Diagnostic g 93,9 décodage enfant. Diagnostic des lésions organiques cérébrales en pratique pédiatrique : aspects cliniques et morphologiques. Thérapie pour l'œdème cérébral

Dommages organiques au cerveau

Le diagnostic de lésions cérébrales organiques (ABM) chez les enfants est un phénomène très courant en pratique pédiatrique. Il est plus facile pour un enfant atteint d'une pathologie neurologique sévère de le dire que de comprendre la nature de la maladie. Cependant, l'expérience montre qu'une anamnèse soigneusement collectée, les données issues de méthodes d'examen objectives, ainsi que les résultats d'une évaluation d'études de laboratoire et instrumentales, peuvent clarifier beaucoup de choses dans le diagnostic tant d'un pédiatre que d'un pathologiste (en cas de décès du patient).

L'APM est un concept large dont la définition établie n'existe pas. Elle est une conséquence de la pathologie pré et périnatale, à l'exception des maladies génétiques et des malformations congénitales. Les maladies infectieuses et non infectieuses acquises, en particulier les traumatismes crâniens, les neuroinfections (méningoencéphalite), les conditions hypoxiques, dont l'évaluation dépasse le cadre de cet article, peuvent conduire à de telles manifestations d'APM. L'expérience pratique montre que le diagnostic d'AKI est mal utilisé. Cela est dû, d'une part, au niveau insuffisant de capacités méthodologiques, d'autre part, à l'abondance des maladies conduisant à l'IRA, et d'autre part, à la réticence de certains cliniciens impliqués dans le traitement des maladies intercurrentes dans de telles enfants à se plonger dans la pathologie neurologique.

Étant donné que les armes de destruction massive ne sont pas incluses dans la Classification internationale des maladies, révision X (CIM X), les formulations sans visage « encéphalopathie, non précisée » G93.4 ou « lésions cérébrales, non précisées » G93.9 sont utilisées pour la chiffrer. La CIM comprend également l'asphyxie (par rapport à la période périnatale), P20-21, les traumatismes à la naissance, P10-11, et diverses hémorragies intracrâniennes, P52, et des unités nosologiques sont fournies pour indiquer les conséquences de ces affections. Nous énumérons les principales maladies les plus courantes dans la pratique des pédiatres, qui peuvent être formulées en termes de CIM X comme diagnostics indépendants :

• malformations congénitales du cerveau, Q00-07,
• thésaurismoses avec lésions du système nerveux central, E70-83,
• infections intra-utérines (toxoplasmose, cytomégalie, tuberculose, syphilis et autres), A50, P35, P37, P39,
• paralysie cérébrale (PC), G80,
• hydrocéphalie, G91.

Les principaux facteurs de diagnostic sont : l'histoire de la mère, le déroulement de la grossesse et de l'accouchement, l'état du placenta, les résultats des tests de laboratoire, la dynamique des symptômes cliniques chez l'enfant, le thème des lésions cérébrales et, en l'événement du décès de l'enfant, le tableau morphologique des changements non seulement dans le cerveau, mais également dans les organes internes. Ces informations permettent de poser un diagnostic différentiel avec d'autres maladies neurologiques et de déterminer les facteurs étiologiques principaux et secondaires de la maladie.

Les causes les plus importantes d’AKI chez les enfants sont les suivantes :

1. Asphyxie. Pour l'établir, une anamnèse approfondie de la mère (cardiopathie décompensée, hypertension, anémie sévère, maladie pulmonaire chronique, diabète sucré, toxicose de la femme enceinte), ainsi que le déroulement de l'accouchement, des données cliniques objectives sont nécessaires.
2. Traumatisme intracrânien à la naissance. La principale chose à laquelle il faut prêter attention est la différence entre la taille du fœtus et le canal génital, une longue période anhydre, un déroulement prolongé ou rapide de l'acte de naissance.
3. Hémorragies intracrâniennes intra- et postnatales, principalement cérébrales, intraventriculaires, sous-arachnoïdiennes. De telles hémorragies sont généralement associées à un traumatisme à la naissance ou à une asphyxie lors de l'accouchement, mais elles conduisent directement à l'APM.
4. Infections intra-utérines avec lésions du SNC. À cet égard, les maladies infectieuses (aiguës et chroniques) de la mère avant et pendant la grossesse sont importantes, malgré le fait qu'il n'y a souvent pas de relation directe entre la gravité de la maladie de la femme enceinte et celle du fœtus ; malnutrition fœtale prénatale, prématurité, insuffisance placentaire chronique. Le spectre des agents pathogènes est très large : protozoaires, champignons, bactéries, mycoplasmes, uréeplasmes, chlamydia et enfin de nombreux virus (virus de l'herpès simplex, virus respiratoires, entérovirus, virus de la rubéole, immunodéficience humaine et autres). Certains d’entre eux peuvent pénétrer dans le SNC avant la naissance, d’autres pendant et après la naissance.
5. Maladie hémolytique du nouveau-né, accompagnée d'un « ictère nucléaire ».
6. Effets toxiques sur le fœtus pendant la grossesse.
7. Étiologie mixte, qui est observée le plus souvent, car les conditions pathologiques caractéristiques de la période périnatale sont généralement étroitement liées. Présentons brièvement les données cliniques qui peuvent être détectées dans l'APM, notant qu'avec une variété de cliniques, il est encore possible de distinguer les syndromes individuels :
1. Syndromes ICP : diplégie spastique, double hémiplégie, forme hyperkinétique, forme atonique-astatique, hémiplégie.
2. Syndrome convulsif. Avec l'asphyxie chez les nouveau-nés, on note le plus souvent des convulsions toniques et tonico-cloniques. En cas d'hémorragie intracrânienne, ils ont un caractère focal. Leur durée est généralement courte. Ils surviennent immédiatement (1 à 3 minutes) ou peu de temps après l'accouchement. Après une période aiguë d'asphyxie, les convulsions peuvent s'arrêter et reprendre entre 1,5 et 2 mois en raison de l'apparition de changements morphologiques dans le cerveau. Dans les traumatismes crâniens, les crises sont souvent partielles : visage, membre ou hémitype ; aussi plus souvent des convulsions apparaissent dans ce cas après quelques heures voire 2-3 jours en raison d'une augmentation du syndrome hémorragique ; de plus, après une légère période de 2 mois à plusieurs années, le syndrome convulsif peut réapparaître. Avec l'ictère nucléaire, les convulsions sont toniques avec une transition vers l'opisthotonus. En cas de lésions infectieuses intra-utérines du cerveau, les convulsions peuvent être de nature différente et survenir, en règle générale, après un léger intervalle de plusieurs jours après l'accouchement.
3. Des oligophrénies à des degrés divers (retard du développement psychomoteur), des troubles de la parole et des troubles de la sensibilité simples et/ou complexes peuvent survenir en raison de l'ensemble de ces facteurs étiologiques.
4. Microcéphalie secondaire - une diminution de la taille du crâne commence après la naissance d'un enfant, le crâne peut être symétrique ou asymétrique.
5. Hydrocéphalie occlusive.
6. Syndrome de dysfonctionnement cérébral minime - peut commencer chez les nourrissons et les manifestations les plus frappantes sont notées chez les écoliers ; fondamentalement caractérisé par des troubles moteurs, de la parole et végétatifs modérés.

Le tableau patho-anatomique (en cas de décès d'un enfant) permet également de poser un diagnostic différentiel dans de telles situations et souvent de préciser la nature de la souffrance. En cas d'asphyxie sévère au cours de la période périnatale, se produit généralement ce qu'on appelle l'encéphalopathie hypoxique-ischémique. Elle a plusieurs options.

1. Avec une hypoxie prolongée et se développant progressivement, une nécrose généralisée et corticale se produit avec des lésions du cortex des hémisphères cérébraux et du cervelet. Les cellules des 3ème, 5ème et 6ème couches du cortex et les cellules de Purkinje sont les plus vulnérables ; une nécrose des noyaux du tronc cérébral se développe souvent. Cliniquement - sous-développement mental, paralysie cérébrale, épilepsie.
2. Leucomalacie périventriculaire - multiples petits foyers de nécrose dans la substance blanche périventriculaire. Cliniquement - diplégie spastique.
3. La défaite de la zone artérielle frontalière est une ischémie de la région pariéto-occipitale, développant souvent un infarctus hémorragique. La clinique est en corrélation avec la zone touchée.
4. Les dommages aux zones d'apport sanguin artériel se manifestent par une nécrose dans les zones de vascularisation des principales artères cérébrales. Une fausse porencéphalie se développe, avec de multiples cavités nécrotiques, le terme d'encéphalomalacie multikystique est utilisé.

Les conséquences des processus décrits sont de faux kystes des localisations correspondantes, ainsi que des foyers de gliose et des cicatrices gliales. De plus, de multiples kystes sont caractéristiques de l'asphyxie. Les hémorragies cérébrales ont pour conséquence une résorption avec formation de kystes dans la paroi desquels se trouvent des sidérophages et de l'hémosidérine.

Avec les conséquences de l'ictère nucléaire, il existe une dystrophie et une nécrose des neurones, ainsi qu'une gliose focale dans les noyaux sous-thalamiques, la corne d'ammon, la boule pâle, l'olive inférieure, le noyau denté du cervelet. Des changements souvent décrits dans l'étiologie non infectieuse de l'APM sont accompagnés par des changements secondaires. Ceux-ci inclus:

• microcéphalie secondaire, qui diffère de congénitale par une diminution relativement uniforme de la taille du crâne ;
• hydrocéphalie occlusive due à une croissance d'éléments gliaux, blocage par des caillots sanguins organisés, détritus inflammatoires ;
• microgyrie secondaire due à l'effondrement du tissu nerveux après des modifications nécrotiques, elle est généralement exprimée de manière inégale et asymétrique.
• foyers histologiques de perte de neurones, violation de l'architectonique du cortex, corps de neurones morts.

En l'absence de facteur infectieux, ces modifications, à l'exception de l'hydrocéphalie, ne progressent pas après la formation. Je tiens à souligner une fois de plus que les processus décrits peuvent être combinés dans différentes combinaisons et ne correspondent pas toujours à la gravité de l'asphyxie ou de l'accouchement. traumatisme.

D'un point de vue pratique, l'AKI regroupe un grand nombre de maladies et de syndromes qui ont leur propre étiologie et nécessitent des approches thérapeutiques particulières. Le diagnostic de MAP n'est pas nosologique et ne doit être posé que dans les cas où il n'est pas possible d'en déterminer la nature par les méthodes disponibles.

L'encéphalopathie, sans précision, est une maladie de classe VI (maladies du système nerveux), qui est incluse dans le bloc G90-G99 (autres troubles du système nerveux) et porte le code de maladie G93.4.

Description de la maladie

L'encéphalopathie est une maladie cérébrale non localisée. Elle s'exprime par la mort des cellules nerveuses due à un arrêt circulatoire, à un manque d'oxygène et à des maladies.

Pour diagnostiquer les maladies, les spécialistes doivent connaître le site prononcé de la lésion, la localisation de la maladie dans la substance grise ou blanche du cerveau, ainsi que le degré d'altération du flux sanguin. Si la cause de la maladie n'a pas pu être établie, ils appellent alors une encéphalopathie non précisée (idiopathique, c'est-à-dire apparaissant indépendamment). Le plus courant est vasculaire.

Causes de la maladie

L'encéphalopathie, non précisée (selon la CIM-10, code de diagnostic G93.4) ​​​​est classée en deux types : congénitale et acquise. Le congénital est divisé en prénatal (lorsque des dommages surviennent même dans l'utérus) et périnatal (dans le cas où le facteur dommageable a agi au cours des dernières semaines avant la naissance du bébé ou immédiatement après). Ce type de pathologie est provoqué :

• malformations, consistant en processus anormaux de développement cérébral ;
• troubles métaboliques dans le corps causés par des facteurs génétiques;
• si pendant la grossesse un facteur dommageable a agi sur le bébé ;
• traumatisme crânien qui survient chez un bébé pendant l'accouchement.

Encéphalopathie mitochondriale

L'encéphalopathie mitochondriale non précisée chez les nourrissons est classée comme un groupe distinct de maladies congénitales. Il se forme à la suite de violations des fonctions et des structures des mitochondries.

Encéphalopathie acquise

L'encéphalopathie acquise est classée en plusieurs types en raison de divers facteurs dommageables :

• Le post-traumatique est la conséquence de blessures cranio-cérébrales modérées et graves (par exemple, chute de hauteur, traumatisme crânien chez le sportif, accident de la route, etc.). Avec ce type de maladie, on observe diverses lésions du tissu nerveux du frontal et des modifications atrophiques (rétrécissement et réduction du cerveau), une hydrocéphalie.
• L'encéphalopathie toxique, non précisée chez l'adulte, survient en raison d'une intoxication par diverses toxines : alcool, fortes doses de pesticides, métaux lourds, essence, etc. Elle se manifeste principalement par diverses sortes de troubles nerveux et mentaux (insomnie, anxiété, irritabilité, hallucinations, maux de tête prolongés, etc.).
• Les radiations sont le résultat des rayonnements ionisants du corps pendant le mal des rayons. Avec cette pathologie, divers troubles neurologiques sont observés.
• Le métabolisme résulte de troubles métaboliques dans le contexte de maladies des organes internes : foie, reins, pancréas. Elle se manifeste en fonction des propriétés de la pathologie sous-jacente.
• Encéphalopathie vasculaire. La cause peut être une dépendance à de mauvaises habitudes, des blessures anciennes, l'athérosclérose, le diabète, l'exposition aux radiations et d'autres facteurs provoquant l'hypertension cérébrale. Les signes de ce type de maladie sont : une perte de structure et d'intégrité de la conscience, des maux de tête fréquents, des états dépressifs, une perte partielle de sa propre mémoire.
• L'hypoxie est le résultat d'un manque prolongé d'oxygène. Conduit à de graves complications névralgiques.

Et ce ne sont pas toutes les variétés.

Chez les enfants

Une encéphalopathie non précisée survient chez les enfants. Ainsi, en raison d'effets traumatisants dans l'utérus, d'infections ou d'autres causes, une encéphalopathie résiduelle est diagnostiquée chez les enfants plus âgés. La forme veineuse est une variété privée de forme vasculaire, qui se manifeste par la stagnation du sang veineux dans le cerveau en raison d'une violation de son écoulement.

L'encéphalopathie métabolique est divisée en plusieurs types :

• La bilirubine ne se trouve que chez les nouveau-nés. Il se développe dans le contexte d'une incompatibilité du sang de la mère et du fœtus, ainsi qu'en raison de la toxoplasmose infectieuse, de la jaunisse et du diabète chez la mère. Elle se manifeste par une faiblesse générale, une diminution du tonus musculaire, un manque d'appétit, des éructations, des vomissements.
• L'encéphalopathie de Gaye-Wernicke est due à une carence en vitamine B1. Des conditions défavorables peuvent se développer en raison d'une dépendance à l'alcool, d'un béribéri sévère, du VIH et de néoplasmes malins. Elle se manifeste principalement par des syndromes hallucinogènes, des états anxieux.
• La leucoencéphalopathie se manifeste par une violation de la substance blanche du cerveau. La maladie est évolutive. Apparaît après une infection due à une diminution des fonctions protectrices de l'organisme.
• L'athérosclérose se développe principalement en raison d'une violation du métabolisme lipidique dans le corps. Se manifeste par une fatigue accrue, une faiblesse, des vertiges, des maux de tête, des troubles du sommeil, un isolement.

Les scientifiques affirment que la cause de tout type d’encéphalopathie non précisée est principalement l’hypoxie cérébrale (manque d’oxygène). Cela est dû au fait que l'organe commence à être lavé avec du sang, des accumulations veineuses excessives, des œdèmes et des hémorragies apparaissent. L'encéphalopathie anoxique peut survenir en raison d'un faible apport de nutriments aux neurones et finir par se présenter comme une maladie distincte. L'encéphalopathie métabolique est un cas particulier de toxicité, lorsque les toxines ne sont pas excrétées, ce qui les fait pénétrer dans le sang.

Il y a plusieurs étapes dans le développement de cette maladie. Les spécialistes en distinguent les suivants :

• Dans le cas du premier stade, le patient a une mémoire réduite, il est irritable, s'endort mal et dort anxieusement, et il est également tourmenté par des maux de tête.
• Avec la seconde nature de la maladie, la maladie est plus prononcée et tous les symptômes sont aggravés. En plus des maux de tête et des troubles du sommeil, le patient peut se plaindre d'apathie et de léthargie.
• Au troisième stade, de graves changements dans le cerveau sont diagnostiqués, des parésies apparaissent, la parole est perturbée et un parkinsonisme vasculaire se développe.

Symptômes

Les manifestations d'encéphalopathie non précisée varient considérablement en fonction de la gravité, du type, de l'âge et du traitement utilisé. En règle générale, dans les premiers stades de la maladie, on note des troubles du sommeil, une léthargie, une somnolence diurne, une distraction, des larmoiements, un manque d'intérêt, une fatigue accrue, une perte de mémoire et des capacités mentales. De plus, des sensations douloureuses, des bruits et des bourdonnements dans la tête, une diminution des fonctions auditives et visuelles, des sautes d'humeur, des troubles de la coordination et de l'irritabilité peuvent commencer à apparaître.

Quels symptômes apparaissent à mesure que la maladie progresse ?

Dans les cas avancés, les symptômes peuvent progresser, entraînant un parkinsonisme (mouvements lents associés à des tremblements des membres) et une paralysie pseudobulbaire (se manifestant par une violation des fonctions d'élocution, de mastication et de déglutition). N’oubliez pas non plus que des troubles mentaux (dépression, pensées suicidaires, phobies) peuvent se développer. Considérez comment l'encéphalopathie, sans précision G 93.4, est diagnostiquée chez les nourrissons et les adultes.

Diagnostic d'encéphalopathie, sans précision

Afin d'établir correctement la forme de la maladie, le médecin doit analyser soigneusement les antécédents du patient en matière de traumatisme crânien, d'intoxication, d'athérosclérose, de maladies des reins, du foie, des poumons, du pancréas, de l'hypertension, de l'exposition aux radiations, ainsi que des troubles métaboliques acquis ou génétiques. .

Pour poser un diagnostic d'encéphalopathie, non précisée G 93.4, les procédures suivantes sont réalisées :

• Analyse sanguine générale.
• Analyse générale des urines.
• Divers tests métaboliques (pour le niveau d'enzymes dans le foie, de glucose, d'électrolytes, d'ammoniac, d'acide lactique, d'oxygène dans le sang).
• Mesure de la pression artérielle.
• CT et IRM (pour détecter les tumeurs cérébrales, diverses anomalies anatomiques, infections).
• Créatinine
• Niveau de drogues et de toxines (cocaïne, alcool, amphétamines).
• Échographie Doppler.
• EEG ou encéphalogramme (pour détecter les dysfonctionnements cérébraux).
• Analyse des autoanticorps.

Ce ne sont pas tous les tests nécessaires pour poser un diagnostic. Seul le médecin traitant peut prescrire certains tests en fonction des symptômes et des antécédents médicaux du patient.

Traitement de l'encéphalopathie

Le traitement de l'encéphalopathie non précisée vise à éliminer les causes et les symptômes sous-jacents qui ont donné l'impulsion au développement de cette maladie. Fondamentalement, des méthodes conservatrices et médicales sont utilisées pour le traitement.

Si la maladie est aiguë, le traitement vise principalement à réduire la pression intracrânienne et à éliminer les convulsions. Pour cela, une ventilation pulmonaire artificielle, une purification du sang extrarénal et des nutriments sont administrés via un compte-gouttes.

Médicaments

Par la suite, le patient se voit prescrire des médicaments qu'il doit prendre pendant plusieurs mois :

• divers médicaments lipotropes qui contribuent à la normalisation du métabolisme du cholestérol et des graisses (compléments alimentaires à base de choline, méthionine, carnitine, lécithine, "Lipostabil");
• médicaments qui préviennent la thrombose ("Ginkgo Biloba", "Aspirin", "Cardiomagnyl");
• angioprotecteurs prescrits pour diverses maladies cardiaques pour normaliser les parois des vaisseaux sanguins, le mouvement et l'écoulement du sang veineux ("Troxérutine", "Detralex", "Indovazin");
• neuroprotecteurs pour la nutrition des tissus nerveux (vitamines du groupe B, « Piracetam » ;
• tranquillisants et sédatifs pour diluer l'influx nerveux rapide dans les neurones affectés ("Sibazon");
• vitamines et acides aminés;
• divers stimulants de performance.

En outre, pour un rétablissement rapide, des procédures de physiothérapie, de l'acupuncture, de la marche, de la gymnastique, des massages et un certain régime de repos sont prescrits. Quel est le pronostic d’un diagnostic d’encéphalopathie, sans précision ?

Pronostic de la maladie

Tout type d'encéphalopathie se caractérise par des vomissements, des nausées, des étourdissements et des maux de tête. Si une lésion cérébrale grave (ou un œdème) survient, la maladie se développe de manière très aiguë, des étourdissements, des maux de tête très sévères, de l'anxiété, une vision floue et bien plus encore apparaissent.

Les complications typiques de l'encéphalopathie d'origine non précisée sont :

• coma;
• paralysie;
• convulsions.

• épilepsie;
• paralysie, divers types de troubles du mouvement;
• perte des fonctions cérébrales, de la mémoire, de l'intelligence ;
• instabilité émotionnelle, dépression, sautes d'humeur ;
• invalidité.

Au sens large, l'encéphalopathie chez les enfants est une maladie dans laquelle le cerveau est touché. De nombreux facteurs peuvent provoquer la maladie.

Prévisions les maladies dépendent directement de la rapidité du diagnostic et du traitement. Ignorer les symptômes de l'encéphalopathie peut provoquer une perturbation fondamentale du fonctionnement de certaines parties du cerveau, qui ne peuvent pas être restaurées à leur capacité de travail.

Encéphalopathie du cerveau – qu'est-ce que c'est ?

Le terme « encéphalopathie » dans la pratique médicale regroupe un groupe de maladies d'étiologie non inflammatoire, affectant le système nerveux.

La cause de telles pathologies est la défaite d'un certain groupe de neurones cérébraux par des facteurs externes et internes négatifs.

Encéphalopathie n'est pas une maladie indépendante et se développe uniquement dans le contexte de complications de diverses conditions pathologiques.

Pourquoi se développe-t-il ?

Facteurs provoquant l'encéphalopathie chez les nouveau-nés, diffèrent des causes de la maladie chez les enfants plus âgés.

Dans le premier cas, le processus de développement intra-utérin du fœtus joue un rôle important.

traumatisme à la naissance peut également provoquer une encéphalopathie.

Chez les enfants plus âgés, la maladie est dans la plupart des cas une complication d'autres pathologies ou le résultat.

Provoquer une encéphalopathie Les enfants peuvent présenter les facteurs suivants :

• conséquences de l'hypoxie intra-utérine;
• complications ;
• abus de mauvaises habitudes pendant la grossesse;
• maladies congénitales des systèmes cardiovasculaire et respiratoire;
• instabilité;
• complications des maladies infectieuses et virales;
• violation du système circulatoire;
• conséquences d'un traumatisme crânien;
• complications ;
• dans l’organisme (notamment la vitamine B) ;
• effets toxiques sur le système nerveux central.

Ce qui se produit?

L'encéphalopathie peut être congénital et acquis.

Dans le premier cas, la pathologie se développe à la suite de l'impact négatif de facteurs d'étiologies diverses sur la tête de l'enfant au cours de son développement intra-utérin.

Formes acquises de la maladie commencer à progresser après la naissance(y compris en raison d'un traumatisme à la naissance). De plus, l'encéphalopathie est divisée en plusieurs types, selon la cause qui a provoqué le développement de la maladie.

Classification de l'encéphalopathie :

Dans la pratique médicale, il existe trois degrés de progression de l'encéphalopathie. Au stade initial du développement les manifestations cliniques de la maladie peuvent être effacées. Le deuxième degré de la maladie se caractérise par une exacerbation des symptômes.

La troisième étape de la progression de la maladie s'accompagne du développement de processus irréversibles chez l'enfant, pouvant provoquer un handicap et l'apparition de troubles neurologiques persistants.

Comment reconnaître ?

L'intensité des symptômes de l'encéphalopathie chez les enfants dépend de nombreux facteurs. L'âge de l'enfant joue un rôle important, l'état de son système nerveux, la variété de la cause du développement de la maladie, ainsi que la présence ou l'absence de maladies provoquantes de forme chronique.

Le développement de l'état pathologique se produit progressivement, mais dans certains cas, les symptômes caractéristiques apparaissent soudainement et avec une intensité élevée.

Symptômes et signes l'encéphalopathie chez les enfants peut être les conditions suivantes :

Qu'est-ce qui est dangereux ?

L'encéphalopathie a un effet extrêmement négatif sur les neurones du cerveau. Progression la pathologie peut provoquer des processus irréversibles. Il sera impossible de se débarrasser de certaines complications.

Avec l'encéphalopathie, la capacité de travail du système nerveux est perturbée, ce qui peut provoquer chez l'enfant une tendance aux états dépressifs, au syndrome asthénique et à un certain nombre de dysfonctionnements végétatifs-vasculaires.

En l'absence d'un traitement rapide, les complications augmentent en ampleur. Complications de l'encéphalopathie les pathologies suivantes peuvent devenir :

Établir le diagnostic

Plusieurs spécialistes interviennent dans le diagnostic de l'encéphalopathie, mais le diagnostic est posé par neuropathologiste.

Un examen complémentaire par des médecins spécialisés est effectué s'il est difficile d'identifier les causes de la maladie ou de déterminer le degré de dommages causés au corps de l'enfant. Les principales méthodes de diagnostic l'encéphalopathie sont des procédures instrumentales et de laboratoire.

Les méthodes suivantes sont utilisées pour le diagnostic :

Méthodes de traitement et médicaments

Cours thérapeutique pour l'encéphalopathie attribués à titre individuel. Lors du choix des médicaments et des procédures nécessaires, l'âge de l'enfant, le tableau clinique général de son état de santé, les causes des lésions des neurones cérébraux et le degré de progression de la pathologie sont pris en compte.

L'automédication pour l'encéphalopathie doit être exclue. Sinon, il sera impossible de se débarrasser de ses complications.

Dans le traitement de l'encéphalopathie, les éléments suivants peuvent être prescrits médicaments et procédures:

Quel est le résultat ?

Dans la plupart des cas, l'encéphalopathie se termine par le rétablissement de l'enfant. Toutefois, une telle prédiction n’est possible que si thérapie complète et complexe.

Si les symptômes de la pathologie ont été ignorés pendant longtemps, que le diagnostic de la maladie a été effectué hors du temps et que le traitement a été effectué avec des violations du régime, de tels facteurs peuvent alors provoquer complications et conséquences négatives pour le corps de l'enfant.

L'encéphalopathie peut provoquer des processus irréversibles dans le cerveau, à cause desquels il ne sera pas possible de restaurer ses performances.

Objectifs de prévention

La prévention de l'encéphalopathie comprend règles élémentaires pour prendre soin d'un enfant et prendre soin de sa santé.

Dès son plus jeune âge, le bébé doit bien manger et consommer suffisamment de vitamines.

Les parents doivent consulter un médecin en temps opportun si l'enfant présente des symptômes de dysfonctionnement des organes internes et de détérioration de l'état général du corps. Concentrez-vous sur votre style de vie devrait être administré aux femmes pendant la grossesse.

La prévention de l'encéphalopathie comprend les éléments suivants recommandations:

1. Prévention des traumatismes à la naissance chez un enfant.
2. Prévention de l'hypoxie fœtale au cours du développement intra-utérin.
3. Renforcer le système immunitaire de l'enfant dès le plus jeune âge.
4. Refus des mauvaises habitudes pendant la grossesse.
5. Prévention des effets toxiques sur le corps de l'enfant.
6. Thérapie complète et rapide des maladies de nature infectieuse.

Si un enfant présente une augmentation de la pression intracrânienne, il est alors nécessaire de procéder à un examen complet dès que possible.

C'est le premier symptôme dans la plupart des cas. un signal de dysfonctionnement des neurones du cerveau. Grâce à un diagnostic rapide, l'encéphalopathie peut être détectée au stade initial de développement. La probabilité de guérison complète d'un petit patient augmentera considérablement.

Neurologue pour enfants sur l'encéphalopathie chez les enfants dans cette vidéo :

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L'encéphalopathie est une lésion diffuse non inflammatoire du cerveau, exprimée par la mort des cellules nerveuses sous l'influence de divers facteurs : arrêt de l'apport sanguin, manque d'oxygène, maladies.

La maladie est diagnostiquée par la localisation et la gravité de la lésion, sa localisation dans la substance blanche ou grise, le degré de perturbation du flux sanguin.

Dans le cas où la cause n'a pas pu être établie, on parle d'encéphalopathie (idiopathique) non précisée.

La plus courante est l’encéphalopathie vasculaire.

L'encéphalopathie peut être congénitale ou acquise. La première est divisée en prénatale (lorsque le facteur dommageable agit sur le fœtus avant sa naissance) et périnatale (la cause de la maladie du bébé se situe dans les dernières semaines avant la naissance ou après la naissance) et peut être causée par :

• développement anormal du cerveau;
• maladies métaboliques d'origine génétique ;
• effets néfastes pendant la grossesse ;
• traumatisme à la naissance du crâne.

Une variété d'encéphalopathie congénitale est la mitochondrie - le résultat de la pathologie des organites cellulaires des mitochondries.

L'acquis se produit avec diverses blessures et est divisé en plusieurs types.

Tableau. Classification de l'encéphalopathie acquise

Type de maladie	Cause
post-traumatique	modifications dystrophiques, cicatricielles et atrophiques du tissu nerveux dues à un traumatisme crânien
toxique	exposition systématique à des toxines : alcool, métaux lourds, solvants, déchets de bactéries, hypovitaminose
radial	rayonnements ionisants dans le mal des rayons
métabolique	troubles métaboliques dans les maladies des organes internes - foie, pancréas, reins
vasculaire	mauvais apport sanguin au cerveau en raison de l'hypertension, de l'athérosclérose, d'un écoulement veineux altéré, de maladies vasculaires du cerveau, etc.
hypoglycémique	une forte diminution de la glycémie - le principal composant nutritif du cerveau, ce qui entraîne la destruction des protéines et des graisses cellulaires

Il ne s'agit pas d'une liste complète des encéphalopathies.

Ainsi, à la suite d'un effet traumatique, d'une infection ou d'autres causes subies dans l'utérus, les enfants plus âgés reçoivent un diagnostic d'encéphalopathie résiduelle. Un cas particulier d'encéphalopathie vasculaire est l'encéphalopathie veineuse (dyscirculatoire), dans laquelle le sang veineux stagne dans le cerveau en raison d'une violation de son écoulement.

L'encéphalopathie métabolique se divise en plusieurs maladies distinctes :

• l'encéphalopathie à bilirubine se développe dans le contexte d'un ictère et empoisonne le corps avec la bilirubine, un pigment hépatique;
• L'encéphalopathie de Wernicke est une conséquence d'une carence en vitamine B ;
• une petite leucoencéphalopathie focale progressive apparaît après une infection due à un système immunitaire affaibli ;
• L'athérosclérose est causée par un manque d'oxygène dans les vaisseaux sanguins en raison du dépôt de plaques de cholestérol sur ceux-ci.

Les scientifiques ont tendance à considérer l’hypoxie cérébrale (manque d’oxygène) comme la cause de toute encéphalopathie. Cela est dû à une détérioration du lavage de l'organe avec le sang, un remplissage veineux excessif, un œdème, une hémorragie, l'action de substances toxiques externes et internes.

L'encéphalopathie hypoxique (anoxique) survient avec un faible apport de nutriments aux neurones (par exemple, en raison d'une basse pression) et est isolée comme une maladie distincte.

L'encéphalopathie métabolique est un cas particulier de toxique : avec elle, les toxines ne sont pas excrétées et pénètrent dans la circulation sanguine.

Symptômes

Les manifestations cliniques de la maladie sont variées et dépendent du type, de la gravité, du traitement utilisé, de l'âge.

Aux premiers stades, on observe des troubles du sommeil, une somnolence diurne, une léthargie, des larmoiements, une distraction, une fatigue, un manque d'intérêt et d'initiative, une perte de mémoire (souvent pour des événements récents), des capacités mentales, une verbosité.

Des douleurs, des bruits ou des bourdonnements de tête, des changements d'humeur, une perte de vision et d'audition, de l'irritabilité, des troubles de la coordination sont possibles.

Ces symptômes progressent, et dans les cas avancés, des syndromes neurologiques apparaissent : parkinsonisme (tremblements des membres associés à un ralentissement des mouvements) et paralysie pseudobulbaire (troubles de l'élocution, de la mastication et de la déglutition).

Violation possible des fonctions mentales (dépression, souhait de mort, phobies). Un traumatisme est caractérisé par une pression crânienne comprimant le cerveau.

La leucoencéphalopathie d'origine vasculaire conduit à la démence sénile - une maladie dans laquelle l'interaction entre les neurones est perturbée en raison de la destruction de leurs membranes due à une mauvaise nutrition du cerveau.

Épidémiologie

La maladie est plus souvent diagnostiquée chez les personnes d'âge moyen et âgées. Elle survient à tout moment de l'année, certains types d'encéphalopathies (toxiques, infectieuses) sont observés pendant la saison froide.

L'encéphalopathie infectieuse survient sous l'influence de divers agents pathogènes (rubéole, tétanos, VIH, maladie de la vache folle). Dans ce dernier cas, la maladie est la plus grave et est appelée encéphalopathie spongiforme.

Diagnostique

Pour établir la forme de la maladie, le médecin analyse soigneusement les antécédents : le patient a-t-il eu des commotions cérébrales, des intoxications, des pathologies (athérosclérose, hypertension, maladies du foie, des reins, du pancréas, des poumons), des troubles métaboliques génétiques ou acquis, qu'il a été exposé à des radiations.

Le diagnostic comprend les procédures suivantes :

• analyse biochimique de l'urine;
• chimie sanguine;
• analyse biochimique du liquide cérébral;
• tomographie magnétique nucléaire;
• échographie chez les nouveau-nés et les enfants.

L'encéphalopathie de la grossesse n'est pas une pathologie. La condition est associée à des changements hormonaux.

Traitement

La lutte contre la maladie vise à éliminer les symptômes et les causes qui ont donné l'impulsion au développement de l'encéphalopathie. Pour la thérapie, des méthodes médicales et conservatrices sont utilisées.

Dans la forme aiguë, les médecins réduisent la pression crânienne, éliminent les convulsions, utilisent des méthodes qui soutiennent les processus vitaux : ventilation artificielle des poumons, hémodialyse, introduction de nutriments par un compte-gouttes contournant l'estomac.

Ensuite, le patient se voit prescrire des médicaments qu'il prend pendant 1 à 3 mois :

• médicaments lipotropes - normalisent le métabolisme des graisses et du cholestérol (Lipostabil, compléments alimentaires contenant de la carnitine, de la méthionine, de la choline, de la lécithine);
• angioprotecteurs - prescrits pour les maladies cardiaques, normalisent les parois des vaisseaux sanguins, améliorent le mouvement et l'écoulement du sang veineux (Detralex, Troxerutin, Indovazin, Cavinton);
• médicaments contre la thrombose (Aspirine, Ginkgo Biloba, Cardiomagnyl) ;
• neuroprotecteurs - nourrissent le tissu nerveux (Piracétam, vitamines B) ;
• sédatifs et tranquillisants - diluent l'influx nerveux rapide dans les neurones affectés (Sibazon) ;
• acides aminés, vitamines;
• stimulants de performance.

Pour une rééducation rapide, le patient se voit prescrire de la physiothérapie, de la gymnastique, de l'acupuncture, des massages, de la marche, un certain régime quotidien et du repos.

L'encéphalopathie épileptique, qui survient chez les jeunes enfants présentant un tracé EEG caractéristique de l'épilepsie, se démarque. Cela ne parle que d'une prédisposition à l'épilepsie, ce qui n'exclut pas son développement futur. La raison en est une violation de la formation du cerveau.

Pronostic et complications

Toute encéphalopathie se caractérise par des maux de tête, des nausées, des vomissements et des vertiges.

En cas de lésions graves ou de gonflement du cerveau, de violation grave de la microcirculation, une encéphalopathie se développe de manière aiguë, des maux de tête sévères apparaissent, notamment à l'arrière de la tête, des vertiges, de l'anxiété, de l'anxiété, une vision floue, un chancellement, un engourdissement des extrémités de les doigts, le nez, les lèvres, la langue. Par la suite, l'anxiété remplace la léthargie, l'obscurcissement de la conscience.

Dans la forme aiguë d'encéphalopathie hépatique, pancréatique et rénale, la confusion et les convulsions ne sont pas rares.

Avec l'encéphalopathie causée par une pneumonie (y compris une exacerbation de la forme chronique), on observe une crise cardiaque, une embolie pulmonaire, des mouvements oculaires non contrôlés par l'esprit, une diminution de la force musculaire et des troubles mentaux.

Parmi les complications typiques de toutes les encéphalopathies figurent :

• convulsions;
• paralysie;
• à qui.

Si les recommandations du médecin sont suivies, le pronostic est favorable.

Les cas lancés de la maladie menacent :

• épilepsie;
• paralysie, troubles du mouvement;
• perte des fonctions cérébrales, de l'intelligence, de la mémoire ;
• instabilité émotionnelle, sautes d'humeur, dépression ;
• invalidité.

La plus grave et celle qui entraîne les pires conséquences est l'encéphalopathie toxique.

Étant donné qu'un type de maladie contient de nombreux cas particuliers, qui se distinguent en une variété distincte, les symptômes des différentes encéphalopathies sont similaires et il est souvent impossible d'établir la cause de la maladie. Un ennemi insidieux est lourd de complications potentiellement mortelles et nécessite une surveillance constante par un spécialiste et une longue rééducation.

Vidéo connexe

Arbre de diagnostic CIM-10

• G93.6 œdème cérébral (Diagnostic CIM-10 sélectionné)

Synonymes de diagnostic

Description

Causes

Traitement

Le RPC est déterminé par la formule :

http://kiberis.ru/?p=21121

G93.6 œdème cérébral

Arbre de diagnostic CIM-10

• g00-g99 classe vi maladies du système nerveux
• g90-g99 Autres troubles du système nerveux
• g93 autres lésions cérébrales
• G93.6 œdème cérébral (Diagnostic CIM-10 sélectionné)
• g93.1 lésion cérébrale anoxique, non classée ailleurs
• g93.2 Hypertension intracrânienne bénigne
• g93.3 Syndrome de fatigue après une maladie virale
• g93.4 Encéphalopathie, sans précision
• g93.8 autres lésions cérébrales précisées
• g93.9 lésion cérébrale, sans précision

Décryptage du diagnostic G93.6 œdème cérébral selon la source « Diagnostics CIM-10 »

Maladies et syndromes liés au diagnostic ICD

Synonymes de diagnostic

Description

Ils consistent en une combinaison de trois groupes de symptômes : dus au syndrome d'hypertension intracrânienne, symptômes focaux et souches.

La localisation de l'œdème dans certaines zones du cerveau entraîne une perturbation de leur travail et, par conséquent, une perte des fonctions qu'elles représentent - symptômes focaux.

Causes

Traitement

Le RPC est déterminé par la formule :

CPP = pression artérielle moyenne (MAP) - pression intracrânienne (ICP) - pression veineuse centrale (CVP).

L'œdème cérébral entraîne le développement d'une hypertension intracrânienne, c'est-à-dire une augmentation de la PCI et, par conséquent, une diminution de la CPP.

Le traitement de l'œdème-gonflement du cerveau est assuré.

* maintien de l'oxygénation (pO2 70), si nécessaire - passage en ventilation mécanique.

* élimination de l'excitation motrice et des convulsions.

* Prévention et élimination de la douleur et des réactions nociceptives.

* élimination des causes qui perturbent l'écoulement veineux de la cavité crânienne.

* maintenir une température corporelle normale.

Face à l'inefficacité du traitement conservateur, une trépanation de décompression du crâne est réalisée, en retirant un lambeau osseux afin de réduire la PIC augmentée par l'œdème cérébral.

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Causes et symptômes de l'œdème cérébral, code de maladie 10 de la CIM

1 Facteurs étiologiques de la maladie

2 variétés d'OGM

Ils diffèrent par les méthodes de traitement, la genèse, la localisation des foyers douloureux, le taux de développement de la maladie.

Il existe 4 types de pathologies :

Selon la zone touchée, on distingue l'OGM :

3 Tableau clinique de la maladie

Il y a souvent des pauses et des interruptions dans la respiration. Les réflexes tendineux s'estompent. Le tonus des muscles de l'arrière de la tête augmente. Les actes de déglutition sont violés. Il y a une déficience visuelle. Une paralysie du nerf oculomoteur se développe. Il y a une diplopie - un doublement de l'image visible. On note une dilatation de la pupille. Leurs réactions sont fortement réduites. La vision disparaît complètement si l'artère des parties postérieures du cerveau est comprimée.

Si, en raison d'un trouble de la microcirculation, les capillaires ne sont pas suffisamment alimentés en sang, cela provoque le développement d'une nécrose et l'ischémie est aggravée. Si l'œdème cérébral n'est pas traité, les conséquences les plus déplorables peuvent survenir, souvent le coma se développe. Le risque de décès augmente.

4 Tests diagnostiques

5 Thérapie pour l'œdème cérébral

En fonction de la cause et des symptômes de la maladie, le médecin détermine les tactiques de traitement. Dans la plupart des cas, il est nécessaire de traiter la maladie à l’origine du gonflement du cerveau.

En cas d'œdème cérébral, les soins médicaux qualifiés les plus efficaces sont immédiatement requis, car il s'agit d'une pathologie très grave.

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http://saymigren.net/vtorichnye/head-neck-trauma/otek-golovnogo-mozga-mkb-10.html