeste par un gonflement des veines jugulaires, une pression veineuse élevée, une hypotension artérielle, une hypertrophie du foie, un œdème (la gravité de l'œdème dépend du stade de la maladie et peut varier de l'œdème des membres inférieurs à l'anasarque).
A l'examen, l'attention est attirée sur le jaunissement de la peau et la cyanose locale, affectant le bout du nez, les oreilles, le menton et les doigts.
Attention! Une augmentation de la phosphatase alcaline dans l'insuffisance ventriculaire droite est directement proportionnelle aux lésions hépatiques. Avec une congestion veineuse sévère, le foie peut tellement grossir que son bord inférieur se situera dans le petit bassin.
L'insuffisance ventriculaire droite (RF) peut se développer dans le contexte d'une insuffisance ventriculaire gauche sévère.
Les causes de NP isolées sont :
- pathologies chroniques des poumons;
- malformations cardiaques congénitales survenant avec une surcharge du pancréas;
- péricardite constrictive;
- insuffisance pulmonaire congénitale;
- obésité et hypertension artérielle;
- cyphoscoliose sévère
- tumeurs cardiaques et métastases myocardiques, etc.
L'insuffisance cardiaque dans les tumeurs malignes primitives du myocarde (le plus souvent un sarcome) se caractérise par une évolution rapide, une forte détérioration de la contractilité, des arythmies sévères et des lésions hépatiques précoces (une augmentation rapide et prononcée de la phosphatase alcaline est caractéristique). En outre, une insuffisance cardiaque de type ventriculaire droit peut se développer en raison de métastases massives de tumeurs distantes aux poumons.
L'atrophie hépatique sévère et l'IC subaiguë sont caractéristiques du cancer gastrique. Une forte augmentation de la phosphatase alcaline dans ce cas peut également être observée avec des métastases tumorales à la porte du foie et avec une insuffisance cardiaque due à des métastases pulmonaires étendues. Dans les deux cas, il y a une augmentation prononcée et persistante de l'enzyme dans l'analyse, due à une atrophie du foie.
Une augmentation de la phosphatase alcaline peut également être observée dans le cancer de l'intestin grêle et la tumeur carcinoïde du tractus gastro-intestinal (souvent métastasant au cœur).
Important. Une forte augmentation de la phosphatase alcaline peut être observée dans l'infarctus pulmonaire à la suite d'une embolie pulmonaire.
Une phosphatase alcaline élevée peut être diagnostiquée dans l'insuffisance cardiaque avec un débit cardiaque élevé. Une telle HF se caractérise par une accélération du rythme cardiaque et une augmentation du volume sanguin minute, la présence d'une stagnation dans les poumons et des extrémités chaudes (sans cyanose des doigts).
Les maladies dans lesquelles cette HF se développe sont :
- la maladie de Paget ;
- arythmies sévères;
- glomérulonéphrite aiguë avec hypertension artérielle;
- thyréotoxicose.
Pour référence. Après l'accouchement, des taux accrus peuvent également être diagnostiqués. Cela est dû au fait que la phosphatase alcaline est contenue dans la glande mammaire pendant la lactation. Par conséquent, chez les femmes qui allaitent, les indicateurs peuvent être légèrement augmentés.
Pourquoi la phosphatase alcaline est abaissée
Contrairement aux niveaux élevés de l'enzyme, une diminution de la phosphatase alcaline est rarement détectée. 
Chez les femmes, de tels changements dans les analyses peuvent être dus aux contraceptifs oraux (cependant, ils peuvent également entraîner une stase biliaire, puis une augmentation de la phosphatase alcaline).
Pendant la grossesse, une diminution de l'enzyme est déterminée avec le développement d'une insuffisance placentaire.
Les autres raisons d'une diminution de la phosphatase alcaline dans l'analyse sont :
- hypothyroïdie congénitale;
- chondrodystrophie congénitale;
- carence en vitamine C, Mg et Zn;
- une surdose de vitamine D ;
- hypothyroïdie;
- anémie sévère et conditions après des transfusions sanguines;
- kwashiorcose (une forme sévère de dystrophie qui se développe à la suite d'une carence prolongée en protéines dans l'alimentation).
Important. Si la phosphatase alcaline est abaissée, c'est l'un des principaux signes diagnostiques de l'hypophosphatasémie (trouble congénital du processus de calcification osseuse, la maladie s'accompagne de déformations osseuses graves, de fractures fréquentes, de myasthénie grave, de convulsions, de lésions rénales, etc. ).
Raisons cardiovasculaires de la diminution de la phosphatase alcaline dans les analyses
Pour référence. Une insuffisance cardiaque à haut débit peut se développer en présence d'une anémie sévère, mais dans cette situation, la phosphatase alcaline sera diminuée.
Une diminution de la phosphatase alcaline peut être détectée lorsqu'elle se développe dans le contexte du syndrome métabolique.
En outre, des changements similaires dans les analyses sont observés chez les patients après un pontage.
La phosphatase alcaline est l'un des éléments de la biochimie sanguine. Ce terme fait référence à l'ensemble des isoformes définies dans tous les organes.
Au total, il existe 11 isoformes, dont les isoformes du foie et du tissu osseux sont de la plus grande importance, car ces formes se retrouvent dans le sang en plus grande quantité que les isoformes des autres organes, ce qui détermine leur spécificité d'organe pour le diagnostic enzymatique. Le sang est prélevé pour analyse lors de tests "foie", ainsi qu'avec un diagnostic déjà diagnostiqué pour déterminer l'efficacité du traitement.
Qu'est-ce que la phosphatase alcaline et que montre-t-elle ?
Qu'est-ce que la phosphatase alcaline est une enzyme qui catalyse les réactions de clivage des résidus d'acide phosphorique à partir de composés organiques contenant du phosphore de la matrice osseuse, à la suite de quoi la concentration de phosphates augmente, ce qui contribue à la formation d'hydroxyapatites et à la formation de centres de cristallisation. Il a également une activité de transférase, transférant des résidus de phosphore à des composés organiques, phosphorylation ou déphosphorylation, modifiant ainsi l'activité d'autres enzymes impliquées dans la minéralisation du tissu osseux.
Elle montre une activité maximale au stade de la minéralisation osseuse, à pH = 9,6 (cette phosphatase est donc alcaline).
Cette enzyme est considérée comme l'un des principaux marqueurs de la pathologie hépatique. Il est excréteur et monte dans le sang lors d'une inflammation de la glande due à une obstruction de l'écoulement du sang. Elle est produite par les hépatocytes, et dans le tissu osseux, l'enzyme est produite par les ostéoblastes.
L'ALP dans l'analyse biochimique du sang est représentée principalement par les isoformes du foie et des os, dont l'activité dans le corps est plus élevée que celle des autres isoformes.
Facteur alcalin normal
La norme de phosphatase alcaline dans le sang est de 44 à 147 UI / l. Cet indicateur peut varier considérablement, selon le sexe, l'âge, le laboratoire. Par conséquent, il est important de comparer votre résultat avec les normes du laboratoire dans lequel le test sanguin a été effectué.
La raison du changement du niveau de l'enzyme peut être l'état du test. Par exemple, dans le sang d'une femme enceinte ou d'un adolescent en pleine croissance, le niveau de l'enzyme sera supérieur à la normale, ce qui ne sera pas un signe de la maladie.
Le niveau de phosphatase alcaline chez les enfants d'âges différents aura ses propres normes, qui diffèrent des adultes:
- enfants de moins de 10 ans - de 150 à 350 UI / l;
- enfants de 10 à 19 ans - de 155 à 355 UI / l;
Il est élevé en raison de l'isoforme à prédominance osseuse, qui est sécrétée par les ostéoblastes. Cela est dû à l'augmentation des processus de formation osseuse et de minéralisation. Si le résultat de l'analyse de l'enfant est inférieur à 150 UI / l, ce qui est la norme pour un adulte, les processus de formation osseuse sont moins actifs qu'ils ne devraient l'être.
Un test sanguin pour la phosphatase alcaline est effectué à jeun, 30 minutes avant le test, vous ne pouvez pas fumer. Le sang est prélevé dans une veine.
Raisons de l'augmentation
La norme des indicateurs pour les femmes et les hommes est différente, ce qu'il est important de prendre en compte lors du décryptage des résultats de l'analyse :
- phosphatase alcaline, la norme chez la femme est de 35 à 105 UI / l;
- la norme chez les hommes est de 40 à 140 UI / l.
En plus du sexe, l'âge affecte également le niveau de l'enzyme. Il est important de garder à l'esprit que les niveaux d'ALP sont plus élevés chez les enfants que chez les adultes. Ceci est normal et n'est pas un signe de pathologie.
L'indicateur devrait être augmenté chez les femmes enceintes, ce qui est associé au développement actif du placenta. Dans ce cas, une diminution de l'enzyme dans le sang indiquera la présence de problèmes dans le corps de la femme. Une telle diminution du niveau de l'enzyme est dangereuse en raison de la possibilité d'un sous-développement du placenta, ce qui peut entraîner un avortement involontaire.
Chez l'adulte, l'augmentation de l'enzyme se produit principalement en raison de l'isoforme hépatique, qui indique la présence d'une inflammation de la glande. Avec l'inflammation, la sortie de l'enzyme de l'organe est difficile, elle se diffuse donc dans le sang. Rarement, la teneur en enzyme est augmentée en raison d'une augmentation de l'isoforme osseuse dans le sang.
Raisons pour lesquelles la phosphatase alcaline est élevée :
En plus d'une activité accrue, une analyse de la phosphatase alcaline peut également montrer une activité réduite de l'enzyme.
Raisons du faible taux de phosphatase alcaline :
- Anémie ou anémie sévère.
- Transfusion d'un grand volume de sang.
- L'hypothyroïdie est une diminution de l'activité de la glande thyroïde. Chez l'adulte, cette affection se manifeste par un myxoedème.
- Le scorbut est une maladie associée à une diminution du taux de vitamine C. L'acide ascorbique est une coenzyme de la lysyl et de la prolyl hydroxylase, qui interviennent dans la synthèse du collagène. En raison d'une mauvaise synthèse du collagène, les processus de minéralisation du tissu osseux sont perturbés.
- Carence en vitamine B6, coenzyme de la lysyl oxydase.
- La ménopause est une diminution des œstrogènes.
- L'hypophosphatose est une maladie héréditaire qui entraîne un ramollissement du tissu osseux.
- Carence en Zn et Mg.
- Ostéoporose.
- Don.
- Famine.
Comment ramener l'indicateur à la norme?
Un changement du niveau de l'enzyme est presque toujours le résultat d'une sorte de pathologie dans le corps, par conséquent, afin de normaliser l'indicateur, il est nécessaire de détecter la violation dans laquelle l'organe a entraîné des changements et d'éliminer le problème.
Mais la phosphatase alcaline peut également changer chez les personnes en bonne santé pour certaines raisons :
- Lors de l'utilisation d'agents hormonaux, une modification du niveau de phosphatase alcaline est possible. Leur annulation peut normaliser le niveau de l'enzyme. Pour cela, vous devez consulter un médecin.
- L'aspirine, l'allopurinol (utilisé pour traiter la goutte), le paracétamol et les antibiotiques peuvent augmenter les niveaux d'enzymes, ce qui n'est pas préoccupant, car le retrait de ces médicaments ramènera les niveaux à la normale.
Si une augmentation ou une diminution du niveau de phosphatase alcaline n'est pas causée par la prise de médicaments, mais est une conséquence de maladies, des modifications de l'indicateur aideront les spécialistes à diagnostiquer la pathologie et à prescrire le traitement approprié, et les indicateurs reviendront à la normale après le traitement.
Par conséquent, un examen régulier est si important pour la détection rapide de pathologies pouvant avoir des conséquences dangereuses.
La phosphatase alcaline fait référence à une enzyme spécifique présente dans de nombreux tissus corporels. Il est présent dans les os, les cellules des voies biliaires, le foie et le placenta.
Avec l'aide de la phosphatase alcaline (AP), les réactions associées à l'élimination du phosphate des composés organiques sont activées dans le corps. L'enzyme appartient aux hydrolases, ce qui signifie qu'elle convertit les substrats biochimiques en ajoutant des éléments eau. Il contribue au mouvement sans entrave du phosphore dans tout le corps.
Le pic d'activité de la phosphatase alcaline est fixé dans le milieu de pH, par conséquent, "alcalin" est présent dans son nom.
Le niveau de l'enzyme reflète l'état du tissu osseux et du système hépatobiliaire (vésicule biliaire et voies biliaires, foie). Aussi, selon sa teneur dans le sang, on peut juger de la conformité du métabolisme phosphore-calcium aux besoins de l'organisme.
Une teneur accrue en enzyme est observée à la fois dans les conditions physiologiques du corps et dans les pathologies graves.
Symptômes d'une augmentation de la phosphatase alcaline
Une augmentation de la quantité de phosphatase alcaline par rapport à la norme peut se manifester par les symptômes suivants :
- se sentir fatigué;
- douleur dans l'hypochondre droit;
- perte d'appétit;
- accès de nausées;
- douleur dans les os et les articulations.
De telles manifestations signalent un état malsain du corps. Ils sont caractéristiques de nombreuses maladies, il est donc simplement nécessaire de mener une étude de la composition du sang. Les résultats de l'analyse fourniront des informations sur le contenu de l'enzyme.
La phosphatase alcaline est augmentée : causes
Une augmentation de la concentration de phosphatase alcaline est observée chez les personnes relativement en bonne santé dans les cas suivants :
- empoisonnement à l'alcool;
- utilisation à long terme de médicaments. Leur liste est assez longue et contient plusieurs centaines d'articles. Les médicaments qui peuvent provoquer ce que l'on appelle l'effet hépatotoxique sont particulièrement dangereux. Cela signifie que leur utilisation à long terme perturbera facilement la structure et les fonctions du foie ;
- grossesse.
Une augmentation du niveau de l'enzyme associée aux pathologies se produit le plus souvent avec le développement de maladies qui endommagent le tissu osseux, le foie et les reins.
Trois groupes de ces affections peuvent être distingués.
JE. Dommages au foie, sa destruction (destruction) et problèmes de flux biliaire:
- La cirrhose est un processus douloureux dans lequel le tissu organique normal est remplacé par du tissu cicatriciel. Toutes les fonctions hépatiques sont inhibées.
- Hépatite, le plus souvent virale et auto-immune. Avec cette maladie, la teneur en phosphatase alcaline dépasse trois fois la norme.
- Tumeur primaire dans le foie et cancer secondaire - pénétration de métastases de néoplasmes apparus dans d'autres organes.
- La cholangite sclérosante primitive est une maladie chronique du foie qui se traduit par une inflammation, une insuffisance hépatique et une hypertension portale. La maladie est rare.
- La cirrhose biliaire primitive est la conséquence d'une maladie antérieure. Un jour ou deux après le début de la maladie, le niveau de phosphatase alcaline augmente quatre fois et ne diminue pas même après la guérison. Il faudra au moins une semaine avant que la teneur en enzyme ne revienne à la normale.
- La mononucléose infectieuse est une maladie virale aiguë. Le foie est affecté, des changements particuliers dans la composition du sang se produisent.
- La cholestase est la stagnation de la bile.
- Obstruction extrahépatique des voies biliaires par des calculs qui interfèrent avec l'écoulement de la bile.
II. Modifications pathologiques du tissu osseux:
- La maladie de Paget est une maladie chronique et complexe. Le mécanisme de réparation osseuse est endommagé, ce qui entraîne une destruction, une déformation et un affaiblissement accrus.
- L'ostéomalacie est une maladie systémique du squelette, qui s'accompagne d'un ramollissement et d'une déformation des os. La maladie perturbe le métabolisme des minéraux et l'acide phosphorique, les sels de calcium et les vitamines quittent le corps.
- Le sarcome ostéogénique est une tumeur osseuse primitive maligne. Elle naît et se développe directement dans leur profondeur.
- Métastases qui ont pénétré dans la structure osseuse à partir d'autres organes.
- Augmentation du métabolisme dans le tissu osseux. Elle survient lors de la cicatrisation des fractures.
III. Autres maladies :
- L'hyperparathyroïdie primaire est une affection du système endocrinien causée par une activité accrue des glandes parathyroïdes. Il s'accompagne d'une violation prononcée de l'échange de phosphore et de calcium.
- Crise cardiaque.
- Rectocolite hémorragique.
- Perforation intestinale.
Les statistiques médicales renseignent que chez plus de la moitié des patients, l'excès de phosphatase alcaline est causé par des pathologies hépatiques.
Caractéristiques de l'augmentation de la phosphatase alcaline chez les hommes et les femmes
La quantité normative de phosphatase alcaline chez les hommes est plus élevée que chez le beau sexe, de 20 à 25 unités. Au fil des années, elle évolue chez les deux sexes et tend à augmenter.
Une quantité anormale de phosphatase alcaline naturelle se manifeste par :
- activité physique excessive ou intense;
- avitaminose et erreurs nutritionnelles.
Chez le beau sexe, le niveau de l'enzyme augmente:
- pendant la période de miettes, principalement au troisième trimestre;
- pendant l'allaitement;
- après la ménopause.
Les femmes qui prennent des contraceptifs hormonaux sont plus susceptibles de développer une maladie telle que la jaunisse cholestatique ou la cholestase intrahépatique.
Et les hommes qui ont déjà 50 ans souffrent souvent de la maladie de Paget. Cette maladie peut être héréditaire.
Caractéristiques de la croissance de la phosphatase alcaline chez les enfants
La quantité d'enzyme et son activité chez les enfants sont toujours plus élevées que chez les adultes.
Cette situation peut perdurer jusqu'au début de la puberté. Tout cela est naturel et s'explique par les particularités de la physiologie des enfants, car ils ont une croissance vigoureuse du tissu osseux.
Dans le même temps, les données sur la teneur en phosphatase alcaline aident à diagnostiquer les pathologies du foie, qui s'accompagnent d'un apport insuffisant de bile au duodénum. Le niveau de l'enzyme dans de telles affections augmente souvent et devient beaucoup plus élevé que la valeur normale.
Une quantité accrue de phosphatase alcaline chez les enfants signale le développement possible de telles maladies:
- rachitisme;
- hyperparathyroïdie;
- Mononucléose infectieuse;
- infection intestinale;
- dommages au tissu osseux, y compris les tumeurs malignes;
- La maladie de Paget.
Pour le diagnostic rapide du rachitisme, la fixation du niveau de phosphatase alcaline est inestimable. Une augmentation du contenu de l'enzyme au cours du développement de cette maladie se produit bien avant l'apparition des premiers symptômes.
Phosphatase alcaline au-dessus de la normale : que faire ?
Tout d'abord, ne vous soignez pas vous-même. La croissance de l'enzyme n'est pas une maladie, mais seulement un symptôme qui accompagne une maladie spécifique.
Il convient également de garder à l'esprit qu'un taux élevé de phosphatase alcaline peut être de nature naturelle. Une activité excessive de l'enzyme est parfois observée chez les personnes en bonne santé. Dans ces cas, il s'agit d'une conséquence des caractéristiques et des processus physiologiques du corps humain.
Par conséquent, seul un spécialiste peut découvrir les véritables raisons de l'augmentation du niveau de l'enzyme. Il prescrira des études supplémentaires, en fonction des résultats desquelles il diagnostiquera avec précision la maladie et déterminera la thérapie.
Pour que le niveau de phosphatase alcaline se normalise, il est nécessaire de guérir la maladie sous-jacente. Ajuster simplement l'indicateur aux limites optimales ne fonctionnera pas.
Synonymes : phosphatase alcaline, ALP, ALKP
Phosphatase alcaline (AP) est une enzyme présente dans de nombreux tissus corporels, notamment le foie, les os, les intestins et le placenta. Selon l'emplacement de l'enzyme, celle-ci est divisée en plusieurs fractions, appelées isoenzymes. Dans le sérum sanguin, l'activité totale de la phosphatase alcaline est généralement déterminée, c'est-à-dire la quantité totale de toutes les isoenzymes dans le sang, mais si nécessaire, une analyse peut être effectuée pour une isoenzyme spécifique. Chez l'adulte, la phosphatase alcaline est représentée principalement par les isoenzymes hépatiques et osseuses en quantités approximativement égales. D'autres isoenzymes sont présentes en petites quantités.
Le test de la phosphatase alcaline est généralement effectué pour diagnostiquer des affections associées au système hépatobiliaire (vésicule biliaire, foie et voies biliaires) ou à une maladie osseuse. Les maladies qui détruisent les cellules des organes contenant de la phosphatase alcaline entraînent la libération de phosphatase alcaline dans le sang et, par conséquent, une augmentation du taux de phosphatase alcaline dans le sang.
Une augmentation du taux de phosphatase alcaline dans le sang se produit avec toutes les formes de cholestase (stagnation de la bile dans les tissus hépatiques et diminution de son flux dans le duodénum), en particulier avec un ictère obstructif.
La phosphatase alcaline dans les os est produite par des cellules spéciales appelées « ostéoblastes » qui participent à la formation osseuse. Toute condition qui affecte la croissance osseuse ou provoque une activité accrue des cellules osseuses peut affecter les taux sanguins d'ALP. Un test de phosphatase alcaline peut être utilisé, par exemple, pour détecter un cancer qui s'est propagé aux os ou pour aider à diagnostiquer la maladie de Paget (une maladie du squelette dans laquelle un ou plusieurs os sont endommagés à la suite d'un remodelage osseux anormal). En outre, un test ALP peut parfois être utilisé pour surveiller le traitement de la maladie de Paget ou d'autres affections osseuses telles qu'une carence en vitamine D.
Normes de phosphatase alcaline dans le sang
Normalement, une petite quantité de phosphatase alcaline est présente dans le sang en raison du renouvellement constant des cellules. Cependant, lorsqu'un grand nombre de cellules meurent, le niveau de phosphatase alcaline augmente de manière significative.
Les normes de phosphatase alcaline peuvent différer selon l'âge, le sexe, la méthode de détermination de la phosphatase alcaline. Lors du décryptage des analyses, il faut se fier aux normes du laboratoire qui a fait l'analyse.
La phosphatase alcaline est élevée
Une augmentation de la phosphatase alcaline sanguine est le plus souvent associée à une maladie du foie ou à une maladie osseuse. Le niveau de phosphatase alcaline dans le sang peut être considérablement augmenté, par exemple en cas d'obstruction des voies biliaires. Une augmentation moins importante de l'ALP est possible en cas de cirrhose du foie, d'hépatite, de prise de médicaments toxiques pour le foie ou de cancer du foie. Toute affection entraînant une formation osseuse excessive, y compris la maladie de Paget, ainsi que d'autres maladies telles que la polyarthrite rhumatoïde et les fractures, peut entraîner une augmentation des taux de phosphatase alcaline.
Si, en plus de la phosphatase alcaline, la bilirubine est élevée dans le sang, une augmentation de la phosphatase alcaline est généralement associée au foie. Une augmentation simultanée de l'ALP et , indique également l'origine hépatique des enzymes dans le sang, mais si elle est normale, l'ALP peut être augmentée en raison de la fraction osseuse. Une augmentation du taux de calcium et de phosphore dans le sang parallèlement à la phosphatase alcaline indique également des dommages au tissu osseux.
Le niveau de phosphatase alcaline augmente pendant la grossesse en raison de l'isoenzyme placentaire. Les enfants et les adolescents ont généralement des taux sanguins plus élevés d'ALP parce que leurs os sont encore en croissance.
La phosphatase alcaline est abaissée
Un faible niveau de phosphatase alcaline est beaucoup moins courant qu'un niveau élevé. Une diminution du taux de phosphatase alcaline dans le sang peut être causée par une carence en zinc et en magnésium dans le corps, une maladie osseuse génétique rare - l'hypophosphatasie, avec malnutrition et carence en protéines dans le corps.
Dans le corps humain, la phosphatase alcaline est responsable du transport du phosphore vers toutes les cellules et tous les tissus. Son taux est plus ou moins constant. Si la phosphatase alcaline est élevée, cela indique une violation du métabolisme phosphore-calcium, qui, à son tour, indique le développement d'un processus pathologique dans le corps.
Les fonctions
Cette substance est une enzyme. Il appartient au groupe des hydrolases. La phosphatase alcaline participe aux processus de déphosphorylation. Il sépare le microélément des substances organiques et le transporte à travers les membranes cellulaires. En conséquence, tous les tissus du corps reçoivent la quantité nécessaire de phosphore.
L'enzyme est plus active dans un environnement avec un pH de 8,6 ou plus. C'est grâce à cela que le mot « alcalin » est présent dans son nom.
Où est contenu
Le niveau le plus élevé de l'enzyme est observé dans la muqueuse intestinale, le placenta (pendant la grossesse), les glandes mammaires (pendant l'allaitement), le tissu osseux. Presque tous les tissus du corps contiennent de la phosphatase alcaline. A cet égard, il peut être : intestinal, hépatique, rénal, placentaire et osseux. De plus, l'enzyme se trouve dans
Signes d'une augmentation de l'indicateur
Une augmentation du niveau de phosphatase alcaline peut survenir dans le contexte de processus physiologiques et de pathologies graves.
Dans ce cas, une personne éprouve les symptômes suivants :
- sensation de fatigue constante;
- diminution ou perte complète d'appétit;
- douleur dans l'hypochondre droit;
- épisodes de nausées ;
- inconfort dans les articulations et les os.
La présence de telles conditions est la base de la visite du médecin traitant. Le spécialiste prescrira une étude, selon les résultats de laquelle il pourra évaluer la composition du sang. La conclusion affiche également la concentration de phosphatase alcaline.
Le caractère naturel de la croissance de l'indicateur
La concentration de l'enzyme peut parfois augmenter chez les personnes en bonne santé. Les informations concernant ce que signifie une phosphatase alcaline élevée dans chaque cas doivent être fournies par le médecin traitant.
Néanmoins, il est important de savoir qu'une augmentation de l'indicateur peut se produire dans les conditions suivantes :
- grossesse;
- lactation;
- ménopause;
- béribéri;
- alimentation déséquilibrée;
- intoxication causée par la consommation de boissons alcoolisées.
De plus, une élévation de la phosphatase alcaline dans le sang peut être observée dans le contexte de l'utilisation à long terme de certains médicaments. La liste des médicaments qui affectent la croissance de l'indicateur est longue, elle comprend plusieurs centaines d'articles. À cet égard, il est nécessaire de suivre strictement le schéma thérapeutique établi par le médecin. Une augmentation de la posologie et de la durée d'administration peut entraîner une altération de la fonction hépatique.
Raisons de l'augmentation du nombre d'adultes
Le plus souvent, le niveau de l'enzyme augmente en présence de pathologies, au cours desquelles le tissu osseux et le foie sont endommagés.
Toutes les causes d'élévation de la phosphatase alcaline sont conditionnellement divisées en plusieurs groupes :
- Maladies associées à des dommages ou à la destruction des cellules du foie. Cela inclut également les affections caractérisées par une difficulté à évacuer la bile.
- Pathologie du tissu osseux.
- Autres maladies.
Le premier groupe de causes comprend les pathologies suivantes :
- Cirrhose. Il s'agit d'un processus caractérisé par une inhibition de la fonction hépatique. Cela est dû au remplacement du tissu cicatriciel normal.
- Hépatite. Le plus souvent, la phosphatase alcaline est élevée dans les formes auto-immunes et virales de la maladie. Dans le même temps, le niveau de l'enzyme augmente de 3 fois.
- Néoplasmes malins. La tumeur peut être primaire, c'est-à-dire localisée dans le foie. De plus, la cause d'une augmentation de la phosphatase alcaline peut être la pénétration de métastases dans l'organe (cancer secondaire).
- Cholangite. Il s'agit d'une maladie chronique du foie. Dans le contexte de son développement, une hypertension portale et une insuffisance hépatique se produisent.
- Cirrhose biliaire (primaire). La pathologie est une conséquence de la cholangite. En sa présence, la phosphatase alcaline est augmentée de manière significative - 4 fois. Dans le même temps, même après une récupération complète, l'indicateur diminue pendant une longue période.
- Mononucléose infectieuse. Il s'agit d'une pathologie virale de nature aiguë. Elle se caractérise par des dommages aux cellules du foie. De plus, la composition du sang change.
- La formation de calculs dans les voies biliaires.
- cholestase. Il s'agit d'un état pathologique dans lequel la bile produite par le foie stagne.
Si la phosphatase alcaline est élevée dans le sang, cela peut indiquer des dommages au tissu osseux. Les causes les plus courantes d'une augmentation du niveau de l'enzyme sont les maladies suivantes:
- Ostéomalacie. Il s'agit d'une pathologie de nature systémique, caractérisée par un ramollissement des os, ainsi que leur déformation. Dans le contexte de son développement, les vitamines et les micro-éléments vitaux sont éliminés du corps.
- La maladie de Paget. Il s'agit d'une maladie chronique grave. Il se caractérise par des dommages au mécanisme de restauration du tissu osseux, à la suite desquels il devient faible, sujet à la déformation et à la destruction.
- Sarcome ostéogénique. Il s'agit d'un néoplasme primaire de nature maligne. La tumeur se forme et se développe dans la profondeur du tissu osseux.
- Métastases d'autres organes.
De plus, la phosphatase alcaline augmente lors de la cicatrisation osseuse après des fractures.
Autres maladies dont le taux est augmenté :
- Hyperparathyroïdie (primaire).
- Rectocolite hémorragique.
- Infarctus du myocarde.
- Perforation de la paroi intestinale.
Selon les statistiques, la cause la plus fréquente d'une augmentation de la phosphatase alcaline est une maladie du foie.
Caractéristiques du taux de croissance chez les enfants
Le niveau de l'enzyme dans le sang d'un enfant est toujours plus élevé que celui d'un adulte. Cette situation persiste jusqu'au début de la puberté. Dans ces cas, il est d'usage de parler de processus physiologiques dans lesquels il y a une croissance intensive du tissu osseux.
Une déviation vers le haut de l'indicateur peut également indiquer la présence des pathologies suivantes :
Diagnostique
Si la phosphatase alcaline est élevée chez un enfant, le pédiatre émettra une référence à un gastro-entérologue. Chez l'adulte, le diagnostic initial peut être posé par un thérapeute.
Pour détecter la pathologie, le médecin prescrit les études suivantes:
- Analyse du sang, des matières fécales et de l'urine. Le niveau de phosphatase alcaline est déterminé dans le biomatériau.
- Analyse des isoenzymes dans le sérum sanguin ou le liquide amniotique (chez la femme enceinte).
- Évaluation de l'activité de la phosphatase alcaline dans le suc de l'intestin grêle.
Les valeurs suivantes sont normales (exprimées en UI/L) :
- Enfants de moins de 10 ans - 150-350.
- Personnes de 10 à 19 ans - 155-500.
- Adultes de moins de 50 - 30-120.
- Personnes de 50 à 75 ans - 110-135.
- Personnes âgées (plus de 75 ans) - 165-190.
Afin de comprendre quel organe est impliqué dans le processus pathologique, le médecin peut prescrire des études supplémentaires. En règle générale, il s'agit d'une analyse de l'alanine aminotransférase et de l'aspartate aminotransférase. Si, dans le contexte d'une augmentation de la phosphatase alcaline, ils sont également rejetés vers le haut, cela indique des dommages au foie. Si l'analyse du biomatériau du patient a montré une augmentation du phosphore et du calcium, il est d'usage de parler de maladies du tissu osseux.
Ainsi, selon les résultats de diagnostics complexes, il deviendra clair quel développement pathologique a provoqué une augmentation du niveau de l'enzyme.
Traitement
Il est important de comprendre que la déviation vers le haut de l'indice de phosphatase alcaline n'est pas une maladie indépendante. Ce n'est qu'un symptôme qui indique le développement d'une maladie. À cet égard, il est impossible de normaliser le niveau de l'enzyme dans le sang sans éliminer la maladie sous-jacente.
Dans la plupart des cas, une augmentation de la phosphatase alcaline indique des dommages au foie. Dans les maladies de cet organe, il est nécessaire de suivre strictement un régime alimentaire afin de lui assurer un repos fonctionnel. Pour ce faire, vous devez exclure du régime alimentaire le pain frais, les produits à base de farine, les fruits et les baies acides, les légumineuses, les viandes grasses, les boissons gazeuses et alcoolisées, les épices et le chocolat. Tous les plats doivent être bouillis, mijotés, cuits au four ou cuits à la vapeur. De plus, le patient prend des médicaments destinés à rétablir le fonctionnement normal du foie (hépatoprotecteurs).
Quelle que soit la pathologie à l'origine de l'augmentation du niveau de l'enzyme, son traitement doit être strictement sous la surveillance d'un médecin. Cela réduira la durée du traitement et réduira considérablement le risque de complications. Sur la base des résultats du diagnostic, le médecin peut orienter le patient vers des spécialistes étroits pour un traitement ultérieur - gastro-entérologue, orthopédiste, oncologue, chirurgien, cardiologue.
La prévention
Il n'y a pas de mesures spécifiques pour empêcher le développement du processus pathologique. Afin de minimiser le risque de sa survenue, il est recommandé :
Pour terminer
La phosphatase alcaline est l'enzyme responsable de la livraison du phosphore aux cellules du corps. En règle générale, son indicateur ne change que dans le contexte de la croissance. Si le test sanguin indique que la phosphatase alcaline est élevée, qu'est-ce que cela signifie ? Ce résultat est un signe alarmant, car une augmentation du niveau de l'enzyme indique dans la plupart des cas une pathologie du foie, du tissu osseux ou des voies biliaires. Pour identifier la maladie sous-jacente, un diagnostic complet est nécessaire.