Algorithme pour le curetage de la cavité utérine. Quand la recherche est nécessaire : indications. Dans quels cas le curetage est-il considéré comme diagnostique ?

Après examen par un gynécologue, la patiente peut être adressée pour un curetage de la cavité utérine, mais qu'est-ce que c'est ? Entre elles, les femmes appellent ce processus - nettoyage. Le curetage est une intervention chirurgicale pour nettoyer l'utérus et le canal cervical.

L'utérus est la partie médiane du système reproducteur, un organe en forme de poire qui contient une petite cavité associée au col de l'utérus. De cette façon, l'organe contrôle l'environnement externe du vagin. Fonction principale utérus - portant la progéniture.

L'intérieur du corps est recouvert d'une couche spéciale appelée endomètre. Pendant la menstruation, il est rejeté si la grossesse n'a pas eu lieu. Le nettoyage de l'utérus implique une élimination partielle de la muqueuse utérine, presque la même que pour la menstruation, uniquement à l'aide d'outils spéciaux. Après la procédure, l'endomètre repousse.

Qu'est-ce que le grattage du canal cervical et pourquoi est-il nécessaire ? Le nettoyage est effectué précisément du grattage du canal cervical à la couche fonctionnelle. Une petite partie du matériel est envoyée pour une étude séparée. Cette procédure est nécessaire pour les saignements utérins graves, pour enlever polypes cervicaux ou si des anomalies sont suspectées.

Le nettoyage gynécologique peut être effectué de deux manières :

• Curetage diagnostique séparé (RDV). Au cours de cette procédure, la surface est d'abord retirée du canal cervical, puis l'endomètre est traité. Après intervention chirurgicale le patient est considéré comme en bonne santé, car le médecin supprime toutes les formations, en raison desquelles un curetage a été prescrit.
• Le nettoyage diagnostique séparé sous le contrôle de l'hystéroscopie est l'une des nouvelles méthodes en gynécologie. La WFD habituelle est effectuée sans observer que les instruments sont retirés, et la WFD + GS à l'aide d'un contrôle direct de l'opération. Tout d'abord, un dispositif endoscopique est inséré dans l'utérus, puis l'utérus est gratté puis vérifié. Cette technologie vous permet de vérifier le degré de purification, ainsi que de savoir s'il existe d'autres anomalies.

Les indications

Un nettoyage gynécologique est nécessaire pour obtenir du matériel biologique, son étude, ainsi que pour éliminer les processus pathologiques qui se sont formés dans le canal cervical ou l'endomètre.

Le curetage est effectué pour la plupart précisément pour déterminer le diagnostic. Diagnostic échographique ne différencie pas toujours avec précision ou n'aide pas à établir le nom de la maladie. Parfois, l'échographie est effectuée deux fois: avant et après les menstruations. Toutes sortes de formations sont rejetées avec l'endomètre, si cela ne se produit pas, cela indique des processus pathologiques. Dans ce cas, la femme est envoyée pour nettoyer le canal cervical et le col de l'utérus.

Le curetage de la cavité utérine est effectué avec de forts saignements menstruels, l'incapacité d'une femme à tomber enceinte pendant six mois, et aussi avec une raison peu claire de se sentir mal. D'autres raisons incluent des anomalies du col de l'utérus et un nettoyage de routine dû à un fibrome, tandis que l'utérus est préservé.

Tout d'abord, les indications de grattage sont des formations bénignes sur les muqueuses, en d'autres termes - des polypes. Leur caractéristique est l'absence de réponse au traitement préparations pharmacologiques. Les excroissances polypoïdes ne sont enlevées qu'à l'aide d'une intervention chirurgicale.

De plus, la procédure est prescrite pour l'hyperplasie de l'endomètre - il s'agit d'un état anormal de la muqueuse utérine, dans lequel la structure et la forme de l'endomètre changent en augmentant les cellules.

Pour les femmes en période de ménopause, hémorragies utérines et le nettoyage dans de tels cas n'est effectué que pour arrêter le saignement. Et le nettoyage a également lieu après une fausse couche ou un avortement.

Entraînement

La préparation au curetage de la cavité utérine est une tâche importante et responsable qui est effectuée comme prévu (planifié) ou en cas d'urgence. Si la procédure était planifiée, ils commencent à le faire en même temps que l'endomètre lui-même aurait dû commencer à être rejeté. En cas d'élimination des excroissances polypoïdes, un nettoyage est effectué après la menstruation, afin de connaître l'emplacement exact de la formation.

Le curetage gynécologique est rarement pratiqué au milieu cycle menstruel, car cela entraîne des saignements prolongés. Ce processus s'explique par le fait que la croissance de l'endomètre et des follicules est associée. Et enfin, lorsque la muqueuse de l'utérus est retirée en avance, alors le travail des ovaires et le fond hormonal sont perturbés.

La préparation au nettoyage de l'utérus comprend la livraison de tels tests:

• analyse complexe des paramètres de coagulation sanguine ;
• analyse sanguine générale;
• électrocardiogramme;
• test VIH;
• analyse pour l'hépatite B et C;
• frottis de flore.

À l'heure convenue avant la procédure, vous ne pouvez pas manger et vous devez enlever les poils pubiens. Emportez avec vous un peignoir, des serviettes, des chaussons.

Procédure

Comment faire le curetage de l'utérus, les patients sont intéressés. Dans le bureau, il y a une chaise similaire à une chaise gynécologique, où le nettoyage gynécologique aura lieu. Avant la procédure, vous devez répondre à une enquête pour savoir s'il y a une allergie à substances actives drogues. L'anesthésie a lieu par voie intraveineuse et la durée de toute l'opération est de 30 minutes maximum. Après le curetage, la patiente est transportée dans le service où elle se réveille.

Comme instruments pour l'opération, le médecin utilise un miroir gynécologique, une pince Schroeder, un bâton de fer, des dilatateurs et une curette. Lors de l'utilisation d'un nettoyage de diagnostic séparé sous le contrôle de l'hystéroscopie, le tube avec la caméra est inséré après l'expansion de l'utérus.

Comment l'utérus est-il nettoyé? Le médecin traite les organes génitaux externes avec un antiseptique, puis insère un spéculum pour ouvrir l'accès au col de l'utérus. L'étape suivante consiste à ouvrir le col de l'utérus avec des dilatateurs pour accéder à l'endomètre.

À l'aide d'une curette, le médecin effectue un curetage, tout en insérant doucement les instruments le long de la couche interne de l'utérus, en le retirant. Lors du grattage à l'aide d'un endoscope, le médecin voit l'utérus sur un écran d'ordinateur, ce qui vous permet de retirer uniquement les zones touchées de l'endomètre sans affecter les zones saines.

De nombreux patients souhaitent savoir combien de temps ils doivent rester à l'hôpital après le curetage. Le curetage est une intervention sérieuse qui peut entraîner de nombreuses graves conséquences. Par conséquent, les gynécologues recommandent de passer au moins une semaine à l'hôpital.

À ce moment, on prescrit à la femme de prendre des antibiotiques et des vitamines. Pendant toute la période de récupération, le médecin surveille l'état de la femme. Avant la décharge à à coup sûr un examen échographique doit être effectué.

Conséquences

Actuellement, le curetage gynécologique n'est pas considéré comme la meilleure méthode de traitement, surtout s'il est effectué à l'aveugle, sans l'utilisation d'équipement endoscopique. Le fait est que tout mouvement inexact du médecin peut entraîner la formation de cicatrices ou de fistules. De plus, un effet aussi drastique sur cavité interne l'utérus augmente le risque de développer des complications graves :

• Blessure du col de l'utérus, son angoisse.
• perforation de l'utérus.
• Infection de l'utérus et du col de l'utérus avec inflammation subséquente.
• Dommages à la couche germinale de l'endomètre, qui perturbent ensuite le processus de croissance de la muqueuse utérine et provoquent l'infertilité.
• Le risque de saignement augmente.

Le curetage gynécologique est susceptible de ne pas nuire si la femme s'y prépare correctement et ne refuse pas l'hospitalisation après la chirurgie. Il est particulièrement important de suivre les conseils d'un médecin pour les femmes qui ont subi un nettoyage dans le but d'interrompre une grossesse. Le fait est que le corps de la femme enceinte devient plusieurs fois plus vulnérable aux infections et à l'apparition de maladies inflammatoires.

La plupart des femmes de leur vie sont confrontées à une situation où un gynécologue, après un examen, prescrit un curetage. Les femmes appellent souvent cette opération "nettoyage". Tous les patients de formulaire accessible parler de ce qu'est cette opération, et cette ignorance donne lieu à des expériences déraisonnables.

Découvrons-le.

• Qu'est-ce qui est gratté (un peu d'anatomie) ?
• Déchiffrer les noms
• Pourquoi faire des grattages
• Quelle préparation pour gratter
• Comment se passe le grattage
• Complications du curetage
• Et après?

Qu'est-ce qui est gratté (un peu d'anatomie) ?

L'utérus est un organe musculaire en forme de poire dans lequel se trouve une cavité qui communique avec environnement externe par le col de l'utérus, situé dans le vagin. La cavité utérine est l'endroit où le fœtus se développe pendant la grossesse. La cavité utérine est tapissée d'une membrane muqueuse (endomètre). L'endomètre diffère des autres membranes muqueuses (par exemple, dans la cavité buccale ou dans l'estomac) en ce qu'il est capable de fixer un ovule fécondé sur lui-même et de provoquer le développement d'une grossesse.

Pendant tout le cycle menstruel, la membrane muqueuse de la cavité utérine (endomètre) s'épaissit, divers changements s'y produisent et si la grossesse ne se produit pas, elle est rejetée sous forme de menstruation et recommence à se développer au cycle suivant.

Lors du curetage, c'est la membrane muqueuse de l'utérus, l'endomètre, qui est retirée, mais ce n'est pas toute la membrane muqueuse qui est retirée, mais seulement la surface (couche fonctionnelle). Après le curetage, une couche germinale de l'endomètre reste dans la cavité utérine, à partir de laquelle une nouvelle membrane muqueuse se développera.

Par exemple, chaque automne, un rosier est coupé jusqu'à la racine et au printemps, un nouveau rosier pousse à partir de cette racine. En fait, le curetage est comme une menstruation normale, effectué uniquement avec un instrument. Pourquoi cela est fait - lire ci-dessous.

Au cours de cette opération, un curetage du canal cervical (l'endroit où se trouve l'entrée de l'utérus) est également effectué. Avec cela, la procédure de grattage commence généralement - la membrane muqueuse qui tapisse ce canal est également grattée jusqu'à la couche germinale. Le grattage résultant est envoyé pour recherche séparément.

Déchiffrer les noms

Grattage- c'est l'action principale lors de la manipulation, mais la manipulation elle-même peut avoir différents noms.

DCE- diagnostic séparé (parfois un ajout est utilisé: diagnostic et traitement) curetage de la cavité utérine. L'essence de ce nom: sera remplie

• séparé(premier curetage du canal cervical, puis de la cavité utérine)
• traitement et diagnostic– le grattage résultant sera envoyé à examen histologique, ce qui permettra de poser un diagnostic précis, "traité" - puisque dans le processus de curetage, la formation (polype, hyperplasie) pour laquelle il a été prescrit est généralement supprimée.
• grattage- Description du processus.

DCE+ GS– le curetage diagnostique séparé sous contrôle hystéroscopie est une modification moderne du curetage. Le grattage classique est effectué pratiquement à l'aveugle. Lors de l'utilisation de l'hystéroscopie («hystéro» - l'utérus; scopia - «regard») - le médecin insère un appareil dans la cavité utérine, avec lequel il examine toutes les parois de la cavité utérine, la présence de formations pathologiques est détectée, après cela il fait un curetage et à la fin vérifie son travail. L'hystéroscopie vous permet d'évaluer la qualité du curetage et s'il reste des formations pathologiques.

Pourquoi faire des grattages ?

Le curetage est effectué à deux fins: obtenir du matériel(grattage de la membrane muqueuse) pour examen histologique - cela vous permet de poser un diagnostic définitif; le deuxième objectif est d'éliminer une formation pathologique dans la cavité utérine ou le canal cervical.

Objectif diagnostique du curetage

• si une femme présente des modifications de la membrane muqueuse à l'échographie, l'échographie ne permet pas toujours un diagnostic précis, le plus souvent on voit des signes indiquant la présence d'un processus pathologique. Parfois, l'échographie est effectuée plusieurs fois (avant la menstruation et après). Cela est nécessaire pour être sûr que la formation pathologique existe réellement et qu'elle n'est pas simplement une variante de la structure de la membrane muqueuse uniquement dans ce cycle (artefact). Si la formation trouvée reste après la menstruation (c'est-à-dire le rejet de la membrane muqueuse) - il s'agit alors d'une véritable formation pathologique, elle n'a pas été rejetée avec l'endomètre, un curetage doit être effectué.
• Si une femme a des menstruations abondantes et prolongées avec des caillots, des saignements intermenstruels, longue durée la grossesse et d'autres conditions plus rares ne se produisent pas, et selon l'échographie et d'autres méthodes de recherche, il n'est pas possible d'établir la cause
• S'il y a des changements suspects sur le col de l'utérus, un curetage diagnostique du canal cervical est effectué
• Avant que chirurgie gynécologique prévue ou une procédure pour les fibromes utérins, dans laquelle l'utérus sera préservé.

Le but thérapeutique du grattage

• Polypes de la membrane muqueuse (excroissances polypoïdes de la membrane muqueuse de l'utérus) - il n'y a pas d'autre type de traitement, ils ne disparaissent pas avec des médicaments ou d'eux-mêmes (il y aura un article séparé sur le site)
• Le processus hyperplasique de l'endomètre (hyperplasie) - épaississement excessif de la muqueuse utérine - n'est traité et diagnostiqué que par curetage, puis pharmacothérapie ou alors méthodes instrumentales(il y aura un article sur l'hôtel sur le site)
• Saignement utérin - la cause peut ne pas être connue. Un curetage est effectué pour arrêter le saignement.
• L'endométrite est une inflammation de la muqueuse de l'utérus. Pour un traitement complet, la muqueuse est d'abord grattée.
• Restes de membranes fœtales et de tissus embryonnaires - traitement des complications après un avortement
• La synéchie - adhérences des parois de la cavité utérine - est réalisée à l'aide d'un hystéroscope et de manipulateurs spéciaux. Les fusions sont disséquées sous contrôle visuel

Comment se préparer au grattage ?

Si le curetage n'est pas effectué conformément aux indications d'urgence(comme, par exemple, avec des saignements utérins), et de manière planifiée, l'opération est réalisée avant la menstruation, quelques jours avant qu'elle ne commence. Cela est nécessaire pour que le processus de curetage lui-même coïncide pratiquement dans le temps avec la période physiologique de rejet de la membrane muqueuse de l'utérus (endomètre). Si vous envisagez d'effectuer une hystéroscopie avec l'ablation d'un polype, l'opération, au contraire, est effectuée immédiatement après la menstruation, de sorte que l'endomètre soit mince et que vous puissiez voir avec précision l'emplacement du polype.

Si le grattage est effectué au milieu du cycle ou au début, cela peut entraîner des saignements prolongés dans la période postopératoire. Cela est dû au fait que la muqueuse utérine se développe en synchronisation avec la croissance des follicules dans les ovaires - si la muqueuse de la cavité utérine est retirée beaucoup plus tôt que le début des menstruations, fond hormonal, créé par les ovaires, "entrera en conflit" avec l'absence de la membrane muqueuse et ne lui permettra pas de se développer complètement. Cette condition n'est normalisée qu'après la synchronisation entre les ovaires et la membrane muqueuse.

Il serait logique de proposer un curetage pendant les menstruations, afin que le rejet naturel de la muqueuse coïncide avec celui instrumental. Cependant, cela n'est pas fait, car le grattage obtenu ne sera pas informatif, car la muqueuse déchirée a subi des modifications nécrotiques.

Analyses avant curetage (set de base) :

• Analyse sanguine générale
• Coagulogramme (évaluation du système de coagulation sanguine)
• Tests pour l'hépatite B et C, RW (syphilis) et le VIH
• Écouvillon vaginal (ne devrait pas montrer de signes d'inflammation)

Le jour du grattage, il faut venir à jeun, les poils du périnée doivent être épilés. Avec vous, vous apportez un peignoir, un tee-shirt long, des chaussettes, des chaussons et des serviettes.

Comment se déroule le grattage ?

Vous êtes invitée dans une petite salle d'opération, où vous êtes installée sur une table avec des pieds, comme une chaise gynécologique. L'anesthésiste vous posera des questions sur toute condition médicale que vous avez eue et sur toute réaction allergique aux médicaments (préparez-vous à ces questions).

L'opération se déroule sous anesthésie intraveineuse - il s'agit d'une sorte d'anesthésie générale, mais elle n'est que de courte durée en moyenne 15 à 25 minutes.

Après l'injection du médicament dans la veine, vous vous endormez immédiatement et vous vous réveillez déjà dans le service, c'est-à-dire que vous dormez pendant toute l'opération et ne ressentez aucune gêne, mais au contraire, vous pouvez faire de beaux rêves. Auparavant, des drogues lourdes étaient utilisées pour l'anesthésie, à partir desquelles il y avait des hallucinations très désagréables - maintenant elles ne sont plus utilisées, bien que la compétence d'un anesthésiste dans la conduite de l'anesthésie soit d'une grande importance.

L'opération elle-même est effectuée de la manière suivante. Le médecin insère un spéculum dans le vagin pour exposer le col de l'utérus. Avec des pinces spéciales ("balles" aux extrémités de cet instrument il y a un clou de girofle) il attrape le col de l'utérus et le fixe. Cela est nécessaire pour que l'utérus soit immobile pendant la procédure - sans fixation, il se déplace facilement, car il est suspendu aux ligaments.

Avec une sonde spéciale (bâton de fer), le médecin pénètre dans le canal cervical et pénètre dans la cavité utérine en mesurant la longueur de la cavité. Après cela, la phase de dilatation cervicale commence. Les extenseurs sont un ensemble de bâtons de fer de différentes épaisseurs (ascendant du plus fin au plus épais). Ces bâtonnets sont alternativement insérés dans le canal cervical - ce qui entraîne une expansion progressive du canal jusqu'à une taille qui laisse passer librement la curette - l'instrument utilisé pour le curetage.

Lorsque le canal cervical est dilaté, la membrane muqueuse du canal cervical est grattée. Cela se fait avec la plus petite curette. Une curette est un instrument semblable à une cuillère avec un long manche, dont un bord est aiguisé. Le bord tranchant est gratté. Le grattage obtenu à partir du canal cervical est placé dans un pot séparé.

Si le curetage s'accompagne d'une hystéroscopie, après l'expansion du canal cervical, un hystéroscope (un tube fin avec une caméra à l'extrémité) est inséré dans la cavité utérine. La cavité utérine, toutes les parois sont examinées. Après cela, la muqueuse utérine est grattée. Si une femme avait polypes- ils sont retirés avec une curette en cours de grattage. Une fois le curetage terminé, l'hystéroscope est réintroduit et le résultat est vérifié. S'il reste quelque chose, la curette est réintroduite et grattée jusqu'à ce que tout soit atteint.

Certaines masses dans la cavité utérine ne peuvent pas être enlevées avec une curette (certaines polypes, synéchies, petits nœuds de myome se développant dans la cavité utérine), puis à travers hystéroscope des instruments spéciaux sont introduits dans la cavité utérine et, sous le contrôle de la vision, ces formations sont éliminées.

Après la fin du processus grattage une pince est retirée du col de l'utérus, le col de l'utérus et le vagin sont traités avec une solution antiseptique, de la glace est placée sur l'estomac de sorte que, sous l'influence du froid, l'utérus se contracte et de petites vaisseaux sanguins la cavité utérine a cessé de saigner. La patiente est transférée dans le service, où elle se réveille.

La patiente passe plusieurs heures dans le service (en règle générale, elle dort, il y a de la glace sur le ventre) puis se lève, s'habille et peut rentrer chez elle (s'il ne s'agit pas d'un hôpital de jour, mais d'un hôpital, la sortie est effectuée sortie le lendemain).

Ainsi, le curetage se déroule sans aucune sensation douloureuse et désagréable pour une femme, prend environ 15-20 minutes, le même jour, une femme peut rentrer chez elle.

Complications du curetage

En général, gratter entre les mains prudentes d'un médecin est assez fonctionnement sûr et s'accompagne rarement de complications, bien qu'elles surviennent.

Complications du curetage :

• Perforation de l'utérus- Vous pouvez perforer l'utérus avec n'importe lequel des instruments utilisés, mais le plus souvent il est perforé avec une sonde ou des dilatateurs. Deux raisons : le col de l'utérus est très difficile à dilater, et une pression excessive sur le dilatateur ou la sonde l'amène à percer l'utérus ; une autre raison - l'utérus lui-même peut être considérablement modifié, ce qui rend ses parois très lâches - de ce fait, parfois la moindre pression sur la paroi suffit à la percer. Traitement: les petites perforations sont resserrées par elles-mêmes (l'observation et un ensemble de mesures thérapeutiques sont effectuées), d'autres perforations sont suturées - une opération est effectuée.
• Déchirure cervicale- le col de l'utérus se déchire le plus souvent lorsque la pince à balle s'envole. Certains cols sont très "flasques" et les pinces à balles ne tiennent pas bien dessus - au moment de la tension, les pinces s'envolent et déchirent le col. Traitement: les petites déchirures guérissent d'elles-mêmes, si la déchirure est importante, des points de suture sont appliqués.
• Inflammation de l'utérus- cela se produit si le curetage a été effectué dans un contexte d'inflammation, si les exigences en matière de fosses septiques et d'antiseptiques ont été violées et qu'un traitement prophylactique d'antibiotiques n'a pas été prescrit. Traitement: antibiothérapie.
• Hématomètre- accumulation de sang dans la cavité utérine. Si, après le curetage, un spasme du col de l'utérus survient, le sang, qui devrait normalement s'écouler de la cavité utérine pendant plusieurs jours, s'y accumule et peut s'infecter et provoquer des douleurs. Traitement: traitement médicamenteux, bougienage du canal cervical (élimination des spasmes)
• Lésion muqueuse(grattage excessif) - si le grattage est effectué très fortement et de manière agressive, la couche germinale de la membrane muqueuse peut être endommagée, ce qui entraînera le fait que la nouvelle membrane muqueuse ne se développera plus. Très mauvaise complication- pratiquement incurable.

Généralement, Les complications peuvent être évitées si cette opération est effectuée avec soin et correctement.. Les complications du curetage comprennent les situations où, après cette opération, toute la formation pathologique (polype, par exemple) ou une partie de celle-ci reste en place. Plus souvent, cela se produit lorsque le curetage n'est pas accompagné d'hystéroscopie, c'est-à-dire qu'il est impossible d'évaluer le résultat à la fin de l'opération. Dans ce cas, le curetage est répété, car il est impossible de laisser une formation pathologique dans la cavité utérine.

Et après?

Après avoir gratté pendant quelques jours (3 à 10), vous pouvez avoir des saignotements. Si les saignotements ont cessé immédiatement et que des douleurs abdominales sont apparues, ce n'est pas très bon, car il est fort probable qu'un spasme du canal cervical se soit produit et qu'une hématomètre. Besoin de tout de suite contactez votre médecin et lui en parler. Il vous invitera pour une échographie et si le spasme est confirmé, ils vous aideront rapidement.

En tant que prophylaxie des hématomètres dans les premiers jours après le curetage, vous pouvez prendre 1 comprimé sans shpa 2 à 3 fois par jour.

Dans la période postopératoire, vous devez nommer petite cure d'antibiotiques- c'est nécessaire pour la prévention complications inflammatoires.

Les résultats de l'examen histologique sont généralement prêts 10 jours après l'opération, n'oubliez pas de les récupérer et d'en discuter avec votre médecin.

En conclusion, je voudrais souligner que le grattage est l'une des petites opérations les plus fréquentes et les plus nécessaires en gynécologie. dans le traitement et le diagnostic de certains maladies gynécologiques ne peut pas s'en passer. Maintenant, cette opération est tolérée très confortablement et on peut probablement l'appeler l'une des interventions les plus confortables en gynécologie, car vous ne ressentez ni douleur ni inconfort. Bien sûr, si vous avez un gynécologue et un anesthésiste soignés.

Le curetage de l'utérus concerne un grand nombre de femmes et âge de procréer et à la ménopause. L'intervention est assez traumatisante, mais il arrive que l'on ne puisse pas s'en passer, car la pathologie gynécologique est très courante et, dans de nombreux établissements médicaux, des méthodes de diagnostic plus douces ne sont tout simplement pas disponibles.

À notre époque, le curetage a cessé d'être la principale méthode de diagnostic et de traitement. Ils essaient de le remplacer par des manipulations plus modernes et plus sûres, qui ne fournissent pas moins d'informations pour la prise en charge ultérieure des patients. Dans les pays développés, le curetage a longtemps cédé sa place au diagnostic, et le curetage est pratiqué très rarement et plus souvent à des fins thérapeutiques.

Dans le même temps, il est impossible d'abandonner complètement la méthode: toutes les cliniques ne disposent pas de l'équipement endoscopique nécessaire, il n'y a pas partout de spécialistes formés et certaines maladies de l'endomètre nécessitent traitement d'urgence, puis le grattage est le plus rapide et moyen fiableéliminer la pathologie.

Le curetage de l'endomètre et du canal cervical est l'un des plus méthodes radicales effets en gynécologie. De plus, il permet d'obtenir une grande quantité de matériel pour l'analyse histologique. Cependant, le caractère invasif de l'opération entraîne de nombreux risques et complications dangereuses, donc le curetage, ou curetage, est généralement prescrit pour de très bonnes raisons.

curetage de l'utérus

Le curetage de l'utérus est effectué uniquement dans la salle d'opération - c'est l'une des principales et obligatoires conditions de fonctionnement, la raison en est que pendant la procédure, des complications graves peuvent survenir, pour l'élimination rapide desquelles il n'y a aucune condition dans aucune clinique prénatale. De plus, l'anesthésie générale requise pour le curetage doit également être réalisée exclusivement dans un hôpital et par un anesthésiste compétent.

Habituellement, une femme qui doit subir un curetage éprouve une peur fondée de la procédure elle-même et de ses conséquences, en particulier s'il est prévu de procréer à l'avenir. Un gynécologue qualifié doit donc expliquer à la patiente la pertinence de l'intervention chez elle. cas et prendre toutes les mesures pour éviter des conséquences dangereuses.

Indications et contre-indications du curetage de l'utérus

Le curetage séparé de la cavité utérine et du canal cervical est le plus souvent indiqué pour le prélèvement de tissus à des fins d'analyse histologique, il est donc appelé diagnostic. Le but thérapeutique de l'intervention est d'enlever les tissus altérés et d'arrêter le saignement. Les raisons du curetage de la cavité utérine sont:

• Métrorragies - saignements intermenstruels, postménopausiques et dysfonctionnels ;
• Diagnostiqué processus hyperplasique, polypogenèse, pathologie tumorale de la muqueuse;
• Avortement incomplet, lorsque des fragments de tissu placentaire ou d'embryon peuvent rester dans l'utérus ;
• Interruption d'une grossesse à court terme;
• Dissection des adhérences (sinechia) dans l'utérus.
• Endométrite post-partum.

Les saignements utérins sont peut-être la cause la plus fréquente de curetage. Dans ce cas, l'opération a avant tout un objectif thérapeutique - arrêter le saignement. L'endomètre résultant est envoyé pour un examen histologique, ce qui permet de clarifier la cause de la pathologie.

curetage avec polype de l'endomètre

Curetage avec polype et hyperplasie endométriale, diagnostiquée par échographie, élimine processus pathologique, et l'histologie clarifie ou confirme le diagnostic existant. Lorsque cela est possible, la polypectomie est réalisée par hystéroscopie, qui est moins traumatisante, mais tout aussi efficace que le curetage.

Le curetage après un avortement médicamenteux et l'accouchement n'est pas rare, lorsque des saignements continus peuvent indiquer un retard dans la cavité utérine de fragments de tissu placentaire, un embryon et la formation d'un polype placentaire. Post-partum inflammation aiguë la paroi interne de l'utérus (endométrite) est également traitée en enlevant les tissus enflammés et complétée par un suivi traitement conservateur antibiotiques.

Le curetage peut être pratiqué comme un avortement médicamenteux. Ainsi, le curetage d'une grossesse manquée diagnostiquée à court terme est l'un des principaux moyens d'éliminer la pathologie, largement pratiqué dans la plupart des pays de l'espace post-soviétique. De plus, une grossesse se développant favorablement est interrompue de cette manière s'il n'y a aucune possibilité ou si le délai pour l'aspiration sous vide n'est pas respecté.

Une femme qui décide d'un curetage au cours d'une grossesse se développant normalement est toujours informée par un médecin des conséquences possibles de la procédure, parmi lesquelles l'essentiel est l'infertilité future. Lors du grattage d'une grossesse manquée, il existe également certains risques, de sorte qu'un spécialiste compétent essaiera de se passer du tout de cette opération ou proposera un avortement sous vide.

Les adhérences (synéchies) dans la cavité utérine peuvent être éliminées avec une curette, mais cette pathologie devient de moins en moins une indication de curetage du fait de l'introduction des techniques hystéroscopiques. Après dissection instrumentale des synéchies, il existe un risque de reformation et de complications inflammatoires. Les gynécologues tentent donc d'abandonner un effet aussi radical.

hystéroscopie

S'il existe des indications absolues de curetage, il est conseillé de le compléter par une hystéroscopie, car agissant à l'aveugle, le médecin ne peut exclure la radicalité insuffisante de l'opération, et l'hystéroscope permet d'examiner la surface de l'utérus de l'intérieur et rendre le traitement aussi efficace que possible.

Curetage diagnostique l'utérus peut être effectué comme prévu, lorsque, après examen et examen échographique le gynécologue a suspecté une hyperplasie ou une croissance tumorale. Le but d'une telle opération n'est pas tant le traitement que l'obtention de fragments de muqueuse pour une analyse pathohistologique, ce qui nous permet de dire exactement ce qui se passe avec l'endomètre.

Dans la grande majorité des cas, lors du curetage, le gynécologue se fixe pour tâche d'obtenir non seulement l'endomètre, mais également la muqueuse du canal cervical, qui sera traversée par l'instrument d'une manière ou d'une autre, donc curetage du canal cervical est généralement une étape d'une grande opération.

La membrane muqueuse du canal cervical a une structure différente de l'endomètre, mais des polypes et une croissance tumorale s'y produisent également. Il arrive qu'il soit difficile de déterminer d'où vient exactement le processus, mais la pathologie peut également avoir un caractère combiné, lorsqu'une chose se produit dans l'endomètre et que quelque chose de complètement différent se produit dans le canal cervical.

Curetage séparé du canal cervical et de la cavité utérine nécessaire pour obtenir des tissus des deux parties de l'organe, et pour qu'il ne se mélange pas, le gynécologue prélève d'abord des échantillons d'une partie, les plaçant dans un récipient séparé, puis de l'autre. Cette approche permet l'évaluation la plus précise des changements survenant dans chaque zone de l'utérus par une analyse histologique des tissus obtenus.

Lors de la prescription d'un curetage, le médecin doit tenir compte de la présence contre-indications, qui sont considérés comme des changements inflammatoires dans le tractus génital, général aigu maladies infectieuses, suspicion de perforation de la paroi utérine, maladies décompensées concomitantes graves. Il convient cependant de préciser que lors du grattage pour des raisons de santé (massive saignement utérin), lorsque endométrite aiguë après un accouchement ou un avortement, le médecin peut négliger certains obstacles, car les avantages de l'opération sont disproportionnellement supérieurs aux risques possibles.

Vidéo: curetage diagnostique séparé

Préparation au curetage

En préparation d'un curetage séparé, une femme devra subir une série d'études si la procédure est programmée de manière planifiée. Dans une opération urgente, vous devrez vous limiter à un minimum d'examens cliniques généraux. Lors de la préparation du traitement, il convient non seulement d'emporter avec vous les résultats des examens, linge propre et un peignoir, mais n'oubliez pas le jetable produits d'hygiène, car après l'opération, il y aura un écoulement sanglant du tractus génital pendant un certain temps.

La préparation préopératoire comprend :

1. général et analyses biochimiques du sang;
2. analyse d'urine;
3. Détermination de la coagulation sanguine ;
4. Clarification de l'appartenance au groupe et du facteur Rh ;
5. Examen par un gynécologue avec prise d'un frottis pour la microflore et la cytologie;
6. colposcopie ;
7. Échographie des organes pelviens;
8. Électrocardiographie, fluorographie ;
9. Examen pour la syphilis, le VIH, l'hépatite virale.

Lors de son admission à la clinique, le médecin traitant s'entretient avec la patiente, qui s'informe de l'état obstétrical et antécédents gynécologiques, clarifie la présence d'allergies à tous les médicaments, sans faute fixe que la femme prend tous les médicaments tout le temps.

Les médicaments à base d'aspirine et les anticoagulants sont arrêtés avant la chirurgie en raison du risque de saignement. La veille du curetage 12 heures avant le dernier repas et l'eau est autorisée si une anesthésie générale est prévue. Sinon, manger et boire est autorisé, mais il ne faut pas s'emballer, car la charge sur tube digestif peuvent influer sur le déroulement de la période postopératoire.

Le soir avant l'opération, vous devez prendre une douche, procéder à un lavage hygiénique approfondi des organes génitaux et vous raser les cheveux. Les douches vaginales et l'utilisation de drogues vaginales à ce stade sont complètement exclues. Selon les indications, un lavement nettoyant ou des laxatifs doux seront prescrits. Avec excitation à la veille de l'opération, vous pouvez prendre des sédatifs légers (valériane, agripaume).

Technique de grattage de l'utérus

Le curetage de la cavité utérine est l'excision de la couche supérieure, régulièrement renouvelée, de la muqueuse à l'aide d'une pointe Instruments chirurgicaux- curettes. La couche basale doit rester intacte.

L'introduction d'instruments dans l'utérus par le canal cervical implique son expansion, et c'est une étape extrêmement douloureuse, donc l'anesthésie est une condition nécessaire et indispensable pour l'opération. Selon l'état de la femme et les caractéristiques de la pathologie, il peut être appliqué anesthésie locale (injection d'anesthésique paracervical), mais la plupart des femmes ressentent encore une douleur intense. Général anesthésie intraveineuse peut être considéré comme plus préférable, en particulier chez les patients ayant un psychisme labile et un seuil de douleur bas.

Le curetage de l'utérus s'effectue en plusieurs étapes :

• Le tractus génital est traité avec des agents antiseptiques.
• Exposer le col de l'utérus dans les miroirs et le fixer avec une pince spéciale.
• Expansion instrumentale lente de l'ouverture cervicale.
• Manipulation de la curette avec excision de la couche supérieure de l'endomètre - le curetage proprement dit.
• Retrait des instruments, traitement final du col de l'utérus avec des antiseptiques et retrait des pinces de fixation.

Vide avant intervention vessie indépendamment par une femme ou un cathéter spécial y est inséré pendant toute la durée de la manipulation. La patiente est allongée sur une chaise gynécologique, les jambes écartées, et le chirurgien effectue une étude manuelle au cours de laquelle il précise la taille et l'emplacement de l'utérus par rapport à l'axe longitudinal. Avant l'introduction des instruments, le tractus génital et le vagin sont traités avec un antiseptique, puis des miroirs chirurgicaux spéciaux sont insérés, qui sont tenus par un assistant tout au long de la procédure.

technique de grattage de la cavité utérine

Le col de l'utérus exposé dans les miroirs est saisi avec une pince. La longueur et la direction de la cavité de l'organe sont déterminées par sondage. Chez la plupart des femmes, l'utérus est légèrement incliné dans la direction de l'articulation pubienne, de sorte que les instruments sont orientés vers l'avant avec une surface concave. Si le gynécologue a établi la déviation de l'utérus vers l'arrière, les instruments sont insérés dans la direction opposée pour éviter de blesser l'organe.

Pour accéder à l'intérieur de l'utérus, vous devez élargir l'étroit canal cervical. C'est l'étape la plus douloureuse de la manipulation. L'expansion s'effectue à l'aide de dilatateurs métalliques Hegar, en commençant par le plus petit et en terminant par celui qui assurera l'insertion ultérieure de la curette (jusqu'au n° 10-11).

Les outils doivent être exécutés avec le plus grand soin possible, en agissant uniquement avec un pinceau, mais sans les pousser vers l'intérieur avec la puissance de toute la main. Le dilatateur est inséré jusqu'à ce qu'il passe l'orifice utérin interne, puis il est maintenu immobile pendant plusieurs secondes, puis changé pour le diamètre supérieur suivant. Si le dilatateur suivant ne passe pas ou avance très difficilement, alors la taille inférieure précédente est réintroduite.

Curette- il s'agit d'un instrument métallique pointu ressemblant à une boucle se déplaçant le long de la paroi de l'utérus, comme s'il coupait et poussait la couche endométriale vers la sortie. Le chirurgien l'amène doucement au fond de l'organe et le déplace vers la sortie avec un mouvement plus rapide, en appuyant légèrement sur la paroi de l'utérus et en excisant des sections de la muqueuse.

Le grattage est effectué dans un ordre clair: paroi avant, arrière, surfaces latérales, coins de tuyaux. Au fur et à mesure que des fragments de la curette muqueuse sont retirés, ils se transforment en un diamètre plus petit. Le curetage est effectué jusqu'à ce que le chirurgien sente la douceur de la couche interne de l'utérus.

Compléter l'opération avec un contrôle hystéroscopique présente un certain nombre d'avantages par rapport au curetage "à l'aveugle", donc si disponible équipement nécessaire il est inacceptable de les négliger. Cette approche fournit non seulement un diagnostic plus précis, mais minimise également certaines des conséquences. Avec l'hystéroscopie, le médecin a la possibilité de prélever du matériel ciblé pour l'histologie, ce qui est important en cas de suspicion de cancer, et également d'examiner la paroi de l'organe après avoir coupé les tissus pathologiquement altérés.

Lors du grattage, seule la couche fonctionnelle de l'endomètre est retirée, qui est exposée à changements cycliques, "croissant" à la fin du cycle menstruel et se desquamant pendant la phase menstruelle. Avec des manipulations imprudentes, des dommages à la couche basale sont possibles, en raison desquels la régénération se produit. Ceci est lourd d'infertilité et de dysfonctionnement menstruel à l'avenir.

Une attention particulière doit être portée en présence de fibromes utérins qui, avec leurs nœuds, rendent la muqueuse bosselée. Les actions imprudentes d'un médecin peuvent causer des lésions aux ganglions myomateux, des saignements et une nécrose tumorale.

Curetage avec hyperplasie endométriale donne un grattage abondant de la muqueuse, mais même avec une tumeur, une grande quantité de tissu peut être obtenue. Si le cancer se développe dans la paroi de l'utérus, il peut être endommagé par une curette, dont le chirurgien doit se souvenir. Pendant l'avortement, le curetage ne doit pas être effectué avant le «crunch», car un effet aussi profond contribue à traumatiser les structures neuromusculaires de l'organe. Un point important lors du retrait d'une grossesse congelée, un examen histologique ultérieur est envisagé, ce qui peut aider à déterminer la cause du trouble du développement de l'embryon.

À la fin du grattage, le médecin retire la pince du cou, effectue le traitement final des organes génitaux désinfectant, et extrait les miroirs. Le matériel obtenu lors de l'intervention est placé dans un flacon avec du formol et envoyé pour histologie. Si un carcinome est suspecté, toujours grattage séparé- la première étape consiste à gratter le canal cervical, puis la cavité utérine avec prélèvement tissulaire pour histologie dans différents flacons. Muqueux différents départements système reproducteur doivent être marqués lorsqu'ils sont envoyés pour analyse.

Période postopératoire et complications possibles

Dans la période postopératoire, le patient se voit attribuer un régime d'épargne. Les 2 premières heures, il est interdit de se lever, un sac de glace est placé sur le bas-ventre. Le soir du même jour, vous pouvez vous lever, marcher, manger et vous doucher sans restrictions importantes. Avec un déroulement favorable de la période postopératoire, ils seront autorisés à rentrer chez eux pendant 2-3 jours pour observation par un obstétricien-gynécologue au lieu de résidence.

À syndrome douloureux des analgésiques peuvent être prescrits, et pour la prophylaxie complications infectieuses- l'antibiothérapie. Pour faciliter l'écoulement des masses sanglantes, des antispasmodiques (no-shpa) sont prescrits pendant les 2-3 premiers jours.

Les écoulements sanglants ne sont généralement pas abondants et peuvent durer jusqu'à 10 à 14 jours, ce qui n'est pas considéré comme une pathologie, mais avec le développement d'un saignement, un changement dans la nature de l'écoulement ( mauvaise odeur, de couleur jaunâtre ou teinte verte, augmentation de l'intensité) doivent être immédiatement signalés à votre médecin.

Afin d'éviter toute infection, le gynécologue interdira à la femme toute douche vaginale, ainsi que l'utilisation de tampons hygiéniques pendant la période de congé postopératoire. À ces fins, il est plus sûr d'utiliser des tampons conventionnels, en contrôlant le volume et le type de décharge.

Important pour une récupération réussie procédures d'hygiène- il faut se laver au moins deux fois par jour, mais il vaut mieux ne pas utiliser de produits cosmétiques, même de savon, en se limitant à seulement eau chaude. Les bains, les saunas et les piscines devront être abandonnés jusqu'à un mois.

Le sexe après le curetage est possible au plus tôt un mois, et exercice physique et aller au gymnase est préférable de reporter de quelques semaines en raison du risque de saignement.

La première menstruation après le curetage survient généralement après environ un mois, mais il peut y avoir un retard, associée à une régénération muqueuse continue. Ce n'est pas considéré comme une violation, mais le médecin ne semblera pas superflu.

Les 2 premières semaines doivent être soigneusement surveillées pour le bien-être. Une préoccupation particulière devrait être:

1. Augmentation de la température corporelle;
2. Douleur dans le bas-ventre;
3. Modification de la nature de la décharge.

Avec de tels symptômes, le développement d'une endométrite aiguë ou d'hématomes ne peut être exclu, ce qui nécessite un traitement urgent par réintervention. Autre complications sont moins courants, parmi eux sont possibles:

• Perforation de la paroi utérine - peut être associée à la fois aux caractéristiques de la pathologie (cancer) et aux actions imprudentes du médecin et aux erreurs techniques lors du curetage;
• Le développement de synéchies (adhérences) à l'intérieur de l'utérus;
• Infertilité.

La possibilité et le moment de planifier une grossesse après un curetage inquiètent de nombreuses patientes, en particulier les jeunes, ainsi que celles qui ont subi une intervention chirurgicale pour une grossesse manquée. En général, si la technique correcte de l'opération est observée, il ne devrait y avoir aucune difficulté de grossesse et il est préférable de la planifier au plus tôt six mois plus tard.

D'autre part, l'infertilité est l'une des complications possibles, qui peut être associée à une infection, une inflammation secondaire, le développement d'une synéchie dans l'utérus. Un chirurgien non qualifié peut affecter la couche basale de l'endomètre, puis des difficultés importantes peuvent survenir lors de la restauration de la muqueuse et de l'implantation de l'embryon.

Pour éviter les complications, il est conseillé de choisir au préalable une clinique et un gynécologue, à qui vous pourrez confier votre santé, et après l'intervention, de suivre attentivement tous ses rendez-vous et recommandations.

Le curetage de l'utérus est effectué à la fois gratuitement dans tous les hôpitaux publics et moyennant des frais. Le coût du curetage de la cavité utérine est en moyenne de 5 à 7 000 roubles, le curetage séparé du canal cervical et de la cavité utérine avec histologie ultérieure coûtera plus cher - 10 à 15 000 roubles. Le prix du service dans les cliniques de Moscou est légèrement plus élevé et commence en moyenne à 10 000 roubles. Le contrôle hystéroscopique augmente considérablement le coût de l'opération - jusqu'à 20 000 roubles ou plus.

Les femmes à qui l'on montre un curetage sont intéressées par les commentaires des patients qui ont déjà subi un tel traitement. Malheureusement, on ne peut pas dire que les impressions de la procédure étaient entièrement bonnes et les critiques sont souvent négatives. Cela est dû à la douleur que l'on doit ressentir quand anesthésie locale, ainsi qu'au fait même de s'immiscer dans un domaine aussi délicat et organe important corps féminin.

Cependant, il n'est pas nécessaire de paniquer à l'avance. Un médecin qualifié, convaincu de l'absolue nécessité de l'intervention comme seul méthode possible le diagnostic et le traitement, ne causeront pas de dommages irréparables, et le grattage vous permettra de détecter la maladie à temps et de vous en débarrasser le plus radicalement.

"J'ai été nettoyé" ou "J'ai été nettoyé" - ces phrases que j'entends souvent de la part de mes patients, et elles me semblent aussi insupportables que le mouvement de la mousse sur le verre. "Nettoyage", nous appelons familièrement le curetage de l'utérus - la procédure la plus fréquente pratiquée en gynécologie dans la grande majorité des cas sans aucune indication.

Ce nom habituel lui-même - "purge" - reflète déjà une approche grossière, maladroite et primitive pour résoudre le problème. Soit dit en passant, le terme est passé en douceur du jargon médical au lexique de nombreuses femmes, qui croient même qu'elles doivent «faire le ménage» ou «nettoyer» de temps en temps. Peut-être y ont-ils mis le même sens que dans le fameux "nettoyage du corps des toxines", en supposant que la "saleté" s'accumule dans cet organe.

Avant de continuer l'histoire, il est nécessaire d'expliquer exactement ce qui est en jeu.

Curetage - ambulatoire procédure médicale, réalisée sous anesthésie intraveineuse, au cours de laquelle, à l'aide d'une curette spéciale, la muqueuse utérine est retirée (raclée). La procédure est appelée procédure de diagnostic et de traitement, car elle élimine les tissus modifiés par la maladie (le cas échéant), qui peuvent être examinés au microscope et un diagnostic précis peut être établi. D'après la phrase précédente, il ressort clairement que le curetage est effectué non seulement en présence d'une maladie, mais si elle est suspectée, c'est-à-dire dans le but de poser un diagnostic.

Alors que tout est clair, logique et évident. Cependant, il y a un autre aspect à cette manipulation. La procédure est effectuée avec une curette en fer tranchante, à l'aide de laquelle elle "se déchire" couche visqueuse l'utérus, et des blessures inévitables à l'utérus lui-même se produisent. En conséquence, il existe un risque de plusieurs complications graves: dommages à la couche de croissance de l'endomètre (qui perturbe sa croissance future), apparition d'adhérences dans la cavité utérine et développement d'une inflammation.

Outre, cette procédure contribue au développement d'une maladie telle que - en raison de la violation de la frontière entre les couches de l'utérus, ce qui contribue à la germination de l'endomètre dans le muscle utérin. En conséquence, le curetage transféré peut entraîner des problèmes de conception ou déclencher le développement d'une adénomyose.

Il est bien évident qu'une telle procédure doit être effectuée strictement selon les indications et le rapport bénéfice-risque doit être sérieusement évalué. Mais c'est possible n'importe où, mais pas ici, et c'est très triste.

Gratter "au cas où"

Je pense que dans plus de 80% des cas, le curetage est effectué en vain, c'est-à-dire soit complètement sans indications, soit dans les cas où le problème peut être résolu avec des médicaments ou par une simple procédure ambulatoire.

Voici les situations dans lesquelles on peut vous demander d'effectuer un grattage.

• Vous saignez depuis longtemps ou avez des saignements utérins.
• À l'échographie, on vous a diagnostiqué une hyperplasie de l'endomètre, une adénomyose, des fibromes utérins ou endométrite chronique.
• Vous envisagez de dépenser.
• Vous soupçonnez une grossesse extra-utérine.
• Vous vous êtes plaint que vous règles abondantes, il y a des saignotements intermenstruels ou des écoulements bruns « maculants » avant et/ou après les menstruations.

En général, ils sont très souvent envoyés au "nettoyage", même en l'absence des raisons que j'ai énumérées ci-dessus. Le grattage accompagne souvent tout opération en gynécologie. Comme s'ils essayaient de le faire tout le temps "en même temps", afin de "vérifier au cas où" si tout allait bien. Ça ne devrait pas être comme ça, c'est une attitude trop frivole face à une procédure plutôt traumatisante.

Alors la consigne comment éviter de gratter.

• Si vous n'avez pas de saignements utérins abondants (comme on dit, "vers le bas de vos jambes"), mais que vous avez juste des saignotements prolongés et qu'une grossesse (utérine et extra-utérine) est exclue, vérifiez auprès de votre médecin la possibilité d'arrêter le saignement avec des médicaments . Oui c'est possible. Dans le contexte de la prise du médicament (je vous avertirai immédiatement qu'il s'agit d'un médicament hormonal, mais il est sans danger), le saignement peut s'arrêter et vous devrez réévaluer votre état après prochaines menstruations. Dans de nombreux cas, le traitement sera suffisant et rien d'autre ne devra être fait.
• Si lors d'une échographie vous avez trouvé un polype ou une hyperplasie de l'endomètre, ne vous précipitez pas pour accepter le curetage. Demandez à votre médecin s'il est possible de vous prescrire le médicament au cours de ce cycle, puis répétez l'échographie après la fin de la prochaine menstruation. Si un polype ou une hyperplasie est confirmé, hélas, un curetage sous contrôle hystéroscopie doit être fait. Mais vous avez de très fortes chances qu'après la menstruation, il n'y ait aucune indication pour la procédure.

Polype- il s'agit d'une excroissance sur la muqueuse de l'utérus (ressemblant à un doigt ou à un champignon), le plus souvent bénigne. Il existe des polypes qui sont eux-mêmes rejetés pendant les menstruations, et ceux qui se développent à partir de la couche germinale. Ces derniers doivent être supprimés.

Hyperplasie- épaississement de la membrane muqueuse de la cavité utérine. Il en existe deux types : simple et complexe. L'hyperplasie simple est la plus courante, elle n'est pas dangereuse, pour son développement, il doit y avoir une raison obligatoire (kyste fonctionnel dans l'ovaire, syndrome des ovaires polykystiques et quelques autres). Habituellement, 10 jours de prise du médicament suffisent pour qu'il passe et ne se reproduise pas.

Hyperplasie complexe - une mauvaise hyperplasie, une erreur dans la structure de l'endomètre, survient généralement après 35 ans, plus souvent dans le contexte de en surpoids corps. Elle se traite d'abord par l'ablation de la muqueuse (curetage) puis par une cure de plusieurs mois médicaments hormonaux ou insertion d'un dispositif intra-utérin spirale hormonale"Miréna". Diagnostic précis possible que par examen histologique.

• Si on vous propose de faire un curetage uniquement à des fins de diagnostic avant la chirurgie ou pour clarifier l'état de la muqueuse, demandez à votre médecin de commencer par une biopsie de l'endomètre (un autre nom est "biopsie pipel" ou "biopsie par aspiration"). Il s'agit d'une procédure ambulatoire simple qui ne nécessite aucune anesthésie. Un mince tube est inséré dans la cavité utérine et aspiré une petite quantité de tissu, qui est ensuite envoyé à un laboratoire pour analyse. C'est une analyse assez instructive.

Important: le matériel obtenu à la suite d'un curetage ou d'une biopsie n'est que la membrane muqueuse de l'utérus, il ne contient aucune information sur d'autres maladies. Le fait est que le grattage est souvent prescrit en raison de ses caractéristiques; et donc - le grattage ne donnera aucune information.

• N'oubliez pas que presque tous les échographes modernes vous permettent d'évaluer la muqueuse utérine et d'y identifier les signes de pathologie. Si le médecin écrit lors d'une échographie que l'endomètre n'est pas modifié et que vous n'avez pas de règles abondantes ni de saignements intermenstruels, la probabilité que vous ayez une pathologie nécessitant un curetage est proche de zéro.
• En général, les principales manifestations de la pathologie de l'endomètre (le curetage est dirigé vers ce tissu) sont les saignements, les règles abondantes et les saignements intermenstruels. Ainsi, si vous ne l'avez pas, discutez avec le médecin de la justification de son désir de vous soigner.
• "L'endométrite chronique" est un diagnostic courant à l'échographie et dans les résultats de la conclusion histologique après curetage. Il s'agit de sur inflammation chronique membrane muqueuse de l'utérus. Cependant critères généralement acceptés pour poser ce diagnostic par échographie médecine factuelle Non. Histologie simple aussi ne peut confirmer de manière fiable ce diagnostic.. Souvent, ce diagnostic est posé là où il n'y en a pas, car ils sont guidés par des "leucocytes".

Un diagnostic fiable n'est possible que lors de la réalisation d'un type particulier d'étude - l'immunohistochimie. Cette étude n'est pas disponible dans tous les laboratoires et son matériel peut être obtenu par biopsie et non par curetage. Je pense qu'il est maintenant clair que le grattage n'est pas nécessaire pour confirmer le diagnostic "d'endométrite chronique". En général, le diagnostic et le traitement de cette maladie de l'endomètre n'ont de sens que dans le cadre du problème de l'infertilité et des fausses couches.

Dans quelles situations accepter un curetage ?

• Saignement utérin sévère : oui, le curetage est un moyen de l'arrêter.
• Suspicion d'une grossesse extra-utérine (difficulté à poser un diagnostic).
• Un polype ou une hyperplasie de l'endomètre qui n'a pas disparu après les menstruations ou un traitement médicamenteux.
• Les restes des membranes (après un avortement, une fausse couche, une grossesse).
• Tout spotting après la ménopause.

Maintenant j'espère que tu as instruction fiable, comment éviter, peut-être, une opération inutile pour vous. N'ayez pas peur de poser des questions au médecin. Proposer des alternatives (biopsie endométriale, traitement médical). Demandez à justifier la nécessité de simplement gratter. La réponse "c'est comme ça chez nous" ne devrait pas être acceptée. Bien sûr, tout cela ne s'applique qu'aux situations dans lesquelles vous ne présentez pas de menace pour la vie et la santé (saignements abondants).

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Discussion

S'il nomme, il accepte. Habituellement, une telle procédure n'est tout simplement pas prescrite.

Commentaire sur l'article "Un gynécologue prescrit un curetage de l'utérus : d'accord ou pas ?"

L'hospitalisation pour une opération est prévue pour demain et la menstruation vient de commencer (((). La DCE avec hystéroscopie peut être effectuée lorsque la DCE habituelle n'est pas effectuée "à l'aveugle", mais avec l'hystéroscopie - examen de la cavité utérine avec une mini-caméra avant la WFD et après - donc rien. ..

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J'ai été mis hors hospitalisation dans ce cas

J'ai eu aussi. Ils ont fait un grattage doux.
Oui, et puis c'est aussi fait pour les saignements de polypes et de myomes, etc., ce qui signifie que cela n'interfère pas.
S'il y a le numéro de téléphone d'un médecin, appelez le matin au cas où et demandez

J'ai fait une hystéroscopie avec curetage pour enlever le polype. RDV + GS - curetage diagnostique séparé sous contrôle hystéroscopie - est un traitement moderne ...

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Vous savez, le point n'est pas dans la RFE (qui se fait dans de nombreux endroits), mais pour un médecin intelligent de faire une hystéroscopie (c'est un analogue de la gastroscopie, en insérant une mini-caméra dans la cavité et en l'examinant avant et après la RFE). C'est comme si une échographie serait faite par un médecin intelligent, ou stupide, ils voient tout différemment.
Je ne peux pas vous dire l'endroit, je l'ai fait selon l'assurance maladie obligatoire à la 17e maternité sur l'endométriose à la tête du département Ostapishina.
En principe, il existe des services commerciaux, vous pouvez vous renseigner.

Autant que je me souvienne, le RDV se fait immédiatement après les menstruations (7-10 jours). Les analyses sont valables 2 semaines pour la plupart.
En général, ce sont toutes des conventions. L'ERF est pratiquée sur presque toutes les personnes admises dans l'ambulance avec des saignements sans aucun test.
Prévu, au moins payant, au moins gratuit, encore faut-il passer tous les tests. Et un bon médecin ne fera pas cette procédure sans un minimum de tests (c'est en fait un risque).
Je vous déconseille de contacter ceux qui le font sans tests et sans tracas, cela reste une opération.
Et je crains que l'ordre des prix ne soit à peu près le même. Vous pouvez passer tous les tests pendant vos règles, seuls les frottis sont nécessaires un peu à l'avance.
Si vous avez des règles abondantes, arrangez-vous avec votre médecin pour qu'il vous envoie à l'ambulance, comme pour les saignements, vous serez fait de toute urgence et rapidement.

Rubrique : Diagnostic (prise de poids après curetage). Grattage. Pouvez-vous prendre du poids? Dites-moi, s'il vous plaît, si quelqu'un sait.

Il est possible de faire une laparotomie avec examen, vérification de la perméabilité des trompes et curetage en une anesthésie. Les doutes sont motivés par la proposition d'un autre médecin non...

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À mon humble avis, lapar est plus efficace dans votre cas. Les pointes seront retirées immédiatement.
La première fois que j'ai fait un laparo sur les polypes, l'endométrite, les tubes ont été vérifiés, les petites adhérences ont été enlevées.
L'année dernière, quand elle a de nouveau retiré des polypes - juste une hystroscopie.

Trouvez un spécialiste du massage gynécologique. Les adhérences sont bien éliminées et la mobilité des organes revient.

La question la plus bête ? Demain je vais faire un curetage (endomètre) au 52e hôpital. Avez-vous un curetage ou une sorte de biopsie? Quel sera le médicament ?

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Je suis allé abandonner! Puis-je avoir des poings, s'il vous plaît !

26.05.2011 08:08:30, Aujourd'hui est anonyme

fait 2 fois. pour la première fois, comme une idiote, elle est restée 10 jours (50 GKB). la deuxième fois qu'ils l'ont fait à la 17e maternité du HS + RDV, ils sont sortis le lendemain. Ce jour-là, partir moi-même en voiture - non, non, je me suis réveillé après l'anesthésie dans le service, je voulais appeler - je ne me souviens pas comment je me suis rendormi, et donc jusqu'au soir je n'ai pas vraiment pu eh bien, ramper pour boire et faire pipi et encore des crises de somnolence, l'anesthésie était bonne sans rêves lourds et échos, je viens de recevoir quelque chose d'injecté dans ma veine à cause des nerfs et de la pression, c'est peut-être pour cela que je n'étais pas suffisamment joyeux jusqu'à la fin.

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Laissez-le prolonger le congé de maladie dans le complexe résidentiel. vous devez venir chez le médecin avec une "douleur aiguë" puis sans file d'attente ...

Après avoir nettoyé à l'hôpital, ils m'ont également donné un congé de maladie d'une journée. Je suis allé avec un extrait à la clinique, où ils m'ont donné un congé de maladie d'une semaine. C'était il y a environ 5 ans. Je pense que rien n'a changé dans ce forum.

14/11/2010 00:25:11, anonyme_

Planification d'un suivi pour lundi. si le médecin n'a pas les mains propres, il n'y a pas de confiance en lui, n'allez pas le voir. Elle a prescrit un curetage car s'il y a un polype cervical, il peut y avoir des polypes dans l'utérus lui-même, et le grattage aidera ...

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HORREUR. Peut-être que ta mère lui parlera d'un remboursement ? Il dira qu'ils ont décidé de bénéficier d'une déduction fiscale et que vous collectez des chèques. Et vous êtes stressé, et vous l'avez oublié .. je compatis ..

si le médecin n'a pas les mains propres, il n'y a pas de confiance en lui, n'allez pas le voir.

Des questions santé des femmes- diagnostic, traitement, contraception, bien-être. Conseiller - combien payer un médecin? Le curetage (polype) arrive - la première fois depuis...

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Je viens de quitter l'hôpital, allongé sur Tulskaya dans le 55e. Donc personne n'a demandé d'argent, tout le monde a été bien traité. Mais à la sortie, tout le monde a remercié le médecin avec quelque chose ... Dans notre service, quelqu'un a donné un ensemble de tasses, quelqu'un avait un certificat Letual de 1500 roubles, un sac de champagne et des bonbons, un stylo Parker, de l'argent de 1500 à 3000 roubles . Personne d'autre n'a donné autant que je sache de la nôtre. Ils ont également enlevé le polype, fait un curetage. J'ai donné un grand beau bouquet de fleurs, 5000 roubles dans une enveloppe et un gâteau bons médecins et gâteau pour les infirmières. Tout le monde était content, le médecin a laissé son numéro de téléphone, a demandé à me contacter en cas d'urgence)) J'ai subi 2 interventions chirurgicales, donc j'aurais donné moins

J'étais récemment à l'hôpital du gin.
il n'y a pas de battage médiatique sur le fait que vous devez payer. Les gens font leur truc
des médecins bien connus m'ont immédiatement soigné, alors je m'ai remercié à la sortie quand ils étaient seuls
Avant cela, le médecin était toujours entouré de sœurs et d'internes

curetage diagnostique. En bref: l'échographie précédente des organes pelviens a été réalisée en grattage, elle l'a prescrit en raison du fait que s'il y a un polype cervical, alors il peut y avoir ...

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J'ai fait l'hystera 5 fois exactement. 2 fois sous anesthésie générale et les autres ne le sont pas. Puis je suis tranquillement allé travailler le même jour. Le but principal de l'hystera est d'examiner la cavité utérine pour l'inflammation, les polypes, les adhérences et les fibromes. Regardez aussi l'embouchure des tuyaux. Mais maintenant, il existe de nombreuses variétés d'hystérie. Par conséquent, si vous regardez simplement, une anesthésie générale n'est pas nécessaire. Pour les mots "Scraping", vous avez très probablement pris un grattage pour une biopsie par aspiration de l'endomètre - une analyse de l'endomètre pour l'inflammation et la flore. Dans ce cas, une petite blessure à l'utérus est appliquée, mais pas mortelle :) Ils pincent un morceau de l'endomètre. S'il y a des polypes, ils seront retirés de manière ciblée et l'utérus ne sera pas complètement gratté.
Je ne sais pas pourquoi on vous prescrit cette procédure (probablement les pointes veulent voir), mais en général cette procédure est bien informative et peu traumatisante.

J'ai fait une telle chose, mais il y a longtemps, il y a environ 4-5 ans. Mais mon hystérique a été immédiatement prescrite avec un curetage, parce que. un polype à un tas de toutes les choses désagréables trouvées.
Elle a été réalisée sous anesthésie générale. en théorie, si tout va bien, sur la piste. ils peuvent me laisser partir un jour, mais ma température est montée à 39 kopecks, alors ils m'ont laissé sous surveillance pour un autre jour.
Ensuite, en théorie, s'il y a un curetage, il faut faire un cours de récupération physique, mais pour une raison quelconque, on m'a prescrit une sorte d'antibiotique à la place.
Puis 3 mois. ont été protégés pour que l'endomètre revienne un peu à la raison.
Je ne parlerai pas des conséquences - à cette époque, je faisais tellement confiance aux médecins que je ne me suis pas beaucoup soucié, apparemment en vain :(

Grattage nécessaire - où ? Préparation à la conception. Planification de la grossesse. Grattage nécessaire - où ? Bonne journée.

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J'étais à l'hôpital du ministère des affaires étrangères, le grattage se fait dans l'après-midi, le lendemain matin ils sont libérés pour faire un examen, une échographie si nécessaire. Chambres individuelles en bon état, télévisions, réfrigérateur.Le service est bon.Le médecin est une super-gynécologue Rokhlina Elena Viktorovna. Le prix est d'environ 8k.

Je l'ai fait la semaine dernière dans un centre payant de la 11e clinique gynécologique, 1ère voie Shchipkovsky, clinique Dinamed. L'opération coûte + 5 jours à l'hôpital 30500. Je recommande. Les médecins de 11-tsy opèrent. Je vous conseille d'aller consulter Tolstova Larisa Yurievna.

Faites ensuite un curetage diagnostique. Le curetage n'est pas un avortement. Procédure diagnostique- pas utile, bien sûr, mais nécessaire au diagnostic.

Il s'agit d'une banale opération de séparation curetage diagnostique(RDV) - l'endomètre de l'utérus est nettoyé (il vaut mieux le faire avant de le faire 2 fois - à 50 GKB (horreur, ils donnent encore ...

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Autant que je sache, ce n'est pas possible en ambulatoire. Mais il y a un an, j'ai eu une grossesse qui ne progressait pas - nous sommes donc tous rentrés à la maison le même jour. C'est-à-dire qu'il s'avère "un hôpital d'un jour".
À savoir, en ambulatoire - alors pourquoi gratter à la clinique ? Ils n'ont même pas les outils.

Maintenant, selon les consignes, il est impossible de le faire en ambulatoire, ils sont obligés de vous garder 1 jour.
Mais:
1) personne ne vous interdit de vous abonner ;
2) déjà quand c'était officiellement impossible, on m'a proposé ce cas dans le chenil UDP à Kutuzovsky 18.

Dans tous les cas, l'histologie est effectuée pendant plusieurs jours puis vous est remise entre vos mains - personne ne vous retiendra à cause de cela.

Je l'ai fait récemment à l'hôpital clinique central - j'avais l'impression qu'il était tout à fait possible de partir après cela, mais, parce que. la première fois, j'ai décidé de jouer la sécurité et d'y passer la nuit :).

J'ai eu une ambassadrice de la deuxième naissance (en six mois). Mais je l'ai trouvée, se plaignant du muguet. Il s'est avéré que ce n'était pas du muguet, mais de l'uréeplasmose. On m'a prescrit un traitement important et sérieux. (pendant 1,5-2 mois). Après cela, ils ont également dû faire Creo. Et après un traitement, la dysplasie a disparu (guérie).C'est vrai, j'en avais une petite. Alors peut-être pas un Creo, mais un moyen médical d'essayer

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Il m'est arrivé la même chose. Certes, le curetage a été effectué après la sortie de l'œuf fœtal (fausse couche). Il n'y a pas besoin d'avoir peur de cela. Je n'ai pas eu d'inflammation. Ce n'est que maintenant que la première menstruation est arrivée après 2 mois.
Est-il utile d'attendre encore un peu ? Après tout, le rythme cardiaque n'est pas toujours entendu à 6 semaines, ou a-t-il été établi par une méthode plus sans erreur ?
Fanny l'avait. Elle n'a pas cédé. Certes, la grossesse s'est avérée vraiment gelée et elle l'a emportée pendant un mois déjà avec une menace pour sa propre vie.
Y a-t-il un écoulement sanglant ? Autant que je sache, le fœtus congelé lui-même commence à être rejeté ...
En tout cas, Natacha, tiens bon ! N'ayez pas peur de cette opération - vous ne sentirez rien. L'essentiel est de ne pas tomber dans une dépression prolongée plus tard. Et il y aura certainement un bébé. et confirmation de cela par Joo. Demande-lui.
Je vous souhaite bonne chance et croisez les doigts !

Natasha, ils me l'ont fait en octobre dernier. Pour ne pas m'énerver, je dirai tout de suite que maintenant ma grossesse est de 14 semaines et que tout est en ordre. Donc, dans la clinique où ils ont fait le grattage, ils m'ont rappelé quoi et comment boire, et toutes les pilules ont été vendues sur place. Honnêtement, je les ai tous bu. Assurez-vous de boire Nystatin avec des antibiotiques, sinon vous souffrirez plus tard avec les intestins. Après avoir gratté et pris toute cette saleté, la gardnerellose a été découverte et j'ai dû être soignée, puis je n'ai pas eu mes règles pendant deux mois et quand elles sont arrivées, j'ai failli me plier de douleur - j'avais un hématomètre. Mais ce sont déjà les caractéristiques individuelles de mon corps. Et plus aucune complication ne s'est produite, et après avoir passé tous les tests et traité les hormones, j'ai obtenu mon état actuel.
Et à propos des traumatismes mentaux... le plus gros que j'ai reçu à la clinique, en regardant le nombre de filles (à savoir, les jeunes) qui se font avorter. Soit dit en passant, si possible, assurez-vous de faire un examen histologique de ce qui est gratté. Je suis vraiment désolé de ne pas l'avoir fait - il était difficile d'identifier la cause de la décoloration. Si vous avez des questions - demandez. Et écoutez les médecins - faites tout ce qu'ils disent - tout devrait bien se passer))

En gynécologie, de telles pathologies de l'utérus sont très courantes, nécessitant une intervention instrumentale, diagnostique ou thérapeutique. L'une de ces maladies est l'hyperplasie de l'endomètre, dont le traitement consiste le plus souvent en une procédure de curetage. Il est très important pour les femmes confrontées à ce diagnostic de comprendre l'essence et la séquence de cette procédure, ainsi que de réaliser conséquences possibles. Avec l'hyperplasie de l'endomètre, le grattage, selon les critiques, est très souvent utilisé.

Quelle est cette pathologie ?

L'hyperplasie de l'endomètre est une tumeur bénigne de l'endomètre (couche interne de l'utérus), entraînant son épaississement et son augmentation de taille. La raison de ce processus est une augmentation du nombre d'éléments stromaux et glandulaires dans l'endomètre.

Il existe différents types d'endomètre :

1. Glandulaire (augmentation du tissu glandulaire).
2. Glandulaire kystique.
3. Adénomatose. Il s'agit d'une pathologie précancéreuse. Dans environ 10 % des cas, il se transforme en une tumeur maligne.
4. Polypes fibreux fibreux et glandulaires de l'endomètre. C'est le type d'hyperplasie le plus courant. Ils deviennent rarement cancéreux, mais peuvent provoquer un cancer de l'endomètre.

Ci-dessous, nous examinerons les critiques qu'ils écrivent sur la procédure de grattage.

L'hyperplasie de l'endomètre est une pathologie commune à tous les groupes d'âge parmi les femmes. Le plus souvent, cependant, cette pathologie survient pendant la puberté ou la ménopause, lorsque des changements hormonaux cardinaux se produisent dans le corps.

Conditions préalables

Les conditions préalables à l'hyperplasie de l'endomètre sont :

1. Échec de l'équilibre hormonal (déficit de progestérone dans le contexte d'un excès d'œstrogènes).
2. Diabète sucré, hypertension, obésité, maladies glande thyroïde, glandes surrénales, etc.
3. Fibromes utérins et adénomyose.
4. prédisposition génétique.
5. Avortement.

Avec l'hyperplasie de l'endomètre à la ménopause, le curetage, selon les critiques, est la seule méthode de traitement.

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Le principal symptôme de tous les types de cette pathologie est un écoulement irrégulier et non cyclique de couleur sanglante. Ils apparaissent généralement entre les règles ou après un certain délai. Les allocations ne sont pas abondantes, bavures. Un excès d'œstrogènes dans le corps d'une femme peut entraîner l'infertilité, tandis que l'hyperplasie de l'endomètre ne se manifeste pas. Par conséquent, l'absence de grossesse avec une activité sexuelle régulière au cours de l'année est occasion sérieuse contacter un spécialiste. L'hyperplasie est souvent confondue avec des fibromes (en présence de ce diagnostic) ou avec une fausse couche précoce.

L'hyperplasie de l'endomètre est diagnostiquée (le curetage et les examens seront discutés ci-dessous) après examen gynécologique, Échographie des organes pelviens et hystéroscopie (examen de l'utérus à l'aide dispositif spécial). Le grattage obtenu lors de l'hystéroscopie est examiné pour déterminer le type d'hyperplasie. Une biopsie par aspiration peut également être réalisée, lorsqu'un examen histologique est réalisé avec un morceau d'endomètre. La vérification du niveau d'œstrogène et de progestérone est également l'un des types de diagnostic de l'hyperplasie de l'endomètre.

Le traitement de l'hyperplasie de l'endomètre est nécessaire pour tout le monde, quel que soit l'âge et le degré de dommage. L'hystéroscopie et le curetage sont les méthodes de traitement et de diagnostic les plus efficaces. Ci-dessous, nous parlerons en détail spécifiquement du grattage. Une hyperplasie de l'endomètre selon les revues en post-ménopause peut survenir.

Indications et contre-indications

Le curetage (curetage de l'endomètre) est une procédure courante en gynécologie. Il s'agit d'une intervention invasive dans la structure des organes génitaux d'une femme. Au cours de cette manipulation, le médecin enlève la couche fonctionnelle de la membrane muqueuse avec un outil spécial sans affecter les autres tissus. À la prochaine menstruation, l'endomètre est restauré de lui-même.

Mais dans de rares cas, il arrive que l'hyperplasie de l'endomètre sans grattage (des revues à ce sujet sont disponibles) soit guérie.

Le nettoyage de la cavité utérine est effectué dans le but de diagnostiquer ou de traiter diverses maladies gynécologiques. Par conséquent, les procédures sont divisées en thérapeutique et diagnostique. Cette dernière option est utilisée en présence des symptômes suivants :

1. Cycle mensuel irrégulier.
2. Saignements menstruels abondants et prolongés.
3. Ménorragies (saignements entre les règles).
4. Algoménorrhée ( la douleur pendant les menstruations).
5. Infertilité.
6. Suspicion d'une tumeur maligne.

Très souvent, il existe également des excroissances bénignes de la membrane muqueuse (focales ou diffuses). Par conséquent, le grattage avec hyperplasie de l'endomètre, selon les critiques, est très courant. Il est important pour les femmes qui attendent la confirmation du diagnostic.

À fins médicinales le grattage est utilisé non seulement pour l'hyperplasie, mais également pour d'autres pathologies, à savoir:

Fibromes sous-muqueux (sous-muqueux).

Endométrite.

Polypes du corps et du col de l'utérus.

Grossesse gelée ou extra-utérine.

Accouchement avec pathologie.

Vous pouvez guérir les conditions énumérées ci-dessus à l'aide du grattage. Entre autres choses, cette procédure est effectuée comme l'une des méthodes d'interruption Grossesse non désirée. Bien que d'autres méthodes telles que l'aspiration sous vide ou avortement médicamenteux, mais cette procédure est toujours d'actualité.

Il est important de se rappeler que la procédure de grattage de l'endomètre pour l'hyperplasie à la ménopause, selon les critiques, a également des contre-indications. Par exemple, en cas de maladies infectieuses et inflammatoires aiguës du vagin et du col de l'utérus, la procédure doit être abandonnée, car elle peut provoquer des lésions de l'utérus. Une exception est le cas de rétention placentaire lors de l'accouchement.

Préparation et déroulement de la procédure

Comme pour toute intervention invasive, l'hyperplasie de l'endomètre doit être soigneusement préparée. La première chose à retenir est que la procédure est effectuée certains jours du cycle menstruel, ce qui réduit les saignements. La seconde est qu'un examen multiforme d'une femme est nécessaire, notamment:

1. Analyse générale du sang et de l'urine.
2. Microscopie du vagin (frottis).
3. Sécrétions de Bakposev.
4. Un test sanguin pour la biochimie, ainsi que pour les hormones.

Un tel examen est nécessaire pour identifier les pathologies accompagnant l'hyperplasie, car elles peuvent empêcher le curetage ou conduire à complications postopératoires. Avant la procédure, une femme doit se conformer aux conditions suivantes:

1. Refuser de prendre des médicaments.
2. S'abstenir de toute activité sexuelle.
3. Arrêtez d'utiliser des fonds pour hygiène intime, y compris les suppositoires vaginaux et les comprimés. Les conséquences du grattage de l'hyperplasie endométriale et des examens intéressent beaucoup.

Vous devez arrêter de prendre des médicaments deux semaines avant la procédure, le reste des conditions est rempli quelques jours avant la manipulation. 12 heures avant l'opération, vous devez refuser de manger et de boire, c'est-à-dire que vous devez vous présenter à la procédure à jeun.

La chose la plus importante qui excite le patient avant la procédure est, en fait, la façon dont elle est réalisée. Le grattage est effectué dans conditions stationnaires au bloc opératoire gynécologique. Cette manipulation étant très douloureuse, le patient est obligatoirement introduit en anesthésie à l'aide de anesthésie intraveineuse. Si la procédure est effectuée après un accouchement ou une fausse couche, l'anesthésie n'est pas nécessaire, car le col de l'utérus sera suffisamment dilaté.

Au stade initialà l'aide d'un dilatateur métallique spécial, le canal cervical est ouvert. Ensuite, il y a un grattage direct de la muqueuse avec une curette (cuillère chirurgicale). Parfois, un aspirateur à vide est utilisé à cette fin. Mais avant de l'introduire, il est nécessaire de vérifier l'emplacement et la longueur de la cavité utérine, car une courbure est possible.

Idéalement, l'opération est réalisée sous le contrôle d'un hystéroscope, cependant, l'option «aveugle» est également possible. L'hystéroscope affiche une image sur le moniteur, qui montre clairement quelles zones nécessitent un curetage. Une biopsie peut également être prise en même temps pour une enquête plus approfondie. L'hyperplasie de l'endomètre peut nécessiter une procédure en deux étapes - d'abord, la cavité utérine est grattée, puis le canal cervical. Le curetage avec hyperplasie endométriale en post-ménopause et les examens seront discutés ci-dessous.

Conséquences du grattage

Enlevé lors du grattage Couche de surface l'endomètre, et c'est pourquoi sa régénération prend un certain temps. En règle générale, il s'agit d'un processus rapide, d'une durée comparable à règles normales. Cependant, cette procédure endommage toujours la membrane muqueuse, il est donc possible douleur paroxystique dans le bas-ventre et des taches. Au début, la décharge ressemble à un caillot, puis sanglante, sanglante, et après une semaine et demie, elle s'arrête et tout revient à la normale. Si la douleur est intense et perturbe la femme dans la période postopératoire, il est possible de prendre des anti-inflammatoires tels que l'ibuprofène. D'autres options de traitement après curetage pour l'hyperplasie de l'endomètre avec ménopause, selon les revues, ne sont pas nécessaires.

Complications possibles

Après l'opération, un délai pouvant aller jusqu'à 4 semaines ou plus est possible. En cas de retard de plus de trois mois, il est judicieux de consulter un gynécologue. Cela vaut également la peine de le faire si la décharge ne se termine pas et que la douleur s'intensifie ou si la température augmente. De tels symptômes indiquent la présence de complications, par exemple:

1. Endométrite (processus inflammatoire).
2. Saignement utérin.
3. Hématomètre (accumulation de sang dans l'utérus).

Hyperplasie de l'endomètre, curetage : avis des médecins

Pendant l'opération, des dommages à l'utérus, une rupture avec une cuvette, un dilatateur ou une sonde sont possibles. Cela peut se produire en raison d'une manipulation incompétente ou en raison de l'absence d'hystéroscope. Au fil du temps, ces lésions guériront, des adhérences peuvent apparaître à leur place, ce qui pourrait bien empêcher l'embryon de s'attacher à la paroi de l'utérus et, par conséquent, l'infertilité.

Le traitement de l'hyperplasie endométriale après curetage, selon les revues, devrait être complet.

Après une procédure réussie, il est conseillé à une femme d'être attentive à sa santé, pour permettre au corps de récupérer complètement.

Règles après la chirurgie

Les gynécologues conseillent de suivre les règles suivantes pendant les deux semaines suivant l'opération :

1. Abstinence sexuelle.
2. Ne prenez pas de bain ou n'allez pas au sauna, excluez tout stress thermique sur le corps.
3. N'utilisez pas de seringues ou de tampons.
4. Évitez les exercices intenses.
5. Ne prenez pas d'anticoagulants tels que l'héparine ou l'aspirine.
6. Contrôle trois mois après la procédure avec don de sang pour les hormones.

Question importante

Non moins excitante pour une femme qui a survécu au curetage est la question de la possibilité supplémentaire de concevoir un enfant. Malheureusement, personne ne peut y répondre concrètement. Garanties future grossesse aucun spécialiste ne le fera. Ça dépend de caractéristiques individuelles organisme, du succès de la procédure, de la raison pour laquelle la manipulation a été effectuée. Si l'hyperplasie de l'endomètre n'affecte pas les ovaires, il ne devrait y avoir aucun obstacle à la procréation après la procédure, la grossesse peut survenir dès la prochaine ovulation après l'opération.

Avec l'hyperplasie de l'endomètre, le curetage est-il nécessaire ? Les critiques confirment qu'il existe une alternative. Plus à ce sujet plus tard.

Avec de nombreuses récidives d'hyperplasie, des mesures drastiques peuvent être prises. Si la patiente n'a plus l'intention d'accoucher, on peut parler d'ablation complète de la muqueuse endométriale. Dans les cas particulièrement difficiles, l'utérus, les ovaires et les appendices peuvent être complètement retirés. La thérapie dans ce cas sera longue et compliquée, car de telles mesures affectent grandement l'équilibre hormonal dans le corps d'une femme.

Pour éviter de futurs problèmes de santé, il ne faut faire confiance au grattage que médecins expérimentés, dans ce cas, une femme est tenue de suivre strictement toutes les recommandations dans la période pré- et postopératoire.