infections à entérovirus. Symptômes, selon l'endroit. Combattre un agent infectieux

L'infection à entérovirus chez les enfants est l'une des plus courantes, mais de nombreux parents la perçoivent comme quelque chose de bénin et d'inoffensif. De ce fait, les premiers symptômes sont attribués à intoxication légère, et une légère éruption cutanée est arrêtée avec des onguents pour enfants. De tels événements conduisent souvent à une guérison complète, mais hélas, ce n'est pas toujours le cas. Assez souvent, l'entérovirus chez les enfants provoque des conséquences beaucoup plus graves, qui sont très, très difficiles à traiter. Par conséquent, nous vous recommandons fortement de contacter immédiatement un pédiatre dès les premières manifestations cliniques.

Une infection à entérovirus chez un enfant peut être causée par l'un des nombreux virus de la famille Picornavirales, il est donc possible de poser un diagnostic correct et de prescrire un traitement adéquat uniquement après un examen approfondi. Mais comme la maladie se présente souvent sous une forme bénigne et que les symptômes sont flous, tous les parents ne se tournent pas vers un pédiatre.

Auparavant, on pensait que le genre des entérovirus comprenait 71 espèces de micro-organismes pathogènes appartenant à l'un des 5 groupes :

  • poliomyélite (Poliovirus) : 3 types ;
  • Coxsackievirus (Coxsackievirus, type A) : 23 types ;
  • Coxsackievirus (Coxsackievirus, type B) : 6 types ;
  • les échovirus (ECHO, Enteric Cytopathic Human Orphan) : 31 types ;
  • entérovirus (Enterovirus): 4 types.

La classification moderne adoptée par le Comité international de taxonomie, en mai 2016, comprend 12 types d'entérovirus :

  • les entérovirus A, B, C, D, E, F, G, H, J ;
  • rhinovirus A, B, C.

Certains d'entre eux peuvent être qualifiés de sûrs sous condition, car ils provoquent des symptômes "légers". D'autres, au contraire, peuvent provoquer des complications extrêmement graves. Par conséquent, dans certains cas, un tableau diététique spécial pourra aider l'enfant, tandis que dans d'autres, il aura besoin d'un traitement à part entière dans un hôpital.

Méthodes de transfert

Les entérovirus sont très contagieux. Ils peuvent pénétrer dans l'organisme de plusieurs manières, c'est pourquoi l'opinion répandue même parmi les médecins, selon laquelle les principales voies de transmission sont aéroportées et féco-orales, peut être considérée comme insoutenable. Seulement manière possible prévenir l'infection - quarantaine stricte. Mais étant donné que la période d'incubation peut durer de 2-3 jours à 1 mois, son utilisation généralisée n'est pas possible.

Voies d'infection:

  • Aéroporté (aérogénique). Le plus courant, mais en aucun cas le seul moyen d'infection. Le risque augmente considérablement avec une exposition prolongée au porteur du virus et enfant en bonne santé dans un espace clos et mal aéré (crèches, jardins d'enfants, écoles).
  • Féco-oral (alimentaire). Si un enfant n'a pas appris à respecter les règles d'hygiène personnelle, son corps devient sans défense contre tout micro-organisme pathogène. Mais souvent, la responsabilité de la propagation de l'infection à entérovirus incombe aux employés des garderies. Après tout, il est beaucoup plus "facile" de discuter des prix des produits ou d'un nouveau coiffeur à la mode que de nettoyer la chambre régulièrement...
  • Contacter le ménage. Dans ce cas, les jouets, les meubles ou les couverts peuvent être à l'origine de l'infection. Le risque est fortement accru chez les immunodéprimés et les autres facteurs négatifs(voir les deux premiers paragraphes).
  • Verticale (transplacentaire). Dans le cas où une femme suit toutes les recommandations d'un obstétricien-gynécologue et les précautions de base, la probabilité d'infection du bébé est extrêmement faible. Mais si le nouveau-né n'est pas protégé par l'immunité maternelle, il peut être infecté.
  • Eau. À pratique médicale il y a eu des cas d'infection pendant le bain, lors de l'arrosage des fleurs avec des eaux usées et même après l'utilisation d'une glacière commune. Le risque dans ce cas est extrêmement faible, mais cela ne vaut toujours pas la peine de l'ignorer complètement.

Remarques spéciales:

  • L'infection à entérovirus chez les enfants se caractérise par des épidémies saisonnières. Plus temps dangereux fin du printemps, été et début de l'automne.
  • Après sa guérison, l'enfant développe une immunité prononcée, mais elle ne dure que quelques années et ne protège que d'un type spécifique de virus.
  • L'âge le plus dangereux est jusqu'à 10 ans et chez les nourrissons, la maladie est beaucoup plus grave et dure plus longtemps.
  • L'infection à entérovirus est considérée comme «enfantine», mais il est impossible d'exclure complètement la possibilité d'une infection chez l'adulte, surtout s'il a une immunité réduite.
  • De nombreuses personnes sont porteuses cachées de l'un des entérovirus (selon diverses estimations - de 17 à 46%).
  • Les formulations désinfectantes standard sont pratiquement incapables de faire face aux entérovirus. Par conséquent, un traitement fiable des locaux nécessite l'utilisation de préparations spéciales.

Les symptômes

Les signes d'infection à entérovirus chez les enfants peuvent être très différents. Tous ne sont pas spécifiques, il est donc impossible de poser un diagnostic précis sur la base des seules manifestations cliniques. Rappelons surtout que dans de nombreux cas les symptômes de la maladie sont flous, c'est pourquoi les parents les attribuent au malaise général des enfants. Mais si le système immunitaire de l'enfant est affaibli (par exemple, à la suite d'une chimiothérapie ou de la phase aiguë d'une maladie chronique), les conséquences peuvent être désastreuses.

Nous notons également qu'une éruption cutanée sur l'infection à entérovirus chez les enfants n'apparaît pas dans tous les cas, elle ne peut donc pas être considérée comme un critère de diagnostic fiable. De plus, les principaux symptômes dépendent entièrement de la forme de la maladie.

Respiratoire (catarrhale)

  • congestion nasale sévère et écoulement nasal sévère ;
  • toux rare (le plus souvent sèche);
  • petite indigestion.

Remarques spéciales:

  • les manifestations cliniques décrites ne persistent pas plus d'une semaine et demie et disparaissent le plus souvent complètement sans conséquence sur la santé.

Intestinal (gastro-entérique)

  • douleur abdominale d'intensité variable;
  • flatulence;
  • flatulence;
  • diarrhée sévère (jusqu'à 10-15 visites aux toilettes "de manière importante" par jour);
  • vomir;
  • faiblesse générale sévère;
  • perte d'appétit;
  • une légère augmentation de la température (maximum - jusqu'à 38 degrés).

Remarques spéciales:

  • à bébé la forme intestinale peut être associée à la forme catarrhale ;
  • la durée de la maladie dépend de l'âge (petits enfants - 1-2 semaines, plus de 3 ans - pas plus de quelques jours).

Fièvre entérovirale

  • la fièvre dure de 2 à 4 jours et il n'y a pas de symptômes ORL prononcés;
  • signes modérés d'intoxication;
  • détérioration du bien-être général (rarement).

Exanthème entéroviral (fièvre de Boston)

  • l'apparition d'éruptions rosâtres sur toute la surface de la peau (parfois avec une composante hémorragique).

Remarques spéciales:

  • les symptômes évidents disparaissent le plus souvent complètement après 1-2 jours.

Attention! Peu importe la durée des manifestations cliniques prononcées et aussi inoffensives qu'elles semblent, l'enfant doit être montré au médecin!

Symptômes généraux

Certaines manifestations cliniques sont dans une certaine mesure "standard". Nous préciserons en particulier : une éruption cutanée avec infection à entérovirus chez l'enfant (exanthème) peut être classée comme telle avec de grandes réserves. De plus, les symptômes de cette maladie sont souvent flous et ne peuvent à eux seuls servir de base à un diagnostic.

Maladies qui accompagnent souvent l'infection à entérovirus:

  • angine herpétique;
  • pharyngite vésiculeuse;
  • conjonctivite;
  • uvéite;
  • méningite;
  • névrite du nerf facial;
  • encéphalomyocardite des nouveau-nés;
  • encéphalite;
  • polyradiculonévrite;
  • myocardite;
  • diverses lésions rénales.

Diagnostique

L'identification d'une infection à entérovirus, compte tenu du nombre total de virus qui peuvent la provoquer, est assez difficile. Par conséquent, nous nous permettrons de répéter une fois de plus et de vous rappeler que si l'enfant commence à verser, vous devez contacter le pédiatre dès que possible. Un autre problème qui se pose dans le diagnostic concerne les tests de laboratoire eux-mêmes. Leur mise en œuvre nécessite beaucoup de temps, des équipements complexes et de haute précision et des réactifs spéciaux, il n'est donc pas nécessaire de parler de caractère de masse dans ce cas.

Les principales méthodes de détection d'une infection à entérovirus:

  • Sérologique. Permet d'identifier et d'identifier l'agent pathogène dans le sérum sanguin. Les marqueurs précoces confirmant conditionnellement le diagnostic sont les IgA, IgM et IgG. Les deux premiers apparaissent dans phase aigüe infection à entérovirus, et cette dernière peut être détectée même après une guérison complète, car elle persiste parfois dans l'organisme toute la vie. Un critère de diagnostic fiable est une augmentation de 4 fois du titre.
  • Virologique. Révéler microorganismes pathogènes dans les fèces, le sang, le liquide céphalo-rachidien et la muqueuse nasopharyngée. Au cours du premier jour ou des deux premiers jours, l'analyse du rinçage nasopharyngé est considérée comme la plus efficace et les matières fécales sont examinées pendant 14 jours à compter du début de la maladie.
  • Immunohistochimique. Ils vous permettent de détecter non pas le virus lui-même, mais ses antigènes. Les analyses d'immunofluorescence et d'immunoperoxydase sont considérées comme les plus efficaces, mais, hélas, elles ne peuvent pas être qualifiées de bon marché.
  • Biologie moléculaire. Des fragments d'ARN d'entérovirus sont détectés dans l'échantillon à tester.
  • Clinique générale. Tout d'abord, il s'agit d'un test sanguin clinique. L'étude n'est pas précise à 100%, mais elle est très bon marché. Les signes d'infection à entérovirus peuvent être une légère augmentation de la vitesse de sédimentation des érythrocytes (VS) et des leucocytes. Beaucoup moins souvent, on observe une hyperleucocytose et une neutrophilie, qui se transforment rapidement en lymphocytose et en éosinophilie.

Diagnostic différentiel

Le traitement de l'infection à entérovirus chez les enfants ne sera efficace que si le médecin peut poser le bon diagnostic. Ceci est extrêmement important, car la maladie peut se déguiser avec succès en de nombreux autres maux: à la fois relativement inoffensifs et mortels.
Maladies pouvant s'apparenter à une infection à entérovirus (son principal manifestations possibles entre parenthèses) :

  • herpès simplex, stomatite fongique (mal de gorge herpétique);
  • pneumonie, appendicite aiguë, pneumonie, cholécystite (myalgie épidémique);
  • diverses méningites : méningococciques, tuberculeuses (méningites séreuses) ;
  • grippe, SRAS d'étiologie inconnue (fièvre à entérovirus);
  • scarlatine, rubéole, rougeole, éruption cutanée allergique (exanthème entéroviral);
  • poliomyélite, polyradiculonévrite diphtérique (forme paralytique de l'infection à entérovirus);
  • diverses infections intestinales, salmonellose, dysenterie (forme intestinale d'infection à entérovirus).

Traitement

Il n'existe pas de mesures thérapeutiques spécifiques permettant de se débarrasser d'une infection à entérovirus avec garantie. Mais cela ne signifie pas du tout qu'il est en principe incurable. Au contraire : le problème est le plus souvent géré à l'aide de l'habituel traitement à domicile, et si toutes les recommandations du pédiatre sont suivies, le risque de développer Effets secondaires sera extrêmement faible. La nécessité d'une observation hospitalière ne peut survenir qu'en cas d'évolution compliquée de la maladie, lorsque l'enfant présente un risque élevé de lésions du système cardiovasculaire, du cerveau ou d'autres organes vitaux.

Attention! Les raisons incontestables d'une hospitalisation urgente sont une déshydratation sévère et une forte fièvre, qui ne peuvent être réduites par des médicaments standard pendant plusieurs jours.

Nous notons en particulier: quelle que soit la durée du traitement, pendant tout son temps, l'enfant a besoin d'un repos au lit strict et d'un isolement des autres membres de la famille. À la maison, il est assez difficile de respecter le dernier point, mais cela vaut toujours la peine d'essayer. Nous décrivons ci-dessous les principales activités thérapeutiques, dont chacun est d'une importance considérable pour une récupération réussie (et, notons-le, rapide).

Prévention de la déshydratation

Le thé noir, les décoctions maison (raisins secs, riz) ou encore l'eau bouillie ordinaire légèrement salée sont parfaites pour cela. Si de telles méthodes sont inefficaces, il vaut la peine de passer à des outils plus puissants.

Quantité minimale de liquide selon l'âge (à donner toutes les 10 minutes) :

  • jusqu'à un an : 1 cuillère à café ;
  • 1 à 3 ans : 2 cuillères à café ;
  • à partir de 3 ans : 1 cuillère à dessert.

Buvez l'enfant aussi souvent que possible, mais en petites portions, sinon vous pouvez provoquer vomissements sévères. Le volume approximatif de liquide doit être d'au moins 100 ml pour 1 kg de poids corporel.

Médicaments:

  • "Glucosan" ;
  • "oralit" ;
  • "Réhydron" ;
  • "Électrolyte humain".

Diète

L'une des conditions les plus importantes (sinon la plus importante) de la récupération. Principe de base nutrition spéciale - le rejet des aliments lourds au profit des protéines légères.

Que pouvez-vous manger :

  • viande maigre : veau, poulet, dinde ;
  • céréales « à eau » : riz, flocons d'avoine, sarrasin ;
  • légumes bouillis : carottes, pommes de terre, oignons ;
  • boissons : compotes de fruits secs, kéfir ;
  • biscuits aux biscuits.

Produits interdits :

  • restauration rapide sous toutes ses formes;
  • fruits et légumes crus;
  • bouillons de viande riches;
  • laitier;
  • tous les bonbons et produits à base de farine;
  • jus de fruits;
  • viande grasse;
  • cornichons;
  • tous les aliments gras et épicés.

  • vous pouvez: faible en gras, cuit au four, bouilli, à la vapeur;
  • non autorisé : fumé, frit.

A noter en particulier: un régime alimentaire contre l'infection à entérovirus chez les enfants doit être observé pendant un certain temps, même après une guérison complète. Combien de temps un tel régime peut-il durer ? Cela dépend entièrement de la gravité du cas et conditions générales enfant.

Désintoxication

Sa tâche principale est de normaliser le fonctionnement du tube digestif (combattre les vomissements, les nausées et les selles perturbées) et de se débarrasser des maux de tête.

Médicaments:

  • "Atoxile" ;
  • "Laktofiltrum" ;
  • "Smekta" ;
  • Enterosgel.

Une température élevée avec une infection à entérovirus n'est pas toujours le cas. De plus, les pédiatres ne recommandent pas de le combattre si le thermomètre oscille autour de 37-37,5 degrés. Mais si la fièvre ne s'atténue pas pendant plusieurs jours, des mesures doivent être prises, et les comprimés, dragées ou gélules seront moins efficaces que les suppositoires rectaux.

Médicaments:

  • "Efferalgan" ;
  • "Panadol" ;
  • « Nourofène ».

Combattre un agent infectieux

Les médicaments appropriés ne doivent être prescrits que par un pédiatre, alors jetez l'idée d'en discuter avec un pharmacien dans une pharmacie. Faire face à une infection à entérovirus avec du thé chaud à la framboise ne fonctionnera en aucun cas, mais ces anciennes méthodes éprouvées accéléreront considérablement la récupération.

Médicaments:

  • "Viféron" ;
  • "Cycloféron" ;
  • "Nasoféron" ;
  • "Reaferon" ;
  • "Interféron leucocytaire".

Restauration de la microflore normale

Si vous ne voulez pas que votre enfant devienne un client régulier d'un gastro-entérologue, vous devez rétablir le nombre de lacto- et de bifidobactéries.

Médicaments:

  • "Bififorme" ;
  • "Lineks" ;
  • "Lactomoun".

Antibiotiques

Ils aiment beaucoup prescrire avec ou sans raison dans nos cliniques et sur les forums thématiques. Mais les auteurs de ces recommandations "oublient" que les antibiotiques n'ont pratiquement aucun effet sur les (!) Infections virales, mais ils peuvent facilement tuer la microflore normale. Ils peuvent et doivent être utilisés si, dans le contexte d'un système immunitaire affaibli, un enfant a développé une infection secondaire ou un processus inflammatoire aigu, mais dans tous les autres cas, cela n'a absolument aucun sens. Nous notons également que seul un médecin doit prescrire les médicaments appropriés.

La prévention

Des méthodes spécifiques qui garantiraient la prévention de l'infection à entérovirus n'ont pas encore été développées. Par conséquent, sa prévention est réduite à des recommandations générales.

Facteurs qui réduiront la probabilité d'infection:

  • hygiène personnelle (à la fois l'enfant lui-même et les adultes qui l'entourent);
  • eau potable propre;
  • nager uniquement dans des endroits spécialement désignés;
  • vaccination préventive contre la poliomyélite (comme l'un des plus complications dangereuses infection à entérovirus);
  • produits frais de qualité garantis sans produits chimiques (attention particulière : avant cuisson ils doivent être à coup sûr soumis à une cuisson appropriée).

L'infection à entérovirus chez les enfants n'est pas une phrase, il est donc inutile de "faire paniquer" et de bourrer l'enfant avec beaucoup de médicaments. Mais si vous voulez éviter des complications graves, dès les premiers signes de la maladie, vous devez montrer le petit patient au pédiatre. Santé à vous et à vos enfants !

Chaque jour, les pédiatres locaux dans leur pratique rencontrent diverses éruptions cutanées chez les bébés. Une des pathologies qui s'accompagne de l'apparition démangeaison de la peau, est un exanthème.

Ce que c'est?

Une réaction aiguë du corps de l'enfant en réponse à diverses infections avec l'apparition d'une éruption cutanée de type rubéole sur la peau est appelée exanthème. La prévalence de cette maladie infantile dans le monde est assez élevée. L'exanthème infectieux peut survenir chez les garçons et les filles. Les médecins enregistrent un grand nombre de cas de la maladie chez les nouveau-nés et les nourrissons.

Le plus souvent, dans la pratique des enfants, il y a un exanthème soudain. Le pic de son incidence tombe à l'âge de 2 à 10 mois.

Les premiers signes indésirables surviennent même chez les plus petits patients. Une éruption cutanée spécifique apparaît, en règle générale, après une température très élevée.



Tel réaction aiguë le corps de l'enfant est dû à une réponse immunitaire brillante à la pénétration d'un agent infectieux dans celui-ci.

Les enfants plus âgés et les adolescents souffrent beaucoup moins fréquemment de cette maladie. Chez l'adulte, les exanthèmes infectieux sont pratiquement introuvables. Une incidence aussi élevée chez les enfants est associée au fonctionnement particulier de leur système immunitaire. L'immunité de certains bébés réagit assez violemment et vivement à diverses infections, ce qui s'accompagne de l'apparition de symptômes spécifiques de la maladie sur la peau.

Il y a de nombreuses années, les médecins utilisaient le terme "La maladie de six jours" C'est ce qu'ils appelaient un exanthème soudain. L'essence de cette définition est que les symptômes cliniques de la maladie disparaissent complètement chez un enfant malade le sixième jour. Ce nom n'est pas utilisé actuellement. Les médecins de certains pays utilisent une terminologie différente. Ils appellent exanthème soudain roseola infantum, pseudorubéole, fièvre de 3 jours, roseola infantum.

Roséole

Roséole

Il existe également une autre forme assez courante de la maladie appelée Exanthème de Boston. Il s'agit d'un état pathologique aigu qui survient chez les bébés à la suite d'une infection à ECHO. Au cours de la maladie, l'enfant développe une éruption maculaire, une forte fièvre et symptômes graves syndrome d'intoxication. Les scientifiques ont déjà identifié les agents responsables de la maladie. Ceux-ci incluent certains sous-espèces des virus ECHO (4,9,5,12,18,16) et moins fréquemment des virus Coxsackie (A-16, A-9, B-3).

Avec l'exanthème de Boston, les agents pathogènes pénètrent dans le corps du bébé par des gouttelettes en suspension dans l'air ou par les voies alimentaires (avec la nourriture). Des cas d'apparition d'exanthème de Boston chez les nouveau-nés sont décrits. Dans ce cas, l'infection s'est produite in utero.

Les scientifiques disent que la propagation lymphogène des virus joue également un rôle actif dans le développement de l'exanthème de Boston.

Les raisons

L'agent causal de l'exanthème soudain a été identifié par des scientifiques à la fin du 20e siècle. Il s'est avéré être le virus de l'herpès de type 6. Ce micro-organisme a été découvert pour la première fois dans le sang des personnes examinées qui souffraient de maladies lymphoprolifératives. Le virus de l'herpès a son effet principal sur des cellules spécifiques du système immunitaire - les lymphocytes T. Cela contribue au fait qu'il y a des violations importantes dans le travail de l'immunité.

PCS type 6

Lymphocyte T

Actuellement, les scientifiques ont reçu de nouveaux résultats d'expériences scientifiques, qui indiquent que le virus de l'herpès de type 6 a plusieurs sous-types : A et B. Ils diffèrent les uns des autres par leur structure moléculaire et leurs propriétés de virulence. Il a été scientifiquement prouvé que l'exanthème viral soudain chez les bébés est causé par le virus de l'herpès de type B. Les virus de sous-type A peuvent également avoir un effet similaire, mais il n'y a actuellement aucun cas confirmé de la maladie. Une fois que les virus sont entrés dans le corps, les processus d'une réponse immunitaire violente sont déclenchés, ce qui, dans certains cas, se déroule de manière assez violente.

Le processus inflammatoire entraîne un fort œdème des fibres de collagène, une dilatation des vaisseaux sanguins, une prolifération cellulaire prononcée et contribue également au développement d'éruptions cutanées caractéristiques sur la peau.



Les scientifiques identifient plusieurs raisons qui peuvent provoquer des signes d'exanthème infectieux chez un enfant. Ceux-ci inclus:



Que se passe-t-il dans le corps ?

Le plus souvent, les bébés sont infectés les uns des autres par des gouttelettes en suspension dans l'air. Il existe une autre variante de l'infection - contact-ménage. Les médecins notent une certaine saisonnalité dans le développement de cette maladie chez les enfants. Le pic d'incidence des exanthèmes infectieux se produit généralement au printemps et en automne. Cette caractéristique est en grande partie due à une diminution de l'immunité lors des rhumes saisonniers.

Les microbes qui pénètrent dans le corps de l'enfant contribuent à l'activation de la réponse immunitaire. Il convient de noter qu'après une infection herpétique de type 6, de nombreux enfants ont une forte immunité. Statistiquement, Le plus souvent, les bébés de la première année de vie et les enfants de moins de trois ans sont malades. Des scientifiques américains ont mené des études scientifiques dans lesquelles ils ont montré que la majorité des personnes examinées à l'extérieur personnes en bonne santé avoir des anticorps contre le virus de l'herpès de type 6 dans le sang. Une prévalence aussi élevée indique l'importance d'étudier le processus de formation des exanthèmes infectieux à différents âges.

Les sources d'infection ne sont pas seulement les bébés malades. Ils peuvent également devenir des adultes porteurs du virus de l'herpès de type 6.



Les médecins croient que l'infection de ce infection herpétique ne se produit que si la maladie est à un stade aigu et que la personne libère des virus dans l'environnement ainsi que des secrets biologiques. Une grande concentration de microbes se trouve généralement dans le sang et la salive.

Lorsque les virus pénètrent dans le corps de l'enfant et agissent sur les lymphocytes T, toute une cascade de réactions immunitaires. Chez l'enfant, apparaissent d'abord les Ig M. Ces particules protéiques protectrices aident l'organisme de l'enfant à reconnaître les virus et à activer la réponse immunitaire. Il est important de noter que chez les nouveau-nés allaités, le niveau d'Ig M dépasse de manière significative celui des enfants recevant des mélanges artificiellement adaptés comme nourriture.

Après 2-3 semaines après le début de la maladie, le bébé a d'autres anticorps protecteurs - Ig G. Une augmentation de leur concentration dans le sang indique que le corps de l'enfant "se souvient" de l'infection et maintenant "la connaît de vue". Ig G peut rester pendant de nombreuses années, et dans certains cas même pour la vie.



L'augmentation maximale de leur concentration dans le sang se situe généralement la troisième semaine après le début de la maladie. La détection de ces anticorps spécifiques est très simple. Pour cela, des tests sérologiques spéciaux en laboratoire sont effectués. Pour effectuer une telle analyse, un échantillon de sang veineux est d'abord prélevé sur le bébé. La précision du résultat d'un test de laboratoire est généralement d'au moins 90-95%.

Pendant longtemps, les scientifiques se sont inquiétés de la question: est-il possible de réinfecter (infecter) avec le virus. Afin de trouver la réponse, ils ont passé beaucoup de temps recherche scientifique. Les experts ont découvert que le virus de l'herpès de type 6 est capable d'infecter et de persister longtemps dans les monocytes et les macrophages de divers tissus corporels.

Il existe même des études confirmant que les microbes sont capables de se manifester sur les cellules. moelle osseuse. Toute diminution de l'immunité peut entraîner une réactivation du processus inflammatoire.

Les symptômes

L'apparition d'une éruption cutanée sur la peau chez les bébés est précédée d'une période d'incubation. Pour un exanthème soudain, il est généralement de 7 à 10 jours. À l'heure actuelle, en règle générale, le bébé ne présente aucun signe de la maladie. Après la fin de la période d'incubation, la température de l'enfant augmente considérablement. Ses valeurs peuvent atteindre 38-39 degrés. La gravité de l'augmentation de la température peut être différente et dépend principalement de l'état initial de l'enfant.


Les très jeunes enfants endurent généralement la maladie assez durement. Leur température corporelle s'élève à des valeurs fébriles. Dans le contexte d'un état fébrile sévère, l'enfant développe généralement de la fièvre et frissons sévères. Les tout-petits deviennent facilement excitables, geignards, ils n'entrent pas en contact même avec des parents proches. L'appétit du bébé en souffre également. Pendant la période aiguë de la maladie, les enfants refusent généralement de manger, mais peuvent mendier des "collations".

Le bébé a une augmentation prononcée des ganglions lymphatiques périphériques. Le plus souvent impliqué dans le processus ganglions lymphatiques cervicaux, ils deviennent denses au toucher, se soudent à la peau. La palpation des ganglions lymphatiques hypertrophiés peut causer de la douleur chez l'enfant. Le bébé a une congestion nasale sévère et un nez qui coule. Habituellement, il est visqueux, aqueux. Les paupières gonflent, l'expression du visage du bébé prend un air un peu maussade et douloureux.

Lors de l'examen du pharynx, on peut remarquer une hyperémie modérée (rougeur) et un relâchement de la paroi postérieure. Dans certains cas sur ciel supérieur et la luette apparaissent des zones spécifiques d'éruption maculo-papuleuse. Ces foyers sont également appelés taches de Nagayama.Après un certain temps, la conjonctive des yeux devient injectée.Les yeux semblent douloureux, dans certains cas, ils peuvent même larmoyer.

Habituellement, 1 à 2 jours après le début d'une température élevée, un signe caractéristique apparaît chez un enfant - éruption roséole. En règle générale, il n'a pas de localisation particulière et peut se produire dans presque toutes les parties du corps. Lors d'une éruption cutanée, la température continue d'augmenter chez l'enfant. Dans certains cas, il monte à 39,5-41 degrés.

Cependant trait distinctifétat fébrile avec exanthème infectieux est que le bébé ne le sent pratiquement pas.


Pendant toute la période de température corporelle élevée, le bien-être de l'enfant ne souffre pas beaucoup. De nombreux bébés restent actifs malgré un état fébrile persistant. Habituellement, la température revient à la normale 4 ou 6 jours après le début de la maladie. L'exanthème soudain infectieux est une maladie très mystérieuse. Même l'absence de traitement conduit au fait que l'état de l'enfant revient à la normale par lui-même.

La propagation de l'éruption cutanée dans tout le corps se produit généralement lorsque la température baisse. Les éruptions cutanées commencent à se propager du dos au cou, aux bras et aux jambes. Les éléments lâches peuvent être différents : maculopapulaires, roséoleux ou maculaires. Un élément de peau séparé est représenté par une petite tache rouge ou rose, dont la taille est généralement ne dépasse pas 3 mm. En appuyant sur de tels éléments, ils commencent à pâlir. En règle générale, les éruptions cutanées avec des exanthèmes infectieux ne démangent pas et n'apportent aucune gêne à l'enfant. Il convient également de noter que éruptions cutanées ne se confondent pratiquement pas et sont situés à une certaine distance les uns des autres.


Chez certains bébés, l'éruption cutanée apparaît également sur le visage. Habituellement, les éléments lâches restent sur la peau pendant 1 à 3 jours, après quoi ils disparaissent d'eux-mêmes. Les traces et les effets résiduels sur la peau, en règle générale, ne restent pas. Dans certains cas, seule une légère rougeur peut subsister, qui disparaît également d'elle-même sans la nomination d'un traitement particulier.

Il convient de noter que l'exanthème infectieux chez les enfants de moins de trois ans est beaucoup plus facile que chez les enfants plus âgés. Les médecins notent l'évolution la plus sévère de cette pathologie chez les adolescents.

Leur température corporelle augmente considérablement et leur bien-être se détériore considérablement. Paradoxalement, les enfants enfance tolérer un état fébrile élevé avec exanthème infectieux beaucoup plus facilement que les écoliers.


À quoi ressemble l'exanthème chez un bébé?

Les bébés de moins d'un an ont souvent symptômes spécifiques de cette maladie. L'apparition d'une éruption cutanée conduit les parents à une véritable confusion. Une température corporelle élevée chez un enfant le fait penser à une infection virale. Cela conduit au fait que les parents effrayés appellent d'urgence un médecin à la maison. Le médecin diagnostique généralement une infection virale et prescrit le traitement approprié, ce qui ne sauve pas le bébé du fait que des éruptions cutanées apparaissent sur la peau.

L'exanthème infectieux est une manifestation spécifique d'une réaction altérée du système immunitaire en réponse à la pénétration d'un agent pathogène. Si le bébé a une hypersensibilité individuelle, des éruptions cutanées se produiront même avec l'utilisation de médicaments antiviraux spéciaux. Beaucoup de parents posent une question raisonnable : vaut-il la peine d'être soigné ? Aider le corps de l'enfant à lutter contre l'infection en vaut certainement la peine.



L'exanthème infectieux chez un nouveau-né n'a pas été prononcé caractéristiques cliniques. Pendant 1 à 2 jours à partir du moment où la température est élevée, le bébé développe également des éruptions cutanées. La peau des nourrissons est assez tendre et lâche. Cela conduit au fait que l'éruption se propage assez rapidement sur le corps. Un jour plus tard, des éléments d'éruption cutanée peuvent être trouvés dans presque toutes les parties du corps, y compris le visage.

Le bien-être de l'enfant pendant une période de température élevée en souffre légèrement. Certains bébés peuvent refuser de téter, cependant, la plupart des bébés continuent de manger activement. L'une des manifestations de l'infection chez le nourrisson est souvent l'apparition d'une diarrhée. Habituellement, ce symptôme est transitoire et disparaît complètement lorsque la température revient à la normale.

L'évolution de la maladie chez un enfant de moins de trois ans est la plus favorable. La guérison survient généralement 5 à 6 jours après l'apparition des premiers symptômes indésirables.


De nombreux enfants ont une forte immunité pour le reste de leur vie après une maladie. Ce n'est que dans un petit nombre de cas qu'il y a des cas répétés de réinfection.

Le point de départ de l'apparition d'une exacerbation dans une telle situation, les médecins envisagent une diminution de l'immunité.

Traitement

L'exanthème infectieux est l'une des rares maladies infantiles au pronostic le plus favorable. Habituellement, cela se déroule assez facilement et n'entraîne aucune conséquence ou complication à long terme de la maladie chez l'enfant. Les médecins notent une évolution sévère de la maladie uniquement chez les enfants présentant des manifestations prononcées d'états d'immunodéficience. Dans ce cas, pour éliminer les symptômes indésirables, ces enfants suivent obligatoirement un traitement immunostimulant. ce traitement spécifique désigné par un immunologiste pédiatrique.

En cas de forte fièvre, ne pas trop serrer l'enfant. Cela ne fait que contribuer à la forte surchauffe du bébé et perturbe le processus de thermorégulation naturelle protectrice. La fièvre avec exanthème infectieux est curative. Il aide le corps de l'enfant à combattre les virus. Choisissez des vêtements chauds et confortables pour votre enfant qui le protégeront de l'hypothermie.

Opinions des médecins sur la réalisation procédures d'hygiène sont séparés. Certains experts pensent que baigner un bébé avec un exanthème infectieux est possible et contribue même au fait que l'enfant commence à se sentir beaucoup mieux. Les médecins d'autres enfants recommandent de reporter les bains et les bains de plusieurs jours jusqu'à ce que la température corporelle revienne à la normale. Le choix de la tactique appartient au médecin traitant qui observe le bébé. Cependant, la toilette quotidienne de l'enfant peut être effectuée sans aucune restriction.

La prévention

À l'heure actuelle, malheureusement, les scientifiques n'ont pas développé de prévention spécifique de l'exanthème infectieux. Comme mesures préventives non spécifiques, les médecins recommandent de respecter toutes les règles d'hygiène personnelle et d'éviter tout contact avec des personnes fiévreuses et malades. Lors d'épidémies massives de maladies infectieuses dans les établissements d'enseignement pour enfants, une quarantaine doit être introduite. De telles mesures réduiront considérablement le risque d'infection infections virales et aident à prévenir l'apparition de signes d'exanthème infectieux sur la peau du bébé.

Le groupe des entérovirus comprend une centaine de types d'agents pathogènes divers. Grâce à sa capacité à stade primaire pathogenèse se développent dans le tractus gastro-intestinal, on les appelle classiquement intestinaux.

La particularité des agents pathogènes est une résistance accrue aux conditions environnementales. De plus, l'infection à entérovirus persiste longtemps lorsqu'elle est exposée à de basses températures et à des solutions désinfectantes. Dans les fèces d'une personne malade, l'agent pathogène est détecté pendant 6 mois.

Le phénomène de portage asymptomatique n'est pas considéré comme rare. Une personne sans aucun signe de maladie devient une source d'infection pour les autres et peut provoquer des poussées de la maladie.

Chez l'adulte, l'infection à entérovirus se transmet si les règles d'hygiène ne sont pas respectées.

Principales voies de transmission :

  • Contactez;
  • domestique;
  • fécale-orale ;
  • aéroporté.

Lorsque l'agent pathogène est localisé dans les voies respiratoires supérieures, il peut se propager avec des gouttelettes de salive lors d'éternuements ou de communication.

Souvent, la cause de l'infection est l'eau contaminée. Arroser les plantes avec des eaux usées et nager en eau libre est un danger potentiel.

En règle générale, la maladie est transmise à enfance, après quoi l'enfant développe une immunité stable contre un agent pathogène spécifique. Malgré cela, l'infection à entérovirus n'est pas rare chez les adultes, elle est le plus souvent diagnostiquée chez les jeunes.

SYMPTÔMES CHEZ L'ADULTE

La variété des manifestations cliniques de la maladie s'explique par le grand nombre d'entérovirus pathogènes. Les symptômes dépendent aussi de ce que les organes internes ont été affectés par le pathogène. Parfois, les symptômes d'une infection à entérovirus peuvent se manifester typiquement pour cette maladie.

L'infection à entérovirus est souvent asymptomatique. Les signes externes peuvent ressembler à un rhume ou à des troubles intestinaux.

Chez l'adulte, l'infection à entérovirus se manifeste de manière aiguë après courant sous-jacent. La période d'incubation de la maladie est de 2 à 10 jours. Passé ce délai, le patient peut présenter certaines plaintes. Manifestations externes dépendent de la forme de la maladie.

Formes d'entérovirus :

  • catarrhale- ressemble aux signes du SRAS avec un mal de gorge, une toux sèche et une congestion nasale. La maladie dure une semaine et passe sans complications.
  • Fièvre dure environ trois jours et passe sans laisser de trace.
  • Mal de gorge herpétique un. Sur le fond température élevée des plaies apparaissent sur la langue et les muqueuses de la cavité buccale. Lors de la déglutition, des douleurs peuvent survenir.
  • Forme gastro-entérique. Lorsque le tube digestif est endommagé, il se produit une intoxication, des flatulences, des vomissements et des douleurs abdominales.
  • Méningite séreuse est une forme rare et dangereuse de la maladie. Des frissons et de la fièvre se développent brusquement, des maux de tête sévères apparaissent qui ne sont pas arrêtés par des analgésiques.
  • myalgie épidémique accompagné de douleurs musculaires paroxystiques dans le contexte d'une température corporelle élevée.
  • Conjonctivite caractérisé par de nombreuses hémorragies, un écoulement purulent abondant et une photophobie.
  • La fièvre de Boston diffère de la forme fébrile par une éruption cutanée (exanthème) sur le visage et le torse du patient.
  • forme paralytique accompagné de divers paralysie flasque membres et myalgies.

Les symptômes chez les adultes sont assez variés. Ignorer ou mal traiter la maladie peut entraîner de graves complications pouvant aller jusqu'à la mort.

TRAITEMENT CHEZ L'ADULTE

Un traitement spécifique visant à supprimer les entérovirus n'a pas été développé. Les mesures thérapeutiques dépendent de la forme de la maladie, de la gravité de ses symptômes et de l'état du patient. Les spécialistes des maladies infectieuses sont engagés dans l'étude des symptômes et le traitement de l'infection à entérovirus.

Pour le traitement de l'infection à entérovirus, des méthodes de traitement symptomatique sont utilisées.

Traitement symptomatique des entérovirus :

  • Antipyrétique pour stabiliser la température corporelle.
  • Moyens qui rétablissent l'équilibre eau-sel en cas de vomissements ou de diarrhée.
  • Buvez beaucoup de liquides pour éviter la déshydratation.
  • Thérapie antiémétique et antidiarrhéique.
  • Analgésiques et antispasmodiques pour les douleurs intenses.
  • Corticoïdes dans les formes sévères d'entérovirus survenant avec atteinte du système nerveux.
  • Nomination de médicaments antiviraux (interférons).
  • Immunoglobulines et agents inhibiteurs de la capside avec une diminution forces défensives corps ou pour les patients immunodéprimés.
  • Les antibiotiques ne sont recommandés qu'en cas d'infection secondaire par la microflore bactérienne.

Déterminer la valeur du traitement formes intestinales l'entérovirus a un régime alimentaire. Les aliments pouvant activer la motilité intestinale sont exclus (plats frits et fumés, confiserie, pain noir, crudités et fruits). Aliments diététiques recommandés cuits au bain-marie. Les repas doivent être fractionnés et fournir un apport fréquent de nourriture en petites portions.

Il est très important de traiter la maladie chez les adultes en temps opportun. Ceci est un gage Se rétablir rapidement et la prévention des complications graves.

LA PRÉVENTION

Il n'existe actuellement aucune mesure spécifique pour prévenir l'infection à entérovirus. Un grand nombre d'agents pathogènes ne permet pas le développement d'un vaccin efficace contre tous les types d'entérovirus chez l'adulte en même temps.

Les principales méthodes de prévention de l'infection et de la propagation de la maladie visent à respecter les normes sanitaires. Les observations ont montré que dans les endroits où la qualité de l'eau et des aliments est contrôlée, les épidémies de la maladie sont rarement détectées.

Règles générales de prévention :

  • Contrôle des sources d'approvisionnement en eau et du processus d'élimination des eaux usées.
  • Isolement des patients et désinfection de leurs effets personnels.
  • Boire de l'eau bouillie ou en bouteille et du lait stérilisé.
  • Lavage des mains obligatoire avant de manger.
  • Protégez les aliments de la contamination par les insectes et les rongeurs.
  • Baignade dans des eaux claires avec de l'eau courante.

Avec la question de savoir comment traiter une infection à entérovirus, vous devez consulter un médecin. L'automédication est un danger non seulement pour la santé, mais aussi pour la vie. L'instillation peut être recommandée pour ceux qui ont été en contact avec un porteur d'un entérovirus interféron leucocytaire ou administration intraveineuse immunoglobuline.

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Exanthème infectieux (exanthème de Boston, exanthème épidémique, exanthème morbilliforme et rubéolique) - aigu maladie infectieuse causée par un virus du groupe de virus ECHO, caractérisée par de la fièvre, des symptômes d'intoxication générale et une éruption maculopapuleuse.

Apparition de la maladie Exanthème infectieux (exanthème de Boston)

Les exanthèmes infectieux (exanthème de Boston, exanthème épidémique, exanthème morbilliforme et rubéolique) sont plus souvent causés par les virus ECHO (types 4, 5, 9, 12, 16, 18), moins souvent par les virus Coxsackie (A-9, A-16, B-3).

Évolution de la maladie Exanthème infectieux (exanthème de Boston)

Les virus intestinaux pénètrent dans l'organisme par la muqueuse divisions supérieures voies respiratoires et digestives. Dans certains cas, au site de la porte d'infection, des changements se produisent sous la forme de lésions des muqueuses (syndrome de maladie respiratoire aiguë, pharyngite, herpangine). Après l'accumulation du virus dans le lieu de reproduction primaire, l'agent pathogène pénètre dans la circulation sanguine (virémie) et se propage dans tout le corps. Les entérovirus ont un tropisme pour tissu nerveux, les muscles et les cellules épithéliales, qui se manifestent dans le tableau clinique de la maladie, ainsi que dans changements morphologiques tissus. La propagation lymphogène des virus est d'une certaine importance. Chez les femmes enceintes, des dommages intra-utérins au fœtus sont possibles. Une ancienne maladie à entérovirus (ou une infection inapparente) laisse derrière elle une immunité contre le type de virus qui a causé l'infection. Il existe des réactions immunologiques croisées à certains entérovirus.

Symptômes de la maladie Exanthème infectieux (exanthème de Boston)

La maladie commence de manière aiguë. La température corporelle monte à 38-39 ° C, des symptômes d'intoxication (faiblesse, maux de tête, douleurs musculaires, maux de gorge) sont notés. Après 1-2 jours, une éruption cutanée apparaît, qui dans les cas graves capture le tronc, les membres, le visage, les pieds. Par nature, l'exanthème est plus souvent de type rubéoleux ou rougeoleux, moins souvent scarlatiniforme ou pétéchial. Il disparaît après 3-4 jours. La fièvre dure 1 à 7 jours. Certains patients présentent également d'autres manifestations de la maladie (méningite séreuse, myalgie épidémique).

Une variante particulière de l'exanthème à entérovirus est une maladie qui survient avec des lésions aux mains, aux pieds et à la cavité buccale (Hand-Fuss-Mund Krankheit, ou en abrégé HFMK). Avec cette forme, dans le contexte d'une intoxication modérée et d'une légère augmentation de la température corporelle, un exanthème apparaît sur les doigts et les orteils sous la forme de petites vésicules de 1 à 3 mm de diamètre, légèrement saillantes au-dessus du niveau de la peau et entourées de un halo d'hyperémie. Dans le même temps, de petits éléments aphteux uniques se trouvent sur la langue et la membrane muqueuse des joues. La maladie est causée par les virus Coxsackie A (sérotypes 5, 10, 16).

Diagnostic de la maladie Exanthème infectieux (exanthème de Boston)

Dans un certain nombre de formes cliniques, le diagnostic peut être établi sur la base des caractéristiques symptômes cliniques notamment lors des flambées épidémiques. Le diagnostic des maladies entérovirales sporadiques pose souvent des difficultés. Pour confirmation en laboratoire le diagnostic utilise l'isolement des virus (du mucus et des écouvillons du pharynx, du liquide céphalo-rachidien, des matières fécales) et des études sérologiques. Il convient de garder à l'esprit que l'isolement de virus à partir de matières fécales peut également être observé chez des porteurs de virus sains. Pour les études sérologiques, des sérums appariés sont prélevés (le premier avant le 4-5ème jour de maladie, le second - après le 14ème jour de maladie). Une augmentation du titre d'anticorps de 4 fois ou plus est considérée comme un diagnostic. Réaction de neutralisation avec des souches de référence d'entérovirus (sur cultures tissulaires ou souris allaitantes), RSK, RTGA, réaction de précipitation sur gel sont utilisées.

Traitement de la maladie Exanthème infectieux (exanthème de Boston)

Il n'y a pas de traitement étiotrope. Des toniques généraux et des agents symptomatiques sont prescrits. La prise de prednisolone est efficace, en commençant par 30-40 mg/jour, suivi d'une réduction de dose. La durée du traitement est de 5 à 7 jours.

Prévention des maladies Exanthème infectieux (exanthème de Boston)

Dans le foyer, un ensemble de mesures préventives et anti-épidémiques est mis en œuvre visant à prévenir les infections par des mécanismes de transmission aéroportée et féco-orale (voir Grippe. Dysenterie). L'introduction d'immunoglobuline immunitaire ne donne pas d'effet prophylactique prononcé. La prophylaxie spécifique n'a pas été développée. La période d'isolement est de 14 jours. Pour les enfants qui ont été en contact avec des malades, une quarantaine est établie dans les établissements pour enfants pendant 14 jours après la fin du contact et de la désinfection. Les employés des maternités et des institutions pour enfants qui étaient en contact avec des patients sont transférés à un autre poste pendant 14 jours.

Chaque année, une incidence élevée d'infections à entérovirus est enregistrée, tant en Russie que dans d'autres pays. La situation épidémiologique en Russie en 2013 est encore fraîche dans la mémoire de la population, lorsque l'incidence a dépassé de plus de 2 fois le même indicateur de l'année précédente. En 2017, la situation n'a pas beaucoup changé, en outre, il existe de nombreux cas non diagnostiqués lorsqu'une personne ne va pas chez le médecin et est traitée à domicile. L'anxiété de la situation est exacerbée par le fait que le groupe d'âge des enfants, c'est-à-dire la partie la plus vulnérable et immunologiquement vulnérable de la population, souffre le plus souvent.

D'un point de vue clinique, l'attention est attirée sur la variété des formes de la maladie, souvent « déguisées » en formes traditionnelles infections respiratoires, ce qui rend difficile diagnostic précoce infections à entérovirus et fourniture en temps opportun soins médicaux. La possibilité de développer des formes graves de la maladie avec le développement d'une méningite et d'une encéphalite attire notre attention sur le diagnostic précoce et l'hospitalisation rapide.

Alors,
Infections entérovirales- un groupe de maladies infectieuses humaines (anthroponoses) causées par des entérovirus (hors poliomyélite), ayant une saisonnalité printemps-été-automne, touchant principalement la population infantile et caractérisées par de la fièvre, des lésions des amygdales, du système nerveux central, tube digestif, manifestations cutanées et lésions d'autres organes et systèmes.

agents pathogènes- un groupe d'entérovirus non polio Coxsackie A (24 sérovars), Coxsackie B (6 sérovars), ECHO (34 sérovars) et des entérovirus humains non classés sérotypes 68-72. Ce sont des virus contenant de l'ARN qui sont assez résistants à environnement externe. Résistant aux basses températures, supporte le gel et le dégel. À température ambiante peut rester viable pendant 15 jours. Une fois bouillis, ils meurent instantanément. Les solutions contenant du chlore, les solutions de peroxyde d'hydrogène, de manganèse de potassium et le rayonnement ultraviolet leur sont préjudiciables.

Causes de la propagation des infections à entérovirus

source d'infection sont des patients présentant une forme cliniquement prononcée de la maladie, des formes asymptomatiques de la maladie, des porteurs de virus. Les environnements infectés de la source d'infection sont le mucus nasopharyngé, les matières fécales, le liquide céphalo-rachidien. Depuis déjà dans la période d'incubation (la période allant du moment de l'infection à l'apparition des premiers symptômes de la maladie), le virus se multiplie et s'accumule dans la membrane muqueuse de l'oropharynx et du tractus gastro-intestinal, le patient sécrète le virus dans une petite quantité déjà à ce stade. L'isolement maximal du virus est noté dans les premiers jours de la maladie. Le terme de la période infectieuse peut durer de 3 à 6 semaines, rarement plus longtemps. Un rôle important dans la propagation de l'infection est joué par les porteurs asymptomatiques, dont la fréquence ne dépasse pas 45% (généralement de jeunes enfants), et les convalescents (en convalescence), qui continuent souvent à excréter des virus.

Il y en a deux mécanisme d'infection- fécale-orale et aérogénique, dont la principale est fécale-orale.

Les principales voies de transmission sont l'eau (baignade dans des réservoirs infectés par des entérovirus) et alimentaire (manger de l'eau contaminée, des légumes et des fruits sales, du lait et d'autres produits).

Les virus peuvent être transmis par des articles ménagers (jouets, serviettes), des mains sales. Une autre voie de transmission est aérienne (isolement des virus avec du mucus nasopharyngé lors de la toux, des éternuements, de la conversation). Nous vous rappelons que le groupe à risque sont les personnes qui sont en contact direct avec la source d'infection (en cas d'éternuement et de toux, il s'agit d'un nuage d'aérosol de 3 mètres de diamètre). La transmission transplacentaire de l'infection de la mère au fœtus est également possible (dans le cas d'une femme enceinte présentant une forme cliniquement prononcée de la maladie).

La sensibilité de la population aux infections à entérovirus est élevée. Des épidémies familiales et des épidémies dans des groupes d'enfants organisés sont possibles. Les groupes à risque d'infection sont les personnes immunologiquement compromises, c'est-à-dire les personnes dont la résistance corporelle est réduite - les enfants, les personnes âgées, les personnes atteintes de maladies chroniques. Après la maladie, une forte immunité à un certain type de virus se forme, qui est souvent croisée (c'est-à-dire à plusieurs sérotypes d'entérovirus à la fois).

Symptômes des infections à entérovirus

Un court chemin des entérovirus dans le corps humain : les portes d'entrée de l'infection sont les muqueuses du nasopharynx et du tube digestif, où les entérovirus se déposent et s'accumulent, ce qui coïncide dans le temps avec période d'incubation(de 2 à 10 jours, plus souvent 3-4 jours). Ensuite, les virus pénètrent de manière lymphogène dans les ganglions lymphatiques proches de la porte d'entrée (régionale), ce qui coïncide avec le début de la maladie - 1 à 2 jours (le patient peut avoir une pharyngite, une diarrhée). Ensuite, les virus pénètrent dans le sang et se propagent par voie hématogène à différents organes et systèmes (virémie primaire) - à partir du 3ème jour de maladie. Elle se caractérise cliniquement par de nombreux syndromes dépendant du tropisme (système ou organe de prédilection) d'un entérovirus particulier. Virémie secondaire possible (libération répétée du virus dans le sang), qui s'accompagne cliniquement d'une seconde vague de fièvre.

Une caractéristique des infections à entérovirus est une variété de formes cliniques, c'est-à-dire, même au sein d'une même épidémie, complètement différents symptômes maladies. Formulaires cliniques les infections à entérovirus peuvent être résumées en deux grands groupes : typiques et atypiques (inhabituelles et rares).

Formes typiques :

2. Exanthème entéroviral (éruption cutanée,)
3. Méningite séreuse
4. Myalgie épidémique

Formes atypiques :
1. Maladie mineure(fièvre de 3 jours)
2. Forme respiratoire (catarrhale)
3. Diarrhée entérovirale
4. Forme encéphalitique
5. Forme de type poliomyélite (rachidienne)
6. Encéphalomyocardite néonatale
7. Conjonctivite hémorragique épidémique
8. Uvéite
9. Jade
10. Pancréatite
11. Forme inapparente (subclinique, asymptomatique)

- un des formes fréquentes infection à entérovirus. Causent les virus Coxsackie A (types 2,3,4,6,7,10) et Coxsackie B (type 3). La présence de 2 syndromes est caractéristique - infectieux-toxique (ITS) et catarrhal. Le début est vif. ITS se manifeste par de la fièvre jusqu'à 39-40 degrés, des symptômes d'intoxication - faiblesse, maux de tête, nausées, mais l'état de santé peut rester satisfaisant. La fièvre dure 2 à 5 jours. Le syndrome catarrhal apparaît au bout de 1 à 2 jours - rougeur des tempes, de la luette, de la paroi postérieure du pharynx. Dans les 2 jours suivant le début de la maladie, des éléments blanc grisâtre (papules) atteignant 2 mm de diamètre apparaissent sur les amygdales et les arcs, dont le nombre varie de 4-5 à 20. Les papules se transforment rapidement en vésicules d'un diamètre de 5 mm, qui éclata bientôt, laissant après l'érosion elle-même (2-3 jours de maladie), recouverte d'un enduit grisâtre avec une corolle rougeâtre le long de la périphérie. Les érosions guérissent sans laisser de traces en 4 à 6 jours. Une caractéristique du syndrome catarrhal dans l'herpangine entérovirale est l'absence ou la légère gravité du syndrome douloureux. La douleur dans la gorge ne peut apparaître qu'au stade de la formation de l'érosion.
L'herpangine peut être confondue avec d'autres maux de gorge, dans lesquels, le plus souvent, un mal de gorge sévère, une difficulté à avaler des aliments et changements caractéristiques oropharynx.
l'apparition d'une température élevée avec un état de santé relativement satisfaisant, qui est mal enrayé ; l'apparition de changements dans l'oropharynx sans douleur dans la gorge. Seul un médecin (infectiologue, pédiatre, thérapeute) peut diagnostiquer cette forme. L'autodiagnostic et le traitement de l'herpangine peuvent entraîner des rechutes (maladie à répétition), ainsi que l'apparition d'une autre forme plus grave de la maladie (méningite séreuse).

(Boston ou exanthème épidémique). Elle est causée par les virus ECHO (types 4, 5, 9, 12, 16, 18) et Coxsackie (A-9, A-16, B-3). Elle se caractérise par un début aigu, l'apparition d'une température élevée jusqu'à 390 et des symptômes d'intoxication (faiblesse, douleurs musculaires, maux de tête, mal de gorge). Après 1-2 jours, une éruption cutanée apparaît sur le tronc, les membres, le visage et les pieds. De caractère, il peut être morbilliforme, ressemblant à la rubéole, écarlate et pétéchial. En conséquence, il peut s'agir d'une éruption cutanée à petits points, à petits points, maculopapuleuse. Dans certains cas, l'apparition d'un syndrome de méningisme (maux de tête, vomissements, photophobie, incapacité à incliner et tourner la tête), ainsi qu'une association de cette forme avec une méningite séreuse, est possible.
Quand consulter un médecin : forte fièvre et éruption cutanée; l'apparition de vomissements répétés sur fond de température élevée. Seul un médecin peut déterminer la nature de l'éruption cutanée et prescrire le traitement approprié.

Méningite séreuse- l'une des formes les plus courantes d'infection à entérovirus. Elle est causée par les virus Coxsackie (A-2, 4, 7, 9), Coxsackie B (types 1-5), ECHO (types 4, 6, 9, 11, 16, 30).
La méningite commence de manière aiguë avec l'apparition de frissons, une augmentation jusqu'à 39-40® (très rarement, t reste normal), des symptômes d'intoxication apparaissent. Quelques heures plus tard ou à la fin de la journée, un mal de tête diffus à croissance rapide de nature éclatante apparaît. Chez la plupart des patients, les nausées, les vomissements répétés se rejoignent un peu plus tard, les rougeurs du visage et l'excitation motrice sont frappantes, hypersensibilitéà toutes sortes d'irritants. Au cours des 12 à 24 premières heures suivant le début de la méningite, une image détaillée des syndromes méningés et cérébraux se forme. Des symptômes méningés apparaissent et augmentent rapidement : raideur des muscles du cou, syndrome de Kernig, de Brudzinsky, etc. Les patients sont caractérisés par une « posture méningée » ou « posture de chien d'arrêt ». La conscience est d'abord préservée, puis remplacée par un état de stupeur, d'arrêt, de coma.
Souvent, ces symptômes sont accompagnés d'autres symptômes d'infection à entérovirus - myalgie, éruption cutanée sur le corps, lésions myocardiques, oropharynx. La durée de la fièvre et du syndrome méningé peut aller jusqu'à 7 jours avec un traitement rapide. Parfois, il y a une deuxième vague de fièvre.
Analyse du liquide céphalo-rachidien : s'écoule sous pression, transparent, cytose de 200 à 300 cellules dans 1 µl, neutrophiles jusqu'à 50 %, les lymphocytes prédominent plus souvent.
Quand consulter un médecin : forte fièvre, maux de tête sévères, vomissements répétés, douleurs au cou, incapacité à le plier - tous ces symptômes nécessitent une attention médicale immédiate. Chez les jeunes enfants - forte fièvre, pleurs constants et anxiété de l'enfant - raison d'une visite urgente chez le médecin. La méningite nécessite des interventions médicales urgentes en milieu hospitalier.

myalgie épidémique. Elle est causée par les virus Coxsackie B (types 1-5), Coxsackie A-9, ECHO (types 1,6,9). Le début est vif. Les symptômes comprennent le syndrome infectieux-toxique et le syndrome de myalgie. Sur le fond haute température et les symptômes d'intoxication apparaissent des douleurs musculaires (myalgies). Localisation - muscles abdominaux, sections inférieures poitrine, dos, membres. Une caractéristique de la myalgie est leur paroxysme, les attaques durent 5 à 10 minutes et se répètent après 20-30-60 minutes. Chez 50% des patients, une deuxième vague de fièvre est observée. Il existe souvent d'autres symptômes d'infection à entérovirus (éruption cutanée, lésions de l'oropharynx, ganglions lymphatiques enflés). La durée moyenne est de 7 à 8 jours, parfois la deuxième vague avec des attaques répétées.
Quand consulter un médecin : fièvre et douleur paroxystique dans les muscles. Cette forme est difficile à diagnostiquer, souvent la différenciation est réalisée avec une myocardite, une pleurésie, un abdomen aigu et d'autres affections.

"Petite maladie"(fièvre de 3 jours, "grippe estivale") peut être causée par tous les types d'entérovirus. Une courte durée (1 à 3 jours) et une légère sévérité (température modérée, faiblesse, myalgie, étourdissements) caractérisent cette forme de la maladie. Souvent déguisé en SRAS. Le diagnostic correct n'est généralement établi qu'avec une épidémie d'infection à entérovirus.

Forme respiratoire (catarrhale) L'infection à entérovirus est causée par de nombreux types d'entérovirus. Les symptômes sont similaires aux infections respiratoires aiguës d'une autre étiologie - la température est associée à des lésions des voies respiratoires supérieures (pharyngite, laryngite). La prudence dans le diagnostic est requise chez les jeunes enfants qui peuvent présenter un syndrome de « faux croup » (toux aboyante, essoufflement), qui apparaît généralement la nuit.

Diarrhée entérovirale (gastro-entérite virale) survient chez les enfants et les adultes tranche d'âge. Dans le contexte d'une forte fièvre (38-390) apparaît selles liquides de 2 à 10 fois par jour, des douleurs abdominales, un malaise général, des nausées, des vomissements peuvent apparaître. La fièvre dure en moyenne une semaine. Des selles bouleversées peuvent être le seul signe de la maladie.

Forme enféfalytique de l'infection à entérovirus survient peu fréquemment. Les formes bénignes ne se manifestent que par des malaises, des maux de tête inexprimés et sont difficiles à diagnostiquer. Les formes sévères peuvent être accompagnées d'un syndrome convulsif, d'une altération de la conscience, de lésions des nerfs crâniens individuels.

Forme de type poliomyélite (rachidienne) manifeste par la parésie et la paralysie, mais par nature elle se déroule plus facilement que la poliomyélite avec récupération rapide fonctions motrices.

Encéphalomyocardite néonatale causée par les virus Coxsackie B (types 2-5). Elle se caractérise par une évolution sévère et une mortalité élevée (jusqu'à 80%). Dans le contexte d'une forte fièvre, l'enfant devient somnolent, refuse de manger, syndrome convulsif, cyanose apparaît peau, insuffisance cardiaque.

Conjonctivite hémorragique épidémique provoque un entérovirus de sérotype 70. Il commence de manière aiguë par la défaite d'un œil, puis le deuxième œil est également affecté. Le patient a des larmoiements, peur de la lumière, sensation de corps étranger dans les yeux. À l'examen, hémorragie de la conjonctive, gonflement des paupières, écoulement mucopurulent.

Des cas de myocardite et de péricardite à entérovirus, d'uvéite, de néphrite, de pancréatite sont également décrits.

Complications des infections à entérovirus

Les complications des infections à entérovirus sont principalement associées à des lésions du système nerveux.

L'une des complications dangereuses est l'œdème cérébral avec risque de syndrome herniaire (arrêt cardiaque et pulmonaire). Cette complication est possible avec des formes graves d'infections, ainsi qu'avec des soins médicaux tardifs.

Parmi les autres complications - le développement d'un "faux croup" avec forme respiratoire chez les jeunes enfants, ainsi que l'accession à un secondaire infection bactérienne avec le développement de la pneumonie et d'autres foyers bactériens. Dans de rares cas de kératoconjonctivite hémorragique et d'uvéite, des cataractes et la cécité peuvent se développer.

Diagnostic des infections à entérovirus

1. Un diagnostic préliminaire est posé par un médecin lors de l'examen d'un patient sur la base de symptômes suspects après diagnostic différentiel. La situation épidémiologique avec le développement possible de foyers familiaux et collectifs de la maladie est également prise en compte.

2. Le diagnostic final n'est posé qu'après confirmation en laboratoire du diagnostic. Les indications d'examen ne sont déterminées que par le médecin.
Les personnes doivent subir un dépistage des infections à entérovirus si elles présentent un ou plusieurs des symptômes/syndromes cliniques suivants :
- symptômes neurologiques focaux ;
- symptômes méningés ;
- septicémie néonatale de nature non bactérienne ;
- exanthème de la bouche et des extrémités ;
- herpangine, stomatite aphteuse;
- myocardite;
- conjonctivite hémorragique;
- uvéite ;
- myalgies ;
- autres (dont syndrome respiratoire, gastro-entérite, exanthème en cas de morbidité de groupe dans un groupe organisé d'enfants).

Pour l'étude, les éléments suivants sont sélectionnés: un écouvillon (lavage) de l'oropharynx / nasopharynx, un écouvillon d'écoulement d'ulcères avec herpangine, des échantillons fécaux, du liquide céphalo-rachidien, un écoulement conjonctival, un frottis de vésicules d'écoulement, du sang, des échantillons de biopsie d'organes (types stériles de matériel clinique), matériel d'autopsie (types non stériles de matériel clinique).

La prise d'un certain type de matériel pour la recherche en laboratoire est effectuée en tenant compte du tableau clinique de la maladie.

Moment de l'échantillonnage du matériel : des prélèvements nasopharyngés sont effectués au cours des 3-4 premiers jours de la maladie ; deux échantillons de fèces dans les 7 premiers jours de la maladie avec un intervalle de 24 à 48 heures ; le sang est prélevé deux fois - le premier échantillon le plus tôt possible dès le début de la maladie, le deuxième échantillon - à 3-4 semaines de maladie; en parallèle, du sang est prélevé pour l'isolement du virus ; le liquide céphalo-rachidien est prélevé pour la première fois les jours de maladie dans des conditions aseptiques (stériles).

Les principales méthodes de confirmation en laboratoire de l'EVI sont : - la méthode virologique (isolement du virus) ; - réaction en chaîne par polymérase (PCR) (détection de l'ARN du virus) ; méthodes sérologiques (détection d'anticorps dans des sérums appariés) ; méthodes de biologie moléculaire (pour déterminer les sérotypes d'entérovirus).

1) Isolement du virus : méthode virologique (en culture cellulaire ou chez l'animal) et détection de l'ARN de l'entérovirus par PCR. L'isolement du virus sur support demande plus de temps et donne la réponse la plus claire à la question de l'étiologie de la maladie. La PCR est plus sensible, plus rapide et peut détecter des virus qui ne se multiplient pas en culture cellulaire. La PCR est utilisée dans l'étude du liquide céphalo-rachidien et des matériaux des voies respiratoires supérieures. Il convient de garder à l'esprit que la détection d'entérovirus dans les matières fécales est également possible chez les porteurs de virus sains. Par conséquent, une confirmation obligatoire par des réactions sérologiques est requise.
2) Détection d'anticorps spécifiques à l'aide de réactions : RSK, RTGA, réaction de précipitation sur gel, réaction de neutralisation avec des sérums appariés. Une augmentation du titre d'anticorps dans les sérums appariés de 4 fois ou plus est considérée comme un diagnostic.
3) Les méthodes de biologie moléculaire permettent le sérotypage du matériel le 2ème-3ème jour de l'étude.

Traitement des infections à entérovirus

Thérapie de base : correcte régime de traitement, nutrition clinique rationnelle, utilisation d'un complexe de vitamines.

Mode d'infection à entérovirus

L'hospitalisation est effectuée sélectivement selon les indications cliniques, en tenant compte de la possibilité de traiter les patients à domicile. Le traitement des formes bénignes d'infection à entérovirus chez les enfants et des formes légères et modérées chez les adultes est effectué à domicile, et ces patients, comme on le sait, sont la majorité.Une condition invariable est le respect du repos au lit pendant toute la période fébrile, ainsi que jusqu'à l'élimination des complications.

Le régime vise à augmenter l'immunité, à réduire l'intoxication, à résoudre rapidement le processus inflammatoire, à épargner les organes CCC et systèmes digestifs, fonction rénale, prévention des effets possibles des médicaments. Le régime alimentaire est différencié en fonction de l'état du patient et du stade de la maladie.

Pour augmenter réactivité immunologique un régime physiologiquement complet avec une quantité suffisante de protéines et une teneur élevée en vitamines A, C, groupe B est prescrit.
Pour réduire l'intoxication, l'introduction est montrée suffisant liquides (de préférence des boissons aux fruits de cassis, d'églantier, aronia, citron).
Tous les produits sont prescrits sous une forme chaude, les plats épicés, gras, frits, salés et marinés sont évités.

Traitement étiotropique (agents chimiothérapeutiques et biologiques antiviraux)

La thérapie étiotropique comprend médicaments antiviraux, qui inclut:

1) interférons (gouttes de grippferon à effets antiviraux et immunomodulateurs; les suppositoires de viferon inhibent la reproduction du virus, ont un effet immunostimulant).
2) inducteurs d'interféron (amiksin, lavomax, qui ont un effet immunomodulateur prononcé; cycloferon, qui améliore le statut immunitaire du patient, contribuant à la production d'interférons dans le corps, qui a des propriétés anti-inflammatoires, action antivirale; anaferon pour enfants et adultes est un immunomodulateur qui stimule à la fois les immunités humorales (générales) et cellulaires (locales); l'aflubine est une préparation homéopathique complexe à action immunomodulatrice, antivirale, antipyrétique.).

pathogène thérapie intensive(correction des fonctions protectrices de l'organisme)

Dans un hôpital pour les formes graves d'infections à entérovirus, un traitement de désintoxication est prescrit, pour la méningite et la méningo-encéphalite - thérapie de déshydratation utilisant une diurèse forcée (diurétiques) sous le contrôle strict des changements de laboratoire métabolisme eau-sel. Avec des dommages au cœur - cardioprotecteurs, le cerveau - des moyens qui améliorent la circulation sanguine et les propriétés rhéologiques du sang. Cette partie de la thérapie n'est possible que dans un hôpital.

Thérapie pathogénétique et symptomatique (antipyrétiques, antalgiques, anti-inflammatoires, antihistaminiques, adsorbants intestinaux, vasoconstricteurs nasaux)

1. Antipyrétiques (Nurofen, Panadol pour les enfants, Theraflu, Coldrex, Fervex, Efferalgan pour les adultes) pour faire baisser la fièvre et améliorer le bien-être général.
2. Thérapie anti-inflammatoire et analgésiques - ibuprofène, paracétamol, kétorol - supprimer syndrome douloureux surtout dans les myalgies.
3. Antihistaminiques- diazolin, suprastin, claritin, zodak, zyrtec et autres - pour réduire la réaction toxique-allergique globale du corps.
4. Adsorbants (charbon actif, charbon blanc, smecta, polyfépam, enterosgel) - pour lier les toxines et les particules virales dans l'intestin.
5. En cas de rhinite sévère, des gouttes nasales sont recommandées: nasol, nazol advance - commodité sous forme, nazivin, aquamaris, tizin.
6. Lorsqu'une infection bactérienne secondaire est attachée, des agents antibactériens sont prescrits à titre prophylactique chez certaines catégories de patients (personnes présentant des foyers bactériens chroniques). Et le médicament, la dose et le cours sont sélectionnés strictement par le médecin traitant. L'auto-nomination et le traitement menacent avec l'ajout de complications désagréables.
7. Probiotiques en cas de développement d'entérite (bififorme, yogulact, bifistim, bifidum forte, etc.) afin d'activer microflore normale et combattre l'infection à entérovirus dans la lésion.
8. Pour intensifier le traitement de l'herpangine et de la forme respiratoire, IRS-19, immudon, immunal sont prescrits afin de maintenir l'immunité locale et d'éviter une contamination bactérienne assez rapide.
5) la distraction et la thérapie locale comprennent des inhalations de vapeur avec une solution de soude, des solutions à base de plantes - sauge, camomille (qui est importante pour la forme catarrhale et l'herpangine); irrigation du pharynx avec des solutions désinfectantes pour éviter la contamination bactérienne de la zone touchée; collyre anti-inflammatoire pour la conjonctivite.

Le traitement des enfants et des femmes enceintes ne doit être effectué que par un médecin qui déterminera avec précision à la fois le groupe de médicaments et les dosages requis dans ce groupe d'âge et à cet âge gestationnel.

Il n'est pas souhaitable de pratiquer l'automédication pour l'infection à entérovirus, car les symptômes de la maladie (comme vous pouvez facilement le remarquer) ne sont pas spécifiques, c'est-à-dire qu'ils surviennent dans de nombreuses maladies. Par conséquent, il est facile pour une personne sans éducation spéciale de confondre une infection virale et bactérienne et, par conséquent, d'être traitée dans le mauvais sens.

La surveillance du dispensaire est établie individuellement. En moyenne, la période de récupération d'une infection dure de 1 à 3 mois. Pendant cette période, la personne malade ne doit pas trop refroidir, observer régime thérapeutique sans fioritures, buvez des vitamines, restaurez l'immunité. Après les formes transférées avec lésions du cœur et du système nerveux, une observation au dispensaire est requise pendant 6 à 12 mois avec la participation d'un cardiologue, d'un neuropathologiste. Après avoir souffert de méningite au cours de l'année, il n'est pas souhaitable de voler, de changer le climat et de se faire vacciner.

Prévention des infections à entérovirus

La prévention des infections à entérovirus est réduite aux activités dans le foyer de l'infection à entérovirus. Le patient est isolé soit à son domicile, soit à l'hôpital. Les contacts sont surveillés pendant 14 jours. Il n'y a pas de vaccination pour cette infection.

Aux fins de prophylaxie non spécifique, des gouttes d'influenzaferon et de l'immunoglobuline humaine normale par voie intramusculaire peuvent être prescrites aux contacts.

Il est nécessaire d'effectuer régulièrement une éducation hygiénique des enfants et des adolescents (se laver les mains après être allé aux toilettes et avant de manger, maintenir l'hygiène, laver les légumes et les fruits avant de manger, ne pas avaler d'eau en nageant en eau libre).

Spécialiste des maladies infectieuses Bykova N.I.