Examen échographique: description de la procédure et des types. Échographie (échographie)

Ayant atteint la limite de deux milieux de résistance acoustique différente, le faisceau d'ondes ultrasonores subit des modifications importantes : une partie de celui-ci continue à se propager dans le nouveau milieu, étant absorbée par lui à un degré ou à un autre, l'autre est réfléchie. Le coefficient de réflexion dépend de la différence des valeurs d'impédance acoustique des tissus adjacents : plus cette différence est grande, plus la réflexion est grande et, bien sûr, plus l'amplitude du signal enregistré est grande, ce qui signifie qu'il sera plus clair et plus brillant. sur l'écran de l'appareil. Un réflecteur complet est la frontière entre les tissus et l'air.

Dans la version la plus simple de l'implémentation, la méthode permet d'estimer la distance à la frontière entre les densités de deux corps, en fonction du temps de passage de l'onde réfléchie par l'interface. Suite méthodes complexes des études (par exemple basées sur l'effet Doppler) permettent de déterminer la vitesse de déplacement de l'interface de densité, ainsi que la différence de densités qui forment l'interface.

Les vibrations ultrasonores lors de la propagation obéissent aux lois de l'optique géométrique. Dans un milieu homogène, ils se propagent en ligne droite et à vitesse constante. A la frontière de différents milieux de densité acoustique inégale, certains rayons sont réfléchis, d'autres sont réfractés, poursuivant leur propagation rectiligne. Plus le gradient de la différence de densité acoustique du milieu limite est élevé, plus la plus grande partie des vibrations ultrasonores est réfléchie. Étant donné que 99,99% des vibrations sont réfléchies à la frontière de la transition des ultrasons de l'air vers la peau, lors de l'échographie d'un patient, il est nécessaire de lubrifier la surface de la peau avec une gelée aqueuse, qui agit comme un milieu de transition. La réflexion dépend de l'angle d'incidence du faisceau (le plus grand dans la direction perpendiculaire) et de la fréquence des vibrations ultrasonores (à une fréquence plus élevée, la plupart sont réfléchies).

Pour la recherche d'organes cavité abdominale et espace rétropéritonéal, ainsi que la cavité pelvienne, une fréquence de 2,5 à 3,5 MHz est utilisée, pour la recherche glande thyroïde une fréquence de 7,5 MHz est utilisée.

L'utilisation de l'effet Doppler est particulièrement intéressante dans le diagnostic. L'essence de l'effet est de changer la fréquence du son en raison du mouvement relatif de la source et du récepteur du son. Lorsque le son est réfléchi par un objet en mouvement, la fréquence du signal réfléchi change (un décalage de fréquence se produit).

Lorsque les signaux primaires et réfléchis sont superposés, des battements se produisent, qui sont entendus à l'aide d'un casque ou d'un haut-parleur.

Composants du système de diagnostic par ultrasons

Générateur d'ondes ultrasonores

Le générateur d'ondes ultrasonores est un émetteur, qui joue simultanément le rôle de récepteur de signaux d'écho réfléchis. Le générateur fonctionne en mode impulsionnel, envoyant environ 1000 impulsions par seconde. Dans les intervalles entre la génération d'ondes ultrasonores, le capteur piézoélectrique capte les signaux réfléchis.

capteur à ultrasons

Un capteur complexe est utilisé comme détecteur ou transducteur, composé de plusieurs centaines de petits transducteurs piézoélectriques fonctionnant dans le même mode. Une lentille de mise au point est intégrée au capteur, ce qui permet de créer une mise au point à une certaine profondeur.

Types de capteurs

Tous les capteurs à ultrasons sont divisés en mécaniques et électroniques. En mécanique, le balayage est effectué en raison du mouvement de l'émetteur (il tourne ou oscille). En électronique, la numérisation se fait par voie électronique. Les inconvénients des capteurs mécaniques sont le bruit, les vibrations produites par le mouvement de l'émetteur, ainsi qu'une faible résolution. Les capteurs mécaniques sont obsolètes et ne sont pas utilisés dans les scanners modernes. Trois types de balayage ultrasonore sont utilisés : linéaire (parallèle), convexe et sectoriel. En conséquence, les capteurs ou transducteurs des appareils à ultrasons sont appelés linéaires, convexes et sectoriels. Le choix du capteur pour chaque étude est effectué en tenant compte de la profondeur et de la nature de la position de l'organe.

Capteurs linéaires

Les capteurs linéaires utilisent une fréquence de 5-15 MHz. L'avantage du transducteur linéaire est la correspondance complète de l'organe étudié avec la position du transducteur lui-même sur la surface du corps. L'inconvénient des capteurs linéaires est la difficulté d'assurer un contact uniforme de la surface du transducteur avec la peau du patient dans tous les cas, ce qui conduit à une distorsion de l'image résultante sur les bords. De plus, en raison de la fréquence plus élevée, les capteurs linéaires permettent d'obtenir une image de la zone étudiée avec une résolution élevée, mais la profondeur de balayage est plutôt faible (pas plus de 11 cm). Ils sont principalement utilisés pour étudier les structures superficielles - la glande thyroïde, les glandes mammaires, les petites articulations et les muscles, ainsi que pour étudier les vaisseaux sanguins.

Sondes convexes

La sonde convexe utilise une fréquence de 1,8 à 7,5 MHz. Il a une longueur plus courte, il est donc plus facile d'obtenir un ajustement uniforme à la peau du patient. Cependant, lors de l'utilisation de capteurs convexes, l'image résultante est plus large de plusieurs centimètres que les dimensions du capteur lui-même. Pour préciser les repères anatomiques, le médecin doit tenir compte de cet écart. En raison de la fréquence inférieure, la profondeur de balayage atteint 20 à 25 cm.Il est généralement utilisé pour étudier les organes profondément situés - les organes de la cavité abdominale et de l'espace rétropéritonéal, le système génito-urinaire et les articulations de la hanche.

Capteurs sectoriels

Le capteur de secteur fonctionne à une fréquence de 1,5-5 MHz. Il a un écart encore plus grand entre les dimensions du transducteur et l'image résultante, il est donc utilisé principalement dans les cas où il est nécessaire d'obtenir excellent aperçuà une profondeur. L'utilisation la plus appropriée du balayage sectoriel dans l'étude, par exemple, à travers les espaces intercostaux. Une application typique d'un transducteur sectoriel est l'échocardiographie - examen du cœur.

Techniques d'échographie

Les signaux d'écho réfléchis sont introduits dans l'amplificateur et les systèmes de reconstruction spéciaux, après quoi ils apparaissent sur l'écran d'un moniteur de télévision sous la forme d'images de sections de corps avec différentes nuances de noir et blanc. Il est optimal d'avoir au moins 64 dégradés de couleurs noir et blanc. Avec un enregistrement positif, l'intensité maximale des signaux d'écho apparaît sur l'écran en blanc (zones écho-positives) et le minimum - en noir (zones écho-négatives). Avec un enregistrement négatif, la situation inverse est observée. Le choix de l'enregistrement positif ou négatif n'a pas d'importance. L'image obtenue au cours de l'étude peut être différente selon les modes de fonctionnement du scanner. Il existe les modes suivants :

Mode A. La technique fournit des informations sous la forme d'une image unidimensionnelle, où la première coordonnée est l'amplitude du signal réfléchi à partir de la limite des supports avec une impédance acoustique différente, et la seconde est la distance à cette limite. Connaissant la vitesse de propagation d'une onde ultrasonore dans les tissus du corps humain, il est possible de déterminer la distance à cette zone en divisant par deux (puisque le faisceau ultrasonore parcourt deux fois ce trajet) le produit du temps de retour de l'impulsion par la vitesse des ultrasons.
Mode B. La technique fournit des informations sous forme d'images tomographiques bidimensionnelles en niveaux de gris des structures anatomiques en temps réel, ce qui permet d'évaluer leur état morphologique.
Mode M. La technique fournit des informations sous la forme d'une image unidimensionnelle, la deuxième coordonnée est remplacée par une coordonnée temporaire. La distance entre le capteur et la structure localisée est tracée le long de l'axe vertical et le temps est tracé le long de l'axe horizontal. Le mode est principalement utilisé pour examiner le cœur. Donne des informations sur la forme des courbes reflétant l'amplitude et la vitesse de mouvement des structures cardiaques.

dopplerographie

Doppler spectral de l'artère carotide commune

La technique est basée sur l'utilisation de l'effet Doppler. L'essence de l'effet est que des objets en mouvement ultra les ondes sonores sont réfléchis avec une fréquence modifiée. Ce décalage de fréquence est proportionnel à la vitesse de déplacement des structures localisées - si le mouvement est dirigé vers le capteur, la fréquence augmente, si elle s'éloigne du capteur, elle diminue.

Doppler spectral de flux (PSD)

Conçu pour évaluer le flux sanguin dans des vaisseaux relativement grands et des cavités cardiaques. Le principal type d'informations de diagnostic est un enregistrement spectrographique, qui est une analyse de la vitesse du flux sanguin au fil du temps. Sur un tel graphique, la vitesse est tracée le long de l'axe vertical et le temps est tracé le long de l'axe horizontal. Signaux affichés ci-dessus axe horizontal, partez du flux sanguin dirigé vers le capteur, en dessous de cet axe - du capteur. En plus de la vitesse et de la direction du flux sanguin, la nature du flux sanguin peut être déterminée par le type de spectrogramme Doppler : le flux laminaire est affiché sous la forme d'une courbe étroite aux contours clairs, le flux turbulent est affiché sous la forme d'une large courbe non uniforme .

PSD continu (onde constante)

La technique est basée sur un rayonnement constant et une réception constante des ondes ultrasonores réfléchies. Dans ce cas, l'amplitude du décalage de fréquence du signal réfléchi est déterminée par le mouvement de toutes les structures sur le trajet du faisceau ultrasonore dans la profondeur de sa pénétration. Inconvénient : l'impossibilité d'une analyse isolée des flux dans un lieu strictement défini. Avantages : permet la mesure de débits sanguins élevés.

PSD d'impulsion

La technique est basée sur l'émission périodique de séries d'impulsions d'ondes ultrasonores qui, réfléchies par les érythrocytes, sont séquentiellement perçues par le même capteur. Dans ce mode, les signaux réfléchis uniquement à une certaine distance du capteur sont enregistrés, qui sont définis à la discrétion du médecin. L'emplacement de l'étude du débit sanguin est appelé le volume de contrôle. Avantages : la capacité d'évaluer le flux sanguin à un moment donné.

Imagerie Doppler couleur (CDC)

Basé sur le codage couleur de la valeur de décalage Doppler de la fréquence émise. La technique permet une visualisation directe du flux sanguin dans le cœur et dans des vaisseaux relativement gros. La couleur rouge correspond au débit allant vers le capteur, le bleu - depuis le capteur. Les nuances sombres de ces couleurs correspondent aux basses vitesses, les nuances claires - élevées. Inconvénient : l'impossibilité d'obtenir une image de petite taille vaisseaux sanguins avec un faible débit sanguin. Avantages : permet d'évaluer à la fois l'état morphologique des vaisseaux et l'état du flux sanguin qui les traverse.

Doppler puissance (DE)

La technique est basée sur l'analyse des amplitudes de tous les signaux d'écho du spectre Doppler, reflétant la densité des érythrocytes dans un volume donné. Les nuances de couleur (de l'orange foncé au jaune) portent des informations sur l'intensité du signal d'écho. La valeur diagnostique de la dopplerographie puissance réside dans la possibilité d'évaluer la vascularisation des organes et des zones pathologiques. Inconvénient : il est impossible de juger de la direction, de la nature et de la vitesse du flux sanguin. Avantages : tous les vaisseaux sont visualisés, quelle que soit leur trajectoire par rapport au faisceau ultrasonore, y compris les vaisseaux sanguins de très petit diamètre et à faible vitesse d'écoulement sanguin.

Options combinées

Des options combinées sont également utilisées, notamment :

TsDK+ED - dopplerographie couleur convergente
Échographie mode B + PSD (ou ED) - examen duplex

Doppler 3D et ED 3D

Des techniques qui permettent d'observer une image tridimensionnelle de la disposition spatiale des vaisseaux sanguins en temps réel sous n'importe quel angle, ce qui permet d'évaluer avec une grande précision leur relation avec diverses structures anatomiques et processus pathologiques, y compris les tumeurs malignes. Ce mode utilise la possibilité de stocker plusieurs cadres d'image. Après avoir activé le mode, le chercheur déplace le capteur ou modifie sa position angulaire sans perturber le contact du capteur avec le corps du patient. Dans ce cas, une série d'échogrammes bidimensionnels sont enregistrés avec un petit pas (faible distance entre les plans de coupe). Sur la base des trames reçues, le système reconstruit le pseudo-tridimensionnel [ terme inconnu] image de seulement la partie couleur de l'image, qui caractérise le flux sanguin dans les vaisseaux. Puisqu'un véritable modèle tridimensionnel de l'objet n'est pas construit dans ce cas, lorsque vous essayez de modifier l'angle de vue, des distorsions géométriques importantes apparaissent du fait qu'il est difficile d'assurer manuellement un mouvement uniforme du capteur à la vitesse souhaitée. lors de l'enregistrement des informations. La méthode qui permet d'obtenir des images tridimensionnelles sans distorsion s'appelle la méthode d'échographie tridimensionnelle (3D).

contraste d'écho

La technique est basée sur l'administration intraveineuse d'agents de contraste spéciaux contenant des microbulles de gaz libres (moins de 5 µm de diamètre avec leur circulation pendant au moins 5 minutes). L'image résultante est fixée sur l'écran du moniteur, puis enregistrée à l'aide d'une imprimante.

À pratique clinique La technique est utilisée dans deux directions.

Angiographie par échocontraste dynamique

La visualisation du flux sanguin est considérablement améliorée, en particulier dans les petits vaisseaux profonds à faible vitesse de circulation sanguine ; augmente considérablement la sensibilité du flux de couleur et ED; la possibilité d'observer toutes les phases du contraste vasculaire en temps réel est offerte ; augmente la précision de l'évaluation des lésions sténosées des vaisseaux sanguins.

Contraste d'écho tissulaire

Fourni par la sélectivité de l'inclusion de substances d'échocontraste dans la structure de certains organes. Le degré, la vitesse et l'accumulation de l'échocontraste dans les tissus normaux et pathologiques sont différents. Il devient possible d'évaluer la perfusion des organes, améliore la résolution de contraste entre les tissus normaux et malades, ce qui contribue à une augmentation de la précision du diagnostic. diverses maladies surtout les tumeurs malignes.

Application en médecine

Applications thérapeutiques des ultrasons en médecine

En plus d'être largement utilisé à des fins de diagnostic, l'échographie est utilisée en médecine comme agent thérapeutique.

L'échographie a pour effet de :

anti-inflammatoire, absorbant
antalgique, antispasmodique
cavitation amélioration de la perméabilité cutanée

La phonophorèse est une méthode combinée dans laquelle les tissus sont affectés par les ultrasons et administrés avec son aide. substances médicinales(médicaments et origine naturelle). La conduction des substances sous l'action des ultrasons est due à une augmentation de la perméabilité de l'épiderme et glandes cutanées, membranes cellulaires et parois vasculaires pour les substances de faible poids moléculaire, en particulier les ions minéraux bischofites. Commodité de l'ultraphonophorèse des médicaments et des substances naturelles :

la substance médicamenteuse n'est pas détruite par les ultrasons
synergie de l'action des ultrasons et de la substance thérapeutique

Indications de l'ultraphonophorèse de la bischofite : arthrose, ostéochondrose, arthrite, bursite, épicondylite, éperon calcanéen, affections après lésions de l'appareil locomoteur ; névrite, neuropathie, radiculite, névralgie, lésion nerveuse.

Le bischofite-gel est appliqué et la surface de travail de l'émetteur est utilisée pour le micro-massage de la zone touchée. La technique est labile, courante pour l'ultraphonophorèse (avec UVF des articulations, l'intensité du rachis dans la zone cervical- 0,2-0,4 W / cm 2, dans la région thoracique et lombaire - 0,4-0,6 W / cm 2).

Danger et effets secondaires

L'échographie est généralement considérée en toute sécurité obtenir des informations.

L'échographie diagnostique du fœtus est aussi généralement considérée comme méthode sûreà utiliser pendant la grossesse. Cette procédure de diagnostic ne doit être utilisée que s'il existe des indications médicales, avec la durée d'exposition la plus courte possible aux ultrasons, ce qui vous permettra d'obtenir les informations de diagnostic nécessaires, c'est-à-dire selon le principe du minimum admissible ou principe ALARA.

Rapport 875 Organisation mondiale Le service de santé publique de 1998 approuve le point de vue selon lequel l'échographie est inoffensive : "L'échographie fœtale diagnostique est reconnue comme une modalité d'imagerie sûre, efficace et très flexible qui fournit des informations cliniquement pertinentes sur la plupart des parties du corps de manière rapide et rentable. " Malgré le manque de données sur les méfaits des ultrasons pour le fœtus, la Food and Drug Administration (États-Unis) considère la publicité, la vente ou la location d'équipements à ultrasons pour créer une "vidéo de mémoire fœtale" comme une mauvaise utilisation, une utilisation non autorisée d'équipements médicaux.

Échoencéphalographie

Article principal : Échoencéphalographie

L'utilisation de l'échographie pour le diagnostic des traumatismes crâniens graves permet au chirurgien de déterminer la localisation des hémorragies. Lors de l'utilisation d'une sonde portable, la position de la ligne médiane du cerveau peut être établie en une minute environ. Le principe de fonctionnement d'une telle sonde repose sur l'enregistrement d'un écho ultrasonore provenant de l'interface hémisphérique.

Ophtalmologie

Les sondes à ultrasons sont utilisées pour mesurer la taille de l'œil et déterminer la position de la lentille.

Maladies internes

L'échographie joue un rôle important dans le diagnostic des maladies des organes internes, telles que:

cavité abdominale et rétropéritoine
organes pelviens

En raison de son coût relativement faible et de sa grande disponibilité, l'échographie est une méthode largement utilisée pour examiner un patient et permet de diagnostiquer suffisamment un grand nombre de maladies telles que maladies oncologiques, chronique changements diffus dans les organes (modifications diffuses du foie et du pancréas, des reins et du parenchyme rénal, prostate, la présence de pierres dans vésicule biliaire, les reins, la présence d'anomalies des organes internes, des formations liquides dans les organes, etc.

En vertu de caractéristiques physiques tous les organes ne peuvent pas être examinés de manière fiable par ultrasons, par exemple, les organes creux du tractus gastro-intestinal sont difficiles d'accès pour examen en raison de leur teneur en gaz. Cependant, le diagnostic par ultrasons peut être utilisé pour déterminer les signes d'obstruction intestinale et les signes indirects d'adhérences. À l'aide d'ultrasons, la présence de liquide libre dans la cavité abdominale peut être détectée, s'il y en a assez, ce qui peut jouer un rôle décisif dans tactique médicale un certain nombre de thérapeutiques et maladies chirurgicales et blessures.

Foie

Procédure d'échographie foie est assez informatif. Le médecin évalue la taille du foie, sa structure et son homogénéité, la présence de changements focaux, ainsi que l'état du flux sanguin. L'échographie permet avec une sensibilité et une spécificité suffisamment élevées de détecter à la fois les modifications diffuses du foie (hépatose graisseuse, hépatite chronique et cirrhose) et focales (formations liquides et tumorales). Assurez-vous d'ajouter que tout résultat échographique de l'étude du foie et d'autres organes ne doit être évalué qu'avec des données cliniques, anamnestiques, ainsi que des données d'examens supplémentaires.

Vésicule biliaire et voies biliaires

En plus du foie lui-même, la condition est évaluée vésicule biliaire et voies biliaires - leurs dimensions, l'épaisseur de la paroi, la perméabilité, la présence de calculs, l'état des tissus environnants sont examinés. L'échographie permet dans la plupart des cas de déterminer la présence de calculs dans la cavité de la vésicule biliaire.

Pancréas

Lors de la recherche pancréas ses dimensions, sa forme, ses contours, l'homogénéité du parenchyme, la présence de formations sont évaluées. Une échographie de haute qualité du pancréas est souvent assez difficile, car elle peut être partiellement ou complètement bloquée par des gaz dans l'estomac, l'intestin grêle et le gros intestin. La conclusion «modifications diffuses du pancréas» la plus souvent faite par les médecins du diagnostic par ultrasons peut refléter à la fois des changements liés à l'âge (sclérotique, infiltration graisseuse) et changements possibles en raison de processus inflammatoires chroniques.

Reins et glandes surrénales, rétropéritoine

L'étude de l'espace rétropéritonéal, des reins et des glandes surrénales est assez difficile pour le médecin en raison des particularités de leur emplacement, de la complexité de la structure et de la polyvalence et de l'ambiguïté de l'interprétation de l'image échographique de ces organes. Lors de l'examen des reins, leur nombre, leur emplacement, leur taille, leur forme, leurs contours, leur structure parenchymateuse et système pelvical. L'échographie peut détecter des anomalies rénales, la présence de calculs, des formations liquides et tumorales, ainsi que des modifications dues à des processus pathologiques chroniques et aigus dans les reins.

Thyroïde

Dans l'étude de la glande thyroïde, l'échographie est la principale et vous permet de déterminer la présence de ganglions, de kystes, de modifications de la taille et de la structure de la glande.

Cardiologie, chirurgie vasculaire et cardiaque

L'échocardiographie (EchoCG) est un diagnostic échographique des maladies cardiaques. Cette étude évalue la taille du cœur et ses structures individuelles (ventricules, oreillettes, septum interventriculaire, épaisseur du myocarde des ventricules, oreillettes, etc.), la présence et le volume de liquide dans le péricarde - la "chemise cardiaque", l'état des valves cardiaques. À l'aide de calculs et de mesures spéciaux, l'échocardiographie vous permet de déterminer la masse du cœur, la contractilité du cœur - fraction d'éjection, etc. Il existe des sondes qui aident pendant la chirurgie cardiaque à surveiller le travail de la valve mitrale située entre le ventricule et l'oreillette.

Obstétrique, gynécologie et diagnostic prénatal

L'échographie est utilisée pour étudier les organes génitaux internes d'une femme, l'état de l'utérus de la femme enceinte, l'anatomie et le suivi du développement intra-utérin du fœtus.

Examen échographique tridimensionnel d'un fœtus de 29 semaines.

Cet effet est largement utilisé en obstétrique, car les sons provenant de l'utérus sont facilement enregistrés. Sur le stade précoce le son de la grossesse se propage dans la vessie. Lorsque l'utérus se remplit de liquide, il commence lui-même à conduire le son. La position du placenta est déterminée par les sons du sang qui le traverse, et après 9 à 10 semaines à partir du moment où le fœtus est formé, son rythme cardiaque est entendu. À l'aide de l'échographie, vous pouvez également déterminer le nombre d'embryons ou constater la mort du fœtus.

Appareil de diagnostic par ultrasons

Un appareil de diagnostic à ultrasons (scanner à ultrasons) est un appareil conçu pour obtenir des informations sur l'emplacement, la forme et la structure des organes et des tissus et mesurer les dimensions linéaires d'objets biologiques à l'aide de la localisation par ultrasons.

Classification des machines à ultrasons

En fonction de la but fonctionnel les appareils sont divisés en types principaux suivants :

ETS - échotomoscopes (appareils destinés principalement à l'examen du fœtus, des organes abdominaux et du petit bassin);
EKS - échocardioscopes (appareils conçus pour étudier le cœur);
EES - échoenceloscopes (dispositifs conçus pour étudier le cerveau);
EOS - écho-ophtalmoscopes (appareils conçus pour examiner l'œil).

En fonction de l'heure d'obtention des informations de diagnostic, les appareils sont répartis dans les groupes suivants :

C - statique ;
D - dynamique ;
K - combiné.

Termes, concepts, abréviations

3D avancée- programme avancé de reconstruction tridimensionnelle.
ATO- optimisation automatique de l'image, optimise la qualité de l'image en un clic.
flux b- visualisation du flux sanguin directement en mode B sans l'utilisation de méthodes Doppler.
Option d'imagerie à contraste codé- mode d'image de contraste codé, utilisé lors de l'examen avec des agents de contraste.
analyse de code- technologie d'amplification des échos faibles et de suppression des fréquences parasites (bruit, artefacts) en créant une séquence codée d'impulsions à l'émission avec possibilité de les décoder à la réception à l'aide d'un décodeur numérique programmable. Cette technologie offre une qualité d'image inégalée et une qualité de diagnostic améliorée avec de nouveaux modes de numérisation.
Doppler couleur (CFM ou CFA)- doppler couleur (Color Doppler) - sélection sur l'échogramme par couleur (color mapping) de la nature du flux sanguin dans la zone d'intérêt. Le flux sanguin vers le capteur est généralement représenté en rouge, depuis le capteur en bleu. Le flux sanguin turbulent est cartographié en bleu-vert-jaune. Le doppler couleur est utilisé pour étudier le flux sanguin dans les vaisseaux, en échocardiographie. Les autres noms de la technologie sont la cartographie Doppler couleur (CFM), la cartographie de flux de couleurs (CFM) et l'angiographie de flux de couleurs (CFA). Habituellement, à l'aide du Doppler couleur, en modifiant la position du capteur, une zone d'intérêt (vaisseau) est trouvée, puis le Doppler pulsé est utilisé pour l'évaluation quantitative. Le Doppler couleur et puissance aide à la différenciation des kystes et des tumeurs car l'intérieur d'un kyste est dépourvu de vaisseaux sanguins et ne peut donc jamais avoir de loci de couleur.
DICOM- la possibilité de transférer des données "brutes" sur le réseau pour stockage sur serveurs et postes de travail, impression et analyse ultérieure.
3D facile- mode de reconstruction tridimensionnelle de surface avec possibilité de régler le niveau de transparence.
Mode M (mode M)- Le mode d'échographie unidimensionnel (historiquement le premier mode d'échographie), dans lequel les structures anatomiques sont examinées dans un balayage le long de l'axe du temps, est actuellement utilisé en échocardiographie. Le mode M est utilisé pour le dimensionnement et fonction contractile cœur, fonction valvulaire. En utilisant ce mode, vous pouvez calculer la contractilité des ventricules gauche et droit, évaluer la cinétique de leurs parois.
Vue MPEG- un accès rapide aux données numériques stockées et une procédure simplifiée pour transférer des images et des clips vidéo sur CD dans un format standard pour une visualisation et une analyse ultérieures sur un ordinateur.
doppler puissance- doppler puissance - une évaluation qualitative du flux sanguin à basse vitesse, utilisée dans l'étude du réseau petits vaisseaux (thyroïde, reins, ovaire), veines (foie, testicules), etc. Plus sensible à la présence de flux sanguin que le Doppler couleur. Sur l'échogramme, il est généralement affiché dans une palette orange, des nuances plus claires indiquent une vitesse de flux sanguin plus élevée. Le principal inconvénient est le manque d'informations sur la direction du flux sanguin. L'utilisation du Doppler puissance dans un mode tridimensionnel permet de juger de la structure spatiale du flux sanguin dans la zone scannée. En échocardiographie, le Doppler puissance est rarement utilisé, parfois associé à des produits de contraste pour étudier la perfusion myocardique. Le Doppler couleur et puissance aide à la différenciation des kystes et des tumeurs car l'intérieur d'un kyste est dépourvu de vaisseaux sanguins et ne peut donc jamais avoir de loci de couleur.
stress intelligent- possibilités étendues d'études stress-écho. Analyse quantitative et la possibilité d'enregistrer tous les paramètres d'analyse pour chaque étape de l'étude lors de l'imagerie de différents segments du cœur.
Imagerie harmonique tissulaire (THI)- technologie pour isoler la composante harmonique des vibrations des organes internes causées par le passage d'une impulsion ultrasonique de base à travers le corps. Le signal obtenu en soustrayant la composante de base du signal réfléchi est considéré comme utile. L'utilisation de la 2e harmonique est conseillée pour l'échographie à travers les tissus qui absorbent intensément la 1ère harmonique (de base). La technologie implique l'utilisation de capteurs à large bande et le chemin de réception hypersensibilité, améliore la qualité d'image, la résolution linéaire et de contraste chez les patients en surpoids. * Imagerie de synchronisation tissulaire (TSI)- un outil spécialisé pour le diagnostic et l'évaluation des dysfonctionnements cardiaques.
Imagerie de la vitesse des tissus"- Doppler tissulaire (Tissue Velocity Imaging ou Dopplerographie couleur tissulaire) - cartographie couleur du mouvement tissulaire, utilisée conjointement avec le Doppler impulsionnel en échocardiographie pour évaluer la contractilité myocardique. En étudiant les directions de mouvement des parois des ventricules gauche et droit en systole et en diastole du Doppler tissulaire, il est possible de détecter des zones cachées de contractilité locale altérée.
TruAccess- une approche de l'imagerie basée sur la possibilité d'accéder à des données échographiques "brutes".
TruSpeed- un ensemble unique de composants logiciels et matériels pour le traitement des données échographiques, offrant une qualité d'image idéale et la vitesse de traitement des données la plus élevée dans tous les modes de numérisation.
Convexe virtuel- Image convexe étendue lors de l'utilisation de capteurs linéaires et sectoriels.
VScan- visualisation et quantification du mouvement myocardique.
Doppler de pouls (PW, HFPW)- Pulse Doppler (Pulsed Wave ou PW) est utilisé pour quantifier le flux sanguin dans les vaisseaux. La base de temps verticale affiche la vitesse d'écoulement au point étudié. Les débits qui se dirigent vers le transducteur sont affichés au-dessus de la ligne de base, le débit inverse (du transducteur) en dessous. La vitesse d'écoulement maximale dépend de la profondeur de balayage, de la fréquence des impulsions et est limitée (environ 2,5 m/s pour les diagnostics cardiaques). Le Doppler pulsé à haute fréquence (HFPW - onde pulsée à haute fréquence) permet d'enregistrer des débits de plus grande vitesse, cependant, il présente également une limitation liée à la distorsion du spectre Doppler.
Doppler à onde constante- Le Doppler à onde continue (CW) est utilisé pour quantifier le flux sanguin dans les vaisseaux à haut débit. L'inconvénient de la méthode est que les flux sont enregistrés sur toute la profondeur de balayage. En échocardiographie, le Doppler à ondes constantes peut être utilisé pour calculer la pression dans les cavités du cœur et vaisseaux principaux dans l'une ou l'autre phase du cycle cardiaque, calculer le degré d'importance de la sténose, etc. L'équation de base de CW est l'équation de Bernoulli, qui permet de calculer la différence de pression ou le gradient de pression. À l'aide de l'équation, vous pouvez mesurer la différence de pression entre les chambres dans la norme et en présence d'un flux sanguin pathologique à grande vitesse.

L'échographie est l'étude des organes et des tissus à l'aide d'"ondes" ultrasonores. Passant à travers des tissus de densité différente, ou plutôt à travers les frontières entre différents tissus, les ultrasons en sont réfléchis de différentes manières. Un capteur de réception spécial capture ces changements, les traduisant en une image graphique qui peut être enregistrée sur un moniteur ou sur du papier photographique spécial.

La méthode par ultrasons est simple et abordable, n'a pas de contre-indications. L'échographie peut être utilisée à plusieurs reprises pendant toute la période d'observation du patient pendant plusieurs mois ou années. De plus, l'étude peut être répétée plusieurs fois dans la même journée, si la situation clinique l'exige.

Parfois, l'étude est difficile ou peu informative en raison de la cicatrices postopératoires, pansements, obésité, flatulences sévères. Dans ces cas et d'autres, une tomodensitométrie (CT) ou une imagerie par résonance magnétique (IRM) peut être réalisée dans notre service. Y compris lorsque les processus pathologiques identifiés par échographie nécessitent un examen supplémentaire utilisant des méthodes plus informatives pour clarifier les diagnostics.

Histoire de la méthode par ultrasons

Les ultrasons dans la nature ont été découverts par le scientifique italien Lazzaro Spallanzani en 1794. Il a remarqué que si les oreilles d'une chauve-souris sont bouchées, elle perd ses repères. Le scientifique a suggéré que l'orientation dans l'espace s'effectue au moyen de rayons invisibles émis et perçus. Plus tard, ils ont été appelés ondes ultrasonores.

En 1942, le médecin allemand Theodor Dussik et son frère physicien Friedrich Dussik ont tenté d'utiliser l'échographie pour diagnostiquer une tumeur au cerveau humain.

Le premier appareil médical à ultrasons a été créé en 1949 par le scientifique américain Douglas Hauri.

On notera en particulier la contribution au développement du diagnostic par ultrasons de Christian Anders Doppler, qui dans son traité "Sur les caractéristiques collométriques de l'étude des étoiles binaires et de quelques autres étoiles du ciel" a suggéré l'existence d'un effet physique important, lorsque la fréquence des ondes reçues dépend de la vitesse à laquelle l'objet rayonnant se déplace par rapport à l'observateur. Cela est devenu la base de la dopplerographie - une technique permettant de modifier la vitesse du flux sanguin à l'aide d'ultrasons.

Opportunités et avantages de la méthode par ultrasons

L'échographie est une méthode de diagnostic largement utilisée. Il n'expose pas le patient aux radiations et est considéré comme inoffensif. Cependant, l'échographie a un certain nombre de limites. La méthode n'est pas standardisée et la qualité de l'étude dépend de l'équipement utilisé pour l'étude et des qualifications du médecin. Une limitation supplémentaire pour les ultrasons est l'excès de poids et / ou les flatulences, qui interfèrent avec la conduction des ondes ultrasonores.

L'échographie est méthode standard diagnostic, qui est utilisé pour le dépistage. Dans de telles situations, lorsque le patient n'a pas encore de maladies et de plaintes, c'est l'échographie qui doit être utilisée pour un diagnostic préclinique précoce. En présence d'une pathologie déjà connue, il est préférable de choisir la TDM ou l'IRM comme méthodes d'éclaircissement du diagnostic.

Les domaines d'application des ultrasons en médecine sont extrêmement larges. À des fins de diagnostic, il est utilisé pour détecter les maladies des organes abdominaux et des reins, des organes pelviens, de la glande thyroïde, des glandes mammaires, du cœur, des vaisseaux sanguins, en obstétrique et pratique pédiatrique. L'échographie est également utilisée comme méthode de diagnostic des conditions d'urgence nécessitant une intervention chirurgicale, telles que la cholécystite aiguë, la pancréatite aiguë, la thrombose vasculaire, etc.

L'échographie est la méthode de diagnostic préférée pour l'examen pendant la grossesse, car. les méthodes de recherche par rayons X peuvent nuire au fœtus.

Contre-indications à l'échographie

Il n'y a pas de contre-indications à l'échographie. L'échographie est la méthode de choix pour le diagnostic conditions pathologiques pendant la grossesse. L'échographie n'a pas d'exposition aux radiations, elle peut être répétée un nombre illimité de fois.

Entraînement

L'examen des organes abdominaux est effectué à jeun (le repas précédent n'est pas antérieur à 6-8 heures avant l'examen), le matin. Les légumineuses, les crudités, le pain noir, le lait doivent être exclus de l'alimentation pendant 1 à 2 jours. Avec une tendance à la formation de gaz, la réception est recommandée charbon actif 1 comprimé 3 fois par jour, autres entérosorbants, festaux. Si le patient a Diabète disons un petit déjeuner léger (thé chaud, pain blanc séché).

Pour effectuer un examen pelvien transabdominal ( Vessie, utérus ou prostate) nécessite le remplissage de la vessie. Il est recommandé de s'abstenir d'uriner pendant 3 heures avant l'étude ou de prendre 300 à 500 ml d'eau 1 heure avant l'étude. Lors d'une étude intracavitaire (par le vagin chez la femme - TVUS, ou par le rectum chez l'homme - TRUS), au contraire, il est nécessaire de vider la vessie.

Les examens échographiques du cœur, des vaisseaux sanguins, de la glande thyroïde ne nécessitent pas de formation particulière.

Comment se passe l'examen

Le médecin ou l'infirmière vous invitera à la salle d'échographie et vous demandera de vous allonger sur le canapé, exposant la partie du corps examinée. Pour une meilleure conduction des ondes ultrasonores, le médecin appliquera un gel spécial sur la peau, qui ne contient aucun médicaments et est absolument neutre pour le corps.

Pendant l'examen, le médecin appuiera le capteur à ultrasons sur le corps dans différentes positions. Les images seront affichées sur le moniteur et imprimées sur du papier thermique spécial.

Lors de l'examen des vaisseaux, la fonction de détermination de la vitesse du flux sanguin à l'aide du mode Doppler sera activée. Dans ce cas, l'étude sera accompagnée d'un son caractéristique qui reflète le mouvement du sang à travers le vaisseau.

Actuellement, en pratique clinique, une méthode échographique est utilisée, basée sur l'enregistrement des ondes réfléchies par les interfaces de supports de résistance acoustique différente, et une méthode basée sur l'effet Doppler, c'est-à-dire enregistrement des changements dans la fréquence d'une onde ultrasonore réfléchie par les frontières mobiles entre les milieux. Cette dernière technique permet d'obtenir des informations sur l'hémodynamique des organes et des systèmes et est principalement utilisée pour étudier le cœur et les vaisseaux sanguins.

Dans l'étude des organes du système génito-urinaire, on utilise principalement la méthode échographique d'enregistrement des ultrasons, qui, selon la nature de la reproduction, est divisée en:

1) échographie unidimensionnelle (méthode A), qui permet d'obtenir des informations sur l'objet uniquement dans une direction (une dimension) et, par conséquent, ne donne pas une image complète de la forme et de la taille de l'objet étudié ;
2) échographie bidimensionnelle ( échographie, méthode B), qui, contrairement à la méthode unidimensionnelle, permet d'obtenir une image plane bidimensionnelle d'un objet sous la forme d'une coupe échotomographique (scan);
3) Ultrason en mode "M" (mouvement - mouvement), dans lequel le mouvement des ondes ultrasonores réfléchies se déroule dans le temps, ce qui donne une fausse image bidimensionnelle, lorsque la vraie taille de l'organe le long du chemin de propagation du l'onde ultrasonore est enregistrée horizontalement et le temps est enregistré verticalement. La vitesse de balayage temporel et l'échelle de l'image sur l'écran changent arbitrairement.

La quantité et la qualité des ondes réfléchies sont déterminées par les processus physiques qui se produisent lors du passage des ultrasons à travers le milieu. Comment plus de différence dans la résistance acoustique des milieux, plus les ondes ultrasonores sont réfléchies à leur interface. La résistance acoustique du milieu étant fonction de la densité du milieu, la quantité et la qualité des ondes ultrasonores réfléchies transmettent objectivement les détails de la structure des organes et tissus internes, en fonction de leur densité.

D'une part, en raison de la très grande différence de résistance acoustique des tissus et de l'air à l'interface entre ces milieux, presque tous les ultrasons sont réfléchis, et il n'est donc souvent pas possible d'obtenir des informations sur les tissus situés derrière l'air. couche. D'autre part, les meilleures conditions de propagation des ultrasons créent des liquides de toute composition chimique, et les formations remplies de liquide sont visualisées particulièrement facilement.

Lors de la réalisation d'ultrasons, il est nécessaire de se souvenir de la réverbération - l'apparition d'une image supplémentaire à une distance deux fois supérieure à la vraie. Ce phénomène est basé sur la réflexion répétée d'une partie des ondes perçues depuis la surface du capteur ou depuis le bord d'un organe creux, à la suite de quoi l'onde ultrasonore répète sa trajectoire, ce qui provoque une réflexion imaginaire. La sous-estimation de ce phénomène peut conduire à de graves erreurs de diagnostic.

La fréquence des ultrasons utilisée à des fins de diagnostic se situe dans la plage de 0,8 à 7 MHz, et il existe le schéma suivant : plus la fréquence des ultrasons est élevée, plus la résolution est élevée ; l'absorption des ultrasons par les tissus augmente et, par conséquent, la capacité de pénétration diminue. Avec une diminution de la fréquence des ultrasons, le schéma opposé est observé, par conséquent, pour l'étude d'objets proches, des capteurs à haute fréquence (5-7 MHz) sont utilisés, et pour les organes profondément situés et volumineux, des capteurs à basse fréquence (2,5-3,5 MHz) doivent être utilisés.

L'échographie est réalisée dans une pièce sombre, car en pleine lumière, l'œil humain ne perçoit pas les tons gris sur un écran de télévision. En fonction des tâches de l'étude, l'un ou l'autre mode de fonctionnement de l'appareil est sélectionné. Pour exclure une couche d'air entre le capteur et le corps du patient, la peau dans la zone d'étude est recouverte d'un milieu d'immersion.

Référence : Les ondes ultrasonores sont des ondes sonores d'une fréquence supérieure à 20 kilohertz. Grâce aux ultrasons, les chauves-souris et les dauphins naviguent dans l'espace. Les ultrasons ont trouvé leur application dans de nombreux domaines de la vie humaine : pour analyser la structure du métal et l'écholocation des fonds marins, dans le transport aérien et dans la pêche, dans la pratique quotidienne d'un inspecteur de la police routière, etc. Depuis 1956, les ondes ultrasonores sont utilisé pour déterminer diverses maladies.

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L'examen échographique (échographie) est une étude de l'état des organes et des tissus à l'aide d'ondes ultrasonores. L'examen échographique est basé sur la capacité des ultrasons à être réfléchis par les organes internes et les tissus de différentes densités, ce qui apparaît sous forme d'image sur l'écran du scanner. Cette méthode examine les organes qui ne contiennent pas d'air.

L'échographie est l'une des méthodes de diagnostic les plus courantes en raison de sa sécurité. Les ultrasons utilisés dans l'appareil sont totalement inoffensifs. Il n'évoque aucun Effets secondaires et encore plus de dégâts. L'échographie est beaucoup plus sûre que la radiographie et, dans de nombreux cas, permet le diagnostic le plus précis de la maladie.

Avantages de l'échographie

La méthode par ultrasons présente un certain nombre d'avantages par rapport à d'autres méthodes similaires. Ce:

Sécurité et indolore

Multifonctionnalité

(en utilisant des ondes ultrasonores, vous pouvez voir presque tous les organes internes lors d'une seule visite chez le médecin).

Rapidité

(Vous recevrez un rapport d'échographie 5 à 10 minutes après la fin de l'examen).

Comment se déroule une échographie ?

En règle générale, tous les examens échographiques sont effectués lorsque le patient est allongé sur le canapé. Le médecin applique un gel transparent sur la peau du patient pour créer le contact le plus étroit, car l'air ne conduit pas les ultrasons et les éteint avant même que les rayons ne pénètrent dans les tissus du patient, ce qui aggrave fortement l'image des organes. Après avoir appliqué le gel, le médecin effectue une échographie avec un capteur spécial qui émet des ondes ultrasonores et reçoit des ondes réfléchies.

Types d'échographie. Leurs objectifs. Entraînement.

Voici les types d'examens échographiques, les objectifs de leur application et leur formation:

1. Échographie des organes abdominaux (foie, vésicule biliaire, pancréas, rate)

Produit pour évaluer la taille et la structure de ces organes, vous permet d'identifier les anomalies congénitales, la pathologie diffuse et focale des organes parenchymateux (foie, pancréas, rate), d'évaluer l'état des parois de la vésicule biliaire (présence de changements inflammatoires, changements associés à des troubles métaboliques, identifier la présence de formations volumineuses (polypes et formations malignes), évaluer l'état de la cavité de la vésicule biliaire (présence de calculs, etc.), l'état des voies biliaires, des vaisseaux abdominaux et des ganglions lymphatiques rétropéritonéaux, la fonction motrice de la vésicule biliaire, tirer indirectement une conclusion sur les maladies de l'estomac et des intestins .

Préparation à l'échographie des organes abdominaux: avant d'examiner les organes abdominaux, vous devez vous abstenir de manger, de tout liquide, de la nicotine et de ne pas mâcher chewing-gum 6-8 heures avant l'étude. Idéalement, cette échographie doit être réalisée strictement à jeun le matin.

2. Échographie du système urinaire (reins, uretères, vessie)

Permet d'évaluer la taille des organes, la structure du parenchyme des reins, l'état du système pyélocalicien (excréteur d'urine) des reins, l'état des parois et de la cavité de la vessie, d'identifier les pathologies diffuses et focales des reins, la présence de calculs (calculs) dans tous les départements système urinaire et les anomalies congénitales du développement.

Comme préparation à l'échographie système urinaire, vous devez boire 600 à 700 ml de tout liquide (non gazéifié) 1 heure avant l'échographie et ne pas uriner pendant 1 heure. Vous pouvez manger et boire.

3. Échographie du système reproducteur chez la femme

Permet d'évaluer la taille et la structure de l'utérus, trompes de Fallope et des ovaires, pour identifier les anomalies congénitales, les kystes, les formes focales, nodulaires et diffuses de maladies, pour identifier troubles hormonaux, observer le processus de maturation et de libération de l'ovule (folliculogenèse), tirer une conclusion sur les causes de l'infertilité, diagnostiquer une grossesse précoce, ainsi que la pathologie de la grossesse, évaluer le développement du fœtus.

Pour les femmes adultes, l'échographie des organes pelviens est réalisée à la fois par voie abdominale (à travers l'abdomen) et par voie transvaginale (avec un capteur intracavitaire à travers le vagin). La combinaison de ces deux méthodes d'examen vous permet de donner les informations les plus précises sur l'état des organes pelviens et ne nécessite aucune préparation.

Préparations échographiques organes pelviens chez les femmes n'est pas nécessaire.

4. Échographie du système reproducteur chez l'homme

Elle est réalisée pour évaluer la taille et la structure des organes, identifier les maladies à caractère inflammatoire, leurs complications (kystes, calculs, troubles de l'écoulement urinaire, etc.) et les formations volumineuse (adénomes et tumeurs malignes).

Pour examiner la prostate, deux méthodes d'examen sont utilisées - par l'abdomen (transabdominal) et par le rectum (échographie transrectale - TRUS).

Pour la préparation deà l'échographie transabdominale (à travers l'abdomen), vous devez accumuler la vessie, c'est-à-dire 1 heure avant l'échographie, buvez environ 600-700 ml de liquide non gazeux et n'urinez pas pendant 1 heure. Avant une échographie transrectale (TRUS), vous devez faire deux lavements nettoyants: la veille des examens et le matin avant l'examen), il n'est pas nécessaire de remplir la vessie. Vous pouvez manger avant les deux types d'examen.

5. Échographie obstétricale (échographie du fœtus)

Produit à 10-14 semaines, 20-24 semaines et 30-34 semaines. Le but de l'examen est d'évaluer le bon développement du fœtus, à l'exception malformations congénitales développement.

les préparatifs pas nécessaire pour cette étude.

6. Échographie de la glande thyroïde

Permet d'évaluer la taille et la structure de la glande, d'identifier les pathologies diffuses, focales et nodulaires de la glande thyroïde. Étant donné que notre région est endémique pour la carence en iode dans l'eau, l'air et les aliments, nous avons beaucoup de pathologies thyroïdiennes. La glande thyroïde contrôle le niveau de métabolisme, elle est donc très corps important et a besoin d'attention.

les préparatifs pour l'échographie de la glande thyroïde n'est pas nécessaire.

7. Échographie mammaire

Permet le diagnostic de prédisposition à maladies graves glandes mammaires (modifications dyshormonales), ainsi que ces maladies elles-mêmes (mastopathie, kystes et formations volumétriques, bénignes et malignes). L'examen des glandes mammaires comprend l'examen ganglions lymphatiques axillaires.

les préparatifs pour l'échographie des glandes mammaires n'est pas nécessaire.

8. Échographie des glandes salivaires

Elle est réalisée pour évaluer leur taille et leur structure pour le diagnostic des lésions inflammatoires, diffuses et focales de ces organes, qui ne sont pas rares.

les préparatifs pour l'échographie des glandes salivaires n'est pas nécessaire.

9. Échographie des ganglions lymphatiques périphériques

Elle est réalisée pour vérifier que la masse sous-cutanée palpable est constituée de ganglions lymphatiques, ainsi que pour différencier les ganglions lymphatiques inflammatoires et métastatiques, bien que la méthode de différenciation la plus précise soit une biopsie par ponction des formations palpables.

les préparatifs pour l'échographie des ganglions lymphatiques périphériques n'est pas nécessaire.

10. Échographie des formations sous-cutanées

Souvent, les gens trouvent des phoques ou des formations sous leur peau et ne savent pas vers qui se tourner et quoi faire. Ils viennent pour une échographie et nous découvrons la nature de l'éducation.

les préparatifs pour l'échographie des formations sous-cutanées n'est pas nécessaire.

11. Échographie des sutures postopératoires

En cas de non cicatrisation prolongée sutures postopératoires L'échographie joue un rôle crucial dans le diagnostic de la cause de cette condition.

Pour ce type d'échographie entraînement non requis.

12. Échographie des articulations

Vous permet de déterminer la cause de la douleur dans la zone articulaire. Le fait est que ce n'est pas toujours l'articulation elle-même qui fait mal, mais les tissus mous environnants qui font mal. L'échographie vous permet d'évaluer l'état des tissus mous des articulations et les contours des os qui forment l'articulation. L'examen aux rayons X détermine l'état structures osseusesétat articulaire et échographique du cartilage, surfaces articulaires, membrane synoviale de l'articulation, des ligaments et des ménisques, la présence de liquide dans la cavité articulaire et les sacs qui l'entourent, c'est-à-dire que l'échographie vous permet d'évaluer les modifications inflammatoires, traumatiques, dégénératives et destructrices des articulations et des tissus mous entourant les articulations .

les préparatifs pour l'échographie des articulations n'est pas nécessaire.

13. Pour les enfants : échographie du cerveau (neurosonographie)

Il est réalisé pour évaluer le développement correct des structures cérébrales des enfants, la présence hypertension intracrânienne conséquences d'un traumatisme à la naissance.

14. Échographie des articulations de la hanche

Il est réalisé pour évaluer le développement correct de l'articulation de la hanche. Pour ces études, la préparation n'est pas non plus nécessaire.

Méthodes d'échographie

Il existe plusieurs types d'examens échographiques, parmi lesquels le scanner (ce qu'on appelle traditionnellement l'échographie) est le plus couramment utilisé. Récemment, la Dopplerographie y a été ajoutée. L'effet Doppler est basé sur l'effet Doppler (il s'agit d'un changement de la longueur d'onde réfléchie par les objets en mouvement). Cet effet vous permet d'étudier le flux sanguin et l'état de perméabilité des vaisseaux sanguins.

À dernières années Les études intracavitaires sont largement utilisées comme technique de recherche avec des ondes ultrasonores. Des capteurs spéciaux ont été développés pour eux. Des examens gynécologiques transvaginaux et urologiques transrectaux sont également pratiqués. Ces méthodes de diagnostic sont les plus précises et les plus modernes et permettent d'obtenir des informations sur presque chaque millimètre des tissus des organes génitaux internes de la femme et de la prostate chez l'homme. Par conséquent, dans la médecine moderne, elles sont recommandées pour une utilisation généralisée. Lors de la réalisation d'études intracavitaires, une grande attention est accordée à leur stérilité, pour laquelle des buses spéciales pour les capteurs à ultrasons et les technologies de traitement des capteurs sont utilisées. Les examens intracavitaires sont également indolores et ne causent pas de gêne importante au patient, bien que la préparation de ces examens soit d'une grande importance.

Diagnostic échographique est une méthode rapide, indolore et sûre pour obtenir des informations fiables sur votre santé. L'échographie aide à mettre diagnostic précis dans dès que possible et surveiller l'efficacité du traitement.

Examen échographique (échographie) - technique diagnostique basé sur la visualisation des structures corporelles à l'aide d'ondes ultrasonores. Dans le même temps, il n'est pas nécessaire de violer l'intégrité de la peau, d'introduire inutilement substances chimiques, supporter la douleur et l'inconfort, ce qui fait d'une méthode telle que l'échographie l'une des plus courantes dans la pratique médicale.

L'échographie ou l'échographie est une étude basée sur la capacité des ultrasons à réfléchir différemment des objets de densité inégale. Les vibrations de l'onde ultrasonore générée par le transducteur sont transmises aux tissus du corps et se propagent ainsi aux structures plus profondes. Dans un milieu homogène, l'onde se propage uniquement en ligne droite. Si un obstacle avec une résistance différente apparaît sur son chemin, l'onde est partiellement réfléchie par celui-ci et revient, capturée par le capteur. L'échographie est presque complètement réfléchie par les environnements aériens, c'est pourquoi cette méthode est inutile dans le diagnostic des maladies pulmonaires. Pour la même raison, un gel inerte doit être appliqué sur la peau lors d'un examen échographique. Ce gel élimine la couche d'air entre la peau et le scanner et améliore les paramètres d'imagerie.

Types de capteurs et modes de balayage

La principale caractéristique du capteur à ultrasons est sa capacité à générer et à capturer simultanément des ultrasons. Selon la méthodologie, le but et la technique de la recherche dans diagnostic fonctionnel Les types de capteurs suivants sont utilisés :

Linéaire, qui fournit des images haute définition, mais une faible profondeur de balayage. Ce type de capteurs est utilisé pour l'échographie de structures plus superficielles : thyroïde, sein, vaisseaux sanguins, formations volumétriques dans le tissu adipeux sous-cutané.
Les capteurs sectoriels sont utilisés lorsqu'il est nécessaire d'effectuer des ultrasons de structures profondes à partir d'une petite zone disponible : il s'agit généralement de balayer les espaces intercostaux.
Les sondes convexes se caractérisent par une profondeur de visualisation importante (environ 25 cm). Cette option est largement utilisée dans le diagnostic des maladies. Articulations de la hanche, organes de la cavité abdominale, petit bassin.

Selon les méthodes utilisées et le domaine étudié, les capteurs se présentent sous les formes suivantes :

transabdominal - capteurs installés directement sur la peau;
transrectal - injecté dans le rectum;
transvaginal - dans le vagin;
transvésical - dans urètre.

Les caractéristiques de visualisation des ondes ultrasonores réfléchies dépendent de l'option de balayage sélectionnée. Il existe 7 principaux modes de fonctionnement des échographes :

Le mode A montre une amplitude d'oscillation unidimensionnelle : plus l'amplitude est élevée, plus le coefficient de réflexion est élevé. Ce mode est utilisé uniquement lors de l'exécution d'une échoencéphalographie (échographie du cerveau) et dans la pratique ophtalmique pour évaluer l'état des membranes et des structures du globe oculaire.
Le mode M est similaire au mode A, mais il affiche le résultat sur deux axes : verticalement - la distance à la zone d'étude, horizontalement - le temps. Ce mode permet d'évaluer la vitesse et l'amplitude du mouvement du muscle cardiaque.
Le mode B produit des images bidimensionnelles dans lesquelles différentes nuances de gris correspondent à une certaine quantité de réflexion d'écho. Lorsque l'intensité de l'écho augmente, l'image devient plus claire (structure hyperéchogène). Les formations liquides sont anéchoïques et sont visualisées en noir.
Le mode D n'est rien d'autre que du Doppler spectral. Cette méthode est basée sur l'effet Doppler - la variabilité de la fréquence de réflexion d'une onde ultrasonore à partir d'objets en mouvement. Lorsque vous vous déplacez dans la direction du scanner, la fréquence augmente, dans la direction opposée, elle diminue. Ce mode est utilisé dans l'étude du flux sanguin à travers les vaisseaux, le point de référence est la fréquence de réflexion des ondes des érythrocytes.
Le mode CDK, c'est-à-dire la cartographie Doppler couleur, encode les flux multidirectionnels avec une certaine nuance. Le débit vers le capteur est affiché en rouge, dans le sens opposé - en bleu.
Le mode 3D vous permet d'obtenir une image en trois dimensions. Les appareils modernes capturent plusieurs images en mémoire à la fois et, sur leur base, reproduisent une image en trois dimensions. Cette option est plus souvent utilisée pour l'échographie fœtale et en combinaison avec la cartographie Doppler - pour l'échographie du cœur.
Le mode 4D vous permet de voir une image tridimensionnelle en mouvement en temps réel. Cette méthode est également utilisée en cardiologie et en obstétrique.

Avantages et inconvénients

Les avantages du diagnostic par ultrasons comprennent:

indolore;
pas de traumatisme tissulaire ;
disponibilité;
sécurité;
aucune contre-indication absolue;
la possibilité de transporter une machine à ultrasons, ce qui est important pour les patients alités ;
faible coût;
contenu informatif élevé - la procédure vous permet d'évaluer la taille et la structure des organes et d'identifier rapidement la maladie.

Cependant, l'échographie n'est pas sans inconvénients :

forte dépendance de l'opérateur et de l'appareil - l'interprétation de l'image échogène est assez subjective et dépend des qualifications du médecin et de la résolution de l'appareil ;
absence d'un système d'archivage standardisé - revoir les résultats de l'échographie plus tard certaine heure après l'étude est impossible; même s'il reste des fichiers sauvegardés, on ne sait pas toujours dans quel cas où le capteur a été déplacé, ce qui rend difficile l'interprétation des résultats ;
contenu informatif insuffisant des images statiques et des images transférées sur film.

Domaines d'utilisation

Actuellement, l'échographie est la méthode de diagnostic la plus courante en médecine. Si vous suspectez une maladie des organes internes, des vaisseaux sanguins, des articulations, cette option d'examen est presque toujours prescrite en premier lieu.

Il est également important d'utiliser l'échographie pendant la grossesse pour déterminer sa durée exacte, les caractéristiques du développement fœtal, la quantité et la qualité. liquide amniotique, pour évaluer l'état du système reproducteur féminin.

L'échographie est utilisée comme :

examen prévu;
diagnostic d'urgence;
observations en dynamique;
diagnostic pendant et après la chirurgie ;
méthode de contrôle lors de la réalisation de procédures invasives (ponction, biopsie);
dépistage - un examen préventif nécessaire à la détection précoce de la maladie.

Indications et contre-indications

L'indication du diagnostic par ultrasons est la suspicion des changements suivants dans les organes et les tissus :

processus inflammatoire;
néoplasmes (tumeurs, kystes);
la présence de calculs et de calcifications ;
déplacement d'organes ;
blessures traumatiques;
dysfonctionnement des organes.

La détection précoce des anomalies fœtales est la principale raison pour laquelle une échographie est pratiquée pendant la grossesse.

L'échographie est prescrite pour examiner les organes et systèmes suivants:

système digestif (pancréas, parenchyme hépatique, voies biliaires);
système génito-urinaire (pathologies des organes génitaux, reins, vessie, uretères);
cerveau;
globe oculaire;
glandes sécrétion interne(glande thyroïde, glandes surrénales);
système musculo-squelettique (articulations, colonne vertébrale);
système cardiovasculaire (en violation du muscle cardiaque et des maladies vasculaires).

L'importance principale de l'échographie pour la médecine est la détection précoce pathologie et, par conséquent, dans le traitement rapide de la maladie.

Il n'y a pas de contre-indication absolue à l'échographie. Contre-indication relative les maladies de la peau et les blessures dans la zone où le capteur doit être placé peuvent être comptées. La décision de savoir si cette méthode peut être prescrite est prise dans chaque situation individuellement.

Préparation et déroulement de l'échographie

Une formation spéciale n'est nécessaire que pour certains types de diagnostics par ultrasons :

Avec l'échographie pelvienne transabdominale, il est très important de pré-remplir la vessie en buvant une grande quantité de liquide.
Immédiatement avant l'échographie transrectale de la prostate, un lavement est administré.
L'examen des organes de la cavité abdominale et du petit bassin est effectué à jeun. La veille, limitez l'utilisation des produits, provoquant des flatulences. Dans certains cas, sur recommandation d'un médecin, prendre préparations spéciales régulation de la formation de gaz : espumizan, mezim, creon. Echographie Réalisation de l'acte et décodage des résultats

La manière exacte dont une échographie est effectuée dépend de la zone étudiée et de la technique utilisée. L'examen est généralement réalisé en position couchée. L'échographie des reins est réalisée en position latérale, puis debout pour évaluer leur déplacement. Un gel inerte est appliqué sur la peau, sur laquelle glisse la sonde. Le médecin déplace ce capteur non pas au hasard, mais dans un ordre strict afin d'examiner l'organe sous différents angles.

L'échographie de la prostate est réalisée à l'aide d'une sonde spéciale transrectale (à travers le rectum). L'échographie de la vessie peut être réalisée à travers l'urètre - par voie transvésicale, échographie des organes pelviens - à l'aide d'une sonde vaginale. L'échographie transabdominale des organes génitaux féminins est également possible, mais elle est nécessairement réalisée avec une vessie pleine.

La structure de l'organe est visualisée sur l'écran du moniteur en noir et blanc, le flux sanguin - en couleur. Les résultats sont consignés dans un formulaire spécial sous forme écrite ou imprimée. Habituellement, le résultat est remis immédiatement après la fin de la procédure, mais cela dépend de la rapidité avec laquelle l'échographie est déchiffrée.

Lors de la réalisation d'une échographie, les résultats sont déchiffrés selon les indicateurs suivants:

La taille et le volume du corps. Une augmentation ou une diminution est généralement un signe de pathologie.
La structure du tissu de l'organe: la présence de phoques, de kystes, de cavités, de calcifications. Structure hétérogène peut être le signe d'un processus inflammatoire.
Forme d'orgue. Son changement peut être un signe d'inflammation, la présence d'une formation de masse, une blessure traumatique.
contours. Normalement, des contours uniformes et clairs de l'organe sont visualisés. La tubérosité indique la présence d'une formation volumétrique, le flou du contour indique un processus inflammatoire.
échogénicité. La technique échographique étant basée sur le principe de l'écholocation, il s'agit d'un critère d'évaluation important. Les zones hypoéchogènes sont un signe d'accumulation de liquide dans les tissus, des inclusions hyperéchogènes - denses (calcifications, calculs).
Indicateurs fonctionnels du travail du corps : vitesse du flux sanguin, contractions cardiaques.

Parfois, une échographie répétée est prescrite pour évaluer l'image en dynamique et obtenir plus informations complètes sur l'évolution de la maladie.

L'échographie est la première "ligne de défense" contre de nombreuses maladies en raison de son accessibilité et de son contenu informatif. Dans les situations où il est nécessaire d'évaluer non seulement la structure, mais également la fonction d'un organe, l'échographie est encore plus préférable que l'IRM ou la MSCT. Et bien sûr, ne négligez pas les échographies préventives, qui aideront à identifier la maladie à un stade précoce et à commencer le traitement à temps.