Dysplasie de la hanche chez le nourrisson. Dysplasie de la hanche chez les enfants de moins d'un an: les étriers et les couches aideront

Les malformations du squelette et des tissus conjonctifs, si elles ne sont pas traitées à temps, peuvent causer de nombreux problèmes graves et causer une gêne importante à leur propriétaire. La luxation congénitale de la hanche ou dysplasie de la hanche est un diagnostic courant. Découvrez pourquoi cette maladie est dangereuse, comment traiter les pathologies congénitales des os du bassin et que faire pendant la période de rééducation.

Qu'est-ce que la dysplasie de la hanche

La cavité de la hanche est constituée de l'ilium, qui est tapissé de cartilage et s'appelle l'acétabulum. Dans la cavité du lit se trouve la tête du fémur et des ligaments se forment autour de celle-ci. C'est une sorte de capsule qui aide la tête fémorale à rester à l'intérieur du lit avec une inclinaison standard de l'acétabulum. Toute violation de la biomécanique - hypermobilité de l'articulation, ossification insuffisante des têtes, violation de l'axe de la cuisse - est considérée comme une dysplasie.

Chez les nouveau-nés

La luxation de la hanche chez le nourrisson se manifeste par une violation lors du développement d'une ou plusieurs de ses articulations immatures. En même temps, l'élasticité du cartilage est perdue, l'acétabulum est nivelé et la tête fémorale devient molle. Au fil du temps, les os deviennent plus courts ou commencent à se développer dans la mauvaise direction. Selon le déplacement des structures, une telle pathologie se caractérise par une luxation ou une subluxation.

La dysplasie de la hanche chez les nouveau-nés est beaucoup plus fréquente qu'un problème similaire chez les adultes. Dans le même temps, l'ossification tardive apparaît plus souvent chez les filles. Dans près de la moitié des cas, le côté gauche du corps souffre d'un sous-développement des organes de la hanche et la part des maladies bilatérales ne représente que 20%. Les scientifiques pensent que la maladie est provoquée par des pathologies de la grossesse, la localisation pelvienne du fœtus, l'hérédité et une mauvaise mobilité fœtale.

Chez les enfants après un an

Il est facile d'identifier la maladie chez un bébé d'un an, car à ce moment-là, les enfants commencent à s'asseoir, à marcher et à ramper par eux-mêmes. Dans ce cas, une boiterie peut apparaître sur la jambe du côté de laquelle se situe la pathologie du bassin. Si la luxation de la hanche est bilatérale, l'enfant marche comme un canard. De plus, chez les enfants malades, la taille du muscle fessier diminue et, avec une pression sur le talon en décubitus dorsal, une mobilité de l'axe de la jambe du pied à la cuisse est observée.

Chez l'adulte

La géométrie de l'articulation chez l'adulte peut être altérée en raison d'un traumatisme ou être la continuation d'une maladie infantile. Cela se produit en raison de troubles intra-utérins, à la suite de complications lors d'un accouchement difficile, avec des pathologies du système endocrinien du corps. Le traitement chez l'adulte est plus long et plus complexe. Très souvent, les méthodes thérapeutiques standard ne suffisent pas, les médecins recommandent alors un remplacement articulaire.

Les raisons

Les médecins pensent que la luxation congénitale de la hanche peut survenir pour diverses raisons. Par exemple, les scientifiques ont récemment découvert que des conditions environnementales défavorables, des facteurs héréditaires, un stress fréquent peuvent contribuer au développement de cette pathologie et exacerber le traitement. Les principales raisons sont :

• présentation pelvienne du fœtus;
• trop de poids du nouveau-né;
• maladies infectieuses de la mère;
• emmaillotage serré;
• blessures articulaires;
• déviations dans le développement de la colonne vertébrale;
• déformation du pied;
• pathologie de la moelle épinière;
• troubles hormonaux;
• restriction des mouvements intra-utérins du fœtus;
• l'âge de la femme en travail est supérieur à 35 ans.

Espèces

Les luxations de la hanche sont unilatérales et bilatérales, ces dernières sont très rares. De plus, les médecins divisent la pathologie en trois types principaux:

• Dysplasie acétabulaire. Symptômes: un acétabulum de taille non standard a généralement un diamètre réduit, une base plate et un dôme cartilagineux sous-développé.
• Luxation du fémur. Normalement, le col fémoral se connecte au corps à un angle de 40 degrés chez les adultes et de 60 degrés chez les nouveau-nés. La violation de l'angle entraîne une luxation.
• dysplasie rotationnelle. Décrit comme une violation de la structure anatomique et du placement des os. Il se manifeste chez les enfants sous la forme d'un pied bot, raccourcissement du membre.

Degrés de dysplasie chez les enfants

Les médecins distinguent plusieurs stades de développement des violations de la géométrie de l'articulation de la hanche, en fonction de la gravité. Ceux-ci inclus:

• Stade initial. Lorsque des changements structurels ont déjà commencé, mais ne se sont pas encore développés à un point tel que le médecin peut poser un diagnostic après un examen visuel.
• Préluxation. Elle se caractérise par un étirement de la capsule, un léger déplacement de la tête fémorale.
• Subluxation de la hanche. La tête de l'articulation est sensiblement déplacée par rapport à la cavité trochantérienne. Il déplace légèrement le bord, à la suite de quoi les ligaments de la cuisse s'étirent.
• Dislocation. La tête est à l'extérieur de l'acétabulum, vers le haut et vers l'extérieur. Le bord du rebord cartilagineux est pressé et plié vers l'intérieur. Les ligaments élastiques de contention ont perdu leur souplesse.

Quelle est la dysplasie de la hanche dangereuse chez les enfants

Une luxation non diagnostiquée à temps peut entraîner de graves troubles de la structure de l'organe de la hanche et de nombreux symptômes désagréables. Avec la luxation unilatérale chez les enfants, il y a une violation de la démarche, une mobilité limitée, une inclinaison du bassin, des douleurs aux genoux et aux hanches et une légère atrophie musculaire. Si une dysplasie bilatérale a été diagnostiquée chez un enfant, vous pouvez remarquer une démarche de canard, une détérioration des fonctions des organes internes du petit bassin et l'apparition de douleurs dans la région lombaire.

Pour les adultes, les conséquences de la dysplasie sont lourdes d'arthrose de l'articulation de la hanche et de coxarthrose dysplasique. Cette dernière pathologie du système musculo-squelettique se caractérise par une diminution de l'activité physique, une détérioration des muscles, des douleurs dans le dos, les jambes et les hanches. Parfois, à l'endroit où le fémur est en contact avec l'os pelvien, il y a une augmentation d'une fausse articulation - néoarthrose. Les symptômes cliniques se manifestent sous la forme de douleur aiguë, de boiterie, de raccourcissement d'une jambe. Souvent, la néoarthrose est également observée dans d'autres tissus conjonctifs et menace d'invalidité.

Signes chez les bébés

Le diagnostic visuel est souhaitable jusqu'à sept jours après la naissance. A ce stade, les ligaments musculaires du bébé sont détendus, plus mobiles et élastiques. Les médecins peuvent suspecter une luxation de la hanche chez les enfants à risque : filles, bébés présentant une présentation par le siège, nouveau-nés de mères présentant une toxicose sévère ou lorsque l'enfant est né avec un poids important. Dans le même temps, les signes externes de dysplasie de la hanche chez les nourrissons peuvent être absents. Le diagnostic repose généralement sur trois critères principaux.

Asymétrie des plis cutanés

Les plis cutanés sous le genou, dans l'aine, à l'arrière et à l'avant de la cuisse doivent être une image miroir l'un de l'autre : ils doivent être de la même taille et de la même profondeur. Si, en position couchée, les cavités sont situées plus haut les unes que les autres, il est probable que le symptôme indique une instabilité des articulations. N'oubliez pas qu'une légère asymétrie peut être même chez les enfants en bonne santé. Le critère de diagnostic des plis fessiers n'est pas objectif en cas de troubles bilatéraux.

Cliquez sur le symptôme

Un tel signe n'est considéré comme le plus fiable que lorsque le diagnostic de la maladie est effectué au plus tard 3 semaines après la naissance. Si la tête du fémur bouge lors de l'abduction de la hanche ou si le tour de la jambe s'accompagne d'un déclic, cela indique que la tête a glissé de la capsule articulaire. Pour détecter la dysplasie chez les enfants plus âgés, il est conseillé d'utiliser des méthodes d'examen plus informatives.

Angle d'abduction de la hanche

Un autre symptôme de luxation congénitale est l'incapacité d'écarter les jambes de l'enfant en décubitus dorsal à un angle de 90 degrés. Pour une hanche malsaine de 2 ou 3 degrés de gravité, l'angle d'inclinaison ne dépasse pas 60 degrés. Un tel symptôme peut être trouvé à l'âge de 3 à 6 semaines. Lorsque le tonus musculaire est augmenté, il sera difficile d'obtenir le résultat souhaité.

Comment identifier la dysplasie de la hanche chez les nouveau-nés

Si les méthodes de diagnostic clinique n'ont pas donné de réponse définitive, le médecin orthopédiste prescrira des examens complémentaires: radiographies ou échographie. Les deux méthodes aident à détecter le sous-développement de l'acétabulum, les déviations dans la structure du cou, de la tête ou des os. Dans le cas où cela n'a pas donné de résultats, ils ont recours à l'imagerie par résonance magnétique ou CT.

Diagnostic par rayons X

La transillumination du squelette osseux avec des rayons X, bien qu'elle crée une charge de rayonnement importante sur le corps de l'enfant, mais aide en même temps à obtenir une image de la structure de l'acétabulum et de la tête. Chez les nouveau-nés et les jeunes enfants, la plupart des articulations de la hanche sont du cartilage, l'étude est donc réalisée de manière particulière. L'image est dessinée avec des lignes horizontales et verticales de manière à obtenir un angle cétabulaire. Sa valeur est la base du diagnostic.

Diagnostic échographique

La méthode est considérée comme la plus sûre. Les médecins procèdent à un examen initial jusqu'à 7 jours après la naissance pour les enfants prédisposés au développement d'une pathologie. Plus tard, à l'aide d'un appareil à ultrasons des articulations de la hanche, les éléments suivants sont surveillés: l'état de la partie osseuse, la saillie cartilagineuse, la position de la tête fémorale au repos et pendant le mouvement est étudiée, et l'angle d'inclinaison de l'acétabulum est calculé. Pour interpréter les données obtenues, des tables de normes fixes sont utilisées.

Traitement de la dysplasie chez les enfants

Le traitement de la luxation congénitale de l'articulation aura plus de succès s'il a été commencé tôt. Le traitement est toujours effectué de manière complexe à l'aide d'exercices thérapeutiques, de physiothérapie, d'appareils orthopédiques spéciaux, d'attelles orthopédiques et de massages. La restauration complète de la structure anatomique des articulations de la hanche prendra beaucoup de temps. En moyenne, les médecins donnent des prévisions de deux mois à un an, mais parfois le schéma thérapeutique est prolongé.

Emmaillotage bébé large

L'une des méthodes de traitement efficaces dans les premiers jours de la vie d'un bébé est la technique d'emmaillotage fixe. Pour ce faire, une couche souple, pliée plusieurs fois, est placée sur l'entrejambe et fixée avec un autre tissu. De ce fait, les jambes du bébé restent constamment dans la position divorcée de reproduction / flexion à l'angle souhaité. Si la dysplasie chez les enfants a été détectée à un stade tardif, les jambes sont en outre fixées avec un plâtre.

Étriers Pavlik

Le principe de cette méthode repose sur la fixation du pli des jambes au niveau des genoux à l'aide d'étriers. L'adaptation de Pavlik est produite prête à l'emploi - il s'agit d'un bandage thoracique cousu à partir de tissus mous, avec des bandes d'épaule et poplitées pour fixer les membres. Vous devez porter un pansement pendant environ un mois. Si les résultats de l'examen de contrôle ne sont pas satisfaisants, la luxation est réduite sous anesthésie et les étriers continuent à être portés pendant encore 5 à 6 mois. La conception Pavlik ne peut pas être utilisée lorsque :

• déplacement prononcé de la tête fémorale;
• violation de la capsule;
• violations importantes de la structure de l'acétabulum.

Massage

Le massage thérapeutique aide à accélérer la circulation sanguine, à renforcer les groupes musculaires de la hanche et à améliorer le trophisme de l'appareil ligamentaire. La technique implique l'utilisation de mouvements doux de caresses, de tapotements ou de frottements. Le massage est fait quotidiennement. Commencez par pétrir la poitrine, les parties supérieure et inférieure du corps, l'estomac. Ensuite, ils passent en douceur au massage de la surface interne des cuisses, se plient et déplacent les jambes sur les côtés, effectuent des mouvements avec les membres en cercle.

Physiothérapie

La physiothérapie est utilisée pour améliorer les processus métaboliques dans les tissus, normaliser la circulation sanguine dans la zone endommagée. Différentes techniques contribuent à l'élimination des douleurs et des spasmes musculaires. Pour les enfants, en règle générale, choisissez:

• bains chauds;
• rayonnement ultraviolet;
• compresses de paraffine ou d'ozocérite;
• électrophorèse avec du calcium, du phosphore ou de l'iode.

Réduction de la luxation congénitale de la hanche

Lorsque le traitement conservateur de la dysplasie n'aide pas, le médecin peut suggérer une procédure de correction articulaire - réduction fermée de la luxation. En règle générale, cette méthode donnera l'effet souhaité dans le traitement des enfants de moins de deux ans. Après réduction sans effusion de sang, il sera techniquement difficile à réaliser, par conséquent, pour les enfants à partir de 3 ans, la réduction de la tête se fait par la méthode de traction squelettique. Après la procédure, pour une fixation rigide, des bandages en plâtre seront mis sur les jambes, dans lesquels il faut passer jusqu'à 6 mois.

Opération

L'opération est indiquée pour les enfants qui n'ont pas été aidés par toutes les méthodes ci-dessus. Son essence réside dans la disposition de tous les composants de la partie hanche dans la bonne direction. Il existe de nombreuses méthodes chirurgicales de traitement : réduction ouverte d'une luxation, chirurgie corrective, ostéotomie de dérotation, chirurgie de remplacement articulaire, etc. Le choix de la meilleure méthode dépend du degré de déformation de la cavité pelvienne et de l'élasticité des ligaments.

Traitement de la dysplasie chez l'adulte

Pour soulager la douleur chronique et réduire l'inflammation, des médicaments du groupe des AINS sont utilisés, par exemple le kétoprofène, le naproxène, l'ibuprofène ou le diclofénac. Pour prévenir les complications ou traiter l'arthrose, la néoarthrose, pour prévenir le développement de la coxarthrose, des chondoprotecteurs sont prescrits : Rumalon, Arteparon et autres injections intramusculaires. Éliminer les défauts et servir de prévention de la thérapie par l'exercice de la dysplasie.

Des exercices

La tâche de la gymnastique est de renforcer les muscles, d'établir une activité motrice. La thérapie par l'exercice est utilisée à toutes les étapes du traitement, à l'exception de la chirurgie (immédiatement avant et après). Il est recommandé de faire des exercices quotidiennement 2 à 3 fois, pendant les pauses de repos, vous pouvez pétrir les membres avec un massage. Ensemble approximatif d'exercices :

• Mettez-vous en position couchée. Pliez vos genoux. Au compte de trois, commencez à imiter le cyclisme en bougeant vos jambes d'avant en arrière. Vous devez répéter la gymnastique 10 à 15 fois.
• De la même position du corps, essayez de rapprocher les pieds le plus possible l'un de l'autre.
• Effectuez une flexion-extension alternée des jambes, en répartissant également la charge sur les deux membres.

Vidéo

La dysplasie est une violation du développement de l'articulation, à la suite de laquelle il existe une prédisposition à la luxation - la sortie de la tête de l'os du sac articulaire. Chez les nouveau-nés, ce défaut affecte le plus souvent les articulations de la hanche. La dysplasie chez les nouveau-nés est assez courante : dans certaines régions de Russie, jusqu'à 20 % des enfants en souffrent.

Causes des malformations des articulations

Le système musculo-squelettique du fœtus commence à se former à 4-5 semaines de gestation. Ce processus se termine après la naissance, lorsque le bébé commence à marcher activement. Contrairement à la croyance populaire, la dysplasie de la hanche chez les nouveau-nés n'apparaît pas en raison d'actions inappropriées des médecins lors de l'accouchement, mais survient progressivement pendant la grossesse. Les experts considèrent l'hérédité comme le facteur de risque le plus courant : plus d'un tiers des enfants atteints de cette maladie naissent dans des familles où des cas de dysplasie chez les nouveau-nés ont déjà été observés. Le sexe de l'enfant compte également : chez les filles, les malformations congénitales du développement des articulations sont diagnostiquées 4 fois plus souvent que chez les garçons. La dysplasie touche souvent l'articulation gauche (dans 60% des cas), les défauts de développement de l'articulation droite et des deux articulations représentent simultanément 20% des cas.

Les causes de la dysplasie de la hanche chez les nouveau-nés peuvent également être :

• Présentation par le siège du fœtus. Si le bébé est mal situé dans l'abdomen de la mère, cela l'empêche de bouger activement. En conséquence, les tissus des articulations peuvent être formés de telle manière que l'enfant naîtra avec le premier stade de la dysplasie (la soi-disant pré-luxation est un état de l'articulation lorsqu'il n'y a pas de déplacement du fémur tête encore);
• Trop ou trop peu de poids du bébé à la naissance ;
• Maladies infectieuses subies par une femme pendant la grossesse ;
• Violations des processus métaboliques dans le corps de la mère et, par conséquent, violation du métabolisme eau-sel chez le fœtus;
• Cas graves de toxicose précoce ou tardive;
• Maladie cardiaque chronique dont souffre la mère du bébé.

Sont également à risque les enfants étroitement emmaillotés par des parents inexpérimentés. Chez ces bébés, une forme bénigne non diagnostiquée de dysplasie congénitale peut évoluer vers une subluxation ou une luxation de l'articulation de la hanche.

Signes de dysplasie chez les nouveau-nés

Jusqu'au milieu du siècle dernier, seules les formes manifestement sévères de dysplasie étaient considérées comme des défauts de développement des articulations de la hanche chez les nourrissons de notre pays : luxations et subluxations. Aujourd'hui, des préluxations sont également diagnostiquées, ce qui permet d'éviter des complications graves et d'aider à temps les bébés nés avec des articulations malformées. Par conséquent, chaque enfant dans les premiers jours de sa vie est examiné par un médecin orthopédique. Si le bébé est à risque ou présente des signes cliniques de la maladie, le médecin prescrit une échographie : cette méthode est la plus fiable pour diagnostiquer la dysplasie de la hanche chez les nouveau-nés de moins d'un mois et demi à deux mois.

Les parents attentifs peuvent remarquer les signes suivants de dysplasie chez un enfant :

• Restrictions d'enlèvement de jambe. Chez un bébé allongé sur le dos, les jambes pliées au niveau des genoux peuvent être écartées de sorte que l'angle entre les hanches soit de 160 à 170 degrés ("pose de la grenouille"). Un signe de dysplasie chez un nouveau-né est l'impossibilité de prendre une telle position : l'articulation affectée ne se déplie pas complètement ;
• "Syndrome du clic". Lors de la flexion des pattes des miettes, un cliquetis caractéristique se fait entendre dans les genoux et les hanches;
• Asymétrie des fesses et des plis fessiers. Chez un bébé allongé sur le ventre, les fesses ont une forme différente. Les plis sur la jambe affectée sont plus hauts que sur la jambe saine. Il y a un pli supplémentaire sur la cuisse.

Si la mère a remarqué au moins un de ces signes, elle doit montrer l'enfant au médecin. Il ne faut pas oublier qu'en cas de dysplasie chez un nouveau-né, le décompte dure littéralement pendant des jours - le bébé a besoin d'une aide immédiate, car sans elle, la gravité de la maladie augmentera et le résultat peut affecter toute la vie future de l'enfant , jusqu'à mobilité réduite et handicap.

Traitement de la dysplasie chez les nouveau-nés

Pour restaurer les fonctions motrices à part entière chez les bébés souffrant de subluxations ou de luxations des articulations de la hanche, des exercices de thérapie manuelle, de massage, de physiothérapie et de physiothérapie sont utilisés. Un chiropraticien expérimenté peut corriger une forme légère de dysplasie articulaire chez un nouveau-né en quelques séances. Dans de tels cas, lors de la prise en charge d'un bébé, un emmaillotage large est recommandé: un morceau de tissu plié ou un coussin plat est inséré entre les jambes du bébé, ce qui maintient doucement les articulations de la hanche dans une position modérément divorcée. Dans les cas plus graves, un traitement complexe de la dysplasie chez les nouveau-nés est utilisé, ce qui prend beaucoup plus de temps. Dans le même temps, le bébé doit porter des «entretoises» spéciales (perinka de Feik ou étriers de Pavlik), fixant les jambes dans la «pose de grenouille» et assurant le développement normal des articulations. Les parents qui trouvent un tel traitement trop cruel ne doivent pas s'inquiéter : une telle position ne cause aucun inconvénient au bébé. Au contraire, c'est naturel pour lui. Soit dit en passant, dans les régions du monde où il est d'usage de porter les enfants sur le dos dans cette position des jambes, les cas de dysplasie chez les nouveau-nés sont relativement rares. suffrages)

La structure anormale et le mauvais fonctionnement des os du bassin sont les premiers signes de dysplasie de la hanche chez les nourrissons. C'est le type de pathologie le plus courant du système musculo-squelettique chez les enfants dans la petite enfance.

Selon les statistiques, cette maladie se développe chez 2,5% des nouveau-nés. Dans les régions où de mauvaises conditions environnementales sont observées, l'indicateur peut augmenter de manière significative. De plus, les experts notent que la maladie touche plus souvent les filles que les garçons.

Dysplasie articulaire - qu'est-ce que c'est?

Selon la terminologie médicale, la dysplasie de la hanche est appelée une pathologie dans laquelle on observe des parties non formées de l'articulation :

• ligaments;
• tissus cartilagineux;
• des os;
• tissus musculaires;
• nerfs.

Certains experts appellent cette maladie - luxation congénitale de la hanche. Les médecins distinguent trois étapes dans le développement de la pathologie chez les enfants:

• Stade 1 - les tissus osseux et cartilagineux ne se forment pas, les muscles et les ligaments se développent normalement. La déviation de la tête fémorale n'est pas observée;
• Stade 2 - dans le contexte de la structure anormale des segments osseux et cartilagineux, un déplacement de la tête de l'os se forme vers le haut et vers l'extérieur.
• Le stade 3 est le type de pathologie le plus grave. Il n'y a pas de contact entre la tête fémorale et l'acétabulum.

Selon le tableau clinique de la maladie, les experts distinguent plusieurs formes de pathologie chez les nouveau-nés:

• acétabulaire - il y a une structure irrégulière de l'acétabulum. La tête du fémur appuie sur le cartilage et le déforme. Il y a ossification du tissu cartilagineux et déplacement de la tête fémorale ;
• épiphysaire - diagnostiqué en violation de la mobilité des articulations pelviennes et de l'apparition de douleurs;
• rotationnel - il y a une disposition incorrecte des os du bassin. L'enfant a un pied bot.

Une formation incorrecte des articulations de la hanche chez les nourrissons se produit dans le contexte de violations du développement intra-utérin de l'embryon. Le plus souvent, le développement de cette pathologie commence à 4-5 semaines de grossesse. Les experts identifient plusieurs facteurs qui ont un impact négatif sur la formation du système musculo-squelettique chez le fœtus:

• une mutation génétique causée par une violation de la pose primaire des articulations pelviennes;
• l'impact des substances négatives sur l'embryon (produits chimiques, poisons, toxines, certains groupes de médicaments, etc.);
• grande taille du fœtus;
• présentation par le siège, provoquant des dommages aux os du bassin lors de l'accouchement.
• infections intra-utérines ou insuffisance rénale chez le fœtus. Dans le contexte de telles déviations, une violation du métabolisme eau-sel est observée.

Les facteurs de développement de la dysplasie, de la part de la future mère, sont :

• pathologies chroniques dans lesquelles il existe un dysfonctionnement des organes internes d'une femme (cœur, reins, foie, estomac, etc.);
• manque de vitamines;
• chocs nerveux 1 à 2 semaines avant l'accouchement;
• prendre des médicaments hormonaux;
• mode de vie sédentaire et inactif;
• maladie métabolique;
• première naissance;
• bassin étroit d'une femme;
• accouchement avant la date prévue;
• risque de fausse couche;
• le développement de pathologies infectieuses en train de porter un enfant;
• toxicose et gestose;
• mode de vie malsain (consommation d'alcool, cigarettes et drogues);
• alimentation déséquilibrée.

De plus, les experts notent la relation entre le développement de la pathologie et l'emmaillotement serré. Dans les régions où les médecins recommandent de ne pas restreindre les mouvements de l'enfant, cette maladie est moins fréquente.

En règle générale, cette pathologie peut être constatée par un spécialiste (néonatalogiste, chirurgien, pédiatre) lors de l'examen initial du nouveau-né. Mais de nombreux parents s'intéressent à: "comment diagnostiquer la maladie par eux-mêmes et que faire si le développement de la pathologie est toujours confirmé?" Le plus souvent, les 2-3 premières semaines, la maladie est latente, puis elle peut se manifester par un ou plusieurs symptômes :

• disposition asymétrique des plis dans la zone fessière, ils peuvent être vus si vous tournez le bébé sur le ventre;
• la différence de longueur des membres inférieurs, généralement la jambe du côté de l'articulation non formée est plus courte que dans la zone saine;
• raideur de mouvement, lors de la reproduction des jambes de l'enfant, cela peut être vu dans le processus de gymnastique du bébé;
• posture incorrecte;
• inclinaison constante de la tête d'un côté;
• disposition asymétrique des pieds, ils peuvent être tournés dans différentes directions;
• l'apparition d'un clic lors de la reproduction des hanches de l'enfant.

En l'absence de traitement approprié, la maladie passe à un stade plus sévère et s'accompagne de symptômes plus prononcés :

• douleur au mouvement;
• augmentation du tonus ou atrophie complète des muscles pelviens;
• amincissement du tissu musculaire dans la zone de développement du processus pathologique;
• chutes fréquentes en essayant de marcher;
• balancement en marchant;
• raideur articulaire.

Si vous ne commencez pas un traitement opportun de la dysplasie, cela peut entraîner le développement de diverses complications, allant d'une mauvaise posture à l'invalidité.

Selon les statistiques, les enfants souffrant de cette maladie commencent à marcher beaucoup plus tard que les enfants en bonne santé. Ils ont une démarche instable, accompagnée de balancements. Cela devient particulièrement visible chez les enfants de 1,5 à 2 ans. De plus, d'autres déviations sont observées chez les bébés:

• la survenue d'arthrose de l'articulation de la hanche à un âge avancé;
• violation de la posture;
• pied plat;
• troubles de la mobilité des articulations et de la colonne vertébrale;
• mort des tissus articulaires;
• ostéochondrose.

Mesures diagnostiques

Beaucoup de parents s'intéressent à : "comment traiter la dysplasie chez les enfants ?" Pour choisir une méthode de traitement, il est nécessaire de poser un diagnostic précis et d'établir le stade de la pathologie. Pour ce faire, le médecin examinera le bébé et prescrira des examens complémentaires, en fonction des résultats desquels il décidera comment soigner la pathologie et éviter les conséquences.

1. Examen aux rayons X.
2. Arthrographie.
3. Arthroscopie.
4. UCK et OAM.
5. Chimie sanguine.

Afin d'avoir une idée de ce à quoi ressemble la dysplasie chez les nourrissons, vous pouvez voir la photo, qui montre l'articulation malade.

Traitement

Le choix du traitement de cette pathologie dépend du stade du processus inflammatoire. Si le bébé reçoit un diagnostic de pré-luxation, il suffit de masser l'articulation. À des stades plus avancés, l'enfant nécessite un traitement complexe, qui comprend l'utilisation de plusieurs méthodes :

• orthopédique;
• physiothérapie;
• chirurgical.

Afin de se débarrasser de la dysplasie à un âge précoce, il est nécessaire de fixer l'articulation de la hanche dans la bonne position. Pour ce faire, les experts prescrivent le port d'appareils spéciaux. La durée d'un tel traitement dépend du degré de déformation de l'articulation de la hanche.

1. Les étriers de Pavlik. Il s'agit d'un appareil spécial qui a été inventé au siècle dernier par un scientifique tchèque. Il est fait d'un tissu doux qui n'irrite pas la peau du bébé et est un appareil composé de sangles et d'une attelle de poitrine. Grâce à lui, il est possible de fixer la position normale de la tête fémorale et progressivement l'articulation de la hanche prend la forme correcte. Cela ne limite pas du tout les mouvements du bébé et l'enfant peut prendre une position confortable pour lui.
2. Oreiller Freyka. Il s'agit d'un dispositif spécial qui est placé entre les jambes du bébé et renforcé à l'aide de ceintures spéciales. Dans ce cas, les jambes de l'enfant sont fixées dans un état divorcé et pliées.
3. Tire Vilenski. Un autre nom pour cet appareil est une jambe de force. Il se compose d'un tuyau et d'un brassard spécial avec laçage. Cet appareil est porté quotidiennement pendant 4 à 6 mois et n'est retiré qu'avant de prendre des procédures d'eau.
4. Sheena Volkova. Cette conception est en plastique et comporte plusieurs parties. Les jambes de l'enfant sont fixées dans une position fixe à l'aide d'un corset spécial.

Traitement de physiothérapie

Si le bébé a une dysplasie acétabulaire, on lui prescrit une physiothérapie:

• gymnastique thérapeutique - consiste en un ensemble d'exercices que les parents peuvent même effectuer seuls pour un enfant;
• massage - pour la procédure, l'enfant est d'abord allongé sur le ventre, puis sur le dos et pétrit non seulement l'articulation de la hanche, mais également d'autres parties du corps (ventre, dos, bras, etc.);
• procédures thermiques - l'articulation enflammée est affectée à l'aide d'ozocérite ou de paraffine;
• électrophorèse - pour la procédure, une solution avec du calcium et du chlore est utilisée.

N'essayez pas d'effectuer ces procédures à la maison, car vous pouvez aggraver l'état de l'enfant. La procédure doit être effectuée par un spécialiste hautement qualifié, en tenant compte de la forme de la maladie et de toutes les contre-indications possibles.

Opération

Cette méthode de thérapie n'est utilisée que dans des cas extrêmes, si un stade avancé de pathologie (luxation) est diagnostiqué, ou dans le cas où le traitement n'a pas apporté le résultat souhaité. Il existe plusieurs façons d'effectuer une intervention chirurgicale chez les jeunes enfants:

• ostéotomie de l'articulation de la hanche - le fémur est divisé en deux parties et sa bonne fusion est assurée;
• chirurgie palliative - avec l'aide de l'opération, les spécialistes alignent les membres asymétriques de l'enfant;
• arthroplastie - l'articulation enflammée est remplacée par un implant en plastique.

Après l'opération, les membres inférieurs de l'enfant sont fixés dans une position fixe avec une attelle. Cet équipement causera de l'inconfort au bébé, mais il est nécessaire pour assurer une bonne fusion de l'articulation. Après un certain temps, l'attelle peut être remplacée par des dispositifs plus pratiques : des étriers ou l'oreiller orthopédique de Freik. La durée de port de ces dispositifs est déterminée par le médecin traitant.

Actions préventives

Si un stade bénin de la pathologie est diagnostiqué, alors pour se débarrasser de la dysplasie de la hanche, il suffit de faire un massage régulier. De plus, le Dr Komarovsky conseille de suivre certaines recommandations qui seront utiles pour prendre soin des enfants à n'importe quel stade de la dysplasie.

1. Il n'est pas recommandé d'utiliser un emmaillotage serré des membres inférieurs de l'enfant. Il vaut mieux que les jambes du bébé soient libres.
2. Le transfert d'un enfant doit s'effectuer selon une certaine règle. Donnez au bébé une pose verticale et appuyez-le contre votre corps, tout en écartant les jambes.
3. Exercice quotidien des membres inférieurs. Un très bon exercice est considéré comme "vélo", car dans le processus de sa mise en œuvre, les jambes du bébé sont en mouvement.
4. Il est préférable de coucher le bébé de manière à ce que ses membres inférieurs pendent partiellement. Cela réduira la charge sur la zone d'inflammation et donnera un peu de repos à l'articulation douloureuse.
5. Vous ne devez pas mettre un bébé atteint de dysplasie sur les jambes, car même une charge minime peut provoquer une courbure de l'articulation.
6. Lorsque vous transportez un bébé dans une voiture, vous devez disposer d'une chaise spéciale. Cela protégera non seulement l'enfant en cas de collision, mais empêchera également les jambes de s'effondrer.
7. Si l'enfant mange dans une chaise haute spéciale pour se nourrir, placez entre les jambes un rouleau tordu à partir d'une serviette.

Avec un diagnostic tardif de la pathologie, la durée du traitement est retardée et le risque de complications augmente considérablement. Si le traitement a été commencé au cours de la 2e semaine de vie, les chances de guérison complète sont de 100 %. Dans le traitement de la dysplasie chez les enfants de moins d'un an, il suffit d'utiliser des méthodes thérapeutiques conservatrices: orthopédiques, physiothérapeutiques. À un âge plus avancé, un traitement plus sérieux est nécessaire et une intervention chirurgicale est possible.

La violation de la formation et du développement des articulations de la hanche est le principal type d'anomalies du système musculo-squelettique de nature congénitale chez les enfants de moins de 1 an. L'incidence de la dysplasie de la hanche chez les nouveau-nés est de 25 cas pour 1000. Le taux de la maladie augmente plusieurs fois dans les régions à mauvaise situation environnementale.

La dysplasie de la hanche, ou DTS en abrégé, est une maladie dans laquelle, au cours du processus d'embryogenèse, tous les éléments qui participent à la formation de l'articulation restent sous-développés, à savoir :

structures neuronales;

• surfaces osseuses;

Un autre synonyme de la maladie trouvé dans la littérature médicale est la luxation congénitale de la hanche. La maladie a trois degrés de gravité :

Le premier degré (pré-luxation) - il y a un sous-développement des éléments osseux et cartilagineux, tandis que l'appareil musculo-ligamentaire ne change pas et qu'il n'y a pas de déviation de la tête fémorale.

Le deuxième degré (subluxation) est le déplacement de la tête fémorale vers l'extérieur ou vers le haut, qui se développe dans le contexte de signes caractéristiques de préluxation.

Le troisième degré (luxation) est une forme très sévère dans laquelle il n'y a pas de contact de la tête fémorale avec l'acétabulum, les surfaces articulaires ne sont pas en contact.

Cette figure montre les types de dysplasie de la hanche

A - l'état normal de l'articulation de la hanche chez un nouveau-né; C - 1 degré de dysplasie (pré-luxation); C - 2ème degré de dysplasie (subluxation); D - 3ème degré de dysplasie (luxation).

Référence historique

Les premiers signes de la maladie chez les nouveau-nés ont été décrits par Hippocrate. Pour le traitement de la pathologie, il a utilisé la traction avec de lourdes charges. Ce n'est qu'au début du XXe siècle qu'une étude sérieuse de cette maladie a commencé, il existe des travaux sur le traitement moderne et le diagnostic de la maladie. Le terme « dysplasie » a été introduit pour la première fois en 1925.

Causes du développement de la dysplasie de la hanche chez les nouveau-nés

Il existe plusieurs théories qui expliquent la cause du développement de la dysplasie congénitale de la hanche chez les enfants.

Théorie hormonale - la cause de la dysplasie est un taux élevé de progestérone au cours du dernier trimestre de la grossesse. Cela conduit à une diminution du tonus de l'appareil musculo-squelettique, ce qui entraîne à son tour une instabilité de l'articulation de la hanche.

Théorie héréditaire - la maladie survient en raison d'une prédisposition génétique.

Théorie exogène - la pathologie du système musculo-squelettique est due à des perturbations du développement du tissu osseux causées par l'exposition à certains médicaments et substances toxiques.

Théorie multifactorielle - l'apparition de la dysplasie de la hanche chez les nourrissons est due à l'effet cumulatif des faits décrits ci-dessus.

Conditions contribuant au développement du DTS congénital du troisième degré (luxation de la hanche):

restriction de la mobilité fœtale à l'intérieur de l'utérus;

sous-développement de l'acétabulum;

manque d'oligo-éléments et de vitamines (vitamine E, fer, iode, calcium, phosphore);

présentation par le siège du fœtus.

Fait intéressant

La dépendance de l'incidence accrue de la dysplasie de la hanche sur la nature de l'emmaillotage de l'enfant a été établie. De nombreux pays d'Asie et d'Afrique ont un taux d'incidence plus faible en raison du fait que les nouveau-nés sont portés sur le dos, de sorte qu'ils ne s'emmaillotent pas (ne limitent pas les mouvements de l'enfant). Dans les années 70 du XXe siècle, les médecins japonais ont interdit l'emmaillotement serré des enfants atteints de DTS. En conséquence, le nombre d'enfants atteints de pathologie a diminué d'environ 10 fois.

Symptômes du SDT

Lors de l'examen de l'enfant, le médecin fait attention aux signes suivants:

volume des mouvements passifs et actifs ;

tonus musculaire;

symétrie ou asymétrie des plis cutanés sur les cuisses;

la taille et la position des membres inférieurs.

La présence d'une dysplasie de la hanche chez un enfant présente des symptômes caractéristiques.

Symptôme de clic (symptôme de glissade). L'enfant est allongé sur le dos, tandis que les jambes sont pliées au niveau des articulations de la hanche et du genou à un angle de 90 0 (les pouces du médecin sont situés sur la surface interne des cuisses, les doigts restants sont situés sur la surface externe). Lors de l'abduction des hanches, le grand trochanter subit une pression, ce qui réduit la tête fémorale. Ce processus s'accompagne d'un clic.

Raccourcissement relatif du membre. Ce symptôme est rare et s'observe en cas de luxation haute.

Restriction de l'abduction de la hanche. Le DTS chez les enfants provoque des restrictions d'abduction de la hanche de 80° ou moins. La plus grande probabilité d'un symptôme avec une lésion unilatérale.

Rotation externe des membres inférieurs - ce signe se caractérise par la rotation de la cuisse du côté affecté vers l'extérieur. Dans certains cas, il peut également être observé chez des enfants en bonne santé.

La position asymétrique des plis fessiers et fémoraux est détectée lors d'un examen visuel.

Signes auxiliaires (mineurs) de DTS chez un nouveau-né :

diminution de la pulsation de l'artère fémorale du côté de l'articulation pathologiquement altérée ;

atrophie des muscles (tissus mous) du côté de la lésion.

Parfois, il existe des cas asymptomatiques de dysplasie de la hanche.

Méthodes de diagnostic instrumental

De nombreux parents souhaitent savoir comment déterminer de manière absolue la présence de DTS chez un enfant. Pour clarifier le diagnostic, de telles manipulations de diagnostic sont effectuées.

Examen aux rayons X. Pour un résultat fiable, avant la photo, il faut: utiliser des coussinets de protection, étendre l'enfant symétriquement, effectuer la procédure dans les plus brefs délais. Pour la procédure, vous aurez besoin de l'aide des parents ou d'un autre assistant pour fixer l'enfant dans la position souhaitée. Sur une radiographie, la dysplasie de la hanche présente des signes caractéristiques :

déplacement de la cuisse de la ligne verticale vers l'extérieur;

décalage entre la taille de la tête et la taille de la cavité articulaire;

départ de la tête fémorale de l'axe central;

pente du toit de l'acétabulum.

L'arthrographie vous permet de diagnostiquer la capsule et les ligaments qui ne peuvent pas être diagnostiqués à l'aide de rayons X. Cette méthode vous permet d'établir la présence de DTS même au premier degré de la maladie. L'arthrogramme vous permet de déterminer l'infection de l'acétabulum, la fibrose de la capsule, la position et la forme de la tête. La procédure est réalisée sous anesthésie générale. À l'aide d'une fine aiguille, la peau, la graisse sous-cutanée et la capsule sont percées, pénétrant ainsi dans la cavité articulaire, un contraste est injecté: un gaz inerte ou une substance contenant de l'iode. Après cela, une radiographie est effectuée.

Arthroscopie. L'image du cartilage, des ligaments, des surfaces osseuses est obtenue en introduisant un conducteur avec une caméra dans la cavité articulaire, qui affiche l'image sur l'écran.

Examen échographique de l'articulation de la hanche. Le principal avantage de la méthode est l'absence d'exposition aux rayonnements, grâce à laquelle la méthode peut être utilisée à plusieurs reprises pour contrôler le processus de traitement. Cette méthode est totalement sans danger pour l'enfant et est non invasive. L'examen échographique permet de détecter la maladie à un stade précoce. L'échographie est réalisée avec :

diminution du tonus musculaire des membres inférieurs;

cours sévère de l'accouchement et de la grossesse;

la présence de signes cliniques de DTS.

Tomodensitométrie (TDM). Avec l'aide de la tomodensitométrie, il est possible d'évaluer des indicateurs radiologiques supplémentaires - le degré d'atrophie des tissus mous entourant l'articulation. Le principal inconvénient de la méthode est une forte dose de rayonnement, y compris lors d'un seul examen.

Imagerie par résonance magnétique (IRM) - pour déterminer les indications de la chirurgie.

Diagnostic différentiel du DTS chez les enfants

Les symptômes de la luxation congénitale de la hanche peuvent correspondre à d'autres maladies. Par conséquent, le médecin doit mener le maximum d'études diagnostiques afin d'établir le bon diagnostic.

La dysplasie de la hanche doit être différenciée de ces maladies:

ostéodysplasie épiphysaire;

le rachitisme chez les nourrissons ;

arthrogrypose;

fractures métaphysaires;

luxation paralytique;

luxation pathologique de la hanche.

La luxation congénitale de la hanche en chiffres

Un résultat positif du traitement est obtenu dans 97% des cas, à condition que le traitement soit commencé avant 3 mois.

Le début du traitement au second semestre n'a un résultat positif que dans 30% des cas.

Jusqu'à 6 mois, la pathologie ne peut être détectée que dans 40% des cas.

La durée du traitement, à condition qu'il soit commencé avant l'âge de 3 mois, est de 2 mois, le traitement commencé après que l'enfant ait atteint un an dure plus de 20 ans.

Les principaux types de traitement du DTS chez les nouveau-nés

Il existe un grand nombre d'articles scientifiques dont les informations contiennent une ordonnance pour le traitement de la dysplasie de la hanche. Ce faisant, la plupart des auteurs sont guidés par les principes suivants :

la combinaison d'une grossesse sévère et d'une asymétrie des plis fessiers est un prétexte pour commencer un traitement médical;

le traitement est prescrit même s'il n'y a pas de signes cliniques de la maladie, mais les études radiographiques confirment la présence d'une luxation congénitale de la hanche;

le traitement est prescrit lorsque des signes cliniques de la maladie sont détectés lors de l'examen.

Le traitement conservateur comprend :

Emmaillotage large : les membres inférieurs ne sont pas soumis à une limitation de la mobilité articulaire, ce qui contribue à la formation correcte de l'acétabulum et à la réduction spontanée de la luxation. Un tel emmaillotage est effectué dans les 1-2 mois.

Les entretoises permettent d'avoir un accès libre au corps en enlevant les jambes lors de la flexion. L'attelle la plus utilisée pour le DTS est l'étrier de Pavlik.

L'utilisation de plâtres fonctionnels, améliorés par un système de distraction.

Les techniques physiothérapeutiques réduisent la douleur, préviennent l'apparition de contractures, améliorent les processus métaboliques dans les tissus et réduisent l'activité des processus inflammatoires. Les types de physiothérapie suivants sont utilisés :

• acupuncture;

• oxygénation hyperbare;

  thérapie au laser magnétique;

  traitement de boue;

  ultrason;

  thérapie amplipulse;

  électrophorèse - permet au DTS d'injecter des médicaments dans la zone de l'articulation de la hanche.

En cas d'inefficacité des méthodes conservatrices, on montre au patient un traitement chirurgical de la dysplasie de la hanche. Les types d'opérations suivants sont utilisés :

traitement endoscopique de la dysplasie;

réduction ouverte de la dysplasie de la hanche.

Rappel pour les parents

Une fois le traitement de la luxation congénitale de la hanche terminé, les enfants doivent suivre un régime spécial.

Utilisez des chaussures orthopédiques qui fixent les articulations de la cheville.

N'utilisez pas d'appareils qui forcent la marche (déambulateurs, etc.).

L'apprentissage précoce de la marche est interdit.

Mesures de rééducation en présence de DTS chez les nouveau-nés

La réhabilitation vise à :

adaptation de l'articulation aux nouvelles conditions de statique et de dynamique ;

activation des processus de récupération (réparateurs);

renforcer les muscles qui servent l'articulation de la hanche.

Pour atteindre ces objectifs, des médicaments, de la physiothérapie, des exercices de physiothérapie sont utilisés.

Prévention du développement de la dysplasie de la hanche chez un nouveau-né

Pour prévenir le développement du DTS chez un enfant, il faut:

évitez les emmaillotages serrés;

consulter régulièrement un orthopédiste et un neurologue;

s'engager dans la physiothérapie;

effectuer une échographie des articulations.

De la pratique d'un médecin orthopédiste

Patient Yulia V., âgée de 8 mois. Le diagnostic a été posé : « dysplasie de la hanche du second degré ». Le patient a suivi des cours réguliers de traitement ambulatoire, mais le manque de dynamique positive est devenu la base de l'hospitalisation du patient dans le service de traumatologie de l'hôpital régional pour enfants.

Lors de l'examen d'admission à l'hôpital, le médecin a révélé:

asymétrie des plis fémoraux et fessiers;

restriction d'abduction dans les articulations de la hanche, jusqu'à 70 degrés;

raccourcissement du membre inférieur droit de 1 cm.

L'examen radiographique a révélé une hypoplasie des éléments principaux de l'articulation de la hanche gauche, une absence de têtes fémorales.

La thérapie suivante a été effectuée:

un allongement chirurgical (sous anesthésie générale) des muscles adducteurs de la cuisse a été réalisé;

Traction au plâtre adhésif de 3 semaines suivie d'une réduction de la tête du fémur gauche et de la pose d'un plâtre ;

au bout de trois mois, le plâtre a été retiré;

L'attelle de Vilevsky a été appliquée;

La radiographie de contrôle a montré que la luxation de la tête du fémur gauche est en position réduite.

Yulia est autorisée à ramper à partir de 6 mois.

Traitement de rééducation (fréquence 1 fois pendant 3 mois), comprenant :

traitement de physiothérapie (fangothérapie, massage des membres inférieurs, électrophorèse, thérapie amplipulse);

développement gymnastique de l'articulation de la hanche gauche à l'aide d'exercices;

thérapie avec des médicaments pour restaurer la structure du cartilage;

thérapie diététique;

vitamines B ;

oxygénation hyperbare.

À l'âge de 13 mois, l'attelle de Vilevsky a été retirée et la mise en charge dosée en statique a été autorisée.

La radiographie de contrôle montrait l'absence totale de signes de dysplasie de la hanche gauche.

La mobilité de l'articulation est complètement restaurée, il n'y a pas de syndrome douloureux.

Le cas ci-dessus confirme que la dysplasie de la hanche est une pathologie traitable. La restauration complète des fonctions du système musculo-squelettique est possible avec un appel opportun à un orthopédiste et la mise en œuvre complète des recommandations.

Les maladies du système musculo-squelettique, qui peuvent entraîner des troubles permanents de la marche, se retrouvent souvent chez les enfants de tous âges. Il est préférable de traiter ces pathologies le plus tôt possible, avant que des complications graves ne surviennent. La dysplasie de la hanche chez les enfants est également assez fréquente chez les enfants.

Ce que c'est?

Cette maladie se développe en raison de l'impact de diverses causes provocatrices qui entraînent l'apparition d'effets indésirables sur les articulations. À la suite de troubles structurels congénitaux, les articulations de la hanche cessent d'exercer toutes les fonctions de base qui leur sont imposées par la nature. Tout cela conduit à l'apparition et au développement de symptômes spécifiques de la maladie.

Cette pathologie est plus fréquente chez les bébés. Chez les garçons, la dysplasie est enregistrée beaucoup moins fréquemment. Les orthopédistes trouvent généralement cette maladie chez un tiers des bébés nés sur cent. Il existe également des différences géographiques dans l'incidence de la dysplasie de la hanche chez les bébés nés dans différents pays.

Par exemple, en Afrique, il y a beaucoup moins de cas de cette maladie. Cela s'explique facilement par la façon dont les bébés sont portés sur le dos, lorsque les jambes sont largement écartées dans des directions différentes.

Les raisons

Divers facteurs peuvent conduire au développement de la maladie. Les grosses articulations, y compris la hanche, commencent à se former et se forment même in utero. Si certains troubles surviennent pendant la grossesse, cela conduit au développement d'anomalies anatomiques dans la structure du système musculo-squelettique.

Les causes les plus fréquentes de dysplasie comprennent :

• prédisposition génétique. Dans les familles où des parents proches présentent des manifestations de la maladie, la probabilité d'avoir un enfant atteint de cette maladie est plus élevée. C'est plus de 30 %.

• Violation de la formation des articulations du bébé pendant la grossesseà la suite d'une situation environnementale défavorable ou d'une exposition à des substances toxiques sur le corps de la future mère.
• Taux d'hormones élevés pendant la grossesse. L'ocytocine, qui est produite dans le corps de la future mère, entraîne une amélioration de la mobilité de l'appareil ligamentaire. Cette propriété est nécessaire avant l'accouchement. L'ocytocine améliore également la mobilité de toutes les articulations, notamment en provoquant une amplitude de mouvement excessive. Les articulations de la hanche sont les plus touchées.
• Emmaillotage serré. Une traction excessive des jambes au cours de cette procédure quotidienne entraîne la formation d'une dysplasie. Changer le type d'emmaillotage améliore le fonctionnement des articulations et prévient le développement de la maladie. Ceci est également confirmé par de nombreuses études menées au Japon.
• Naissance d'un enfant de plus de 35 ans.
• Le poids du bébé à la naissance est supérieur à 4 kilogrammes.
• Prématurité.
• Présentation de la culasse.
• Emplacement proche du fœtus. Cela se produit généralement avec un utérus étroit ou petit. Si le fœtus est gros, il peut alors s'ajuster suffisamment contre les parois de l'utérus et ne bouge pratiquement pas.

Possibilités de développement

Les médecins distinguent plusieurs variantes différentes de cette maladie. Différentes classifications vous permettent d'établir le diagnostic le plus précisément possible. Il indique la variante de la maladie et la gravité.

Variantes de dysplasie en violation de la structure anatomique:

• Acétabulaire. Le défaut est situé dans la zone du cartilage du limbe ou le long de la périphérie. Une pression intra-articulaire excessive entraîne une mobilité réduite.
• Épiphysaire (maladie de Mayer). Avec cette forme, il y a une forte compaction et une ossification ponctuée du cartilage. Cela entraîne une raideur sévère, une progression du syndrome douloureux et peut également provoquer des déformations.
• Rotatif. Il y a violation de la disposition anatomique des éléments qui forment l'articulation, dans plusieurs plans les uns par rapport aux autres. Certains médecins réfèrent cette forme à une condition limite, et ne la considèrent pas comme une pathologie indépendante.

Par gravité :

• Lumière. Aussi appelée prédisposition. De petites déviations se forment, dans lesquelles il y a une violation de l'architecture dans la structure des plus grandes articulations du corps de l'enfant. Les violations des mouvements actifs se manifestent légèrement.
• Degré moyen. Ou subluxation. Dans cette variante, l'acétabulum est quelque peu aplati. Les mouvements sont considérablement altérés, des symptômes caractéristiques de raccourcissement et de troubles de la marche sont observés.
• Flux important. Aussi appelée luxation. Cette forme de la maladie entraîne de nombreuses déviations dans l'exécution des mouvements.

Les symptômes

Dans les premiers stades, il est assez difficile de déterminer la maladie. Habituellement, les principaux signes cliniques de la maladie deviennent identifiables un an après la naissance du bébé. Chez les nourrissons, les symptômes de la dysplasie ne sont facilement déterminés qu'avec une évolution suffisamment prononcée de la maladie ou une consultation avec un orthopédiste expérimenté.

Les principales manifestations de la maladie comprennent:

• "Clic" audible lorsque les hanches sont rétractées tout en pliant simultanément les articulations du genou du bébé. Dans ce cas, un léger craquement apparaît lorsque la tête fémorale pénètre dans l'articulation. Lors de la marche arrière, un clic se fait entendre.
• Troubles de l'abduction. Dans ce cas, une dilution incomplète se produit dans les articulations de la hanche. Avec une évolution ou une luxation modérément sévère, un fort trouble du mouvement est possible. Même si l'angle de dilution est inférieur à 65 %, cela peut également indiquer la présence d'une pathologie persistante.

• Position asymétrique des plis cutanés. Sur cette base, souvent même chez les nouveau-nés, la présence d'une maladie peut être suspectée. Lors de l'examen des plis cutanés, il convient également de prêter attention à leur profondeur et à leur niveau, où et comment ils se trouvent.
• Raccourcissement des membres inférieurs d'un ou des deux côtés.
• Rotation excessive du pied du côté blessé à l'extérieur. Ainsi, si l'articulation de la hanche gauche est endommagée, le pied du côté gauche tourne fortement.

• Troubles de la marche. L'enfant, épargnant la jambe blessée, commence à marcher sur la pointe des pieds ou à boiter. Le plus souvent, ce symptôme est enregistré chez les bébés à 2 ans. Si l'enfant a une luxation complète, ses mouvements deviennent alors plus prétentieux.
• Syndrôme douloureux. Il se développe généralement chez les enfants présentant une évolution assez sévère de la maladie. Le long cours de la maladie conduit à la progression du syndrome douloureux. Des médicaments sont généralement nécessaires pour soulager la douleur.

• Atrophie des muscles de la jambe touchée. Ce symptôme peut survenir avec une évolution sévère de la maladie, ainsi qu'avec un développement à long terme de la maladie. Habituellement, les muscles de l'autre jambe sont plus fortement développés. Cela se produit en relation avec la réaction compensatoire. Habituellement, il y a une pression accrue sur une jambe saine.

Diagnostique

Afin d'établir le diagnostic de dysplasie dans les premiers stades, un examen complémentaire est souvent nécessaire. Déjà dans les six premiers mois après la naissance d'un enfant, il doit être consulté par un orthopédiste pédiatrique. Le médecin pourra identifier les premiers symptômes de la maladie, souvent non spécifiques.

La méthode d'examen la plus courante est l'échographie. Cette méthode de diagnostic vous permet d'établir avec précision tous les défauts anatomiques qui surviennent avec la dysplasie. Cette étude est très précise et très instructive. Il peut être utilisé même chez les plus petits.

De plus, pour établir la dysplasie, il est utilisé avec succès Diagnostic par rayons X. Cependant, l'utilisation des rayons X dans la petite enfance n'est pas indiquée. Une telle étude chez les nourrissons est dangereuse et peut entraîner des conséquences néfastes.

L'utilisation de diagnostics par rayons X peut être très informative chez les bébés, qui pourront s'allonger tranquillement pendant un certain temps sans mouvement fort. Cela est nécessaire pour le réglage correct de l'appareil et la conduite précise de l'étude.

Lors de l'établissement d'un diagnostic et de la réalisation de tous les examens précédents, dans certains cas, une imagerie par résonance magnétique ou calculée supplémentaire est nécessaire. Souvent, on a recours à ces études avant d'effectuer des opérations chirurgicales. De telles méthodes permettent de décrire aussi précisément que possible toutes les anomalies structurelles et anatomiques des articulations d'un enfant. Ces enquêtes sont très précises, mais très coûteuses. Les études instrumentales des articulations sont peu utilisées.

Arthroscopie- il s'agit d'un examen de la cavité articulaire à l'aide d'appareils spéciaux. Il n'a pas été largement appliqué dans notre pays. Cette étude est assez traumatisante. Si les tactiques d'arthroscopie sont violées, une infection secondaire peut pénétrer dans la cavité articulaire et une inflammation sévère peut commencer. La présence d'un tel risque a conduit au fait que de telles études ne sont pratiquement pas utilisées en pratique pédiatrique pour le diagnostic de la dysplasie.

Avec la détermination rapide des symptômes spécifiques de la maladie et un diagnostic précis, le traitement peut être commencé à temps. Cependant, dans les cas graves de la maladie ou avec un diagnostic tardif, le développement de la dysplasie peut entraîner l'apparition de diverses anomalies indésirables.

Effets

Un résultat désagréable assez fréquent du développement à long terme de la maladie et d'un traitement de mauvaise qualité est une violation de la démarche. Les bébés commencent généralement à boiter. Le degré de boiterie dépend du niveau initial de dommages aux articulations de la hanche.

Avec une luxation complète et des soins médicaux intempestifs, l'enfant boite par la suite fortement et ne marche pratiquement pas sur la jambe endommagée. La marche provoque une douleur accrue chez le bébé.

Chez les enfants âgés de 3 à 4 ans, un raccourcissement prononcé des membres inférieurs peut être observé. Avec un processus bilatéral, ce symptôme ne peut se manifester que par un léger retard de croissance.

Si une seule articulation est touchée, le raccourcissement peut également entraîner des troubles de la marche et des boiteries. Les tout-petits commencent non seulement à boiter, mais aussi à rebondir un peu. Par cela, ils essaient de compenser l'impossibilité de marcher correctement.

Cette pathologie du système musculo-squelettique peut entraîner la constitution d'un groupe de handicap. La décision de publier une telle conclusion est prise par toute une commission de médecins. Les médecins évaluent la gravité des violations, tiennent compte de la nature des dommages et ne tirent ensuite qu'une conclusion sur la création du groupe. Habituellement, avec une dysplasie modérée et la présence de complications persistantes de la maladie, un troisième groupe est établi. Avec une évolution plus grave de la maladie - la seconde.

Traitement

Toutes les procédures médicales qui peuvent aider à prévenir la progression de la maladie sont prescrites au bébé le plus tôt possible. Habituellement, dès la première visite chez l'orthopédiste, le médecin peut soupçonner la présence d'une dysplasie. La prescription de médicaments n'est pas nécessaire pour toutes les variantes de la maladie.

Toutes les mesures thérapeutiques peuvent être divisées en plusieurs groupes. Actuellement, il existe plus de 50 méthodes différentes qui sont officiellement utilisées en médecine pour traiter la dysplasie chez les bébés à différents âges. Le choix d'un schéma spécifique appartient à l'orthopédiste. Ce n'est qu'après un examen complet de l'enfant que vous pourrez établir un plan précis de traitement du bébé.

Toutes les méthodes de traitement de la dysplasie peuvent être divisées en plusieurs groupes:

• Plus d'emmaillotage libre. Habituellement, cette option est appelée large. Avec cet emmaillotage, les jambes du bébé sont dans un état quelque peu divorcé. Une méthode large vous permet d'éliminer les premiers symptômes indésirables de la maladie et d'empêcher sa progression. Les culottes Becker sont l'une des options pour un tel emmaillotage.
• Utilisation de divers moyens techniques. Ceux-ci incluent une variété de pneus, d'oreillers, d'étriers et bien d'autres. De tels produits vous permettent de fixer en toute sécurité les jambes du bébé divorcé.
• L'utilisation de pneus d'élevage lors de la marche. Ils vous permettent de maintenir le bon angle de dilution dans les articulations de la hanche et ne sont utilisés que selon les prescriptions du médecin traitant. Habituellement, des pneus Volkov ou Vilensky sont utilisés.
• Réalisation d'une opération chirurgicale. Il est utilisé assez rarement. Habituellement dans les cas difficiles de la maladie, lorsque d'autres méthodes ont été inefficaces. De telles opérations orthopédiques sont pratiquées chez les bébés de plus d'un an, ainsi qu'avec des récidives fréquentes de la maladie et l'absence d'effet d'un traitement antérieur.
• Massage. Habituellement, presque tous les bébés aiment ce traitement. Même les nouveau-nés ne perçoivent pas le massage comme une thérapie, mais comme un vrai plaisir. Il est dirigé par un spécialiste qui a non seulement une formation spécialisée en massage pour enfants, mais qui possède également une expérience clinique suffisante dans le travail avec des enfants chez qui on a diagnostiqué une dysplasie. Pendant le massage, la zone des articulations de la hanche, ainsi que le cou et le dos sont activement travaillés.

• Exercices de physiothérapie. Ils ont un effet prononcé dans les premiers stades de la maladie. Les médecins recommandent d'effectuer ces exercices 2 à 3 fois par semaine et, dans certaines formes de la maladie, tous les jours. Habituellement, la durée des cours est de 15 à 20 minutes. Les exercices peuvent être effectués par une mère ou une infirmière dans une clinique. Ils ne peuvent pas être effectués immédiatement après les repas ou avant le coucher.
• Électrophorèse sur la zone des articulations de la hanche. Permet de réduire l'intensité de la douleur, améliore l'apport sanguin au cartilage qui forme l'articulation. L'électrophorèse est prescrite par le cours. Habituellement 2-3 cours sont appliqués au cours de l'année. L'effet du traitement est évalué par un chirurgien orthopédique.

• Gymnastique avec les nouveau-nés. Habituellement, cette méthode est utilisée pour détecter de petites déviations dans le travail des articulations de la hanche. Il vous permet de prévenir le développement de la dysplasie et peut être utilisé non seulement à des fins thérapeutiques, mais également à titre préventif.
• Réalisation d'un traitement de physiothérapie. Pour améliorer l'apport sanguin et améliorer l'innervation du cartilage articulaire, différents types de thermo- et d'inductothérapie peuvent être utilisés. Ces méthodes sont prescrites par un physiothérapeute et présentent un certain nombre de contre-indications. Ils sont généralement utilisés pour les variantes légères et modérément graves de l'évolution de la maladie. Ils sont également assez efficaces après un traitement chirurgical pour éliminer les symptômes indésirables apparus pendant l'opération.
• Cure de boue. Cette méthode est largement utilisée non seulement dans les sanatoriums et les centres de santé, mais peut également être pratiquée dans la salle de physiothérapie d'une clinique pour enfants. Les composants biologiquement actifs de la boue, qui en font partie, ont un effet cicatrisant et réchauffant sur les articulations, ce qui entraîne une diminution de la manifestation des symptômes indésirables de la maladie.

La prévention

Afin de réduire le risque de développer une dysplasie chez les bébés, les parents doivent prêter attention aux conseils suivants :

• N'essayez pas d'emmailloter le bébé étroitement et étroitement.

Choisissez un emmaillotage large. Cette méthode est obligatoire si le bébé présente les premiers signes de dysplasie.

• Tenez votre bébé correctement. Lors de la mauvaise position de l'enfant entre les mains des adultes, les jambes du bébé sont souvent fortement pressées contre le corps. Cette position peut provoquer une dysplasie ou d'autres pathologies des articulations de la hanche et du genou. Faites attention à la position confortable de l'enfant pendant l'allaitement.

• Choisissez des sièges enfants spéciaux pour transporter un bébé en voiture. Les appareils modernes vous permettent de maintenir la position fonctionnelle et correcte des jambes des enfants dans la voiture pendant tout le trajet.

• N'oubliez pas de consulter un orthopédiste. La tenue d'une consultation orthopédique est incluse dans la liste obligatoire des études nécessaires chez les bébés de la première année de vie.
• Chaque maman peut rencontrer une dysplasie de la hanche. Le traitement de cette maladie est assez laborieux et nécessitera une énorme concentration de force et d'attention des parents. Il est possible de prévenir le développement de complications graves uniquement avec la mise en œuvre quotidienne de toutes les recommandations.
• Avec un diagnostic et un traitement rapides les bébés n'ont pratiquement aucune conséquence négative et mènent une vie assez active.

Vous pouvez en savoir plus sur la dysplasie chez les enfants dans la vidéo suivante :