Assèchement constant de la muqueuse dans cavité buccale, mauvaise salivation tout cela provoque la xérostomie. Un goût de métal, une sensation de brûlure sur la langue, une sécheresse de la bouche et de la gorge, des difficultés à mâcher, à avaler, à parler - tout cela sont des manifestations de la maladie.
Comme le montre pratique médicale ce sont les conséquences maladies graves, tel que: diabète, infection par le VIH , maladie de Parkinson.
Aussi les effets secondaires préparations médicales ou chimiothérapie. Pour guérir la xérostomie, il est nécessaire d'éliminer la cause de son apparition - c'est un symptôme de dessèchement de la membrane muqueuse, dans lequel la salivation diminue ou est complètement absente.
La xérostomie n'est pas considérée comme une maladie indépendante, mais si la sécheresse est constamment présente, des tests de laboratoire sont nécessaires pour déterminer la pathologie à l'origine des symptômes.
Étiologie de la maladie
Pour faciliter le processus de mastication et de déglutition, la salive est libérée, elle nettoie les dents des bactéries et des microbes et a un effet anti-inflammatoire. Les substances qu'il contient restaurent propriétés minéralesémail dentaire. Avec son aide, les actions des acides et des alcalis qui accompagnent les aliments sont neutralisées. raison principale considéré en médecine effet secondaire médicaments, à cause de cela, dans la plupart des cas, les personnes âgées souffrent, car elles prennent un grand nombre de drogues.
Les symptômes sont observés lors d'une forme sévère de diabète sucré, avec un manque de fer dans le corps, avec des maladies inflammatoires des tissus conjonctifs, une infection par le VIH. Les patients hypertendus sont plus susceptibles de souffrir de cette maladie. Le syndrome de Shane perturbe le métabolisme cellulaire dans les glandes et un assèchement de la cavité buccale se produit. Les infections qui affectent la glande salivaire et son apport sanguin perturbent leurs fonctions.
La xérostomie temporaire entraîne une déshydratation. Cela se produit avec de la fièvre, la diminution du liquide dans le corps provoque également des vomissements, troubles intestinaux, perte de sang, brûlures. La radiothérapie pour le cancer de la tête provoque des symptômes de xérostomie.
suppression, chirurgicalement entraînant une xérostomie chronique. Le seul moyen de corriger ce phénomène est d'utiliser des crèmes hydratantes (ex : CB12 pour les odeurs buccales). La contusion cérébrale, l'infection du système nerveux central (système nerveux central) avec une infection, affectent le travail de la salivation.
Avec l'âge, les glandes s'atrophient, il y a un risque de contracter cette maladie. Il existe une xérostomie temporaire, elle se développe sans pathologies. Cela peut être une violation de la respiration par le nez. Chez les personnes âgées, en raison de la faiblesse des muscles impliqués dans le travail de la mâchoire inférieure.
Raisons principales:
- Lésions des glandes salivaires.
- Consommation d'alcool et de drogues.
- Troubles des voies respiratoires.
- Fumeur.
- Atrophie des glandes.
- Déshydratation.
- Préparations médicales.
Comment se manifeste-t-il ?
En plus des principaux symptômes, soif et mauvaise haleine sont observées. Les patients sont exposés maladie fréquente angine. Même après la récupération, une respiration sifflante et douleur causer de l'inconfort. Il y a un problème d'élocution. La langue est rougeâtre, fissurée, coincée, constamment infectée. Il y a sécheresse dans le nasopharynx, pathologie parodontale.
Xérostomie : diagnostic
Un diagnostic rapide facilite la vie du patient. Dans le traitement de la forme chronique, les symptômes se font sentir après un certain temps. Puis le traitement recommence.
Si la xérostomie est apparue à cause des pilules, dans ce cas, il n'est pas difficile de la guérir. Pour commencer, les experts étudient la composition des médicaments que le patient a récemment pris. Ils prescrivent alors des solutions contenant de l'iode, de la galantamine et de la pilocarpine. Cette solution doit être constamment lubrifiée dans la cavité buccale. Et rincer avec des préparations dans lesquelles haut contenu vitamine A, ils réduiront le dessèchement, élimineront les plaies, les crevasses.
Lorsque la maladie est causée par la radiothérapie, il est déjà plus difficile de normaliser le fonctionnement des glandes. Cela vient du fait que radiothérapie affecte négativement la fonctionnalité des organes de salivation.
Xérostomie : traitement de la maladie
S'il est possible de déterminer la cause, il doit être traité immédiatement, il est conseillé d'utiliser Une approche complexe. Le complexe vise le traitement des maladies qui ont causé cette maladie, le traitement symptomatique. Le résultat sera réussi, le traitement sera indolore et sans conséquences si le médecin diagnostique correctement.
Étant donné que la xérostomie est due à l'utilisation de divers médicaments, il est nécessaire d'exclure ceux qui provoquent l'assèchement de la muqueuse buccale. Consultez toujours votre médecin avant de prendre un nouveau médicament.
La maladie sous-jacente est traitée par un médecin spécialiste, par exemple, si la sécheresse est causée par des troubles du travail tube digestif, puis un gastro-entérologue est engagé dans un traitement, etc. Le patient est engagé dans un traitement symptomatique, le résultat dépend de sa responsabilité.
Dans la forme sévère, pour soulager l'état du patient, les éléments suivants sont prescrits:
- Iodure de potassium;
- galantamine;
- pilocarpine.
Ils injectent également de la novocaïne pour créer un blocus. Il est placé sur la surface parotide sous-maxillaire. La physiothérapie est prescrite, qui comprend le massage et l'électrophorèse.
Prévention de la xérostomie
- Tout au long du traitement, le patient doit boire de l'eau, de préférence tiède.
- Les infusions à base de plantes aideront à soulager la condition, la camomille, l'argousier, le plantain, la menthe conviennent à cela.
- S'il y a un désir de boire du jus, il est d'abord dilué avec de l'eau, la proportion est de ½. S'il y a des plaies dans la cavité buccale, les jus acides et d'agrumes doivent être exclus.
- Une alimentation équilibrée qui comprend des aliments qui provoquent la salivation, comme le piment rouge fort.
- Lubrifiez régulièrement la cavité buccale avec des huiles, il peut s'agir d'huiles végétales, d'olive, de pêche.
- Exclure du régime alimentaire les aliments secs, acides et salés, les boissons contenant de la caféine.
- Il est strictement interdit de fumer et de boire de l'alcool, car ils déshydratent considérablement le corps.
Une bonne hygiène bucco-dentaire conduira à un prompt rétablissement. La première étape consiste à choisir la bonne brosse à dents, elle doit être douce. Il est nécessaire de bien se brosser les dents pour ne pas blesser les gencives et les muqueuses. Évitez les bains de bouche qui contiennent de l'alcool.
En suivant les règles, guérir la xérostomie est facile, sans conséquences désagréables. Si atrophie glande salivaire n'a pas commencé, alors le patient est capable d'améliorer lui-même son état.
Localisation des plus grosses glandes salivaires
La salive est l'un des principaux fluides corps humain. Il mouille non seulement la muqueuse buccale, mais participe également au fonctionnement normal d'un certain nombre de processus :
- Digestion. Humidification des aliments et formation de la consistance nécessaire, contribuant à leur progression normale dans l'œsophage. C'est dans la cavité buccale avec la participation des enzymes de la salive que la décomposition des sucres complexes en plus glucides simples.
- Maintien de l'équilibre microbiologique dans la cavité buccale.
- Protection des dents contre les caries. L'environnement alcalin de la salive ne permet pas une diminution significative du pH par l'acide produit par les micro-organismes cariogènes (la carie débute sous la plaque dentaire à des endroits inaccessibles à la salive).
- fonction tactile. La perception correcte des sensations gustatives n'est possible qu'avec une muqueuse normalement humidifiée.
Xérostomie, causes
La xérostomie est une affection de la cavité buccale, qui s'accompagne de sécheresse accrue. Cela peut survenir non seulement avec diverses maladies des glandes salivaires et d'autres organes internes, la sécheresse est tout à fait possible avec un certain nombre d'autres, états fonctionnels:
- L'habitude de dormir la bouche ouverte, en raison d'une respiration nasale difficile, d'une malocclusion, etc.
- Risque professionnel associés au besoin de parler souvent et beaucoup (conférences, excursions, etc.).
- prononcé état émotionnel par exemple la peur, l'effroi.
- Augmentation de la transpiration, déshydratation.
Les principales causes de la xérostomie peuvent être divisées en deux grands groupes - les violations des glandes salivaires elles-mêmes et d'autres conditions du corps, entraînant une réduction de la sécrétion de salive.
Les pathologies des glandes salivaires peuvent être liées à l'âge, associées à des modifications atrophiques du tissu glandulaire. Une maladie telle que la maladie de Sjögren est très courante, dans laquelle des modifications de nature auto-immune sont observées dans toutes les glandes de sécrétion externe, y compris salivaires et lacrymales. Les lésions oncologiques ou inflammatoires des glandes salivaires jouent un rôle important dans la réduction de la production de salive.
En l'absence de violation de la structure des glandes salivaires, une diminution de la salivation peut être observée dans les circonstances suivantes:
- diabète;
- déficience en fer;
- déshydratation (perte de sang, diarrhée, maladie des brûlures etc.);
- radiothérapie;
- réception de divers médicaments(atropine, antihistaminiques, diurétiques, etc.) ;
- ablation chirurgicale glandes salivaires, etc.
Symptômes de la xérostomie
Avec la xérostomie, la membrane muqueuse est sèche et enflammée
Le nombre de manifestations de xérostomie et la gravité des symptômes dépendent de la gravité de la maladie sous-jacente. Il existe généralement trois degrés (étapes): troubles cliniques initiaux, graves et tardifs.
La phase initiale ne s'accompagne pas de sensations de sécheresse dans la cavité buccale. Les patients notent une douleur dans la région de la langue ou de la muqueuse buccale, qui peut s'intensifier pendant les repas. A l'examen, la muqueuse est modérément humide, le massage des glandes salivaires donne une quantité de salive normale ou légèrement réduite.
Les lèvres sèches entraînent des dommages chroniques
Avec des manifestations prononcées, il y a des plaintes de sécheresse dans la cavité buccale et les lèvres, ces sensations peuvent s'intensifier avec une longue conversation, pendant le stress, etc. L'examen révèle une petite quantité de salive ou son absence, sécheresse ou faible humidité de la muqueuse buccale. Muqueux néanmoins normal Couleur rose. Lors du massage des glandes salivaires, il est possible d'obtenir quelques gouttes de salive.
Au stade avancé de la xérostomie, les plaintes de bouche sèche, ainsi que les douleurs en mangeant, deviennent permanentes. Les patients se plaignent souvent de soif, de mauvaise haleine (halitose). La muqueuse buccale est sèche, il existe des foyers d'inflammation prolongée. Il peut y avoir des dépôts dentaires et de multiples foyers carieux. Le massage des glandes salivaires ne permet pas la sécrétion de salive par les canaux salivaires.
Traitement de la xérostomie
Mesures thérapeutiques doit viser à éliminer la cause de l'hyposalivation (traitement de la maladie sous-jacente) et à augmenter la salivation. Si la stimulation de la salivation est peu prometteuse ou ne donne pas de résultats (avec échec complet du tissu glandulaire ou ablation des glandes salivaires), un traitement de substitution est prescrit. La cavité buccale est en outre humidifiée avec de l'huile végétale (y compris l'argousier, l'églantier, etc.), une solution de lysozyme, etc. Mais l'efficacité d'une telle thérapie de remplacement est extrêmement faible. L'utilisation de médicaments tels que Bioral, Bioton ou Hyposalix est beaucoup plus efficace.
Remède pour le traitement de la xérostomie
Le médicament le plus populaire pour améliorer la salivation est la solution de chlorhydrate de pilocarpine.
Sont également présentés la galvanisation et l'électrophorèse sur la zone des glandes salivaires (avec des préparations d'iode, une solution de galantine ou d'autres substances), le massage par vibration.
Automédication, l'utilisation de remèdes maison se limite généralement à soulager les symptômes. Pour cela, un rinçage avec des décoctions d'herbes aux propriétés anti-inflammatoires (camomille, calendula) est utilisé, ce qui donne un certain résultat, compte tenu de l'inflammation constante des muqueuses insuffisamment humidifiées.
Il est également recommandé d'utiliser des humidificateurs d'ambiance, qui réduisent l'évaporation de l'humidité des surfaces de la peau ou des muqueuses. Évitez de fumer, de vous rincer la bouche avec des solutions à base d'alcool et de manger des aliments épicés ou irritants.
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Xérostomie
La xérostomie est une maladie accompagnée d'une diminution de la fonction des glandes salivaires et d'une sécheresse de la cavité buccale. Elle est causée par des causes externes ou raisons internes. Le développement de la xérostomie est plus sensible aux adultes et aux personnes âgées. Rarement, la maladie survient chez les enfants.
Si elle n'est pas traitée, la xérostomie entraîne conséquences indésirables comme de multiples caries et maladies fongiques cavité buccale.
Causes de la xérostomie
Causes externes la survenue d'une xérostomie n'est associée à la présence d'aucune pathologie du corps chez une personne. Ceux-ci inclus:
- abus de drogue. La bouche sèche est un effet secondaire de nombreux médicaments, y compris les diurétiques et les psychotropes.
- déshydratation, manque de liquide dans le corps dû à une inutilisation prolongée boire de l'eau, vomissements et diarrhée en cas d'empoisonnement ;
- intoxication alcoolique grave;
- tel mauvaises habitudes comme fumer des cigarettes et du narguilé ;
- respiration incorrecte (par la bouche) due à un nez cassé.
Les causes internes les plus courantes de xérostomie sont :
- diabète. Une augmentation de la glycémie s'accompagne toujours d'une forte sensation de soif et de l'apparition d'une bouche sèche ;
- maladies infectieuses des voies respiratoires supérieures (amygdalite, grippe);
- dysfonctionnement glande thyroïde, thyrotoxicose ;
- sialadénite;
- maladies infectieuses du corps. Par exemple, parotidite;
- anémie (anémie);
- polypes dans le nez, rendant difficile la respiration par le nez.
Les interventions chirurgicales, y compris l'extraction ou le traitement des dents, les traumatismes affectant les glandes salivaires peuvent entraîner une sécheresse de la cavité buccale. De fortes expériences nerveuses sont également souvent accompagnées d'une sécheresse de la bouche. Les causes les plus rares de xérostomie sont la fibrose kystique et la maladie de Sjögren, qui sont héréditaires.
Symptômes de la xérostomie
La maladie s'accompagne exclusivement symptômes locaux affectant la cavité buccale. Ces symptômes comprennent :
- soif intense. Une personne atteinte de xérostomie a constamment soif, quelles que soient les conditions qui l'entourent;
- mauvaise odeur de la bouche. La salive humaine agit comme un antiseptique léger, aide à éliminer les agents pathogènes qui habitent la cavité buccale. Avec une production insuffisante de salive, les bactéries commencent à se multiplier activement. En raison de leur activité vitale sur les gencives, la langue, à l'intérieur les joues accumulent la plaque, publiant odeur forte;
- sécheresse de la bouche. Pour se débarrasser d'un symptôme désagréable, le patient doit souvent boire ou simplement se rincer la bouche avec du liquide. La sécheresse peut aussi s'accompagner de démangeaisons. De nombreux patients se plaignent que leur langue démange avec la xérostomie;
- changement de couleur de la langue. La langue devient rouge, rugueuse ;
- l'apparition de fissures et de courses aux commissures des lèvres, desquamation des lèvres;
- perversion du goût. Le patient peut mal percevoir qualités gustatives certains produits.
La xérostomie affecte négativement état psychologique personne. La pathologie entraîne des troubles de la parole, des difficultés à mâcher et à avaler des aliments. Un enrouement apparaît dans la voix du patient, il peut être tourmenté par une toux qui ne disparaît qu'après avoir bu un liquide.
Traitement de la xérostomie
Si vous suspectez une xérostomie, vous devez contacter votre thérapeute. Si nécessaire, le spécialiste orientera le patient vers le bon médecin. Avant de commencer le traitement, la cause de la bouche sèche doit être déterminée. Dans de nombreux cas, son élimination suffit à éliminer les symptômes de la xérostomie. Par exemple, si la pathologie est causée par la prise de médicaments, vous devez cesser de les utiliser, si nécessaire, en accord avec le médecin, remplacer un médicament par un médicament similaire.
Si la cause de la maladie ne peut être éliminée, Thérapie de remplacement, c'est à dire. traitement pour soulager ses symptômes. Les médicaments pour le traitement de la xérostomie comprennent des gels et des sprays conçus pour remplacer la salive manquante. Leur utilisation régulière aide à éliminer la bouche sèche, mais ne résout pas complètement le problème lui-même. Meilleurs résultats dans la lutte contre les manifestations de la xérostomie a montré le spray Hyposalix à base de chlorures de potassium, de magnésium et de sodium.
De plus, les experts recommandent, si nécessaire, l'utilisation quotidienne d'un substitut de salive pour la xérostomie BioXtra (BioXtra Moisturizing Gel) de production européenne. La composition du gel comprend du calcium, du xylitol, de l'aloe vera. L'outil aide à hydrater la muqueuse buccale, a une légère action antibactérienne, ne contient pas d'ingrédients dangereux pour la santé. Par exemple, le fluor.
Dans le traitement de la xérostomie, la physiothérapie est souvent utilisée: électrophorèse et galvanothérapie, qui permettent de se débarrasser temporairement des manifestations de la maladie. Il est impossible de faire face complètement à la bouche sèche sans éliminer sa cause.
Traitement des remèdes populaires de xérostomie
ethnosciences se débarrasser de la xérostomie suggère de se tourner vers les huiles naturelles, les herbes séchées et les baies. L'huile de rose musquée est connue pour avoir un effet bénéfique sur la cavité buccale. L'outil peut être appliqué directement sur la langue, en frottant doucement ou goutte à goutte dans le nez. La médecine alternative affirme que si vous effectuez l'une de ces procédures pendant 10 jours d'affilée, la bouche sèche disparaîtra complètement.
Les herbes telles que la sauge et la camomille conviennent à la fabrication de solutions de bain de bouche. Ils doivent être infusés dans 200 ml d'eau bouillante et infusés pendant 40 minutes. Après refroidissement, le produit est prêt à l'emploi. Il est recommandé de consommer les baies fraîches ou ajoutées à des jus naturels.
L'utilisation d'une grande quantité d'eau potable, de jus naturels sans sucre ajouté, de boissons fraîches aux fruits aide à éliminer efficacement les symptômes de la xérostomie sur certaine heure. La combinaison d'un traitement prescrit par un spécialiste avec des méthodes médecine douce permet de réduire considérablement inconfort dans la cavité buccale en raison de manifestations de la maladie.
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Xérostomie insidieuse - ce qui menace la bouche sèche
La xérostomie est une augmentation pathologique de la sécheresse de la muqueuse buccale. La diminution ou l'arrêt complet de la production de salive qui accompagne cette condition n'est pas une maladie distincte, mais l'un des symptômes qui accompagne les pathologies auto-immunes, un effet négatif sur le corps médicaments et certaines méthodes thérapeutiques(radiothérapie et chimiothérapie). En soi, la xérostomie, qui n'est pas traitée, ne représente pas danger mortel mais peut réduire considérablement la qualité de vie du patient.
Pourquoi la maladie survient-elle
Causes de la maladie Large spectre causes de la maladie, conduit au fait que, selon les statistiques, un habitant de la Terre sur deux subit des inconvénients similaires:
- La cause la plus fréquente de la maladie est considérée comme l'utilisation médicaments, dont un effet secondaire est une diminution de la salivation. Si plusieurs de ces médicaments qui causent la xérostomie sont pris, les symptômes ont tendance à augmenter plusieurs fois. Le plus souvent, les violations sont affectées par des personnes âgées, dont l'anamnèse est alourdie toutes sortes de maladies, UN défense immunitaire corps laisse beaucoup à désirer. Cependant, récemment, il y a eu une tendance vers un rajeunissement général de la plupart des maladies, et la xérostomie ne fait pas exception ici.
- Une autre cause fréquente de sécheresse peut être considérée comme la présence de maladies telles que le diabète sucré, une diminution de niveau général l'hémoglobine dans le sang ou une maladie cardiovasculaire. Quelques dysfonctionnements système immunitaire, ainsi que l'arthrose de nature infectieuse ou rhumatismale, deviennent souvent les causes de la maladie.
- Le manque de liquide dans le corps peut également provoquer des maladies. Chaleur, déshydratation générale du corps, une perte de sang importante conduit au fait que les glandes salivaires, passant au mode d'économie extrême, ne produisent pas de salive en quantité capable d'humidifier la cavité buccale.
- Intervention chirurgicale, qui a conduit à l'ablation de la glande salivaire, condamne le patient à une sécheresse constante de la bouche, qui ne peut être atténuée qu'à l'aide de lubrifiants et d'hydratants artificiels.
Comment la maladie se manifeste
Symptômes de la xérostomie Selon la gravité du problème, le patient présente un certain nombre de signes indiquant le développement de la maladie:
- Fissures et ulcères sur les lèvres.
- Pincement de la langue et du larynx.
- Inflammation des tissus parodontaux des gencives.
- Diminution de la sensibilité des papilles gustatives et perversion du goût.
- L'apparition de la mauvaise haleine.
- Difficultés qui surviennent lors de la mastication et de la déglutition des aliments, ainsi qu'une diminution de l'intelligibilité de la parole.
- Sensation de langue enflée et fissurée.
- La salive sécrétée dans petites quantités, a augmenté la ductilité et la densité.
Sur stade initial maladies, la plupart des signes pathologiques s'expriment peu, et n'apparaissent qu'après de longues conversations ou en cas de surmenage sévère. Cependant, plus tard, si la xérostomie n'est pas traitée, la décompensation des signes augmente, obligeant le patient à humidifier davantage la cavité buccale. extrême les expressions considèrent l'inhibition complète de la fonction de salivation. En plus des signes ci-dessus, cette étape se caractérise par de multiples ulcérations de la cavité buccale et des lèvres, ainsi que par de vastes foyers carieux qui affectent émail dentaire.
Comment faire face à la maladie
Comment faire face à la maladie La tâche principale du médecin est d'effectuer une série de mesures de diagnostic conçu pour identifier la cause de la xérostomie. Le traitement des symptômes de la maladie, bien qu'il soulage considérablement l'état du patient, n'apporte pas d'effet durable et disparaît immédiatement après la fin du traitement.
Si la cause de la pathologie était la prise de produits pharmaceutiques, les fonctions des glandes salivaires sont rapidement restaurées après l'abolition des médicaments inappropriés.
Manières traditionnelles le traitement de la maladie est considéré comme une irrigation régulière de la cavité buccale avec de l'eau propre, bue à petites gorgées, ainsi que des préparations d'iodure de potassium, de galanthamine et d'autres alcaloïdes.
Méthodes de thérapie alternative
Thérapie alternative Un excellent résultat apporte avec le traitement de la xérostomie avec des remèdes populaires. Le plus souvent, une variété de teintures et décoctions à base de plantes sont utilisées pour cela, conçues pour augmenter l'hydratation de la muqueuse buccale:
- L'échinacéine, contenue dans Echinacea purpurea, a la capacité d'activer les glandes salivaires et de rafraîchir la cavité buccale. Traditionnellement, 4 à 5 gouttes de teinture sont utilisées pour 200 grammes de liquide. Si vous avez à votre disposition plante fraîche, il suffit de mâcher lentement un morceau de racine - en plus d'une salivation accrue, cela donnera un léger effet anesthésiant, qui, cependant, sera rapidement réduit à néant.
- Les roses sont multiflores. 2 cuillères à soupe de pétales secs trempés dans de l'eau bouillante est l'un des plus populaires en médecine orientale moyens de réduire les manifestations d'une maladie telle que la xérostomie, dont le traitement avec des remèdes populaires était connu dans l'Antiquité.
- Piment. La capsaïcine, contenue en excès dans ce légume, stimule non seulement la production de salive, mais aussi augmentation du larmoiement, la transpiration et la production d'expectorations. Par conséquent, en l'utilisant pour combattre la maladie, vous devez être plus prudent et consulter un médecin avant de commencer le traitement.
- L'extrait de Yohimbe, obtenu à partir de l'écorce de l'arbre du même nom, est considéré comme l'aphrodisiaque le plus puissant. Bien que extrait végétal disponible sur le marché libre, vous ne devez pas prescrire une dose vous-même. Le traitement avec cet agent puissant doit être effectué dans des conditions strictes surveillance médicale. Sinon, vous pouvez obtenir la plus forte intoxication du corps avec les alcaloïdes qui composent le médicament.
Que faire pour ne pas tomber malade
Que faire pour ne pas tomber malade Le moyen le plus important de prévenir la xérostomie est de prendre soin de votre propre santé. Contrôles dentaires réguliers, traitement des maladies auto-immunes et sélection rigoureuse des médicaments. Les personnes à risque doivent éviter de manger des aliments au goût excessivement riche - amers, salés, acides ou sucrés.
Fumer et boire trop de café et de thé peut également provoquer une sécheresse de la bouche. Récemment, de plus en plus souvent, pour la prévention des crises de xérostomie, le traitement des remèdes populaires (tels que l'acupuncture) est associé aux derniers développements médicaux (transplantation de tissus et technologie génétique). Les scientifiques espèrent que dans un proche avenir, ils seront en mesure de vaincre complètement maladie insidieuse.
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Causes de la bouche sèche (xérostomie)
La xérostomie est une maladie causée par des processus de salivation altérés : une sécrétion insuffisante ou son absence totale. Cette maladie ne survient jamais seule. En règle générale, sa cause est une autre maladie, par exemple le diabète sucré, le VIH, la maladie de Parkinson. Si une personne est en bonne santé, mais ressent toujours une sécheresse constante dans la bouche, elle doit subir un examen approfondi afin de déterminer en temps opportun la cause de la xérostomie et d'identifier maladie possible qui l'appelait.
Causes courantes de xérostomie
Le plus souvent, la xérostomie est un effet secondaire des médicaments utilisés, donc, en règle générale, la bouche sèche inquiète les personnes âgées.
La déshydratation est une autre cause fréquente de xérostomie. La déshydratation peut survenir à la suite d'un état fébrile, de diarrhée ou de vomissements, de maladies associées à des brûlures, car dans de tels états, le flux de liquide dans le corps est limité.
Si la bouche sèche apparaît à la suite d'une intervention chirurgicale ou de l'ablation des glandes salivaires, la xérostomie devient chronique. Une salivation insuffisante peut également être causée par des dysfonctionnements du système nerveux central. Il est également important de se rappeler qu'il ne faut pas se rincer la bouche trop souvent, tout en utilisant des désinfectants puissants, car ils peuvent également provoquer le développement d'une xérostomie.
Xérostomie - altération de la salivation, se manifestant par une production insuffisante de salive, entraînant une sécheresse de la muqueuse buccale. Un patient atteint de xérostomie ressent également une sensation de brûlure de la langue, des difficultés d'élocution, de mastication, de déglutition, le travail des papilles gustatives est perturbé et un goût de métal apparaît dans la bouche.
Souvent, la xérostomie n'est pas maladie indépendante, mais s'exprime comme l'un des symptômes des maladies suivantes :
- virus de l'immunodéficience humaine;
- La maladie de Parkinson;
- diabète sucré.
En outre, la xérostomie peut être observée après une chimiothérapie ou une radiothérapie comme effet secondaire de la prise de médicaments. Afin de guérir la xérostomie, il est nécessaire d'identifier et de surmonter la cause qui l'a provoquée.
La xérostomie est rarement diagnostiquée chez les patients et n'est que de 10%, les hommes sont moins sensibles à cette maladie que les femmes.
Causes de la xérostomie
La principale raison de l'apparition de la xérostomie est un effet secondaire qui survient à la suite de la prise de divers médicaments, c'est pourquoi la xérostomie chez les personnes âgées est beaucoup plus fréquente que chez les autres personnes. les groupes d'âge. En raison du fait que pour maintenir une vie normale, il est nécessaire d'utiliser des médicaments de divers groupes pharmacologiques en grand nombre, alors qu'elles interagissent mal les unes avec les autres, les personnes âgées sont à risque. Aussi Grande chance apparition de la xérostomie chez l'homme vieillesse en raison de l'affaiblissement des muscles mandibulaires, qui entraîne l'ouverture de la bouche pendant le sommeil.
La xérostomie indépendante est extrêmement rare, mais en tant que principal symptôme d'une maladie grave, elle est diagnostiquée assez souvent. La carence en fer, l'hypertension, l'arthrite et les formations kystiques peuvent provoquer la maladie. Les troubles auto-immuns qui accompagnent le syndrome de Shane perturbent le fonctionnement des glandes salivaires et provoquent leur dystrophie, qui est à l'origine de la xérostomie.
Une autre raison du développement de la xérostomie est l'action de virus qui infectent ou exercent leur influence et perturbent les glandes salivaires.
Les médecins diagnostiquent souvent la soi-disant xérostomie à court terme chez un patient. La cause de cette maladie est la déshydratation du corps à la suite de diarrhée, de vomissements, de fièvre ou d'un faible apport hydrique dans le corps.
Les patients subissant une radiothérapie, où les principales zones d'exposition sont le cou ou la tête, sont également à risque. Les personnes de cette catégorie peuvent observer l'apparition de la xérostomie directement au cours du traitement ou quelque temps après les procédures.
Une cause assez fréquente de xérostomie est traitement chirurgical glandes salivaires ou leur ablation. Dans de telles situations, la xérostomie peut non seulement apparaître comme un symptôme, mais aussi se transformer en forme chronique, ne se prête pas au traitement. Pour soulager la maladie, on prescrit aux patients des médicaments hydratants.
La xérostomie provoquée peut être un dysfonctionnement du système nerveux, une lésion cérébrale et un tabès dorsal. Toutes ces maladies se caractérisent par une violation de la séparation de la salive.
L'atrophie sénile des glandes salivaires, la maladie de Mikulich et la sialoadénite sont des maladies dans lesquelles le développement de la xérostomie a un pourcentage de probabilité très élevé.
La xérostomie, qui est passagère, peut apparaître sans pathologies concomitantes. Les polypes, un septum dévié et une respiration nasale altérée provoquent également la xérostomie.
Les désinfectants utilisés pour rincer la bouche peuvent provoquer une atrophie des glandes salivaires et une xérostomie, mais seulement si cette procédure est abusive.
Manifestations cliniques de la xérostomie
Le principal symptôme de la xérostomie est la sécheresse de la muqueuse buccale. Du fait que la salivation diminue, il existe un risque de formations purulentes. La forte probabilité de lésions des tissus mous de la cavité buccale, jusqu'à l'apparition de maladies fongiques, est également due à une faible salivation. En raison de l'augmentation constante de la sécheresse de la muqueuse buccale, le patient perd les sensations gustatives.
En fonction de la gravité des signes, le degré de xérostomie est déterminé. La manifestation initiale de la maladie est caractérisée par une salivation normale des glandes parotides et sous-maxillaires, grâce à laquelle une compensation est obtenue pour la production de salive. La xérostomie du stade initial se manifeste par une sensation de sécheresse de la muqueuse buccale uniquement lorsque le patient parle longtemps. Vous pouvez également ressentir la bouche sèche à la suite d'un surmenage. Lors de l'examen de la muqueuse buccale, son humidité normale est notée, malgré le fait que la salive présente des formations mousseuses.
Après le stade initial, la pathologie se manifeste sous la forme d'une altération du fonctionnement des glandes salivaires. Les symptômes de la maladie se manifestent plus clairement, à cet égard, le patient a constamment la bouche sèche, le processus de conversation est inconfortable, la prise de nourriture est difficile. Le deuxième degré de xérostomie se caractérise par une bouche sèche même au moment de manger, ce qui oblige les patients à boire des aliments secs pour faciliter leur perméabilité et leur mastication. L'examen montre que la muqueuse buccale est légèrement humide et que la salive est brillante avec une teinte rosâtre.
La xérostomie du troisième degré a une complète image clinique caractérisé par l'arrêt complet du travail des glandes salivaires. Un patient avec un tel diagnostic ne ressent pas seulement une sécheresse constante dans la bouche, il est inhérent à syndrome douloureux accompagnant la conversation et le repas. La cavité buccale est couverte d'herpès, de stomatite, d'ulcères et d'érosions. À l'examen, vous pouvez remarquer des lèvres sèches et squameuses, souvent recouvertes de croûtes séchées. L'altération de la fonction des glandes salivaires dans la xérostomie du troisième degré montre la carie du patient, affectant un grand nombre de dents.
De plus, l'évolution de la xérostomie s'accompagne sentiment constant soif, les patients ont des difficultés à avaler, et il y a aussi une mauvaise haleine caractéristique. Un grand pourcentage de patients ont des maladies purulentes fréquentes de la gorge - l'amygdalite. Lorsque la maladie passe, une respiration sifflante, des problèmes d'élocution et des maux de gorge apparaissent, provoquant un inconfort sévère. Les patients ont une couleur rouge vif de la langue, des convulsions et les coins de la bouche sont fissurés, à ces endroits apparaissent infections virales. Il y a une apparition partielle de sécheresse du nez, de caries et de parodontite.
Lorsque vous portez prothèses amovibles leur utilisation peut présenter des difficultés et il existe également un risque de blessure de la muqueuse buccale.
Diagnostic de la xérostomie
La xérostomie a un brillant symptômes graves, sur la base desquels le diagnostic est facilement posé, à savoir :
- sensation de sécheresse et de viscosité dans la cavité buccale;
- petite quantité de salive sécrétée;
- la consistance de la salive est épaisse et extensible;
- douleur dans la gorge;
- rugosité, rugosité et brûlure sur la langue;
- mauvaise haleine de la bouche;
- douleur en parlant et en mangeant;
- trouble du goût.
En plus de l'interrogatoire du patient et de l'examen externe, procédures suivantes pour déterminer le degré de xérostomie :
- La sialométrie est une procédure dans laquelle la quantité de salive sécrétée est mesurée. L'acide citrique est utilisé comme stimulant pour la production de salive.
- Sialographie - Radiographie des glandes et des canaux salivaires à l'aide d'une méthode de contraste. Utilisé comme diagnostic différentiel distinguer la xérostomie des calculs des glandes salivaires.
- Biopsie - collecte d'échantillons de tissus des glandes salivaires. Il est également utilisé comme diagnostic différentiel pour distinguer la xérostomie des tumeurs malignes.
Traitement de la xérostomie
Le traitement de la xérostomie implique une thérapie symptomatique, grâce à laquelle l'état du patient s'améliore de manière significative. Cependant, après la fin du traitement, tous les signes de la maladie, ainsi que sensations douloureuses et le malaise revient. Le principal traitement de la xérostomie consiste à déterminer la cause sous-jacente de la maladie.
Si la xérostomie est apparue à la suite de la prise de médicaments, dont l'effet secondaire est la déshydratation du corps, le traitement de la xérostomie ne sera pas difficile. Dans les cas où la xérostomie est le résultat d'une exposition à la radiothérapie ou à la chimiothérapie, le traitement de la maladie devient impossible en raison du fait que ces procédures perturbent les glandes salivaires, ce qui réduit la production de salive.
Il est possible d'atténuer l'état du patient à l'aide de solutions d'iodure de potassium, de pilocarpine et de galanthamine. Le traitement de la cavité buccale avec de la vitamine A, qui favorise la cicatrisation des plaies et des petites crevasses, aidera à réduire la bouche sèche. Avec la xérostomie du troisième degré, le patient se voit prescrire une physiothérapie sous forme de galvanothérapie, d'électrophorèse et de massage par vibration.
Il est recommandé aux patients présentant n'importe quel degré de xérostomie de boire constamment par petites portions. Cela est nécessaire pour que la cavité buccale soit constamment humide. La production de salive peut être provoquée par des bonbons ou du chewing-gum, qui ne contiennent pas de sucre.
Afin de ne pas exacerber les symptômes de la xérostomie, il est conseillé de s'abstenir de manger des aliments salés et secs, ainsi que des boissons contenant de la caféine. Il est strictement interdit de boire de l'alcool, fumer est également contre-indiqué.
Afin d'éviter la récurrence de la maladie, un traitement médicamenteux est utilisé, ce qui exclut l'effet des médicaments sur le travail des glandes salivaires.
Xérostomie - altération de la salivation, se manifestant par une production insuffisante de salive, entraînant une sécheresse de la muqueuse buccale. Un patient atteint de xérostomie ressent également une sensation de brûlure de la langue, des difficultés d'élocution, de mastication, de déglutition, le travail des papilles gustatives est perturbé et un goût de métal apparaît dans la bouche.
Souvent, la xérostomie n'est pas une maladie indépendante, mais s'exprime comme l'un des symptômes des maladies suivantes :
- virus de l'immunodéficience humaine;
- La maladie de Parkinson;
- diabète sucré.
En outre, la xérostomie peut être observée après une chimiothérapie ou une radiothérapie comme effet secondaire de la prise de médicaments. Afin de guérir la xérostomie, il est nécessaire d'identifier et de surmonter la cause qui l'a provoquée.
La xérostomie est rarement diagnostiquée chez les patients et n'est que de 10%, les hommes sont moins sensibles à cette maladie que les femmes.
Causes de la xérostomie
La principale raison de l'apparition de la xérostomie est un effet secondaire qui survient à la suite de la prise de divers médicaments, c'est pourquoi la xérostomie chez les personnes âgées est beaucoup plus fréquente que dans les autres groupes d'âge. En raison du fait que pour maintenir une vie normale, il est nécessaire d'utiliser en grande quantité des médicaments de différents groupes pharmacologiques, tout en interagissant mal les uns avec les autres, les personnes âgées sont à risque. Il existe également une forte probabilité de xérostomie chez les personnes séniles en raison de l'affaiblissement des muscles mandibulaires, ce qui entraîne l'ouverture de la bouche pendant le sommeil.
La xérostomie indépendante est extrêmement rare, mais en tant que principal symptôme d'une maladie grave, elle est diagnostiquée assez souvent. La carence en fer, l'hypertension, l'arthrite et les formations kystiques peuvent provoquer la maladie. Les troubles auto-immuns qui accompagnent le syndrome de Shane perturbent le fonctionnement des glandes salivaires et provoquent leur dystrophie, qui est à l'origine de la xérostomie.
Une autre raison du développement de la xérostomie est l'action de virus qui infectent ou exercent leur influence et perturbent les glandes salivaires.
Les médecins diagnostiquent souvent la soi-disant xérostomie à court terme chez un patient. La cause de cette maladie est la déshydratation du corps à la suite de diarrhée, de vomissements, de fièvre ou d'un faible apport hydrique dans le corps.
Les patients subissant une radiothérapie, où les principales zones d'exposition sont le cou ou la tête, sont également à risque. Les personnes de cette catégorie peuvent observer l'apparition de la xérostomie directement au cours du traitement ou quelque temps après les procédures.
Une cause assez fréquente de xérostomie est le traitement chirurgical des glandes salivaires, ou leur ablation. Dans de telles situations, la xérostomie peut non seulement apparaître comme un symptôme, mais aussi se transformer en une forme chronique incurable. Pour soulager la maladie, on prescrit aux patients des médicaments hydratants.
La xérostomie provoquée peut être un dysfonctionnement du système nerveux, une lésion cérébrale et un tabès dorsal. Toutes ces maladies se caractérisent par une violation de la séparation de la salive.
L'atrophie sénile des glandes salivaires, la maladie de Mikulich et la sialoadénite sont des maladies dans lesquelles le développement de la xérostomie a un pourcentage de probabilité très élevé.
La xérostomie, qui est passagère, peut apparaître sans pathologies concomitantes. Les polypes, un septum dévié et une respiration nasale altérée provoquent également la xérostomie.
Les désinfectants utilisés pour rincer la bouche peuvent provoquer une atrophie des glandes salivaires et une xérostomie, mais seulement si cette procédure est abusive.
Manifestations cliniques de la xérostomie
Le principal symptôme de la xérostomie est la sécheresse de la muqueuse buccale. Du fait que la salivation diminue, il existe un risque de formations purulentes. La forte probabilité de lésions des tissus mous de la cavité buccale, jusqu'à l'apparition de maladies fongiques, est également due à une faible salivation. En raison de l'augmentation constante de la sécheresse de la muqueuse buccale, le patient perd les sensations gustatives.
En fonction de la gravité des signes, le degré de xérostomie est déterminé. La manifestation initiale de la maladie est caractérisée par une salivation normale des glandes parotides et sous-maxillaires, grâce à laquelle une compensation est obtenue pour la production de salive. La xérostomie du stade initial se manifeste par une sensation de sécheresse de la muqueuse buccale uniquement lorsque le patient parle longtemps. Vous pouvez également ressentir la bouche sèche à la suite d'un surmenage. Lors de l'examen de la muqueuse buccale, son humidité normale est notée, malgré le fait que la salive présente des formations mousseuses.
Après le stade initial, la pathologie se manifeste sous la forme d'une altération du fonctionnement des glandes salivaires. Les symptômes de la maladie se manifestent plus clairement, à cet égard, le patient a constamment la bouche sèche, le processus de conversation est inconfortable, la prise de nourriture est difficile. Le deuxième degré de xérostomie se caractérise par une bouche sèche même au moment de manger, ce qui oblige les patients à boire des aliments secs pour faciliter leur perméabilité et leur mastication. L'examen montre que la muqueuse buccale est légèrement humide et que la salive est brillante avec une teinte rosâtre.
La xérostomie du troisième degré a un tableau clinique complet, caractérisé par l'arrêt complet des glandes salivaires. Un patient avec un tel diagnostic ne ressent pas seulement une sécheresse constante dans la bouche, il a un syndrome douloureux qui accompagne parler et manger. La cavité buccale est couverte d'herpès, de stomatite, d'ulcères et d'érosions. À l'examen, vous pouvez remarquer des lèvres sèches et squameuses, souvent recouvertes de croûtes séchées. L'altération de la fonction des glandes salivaires dans la xérostomie du troisième degré montre la carie du patient, affectant un grand nombre de dents.
De plus, l'évolution de la xérostomie s'accompagne d'une sensation constante de soif, les patients ont du mal à avaler et il existe également une mauvaise haleine caractéristique. Un grand pourcentage de patients ont des maladies purulentes fréquentes de la gorge - l'amygdalite. Lorsque la maladie passe, une respiration sifflante, des problèmes d'élocution et des maux de gorge apparaissent, provoquant un inconfort sévère. Les patients ont une couleur rouge vif de la langue, des convulsions et les coins de la bouche sont fissurés, des infections virales apparaissent à ces endroits. Il y a une apparition partielle de sécheresse du nez, de caries et de parodontite.
Lorsque vous portez des prothèses amovibles, leur utilisation peut présenter certaines difficultés et il existe également un risque de blessure à la muqueuse buccale.
Diagnostic de la xérostomie
La xérostomie présente des symptômes prononcés, sur la base desquels un diagnostic est facilement posé, à savoir:
- sensation de sécheresse et de viscosité dans la cavité buccale;
- petite quantité de salive sécrétée;
- la consistance de la salive est épaisse et extensible;
- douleur dans la gorge;
- rugosité, rugosité et brûlure sur la langue;
- mauvaise haleine de la bouche;
- douleur en parlant et en mangeant;
- trouble du goût.
En plus de l'interrogatoire du patient et de l'examen externe, les procédures suivantes sont effectuées pour déterminer le degré de xérostomie :
- La sialométrie est une procédure dans laquelle la quantité de salive sécrétée est mesurée. L'acide citrique est utilisé comme stimulant pour la production de salive.
- Sialographie - Radiographie des glandes et des canaux salivaires à l'aide d'une méthode de contraste. Il est utilisé comme diagnostic différentiel pour distinguer la xérostomie des calculs des glandes salivaires.
- Biopsie - collecte d'échantillons de tissus des glandes salivaires. Il est également utilisé comme diagnostic différentiel pour distinguer la xérostomie des tumeurs malignes.
Traitement de la xérostomie
Le traitement de la xérostomie implique une thérapie symptomatique, grâce à laquelle l'état du patient s'améliore de manière significative. Cependant, après la fin du traitement, tous les signes de la maladie, ainsi que la douleur et l'inconfort, reviennent. Le principal traitement de la xérostomie consiste à déterminer la cause sous-jacente de la maladie.
Si la xérostomie est apparue à la suite de la prise de médicaments, dont l'effet secondaire est la déshydratation du corps, le traitement de la xérostomie ne sera pas difficile. Dans les cas où la xérostomie est le résultat d'une exposition à la radiothérapie ou à la chimiothérapie, le traitement de la maladie devient impossible en raison du fait que ces procédures perturbent les glandes salivaires, ce qui réduit la production de salive.
Il est possible d'atténuer l'état du patient à l'aide de solutions d'iodure de potassium, de pilocarpine et de galanthamine. Le traitement de la cavité buccale avec de la vitamine A, qui favorise la cicatrisation des plaies et des petites crevasses, aidera à réduire la bouche sèche. Avec la xérostomie du troisième degré, le patient se voit prescrire une physiothérapie sous forme de galvanothérapie, d'électrophorèse et de massage par vibration.
Il est recommandé aux patients présentant n'importe quel degré de xérostomie de boire constamment par petites portions. Cela est nécessaire pour que la cavité buccale soit constamment humide. La production de salive peut être provoquée par des bonbons ou du chewing-gum, qui ne contiennent pas de sucre.
Afin de ne pas exacerber les symptômes de la xérostomie, il est conseillé de s'abstenir de manger des aliments salés et secs, ainsi que des boissons contenant de la caféine. Il est strictement interdit de boire de l'alcool, fumer est également contre-indiqué.
Afin d'éviter la récurrence de la maladie, un traitement médicamenteux est utilisé, ce qui exclut l'effet des médicaments sur le travail des glandes salivaires.
Cette condition peut entraîner une gêne, interférer avec la parole et la déglutition et altérer l'hygiène buccale, entraînant une diminution du pH oral et une croissance bactérienne accrue. Des années de bouche sèche peuvent entraîner de graves caries et un muguet buccal. La xérostomie est une plainte fréquente chez les personnes âgées (environ 20 %).
Physiopathologie de la xérostomie
Lorsque la muqueuse buccale est stimulée, un signal est transmis aux noyaux bulbe rachidien, responsable de la sécrétion de la salive, qui détermine la réaction efférente. efférent influx nerveux stimuler la libération d'acétylcholine dans les terminaisons nerveuses des glandes salivaires, ce qui active les récepteurs muscariniques (M 3), ce qui entraîne une augmentation de la production et de la sécrétion de salive. Les signaux médullaires responsables de la salivation peuvent également être modulés par des signaux corticaux provenant d'autres stimuli (par exemple, le goût, l'odorat, l'anxiété).
Causes de la xérostomie
La xérostomie est généralement causée par les facteurs suivants :
- drogues.
- Irradiation de la tête et du cou (dans le traitement du cancer).
Les maladies systémiques sont moins susceptibles d'en être la cause, mais la bouche sèche est signe commun avec le syndrome de Sjögren et peut se développer avec l'infection par le VIH / SIDA, le diabète non contrôlé et certaines autres maladies.
Les préparatifs. Les médicaments sont les plus cause commune; environ 400 ordonnances médicaments et de nombreux médicaments en vente libre provoquent une diminution de la salivation. Parmi ceux-ci, les plus courants sont :
- médicaments anticholinergiques;
- médicaments antiparkinsoniens;
- agents antinéoplasiques (chimiothérapie).
Les médicaments de chimiothérapie provoquent une sécheresse et une stomatite sévères lors de leur prise; ces problèmes disparaissent généralement à l'arrêt du traitement.
Les autres classes de médicaments courantes qui causent la sécheresse de la bouche comprennent médicaments antihypertenseurs, anxiolytiques et antidépresseurs (moins sévères en association avec les ISRS qu'avec les antidépresseurs tricycliques).
L'augmentation de l'usage illicite de méthamphétamine a entraîné une augmentation de l'incidence de la "bouche de méthamphétamine", qui est une lésion dentaire grave causée par la xérostomie induite par la méthamphétamine. Les dommages sont exacerbés par le grincement et le serrement des dents causés par le médicament et la chaleur de la vapeur inhalée. Cette combinaison conduit à une carie dentaire très rapide.
L'usage du tabac provoque généralement une diminution de la salive.
Certaines causes de xérostomie
| Cause | Exemples |
|---|---|
| Stupéfiants | |
| Anticholinergiques | Antidépresseurs. Médicaments antiémétiques. Antihistaminiques. Antipsychotiques. Anxiolytiques |
| Pour le plaisir / illégal | Chanvre. méthamphétamines. le tabac |
| Autre | Antihypertenseurs Médicaments antinéoplasiques (chimiothérapeutiques). Médicaments antiparkinsoniens. Bronchodilatateurs. Décongestionnants. Diurétique. Hydromorphone, méthadone I et autres opioïdes |
| Troubles systémiques | Amylose. SIDA. Lèpre. Sarcoïdose. Le syndrome de Sjogren. Tuberculose |
| Autre | Respiration excessive par la bouche. Traumatisme crânien et cervical. Radiothérapie. Infections virales |
Irradiation. L'exposition accidentelle des glandes salivaires pendant la radiothérapie du cancer de la tête et du cou provoque souvent une sécheresse buccale sévère (5200 cGy provoque une sécheresse sévère et permanente, mais même de faibles doses peuvent provoquer une sécheresse temporaire).
Bases gériatriques
La bouche sèche est de plus en plus courante chez les personnes âgées, probablement en raison des nombreux médicaments couramment utilisés par les personnes âgées en raison du vieillissement lui-même.
Évaluation du patient atteint de xérostomie
Anamnèse. L'anamnèse de la maladie actuelle doit inclure l'acuité de l'apparition, les schémas temporels (p. ex., persistant vs intermittent, présent uniquement au réveil), les facteurs déclenchants, incl. facteurs situationnels ou psychogènes (p. ex. bouche sèche survenant uniquement pendant les périodes de stress psychologique ou certaines activités), évaluation de l'état hydrique (p. ex. apport hydrique habituel, vomissements ou diarrhée récurrents) et habitudes de sommeil. Il est nécessaire d'identifier délibérément l'utilisation de stupéfiants à des fins récréatives.
Lors de l'examen des systèmes d'organes, il faut s'efforcer d'identifier les symptômes des troubles causaux, incl. sécheresse des yeux, de la peau, des éruptions cutanées et des douleurs articulaires (syndrome de Sjögren).
À partir de l'historique des maladies antérieures, il faut en savoir plus sur les conditions associées à la xérostomie, y compris le syndrome de Sjögren, la radiothérapie, les blessures à la tête et au cou et le diagnostic d'infection par le VIH ou les facteurs de risque de sa survenue. Les profils de consommation de drogues doivent être examinés pour les drogues potentiellement illégales.
Examen physique. L'examen physique se concentre sur la cavité buccale, notant spécifiquement toute sécheresse évidente (par exemple, si la salive est mousseuse, épaisse, fibreuse ou d'apparence normale), la présence de lésions causées par Candida albicans et l'état des dents.
La présence et la gravité de la xérostomie peuvent être évaluées de différentes manières. Par exemple, une palette linguale peut être appliquée sur la muqueuse buccale pendant 10 secondes. Si la langue de la lame tombe immédiatement après l'avoir relâchée, la salivation est considérée comme normale. Plus il est difficile d'enlever l'omoplate linguale, plus la xérostomie est sévère. Chez les femmes, une marque de rouge à lèvres sur les dents peut être un indicateur utile de xérostomie.
Si des manifestations de bouche sèche sont détectées, il est nécessaire de palper les glandes sous-maxillaires, sublinguales et parotides, en observant les ouvertures des conduits pour la libération de la salive. Les trous sont situés à la base de la langue en avant pour les glandes sous-maxillaires et sublinguales et au milieu de la face interne de la joue pour glande parotide. Le séchage des orifices des conduits avec une compresse de gaze avant la palpation facilite l'observation. Si un récipient gradué est disponible, le patient peut cracher une fois pour se dégager la bouche, puis cracher toute la salive dans le récipient. Sortie normale la salive est de 0,3-0,4 ml / min. Avec une xérostomie importante, ce chiffre est de 0,1 ml / min.
Les caries peuvent être recherchées le long des bords des zones restaurées ou dans lieux insolites(par exemple, au niveau de la ligne des gencives, du bord incisif ou des pointes paraboliques des dents).
Les zones d'érythème et d'atrophie (p. ex., perte de papilles à l'arrière de la langue) sont des manifestations courantes de l'infection à C. albicans. Moins courant est le caillé de fromage blanc plus connu, qui saigne lorsqu'il est frotté.
Panneaux de signalisation. Les symptômes suivants sont particulièrement préoccupants :
- carie étendue;
- sécheresse concomitante des yeux, de la peau, des éruptions cutanées, des douleurs articulaires ;
- facteurs de risque du VIH.
Interprétation des résultats. La xérostomie est diagnostiquée par la présence de symptômes, apparence et l'absence de salive lors du massage des glandes salivaires. Une évaluation supplémentaire n'est pas nécessaire lorsque la bouche sèche survient après le début d'un nouveau médicament et s'arrête après l'arrêt de son utilisation, ou lorsque les symptômes apparaissent quelques semaines après l'irradiation de la tête et du cou. La xérostomie qui survient soudainement après une blessure à la tête et au cou peut être due à des lésions nerveuses.
La présence simultanée d'yeux secs, de peau sèche, d'éruptions cutanées ou de douleurs articulaires, en particulier chez les patientes, suggère un diagnostic de syndrome de Sjögren. Une décoloration sévère et une carie dentaire disproportionnée par rapport aux résultats attendus peuvent indiquer une consommation de drogues illicites, en particulier de méthamphétamine. Une xérostomie qui ne survient que la nuit ou qui n'est notée qu'au réveil peut indiquer une respiration buccale excessive dans un environnement sec.
Essai. Pour les patients chez qui la présence de bouche sèche reste incertaine, la sialométrie peut être réalisée en plaçant des dispositifs de collecte de salive derrière les ouvertures des conduits principaux, puis en induisant un flux de salive. acide citrique ou en mâchant de la paraffine. Sélection normale la salive du canal d'une glande parotide est de 0,4 à 1,5 ml / min. La surveillance du taux de salivation peut également aider à déterminer la réponse au traitement.
La cause de la xérostomie est souvent évidente, mais si l'étiologie n'est pas claire et que l'on pense qu'une maladie systémique est possible, une évaluation plus approfondie doit être effectuée avec une biopsie des glandes salivaires mineures (pour détecter le syndrome de Sjögren, la sarcoïdose, l'amylose, la tuberculose ou le cancer ) et le dépistage du VIH. Lèvre inférieure est un site pratique pour une biopsie.
Traitement de la xérostomie
Lorsque cela est possible, la cause de la xérostomie doit être envisagée et traitée.
Pour les patients atteints de xérostomie associée à un médicament dont le traitement ne peut pas être remplacé par un autre médicament, les schémas thérapeutiques doivent être modifiés pour maximiser l'effet du médicament pendant la journée, car la bouche sèche du soir est plus susceptible de provoquer des caries. Des protecteurs de nuit en acrylique sur mesure qui contiennent du gel fluoré peuvent également aider à prévenir les caries chez ces patients. Les formulaires doivent être utilisés pour tous les médicaments compositions simples comme les liquides, et l'utilisation de voies sublinguales formes posologiques. Humidifiez la bouche et la gorge avec de l'eau avant d'avaler des gélules et des comprimés, ou avant d'utiliser de la nitroglycérine par voie sublinguale. Les patients doivent éviter les décongestionnants et les antihistaminiques.
Patients recevant un traitement continu de pression artérielle positive voies respiratoires souffrant d'apnée obstructive du sommeil peuvent bénéficier de la fonction d'humidification de l'appareil. Les patients utilisant des appareils de thérapie orale peuvent bénéficier de l'utilisation d'un humidificateur d'ambiance.
Contrôle des symptômes. Le traitement symptomatique consiste en des mesures qui fournissent:
- Augmentation de la quantité de salive.
- Compensation pour les allocations perdues.
- contrôle des caries.
Les médicaments qui augmentent la production de salive comprennent la céviméline et la pilocarpine, deux agonistes cholinergiques. La céviméline (30 mg par voie orale 3 fois/jour) a moins d'effet sur les récepteurs M 2 (cardiaques) que la pilocarpine et plus une longue période demi-vie. La pilocarpine peut être prescrite après exclusion des contre-indications ophtalmiques et cardiorespiratoires ; Effets secondaires comprennent la transpiration, les bouffées de chaleur et la polyurie.
La consommation fréquente de petites quantités de liquides sans sucre, la mastication de gomme contenant du xylitol et l'utilisation de substituts de salive en vente libre contenant de la carboxyméthylcellulose, de l'hydroxyéthylcellulose ou de la glycérine peuvent aider. La vaseline peut être appliquée sur les lèvres et sous les prothèses dentaires pour soulager la sécheresse, les craquelures, les douleurs et les lésions des muqueuses. Un humidificateur froid peut aider ceux qui respirent par la bouche et ont tendance à avoir pires symptômes pendant la nuit.
Les patients doivent se brosser les dents et passer la soie dentaire régulièrement (y compris juste avant le coucher), utiliser quotidiennement des bains de bouche ou des gels fluorés ; l'utilisation de nouveaux dentifrices additionnés de calcium et de phosphore peut également aider à éviter le développement galopant des caries. Il est recommandé de se rendre plus souvent chez le dentiste pour éliminer la plaque dentaire. La plupart méthode efficace prévention des caries - dormez avec des supports sélectionnés individuellement contenant du fluorure de sodium ou du fluorure stanneux. Alternativement, le dentiste peut appliquer un vernis au fluorure de sodium à 5 % 2 à 4 fois par an.
Les patients doivent arrêter de manger sucré ou aliments acides et tout aliment irritant - sec, épicé, acidulé ou excessivement chaud ou froid. Il est particulièrement important d'éviter le sucre avant de se coucher.
Points clés
- Les médicaments sont la cause la plus fréquente de xérostomie, mais les maladies systémiques (le plus souvent le syndrome de Sjögren ou le VIH) et la radiothérapie peuvent également provoquer une sécheresse de la bouche.
- Le traitement symptomatique comprend l'augmentation du flux de salive existant avec des stimulants ou des médicaments et l'utilisation de substituts de salive ; La gomme de xylitol et les bonbons sans sucre peuvent être utiles.
- Les patients atteints de xérostomie ont risque élevé carie; importance avoir une bonne hygiène bucco-dentaire, en plus mesures préventivesà la maison et l'utilisation du fluor par le dentiste.