Dysfonction érectile - méthodes modernes de diagnostic et de traitement. Préparations topiques pour le traitement de la dysfonction érectile. Traitement de la dysfonction érectile par les médecins

Si vous souffrez de dysfonction érectile (DE), le traitement que vous recevrez dépendra de la cause.

Les options de traitement de la dysfonction érectile sont décrites ci-dessous.

Traitement des causes sous-jacentes de la maladie

Si votre dysfonction érectile est causée par un état de santé général tel qu'une maladie cardiaque ou le diabète, il peut être nécessaire de traiter cet état avant de commencer le traitement de la dysfonction érectile. Dans certains cas, le traitement de la cause sous-jacente peut également résoudre le problème de dysfonction érectile.

Si vous prenez des médicaments qui peuvent provoquer une dysfonction érectile et qu'il existe des médecines alternatives, votre fournisseur de soins de santé en discutera avec vous. Il est important de ne jamais arrêter de prendre les médicaments prescrits par votre médecin, nous vous encourageons à en discuter avec votre médecin ou un autre professionnel de la santé qualifié responsable de vos soins.

Changements de style de vie

Les symptômes de la dysfonction érectile peuvent souvent être améliorés en modifiant votre mode de vie. Vous pouvez réduire votre risque de développer une dysfonction érectile en :

perte de poids si vous êtes en surpoids
arrêter de fumer
limiter la consommation d'alcool
ne pas prendre de drogue
faire de l'exercice régulièrement
réduction du stress

Et aide également à améliorer les changements de dysfonction érectile dans la santé globale. Par exemple, la perte de poids peut aider à réduire votre risque de maladie cardiovasculaire (affections qui affectent votre cœur et vos vaisseaux sanguins).

Inhibiteurs de la phosphodiestérase-5 (PDE-5)

Les inhibiteurs de la phosphodiestérase-5 (PDE-5) sont l'un des types de médicaments les plus largement utilisés et les plus efficaces pour le traitement de la dysfonction érectile. Ils agissent en augmentant temporairement le flux sanguin vers le pénis.

Il existe trois inhibiteurs de la PDE-5 les plus connus disponibles pour le traitement de la dysfonction érectile. Ceux-ci inclus:

sildénafil - vendu sous le nom de marque Viagra
tadalafil - vendu sous le nom de marque Cialis
vardénafil - vendu sous le nom de marque Lévitra

Sildénafil, tadalafil et vardénafil

Le sildénafil et le vardénafil agissent pendant environ huit heures et sont conçus pour fonctionner « à la demande ». Le tadalafil dure jusqu'à 36 heures et convient mieux si vous avez besoin d'un traitement sur une plus longue période, comme un week-end.

Selon le type d'inhibiteurs de la PDE-5 que vous prenez et la dose, cela devrait prendre environ 30 à 60 minutes avant qu'il ne commence à agir. Avec le sildénafil et le vardénafil, vous pourrez peut-être avoir des relations sexuelles entre une et 10 heures après la prise du médicament. Après avoir pris du tadalafil, l'effet durera jusqu'à 36 heures.

La pilule peut prendre plus de temps à faire effet si elle est prise avec de la nourriture. Vous devez donc prendre votre inhibiteur de la PDE-5 à jeun. Ensuite, vous pouvez manger après une heure sans affecter le médicament.

Prendre un seul comprimé par période de 24 heures.

Lorsque vous choisissez des inhibiteurs de la PDE-5 tels que le sildénafil, le tadalafil et le vardénafil, sachez qu'ils peuvent être tout aussi efficaces pour vous. Votre médecin doit vous expliquer les avantages de chaque médicament et son fonctionnement. Le choix peut dépendre :

À quelle fréquence êtes-vous sexuellement actif

De nombreuses études ont été menées pour tester l'efficacité du sildénafil, du tadalafil et du vardénafil. Dans l'ensemble, au moins les deux tiers des hommes signalent une amélioration de leurs érections après avoir pris l'un de ces médicaments.

Si vous ne trouvez pas que les inhibiteurs de la PDE5 sont efficaces, c'est peut-être parce que :

Vous n'avez pas attendu assez longtemps après avoir pris votre dose
Vous avez attendu trop longtemps après avoir pris votre dose
dose pas assez élevée
vous n'aviez pas assez d'excitation sexuelle

Ces médicaments nécessitent une stimulation sexuelle pour fonctionner, vous devez donc également vous stimuler sexuellement pour que ces médicaments fonctionnent correctement.

Avertissements

Les inhibiteurs de la PDE-5 doivent être utilisés avec prudence chez les personnes atteintes de maladies cardiovasculaires telles que les maladies coronariennes (lorsque l'apport sanguin à votre cœur est bloqué ou interrompu). Cependant, l'activité sexuelle est également susceptible d'être bonne pour votre santé cardiovasculaire. Votre médecin devrait discuter des risques et des avantages avec vous et vous prescrire des inhibiteurs de la PDE5 si vous êtes en assez bonne santé.

Les inhibiteurs de la PDE-5 doivent également être utilisés avec prudence chez les personnes qui ont des problèmes anatomiques avec le pénis, comme la maladie de La Peyronie (une maladie qui affecte les tissus du pénis). Cependant, cela dépendra également de votre situation personnelle et, dans certains cas, les inhibiteurs de la PDE5 pourront être utilisés en toute sécurité.

Les inhibiteurs de la PDE-5 doivent également être utilisés avec prudence chez les personnes qui :

il existe un risque de priapisme - une érection douloureuse qui dure plusieurs heures
prenez également des alpha-bloquants à long terme - des médicaments utilisés pour traiter un certain nombre d'affections telles que l'hypertension artérielle

Ne prenez pas d'inhibiteurs de la PDE-5 si vous prenez également des médicaments ou des produits récréatifs contenant des nitrates. La combinaison de ces deux substances peut avoir des effets dangereux sur le cœur.

Les nitrates organiques sont souvent utilisés pour traiter l'angine de poitrine et dans les produits récréatifs à base de nitrate de butyle, plus communément appelés "poppers".

Vous ne devez pas non plus prendre d'inhibiteurs de la PDE5 si :

on vous a conseillé de ne pas participer à des activités sexuelles ou à des activités qui dilateront vos vaisseaux sanguins
avoir une pression artérielle basse (hypotension)
a récemment eu un accident vasculaire cérébral - une urgence médicale qui survient lorsque l'apport sanguin au cerveau est interrompu
avez une angine de poitrine instable, une maladie cardiaque sous-jacente qui provoque des symptômes tels que des douleurs thoraciques
avez eu une crise cardiaque - une urgence médicale pour un flux sanguin soudain vers le cœur
avez des antécédents de neuropathie optique ischémique antérieure non artérielle - une affection qui provoque une perte soudaine de la vision

Dans certains cas, les inhibiteurs de la PDE-5 peuvent être utilisés même si vous avez souffert de l'une de ces conditions. Par exemple, après avoir consulté des experts, votre médecin peut vous dire que les inhibiteurs de la PDE-5 sont sans danger trois à six mois après une crise cardiaque.

Effets secondaires

Les inhibiteurs de la PDE-5 peuvent provoquer certains effets secondaires, notamment :

maux de tête et migraines
indigestion
nausée
vomir
nez qui coule
mal au dos
déficience visuelle
douleur musculaire

Votre médecin peut prescrire des inhibiteurs de la PDE-5 à toute personne pour laquelle ils ne sont pas contre-indiqués (voir les avertissements ci-dessus). Cependant, dans certains cas, vous devrez payer le coût total du médicament. Le prix exact dépendra de la posologie et de la pharmacie locale, et quatre comprimés de PDE-5 coûtent généralement entre 17 et 30 dollars.

Certaines personnes ont droit à une prescription gratuite d'inhibiteurs de la PDE-5. Cela signifie que vous n'avez pas besoin de payer pour le médicament. Si vous avez droit à des ordonnances gratuites, cela ne vous coûtera rien.

Les personnes atteintes des conditions suivantes sont éligibles pour une prescription gratuite d'inhibiteurs de la PDE-5 :

diabète, une condition causée par trop de glucose (sucre) dans le sang
sclérose en plaques - une maladie qui affecte les actions et les activités du corps, telles que le mouvement et l'équilibre
La maladie de Parkinson - une maladie qui affecte le patient, perturbant sa coordination des mouvements du corps, y compris la marche, la parole et l'écriture
la poliomyélite, une maladie qui peut entraîner une paralysie musculaire grave (manque de mouvement)
cancer de la prostate - la prostate est une petite glande située entre le pénis et la vessie
blessure grave au bassin ou à la moelle épinière
anomalies de la colonne vertébrale - une série d'anomalies congénitales qui affectent le développement du système nerveux et de la colonne vertébrale
certaines maladies génétiques, telles que la maladie de Huntington

Les personnes qui reçoivent ou qui ont reçu certaines procédures médicales peuvent également être éligibles à des prescriptions gratuites d'inhibiteurs de la PDE-5. Ces procédures comprennent :

chirurgie pelvienne, souvent utilisée pour enlever une tumeur (néoplasme) ou pour traiter des conditions telles que l'incontinence urinaire
Ablation chirurgicale de la prostate (prostatectomie) - qui est souvent utilisée pour traiter le cancer de la prostate
dialyse pour insuffisance rénale - où une machine est utilisée pour filtrer le sang parce que vos reins ne peuvent plus le faire
greffe de rein - où des reins sains sont implantés chirurgicalement dans le corps d'une personne avec peu ou pas de reins fonctionnels

Vous pourriez également être admissible à une ordonnance si vous avez reçu certains types de médicaments contre la dysfonction érectile.

Dans certaines circonstances, certains centres spécialisés peuvent prescrire des inhibiteurs de la PDE-5 - par exemple, si la dysfonction érectile entraîne de graves conséquences. Le médecin de soins primaires qui vous traite examinera la question de la dysfonction érectile :

perturbations dans votre vie quotidienne
affectant votre humeur ou votre comportement
affectant votre relation

Les pompes à vide

Une pompe à vide est un autre traitement pour ED. Il se compose d'un tube en plastique transparent relié à une pompe, qui peut être manuelle ou alimentée par batterie.

Vous placez votre pénis dans un tube et pompez tout l'air. Cela crée un vide qui provoque un afflux de sang pour remplir votre pénis, le rendant dur. Placez ensuite un anneau en caoutchouc autour de la base du pénis pour retenir le sang dans le pénis, vous permettant de maintenir une érection pendant environ 30 minutes.

Il faudra peut-être quelques essais pour apprendre à utiliser correctement la pompe, mais cette méthode est généralement très efficace. Après avoir utilisé une pompe à vide, neuf hommes sur 10 sont capables d'avoir des relations sexuelles, quelle que soit la cause de leur dysfonction érectile.

Considérations

Vous ne devez pas utiliser une pompe à vide si vous saignez ou si vous prenez des anticoagulants qui réduisent la capacité de votre sang à coaguler.

Les effets secondaires d'une pompe à vide comprennent des douleurs ou des ecchymoses, bien que celles-ci surviennent chez moins d'un tiers des personnes.

Les personnes éligibles aux ordonnances pour un traitement ED peuvent être en mesure d'obtenir une pompe à vide. Cependant, la plupart des gens doivent l'acheter.

Un certain nombre de fiches d'information sont en cours d'édition, y compris pour les pompes à vide, qui fournissent des détails sur les sociétés qui les fournissent.

Alprostadil

Si votre DE ne répond pas au traitement ou si vous ne pouvez pas utiliser d'inhibiteurs de la PDE-5 ou une pompe à vide, un médicament appelé alprostadil peut vous être recommandé. C'est une hormone synthétique (créée par l'homme) qui aide à stimuler le flux sanguin vers le pénis.

L'alprostadil est utilisé comme :

injections directement dans le pénis - c'est ce qu'on appelle une injection intra-caverneuse
de petites pastilles sont placées à l'intérieur de l'urètre (le tube qui transporte l'urine de la vessie à l'extrémité du pénis)

On peut vous apprendre à injecter ou à insérer correctement l'alprostadil. Si votre partenaire est enceinte, utilisez un préservatif pendant les rapports sexuels si vous insérez de l'alprostadil dans votre urètre.

L'alprostadil produit généralement une érection après 5 à 15 minutes. La durée d'une érection dépendra de la dose.

Chez les hommes qui ne répondent pas aux inhibiteurs de la PDE5, les injections d'alprostadil ont réussi chez 85 hommes sur 100. L'alprostadil, qui est inséré dans l'urètre, réussit jusqu'à deux tiers des hommes.

Avertissements

L'alprostadil ne doit pas être utilisé :

Chez les personnes à risque de priapisme (érections douloureuses qui durent plusieurs heures) - telles que celles atteintes d'anémie falciforme
avec d'autres médicaments contre la dysfonction érectile
si vous avez un implant pénien ou si vous avez été averti de ne pas avoir d'activité sexuelle
certaines personnes qui ont des problèmes anatomiques avec le pénis (conditions qui affectent la structure physique du pénis)
les personnes qui ont des infections de leur pénis, telles que la balanite (inflammation du gland du pénis)

Effets secondaires

L'alprostadil peut provoquer certains effets indésirables, notamment :

changements dans votre tension artérielle
vertiges
mal de tête
douleur dans le pénis
brûlure ou saignement urétral
réactions au site d'injection, telles que gonflement

hormonothérapie

Si une condition hormonale cause la dysfonction érectile, vous pouvez être référé à un endocrinologue. Un endocrinologue est un professionnel de la santé spécialisé dans le traitement des troubles hormonaux.

Les hormones sont des substances chimiques produites par le corps. De nombreux troubles hormonaux peuvent être traités par des injections d'hormones synthétiques (fabriquées par l'homme) pour rétablir des niveaux hormonaux normaux.

Opération

les jeunes qui ont subi un traumatisme (traumatisme grave) dans la région pelvienne - comme dans un accident de voiture
les hommes avec des problèmes anatomiques importants du pénis

Dans le passé, la chirurgie était utilisée s'il y avait des preuves évidentes de blocage de l'apport sanguin au pénis. Le chirurgien peut débloquer les vaisseaux sanguins pour rétablir un apport sanguin normal. Cependant, la recherche montre qu'actuellement les résultats à long terme de ce type de chirurgie ne sont pas satisfaisants, il est donc peu probable que cela soit utilisé à l'avenir.

implant pénien

Le type de chirurgie d'implant pénien peut également être envisagé. Ça peut être:

implants semi-rigides- qui peut convenir aux personnes âgées qui n'ont pas de relations sexuelles régulières
implants gonflables,- qui se composent de deux ou trois parties qui peuvent être gonflées pour donner une érection plus naturelle

Les implants péniens ne sont généralement pas disponibles gratuitement et les implants gonflables peuvent être très coûteux. Cependant, environ les trois quarts des hommes déclarent être satisfaits des résultats de ce type de chirurgie.

Complications

Comme tous les types de chirurgie, ce type de chirurgie comporte un risque d'infection. Si des antibiotiques prophylactiques (médicaments pour traiter les infections bactériennes) sont pris, le taux de propagation de l'infection est d'environ deux ou trois sur 100. Des problèmes mécaniques avec les implants peuvent survenir dans les cinq ans dans cinq pour cent des cas.

Traitements psychologiques

Si votre dysfonction érectile est basée sur des causes psychologiques, vous pouvez utiliser un type de traitement appelé thérapie psychologique.

Si un trouble tel que l'anxiété ou la dépression est à l'origine de votre dysfonction érectile, vous pourriez bénéficier de conseils (thérapie par la parole).

attention sensuelle

L'attention sensuelle est un type de thérapie sexuelle que vous et votre partenaire pratiquez ensemble. Cela commence par le fait que vous acceptiez de ne pas avoir de relations sexuelles pendant des semaines ou des mois. Pendant ce temps, vous pouvez vous toucher, mais pas dans la région génitale (ou les seins féminins).

Massez-vous mutuellement, avec ou sans vêtements. L'idée est d'explorer votre corps en sachant que vous n'aurez pas de relations sexuelles.

Une fois la période de temps convenue écoulée, vous pouvez commencer à vous toucher dans les zones génitales. Vous pouvez passer plusieurs semaines, en augmentant progressivement le temps passé, à toucher la région génitale. Vous pouvez également commencer à utiliser votre bouche pour toucher votre partenaire, par exemple en le léchant ou en l'embrassant.

Conseil psychosexuel

Le conseil psychosexuel est une forme de thérapie relationnelle où vous et votre partenaire pouvez discuter de tout problème sexuel ou émotionnel qui pourrait être à l'origine de votre dysfonction érectile. En parlant de problèmes, vous pouvez réduire l'état d'anxiété que vous avez et surmonter la dysfonction érectile.

Le consultant peut également vous fournir des conseils pratiques sur le sexe, tels que les techniques de préliminaires et la manière d'utiliser efficacement d'autres traitements contre la dysfonction érectile pour améliorer votre vie sexuelle.

Le conseil psychosexuel peut prendre un certain temps et les résultats obtenus seront mitigés.

Thérapie cognitivo-comportementale (TCC)

La thérapie cognitivo-comportementale (TCC) est une autre forme de conseil qui peut être utile si vous souffrez de dysfonction érectile. Il est basé sur le principe que ce que vous ressentez dépend de la façon dont vous pensez aux choses. Cette thérapie vous aidera à comprendre que vos problèmes sont souvent créés par votre façon de penser. Ce n'est pas la situation elle-même qui vous rend malheureux, mais la façon dont vous y réfléchissez et y réagissez.

Votre thérapeute peut vous aider à identifier toutes les pensées inutiles ou irréalistes qui peuvent être à l'origine de votre dysfonction érectile - par exemple :

votre estime de soi (ce que vous pensez de vous-même)
ta sexualité
vos relations personnelles

Votre thérapeute pourra vous aider à réfléchir de manière plus réaliste et plus utile à ces problèmes.

Exercices pour les muscles du bassin

La recherche a montré qu'il peut être bénéfique pour les muscles du plancher pelvien dans certains cas. Ce sont des groupes de muscles autour de la partie inférieure de la vessie et du rectum, ainsi qu'à la base du pénis.

Les exercices des muscles pelviens comprennent le renforcement et le conditionnement des muscles utilisés pour contrôler l'anus (anus) et uriner. Si votre médecin décide que ce type d'exercice peut être utile, vous pouvez en discuter avec un physiothérapeute pour savoir comment l'exécuter correctement.

En renforçant et en entraînant ces muscles, vous pourrez réduire les symptômes de la dysfonction érectile.

Thérapies complémentaires

Certaines thérapies complémentaires, telles que l'acupuncture, sont utilisées pour traiter la dysfonction érectile. Cependant, il y a peu de preuves qu'ils sont utiles.

Dans certains cas, ils peuvent même contenir des ingrédients qui peuvent interagir avec d'autres médicaments et provoquer des effets secondaires.

Vérifiez toujours auprès de votre fournisseur de soins de santé avant d'utiliser des traitements supplémentaires.

dysérection (obsolète - impuissance)- l'incapacité d'un homme à obtenir ou à maintenir une érection suffisante pour un rapport sexuel et la satisfaction de l'activité sexuelle. Dans le même temps, la dysfonction érectile est considérée comme une condition dans laquelle ces problèmes existent depuis au moins trois mois. A partir du terme : "impuissance"- récemment, ils ont commencé à refuser, car ce diagnostic implique un degré extrême de dysfonctionnement sexuel et le succès peu probable d'un traitement conservateur.

Causes de l'impuissance :

Basé sur les causes et les mécanismes du développement, ED est divisé en plusieurs types:

1) Dysfonction érectile psychogène- à base de : surmenage, dépression, phobies et déviations diverses, facteurs psychotraumatiques associatifs. En raison de ces facteurs, le cortex cérébral provoque un certain nombre d'effets négatifs sur le mécanisme de l'érection normale :

Action inhibitrice directe.
Action inhibitrice médiée par les centres spinaux responsables du mécanisme de l'érection.
Augmentation des niveaux d'adrénaline et de noradrénaline.

2) Impuissance artériogénique survient en raison de lésions vasculaires: athérosclérose, anomalies congénitales des vaisseaux du pénis, tabagisme, diabète sucré, hypertension. Souvent, avec cette forme, en plus de l'aggravation de l'érection, des changements dystrophiques se produisent dans le tissu caverneux, en raison d'un apport sanguin insuffisant. Dans ce cas, un cercle vicieux se forme et, en l'absence de traitement rapide, des modifications irréversibles des corps caverneux se développent.

3) Dysfonction érectile veinogénique se développe en raison d'une violation du mécanisme veino-occlusif (ce mécanisme est décrit en détail sur la page):

Drainage ectopique (écoulement anormal de sang) : par les grandes veines saphènes, les veines dorsales, par les veines caverneuses ou pédonculées élargies.
Shunt spongieux caverneux (shunt du sang des corps caverneux vers le spongiforme).
Insuffisance de l'albuginée (rupture traumatique, amincissement primaire ou secondaire).
Insuffisance fonctionnelle du tissu érectile caverneux (manque de néphrotransmetteurs, inhibition psychogène, tabagisme, modifications ultrastructurales).

4) Dysfonctionnement du tissu caverneux (insuffisance caverneuse). Les causes de l'insuffisance caverneuse sont différentes. Ils entraînent des modifications intra- et extracellulaires des corps caverneux, de leurs vaisseaux et terminaisons nerveuses, qui interfèrent avec le fonctionnement normal du mécanisme érecteur.

6) Impuissance anatomique (structurelle) associé à une infraction. Il s'agit principalement (maladie de Peyronie, pénis, courbure congénitale). La fibrose des corps caverneux est souvent associée à des traumatismes, des insertions, des interventions chirurgicales, etc.

Le traitement des DE d'origine anatomique nécessite le plus souvent une intervention chirurgicale. Et, comme l'expérience l'a montré, souvent dans de tels cas, le choix optimal est la prothèse pénienne.

7) Dysfonction érectile hormonale. L'enzyme responsable de la synthèse de l'oxyde nitrique (qui, à son tour, provoque une vasodilatation) est dépendante des androgènes, c'est-à-dire qu'avec une diminution du niveau de l'hormone sexuelle mâle (testostérone), l'activité de cette enzyme diminue et, en conséquence , l'érection s'aggrave. C'est pourquoi, avec la forme hormonale de la maladie, le traitement avec des médicaments qui inhibent la phosphodiestérase de type 5 (Viagra, Cialis, Levitra) n'est pas efficace.

On sait également qu'une diminution de la concentration de testostérone entraîne une augmentation du dépôt de cellules graisseuses dans les corps caverneux, une dégénérescence des cellules musculaires lisses, ce qui conduit finalement à une violation du mécanisme veino-occlusif.

Bon, il faut dire que cela dépend en grande partie du niveau normal de testostérone.

8) Impuissance liée à l'âge. L'âge, en soi, a un impact sur l'utilité et la durée d'une érection. Chez les personnes âgées, le débit sanguin, le taux de testostérone, la sensibilité du système nerveux et l'élasticité des parois vasculaires diminuent, ce qui affecte par conséquent l'érection. Cependant, il est nécessaire de distinguer le déclin naturel lié à l'âge de la fonction érectile de l'impuissance causée par des maladies somatiques, dont la probabilité augmente considérablement avec l'âge. On sait que les personnes qui ne souffrent pas de diverses maladies chroniques vivent une vie sexuelle à part entière (en tenant compte des normes d'âge) même à l'âge de 80 ans.

Certaines andrologies distinguent également une espèce distincte : ED d'origine médicamenteuse (drogue).

Diagnostic de DE

Basé sur l'anamnèse, l'examen, l'examen instrumental et de laboratoire.

La collecte d'informations facilite l'utilisation de questionnaires personnalisés. L'utilisation de tels formulaires permet non seulement d'atténuer le sentiment de gêne lors d'une conversation avec un patient timide, mais également de faire gagner du temps au médecin.

Indice international de la fonction érectile

Comment évaluez-vous degré de votre confiance que Qu'est-ce que tu peux atteindre et garder érection?		Très lent 1	Bas 2	Moyen 3	haute 4	Très haut 5
Lorsque vous avez eu une érection pendant la stimulation sexuelle, combien de fois cela a-t-il été suffisant pour l'insertion du pénis dans le vagin ?	Il n'y avait pas d'activité sexuelle 0	Presque jamais ou jamais 1	2	3	4	Presque toujours ou toujours 5
Pendant les rapports sexuels, à quelle fréquence avez-vous réussi à maintenir une érection après l'insertion du pénis dans le vagin ?	0	Presque jamais ou jamais 1	Rare (beaucoup moins de la moitié du temps) 2	Parfois (environ la moitié du temps) 3	Souvent (beaucoup plus de la moitié du temps) 4	Presque toujours ou toujours 5
Pendant les rapports sexuels, avez-vous eu du mal à maintenir une érection jusqu'à la fin des rapports ?	N'a pas essayé d'avoir des relations sexuelles 0	Extrêmement difficile 1	Très dur 2	Difficile 3	Un peu difficile 4	Pas difficile 5
Lorsque vous avez essayé d'avoir des rapports sexuels, étiez-vous souvent satisfait ?	N'a pas essayé d'avoir des relations sexuelles 0	Presque jamais ou jamais 1	Rare (beaucoup moins de la moitié du temps) 2	Parfois (environ la moitié du temps) 3	Souvent (beaucoup plus de la moitié du temps) 4	Presque toujours ou toujours 5

Interprétation des données reçues :

5 à 7 points - degré sévère de dysfonction érectile - impuissance,
8–11 points - sévérité modérée,
12–16 points - degré facile-moyen,
17–21 points - degré léger,
22–25 points - le patient est en bonne santé.

Dans certains cas, appliquer surveillance des érections spontanées nocturnes. Cette méthode permet le diagnostic différentiel des formes organiques et psychogènes. Ainsi, avec la dysfonction érectile psychogène, contrairement à l'organique, les érections nocturnes spontanées sont préservées.

Échographie Doppler (USDG) des artères du pénis vous permet d'évaluer la microcirculation, d'identifier les changements structurels dans la fibrose caverneuse et la maladie de La Peyronie. L'UZDG des artères du pénis est plus informative si elle est réalisée au repos et en érection, suivie d'une comparaison des résultats.

Test avec administration intra-caverneuse de médicaments vasoactifs(généralement l'alprostadil, un analogue de la prostaglandine E) révèle une dysfonction érectile vasculogénique. Avec une hémodynamique artérielle et veino-occlusive normale, 10 minutes après l'injection, une érection prononcée se produit, qui persiste pendant 30 minutes ou plus.

Selon les indications, d'autres études sont également réalisées :

cavernosométrie (détermination de la vitesse volumétrique de la solution physiologique injectée dans les corps caverneux, nécessaire au début d'une érection) - le test principal qui évalue directement le degré de violation de l'élasticité du système sinusoïdal et sa capacité de fermeture;
cavernosographie (montre les vaisseaux veineux, à travers lesquels le sang est principalement évacué des corps caverneux);
phalloscintigraphie radio-isotopique (permet d'évaluer les indicateurs qualitatifs et quantitatifs de l'hémodynamique régionale dans les corps caverneux du pénis);
études neurophysiologiques, en particulier la détermination du réflexe bulbo-caverneux chez les patients atteints de diabète sucré, avec lésion de la moelle épinière.

Traitement de la dysfonction érectile et de l'impuissance

Un traitement conservateur le choix des méthodes est déterminé par le médecin

1) Prescription d'inhibiteurs de la phosphodiestérase de type 5(Viagra, Levitra, Cialis). Une contre-indication à la prescription de ce groupe de médicaments est l'utilisation de donneurs d'oxyde nitrique ou de nitrate sous n'importe quelle forme posologique (nitrosorbitol, nitroglycérine, nitrong, sustak, etc.) par le patient.

2) L'hormonothérapie substitutive. Si la maladie est causée par des troubles hormonaux, il est nécessaire de rétablir le statut hormonal normal. À ce jour, il existe des formes posologiques pratiques permettant d'ajuster le niveau de testostérone (hormone sexuelle masculine): Androgel, Nebido.

3) Une autre méthode de traitement est la thérapie par le vide à l'aide d'une pompe à pénis. L'appareil à vide est assez simple - il consiste en un tube relié à une pompe. Vous mettez votre pénis dans le tube et pompez l'air hors du tube. Le résultat est un vide qui stimule le flux sanguin vers le pénis.

4) Si traitement de la dysfonction érectile ne réussit pas, ou si le patient est incapable, pour une raison quelconque, de prendre des inhibiteurs de la PDE5 ou d'utiliser un appareil à vide, un médicament appelé alprostadil peut être prescrit. L'alprostadil aide à améliorer le flux sanguin vers le pénis. L'alprostadil peut être injecté directement dans le pénis, ou un petit comprimé (tube urétral) peut être placé dans l'urètre.

5) Psychothérapie (thérapie sexuelle). Si la cause de la dysfonction érectile réside dans le domaine de la psychologie, l'aide d'un psychothérapeute est nécessaire. La thérapie sexuelle est une forme de psychothérapie où vous et votre partenaire pouvez discuter de tout problème lié à la vie sexuelle, des problèmes émotionnels pouvant contribuer au développement de la maladie. Un psychothérapeute peut également vous donner des conseils pratiques sur des questions telles que la stimulation érotique pré-sexuelle et des conseils sur d'autres thérapies efficaces qui peuvent être utilisées pour améliorer votre vie sexuelle.

6) Thérapie cognitivo-comportementale est un autre type de conseil psychologique qui peut être utile dans cette maladie. Cette méthode repose sur le principe suivant : ce que l'on ressent dépend en grande partie de la façon dont on y pense. Par conséquent, des pensées nuisibles et des idées irréalistes peuvent sérieusement affecter votre estime de soi, votre sexualité et vos relations avec vos proches et contribuer au développement de la dysfonction érectile. Dans cette situation, un psychothérapeute qui pratique la thérapie cognitivo-comportementale vous aidera à vous débarrasser de ces pensées et idées et à développer une attitude correcte et réaliste envers vous-même et votre sexualité.

Étant donné que de nombreux patients et même des médecins sont convaincus que la dysfonction érectile n'est pas une maladie, mais un processus naturel qui accompagne le vieillissement du corps masculin, et aussi en raison de la délicatesse particulière du problème, seuls quelques patients souffrant de cette maladie ont recours à des soins médicaux. se soucier. M. Sand et al. (ISSIR, 2002) ont constaté que 21% des patients souffrant de dysfonction érectile prenaient des médicaments, alors que dans le groupe de patients diabétiques, ce chiffre était de 74%, avec une maladie coronarienne - 54% et avec une dépression - 37%.

Lorsqu'un traitement ED est prescrit, le patient doit participer activement au choix du type de thérapie. Parallèlement, outre les critères traditionnels d'efficacité et de sécurité, des motifs culturels, religieux, sociaux, ainsi que les facteurs suivants jouent un certain rôle dans la prise de décision :

Facilité de thérapie
Invasion
la possibilité d'annuler la thérapie;
le coût d'un cours de traitement;
Le mécanisme d'action du médicament (périphérique ou central).

Chez les patients atteints de dysfonction érectile, l'étiologie doit d'abord être établie et, si possible, les causes du développement de la maladie doivent être éliminées, au lieu d'un traitement purement symptomatique (Wespes et al., 2002). Cependant, il a été démontré que l'exposition aux seuls facteurs de risque organiques ne conduit pas à une amélioration significative de la fonction érectile (Montorsi et al., 2002).

Les traitements symptomatiques de la dysfonction érectile comprennent les médicaments oraux, les appareils à vide et/ou la psychothérapie (Montorsi et al., 2002). Si aucune de ces méthodes ne réussit, les agents vasoactifs peuvent être utilisés par différentes voies (Montorsi et al., 2002) : orale, buccale, transdermique, intra-urétrale, intracaverneuse, sous-cutanée, transrectale.

Les plus courantes sont l'administration orale et intra-caverneuse.

Médicaments administrés par voie intracaverneuse et leur action :

papavérine (inhibition non spécifique des antagonistes de PDE5-Ca) ;
prostaglandine (activation de l'adénylcyclase, inhibition de la libération de noradrénaline) ;
phentolamine (utilisée en association avec d'autres médicaments ; blocage non spécifique des récepteurs b );
Phénoxybenzamine (liaison aux récepteurs b1 + b2);
polypeptide intestinal vasoactif (activation de l'adényl cyclase), etc.

Cependant, la plupart des patients ressentent une gêne et des douleurs importantes lors des injections. Par conséquent, 74 % des patients choisissent la voie orale comme médicament de première intention.

Les médicaments de différents groupes utilisés pour la dysfonction érectile comprennent les adrénobloquants (yohimbine, phentolamine), les antagonistes des récepteurs de la dopamine (apomorphine), les bloqueurs de la recapture de la sérotonine (trazodone), les antipsychotiques (sonapax), les androgènes (testostérone, andriol, mestérolone (Proviron)), les adaptogènes (pantocrine, eleutherococcus), médicaments vasoactifs périphériques (nitromaz), donneurs de NO (L-arginine), phytopréparations (gouttes urologiques herbion, coprivit, laveron, milona 11, permixon, prostamol uno, prostanorm), etc. En général, l'efficacité des médicaments de différents groupes ne dépasse pas 30% et n'est pas beaucoup plus élevé que lors de l'utilisation d'un placebo (I. Iribarren et al., 1999).

Les médicaments destinés à l'administration orale peuvent avoir un effet central et périphérique. Les médicaments à action centrale comprennent l'apomorphine, un agoniste des récepteurs dopaminergiques, la testostérone et la yohimbine, un inhibiteur sélectif des récepteurs β2-adrénergiques. Ce dernier est un agoniste des récepteurs adrénergiques centraux et un bloqueur β2-adrénergique périphérique (Hatzichristou, 2001). Dans des études contrôlées, il a été constaté qu'en termes d'efficacité, il ne différait pas significativement du placebo. Effets secondaires possibles : augmentation de la pression artérielle (TA), anxiété, miction fréquente (S. Tam et al., 2001). À cet égard, les recommandations de l'American Urological Association pour le traitement de la dysfonction érectile organique indiquent que la yohimbine n'est pas assez efficace (Montague et al., 1996).

Le nom "apomorphine" vient du nom de la drogue morphine (du grec apo - "de"). Cependant, la molécule d'apomorphine est structurellement et, surtout, chimiquement différente de la molécule de médicament narcotique. Par conséquent, l'apomorphine n'est pas un opiacé et n'a aucun effet narcotique. L'effet de l'apomorphine, un agoniste dopaminergique, est dû à la stimulation des récepteurs dopaminergiques centraux (principalement D2 et, dans une moindre mesure, D1) au niveau des noyaux paraventriculaires de l'hypothalamus et du tronc cérébral, ce qui assure l'activation des mécanismes érectiles (dont le NO et ocytocine), conduisant par un effet vasodilatateur périphérique au développement des érections (Hatzichristou, 2001). Dans une étude contrôlée par placebo en double aveugle (Dula et al., 2001), le développement d'une érection suffisante pour un rapport sexuel a été noté chez 46,9 % des patients atteints de DE traités par apomorphine sublinguale (initialement, il a été observé chez 21,9 % des patients ). Dans le groupe placebo, la fréquence des érections adéquates était de 32,3 %. Son augmentation de 14,6 % dans le groupe principal ne peut être considérée comme un résultat acceptable du traitement. Ceci est étayé par la faible part de marché des médicaments à base d'apomorphine pour le traitement de la dysfonction érectile, qui en Europe est inférieure à 5 % (IMS, avril 2002).

Les médicaments à action périphérique comprennent les prostaglandines E1, la phentolamine et les inhibiteurs de la phosphodiestérase de type 5.

La phentolamine orale (vasomax) a été proposée comme agent thérapeutique pour améliorer la réponse érectile naturelle à la stimulation sexuelle chez les patients souffrant de dysfonction érectile modérée. La phentolamine est un inhibiteur non sélectif des récepteurs β-adrénergiques postsynaptiques dans les structures musculaires lisses des corps caverneux. Les données d'une étude (Padma-Nathan et al., 2002), qui a impliqué plus de 2 000 patients atteints de dysfonction érectile, ont montré que 51% des patients qui utilisaient de la phentolamine à une dose de 40 mg et 38% des patients qui en prenaient 80 mg/jours, a noté une amélioration significative de la qualité de l'érection. Ainsi, à la fin du traitement, 87% de tous les patients ont noté une amélioration de la fonction érectile. Selon d'autres auteurs, le traitement oral par la phentolamine était efficace dans 42 à 69 % des cas (A. Zorgniotti, 1994). Un fait intéressant est que la prise de mésylate de phentolamine en cure longue n'a pas d'effet significatif sur les autres composantes du cycle copulatoire : libido, orgasme, éjaculation.

L'antidépresseur inhibiteur sélectif de la recapture de la sérotonine trazodone (azone, trittico) améliore également la fonction érectile en raison de l'action directe de blocage β1-adrénergique; ce n'est pas un hasard si le priapisme est décrit parmi les effets secondaires du médicament. R. Lance et al. (1995) ont rapporté une amélioration de l'érection chez 78% des patients de moins de 60 ans, mais d'autres auteurs n'ont pas mis en évidence d'effet significatif de la trazodone sur la fonction érectile par rapport au placebo (R. Costabile et al., 1999 ; RLance et al. , 1995).

Les inhibiteurs de la PDE - sildénafil (Viagra), vardénafil (Levitra) et tadalafil (Cialis) - sont des inhibiteurs compétitifs sélectifs de la PDE5, une enzyme qui détruit le cGMP dans divers tissus. Ce dernier est un médiateur secondaire du NO (Bolell et al., 1996). Les médicaments de ce groupe renforcent l'effet relaxant du NO sur les muscles lisses et ne sont actifs que lorsque la synthèse de cGMP est activée (due au NO) (Ballard et al., 1998 ; Jeremy et al., 1997). La stimulation sexuelle libère du NO dans les nerfs des corps caverneux, l'endothélium vasculaire et les cellules musculaires lisses, entraînant une vasodilatation et une érection du pénis et des corps caverneux (Burnett, 1997). En empêchant la destruction du cGMP, les inhibiteurs de PDE5 renforcent l'effet vasodilatateur du NO et rétablissent l'érection chez les patients atteints de dysfonction érectile. Actuellement, 11 groupes d'isoenzymes PDE (PDE1-11) sont connus, qui, à leur tour, sont divisés en 21 sous-groupes et environ 53 variantes.

Les isoenzymes PDE sont impliquées dans diverses fonctions de l'organisme (Francis et al., 2001 ; Osteloh, 2001), notamment :

PDE-1 (fibres musculaires lisses vasculaires, cerveau, cœur, poumons) - vasodilatation et tachycardie ;
PDE-5 (fibres musculaires lisses des corps caverneux du pénis et des vaisseaux sanguins, des poumons, des plaquettes, du tractus gastro-intestinal) - vasodilatation, hypoagrégation plaquettaire ;
PDE-6 (rétine) - modification de la perception des couleurs ;
· PDE-11 (testicules, cœur, muscle squelettique, prostate, foie, reins) - influence possible sur la spermatogenèse et le cœur.

Les résultats des études ont confirmé l'efficacité des trois inhibiteurs de la PDE5 (à des doses équipotentes de Levitra et de Cialis, leur efficacité est approximativement comparable à celle du Viagra). Aucune étude comparative directe n'a été menée. Il est difficile de comparer l'efficacité de ces médicaments sur la base des données de différentes études (non directement comparables), compte tenu des différences dans les critères d'efficacité et la sélection des patients. Par exemple, les patients qui n'ont pas répondu au sildénafil ont été exclus de certaines études sur le vardénafil et le tadalafil (Porst et al., 2001 ; Brock et al., 2001 ; Brock et al., 2002), ce qui rend impossible la comparaison des taux de réponse.

Il est connu que, du fait de leur effet sur le NO/cGMP, ces médicaments potentialisent l'effet vasodilatateur et l'effet anticoagulant des nitrates et des donneurs de NO (Angulo et al., 2001 ; Bischoff et al., 2001). Par exemple, le vardénafil (Levitra) a un faible effet hypotenseur et abaisse la tension artérielle d'un maximum de 5 à 10 mm Hg. Art. (Sache et Rohde, 2000) et augmente également la fréquence cardiaque à 40 mg (Sachse et Rohde, 2000). Pour ces raisons, les inhibiteurs de la PDE5 ne doivent pas être prescrits en cas d'hypotension artérielle sévère (y compris orthostatique). Le traitement des patients âgés avec des inhibiteurs de la PDE5 doit être débuté avec de faibles doses en raison de l'augmentation chez ces patients des concentrations plasmatiques maximales du médicament et de la durée de la demi-vie (Porst et al., 2001). dysfonction érectile médicament

Parallèlement aux inhibiteurs de PDE5, dans le traitement de la dysfonction érectile organique et psychogène, des anticorps purifiés par affinité contre la NO synthase endothéliale (eNOS) à doses ultra-faibles, le médicament Impaza, ont été largement utilisés ces dernières années. Le médicament est bien toléré, sûr et sans effets secondaires et est nettement supérieur au placebo : il est efficace chez 60 à 85 % des patients, il augmente les indicateurs intégraux de l'indice international de la fonction érectile (« fonction érectile », « satisfaction avec des rapports sexuels", "orgasme", "libido", "satisfaction générale") à 72 - 78%.

Pour le traitement de la dysfonction érectile, de nombreux remèdes naturels sont également utilisés, tels que, par exemple, tentex forte, laveron, erectin, testalamine. L'intérêt pour les méthodes de la médecine dite biologique est grand partout dans le monde. Cela est dû au fait que ces médicaments ont beaucoup moins d'effets secondaires que les médicaments de chimiothérapie, ne provoquent pas de dépendance et de syndrome de sevrage. Beaucoup d'entre eux ne sont pas des médicaments, mais des suppléments biologiquement actifs.

Le problème du diagnostic et du traitement de la dysfonction érectile est complexe et multiforme. Au fur et à mesure que la recherche scientifique est menée et que l'expérience pratique est acquise dans le traitement des troubles sexuels chez les hommes, de plus en plus de nouveaux facteurs étiologiques, pathogéniques, physiopathologiques et autres, jusque-là inconnus, sont révélés, ce qui, à son tour, soulève de nouvelles questions pour les chercheurs. Peut-être le XXIe siècle passera-t-il sous le signe de la solution définitive de ce problème.

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Médicaments pour le traitement de la dysfonction érectile et modes d'administration

Le contenu de l'article :

Dans cet article, nous parlerons des médicaments pour le traitement de la dysfonction érectile chez l'homme, des différentes méthodes de leur administration, ainsi que de leurs effets thérapeutiques.

De nombreux hommes souffrent de dysfonction sexuelle. À ce jour, ce problème est devenu pertinent non seulement pour les hommes de plus de 50 ans, un dysfonctionnement sexuel peut également survenir chez les hommes de 20 ans. Les raisons en sont les conditions de vie modifiées, la détérioration de la situation écologique, les infections sexuellement transmissibles courantes, l'incapacité à établir des relations interpersonnelles, etc. Certaines méthodes de traitement de l'impuissance ont été développées pour aider la plupart des patients qui demandent de l'aide. La médecine moderne développe constamment de nouveaux médicaments pour le traitement de la dysfonction érectile. La liste des médicaments pour le traitement de l'impuissance s'allonge chaque année.

Préparations pour administration intra-caverneuse en cas de dysfonction érectile

Médicaments administrés par voie intracaverneuse :

Papavérine (conduit à une inhibition non spécifique des antagonistes de PDE5-Ca);
prostaglandine (active l'adénylcyclase et libère la norépinéphrine);
phentolamine (utilisée en association avec d'autres médicaments);
phénoxybenzamine (se lie aux récepteurs α);
polypeptide intestinal vasoactif (active l'adényl cyclase);
et d'autres médicaments.

Vous devez savoir que la plupart des gens peuvent ressentir un inconfort et des douleurs considérables lorsqu'ils s'injectent des drogues. C'est pourquoi la majorité des patients (plus de 70%) préfèrent la voie orale de consommation de drogue.

Les médicaments oraux contre l'impuissance se présentent sous forme de comprimés et de gélules.

Les préparations orales sont divisées en:

Médicaments à action centrale.

Médicaments périphériques.

Médicaments à action centrale pour le traitement de l'impuissance

Les médicaments à effet central comprennent l'apomorphine et la testostérone, ainsi que le bloqueur sélectif des adrénergiques, la yohimbine, qui, en fait, diffère peu du placebo en termes d'efficacité. Cependant, les médicaments pour le traitement de la dysfonction érectile, qui ont un effet central, peuvent provoquer des effets secondaires chez les patients, notamment des chutes de pression, de l'anxiété et des mictions fréquentes.

L'apomorphine contient de la morphine, qui est chauffée avec de l'acide chlorhydrique. Le nom du médicament vient du composant principal. Dans sa composition chimique et sa structure, la molécule d'apomorphine diffère des molécules de morphine du stupéfiant, ce médicament n'est donc pas un opiacé. L'apomorphine agit sur les récepteurs centraux de la dopamine D2 et D1, situés dans les noyaux paraventriculaires de l'hypothalamus et du tronc cérébral, ils contribuent à l'amélioration de l'érection grâce à l'effet vasodilatateur. Selon les statistiques, l'utilisation de ce médicament développe la fonction érectile chez environ la moitié des patients qui l'ont pris.

Médicaments à action périphérique

Les médicaments à action périphérique comprennent la phentolamine, les prostaglandines E1 et les inhibiteurs de la PDE-5 (inhibiteurs de la phosphodiestérase de type 5).

Phentolamine (Phentolaminum))

La phentolamine (chlorhydrate de phentolamine) est une drogue synthétique qui est un a-bloquant. Son action est de bloquer les récepteurs α-adrénergiques des structures musculaires lisses des corps caverneux. Il existe des analogues en vente: Vasomax, Regitin, Dibasin, Phentolamine, Regitine, Rogitine.

La phentolamine est destinée à l'administration orale. Ce médicament est recommandé pour une utilisation en tant qu'agent thérapeutique qui améliore la capacité érectile naturelle de la population masculine souffrant de dysfonction érectile. Selon une étude portant sur deux mille patients, environ 90% des patients ayant pris le médicament phentolamine ont noté une amélioration des capacités érectiles. Environ la moitié des hommes qui ont choisi le dosage de 40 mg. par jour, a ressenti des changements positifs dans l'érection. Et environ 40% des patients qui ont utilisé 80 mg chacun ont noté la grande efficacité du médicament. Selon d'autres sources statistiques, l'utilisation de phentolamine a eu un effet positif sur la fonction érectile dans 40 à 70 % des cas. Il convient de noter que l'utilisation systématique du médicament n'affecte pratiquement pas les autres composants des rapports sexuels - libido, orgasmes et éjaculation, qui restent au même niveau.

Trazodone (Trazodone)

La trazodone est un antidépresseur, un inhibiteur de la recapture de la sérotonine. L'action consiste à bloquer les récepteurs de la sérotonine du sous-type 5-HT2, ce qui n'affecte pas la fonction sexuelle, mais réduit les manifestations d'anxiété. La trazodone est un médicament assez efficace pour le traitement de la dysfonction érectile, qui est de nature psychogène. L'effet direct de blocage α1-adrénergique du médicament a un effet positif sur la qualité de l'érection. Cependant, l'un des effets secondaires des inhibiteurs est le priapisme. Selon une étude médicale de 1995, la fonction érectile s'est améliorée chez 78% des hommes de moins de 60 ans. Cependant, les patients sous placebo ont également montré une amélioration significative, de sorte que la trazodone n'est pas un médicament de première intention pour le traitement de la dysfonction érectile organique.

Inhibiteurs de la PDE-5

À ce jour, 11 types d'isoenzymes PDE (phosphodiestérases) sont distingués, qui peuvent être subdivisés en 21 sous-espèces avec 53 variantes. Dans ce cas, nous nous intéressons à la PDE-5, ces enzymes affectent les fibres musculaires lisses des corps caverneux du pénis et des vaisseaux sanguins, ainsi que les vaisseaux des poumons, du tractus gastro-intestinal et des plaquettes, elles sont impliquées dans de tels processus que la vasodilatation, l'hypoagrégation plaquettaire et l'érection.

Les inhibiteurs de la phosphodiestérase de type 5 sont un autre type de médicaments qui ont un effet périphérique sur l'élimination de la dysfonction érectile. Le groupe des inhibiteurs de la PDE-5 comprend des médicaments tels que le Viagra (sildénafil), le Levitra (vardénafil), le Cialis (tadalafil) et leurs analogues.

Pendant l'activité sexuelle, l'oxyde nitrique est libéré des terminaisons nerveuses de l'endothélium des vaisseaux des corps caverneux et des artères du pénis, de ce fait, le cGMP (guanosine monophosphate cyclique) s'accumule, ce qui réduit la concentration de calcium intracellulaire, ce qui conduit à l'expansion des vaisseaux du pénis et du corps caverneux, le sang se précipite instantanément , il y a une compression des vaisseaux et la sortie de sang est temporairement bloquée, ce qui conduit à une érection. Si, au cours de la dysfonction érectile, la concentration de cGMP diminue, l'utilisation d'inhibiteurs de la PDE-5 est hautement justifiée. Les inhibiteurs de la PDE-5 ne permettent pas de détruire le cGMP, l'oxyde nitrique produit un nouveau cGMP, et de ce fait, la concentration de calcium dans la cellule diminue, entraînant une relaxation du tissu musculaire lisse des vaisseaux, restaurant ainsi la fonction érectile chez l'homme ou fortement stimulé.

Selon les résultats d'études médicales, l'effet efficace des 3 inhibiteurs de la PDE-5 a été confirmé. Avec le bon dosage, Levitra et Cialis peuvent être mis sur un pied d'égalité avec le Viagra en termes de performances. Malgré la comparaison difficile des données expérimentales sur ces médicaments, en raison de la présence de différences significatives dans les critères d'efficacité et de sélection des patients, la comparaison du Viagra, du Levitra et du Cialis est décrite en détail dans un autre article de notre site Web.

Les inhibiteurs de PDE-5, en agissant sur le monoxyde d'azote et la guanosine monophosphate cyclique, potentialisent les effets vasodilatateurs et anticoagulants des nitrates et donneurs de monoxyde d'azote, comme l'arginine et l'agmatine. Le médicament Levitra se caractérise par un faible effet hypotenseur, contribuant ainsi à abaisser la tension artérielle. De plus, ce médicament augmente la fréquence cardiaque. Par conséquent, il n'est pas recommandé aux patients souffrant d'hypotension d'utiliser des inhibiteurs de la PDE-5. Les hommes âgés doivent commencer le traitement avec de petites doses, car chez les personnes âgées, il y a une concentration accrue de médicaments dans le sang et une demi-vie plus longue.

Impaza

En plus de l'utilisation d'inhibiteurs de PDE-5 pour le traitement de la dysfonction érectile, un mélange homéopathique d'anticorps dilués purifiés par affinité contre la NO synthétase endothéliale à très faibles doses a récemment été de plus en plus utilisé. Parmi ces fonds, on peut distinguer l'impaz, qui est inoffensif pour le corps et d'une excellente tolérance. Lors de l'utilisation de ce médicament, aucun effet secondaire n'est observé. Le médicament Impaza dans les études expérimentales a montré une efficacité significative par rapport au placebo. Selon les statistiques, de 60 à 85% des hommes souffrant de dysfonction érectile ont noté des améliorations significatives de l'érection, leur permettant d'avoir une vie sexuelle normale sans ressentir d'inconfort.

Les comprimés d'impaza augmentent la production d'oxyde nitrique par l'endothélium et augmentent l'accumulation de cGMP dans les muscles lisses, ce qui entraîne à son tour une diminution de la concentration de calcium à l'intérieur des cellules et une relaxation des vaisseaux sanguins, provoquant un afflux de sang vers les corps caverneux. et fournir une érection de longue durée. De plus, le médicament augmente la libido et la satisfaction des rapports sexuels. La prise régulière d'impase aide à augmenter le niveau de testostérone dans le sang avec une légère diminution. Impaza peut être utilisé avec des nitrates, contrairement aux inhibiteurs de la PDE-5, c'est-à-dire chez les patients atteints de maladie coronarienne et d'angine de poitrine. Vous pouvez également combiner ce médicament avec des bêta-bloquants, des diurétiques, des inhibiteurs de l'ECA et des antagonistes du calcium.

Pour restaurer la fonction érectile, en plus des médicaments, de nombreux remèdes naturels sont utilisés. Parmi eux se trouvent testalamine, tentex forte, erectin et laveron. La médecine biologique est demandée dans tous les pays, car l'utilisation de substances naturelles a moins d'effets secondaires par rapport aux drogues synthétiques médicales. De plus, l'utilisation de remèdes naturels ne provoque pas de dépendance et de syndrome de sevrage. La plupart de ces médicaments n'appartiennent pas aux médicaments, agissant comme des compléments alimentaires biologiquement actifs.

Médicaments topiques pour le traitement de la dysfonction érectile

Les moyens d'application topique sont très pratiques à utiliser, mais comparés aux médicaments oraux et intracaverneux, ils sont inefficaces. Par exemple, le nitromaz favorise l'expansion des vaisseaux périphériques lorsqu'il est appliqué sur la peau du pénis, stimulant ainsi le début d'une érection.

Conclusion

Le diagnostic et le traitement de la dysfonction érectile est un processus plutôt complexe et à multiples facettes. La recherche médicale et l'expérience pratique accumulée de la thérapie symptomatique nous permettent de découvrir de nouveaux facteurs qui affectent la dysfonction érectile chez les hommes. Les connaissances acquises offrent une opportunité pour le développement progressif de méthodes de lutte contre la maladie. Par conséquent, si vous n'êtes pas satisfait de votre activité sexuelle, vous ne devez pas vous soigner vous-même, il est préférable de demander l'aide de spécialistes qui sélectionneront les meilleurs médicaments pour le traitement de la dysfonction érectile ou d'autres méthodes de traitement pour vous.

Lors de la rédaction de cet article, des matériaux ont été utilisés à partir d'articles publiés sur Internet, en particulier des matériaux de Wikipedia, à partir d'un article publié dans la revue Pharmacien "Choisir le médicament optimal pour le traitement de l'hypertension chez les hommes", à partir d'un article de la revue Santé de l'Ukraine « Santé reproductive des hommes : des maladies faciles à prévenir et difficiles à guérir », publié sur le site Web www.health-ua.org, à partir d'un article d'I.I. Gorpinchenko "L'hypogonadisme masculin : clinique et traitement", extrait d'un article de R.E. Barabanova "Prévention de l'impuissance", de l'article "Traitement de la dysfonction érectile" sur le site "Je suis en bonne santé. ru", du livre de référence des médicaments "Vidal", du livre du professeur Pak Jae Wu "To Myself Su Jok Doctor" et d'autres sites postés sur Internet, ainsi que sur la base de mon expérience de réflexologue.

Dysfonction érectile (DE). Impuissance- violation de l'érection du pénis, impuissance sexuelle, qui se manifeste par l'incapacité d'un homme à avoir des rapports sexuels. Selon les statistiques, un homme sur dix souffre de dysfonction érectile. Le plus souvent, la dysfonction érectile se développe chez les hommes après 45 ans, mais elle survient également chez les hommes plus jeunes.

La dysfonction érectile conduit souvent à une profonde dépression psychologique, crée un manque d'harmonie dans les relations sexuelles et détruit les relations familiales.

Causes de l'impuissance.

1. Problèmes psychologiques, représentent 20% du nombre total

hommes atteints de cette maladie. Ce sont généralement des hommes de moins de 50 ans. Leur impuissance survient dans un contexte de stress, de peur, d'anxiété, de tristesse, de souffrance mentale, de conflits industriels et domestiques, de sentiments de culpabilité, de traumatismes psychologiques chez les enfants.

2. Mode de vie sédentaire. En l'absence d'activité physique, l'apport sanguin aux organes et aux tissus, y compris les organes génitaux, diminue. Le sang artériel riche en oxygène ne pénètre pas dans les vaisseaux sanguins du pénis. Cela casse l'érection. L'activité sexuelle d'un homme est réduite.

Dans les vaisseaux et les tissus du petit bassin, il se produit une stagnation de la lymphe et du sang, une privation d'oxygène (ischémie) des organes génitaux masculins se développe, une diminution de l'immunité locale, des processus inflammatoires et tumoraux se développent dans le système génito-urinaire.

3. Processus inflammatoires infectieux du système génito-urinaire.

Dans les processus inflammatoires aigus de la région urogénitale, la plupart des hommes se tournent vers les médecins - vénéréologues, urologues et reçoivent un traitement adéquat.

Cependant, l'inflammation chronique lente du système génito-urinaire des hommes n'est pratiquement pas perturbée. Mais l'inflammation chronique détruit les corps caverneux du pénis et de la prostate.

Corps caverneux perdent leur fermeté, leur élasticité et leur capacité à se remplir normalement de sang. L'érection s'affaiblit, disparaît, il y a une peur de l'impossibilité d'avoir des rapports sexuels.

Glande prostatique (prostate)- un organe qui produit du suc prostatique pour les spermatozoïdes, qui constitue la base du sperme. La prostate est située sous la vessie, recouvre la sortie de la vessie avec un anneau.

Dans la prostate, l'inflammation chronique progresse sans symptômes ou s'exprime peu et ne dérange pas l'homme. Il y a des douleurs légères, des crampes, une sensation de lourdeur, une gêne dans le bas-ventre, au-dessus du pubis et dans le périnée. Mais ces symptômes peuvent être présents ou non.

La prostatite peut créer une condition préalable au développement de l'hyperplasie bénigne de la prostate (HBP). L'HBP se développe généralement chez les hommes après 40 ans. La prostatite dans ce cas est un facteur dans le début et le développement de la maladie.

L'hypertrophie bénigne de la prostate est une tumeur bénigne qui au fil du temps augmente de taille, comprime la vessie, l'urètre.

En même temps, il y a des difficultés à uriner, une faible pression du jet pendant la miction, une sensation de vidange incomplète de la vessie, des envies fréquentes d'uriner la nuit, qui obligent l'homme à se rendre plusieurs fois aux toilettes la nuit et la puissance diminue nettement. L'HBP peut dégénérer en une maladie oncologique grave - le cancer de la prostate.

En savoir plus sur les infections chroniques. Ces dernières années, le terme Infections Sexuellement Transmissibles (IST) a émergé. Il s'agit d'un groupe de maladies principalement sexuellement transmissibles.

Les IST les plus courantes : blennorragie, syphilis, herpès génital, chlamydia, uréeplasmose, mycoplasmose, candidose, trichomonase, gardnerellose, infection par le VIH.

L'infection par ces infections peut survenir lors de rapports sexuels génitaux, oraux et anaux. Les agents responsables des infections peuvent se trouver dans les voies génitales, dans la bouche, dans l'anus, dans les yeux. Les maladies se prolongent longtemps et souvent imperceptiblement. Cela peut être la cause de l'infection de votre partenaire sexuel.

Le VIH est une infection qui cause le SIDA, et la syphilis se transmet non seulement par contact sexuel, mais aussi par le sang.

Avec un accès intempestif à un médecin, les maladies deviennent chroniques, provoquent diverses maladies inflammatoires, l'infertilité chez les hommes et les femmes.

Symptômes des IST chez les hommes :
- écoulement de l'urètre, qui peut être blanc, muqueux, vert, mousseux, avec ou sans odeur ;
- démangeaisons, douleurs et brûlures dans l'urètre ;
- augmentation de l'envie d'uriner ;
- douleur au-dessus du pubis, dans le périnée, la région inguinale, dans les testicules, dans l'anus ;
- il peut y avoir une augmentation de la température corporelle.

Complications des IST chez les hommes :

Urétrite chronique - inflammation de l'urètre;

Prostatite chronique - inflammation de la prostate;

Colliculite chronique - inflammation du tubercule séminal;

Vésiculite chronique - inflammation des vésicules séminales;

Orchite chronique - inflammation du testicule;

L'épididymite chronique est une inflammation de l'épididyme.

Toutes ces maladies peuvent entraîner l'infertilité et l'impuissance.
Avec les IST, il ne peut y avoir d'auto-guérison. Vous ne pouvez pas vous soigner vous-même et supposer que c'est "d'un rhume" ou d'une hypothermie ou du fait que "la saleté est entrée". Seule une visite opportune chez un médecin - un vénéréologue ou un urologue aidera à rétablir la santé.

Mesures de prévention et de protection contre les IST :

Fidélité mutuelle, pureté morale, évitement d'une vie sexuelle trop précoce hors mariage ;

Évitez les relations sexuelles occasionnelles;

L'utilisation du préservatif est un moyen classique de prévention des IST, mais il faut savoir qu'il ne protège pas à 100% des maladies sexuellement transmissibles ;

Respectez les règles d'hygiène personnelle dans la vie intime et exigez la même chose d'un partenaire;

Sécurisez votre comportement sexuel, limitez au minimum le nombre de partenaires sexuels. Ce conseil s'applique aux personnes de toute orientation sexuelle, car les IST se transmettent par n'importe quel type de sexe.

Vous devez également vous souvenir des maladies infectieuses telles que les oreillons (oreillons) et la varicelle. Ces infections sont plus fréquentes chez les enfants. Ces infections peuvent être compliquées par une inflammation testiculaire (orchite) avec le développement ultérieur d'une infertilité et d'une possible dysfonction érectile.

4. Fumeur- provoque des spasmes et des dommages aux vaisseaux sanguins, y compris

nombre de petits vaisseaux du pénis. Il y a une violation de la microcirculation des vaisseaux des organes génitaux et ED. Le tabagisme à long terme et fréquent entraîne des changements irréversibles dans le système reproducteur, réduit la capacité de fécondation et la puissance.

5. L'abus d'alcool. La consommation fréquente d'alcool, et même à fortes doses, endommage les nerfs périphériques, y compris les nerfs qui innervent les organes génitaux. Une polyneuropathie alcoolique et une dysfonction érectile se développent.

La consommation d'alcool à long terme, même en petite quantité, réduit la production de testostérone, l'hormone mâle responsable de la capacité des spermatozoïdes à féconder et de la capacité érectile des hommes.

La boisson la plus nocive pour les hommes est la bière. L'effet toxique de l'alcool dans la bière est renforcé par l'action des hormones sexuelles féminines (phytoestrogènes), qui sont riches en cônes de houblon dans le malt de bière. De plus, certains fabricants de bière ajoutent des hormones sexuelles féminines synthétiques à leur produit comme conservateurs. La bière réduit la fonction sexuelle.

6. Obésité. Dans le même temps, le niveau de l'hormone testostérone diminue (le plus

hormone mâle impliquée dans la fonction sexuelle.

7. Hypogonadisme (masculin)- un état pathologique associé à un sous-développement des glandes sexuelles et à une sécrétion insuffisante d'hormones mâles - androgènes (testostérone) ou à une production insuffisante de spermatozoïdes par les testicules. L'hypogonadisme se présente sous deux formes : primaire et secondaire, et provoque l'infertilité masculine et la dysfonction érectile.

L'hypogonadisme primaire peut être causé par des dommages directs aux testicules dus à des infections antérieures - varicelle, oreillons (oreillons), blessures, opérations sur les testicules, dommages causés par les radiations.

Avec hypogonadisme secondaire une diminution de la fonction des glandes sexuelles se produit en raison de dommages à l'hypothalamus et à l'hypophyse, qui cessent de produire des hormones - les gonadotrophines, qui provoquent la production de testostérone dans les testicules.

Les manifestations de l'hypogonadisme dépendent de l'âge auquel la maladie est survenue et du degré de déficit en testostérone.

Lorsque les testicules sont touchés avant la puberté, les garçons développent un syndrome eunuchoïde: membres grands et longs, sous-développement de la poitrine et de la ceinture scapulaire, muscles squelettiques sous-développés, la graisse sous-cutanée est répartie selon le type féminin sur l'abdomen, les fesses, souvent - gynécomastie (sein croissance).

De plus, mauvais développement des caractéristiques sexuelles secondaires: manque de croissance des poils sur le visage et le corps, croissance des poils pubiens de type féminin, sous-développement des organes génitaux externes - un petit pénis, dépigmentation d'un scrotum sous-développé, de petits testicules, une prostate sous-développée glande, voix haute.

Si l'hypogonadisme se développe en raison d'un déficit en androgènes après la puberté, les signes sont les suivants : atrophie musculaire, obésité de type féminin, ostéoporose, anémie (diminution de l'hémoglobine et des globules rouges), faible volume de sperme, diminution de la libido (libido), prostate atrophie, les dimensions du pénis sont préservées, la forme et la pigmentation du scrotum sont préservées.

Une tumeur bénigne de l'hypophyse - l'adénome contribue à l'augmentation de la production de l'hormone prolactine - l'hyperprolactinémie. Il perturbe également la production de testostérone et conduit à une impuissance persistante.

Dans l'hypogonadisme secondaire, outre les signes de déficit en testostérone, l'obésité et les signes d'insuffisance d'autres glandes endocrines - la thyroïde, le cortex surrénalien - sont souvent observés en raison de la perte des fonctions de production d'hormones de l'hypophyse. Dans ces cas, le désir sexuel et la puissance sont absents, l'infertilité se développe, les troubles végétatifs-vasculaires.

L'hypogonadisme des hommes vieillissants est également mis en évidence. Ils développent une déficience partielle en androgènes - manque de testostérone et ménopause pathologique. Dans le même temps, l'hypophyse ne produit pas suffisamment d'hormones lutéinisantes et folliculo-stimulantes, ce qui amène les testicules à produire de la testostérone et du sperme en quantité suffisante. Le niveau d'hormones sexuelles féminines produites par le foie chez les hommes augmente également.

Avec l'hypogonadisme chez les hommes vieillissants, les syndromes suivants apparaissent.

A. Psycho-émotionnel. La capacité de réflexion productive diminue, la mémoire et l'attention s'affaiblissent, l'irritabilité et la fatigue augmentent, le bien-être général se détériore et la capacité de travail diminue.

B. Végétovasculaire. Il y a une sensation de chaleur (bouffées de chaleur), des fluctuations de la pression artérielle, des vertiges, une rougeur soudaine du visage et du haut du corps.

B.Sexy. Modification de la libido (diminution, absence, perversion), diminution de l'érection, augmentation de la durée des rapports sexuels jusqu'à l'absence d'éjaculation, affaiblissement de l'orgasme.

G. Somatique. Ostéoporose, prise de poids due à l'obésité interne, gynécomastie, diminution de la masse musculaire et de la force physique, amincissement et atrophie de la peau.

D. Urogénital. Signes d'obstruction des voies urinaires inférieures - développement d'une hyperplasie bénigne de la prostate (adénome), atonie du scrotum, hypoplasie (réduction de la taille) des testicules, atonie de la prostate.

Dans le diagnostic de l'hypogonadisme, la détermination de la testostérone, des hormones lutéinisantes, folliculo-stimulantes, de la prolactine est importante. Le diagnostic de laboratoire de l'hypogonadisme comprend l'étude de l'éjaculat.

L'hypogonadisme se caractérise par une diminution du volume de l'éjaculat et de la concentration des spermatozoïdes, une augmentation du nombre de formes pathologiquement altérées et de spermatozoïdes immobiles. Pour diagnostiquer l'hypogonadisme, le niveau de fructose, d'acide citrique et de zinc dans l'éjaculat est déterminé, ainsi que la quantité de grains de lécithine.

Les hommes souffrant d'hypogonadisme doivent consulter un médecin et être traités par un endocrinologue et un andrologue.
Le traitement de l'hypogonadisme masculin comprend la correction initiale des troubles hormonaux par des moyens non hormonaux: régime alimentaire, vitamines, stimulants biologiques, préparations tissulaires. Le traitement hormonal substitutif par la testostérone et ses analogues n'est prescrit que par le médecin traitant après examen du patient.

8. Maladies somatiques non transmissibles générales graves: maladies du système cardiovasculaire, des reins, du foie, du cerveau et de la moelle épinière, tumeurs, diabète sucré réduisent considérablement la fonction sexuelle et conduisent à la dysfonction érectile. L'épuisement général du corps, le déséquilibre hormonal, les troubles circulatoires et métaboliques altèrent souvent la puissance et conduisent à l'infertilité.

La dysfonction érectile est principalement associée aux maladies cardiovasculaires : hypertension artérielle, athérosclérose et diabète sucré.

La dysfonction érectile provoque souvent une hypertension artérielle. Même en l'absence d'athérosclérose, avec une hypertension artérielle prolongée non contrôlée, les parois des artères perdent leur élasticité et les vaisseaux sont incapables de fournir au pénis la quantité de sang nécessaire. Il y a aussi une augmentation des processus d'oxydation radicalaire dans les tissus du pénis.

Avec l'athérosclérose, le taux de cholestérol dans le sang augmente, des plaques d'athérosclérose se forment dans les vaisseaux, y compris dans les vaisseaux fins qui alimentent le pénis. Le flux sanguin vers l'organe est insuffisant, la dysfonction érectile se développe, ce qui représente 40 % des cas de dysfonction érectile chez les hommes.

Dans le diabète, la glycémie augmente. Le sang s'épaissit et son acheminement vers les vaisseaux des organes génitaux est difficile, la microcirculation sanguine est perturbée dans tout le corps, y compris dans les organes génitaux, la dysfonction érectile se produit.

9. Les maladies infantiles et congénitales peuvent causer jusqu'à 70 % des cas d'infertilité masculine et provoquer une dysfonction érectile. Ce sont des maladies telles que la cryptorchidie, la varicocèle, la hernie inguinale, l'hydropisie testiculaire, l'orchite - inflammation des testicules à la suite d'oreillons ou de varicelle, torsion testiculaire.

Les garçons doivent être examinés chaque année par un chirurgien pédiatrique, un urologue ou un andrologue afin d'identifier éventuellement ces maladies.

10. Les médicaments peuvent également provoquer une dysfonction érectile. Ceux-ci comprennent les corticostéroïdes, les anticonvulsivants, les alpha et bêta-bloquants, les cytostatiques (médicaments anticancéreux), les antipsychotiques, les antidépresseurs, les tranquillisants, les médicaments qui abaissent la tension artérielle.

Ces médicaments :

Réduire la libido en supprimant le système nerveux central, en réduisant les niveaux de testostérone, en développant la dysphorie - mauvaise humeur ;

L'érection est perturbée, par exemple, avec une diminution de la pression artérielle systémique;

L'éjaculation et l'orgasme sont perturbés ;

Ils créent un priapisme médicamenteux suivi d'une dysfonction érectile persistante, en raison de la prise de certains médicaments, par exemple la prazosine. Le priapisme est une érection pathologique douloureuse qui dure plus de 6 heures sans désir sexuel et ne s'arrête pas après un rapport sexuel. Dans ce cas, la sortie de sang des cavernes - les corps caverneux du pénis est perturbée.

Le plus souvent dans 12 à 15% des ED se développent dans le traitement de l'hypertension artérielle. Ainsi, les sympatholytiques - la réserpine, la raunatine, l'octadine réduisent la libido, altèrent l'érection et perturbent l'éjaculation. Et s'ils sont utilisés en association avec des diurétiques, alors la DE représente de 35 à 48% du nombre total de personnes traitées pour l'hypertension artérielle.

Les hommes souffrant d'hypertension artérielle doivent choisir des médicaments en tenant compte de la préservation de leur fonction sexuelle. Ainsi, en cas d'hypertension artérielle, des antagonistes du calcium qui ne réduisent pas la fonction sexuelle, par exemple le vérapamil, et des inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine, par exemple le lisinopril, le diroton, peuvent être prescrits.

La digoxine, les diurétiques du groupe thiazidique, les bloqueurs adrénergiques, la clonidine, la méthyldopa, les hypocholestérolémiants affaiblissent les érections, réduisent la libido et provoquent une dysfonction érectile. L'utilisation à long terme de la spironolactone diurétique pendant plus de trois mois entraîne le développement de l'impuissance et de la gynécomastie.

L'utilisation à long terme de diphenhydramine et d'autres antihistaminiques entraîne une fatigue générale, une somnolence, un affaiblissement de la libido et une dysfonction érectile.

Les antipsychotiques réduisent la libido, à l'exception de l'halopéridol, qui augmente la libido.

Les antidépresseurs, les tranquillisants, les barbituriques (hypnotiques), les médicaments à base de brome réduisent la libido et la puissance.

Les médicaments pour le traitement du parkinsonisme inhibent la fonction sexuelle et provoquent une dysfonction érectile.

Des violations de la fonction sexuelle sont observées dans le traitement des médicaments antituberculeux et antitumoraux.

Le traitement aux hormones sexuelles féminines peut affecter négativement la sexualité. L'introduction d'hormones sexuelles féminines (œstrogènes) ou même leur application topique entraîne une diminution du taux de testostérone, un affaiblissement de la libido, une érection et un affaiblissement de l'orgasme.

11. Risques professionnels. L'infertilité masculine et la dysfonction érectile surviennent souvent chez les hommes qui travaillent dans des conditions de températures élevées, de rayonnements ionisants, de substances toxiques et de charges lourdes régulières. La production de sperme est inhibée par le port constant de téléphones portables à la ceinture et dans la région génitale.

12. Blessure physique. Les ecchymoses, déchirures, coupures et autres lésions mécaniques des organes génitaux (pénis, testicules, prostate, canal déférent) entraînent une diminution de la puissance et de l'infertilité en raison de la destruction des tissus, des troubles circulatoires, du développement de modifications inflammatoires et de la formation d'adhérences.

13. Exposition à des températures élevées. Des séjours fréquents et prolongés dans le hammam, le travail dans des ateliers chauds, une longue période fébrile dans les maladies infectieuses (amygdalite, pneumonie, grippe) et des situations extrêmes similaires associées au séjour dans des zones à températures élevées réduisent la formation de spermatozoïdes et réduisent leur qualité, peut conduire à l'infertilité. Ainsi après un sauna ou une fièvre prolongée, les indicateurs du spermogramme reviennent à la normale au bout de 5 semaines.

Prévention et traitement éventuel de l'impuissance.

La plupart des hommes avec l'impuissance peuvent être aidés. Cela est fait par des urologues, des andrologues, des sexologues. Seul un médecin peut déterminer la cause de la dysfonction érectile et recommander un traitement approprié. La médecine moderne propose différentes méthodes pour résoudre ces problèmes délicats.

Le régime alimentaire pour la dysfonction érectile a un puissant effet de guérison préventif. La nutrition doit être équilibrée, les produits doivent avoir des propriétés réparatrices. La nourriture des hommes doit contenir des protéines, des graisses et des glucides comme base de la nutrition. La viande maigre et les graisses doivent être incluses dans l'alimentation, en tant que source de cholestérol, à partir de laquelle la testostérone est synthétisée.

Il est souhaitable d'utiliser les produits suivants: lactosérum, lait de chèvre aigre (le lait de vache est possible, mais l'effet sera plus faible), miel, millet, huile végétale, tomates, levure de bière, carottes, églantier, céleri, ail, oignon , dattes séchées, amandes, pistaches, noix.

Le corps doit recevoir du zinc en quantité suffisante, nécessaire à la synthèse de la testostérone. Le zinc se trouve dans l'agneau, les fruits de mer (calamars, moules, crevettes), le poisson (saumon, truite, balaou), les huîtres, les noix (noix, cacahuètes, pistaches, amandes), les graines de citrouille et de tournesol. Vous pouvez également prendre des complexes médicinaux contenant du zinc vendus en pharmacie.

Autres minéraux impliqués dans la synthèse de la testostérone : sélénium, magnésium, calcium.

Le sélénium se trouve en très petites quantités dans n'importe quelle plante, mais sa quantité optimale se trouve dans la levure de bière et l'ail.

Le magnésium se trouve dans diverses noix, légumes verts, flocons d'avoine, pois verts, chocolat, cacao, maïs.

Le calcium se trouve dans les pommes, les pois verts, les grains de blé entier, les concombres frais, tous les types de choux, le céleri, la laitue, les radis, le fromage cottage, les fromages blancs.

Pour maintenir des niveaux de testostérone normaux, les hommes ont besoin d'exercices modérés.- cours dans le gymnase avec des poids, travail à leur chalet d'été. Ce sont des mesures préventives.

Les hormones sexuelles sont synthétisées pendant le sommeil profond. Le manque constant de sommeil réduit le niveau de testostérone dans le sang, de sorte que les hommes ont besoin d'au moins 7 à 8 heures de sommeil dans un silence et une obscurité complets. Un bon sommeil suffisant est la prévention de l'impuissance.

Traitement médical de la dysfonction érectile.

Le traitement de la dysfonction érectile avec des androgènes est prescrit par le médecin traitant urologue, andrologue, sexologue.
La découverte de médicaments tels que le sildénafil (Viagra), le tadalafil (Cialis) et le vardénafil (Levitra) a restauré la vie sexuelle de nombreux hommes et résolu leurs problèmes. Ces médicaments augmentent le flux sanguin et aident à remplir de sang les corps caverneux du pénis, ce qui donne une érection efficace.

Les patients atteints de maladies cardiovasculaires doivent utiliser ces médicaments avec prudence et commencer par de faibles doses. Les hommes prenant des nitrates ne devraient pas utiliser ces médicaments.

Le massage de la prostate peut être utilisé pour traiter la dysfonction érectile causée par une inflammation chronique de la prostate. Son massage est effectué avec un doigt à travers l'anus.

Ce massage est utilisé pour stimuler la prostate, stimuler le flux sanguin vers la prostate, réduire l'inflammation de la prostate, aider à soulager la douleur et l'inconfort dans la région génitale, aider à gérer la dysfonction érectile et réduire le risque de cancer de la prostate. Un tel massage ne peut être effectué que par un agent de santé connaissant la technique de massage ou un urologue, andrologue, sexologue.

Utilisé pour éliminer les injections hormonales ED directement dans le pénis. Mais vous devez apprendre à les faire auprès de votre médecin.

Dans les cas non soumis à un traitement conservateur, une correction chirurgicale de la dysfonction érectile est effectuée. Des dispositifs en forme de pompe sont insérés dans le pénis, permettant au porteur d'activer et de désactiver littéralement l'érection à volonté.

Beaucoup d'hommes sont gênés de voir un médecin au sujet de l'impuissance, mais c'est faux. Après en avoir parlé avec le médecin, ils ont toutes les chances d'améliorer et de restaurer leur vie sexuelle.

Je donnerai des exemples de traitement de l'impuissance avec des remèdes populaires.

Traitement de l'impuissance avec du baume au miel. Pour le préparer, prenez 250 grammes de feuilles d'aloès broyées, de miel et de Cahors. Bien mélanger le tout et laisser infuser pendant 5 à 6 jours, de préférence au réfrigérateur. Après l'infusion, filtrez. Prenez ce remède 3 fois par jour avant les repas pendant 1 mois. Commencez à prendre avec une cuillère à café 3 fois par jour, augmentez progressivement la dose jusqu'à 1 cuillère à soupe. Après une semaine de pause, le traitement peut être répété.

Traitement de l'impuissance mumiyo. Mumiyo aide à lutter contre l'impuissance, en tant que tonique général. Prendre 2 grammes de mumiyo et dissoudre dans 150 ml d'eau. Prenez le remède tous les matins avant les repas, 1 cuillère à soupe pendant 10 jours. Après une pause de cinq jours, un traitement de dix jours peut être répété.
Pour un deuxième traitement, en plus du mumiyo, vous devez ajouter plus de miel. Il faut faire 2 solutions : dissoudre 2 grammes de mumiyo dans 150 ml d'eau et 150 ml de miel. Mumiyo doit également être pris le matin et une solution de miel - avant le coucher, 1 cuillère à soupe. Ensuite, il y a une pause de 10 jours. Ensuite, vous devez passer la troisième dizaine de jours de traitement. Après une pause de dix jours, la dose de mumiyo doit être doublée, c'est-à-dire prendre 4 grammes de mumiyo pour l'eau et le miel.

Traitement de l'impuissance avec des herbes. Pour le traitement de l'impuissance, la collecte à base de plantes est utilisée, ce qui augmente la puissance. Prenez 5 cuillères à café de trèfle, de menthe, d'ortie et de millepertuis, versez dans un thermos, versez de l'eau bouillante et laissez infuser pendant 20 minutes. Il doit être pris 1 verre d'infusion 3-4 fois par jour.

Traitement de l'impuissance avec ironwort (courge de couleur blanche). Aide très bien. Prenez 4 cuillères à soupe de fer et un demi-litre de vin de raisin naturel. Faites bouillir l'herbe dans du vin pendant 5 minutes et après une demi-heure, vous pouvez prendre la composition de 50 ml avant le coucher.

Augmentation de la puissance chez les hommes. Pour ce faire, vous devez utiliser chaque jour un verre de noix, en les lavant avec du lait de chèvre. Augmentation de la puissance et du désir sexuel. Les noix doivent être consommées en 2 à 3 prises, par exemple, un demi-verre le matin et un demi-verre le soir. Le cours de la puissance croissante chez les hommes est de 4 semaines.

Exercices pour augmenter la puissance.

Faites des exercices quotidiennement pour augmenter la puissance.

1. Asseyez-vous, respirez un grand coup, en expirant, serrez les muscles de l'anus. Ensuite, détendez-vous. Vous devez commencer par 20 à 30 secondes, puis porter la tension constante à trois à cinq minutes. Plus vous développez ces muscles, plus votre puissance, votre érection et votre orgasme seront forts. Le développement des muscles de l'anus est l'une des méthodes de traitement populaire de l'impuissance.

2. "Position du lotus" (croix gammée). C'est une position confortable

3. Support d'épaule - "bouleau", (sarvangasana). C'est la posture du yoga
apporte de grands avantages. Il se déroule comme suit : allongez-vous sur le tapis, détendez-vous, redressez lentement vos jambes et au même rythme lent, soulevez-les de manière à ce que la colonne vertébrale et le bassin soient verticaux. Toute la charge du corps dans cette position est transférée aux épaules. L'attention doit être concentrée sur les muscles du dos et de l'aine.

Le dos doit être soutenu avec vos mains, posez vos coudes sur le sol, le menton doit appuyer sur la poitrine. Le muscle deltoïde du dos et du cou doit toucher le sol. Ne laissez pas votre corps se balancer, gardez vos jambes droites.

Retenez votre respiration jusqu'à ressentir une forte tension. À la fin de cet exercice, les jambes doivent être lentement abaissées. Commencez l'exercice avec deux minutes et augmentez progressivement le temps jusqu'à 30 minutes.

Cet exercice est considéré comme un remède pour toutes les maladies, améliore considérablement l'état général du corps, augmente la vitalité et l'intelligence, a un effet thérapeutique sur les maladies du foie et des intestins, la colonne vertébrale devient flexible, la circulation sanguine dans la moelle épinière s'améliore, la le système nerveux est tonifié et la capacité de travail s'améliore.
La réflexologie à domicile peut aider à lutter contre l'impuissance, si c'est une conséquence du stress, de la névrose, du stress physique et mental. Les techniques de thérapie Su Jok sont particulièrement efficaces dans ces cas.

En cas d'impuissance, il faut agir sur les points énergétiques des pieds, les points de correspondance avec l'hypophyse, les glandes surrénales, les organes génitaux, les reins, le nombril, le bas du dos.

Quelles que soient les causes de l'impuissance, les thérapeutiques l'impact doit commencer par chauffer les points d'énergie sur le yin - les surfaces des pieds. Il est préférable de le faire avec un cigare d'absinthe, qui doit être incendié et les points de correspondance doivent être réchauffés en utilisant la méthode de picage "up-down".

S'il n'y a pas de cigare d'absinthe, une cigarette importée chère et bien séchée peut être utilisée. Fumer n'est absolument pas nécessaire, car il est nocif. Cette procédure doit être effectuée 15 à 20 jours par jour, de préférence le soir. Il faut échauffer les points de correspondance avec les organes génitaux, le nombril, les reins,glandes surrénales, bas du dos.

Après avoir réchauffé les points, vous devez y mettre les graines d'aneth, de persil, d'oignon, de céleri, de baies de genévrier et les fixer avec un pansement. Toutes les parties de ces plantes peuvent être placées sur les points de correspondance, car elles améliorent généralement l'activité sexuelle.

Des tranches de gousses d'ail ou d'oignons peuvent être placées sur les points de correspondance sous le patch, car elles améliorent la puissance. Changez les graines tous les jours après avoir réchauffé les pointes, mettez-en de nouvelles. Essayez de toujours avoir des graines sur les pieds aux points de correspondance avec les organes génitaux, les reins et le bas du dos.

Pour stimuler le travail des glandes sexuelles qui produisent les hormones sexuelles mâles, massez les points de correspondance de l'hypophyse, des glandes surrénales et des testicules.

Une bande élastique peut être utilisée pour stimuler les points de correspondance avec les organes génitaux. Dans les systèmes de correspondance, il est utilisé pour tirer la base de n'importe quel doigt pendant 3 à 7 minutes. Cette manipulation peut être effectuée avant de décider de visiter et de plaire à une femme.

Peut être attaché

avec un plâtre dans la zone de correspondance avec les organes génitaux, une branche avec un rein s'étendant à angle aigu. Prenez-le au sérieux et vous réussirez - il y aura une érection.

Si vous avez du mal ou pas le temps de suivre toutes les recommandations suggérées, choisissez celles qui vous conviennent le mieux. Faites-les simplement avec soin et régulièrement.

Hommes, entretenez et entretenez votre fonction sexuelle au bon niveau, vivez dans la joie, donnez cette joie et votre amour aux femmes ! Soyez de vrais hommes !

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