La péridurale et la rachianesthésie : caractéristiques et différences de chaque type d'anesthésie lors de l'accouchement. Rachianesthésie et péridurale, contre-indications, différences, indications, effets secondaires, complications

La question de l'anesthésie lors de l'accouchement est l'une des plus discutées. De nombreuses femmes enceintes, craignant des douleurs intenses, s'accordent à l'avance sur le soulagement de la douleur. Lorsque césarienne, l'anesthésie est indispensable. Dans cet article, l'éditorial Conseils utiles vous en dira plus sur cette procédure et sur ses types.

Anesthésie péridurale et rachidienne

Les anesthésies, péridurale et rachidienne, sont réalisées en région lombaire la colonne vertébrale.

Anesthésie péridurale est injecté dans la zone de circulation du liquide céphalo-rachidien, ou liquide céphalo-rachidien. Sa fonction est de protéger le cerveau et la moelle épinière contre dommages mécaniques, régulation de la pression intracrânienne, soutien processus métaboliques entre le sang et le cerveau et l'excrétion des produits métaboliques.

Lors de l'action de l'anesthésie péridurale, « le patient perd sa sensibilité à la douleur, mais conserve sa sensibilité tactile et peut bouger ses jambes, quoique avec quelques difficultés. L'effet analgésique n'est pas ressenti immédiatement, mais dure plus longtemps, y compris la période postopératoire. le docteur a expliqué Sciences médicales Gregorio Lorenzo Acácio de l'Université Unicamp de São Paulo (Unicamp-SP).

différence spinal(ou spinal) de l'anesthésie péridurale réside dans le fait que le patient perd non seulement la douleur, mais aussi la sensibilité tactile, et perd complètement le contrôle de ses jambes. De plus, l'effet de l'anesthésie est plus rapide et dure moins longtemps.

Quelle anesthésie choisir pour l'accouchement ?

Pour de nombreuses femmes en travail, le choix de l'anesthésie est une question très difficile. Selon le Dr Gregorio Lorenzo, "cette décision doit être prise conjointement par l'anesthésiste et l'obstétricien, en tenant compte des caractéristiques anatomiques de la colonne vertébrale, de la durée estimée de l'opération et du pronostic de la nécessité d'un contrôle de la douleur dans la période postopératoire".

Lorsqu'une femme en travail arrive à l'hôpital avec de fortes contractions et une dilatation importante du col de l'utérus, on s'attend à ce que le travail soit rapide. Par conséquent, il s'applique rachianesthésie.

Lorsqu'il n'y a qu'une dilatation partielle, l'anesthésie péridurale est préférée, non seulement parce que le travail devrait être plus long, mais aussi parce qu'elle permet de laisser un cathéter dans la colonne vertébrale de la femme enceinte au cas où une dose supplémentaire d'anesthésie serait nécessaire pour l'accouchement par césarienne. .

L'anesthésie fait-elle mal ?

Le gynécologue, obstétricien et professeur d'université Gregorio Lorenzo est convaincu qu'en cas d'anesthésie, l'anesthésie locale doit être utilisée.

L'anesthésie est réalisée en position assise avec les jambes allongées horizontalement. Avec l'anesthésie péridurale, les patients sentent le liquide entrer dans la colonne vertébrale, et avec la rachianesthésie, il est courant de ressentir de la chaleur dans les jambes.

Bien que chaque femme soit différente, nous avons trouvé 2 véritable rappel sur les deux types d'anesthésie les plus couramment utilisés lors de l'accouchement. Après tout, nous sommes toujours intéressés par l'avis de ceux qui sont déjà passés par là. Le seul Conseil utile, que nous pourrons donner à la fin - n'hésitez pas à discuter de vos peurs et de vos doutes avec vos proches et travailleurs médicaux qui s'occupe de votre grossesse. Ensemble, vous pouvez résoudre le problème.

C'est l'un des types d'anesthésie régionale les plus courants et les plus populaires (capture une zone limitée du corps) utilisé dans pratique médicale. Le terme "anesthésie péridurale" est composé du mot "anesthésie", qui signifie perte de sensation, et "péridurale" caractérise dans quel espace l'anesthésique est injecté (le médicament avec lequel l'anesthésie est réalisée). Tenue le différents niveaux de la moelle épinière, selon le type d'intervention (obstétrique-gynécologie, chirurgie thoracique ou abdominale, urologie), il s'applique à quelle partie du corps doit être anesthésiée. En obstétrique, l'anesthésie péridurale est utilisée au niveau lombaire moelle épinière.

En 1901, l'anesthésie péridurale a été réalisée pour la première fois dans la région sacrée, avec l'introduction de la cocaïne. Et ce n'est qu'en 1921 qu'il a été possible de produire une anesthésie péridurale dans la région lombaire. Depuis, ce type d'anesthésie régionale est utilisé en urologie, en chirurgie thoracique et abdominale. Après 1980, l'anesthésie péridurale était en demande et en popularité, elle a commencé à être largement utilisée lors de l'accouchement, d'où une nouvelle direction médicale"Anesthésiologie obstétricale".

L'anesthésie péridurale est largement utilisée en obstétrique : comme anesthésie lors d'une césarienne, ou comme soulagement de la douleur lors d'un accouchement naturel. Jusqu'à récemment, la césarienne était pratiquée sous anesthésie générale. Le passage de l'anesthésie générale à la péridurale lors d'une césarienne a permis de réduire le risque d'éventuelles complications lors de l'opération : hypoxie (manque d'oxygène) du fœtus, hypoxie maternelle (plusieurs tentatives d'intubation, avec intubation infructueuse, chez les femmes en travail avec caractéristiques anatomiques voies respiratoires), perte de sang, effets toxiques des médicaments sur le fœtus, etc. L'avantage le plus important de l'anesthésie péridurale pendant la césarienne, par rapport à l'anesthésie générale, est la préservation de la conscience de la mère afin d'entendre le premier cri de son bébé. Mais il faut se rappeler que pas dans tous les cas, il est possible d'utiliser une anesthésie péridurale.

La structure de la moelle épinière, ses fonctions

La moelle épinière est un organe situé dans le canal de la colonne vertébrale. La colonne vertébrale est formée de vertèbres attachées les unes aux autres par des ligaments et des articulations. Chaque vertèbre a un trou, de sorte que les vertèbres, pliées parallèlement les unes aux autres, forment un canal à partir des trous, où se trouve la moelle épinière. Ce n'est que jusqu'à la région lombaire que la moelle épinière remplit le canal, puis elle continue sous la forme d'une moelle épinière, appelée "queue de cheval". La moelle épinière est constituée de 2 substances: à l'extérieur - matière grise(comme cellules nerveuses), à l'intérieur - matière blanche. Les racines antérieures et postérieures (axones ou processus des cellules nerveuses) émergent de la moelle épinière et sont impliquées dans la conduction et la fonction réflexe de la moelle épinière. Les racines antérieure et postérieure forment nerfs spinaux(gauche et droite). Chaque paire de nerfs rachidiens a sa propre section de la moelle épinière, qui régule une certaine partie du corps (ceci est important dans le mécanisme de l'anesthésie péridurale).

La moelle épinière est recouverte, d'abord par la soi-disant pie-mère, puis par la toile d'araignée, puis par la dure-mère. Entre l'arachnoïde et la pie-mère, un espace se forme rempli de liquide céphalo-rachidien, qui joue le rôle d'amortissement. La dure-mère et l'arachnoïde forment des saillies (manchons duraux, poches radiculaires), elles sont nécessaires pour protéger les racines nerveuses lors du mouvement de la colonne vertébrale. Au-dessus de la dure-mère à l'avant et du ligament jaune à l'arrière, un espace épidural se forme, dans lequel un anesthésique est injecté pendant l'anesthésie péridurale. L'espace épidural contient : du tissu adipeux, des nerfs rachidiens et des vaisseaux qui alimentent la moelle épinière.
Les principales fonctions de la moelle épinière sont :

  • fonction réflexe- en utilisant arcs réflexes qui traversent la moelle épinière, il se produit une contraction musculaire, ils participent à leur tour au mouvement du corps et participent également à la régulation du travail de certains les organes internes;
  • fonction conductrice- transmet influx nerveux du récepteur (cellule spéciale ou terminaison nerveuse) au système nerveux central (dans le cerveau), où ils sont traités et renvoyés, le signal passe à nouveau par la moelle épinière vers les organes ou les muscles.

Mécanisme d'action de l'anesthésie péridurale

Lorsqu'un anesthésique (un médicament qui soulage la douleur) est injecté dans l'espace épidural, il pénètre dans l'espace sous-arachnoïdien par les manchons duraux (poches radiculaires), bloquant les impulsions nerveuses passant par les racines vertébrales. Ainsi, il y a une perte de sensibilité (dont la douleur) avec relâchement musculaire. Perte de sensation dans une certaine partie du corps, dépend du niveau auquel ils sont bloqués racines nerveuses, c'est à dire. au niveau de l'anesthésie péridurale. En obstétrique (avec césarienne), l'anesthésie est pratiquée au niveau du rachis lombaire. L'anesthésie péridurale peut être réalisée de 2 façons :
  • sous forme d'analgésie prolongée : administration répétée de petites doses d'anesthésique, dans l'espace épidural, par l'intermédiaire d'un cathéter, ce type d'anesthésie est utilisé lors d'un accouchement naturel ou pour soulagement de la douleur postopératoire;
  • ou une seule injection d'anesthésique dans à fortes doses sans utiliser de cathéter. Ce type d'anesthésie est pratiqué pour une césarienne.

Les étapes de l'anesthésie péridurale

  1. Préparation de la patiente (femme parturiente) : préparation psychologique, avertir que le jour de l'opération, la patiente ne doit rien manger ni boire (avec opération prévue), donner des sédatifs à boire, identifier les médicaments auxquels elle est allergique ;
  2. Examinez le patient :
  • mesure de la température corporelle, de la pression, du pouls;
  • faire un bilan sanguin général (érythrocytes, hémoglobine, leucocytes, plaquettes), groupe sanguin et facteur Rh, coagulogramme (fibrinogène, prothrombine) ;
  1. Administration de l'anesthésie péridurale :

  • Préparation du patient: ponction d'une veine périphérique avec introduction d'un cathéter, connexion au système de perfusion, mise en place d'un brassard de pression, d'un oxymètre de pouls, d'un masque à oxygène;
  • Préparation des outils nécessaires: tampons avec de l'alcool, anesthésique (la lidocaïne est plus souvent utilisée), saline, une aiguille spéciale avec un guide pour la ponction, une seringue (5 ml), un cathéter (si nécessaire), un pansement adhésif;
  • la position correcte du patient : assis ou allongé sur le côté avec une inclinaison maximale de la tête) ;
  • Détermination du niveau souhaité de la colonne vertébrale, où il se trouvera, une anesthésie péridurale est effectuée;
  • Traitement (désinfection) de la zone cutanée au niveau de laquelle une anesthésie péridurale sera réalisée ;
  • Ponction de l'espace péridural avec l'introduction du médicament Lidocaïne ;
  1. Contrôle de l'hémodynamique (pression, pouls) et du système respiratoire.

Indications d'utilisation de l'anesthésie péridurale en obstétrique

  • Césarienne (prévue : avec grossesse multiple, histoire de césarienne autres; ou urgence : détérioration brutale de l'état de la mère ou du fœtus, naissance prématurée) ;
  • Seuil de douleur élevé lors de l'accouchement;
  • Grossesse accompagnée de hypoxie chronique(manque d'oxygène) fœtus;
  • Changement soudain des battements cardiaques fœtaux ;
  • lourd maladies somatiquesà la femme en travail ( Diabète, maladie hypertonique, l'asthme bronchique, et d'autres);
  • Malposition ;
  • Anomalie de l'activité de travail.

Contre-indications à l'anesthésie péridurale

  • Purulent ou maladies inflammatoires zones où il est nécessaire de ponctionner pour une anesthésie péridurale (peut entraîner la propagation de l'infection lors de la ponction);
  • Maladies infectieuses(aigu ou exacerbation de chronique);
  • Manque d'outils nécessaires (par exemple : un appareil pour ventilation artificielle poumons) avec le développement de complications possibles ;
  • Changements dans les tests : violation de la coagulation du sang ou plaquettes basses(peut mener à saignement abondant), taux élevé de globules blancs et autres ;
  • En cas de refus de la parturiente de cette manipulation ;
  • Anomalies ou pathologie de la colonne vertébrale (ostéochondrose avec douleur sévère, hernie disque vertébral);
  • Pression artérielle basse (si 100/60 mmHg ou moins), car l'anesthésie péridurale abaisse encore plus la pression ;

Avantages de l'anesthésie péridurale pendant l'accouchement (césarienne)


  • La femme en travail est consciente pour apprécier le premier cri de son bébé ;
  • Fournit une stabilité cardio relative système vasculaire, contrairement à l'anesthésie générale, dans laquelle lors de l'introduction en anesthésie ou à faible dose d'anesthésique, la pression et le pouls augmentent;
  • Peut être utilisé dans certains cas ventre plein, anesthésie générale avec un estomac plein n'est pas utilisé, car il peut y avoir un reflux du contenu gastrique dans système respiratoire;
  • Pas gênant Compagnies aériennes(en général, ils sont irrités par le tube endotrachéal) ;
  • Les médicaments utilisés n'ont pas d'effet toxique sur le fœtus, car l'anesthésique ne pénètre pas dans le sang;
  • Ne développe pas d'hypoxie (manque d'oxygène) de la femme en travail, y compris le fœtus, contrairement à l'anesthésie générale, dans laquelle une hypoxie peut se développer à la suite d'intubations répétées, d'un réglage incorrect du ventilateur ;
  • Anesthésie de longue durée : premièrement, l'anesthésie péridurale peut être utilisée pour soulager la douleur lors de l'accouchement, en cas d'accouchement compliqué, avec une augmentation de la dose d'anesthésique, une césarienne peut également être pratiquée ;
  • En chirurgie, l'anesthésie péridurale est utilisée contre la douleur postopératoire (en introduisant un anesthésiant dans l'espace épidural par l'intermédiaire d'un cathéter).

Inconvénients de l'anesthésie péridurale lors de l'accouchement

  • Peut-être l'administration erronée du médicament (à forte dose) dans le vaisseau a-t-elle effet toxique sur le cerveau, peut par la suite conduire à une forte diminution pression artérielle, le développement de convulsions, dépression respiratoire;
  • Injection erronée d'un anesthésique dans l'espace sous-arachnoïdien, à petites doses peu importe, à fortes doses (anesthésie péridurale prolongée avec introduction d'un cathéter), un arrêt cardiaque, un arrêt respiratoire peut se développer;
  • Pour l'anesthésie péridurale, une formation médicale élevée d'un spécialiste (anesthésiste) est requise ;
  • Long intervalle entre l'administration de l'anesthésique et le début de l'opération (environ 10-20 minutes) ;
  • Dans 15 à 17% des cas, une anesthésie insuffisante (pas complète), à ​​la suite de laquelle une gêne est créée pour le patient et le chirurgien pendant l'opération, par conséquent, une administration supplémentaire de médicaments dans la veine périphérique est nécessaire;
  • Évolution possible complications neurologiques, à la suite d'un traumatisme de la racine vertébrale avec une aiguille ou un cathéter.

Conséquences et complications de l'anesthésie péridurale

  • La sensation de chair de poule, de picotement, d'engourdissement et de lourdeur dans les jambes, qui se développe après l'introduction d'un anesthésique dans l'espace péridural, est le résultat de l'action du médicament anesthésique sur les racines de la colonne vertébrale. Cette sensation disparaît après la fin du médicament ;
  • Des frissons se développent souvent, quelques minutes après l'introduction d'un anesthésique dans l'espace épidural, il s'agit d'une réaction normale et sûre qui se résout d'elle-même ;
  • Réduction (soulagement) de la douleur, lors de l'utilisation de l'anesthésie péridurale pendant accouchement physiologique;
  • Processus inflammatoires au site d'injection, avec des antiseptiques (stérilité), dans de tels cas, il est possible application topique onguents ou solutions (antibiotiques);
  • Une réaction allergique au médicament nécessite l'arrêt du médicament à l'origine de l'allergie, l'introduction de médicaments antiallergiques (Suprastin, Dexamethasone et autres);
  • Des nausées ou des vomissements se développent en conséquence forte baisse pression artérielle. Lorsque la pression est corrigée par un médecin, ces symptômes disparaissent ;
  • Une chute de la pression artérielle et du pouls chez une femme en travail, par conséquent, lors de l'anesthésie péridurale, des solutions pour perfusion ou cardiotoniques (épinéphrine, Mezaton ou autres) doivent être préparées;
  • Post-ponction mal de tête, se développe avec une perforation erronée d'un solide méninges, il est donc recommandé de prendre une position horizontale pendant une journée, et ce n'est que le deuxième jour que vous pourrez sortir du lit. Cela s'explique par le fait qu'en position horizontale, la pression dans le canal de la moelle épinière augmente, ce qui entraîne l'écoulement de liquide céphalo-rachidien à travers le canal perforé, ce qui entraîne à son tour le développement d'un mal de tête. Il est également nécessaire d'utiliser des anesthésiques pour réduire la douleur (Analgin ou autres médicaments).
  • L'intoxication systémique aiguë se développe à la suite de l'injection erronée d'un anesthésique (à fortes doses) dans le vaisseau, de sorte que le médecin, lors de l'administration de l'anesthésique, doit s'assurer que l'aiguille se trouve dans l'espace épidural (vérification avec aspiration, utilisation d'un dose d'essai);
  • Douleur dans le dos, avec traumatisme à la racine de la colonne vertébrale ou au site de ponction.

Que se passe-t-il après une anesthésie péridurale ?

Après qu'une dose d'anesthésique ait été injectée dans l'espace péridural, une insuffisance nerveuse et un engourdissement devraient survenir en quelques minutes. Habituellement, l'action commence dans 10 à 20 minutes. Lorsque l'effet de l'anesthésique se dissipe, le médecin administrera de nouvelles doses au besoin, généralement toutes les 1 à 2 heures.

Selon la dose d'anesthésique administrée, le médecin peut ne pas vous permettre de sortir du lit et de vous déplacer pendant un certain temps après la chirurgie. S'il n'y a pas d'autres contre-indications associées à l'opération, il est généralement permis de se lever dès que le patient sent que la sensation et le mouvement dans les jambes sont revenus.

Si l'anesthésie péridurale est poursuivie pendant une longue période, un cathétérisme vésical peut être nécessaire. En raison de la déconnexion de l'innervation, la miction indépendante devient difficile. Lorsque l'anesthésie se dissipe, le médecin retire le cathéter.

Combien coûte une anesthésie péridurale ?

Le coût de la procédure peut être différent selon la ville et la clinique dans laquelle elle est effectuée. Si l'anesthésie péridurale est réalisée conformément à indications médicales alors c'est gratuit. S'il n'y a aucune indication, mais que la femme elle-même décide d'accoucher sous anesthésie péridurale, son coût sera en moyenne de 3 000 à 7 000 roubles.

Quelle est la différence entre l'anesthésie rachidienne, péridurale et péridurale ?

Les mots "péridurale" et "péridurale" sont synonymes. C'est le même type d'anesthésie.

La rachianesthésie ou rachianesthésie est une procédure au cours de laquelle un anesthésique est injecté dans Espace sous-arachnoïdien, situé, comme son nom l'indique, sous la membrane arachnoïdienne de la moelle épinière. Ses indications sont presque les mêmes que pour l'anesthésie péridurale : césarienne, opérations des organes pelviens et de l'abdomen sous le nombril, opérations urologiques et gynécologiques, opérations du périnée et des membres inférieurs.

Parfois, une combinaison d'anesthésie rachidienne et péridurale est utilisée. Cette combinaison permet:

  • réduire la dose d'anesthésique injectée dans l'espace épidural et sous-arachnoïdien ;
  • améliorer les avantages de l'anesthésie rachidienne et péridurale, compenser les inconvénients;
  • améliorer le soulagement de la douleur pendant et après la chirurgie.
La combinaison de la rachianesthésie et de la péridurale est utilisée lors de la césarienne, des opérations sur les articulations, les intestins.

L'anesthésie péridurale peut-elle affecter le bébé?

À l'heure actuelle, de nombreuses études ont été menées visant à étudier l'effet de l'anesthésie péridurale sur un enfant, et leurs résultats sont ambigus. Au cours de ce type d'anesthésie, certains facteurs peuvent affecter le corps des enfants. Il est impossible de prédire la force de cette influence dans chaque cas spécifique. Cela dépend principalement de trois facteurs:
  • dose d'anesthésiant
  • durée de l'accouchement;
  • caractéristiques du corps de l'enfant.
Puisqu'ils sont souvent utilisés différents médicaments et leur posologie, il n'y a pas de données exactes sur l'effet de l'anesthésie péridurale sur l'enfant.

On sait que l'anesthésie péridurale peut entraîner des problèmes d'allaitement. Une autre conséquence négative est que lors d'un accouchement naturel sous anesthésie péridurale, l'enfant devient léthargique, ce qui rend difficile sa naissance.

Qu'est-ce que l'anesthésie caudale ?

Anesthésie caudale- un type d'anesthésie péridurale, dans laquelle une solution anesthésique est injectée dans le canal sacré, situé dans la partie inférieure du sacrum. Il est formé à la suite d'une pseudarthrose des arcs des quatrième et cinquième vertèbres sacrées. À ce stade, le médecin peut insérer l'aiguille dans la partie terminale de l'espace épidural.

La première anesthésie péridurale de l'histoire était caudale.

Indications de l'anesthésie caudale:

  • opérations du périnée, du rectum et de l'anus;
  • anesthésie en obstétrique;
  • chirurgie esthetique en gynécologie;
  • anesthésie péridurale en pédiatrie : l'anesthésie caudale est préférable pour les enfants ;
  • sciatique- sciatique lombo-sacrée ;
  • interventions chirurgicales sur les organes de l'abdomen et du petit bassin, situés sous le niveau du nombril.
Avec l'anesthésie caudale, le médicament, pénétrant dans l'espace péridural, désactive la sensibilité. De plus, il peut couvrir un nombre différent de segments de la moelle épinière, en fonction de la quantité de médicament injecté.

Avantages et inconvénients de l'anesthésie caudale:

Avantages Défauts
  • Relaxation des muscles du périnée, de l'anus. Il aide le chirurgien lors des opérations proctologiques.
  • Moins de risque d'abaisser la tension artérielle.
  • La possibilité d'utiliser ce type d'anesthésie dans milieux ambulatoires Le patient n'a pas besoin d'être hospitalisé.
  • Risque d'infection plus élevé.
  • Exécution plus complexe en raison de grandes différences dans la structure de l'ouverture sacrée dans personnes différentes.
  • Il n'est pas toujours possible de prédire le niveau supérieur d'anesthésie.
  • Risque d'empoisonnement anesthésique en cas d'injection forcée un grand nombre de.
  • Si vous devez bloquer les racines lombaires, vous devez injecter une quantité encore plus importante d'anesthésique.
  • Il est impossible d'effectuer des opérations sur les organes abdominaux en raison d'un bloc nerveux insuffisant.
  • La perte de sensation se produit plus lentement qu'avec l'anesthésie péridurale.
  • Pendant l'anesthésie caudale, un blocage complet du sphincter du muscle anal se produit - cela interfère avec certaines opérations.

L'anesthésie péridurale est-elle pratiquée chez les enfants?

Chez les enfants, l'anesthésie péridurale est utilisée depuis longtemps, car elle présente plusieurs avantages. Par exemple, ce type d'anesthésie est utilisé chez les nourrissons lors de la circoncision, de la réparation d'une hernie. Il est souvent utilisé chez les enfants prématurés et affaiblis qui ne tolèrent pas l'anesthésie générale, ont risques élevés complications pulmonaires. Mais le corps de l'enfant a certaines caractéristiques qui affectent la technique de la procédure:
  • Si l'enfant reste conscient pendant l'opération, il éprouve de la peur. Il est souvent impossible, à l'âge adulte, de le persuader de rester immobile. Par conséquent, l'anesthésie péridurale chez les enfants est souvent réalisée en association avec une anesthésie légère.
  • Les doses d'anesthésiques pour les enfants sont différentes des doses pour les adultes. Ils sont calculés selon des formules spéciales, en fonction de l'âge et du poids corporel.
  • Chez les enfants de moins de 2-3 ans pesant moins de 10 kg, une anesthésie caudale est utilisée.
  • Chez l'enfant, l'extrémité inférieure de la moelle épinière est située plus bas par rapport à la colonne vertébrale que chez l'adulte. Les tissus sont plus délicats et doux. Par conséquent, l'anesthésie péridurale doit être effectuée avec une extrême prudence.
  • Chez les enfants jeune âge le sacrum, contrairement aux adultes, n'est pas encore un seul os. Il se compose de vertèbres individuelles non fusionnées. Par conséquent, chez les enfants, une aiguille épidurale peut être insérée entre les vertèbres sacrées.

Pour quelles autres opérations l'anesthésie péridurale peut-elle être utilisée ?

En plus de l'obstétrique, l'anesthésie péridurale est largement utilisée en chirurgie.

L'anesthésie péridurale peut être utilisée:

  • En association avec une anesthésie générale. Cela vous permet de réduire la dose d'analgésiques narcotiques dont le patient aura besoin à l'avenir.
  • Comme le seul méthode indépendante anesthésie, comme dans une césarienne.
  • Comme moyen de lutter contre la douleur, y compris postopératoire.
Opérations pour lesquelles l'anesthésie péridurale peut être utilisée:
  • Opérations sur les organes abdominaux, en particulier ceux situés sous le nombril :
    • appendicectomie(chirurgie de l'appendicite aiguë);
    • opérations de gynécologie, par exemple, hystérectomie- ablation de l'utérus ;
    • réparation de hernie avec hernies antérieures paroi abdominale;
    • opérations sur vessie;
    • opérations sur prostate;
    • opérations sur la ligne et colon sigmoïde;
    • parfois sous anesthésie péridurale même hémicolonectomie- ablation d'une partie du côlon.
  • Opérations sur les organes de l'étage supérieur de la cavité abdominale (par exemple, sur l'estomac). Dans ce cas, l'anesthésie péridurale ne peut être utilisée qu'en combinaison avec une anesthésie générale, car une gêne ou un hoquet peuvent survenir du fait qu'elle n'est pas bloquée. diaphragmatique, errant nerf.
  • Opérations du périnée (écart entre l'anus et les organes génitaux externes). L'anesthésie péridurale est particulièrement souvent utilisée lors d'interventions chirurgicales sur le rectum. Il aide à détendre la constriction des muscles anaux et à réduire la perte de sang.
  • Opérations urologiques, y compris sur les reins. Tout d'abord, l'anesthésie péridurale est utilisée chez les personnes âgées, pour lesquelles l'anesthésie générale est contre-indiquée. Mais lorsqu'il opère les reins sous ce type d'anesthésie, le chirurgien doit faire attention : il y a un risque d'ouverture cavité pleurale dans lequel se trouvent les poumons.
  • Opérations en chirurgie vasculaire, comme dans un anévrisme aortique.
  • Opérations sur les vaisseaux, les articulations, les os des jambes. Par exemple, un remplacement de la hanche peut être effectué sous anesthésie péridurale.
L'utilisation de l'anesthésie péridurale pour la gestion de la douleur:
  • Soulagement de la douleur dans période postopératoire . Le plus souvent, elle est réalisée dans le cas où l'opération a été réalisée sous anesthésie péridurale ou avec sa combinaison avec une anesthésie générale. En laissant le cathéter dans l'espace épidural, le médecin peut administrer un soulagement de la douleur pendant plusieurs jours.
  • Douleur après une blessure grave.
  • Mal de dos (ischiolombalgie, lumbodynie).
  • Certaines douleurs chroniques. Par exemple, douleurs fantômes après ablation du membre, douleurs articulaires.
  • La douleur chez les patients cancéreux. Dans ce cas, l'anesthésie péridurale est utilisée comme méthode palliatif(assouplissant la condition, mais ne conduisant pas à une guérison) thérapie.

L'anesthésie péridurale est-elle pratiquée pour une hernie discale ?

Le blocage péridural peut être utilisé pour les pathologies de la colonne vertébrale et des racines vertébrales, accompagnées de douleurs. Indications de blocus :
  • radiculite;
  • saillie Disque intervertébral ou hernie intervertébrale formée;
  • rétrécissement du canal rachidien.
L'anesthésie péridurale est réalisée dans les cas où la douleur persiste pendant 2 mois ou plus, malgré un traitement en cours, et il n'y a aucune indication d'intervention chirurgicale.

L'administration péridurale de stéroïdes est également utilisée (médicaments d'hormones du cortex surrénalien, - glucocorticoïdes, - qui ont un effet anti-inflammatoire et analgésique prononcé) dans des conditions telles que radiculopathie, syndromes radiculaires, hernie intervertébrale, ostéochondrose , sténose spinale.

Souvent, un anesthésiant et glucocorticostéroïdes.

L'anesthésie péridurale est-elle incluse dans l'acte de naissance ?

Cela dépend des circonstances.

Si l'anesthésie péridurale est réalisée selon les indications, elle est incluse dans certificat de naissance. Dans ce cas, ce type soins médicaux fourni gratuitement.

Mais l'anesthésie péridurale peut également être réalisée à la demande de la femme elle-même. Dans ce cas, il s'agit d'un service supplémentaire payant qui devra être payé en totalité.

L'anesthésie péridurale est-elle pratiquée pendant la laparoscopie ?

L'anesthésie péridurale est réalisée lors d'interventions chirurgicales laparoscopiques, y compris en gynécologie. Mais il ne peut être utilisé que pour les actes de courte durée et ceux qui sont pratiqués en ambulatoire (sans hospitalisation). Inconvénients de l'anesthésie péridurale en chirurgie laparoscopique:
  • Risque accru de manque d'oxygène en raison de l'augmentation des taux sanguins de dioxyde de carbone.
  • Irritation nerf phrénique, dont les fonctions ne sont pas désactivées pendant l'anesthésie péridurale.
  • La possibilité d'aspiration - la pénétration de la salive, du mucus et du contenu de l'estomac dans les voies respiratoires en raison d'une pression accrue dans la cavité abdominale.
  • En anesthésie péridurale, des sédatifs puissants doivent souvent être prescrits, ce qui peut supprimer la respiration - cela augmente encore manque d'oxygène.
  • Risque accru de perturbation du système cardiovasculaire.
Par conséquent, l'anesthésie péridurale est utilisation limitée pendant les opérations laparoscopiques.

Quels médicaments sont utilisés pour l'anesthésie péridurale?

Nom du médicament La description
Novocaïne Actuellement, il n'est pratiquement pas utilisé pour l'anesthésie péridurale. Commence à agir lentement, l'effet ne dure pas longtemps.
Trimécaïne Il agit rapidement (l'engourdissement commence après 10-15 minutes), mais pas longtemps (l'effet s'arrête après 45-60 minutes). Il est le plus souvent utilisé pour l'anesthésie péridurale par cathéter ou en combinaison avec d'autres anesthésiques.
Chlorprocaïne Tout comme la trimécaïne, elle agit rapidement (l'engourdissement commence après 10-15 minutes), mais pas longtemps (l'effet s'arrête après 45-60 minutes). Il est utilisé pour les interventions de courte durée et ambulatoires, ainsi que pour l'anesthésie péridurale par cathéter (dans ce cas, il est administré toutes les 40 minutes).
Lidocaïne Il commence à agir rapidement (10-15 minutes après l'administration), mais l'effet persiste longtemps (1-1,5 heures). Il peut être administré à l'aide d'une aiguille ou d'un cathéter (toutes les 1,25 à 1,5 heures).
mépivacaïne Tout comme la lidocaïne, elle commence à agir en 10 à 15 minutes et se termine en 1 à 1,5 heure. Il peut être administré à l'aide d'une aiguille ou d'un cathéter, mais ce médicament n'est pas recommandé pour le soulagement à long terme de la douleur pendant l'accouchement, car il pénètre dans le sang de la mère et du bébé.
prilocaïne La vitesse et la durée d'action - comme dans la lidocaïne et la mépivacaïne. Ce médicament n'est pas utilisé pour le soulagement de la douleur à long terme et en obstétrique, car il affecte négativement l'hémoglobine de la mère et du fœtus.
décain Il commence à agir lentement - 20 à 30 minutes après l'administration, mais l'effet dure jusqu'à trois heures. Cela suffit pour de nombreuses opérations. Mais il est important de ne pas dépasser la dose de l'anesthésique, sinon ses effets toxiques peuvent se produire.
Etidocaïne Commence à agir rapidement - en 10-15 minutes. L'effet peut durer jusqu'à 6 heures. Ce médicament n'est pas utilisé en obstétrique, car il provoque une forte relaxation des muscles.
Bupivacaïne Commence à agir en 15-20 minutes, l'effet dure jusqu'à 5 heures. À faible dose, il est souvent utilisé pour soulager la douleur du travail. Cet anesthésique est pratique car il agit pendant une longue période et n'entraîne pas de relaxation musculaire, il n'interfère donc pas avec le travail. Mais en cas de surdosage ou d'introduction dans un vaisseau, des effets toxiques persistants se développent.

Quels médicaments peuvent affecter l'anesthésie péridurale?

Prendre des médicaments qui réduisent la coagulation du sang est contre-indication relative pour l'anesthésie péridurale. Entre la prise du médicament et la procédure devrait passer certaine heure pour arrêter son action.
Nom du médicament Que faire si vous prenez ce médicament* ? Quels tests faut-il faire avant une anesthésie péridurale ?
Plavix (Clopidogrel) Arrêtez de prendre 1 semaine avant l'anesthésie.
Ticlide (Ticlopidine) Arrêtez de prendre 2 semaines avant l'anesthésie.
Héparine non fractionnée(solution pour injection sous-cutanée) Effectuez une anesthésie péridurale au plus tôt 4 heures après la dernière injection. Si le traitement par héparine a duré plus de 4 jours, il faut prendre analyse générale sang et vérifier la numération plaquettaire.
Héparine non fractionnée(solution pour administration intraveineuse) Effectuez une anesthésie péridurale au plus tôt 4 heures après la dernière injection. Retirer le cathéter 4 heures après la dernière insertion. Définition temps de prothrombine.
Coumadin (warfarine) Effectuer une anesthésie péridurale au plus tôt 4-5 jours après l'arrêt du médicament. Avant l'anesthésie et avant le retrait du cathéter :
  • définition temps de prothrombine;
  • définition Quotient international normalisé(indicateur de la coagulation sanguine).
Fraxiparine, Nadroparine, Énoxaparine, Cléxane, Daltéparine, Fragmin,Bémiparine, Cibor. Ne pas entrer:
  • dans dose prophylactique- 12 heures avant l'intervention ;
  • dans dose de traitement- 24 heures avant l'intervention ;
  • après la chirurgie ou le retrait du cathéter - dans les 2 heures.
Fondaparinux (Pentasaccharide, Arikstra)
  • Ne pas injecter dans les 36 heures précédant l'anesthésie ;
  • ne pas injecter dans les 12 heures suivant la fin de l'intervention chirurgicale ou le retrait du cathéter.
Rivaroxaban
  • L'anesthésie péridurale peut être effectuée au plus tôt 18 heures après la dernière dose;
  • administrer le médicament au plus tôt 6 heures après la fin de l'opération ou le retrait du cathéter.

*Si vous prenez l'un de ces médicaments, assurez-vous d'en informer votre médecin. N'arrêtez pas de prendre par vous-même.

La plupart des futurs parents commencent à penser à la naissance prochaine d'un bébé, même au début de la grossesse. Dans le même temps, la question de la nécessité d'une anesthésie est souvent posée. Comme on le sait, activité générique est assez douloureux pour future maman, et intensité inconfort dépend en grande partie de l'individu sensibilité à la douleur. S'il est assez bas, la femme en travail traverse une période très difficile. Et c'est là que l'aide peut venir. anesthésie moderne type rachidien ou péridural. Parlons un peu plus en détail de ces options d'anesthésie.

rachianesthésie

Ce type d'anesthésie implique l'introduction d'une composition anesthésique à travers une aiguille de ponction dans la région lombaire dans l'espace qui entoure la moelle épinière et s'appelle le sous-arachnoïde. Cet espace est rempli de liquide céphalo-rachidien. La peau et tous les tissus ultérieurs dans ce cas sont percés par ponction lombaire. Ensuite, le médecin injecte la quantité requise de médicament dans le liquide entourant la moelle épinière et retire l'aiguille.

Le médicament injecté a un effet analgésique sur la zone la plus proche de la moelle épinière, la bloquant ainsi et entraînant une perte de sensibilité de tous les organes innervés à partir de cette zone. Dans ce cas, l'anesthésie complète se produit en cinq à dix minutes, c'est pourquoi cette technologie est souvent utilisée lors d'interventions chirurgicales d'urgence. Il est également couramment utilisé pour la césarienne. Dans un pour cent de tous les cas de rachianesthésie, la douleur ne se produit pas, ce qui empêche l'opération. Dans ce cas, le patient est généralement transféré sous anesthésie classique.

Anesthésie péridurale

Cette technique est l'une des variétés d'anesthésie régionale, dans laquelle un anesthésique est injecté dans l'espace de la colonne vertébrale, qui s'appelle la péridurale et est rempli de tissus adipeux. Il utilise une aiguille et un cathéter spéciaux. Le site d'insertion est situé avant le sous-arachnoïde, de sorte que l'aiguille n'est pas insérée aussi profondément que lors de la réalisation d'une rachianesthésie. Ensuite, l'aiguille est retirée et le cathéter est laissé, ce qui permet, si nécessaire, de répéter l'introduction de l'anesthésique.

À l'intérieur de l'espace péridural, l'anesthésique bloque les sections terminales des nerfs, empêchant la conduction de l'influx douloureux et n'affecte en rien la moelle épinière. À pratique gynécologique la ponction est localisée dans la région lombaire. L'anesthésique commence à agir au bout de vingt à trente minutes environ, l'anesthésie péridurale n'est donc pas utilisée dans situations d'urgence. Dans le cas où l'effet de l'analgésique est insuffisant, le patient reçoit une autre dose du médicament.

Quelle est la différence entre la rachianesthésie et la péridurale ? Différences

Lors de la réalisation de ces types d'anesthésie, le médicament anesthésique est injecté dans différents espaces - épidural ou sous-arachnoïdien. L'anesthésique agit de différentes manières, dans un cas il bloque la moelle épinière, et dans l'autre il ne bloque que les parties terminales des nerfs. Pour les ponctions, les médecins utilisent des aiguilles de différentes épaisseurs, et une autre différence réside dans la vitesse de l'anesthésie. De plus, la probabilité de complications avec l'anesthésie rachidienne et péridurale est légèrement différente.

Quand une anesthésie rachidienne et péridurale est-elle nécessaire ? Les indications

La rachianesthésie est couramment utilisée pour divers interventions chirurgicales sous le niveau du nombril - gynécologique, urologique, herniotomie. Elle est également réalisée avec diverses opérations sur le périnée ou les organes génitaux. Ce type d'anesthésie est excellent pour le retrait manuel des restes placentaires, ainsi que pour l'anesthésie d'une césarienne.

L'anesthésie péridurale peut être réalisée à la demande du patient pour faciliter le travail. De plus, elle est réalisée avec une césarienne, une grossesse prématurée, une prééclampsie et une hypertension artérielle, ainsi qu'avec une discoordination du travail et un travail prolongé.

Qui est à risque d'anesthésie rachidienne et péridurale? Contre-indications

Une anesthésie de ce type n'est pas réalisée avec une pression artérielle réduite, des déformations de la colonne vertébrale, des lésions inflammatoires dans la zone de ponction. De plus, ils ne sont pas effectués en cas de problèmes de coagulation, de présence d'une allergie à divers anesthésiques (y compris locaux), et aussi si le patient a problèmes neurologiques.

L'anesthésie rachidienne et péridurale peut-elle faire mal? Effets secondaires, complications

Comme le montre la pratique, l'anesthésie péridurale entraîne un peu plus souvent diverses complications que la rachianesthésie. À conséquences possibles comprennent la formation d'un hématome à l'intérieur de l'espace épidural, ainsi qu'une forte diminution de la pression artérielle immédiatement après l'introduction d'un anesthésique, ce qui provoque l'apparition d'une faiblesse et de nausées.

Dans certains cas, ces types d'anesthésie provoquent le développement de maux de tête postopératoires d'intensité variable, ils se développent en réponse à l'écoulement de liquide céphalo-rachidien dans la région péridurale. Si le médecin injecte une grande quantité de composition anesthésique dans l'espace sous-arachnoïdien, cela provoque un bloc rachidien complet et peut entraîner des problèmes respiratoires et cardiaques. Dans le cas où les anesthésiques utilisés pénètrent dans la circulation sanguine, cela peut provoquer des spasmes dans le cerveau, des convulsions et des perturbations de l'activité du cœur.

La décision sur le choix de la méthode d'anesthésie la plus appropriée est prise uniquement par le médecin.

À médecine moderne Il existe de nombreuses nouvelles technologies dans divers domaines. Ainsi, des types d'anesthésie tels que l'anesthésie rachidienne et péridurale sont également assez nouveaux, mais gagnent de plus en plus en popularité en obstétrique et en gynécologie. Ces deux méthodes sont très similaires, mais il existe des différences significatives. Il convient de considérer chacun de ces types d'anesthésie séparément.

Un peu d'anatomie

Le meilleur endroit pour une crevaison est considéré comme étant entre 2 et 3 ou 3 et 4 vertèbre lombaire. L'anesthésiste insère l'aiguille à travers les ligaments des apophyses épineuses de ces vertèbres jusqu'à ce qu'elle pénètre dans la cavité épidurale ou sous-arachnoïdienne, selon l'anesthésie administrée. Le choix de la région lombaire pour la ponction n'est pas accidentel. C'est la colonne lombaire qui est responsable de l'innervation de l'abdomen et du bassin.

rachianesthésie

Un type d'anesthésie dans lequel un médicament anesthésique est injecté à travers une aiguille de ponction au niveau du bas du dos dans l'espace entourant la moelle épinière elle-même et appelé sous-arachnoïde. Il est rempli de liquide céphalo-rachidien. La ponction de la peau et de tous les tissus ultérieurs est réalisée par ponction lombaire. Après l'introduction quantité requise anesthésique dans le liquide qui entoure la moelle épinière, l'aiguille est retirée. De plus, le médicament a un effet anesthésique sur la partie la plus proche de la moelle épinière, à la suite de quoi son blocage se développe et il y a une perte de sensibilité de tous les organes, dont les nerfs sont connectés à cette zone.

Le début de l'anesthésie complète avec rachianesthésie se produit dans les 5 à 10 minutes, de sorte que cette technologie peut être utilisée dans les opérations d'urgence. Cependant, même avec des césariennes planifiées et d'autres interventions chirurgicales, ce type d'anesthésie est préférable.

Dans environ 0,5 à 1% des cas, il n'y a pas de perte de sensibilité à la douleur après l'administration du médicament, ce qui, bien sûr, constitue un obstacle à l'opération. Dans de tels cas, une femme est le plus souvent transférée sous anesthésie générale.

Anesthésie péridurale

C'est une méthode d'anesthésie régionale, dans laquelle un anesthésique est injecté à travers une aiguille et un cathéter spécial dans l'espace interne de la colonne vertébrale, appelé péridurale et rempli de tissu adipeux. Cet espace est devant le sous-arachnoïde, respectivement, la profondeur d'insertion de l'aiguille est inférieure à celle de la rachianesthésie. Par la suite, l'aiguille est retirée et le cathéter reste, et à l'avenir, si nécessaire, un anesthésique supplémentaire peut être injecté à travers celle-ci, ce qui permet l'utilisation d'une anesthésie péridurale pendant des opérations de plus de deux heures.

Dans l'espace péridural, l'anesthésique agit sur les sections terminales des nerfs, provoquant leur blocage et l'impossibilité de conduire des impulsions douloureuses sans affecter la moelle épinière. En gynécologie, une ponction pour anesthésie péridurale est pratiquée dans la région lombaire. En raison du temps d'attente moyen de 20 à 30 minutes pour une anesthésie complète, cette anesthésie n'est pas adaptée à une utilisation d'urgence.

S'il arrive que l'anesthésique n'ait pas effet recherché et la sensibilité est totalement ou partiellement préservée, ce qui peut survenir dans environ 5% des cas, ce problème est résolu assez simplement - le patient reçoit à nouveau la dose requise de médicament via un cathéter dans le dos.

À Ces derniers temps De plus en plus, l'anesthésie péridurale est pratiquée chez les femmes en travail accouchement naturel, car en l'absence d'effet négatif sur le cerveau et la conscience d'une femme, cette méthode a un excellent effet sur elle état émotionnel, soulageant les douleurs atroces du travail, et le système nerveux de l'enfant ne souffre pas comme avec l'anesthésie générale.

Similitudes clés

Les principales similitudes entre la rachianesthésie et la péridurale sont les suivantes :

  • Pendant la procédure, la femme est en position assise ou sur le côté.
  • Lors d'une crevaison, des sensations similaires sont ressenties.
  • Dans les deux cas, bloqué la douleur et les muscles se détendent.
  • Il existe des contre-indications identiques.

Principales différences

Malgré la similitude apparente de ces deux types d'anesthésie, il existe des différences très notables, parmi lesquelles on peut citer :

Effets secondaires et complications possibles

Très rare, mais des complications surviennent. Selon les statistiques, cela se produit dans moins de 0,05% des cas, et en termes de pourcentage, l'anesthésie péridurale est plus dangereuse dans ce sens. Malgré le fait que le plus souvent les complications disparaissent après un certain temps sans conséquences, elles valent quand même la peine d'être énumérées :

  • Formation d'hématome dans l'espace épidural.
  • Une forte baisse pression artérielle et, par conséquent, l'apparition de faiblesse et de nausées immédiatement après l'administration du médicament.
  • Céphalées postopératoires de gravité variable causées par une fuite de liquide céphalo-rachidien dans la région épidurale.
  • Le développement d'un bloc rachidien complet lorsqu'une forte dose d'anesthésique est injectée dans l'espace sous-arachnoïdien, ce qui peut entraîner des problèmes respiratoires et cardiaques.
  • La pénétration des médicaments utilisés dans la circulation sanguine et l'apparition de spasmes dans le cerveau, jusqu'à des convulsions et des troubles cardiaques.
  • Infection de l'espace épidural.
  • Mal au dos.

Il convient de noter le fait que la ponction est généralement effectuée au niveau de la troisième vertèbre lombaire et que la moelle épinière se termine au niveau de la seconde, de sorte que la probabilité de l'endommager est extrêmement faible. Il est également important que la plupart des complications survenues suite à une détection rapide et un traitement adéquat se résorbe en quelques jours, rarement en semaines et, très rarement, en plusieurs mois.

Épidurale, rachidienne, anesthésie générale ; avantages, inconvénients et complications possibles après anesthésie pour césarienne / Mama66.ru

Une césarienne est un accouchement chirurgical au cours duquel le bébé est retiré par une incision pratiquée dans la paroi abdominale et l'utérus de la mère. Aujourd'hui, cette opération est assez sûre et est activement utilisée en obstétrique. Vous pouvez en savoir plus sur l'opération dans l'article «Césarienne», et maintenant nous allons parler de la façon dont la césarienne est anesthésiée.

Aujourd'hui, comme anesthésie pour la césarienne, les éléments suivants sont utilisés:

Anesthésie générale ; rachianesthésie ; anesthésie péridurale.

L'anesthésie rachidienne et péridurale est également appelée anesthésie régionale.

Anesthésie générale

L'anesthésie générale endotrachéale pour césarienne programmée est de moins en moins pratiquée aujourd'hui. Cependant, c'est exactement ce qui est fait lorsque l'opération doit être effectuée en urgence et qu'il n'y a pas de temps à attendre que l'anesthésiste effectue un examen régional ...

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anesthésie péridurale. Etapes de l'anesthésie, mécanisme d'action de l'anesthésie, critères de prescription, anesthésie péridurale lors de l'accouchement, complications et conséquences de l'anesthésie péridurale :: Polismed.com

- est l'un des types d'anesthésie régionale les plus courants et les plus populaires (capture une zone limitée du corps) utilisé dans la pratique médicale. Le terme "anesthésie péridurale" est composé du mot "anesthésie", qui signifie perte de sensation, et "péridurale" caractérise dans quel espace l'anesthésique est injecté (le médicament avec lequel l'anesthésie est réalisée). Elle est réalisée à différents niveaux de la moelle épinière, selon le type d'intervention (obstétrique-gynécologie, chirurgie thoracique ou abdominale, urologie), elle s'applique à quelle partie du corps doit être anesthésiée. En obstétrique, l'anesthésie péridurale est utilisée au niveau de la moelle épinière lombaire.

En 1901, pour la première fois, une anesthésie péridurale a été réalisée dans la région sacrée, avec l'introduction du médicament ...

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La technique d'anesthésie régionale la plus couramment utilisée dans la pratique de l'anesthésie moderne est rachianesthésie. Cette technique combine un effet analgésique stable, un faible pourcentage de complications, la capacité d'éliminer la douleur postopératoire, et tout cela avec une simplicité technique.

Avec la rachianesthésie, les nerfs conducteurs de la douleur dans certaines zones sont désactivés pendant un certain temps. Pour ce faire, des analgésiques sont injectés à un endroit précis de la colonne vertébrale près de ces nerfs. Des médicaments, des anesthésiques locaux, seront injectés dans l'espace sous-arachnoïdien (rachidien).

L'espace rachidien est situé dans le canal rachidien et est protégé de tous côtés par la colonne vertébrale. Il part du grand foramen occipital du crâne et se termine au niveau de la deuxième vertèbre sacrée (S2).

À l'intérieur de l'espace sont situés cliniquement structures importantes système nerveux- c'est la moelle épinière et sa continuation sous forme de queue de cheval, et aussi ...

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rachianesthésie

Ce type d'anesthésie implique l'introduction d'une composition anesthésique à travers une aiguille de ponction dans la région lombaire dans l'espace qui entoure la moelle épinière et s'appelle le sous-arachnoïde. Cet espace est rempli de liquide céphalo-rachidien. La peau et tous les tissus ultérieurs dans ce cas sont percés par ...

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À cliniques médicales de nombreuses opérations différentes sont effectuées quotidiennement, et aucune d'entre elles ne peut se passer de soulagement de la douleur, car endurer la douleur pendant intervention chirurgicale impossible. Une des méthodes courantes anesthésie locale Est-ce une anesthésie péridurale ou péridurale.

Qu'est-ce que l'anesthésie péridurale

Un type populaire d'anesthésie locale, dans lequel des médicaments sont injectés dans l'espace épidural de la colonne vertébrale à travers un cathéter. L'injection détend les muscles et entraîne une perte générale de sensation. Le mécanisme d'action de l'anesthésie est lié à la pénétration médicaments dans l'espace sous-arachnoïdien à travers les couplages duraux, entraînant un blocage épidural. Le soulagement de la douleur est dû au blocage des impulsions douloureuses qui traversent les fibres nerveuses de la moelle épinière. Une injection péridurale a un effet illimité dans le temps.

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Anesthésie pour césarienne | Kukuzya.ru

Lors d'une césarienne, les techniques d'anesthésie suivantes peuvent être utilisées :

Anesthésie régionale (péridurale ou rachidienne). Avec cette méthode, seule la moitié inférieure du corps, y compris le site de l'opération, est anesthésiée Anesthésie générale (anesthésie endotrachéale).

Anesthésie péridurale pour césarienne

Le meilleur endroit pour une ponction est considéré comme étant entre les 2e et 3e ou 3e et 4e vertèbres lombaires. L'anesthésiste insère l'aiguille à travers les ligaments des apophyses épineuses de ces vertèbres jusqu'à ce qu'elle pénètre dans la cavité épidurale ou sous-arachnoïdienne, selon l'anesthésie administrée. Le choix de la région lombaire pour la ponction n'est pas accidentel. C'est la colonne lombaire qui est responsable de l'innervation de l'abdomen et du bassin.

rachianesthésie

Un type d'anesthésie dans lequel un médicament anesthésique est injecté à travers une aiguille de ponction au niveau du bas du dos dans l'espace entourant la moelle épinière elle-même et ...

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Très souvent, les gens confondent la rachianesthésie avec la péridurale, ils considèrent que ces deux types d'anesthésie sont identiques. Mais c'est faux. C'est absolument deux différentes méthodes anesthésie. Ils diffèrent par la technique, les mécanismes d'action, les indications et les conséquences. Cet article présente leurs différences et discute des avantages de la rachianesthésie par rapport à l'anesthésie générale.

Mécanismes d'action de la rachianesthésie et de la péridurale, différences de conduite

Différences entre la rachianesthésie et la péridurale

Pendant la rachianesthésie, un médicament anesthésiant est injecté dans l'espace autour de la moelle épinière au niveau de la colonne lombaire. Le médecin perce la dure-mère de la moelle épinière avec une aiguille spéciale et injecte substance médicinale. Le médicament injecté affecte la moelle épinière, bloquant à la fois les faisceaux nerveux sensoriels et moteurs. L'injection se fait entre la 2e et la 3e vertèbre lombaire. Après cela, le patient ne ressent rien en dessous du niveau ...

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Ces derniers temps, on entend souvent, lire sur les forums « j'ai accouché sous péridurale », « et j'ai eu une colonne vertébrale ». Qu'est-ce que c'est ça? Il s'agit de sur l'anesthésie pendant l'accouchement. Il se trouve que le processus de naissance d'un enfant s'accompagne de douleur. Pour certains, c'est tolérable, alors que pour d'autres, c'est tel qu'il faut penser à l'anesthésie.

Dans les pays étrangers, le soulagement de la douleur du travail est assez courant. Dans nos établissements de santé, personne ne le fait sans exception. L'anesthésie ne se produit que pour un certain nombre d'indications ou sur une base rémunérée.

L'anesthésie péridurale et rachidienne est l'une des les meilleures options soulager la douleur pendant l'accouchement. Cependant, comment diffèrent-ils ou n'y a-t-il pas de différence ici? Essayons de comprendre cela.

Nom

Parle de lui-même. Il correspond à la zone où l'anesthésique est injecté. Ainsi, lors d'une anesthésie péridurale, l'anesthésique est injecté dans l'espace épidural de la moelle épinière. Avec la colonne vertébrale - dans ...

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