Nom collectif donné par Hippocrate à un groupe de maladies infectieuses aiguës. Depuis l'Antiquité, ce terme a été utilisé pour désigner toutes les conditions fébriles accompagnées d'une opacification ou d'une perte de conscience. Ce n'est qu'au XIXe siècle que des descriptions des caractéristiques de la fièvre typhoïde ont commencé à apparaître, qui a été isolée en tant que maladie indépendante.
Types de typhus
Les plus courantes sont en vrac, retournable et abdominal typhoïde.Typhus- un groupe de maladies infectieuses causées par les rickettsies. Les porteurs de l'agent causal du typhus d'une personne malade à une personne en bonne santé sont les poux: plus souvent les poux de corps et de tête, dans de rares cas les poux du pubis (ces insectes propagent la pédiculose).
Il existe deux variétés de la maladie;
endémique le typhus est causé par l'espèce de rickettsie R. mooseri.
épidémie le typhus (classique, moche, européen, typhus murin ou fièvre des navires) est causé par Rickettsia prowazekii (Rickettsia prowazekii).
Parfois, dans la partie orientale des États-Unis, il y a des cas La maladie de Brill- l'infection, qui est une forme récurrente de typhus.
Le terme " fièvre récurrente» est utilisé pour désigner les maladies causées par des spirochètes pathogènes :
épidémie fièvre récurrente (porteur de l'agent pathogène - pou);
endémique fièvre récurrente (porteur - tique).
Ces types de fièvre récurrente se produisent avec une alternance de périodes où la température reste normale et d'accès de fièvre.
La fièvre typhoïde- maladie infectieuse à transmission alimentaire ; anthroponose intestinale causée par la salmonelle (Salmonella typhi). Formes cliniques de cette maladie : typique, atypique (effacé, avorté).
Il est d'usage de distinguer 3 degrés de gravité de la fièvre typhoïde, qui a une évolution cyclique ou récurrente.
Manifestations cliniques
Symptômes du typhusLa pathogenèse du typhus comprend plusieurs phases successives. Du début de l'introduction de la rickettsie à l'apparition de signes prononcés de la maladie, cela peut prendre de 6 à 25 jours (généralement 10 à 14 jours).
Le début est aigu, caractérisé par une augmentation de la température jusqu'à des valeurs maximales. Le patient présente un malaise général avec une diminution de l'appétit, de l'anxiété et de l'irritabilité. Il y a des violations des organes respiratoires, du tube digestif, du système nerveux central, des systèmes cardiovasculaire et urinaire.
Une éruption rose tachetée apparaît d'abord dans la région de la clavicule, sur les surfaces latérales du tronc, de l'abdomen, puis se propage à d'autres régions. La période allant du début de l'éruption cutanée à la chute de température est considérée comme le pic de la maladie, au cours de laquelle à la fois une augmentation des symptômes de la période initiale du côté du système nerveux central et des signes de lésions des nerfs périphériques sont c'est noté.
Le 14e jour, une diminution lente et constante de la température commence. La phase de récupération clinique peut durer 2 à 3 semaines.
Les symptômes fièvre récurrente
Période d'incubation : 5-15 jours. L'attaque commence soudainement. Des frissons, suivis de fièvre, de maux de tête, de douleurs articulaires et musculaires, de nausées, de vomissements sont notés. La température monte à 390, le pouls s'accélère, il y a des signes de délire (trouble de la conscience).
La fièvre récurrente se caractérise par l'apparition d'éruptions cutanées. La rate et le foie augmentent de volume. Lors d'une crise, des signes de lésions cardiaques, de bronchite ou de pneumonie apparaissent souvent.
Après une attaque de 2 à 6 jours, la température revient à la normale, le patient revient rapidement à la normale. Cependant, après quelques jours, la maladie revient, une nouvelle attaque se développe. Le passage de la fièvre récurrente, véhiculée par les poux, se caractérise par une ou deux attaques répétées. La fièvre récurrente transmise par les tiques se caractérise par le fait qu'il y a 4 accès de fièvre ou plus.
Clinique la fièvre typhoïde
Période d'incubation : une à trois semaines. Pendant ce temps, la bactérie envahit les formations lymphatiques de l'intestin grêle, se multiplie, pénètre dans la circulation sanguine et se propage dans tout l'organisme. La fièvre apparaît, puis les symptômes d'intoxication augmentent pendant 4 à 7 jours. Autres signes des règles initiales : enduit blanc sur la langue, flatulences, constipation.
Dans les jours qui suivent, la température continue de se maintenir à un niveau élevé. Sur la peau, vous pouvez voir des éléments uniques de l'éruption cutanée, sur la langue - un revêtement brunâtre. Il y a des ballonnements, une tendance à la constipation, une hypertrophie du foie et de la rate, de la léthargie, du délire, des hallucinations. Avec une baisse de température, le bien-être du patient s'améliore : l'appétit est rétabli, la faiblesse disparaît, le sommeil se normalise.
Complications
Localisation des rickettsies de Provachek dans l'endothélium vasculaire chez typhus provoque le développementthrombophlébite,
thromboembolie des artères pulmonaires,
endartérite,
myocardite,
hémorragies dans le cerveau.
De plus, l'embolie pulmonaire est la cause la plus fréquente de décès chez les patients. Si les micro-organismes pathogènes sont principalement localisés dans le système nerveux central, la psychose et la polyradiculonévrite ne sont pas exclues. Une infection bactérienne secondaire peut entraîner le développement d'une pneumonie, d'une otite, d'une parotidite, d'une glomérulonéphrite et d'autres pathologies.
La liste des complications fièvre récurrente comprend :
Myocardite,
pneumonie,
lésions inflammatoires des yeux,
dermatite,
paralysie temporaire et parésie,
diverses formes de troubles mentaux.
Si le traitement en temps opportun n'est pas commencé la fièvre typhoïde, des complications graves peuvent survenir sous la forme de saignements intestinaux et de perforations intestinales.
Étiologie de la maladie
Agent pathogène typhus bactéries, membres de la famille Rickettsie. L'infection se fait par les poux : principalement les poux des vêtements et les poux de tête, moins souvent par les poux du pubis. Rickettsia R. canada circulant en Amérique du Nord est transmise par les tiques. Se nourrir du sang d'une personne malade rend le pou contagieux jusqu'à la fin de sa courte vie (30 à 40 jours). L'infection des personnes se produit en frottant les excréments d'insectes dans des peignes. Les derniers jours de la période d'incubation - 7 à 8 jours à partir du moment où la température revient à la normale - la période où le patient est une source d'infection.
Agent pathogène la fièvre typhoïde Salmonella enterica- bacille gram-négatif mobile producteur d'endotoxine, pathogène uniquement pour l'homme. Les bactéries typhoïdes se caractérisent par une résistance dans l'environnement extérieur. Dans l'eau douce et le sol, ils restent actifs jusqu'à 5 mois, dans les matières fécales - jusqu'à 1 mois, sur les fruits et légumes - jusqu'à 10 jours.
Les sources d'infection sont les patients et les porteurs de bactéries qui excrètent Salmonella dans l'environnement extérieur avec les fèces et l'urine. Voies de transmission de l'agent pathogène : aliments, eau, contact-ménage. Les micro-organismes pathogènes peuvent également être propagés par les mouches. Il convient de noter que la salmonellose causée par des bacilles anaérobies est considérée comme une maladie distincte qui présente un certain nombre de différences par rapport à la fièvre typhoïde.
agents pathogènes fièvre récurrente- divers types de spirochètes du genre Borrélia. Le porteur est le pou sous la forme épidémique et la tique sous la forme endémique de la maladie. Différents types de rongeurs sont également des hôtes réservoirs de Borrelia.
Après avoir sucé le sang du patient, le pou acquiert la capacité d'infecter une personne, et cette capacité reste avec elle tout au long de sa vie. Une personne est infectée par la fièvre récurrente épidémique en frottant l'hémolymphe de poux écrasés sur de petites lésions de la peau. Dans la forme endémique de la fièvre récurrente, l'infection se produit par les piqûres de tiques.
Diagnostique
Diagnostic à typhus est basé sur les manifestations cliniques et les données épidémiologiques caractéristiques de la maladie: informations sur l'incidence, la présence de contacts avec des patients, etc. Les principales méthodes de laboratoire sont l'isolement des rickettsies chez les patients et les réactions sérologiques, qui deviennent positives 4-7 jours dès le début de la maladie. Dans le même temps, un exanthème apparaît, ce qui facilite la reconnaissance. Pour différencier le typhus des autres maladies infectieuses survenant avec l'exanthème, l'image sanguine est étudiée.Faits intéressants
1. L'épidémie de typhus de 1917-1921 en Russie a coûté la vie, selon certaines estimations, à trois millions de personnes.
2. Selon les statistiques, en 2000, 21,6 millions de personnes dans différents pays souffraient de fièvre typhoïde. Environ 1% du nombre total de personnes infectées sont décédées.
Lors d'une attaque, l'agent pathogène fièvre récurrente facilement détecté dans les préparations à partir du sang du patient par microscopie. Le diagnostic sérologique est utilisé, dans des conditions de laboratoire, le sang, les matières fécales, la bile et l'urine du patient sont examinés. Pour la différenciation de la fièvre récurrente épidémique et endémique, une expérience biologique basée sur l'introduction d'un cobaye du sang du patient peut être utilisée. Si le 5e au 7e jour, l'animal tombe malade, le typhus transmis par les tiques est diagnostiqué.
Bâton typhoïde abdominal trouvé dans les matières fécales, le contenu duodénal et l'urine. Pour cela, des méthodes sérologiques sont utilisées - immunofluorescence, agglutination (Vidal), ainsi que RPHA (réaction d'hémagglutination passive).
Traitement
Traitement typhus réalisée en milieu hospitalier. En tant que principal médicament étiotrope, les antibiotiques du groupe des tétracyclines ou du chloramphénicol sont prescrits s'ils sont intolérants. Dans les cas où des complications surviennent dans le contexte d'une antibiothérapie, des médicaments appropriés sont prescrits.Le patient doit recevoir une dose suffisante de vitamines ayant un effet vasoconstricteur. Afin de prévenir les complications thromboemboliques chez les personnes âgées et autres personnes à risque, il est recommandé de prendre des anticoagulants.
Typhus a entraîné la mort de nombreux patients avant la généralisation de l'utilisation des antibiotiques. Les méthodes thérapeutiques modernes permettent aux patients de se débarrasser complètement d'une maladie infectieuse. Aujourd'hui, les issues mortelles sont pratiquement exclues.
fièvre récurrente épidémique traités avec des antibiotiques et des préparations à base d'arsenic. Pour traitement typhus à tiques des antibiotiques de la série des tétracyclines sont prescrits. cas fièvre récurrente actuellement pas en Russie, et dans la plupart des régions du monde, à l'exception d'un certain nombre de pays d'Afrique centrale, les médecins font face avec succès à la maladie.
Pendant une épidémie fièvre récurrente une mortalité élevée est observée parmi les groupes de population qui n'ont pas une nutrition adéquate. En règle générale, le nombre de décès est plus élevé (60-80%) dans les régions où il n'y a aucune possibilité de recevoir des soins médicaux de qualité.
Abdominal(cherevny ukrainien) typhusêtre soigné dans un hôpital. Les patients sont au repos au lit. Pour éviter la perforation des parois intestinales, les patients sont partiellement transférés à l'administration intraveineuse de nutriments. Le patient se voit prescrire un régime riche en calories, mais suffisant. Des antibiotiques, des immunomodulateurs et des complexes de vitamines sont utilisés.
La prévention
La prophylaxie non spécifique du typhus consiste à isoler le patient et à effectuer une désinsectisation dans les foyers d'infection. De plus, les personnes ayant été en contact avec le patient doivent mesurer régulièrement la température pendant 25 jours. En cas d'augmentation, ils doivent contacter immédiatement un spécialiste des maladies infectieuses.Prophylaxie spécifique - vaccination avec un antigène purifié de la rickettsie de Provachek pendant les périodes de morbidité accrue. Une telle vaccination contre le typhus est utilisée assez rarement, car la présence d'insecticides actifs et de méthodes efficaces de traitement causal a considérablement réduit l'incidence du typhus.
La fièvre typhoïde, comme les autres infections intestinales aiguës (choléra, dysenterie, paratyphoïde A et B), est étroitement associée au manque d'hygiène personnelle. Par conséquent, le strict respect des règles d'hygiène, l'utilisation d'eau correctement traitée et de produits alimentaires bénins aideront à prévenir la maladie.
Après l'hospitalisation d'un patient atteint de fièvre typhoïde, une désinfection est effectuée dans son logement. Tous ceux qui ont été en contact avec le patient sont sous la surveillance de médecins depuis trois semaines: ils donnent des excréments pour analyse, mesurent la température.
Les enfants qui ont été en contact avec le patient ne doivent pas fréquenter le jardin d'enfants ou l'école jusqu'au jour où les résultats négatifs de l'examen bactériologique sont reçus. Les travailleurs desservant les installations d'égouts sont vaccinés. D'autres catégories de la population sont soumises à la vaccination en cas d'apparition de la maladie.
Le typhus appartient à la catégorie des maladies anthroponotiques aiguës. Elle se caractérise par une intoxication grave du corps, des états fébriles, des dommages aux systèmes cardiovasculaire, nerveux et autres systèmes vitaux du corps.
L'agent causal du typhus épidémique est Rickettsia Provacek. Il pénètre dans le corps humain par la peau. L'accumulation initiale de micro-organismes nocifs se produit dans les ganglions lymphatiques, puis ils pénètrent dans le système circulatoire et se propagent à d'autres organes. Les complications les plus graves en cas de typhus provoquent l'activité du cerveau, des glandes surrénales et du myocarde.
Épidémiologie de l'infection
Le porteur des agents pathogènes du typhus épidémique est une personne infectée et les porteurs sont les poux de tête et de corps, qui se multiplient rapidement dans des conditions insalubres. C'est pour cette raison que le typhus épidémique nous est également connu sous le nom de "fièvre de guerre", car les soldats, souvent incapables de se laver, souffraient de cette infection depuis plusieurs millénaires. Le mécanisme de transmission du typhus est extrêmement simple. Les poux se déplacent sur le corps d'un nouvel hôte et, lorsqu'ils sont mordus, y injectent une grande quantité de rickettsies, qui sont ensuite frottées encore plus profondément dans la peau lors du peignage de la zone qui démange. La propagation rapide des poux et la courte période d'incubation de la maladie conduisent souvent à des épidémies, cependant, aucune épidémie d'infection n'a été enregistrée sur le territoire de la Fédération de Russie depuis plus d'un demi-siècle. Ce fait s'explique en partie par la prévention efficace du typhus. Une amélioration notable de la qualité de vie des gens ordinaires a également un impact.
Symptômes du typhus et tableau clinique
Le typhus épidémique commence de manière aiguë. En quelques jours, la température corporelle du patient atteint des niveaux critiques. Les patients atteints de typhus ressentent de graves maux de tête, souffrent d'insomnie et de vomissements constants. Parfois, ils ont des troubles neuropsychiatriques, se manifestant par un évanouissement de la conscience et une euphorie. La peau du visage des personnes infectées est hyperimprimée, l'injection des vaisseaux scléraux est prononcée. Déjà dans les premiers jours après l'apparition des premiers symptômes du typhus, les patients ont des problèmes cardiaques. La fièvre typhoïde entraîne une hypotension, une tachycardie sévère, des rythmes cardiaques étouffés.
La palpation des organes internes chez les patients atteints de typhus a révélé une augmentation du foie et de la rate. Dans certains cas, le développement du typhus s'accompagne d'une suppression des réflexes urinaires. L'urine est excrétée littéralement goutte à goutte, ce qui provoque de graves souffrances et aggrave son état psychologique.
Au 5-6ème jour de la maladie, une éruption cutanée caractéristique apparaît sur la peau des personnes malades. Ses plus grandes accumulations sont observées sur les surfaces latérales du tronc et des membres. L'évolution sévère de la maladie contribue à la propagation des éruptions cutanées sur le visage et le cou et peut entraîner le développement d'un syndrome méningé. Avec un traitement adéquat, le typhus épidémique est complètement guéri 1 à 2 semaines après l'apparition des premiers symptômes.
Diagnostic du typhus
Complications possibles
Étant donné que, dans le diagnostic du typhus, les symptômes indiquent des dommages au cœur, aux poumons et au système génito-urinaire, les complications sont principalement localisées dans ces organes. Les plus dangereux d'entre eux sont l'insuffisance surrénalienne et le choc toxique infectieux. De plus, le développement d'une pneumonie, d'une thromboembolie et d'une thrombophlébite est possible.
Traitement du typhus
En cas de suspicion de typhus épidémiologique, les patients sont soumis à une hospitalisation immédiate. Ils sont affectés au repos au lit, qui est maintenu jusqu'à ce que le patient ait une température normale pendant au moins 5 à 6 jours. Les patients atteints de typhus se voient prescrire des médicaments à base de tétracycline et du chloramphénicol. Simultanément à la thérapie étiotropique, la thérapie de désintoxication est réalisée en introduisant des solutions de perfusion.
Prévention du typhus
Les principales mesures de prévention du typhus visent à enregistrer les cas de pédiculose, l'hospitalisation des patients atteints de fièvre d'étiologie inconnue et les examens sérologiques en temps opportun. Les groupes d'enfants et les personnes vivant dans des foyers méritent une attention particulière. Lorsque le typhus est détecté, les patients sont soumis à un isolement avec désinfection et désinsectisation de leurs effets personnels.
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Le typhus (historique, européen, moche, cosmopolite, affamé, militaire, fièvre militaire carcérale, maladie de Brill - ce sont tous des synonymes de typhus) est une maladie anthraponeuse aiguë avec un mécanisme de transmission transmissible causée par les rickettsies de Provacek, caractérisée par une évolution cyclique avec une lésion prédominante des systèmes cardiovasculaire et nerveux et des éruptions rosées sur la peau, ces symptômes surviennent dans le contexte d'une fièvre typique.
Cette maladie a toujours été associée au déclin socio-économique, aux guerres, aux migrations, etc. Le terme "typhoïde" a été introduit par Hippocrate et signifie en grec - "fumée", "brouillard", "stupéfaction" et a été utilisé pour désigner toutes les conditions accompagnées d'un assombrissement de la conscience.
Causes de l'infection par le typhus
Comme toutes les rickettsioses, le typhus est très contagieux et le patient devient contagieux à partir du moment où la rickettsie apparaît dans le sang (les 2-3 derniers jours de la période d'incubation) et reste contagieux pendant toute la période fébrile, et après 7-8 jours après la normalisation de température. Le principal vecteur de rickettsie est le pou de la tête, du pubis et du corps. En peignant la peau sur le site d'une piqûre de poux, une personne frotte ses excréments contenant des rickettsies - c'est ainsi que se produit l'infection.
Symptômes du typhus
Comme toutes les maladies infectieuses, le typhus a des périodes d'infection (incubation, période initiale, période de pointe et reconvolescence).
Période d'incubation
La période d'incubation est le temps qui s'écoule entre le début de l'introduction de l'agent pathogène et les premiers signes de la maladie. Elle dure de 6 à 25 jours, mais en moyenne 12 à 14 jours. Durant cette période, les rickettsies qui pénètrent dans l'organisme par la peau lésée (griffures, écorchures, crevasses, etc.) apparaissent dans le sang au bout de 15 minutes, puis pénètrent dans la cellule endothéliale (cellule vasculaire), affectant principalement les petits vaisseaux (capillaires, précapillaires, artcriols et veinules), où une reproduction et une accumulation intensives ont lieu à l'intérieur de ces cellules. Cela conduit à une mort cellulaire supplémentaire à la suite d'un gonflement et d'une desquamation. La mort provoque la libération de rickettsies et certaines d'entre elles meurent, et certaines d'entre elles réinfectent des cellules vasculaires (déjà de nouvelles) et les cellules meurent à nouveau, suivies de la libération de rickettsies en plus grand nombre et, dès que leur nombre atteint un certaine concentration, les premiers symptômes de la maladie apparaissent - une période de manifestations cliniques.
Mais l'effet néfaste sur les vaisseaux est exercé non seulement par les agents pathogènes eux-mêmes, mais également par la toxine, qui a une expansion paralytique et une augmentation de la perméabilité de la paroi vasculaire avec le développement d'une hyperémie diffuse. À l'avenir, une vascularite destructive-proliférative se forme, c'est-à-dire qu'un changement fonctionnel se forme avec malnutrition et échanges gazeux, troubles hémodynamiques et équilibre hydrique et électrolytique. À son tour, une violation de la perméabilité entraîne une violation du rapport protéique dans les organes et les tissus - ceci est diagnostiqué par une diminution des protéines totales dans le sang et un trouble métabolique systémique, qui forme un cercle vicieux, car le métabolisme perturbé directement et endommage indirectement l'endothélium vasculaire, libérant des rickettsies.
La période initiale des manifestations cliniques du typhus
La période initiale des manifestations cliniques est considérée à partir du moment de l'apparition de la fièvre jusqu'au développement d'une éruption cutanée, cette période dure 4 à 5 jours. Le début est aigu, avec une élévation de la température dans les 2 premiers jours jusqu'à ses valeurs maximales, les symptômes généraux d'intoxication se rejoignent sous forme de diminution de l'appétit, d'inactivité physique, de malaise général, d'anxiété, d'irritabilité, de refus de manger, et déjà le 3 -4ème jour de la maladie, des manifestations spécifiques peuvent être détectées.
Les troubles hémodynamiques viennent au premier plan (du côté du système cardiovasculaire) :
L'aspect caractéristique du patient sous forme de poches et de rougeurs du visage, ainsi que de la conjonctive (injection des vaisseaux de la sclérotique);
l'apparition de pétéchies en pointillés sur les muqueuses du palais mou, de la luette et des arcs palatins antérieurs;
un symptôme de pincement positif - après un léger pincement, les hémorragies restent sur la peau;
une diminution de la pression artérielle diastolique due à une violation du retour veineux, puis une baisse de la pression artérielle systémique;
myocardite aiguë avec lésion du système de conduction, qui se manifeste par une sensation de palpitations et d'interruptions du cœur, des douleurs de nature et d'intensité différentes ;
Rougeur de la peau du visage, du cou, du haut du corps et des muqueuses de la conjonctive / sclérotique / palais mou et dur - due à des lésions paralytiques des vaisseaux par la toxine et à des lésions des ganglions sympathiques cervicaux supérieurs et moyens.
La tachycardie modérée, puis sévère est le résultat d'une réaction compensatoire au dépôt sanguin et à la vasodilatation.
Les symptômes du côté du système nerveux central sont souvent des troubles moteurs enregistrés, et leur spécificité dépend de la localisation de la lésion :
Symptôme de Govorov-Godelier (difficulté à sortir la langue de la bouche, dans laquelle la langue fait saillie par saccades) et / ou déviation de la langue (déviation de la langue lorsqu'elle dépasse de la ligne médiane) - cela se produit lorsque la moelle allongée est endommagée;
signes méningés - en raison de changements destructeurs, une méningo-encéphalite disséminée non purulente spécifique se produit;
avec des dommages au système striapolidar - un visage en forme de masque, conséquence de l'hypomimie ou de l'amimie;
avec encéphalite - articulation altérée (dysarthrie), déglutition (dysphagie), nystagmus modéré, insuffisance respiratoire soudaine, chute de tension artérielle, petit tremblement rythmique de la langue / des lèvres / des doigts. Si des changements dans le SNC sont enregistrés dès les premiers jours de la maladie, cela est défavorable au diagnostic.
Du côté du système respiratoire :
La rhinite se manifeste par une congestion nasale et un écoulement abondant ; laryngite et trachéobronchite - enrouement, mal de gorge, toux sèche.
Du système urinaire : maux de dos et diminution de la quantité d'urine séparée ; Un examen supplémentaire a montré un symptôme positif de Pasternatsky (douleur dans la région lombaire lors du tapotement). Violation de la miction d'origine centrale et non périphérique.
Du côté du tube digestif, des troubles du péristaltisme sont observés sous forme de constipation spastique ou atonique et de flatulences.
La période de pointe du typhus
La période de pointe dure de 4 à 10 jours et est considérée à partir du moment où l'éruption apparaît jusqu'à ce que la température revienne à la normale.
Caractéristiques de l'éruption cutanée avec typhus
Le premier lieu de localisation se situe dans la région de la clavicule, des surfaces latérales du corps, des aisselles, puis l'éruption se propage à l'abdomen, à la poitrine, aux cuisses et aux membres.
L'éruption est vraiment polymorphe, c'est-à-dire que sur la même partie du corps, on trouve une nature différente de l'éruption - roséole rouge pâle et pétéchies, leurs tailles sont de 1 à 10 mm, les limites sont claires, mais parfois des bords dentelés sont observés. Tout d'abord, des roséoles se forment (lorsqu'elles sont pressées, elles peuvent disparaître pendant un certain temps, puis réapparaître) et après 2-3 jours, elles se transforment en pétéchies en raison de la rupture des parois des petits vaisseaux. Mais les roséoles peuvent mettre fin à leur existence sans se transformer en pétéchies, et en pâlissant progressivement, elles jaunissent, puis disparaissent complètement - cela se produit le 4ème jour depuis le début de leur apparition. Les pétéchies disparaissent également au 4ème jour, devenant bleu-violet, puis jaunâtres, laissant une pigmentation pendant 5 jours (parfois plus).
Du côté du système nerveux central: maux de tête sévères et atroces, les symptômes de la période initiale augmentent, des signes de lésions du système nerveux périphérique apparaissent: névrite, névralgie, polyradiculonévrite, plexite. Mais la polyradiculite la plus courante, qui se manifeste sous forme de douleur lorsqu'elle est pressée le long des nerfs et des muscles correspondants. Les modifications trophiques des tissus sont également fréquentes - formation rapide d'escarres, d'ulcères trophiques, de modifications catarrhales-ulcéreuses de la membrane muqueuse du larynx, etc. La névrite la plus courante des nerfs cubital, axillaire, brachial, péronier et sciatique. Les dommages au nerf auditif peuvent entraîner une perte auditive unilatérale et, si les noyaux du nerf auditif sont endommagés, une surdité complète. Avec la défaite de l'appareil vestibulaire, des vertiges, un nystagmus spontané sont observés. Des changements dans la vision sous forme de déformation pupillaire, de léthargie des réflexes pupillaires, d'anisocorie - indiquent des dommages au nerf optique. Pendant cette période, des réflexes pathologiques (Gordon, Oppenheim, Marinescu-Radovici) et un tremblement général apparaissent.
La défaite du système nerveux autonome se caractérise par un changement fréquent de signes complètement opposés en raison de la nature phasique de la réponse de l'intoxication aux rickettsies, et cela se manifeste comme suit: l'excitation est rapidement remplacée par la léthargie, l'hyperémie faciale - par la pâleur, tachycardie - par bradycardie (le pouls est parfois fréquent, parfois faible), etc. d. Caractéristiques de la courbe de température - monte dans les premiers jours à 39-40 ° C, et les jours 4-5 et 9-10 commence à décliner pendant plusieurs heures, puis revient à sa position d'origine, et seulement le jour 14 va à un déclin lent mais constant.
Du côté du système urinaire - une lésion de la genèse centrale se manifeste par une rétention urinaire ou une miction involontaire.
Du côté du système digestif - hépatosplénomégalie (hypertrophie du foie et de la rate), avec jaunissement des surfaces palmaires et plantaires, mais pas en raison d'une violation du métabolisme des pigments, mais en raison du carotène, donc la peau et la sclère restent inchangées, et l'urobiline avec des pigments biliaires ne sont pas déterminés.
étape de récupération
Le stade de la convalescence est une guérison clinique qui dure 2 à 3 semaines. Cette étape débute par une baisse lente mais constante de la température au 14ème jour depuis le début de la maladie. En plus d'une baisse de température, tous les symptômes disparaissent.
En fonction de la rickettsiémie et de la toxinémie, la sévérité de l'évolution de la maladie dépendra : légère, modérée, sévère et abortive.
Diagnostic du typhus
1. Méthodes générales de recherche clinique :
Les modifications de l'ALK dépendent de la gravité de l'évolution de la maladie, mais la leucopénie avec lymphocytose reste inchangée (mais la leucocytose est également possible au plus fort de la maladie), des granulocytes géants, des cellules de Turk apparaissent, le nombre de plaquettes diminue, une augmentation de la VS (20-30 mm / h), jusqu'à la fin de la période fébrile - anémie avec poïkilocytose.
- dans l'OAM, il y a un changement de couleur et une augmentation de la densité (1030 ou plus), alyuuminurie et cylindrurie, et au plus fort de la période fébrile - microhématurie
- L'analyse du liquide céphalo-rachidien ne montre que la cytose lymphocytaire
- Les méthodes de recherche biochimiques indiquent uniquement la gravité de l'intoxication sous forme d'acidose métabolique, d'azote résiduel et de créatinine, des modifications du taux de sucre sont possibles dans toutes les directions (diminution et augmentation), une diminution de la quantité totale de protéines, d'albumine et de globuline les ratios sont violés en faveur de ces derniers.
2. Des méthodes de diagnostic supplémentaires consistent à surveiller un système d'organes distinct: une étude ECG en dynamique, échographie, EEG, radiographie des poumons, consultation d'autres spécialistes - tout cela selon les indications.
3. Diagnostics spécifiques - méthodes de recherche sérologique :
La réaction de Weil-Felix aide à déterminer les anticorps contre les rickettsies de Provachek, c'est l'une des principales réactions, mais ses principaux inconvénients sont le diagnostic tardif (à la fin de la deuxième semaine) et la sensibilité croisée aux autres rickettsies.
La RSK (réaction de fixation du complément) est une méthode de diagnostic spécifique et très sensible qui aide également à déterminer les anticorps, mais à partir de 5 à 7 jours de maladie (chez 60% des patients) et pendant 2 semaines de maladie - chez 100%.
Le RIGA (réaction d'hémagglutination indirecte) est une réaction qui donne un dosage qualitatif et quantitatif des antigènes et des anticorps. Il devient positif dès 3-4 jours de maladie.
ELISA (immunodosage enzymatique) - vous permet de déterminer des anticorps spécifiques de classe G et M, donc si des IgM sont détectés - ils parlent de nouvelles infections, si une augmentation des IgG est détectée - ils parlent de la maladie de Brill (cela sera décrit ci-dessous) , si les IgG restent dans des limites élevées dans des termes différents - cela indique la maladie transférée.
Traitement du typhus
Le traitement consiste en un repos au lit, un repos complet et une alimentation épargnante, une thérapie étiotropique, pathogénique et symptomatique est également prescrite. Traitement étiotropique - médicaments à base de tétracycline (tétracycline, métacycline, auréomycine, chlortétracycline, terramycine, olététhrine, oxytétracycline, morphocycline, doxycycline). Mais même les médicaments du même groupe peuvent avoir des degrés d'efficacité différents, de sorte que l'approche de prescription doit être différenciée. Le médicament de choix le plus courant est la doxycycline, car dans son contexte, une diminution de la température se produit déjà le 3ème jour et la gravité de l'état typhoïde diminue également.
Un traitement antibactérien est prescrit pendant toute la période fébrile et pendant 3 jours supplémentaires après le retour à la normale de la température. En cas d'intolérance aux tétracyclines, des médicaments de réserve peuvent être utilisés - lévomycétine, rifampicine, érythromycine.
Le traitement pathogénétique vise à réduire l'intoxication et à éliminer les troubles des systèmes cardiovasculaire et nerveux. Ainsi, pour prévenir une diminution de la pression artérielle, on utilise de l'épinéphrine, de la caféine, de la norépinéphrine et de l'adrénaline, mais ces médicaments ne se trouvent que dans les unités de soins intensifs. Les patients doivent donc être hospitalisés afin d'utiliser de toute urgence les médicaments ci-dessus avec une baisse progressive de la pression.
En raison de l'effet néfaste de l'histamine, des antihistaminiques sont prescrits - tavegil, diazolin, etc. Avec le développement de la thrombophlébite et de la thrombose, des anticoagulants sont prescrits dès les premiers jours de la maladie et l'héparine est souvent le médicament de choix.
Un traitement symptomatique est prescrit en fonction des symptômes prédominants.
La décharge est effectuée au plus tôt 12 jours après la normalisation de la température et avec une dynamique positive des diagnostics de laboratoire.
Complications du typhus
Les complications sont associées à des troubles vasculaires entraînant un collapsus, une thrombose, une thrombophlébite, une thromboembolie et, à la suite de tout cela, des escarres, une gangrène, des accidents vasculaires cérébraux ischémiques, une hémiplégie et une hémiparésie, des saignements intestinaux. Quel que soit le degré d'approvisionnement en sang, les infections secondaires sont fréquentes.
Maladie de Brill
Cette maladie survient uniquement chez les personnes qui ont eu le typhus, c'est-à-dire à la suite de rechutes endogènes, de sorte que les symptômes sont identiques à ceux du typhus, mais se présentent sous une forme plus douce. Les rechutes sont enregistrées même après 20-30 ans.
Contrairement au typhus, il n'y a pas de relation entre les cas individuels de la maladie, il n'y a pas de participation de porteurs (poux), il n'y a pas de saisonnalité, il n'est pas possible de déterminer la durée de la période d'incubation, car on parle de rechute endogène, c'est-à-dire que l'agent pathogène est présent depuis longtemps dans le corps du patient, mais à l'état latent.
Il n'y a pas de «coupures» dans la courbe de température, contrairement à la courbe de température du typhus, qui se caractérise par de fortes chutes de température quotidiennes 2 à 3 fois sur toute la période fébrile, qui a duré en moyenne 14 jours. Moins de granulomes se forment dans les vaisseaux du cerveau. La durée de la période fébrile est réduite de 2 fois et ne dure pas 12-15 jours, mais 6-12
La maladie évolue beaucoup plus facilement et les méthodes de diagnostic sont les mêmes, mais la réaction de Weil-Felix reste négative, le diagnostic doit donc toujours être effectué en combinaison avec d'autres tests sérologiques (PAP, RSK, RNHA, ELISA)
Prévention du typhus
La prophylaxie non spécifique consiste à isoler le patient et à effectuer une désinfestation dans les foyers d'infection, et les personnes contactées doivent mesurer leur température quotidiennement pendant 25 jours et, si elle augmente, consulter immédiatement un médecin.
La prophylaxie spécifique consiste en l'utilisation d'un vaccin chimique contre le typhus - il s'agit d'un antigène purifié des rickettsies de Provachek (une fois par voie sous-cutanée 0,5 ml). Dans les foyers de typhus, une chimioprophylaxie d'urgence est réalisée en introduisant de la doxycycline 0,1 g 1 fois par jour, ou de la rifampicine 0,3 g 2 fois par jour, ou de la tétracycline 0,5 g 3 fois par jour - ces médicaments sont utilisés pendant 10 jours.
Le reste de la rickettsiose est identique au typhus en termes de manifestations cliniques, de complications et de traitement, mais certaines caractéristiques sont abordées dans les articles pertinents.
Thérapeute Shabanova I.E.
Zone de diffusion : Australie, Asie du Sud (Inde), Amérique du Sud, centrale et du Nord, Europe, Afrique du Nord et du Sud
Le typhus est compris comme une maladie anthroponotique aiguë, caractérisée par une évolution cyclique et des lésions chez le patient principalement des systèmes nerveux et cardiovasculaire.
Il existe deux types d'éruptions cutanées - endémiques et épidémiques. Ils diffèrent les uns des autres par les caractéristiques suivantes.
Le typhus endémique est courant chez les petits rongeurs sauvages - souris, rats gris et noirs, qui sont dans la nature un réservoir de l'agent pathogène Rickettsiosis murina. L'infection se transmet par contact ou par l'ingestion d'aliments contaminés par l'urine d'animaux infectés par les excréments de puces de rat infectées.
Le plus souvent, la maladie survient dans des villes portuaires ou des régions comptant un grand nombre de rats et de souris. Ce sont principalement des villes côtières d'Australie, d'Inde, d'Amérique du Sud et du Nord. Le typhus endémique en Europe a été observé dans des cas isolés dans les bassins des mers Caspienne, Baltique et Noire.
Théoriquement, le typhus endémique ne se transmet pas de personne à personne, mais certains experts admettent la possibilité de transmission de la maladie par un pou dans des conditions de poux.
Typhus épidémique (pourri)
Les agents responsables du typhus moche sont la rickettsiose prowazekii, qui est omniprésente, et la rickettsiose canada, caractéristique de l'Amérique du Nord.
Rickettsia Provachek meurt rapidement dans un environnement humide, mais à l'état séché et dans les excréments de poux, il reste longtemps. Ils tolèrent bien les basses températures, mais lorsqu'ils sont chauffés à 100 ° C, ils meurent en 30 secondes. (jusqu'à 58°C - en 30 min). Ils meurent également lorsqu'ils sont exposés à des désinfectants courants (formol, phénol, lysol). Ils sont très sensibles aux tétracyclines.
La source d'infection est une personne infectée dans la période allant des 2-3 derniers jours de la période d'incubation à 7-8 jours à compter du début de la normalisation de la température corporelle. Et puis, bien que les rickettsies puissent rester longtemps dans le corps, la victime ne représente plus un danger pour les autres. Le typhus épidémique se transmet à une personne par, principalement par les vêtements, rarement par des maux de tête. Le pou du pubis n'est pas un vecteur. 5 à 6 jours après s'être nourri du sang d'un pou infecté, il devient contagieux pour le reste de sa vie (30 à 40 jours). Une personne en bonne santé est infectée en frottant des excréments de poux sur des égratignures et d'autres lésions cutanées. Parfois, il existe une voie de transmission par contact, lorsque la rickettsie pénètre dans la conjonctive, et la voie respiratoire, lorsqu'elle est inhalée avec la poussière d'excréments de poux séchés. Il y a également eu des cas d'infection par des donneurs de sang lors d'une transfusion dans les derniers jours de la période d'incubation. En Amérique du Nord, la rickettsie (R. canada) est transmise.
Symptômes et évolution de la maladie
La durée de la période d'incubation du typhus est de 6 à 25 jours, mais le plus souvent de deux semaines.
La maladie évolue de manière cyclique, et il y a une période initiale, une période de pic et une période de récupération.
Période initiale
La période initiale est caractérisée par des maux de tête, de la fièvre à des valeurs élevées, des douleurs musculaires et des symptômes d'intoxication. Dans certains cas, avant cela, une période prodromique est possible avec lourdeur dans la tête, diminution des performances et insomnie.
À l'avenir, l'état de fièvre est fixé, la température corporelle est maintenue au niveau de 39-40 ° C. Une baisse de température à court terme est possible le 4-5ème jour, mais l'état général ne s'améliore pas et la fièvre reprend. L'intoxication augmente, les maux de tête et les vertiges augmentent, des troubles (hyperesthésie) surviennent au niveau des organes des sens et l'insomnie persiste. Le patient est tourmenté par des vomissements, sa langue est sèche, avec un enduit blanc. Un trouble de la conscience se développe, parfois jusqu'au crépuscule.
Lors de l'examen, il y a une hyperémie, un gonflement de la peau du cou, du visage et de la conjonctive, ainsi qu'une injection de la sclérotique. La peau est sèche et chaude au toucher. Le 2-3ème jour, des symptômes endothéliaux positifs se développent. Le 3ème-4ème jour, des hémorragies sont observées dans les plis de transition de la conjonctive (un symptôme de Chiari-Avtsyn). Pendant 4 à 5 jours, une augmentation modérée simultanée du foie et de la rate (hépatosplénomégalie) est caractéristique. La fragilité des vaisseaux augmente, comme en témoignent les hémorragies ponctuelles de la muqueuse du pharynx et du palais (énanthème de Rosenberg). Au 5-6ème jour de la maladie, pendant le pic, une éruption cutanée apparaît. Une fièvre rémittente ou persistante et des symptômes d'intoxication persistent et s'aggravent, et le mal de tête devient particulièrement lancinant et intense.
L'exanthème roséoleux-pétéchial apparaît simultanément sur les membres et le tronc. L'éruption cutanée est épaisse, plus prononcée sur les côtés et sur les surfaces internes des membres. La localisation des paumes, de la plante des pieds et du visage n'est pas typique.
La plaque sur la langue devient brun foncé, l'élargissement du foie et de la rate progresse, des ballonnements et de la constipation se produisent souvent.
En raison de la pathologie des vaisseaux des reins, des douleurs dans la région lombaire sont possibles et lors du tapotement (symptôme positif de Pasternatsky), une oligurie progressive apparaît. La défaite des organes de la miction conduit à l'incontinence urinaire, à l'absence de réflexe urinaire, l'urine est excrétée goutte à goutte.
heure de pointe
Au plus fort de la maladie, la clinique neurologique bulbaire est activée: violation des expressions faciales et de la parole, tremblement de la langue (en saillie, la langue touche les dents - symptôme de Govorov-Godelier), plis nasogéniens lissés. Dysphagie possible, affaiblissement des réactions pupillaires, anisocorie, nystagmus. Des symptômes méningés peuvent être observés.
Dans les cas graves de typhus, dans 10 à 15% des cas, le développement de l'état typhoïde est caractéristique: violation de la conscience de soi, trous de mémoire, bavardage, trouble mental avec agitation psychomotrice concomitante.
Il y a une nouvelle aggravation du trouble du sommeil et de la conscience. Un sommeil léger (peu profond) peut provoquer l'apparition de visions effrayantes chez le patient, l'oubli, le délire, les hallucinations sont notés.
La période de pointe de la fièvre typhoïde se termine par une diminution de la température corporelle à la normale 13 à 14 jours après le début de la maladie et un affaiblissement des symptômes d'intoxication.
période de convalescence
La période de récupération se caractérise par une lente disparition des symptômes cliniques, généralement liés au système nerveux. Cependant, les troubles de la mémoire, la labilité de l'activité cardiovasculaire et nerveuse, l'apathie, la faiblesse persistent jusqu'à 2-3 semaines. Commence extrêmement rarement l'amnésie rétrograde.
Pour le typhus, une rechute précoce n'est pas caractéristique.
Complications du typhus
Au plus fort du typhus, des complications dangereuses peuvent survenir, comme un choc toxique. Elle peut survenir soit le 4e-5e jour de la maladie, soit le 10e-12e. Dans le même temps, à la suite de l'apparition d'une insuffisance cardiovasculaire aiguë, la température corporelle redevient normale.
En outre, le typhus peut provoquer une thromboembolie, une thrombose et une myocardite.
En ce qui concerne le système nerveux, les complications de la maladie peuvent être une méningo-encéphalite ou une méningite.
L'ajout d'une infection secondaire peut provoquer une thrombophlébite, une furonculose, une pneumonie.
Une longue période d'alitement peut provoquer la formation d'escarres qui, pour cette pathologie d'atteinte vasculaire périphérique, vont contribuer au développement de la gangrène.
Diagnostic du typhus
Le diagnostic habituel du typhus comprend une analyse générale de l'urine et du sang (identifiant les signes d'intoxication bactérienne et d'infection).
La méthode la plus rapide pour obtenir des informations sur l'agent pathogène est le RNGA. Il est également possible de détecter les anticorps par ELISA ou RNIF.
RNIF est la méthode la plus courante pour diagnostiquer cette maladie. Cette méthode est simple et relativement bon marché, compte tenu de sa sensibilité et de sa spécificité. Mais l'hémoculture bactériologique, en raison de la complexité excessive de l'ensemencement et de l'isolement de l'agent pathogène, n'est pas réalisée.
Traitement du typhus
En cas de suspicion de typhus, le malade est soumis à une hospitalisation. On lui assigne un repos permanent au lit jusqu'à ce que la température corporelle revienne à la normale et cinq autres jours. Le 7-8ème jour après la disparition de la fièvre, vous pouvez vous lever. L'alitement strict est causé par un risque élevé de collapsus orthostatique. Le patient doit être soigneusement soigné, effectuer des procédures d'hygiène, traiter les escarres, la stomatite et l'inflammation des glandes auriculaires. Pour les patients atteints de typhus, une table commune est prescrite - il n'y a pas de régime spécial pour eux.
Le traitement étiologique comprend l'utilisation d'antibiotiques chloramphénicol ou tétracycline. Au 2ème-3ème jour de traitement avec l'utilisation d'une antibiothérapie, les patients montrent une tendance positive.
Le cours thérapeutique couvre toute la période de fièvre et deux jours supplémentaires, dès que la température corporelle revient à la normale. Étant donné que le degré d'intoxication est élevé, on montre au patient l'administration intraveineuse de solutions de désintoxication par perfusion tout en forçant la diurèse.
Un cardiologue et un neurologue sont engagés dans la nomination d'une thérapie efficace complexe pour le patient présentant des complications du typhus.
S'il y a des signes de développement d'une insuffisance cardiovasculaire, on prescrit au patient de l'éphédrine, du nicéthamide.
Selon les symptômes correspondants prononcés, des analgésiques, des sédatifs, des hypnotiques sont prescrits.
En cas d'évolution sévère du typhus avec intoxication sévère et insuffisance surrénalienne avec menace de choc toxique, la prednisolone est utilisée.
Le patient sort de l'hôpital le 12ème jour après la normalisation de la température corporelle.
Prévision et prévention du typhus
L'utilisation d'antibiotiques modernes dans le traitement du typhus est assez efficace. Ils suppriment l'infection dans presque 100% des cas. Les décès sont rares et sont causés par une assistance insuffisante et intempestive apportée à la victime.
Pour les personnes vivant dans des régions défavorables par rapport à la situation épidémiologique ou qui entrent en contact avec des patients, une prophylaxie spécifique est réalisée à l'aide de vaccins vivants et tués de l'agent pathogène.
De plus, avec un risque élevé d'infection dans les 10 jours, une prophylaxie d'urgence peut être effectuée à l'aide d'antibiotiques tétracyclines.
Typhus épidémie (typhus exanthematicus; synonyme de typhus) - infectieuse, caractérisée par une évolution cyclique, de la fièvre, une intoxication grave, une éruption roséole-pétéchiale, des lésions des systèmes vasculaire et nerveux central. Épidémiologie. La source de l'agent infectieux n'est qu'une personne contagieuse pendant les 2-3 derniers jours de la période d'incubation, toute la période fébrile et jusqu'au 7-8ème jour de température normale. l'agent causal de l'infection - principalement des vêtements. il s'infecte en suçant le sang d'un malade atteint de S. t. et devient contagieux au 5-6ème jour. Rickettsia Provachek, pris dans les poux, ainsi que le sang pénètrent dans les cellules épithéliales de la paroi intestinale, où ils se multiplient et sortent dans la lumière intestinale. Lorsque vous sucez du sang sur une personne, un pou se produit, ainsi que des excréments, une grande quantité de rickettsie est libérée. Au site de la piqûre, une personne peigne la peau et y frotte les poux qui la contiennent. S. t. est plus souvent observé sous les latitudes tempérées pendant la période hiver-printemps. La distribution massive de S. de t. est généralement observée pendant les guerres, les famines et autres bouleversements sociaux qui entraînent une forte détérioration des conditions de vie hygiéniques. La propagation de la maladie contribue à l'entassement des gens. Pathogénèse. En frottant sur la peau, Rickettsia Provachek pénètre et se répand dans tout le corps. Dans les cellules de l'endothélium vasculaire, elles se multiplient intensément, les cellules gonflent et se desquament, une thrombovascularite se développe et une maladie vasculaire est caractéristique, en particulier des vaisseaux du cerveau, de la peau, des glandes surrénales et du myocarde. Un rôle important dans la pathogenèse de la maladie est joué non seulement par les rickettsies elles-mêmes, mais également par la rickettsie sécrétée par elles, qui a un effet vasodilatateur prononcé. Les rickettsies spécifiques et la granulomatose vasculaire entraînent une perturbation de l'activité, principalement du système vasculaire et du système nerveux central. Immunité. Après le report S. t. reste résistant ; cependant, après de nombreuses années, en raison de l'activation de la rickettsie restant dans le corps, des maladies répétées sont parfois observées - la maladie dite de Brill. Image clinique. La période d'incubation est de 5 à 25 jours (généralement 10 à 12). Avec l'évolution modérée la plus typique, la maladie commence généralement de manière aiguë: elle monte, on note de la fièvre, de la faiblesse et des maux de tête, des douleurs dans tout, une perte d'appétit. et l'insomnie au 3-4ème jour devient douloureuse, la température augmente fortement (jusqu'à 39 ° et plus) et reste à un niveau constant pendant 6-9 jours. La durée totale de la période fébrile est de 12 à 14 jours. Le visage, la conjonctive, la peau du cou et du haut du corps, les poches du visage (d'une personne qui a quitté le hammam) sont observés. chaud et sec au toucher. Au 3ème-4ème jour de la maladie, sur les plis de transition de la conjonctive, on peut trouver des taches pointillées caractéristiques de couleur rouge ou rouge foncé avec une teinte cyanotique d'un diamètre de 0,1-1,5 millimètre(Khiari - Avtsyna). Les mêmes formations sont possibles sur la membrane muqueuse du palais mou, ainsi qu'à la racine de la langue. Il peut y avoir de l'herpès sur les lèvres et les ailes du nez. Les symptômes de pincement et de garrot sont positifs. sec, tapissé d'un enduit gris sale, observé. À partir du 3-4ème jour, la rate grossit généralement, plus tard -. L'excitation apparaît également, possible, moins souvent - un état de léthargie, des mains, de la langue, de la tête. Lorsque vous essayez de le tenir, son saccade est noté - un symptôme de Govorov - Godelier. Le 4-6ème jour, l'un des signes cliniques les plus importants apparaît - roséole-pétéchial. Une éruption cutanée typique se situe sur les surfaces latérales du corps, les surfaces de flexion des bras, le dos, l'intérieur des cuisses. Les éléments de l'éruption sont dans un état de "floraison" (rose, rouge vif ou quelque peu cyanotique) pendant 3 à 5 jours, après quoi ils commencent à pâlir et disparaissent progressivement après 7 à 10 jours. Tailles d'élément d'éruption 1 à 3 millimètre de diamètre, leurs bords sont inégaux. Des éruptions cutanées répétées ne sont pas observées. Au plus fort de la maladie, une baisse du tonus vasculaire jusqu'au collapsus est possible. Presque toujours marqué, sourd, essoufflé. Une leucocytose modérée se trouve dans le sang. caractérisé par une diminution de la température à partir du 9-11e jour de la maladie dans les 2-3 jours sous forme de lyse accélérée à la normale. Avec une évolution bénigne de la maladie, le mal de tête est modérément exprimé, la température ne dépasse généralement pas 38 ° et dure 7 à 10 jours, l'éruption cutanée est rosée, peu abondante. La rate et le foie ne sont hypertrophiés que chez certains patients. Dans les cas graves, une période fébrile (jusqu'à 14-16 jours) est observée. Délire caractéristique, agitation, tachycardie sévère et, souvent essoufflement, développent des signes de méningo-encéphalite, se manifestant par des troubles de la conscience, un syndrome méningé et délirant, une rétention urinaire. Le typhus chez les enfants se caractérise par une évolution plus douce que chez les adultes, une période fébrile plus courte. , délire, rougeur du visage, tremblements ne se retrouvent généralement que chez les enfants plus âgés. plus rares, mais peuvent également se propager au cuir chevelu,. La durée de la maladie est bien moindre que chez l'adulte. Souvent, il y a atypique, ce qui dans ces cas est difficile à reconnaître. Dans le sang au plus fort de la maladie, une leucocytose neutrophile modérée est détectée avec un déplacement de la formule neutrophile vers la gauche, des cellules de Turk apparaissent, une augmentation modérée de la RSE. Possible. Complications survenir avec un traitement tardif et insuffisamment efficace. Ceux-ci incluent, ce qui se produit à n'importe quelle période en raison de l'activation de la microflore secondaire; et méningo-encéphalite (y compris purulente), myocardite, thrombophlébite, thromboembolie et escarres. Diagnostic est basé sur le tableau clinique, les données de l'historique épidémiologique (séjour 1 à 3 semaines avant le développement de la maladie dans des conditions sanitaires et hygiéniques défavorables, la présence de pédiculose (pédiculose)), les résultats des tests de laboratoire. Utilisez des réactions sérologiques spécifiques: agglutination avec les rickettsies de Provachek, hémagglutination indirecte (), fixation du complément (voir Méthodes de recherche immunologiques). Ces réactions deviennent positives le 3-5ème jour de la maladie chez la plupart des patients présentant des réactions de S. t. Weil-Felix en raison d'une spécificité insuffisante pour le diagnostic de S. t. n'est pas utilisé. Avec la grippe, des phénomènes catarrhaux sont exprimés, la durée de la période fébrile est de 3 à 5 jours, il n'y a pas d'éruption cutanée. La pneumonie lobaire se caractérise par un essoufflement, des douleurs lors de la respiration, des expectorations « rouillées », des signes physiques de pneumonie, pas d'éruption cutanée, pas de syndrome. Avec l'infection à méningocoque, une éruption hémorragique apparaît le 1er-2e jour de la maladie, localisée principalement dans les extrémités distales. Les symptômes méningés surviennent après quelques heures et progressent rapidement, le 2-4ème jour de la maladie est noté. Les fièvres hémorragiques se caractérisent par l'apparition d'une éruption cutanée et des signes d'augmentation des saignements dans le contexte d'une diminution de la température, d'une courte période fébrile et d'une rate hypertrophiée. Dans la fièvre typhoïde, la maladie commence progressivement, pâle, les patients sont inhibés et adynamiques, l'éruption apparaît au 8-10ème jour de la maladie, roséole, localisée principalement sur l'abdomen, la leucopénie se retrouve dans le sang. La trichinose se caractérise par des poches du visage, des douleurs et des muscles, dans le sang. Traitement. Le patient est hospitalisé, le transport est effectué sur une civière, accompagné d'un agent de santé. Les groupes tétracycline ou lévomycétine sont utilisés jusqu'au 2-3ème jour de normalisation de la température, les agents cardiovasculaires (cordiamine, caféine ou éphédrine,), ainsi que lorsque les patients sont excités, les hypnotiques,. Avec un mal de tête sévère et une température élevée, un rhume sur la tête se manifeste. En cas d'intoxication grave, une solution de glucose à 5%, polyionique, hemodez, reopoliglyukin est administrée par voie intraveineuse. Une pathogénétique similaire est effectuée lors de la fourniture des premiers soins à un patient avant son hospitalisation. Le patient S. t. doit être sous la surveillance spéciale du personnel médical, tk. il peut avoir soudain une forte excitation, un délire, il peut sauter du lit, courir, sauter par la fenêtre. Peut-être que le développement de Collapse a. Le plus souvent, ces manifestations se produisent la nuit et pendant cette période, un traitement spécial est nécessaire pour le patient. L'infirmière doit entrer plus souvent dans la pièce, la ventiler, surveiller le pouls du patient. Les patients sortent de l'hôpital après leur rétablissement clinique, mais au plus tôt le 12-14e jour de normalisation de la température. La prévention comprend le dépistage précoce, l'isolement et l'hospitalisation du patient, ainsi que la lutte contre la pédiculose. Selon les indications épidémiques, des examens réguliers de la pédiculose des enfants dans les établissements préscolaires, les écoles, les patients entrant dans les établissements médicaux, ainsi que d'autres groupes de population sont effectués. Si une pédiculose est détectée, une désinfection est effectuée. Un patient admis dans un hôpital avec ou suspecté de typhus, ainsi que les personnes qui ont été en contact avec le patient, sont soumis à un assainissement complet. Dans le même temps, les locaux où vivait le patient, les vêtements et la literie sont réalisés. Dans une colonie où il y a des cas de S. t., des examens de pédiculose sont introduits avec un assainissement obligatoire de tous les membres de la famille dans lesquels une pédiculose est détectée. Les personnes fiévreuses sont isolées et hospitalisées. Avec l'apparition de cas répétés de S. t., la présence de pédiculose parmi la population, un assainissement complet répété est effectué dans l'épidémie. Pour la prévention spécifique de S. de T. utiliser un vaccin contre le typhus; - selon les indications épidémiques. Les vaccinations sont également indiquées pour le personnel médical travaillant dans les conditions d'épidémies de S. t. Les personnes âgées de 16 à 60 ans sont vaccinées. La promotion de mesures de prévention de la pédiculose et du typhus revêt une grande importance dans la prévention de la pédiculose. Maladie de Brill(typhus endogène répété) - une maladie infectieuse aiguë qui se manifeste après de nombreuses années chez les personnes atteintes de S. t., se caractérise par des maladies sporadiques (en l'absence de pédiculose). La page de T se distingue par le courant plus facile et plus court. Les méthodes de recherche en laboratoire sont les mêmes que pour S. t. Après la maladie, une immunité stable et à long terme se développe. comme avec S. t. En cas de maladie de Brill, des mesures sont prises pour prévenir la propagation du typhus, tk. en présence de pédiculose, les patients peuvent être une source de typhus. Bibliographie: Zdrodovsky P.F. et Golinevitch E.M. La doctrine sur la rickettsie et la rickettsiose, M., 1972; Loban K.M. La personne la plus importante, p. 31, 121, L., 1980; Guide des maladies infectieuses, sous les mains de. DANS ET. Pokrovsky et K.M. Loban, p. 183, M., 1986.
1. Petite encyclopédie médicale. - M. : Encyclopédie médicale. 1991-96 2. Premiers secours. - M. : Grande Encyclopédie Russe. 1994 3. Dictionnaire encyclopédique des termes médicaux. - M. : Encyclopédie soviétique. - 1982-1984.
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Typhus- la maladie est causée par les rickettsies de Provachek, elle se distingue par une évolution cyclique avec de la fièvre, une typhoïde, une sorte d'éruption cutanée, ainsi que des lésions des systèmes nerveux et cardiovasculaire.La source de l'infection n'est qu'une personne malade, de qui s'habille ... ... Manuel des maladies
Sypnyak (familier) Dictionnaire des synonymes de la langue russe. Guide pratique. M. : Langue russe. Z.E. Alexandrova. 2011. typhus n., nombre de synonymes : 2 maladie ... Dictionnaire des synonymes