La postménopause est une période de grands changements pour corps féminin. L'une des conséquences de ces changements peut être l'atrésie canal cervical.
L'atrésie du canal cervical est l'infection des parois de la muqueuse du col de l'utérus.
La cause de l'infection est un changement fond hormonal chez une femme ménopausée. Il y a une diminution permanente et irréversible de la production d'œstrogènes et de progestérone, qui, à son tour, entraîne une augmentation de la production de FSH et de LH. En conséquence, la membrane muqueuse du col de l'utérus s'atrophie, sa lumière et sa longueur diminuent, une sténose se produit, qui peut éventuellement se transformer en atrésie.
Manifestations cliniques
L'atrésie du canal cervical peut ne se manifester en rien, mais le plus souvent, il est possible de développer une condition aussi redoutable qu'un séromètre. Il s'agit d'une accumulation de liquide séreux dans la cavité utérine.
Étant donné que les parois de la membrane muqueuse du col de l'utérus sont fusionnées, il n'y a pas de canal pour la sortie du liquide séreux, il commence donc à s'accumuler dans l'utérus. Par les trompes de Fallope, il peut entrer cavité abdominale, ce qui entraînera l'apparition d'une inflammation aseptique. À mesure que la quantité de liquide augmente, les symptômes suivants apparaissent :
- douleur dans le bas-ventre;
- hausse de température;
- ballonnement avec congestion un grand nombre liquides;
- douleur pendant les rapports sexuels;
- symptômes d'intoxication générale.
Le canal cervical est recouvert d'épithélium dont l'intensité dépend du taux d'œstrogènes. La quantité de ces hormones dans la post-ménopause diminue progressivement, l'épithélium s'amincit et des foyers ectopiques peuvent apparaître.
Thérapie conservatrice
L'atrésie du canal cervical est une conséquence directe d'une diminution de la production d'hormones sexuelles féminines. Par conséquent, le traitement prioritaire doit être hormonothérapie. Beaucoup de femmes sont négatives et se méfient des hormones, mais les médicaments hormonaux entre leurs mains un médecin expérimenté- c'est recours efficace. Toute utilisation d'hormones sans prescription médicale est potentiellement dangereuse pour la santé. En pratique, les médicaments suivants sont utilisés:
- Ovestin ;
- Estriol;
- Estrocade.
Fonds supplémentaires un traitement conservateur servir de thérapie vitaminique, la nomination de suppositoires vaginaux qui restaurent la membrane muqueuse. Un des composants importants le traitement est le respect des règles d'hygiène personnelle, le maintien mode de vie sain vie, travail rationnel.
Opération
quelquefois état donné compliquée par le fait que l'infection se joint. Diminue après la ménopause immunité locale organes génitaux, ce qui crée Conditions favorables pour le développement de l'infection. En même temps, il est possible écoulement purulent Avec mauvaise odeur, fièvre, douleur. Lorsque ces symptômes apparaissent, un traitement chirurgical urgent est indiqué.
objectif traitement chirurgical est l'évacuation du liquide séreux de la cavité utérine vers l'extérieur. Pour cela, un bougienage ou un curetage de la cavité utérine est effectué. À cas avancés recours à l'ablation complète de l'utérus. Ces activités sont réalisées sous anesthésie suivie d'une cure d'antibiothérapie.
Actions préventives
L'atrésie du canal cervical à la ménopause est considérée comme physiologique. On le retrouve chez de nombreuses femmes ménopausées. Afin de vous protéger de conséquences dangereuses doit être vu par un gynécologue. Vous n'avez pas à attendre que les symptômes apparaissent. Simple échographie la cavité pelvienne montrera tout changement dans l'utérus et ses appendices. Il est plus facile de prévenir une maladie que de la traiter.
Il est également nécessaire de passer des tests au moins une fois par an, des frottis du col de l'utérus et du canal cervical pour examen cytologique. Si des changements sont constatés, un examen plus approfondi est prescrit, comprenant une biopsie et des études instrumentales.
Capacités médecine moderne vous permettre de diagnostiquer et de traiter avec succès n'importe quelle maladie système reproducteur. Même ceux qui étaient auparavant considérés comme pratiquement incurables, par exemple l'infertilité, divers néoplasmes.
Dans les organes creux ou les organes ayant un canal avec des trous d'entrée et de sortie, en conséquence raisons diverses entraînant des modifications structurelles de leurs parois ou une compression mécanique de l'extérieur, il est possible de réduire (rétrécir) le diamètre du canal ou de ses trous. Ce sont la sténose et le rétrécissement du col de l'utérus, dans lesquels se trouve un canal reliant sa cavité au vagin. Le pharynx interne (trou) s'ouvre dans la cavité utérine, l'externe - dans le vagin.
La sténose et la sténose sont des concepts essentiellement équivalents. Cependant, en pratique, si le terme sténose cervicale est rétrécissement pathologique toute cause dans l'une des sections du canal cervical, accompagnée d'une violation complète ou partielle de sa perméabilité, alors le terme "rétrécissement", qui signifie également rétrécissement avec perméabilité altérée, est généralement utilisé avec des rétrécissements d'un organisme nature résultant de processus cicatriciels.
Causes de la sténose cervicale
Selon la cause, le rétrécissement peut être congénital ou acquis, ainsi que vrai, qui se forme à la suite de changements directement dans les parois de l'organe lui-même, et faux, en raison de sa déformation ou de sa compression de l'extérieur par une tumeur -comme la formation ou un autre processus pathologique.
Les principales raisons sont :
- Endocervicite chronique (rarement aiguë), qui est un processus inflammatoire de la membrane muqueuse. Il survient chez 70% des femmes âge de procréer, beaucoup moins souvent - pendant la période de périménopause. Le plus souvent, l'inflammation est causée par une infection chlamydiale, mycoplasmique, virale, mixte, moins souvent par des trichomonas, des staphylocoques et des streptocoques. Les processus inflammatoires chroniques contribuent à la formation de sténose à la fois dans la région du pharynx interne (plus souvent) et externe du canal cervical, et sur toute sa longueur.
- Blessures traumatiques (ruptures) lors de l'accouchement.
- Sondage grossier, avortements médicaux instrumentaux répétés et.
- Changements cicatriciels après "cautérisation" de l'érosion au moyen de la diathermocoagulation, de la coagulation par ondes radio, de la cryodestruction, de la vaporisation au laser, de l'ablation au plasma d'argon, de l'électroexcision en boucle, de l'utilisation de produits chimiques (Solkovagin), ainsi que des changements cicatriciels après la conisation, qui est une procédure pour exciser une zone pathologiquement altérée de la membrane muqueuse dans la zone du pharynx externe. Ces manipulations créent des conditions dans lesquelles la sténose de l'orifice cervical externe se forme plus souvent.
- Interventions chirurgicales pour les processus néoplasiques, les fistules cervico-vaginales, la chirurgie plastique pour les déchirures anciennes et les déformations de la partie vaginale du col de l'utérus.
- Formations tumorales ( formations kystiques, polypes, fibromes et fibromyomes) dans les parties inférieures du corps utérin, comprimant le pharynx interne.
- Tumeurs malignes.
- Radiothérapie.
- La période de la ménopause, pendant et après laquelle augmenter progressivement changements dystrophiques tissus organes reproducteurs en raison d'une diminution de la teneur en hormones sexuelles féminines (œstrogènes). En conséquence, leur structure change, l'apport sanguin se détériore, les parois deviennent rigides, les organes génitaux internes diminuent de volume et la longueur et la largeur du canal cervical diminuent également. La sténose cervicale à la ménopause peut évoluer progressivement vers une atrésie (fusion complète) du canal cervical.
Manifestations cliniques
Un état pathologique, surtout s'il est peu exprimé, peut être asymptomatique et détecté par hasard lors d'un examen gynécologique de grossesse, de processus inflammatoires, d'infertilité, etc.
Les symptômes non spécifiques les plus courants de la sténose cervicale sont :
- absence d'écoulement sanguin pendant les cycles menstruels (aménorrhée) ou leur faible volume ;
- décharge pathologique dans la période intermenstruelle;
- Contactez problèmes sanglants, parfois avec une odeur désagréable;
- douleurs menstruelles (ou algoménorrhée), se manifestant par des douleurs sections inférieures abdomen, en règle générale, de nature crampe, en combinaison avec une irradiation de la douleur dans régions de l'aine et région lombo-sacrée malaise général etc. les jours du cycle menstruel;
- sensation d'inconfort ou de douleur pendant les rapports sexuels;
- insuffisance isthmo-cervicale;
- ouverture difficile du col de l'utérus lors de l'accouchement, discoordination activité de travail ou sa faiblesse;
- formation (éversion de la membrane muqueuse);
- infertilité.
L'accumulation de sang dans la cavité utérine (hématomètre) due à l'absence ou à la difficulté d'écoulement peut entraîner un pyomètre (suppuration du contenu de l'utérus), un reflux de sang dans trompes de Fallope(hématosalpinx) suivie de suppuration (pyosalpinx) et dans la cavité pelvienne avec risque de développement. Pendant la ménopause et en l'absence de saignement, les symptômes peuvent être totalement absents.
Diagnostic et traitement de la sténose cervicale
Le diagnostic de la pathologie est effectué sur la base des symptômes ci-dessus, manuel examen gynécologique(augmentation du volume de l'organe, difficulté d'insertion de la sonde utérine, écoulement pathologique du pharynx externe), ultrason, imagerie par résonance magnétique, . Diagnostic correct peut être établi à l'aide d'une méthode de recherche, par exemple, le sondage ou l'échographie, ou plusieurs méthodes qui vous permettent de diagnostiquer avec précision non seulement la présence d'une sténose, mais également sa cause.
Les méthodes de traitement peuvent être :
- conservateur;
- chirurgical.
Le traitement conservateur est réalisé par bougienage du canal cervical. Le sens de la procédure est d'y introduire des dilatateurs métalliques de différents diamètres, en commençant par le plus petit. Elle est réalisée quotidiennement ou plusieurs fois par semaine pendant plusieurs semaines. Pendant la période, la thérapie combinée peut être efficace. médicaments hormonaux en association avec les antispasmodiques et le boudinage.
Le traitement chirurgical consiste en une recanalisation (restauration canalaire) au moyen d'un laser ou méthode des ondes radio, ablation hystéroscopique de formations ressemblant à des tumeurs, chirurgie esthetique etc.
Le choix du traitement dépend entièrement de la cause sous-jacente. état pathologique.
Effondrement
Les changements hormonaux qui se produisent pendant la ménopause affectent tous les organes et systèmes du corps. Les organes du système reproducteur subissent les modifications les plus importantes. Et l'atrésie du canal cervical en post-ménopause est, bien qu'assez rare, mais un phénomène naturel. Vaut-il la peine de traiter une telle condition et peut-elle entraîner des conséquences graves?
Définition
Le canal cervical est l'espace à l'intérieur du col de l'utérus qui, en termes simples, permet d'accéder à l'utérus depuis le vagin. Ce canal est très étroit, mais peut s'étirer (par exemple, lors de l'accouchement). Cependant, son étirement n'est nécessaire que pendant la période de reproduction. A la ménopause, ce canal reste relativement silencieux.
Structure
Lors d'une défaillance hormonale de la ménopause, tous les organes du système reproducteur diminuent de taille. Ils cessent d'exercer leurs fonctions. Ce canal ne fait pas exception, qui devient plus petit à la ménopause tant en longueur qu'en largeur.
canal cervical
Au fur et à mesure que la maladie se développe, une sténose se développe, c'est-à-dire une diminution progressive de la lumière. Au cours de la ménopause, il y a constamment des progrès dans ce processus. En conséquence, une atrésie se produit, c'est-à-dire une fusion complète du canal. C'est parce que l'atrophie les organes internes continue de se développer activement.
Les raisons
Quelle est exactement la cause de la condition? Et quel est le mécanisme de son développement ? Une diminution de la production d'œstrogènes entraîne une augmentation du FGS dans le corps. Mais en même temps, la sensibilité des organes du système reproducteur est considérablement réduite. La couche épithéliale de l'utérus contient de nombreux récepteurs d'œstrogènes. Par conséquent, l'effet de la baisse des niveaux d'oestrogène sur ces organes est particulièrement perceptible.
Le canal cervical ne fait pas exception. Il est entièrement tapissé de cellules épithéliales contenant des récepteurs aux œstrogènes. Par conséquent, lorsque son niveau change, la sécrétion de sécrétion est considérablement réduite, la membrane muqueuse s'amincit. Le processus atrophique commence à se développer.
Une condition se développe également à la suite d'un processus inflammatoire pathologique - cervicite, etc. De plus, le canal peut être bloqué par des polypes et des kystes, des fibromes, une hyperplasie, des tumeurs malignes.
Les symptômes
L'infection à la ménopause et à la postménopause se produit de manière totalement asymptomatique. Une femme peut ne pas être au courant de ce processus. Mais si la fonction menstruelle n'est pas encore terminée, cela empêche l'élimination normale des sécrétions du corps. En conséquence, la formation image clinique dont les symptômes suivants :
- Douleur dans le bas-ventre;
- Hausse de température;
- Intoxication générale ;
- L'échographie montre du liquide dans la cavité utérine.
D'autres symptômes caractéristiques ou non caractéristiques ne se forment pas.
Cet état est-il normal ?
L'atrésie du canal cervical chez les femmes ménopausées n'apporte pas conséquences sérieuses pour la santé dans la plupart des cas. Cependant, cette condition doit parfois être traitée. De plus, lorsqu'il est détecté, des visites périodiques chez le gynécologue avec une analyse de la microflore vaginale et une cytologie deviennent obligatoires.
L'échantillonnage de l'analyse cellulaire pour la cytologie est un élément important et procédure nécessaire. À la suite d'une telle étude, il est possible d'établir la présence ou l'absence sur la muqueuse cellules atypiques. Et, par conséquent, notez en temps opportun le début changements pathologiques conduisant au processus oncologique.
Étant donné que la probabilité de développer une oncologie à la ménopause est assez élevée, une telle analyse est considérée comme nécessaire. Mais la difficulté est que le prélèvement de matériel de recherche s'effectue précisément sur la face interne du col de l'utérus. Et il est impossible de le faire avec un canal cervical scellé.
Dois-je "imprimer" la chaîne ?
Si le patient se sent normal, la ménopause est facile, il n'y a pas de symptômes pathologiques, alors le canal n'est pas «ouvert». Puisqu'il n'est pas nécessaire de prélever du matériel du col de l'utérus pour la cytologie.
Bien qu'il soit important de tenir compte prédisposition héréditaire. Et si une femme a des personnes atteintes d'oncologie du système reproducteur dans sa famille, la cytologie doit être analysée régulièrement. Dans ce cas, le canal cervical doit être "imprimé".
De plus, une "impression" est effectuée dans le cas où des méthodes matérielles (échographie transvaginale, par exemple), il est établi que l'endomètre a augmenté de volume. Cela peut indiquer une hyperplasie, qui peut théoriquement conduire au développement processus oncologique. Dans ce cas, une "impression" est également effectuée pour accéder à l'utérus. 
L'état dans lequel l'infection s'est produite est également dangereux, mais la fonction menstruelle n'est pas encore terminée. Cela empêche l'écoulement normal du sang de la cavité utérine.
Traitement
Le traitement peut être effectué à la fois localement et médicaments courants. Par exemple, recevoir pilules hormonales, qui augmentent le niveau d'œstrogènes dans le corps, font que tous les symptômes de la ménopause ne sont pas aussi prononcés. MAIS fonds locaux permettent d'éliminer l'atrophie muqueuse et de normaliser la microflore.
Les hormones
Ce qui suit préparations locales:
- Ovestin - crème pour application locale. Parmi les contre-indications, il n'a qu'une interdiction d'application sur les zones endommagées de la peau, les processus cancéreux et les saignements étiologie peu claire. Utilisé pendant quatre semaines, une fois par jour, dose quotidienne 500mg. Le coût des fonds est de 1358 roubles;
- Estriol - suppositoires vaginaux au prix de 800 roubles. Utilisé quotidiennement un à la fois pendant un mois, la posologie peut ensuite être réduite. En plus des contre-indications caractéristiques d'Ovestin, il est interdit aux patients souffrant d'herpès et de maladies du foie de prendre;
- Estrocad sont des suppositoires à utiliser par voie intravaginale, un par jour pendant deux semaines, si nécessaire, la posologie et le mode d'administration peuvent être augmentés par un médecin. Ils ont les mêmes contre-indications qu'Ovestin. Le coût des fonds est de 573 roubles.
En parallèle, un traitement hormonal général peut être prescrit ou non.
Opération
L'opération pratiquée dans ce cas est appelée bougienage. C'est une dissection de tissus fusionnés. Elle est réalisée sous anesthésie générale en utilisant un accès transvaginal. L'hospitalisation du patient n'est presque jamais nécessaire.
C'est une intervention simple Période de récupération après quoi est seulement environ 3-5 jours. Pendant cette période, il n'est pas souhaitable de subir un effort physique important. Vous devez également limiter votre vie sexuelle.
La prévention
Il est possible de prévenir l'infection du canal cervical. Pour ce faire, vous devez suivre un certain nombre de règles :
- Évitez soigneusement les infections et les processus inflammatoires;
- Protégez-vous avec des barrières lors des rapports sexuels ;
- Observez attentivement l'hygiène des organes génitaux;
- Éviter le stress;
- Surveillez attentivement votre état, ne tolérez pas la sécheresse vaginale, mais contactez rapidement un spécialiste pour vous prescrire un traitement.
Bien sûr, à la fois la prédisposition génétique et la présence d'adhérences à la suite d'antécédents interventions chirurgicales, opérations transférées antérieurement, etc. Toutefois, le respect de ces règles simples conduit à une diminution de la probabilité de développement du processus.
←Article précédent Article suivant →Le bougienage du canal cervical est procédure médicale, au cours de laquelle le médecin restaure la perméabilité du canal cervical sur toute sa longueur. La manipulation n'est pas difficile, mais elle soulève de nombreuses questions chez les femmes. Pour quelle raison le col de l'utérus est-il envahi, quels en sont les symptômes et comment le gynécologue élimine-t-il cette violation?
Causes et symptômes de l'atrésie cervicale
L'atrésie est Terme médical, signifiant "infection". Des facteurs inflammatoires et traumatiques peuvent provoquer la formation d'adhérences :
- endocervicite (inflammation du canal cervical causée par des bactéries pathogènes, rarement des virus);
- Avortement;
- cautérisation du col de l'utérus choc électrique pour traitement;
- conisation (excision).
Si le col de l'utérus est infranchissable, une fausse aménorrhée se produit. C'est quand il y a cycle menstruel, l'endomètre exfolie en temps voulu, mais reste dans l'utérus, est jeté plus loin - dans les trompes de Fallope et même la cavité abdominale. Tout cela conduit au développement de l'endométriose et des maladies aiguës processus inflammatoire. la femme se sent douleur sévère, comme dans la menstruation, mais il n'y a pas de saignement. Cela devrait être une préoccupation.
Souvent, la sténose cervicale survient après une intervention intra-utérine, par exemple. Pour une femme, il se caractérise par une très maigres sécrétions après la chirurgie ou leur absence totale, et les menstruations encore retardées. Il y a un hématomètre - accumulation de sang dans l'utérus et avec lui une inflammation.
Autre Problème commun en raison de la prolifération - l'infertilité. Les spermatozoïdes ne peuvent pas pénétrer dans la cavité utérine en raison des adhérences. Bougienage résout également ce problème. Souvent, il est effectué en préparation de la FIV.
Préparation de la procédure et sa mise en œuvre
S'il est effectué en conditions stationnaires, il est alors nécessaire de passer les tests standard d'admission au service gynécologique:
- analyse sanguine générale;
- analyse d'urine générale;
- sang pour la syphilis, le VIH, l'hépatite B et C;
- coagulogramme ;
- un frottis sur la flore (degré de pureté) du vagin;
- chimie sanguine;
- Échographie des organes pelviens;
- fluorographie;
Parfois, la procédure est effectuée dans le cabinet du gynécologue, dans les conditions habituelles clinique prénatale. Ces analyses ne sont alors pas nécessaires. Le médecin doit seulement s'assurer qu'il n'y a pas d'inflammation à ce stade. Et pour cela, vous n'avez besoin que d'un coton-tige pour la propreté du vagin. Pour le faire - une question de minutes. Pendant la procédure dans le LC, seuls anesthésie locale, parce que pour effectuer anesthésie générale généralement il n'y a pas de conditions, pas de spécialistes. Il n'y a rien de terrible ni de dangereux dans le boudinage du canal cervical.
Dans un hôpital, une femme passera probablement aussi des tests à son admission. Et puis ça dépend de l'hôpital. Généralement hospitalisé une seule journée. Ce n'est que dans les heures qui suivent la procédure que vous pouvez rentrer chez vous. Son volume est déterminé par la gravité de la situation. Si vous choisissez une anesthésie générale intraveineuse, vous devrez parler avec un anesthésiste.
Selon sa technique, restauration de la perméabilité du col de l'utérus similaire au grattage, hystéroscopie et autres interventions gynécologiques, dans lesquelles le canal cervical est élargi à l'aide d'un instrument spécial - la bougie de Gegar, plus précisément, tout un ensemble de ces instruments. Extenseurs de différents diamètres. C'est de là que vient le nom de cette procédure - "bougienage", que beaucoup d'entre nous associent au "forage", ce qui la rend encore plus effrayante.
En effet, cette intervention, réalisée sous anesthésie générale, complètement indolore. La femme s'allonge sur une chaise gynécologique, puis elle est mise sous perfusion. Une fois que le médicament a commencé à s'écouler dans la veine, sommeil médical. Habituellement, l'anesthésiste ou l'infirmière vous dira de compter jusqu'à 10 et… c'est tout. Vous ne sentez plus rien et vous vous réveillez après l'intervention sur la même chaise, sur une civière ou même dans votre propre chambre.
Une fois que la patiente s'est «éteinte», le médecin installe un dilatateur dans le vagin, fixe le col de l'utérus dans la position souhaitée avec un autre instrument et commence à y insérer alternativement la bougie, élargissant et éliminant ainsi le rétrécissement.
Si l'utérus a congestion, du sang après un avortement, des menstruations, etc., le médecin le vide. Parfois, l'obstruction du canal cervical se produit en raison d'un polype, auquel cas il est retiré.
Les conséquences du traitement de la sténose cervicale, à quoi s'attendre après la chirurgie
Après la procédure, la femme est dans le service dans les prochaines heures. Si, en plus du boudinage, un raclage de l'endomètre a été effectué, des saignements menstruels doivent être attendus. Elle peut durer plusieurs jours, se transformant progressivement en « torchis ». Mais si le sang ne s'arrête en aucune façon, l'écoulement devient de plus en plus abondant, écarlate - cela nécessite une consultation immédiate avec un spécialiste. Le saignement doit être considéré comme le trempage complet d'une serviette hygiénique (pas quotidiennement) en moins de 2 heures. Une femme peut remarquer que le sang coule du vagin directement en gouttes. Ce n'est pas normal. Tout aussi anormaux que les douleurs dans l'utérus (elles ne peuvent survenir que quelques heures après l'intervention et sont tout à fait tolérables) et la fièvre.
Le soir, si tout va bien, la femme est autorisée à rentrer chez elle et est prise par voie orale ou sous forme de injections intramusculaires, médicament antifongique pour la prévention du muguet, ainsi qu'un anti-inflammatoire ou un antiseptique ("Hexicon", chlorhexidine) par voie vaginale.
Une grossesse après un traitement pour un rétrécissement du canal cervical peut survenir au cours du même cycle, si l'infertilité a été provoquée par ce problème même. Que vous puissiez ou non planifier une grossesse immédiatement - vous devez vous renseigner auprès de votre gynécologue s'il y a différentes nuances. Mais réalisé directement le boudinage n'est pas une contre-indication à la planification d'un enfant.
La manipulation en question est indiquée pour le rétrécissement ou la fusion complète du canal cervical. L'état pathologique spécifié dans les sources médicales est appelé atrésie. Sa présence entraîne des problèmes de conception, ainsi que le développement de certaines maladies. Les causes de l'atrésie sont souvent des exacerbations après un curetage - ou la réaction du corps à l'atrophie tissulaire liée à l'âge.
La procédure elle-même n'est pas compliquée et prend relativement peu de temps. Période postopératoire beaucoup plus longue .
Cependant, les recommandations pratiques d'un spécialiste qualifié et leur respect attentif contribueront à raccourcir la phase de réhabilitation.
Indications du bougienage du canal cervical, contre-indications
Avec un rétrécissement du canal cervical, le sang ne peut pas s'écouler complètement de l'utérus, ce qui entraîne son accumulation. De la part des patientes, cela se manifeste par des plaintes de douleurs paroxystiques dans le bas-ventre pendant les menstruations. Il n'y a pas de sécrétions elles-mêmes ces jours-ci, ou il y en a pas mal.
Vidéo : Bougienage du canal cervical quand il se rétrécit
Les phénomènes suivants peuvent entraîner une prolifération complète / partielle du canal cervical :
- Curetage inexact à des fins d'interruption artificielle de grossesse.
- Accumulation de masses séreuses dans la cavité utérine sur le fond Déséquilibre hormonal pendant la ménopause. Une diminution des niveaux d'œstrogènes provoque des processus atrophiques.
- phénomènes inflammatoires.
- Performance mesures médicales, au cours de laquelle se forment des cicatrices : conisation, cautérisation médicamenteuse, etc.
- Croissance pathologique de l'endomètre.
- Cancer du col de l'utérus.
- Rayonnement ionisant.
Une contre-indication à la procédure considérée est:
- La période de porter un enfant.
- Processus inflammatoires dans la région génitale, qui se produisent sous une forme aiguë.
- Erreurs dans la composition du sang, qui affectent sa capacité à coaguler.
- Mauvaise santé associée à des dysfonctionnements du système cardio-vasculaire. Cela peut se manifester par une augmentation pression artérielle, maux de tête, douleur dans le sternum.
Préparation au bougienage du canal cervical et examens préliminaires
La procédure en question est souvent réalisée sous anesthésie générale, car. la dilatation du col de l'utérus ne fait pas partie des manipulations indolores et agréables.
Quelle que soit la méthode avec laquelle la sténose du canal cervical a été diagnostiquée, une femme doit subir l'examen suivant avant le bougienage:
- , biochimique, coagulabilité.
- Vérification de base maladies vénériennes. Pour ce faire, le patient doit donner du sang pour la syphilis, le sida, l'hépatite (B et C).
- Un frottis dont le but est de déterminer infections cachées qui sont de nature virale. Lorsqu'ils sont détectés, ils sont d'abord traités pour leur élimination, puis seulement un bougienage est prescrit.
- Examen colposcopique.
- ECG et fluorographie.
- Vérification de l'état des organes pelviens à l'aide d'un appareil à ultrasons.
L'ensemble de ces tests est demandé lors d'un bougienage au bloc opératoire, sous anesthésie générale.
Cependant, dans certains cas, cette manipulation est effectuée dans la clinique prénatale en utilisant anesthésiques locaux. À situation similaire le paquet de documents décrit ci-dessus n'est pas requis. Le médecin se limite à un frottis pour la propreté du vagin. Une fois la procédure terminée, le patient est autorisé à rentrer chez lui.
Si un boudinage est pratiqué sous anesthésie générale, la veille de l'opération, la femme doit rencontrer l'anesthésiste. Le spécialiste spécifié découvre une anamnèse allergique, la présence de maladies chroniques, maladies auto-immunes, effectue une inspection, puis sélectionne le plus remède topique pour l'anesthésie.
Les organes génitaux externes doivent être préalablement rasés. 8 à 12 heures avant la manipulation, vous ne pouvez ni boire ni manger.
Afin de faciliter le bougienage, quelques heures avant la procédure, des médicaments à base de prostaglandine E peuvent être prescrits.
Comment se déroule le bougienage du canal cervical - étapes de l'opération
La procédure en question est effectuée dans la salle d'opération.
L'algorithme de cette manipulation est le suivant :
- Anesthésie. Souvent cela anesthésie intraveineuse, moins souvent - préparations locales injectables dans la zone de travail.
- Traitement des organes génitaux externes avec des désinfectants.
- L'introduction d'un miroir en forme de cuillère dans le vagin, permettant d'accéder au col de l'utérus.
- Spécifie l'angle auquel les bougies seront insérées. Ce problème est résolu au moyen d'une sonde ventrale, qui est introduite dans la cavité utérine. Dans le même temps, l'utérus est préalablement immobilisé à l'aide d'une pince à épiler à une seule pointe.
- Réalisation d'une dilatation. Sur le stade initial choisissez une bougie avec la buse la plus fine, puis remplacez-la par celles qui ont un diamètre plus grand. Pour un avancement plus fluide, l'extrémité de l'outil est humidifiée avec huile de vaseline. S'il y a des difficultés à faire passer l'instrument, il est laissé dans le canal pendant une courte période (maximum 1 minute), puis retiré et réinséré.
- Assainissement avec l'utilisation de préparations antiseptiques.
L'ensemble de la procédure, en moyenne, ne prend pas plus de 30 minutes.
Après avoir récupéré de l'anesthésie, le patient est autorisé à rentrer chez lui ou est laissé en observation à l'hôpital pendant une journée.
Conséquences du boudinage du col de l'utérus - peut-il y avoir des complications et comment les éviter?
Les complications qui peuvent survenir directement pendant le bougienage comprennent :
- Perforation de la paroi utérine. Il s'accompagne de saignements et, à l'avenir, une cicatrice peut se former.
- rupture cervicale. À l'avenir, cela pourrait entraîner le développement d'une insuffisance isthmo-cervicale. Une autre conséquence probable est un rétrécissement cicatriciel étendu du canal cervical. Cela nécessite une nouvelle intervention.
Si, parallèlement à la manipulation considérée, un endomètre hypertrophié pathologiquement a été gratté, le patient doit être préparé au saignement. De caractère, elle ressemble à la menstruation : elle dure plusieurs jours, s'accompagne de douleurs de traction bas-ventre, et diminue progressivement.
Les conditions suivantes ne sont pas considérées comme normales :
- Décharge abondante de couleur écarlate, dans laquelle vous devez changer le joint plus souvent qu'une fois en 2 heures.
- Douleur insupportable dans la région de l'utérus un jour ou plus après la chirurgie.
- Augmentation de la température corporelle.
Les phénomènes décrits sont une raison pour l'appel immédiat à une aide médicale qualifiée !
Pour éviter ces exacerbations, vous devez réfléchir attentivement au choix de la clinique et du médecin qui effectuera le bougillage.
Il ne faut pas se focaliser sur le coût faible - ou excessivement élevé - de la procédure, ce n'est pas une garantie du succès de cette manipulation.
Lors du choix d'un gynécologue, vous devez tenir compte de l'expérience de son travail, de la fréquence de ces procédures au cours du mois et également lire les avis sur son travail.
Récupération après bougienage du canal cervical - recommandations pour les patients
La période de récupération dure 2 semaines.
Pendant la période spécifiée, les femmes se voient prescrire des médicaments qui doivent être utilisés sans faute:
- Antibiothérapie. Le cours dure de 5 à 7 jours et aide à éviter l'infection des organes pelviens.
- Antifongiques pour prévenir le développement du muguet.
- Suppositoires ou comprimés vaginaux anti-inflammatoires pour éliminer les poches, les ventouses la douleur et une régénération tissulaire rapide.
- Jusqu'à ce que le canal cervical soit complètement cicatrisé, il est nécessaire d'utiliser des préservatifs et, pendant les deux premiers jours après le bougienage, vous devez vous abstenir de tout rapport sexuel.
- Parce qu'après anesthésie générale il est très problématique de concentrer son attention, le premier jour après la manipulation il ne faut pas conduire véhicule. Il vaut mieux s'allonger à la maison ce jour-là.
- De activité physique vous devez abandonner les deux premiers jours, des sports intensifs - pendant deux semaines.
Les visites répétées à la clinique concernant l'élimination de l'atrésie sont une raison pour la mise en place d'un canal alloplastique artificiel.
Vidéo : Atrésie totale du canal cervical