Actuellement en pratique clinique on utilise une méthode échographique basée sur l'enregistrement des ondes réfléchies par les interfaces de milieux de résistance acoustique différente, et une méthode basée sur l'effet Doppler, c'est-à-dire enregistrement des changements dans la fréquence d'une onde ultrasonore réfléchie par les frontières mobiles entre les milieux. Cette dernière technique permet d'obtenir des informations sur l'hémodynamique des organes et des systèmes et est principalement utilisée pour étudier le cœur et les vaisseaux sanguins.
Lors de l'examen des organes système génito-urinaire on utilise principalement la méthode échographique d'enregistrement des ultrasons, qui, selon la nature de la reproduction, est divisée en:
1) échographie unidimensionnelle (méthode A), qui permet d'obtenir des informations sur l'objet uniquement dans une direction (une dimension) et, par conséquent, ne donne pas une image complète de la forme et de la taille de l'objet étudié ;
2) échographie bidimensionnelle ( échographie, méthode B), qui, contrairement à la méthode unidimensionnelle, permet d'obtenir une image plane bidimensionnelle d'un objet sous la forme d'une coupe échotomographique (scan);
3) Ultrason en mode "M" (mouvement - mouvement), dans lequel le mouvement des ondes ultrasonores réfléchies se déroule dans le temps, ce qui donne une fausse image bidimensionnelle, lorsque la vraie taille de l'organe le long du chemin de propagation du l'onde ultrasonore est enregistrée horizontalement et le temps est enregistré verticalement. La vitesse de balayage temporel et l'échelle de l'image sur l'écran changent arbitrairement.
La quantité et la qualité des ondes réfléchies sont déterminées par processus physiques s'écoulant lors du passage des ultrasons à travers le milieu. Comment plus de différence dans la résistance acoustique des milieux, plus les ondes ultrasonores sont réfléchies à leur interface. L'impédance acoustique du milieu étant fonction de la densité du milieu, la quantité et la qualité des ondes ultrasonores réfléchies traduisent objectivement les détails de la structure. les organes internes et tissus en fonction de leur densité.
D'une part, en raison de la très grande différence de résistance acoustique des tissus et de l'air à l'interface entre ces milieux, presque tous les ultrasons sont réfléchis, et il n'est donc souvent pas possible d'obtenir des informations sur les tissus situés derrière l'air. couche. D'autre part, meilleures conditions propagation des ultrasons créer des liquides de tout composition chimique, et les formations remplies de liquide sont visualisées particulièrement facilement.
Lors de la réalisation d'ultrasons, il est nécessaire de se souvenir de la réverbération - l'apparition d'une image supplémentaire à une distance deux fois supérieure à la vraie. Ce phénomène est basé sur la réflexion répétée d'une partie des ondes perçues depuis la surface du capteur ou depuis le bord d'un organe creux, à la suite de quoi l'onde ultrasonore répète sa trajectoire, ce qui provoque une réflexion imaginaire. La sous-estimation de ce phénomène peut conduire à de graves erreurs de diagnostic.
La fréquence des ultrasons utilisée à des fins de diagnostic se situe dans la plage de 0,8 à 7 MHz, et il existe le schéma suivant : plus la fréquence des ultrasons est élevée, plus la résolution est élevée ; l'absorption des ultrasons par les tissus augmente et, par conséquent, la capacité de pénétration diminue. Avec une diminution de la fréquence des ultrasons, le schéma opposé est observé, par conséquent, pour l'étude d'objets proches, des capteurs à haute fréquence (5-7 MHz) sont utilisés, et pour les organes profondément situés et volumineux, des capteurs à basse fréquence (2,5-3,5 MHz) doivent être utilisés.
L'échographie est réalisée dans une pièce sombre, car en pleine lumière, l'œil humain ne perçoit pas les tons gris sur un écran de télévision. En fonction des tâches de l'étude, l'un ou l'autre mode de fonctionnement de l'appareil est sélectionné. Pour exclure une couche d'air entre le capteur et le corps du patient, la peau dans la zone d'étude est recouverte d'un milieu d'immersion.
L'examen échographique (échographie) est l'un des plus modernes, informatifs et méthodes disponibles diagnostic instrumental. L'avantage incontestable de l'échographie est son caractère non invasif, c'est-à-dire qu'au cours de l'examen, aucun effet mécanique dommageable n'est exercé sur la peau et les autres tissus. Le diagnostic n'est pas associé à la douleur ou à d'autres sensations désagréables pour le patient. Contrairement à la plus répandue, l'échographie n'utilise pas de rayonnement dangereux pour le corps.
Principe de fonctionnement et base physique
L'échographie permet de détecter les moindres changements dans les organes et d'attraper la maladie au stade où symptômes cliniques n'a pas encore évolué. En conséquence, un patient qui a subi une échographie en temps opportun augmente plusieurs fois ses chances de guérison complète.
Remarque: Les premières études réussies sur des patients utilisant des ultrasons ont été réalisées au milieu des années cinquante du siècle dernier. Auparavant, ce principe était utilisé dans les sonars militaires pour détecter des objets sous-marins.
Utilisé pour étudier les organes internes les ondes sonores ultra-haute fréquence - ultrasons. L'« image » étant affichée sur l'écran en temps réel, cela permet de suivre un certain nombre de processus dynamiques se produisant dans le corps, en particulier le mouvement du sang dans les vaisseaux.
Du point de vue de la physique, les ultrasons sont basés sur l'effet piézoélectrique. Des monocristaux de quartz ou de titanate de baryum sont utilisés comme éléments piézoélectriques, qui fonctionnent alternativement comme émetteur et récepteur d'un signal. Lorsqu'ils sont exposés à des vibrations sonores à haute fréquence, des charges apparaissent à la surface et, lorsqu'un courant est appliqué aux cristaux, des vibrations mécaniques se produisent, accompagnées d'un rayonnement ultrasonore. Les fluctuations sont dues au changement rapide de la forme des monocristaux.
Les transducteurs piézo sont le composant de base des appareils de diagnostic. Ils sont à la base des capteurs dans lesquels, en plus des cristaux, un filtre à ondes absorbant le son spécial et une lentille acoustique sont fournis pour focaliser l'appareil sur l'onde souhaitée.
Important:La caractéristique fondamentale du milieu étudié est son impédance acoustique, c'est-à-dire le degré de résistance aux ultrasons.
Lorsque la limite des zones d'impédance différente est atteinte, le faisceau d'onde change fortement. Certaines des ondes continuent de se déplacer dans la direction précédemment déterminée, et certaines sont réfléchies. Le coefficient de réflexion dépend de la différence des valeurs de résistance de deux supports adjacents. Le réflecteur absolu est la zone limitrophe entre corps humain et aérien. En sens inverse, 99,9% des ondes quittent cette interface.
Lors de l'étude du flux sanguin, une technique plus moderne et plus profonde basée sur l'effet Doppler est utilisée. L'effet est basé sur le fait que lorsque le récepteur et le support se déplacent l'un par rapport à l'autre, la fréquence du signal change. La combinaison des signaux provenant de l'appareil et des signaux réfléchis crée des battements qui sont entendus à l'aide de haut-parleurs acoustiques. L'étude Doppler permet d'établir la vitesse de déplacement des limites de zones de densité différente, c'est-à-dire, dans ce cas, de déterminer la vitesse de déplacement du fluide (sang). La technique est pratiquement indispensable pour évaluation objectiveÉtats système circulatoire patient.
Toutes les images sont transmises des capteurs au moniteur. L'image obtenue dans le mode peut être enregistrée sur un support numérique ou imprimée sur une imprimante pour une étude plus détaillée.
Étude d'organes individuels
Pour étudier le cœur et les vaisseaux sanguins, un type d'échographie est utilisé, comme l'échocardiographie. En combinaison avec une évaluation de l'état du flux sanguin par échographie Doppler, la technique vous permet d'identifier les modifications des valves cardiaques, de déterminer la taille des ventricules et des oreillettes, ainsi que les modifications pathologiques de l'épaisseur et de la structure du myocarde ( Muscle du coeur). Pendant le diagnostic, vous pouvez également examiner des sections des artères coronaires.
Le niveau de rétrécissement de la lumière des vaisseaux peut être détecté par échographie Doppler à ondes constantes.
La fonction de pompage est évaluée à l'aide d'une étude Doppler pulsé.
La régurgitation (le mouvement du sang à travers les valves dans la direction opposée à la direction physiologique) peut être détectée par imagerie Doppler couleur.
L'échocardiographie aide à diagnostiquer des pathologies aussi graves que formulaire caché les rhumatismes et les cardiopathies ischémiques, ainsi que pour identifier les néoplasmes. Il n'y a pas de contre-indications à cette procédure de diagnostic. En présence d'un diagnostic pathologies chroniques du système cardio-vasculaire il est conseillé de subir une échocardiographie au moins une fois par an.
Échographie des organes abdominaux
ultrason cavité abdominale utilisé pour évaluer l'état du foie, de la vésicule biliaire, de la rate, vaisseaux principaux(en particulier - aorte abdominale) et les reins.
Remarque: pour les ultrasons de la cavité abdominale et du petit bassin, la fréquence optimale se situe entre 2,5 et 3,5 MHz.
Échographie des reins
L'échographie des reins révèle des néoplasmes kystiques, une expansion du bassinet du rein et la présence de calculs (). Cette étude des reins est nécessairement réalisée avec.
Échographie thyroïdienne
ultrason glande thyroïde indiqué pour cet organe et l'apparition de néoplasmes nodulaires, ainsi qu'en cas d'inconfort ou de douleur dans le cou. À à coup sûr cette étude est attribué à tous les habitants des quartiers et régions écologiquement défavorables, ainsi que des régions où boire de l'eau faible teneur en iode.
Échographie des organes pelviens
L'échographie du petit bassin est nécessaire pour évaluer l'état des organes de la femme système reproducteur(utérus et ovaires). Le diagnostic permet, entre autres, de détecter une grossesse sur premières dates. Chez l'homme, la méthode permet d'identifier changements pathologiques du côté prostate.
Échographie des glandes mammaires
L'échographie des glandes mammaires est utilisée pour déterminer la nature des néoplasmes dans la région de la poitrine.
Noter:pour assurer le contact le plus étroit du capteur avec la surface du corps, la peau du patient est appliquée avant le début de l'étude. gel spécial, qui comprend notamment des composés styréniques et de la glycérine.
Nous vous conseillons de lire :L'échographie est actuellement largement utilisée en diagnostic obstétrique et périnatal, c'est-à-dire pour examiner le fœtus à la recherche de termes différents grossesse. Il vous permet d'identifier la présence de pathologies dans le développement de l'enfant à naître.
Important:pendant la grossesse, une échographie de routine est fortement recommandée au moins trois fois. Moment optimal, dont le maximum ne peut être obtenu informations utiles- 10-12, 20-24 et 32-37 semaines.
À l'échographie, un obstétricien-gynécologue peut identifier les anomalies de développement suivantes :
- fendu palais dur("fente palatine");
- malnutrition (sous-développement du fœtus);
- polyhydramnios et oligohydramnios (volume anormal de liquide amniotique);
- placenta praevia.
Important:dans certains cas, l'étude révèle la menace d'une fausse couche. Cela permet de placer en temps opportun une femme dans un hôpital "pour conservation", permettant de porter le bébé en toute sécurité.
Sans échographie, c'est assez problématique à faire dans le diagnostic. grossesse multiple et déterminer la position du fœtus.
Selon le rapport Organisation mondiale soins de santé, dans la préparation desquels les données obtenues dans les principales cliniques du monde pendant de nombreuses années ont été utilisées, l'échographie est considérée comme une méthode de recherche absolument sûre pour le patient.
Remarque: les ondes ultrasonores indiscernables pour les organes auditifs humains ne sont pas quelque chose d'étranger. Ils sont présents même dans le bruit de la mer et du vent, et pour certaines espèces animales, ils sont le seul moyen de communication.
Contrairement aux craintes de nombreuses femmes enceintes, les ondes ultrasonores ne nuisent même pas à un enfant pendant le développement du fœtus, c'est-à-dire que les ultrasons pendant la grossesse ne sont pas dangereux. Cependant, pour appliquer cette procédure de diagnostic il doit y avoir des preuves.
Examen échographique utilisant les technologies 3D et 4D
Un examen échographique standard est effectué en mode bidimensionnel (2D), c'est-à-dire que l'image de l'organe étudié n'est affichée sur le moniteur que dans deux plans (relativement parlant, vous pouvez voir la longueur et la largeur). Technologies modernes a permis d'ajouter de la profondeur, c'est-à-dire troisième dimension. Grâce à cela, une image tridimensionnelle (3D) de l'objet étudié est obtenue.
L'équipement d'échographie tridimensionnelle donne une image en couleur, ce qui est important dans le diagnostic de certaines pathologies. La puissance et l'intensité des ultrasons sont les mêmes que celles des appareils 2D conventionnels, il n'est donc pas nécessaire de parler d'un risque pour la santé du patient. En fait, le seul inconvénient de l'échographie 3D est que la procédure standard ne prend pas 10 à 15 minutes, mais jusqu'à 50.
L'échographie 3D la plus utilisée est maintenant utilisée pour examiner le fœtus dans l'utérus. De nombreux parents veulent regarder le visage du bébé avant même sa naissance, et seul un spécialiste peut voir quelque chose dans une image ordinaire en noir et blanc en deux dimensions.
Mais l'examen du visage d'un enfant ne peut être considéré comme un caprice ordinaire ; l'image volumétrique vous permet de distinguer les anomalies structurelles zone maxillo-faciale fœtus, qui indiquent souvent des maladies graves (y compris génétiquement déterminées). Les données obtenues par échographie, dans certains cas, peuvent devenir l'un des motifs de la décision d'interrompre une grossesse.
Important:il faut tenir compte du fait que même une image tridimensionnelle ne fournira pas d'informations utiles si l'enfant a tourné le dos au capteur.
Malheureusement, jusqu'à présent, seule une échographie bidimensionnelle conventionnelle peut fournir à un spécialiste les informations nécessaires sur l'état des organes internes de l'embryon, de sorte qu'une étude 3D ne peut être considérée que comme une méthode de diagnostic supplémentaire.
La technologie la plus "avancée" est l'échographie 4D. Le temps vient s'ajouter aux trois dimensions spatiales. Grâce à cela, il est possible d'obtenir une image tridimensionnelle en dynamique, ce qui permet, par exemple, de regarder le changement des expressions faciales d'un enfant à naître.
L'échographie est l'étude des organes et des tissus à l'aide d'"ondes" ultrasonores. Passant à travers des tissus de densité différente, ou plutôt à travers les frontières entre différents tissus, les ultrasons en sont réfléchis de différentes manières. Un capteur de réception spécial capture ces changements, les traduisant en une image graphique qui peut être enregistrée sur un moniteur ou sur du papier photographique spécial.
Méthode ultrasonique simple et accessible, n'a pas de contre-indications. L'échographie peut être utilisée à plusieurs reprises pendant toute la période d'observation du patient pendant plusieurs mois ou années. De plus, l'étude peut être répétée plusieurs fois dans la même journée, si la situation clinique l'exige.
Parfois, l'étude est difficile ou peu informative en raison de la cicatrices postopératoires, pansements, obésité, flatulences sévères. Dans ces cas et d'autres, notre département peut effectuer tomodensitométrie(TDM) ou imagerie par résonance magnétique (IRM). y compris quand processus pathologiques, identifiés par échographie, nécessitent un examen supplémentaire utilisant des méthodes plus informatives pour clarifier les diagnostics.
Histoire de la méthode par ultrasons
Les ultrasons dans la nature ont été découverts par le scientifique italien Lazzaro Spallanzani en 1794. Il a remarqué que si chauve souris bouchez-vous les oreilles, elle perd ses repères. Le scientifique a suggéré que l'orientation dans l'espace s'effectue au moyen de rayons invisibles émis et perçus. Plus tard, ils ont été appelés ondes ultrasonores.
En 1942, le médecin allemand Theodor Dussik et son frère physicien Friedrich Dussik ont tenté d'utiliser l'échographie pour diagnostiquer une tumeur au cerveau humain.
Le premier appareil médical à ultrasons a été créé en 1949 par le scientifique américain Douglas Hauri.
On notera en particulier la contribution au développement du diagnostic par ultrasons de Christian Anders Doppler, qui dans son traité "Sur les caractéristiques collométriques de l'étude des étoiles binaires et de quelques autres étoiles du ciel" a suggéré l'existence d'un effet physique important, lorsque la fréquence des ondes reçues dépend de la vitesse à laquelle l'objet rayonnant se déplace par rapport à l'observateur. Cela est devenu la base de la dopplerographie - une technique permettant de modifier la vitesse du flux sanguin à l'aide d'ultrasons.
Opportunités et avantages de la méthode par ultrasons
L'échographie est une méthode de diagnostic largement utilisée. Il n'expose pas le patient aux radiations et est considéré comme inoffensif. Cependant, l'échographie a un certain nombre de limites. La méthode n'est pas standardisée et la qualité de l'étude dépend de l'équipement utilisé pour l'étude et des qualifications du médecin. Une limitation supplémentaire pour les ultrasons est l'excès de poids et / ou les flatulences, qui interfèrent avec la conduction des ondes ultrasonores.
L'échographie est méthode standard diagnostic, qui est utilisé pour le dépistage. Dans de telles situations, lorsque le patient n'a pas encore de maladies et de plaintes, c'est l'échographie qui doit être utilisée pour un diagnostic préclinique précoce. En présence d'une pathologie déjà connue, il est préférable de choisir la TDM ou l'IRM comme méthodes d'éclaircissement du diagnostic.
Les domaines d'application des ultrasons en médecine sont extrêmement larges. À des fins de diagnostic, il est utilisé pour détecter les maladies des organes abdominaux et des reins, des organes pelviens, de la glande thyroïde, des glandes mammaires, du cœur, des vaisseaux sanguins, en obstétrique et pratique pédiatrique. L'échographie est également utilisée comme méthode de diagnostic conditions d'urgence exigeant intervention chirurgicale, tel que cholécystite aiguë, pancréatite aiguë, thrombose vasculaire, etc.
L'échographie est la méthode de diagnostic préférée pour l'examen pendant la grossesse, car. les méthodes de recherche par rayons X peuvent nuire au fœtus.
Contre-indications à l'échographie
Contre-indications à ultrason non. L'échographie est la méthode de choix pour le diagnostic conditions pathologiques pendant la grossesse. L'échographie n'a pas d'exposition aux radiations, elle peut être répétée un nombre illimité de fois.
Entraînement
L'examen des organes abdominaux est effectué à jeun (le repas précédent n'est pas antérieur à 6-8 heures avant l'examen), le matin. Les légumineuses, les crudités, le pain noir, le lait doivent être exclus de l'alimentation pendant 1 à 2 jours. Avec une tendance à la formation de gaz, la réception est recommandée charbon actif 1 comprimé 3 fois par jour, autres entérosorbants, festaux. Si le patient a Diabète disons un petit déjeuner léger (thé chaud, pain blanc séché).
Pour effectuer un examen pelvien transabdominal ( Vessie, utérus ou prostate) nécessite le remplissage de la vessie. Il est recommandé de s'abstenir d'uriner pendant 3 heures avant l'étude ou de prendre 300 à 500 ml d'eau 1 heure avant l'étude. Lors d'une étude intracavitaire (par le vagin chez la femme - TVUS, ou par le rectum chez l'homme - TRUS), au contraire, il est nécessaire de vider la vessie.
Les examens échographiques du cœur, des vaisseaux sanguins, de la glande thyroïde ne nécessitent pas de formation particulière.
Comment se passe l'examen
Le médecin ou l'infirmière vous invitera à la salle d'échographie et vous demandera de vous allonger sur le canapé, exposant la partie du corps examinée. Pour meilleure conduite ondes ultrasonores, le médecin appliquera un gel spécial sur la peau, qui ne contient aucun médicaments et est absolument neutre pour le corps.
Pendant l'examen, le médecin appuiera le capteur à ultrasons sur le corps dans différentes positions. Les images seront affichées sur le moniteur et imprimées sur du papier thermique spécial.
Lors de l'examen des vaisseaux, la fonction de détermination de la vitesse du flux sanguin à l'aide du mode Doppler sera activée. Dans ce cas, l'étude sera accompagnée d'un son caractéristique qui reflète le mouvement du sang à travers le vaisseau.
La médecine connaît de nombreuses façons diverses enquêtes. Il peut s'agir d'une inspection de routine, diagnostic de laboratoire et examen échographique. Il s'agit de dernière méthode et seront discutés dans cet article. Vous découvrirez quels types d'examen échographique a. Vous pouvez également découvrir comment tel ou tel type de diagnostic est réalisé.
Examen échographique
Pour commencer, il convient de dire de quel type de diagnostic il s'agit. Au cours de l'étude, un capteur spécial est utilisé, qui est attaché à l'équipement. L'appareil envoie des ondes sonores à travers les tissus humains. Ils ne peuvent pas être entendus oreille simple. Le son est réfléchi par les tissus et les organes internes et, à la suite de ce processus, le spécialiste voit l'image à l'écran. Il convient de noter qu'un tel contact se produit très rapidement. L'image de la zone examinée apparaît immédiatement après l'application du capteur sur le corps.
Types de diagnostic par ultrasons
L'échographie peut être différente. Ces diagnostics sont divisés en types. Il convient de noter que dans chaque cas, un capteur spécial est utilisé. Il peut y en avoir deux ou plus. Ainsi, le diagnostic par ultrasons peut être le suivant:
- échographie duplex de l'état des vaisseaux sanguins;
- étude échocardiographique;
- diagnostic échoencéphalographique;
- sonoélastographie;
- diagnostic transvaginal;
- échographie transabdominale.
En fonction de la méthode souhaitée la recherche peut nécessiter une préparation préalable du patient. Considérez les types les plus populaires examen échographique.
et appendices
Ce type d'étude est réalisé à l'aide de cela, il est nécessaire de prendre en compte l'âge du patient, le jour du cycle et la régularité de l'activité sexuelle.
L'examen échographique d'une femme enceinte est effectué par voie transabdominale. Les seules exceptions sont celles du beau sexe, dont la période de gestation est très courte.
Ces examens ne nécessitent pas de préparation particulière. Il est seulement nécessaire d'effectuer des procédures hygiéniques généralement acceptées avant le diagnostic.
Échographie des veines des membres inférieurs d'une personne
Une échographie des vaisseaux est réalisée au cours de celle-ci, dans le même temps, la perméabilité des veines et la présence de caillots sanguins et d'extensions sont évaluées. Également au cours de l'étude, une grande attention est accordée au flux sanguin et à l'état des valves supérieures.
La préparation à un tel examen n'est pas nécessaire. Cependant, préparez-vous au fait que vous devez complètement dénuder vos jambes. Préférez l'utilisation de vêtements amples et rapidement amovibles.
Organes péritonéaux
L'examen échographique de la cavité abdominale révèle des problèmes tube digestif et les organes voisins. Avec ce diagnostic, vous devez vous préparer à l'avance pour la procédure.
Si vous devez examiner l'estomac, vous devez vous abstenir de manger jusqu'à l'examen. Lors du diagnostic des intestins, il convient d'utiliser un laxatif ou de faire un lavement. L'examen du foie, des reins et de la vésicule biliaire peut être effectué sans préparation préalable.
Comment se déroule le diagnostic ?
Pour chaque type d'examen, un capteur individuel est sélectionné. Dans ce cas, un gel spécial est toujours utilisé, ce qui facilite le glissement de l'appareil sur le corps et améliore la perméabilité des tissus.
Dans la plupart des cas, le diagnostic est posé en position couchée. Dans le même temps, le canapé doit être solide et au bureau, il est nécessaire de créer l'effet de crépuscule. Une exception peut être l'échographie duplex et l'échographie des reins. Ces enquêtes peuvent être réalisées en position verticale patient.
Conclusion
Diagnostic échographique est l'un des plus précis. À l'aide d'un tel examen, le médecin peut voir clairement l'état des organes internes et évaluer le degré de risque. Le diagnostic par ultrasons aide également à diagnostiquer correctement et à prescrire un traitement approprié.
Effectuez ces inspections régulièrement. La méthode par ultrasons est absolument sans danger et ne présente aucune menace pour votre santé.