Comment se passe la chirurgie cardiaque? Quelle est la sécurité de la chirurgie cardiaque endovasculaire? Quelle est la probabilité de complications

Grâce à la pression créée, les muscles intercostaux sont déchargés. La pression sur les organes internes est redistribuée, ce qui vous permet d'augmenter le taux de guérison des os et des tissus mous et d'accélérer la rééducation.

La nécessité d'un pansement postopératoire

La cicatrisation après chirurgie abdominale est un long processus lié aux caractéristiques du rachis thoracique.

La participation des côtes à la respiration, la connexion avec le diaphragme détermine l'effet sur la colonne vertébrale, la région cervicale, le bas du dos et la cavité abdominale.

Le bandage est nécessaire pour la fixation temporaire de la poitrine, réduisant la douleur lors de la respiration.

Les tissus immobiles guérissent plus rapidement, leur cicatrisation se produit. Les muscles affaiblis pendant la période postopératoire ne peuvent pas soutenir la colonne vertébrale, c'est pourquoi le bandage leur enlève efficacement une partie de la charge.

Après la chirurgie, il est important de maintenir les organes internes en place pour éviter la séparation des sutures et l'apparition d'hernies.

Le bandage est un gilet en matériau élastique dense avec des attaches sur large velcro, qui vous permettent de l'ajuster au volume de la poitrine.

Le corset après manœuvre pour homme est fourni avec des sangles de maintien. Les orthèses pour femmes ont une découpe sur la poitrine et des attaches Velcro se connectent sous la clavicule pour un ajustement parfait.

Pourquoi la fixation est-elle nécessaire après la chirurgie ?

Lors d'un pontage coronarien, le sternum est disséqué et agrafé. Un os qui peut supporter des charges importantes est mobile. Il ne pousse pas complètement ensemble, mais ne recouvre que les tissus mous pendant six mois.

Il faudra plusieurs semaines pour que la peau guérisse. Le pansement médical élimine les risques postopératoires :

couper des agrafes;
divergence du sternum;
l'apparition d'un syndrome douloureux sévère.

La douleur après la chirurgie persiste longtemps, irradiant vers le bras. Le pansement, associé à des analgésiques, des techniques de relaxation par massage et des exercices légers, sert à réduire la douleur.

Un chirurgien cardiaque explique comment porter un corset après un pontage. Il est conseillé à certains patients de le porter la nuit, ils sont autorisés à dormir pendant 2 à 3 mois uniquement sur le dos pour éviter une déformation de la poitrine.

La mobilité des côtes diminue au bout de trois mois, car cette période est importante. Le chirurgien détermine la durée de marche dans un corset en fonction de l'état du patient, en tenant compte de l'âge, de l'activité et du processus de cicatrisation des tissus.

Les patients ne veulent généralement pas porter un corset pendant une longue période, car il est visible sous les vêtements, surtout en été. Si le travail est physique, alors après un long hôpital, un traitement en sanatorium, un pansement est une nécessité quotidienne.

Les exercices de physiothérapie commencent à l'hôpital par des mouvements légers des jambes pour augmenter l'écoulement du sang veineux. Des exercices de respiration sont nécessaires pour redresser les tissus des poumons, pour éviter la stagnation. Au moment de la gymnastique avec l'utilisation de balles, le corset de poitrine est parfois retiré.

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Douleur thoracique après PAC

Le pontage aortocoronarien (CABG) est réalisé avec une dissection du sternum. Il est ensuite fixé avec des agrafes métalliques, car l'os massif du sternum est constamment soumis à de lourdes charges. La régénération de la peau qui la recouvre se produit en quelques semaines. L'os du sternum ne se développe pas ensemble, mais envahit les tissus mous en 4 à 6 mois. Après PAC, il est nécessaire de porter des corsets (pansements médicaux) pour éviter la coupure des agrafes et la divergence du sternum.

Cela fera mal à la poitrine pendant 4 à 6 mois et cédera entre les mains. Pendant cette période, vous devez prendre des analgésiques prescrits par un médecin, masser et effectuer progressivement des exercices relaxants. Pour exclure l'angine de poitrine, un test sur tapis roulant ou une ergométrie à vélo est effectué. 2 à 3 mois après le pontage coronarien, la perméabilité des nouvelles voies de pontage et le niveau d'apport d'oxygène au myocarde sont évalués avec un test d'effort VEM ou à l'aide d'un tapis roulant.

S'il n'y a pas de douleur et que l'ECG ne montre aucun changement, le patient va bien. Cependant, il est INTERDIT de fumer, de manger du porc gras et d'autres aliments gras, en particulier frits, d'arrêter de prendre des médicaments. Sinon, de nouvelles plaques commenceront à se développer et une nouvelle opération sera nécessaire.

Consultez immédiatement un médecin si :

lors du déplacement, des clics se font entendre dans le sternum;
des signes d'infection sont apparus : douleurs intenses constantes et forte fièvre ;
des fistules sont apparues dans la zone de suture et un exsudat liquide est libéré;
le gonflement ne disparaît pas ou un nouveau est apparu;
autour de l'incision, la peau est devenue rouge.

Combien de temps le sternum guérit-il après une chirurgie cardiaque

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À l'automne 2012, les travaux de mise en service ont finalement été complétés dans le bloc opératoire reconstruit de l'hôpital.

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Et fin décembre, les salles d'opération du Centre de chirurgie cardiovasculaire sous la direction du professeur I.A.Borisov ont commencé à fonctionner à pleine capacité.

À l'heure actuelle, un pas de plus a été franchi vers l'unification de l'ensemble des réalisations de l'industrie médicale et de la science mondiales en un seul ensemble, axé sur le rétablissement de la santé des patients.

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Pseudarthrose du sternum. Ostéosynthèse du sternum

La pseudarthrose du sternum est loin d'être un phénomène rare et très désagréable qui survient à la suite d'opérations ouvertes antérieures sur le cœur, les poumons et les organes médiastinaux. L'imperfection des méthodes et des systèmes de fixation du sternum disséqué conduit au fait que le patient ressent une douleur constante dans la région de la poitrine, est limité en charges et, en fait, devient handicapé, bien qu'il se soit remis de problèmes avec les organes internes. Vladimir Alexandrovich Kuzmichev, chirurgien thoracique, Ph.D.

Corr. : Vladimir Alexandrovitch, qu'est-ce que la pseudarthrose du sternum et pourquoi se produit-elle ?

V.A. : La pseudarthrose du sternum est une maladie consécutive au développement de la chirurgie cardiovasculaire. Le fait est que la chirurgie cardiaque, en particulier le pontage aortocoronarien (CABG), est pratiquée de plus en plus. Et la Russie est même en retard sur de nombreux pays en termes de nombre de leur mise en œuvre. Par conséquent, le nombre total de chirurgies cardiaques, d'une part, et, d'autre part, une augmentation des opérations chez les patients plus âgés, entraînent une augmentation du nombre de complications du sternum, qui sont assez désagréables. En effet, dans ce cas, le patient est guéri d'une maladie cardiaque, mais en même temps, il ne peut pas être qualifié de personne en bonne santé. Même s'il est guéri du processus inflammatoire, il ne devient toujours pas à part entière, car l'intégrité du sternum est très importante pour assurer la stabilité de la colonne vertébrale, la respiration normale et le mouvement des bras.

Et la cause de la pseudarthrose du sternum est précisément tous ces facteurs concomitants qui affectent le processus de guérison. Et parmi eux - une violation du métabolisme osseux dans la vieillesse. De plus, dans le pontage coronarien, l'artère mammaire interne, qui est également la source d'approvisionnement en sang du sternum lui-même, est utilisée pour polariser le myocarde. Par conséquent, outre le fait que le patient peut avoir une violation des propriétés cicatrisantes, l'approvisionnement en sang peut également être perturbé, ce qui complique le processus de cicatrisation normale du sternum.

Corr. : C'est-à-dire qu'on peut dire que la pseudarthrose du sternum est plus typique des personnes âgées ?

V.A.: Cela peut arriver à tout le monde, mais avec une fréquence et une probabilité plus élevées, cela se produit encore chez les personnes âgées, les patients obèses, les personnes souffrant de diabète, d'ostéoporose et également en présence de maladies pulmonaires, car dans ce cas, la toux est plus prononcée et , en conséquence, la poitrine est plus étirée dans la période postopératoire. Plus la charge est importante, plus il est probable que la couture avec laquelle nous l'avons assemblé ne résistera pas.

Corr. : Ai-je bien compris que la pseudarthrose du sternum est toujours une complication après la chirurgie, et non le résultat d'une mauvaise fixation des bords du sternum, une opération mal réalisée ?

V.A. : Oui, c'est une complication après l'opération. Parce que tout le monde est cousu de la même manière.

Corr. : Existe-t-il des statistiques sur ces opérations ? À quelle fréquence ont-ils lieu en Russie ?

VA : Vous savez, c'est très difficile à dire ici, car personne ne donne de vraies statistiques. De plus, très souvent, quand on demande aux chirurgiens cardiaques à quelle fréquence cela arrive, ils disent que c'est extrêmement rare. Mais en fait, il y a beaucoup de ces patients. Selon des publications de pays européens, où le niveau de médecine n'est pas pire qu'en Russie, le nombre de ces complications peut atteindre 1 à 2% des opérations. C'est beaucoup, si vous imaginez combien d'opérations sont effectuées au total, et cela, en général, des dizaines de milliers.

Corr. : Vladimir Aleksandrovitch, comment ça se passe avec ce problème à l'étranger ?

V.A. : Des fonds importants sont attirés à l'étranger et, par conséquent, il est possible d'utiliser des méthodes avec une probabilité de complications moindre. Traditionnellement, le sternum est simplement suturé avec du fil. Une méthode plus chère, mais actuellement disponible en Russie, consiste à utiliser des fixateurs spéciaux au nitinol, que vous devez cependant pouvoir utiliser et choisir les bonnes tailles. Ces fixateurs améliorent certainement les chances de guérison. Fait intéressant, ces fixateurs au nitinol sont fabriqués par une société russe, alors qu'en Europe, ils sont connus sous une marque italienne. Une société italienne a complètement acheté le droit de vendre ces pinces, et là elles sont vendues comme italiennes, et bien plus chères que les nôtres.

Corr. : Et ces pinces sont installées à vie ?

V.A. : Oui, comme le fil, ils restent à vie et ne sont retirés qu'en cas de complications.

Corr. : Vladimir Alexandrovitch, quelles méthodes et quels systèmes utilisez-vous pour réduire et réparer le sternum ?

V.A. : Selon moi, la méthode la plus efficace d'ostéosynthèse du sternum disséqué est l'utilisation du design suisse TFSM (ensemble d'instruments chirurgicaux et de plaques de Synthes). Son principal avantage est que la fixation est réalisée avec des vis spéciales non seulement sur le sternum, mais également sur les côtes. Le fait est qu'après une sternotomie, surtout si des vaisseaux thoraciques internes ont été utilisés, un an après l'opération, lorsque la question de la restauration du sternum se pose, le tissu du sternum lui-même peut être très mal exprimé en raison de l'ostéoporose. De plus, parfois lors d'une sternotomie, surtout s'il y avait un sternum initial étroit, le chirurgien peut se tromper et tracer la ligne d'incision de manière à ce qu'elle passe réellement le long des côtes et non au milieu du sternum. Cela se produit souvent sur un sternum étroit. Ensuite, il y a très peu de zones qui peuvent être réparées, donc dans ce cas, l'ostéosynthèse utilisant le système suisse est le seul moyen de restaurer quelque chose.

Un autre avantage de ce système est qu'il possède un connecteur au milieu, de sorte que l'orthèse peut être retirée s'il est nécessaire de recouper le sternum. Potentiellement c'est possible. En général, le système TFSM Synthes est conçu pour l'ostéosynthèse sternale, mais pas nécessairement pour la chirurgie de révision. Il peut également être utilisé en chirurgie cardiaque primaire, lorsque le chirurgien soupçonne qu'il y aura des problèmes de cicatrisation, dans les circonstances qui l'accompagnent.

La pratique montre que, si nécessaire, il est préférable d'effectuer les deux opérations à la fois : par exemple, effectuer une opération cardiaque et réduire le sternum avec des plaques. Dans le même temps, il n'est pas nécessaire d'installer des plaques suisses, car elles sont chères. Le plus souvent, des plaques plus simples sont utilisées, mais elles sont toujours beaucoup plus fiables que le fil. Par exemple, la méthode avec des fixateurs de nitinol que nous avons mentionnée. Certaines cliniques ont complètement abandonné le fil et n'utilisent que des fixateurs au nitinol.

Corr. : Compris. Dites-moi, quel est le coût du système Swiss Synthes TFSM ?

V.A. : En général, tous les systèmes d'ostéosynthèse sont très coûteux. Ils peuvent coûter de l'ordre de dollars. Mais, bien sûr, il n'est pas utilisé pour tous les cas, mais principalement pour la récupération.

Corr. : Dites-moi, cette opération est-elle incluse dans le CHI ?

V.A. : L'opération elle-même est incluse dans les soins médicaux de haute technologie, mais le fait est que le coût de la plaque elle-même n'est couvert par aucune aide de l'État, donc la solution ici est soit de chercher une opportunité d'acheter un assiette à travers le budget, ou pour acheter une assiette par vous-même.

Corr. : Et quelle est la difficulté de cette opération ?

V.A. : Cette opération demande une certaine compréhension des détails, et elle est aussi difficile car on opère sur une personne déjà opérée, c'est-à-dire qu'il faut plus de temps pour séparer les cicatrices, séparer le sternum du cœur et arriver à une situation où nous pouvons réduire et comparer le sternum. L'application même de la plaque sur le sternum n'est pas super compliquée, mais elle nécessite de l'expérience et de la compréhension, car les plaques doivent être pliées correctement et les vis qui fixent les plaques doivent être correctement ajustées.

Corr. : Combien de temps dure la rééducation après une opération aussi complexe ?

V.A. : La récupération est assez rapide, car la fixation est très fiable. Le lendemain, le patient se lève et marche. La seule chose, bien sûr, nous recommandons de limiter l'activité physique pendant un mois, et après un mois, des charges dosées, en accord avec le médecin.

V.A. : Je pense qu'il n'est pas tout à fait correct d'intervenir ici dans ce processus, car en principe, la chirurgie avec dissection du sternum est une intervention très fréquente, c'est l'accès principal pour les chirurgiens cardiaques. Tout est réglé. Nous ne nous occupons pas spécifiquement de la cicatrisation du sternum après sternotomie, notre travail commence lorsque le patient présente une divergence de sternum. Nos patients sont ceux qui ont subi une chirurgie cardiaque et dont le sternum n'a pas fusionné. Lorsque les gens ont attendu un certain temps pour récupérer, mais que le sternum n'a pas poussé ensemble et qu'ils ont commencé à chercher une issue, ils se sont retrouvés avec des chirurgiens thoraciques.

Corr. : Et combien de temps une personne peut-elle découvrir ce problème ?

V.A. : En règle générale, cela se remarque au bout d'un mois. C'est facile à diagnostiquer. Mais, malheureusement, les chirurgiens cardiaques du monde entier ne traitent souvent pas ce problème eux-mêmes. Cela est dû au fait qu'il est considéré comme un travail un peu plus «sale» en termes médicaux, car la chirurgie cardiaque est un travail extrêmement propre, l'apparition de tels patients dans le service de chirurgie cardiaque menace de le fermer. De plus, presque tous les services de chirurgie cardiaque fonctionnent sur la base de quotas de haute technologie, et cette opération n'est pas incluse dans ces quotas. Par conséquent, même d'un point de vue organisationnel et administratif, il est difficile pour ces patients d'apporter une aide.

Vladimir Alexandrovitch, merci beaucoup pour votre histoire ! Nous vous souhaitons du succès dans votre travail !

À quoi un patient peut-il s'attendre après un pontage coronarien?

Habituellement, pendant un certain temps après un PAC, les patients sont sous ventilateur. Après le rétablissement de la respiration spontanée, il est nécessaire de lutter contre la congestion des poumons, un jouet en caoutchouc est bien adapté à cela, que le patient gonfle une fois par jour, ventilant et redressant ainsi les poumons.

Le problème suivant est le problème des grosses plaies du sternum et du bas des jambes, elles doivent être soignées et pansées. Après 7 à 14 jours, les plaies cutanées guérissent et le patient est déjà autorisé à prendre une douche.

Maintenant, il faut dire que pendant l'opération, une dissection du sternum est effectuée, qui est ensuite fixée avec des sutures métalliques, car il s'agit d'un os très massif et qui supporte une charge importante. La peau au-dessus du sternum guérit en quelques semaines, mais l'os lui-même prend au moins 4 à 6 mois. Pour sa guérison plus rapide, il est nécessaire de lui procurer la paix, pour cela, ils utilisent des bandages médicaux spéciaux. Bien sûr, c'est possible sans corset, mais dans ma mémoire, il y a plusieurs patients qui ont coupé les sutures et le sternum s'est dispersé, et bien sûr, ils ne pourraient pas se passer d'une deuxième opération, même si elle n'est pas si importante. Par conséquent, il est préférable d'acheter et d'utiliser une attelle de poitrine.

En raison de la perte de sang pendant la chirurgie, l'anémie se développe chez tous les patients, elle ne nécessite pas de traitement spécial, mange du bœuf bouilli, du foie et, en règle générale, après un mois, le taux d'hémoglobine reviendra à la normale.

La prochaine étape de la rééducation est une augmentation du régime moteur. Malgré la douleur des plaies et la faiblesse, le pontage aorto-coronarien n'a pas été pratiqué pour faire de vous un patient alité, mais au contraire, pour que vous puissiez effectuer toutes les charges que les personnes en bonne santé effectuent. Et maintenant, lorsque l'angine de poitrine n'est plus un problème, discutez avec votre médecin de la façon d'augmenter le rythme. Commencez généralement par marcher dans le couloir jusqu'à 1000 mètres par jour. et progressivement, au fil du temps, vous pouvez marcher autant que vous le souhaitez. Seulement, vous n'avez pas besoin de tout faire ici sur le caractère et vous n'avez pas besoin de fanatisme - tout doit être progressif.

Pas mal après la sortie de l'hôpital ira dans un sanatorium pour la récupération finale.

2-3 mois après l'opération, il est recommandé d'effectuer un test d'effort VEM ou Treadmill afin d'évaluer dans quelle mesure les nouvelles voies de dérivation sont praticables et dans quelle mesure le myocarde est alimenté en oxygène. S'il n'y a pas de douleurs et de changements sur l'ECG pendant le test, alors tout est en ordre.

Mais gardez à l'esprit que cela ne signifie pas que vous pouvez recommencer à fumer, manger trop de porc gras et arrêter de prendre tous les médicaments. Personne n'est à l'abri de la croissance de nouvelles plaques, et dans ce cas, les chances que vous soyez pris pour une deuxième opération ne sont pas grandes. Au mieux, le stenting de nouvelles constrictions peut être réalisé. Mais votre tâche est d'empêcher cela !

MALADIES CARDIOVASCULAIRES

Rappel pour les patients subissant une chirurgie à cœur ouvert

La période de récupération initiale dure environ jours. Pendant ce temps, le patient reprend progressivement ses activités habituelles.

Le rythme et les caractéristiques de la période de récupération sont individuels pour chaque personne. Chaque patient doit augmenter la charge à son propre rythme.

Dans le processus de récupération, il peut y avoir des périodes d'amélioration et de détérioration, qui sont attendues et ne doivent pas alarmer le patient.

L'entretien quotidien des coutures consiste à les laver à l'eau et au savon (l'utilisation d'un gant de toilette doux est autorisée).

S'il y a un écoulement de la plaie postopératoire, après le lavage, recouvrez-le d'une gaze stérile et scellez-le avec du ruban adhésif sur le dessus.

En cas de modifications de la plaie telles que rougeur, écoulement abondant ou fièvre, vous devez consulter votre médecin.

Il peut y avoir des sensations de perte de sensibilité, des démangeaisons et des douleurs au site opératoire qui passent avec le temps.

Ces manifestations sont normales, fréquentes et disparaissent avec le temps.

S'ils deviennent prononcés, prolongés et interfèrent avec la vie quotidienne, il est recommandé de consulter votre médecin.

Prendre des analgésiques selon les directives de votre médecin. Les exercices de massage et de relaxation aident également.

L'indication de prendre un médicament ou de l'annuler n'est donnée que par un médecin !

Si le patient, pour quelque raison que ce soit, n'a pas pris le médicament à temps, ne prenez pas de double dose lors de la dose suivante !

nom du médicament

doses de médicaments

combien de fois par jour le médicament doit-il être pris et à quelles heures

effets secondaires des médicaments (ces données seront rapportées par le médecin traitant à la sortie)

si des effets secondaires des médicaments surviennent, tels que douleurs à l'estomac, vomissements, diarrhée, éruption cutanée, etc., vous devez en informer votre médecin.

Les pansements doivent être enlevés la nuit. Ce temps peut être utilisé pour les laver pour les réutiliser.

La jambe saine doit être bandée pendant 2 semaines après la chirurgie. Si la jambe n'est pas enflée, vous pouvez arrêter le bandage plus tôt.

Au lieu d'un bandage élastique, vous pouvez utiliser un bas élastique d'une taille appropriée, qui peut être acheté en pharmacie et enfilé après le retrait des points de suture.

Il est conseillé d'éviter de manger frit, gras, ainsi que de réduire la consommation de salé, sucré et d'abats.

Le poids corporel doit correspondre à la taille ! (Le surpoids est l'un des facteurs de risque des maladies cardiovasculaires).

Les heures de repas doivent être cohérentes. Une consommation excessive de nourriture doit être évitée.

Vous devrez consulter un cardiologue pour obtenir un permis de conduire une voiture, car après l'opération, vos réactions seront ralenties en raison de la faiblesse et de la fatigue, ainsi que sous l'influence de médicaments, et les mouvements de rotation resteront difficiles jusqu'au sternum. a complètement guéri.

Si vous devez faire de longs trajets, vous devez faire des arrêts en cours de route et laisser vos jambes se reposer et se détendre pour améliorer la circulation sanguine en elles.

Vous devriez constamment essayer de redresser votre dos et de redresser vos épaules.

L'énergie nécessaire aux relations intimes correspond à l'énergie nécessaire pour marcher et monter des escaliers sur deux étages.

Après avoir rendu visite à un cardiologue, un contrôle de routine et obtenu son autorisation, il est possible d'entrer dans une relation intime. Vous pouvez avoir des difficultés dans certaines positions - vous devez les changer en fonction de vos sentiments.

Il est conseillé de réduire les visites aux jeunes enfants qui peuvent être porteurs de diverses infections virales.

Chaque patient reprend une activité normale à son rythme. Vous ne devez pas vous comparer à d'autres patients qui ont subi une chirurgie cardiaque et rivaliser avec eux.

Si vous avez des préoccupations liées à votre chirurgie, n'hésitez pas à nous contacter directement.

Dans un moment de fatigue, quittez vos invités et allongez-vous pour vous reposer. Réduisez les visites à des amis.

Essayez de vous reposer à midi.

Pendant un certain temps, la douleur dans la zone des sutures postopératoires gênera votre sommeil, écoutez la radio ou la musique pour vous distraire, ou levez-vous et marchez un peu puis essayez de vous rendormir. N'utilisez les somnifères qu'en dernier recours.

La période de récupération se caractérise par de fréquentes sautes d'humeur qui passent avec le temps.

Il est recommandé de marcher sur un terrain plat. Choisissez votre itinéraire de marche. La marche doit être amusante. Vous ne devriez pas marcher jusqu'à l'épuisement. Essayez de vous reposer en cours de route.

Il est recommandé de porter des vêtements en coton ou en tricot qui n'irritent pas la suture postopératoire.

Il est important de dire à chaque médecin que vous voyez que vous avez subi une opération à cœur ouvert.

Après chirurgie cardiaque

Le pontage coronarien est utilisé en cardiologie depuis plus d'un demi-siècle. L'opération consiste à créer une voie artificielle d'entrée du sang dans le myocarde en contournant le vaisseau thrombosé. Dans le même temps, la lésion cardiaque elle-même n'est pas touchée, mais la circulation sanguine est rétablie en connectant une nouvelle anastomose saine entre l'aorte et les artères coronaires.

Les vaisseaux synthétiques peuvent être utilisés comme matériau pour une greffe de pontage coronarien, mais les propres veines et artères du patient se sont avérées les plus appropriées. La méthode autoveineuse "soudure" de manière fiable la nouvelle anastomose, ne provoque pas de réaction de rejet au tissu étranger.

Contrairement à l'angioplastie par ballonnet avec un stent, le vaisseau non fonctionnel est complètement exclu de la circulation sanguine et aucune tentative n'est faite pour l'ouvrir. Une décision spécifique sur l'utilisation de la méthode la plus efficace dans le traitement est prise après un examen détaillé du patient, en tenant compte de l'âge, des maladies concomitantes et de la sécurité de la circulation coronarienne.

Qui a été le « pionnier » dans l'utilisation de la chirurgie de pontage aortique ?

Les chirurgiens cardiaques les plus célèbres de nombreux pays ont travaillé sur le problème du pontage aortocoronarien (CABG). La première opération humaine a été réalisée en 1960 aux États-Unis par le Dr Robert Hans Goetz. Un shunt artificiel a été utilisé pour sélectionner l'artère thoracique gauche, qui provient de l'aorte. Son extrémité périphérique était attachée aux vaisseaux coronaires. Le chirurgien soviétique V. Kolesov a répété une méthode similaire à Leningrad en 1964.

Le shunt autoveineux a été le premier à être pratiqué aux États-Unis par un chirurgien cardiaque argentin, R. Favaloro. Une contribution significative au développement des techniques d'intervention appartient au professeur américain M. DeBakey.

Actuellement, de telles opérations sont effectuées dans tous les grands centres cardio. Les derniers équipements médicaux ont permis de déterminer avec plus de précision les indications d'une intervention chirurgicale, d'opérer à cœur battant (sans machine cœur-poumon) et de raccourcir la période postopératoire.

Comment les indications chirurgicales sont-elles sélectionnées ?

Le pontage coronarien est réalisé lorsqu'il est impossible ou qu'il n'y a pas de résultat de l'angioplastie par ballonnet, traitement conservateur. Avant l'opération, une coronarographie des vaisseaux coronaires est obligatoire et les possibilités d'utiliser un shunt sont à l'étude.

Le succès d'autres méthodes est peu probable avec :

sténose sévère de l'artère coronaire gauche dans la région de son tronc;
lésions athéroscléreuses multiples des vaisseaux coronaires avec calcification ;
l'apparition d'une sténose dans le stent installé ;
l'impossibilité de faire passer le cathéter dans un vaisseau trop étroit.

Les principales indications pour l'utilisation de la méthode de pontage aortocoronarien sont:

un degré confirmé d'obstruction de l'artère coronaire gauche de 50 % ou plus ;
rétrécissement de l'ensemble du parcours des vaisseaux coronaires de 70% ou plus;
une combinaison de ces changements avec une sténose de l'artère antérieure interventriculaire dans la région de sa branche du tronc principal.

Il existe 3 groupes d'indications cliniques que les médecins utilisent également.

Le groupe I comprend les patients résistants au traitement médicamenteux ou présentant une zone ischémique importante du myocarde :

avec les classes fonctionnelles d'angine de poitrine III-IV ;
avec angine de poitrine instable;
avec ischémie aiguë après angioplastie, paramètres hémodynamiques altérés;
avec développement d'un infarctus du myocarde jusqu'à 6 heures après le début de la douleur (plus tard, si les signes d'ischémie persistent);
si le test d'effort selon l'ECG est fortement positif et que le patient a besoin d'une chirurgie abdominale élective;
avec un œdème pulmonaire causé par une insuffisance cardiaque aiguë avec des changements ischémiques (accompagne l'angine de poitrine chez les personnes âgées).

Le groupe II comprend les patients qui ont très probablement besoin d'une prévention de l'infarctus aigu (le pronostic est défavorable sans chirurgie), mais qui se prêtent mal à un traitement médicamenteux. En plus des principales raisons déjà évoquées ci-dessus, il prend en compte le degré de dysfonctionnement de la fonction d'éjection du cœur et le nombre de vaisseaux coronaires touchés :

dommages à trois artères avec une diminution de la fonction inférieure à 50 % ;
dommages à trois artères avec une fonction supérieure à 50 %, mais avec une ischémie sévère ;
dommages à un ou deux vaisseaux, mais à haut risque d'infarctus en raison de la vaste zone d'ischémie.

Le groupe III comprend les patients pour lesquels un pontage aorto-coronarien est réalisé en opération concomitante avec une intervention plus importante :

lors des opérations sur les valves, pour éliminer les anomalies dans le développement des artères coronaires;
si les conséquences d'une crise cardiaque grave (anévrisme de la paroi cardiaque) sont éliminées.

Les associations internationales de cardiologues recommandent de privilégier les signes et indications cliniques, puis de prendre en compte les modifications anatomiques. On estime que le risque de décès par crise cardiaque probable chez un patient dépasse de manière significative la mortalité pendant l'opération et après.

Quand la chirurgie est-elle contre-indiquée ?

Les chirurgiens cardiaques considèrent toute contre-indication relative, car une vascularisation myocardique supplémentaire ne peut nuire à un patient atteint d'une maladie. Cependant, le risque probable de décès, qui augmente fortement, doit être pris en compte et le patient doit en être informé.

Les contre-indications générales classiques pour toute opération sont considérées comme disponibles pour le patient:

maladies pulmonaires chroniques;
maladie rénale avec des signes d'insuffisance rénale;
maladies oncologiques.

Le risque de mortalité augmente considérablement avec :

couverture des lésions athéroscléreuses de toutes les artères coronaires ;
une diminution de la fonction d'éjection du ventricule gauche à 30% ou moins en raison de modifications cicatricielles massives du myocarde dans la période post-infarctus;
la présence de symptômes graves d'insuffisance cardiaque décompensée avec congestion.

De quoi est composé le vase shunt supplémentaire ?

Selon le navire choisi pour le rôle du shunt, les opérations de contournement sont divisées en :

mammarocoronaire - l'artère thoracique interne sert de pontage ;
autoartériel - le patient a sa propre artère radiale;
autoveineux - une grande veine saphène est sélectionnée.

L'artère radiale et la veine saphène peuvent être retirées :

ouvertement à travers des incisions cutanées;
à l'aide de techniques endoscopiques.

Le choix de la technique affecte la durée de la période de récupération et le défaut cosmétique résiduel sous forme de cicatrices.

Quelle est la préparation de l'opération ?

Le pontage coronarien à venir nécessite un examen approfondi du patient. Les analyses standard comprennent :

test sanguin clinique;
coagulogramme ;
tests hépatiques;
la teneur en glucose dans le sang, la créatinine, les substances azotées;
protéine et ses fractions;
Analyse d'urine;
confirmation de l'absence d'infection par le VIH et d'hépatite;
dopplerographie du cœur et des vaisseaux sanguins ;
fluorographie.

Des études spéciales sont menées dans la période préopératoire à l'hôpital. Assurez-vous de faire une angiographie coronarienne (image radiographique du schéma vasculaire du cœur après l'introduction d'un agent de contraste).

Des informations complètes aideront à éviter les complications pendant l'opération et dans la période postopératoire.

Pour prévenir la thromboembolie des veines des jambes, 2-3 jours avant l'opération prévue, un bandage serré est effectué du pied à la cuisse.

Il est interdit de dîner la veille, de petit-déjeuner le matin pour exclure une éventuelle régurgitation de nourriture de l'œsophage et son entrée dans la trachée pendant la période de sommeil narcotique. S'il y a des poils sur la peau de la poitrine antérieure, ils sont rasés.

L'examen d'un anesthésiste consiste en un entretien, une mesure de la pression, une auscultation et une réévaluation des maladies passées.

Méthode d'anesthésie

La chirurgie de pontage coronarien nécessite une relaxation complète du patient, c'est pourquoi une anesthésie générale est utilisée. Le patient ne sentira qu'une piqûre à partir de l'entrée intraveineuse de l'aiguille lorsque le compte-gouttes est inséré.

L'endormissement se produit en une minute. Un médicament anesthésique spécifique est choisi par l'anesthésiste en tenant compte de l'état de santé du patient, de son âge, du fonctionnement du cœur et des vaisseaux sanguins et de la sensibilité individuelle.

Il est possible d'utiliser différentes combinaisons d'analgésiques pour l'induction et l'anesthésie principale.

Les centres spécialisés utilisent des équipements pour le suivi et le contrôle de :

impulsion;
pression artérielle;
respiration;
réserve alcaline de sang;
saturation en oxygène.

La question de la nécessité de l'intubation et du transfert du patient à la respiration artificielle est décidée à la demande du médecin opérateur et est déterminée par la technique de l'approche.

Au cours de l'intervention, l'anesthésiste informe le chirurgien chef des indicateurs de survie. Au stade de la suture de l'incision, l'administration de l'anesthésique est arrêtée et à la fin de l'opération, le patient se réveille progressivement.

Comment se déroule l'opération ?

Le choix de la technique chirurgicale dépend des capacités de la clinique et de l'expérience du chirurgien. Actuellement, le pontage aortocoronarien est pratiqué :

par un accès ouvert au cœur lors de la coupe du sternum, en se connectant à une machine cœur-poumon;
à cœur battant sans circulation extracorporelle ;
avec une incision minimale, l'accès est utilisé non pas par le sternum, mais par mini-thoracotomie à travers une incision intercostale jusqu'à 6 cm de long.

Le shunt avec une petite incision n'est possible que pour la connexion avec l'artère antérieure gauche. Une telle localisation est considérée à l'avance lors du choix du type d'opération.

Il est techniquement difficile de mettre en œuvre l'approche à cœur battant si le patient a des artères coronaires très étroites. Dans de tels cas, cette méthode n'est pas applicable.

Les avantages de la chirurgie sans le soutien d'une pompe à sang artificielle comprennent :

l'absence pratique de dommages mécaniques aux éléments cellulaires du sang;
réduire la durée de l'intervention;
réduction des complications possibles causées par l'équipement ;
récupération postopératoire plus rapide.

Dans la méthode classique, la poitrine est ouverte par le sternum (sternotomie). Avec des crochets spéciaux, il est élevé sur les côtés et l'appareil est attaché au cœur. Pendant toute la durée de l'opération, il fonctionne comme une pompe et distille le sang à travers les vaisseaux.

L'arrêt cardiaque est induit avec une solution de potassium réfrigérée. Lors du choix d'une méthode d'intervention sur un cœur battant, celui-ci continue de se contracter et le chirurgien pénètre dans les coronaires à l'aide de dispositifs spéciaux (anticoagulateurs).

Pendant que le premier accède à la zone du cœur, le second assure la libération des autovaisseaux pour les transformer en shunts, y injecte une solution à base d'héparine pour éviter la formation de caillots sanguins.

Un nouveau réseau est ensuite créé pour fournir une voie détournée pour l'acheminement du sang vers le site ischémique. Le cœur arrêté est démarré avec un défibrillateur et la circulation artificielle est désactivée.

Pour coudre le sternum, des agrafes serrées spéciales sont appliquées. Un mince cathéter est laissé dans la plaie pour drainer le sang et contrôler le saignement. L'ensemble de l'opération dure environ quatre heures. L'aorte reste clampée jusqu'à 60 minutes, la circulation extracorporelle est maintenue jusqu'à 1,5 heure.

Comment se passe la période postopératoire ?

De la salle d'opération, le patient est emmené à l'unité de soins intensifs sur une civière sous un compte-gouttes. Il reste généralement ici le premier jour. La respiration est effectuée indépendamment. Au début de la période postopératoire, continuez à surveiller le pouls et la pression, contrôlez la libération de sang du tube installé.

La fréquence des saignements dans les heures à venir ne dépasse pas 5% de tous les patients opérés. Dans de tels cas, une réintervention est possible.

Il est recommandé de commencer la thérapie par l'exercice (exercices de physiothérapie) à partir du deuxième jour : faites des mouvements imitant la marche avec vos pieds - tirez les chaussettes vers vous et vers l'arrière pour que le travail des muscles du mollet se fasse sentir. Une si petite charge vous permet d'augmenter la "poussée" du sang veineux de la périphérie et de prévenir la thrombose.

Lors de l'examen, le médecin fait attention aux exercices de respiration. Les respirations profondes redressent le tissu pulmonaire et le protègent de la congestion. Les ballons sont utilisés pour l'entraînement.

Une semaine plus tard, le matériel de suture est retiré sur les sites de prélèvement de la veine saphène. Il est conseillé aux patients de porter un bas élastique pendant encore 1,5 mois.

Il faut jusqu'à 6 semaines pour que le sternum guérisse. Le port de charges lourdes et les travaux physiques sont interdits.

La sortie de l'hôpital est effectuée après une semaine.

Au début, le médecin recommande un petit déchargement dû à une alimentation légère: bouillon, céréales liquides, produits à base de lait aigre. Compte tenu de la perte de sang existante, des plats à base de fruits, de bœuf et de foie sont proposés. Cela aide à rétablir les niveaux d'hémoglobine en un mois.

Le mode moteur est progressivement élargi en tenant compte de l'arrêt des crises d'angor. Ne forcez pas le rythme et poursuivez les exploits sportifs.

La meilleure façon de poursuivre la rééducation est de transférer directement de l'hôpital dans un sanatorium. Ici, la surveillance de l'état du patient se poursuivra et un régime individuel sera sélectionné.

Quelle est la probabilité de complications ?

L'étude des statistiques de complications postopératoires indique un certain risque pour tout type d'intervention chirurgicale. Cela devrait être clarifié lors de la décision sur le consentement à l'opération.

Le résultat mortel du pontage aortocoronarien planifié n'est plus que de 2,6%, dans certaines cliniques, il est inférieur. Les experts soulignent la stabilisation de cet indicateur dans le cadre de la transition vers des opérations sans problème pour les personnes âgées.

Il est impossible de prédire à l'avance la durée et le degré d'amélioration de l'état. L'observation des patients montre que les indicateurs de la circulation coronarienne après la chirurgie au cours des 5 premières années réduisent considérablement le risque d'infarctus du myocarde et, au cours des 5 années suivantes, ne diffèrent pas des patients traités avec des méthodes conservatrices.

La "durée de vie" d'une cuve de contournement est considérée comme étant de 10 à 15 ans. La survie après la chirurgie est dans les cinq ans - 88%, dix - 75%, quinze - 60%.

De 5 à 10 % des cas parmi les causes de décès sont des insuffisances cardiaques aiguës.

Quelles complications sont possibles après l'opération?

Les complications les plus courantes du pontage aortocoronarien sont :

Les moins fréquents incluent :

infarctus du myocarde causé par un thrombus détaché :
fusion incomplète de la suture sternale;
infection de la plaie;
thrombose et phlébite des veines profondes de la jambe;
accident vasculaire cérébral;
insuffisance rénale;
douleur chronique dans la zone d'opération;
la formation de cicatrices chéloïdes sur la peau.

Le risque de complications est lié à la gravité de l'état du patient avant la chirurgie, les maladies concomitantes. Majoration en cas d'intervention d'urgence sans préparation et examen suffisant.

Le traitement des maladies cardiaques par la chirurgie relève du domaine de la chirurgie et de la cardiologie, appelé chirurgie cardiaque. À ce jour, la chirurgie cardiaque est la méthode la plus efficace pour traiter certains types de malformations cardiaques, les maladies coronariennes et aide à prévenir le développement de l'infarctus du myocarde, ainsi qu'à éliminer ses conséquences - les anévrismes.
L'intervention chirurgicale n'est utilisée que dans les cas où les méthodes de traitement conservatrices cessent d'aider et que l'état du patient s'aggrave. L'appel intempestif du patient au médecin peut également conduire à une chirurgie cardiaque, alors que seule une intervention chirurgicale reste le seul moyen d'aider.

Aujourd'hui, la chirurgie cardiaque est l'une des branches de la médecine les plus activement développées et techniquement équipées. Chaque année, 700 patients subissent une opération à cœur ouvert. La majeure partie des opérations se déroule aux États-Unis. En Europe, le nombre d'opérations est 4 fois moindre. Dans les pays asiatiques, la chirurgie cardiaque est pratiquement absente. En Russie, le nombre de chirurgies cardiaques est inférieur au minimum requis. Cette statistique est due au fait que les chirurgies cardiaques coûtent cher. En plus de la chirurgie à cœur ouvert, une intervention chirurgicale est également réalisée sans ouvrir des parties du cœur (par exemple, implantation de stimulateurs cardiaques, angioplastie).

La chirurgie est nécessaire pour des maladies telles que:

1. Cardiopathie ischémique et ses conséquences (infarctus du myocarde);
2. Malformations cardiaques.
3. Violation du rythme cardiaque.

Ischémie cardiaque

La cardiopathie ischémique survient à la suite d'un apport sanguin insuffisant au myocarde en activité. La principale cause de maladie coronarienne est l'athérosclérose (formation de plaques sur les parois des vaisseaux sanguins). Un léger rétrécissement de la lumière du vaisseau entraîne une angine de poitrine (une personne ne ressent de la douleur que lorsque les besoins en oxygène du cœur augmentent, par exemple pendant l'exercice). Un fort rétrécissement de la lumière du vaisseau provoque des douleurs même au repos, et la durée des crises de douleur peut également devenir plus fréquente et augmenter - angine de poitrine instable. Avec une forte violation du flux sanguin coronaire, la mort des fibres musculaires du cœur se produit - il s'agit d'un infarctus du myocarde.

L'une des complications graves de l'infarctus du myocarde est la formation d'un anévrisme post-infarctus du ventricule gauche. Un anévrisme est un renflement en forme de bulle. Il se forme en raison du fait que les tissus morts sont remplacés par des tissus cicatriciels, qui à leur tour ne peuvent pas se contracter. Sous la pression de fibres contractées saines, le tissu cicatriciel gonfle, une partie du sang est retenue dans le ventricule dans la zone d'expansion anévrismale. A chaque contraction, les organes et les tissus reçoivent moins de sang d'une quantité égale au volume de l'anévrisme. C'est sa principale signification négative. Très souvent, des caillots sanguins se forment dans la zone de l'anévrisme, qui peuvent se détacher et être transférés avec le flux sanguin vers n'importe quel organe, provoquant leur crise cardiaque (mort d'une partie ou de la totalité de l'organe). Lorsqu'un caillot de sang pénètre dans le cerveau, un accident vasculaire cérébral se produit.

L'intervention chirurgicale (chirurgie cardiaque) pour les maladies coronariennes vise à rétablir la nutrition normale de toutes les parties du cœur. Le degré d'endommagement des artères coronaires dépendra du type d'opération à effectuer. Une analyse de l'état des vaisseaux est effectuée à l'aide d'une angiographie coronarienne - il s'agit d'une méthode de recherche par contraste aux rayons X qui vous permet de déterminer l'emplacement, la nature et le degré de rétrécissement de l'artère coronaire. Le plus souvent, un stenting de l'artère coronaire, qui cause de la douleur, est effectué. Dans le cas de lésions athérosclérotiques sévères des vaisseaux coronaires, le patient a besoin d'un pontage aortocoronarien.

Types de chirurgie pour les maladies coronariennes

Angioplastie et stenting des artères coronaires

L'angioplastie et la sténose visent à éliminer les obstructions à la circulation sanguine en dilatant l'artère de l'intérieur.
L'opération se déroule comme suit: à l'aide d'un équipement spécial, un cathéter est inséré à travers une ponction dans la région de la cuisse sous le contrôle d'une préparation fluorographique dans l'artère qui alimente le cœur. Il doit atteindre le site de rétrécissement de l'artère, où un ballon spécial est gonflé avec un stent - un dispositif qui ne permet pas à l'artère de se calmer. Le stent reste dans l'artère et le cathéter est sorti par le même trou dans la cuisse.

Pontage coronarien (SCA)

Pontage aortocoronarien - restauration de l'apport sanguin au muscle cardiaque en créant une nouvelle voie de circulation sanguine autour de la zone affectée du vaisseau coronaire à l'aide de shunts - des morceaux d'artères ou de veines prélevés sur le patient lui-même (par exemple, dans le membre Région). Cette opération vise à prévenir l'infarctus du myocarde. À ce jour, les opérations CABG sont effectuées à la fois avec l'utilisation d'une machine cœur-poumon et à cœur battant (l'immobilité cardiaque est uniquement dans la zone opérée).
L'un des types de pontage coronarien est le pontage coronarien mammaire (MCB). L'artère mammaire interne est utilisée comme shunt. L'utilisation de ce vaisseau est bénéfique, car dans ce cas, aucune incision supplémentaire n'est nécessaire en raison de la proximité de l'artère thoracique et du cœur, et aussi parce que les plaques d'athérosclérose ne se forment pas dans l'artère, et donc, la durée de vie d'un tel un shunt est assez long.

Chirurgie plastique de l'anévrisme post-infarctus du ventricule gauche

L'essentiel de l'intervention est de réduire le volume du ventricule gauche en délimitant la zone d'expansion anévrismale et la partie saine du ventricule gauche. Le chirurgien enlève les caillots sanguins qui se sont formés dans la zone de l'anévrisme, puis coud un septum en tissu humain élastique dense à travers la cavité du ventricule gauche. Deux cavités se forment: l'une avec des parois normales qui se contractent activement, l'autre - à partir de tissu cicatriciel qui ne peut pas se contracter, mais n'interfère pas avec le fonctionnement normal du cœur. Ainsi, la circulation sanguine est rétablie et le risque de rupture d'un caillot sanguin est éliminé.

Malformations cardiaques

Les maladies cardiaques sont appelées défauts de la structure du cœur, ce qui entraîne une perturbation de la circulation sanguine normale, il y a une stagnation du sang dans la circulation pulmonaire ou systémique.
Les violations suivantes sont distinguées :

- sténose (rétrécissement) de l'appareil valvulaire ;
Avec une sténose valvulaire, il arrête de faire passer le volume de sang requis à travers l'ouverture réduite.
- insuffisance de l'appareil valvulaire ;
Les feuillets valvulaires ne peuvent pas se fermer hermétiquement et permettent au sang de passer dans la direction opposée au flux sanguin normal.

-défauts du septum interventriculaire et interauriculaire ;
Avec des défauts dans ces cloisons, le sang pénètre d'une cavité à haute pression dans une cavité à moins de pression, et le sang veineux, pauvre en oxygène, se mélange au sang artériel oxygéné, ce qui entraîne une privation d'oxygène des tissus.
Les malformations cardiaques peuvent être congénitales ou acquises. La plupart d'entre eux ne nécessitent pas de chirurgie. Parfois, la maladie passe inaperçue du patient. Les cardiopathies congénitales peuvent disparaître avec l'âge, mais si cela ne se produit pas et que les signes d'insuffisance cardiaque augmentent, une intervention chirurgicale est nécessaire.

Le traitement des malformations cardiaques vise à corriger le défaut mécanique existant dans le fonctionnement du cœur.

Il existe les types d'intervention chirurgicale suivants:

Prothèses et valves cardiaques en plastique

Les opérations de mise en place des prothèses sont réalisées à cœur ouvert, à l'aide d'une machine cœur-poumon.
Les prothèses valvulaires sont mécaniques et biologiques.

Vannes mécaniques

Les vannes mécaniques sont en métal et en plastique. La durée de validité de ces prothèses est d'environ 80 ans. Cependant, lors de leur utilisation, une personne doit prendre des anticoagulants quotidiennement, car des caillots sanguins se forment facilement sur les prothèses, ce qui contribue à la formation de caillots sanguins. Dans de rares cas, une panne d'une prothèse mécanique est possible, ce qui entraîne le plus souvent le décès du patient. Les prothèses valvulaires mécaniques peuvent se présenter sous la forme
- disque rotatif
Le disque recouvre complètement le trou, mais n'est fixé qu'à une extrémité. Le sang se déplaçant dans le bon sens appuie sur le disque, le fait tourner sur la charnière et ouvre le trou; lorsque le sang recule, le disque recouvre complètement le trou.
- construit sur le principe d'une balle dans une grille
Le flux sanguin dans la bonne direction pousse la balle hors du trou, la pressant au fond du maillage et créant ainsi la possibilité d'un passage ultérieur du sang; le flux inverse pousse la balle dans le trou, qui est ainsi fermé et ne laisse pas passer le sang.

valves biologiques

Les prothèses biologiques, généralement fabriquées à partir de tissu cardiaque animal, sont considérées comme plus efficaces. Après leur installation, un traitement aux anticoagulants, qui présentent de nombreuses contre-indications, n'est pas nécessaire. Une telle prothèse fonctionne de 10 à 20 ans, son vieillissement se produit progressivement et vous pouvez préparer à l'avance son remplacement de manière planifiée. Bien entendu, dans ce cas, une deuxième opération est nécessaire.
Les valves biologiques ne nécessitent pas d'anticoagulation obligatoire (bien que cela soit souvent recommandé), mais s'usent plus rapidement que les valves mécaniques.

Défauts plastiques du septum interauriculaire et interventriculaire

Si la structure du septum est violée, avec un petit défaut (la taille du trou ne dépasse pas 3 cm), il est suturé, et avec une taille importante, un patch en plastique est réalisé (en utilisant des tissus synthétiques ou de l'autopéricarde)

Trouble du rythme cardiaque

Les arythmies cardiaques sont des violations de la séquence, du rythme et de la fréquence des contractions du cœur. Les arythmies peuvent survenir à la suite de troubles métaboliques, par exemple endocriniens et autonomes, ou des effets de certains médicaments. Ils sont également souvent causés par une maladie cardiaque et parfois par une intoxication.
Le danger de l'arythmie est qu'elle peut entraîner une fibrillation ventriculaire (contraction dispersée des fibres).
Pour le traitement des arythmies, des médicaments, une ablation par cathéter ou un stimulateur cardiaque (pacemaker) sont implantés.

Méthodes chirurgicales pour le traitement des arythmies:

Ablation RF

Il s'agit d'une méthode chirurgicale mini-invasive qui est utilisée pour :
- fréquence cardiaque élevée avec un déficit prononcé du pouls ;
- fibrillation auriculaire;
- insuffisance cardiaque progressive ;
- tachycardie supraventriculaire.

La méthode d'ablation par radiofréquence consiste à faire passer un cathéter spécial dans la zone du cœur qui provoque un rythme pathologique anormal. Une impulsion électrique est appliquée à ce département, ce qui détruit le site tissulaire qui établit le mauvais rythme.
L'ablation rétablit un rythme cardiaque normal.

Implantation d'un stimulateur cardiaque

L'opération est pratiquée chez des patients présentant des troubles du rythme cardiaque qui menacent la vie. Le stimulateur cardiaque vise à contrôler et à rétablir la contraction normale du cœur.
Les médecins implantent un dispositif spécial sous la peau ou sous le muscle pectoral. Deux ou trois électrodes partent du stimulateur cardiaque, qui sont reliées aux cavités du cœur pour leur transmettre une impulsion électrique.

Implantation de défibrillateur

Le principe de fonctionnement d'un défibrillateur est similaire à celui d'un stimulateur cardiaque. Sa particularité est l'élimination des rythmes cardiaques trop rapides et trop lents. La fréquence cardiaque est évaluée à l'aide d'électrodes. L'installation d'un défibrillateur est similaire à l'installation d'un stimulateur cardiaque.

L'installation d'un défibrillateur est indiquée en cas de tachycardie ventriculaire.

Transplantation cardiaque

Dans les cas critiques, lorsque le cœur ne peut pas remplir sa fonction et ne répond à aucun traitement, ils ont recours à une transplantation cardiaque. Grâce à cette opération, les médecins prolongent la vie du patient pendant une période d'environ 5 ans. Des recherches sont actuellement en cours pour prolonger la vie des personnes ayant subi une transplantation cardiaque.

Période de récupération postopératoire

Une étape importante de la récupération après la chirurgie est la période de récupération postopératoire. Une surveillance stricte de la santé humaine est nécessaire. Cette période est différente et individuelle pour chaque patient. Les patients se voient prescrire un entraînement cardio spécial, des régimes. Le calme émotionnel est nécessaire.

Les chirurgies cardiaques sont dangereuses en raison de leurs complications. Les principaux signes de complications sont la fièvre, les douleurs au niveau de la zone opérée, la tachycardie, la chute de tension artérielle, l'essoufflement. L'ECG montre des changements caractéristiques. La période de récupération dure six mois - un an.

Un exemple de surveillance de la santé des patients postopératoires est le travail du docteur en sciences médicales, professeur, arythmologue Andrey Vyacheslavovich Ardashev. Il fait plus de 200 opérations par an. Le suivi postopératoire des patients a commencé en 2011 avec l'aide du projet. Le médecin contrôle à la fois la conclusion du cardioviseur et l'ECG lui-même chez les patients postopératoires. L'utilisation du service du site permet de suivre le rétablissement de la santé des personnes opérées via Internet. C'est un énorme avantage, car un grand nombre de patients viennent à Moscou de toute la Russie pour subir une chirurgie cardiaque. Ils passent la période postopératoire déjà à la maison.L'utilisation du Cardiovisor vous permet de prendre des lectures ECG à la maison et de les envoyer au médecin en utilisant le site.

Rostislav Zhadeiko, surtout pour le projet .

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Matin. Rue Petroverigsky, 10. À cette adresse de Moscou dans la région de Kitaï-Gorod, je suis arrivé au centre fédéral angiographie.su pour le diagnostic et le traitement des maladies cardiovasculaires, qui fait partie du centre de recherche d'État pour la médecine préventive, pour mettre un tenue stérile à nouveau et rendez-vous au bloc opératoire.

L'angiographie est une méthode d'examen des vaisseaux sanguins utilisant des rayons X et un liquide de contraste. Il est utilisé pour détecter les dommages et les défauts. Sans cela, l'opération dont je vais parler - le stenting - n'aurait pas été possible.

Il y aura encore du sang. Je pense que je devrais avertir les personnes impressionnables à ce sujet avant qu'elles n'ouvrent le message dans son intégralité.

Qui n'a jamais entendu parler des plaques de cholestérol, il n'a pas regardé l'émission d'Elena Malysheva. Les plaques sont des dépôts sur les parois internes des vaisseaux sanguins qui se sont accumulés au fil des ans. Leur texture est similaire à celle de la cire épaisse. La plaque n'est pas seulement constituée de cholestérol, le calcium dans le sang y adhère, ce qui rend les dépôts encore plus denses. Et toute cette structure obstrue lentement mais sûrement les vaisseaux, empêchant notre moteur fougueux, ou plutôt la pompe, de délivrer nutriments et oxygène aux différents organes, dont le cœur lui-même.

Avant l'avènement de la méthode de stenting, qui sera discutée, les médecins n'étaient armés que de la méthode chirurgicale du pontage, qui est devenue célèbre grâce à la chirurgie cardiaque de Boris Nikolaïevitch Eltsine en 1996 dans une salle d'opération ronde. Je me souviens très bien de cette affaire (un souvenir d'enfance), bien que beaucoup de personnes célèbres aient fait une opération similaire.

Le shunt est une opération abdominale. Une personne est anesthésiée, elle coupe la poitrine (elle la coupe, elle ne peut pas le faire avec un seul scalpel), elle arrête le cœur et démarre le système de circulation artificielle. Le cœur battant bat très fort et interfère avec l'opération, il faut donc l'arrêter. Pour accéder à toutes les artères et shunt, vous devez obtenir le cœur et le retourner. Un shunt est une artère donneuse prélevée sur le patient lui-même, par exemple sur le bras. Beaucoup de stress sur le corps.

Lors de la pose d'un stent, le patient reste conscient (tout se passe sous anesthésie locale), peut retenir sa respiration ou respirer profondément à la demande du médecin. La perte de sang est minime et les incisions sont minuscules, car les artères sont pénétrées par un cathéter, qui est généralement inséré dans l'artère fémorale. Et ils ont mis un stent - un vasodilatateur mécanique. Au total, une opération élégante (- :

L'opération pour Sergei Iosifovich s'est déroulée en trois étapes. Je me suis retrouvé sur la dernière opération de la série. Vous ne pouvez pas placer tous les stents en même temps.

La table chirurgicale et l'angiographe (un dispositif semi-circulaire suspendu au-dessus du patient) forment un seul mécanisme qui fonctionne ensemble. La table se déplace d'avant en arrière et la machine tourne autour de la table pour prendre des radiographies du cœur sous différents angles.

Le patient est placé sur la table, fixé et connecté au moniteur cardiaque.

Pour clarifier le dispositif de l'angiographe, je le montrerai séparément. C'est un petit angiographe, pas aussi gros que ceux de la salle d'opération. Si nécessaire, il peut même être apporté au service.

Cela fonctionne tout simplement. Un émetteur est installé en dessous, un convertisseur est installé en haut (un sourire y est collé), à partir duquel un signal avec une image est déjà transmis au moniteur. La diffusion des rayons X dans l'espace ne se produit pas réellement, cependant, toutes les personnes présentes dans la salle d'opération sont protégées. Environ huit opérations de ce type sont effectuées par jour.

À travers un vaisseau sur le bras ou la cuisse, comme dans notre cas, un cathéter spécial est inséré.

Un fil métallique mince, un conducteur, est inséré à travers le cathéter dans l'artère pour délivrer le stent au site du blocage. J'ai été étonné de sa longueur!

Le stent - un cylindre maillé - est attaché à l'extrémité de ce fil dans un état comprimé. Il est monté sur un ballon qui sera gonflé au bon moment pour déployer le stent. Initialement, cette conception n'est pas plus épaisse que le conducteur lui-même.

Voici à quoi ressemble un stent ouvert.

Et ceci est un modèle à l'échelle d'un type différent de stent. Dans le cas où les parois des vaisseaux sont endommagées, elles sont installées avec une membrane. Ils supportent non seulement le récipient à l'état ouvert, mais servent également de parois des récipients.

Tout au long du même cathéter, un agent de contraste contenant de l'iode est injecté. Avec le flux sanguin, il remplit les artères coronaires. Cela permet à la radiographie de les visualiser et de calculer les sites de blocage, sur lesquels les stents seront placés.

Voici un tel bassin amazonien obtenu par injection de contraste.

Tous les yeux sur les moniteurs ! L'ensemble du processus de placement du stent est observé par télévision à rayons X.

Une fois le stent remis en place, le ballonnet sur lequel il est fixé doit être gonflé. Cela se fait à l'aide d'un appareil avec un manomètre (pressiomètre). Cet appareil, qui ressemble à une grosse seringue, est visible sur la photo avec de longs fils conducteurs.

Le stent se dilate et est enfoncé dans la paroi interne du vaisseau. Pour s'assurer que le stent s'est correctement dilaté, le ballonnet reste gonflé pendant vingt à trente secondes. Il est ensuite dégonflé et retiré de l'artère sur un fil. Le stent reste et maintient la lumière du vaisseau.

Selon la taille du vaisseau affecté, un ou plusieurs stents peuvent être utilisés. Dans ce cas, ils se chevauchent les uns après les autres.

Et voici comment fonctionne le stent. Vous trouverez ci-dessous des captures d'écran du téléviseur à rayons X. Sur la première photo, on ne voit qu'une seule artère, bouclée. Mais un autre devrait être visible, en dessous. À cause de la plaque, le flux sanguin est complètement bloqué.

Le boudin épais sur le second est un stent qui vient d'être déployé. Les artères ne sont pas visibles car le contraste n'y est pas exécuté, mais les fils sont juste visibles.

Le troisième montre le résultat. Une artère est apparue, du sang a coulé. Maintenant, comparez à nouveau la première image avec la troisième.

Le concept d'expansion des zones touchées du navire à l'aide d'un certain cadre a été proposé par Charles Dotter il y a quarante ans. Le développement de la méthode a pris beaucoup de temps, la première opération utilisant cette technologie n'a été réalisée par un groupe de chirurgiens français qu'en 1986. Et seulement en 1993, l'efficacité de la méthode a été prouvée pour restaurer la perméabilité de l'artère coronaire et la maintenir dans un nouvel état à l'avenir.

Actuellement, les sociétés étrangères ont développé environ 400 modèles différents de stents. Dans notre cas, il s'agit de Cordis de Johnson & Johnson. Artem Shanoyan, chef du département des méthodes de diagnostic et de traitement endovasculaires par rayons X au centre, a répondu à ma question sur les fabricants russes de stents qu'ils n'existent tout simplement pas.

L'opération dure environ une demi-heure. Un bandage compressif est appliqué sur le site de ponction. De la salle d'opération, le patient est envoyé à l'unité de soins intensifs, et deux heures plus tard au service général, d'où vous pouvez déjà griffonner des SMS joyeux aux proches. Et dans quelques jours ils pourront se voir chez eux.

Les restrictions de style de vie typiques des patients cardiaques sont généralement supprimées après la pose d'un stent, la personne reprend une vie normale et une observation est effectuée périodiquement par un médecin sur le lieu de résidence.

La chirurgie cardiaque aide à guérir de nombreuses maladies du système cardiovasculaire qui ne se prêtent pas aux méthodes thérapeutiques standard. Le traitement chirurgical peut être effectué de différentes manières, en fonction de la pathologie individuelle et de l'état général du patient.

Indications pour le traitement chirurgical

La chirurgie cardiaque est un domaine de la médecine dans lequel les médecins se spécialisent dans l'étude, l'invention de méthodes et la réalisation d'opérations sur le cœur. La chirurgie cardiaque la plus complexe et la plus dangereuse est la transplantation cardiaque. Quel que soit le type de chirurgie qui sera pratiqué, il existe des indications générales :

la progression rapide de la maladie du système cardiovasculaire; inefficacité du traitement conservateur ; visite intempestive chez le médecin.

La chirurgie cardiaque permet d'améliorer l'état général du patient et d'éliminer les symptômes qui le dérangent. Le traitement chirurgical est réalisé après un examen médical complet et l'établissement d'un diagnostic précis.

Cardiopathie

Faire des opérations pour des malformations cardiaques congénitales ou acquises. Une malformation congénitale est détectée chez un nouveau-né immédiatement après la naissance ou avant la naissance lors d'une échographie. Grâce aux technologies et techniques modernes, dans de nombreux cas, il est possible de détecter et de guérir à temps les maladies cardiaques chez les nouveau-nés.

Une indication d'intervention chirurgicale peut également être une maladie coronarienne, qui s'accompagne parfois d'une complication aussi grave que l'infarctus du myocarde. Une autre raison de la chirurgie peut être une violation du rythme cardiaque, car cette maladie a tendance à provoquer une fibrillation ventriculaire (contraction dispersée des fibres). Le médecin doit indiquer au patient comment se préparer correctement à une chirurgie cardiaque afin d'éviter des conséquences négatives et des complications (telles qu'un caillot sanguin).

Conseils: une bonne préparation à la chirurgie cardiaque est la clé d'une récupération réussie du patient et de la prévention des complications postopératoires, telles qu'un caillot sanguin ou une occlusion du vaisseau.

Types d'opérations

Les chirurgies cardiaques peuvent être pratiquées à cœur ouvert comme à cœur battant. La chirurgie à cœur fermé est généralement réalisée sans affecter l'organe lui-même et sa cavité. La chirurgie à cœur ouvert consiste à ouvrir la poitrine et à connecter le patient à un ventilateur.

Intervention endovasculaire

Lors d'une chirurgie à cœur ouvert, un arrêt cardiaque temporaire est effectué pendant plusieurs heures, ce qui vous permet d'effectuer les manipulations nécessaires. Cette technique permet de guérir les cardiopathies complexes, mais est considérée comme plus traumatisante.

La chirurgie sur un cœur battant utilise un équipement spécial pour que le cœur continue de se contracter et de pomper le sang pendant la chirurgie. Les avantages de cette chirurgie comprennent l'absence de complications telles que l'embolie, l'accident vasculaire cérébral, l'œdème pulmonaire, etc.

Il existe les types d'opérations cardiaques suivants, qui sont considérés comme les plus courants dans la pratique de la cardiologie :

ablation par radiofréquence ; pontage aortocoronarien; stenting des artères coronaires; prothèses valvulaires; Opération Glenn et Opération Ross.

Si la chirurgie est réalisée avec un accès par un vaisseau ou une veine, la chirurgie endovasculaire (stenting, angioplastie) est utilisée. La chirurgie endovasculaire est une branche de la médecine qui permet une intervention chirurgicale sous contrôle radiographique et à l'aide d'instruments miniatures.

La chirurgie endovasculaire permet de guérir le défaut et d'éviter les complications que la chirurgie abdominale donne, aide au traitement des arythmies et donne rarement une complication telle qu'un thrombus.

Conseils: Le traitement chirurgical des pathologies cardiaques a ses avantages et ses inconvénients, par conséquent, le type d'opération le plus approprié est sélectionné pour chaque patient, ce qui entraîne moins de complications pour lui.

Ablation RF

La radiofréquence ou l'ablation par cathéter (RFA) est une intervention chirurgicale peu invasive qui a un effet thérapeutique élevé et des effets secondaires minimes. Un tel traitement est indiqué pour la fibrillation auriculaire, la tachycardie, l'insuffisance cardiaque et d'autres pathologies cardiaques.

En soi, l'arythmie n'est pas une pathologie grave nécessitant une intervention chirurgicale, mais peut entraîner de graves complications. Grâce à RFA, il est possible de rétablir un rythme cardiaque normal et d'éliminer la cause principale de ses violations.

L'ARF est réalisée à l'aide de la technologie des cathéters et sous contrôle radiologique. La chirurgie cardiaque se déroule sous anesthésie locale et consiste à amener un cathéter à la partie nécessaire de l'organe, ce qui impose le mauvais rythme. Grâce à une impulsion électrique sous l'action de RFA, le rythme normal du cœur est rétabli.

Greffe de pontage coronarien

Le pontage aortocoronarien (CABG) aide à rétablir l'apport sanguin au muscle cardiaque. Contrairement à la technique RFA, un tel traitement donne un résultat élevé en raison de la formation d'un nouveau passage pour le flux sanguin. Cela est nécessaire pour contourner les vaisseaux concernés avec des shunts spéciaux. Pour ce faire, prélevez une veine ou une artère du patient du membre inférieur ou du bras.

Une telle chirurgie cardiaque aide à prévenir le développement de l'infarctus du myocarde et des plaques d'athérosclérose. Son essence réside dans le fait que les vaisseaux sclérosés sont remplacés par des vaisseaux sains. Souvent, après un shunt, une technique d'angioplastie est utilisée, lorsqu'un tube est inséré à travers les vaisseaux (artère fémorale) avec un ballonnet dans le vaisseau endommagé. L'air sous pression exerce une pression sur les plaques acto-sclérotiques (thrombus) dans l'aorte ou l'artère et aide à leur élimination ou à leur progression.

Stenting des artères coronaires

Stenting

En même temps que l'angioplastie, un stent peut être réalisé, au cours duquel un stent spécial est installé. Il pousse la lumière rétrécie dans l'aorte ou un autre vaisseau et aide à prévenir les caillots sanguins et à éliminer la plaque athéroscléreuse, ainsi qu'à normaliser le flux sanguin. Toutes ces manipulations peuvent être effectuées simultanément, de sorte qu'une intervention chirurgicale répétée n'est pas prescrite.

La maladie cardiaque la plus courante est le rétrécissement ou l'insuffisance valvulaire. Le traitement d'une telle pathologie doit toujours être radical et consister en la correction des lésions valvulaires. Son essence réside dans les prothèses de la valve mitrale. Une indication de la chirurgie de remplacement valvulaire cardiaque peut être une insuffisance valvulaire sévère ou une fibrose des feuillets.

Avec une violation grave du rythme cardiaque et la présence de fibrillation auriculaire, il est sérieusement nécessaire d'installer un appareil spécial appelé stimulateur cardiaque. Un stimulateur cardiaque est nécessaire pour normaliser le rythme et la fréquence cardiaque, qui peuvent être perturbés pendant l'arythmie. Pour normaliser le rythme cardiaque, un défibrillateur peut être installé, qui a le même type d'action qu'un stimulateur cardiaque.

Remplacement de valve cardiaque

Un patient qui a un stimulateur cardiaque doit subir des examens médicaux fréquents.

Pendant la chirurgie, un implant mécanique ou biologique est placé. Les patients porteurs d'un stimulateur cardiaque doivent respecter certaines restrictions dans la vie. Un caillot sanguin ou une autre complication peut apparaître quelque temps après l'installation, c'est pourquoi l'utilisation à vie de médicaments spéciaux est souvent prescrite.

Opération Glenn et Opération Ross

L'opération de Glenn est incluse dans la phase de correction complexe des enfants atteints de cardiopathie congénitale. Son essence est de créer une anastomose reliant la veine cave supérieure et l'artère pulmonaire droite. Grâce au temps après que le traitement a été effectué, le patient peut vivre une vie bien remplie.

L'opération de Ross consiste à remplacer la valve aortique endommagée du patient par sa propre valve pulmonaire.

La cautérisation au laser peut également être utilisée pour traiter les arythmies. La cautérisation peut être effectuée à l'aide d'ultrasons ou d'un courant à haute fréquence. La cautérisation aide à éliminer complètement les signes d'arythmie, de tachycardie et d'insuffisance cardiaque.

Grâce à la technologie moderne et au développement de la médecine, il est devenu possible de traiter efficacement l'arythmie, d'éliminer les maladies cardiaques chez les nouveau-nés ou de guérir d'autres pathologies par chirurgie cardiaque. Après une telle opération, de nombreuses personnes peuvent vivre leur vie habituelle, qui n'a que quelques restrictions.

Attention! Les informations sur le site sont présentées par des spécialistes, mais sont à titre informatif uniquement et ne peuvent pas être utilisées pour l'auto-traitement. Assurez-vous de consulter un médecin!

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Les chirurgies cardiaques sont très courantes de nos jours. La chirurgie cardiaque moderne et la chirurgie vasculaire sont très avancées. Une intervention chirurgicale est prescrite dans le cas où le traitement médicamenteux conservateur n'aide pas et, par conséquent, la normalisation de l'état du patient est impossible sans chirurgie.

Par exemple, les maladies cardiaques ne peuvent être guéries que par la chirurgie, cela est nécessaire dans le cas où la circulation sanguine est gravement perturbée en raison d'une pathologie.

Et en conséquence, une personne se sent mal et de graves complications commencent à se développer. Ces complications peuvent entraîner non seulement une invalidité, mais aussi la mort.

Traitement chirurgical souvent prescrit de la maladie coronarienne. Puisqu'il peut conduire à un infarctus du myocarde. En raison d'une crise cardiaque, les parois des cavités du cœur ou de l'aorte s'amincissent et une saillie apparaît. Cette pathologie ne peut également être guérie que par la chirurgie. Très souvent, les opérations sont effectuées en raison d'un rythme cardiaque perturbé (RFA).

Ils pratiquent également une transplantation cardiaque, c'est-à-dire une greffe. Cela est nécessaire lorsqu'il existe un complexe de pathologies à cause desquelles le myocarde n'est pas capable de fonctionner. Aujourd'hui, une telle opération prolonge la vie du patient de 5 ans en moyenne. Après une telle opération, le patient est mis en invalidité.

Les opérations peuvent être effectuées de manière urgente, urgente ou une intervention planifiée est prescrite. Cela dépend de la gravité de l'état du patient. Une opération d'urgence est effectuée immédiatement, immédiatement après l'établissement du diagnostic. Si une telle intervention n'est pas effectuée, la mort du patient peut survenir.

De telles opérations sont souvent pratiquées sur des nouveau-nés immédiatement après la naissance atteints d'une cardiopathie congénitale. Dans ce cas, même les minutes sont importantes.

Les opérations urgentes ne nécessitent pas une exécution rapide. Dans ce cas, le patient est préparé pendant un certain temps. En règle générale, c'est plusieurs jours.

Une opération planifiée est prescrite s'il n'y a pas de danger de mort à ce moment-là, mais elle doit être effectuée pour éviter les complications. Les médecins ne prescrivent une intervention chirurgicale sur le myocarde que si cela est nécessaire.

Recherche invasive

Les méthodes invasives pour examiner le cœur consistent à effectuer un cathétérisme. C'est-à-dire que l'étude est réalisée à travers un cathéter, qui peut être installé à la fois dans la cavité du cœur et dans le vaisseau. À l'aide de ces études, vous pouvez déterminer certains indicateurs du travail du cœur.

Par exemple, la pression artérielle dans n'importe quelle partie du myocarde, ainsi que la quantité d'oxygène dans le sang, évaluent le débit cardiaque, la résistance vasculaire.

Les méthodes invasives vous permettent d'étudier la pathologie des valves, leur taille et leur degré d'endommagement. Cette étude se déroule sans ouvrir la poitrine. Le cathétérisme cardiaque vous permet de réaliser un électrocardiogramme et un phonocardiogramme intracardiaques. Cette méthode est également utilisée pour surveiller l'efficacité de la pharmacothérapie.

Pour le traitement des maladies cardiovasculaires, Elena Malysheva recommande une nouvelle méthode à base de thé monastique.

Il contient 8 plantes médicinales utiles qui sont extrêmement efficaces dans le traitement et la prévention de l'arythmie, de l'insuffisance cardiaque, de l'athérosclérose, des maladies coronariennes, de l'infarctus du myocarde et de nombreuses autres maladies. Dans ce cas, seuls des ingrédients naturels sont utilisés, pas de produits chimiques ni d'hormones !

Ces études comprennent:

Angiographie. Il s'agit d'une méthode pour laquelle un agent de contraste est utilisé. Il est injecté dans la cavité du cœur ou du vaisseau pour une visualisation et une détection précises des pathologies. coronarographie. Cette étude vous permet d'évaluer le degré d'endommagement des vaisseaux coronaires, elle aide les médecins à comprendre si une intervention chirurgicale est nécessaire et, dans le cas contraire, quelle thérapie convient à ce patient. Ventriculographie. Il s'agit d'une étude radio-opaque qui déterminera l'état des ventricules, la présence d'une pathologie. Tous les paramètres ventriculaires peuvent être étudiés, tels que le volume de la cavité, le débit cardiaque, la relaxation cardiaque et les mesures d'excitabilité.

Avec la coronarographie sélective, le produit de contraste est injecté dans l'une des artères coronaires (droite ou gauche).

La coronarographie est souvent pratiquée chez les patients atteints d'angine de poitrine de classe fonctionnelle 3-4. Dans ce cas, il est résistant au traitement médicamenteux. Les médecins doivent décider quel type de traitement chirurgical est nécessaire. Il est également important d'effectuer cette procédure pour l'angor instable.

En outre, les procédures invasives comprennent les ponctions et le sondage des cavités cardiaques. À l'aide du sondage, il est possible de diagnostiquer des malformations cardiaques et des pathologies du VG, par exemple, il peut s'agir de tumeurs ou de thromboses. Pour ce faire, utilisez la veine fémorale (à droite), une aiguille y est insérée à travers laquelle passe le conducteur. Le diamètre de l'aiguille devient d'environ 2 mm.

Lors de la réalisation d'études invasives, une anesthésie locale est utilisée. L'incision est petite, environ 1 à 2 cm, ce qui est nécessaire pour exposer la veine souhaitée pour l'installation du cathéter.

Après avoir étudié les méthodes d'Elena Malysheva dans le traitement des MALADIES CARDIAQUES, ainsi que la restauration et le nettoyage des NAVIRES - nous avons décidé de le porter à votre attention ...

Ces études sont réalisées dans différentes cliniques et leur coût est assez élevé.

Chirurgie des maladies cardiaques

Les malformations cardiaques comprennent

sténose des valves cardiaques; insuffisance des valves cardiaques; malformations septales (interventriculaire, interauriculaire).

sténose valvulaire

Ces pathologies entraînent de nombreux troubles du travail du cœur, c'est-à-dire que les objectifs des opérations pour les défauts sont de soulager la charge du muscle cardiaque, de rétablir le fonctionnement normal du ventricule, ainsi que de restaurer la fonction contractile et de réduire la pression dans les cavités cardiaques.

Pour éliminer ces défauts, les interventions chirurgicales suivantes sont effectuées:

Remplacement valvulaire (prothèses)

Commentaires de notre lectrice Victoria Mirnova

J'ai récemment lu un article qui parle du thé monastique pour le traitement des maladies cardiaques. Avec l'aide de ce thé, vous pouvez guérir POUR TOUJOURS l'arythmie, l'insuffisance cardiaque, l'athérosclérose, les maladies coronariennes, l'infarctus du myocarde et de nombreuses autres maladies du cœur et des vaisseaux sanguins à la maison.

Je n'avais pas l'habitude de faire confiance à aucune information, mais j'ai décidé de vérifier et j'ai commandé un sac. J'ai remarqué les changements en une semaine : la douleur constante et les picotements dans mon cœur qui m'avaient tourmenté auparavant ont diminué, et après 2 semaines, ils ont complètement disparu. Essayez-le et vous, et si quelqu'un est intéressé, vous trouverez ci-dessous un lien vers l'article.

Ce type d'opération se fait à cœur ouvert, c'est-à-dire après ouverture du thorax. Dans ce cas, le patient est connecté à un appareil spécial pour la circulation extracorporelle. L'opération consiste à remplacer la valve atteinte par un implant. Ils peuvent être mécaniques (en forme de disque ou de bille dans une grille, ils sont en matériaux synthétiques) et biologiques (en matière biologique animale).

Pose d'implant valvulaire

Défauts plastiques des cloisons

Elle peut être réalisée en 2 options, par exemple, suturer un défaut ou sa plastique. La suture est effectuée si la taille du trou est inférieure à 3 cm.La chirurgie plastique est réalisée à l'aide de tissu synthétique ou d'autopéricarde.

Valvuloplastie

Avec ce type d'opération, les implants ne sont pas utilisés, mais élargissent simplement la lumière de la valve affectée. En même temps, un ballon est introduit dans la lumière de la valve, qui est gonflée. Il convient de noter qu'une telle opération n'est pratiquée que sur les jeunes, quant aux personnes âgées, elles n'ont droit qu'à une intervention à cœur ouvert.

Valvuloplastie par ballonnet

Souvent, après une chirurgie cardiaque, une personne est handicapée.

Opérations sur l'aorte

Les chirurgies ouvertes comprennent :

Prothèses de l'aorte ascendante. En même temps, un conduit contenant une valve est installé; cette prothèse a une valve aortique mécanique. Prothèse de l'aorte ascendante, alors que la valve aortique n'est pas implantée. Prothèse de l'artère ascendante et de son arc. Chirurgie pour implanter une endoprothèse dans l'aorte ascendante. Il s'agit d'une intervention endovasculaire.

La prothèse de l'aorte ascendante est le remplacement de cette section de l'artère. Cela est nécessaire pour éviter des conséquences graves, par exemple une pause. Pour ce faire, des prothèses sont utilisées en ouvrant le thorax, et des interventions endovasculaires ou intravasculaires sont également réalisées. Dans ce cas, un stent spécial est installé dans la zone touchée.

Bien entendu, la chirurgie à cœur ouvert est plus efficace, car en plus de la pathologie principale - l'anévrisme de l'aorte, il est possible de corriger celle qui l'accompagne, par exemple la sténose ou l'insuffisance valvulaire, etc. Et la procédure endovasculaire donne un effet temporaire.

Dissection de l'aorte

Lorsque des prothèses de la crosse aortique sont utilisées :

Anastomose distale ouverte. C'est à ce moment que la prothèse est installée, afin qu'elle n'affecte pas ses branches ; Arc semi-remplacement. Cette opération consiste à replacer l'artère où passe l'aorte ascendante dans la crosse et, si nécessaire, à replacer la surface concave de la crosse ; Prothèses sous-totales. C'est alors que le remplacement des branches (1 ou 2) est nécessaire lors de prothèses de la crosse artérielle ; Prothèses complètes. Dans ce cas, l'arc est prothétisé avec tous les vaisseaux supra-aortiques. Il s'agit d'une intervention complexe qui peut entraîner des complications neurologiques. Après une telle intervention, une personne se voit attribuer un handicap.

Pontage coronarien (SCA)

Le PAC est une chirurgie à cœur ouvert qui utilise le vaisseau du patient comme shunt. Cette opération cardiaque est nécessaire afin de créer un pontage pour le sang, qui n'affectera pas la section occlusive de l'artère coronaire.

C'est-à-dire que ce shunt est installé sur l'aorte et amené dans la zone de l'artère coronaire non affectée par l'athérosclérose.

Cette méthode est assez efficace dans le traitement des maladies coronariennes. En raison du shunt installé, le flux sanguin vers le cœur augmente, ce qui signifie que l'ischémie et l'angine de poitrine n'apparaissent pas.

CABG est prescrit en cas d'angine de poitrine, dans laquelle même les plus petites charges provoquent des convulsions. En outre, les indications pour CABG sont des lésions de toutes les artères coronaires et si un anévrisme du cœur s'est formé.

Greffe de pontage coronarien

Pendant le pontage coronarien, le patient est mis sous anesthésie générale, puis, après l'ouverture de la poitrine, toutes les manipulations sont effectuées. Cette opération peut être réalisée avec ou sans arrêt cardiaque. Et aussi, en fonction de la gravité de la pathologie, le médecin décide s'il est nécessaire de connecter le patient à une machine cœur-poumon. La durée du CABG peut être de 3 à 6 heures, tout dépend du nombre de shunts, c'est-à-dire du nombre d'anastomoses.

En règle générale, le rôle du shunt est assuré par une veine du membre inférieur, et parfois une partie de la veine thoracique interne, l'artère radiale, est également utilisée.

Aujourd'hui, un pontage coronarien est effectué, qui est effectué avec un accès minimal au cœur, tandis que le cœur continue de fonctionner. Une telle intervention est considérée comme moins traumatisante que les autres. Dans ce cas, la poitrine n'est pas ouverte, l'incision est pratiquée entre les côtes et un extenseur spécial est également utilisé pour ne pas affecter les os. Ce type de PAC dure 1 à 2 heures.

L'opération est réalisée par 2 chirurgiens, pendant que l'un fait une incision et ouvre le sternum, l'autre opère le membre pour prélever une veine.

Après avoir effectué toutes les manipulations nécessaires, le médecin installe des drains et ferme le coffre.

CABG réduit considérablement la probabilité d'une crise cardiaque. L'angine de poitrine n'apparaît pas après la chirurgie, ce qui signifie que la qualité et la durée de la vie du patient augmentent.

Ablation par radiofréquence (RFA)

L'ARF est une procédure réalisée sous anesthésie locale, car la base est le cathétérisme. Une telle procédure est effectuée afin d'exfolier les cellules qui causent l'arythmie, c'est-à-dire le foyer. Cela se produit à travers un cathéter-conducteur, qui conduit un courant électrique. En conséquence, les formations tissulaires sont éliminées par RFA.

Ablation par cathéter RF

Après avoir effectué une étude électrophysique, le médecin détermine où se trouve la source, ce qui provoque un rythme cardiaque rapide. Ces sources peuvent être formées le long des voies conductrices, à la suite de quoi une anomalie du rythme se manifeste. C'est RFA qui neutralise cette anomalie.

La RFA est effectuée en cas de :

lorsque le traitement médicamenteux n'affecte pas l'arythmie, et également si un tel traitement provoque des effets secondaires. Si le patient est atteint du syndrome de Wolff-Parkinson-White. Cette pathologie est parfaitement neutralisée par RFA. Si une complication peut survenir, comme un arrêt cardiaque.

Il convient de noter que la RFA est bien tolérée par les patients, car il n'y a pas de grandes incisions et d'ouverture du sternum.

Le cathéter est inséré par une ponction dans la cuisse. Seule la zone à travers laquelle le cathéter est inséré est anesthésiée.

Le cathéter guide atteint le myocarde, puis un agent de contraste est injecté. À l'aide du contraste, les zones touchées deviennent visibles et le médecin leur dirige l'électrode. Après que l'électrode a agi sur la source, les tissus sont cicatrisés, ce qui signifie qu'ils ne pourront pas conduire l'impulsion. Après RFA, un pansement n'est pas nécessaire.

Chirurgie carotidienne

Il existe de tels types d'opérations sur l'artère carotide:

Prothèses (utilisées avec une grande lésion); Un stenting est réalisé si une sténose est diagnostiquée. Dans ce cas, la lumière est augmentée en installant un stent ; Endartériectomie par éversion - en même temps, les plaques d'athérosclérose sont retirées avec la paroi interne de l'artère carotide; Endarectomie carotidienne.

Ces opérations sont réalisées sous anesthésie générale et locale. Plus souvent sous anesthésie générale, car la procédure est effectuée dans le cou et il y a une gêne.

L'artère carotide est occluse et, afin de poursuivre l'approvisionnement en sang, des shunts sont installés, qui sont des voies de contournement.

L'endartériectomie classique est pratiquée si de longues lésions de plaque sont diagnostiquées. Au cours de cette opération, la plaque est décollée et retirée. Ensuite, le navire est lavé. Parfois, il est encore nécessaire de fixer la coque intérieure, cela se fait avec des coutures spéciales. À la fin, l'artère est suturée avec un matériau médical synthétique spécial.

Endartériectomie des artères carotides

L'endartectomie par éversion est réalisée de manière à éliminer la couche interne de l'artère carotide au niveau du site de la plaque. Et après cela, ils réparent, c'est-à-dire cousent. Pour cette opération, la plaque ne doit pas dépasser 2,5 cm.

Le stenting est réalisé à l'aide d'un cathéter à ballonnet. Il s'agit d'une procédure peu invasive. Lorsque le cathéter est situé sur le site de la sténose, il se gonfle et élargit ainsi la lumière.

Réhabilitation

La période qui suit la chirurgie cardiaque n'est pas moins importante que l'opération elle-même. À ce moment, l'état du patient est surveillé par des médecins et, dans certains cas, un entraînement cardio, des régimes thérapeutiques, etc. sont prescrits.

D'autres mesures de récupération sont également nécessaires, comme le port d'un pansement. Le bandage fixe en même temps la couture après l'opération, et bien sûr toute la poitrine, ce qui est très important. Un tel bandage ne doit être porté que si l'opération est effectuée à cœur ouvert. Le coût de ces articles peut varier.

Le pansement porté après une chirurgie cardiaque ressemble à un tee-shirt avec des pinces de serrage. Vous pouvez acheter des versions masculines et féminines de ce bandage. Le pansement est important pour prévenir la congestion pulmonaire en toussant régulièrement.

Une telle prévention de la stagnation est assez dangereuse car les coutures peuvent se disperser, le bandage dans ce cas protégera les coutures et contribuera à de fortes cicatrices.

En outre, le bandage aidera à prévenir l'enflure et les ecchymoses, favorise le bon emplacement des organes après une chirurgie cardiaque. Et le bandage aide à soulager la charge des organes.

Après une chirurgie cardiaque, le patient a besoin d'une rééducation. Sa durée dépend de la gravité de la lésion et de la gravité de l'opération. Par exemple, après un pontage coronarien, immédiatement après une chirurgie cardiaque, vous devez commencer la rééducation, il s'agit d'une simple thérapie par l'exercice et d'un massage.

Après tous les types de chirurgie cardiaque, une réadaptation médicale, c'est-à-dire une thérapie de soutien, est nécessaire. Dans presque toutes les situations, l'utilisation d'agents antiplaquettaires est obligatoire.

En cas d'hypertension artérielle, des inhibiteurs de l'ECA et des bêta-bloquants sont prescrits, ainsi que des médicaments pour réduire le cholestérol sanguin (statines). Parfois, le patient se voit prescrire des procédures physiques.

Invalidité

Il convient de noter que le handicap est accordé aux personnes atteintes de maladies du système cardiovasculaire avant même la chirurgie. Il doit y avoir des preuves pour cela. D'après la pratique médicale, on peut noter qu'ils donnent nécessairement un handicap après un pontage aortocoronarien. De plus, il peut y avoir un handicap des groupes 1 et 3. Tout dépend de la gravité de la pathologie.

Les personnes souffrant de troubles circulatoires, d'insuffisance coronarienne de grade 3 ou ayant subi un infarctus du myocarde ont également droit à l'invalidité.

Peu importe si l'opération a été effectuée ou pas encore. Les patients atteints de malformations cardiaques de grade 3 et de malformations combinées peuvent demander une invalidité en cas de troubles circulatoires persistants.

Cliniques

NII SP im. NV Sklifosovsky	Moscou, place Bolshaya Sukharevskaya, 3	CABG sans IR CABG avec remplacement valvulaire Angioplastie et stenting coronarien RFA Stenting aortique Remplacement valvulaire Réparation valvulaire	64300 roubles. 76625 roubles. 27155 roubles. 76625 roubles. 57726 roubles. 64300 roubles. 76625 roubles.
KB MGMU eux. Sechenov	Moscou, st. B. Pirogovskaïa, 6	PAC avec remplacement valvulaire Angioplastie et stenting des artères coronaires RFA Stenting aortique Valves prothétiques Réparation valvulaire Résection d'anévrisme	132000 roubles. 185500 roubles. 160000-200000 roubles. 14300 roubles. 132200 roubles. 132200 roubles. 132000-198000 roubles.
FSCC FMBA	Moscou, boulevard Orekhovy, 28	PAC Angioplastie et stenting des artères coronaires RFA Stenting aortique Valves prothétiques Réparation valvulaire	110000-140000 roubles. 50000 roubles. 137000 roubles. 50000 roubles. 140000 roubles. 110000-130000 roubles.
NII SP im. Je.Je. Janelidze	Saint-Pétersbourg, st. Budapestskaïa, 3	CABG Angioplastie et stenting des artères coronaires Stenting aortique Prothèses valvulaires Plastie valvulaire Prothèses multivalves Sondage des cavités cardiaques	60000 roubles. 134400 roubles. 25000 roubles. 60000 roubles. 50000 roubles. 75000 roubles. 17000 roubles.
SPGMU eux. IP Pavlova	Saint-Pétersbourg, st. L. Tolstoï, 6/8	Pontage coronarien Angioplastie et stenting de l'artère coronaire Remplacement de valve prothétique RFA prothétique multivalve	187000-220000 roubles. 33000 roubles. 198000-220000 roubles. 330000 roubles. 33000 roubles.
MC "Shiba"	Derech Sheba 2, Tel Hashomer, Ramat Gan	Valves prothétiques CABG	30000 USD 29600 USD
Med Mira	Huttropstr. 60, 45138 Essen, Allemagne 49 1521 761 00 12	Angioplastie Pontage coronarien Prothèses valvulaires Examen cardiaque Angiographie coronarienne avec stenting	8 000 EUR 29 000 EUR 31 600 EUR 800-2 500 EUR 3 500 EUR
Greekomed	Bureau de la Russie centrale : Moscou, 109240, rue. Haute Radischevskaïa, maison 9 A	Remplacement de la valve AKSH	20910 euros 18000 euros

Pensez-vous toujours que se débarrasser des MALADIES CARDIAQUES est impossible !?

Vous ressentez souvent une gêne au niveau du cœur (douleur, picotements, pincements) ? Vous pouvez vous sentir soudainement faible et fatigué… Vous ressentez constamment de l'hypertension artérielle… Il n'y a rien à dire sur l'essoufflement après le moindre effort physique… Et vous avez pris beaucoup de médicaments pendant longtemps, suivi un régime et surveillé votre poids…

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évaluer

La chirurgie cardiaque est une branche de la médecine dédiée au traitement chirurgical du cœur. Avec les pathologies du système cardiovasculaire, une telle intervention est une mesure extrême. Les médecins essaient de restaurer la santé du patient sans chirurgie, mais dans certains cas, seule la chirurgie cardiaque peut sauver le patient. Aujourd'hui, ce domaine de la cardiologie utilise les dernières avancées scientifiques pour redonner au patient la santé et une vie épanouie.

Indications pour les opérations

Les interventions invasives sur le cœur sont un travail complexe et risqué, elles nécessitent des compétences et de l'expérience, et le patient - préparation et mise en œuvre des recommandations. Ces opérations étant risquées, elles ne sont effectuées qu'en cas d'absolue nécessité. Dans la plupart des cas, le patient essaie de se réadapter à l'aide de médicaments et de procédures médicales. Mais dans les cas où de telles méthodes n'aident pas, une chirurgie cardiaque est nécessaire. L'intervention chirurgicale est réalisée dans une stérilité hospitalière et complète, l'opéré est sous anesthésie et le contrôle de l'équipe chirurgicale.

De telles interventions sont nécessaires pour les malformations cardiaques congénitales ou acquises. Les premiers incluent des pathologies de l'anatomie de l'organe: défauts des valves, ventricules, circulation sanguine altérée. Le plus souvent, ils sont découverts même lors de la naissance d'un enfant. Les maladies cardiaques sont également diagnostiquées chez les nouveau-nés, souvent de telles pathologies doivent être éliminées de toute urgence afin de sauver la vie du bébé. Parmi les maladies acquises, la maladie ischémique est en tête, dans ce cas, la chirurgie est considérée comme la méthode de traitement la plus efficace. Également dans la région du cœur, il y a: circulation sanguine altérée, sténose ou insuffisance valvulaire, crise cardiaque, pathologie péricardique et autres.

La chirurgie cardiaque est prescrite dans les situations où le traitement conservateur n'aide pas le patient, la maladie progresse rapidement et menace la vie, avec des pathologies nécessitant une correction urgente et urgente, et dans les formes avancées de maladies, une visite tardive chez le médecin.

La décision sur la nomination de l'opération est prise par un conseil de médecins ou. Le patient doit être examiné pour établir un diagnostic précis et le type d'intervention chirurgicale. Ils repèrent les maladies chroniques, les stades de la maladie, évaluent les risques, auquel cas ils parlent d'une opération envisagée. Si une assistance d'urgence est nécessaire, par exemple, lorsqu'un caillot sanguin est arraché ou qu'un anévrisme est exfolié, un diagnostic minimal est effectué. Dans tous les cas, la fonction cardiaque est restaurée chirurgicalement, ses départements sont réhabilités, le flux sanguin et le rythme sont normalisés. Dans les situations graves, l'organe ou ses parties ne se prêtent plus à la correction, alors des prothèses ou une transplantation sont prescrites.

Classification des opérations cardiaques

Dans la zone du muscle cardiaque, il peut y avoir des dizaines de maladies différentes, à savoir: insuffisance, rétrécissement de la lumière, ruptures de vaisseaux sanguins, étirement des ventricules ou des oreillettes, formations purulentes du péricarde, etc. Pour résoudre chaque problème, la chirurgie comporte plusieurs types d'opérations. Ils se distinguent par l'urgence, l'efficacité et la méthode d'influence sur le cœur.

La classification générale les divise en opérations :

Enterré - utilisé pour traiter les artères, les gros vaisseaux, l'aorte. Lors de telles interventions, la poitrine de la personne opérée n'est pas ouverte, le cœur lui-même n'est pas non plus affecté par le chirurgien. Par conséquent, ils sont appelés "fermés" - le muscle cardiaque reste intact. Au lieu d'une ouverture de bande, le médecin fait une petite incision dans la poitrine, le plus souvent entre les côtes. Les types fermés comprennent : le shunt, l'angioplastie par ballonnet, la sténose des vaisseaux sanguins. Toutes ces manipulations visent à rétablir la circulation sanguine, parfois elles sont prescrites pour préparer une future opération ouverte.
Ouvert - effectué après avoir ouvert le sternum, scié les os. Le cœur lui-même lors de telles manipulations peut également être ouvert pour accéder à la zone à problèmes. En règle générale, pour de telles opérations, le cœur et les poumons doivent être arrêtés. Pour ce faire, connectez la machine cœur-poumon - AIC, elle compense le travail des organes "déconnectés". Cela permet au chirurgien d'effectuer le travail avec précision, de plus, la procédure sous le contrôle de l'AIC prend plus de temps, ce qui est nécessaire lors de l'élimination de pathologies complexes. Pendant les opérations ouvertes, l'AIC peut ne pas être connecté, mais seule la zone souhaitée du cœur peut être arrêtée, par exemple lors d'un pontage coronarien. L'ouverture de la poitrine est nécessaire pour remplacer les valves, les prothèses et éliminer les tumeurs.
Chirurgie aux rayons X - semblable à une opération de type fermé. L'essence de cette méthode est que le médecin déplace un mince cathéter à travers les vaisseaux sanguins et atteint le cœur même. La poitrine n'est pas ouverte, le cathéter est placé dans la cuisse ou l'épaule. Le cathéter est injecté avec un agent de contraste qui colore les vaisseaux. Le cathéter est avancé sous contrôle radiographique, l'image vidéo est transmise au moniteur. En utilisant cette méthode, la lumière dans les vaisseaux est restaurée: à l'extrémité du cathéter, il y a un soi-disant ballon et un stent. Au site de rétrécissement, ce ballon est gonflé avec un stent, rétablissant la perméabilité normale du vaisseau.

Les plus sûres sont les méthodes peu invasives, c'est-à-dire la chirurgie aux rayons X et un type de chirurgie fermée. Avec un tel travail, le risque de complications est le moindre, le patient récupère plus rapidement après eux, mais ils ne peuvent pas toujours aider le patient. Des opérations complexes peuvent être évitées grâce à des inspections périodiques. Plus le problème est identifié tôt, plus il est facile pour le médecin de le résoudre.

Selon l'état du patient, il y a:

opération prévue. Elle est réalisée après un examen approfondi, dans les délais convenus. Une intervention planifiée est prescrite lorsque la pathologie ne présente pas de danger particulier, mais elle ne peut être reportée.
Urgent - ce sont des opérations qui doivent être effectuées dans les prochains jours. Pendant ce temps, le patient est préparé, toutes les études nécessaires sont effectuées. La date est fixée immédiatement après réception des données nécessaires.
Urgence. Si le patient est déjà dans un état grave, la situation peut s'aggraver à tout moment - une opération est prescrite immédiatement. Avant elle, seuls les examens et préparations les plus importants sont effectués.

De plus, les soins chirurgicaux peuvent être radicaux ou auxiliaires. Le premier implique l'élimination complète du problème, le second - l'élimination d'une partie seulement de la maladie, améliorant le bien-être du patient. Par exemple, si un patient a une pathologie de la valve mitrale et une sténose d'un vaisseau, le vaisseau est d'abord restauré (auxiliaire), et après un certain temps, une chirurgie plastique de la valve (radicale) est prescrite.

Comment se déroulent les opérations

Le déroulement et la durée de l'opération dépendent de la pathologie à éliminer, de l'état du patient et de la présence de maladies concomitantes. La procédure peut prendre une demi-heure et peut s'étirer pendant 8 heures ou plus. Le plus souvent, ces interventions durent 3 heures, sont réalisées sous anesthésie générale et sous contrôle AIC. Tout d'abord, le patient se voit prescrire une échographie de la poitrine, des analyses d'urine et de sang, un ECG et une consultation avec des spécialistes. Après avoir reçu toutes les données, ils déterminent le degré et le lieu de la pathologie, décident s'il y aura une opération.

Dans le cadre de la préparation, un régime alimentaire faible en gras, épicé et frit est également prescrit. Pendant 6 à 8 heures avant la procédure, il est recommandé de refuser de manger et de boire moins. Dans la salle d'opération, le médecin évalue le bien-être de la salle, introduit le patient dans un sommeil médical. Avec des interventions mini-invasives, une anesthésie locale est suffisante, par exemple lors d'une radiographie. Lorsque l'anesthésie ou l'anesthésie prend effet, les actions principales commencent.

Réparation de valve cardiaque

Il y a quatre valves dans le muscle cardiaque, qui servent toutes de passage pour le sang d'une chambre à l'autre. Les valves les plus couramment actionnées sont les valves mitrale et tricuspide, qui relient les ventricules aux oreillettes. La sténose des passages se produit avec une expansion insuffisante des valves, tandis que le sang ne circule pas bien d'un département à l'autre. L'insuffisance valvulaire est une mauvaise fermeture des cuspides du passage, alors qu'il y a un reflux de sang.

La chirurgie plastique est réalisée ouverte ou fermée, pendant l'opération, des anneaux ou des sutures spéciaux sont appliqués manuellement le long du diamètre de la valve, ce qui restaure la lumière normale et rétrécit le passage. Les manipulations durent en moyenne 3 heures ; à vue dégagée, un AIC est connecté. Après la procédure, le patient reste sous la surveillance de médecins pendant au moins une semaine. Le résultat est une circulation sanguine et un fonctionnement normaux des valves cardiaques. Dans les cas graves, les folioles indigènes sont remplacées par des implants artificiels ou biologiques.

Élimination des malformations cardiaques

Dans la plupart des cas, les défauts sont congénitaux, la cause peut être des pathologies héréditaires, de mauvaises habitudes des parents, des infections et de la fièvre pendant la grossesse. Dans le même temps, les enfants peuvent présenter diverses anomalies anatomiques dans la région du cœur, souvent de telles anomalies sont peu compatibles avec la vie. L'urgence et le type de chirurgie dépendent de l'état de l'enfant, mais elles sont souvent prescrites le plus tôt possible. Pour les enfants, la chirurgie cardiaque est pratiquée uniquement sous anesthésie générale et sous la surveillance d'un équipement médical.

À un âge plus avancé, des malformations cardiaques se développent avec des défauts du septum interauriculaire. Cela se produit avec des dommages mécaniques à la poitrine, des maladies infectieuses, dues à une maladie cardiaque concomitante. Pour éliminer un tel problème, une opération ouverte est également nécessaire, le plus souvent avec un arrêt cardiaque artificiel.

Lors des manipulations, le chirurgien peut « patcher » le septum avec un patch, ou suturer la partie défectueuse.

Manoeuvre

La maladie coronarienne (CHD) est une pathologie très fréquente qui touche principalement la génération des plus de 50 ans. Apparaît en raison d'une altération du flux sanguin dans l'artère coronaire, ce qui entraîne une privation d'oxygène du myocarde. Il existe une forme chronique, dans laquelle le patient a des attaques constantes d'angine de poitrine, et une forme aiguë est un infarctus du myocarde. Ils essaient d'éliminer la douleur chronique de manière conservatrice ou à l'aide de techniques peu invasives. Aiguë nécessite une intervention urgente.

Pour prévenir les complications ou soulager la maladie, appliquez :

pontage aorto-coronaire ;
angioplastie par ballonnet;
revascularisation transmyocardique au laser ;
stenting d'une artère coronaire.

Toutes ces méthodes visent à rétablir un flux sanguin normal. En conséquence, suffisamment d'oxygène est fourni au myocarde avec du sang, le risque de crise cardiaque est réduit et l'angine de poitrine est éliminée.

Si vous avez besoin de rétablir une perméabilité normale, une angioplastie ou un stenting suffit, dans lequel le cathéter est déplacé à travers les vaisseaux jusqu'au cœur. Avant une telle intervention, une angiographie coronarienne est réalisée pour déterminer avec précision la zone bloquée. Parfois, le flux sanguin est rétabli en contournant la zone touchée, tandis qu'un bio-shunt (souvent une section de la propre veine du patient du bras ou de la jambe) est suturé à l'artère.

Récupération après interventions

Après la chirurgie, le patient reste à l'hôpital pendant encore 1 à 3 semaines, pendant tout ce temps, les médecins évalueront son état. Le patient sort après vérification et approbation par le cardiologue.

Le premier mois après les interventions chirurgicales s'appelle la période postopératoire précoce, à ce moment il est très important de suivre toutes les recommandations du médecin : régime alimentaire, mode de vie calme et mesuré. La nicotine, l'alcool, la malbouffe et l'activité physique sont interdits quel que soit le type d'intervention.

Les recommandations du médecin doivent également contenir un avertissement sur les dangers et les complications. À la sortie, le médecin fixera la date du prochain rendez-vous, mais vous devez demander de l'aide et de manière imprévue si les symptômes suivants surviennent :

fièvre soudaine;
rougeur et gonflement au site d'incision;
décharge de la plaie;
douleur thoracique persistante;
vertiges fréquents;
nausées, ballonnements et troubles des selles;
difficultés respiratoires.

Lors des examens programmés, le cardiologue écoutera le rythme cardiaque, mesurera la pression et écoutera les plaintes. Pour vérifier l'efficacité de l'opération, une échographie, une tomodensitométrie, des examens radiographiques sont prescrits. Ces visites sont prévues une fois par mois pendant six mois, puis le médecin vous verra une fois tous les 6 mois.

Souvent, en plus des soins chirurgicaux, des médicaments sont prescrits. Par exemple, lorsque des prothèses valvulaires sont artificiellement implantées, le patient boit des anticoagulants à vie.

Dans la période postopératoire, il est important de ne pas se soigner soi-même, car l'interaction de médicaments permanents et d'autres médicaments peut donner un résultat négatif. Même les analgésiques conventionnels doivent être discutés. Pour garder la forme et retrouver la santé plus rapidement, il est recommandé d'être plus souvent à l'extérieur, de marcher à pied.

La vie après une chirurgie cardiaque reviendra progressivement à son cours antérieur, un rétablissement complet est prévu d'ici un an.

La chirurgie cardiaque propose de nombreuses méthodes de réhabilitation du cœur. Ces opérations sont conçues pour restaurer la force physique et morale du patient. Vous ne devez pas avoir peur ou éviter de telles procédures, au contraire, plus elles sont effectuées tôt, plus grandes sont les chances de succès.

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