Quand faire une césarienne. Moment optimal de la deuxième césarienne et difficultés possibles

Modalités, durée et déroulement de l'opération

Toutes les femmes enceintes ont peur de l'accouchement. Et pire encore, si l'accouchement se fera non pas de manière naturelle, mais par césarienne. Mais pour que ce ne soit pas si effrayant, découvrons pourquoi une césarienne est pratiquée, combien de temps l'opération est généralement effectuée, combien de temps cela prend et considérons l'ensemble du déroulement de l'opération.

Lors du suivi de la grossesse, le médecin émet une recommandation sur le déroulement de l'accouchement. Si la grossesse d'une femme se déroule normalement, l'accouchement se fera très probablement naturellement. S'il y a des anomalies au cours de la grossesse ou pendant l'accouchement lui-même, les médecins peuvent décider de procéder à l'accouchement par césarienne.

Distinguer césarienne d'urgence et césarienne planifiée :

donnée pendant la grossesse. Dans ce cas, la femme en travail se prépare à l'avance à l'opération, subit tous les examens nécessaires et, à une période de grossesse prédéterminée, se rend au service de pathologie. Les indications les plus courantes pour une césarienne programmée sont :

décollement prématuré du placenta;
maladie hémolytique du fœtus;
grossesse multiple;
forme sévère de prééclampsie;
bassin absolument étroit;
position transversale du fœtus, etc.

césarienne d'urgence est réalisée avec des complications imprévues directement pendant l'accouchement qui menacent la santé de la mère ou de l'enfant. La santé de l'enfant et de la mère peut dépendre de la rapidité de la décision d'effectuer l'opération. Dans de telles situations, les qualifications du médecin et la détermination de la femme en travail sont très importantes (après tout, l'opération ne peut être effectuée sans son consentement).

Moment optimal

Une césarienne planifiée est généralement pratiquée à 40 semaines de grossesse. C'est le moment optimal pour l'opération - avec une masse suffisante, le fœtus est déjà considéré comme à terme et les poumons de l'enfant sont suffisamment développés pour qu'il puisse respirer par lui-même.

Avec une deuxième césarienne, le moment de l'opération est décalé - il est effectué quelques semaines plus tôt que la date d'accouchement prévue, il s'agit généralement de la 38e semaine de grossesse.

Cette approche évite l'apparition de contractions, ce qui réduit le risque de diverses complications pendant l'opération. N'oubliez pas que seul un médecin peut déterminer correctement la durée d'une césarienne dans chaque cas.

Préparation de l'opération

Une femme en travail qui doit subir une césarienne planifiée est généralement référée à l'hôpital environ une semaine avant l'opération. Si une femme souhaite rester à la maison, elle peut se rendre à l'hôpital le jour où l'opération aura lieu. Mais cela n'est permis qu'en l'absence de complications graves et avec une bonne santé de la mère et de l'enfant.

Période postopératoire

Après l'opération, des analgésiques sont généralement prescrits, car une femme ressent une douleur intense après une césarienne. De plus, selon l'état de la femme, le médecin peut prescrire divers médicaments, tels que des antibiotiques ou des suppléments qui améliorent le fonctionnement du tractus gastro-intestinal.

Vous pouvez vous lever après l'opération au plus tôt six heures plus tard. Il est également recommandé d'acheter un bandage postopératoire, ce qui facilitera grandement la condition lors de la marche.

La nutrition après l'opération doit être spéciale - le premier jour après une césarienne, vous ne pouvez boire que de l'eau ordinaire.

Le deuxième jour, une femme peut essayer des soupes, des céréales et d'autres aliments liquides.

Le troisième jour, avec une bonne récupération, vous pouvez manger n'importe quel aliment autorisé pendant l'allaitement.

Si vous devez toujours subir une césarienne planifiée, n'ayez pas peur. Le plus souvent, la peur d'une césarienne est due à une méconnaissance du déroulement de l'opération. Sachant exactement ce qu'elle doit traverser, il est beaucoup plus facile pour une femme de se préparer psychologiquement aux événements à venir.

Lors de l'accouchement, les circonstances ne réussissent pas toujours. Il y a des situations où un enfant ne peut pas naître naturellement. Et puis les médecins doivent intervenir dans les lois immuables de mère nature et faire tout ce qui est possible et impossible pour sauver la vie de la mère et du bébé. En particulier, avec l'aide de la chirurgie.

Tout cela ne se passe pas sans conséquences, et souvent avec une deuxième grossesse, il est nécessaire de prescrire une deuxième césarienne afin d'éliminer le risque de rupture de la suture sur la paroi utérine. Cependant, contrairement aux mythes, l'opération dans ce cas n'est pas montrée à tout le monde.

Le médecin ne décide d'une deuxième opération qu'après une analyse approfondie d'une grande variété de facteurs qui accompagnent la grossesse. Tout compte ici, les erreurs sont inacceptables, car la vie et la santé d'une femme et d'un enfant sont en jeu. Voici les indications les plus courantes pour une deuxième césarienne, qui conduisent généralement à une intervention chirurgicale lors de l'accouchement.

L'état de santé de la femme :

des maladies telles que l'hypertension, l'asthme;
problèmes de vision graves;
lésion cérébrale traumatique récente;
oncologie;
troubles pathologiques du système cardiovasculaire ou nerveux central;
bassin très étroit et déformé;
âge après 30 ans.

Caractéristiques de couture :

suture longitudinale imposée lors de la première césarienne ;
douteux s'il y a une menace de sa divergence;
la présence de tissu conjonctif dans la zone cicatricielle;
avortement après la première césarienne.

Pathologies de la grossesse :

présentation incorrecte ou grande taille du fœtus;
grossesse multiple;
après la première opération, trop peu de temps s'est écoulé: jusqu'à 2 ans;
surmenage.

Si au moins un des facteurs ci-dessus se produit, une deuxième césarienne est inévitable. Dans d'autres cas, le médecin peut autoriser la femme à accoucher naturellement. Certaines des indications d'une deuxième opération sont déjà connues d'avance (les mêmes maladies chroniques), et la jeune maman sait qu'elle ne peut éviter une deuxième opération. Dans ce cas, elle doit se préparer à un moment aussi crucial afin de prévenir toutes les conséquences dangereuses et de minimiser les risques.

Si vous devez subir une deuxième césarienne planifiée (c'est-à-dire que les indications ont été identifiées pendant la grossesse), vous devez savoir comment vous préparer à cette opération difficile. Cela vous permettra de vous calmer, de vous préparer à un résultat positif, de mettre de l'ordre dans votre corps et votre santé.

Ceci est très important, car dans 90% des cas, l'attitude négligente et trop frivole d'une jeune mère face à une intervention chirurgicale répétée entraîne de tristes conséquences. Dès que vous savez que vous allez avoir un deuxième CS, assurez-vous de prendre les mesures suivantes.

Pendant la grossesse

Assister à des cours prénatals spécifiquement dédiés à la césarienne.
Préparez-vous au fait que vous devez rester longtemps à l'hôpital. Réfléchissez à l'avance aux questions à qui vous laisserez vos enfants plus âgés, vos animaux de compagnie et votre maison pendant cette période.
Pensez aux partenariats. Si vous avez une anesthésie locale pour votre deuxième césarienne et que vous restez éveillée, vous serez peut-être plus à l'aise avec votre conjoint.
Se soumettre régulièrement aux examens prescrits par un gynécologue.
Posez aux médecins toutes les questions qui vous intéressent (quels tests sont prescrits, à quelle heure la deuxième césarienne est-elle prévue, quels types de médicaments vous sont prescrits, s'il y a des complications, etc.). Ne soyez pas timide.
Il existe des cas où une femme perd beaucoup de sang lors d'une deuxième césarienne (en raison d'un placenta praevia incorrect, d'une coagulopathie, d'une prééclampsie sévère, etc.). Dans ce cas, un donneur est requis. Ce serait bien de le retrouver à l'avance parmi ses proches. Cela est particulièrement vrai pour ceux qui ont un groupe sanguin rare.

1-2 jours avant la chirurgie

Si au moment de la date prévue vous n'êtes pas à l'hôpital, préparez les choses pour l'hôpital : vêtements, articles de toilette, papiers nécessaires.
Deux jours avant la deuxième césarienne, vous devrez renoncer aux aliments solides.
Passe une bonne nuit.
Pendant 12 heures, vous ne pouvez ni manger ni boire : cela est dû à l'anesthésie, qui est utilisée lors d'une césarienne. Si les vomissements commencent sous anesthésie, le contenu de l'estomac peut pénétrer dans les poumons.
Prenez un bain la veille de votre deuxième césarienne.
Renseignez-vous sur le type d'anesthésie qui vous sera administré. Si vous ne voulez pas manquer le moment de la naissance de votre bébé et que vous voulez rester éveillé à ce moment-là, demandez une anesthésie locale.
Retirer le maquillage et le vernis à ongles.

L'étape préparatoire à la deuxième césarienne est très importante, car elle aide une femme à se concentrer sur son propre corps et à mettre de l'ordre dans sa santé. Cela conduit, en règle générale, à un succès de l'accouchement. Pour sa propre paix et tranquillité, la future mère peut savoir à l'avance comment se déroule cette opération, afin de ne pas être surprise dans le processus et de répondre de manière adéquate à tout ce que les médecins proposent de faire.

Étapes : comment se déroule l'opération

Habituellement, les femmes qui vont subir une deuxième césarienne ne demandent pas comment se passe cette opération, car elles ont déjà vécu tout cela. Les procédures diffèrent peu les unes des autres, vous ne devez donc pas avoir peur des surprises et de quelque chose de surnaturel. Les principales étapes restent les mêmes.

Stade préopératoire

Consultation médicale : le médecin doit à nouveau évoquer les raisons de la deuxième césarienne, ses avantages, ses inconvénients, ses risques, ses conséquences, et également répondre à toutes vos questions.
Il vous sera demandé de mettre une robe de chambre spéciale.
L'infirmière procédera à un mini-examen : vérifier la pression, le pouls, la température, la fréquence respiratoire de la femme en travail et le rythme cardiaque du bébé.
Parfois, un lavement est administré pour vider l'estomac.
Une boisson antiacide est suggérée pour prévenir les régurgitations pendant la chirurgie.
L'infirmière préparera (rasera) la région pubienne. Cela est nécessaire pour que les cheveux ne pénètrent pas dans l'abdomen pendant l'opération, car ils peuvent provoquer un processus inflammatoire.
Installation d'un compte-gouttes par lequel les antibiotiques (céfotaxime, céfazoline) vont pénétrer dans l'organisme pour prévenir l'infection et liquide contre la déshydratation.
Insertion d'une sonde de Foley dans l'urètre.

Stade chirurgical

Beaucoup s'intéressent à la question de savoir comment l'incision est faite lors de la deuxième césarienne: exactement le long de la couture qui a été faite pour la première fois.
Pour éviter la perte de sang, le médecin cautérise les vaisseaux sanguins déchirés, aspire le liquide amniotique de l'utérus et sort le bébé.
Pendant l'examen du bébé, le médecin retire le placenta, recoud l'utérus et la peau. Cela dure environ une demi-heure.
Bandage sur la couture.
L'introduction du médicament pour une meilleure contraction de l'utérus.

Après cela, vous pouvez recevoir un médicament sédatif et hypnotique afin que le corps se repose et gagne en force après le stress. À ce moment, un personnel médical professionnel et expérimenté s'occupera du bébé.

Il faut garder à l'esprit que toute intervention chirurgicale dépend de nombreux facteurs, de sorte que chacun d'eux peut suivre son propre chemin, pas comme les autres. Et pourtant, il y a certaines caractéristiques de cette opération : qu'est-ce qui est important pour une femme en travail de savoir sur la deuxième césarienne ?

Fonctionnalités : qu'est-ce qu'il est important de savoir ?

Malgré le fait qu'une femme a déjà traversé toutes les étapes d'une césarienne lors de sa première grossesse, la deuxième opération a ses propres caractéristiques, qu'il vaut mieux connaître à l'avance. Combien de temps dure l'opération, quand elle est effectuée (termes), s'il est nécessaire d'aller à l'hôpital à l'avance, quel type d'anesthésie accepter - tout cela est discuté avec le médecin 1 à 2 semaines avant l'opération. Cela évitera des conséquences désagréables et raccourcira la période de récupération.

Combien de temps cela prend-il?

La deuxième césarienne dure plus longtemps que la première, car l'incision est pratiquée le long de l'ancienne suture, qui est une zone rugueuse et non une couverture cutanée complète, comme auparavant. De plus, la réintervention demande beaucoup plus de prudence.

Quel type d'anesthésie est utilisé?

Pour une deuxième césarienne, des analgésiques plus puissants sont utilisés.

Combien de temps le font-ils ?

La caractéristique la plus importante d'une césarienne, qui était déjà programmée pour la deuxième fois, est le nombre de semaines pendant lesquelles la deuxième césarienne planifiée est effectuée. Ils se déplacent considérablement pour minimiser les risques. Plus le ventre de la femme en travail est gros, plus le fœtus est gros, plus les parois de l'utérus s'étirent et, à la fin, si vous attendez longtemps, il peut simplement éclater à la couture. Par conséquent, l'opération est effectuée à environ 37-39 semaines. Cependant, si le poids du bébé est faible, l'état de la suture du médecin est tout à fait satisfaisant, il peut prescrire une date ultérieure. Dans tous les cas, la date prévue est discutée au préalable avec la future maman.

Quand aller à l'hôpital ?

Le plus souvent, 1 à 2 semaines avant la deuxième césarienne, une femme est admise à l'hôpital pour être conservée afin d'éviter des situations imprévues. Cependant, cela n'est pas toujours pratiqué. Si l'état de la mère et du bébé ne la préoccupe pas, elle peut passer les derniers jours avant d'accoucher à la maison.

Combien de temps faut-il pour récupérer ?

Il faut garder à l'esprit que la récupération après une deuxième césarienne est non seulement plus longue, mais aussi beaucoup plus difficile. La peau a déjà été coupée au même endroit, elle guérira donc plus longtemps que la première fois. La couture peut faire mal et suinter pendant 1 à 2 semaines. L'utérus se contractera également plus longtemps, provoquant des sensations désagréables et inconfortables. Il ne sera même possible de retirer l'estomac après la deuxième césarienne qu'après 1,5 à 2 mois grâce à des exercices physiques mineurs (et uniquement avec l'autorisation du médecin). Mais si vous vous y tenez, tout ira plus vite.

Les caractéristiques énumérées ci-dessus de la deuxième césarienne doivent être connues de la femme en travail pour qu'elle se sente calme et confiante. Son état d'esprit avant l'accouchement est très important. Cela affectera non seulement le résultat de l'opération, mais également la durée de la période de récupération. Un autre point important est les risques associés à une intervention chirurgicale répétée.

Effets

Les médecins ne disent pas toujours à la future mère à quel point la deuxième césarienne est dangereuse, afin qu'elle soit prête pour les éventuelles conséquences indésirables de cette opération. Par conséquent, il serait préférable que vous le sachiez vous-même à l'avance. Les risques sont différents et dépendent de l'état de santé de la mère, du développement intra-utérin du bébé, du déroulement de la grossesse et des caractéristiques de la première césarienne.

Conséquences pour la mère :

Irrégularités menstruelles;
, inflammation dans la zone de suture ;
blessure aux intestins, à la vessie, aux uretères;
infertilité;
après la deuxième césarienne, la fréquence des complications telles que la thrombophlébite (le plus souvent des veines pelviennes), l'anémie, l'endométrite augmente;
ablation de l'utérus en raison d'un saignement important;
risque élevé de complications lors de la prochaine grossesse.

Conséquences pour l'enfant :

violation de la circulation cérébrale;
en raison d'une exposition prolongée à l'anesthésie (la deuxième césarienne dure plus longtemps que la première).

Lorsqu'on lui demande s'il est possible d'accoucher après une deuxième césarienne, n'importe quel médecin répondra que ce n'est pas souhaitable en raison de trop de complications et de conséquences négatives. De nombreux hôpitaux proposent même aux femmes des procédures de stérilisation pour prévenir de futures grossesses. Bien sûr, il existe d'heureuses exceptions lorsque les « césarites » naissent pour la troisième, voire la quatrième fois, mais vous devez comprendre qu'il s'agit de cas isolés sur lesquels vous n'avez pas besoin de vous concentrer.

Vous avez appris que vous aviez une deuxième césarienne ? Pas de panique : en étroite collaboration avec le médecin traitant, suivant toutes ses recommandations et une bonne préparation, l'opération se déroulera sans complications. L'essentiel est la vie que vous avez réussi à sauver et à donner au petit homme.

Chaque grossesse chez une femme se déroule d'une manière nouvelle, différente de la précédente. L'accouchement, respectivement, se passe également différemment. Si pour la première fois le bébé est né avec l'aide de chirurgiens gynécologues, cela ne signifie pas que maintenant tout se passera selon le même scénario. Et s'il y a une deuxième césarienne ? Qu'est-ce qui est important pour une femme de savoir ? La chirurgie peut-elle être évitée ? Ces questions et quelques autres trouveront une réponse dans l'article d'aujourd'hui. Vous apprendrez combien de temps dure une deuxième césarienne planifiée, comment le corps récupère après la manipulation, s'il est possible de planifier une troisième grossesse et s'il est réaliste d'accoucher par vous-même.

Accouchement naturel et césarienne

Nous allons découvrir comment elle se déroule et quelles sont les indications de la seconde césarienne. Qu'est-ce qu'il est important de savoir ? L'apparence naturelle d'un enfant est un processus conçu par la nature. Pendant l'accouchement, le bébé emprunte les voies appropriées, éprouve du stress et se prépare à exister dans le nouveau monde.

La césarienne implique l'apparence artificielle d'un enfant. Les chirurgiens pratiquent une incision dans l'abdomen et l'utérus de la femme, à travers laquelle le bébé est extrait. Le bébé apparaît brusquement et de manière inattendue, il n'a pas le temps de s'adapter. Notez que le développement de ces enfants est plus difficile et plus difficile que ceux qui sont apparus lors de l'accouchement naturel.

Pendant la grossesse, de nombreuses femmes enceintes ont peur de la césarienne. Après tout, l'avantage a toujours été donné à l'accouchement naturel. Il y a quelques siècles, une femme après une césarienne n'avait aucune chance de survie. Autrefois, la manipulation n'était pratiquée que sur des patients déjà décédés. Maintenant, la médecine a fait une grande percée. La césarienne est devenue non seulement une intervention sûre, mais dans certains cas nécessaire pour sauver la vie de l'enfant et de la mère. Désormais, l'opération ne dure que quelques minutes, et les possibilités d'anesthésie permettent au patient de rester conscient.

Seconde césarienne : que faut-il savoir sur les indications ?

À quoi le médecin fait-il attention lorsqu'il choisit cette voie d'accouchement? Quelles sont les indications pour une seconde intervention dans le processus naturel ? Tout est simple ici. Les indications de la deuxième césarienne sont les mêmes que pour la première opération. La manipulation peut être planifiée et urgente. Lors de la prescription d'une césarienne programmée, les médecins s'appuient sur les indications suivantes :

mauvaise vue chez une femme;
maladie variqueuse des membres inférieurs;
insuffisance cardiaque;
maladies chroniques;
Diabète;
asthme et hypertension;
oncologie;
lésion cérébrale traumatique;
bassin étroit et grand fœtus.

Toutes ces situations sont la raison de la première intervention. Si après la naissance de l'enfant (le premier), les maladies n'ont pas été éliminées, l'opération sera effectuée lors de la deuxième grossesse. Certains médecins sont enclins à cette opinion : la première césarienne ne permet plus à une femme d'accoucher elle-même. Cette affirmation est erronée.

Pouvez-vous accoucher seule ?

Donc, on vous recommande une deuxième césarienne. Qu'est-ce qu'il est important de savoir à son sujet ? Quelles sont les vraies indications de l'opération, si la santé de la femme va bien ? La re-manipulation est recommandée dans les cas suivants :

l'enfant a ;
après la première césarienne, deux années de plus ne se sont pas écoulées;
la suture sur l'utérus est intenable;
lors de la première opération, une incision longitudinale a été pratiquée;
les avortements entre les grossesses ;
la présence de tissu conjonctif dans la zone cicatricielle;
l'emplacement du placenta sur la cicatrice;
pathologie de la grossesse (polyhydramnios, oligohydramnios).

Une opération d'urgence est réalisée avec une divergence imprévue de la cicatrice, une faible activité de travail, un état grave de la femme, etc.

Vous pouvez accoucher seule si une deuxième césarienne est recommandée. Qu'est-ce qu'il est important de savoir ? La médecine moderne permet non seulement à une femme le processus naturel de l'accouchement, mais l'accueille également. Il est important que la future mère soit soigneusement examinée. Les conditions d'accouchement naturel après césarienne sont les circonstances suivantes:

plus de trois ans se sont écoulés depuis la première opération;
la cicatrice est riche (le tissu musculaire prédomine, la zone s'étire et se contracte) ;
l'épaisseur dans la zone de couture est supérieure à 2 mm;
pas de complications pendant la grossesse;
le désir d'une femme d'accoucher seule.

Si vous voulez qu'un deuxième enfant apparaisse naturellement, vous devez vous en occuper à l'avance. Trouvez une maternité spécialisée dans ce domaine. Discutez de votre état avec votre médecin à l'avance et passez un examen. Assistez régulièrement aux consultations programmées et suivez les recommandations du gynécologue.

Gestion de la grossesse

Si le premier accouchement a eu lieu par césarienne, la deuxième fois, tout peut être exactement le même ou complètement différent. Pour les futures mères après une telle procédure, il devrait y avoir une approche individuelle. Dès que vous découvrez votre nouveau poste, vous devez contacter un gynécologue. Une caractéristique de la gestion d'une telle grossesse sont des études supplémentaires. Par exemple, l'échographie dans de tels cas n'est pas effectuée trois fois pendant toute la période, mais plus. Le diagnostic avant l'accouchement est de plus en plus fréquent. Le médecin doit surveiller votre état, après tout, tout le résultat de la grossesse dépend de cet indicateur.

Assurez-vous de consulter d'autres spécialistes avant la livraison. Vous devez vous adresser au thérapeute, à l'oculiste, au cardiologue, au neurologue. Assurez-vous qu'il n'y a pas de restrictions sur l'accouchement naturel.

Césarienne multiple et conventionnelle

Donc, vous avez quand même programmé une deuxième césarienne. À quelle heure une telle opération est-elle effectuée et est-il possible de vous accoucher avec une grossesse multiple?

Supposons que l'accouchement précédent ait été effectué chirurgicalement et qu'après cela, la femme soit tombée enceinte de jumeaux. Quelles sont les prédictions ? Dans la plupart des cas, le résultat sera une deuxième césarienne. À quelle heure le faire - le médecin le dira. Dans chaque cas, les caractéristiques individuelles du patient sont prises en compte. La manipulation est prescrite pour une période de 34 à 37 semaines. Avec des grossesses multiples, elles n'attendent pas plus longtemps, car un accouchement naturel rapide peut commencer.

Donc, vous portez un enfant et une deuxième césarienne est prévue. Quand est-ce que l'opération est faite? La première manipulation joue un rôle dans la détermination du terme. La réintervention est prévue 1 à 2 semaines plus tôt. Si pour la première fois une césarienne a été pratiquée à 39 semaines, maintenant elle aura lieu à 37-38.

La couture

Vous savez déjà à quelle heure une deuxième césarienne planifiée est pratiquée. La césarienne est refaite le long de la même suture que la première fois. De nombreuses femmes enceintes sont très préoccupées par la question esthétique. Ils craignent que tout le ventre soit couvert de cicatrices. Ne vous inquiétez pas, cela n'arrivera pas. Si la manipulation est prévue, le médecin fera une incision là où il est passé pour la première fois. Le nombre de cicatrices externes que vous n'augmenterez pas.

Sinon, la situation est avec l'incision de l'organe reproducteur. Ici, à chaque opération répétée, une nouvelle zone pour la cicatrice est sélectionnée. Par conséquent, les médecins ne recommandent pas d'accoucher par cette méthode plus de trois fois. Pour de nombreuses patientes, les médecins proposent une stérilisation si une deuxième césarienne est prévue. Lorsqu'ils sont admis à l'hôpital, les gynécologues clarifient cette question. Si le patient le souhaite, les trompes de Fallope sont ligaturées. Ne vous inquiétez pas, sans votre consentement, les médecins ne procéderont pas à une telle manipulation.

Après la chirurgie : processus de récupération

Vous savez déjà quand la deuxième césarienne est montrée, à quelle heure elle est faite. Les revues de femmes rapportent que la période de récupération n'est pratiquement pas différente de celle qui a suivi la première opération. Une femme peut se lever toute seule en une journée environ. Une mère nouvellement créée est autorisée à allaiter un bébé presque immédiatement (à condition que des drogues illégales n'aient pas été utilisées).

La décharge après la deuxième opération est la même que lors de l'accouchement naturel. En un ou deux mois, il y a un écoulement de lochies. Si vous avez eu une césarienne, il est important de surveiller votre bien-être. Consultez votre médecin si vous ressentez un écoulement inhabituel, de la fièvre, une détérioration de l'état général. Ils sortent de la maternité après la deuxième césarienne pendant environ 5 à 10 jours, ainsi que pour la première fois.

Complications possibles

Avec une deuxième opération, le risque de complications augmente certainement. Mais cela ne signifie pas qu'ils surgiront définitivement. Si vous accouchez seule après une césarienne, il y a un risque de divergence de cicatrice. Même si la suture est bien fondée, les médecins ne peuvent pas complètement exclure une telle possibilité. C'est pourquoi dans de tels cas, la stimulation artificielle et les analgésiques ne sont jamais utilisés. Il est important de savoir à ce sujet.

Lors de la deuxième césarienne, le médecin a des difficultés. La première opération a toujours des conséquences sous la forme d'un procédé adhésif. Les couches minces entre les organes compliquent le travail du chirurgien. La procédure elle-même prend plus de temps. Cela peut être dangereux pour l'enfant. En effet, à ce moment, de puissants médicaments utilisés pour l'anesthésie pénètrent dans son corps.

Une complication d'une deuxième césarienne peut être la même que la première fois : mauvaise contraction de l'utérus, son inflexion, inflammation, etc.

En outre

Certaines femmes sont intéressées : si une deuxième césarienne est pratiquée, quand puis-je accoucher pour la troisième fois ? Les experts ne peuvent pas répondre à cette question sans ambiguïté. Tout dépend de l'état de la cicatrice (dans ce cas, deux). Si la zone de couture est amincie et remplie de tissu conjonctif, la grossesse sera complètement contre-indiquée. Avec de riches cicatrices, il est tout à fait possible d'accoucher à nouveau. Mais, très probablement, ce sera la troisième césarienne. La possibilité d'accouchement naturel diminue à chaque opération ultérieure.

Certaines femmes parviennent à donner naissance à cinq enfants par césarienne et se sentent bien. Tout dépend des caractéristiques individuelles et de la technique du chirurgien. Avec une incision longitudinale, les médecins ne recommandent pas d'accoucher plus de deux fois.

Pour terminer

Une césarienne pratiquée lors de la première grossesse n'est pas un motif pour une seconde intervention. Si vous voulez et pouvez accoucher par vous-même, ce n'est qu'un plus. Rappelez-vous que l'accouchement naturel est toujours une priorité. Parlez à un gynécologue de ce sujet et découvrez toutes les nuances. Bonne chance!

césarienne est une opération dans laquelle un enfant naît non pas par le canal de naissance naturel, mais par une incision dans la paroi abdominale antérieure.

Presque toutes les 3 femmes doivent y faire face. Connaître les indications de la chirurgie ne sera pas superflu, mais même utile. Cela vous permettra de vous préparer soigneusement et de vous accorder moralement.

A l'approche de l'anniversaire chéri de votre bébé, les futures mamans pensent à l'accouchement. Il ne sera pas superflu de savoir dans quels cas une césarienne est pratiquée.

Les raisons de la chirurgie peuvent inclure :

parent, lorsque le refus de l'opération confine à un risque élevé pour la santé de la mère et de l'enfant.
absolu. Il n'y en a pas beaucoup. Ce sont les cas où l'accouchement par voie naturelle n'est pas possible ou peut entraîner la mort de la mère et de l'enfant.

Récemment, de plus en plus souvent, l'opération est réalisée avec une combinaison de plusieurs facteurs. Quand chacun d'eux n'est pas en soi une raison de se faire opérer.

Mais la combinaison de 2 ou plus devient la cause de l'opération. Par exemple : une femme primipare de plus de 30 ans et un gros fœtus de plus de 4 kg. À eux seuls, ni un gros fœtus ni l'âge ne sont la raison de l'opération. Mais ensemble, c'est un argument.

Il existe des césariennes planifiées et non programmées ou en urgence. Avec une opération planifiée, des indications apparaissent à l'avance, même pendant la grossesse. Par exemple, une forte myopie. La femme et le médecin ont le temps de se préparer. Les complications dans de tels cas sont rares.

La chirurgie d'urgence peut être pratiquée à tout moment et même lors d'un accouchement naturel. Par exemple, avec l'hypoxie fœtale, le décollement placentaire.

Quand est-ce qu'une césarienne est pratiquée ?

Rupture du placenta. Cela commence à saigner. Ça ne saigne pas toujours. Il peut s'accumuler entre l'utérus et le placenta. Le placenta exfolie encore plus. L'enfant souffre d'hypoxie - manque d'oxygène. Femme en raison d'une perte de sang. Il est nécessaire de retirer d'urgence l'enfant et d'arrêter le saignement.
Placenta praevia. Le placenta bloque l'entrée de l'utérus. Par conséquent, l'accouchement naturel n'est pas possible. Lorsque les contractions commencent, le col de l'utérus s'ouvre, le placenta à cet endroit s'exfolie et le saignement commence. Par conséquent, ils essaient d'opérer ces femmes le jour fixé avant le début du travail.
Prolapsus du cordon ombilical. Parfois, les boucles du cordon ombilical tombent de l'utérus pendant l'accouchement avant qu'il ne soit complètement ouvert. Ils sont pris en sandwich entre les os du bassin et la tête ou les fesses du fœtus. L'oxygène cesse de circuler vers l'enfant, il peut mourir. Il est nécessaire de terminer la naissance en quelques minutes.
L'écart entre la taille du bassin de la mère et de l'enfant. Si le bébé est trop gros, il ne pourra pas naître seul. Ce qui est appelé, ne passera pas. Ici, une césarienne serait le meilleur moyen d'aider la femme sans nuire au bébé. Parfois, cette circonstance ne peut être clarifiée que lors de l'accouchement. Les femmes commencent à accoucher elles-mêmes, mais lorsqu'il y a des signes d'incompatibilité de taille, on leur administre une césarienne.
Position transversale du fœtus. Le bébé lors d'une naissance normale doit être couché à l'envers. S'il se trouve dans l'utérus à travers. Ce genre de naissance n'est pas possible. Après l'écoulement du liquide amniotique, il existe un risque de prolapsus de la poignée fœtale, de la jambe ou du cordon ombilical. C'est dangereux pour sa vie. Dans de telles situations, ils essaient de planifier l'opération avant le début de l'accouchement.
Eclampsie et prééclampsie. Cette condition est une complication grave de la grossesse. Dans les cas difficiles, le travail des organes internes est perturbé, la pression artérielle atteint des chiffres critiques. Le risque d'hémorragie dans les organes internes augmente: la rétine, le cerveau, le foie, les glandes surrénales, etc. Pour aider une femme, il est nécessaire d'effectuer un accouchement d'urgence - césarienne.
Après les opérations sur le col de l'utérus. Pourquoi? Parce que l'accouchement naturel endommagera le col de l'utérus.
Obstacles qui ne permettent pas l'accouchement par le canal de naissance naturel. Tumeurs de l'utérus, de la vessie, des os du bassin. Rétrécissement important du bassin, ainsi que sa déformation.
Fistules entre le vagin et le rectum ou la vessie. Ainsi que des ruptures du rectum lors de naissances précédentes.
Maladies chroniques des femmes. Ce sont des maladies des yeux, du cœur, du système nerveux, du système endocrinien, des articulations et des os, ainsi que des maladies infectieuses chroniques hépatite C et B, infection par le VIH. La décision dans ce cas est prise par des médecins d'autres spécialités: ophtalmologistes, chirurgiens, infectiologues. L'approche ici est planifiée. Une femme connaît à l'avance l'opération à venir et s'y prépare.
Présentation par le siège du fœtus. L'accouchement naturel est possible. Mais comme il existe un risque de blessure pour l'enfant et la mère, ils ont souvent recours à la césarienne.
Insertion d'extension de la tête. Pendant l'accouchement, la tête doit se pencher autant que possible. Traverser le bassin étroit de la mère. Mais il y a des moments où quelque chose l'en empêche. La tête est penchée. Dans ce cas, sa taille est trop grande.
Cicatrice sur l'utérus. Il peut rester à la fois après une césarienne et après des opérations sur l'utérus pour enlever les ganglions myomateux et autres. L'accouchement naturel est possible avec une seule cicatrice sur l'utérus. 2 cicatrices ou plus sont une indication pour une césarienne. L'accouchement naturel après césarienne n'est possible que si la cicatrice est conforme à l'échographie. Et la femme n'a pas de douleurs tiraillantes dans le bas-ventre et de taches.
Hypoxie fœtale ou manque d'oxygène. L'enfant reçoit une alimentation et une oxygène insuffisants. Cette condition peut survenir de manière aiguë, par exemple avec un décollement placentaire ou un prolapsus du cordon ombilical. Ou développer progressivement. Enchevêtrement du cordon ombilical autour du cou, kystes et infarctus du placenta. Fixation de la coquille du placenta. Parfois, un enfant en raison d'une hypoxie chronique est en retard de croissance et naît petit.
Si les indications d'accouchement surviennent entre 28 et 34 semaines, une césarienne doit être pratiquée. Depuis l'accouchement d'un bébé prématuré peut être fatal.
jumeaux identiques, ainsi que des triplés.
jumeaux jumeaux, si le premier enfant se présente par le siège ou se trouve en travers de l'utérus.
Faiblesse des forces tribales. Lorsque le col de l'utérus refuse de s'ouvrir pendant le travail malgré le traitement.
Grossesse après FIV, ainsi que le traitement de l'infertilité à long terme en combinaison avec d'autres facteurs.
L'âge de la femme est supérieur à 30 ans combiné à d'autres facteurs.
Grossesse post-terme en combinaison avec d'autres causes.

Important! La césarienne n'est pas pratiquée à la demande de la femme. Comme il s'agit d'une intervention très sérieuse avec de nombreuses complications.

Dans le même temps, il n'y a pas de contre-indications à cette opération si son refus aura des conséquences négatives pour la femme. Mais il n'est pas souhaitable de l'effectuer s'il y a une infection de n'importe quelle localisation dans le corps, et aussi si l'enfant est décédé.

Lorsqu'une césarienne est prescrite, le médecin décide. La tâche de la future mère est de faire confiance au médecin et de se mettre à l'écoute du succès de l'accouchement.

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L'opération abdominale pour retirer le fœtus de l'utérus s'appelle une césarienne. Il peut être effectué en présence d'indications en mode planifié ou en urgence, si des problèmes sont survenus ou ont été découverts au cours du processus de livraison.

Conditions d'accouchement opératoire pendant la grossesse

Si dans le cas d'une opération d'urgence, la question de savoir quand commencer l'opération n'en vaut pratiquement pas la peine, alors à quelle heure une césarienne planifiée est-elle pratiquée, la question est tout à fait naturelle. La grossesse est considérée à terme, à partir de. L'extraction chirurgicale du fœtus est possible à ces moments, mais la date de naissance est déterminée individuellement, en fonction des raisons qui ont poussé le médecin à décider d'une césarienne:

lors du portage de jumeaux monoamniotiques ;
à 1-2 semaines avant la date de naissance naturelle (le);
lorsqu'une mère reçoit un diagnostic de VIH à 38 semaines.

Avec un déroulement relativement normal d'une première grossesse unique, une femme est opérée pendant une période de 39 à 40 semaines. Dans ce cas, il est préférable d'attribuer la césarienne prévue lors du premier accouchement au début du travail. Lors de la détermination du moment de l'opération, le médecin prend en compte:

poids de l'enfant;
le degré de maturité du placenta;
état général de la mère;
l'état général du fœtus et sa préparation à la naissance (par exemple, le degré de maturité des poumons);
la présence d'enchevêtrement et le degré d'hypoxie fœtale ;
d'autres facteurs qui peuvent affecter le cours de la période post-partum.

Une femme peut apprendre les règles de préparation à la chirurgie, le déroulement de l'opération et les conséquences possibles auprès de son médecin traitant. Pour la médecine moderne, une telle opération n'est pas considérée comme difficile, elle prend environ 30 minutes et, dans la plupart des cas, elle se termine sans complications importantes.

Chirurgie planifiée pour la renaissance

Très souvent, la résolution opératoire de l'accouchement est recommandée pour les femmes qui ont donné naissance à leur premier enfant de cette manière. Parce que la présence de formations cicatricielles sur la paroi de l'utérus peut entraîner des complications dans le processus d'accouchement naturel.

La durée de l'opération en II grossesse

S'ils essaient de fixer la date de l'opération pratiquement au début du travail lors du premier accouchement, cette règle ne s'applique pas à une césarienne planifiée lors du deuxième accouchement. Combien de semaines est-ce fait dans ce cas? Minimisant le risque pour la mère et le fœtus, l'accouchement opératoire est programmé 2 semaines avant la date prévue de l'accouchement, c'est-à-dire à 37-38 semaines.

La durée de l'accouchement opératoire dans la grossesse III

Dans la plupart des cas, si une femme donne naissance à deux enfants par césarienne, les experts ne recommandent pas une troisième grossesse. Il n'y a pas de restrictions strictes pour les grossesses multiples se terminant par une intervention chirurgicale. Cela dépend de l'état de l'utérus et des cicatrices postopératoires. Si la cicatrice est intenable (incapable de résister à l'étirement pendant la grossesse), le déroulement du processus de gestation peut être perturbé, par exemple en raison de la rupture des parois de l'utérus.

Si une femme a néanmoins pris un risque lors de la troisième grossesse et des suivantes, connaissant le danger, avec une bonne gestion de l'accouchement et en suivant les recommandations d'un spécialiste, elle a une chance de porter un bébé en bonne santé. Dans ce cas, une césarienne programmée est pratiquée lors du troisième accouchement et pour tous les accouchements suivants pendant une période de 37 à 38 semaines. C'est-à-dire dès que la grossesse devient à terme.

Indications et contre-indications à la chirurgie

Les indications d'une opération pour retirer le fœtus peuvent être absolues et relatives. Les indications absolues (vitales) se réfèrent à la fois à l'état de la femme en travail et à l'état du fœtus. Les indications relatives sont des facteurs qui peuvent ne pas affecter le processus d'accouchement et la période post-partum précoce ou conduire au développement de complications graves chez la mère ou son bébé. Si le risque est élevé, les médecins suggèrent de minimiser les conséquences avec une intervention chirurgicale.

Lectures absolues

Les indications absolues incluent les caractéristiques anatomiques de la structure du corps féminin, l'écart entre le fœtus et la taille du canal génital et certaines pathologies:

rétrécissement du bassin II-IV degré;
rupture de l'utérus (menace et commencé);
décès de la mère en présence d'un fœtus vivant;
éclampsie;
rupture du placenta;
néoplasmes bloquant mécaniquement le canal de naissance (fibromes, kystes, tumeurs malignes du col de l'utérus);
varices sévères;
insuffisance rénale ou hépatique sévère;
déformation des os du bassin;
placenta praevia ;
position transversale du fœtus.

Les médecins peuvent recommander une intervention chirurgicale pour toute violation de la position du fœtus dans l'utérus (présentation du siège, face "à l'extérieur"). Avec la diligence fessière, les enfants naissent naturellement, mais c'est traumatisant pour eux, ils ont de graves hématomes du bas du corps (fesses, organes génitaux).

Lectures relatives

Il existe une liste d'indications acceptées pour lesquelles un médecin recommande une intervention chirurgicale, mais cette liste n'est pas stricte. Cela signifie que le médecin peut proposer une intervention chirurgicale s'il le juge approprié, même si l'état de la femme n'est pas décrit par une pathologie de la liste spécifiée. La résolution opératoire de la grossesse peut être recommandée si :

le fœtus est gros (4,5 kg ou plus);
rétrécissement du bassin I-II degré;
âge gestationnel à partir de 42 semaines, le col de l'utérus est immature, le travail ne commence pas, la stimulation n'a pas l'effet escompté;
grossesse multiple;
la femme appartient au groupe des primipares tardives (elle a 30 ans ou plus) ;
il y a une pathologie de l'organe de la vision;
Grossesse FIV ;
antécédents d'infertilité;
herpès génital au stade aigu (l'opération prévient l'infection du fœtus):
certains types de tachycardies sont diagnostiqués.

Le médecin, après avoir évalué l'état de la femme, décide de la nécessité d'une opération. Certaines femmes ont peur des douleurs de l'accouchement et demandent à être opérées sur elles-mêmes. Une telle décision ne devrait pas être prise. La chirurgie abdominale est quelque chose qu'il faut éviter à tout prix. La chirurgie a toujours des conséquences.

Contre-indications

Il n'y a pas de contre-indications absolues à l'accouchement opératoire, si le fœtus est vivant et que sa vie ou celle de la mère est menacée par des facteurs défavorables, l'opération est obligatoire. Mais dans certains cas, les médecins préfèrent s'abstenir d'une césarienne :

maladies infectieuses de l'accouchement sexuel qui se sont développées 2 semaines avant l'accouchement;
pathologies virales des organes respiratoires et digestifs ;
processus inflammatoires dans le corps de la mère;
lésions cutanées pustuleuses massives;
mort fœtale intra-utérine;
entrée de la tête fœtale dans le canal de naissance;
anomalies fœtales incompatibles avec la vie;
tentatives d'accouchement infructueuses (extraction par ventouse, forceps obstétricaux, etc.);
après avoir effectué des opérations de préparation des fruits (metreiriz, incisions sur le canal cervical, etc.);
certaines maladies du système cardiovasculaire.

Une opération réalisée en présence de contre-indications est lourde de complications pour la mère et le fœtus. Mais s'il n'y a pas d'issue, les chirurgiens opèrent une femme dans l'espoir de sauver la vie de la mère et de son enfant.

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