4.1. Les DS modernes sont des composés chimiques individuels ou des compositions composites, comprenant plusieurs DI. Les principales exigences pour les DS modernes utilisés dans les organisations médicales sont leur efficacité et leur sécurité.
4.2. L'efficacité des DS est évaluée par leur activité antimicrobienne, qui comprend :
activité bactéricide;
Activité tuberculocide ;
activité fongicide;
activité virucide;
activité sporicide.
Pour une utilisation dans les organisations médicales, des agents prêts à l'emploi ou des solutions de travail d'agents sont sélectionnés qui, lorsqu'ils pénètrent dans l'estomac et s'appliquent sur la peau, appartiennent aux composés de classe 4 (faible danger) ou de classe 3 (modérément dangereux) selon GOST 12.1.007-76. "Substances dangereuses. Classification et prescriptions générales de sécurité ».
Pour la désinfection courante (en présence de patients), on utilise des solutions de travail de DS appartenant à la classe de danger 4 dans la voie d'entrée par inhalation (classification du degré de danger par inhalation du DS dans la zone d'action biocide aiguë [MU 1.2. 1105– 02. "Évaluation de la toxicité et du danger des désinfectants"] .
4.5. Les principales caractéristiques de certains groupes de DV et DS basés sur eux.
4.5.1 Tensioactifs cationiques (SAS)
Les plus courants dans les formulations DS sont les tensioactifs. Les représentants les plus importants des tensioactifs sont les composés QAS, les dérivés de guanidine, les alkylamines tertiaires (ci-après dénommées alkylamines).
tensioactifs: non volatils, n'ont pas d'odeur forte, se dissolvent bien dans l'eau, certains d'entre eux ont des propriétés détergentes, sont stables, n'endommagent pas les objets de désinfection. Les tensioactifs ont une activité bactéricide, fongicide et une activité virucide sélective. Ils ne présentent pas d'action sporicide, ni tuberculocide (à l'exception des alkylamines).
Composés d'ammonium quaternaire (QAC)
Les produits à base de CAQ sont utilisés pour traiter les surfaces intérieures lors de la désinfection de routine et préventive, des instruments, de l'équipement et font partie des antiseptiques cutanés.
Dérivés de guanidine
Les dérivés de guanidine montrent une bonne activité bactéricide et virucide, la différence est la capacité à former un film sur la surface traitée, cela est dû à l'effet antimicrobien résiduel (prolongé) à long terme de ces agents de nature (sang, salive, etc.) . La plus courante est la chlorhexidine.
Alkylamines
Les désinfectants à base de ceux-ci présentent une activité bactéricide, tuberculocide, fongicide et virucide élevée, mais ne possèdent pas d'action sporicide.
4.5.2. Composés oxygénés
Les composés oxygénés appartiennent au groupe des agents oxydants. Par rapport au DS, les composés oxygénés sont des composés qui libèrent de l'oxygène actif, ce qui assure la mort des micro-organismes. Les principaux représentants de ce groupe de composés sont: le peroxyde d'hydrogène, les peracides peracétiques, performiques et autres. Les moyens à base de composés oxygénés sont produits sous forme de concentrés liquides (peroxyde d'hydrogène, peracides), sous forme de poudres et de comprimés.
Une augmentation de la température des solutions de travail de DS libérant de l'oxygène entraîne une augmentation de l'effet antimicrobien, elles présentent une activité élevée contre tous les types de bactéries, y compris les formes de spores, ainsi que les champignons et les virus.
Les concentrations efficaces de peroxyde d'hydrogène sous la forme d'une monopréparation sont de 3 à 6 %.
4.5.3. Composés chlorés
Les composés chlorés appartiennent au groupe des agents oxydants, ainsi que les composés oxygénés. Les composés chlorés actifs se caractérisent par la libération de chlore actif, qui détermine leur effet antimicrobien.
Les composés chlorés sont divisés en deux groupes : inorganiques (hypochlorite de sodium) et organiques (chloramines)
Les DC chloroactives sont très efficaces et présentent un large éventail d'activités antimicrobiennes contre tous les types de bactéries (y compris celles qui forment des spores), ainsi que les virus et les champignons. Avec une augmentation de la température des solutions, l'activité antimicrobienne des composés chloractifs augmente.
4.5.4. Aldéhydes
Les aldéhydes sont l'un des ingrédients actifs les plus importants, qui ont une activité bactéricide, y compris tuberculocide, sporicide, fongicide et virucide. Les principaux composés de ce groupe sont le glutaraldéhyde (GA).
Un grand avantage des aldéhydes est leur effet doux sur les produits en métaux, en matériaux polymères et en verre. Les DS à base d'aldéhyde sont utilisés pour la stérilisation et la DHN des endoscopes, la désinfection et la stérilisation des produits dentaires et autres produits médicaux. Un inconvénient important des aldéhydes est leur capacité à fixer les contaminants organiques sur la surface et les canaux des dispositifs médicaux, ils doivent donc être soigneusement nettoyés avant d'utiliser des produits contenant des aldéhydes.
4.5.5. Alcools
Les alcools tels que l'éthanol (alcool éthylique), le 1-propanol (alcool propylique) et le 2-propanol (alcool isopropylique) sont les plus largement utilisés comme ingrédients actifs dans DS. Les alcools sont bactéricides et virucides. action fongicide. Les virus lipophiles sont sensibles aux trois alcools énumérés ci-dessus. Les virus hydrophiles (p. ex. virus de l'hépatite A, poliovirus, entérovirus) ne sont inactivés que par l'éthanol. Les DS à base d'alcool sont généralement disponibles sous forme de solutions prêtes à l'emploi qui sont utilisées comme antiseptiques cutanés. Le DS alcoolisé est également utilisé pour désinfecter les petites surfaces par irrigation ou essuyage (pas plus de 10% de la surface totale de la pièce).
Les concentrations efficaces d'alcools dans les antiseptiques cutanés sont les suivantes (en poids): alcool isopropylique - au moins 60%; alcool éthylique - pas moins de 70%.
4.5.6. Phénol et ses dérivés
Ils ont une action bactéricide, y compris tuberculocide, fongicide et virucide sélective; le triclosan est inclus dans les antiseptiques cutanés.
4.5.7. Acides inorganiques et organiques
Les acides peuvent être utilisés comme DS indépendants et faire également partie des désinfectants et des agents stérilisants.
4.5.8 Des moyens contenant des enzymes - protéase, lipase, amylase sont utilisés pour le nettoyage pré-stérilisation des dispositifs médicaux. Ces enzymes peuvent faire partie de désinfectants composites destinés à la désinfection et au nettoyage avant stérilisation.
4.6.2 Les moyens de désinfection et de stérilisation sont produits sous forme de concentrés et de formes prêtes à l'emploi. Voici une classification des fonds selon les formes de déblocage :
1. Liquides - concentrés ;
2. Liquides prêts à l'emploi ;
3. Gels (prêts à l'emploi) ;
4. Savons (lotions) liquides (prêts à l'emploi);
5. Mousses (prêtes à l'emploi) ;
6. Mousses (prêtes à l'emploi) ;
7. Poudres - concentrés ;
8. Granulés (prêts à l'emploi ou concentrés, selon l'objet de la désinfection) ;
9. Comprimés (concentrés);
10. Serviettes (prêtes à l'emploi) imprégnées de solution DS (dont antiseptique cutané).
Informations similaires.
Méthode mécanique de désinfection (lavage, ventilation, etc.). Son efficacité et son importance dans la performance de la désinfection focale et préventive.
La base de la méthode mécanique est : le nettoyage des objets, le nettoyage humide, le lavage, le filtrage, la ventilation, etc. Ces méthodes peuvent libérer les objets de la poussière et de la saleté et, avec ces dernières, d'une quantité importante de microbes. Ainsi, à l'aide d'un aspirateur, jusqu'à 98% des microbes sont éliminés avec la poussière. Lors de l'aération de la pièce pendant 15 minutes, le nombre de microbes diminue fortement et après 30 minutes, l'air de la pièce en est presque complètement débarrassé. La climatisation donne de bons résultats. Un climatiseur fournit de l'air à une certaine température et humidité. L'avantage de la méthode mécanique de désinfection est sa simplicité et sa disponibilité pour la mise en œuvre, cependant, cette méthode ne peut que réduire la contamination microbienne de l'objet, mais une désinfection complète ne peut être obtenue.
Méthode physique et moyens de désinfection. Mécanisme d'action, application. Haute température, sec, air chaud, mélange vapeur-air, vapeur d'eau saturée, feu, eau bouillante. Rayonnement UV, ultrasons, rayonnement radioactif, courants haute fréquence.
Méthode de désinfection physique assure l'élimination des micro-organismes des objets par exposition à des facteurs physiques: séchage, haute température, vapeur, air chaud, rayons ultraviolets, ultrasons.
Parmi les méthodes physiques, la plus efficace est la méthode d'exposition des micro-organismes à des températures élevées (brûlure, calcination, ébullition, repassage, brûlage), qui est accessible et facilement mise en œuvre dans toutes les conditions. De l'eau chaude additionnée de détergents est utilisée pour l'élimination mécanique des micro-organismes lors du lavage, du lavage et du nettoyage. L'ajout d'une solution de bicarbonate de sodium à 2 % renforce l'effet antimicrobien de l'ébullition. Il est largement utilisé pour désinfecter la vaisselle, les jouets, les articles de soins aux patients, les instruments médicaux, etc.
C est utilisé dans les stérilisateurs d'air, les chambres et autres dispositifs conçus pour désinfecter la vaisselle, les outils, les produits métalliques, le verre, le caoutchouc de silicone. Il a un effet bactéricide, virucide, fongicide, sporicide. ° Air chaud sec à des températures supérieures à 100
La vapeur d'eau a un fort effet antimicrobien, car elle pénètre dans la profondeur des objets traités. La vapeur d'eau saturée sous pression ou sans elle est l'agent actif des chambres de désinfection et des stérilisateurs à vapeur (autoclaves), largement utilisé pour la désinfection et la stérilisation.
L'effet antimicrobien est fourni par les rayons ultraviolets d'une longueur d'onde de 200 à 450 nm. Ils sont utilisés pour désinfecter l'air dans les établissements de santé afin de prévenir la survenue d'infections nosocomiales, dans les laboratoires bactériologiques et virologiques. Ceci est réalisé avec des lampes et des installations germicides murales, plafonnières, portables et mobiles. L'irradiation ultraviolette réduit le degré de contamination de l'air par des micro-organismes de 80 à 90 %.
Cependant, la méthode physique de désinfection n'est pas universelle, elle nécessite un équipement spécial, parfois elle ne peut pas être utilisée du tout, car elle endommage l'objet traité.
Moyens et méthodes physiques (thermiques) - c'est:
Lumière du soleil et exposition aux rayons ultraviolets ;
Repassage au fer chaud, torréfaction, calcination ;
Brûler des ordures et des objets sans valeur ;
Traitement à l'eau bouillante ou chauffage à ébullition;
Pasteurisation;
Tindalisation (pasteurisation fractionnée pendant 6-7 jours à 60 0 C, exposition -1 heure);
Ébullition;
Méthode de désinfection à l'air (étuve sèche à t=120 0 C, exposition 45 min.) ;
Méthode de désinfection à la vapeur dans des chambres de désinfection spéciales - vapeur-air ou vapeur-formol - en mode 0,5 atm, t = 90 0 С, exposition 30 minutes.
L'essence de la désinfection de la chambre consiste à chauffer le contenu des chambres avec de l'air chaud (vapeur) à une certaine température et à une pression excessive, et si nécessaire, à renforcer l'effet de la vapeur - dans l'introduction supplémentaire de formaldéhyde (formol) dans la chambre
Méthode chimique et moyens chimiques de désinfection. Exigences pour les désinfectants chimiques. Facteurs qui déterminent l'efficacité de la désinfection chimique. FORMES D'AGENTS CHIMIQUES (poudres, solutions, granulés, comprimés).
Méthode de désinfection chimique basée sur l'utilisation d'une variété de produits chimiques qui causent la mort de micro-organismes. Il est utilisé pour désinfecter divers objets du milieu extérieur, air, substrats biologiques.
Les agents chimiques agissent principalement de manière superficielle, sont plus accessibles dans la pratique quotidienne et peuvent être utilisés pour des objets ne supportant pas des températures élevées. L'abondance de produits chimiques à effet antimicrobien permet de les varier largement, en choisissant le régime de désinfection le plus optimal sans endommager l'objet à traiter. Selon les concepts modernes, les agents chimiques idéaux utilisés pour la désinfection doivent être caractérisés par une activité sporicide et mycobactéricide, ne pas avoir d'effet fixateur de protéines et être simplement et facilement éliminés des surfaces traitées. Ils doivent être entièrement compatibles avec les matériaux des surfaces traitées et être faciles à utiliser sans activation ou mélange préalable, être solubles dans l'eau et avoir une longue durée de conservation. De plus, ils doivent être inodores et irritants pour le corps humain.
L'efficacité des désinfectants est influencée par divers facteurs qui provoquent une diminution à un degré ou à un autre de l'activité du processus de désinfection. Ces facteurs peuvent notamment inclure :
Résistance biologique des micro-organismes aux désinfectants ;
L'ampleur de la contamination microbienne de l'objet traité ;
Caractéristiques des matériaux des objets traités ;
Propriétés physiques et chimiques des désinfectants, leur concentration ;
Méthode de traitement de désinfection ;
Le degré de contamination de l'objet par des substances organiques ;
Le temps d'exposition des désinfectants aux objets traités.
Tous les composés chimiques utilisés comme désinfectants peuvent être divisés en 7 groupes principaux :
guanidines ;
Tensioactifs
Exigences pour les désinfectants :
1. Doit avoir un large spectre d'activité antimicrobienne;
2. Être actif à petites concentrations ;
3. Bien dissoudre dans l'eau;
4. Pénétrer rapidement dans la cellule microbienne et se lier fermement à ses structures ;
5. Doit être très actif en présence de matière organique;
6. Doit être inoffensif pour les animaux et les personnes ;
7. Ne doit pas gâcher les objets de désinfection, avoir une petite période de latence ;
8. Doit être résistant aux produits chimiques, abordable, abordable, de préférence inodore
Classification des désinfectants chimiques.
Pour la désinfection des produits, les désinfectants de production nationale et étrangère des principaux groupes chimiques suivants sont autorisés: contenant du chlore, agents à base d'oxygène actif, à base d'alcools, aldéhydes, tensioactifs cationiques (QAS). Par ailleurs, des agents à base de guanidines et d'amines tertiaires sont apparus récemment.
Ils ont longtemps été utilisés pour la désinfection et dans un passé récent ont été utilisés partout pour presque tous les objets de désinfection. Ils ont un large spectre d'activité antimicrobienne, sont peu coûteux, ont une exposition relativement faible et sont compatibles avec les savons. Cependant, leur activité corrosive élevée leur permet d'être utilisés uniquement pour des surfaces et des produits résistants à la corrosion. De plus, les préparations contenant du chlore provoquent une décoloration et des dommages aux tissus, ont un effet irritant sur les muqueuses des organes respiratoires et visuels. Lorsque vous travaillez avec des solutions à haute concentration, l'utilisation d'un équipement de protection est nécessaire. En cas d'élimination inappropriée, les préparations de ce groupe ont un effet néfaste sur l'environnement et ne répondent pas aux exigences modernes de sécurité environnementale.
2. Désinfectants à base d'oxygène actif.
Les préparations à base de peroxyde d'hydrogène, de composés de peroxyde, sur acides - les plus sûres pour l'environnement, se décomposent en oxygène et en eau. Un large spectre d'action permet l'utilisation de certains médicaments de ce groupe non seulement pour la désinfection, mais également pour la stérilisation. Les moyens sont peu toxiques, sans odeur spécifique, peuvent être utilisés en présence de personnes, ils sont donc utilisés dans les hôpitaux obstétricaux, les services de nouveau-nés pour le traitement des incubateurs. De nouvelles préparations de ce groupe sont également utilisées pour le nettoyage de stérilisation précédent, car des composants aux propriétés détergentes ont été ajoutés à la formulation. Disponible sous forme de poudre, de granulés, ce qui simplifie l'application, le stockage et le transport.
3. Désinfectants à base de tensioactifs cationiques.
Les composés d'ammonium quaternaire sont actuellement les plus utilisés. Ils ont des propriétés détergentes et sont utilisés pour le nettoyage stérilisant des dispositifs médicaux, y compris ceux combinés à la désinfection. Lors de l'utilisation de HOUR pour le nettoyage courant et général, les surfaces sont lavées et désinfectées en même temps. Les moyens de ce groupe n'endommagent pas les outils et l'équipement, sont peu toxiques, n'irritent pas, n'ont pas d'odeurs fortes, ils sont donc utilisés pour la désinfection dans les endroits où le personnel et les patients sont constamment présents. Les inconvénients comprennent la possibilité d'émergence de souches résistantes de micro-organismes.
4. Désinfectants à base d'amines tertiaires (amphotensides).
Un tout nouveau type de désinfectants, dont l'intérêt est dû à leur activité microbiologique élevée - ils sont actifs contre les bactéries (y compris les mycobactéries), les champignons et les virus, ont une faible toxicité et de bonnes propriétés détergentes. Une caractéristique des alkylamines tertiaires est qu'elles combinent les propriétés des tensioactifs et, sous certaines conditions, les propriétés des sels d'ammonium quaternaire. Et en raison de la présence de groupes amino libres et de l'atome d'azote tertiaire, ils forment un environnement alcalin, ce qui contribue à augmenter leur activité antimicrobienne, en particulier en combinaison avec d'autres substances.
5. Désinfectants à base d'alcools. Les produits alcooliques à base d'éthanol, de propanol et d'isopropanol sont principalement utilisés comme antiseptiques cutanés. Pour la désinfection de la peau, on utilise de l'alcool à 70%, puisque 96% dénature les protéines. De plus, il est utilisé en association avec des QAC, des aldéhydes sous forme d'aérosols pour le traitement de petites surfaces difficiles d'accès, sans laisser de résidus. Tous les alcools ont un large spectre antimicrobien (sauf les spores), s'évaporent rapidement et ne laissent aucune trace lors de l'évaporation. Les moyens contenant des alcools fixent la pollution organique, par conséquent, une purification préalable du sang, du mucus, du pus est nécessaire, ou une combinaison avec des composants ayant des propriétés détergentes. L'alcool éthylique est recommandé pour désinfecter les produits métalliques. A base d'alcools, des préparations ont été développées pour la désinfection de certains instruments dentaires. Les inconvénients comprennent les risques d'incendie et d'explosion.
6. Désinfectants à base d'aldéhydes.
Les produits aldéhydés à base d'aldéhyde glutarique, succinique, orthophtalaldéhyde présentent de nombreux avantages : ils agissent sur tous les types de micro-organismes, y compris les spores, n'endommagent pas les produits transformés, ce qui permet de les utiliser pour la désinfection des équipements de configuration complexe. Les médicaments contenant des aldéhydes sont les médicaments de choix dans le traitement du matériel endoscopique: désinfection de haut niveau, stérilisation des endoscopes flexibles et des instruments correspondants. Une large gamme d'action antimicrobienne leur permet d'être utilisés dans les départements et bureaux qui nécessitent des conditions de travail aseptiques et un faible niveau de contamination microbienne. Cependant, ils sont hautement toxiques, ce qui ne permet pas leur utilisation en présence de patients, et la capacité à fixer les contaminants organiques nécessite un pré-nettoyage approfondi des produits contaminés.
7. Désinfectants à base de guanidines. Les guanidines sont l'un des groupes de désinfectants modernes en développement prometteurs avec une faible toxicité, une grande stabilité et un effet doux sur les objets. Les moyens contenant des guanidines ont un effet dit résiduel, c'est-à-dire qu'ils forment un film bactéricide à la surface. Le faible niveau de toxicité permet l'utilisation de désinfectants pour les mains dans l'industrie alimentaire. Des laques et des peintures à action antimicrobienne ont été développées à base de guanidines. Inconvénients des agents contenant de la guanidine : leurs solutions fixent les contaminants organiques, le film est collant et difficile à enlever des surfaces.
8. Désinfectants à base de phénols. L'un des premiers désinfectants, mais actuellement sous sa forme pure n'est pratiquement pas utilisé en raison de sa forte toxicité. Une caractéristique des phénols est leur capacité à créer un film résiduel sur les surfaces désinfectées. Les préparations contenant des dérivés phénoliques sont utilisées pour désinfecter les surfaces, sont utilisées en cosmétologie et dans les domaines techniques comme conservateurs. Le médicament "Amocid" - un concentré à base d'un dérivé du phénol, est un tuberculocide actif. Par conséquent, son utilisation est recommandée principalement dans les dispensaires antituberculeux et dans les foyers de tuberculose pour la désinfection des surfaces, du linge et des sécrétions du patient, pour la désinfection courante et finale.
Produits contenant du chlore, du brome, de l'iode comme désinfectants (composés halogénés):Dibromantin, Aquabor, Javel, Sporox, Aquatabs, Javelion, Presept, Purzhavel, Clorsept, Dechlor, etc.
Un groupe de médicaments dont l'ingrédient actif est l'oxygène (contenant de l'oxygène): Farmadez, Virkon, Piroximed, Hirosan, Saydex, Desoxon, Absolucid 1000, etc.
Groupe de médicaments dont le principe actif est un aldéhyde glutarique, orthophtalique ou succinique (contenant de l'aldehde): Glutaral, Dulbak, Coldspor, Lysoformin - 3000, Desoform, Sekusept-forte, Incidur, Melzept, Microcid, Aldesol, Bianol.
Tensioactifs (tensioactifs):Blanisol, Dezeffekt, Samarovka, etc. Défauts:
La plupart d'entre eux sont inefficaces contre les espèces résistantes et les formes de micro-organismes ;
Formation rapide et fréquente de résistance à eux;
Ils ont un effet irritant sur la peau et les muqueuses des yeux ;
Former un film difficile à enlever.
Moyens dont la substance active sont des composés organiques complexes (guanidines): Dezin, Bior, Desofran, Slavin et autres. Efficace contre les micro-organismes gram-positifs et gram-négatifs, mais ne montre pas d'activité contre les virus, les champignons, les spores.
Alcools- un groupe de médicaments à base d'éthanol, propanol, isopropanol. Efficacité contre les micro-organismes végétatifs, les champignons, les mycobactéries.
Les désinfectants sont produits sous les formes suivantes :
Solide (comprimés, granulés, poudres) ;
Concentrés liquides (solutions, émulsions, pâtes, crèmes, etc.) ;
Formes d'application prêtes à l'emploi (solutions de travail, lingettes bactéricides, vernis, peintures, bombes aérosols).
Selon la toxicité, tous les désinfectants sont divisés en 4 classes :
JE. 
Les moyens de classe 1 sont extrêmement dangereux - les produits chimiques de ce groupe ne sont pas autorisés dans le domaine de la désinfection médicale.
II. Moyens de classe 2 - très dangereux - ce groupe en termes d'exposition par inhalation (apport sous forme de vapeurs, gaz ou aérosol ou apport combiné - vapeurs + aérosol) comprend des produits chimiques bien connus : chlore actif, certains aldéhydes, peroxyde d'hydrogène, etc. Le travail avec de tels agents doit être , en utilisant des moyens de protection des organes respiratoires, des yeux, de la peau et en l'absence de patients.
III. Moyens de classe de danger 3 - modérément dangereux - ce groupe comprend le plus grand nombre de produits chimiques utilisés dans le domaine de la désinfection. Travailler avec ces désinfectants en présence de patients est autorisé, mais un équipement de protection doit être utilisé.
IV. Moyens de classe de danger 4 - faible danger - parmi eux : Septabik (Israël) - poudre, Perform (Allemagne) - poudre, Veltolen (Russie) - solution, Samarovka (Russie) - concentré, etc. Vous pouvez travailler avec ces désinfectants dans la présence de personnes, y compris dans les institutions pour enfants. Lorsque vous travaillez, protégez vos mains avec des gants en caoutchouc.
Tous les désinfectants doivent être testés pour leur activité contre une nouvelle souche - mycobacterium Terra (Mycobacterium terrae).
(R 4.2.2643 - 10 "Méthodes de recherche et d'essai en laboratoire des désinfectants pour évaluer leur efficacité et leur innocuité").
Les désinfectants peuvent être bactéricides ou bactériostatiques. Les désinfectants bactéricides tuent les bactéries, tandis que les désinfectants bactériostatiques inhibent la croissance des bactéries (par exemple, les composés d'ammonium quaternaire (QAC) et les ampholytes).
Modes d'utilisation des désinfectants :
Frottement
Irrigation à l'aide d'un équipement de pulvérisation
Pulvérisation avec un générateur d'aérosol
Immersion dans les solutions
s'endormir
Utilisation d'appareils à ultrasons
Tous les objets qui nous entourent, l'air et même la surface de notre propre corps sont habités par des organismes microscopiques. Malgré leur petite taille, ils peuvent être nocifs pour la santé et la vie. Par exemple, les bactéries pathogènes, les virus et les champignons causent la plupart des maladies infectieuses. Le moyen de lutte le plus populaire est la désinfection, avec laquelle nous pouvons réduire le nombre de germes à un niveau sûr. Cet article répertorie les types et les méthodes d'antiseptiques et fournit également une classification des désinfectants.
Types de désinfection
Selon le moment de la réalisation, on distingue les types de désinfection suivants:
Méthodes de désinfection
Il existe plusieurs méthodes par lesquelles nous pouvons nous débarrasser des micro-organismes nuisibles :
- Mécanique. Implique l'élimination d'un article contaminé ou d'une partie de celui-ci. Il est souvent utilisé pour désinfecter le sol en enlevant sa couche supérieure.
- Physique. Les microbes sont affectés par l'ébullition d'objets et d'aliments, l'irradiation de locaux avec des lampes UV, l'autoclavage, etc.
- Biologique. Pour lutter contre les microbes pathogènes, leurs ennemis naturels sont utilisés. Cette méthode est souvent utilisée pour le traitement des eaux usées.
- Chimique. C'est le moyen le plus populaire et le plus efficace de se débarrasser des agents pathogènes. Pour cela, différents groupes de désinfectants sont utilisés, capables de détruire les parois des bactéries et des virus, ainsi que de neutraliser les biotoxines.
Aujourd'hui, il est d'usage d'utiliser plusieurs méthodes de désinfection en même temps afin d'augmenter son efficacité. Le nettoyage humide peut être combiné avec une irradiation UV ultérieure de la pièce ; des méthodes mécaniques (filtration), physiques (ébullition) et chimiques (chloration) sont utilisées simultanément pour la purification de l'eau.
Types de désinfectants chimiques
Pour la désinfection des objets, des préparations chimiques sont utilisées sous forme d'aérosols, de solutions, de pâtes, d'émulsions, de comprimés, de poudres et de granulés solubles. La classification la plus courante des désinfectants est la suivante :
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La méthode chimique de désinfection est le plus souvent utilisée pour lutter contre les infections hospitalières. Les médicaments appropriés sont disponibles sous forme de granulés solubles, de comprimés, de poudres, de concentrés, d'émulsions, de pâtes, d'aérosols. Les composés actifs inclus dans la composition éliminent et dévitalisent la plupart des micro-organismes pathogènes, ramenant leur nombre à un niveau acceptable.
Il existe plusieurs types d'agents (selon le produit chimique utilisé comme principal agent désinfectant).
1. Contenant halogène, iode, brome. Ils ont un large spectre d'activité antimicrobienne, mais ils ont un fort effet irritant sur le système respiratoire et les yeux, sont toxiques s'ils ne sont pas correctement éliminés, sont nocifs pour l'environnement, provoquent la corrosion et ont une odeur persistante. Malgré un certain nombre de lacunes, les moyens de ce groupe (Chloramine, Chloreffect, DP-2T, Monochloramine, Chlore, Hypochlorite de calcium) sont souvent utilisés dans les organisations médicales. Ils sont disponibles, efficaces, mais nécessitent un strict respect des règles d'utilisation et d'élimination.
2. Les préparations à base d'oxygène (ainsi que de peroxyde d'hydrogène, d'ozone, de perborates) sont peu toxiques, sans danger pour l'environnement naturel, n'ont pas d'odeur spécifique et sont actives contre la plupart des micro-organismes pathogènes et des agents pathogènes. Leur principal inconvénient est leur forte corrosivité, ils ne conviennent donc pas au traitement d'outils et d'équipements métalliques. Les moyens de ce groupe sont souvent utilisés dans les services de néonatologie et les hôpitaux obstétricaux.
3. Désinfectants à base d'aldéhydes (formaldéhyde, glyoxal, glutarique et orthophtalaldéhyde). Ils ont un effet bactéricide, sporicide, virucide complexe, ont une activité antimicrobienne élevée contre tous les types de micro-organismes, mais ils irritent le système respiratoire et ne peuvent pas être utilisés en présence de personnes. Convient pour la désinfection des équipements, y compris ceux avec une configuration complexe (par exemple,). Ce groupe de médicaments comprend Glutaral, Bianol, Lysoformin.
4. Les préparations à base d'alcools (éthanol, isopropanol, propanol) sont efficaces contre la plupart des micro-organismes. A une concentration suffisante (au moins 60%), ils procurent un effet fongicide, virucide, bactéricide et bactériostatique rapide. Cependant, ils sont impuissants contre les spores et les formes végétatives des micro-organismes. Convient pour le débridement, ciseaux, rectal. Le traitement à l'alcool des endoscopes, du matériel chirurgical et des instruments n'est pas assez efficace et crée une menace de propagation des infections. Les alcools se trouvent souvent dans les aérosols en combinaison avec des aldéhydes. Comme les aldéhydes, les alcools fixent le sang, le mucus et d'autres contaminants organiques, donc avant de les utiliser, un nettoyage préliminaire approfondi de l'inventaire avec des détergents est nécessaire.
5. Les tensioactifs cationiques (Biodez-extra, Veltolen, Vapusan) agissent grâce à leurs constituants composés d'ammonium quaternaire, amines, tensioactifs ampholytiques. Ils n'ont pas d'odeur piquante, sont inertes aux métaux, mais ne sont efficaces que contre un nombre limité d'agents pathogènes. Provoquent parfois l'émergence de souches résistantes. En raison de ses propriétés détergentes élevées, ce groupe est utilisé avec succès dans les étapes de nettoyage de pré-stérilisation en combinaison avec la désinfection primaire. Les HAS et les amines tertiaires n'endommagent pas le matériel, ont une faible toxicité, n'irritent pas les muqueuses et le système respiratoire, et peuvent être utilisées en présence de patients et de personnel.
6. Les préparations contenant de la guanidine à base de polyhexaméthylèneguanidine et de chlorhexidine (Polysept, Demos, Bior) ont également un spectre étroit d'activité bactéricide et un effet fixant. Leur caractéristique est une longue durée d'action due à la formation d'un film bactéricide sur les surfaces traitées. Combinant une faible toxicité et un effet économe sur les stocks, ils font partie des médicaments les plus prometteurs.
7. Les désinfectants à base de phénols (Amocid, etc.) sont utilisés comme agents antimicrobiens, mais sont inutiles dans la lutte contre les virus et les formes sporulées des bactéries.
8. Les acides organiques sont utilisés dans les établissements médicaux pour la désinfection des appareils d'hémodialyse. Actuellement, les scientifiques étudient les propriétés antimicrobiennes des peroxyacides - à de faibles concentrations, les préparations à base d'eux présentent des propriétés bactéricides élevées.
À ce jour, il n'existe pas de solutions universelles complètes pour la désinfection chimique. Chaque groupe d'outils est une combinaison de forces et de faiblesses qui doivent être considérées et corrélées avec le périmètre visé.