Classification des crises et leur traitement. Formes cliniques, stades et symptômes de l'épilepsie

L'épilepsie est une maladie assez courante du système nerveux, de nature chronique et caractérisée par des attaques d'activité électrique chaotique dans certaines parties et dans le cerveau dans son ensemble.

Dans la plupart des cas, l'épilepsie est congénitale, ainsi, les crises se manifestent chez les enfants (âgés 5 à 10 ans) et les adolescents (dans la catégorie d'âge 12-18 années). Dans cette situation, les dommages à la substance du cerveau ne sont pas déterminés, les modifications n'affectent que l'activité électrique des cellules nerveuses et une diminution du seuil d'excitabilité du cerveau est également notée. Ce type d'épilepsie est appelé idiopathique ou primaire. Il se distingue par une évolution bénigne, il est traité avec succès, de sorte qu'avec l'âge, le patient peut complètement exclure l'utilisation de médicaments.

Il y a aussi symptomatique ou secondaire type d'épilepsie. Son développement est associé à des dommages à la structure du cerveau ou à un dysfonctionnement de ses processus métaboliques, qui sont le résultat d'un certain nombre d'effets pathologiques (lésion cérébrale traumatique, sous-développement des structures cérébrales, accidents vasculaires cérébraux, infections, tumeurs, toxicomanie et alcoolisme). , etc.). Cette forme d'épilepsie peut se développer chez des personnes de tout âge et nécessite un traitement plus complexe. Cependant, dans certains cas, lorsqu'il est possible de vaincre la maladie sous-jacente, une guérison complète est possible.

Types de crises d'épilepsie

La manifestation de l'épilepsie peut être associée à des types de crises très différents. La classification de ces types est la suivante :
en raison de la survenue de convulsions :épilepsie primaire et secondaire;
selon le scénario lors d'une attaque (attaque, accompagnée ou non d'une perte de connaissance) ;
à l'emplacement de la source d'origine activité électrique excessive (parties profondes du cerveau, cortex de l'hémisphère gauche ou droit).

Saisies généralisées accompagné d'une perte de conscience complète et de l'incapacité de contrôler les actions effectuées. Cela est dû à une activation excessive des régions profondes et à l'implication subséquente du cerveau dans son ensemble. Un tel état ne s'accompagne pas nécessairement d'une chute, puisque le tonus musculaire n'est pas perturbé dans tous les cas.

À crise tonico-clonique il y a d'abord une tension tonique des muscles de tous les groupes, suivi d'une chute après quoi le patient a des mouvements rythmiques de flexion-extenseur dans la mâchoire, la tête, les membres (les soi-disant convulsions cloniques).

Absences apparaissent généralement dans l'enfance et accompagnée d'une suspension de l'activité de l'enfant - son regard perd conscience, il semble se figer à un endroit, dans certains cas cela peut s'accompagner de contractions musculaires du visage et des yeux.

Crises d'épilepsie partielles noté dans 80 % adultes et dans 60 % cas chez les enfants. Ils apparaissent lorsqu'un foyer d'excitabilité électrique excessive se forme dans une zone particulière du cortex cérébral. Selon l'endroit où se situe un tel foyer, les manifestations d'une crise partielle diffèrent également: sensibles, motrices, mentales et végétatives.

Si l'attaque est simple, le patient est conscient, mais ne peut pas contrôler une partie spécifique de son propre corps ou note des sensations inconnues. Dans le cas d'une attaque complexe, la conscience est perturbée (partiellement perdue), c'est-à-dire le patient n'est pas conscient de ce qui se passe autour, où il se trouve, alors qu'il ne prend pas contact. Une attaque complexe, comme une simple, s'accompagne d'une activité motrice incontrôlée d'une certaine partie du corps, dans certains cas, elle peut prendre le caractère d'un mouvement délibéré - le patient marche, parle, sourit, "plonge", chante , « frappe la balle » ou continue l'action qu'il a commencée avant le début de l'attaque (mâcher, marcher, parler). Le résultat des deux types d'attaques, à la fois simples et complexes, peut être une généralisation.

Tous les types de crises sont caractérisés par la fugacité - leur durée est de quelques secondes à trois minutes. La plupart des attaques, à l'exception des absences, sont suivies de somnolence et de confusion. Lorsqu'une attaque s'accompagne d'une violation ou d'une perte de conscience, le patient ne se souvient pas de ce qui s'est passé. Chez un patient, différents types de crises peuvent survenir et la fréquence de leur apparition peut également changer.

Manifestations intercritiques de l'épilepsie

Tout le monde sait que l'épilepsie se manifeste sous la forme de crises d'épilepsie. Cependant, des études montrent qu'une activité électrique accrue et la préparation du cerveau aux convulsions ne laissent pas les patients même dans les intervalles entre les attaques, lorsqu'aucun signe de maladie, à première vue, n'est observé.

Le danger de l'épilepsie est que peut développer une encéphalopathie épileptique, c'est-à-dire une condition dans laquelle l'humeur diminue, l'anxiété apparaît, le niveau de mémoire, d'attention et de fonctions cognitives diminue. Ce problème est particulièrement aigu chez les enfants, car il peut entraîner des retards de développement et entraver la formation de la lecture, de la parole, du calcul, de l'écriture, etc. De plus, une activité électrique incorrecte entre les crises peut causer de tels maladies graves comme la migraine, l'autisme, le trouble d'hyperactivité et le trouble déficitaire de l'attention.

Causes de l'épilepsie

Nous avons déjà dit qu'il existe deux types d'épilepsie : symptomatique et idiopathique. Le plus souvent, l'épilepsie symptomatique est partielle et idiopathique - généralisée. Cela est dû à diverses raisons qui les provoquent. Dans le système nerveux, les signaux sont transmis entre les cellules nerveuses à l'aide d'une impulsion électrique générée à la surface de toutes les cellules. Il y a parfois des impulsions superflues, excessives, cependant, si le cerveau fonctionne normalement, ces impulsions sont neutralisées par des structures antiépileptiques. Si disponible défaut génétique ces structures, l'épilepsie généralisée idiopathique apparaît. Dans une telle situation le cerveau ne contrôle pas l'excitabilité électrique excessive des cellules, en conséquence, il se manifeste par une préparation convulsive, capable «d'asservir» le cortex de tous les hémisphères à tout moment et de conduire à une attaque.

Épilepsie partielle caractérisé par la formation d'un foyer avec des cellules nerveuses épileptiques dans un hémisphère cérébral. Ces cellules forment une charge électrique excédentaire. En réponse à cela, des structures antiépileptiques saines forment un « rempart protecteur » à proximité d'un tel foyer. L'activité convulsive est limitée jusqu'à un certain point, mais un point culminant se produit lorsque des décharges épileptiques éclatent de l'arbre et prennent la forme d'une attaque. Le plus probable, la rechute viendra après un certain temps, car la "route" lui est maintenant ouverte.

Un foyer similaire avec des cellules épileptiques se forme dans la plupart des cas dans le contexte d'une sorte de maladie ou d'état pathologique. Nous listons les principaux :
tumeurs cérébrales;
sous-développement des structures cérébrales - n'apparaît pas à la suite de réarrangements génétiques (comme dans le cas de l'épilepsie idiopathique), mais lors de la maturation du fœtus, il peut être détecté par IRM;
alcoolisme chronique;
conséquences d'un accident vasculaire cérébral;
lésion cérébrale traumatique;
infections du système nerveux central (méningoencéphalite, encéphalite, abcès cérébral);
prise de plusieurs médicaments (neuroleptiques, antidépresseurs, bronchodilatateurs, antibiotiques) ;
sclérose en plaques;
usage de drogues (surtout cocaïne, amphétamines, éphédrine);
syndrome des antiphospholipides ;
un certain nombre de maladies métaboliques héréditaires.

Facteurs de développement de l'épilepsie

Dans certains cas, le défaut génétique ne prend pas la forme d'une épilepsie idiopathique et la personne n'est pas affectée par la maladie. Cependant, si des conditions "favorables" (l'une des conditions ou maladies énumérées ci-dessus) surviennent, une forme d'épilepsie symptomatique peut apparaître. Dans le même temps, chez les personnes à un jeune âge dans la plupart des cas l'épilepsie se développe après TBI et dans le contexte de narcotiques et Dépendance à l'alcool, et chez les personnes âgées, à la suite d'un accident vasculaire cérébral ou de tumeurs cérébrales.

Complications de l'épilepsie

Si une crise d'épilepsie dure plus d'une demi-heure, ou si les crises d'épilepsie se succèdent alors que le patient est inconscient, on parle d'état de mal épileptique. Cette condition survient dans la plupart des cas si vous arrêtez brusquement de prendre des médicaments antiépileptiques. Le résultat de l'état de mal épileptique chez un patient peut être une insuffisance respiratoire, un arrêt cardiaque, des vomissements pénétrant dans les voies respiratoires et, par conséquent, une pneumonie, ainsi qu'un coma sur fond d'œdème cérébral. Une issue létale n'est pas exclue.

Vivre avec l'épilepsie

Beaucoup pensent qu'une personne souffrant d'épilepsie est obligée de se limiter de nombreuses façons, de nombreux chemins de vie lui sont inaccessibles, mais vivre avec l'épilepsie n'est pas si difficile. Le patient lui-même, ainsi que ses proches et son entourage, doivent savoir qu'en règle générale, une personne souffrant d'épilepsie ne peut même pas demander une invalidité.

Une vie épanouie passe par prise régulière et continue de médicaments prescrits par un médecin. Le cerveau, sous la protection des médicaments, perd sa sensibilité aux facteurs provocateurs. Par conséquent, le patient peut vivre une vie bien remplie, travailler (même devant un ordinateur), regarder la télévision, faire du sport, piloter des avions, etc.

Cependant, il existe plusieurs activités qui affectent le cerveau d'un épileptique comme un chiffon rouge à un taureau. Limitez les activités telles que :
travailler avec des mécanismes automatisés;
conduite;
annuler ou sauter des pilules à volonté;
nager en eau libre ou en piscine sans surveillance.

De plus, il y a des facteurs pouvant entraîner la survenue d'une crise d'épilepsie même chez une personne sans problème de santé, ils doivent aussi faire attention :
usage ou abus régulier de drogues et d'alcool;
travail de nuit, manque de sommeil, horaire de travail quotidien.

Symptômes et signes de l'épilepsie

Selon la forme d'épilepsie et en tenant compte des caractéristiques de chaque patient, les signes et les symptômes de l'épilepsie diffèrent. Il y a des symptômes qui précéder une crise; les symptômes, accompagnant une crise; les symptômes, suite à une crise.

Précurseurs d'une crise d'épilepsie. aura épileptique

Environ une personne sur cinq souffrant d'épilepsie pendant un certain temps (minutes, heures, jours) commence à ressentir l'approche d'une crise. aura épileptique - c'est un ensemble de sentiments et d'expériences qui indiquent le début imminent d'une crise d'épilepsie. Elle peut être visuelle, somatosensorielle, olfactive, auditive, mentale, gustative.

Une aura épileptique peut se manifester par une modification de l'odorat ou du goût, une sensation de nervosité ou de tension générale, une sensation de "déjà vu" ou une certitude inexplicable qu'une crise est déjà imminente.

Symptômes et signes d'une crise d'épilepsie

La durée des crises d'épilepsie, en règle générale, varie de quelques secondes à une à deux minutes. Les principaux symptômes de l'épilepsie sont :
hallucinations visuelles;
une sensation extrêmement forte d'odeur désagréable ou agréable inexistante,
les cas de "déconnexion" du patient et la disparition de la réaction à la réalité environnante,
les cas de perte soudaine de conscience et de tonus musculaire,
rotation involontaire de la tête sur le côté ou inclinaisons involontaires du torse et de la tête en avant,
des épisodes de contractions musculaires ou de mouvements rythmiques des membres qui ne dépendent pas de la volonté du patient,
défécation involontaire ou perte d'urine accompagnant une perte de conscience ou des convulsions.

Diagnostic de l'épilepsie

Lorsque l'épilepsie est diagnostiquée, l'essentiel est d'établir de quel caractère il s'agit: secondaire ou idiopathique (c'est-à-dire exclure la présence de la maladie sous-jacente, qui est à l'origine de la progression de l'épilepsie), et en outre, le type de attaque. Cette mesure est nécessaire pour prescrire correctement le traitement. Directement le patient ne se souvient souvent pas comment et ce qui lui arrive lorsqu'une attaque se produit. C'est-à-dire que l'information que peut fournir l'environnement du patient, les personnes présentes lors des manifestations de l'épilepsie, est extrêmement importante.

Recherche à faire :
EEG (électroencéphalographie) - reflète l'activité cérébrale électrique altérée. Lorsqu'une attaque se produit, les changements EEG sont toujours visibles. Cependant, dans les intervalles entre les crises, l'EEG est normal chez 40 % cas, par conséquent, des tests de provocation, des examens répétés et une surveillance vidéo-EEG sont nécessaires;
test sanguin biochimique général et détaillé;
CT (tomodensitométrie) ou IRM (imagerie par résonance magnétique) du cerveau,
en cas de suspicion d'une maladie sous-jacente spécifique en cas d'épilepsie symptomatique, les examens complémentaires requis doivent être effectués.

Thérapie de l'épilepsie

L'essence du traitement de l'épilepsie est dans la normalisation de l'activité électrique du cerveau et l'arrêt des crises. Pour stabiliser la membrane des cellules nerveuses du cerveau et ainsi augmenter le niveau de préparation convulsive et réduire l'excitabilité électrique, des médicaments antiépileptiques sont prescrits. Le résultat d'un tel effet médicinal il y a une diminution du risque d'une autre crise d'épilepsie. Il est possible de réduire l'excitabilité du cerveau entre les attaques, ce qui contribue à une stabilisation supplémentaire de l'état et à prévenir la progression de l'encéphalopathie épileptique, en utilisant lakmiktala et valproates.

Appliquer:
médicaments antiépileptiques tels que valproates (depakin chrono), carbamazépine (finlepsine), topamax, lamiktal, clonazépam, gabapentine etc. Quel médicament choisir et à quelle dose utiliser, le médecin décide.
Si l'épilepsie est secondaire, un traitement supplémentaire de la maladie sous-jacente est effectué.
Traitement symptomatique (par exemple, médicaments qui réduisent la dépression ou améliorent la mémoire).

Pour se protéger, les patients épileptiques doivent prendre des médicaments antiépileptiques pendant une longue période. Hélas, les médicaments de ce groupe peuvent entraîner des effets secondaires, comme la léthargie, la diminution de l'activité cognitive et de l'immunité, la perte de cheveux. Pour la détection rapide des effets indésirables, une échographie des reins et du foie, un test sanguin biochimique et général sont effectués tous les six mois.

Le chemin pour se débarrasser de l'épilepsie est long, épineux et demande beaucoup d'efforts, mais à travers 2,5-3 ans depuis la dernière attaque passent à nouveau examen complet, y compris l'IRM du cerveau et la surveillance vidéo-EEG, puis commencent à réduire progressivement la dose du médicament antiépileptique jusqu'à ce qu'il soit complètement annulé. Le patient mène une vie normale, observe les mêmes précautions, mais il ne dépend plus des médicaments. Cette guérison se produit dans 75 % cas d'épilepsie.

Les documents survivants indiquent que de nombreuses personnalités célèbres (César, Nobel, Dante) souffraient d'une "épilepsie" - épilepsie. Dans la société moderne, il est difficile de déterminer le pourcentage de patients - certains d'entre eux cachent soigneusement le problème, tandis que les autres ne connaissent pas les symptômes. Il est nécessaire d'examiner en détail ce qu'est l'épilepsie.

Aujourd'hui, le traitement aide 85 % des personnes à prévenir une crise d'épilepsie et à mener une vie normale. Les causes de l'épilepsie chez l'adulte ne sont pas toujours identifiées. Cependant, la survenue d'une crise d'épilepsie n'est pas une condamnation, mais une manifestation d'une maladie qui peut être traitée.

L'épilepsie chez l'adulte survient lorsque les neurones deviennent hyperactifs, entraînant des décharges neuronales excessives et anormales. On pense que la principale cause de ces décharges pathologiques (dépolarisation des neurones) sont les cellules des zones lésées du cerveau. Dans certains cas, la crise stimule l'apparition de nouveaux foyers d'épilepsie.

Les principaux facteurs contribuant au développement de cette pathologie sont la méningite, l'arachnoïdite, l'encéphalite, les tumeurs, les blessures, les troubles circulatoires. Souvent, les causes de l'épilepsie chez les adultes restent incertaines, les médecins se penchant vers des déséquilibres chimiques dans le cerveau. Chez les enfants, l'épilepsie est associée à un facteur héréditaire. Mais à tout âge, les causes de l'épilepsie peuvent être une infection ou des dommages au cerveau. Plus la maladie se manifeste tardivement chez l'homme, plus le risque de développer des complications cérébrales graves est élevé.

Pourquoi l'épilepsie survient-elle ? Ceci est facilité par :

• faible poids à la naissance, naissance prématurée (épilepsie congénitale);
• traumatisme à la naissance;
• anomalies dans le développement du système vasculaire;
• traumatisme crânien (coup à la tête);
• manque d'oxygène;
• Néoplasmes malins;
• infections;
• La maladie d'Alzheimer;
• troubles métaboliques héréditaires;
• thromboembolie vaisseaux sanguins, conséquences d'un accident vasculaire cérébral;
• les troubles mentaux;
• paralysie cérébrale;
• abus de drogues et d'alcool, d'antidépresseurs et d'antibiotiques.

Séparément, il y a l'épilepsie myoclonique, qui est diagnostiquée chez les enfants ou les adolescents pendant la puberté. La pathologie est héréditaire, mais il existe aussi des formes acquises.

Les symptômes

Une caractéristique de la maladie est que le patient ne peut pas pleinement réaliser ce qui se passe. Les personnes environnantes ne sont pas toujours en mesure de fournir une assistance appropriée en cas d'attaque.

Les principaux symptômes de l'épilepsie chez l'adulte et l'enfant sont des crises récurrentes, au cours desquelles il y a :

• mouvements saccadés;
• absence de réponse aux influences extérieures;
• perte de conscience;
• convulsions saccadées de tout le corps;
• il y a une inclinaison de la tête;
• salivation abondante.

Parfois, il peut arriver qu'avec l'épilepsie, les capacités intellectuelles souffrent, la capacité de travail diminue. Chez certains patients, au contraire, la sociabilité, l'attention et la diligence augmentent.

Chez les épileptiques processus de pensée ralenti, ce qui affecte le comportement et la parole. Même le discours distinct est laconique, mais riche en diminutifs. Les gens commencent à détailler et à expliquer l'évidence. Ils ont du mal à changer de sujet de conversation.

Formes d'épilepsie

Sa division est basée sur la genèse et la catégorie des crises :

1. Locale (partielle, focale) - maladie épileptique de la zone frontale, temporale, pariétale ou occipitale.
2. Généralisé :

• idiopathique - la cause profonde reste non identifiée dans 70 à 80 % des cas ;
• symptomatique - en raison de dommages organiques au cerveau;
• cryptogénique - l'étiologie des syndromes épileptiques est inconnue, la forme est considérée comme intermédiaire entre les deux précédentes.

Il existe une épilepsie primaire ou secondaire (acquise). L'épilepsie secondaire survient sous l'influence d'agents extérieurs : grossesse, infections, etc.

L'épilepsie post-traumatique est appelée la survenue de crises chez les patients après des dommages physiques au cerveau, une perte de conscience.

Chez l'enfant, l'épilepsie myoclonique se caractérise par des crises à manifestation symétrique massive et ne provoque pas de déviations psychologiques.

L'épilepsie alcoolique est associée à l'abus d'alcool.

Épilepsie nocturne - les crises surviennent pendant le sommeil en raison d'une diminution de l'activité cérébrale. Les patients épileptiques peuvent se mordre la langue pendant le sommeil; l'attaque s'accompagne d'une miction incontrôlée.

Saisies

Une crise d'épilepsie est une réaction cérébrale qui disparaît après l'élimination des causes profondes. A ce moment, un grand foyer d'activité neuronale se forme, qui est entouré d'une zone de confinement comme l'isolation d'un câble électrique.

Les cellules nerveuses extrêmes ne permettent pas à la décharge de traverser tout le cerveau, tant que leur puissance est suffisante. Avec une percée, il commence à circuler dans toute la surface du cortex, provoquant un "arrêt" ou une "absence".

Les médecins expérimentés savent reconnaître l'épilepsie. Dans l'état d'absence, l'épileptique se retire du monde extérieur : il se tait brusquement, concentre son regard sur place et ne réagit pas à l'environnement.

L'absence dure quelques secondes. Lorsqu'une décharge frappe la zone motrice, un syndrome convulsif apparaît.

L'épileptique apprend la forme d'absence de la maladie par des témoins oculaires, car lui-même ne ressent rien.

Types de saisie

Les crises d'épilepsie sont classées selon plusieurs critères.

Connaître le type exact de maladie vous permet de choisir le traitement le plus efficace.

La classification est basée sur les causes, le scénario du cours et l'emplacement du foyer.

Pour des raisons:

• primaire;
• secondaire;

Scénario de développement :

• préservation de la conscience;
• manque de conscience;

Selon l'emplacement du foyer :

• le cortex de l'hémisphère gauche ;
• cortex de l'hémisphère droit;
• divisions profondes.

Toutes les crises d'épilepsie sont divisées en 2 grands groupes : généralisées et focales (partielles). Dans les crises généralisées, les deux hémisphères cérébraux sont couverts par une activité pathologique. Dans les crises focales, le foyer d'excitation est localisé dans n'importe quelle zone du cerveau.

Les crises généralisées se caractérisent par une perte de conscience, un manque de contrôle de leurs actions. L'épileptique tombe, renverse la tête, des convulsions secouent son corps. Lors d'une crise, une personne commence à crier, perd connaissance, le corps se tend et s'étire, la peau pâlit, la respiration ralentit. En même temps, le rythme cardiaque s'accélère, une salive mousseuse s'écoule de la bouche, la pression artérielle, les matières fécales et l'urine sont involontairement excrétées. Certains de ces syndromes peuvent être absents dans l'épilepsie (épilepsie non convulsive).

Après les crises, les muscles se détendent, la respiration devient plus profonde, les convulsions disparaissent. Au fil du temps, la conscience revient, mais pour un autre jour, il y a une somnolence accrue, une conscience confuse.

Types de crises chez les enfants et les adultes

Une crise d'épilepsie fébrile peut survenir chez les enfants de moins de 3-4 ans avec une augmentation de la température.

L'épilepsie a été enregistrée chez 5% des enfants. Il existe deux types d'épilepsie chez les enfants :

• bénigne - les crises s'arrêtent de manière autonome ou avec un traitement minimal (épilepsie myoclonique);
• malin - tout rendez-vous ne conduit pas à des améliorations, la maladie progresse.

Les convulsions chez les enfants sont vagues et atypiques, sans symptômes spécifiques. Les parents ne remarquent parfois pas les attaques qui ont commencé. Les médicaments modernes sont très efficaces - dans 70 à 80% des cas, un blocage du foyer convulsif dans le cerveau se produit.

L'épilepsie myoclonique s'accompagne de plusieurs types de crises :

• Une crise d'épilepsie tonico-clonique s'accompagne d'abord d'une tension des muscles extenseurs (le corps se cambrant), puis des muscles fléchisseurs (l'épileptique se cogne la tête contre le sol, peut se mordre la langue).
• Les absences se caractérisent par une suspension d'activité, elles sont fréquentes dans l'enfance. L'enfant "se fige", parfois il peut y avoir des contractions musculaires du visage.

Des crises focales (partielles) surviennent chez 80 % des personnes âgées et 60 % chez les enfants.

Ils commencent par la localisation du foyer d'excitation dans une zone du cortex cérébral. Il y a des convulsions :

• végétatif;
• moteur;
• sensible;
• mental.

Dans les cas difficiles, la conscience est partiellement perdue, mais le patient n'établit pas de contact et n'est pas conscient de ses actions. Après toute attaque, une généralisation peut se produire.

Chez les adultes, après de telles attaques, progresse lésion organique cerveau. Pour cette raison, il est important de se faire examiner après une crise.

La crise d'épilepsie dure jusqu'à 3 minutes, après quoi une confusion et une somnolence surviennent. Lorsqu'elle est "éteinte", une personne ne peut pas se souvenir de ce qui s'est passé.

Signes avant-coureurs d'une attaque

Avant les grandes crises convulsives, des précurseurs (aura) apparaissent en quelques heures ou quelques jours : irritabilité, excitabilité, comportement inapproprié.

Les premiers signes d'épilepsie chez l'adulte sont différents types d'aura :

• sensoriel - hallucinations auditives, visuelles;
• mental - il y a un sentiment de peur, de bonheur;
• végétatif - perturbation du fonctionnement des organes internes : nausées, palpitations ;
• moteur - l'automatisme moteur se manifeste;
• discours - prononciation dénuée de sens des mots;
• sensible - l'apparition d'une sensation d'engourdissement, de froid.

Manifestations intercritiques

Des études récentes montrent que les symptômes de l'épilepsie chez les adultes consistent en plus que de simples crises. Une personne est constamment prête à avoir des convulsions, même lorsqu'elles n'apparaissent pas extérieurement. Le danger réside dans le développement de l'encéphalite épileptique, en particulier dans l'enfance. L'activité bioélectrique non naturelle du cerveau entre les crises provoque une maladie grave.

PREMIERS SECOURS

L'essentiel est de garder son calme. Comment définir l'épilepsie ? Si une personne a des convulsions et que les pupilles sont dilatées, il s'agit d'une crise d'épilepsie. Les premiers secours pour une crise d'épilepsie incluent la sécurité: la tête de l'épileptique est placée sur une surface douce, les objets tranchants et coupants sont retirés. Ne retenez pas les mouvements convulsifs. Il est interdit de mettre des objets dans la bouche du patient ou d'ouvrir ses dents.

En cas de vomissement, la personne est tournée sur le côté afin que le vomi ne se retrouve pas dans les voies respiratoires.

La durée des convulsions est de quelques minutes. Avec une durée de plus de 5 minutes ou la présence de blessures causent " ambulance". Après le patient est placé sur le côté.

Les petites attaques n'impliquent pas d'intervention extérieure.

Mais si la crise dure plus de 20 minutes, il existe une forte probabilité d'état de mal épileptique, qui ne peut être arrêté que par des injections intraveineuses. médicaments. Les premiers secours pour l'épilepsie de ce type est d'appeler les médecins.

Diagnostique

Le diagnostic commence par une enquête détaillée sur le patient et son entourage, qui vous dira ce qui s'est passé. Le médecin doit connaître l'état de santé général du patient et les caractéristiques des attaques, leur fréquence. Il est important de découvrir la présence d'une prédisposition génétique.

Après avoir recueilli une anamnèse, ils procèdent à un examen neurologique pour identifier les signes de lésions cérébrales.

Une IRM est toujours effectuée pour exclure les maladies du système nerveux, qui peuvent également provoquer des convulsions.

L'électroencéphalographie vous permet d'étudier l'activité électrique du cerveau. Le décodage doit être effectué par un neurologue expérimenté, car l'activité épileptique se produit chez 15% des personnes en bonne santé. Souvent entre les crises, le schéma EEG est normal, puis le médecin traitant provoque des impulsions pathologiques avant l'examen.

Lors du diagnostic, il est important de déterminer le type de crises pour la bonne prescription des médicaments. Par exemple, l'épilepsie myoclonique ne peut être différenciée que stationnaire.

Traitement

Presque tous les types de crises d'épilepsie peuvent être contrôlés avec des médicaments. En plus des médicaments, une thérapie diététique est prescrite. En l'absence de résultat, ils ont recours à une intervention chirurgicale. Le traitement de l'épilepsie chez l'adulte est déterminé par la gravité et la fréquence des crises, l'âge et l'état de santé. La définition correcte de son type augmente l'efficacité du traitement.

Les médicaments doivent être pris après les examens. Ils ne traitent pas la cause de la maladie, mais préviennent seulement les nouvelles poussées et la progression de la maladie.

Utilisez des médicaments des groupes suivants :

• anticonvulsivants;
• psychotrope;
• nootropique;
• tranquillisants;
• vitamines.

Une efficacité élevée est notée dans les traitements complexes, tout en respectant l'équilibre travail / repos, l'exclusion de l'alcool, une nutrition adéquate. La musique forte, le manque de sommeil, le surmenage physique ou émotionnel peuvent provoquer des crises d'épilepsie.

Vous devez être prêt pour un traitement à long terme et des médicaments réguliers. Si la fréquence des crises diminue, alors le volume pharmacothérapie peut être réduit.

Une intervention chirurgicale est prescrite pour l'épilepsie symptomatique, lorsque la cause de la maladie est des anévrismes, des tumeurs, des abcès.

Les opérations sont effectuées sous anesthésie locale pour contrôler l'intégrité et la réponse du cerveau. La forme temporelle de la maladie se prête bien à ce type de traitement - 90% des patients se sentent mieux.

Dans la forme idiopathique, une callosotomie peut être prescrite - coupant le corps calleux pour relier les deux hémisphères. Une telle intervention prévient la récidive des crises chez 80% des patients.

Complications et conséquences

Il est important d'être conscient des dangers de l'épilepsie. La principale complication est l'état de mal épileptique, lorsque la conscience ne revient pas au patient entre crises fréquentes. L'activité épileptique la plus forte entraîne un gonflement du cerveau, dont le patient peut mourir.

Une autre complication de l'épilepsie est une blessure due à une personne tombant sur une surface dure, lorsque des parties du corps pénètrent dans des objets en mouvement, une perte de conscience pendant la conduite. La morsure la plus courante de la langue et des joues. Avec une faible minéralisation osseuse, une forte contraction musculaire provoque des fractures.

Au siècle dernier, on croyait que cette maladie provoquait un trouble mental, les épileptiques étaient envoyés pour traitement chez les psychiatres. Aujourd'hui, la lutte contre la maladie est menée par des neuroscientifiques. Cependant, il a été établi que certains changements dans le psychisme ont encore lieu.

Les psychologues notent les types émergents de déviations :

• caractérologique (infantilisme, pédantisme, égocentrisme, affection, vindicte);
• troubles de la pensée formelle (détail, minutie, persévérance);
• troubles émotionnels permanents (impulsivité, douceur, viscosité de l'affect) ;
• diminution de l'intelligence et de la mémoire (démence, troubles cognitifs);
• changement de tempérament et de sphère de passion (augmentation de l'instinct de conservation, humeur maussade).

Même avec le bon choix de médicaments, les enfants peuvent avoir des difficultés d'apprentissage associées à l'hyperactivité. Ils souffrent le plus psychologiquement, à cause desquels ils commencent à développer des complexes, choisissent la solitude et ont peur des endroits surpeuplés. L'attaque peut se produire à l'école ou dans un autre lieu public. Les parents sont obligés d'expliquer à l'enfant de quel type de maladie il s'agit, comment se comporter en prévision d'une attaque.

Les adultes ont des restrictions sur certaines activités. Par exemple, conduire une voiture, travailler avec des mitrailleuses, nager dans l'eau. Dans une forme sévère de la maladie, il faut contrôler son état psychologique. Un épileptique devra changer son hygiène de vie : exclure les efforts physiques intenses et les sports.

L'épilepsie pendant la grossesse

De nombreux médicaments antiépileptiques suppriment l'efficacité des contraceptifs, ce qui augmente le risque de grossesse non désirée. Si une femme veut être mère, elle ne doit pas être persuadée - ce n'est pas la maladie elle-même qui est héréditaire, mais seulement une prédisposition génétique à celle-ci.

Dans certains cas, les premières crises d'épilepsie sont apparues chez les femmes pendant la maternité. Pour ces femmes, un plan de traitement d'urgence a été élaboré.

Avec l'épilepsie, il est possible de donner naissance à un enfant en bonne santé. Si la patiente est inscrite auprès d'un épileptologue, lors de la planification d'une grossesse, des scénarios pour son développement sont préparés à l'avance. Future maman devrait connaître l'impact anticonvulsivants sur le fœtus, subir des examens à temps pour identifier les pathologies dans le développement de l'enfant.

Le traitement médicamenteux est revu 6 mois avant la grossesse prévue. Souvent, les médecins arrêtent complètement les anticonvulsivants s'il n'y a pas eu de crises au cours des 2 dernières années et s'il n'y a pas d'anomalies neurologiques. Ensuite, il y a une forte probabilité de grossesse sans convulsions en présence d'épilepsie.

Le plus grand danger pendant la grossesse est l'hypoxie et l'hyperthermie causées par l'état de mal épileptique. La vie du fœtus et de la mère est menacée en raison d'une perturbation du cerveau et des reins - 3 à 20% des femmes en travail ne survivent pas dans une telle situation. Dans les pays développés, ce chiffre est minime, un équipement moderne vous permet d'identifier les écarts de premières dates. Les pathologies fœtales les plus courantes sont la prématurité, les anomalies congénitales, dont beaucoup sont corrigées par chirurgie au cours de la première année de vie d'un bébé.

Conclusion

Le diagnostic d'"épilepsie" n'est pas une phrase pour les personnes de tout âge. Aujourd'hui, chaque neurologue sait comment traiter l'épilepsie chez l'adulte non handicapé. Les médicaments peuvent bloquer les crises dans 85 % des cas. Diagnostic rapide et un traitement approprié permettre d'obtenir une rémission de l'épilepsie pendant une longue période - la maladie ne se manifestera pas. Épileptiques - les gens ordinaires, ceux autour desquels il ne faut pas avoir peur, mais savoir quoi faire face à une crise d'épilepsie. Le pronostic pour la vie avec l'épilepsie est assez favorable.

Nous espérons que cet article vous a aidé à comprendre ce qu'est l'épilepsie, comment elle se manifeste et quels sont les principes de son traitement. Si vous aimez cet article, donnez-lui 5 étoiles!

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(lat. Épilepsie - saisi, attrapé, attrapé) - l'une des maladies neurologiques humaines chroniques les plus courantes, qui se manifeste par la prédisposition du corps à l'apparition soudaine de crises convulsives. D'autres noms communs et couramment utilisés pour ces attaques soudaines sont une crise d'épilepsie, "chute". L'épilepsie affecte non seulement les personnes, mais aussi les animaux, tels que les chiens, les chats, les souris. Beaucoup de grands, à savoir Jules César, Napoléon Bonaparte, Pierre le Grand, Fiodor Dostoïevski, Alfred Nobel, Jeanne d'Arc, Ivan IV le Terrible, Vincent van Gogh, Winston Churchill, Lewis Carroll, Alexandre le Grand, Alfred Nobel, Dante Alighieri, Fiodor Dostoïevski, Nostradamus et d'autres souffraient d'épilepsie.

Cette maladie s'appelait "la marque de Dieu", croyant que les personnes atteintes d'épilepsie sont marquées d'en haut. La nature de l'apparition de cette maladie n'a pas encore été établie, il existe plusieurs hypothèses en médecine, mais il n'y a pas de données exactes.

La croyance populaire selon laquelle l'épilepsie est une maladie incurable est fausse. L'utilisation de médicaments antiépileptiques modernes peut éliminer complètement les crises chez 65% des patients et réduire considérablement le nombre de crises chez 20% supplémentaires. La base du traitement est une pharmacothérapie quotidienne à long terme avec des études de suivi régulières et des examens médicaux.

La médecine a établi que l'épilepsie est une maladie héréditaire, elle peut se transmettre par la lignée maternelle, mais le plus souvent elle se transmet par la lignée masculine, elle peut ne pas se transmettre du tout ou se manifester de génération en génération. Il existe une possibilité d'épilepsie chez les enfants conçus par des parents en état d'ébriété ou atteints de syphilis. L'épilepsie peut être une maladie "acquise", résultant d'une peur grave, d'un traumatisme crânien, d'une maladie de la mère pendant la grossesse, due à la formation de tumeurs cérébrales, d'anomalies cérébrovasculaires, de lésions à la naissance, d'infections du système nerveux, d'empoisonnements, d'opérations neurochirurgicales.

Une crise d'épilepsie survient à la suite de l'excitation simultanée des cellules nerveuses, qui se produit dans une certaine zone du cortex cérébral.

L'épilepsie est classée dans les types suivants en fonction de son apparition :

1. symptomatique- il est possible de détecter un défaut structurel du cerveau, par exemple, un kyste, une tumeur, une hémorragie, des malformations, une manifestation de dommages organiques aux neurones cérébraux ;
2. idiopathique- il existe une prédisposition héréditaire et il n'y a pas de changements structurels dans le cerveau. La base de l'épilepsie idiopathique est la canalopathie (instabilité diffuse génétiquement déterminée des membranes neuronales). Il n'y a aucun signe de lésion cérébrale organique dans cette variante de l'épilepsie; l'intelligence des patients est normale;
3. cryptogénique- la cause de la maladie ne peut être identifiée.

Avant chaque crise d'épilepsie, une personne éprouve une condition spéciale appelée aura. L'aura se manifeste différemment chez chaque personne. Tout dépend de la localisation du foyer épileptogène. L'aura peut se manifester par de la fièvre, de l'anxiété, des vertiges, le patient a froid, des douleurs, un engourdissement de certaines parties du corps, un rythme cardiaque fort, une odeur désagréable, le goût de certains aliments, voit un scintillement lumineux. Il convient de rappeler que lors d'une crise d'épilepsie, une personne non seulement n'est consciente de rien, mais ne ressent aucune douleur. Une crise d'épilepsie dure plusieurs minutes.

Au microscope, lors d'une crise d'épilepsie, un gonflement des cellules, de petites zones d'hémorragies sont visibles à cet endroit du cerveau. Chaque crise facilite la suivante en formant des crises permanentes. C'est pourquoi l'épilepsie doit être traitée! Le traitement est strictement individuel !

Facteurs prédisposants:

• changement des conditions climatiques,
• manque ou excès de sommeil,
• fatigue,
• lumière du jour éclatante.

Symptômes d'épilepsie

Les manifestations des crises d'épilepsie varient de convulsions généralisées à des changements de l'état interne du patient qui sont à peine perceptibles pour les autres. Il existe des crises focales associées à la survenue d'une décharge électrique dans une certaine zone limitée du cortex cérébral et des crises généralisées, dans lesquelles les deux hémisphères du cerveau sont simultanément impliqués dans la décharge. Avec des crises focales, des convulsions ou des sensations particulières (par exemple, un engourdissement) dans certaines parties du corps (visage, bras, jambes, etc.) peuvent être observées. De plus, les crises focales peuvent se manifester par de courtes crises d'hallucinations visuelles, auditives, olfactives ou gustatives. La conscience lors de ces attaques peut être préservée, auquel cas le patient décrit en détail ses sentiments. Les crises partielles ou focales sont la manifestation la plus courante de l'épilepsie. Ils surviennent lorsque les cellules nerveuses sont endommagées dans une zone spécifique de l'un des hémisphères du cerveau et sont divisées en :

1. simple - avec de telles crises, il n'y a pas de perturbation de la conscience;
2. complexe - les crises avec violation ou changement de conscience sont causées par des zones de surexcitation de localisation diverse et se transforment souvent en zones généralisées;
3. crises généralisées secondaires - caractérisées par un début sous la forme d'une crise partielle ou d'une absence convulsive ou non convulsive, suivie d'une propagation bilatérale de crises convulsives activité motriceà tous les groupes musculaires.

La durée des crises partielles ne dépasse généralement pas 30 secondes.

Il y a des états de ce qu'on appelle la transe - des actions ordonnées extérieurement sans contrôle de la conscience ; lors du retour à la conscience, le patient ne peut pas se rappeler où il était et ce qui lui est arrivé. Une sorte de transe est le somnambulisme (parfois non d'origine épileptique).

Les crises généralisées sont convulsives et non convulsives (absences). Pour d'autres, les plus effrayantes sont les crises convulsives généralisées. Au début d'une crise (phase tonique), il y a une tension de tous les muscles, un arrêt momentané de la respiration, un cri perçant est souvent observé, une morsure de la langue est possible. Après 10-20 sec. la phase clonique commence, lorsque les contractions musculaires alternent avec leur relâchement. L'incontinence urinaire est souvent observée en fin de phase clonique. Les crises s'arrêtent généralement spontanément après quelques minutes (2 à 5 minutes). Vient ensuite la période post-attaque, caractérisée par la somnolence, la confusion, les maux de tête et l'endormissement.

Les crises généralisées non convulsives sont appelées absences. Ils surviennent presque exclusivement dans l'enfance et au début de l'adolescence. L'enfant se fige soudain et fixe intensément un point, le regard semble être absent. Couvrant les yeux, tremblement des paupières, légère inclinaison de la tête peut être observée. Les attaques ne durent que quelques secondes (5 à 20 secondes) et passent souvent inaperçues.

La survenue d'une crise d'épilepsie dépend d'une combinaison de deux facteurs du cerveau lui-même : l'activité du foyer convulsif (parfois aussi appelé épileptique) et la préparation convulsive générale du cerveau. Parfois, une crise d'épilepsie est précédée d'une aura (mot grec signifiant « brise », « brise »). Les manifestations de l'aura sont très diverses et dépendent de la localisation de la partie du cerveau dont la fonction est altérée (c'est-à-dire de la localisation du foyer épileptique). De plus, certaines conditions corporelles peuvent être un facteur provoquant une crise d'épilepsie (crises d'épilepsie associées à l'apparition des menstruations, crises d'épilepsie qui ne surviennent que pendant le sommeil). De plus, une crise d'épilepsie peut provoquer un certain nombre de facteurs. environnement externe(par exemple, lumière clignotante). Il existe un certain nombre de classifications des crises d'épilepsie caractéristiques. Du point de vue du traitement, la classification basée sur les symptômes des crises est la plus pratique. Il aide également à distinguer l'épilepsie des autres conditions paroxystiques.

Types de crises d'épilepsie

Quels sont les types de crises?

Les crises d'épilepsie sont très diverses dans leurs manifestations - des convulsions générales sévères à une perte de connaissance imperceptible. Il y a aussi comme: une sensation de changement dans la forme des objets environnants, des contractions de la paupière, des picotements dans le doigt, une gêne dans l'estomac, une incapacité à parler à court terme, un départ de la maison pendant plusieurs jours (transes), une rotation autour de son axe, etc.

Plus de 30 types de crises d'épilepsie sont connus. Actuellement, la Classification internationale de l'épilepsie et des syndromes épileptiques est utilisée pour les systématiser. Cette classification distingue deux principaux types de crises - généralisées (générales) et partielles (focales, focales). Elles sont à leur tour divisées en sous-espèces : crises tonico-cloniques, absences, crises partielles simples et complexes, ainsi que d'autres crises.

Qu'est-ce qu'une aura ?

Aura (un mot grec signifiant "brise", "brise") est l'état qui précède une crise d'épilepsie. Les manifestations de l'aura sont très diverses et dépendent de la localisation de la partie du cerveau dont la fonction est altérée. Ils peuvent être : fièvre, anxiété et agitation, bruit, goût étrange, odeur, modification de la perception visuelle, sensations désagréables dans l'estomac, étourdissements, états « déjà vu » (deja vu) ou « jamais vu » (jamais vu), un sentiment de bonheur intérieur ou de nostalgie, et d'autres sensations. La capacité d'une personne à décrire correctement son aura peut être d'une grande aide pour diagnostiquer la localisation des changements dans le cerveau. L'aura peut également être non seulement un signe avant-coureur, mais également une manifestation indépendante d'une crise d'épilepsie partielle.

Que sont les crises généralisées ?

Les crises généralisées sont des crises au cours desquelles une activité électrique paroxystique se produit dans les deux hémisphères du cerveau. recherche supplémentaire le cerveau n'est pas détecté dans de tels cas changements focaux. Les principales crises généralisées comprennent les crises tonico-cloniques (crises convulsives généralisées) et les absences (pannes de courte durée). Des crises généralisées surviennent chez environ 40 % des personnes atteintes d'épilepsie.

Que sont les crises tonico-cloniques ?

Les crises tonico-cloniques généralisées (grand mal) se caractérisent par les manifestations suivantes :

1. éteindre la conscience;
2. tension du tronc et des membres (convulsions toniques);
3. contractions musculaires du tronc et des membres (convulsions cloniques).

Lors d'une telle attaque, la respiration peut être retenue pendant un certain temps, mais cela n'entraîne jamais l'étouffement d'une personne. Habituellement, l'attaque dure 1 à 5 minutes. Après une attaque, le sommeil, un état de stupeur, de léthargie et parfois un mal de tête peuvent survenir.

Dans le cas où une aura ou une attaque focale survient avant une attaque, elle est considérée comme partielle avec généralisation secondaire.

Qu'est-ce que les absences (fading) ?

Absences (petit mal) sont des crises généralisées avec perte de conscience soudaine et de courte durée (de 1 à 30 secondes), non accompagnées de manifestations convulsives. La fréquence des absences peut être très élevée, jusqu'à plusieurs centaines de crises par jour. Ils ne sont souvent pas remarqués, croyant que la personne réfléchissait à ce moment-là. Lors d'une absence, les mouvements s'arrêtent brusquement, le regard s'arrête et il n'y a pas de réaction aux stimuli extérieurs. Aura ne se produit jamais. Parfois, il peut y avoir un roulement des yeux, des contractions des paupières, des mouvements stéréotypés du visage et des mains et une décoloration de la peau du visage. Après l'attaque, l'action interrompue reprend.

Les absences sont caractéristiques de l'enfance et de l'adolescence. Au fil du temps, ils peuvent se transformer en d'autres types de crises.

Qu'est-ce que l'épilepsie myoclonique juvénile ?

L'épilepsie myoclonique de l'adolescent débute entre le début de la puberté ( la puberté) jusqu'à 20 ans. Elle se manifeste par des secousses rapides comme l'éclair (myoclonies), en règle générale, des mains tout en maintenant la conscience, parfois accompagnées de crises généralisées toniques ou tonico-cloniques. La plupart de ces attaques se produisent dans l'intervalle de 1 à 2 heures avant ou après le réveil du sommeil. L'électroencéphalogramme (EEG) montre souvent changements caractéristiques, il peut y avoir une sensibilité accrue au scintillement de la lumière (photosensibilité). Cette forme d'épilepsie répond bien au traitement.

Que sont les crises partielles ?

Les crises partielles (focales, focales) sont des crises causées par une activité électrique paroxystique dans une zone limitée du cerveau. Ce type de crise survient chez environ 60 % des personnes atteintes d'épilepsie. Les crises partielles peuvent être simples ou complexes.

Les crises partielles simples ne s'accompagnent pas d'altération de la conscience. Ils peuvent se manifester par des contractions musculaires ou une gêne dans certaines parties du corps, une rotation de la tête, une gêne dans l'abdomen et d'autres sensations inhabituelles. Souvent, ces attaques ressemblent à une aura.

Les crises partielles complexes ont des manifestations motrices plus prononcées et s'accompagnent nécessairement d'un degré ou d'un autre de changement de conscience. Auparavant, ces crises étaient classées comme épilepsie psychomotrice et temporale.

Dans les crises partielles, une attention particulière est toujours examen neurologique pour exclure une maladie cérébrale actuelle.

Qu'est-ce que l'épilepsie rolandique ?

Son nom complet est "l'épilepsie bénigne de l'enfant avec des pics centro-temporaux (rolandiques)". Déjà du nom, il s'ensuit qu'il répond bien au traitement. Les crises apparaissent dans la petite enfance et s'arrêtent à l'adolescence. L'épilepsie rolandique se présente généralement par des crises partielles (p. ex., secousses unilatérales du coin de la bouche avec salivation, déglutition) qui surviennent généralement pendant le sommeil.

Qu'est-ce que l'état de mal épileptique ?

L'état de mal épileptique est une condition où les crises d'épilepsie se succèdent sans interruption. Cette condition met la vie en danger. Même avec le niveau actuel de développement de la médecine, le risque de décès du patient est encore très élevé, de sorte qu'une personne en état de mal épileptique doit être emmenée sans délai à l'unité de soins intensifs de l'hôpital le plus proche. Crises récurrentes si fréquentes qu'entre elles le malade ne reprend pas conscience ; distinguer l'état épileptique des crises focales et généralisées ; les crises motrices très localisées sont appelées "épilepsie partielle permanente".

Que sont les pseudo-convulsions ?

Ces états sont délibérément provoqués par une personne et ressemblent extérieurement à des crises. Ils peuvent être mis en scène afin d'attirer une attention supplémentaire sur eux-mêmes ou d'éviter toute activité. Il est souvent difficile de distinguer une vraie crise d'épilepsie d'une pseudo-épilepsie.

Des crises pseudo-épileptiques sont observées :

• dans l'enfance;
• plus souvent chez les femmes que chez les hommes;
• dans les familles où il y a des parents atteints de maladie mentale ;
• avec l'hystérie;
• en présence d'une situation conflictuelle dans la famille;
• en présence d'autres maladies du cerveau.

Contrairement aux crises d'épilepsie, les pseudo-crises n'ont pas de phase post-crise caractéristique, un retour à la normale se produit très rapidement, la personne sourit souvent, il y a rarement des dommages au corps, l'irritabilité se produit rarement et plus d'une crise se produit rarement dans une courte période de temps. L'électroencéphalographie (EEG) peut identifier avec précision les crises pseudoépileptiques.

Malheureusement, les crises pseudoépileptiques sont souvent considérées à tort comme des crises d'épilepsie, et les patients commencent à recevoir un traitement avec des médicaments spécifiques. Dans de tels cas, les proches sont effrayés par le diagnostic, en conséquence, une anxiété est induite dans la famille et une hyper-garde se forme sur une personne pseudo-malade.

Mise au point convulsive

Un foyer convulsif est le résultat d'une atteinte organique ou fonctionnelle d'une partie du cerveau causée par un facteur quelconque (circulation sanguine insuffisante (ischémie), complications périnatales, traumatismes crâniens, maladies somatiques ou infectieuses, tumeurs et anomalies cérébrales, troubles métaboliques, accident vasculaire cérébral, effets toxiques de diverses substances). Sur le site des dommages structurels, une cicatrice (qui forme parfois une cavité remplie de liquide (kyste)). À cet endroit, un gonflement aigu et une irritation des cellules nerveuses de la zone motrice peuvent se produire périodiquement, ce qui entraîne des contractions convulsives des muscles squelettiques qui, en cas de généralisation de l'excitation à l'ensemble du cortex cérébral, se terminent par une perte de conscience. .

Préparation convulsive

La préparation convulsive est la probabilité d'une augmentation de l'excitation pathologique (épileptiforme) dans le cortex cérébral au-dessus du niveau (seuil) auquel le système anticonvulsivant du cerveau fonctionne. Il peut être élevé ou faible. Avec une préparation convulsive élevée, même une petite activité dans le foyer peut entraîner l'apparition d'une attaque convulsive à part entière. La préparation convulsive du cerveau peut être si grande qu'elle entraîne une perte de conscience à court terme, même en l'absence d'un foyer d'activité épileptique. Dans ce cas, on parle d'absences. Inversement, il peut n'y avoir aucune préparation convulsive et, dans ce cas, même avec un très fort foyer d'activité épileptique, des crises partielles se produisent qui ne s'accompagnent pas d'une perte de conscience. La cause de l'augmentation de la préparation convulsive est l'hypoxie cérébrale intra-utérine, l'hypoxie lors de l'accouchement ou la prédisposition héréditaire (le risque d'épilepsie chez la progéniture de patients épileptiques est de 3 à 4%, soit 2 à 4 fois plus élevé que dans la population générale).

Diagnostic de l'épilepsie

Au total, il y a environ 40 Formes variées l'épilepsie et différents types convulsions. Dans le même temps, pour chaque forme, son propre schéma thérapeutique a été développé. C'est pourquoi il est si important pour un médecin non seulement de diagnostiquer l'épilepsie, mais également de déterminer sa forme.

Comment l'épilepsie est-elle diagnostiquée ?

Un examen médical complet comprend la collecte d'informations sur la vie du patient, l'évolution de la maladie et, surtout, très Description détaillée crises, ainsi que les conditions qui les précèdent, par le patient lui-même et par des témoins oculaires de crises. Si des crises surviennent chez un enfant, le médecin s'intéressera au déroulement de la grossesse et de l'accouchement chez la mère. Nécessairement effectué un examen général et neurologique, électroencéphalographie. Les études neurologiques spéciales comprennent l'imagerie par résonance magnétique nucléaire et la tomodensitométrie. la tâche principale les examens sont l'identification des maladies actuelles du corps ou du cerveau qui pourraient provoquer des convulsions.

Qu'est-ce que l'électroencéphalographie (EEG) ?

Grâce à cette méthode, l'activité électrique des cellules cérébrales est enregistrée. C'est le test le plus important dans le diagnostic de l'épilepsie. Un EEG est réalisé immédiatement après le début des premières crises. Dans l'épilepsie, des changements spécifiques (activité épileptique) apparaissent sur l'EEG sous la forme de décharges d'ondes aiguës et de pics d'amplitude plus élevée que les ondes ordinaires. Dans les crises généralisées, l'EEG montre des groupes de complexes crête-onde généralisés dans toutes les zones du cerveau. Avec l'épilepsie focale, les changements ne sont détectés que dans certaines zones limitées du cerveau. Sur la base des données EEG, un spécialiste peut déterminer quels changements se sont produits dans le cerveau, clarifier le type de crises et, sur cette base, déterminer quels médicaments seront préférables pour le traitement. De plus, à l'aide de l'EEG, l'efficacité du traitement est surveillée (particulièrement important pour les absences) et la question de l'arrêt du traitement est tranchée.

Comment se déroule un EEG ?

Un EEG est un test totalement inoffensif et indolore. Pour le conduire, de petites électrodes sont appliquées sur la tête et fixées dessus à l'aide d'un casque en caoutchouc. Les électrodes sont reliées par des fils à un électroencéphalographe, qui amplifie 100 000 fois les signaux électriques des cellules cérébrales qu'elles reçoivent, les écrit sur papier ou entre les lectures dans un ordinateur. Pendant l'examen, le patient est allongé ou assis dans un fauteuil de diagnostic confortable, détendu, les yeux fermés. Habituellement, lors de la prise d'un EEG, des tests dits fonctionnels (photostimulation et hyperventilation) sont effectués, qui sont des charges provocatrices sur le cerveau par le biais d'un clignotement lumineux et d'une activité respiratoire accrue. Si une attaque commence pendant l'EEG (c'est très rare), la qualité de l'examen augmente considérablement, car dans ce cas, il est possible de déterminer plus précisément la zone d'activité électrique perturbée du cerveau.

Les modifications de l'EEG sont-elles des motifs de détection ou d'exclusion de l'épilepsie ?

De nombreux changements EEG ne sont pas spécifiques et ne fournissent que des informations complémentaires pour l'épileptologue. Ce n'est que sur la base des changements détectés dans l'activité électrique des cellules cérébrales que l'on ne peut pas parler d'épilepsie et, à l'inverse, ce diagnostic ne peut être exclu avec un EEG normal si des crises d'épilepsie surviennent. L'activité EEG est régulièrement détectée chez seulement 20 à 30 % des personnes atteintes d'épilepsie.

L'interprétation des changements dans l'activité bioélectrique du cerveau est, dans une certaine mesure, un art. Des changements similaires à l'activité épileptique peuvent être causés par le mouvement des yeux, la déglutition, la pulsation vasculaire, la respiration, le mouvement des électrodes, la décharge électrostatique et d'autres causes. De plus, l'électroencéphalographe doit tenir compte de l'âge du patient, car l'EEG des enfants et des adolescents diffère considérablement de l'électroencéphalogramme des adultes.

Qu'est-ce qu'un test d'hyperventilation ?

Il s'agit d'une respiration fréquente et profonde pendant 1 à 3 minutes. L'hyperventilation provoque des changements métaboliques prononcés dans la substance du cerveau en raison de l'élimination intensive du dioxyde de carbone (alcalose), qui, à son tour, contribue à l'apparition d'une activité épileptique sur l'EEG chez les personnes souffrant de crises. L'hyperventilation pendant l'enregistrement EEG permet de révéler les changements épileptiques latents et de clarifier la nature des crises d'épilepsie.

Qu'est-ce que l'EEG de photostimulation ?

Cet essai est basé sur le fait que les éclairs de lumière peuvent provoquer des convulsions chez certaines personnes atteintes d'épilepsie. Pendant l'enregistrement de l'EEG, une lumière vive clignote rythmiquement (10 à 20 fois par seconde) devant les yeux du patient à l'étude. La détection de l'activité épileptique pendant la photostimulation (activité épileptique photosensible) permet au médecin de choisir la tactique de traitement la plus appropriée.

Pourquoi un EEG avec privation de sommeil est-il effectué ?

Privation de sommeil (privation) pendant 24 à 48 heures avant la réalisation de l'EEG pour détecter une activité épileptique latente dans les cas d'épilepsie difficiles à reconnaître.

La privation de sommeil est un déclencheur assez puissant des crises. Ce test ne doit être utilisé que sous la direction d'un médecin expérimenté.

Qu'est-ce qu'un EEG pendant le sommeil ?

Comme on le sait, dans certaines formes d'épilepsie, les modifications de l'EEG sont plus prononcées, et ne peuvent parfois être perceptibles que lors d'une étude en rêve. L'enregistrement EEG pendant le sommeil permet de détecter une activité épileptique chez la plupart des patients chez qui jour il n'est pas apparu même sous l'influence des tests de provocation habituels. Malheureusement, une telle étude nécessite conditions spéciales et préparation personnel médical ce qui limite la large application de cette méthode. Il est particulièrement difficile de le réaliser chez les enfants.

Est-il juste de ne pas prendre de médicaments antiépileptiques avant un EEG ?

Cela ne devrait pas être fait. L'arrêt brutal des médicaments provoque des convulsions et peut même provoquer un état de mal épileptique.

Quand utilise-t-on la vidéo-EEG ?

Cette étude très complexe est réalisée dans les cas où il est difficile de déterminer le type de crise d'épilepsie, ainsi que dans le diagnostic différentiel des pseudo-crises. Un EEG vidéo est un enregistrement vidéo d'une attaque, souvent pendant le sommeil, avec enregistrement EEG simultané. Cette étude est réalisée uniquement dans des centres médicaux spécialisés.

Pourquoi la cartographie cérébrale est-elle effectuée ?

Ce type d'EEG avec analyse informatique de l'activité électrique des cellules cérébrales est généralement réalisé à des fins scientifiques. cette méthode dans l'épilepsie se limite à la détection des seuls changements focaux.

L'EEG est-il nocif pour la santé ?

L'électroencéphalographie est une étude absolument inoffensive et indolore. L'EEG n'est associé à aucun effet sur le cerveau. Cette étude peut être effectuée aussi souvent que nécessaire. L'EEG n'entraîne qu'une légère gêne liée au port du casque sur la tête et de légers vertiges, qui peuvent survenir lors d'une hyperventilation.

Les résultats EEG dépendent-ils de l'appareil utilisé pour l'étude ?

Appareils EEG - les électroencéphalographes, fabriqués par diverses sociétés, ne diffèrent pas fondamentalement les uns des autres. Leur différence réside uniquement dans le niveau de service technique pour les spécialistes et dans le nombre de canaux d'enregistrement (électrodes utilisées). Les résultats de l'EEG dépendent en grande partie des qualifications et de l'expérience du spécialiste effectuant l'étude et l'analyse des données obtenues.

Comment préparer un enfant à un EEG?

Il faut expliquer à l'enfant ce qui l'attend pendant l'étude et le convaincre de son indolore. L'enfant avant l'étude ne doit pas avoir faim. La tête doit être propre. Avec de jeunes enfants, il est nécessaire de s'entraîner la veille à mettre un casque et à rester immobile les yeux fermés (vous pouvez mettre en scène un jeu d'astronaute ou de tankiste), ainsi que de vous apprendre à respirer profondément et souvent sous le commandes « inspirez » et « expirez ».

tomodensitométrie

La tomodensitométrie (TDM) est une méthode d'examen du cerveau utilisant un rayonnement radioactif (rayons X). Au cours de l'étude, une série d'images du cerveau est prise dans différents plans, ce qui, contrairement à la radiographie conventionnelle, permet d'obtenir une image du cerveau en trois dimensions. La TDM permet de détecter les modifications structurelles du cerveau (tumeurs, calcifications, atrophies, hydrocéphalie, kystes, etc.).

Cependant, les données CT peuvent ne pas être informatives lorsque certains types convulsions, qui comprennent :

toute crise d'épilepsie prolongée, en particulier chez les enfants ;

crises d'épilepsie généralisées sans modification focale de l'EEG et aucun signe de lésion cérébrale à l'examen neurologique.

Imagerie par résonance magnétique

L'imagerie par résonance magnétique est l'une des méthodes les plus précises pour diagnostiquer les changements structurels dans le cerveau.

Résonance magnétique nucléaire (RMN)- Il s'agit d'un phénomène physique basé sur les propriétés de certains noyaux atomiques, lorsqu'ils sont placés dans un champ magnétique puissant, d'absorber de l'énergie dans la gamme des radiofréquences et de la rayonner après la cessation de l'exposition à l'impulsion de radiofréquence. En termes de capacités de diagnostic, la RMN est supérieure à la tomodensitométrie.

Les principaux inconvénients incluent généralement:

1. faible fiabilité de détection des calcifications ;
2. prix élevé;
3. incapacité d'examiner les patients souffrant de claustrophobie (peur de espace clos), stimulateurs cardiaques artificiels (stimulateurs cardiaques), gros implants métalliques fabriqués à partir de métaux non médicaux.

Un examen médical est-il nécessaire dans les cas où il n'y a plus de crises ?

Si une personne atteinte d'épilepsie a arrêté les crises et que les médicaments n'ont pas encore été annulés, il est recommandé de procéder à un examen général et neurologique de contrôle au moins une fois tous les six mois. Ceci est particulièrement important pour contrôler les effets secondaires des médicaments antiépileptiques. L'état du foie, des ganglions lymphatiques, des gencives, des cheveux est généralement vérifié et tests de laboratoire tests sanguins et hépatiques. De plus, il est parfois nécessaire de contrôler la quantité d'anticonvulsivants dans le sang. L'examen neurologique comprend à la fois un examen traditionnel par un neurologue et un EEG.

Cause de décès dans l'épilepsie

L'état de mal épileptique est particulièrement dangereux en raison d'une activité musculaire prononcée : convulsions tonico-cloniques muscles respiratoires inhalation de salive et de sang de cavité buccale, ainsi que des retards et des arythmies respiratoires entraînent une hypoxie et une acidose. Cardio - système vasculaire subit des charges exorbitantes dues à un travail musculaire gigantesque ; l'hypoxie augmente l'œdème cérébral; l'acidose améliore les troubles hémodynamiques et de la microcirculation ; Deuxièmement, les conditions de fonctionnement du cerveau s'aggravent de plus en plus. Avec un état épileptique prolongé à la clinique, la profondeur du coma augmente, les convulsions prennent un caractère tonique, l'hypotension musculaire est remplacée par leur atonie et l'hyperréflexie par l'aréflexie. Troubles hémodynamiques et respiratoires croissants. Les convulsions peuvent s'arrêter complètement et le stade de la prostration épileptique s'installe : les fissures palpébrales et la bouche sont entrouvertes, le regard est indifférent, les pupilles sont larges. Dans cet état, la mort peut survenir.

Deux mécanismes principaux conduisent à l'action cytotoxique et à la nécrose, dans laquelle la dépolarisation cellulaire est soutenue par la stimulation des récepteurs NMDA, et le point clé est le lancement d'une cascade de destruction à l'intérieur de la cellule. Dans le premier cas, une excitation neuronale excessive est le résultat d'un œdème (du liquide et des cations pénètrent dans la cellule), entraînant des lésions osmotiques et une lyse cellulaire. Dans le second cas, l'activation des récepteurs NMDA active le flux de calcium dans le neurone avec l'accumulation de calcium intracellulaire à un niveau supérieur à celui que la protéine de liaison au calcium cytoplasmique peut supporter. Le calcium intracellulaire libre est toxique pour le neurone et entraîne une série de réactions neurochimiques, dont un dysfonctionnement mitochondrial, active la protéolyse et la lipolyse, qui détruit la cellule. Ce cercle vicieux sous-tend le décès d'un patient en état de mal épileptique.

Pronostic de l'épilepsie

Dans la plupart des cas, après une seule crise, le pronostic est favorable. Environ 70% des patients subissent une rémission pendant le traitement, c'est-à-dire qu'il n'y a pas de crise pendant 5 ans. Les crises continuent dans 20 à 30%, dans de tels cas, l'administration simultanée de plusieurs anticonvulsivants est souvent nécessaire.

PREMIERS SECOURS

Les signes ou symptômes d'une attaque sont généralement : contractions musculaires convulsives, arrêt respiratoire, perte de conscience. Lors d'une attaque, les autres doivent rester calmes - sans montrer de panique ni d'agitation, prodiguez les premiers soins appropriés. Ces symptômes d'attaque devraient disparaître d'eux-mêmes en quelques minutes. Pour accélérer la cessation naturelle des symptômes qui accompagnent une attaque, d'autres le plus souvent ne le peuvent pas.

L'objectif le plus important des premiers soins lors d'une crise est de prévenir les dommages à la santé de la personne qui a eu une crise.

Le début d'une attaque peut s'accompagner d'une perte de conscience et d'une personne tombant au sol. En cas de chute des escaliers, à côté d'objets qui se détachent du niveau du sol, des ecchymoses à la tête et des fractures sont possibles.

Rappelez-vous: une attaque n'est pas une maladie transmise d'une personne à une autre, agissez avec audace et correctement, en apportant les premiers soins.

Entrer dans une attaque

Soutenez la personne qui tombe avec vos mains, abaissez-la ici sur le sol ou asseyez-la sur un banc. Si une personne se trouve dans un endroit dangereux, par exemple à un carrefour ou près d'une falaise, en levant la tête, en la prenant sous les aisselles, éloignez-la un peu de l'endroit dangereux.

Le début de l'attaque

Asseyez-vous à côté de la personne et tenez la chose la plus importante - la tête de la personne, il est plus pratique de le faire en tenant la tête de la personne allongée entre vos genoux et en la tenant par le haut avec vos mains. Les membres ne peuvent pas être fixés, ils ne feront pas de mouvements d'amplitude, et si initialement une personne est suffisamment confortablement allongée, elle ne pourra pas s'infliger de blessures. D'autres personnes ne sont pas nécessaires à proximité, demandez-leur de s'éloigner. La phase principale de l'attaque. Tout en vous tenant la tête, préparez un mouchoir plié ou une partie des vêtements de la personne. Cela peut être nécessaire pour essuyer la salive, et si la bouche est ouverte, alors un morceau de cette matière, plié en plusieurs couches, peut être inséré entre les dents, cela évitera de se mordre la langue, les joues, ou même d'abîmer les dents contre chacune autre pendant les crampes.

Si les mâchoires sont bien fermées, n'essayez pas d'ouvrir la bouche de force (cela ne fonctionnera probablement pas et pourrait blesser la cavité buccale).

Avec une salivation accrue, continuez à tenir la tête de la personne, mais tournez-la sur le côté afin que la salive puisse s'écouler vers le sol par le coin de la bouche et ne pénètre pas dans les voies respiratoires. Ce n'est pas grave si un peu de salive tombe sur vos vêtements ou vos mains.

Sortir de l'attaque

Restez parfaitement calme, une crise avec arrêt respiratoire peut durer plusieurs minutes, mémorisez l'enchaînement des symptômes d'une crise pour les décrire au médecin plus tard.

Après la fin des convulsions et la relaxation du corps, il est nécessaire de mettre la victime en position de récupération - de son côté, cela est nécessaire pour empêcher la racine de la langue de s'enfoncer.

La victime peut avoir des médicaments, mais ils ne peuvent être utilisés qu'à la demande directe de la victime, sinon la responsabilité pénale pour atteinte à la santé peut s'ensuivre. Dans la grande majorité des cas, la sortie de l'attaque devrait se produire naturellement, et le bon médicament ou mélange de ceux-ci et la dose seront choisis par la personne elle-même après avoir quitté l'attaque. Fouiller une personne à la recherche d'instructions et de médicaments n'en vaut pas la peine, car cela n'est pas nécessaire, mais ne fera que provoquer une réaction malsaine de la part des autres.

Dans de rares cas, la sortie de l'attaque peut s'accompagner d'une miction involontaire, alors que la personne a encore des convulsions à ce moment-là et que la conscience ne lui est pas complètement revenue. Demandez poliment aux autres de s'éloigner et de se disperser, tenez la personne par la tête et les épaules et empêchez-la doucement de se lever. Plus tard, une personne pourra se couvrir, par exemple, avec un sac opaque.

Parfois, à la sortie d'une attaque, même avec de rares convulsions, une personne essaie de se lever et de commencer à marcher. Si vous pouvez garder des impulsions spontanées d'un côté à l'autre de la personne et que l'endroit n'est pas dangereux, par exemple sous la forme d'une route à proximité, d'une falaise, etc., laissez la personne, sans aucune aide de votre part, se lever et marchez avec lui en le tenant fermement. Si l'endroit est dangereux, alors jusqu'à la cessation complète des convulsions ou le retour complet de la conscience, ne lui permettez pas de se lever.

Habituellement 10 minutes après l'attaque, la personne revient complètement à son état normal et elle n'a plus besoin des premiers soins. Laissez la personne décider de la nécessité de consulter un médecin ; après avoir récupéré d'une attaque, cela n'est parfois plus nécessaire. Il y a des gens qui ont des crises plusieurs fois par jour, et en même temps, ils sont des membres à part entière de la société.

Souvent, les jeunes sont mal à l'aise avec l'attention des autres sur cet incident, et bien plus que l'attaque elle-même. Des cas d'attaque sous certains stimuli et circonstances externes peuvent survenir chez près de la moitié des patients; la médecine moderne ne permet pas de s'en assurer au préalable.

Une personne dont l'attaque se termine déjà ne devrait pas faire l'objet d'une attention générale, même si la personne émet des cris convulsifs involontaires en sortant de l'attaque. Vous pourriez, en tenant la tête de la personne par exemple, parler calmement à la personne, cela aide à réduire le stress, donne confiance à la personne qui sort d'une attaque, et aussi calme les badauds et les incite à se disperser.

Une ambulance doit être appelée en cas d'attaque répétée, dont l'apparition indique une exacerbation de la maladie et la nécessité d'une hospitalisation, car de nouvelles attaques peuvent suivre une deuxième attaque consécutive. Lors de la communication avec l'opérateur, il suffit d'indiquer le sexe et l'âge approximatif de la victime, à la question "Que s'est-il passé?" répondez « une crise d'épilepsie à répétition », nommez l'adresse et de grands repères fixes, à la demande de l'opératrice, renseignez-vous sur vous-même.

De plus, une ambulance doit être appelée si :

• la crise dure plus de 3 minutes
• après une attaque, la victime ne reprend pas conscience plus de 10 minutes
• l'attaque a eu lieu pour la première fois
• la crise s'est produite chez un enfant ou une personne âgée
• une crise s'est produite chez une femme enceinte
• lors de l'attaque, la victime a été blessée.

Traitement de l'épilepsie

Le traitement d'un patient épileptique vise à éliminer la cause de la maladie, à supprimer les mécanismes de développement des crises et à corriger les conséquences psychosociales pouvant survenir à la suite du dysfonctionnement neurologique sous-jacent aux maladies ou en relation avec une diminution persistante de la capacité de travail. .

Si le syndrome épileptique est le résultat de troubles métaboliques, tels que l'hypoglycémie ou l'hypocalcémie, les crises s'arrêtent généralement après la restauration des processus métaboliques à un niveau normal. Si les crises d'épilepsie sont causées par une lésion anatomique du cerveau, telle qu'une tumeur, une malformation artério-veineuse ou un kyste cérébral, la suppression du foyer pathologique entraîne également la disparition des crises. Cependant, des lésions à long terme, même non progressives, peuvent entraîner le développement de divers changements négatifs. Ces changements peuvent conduire à la formation de foyers épileptiques chroniques qui ne peuvent être éliminés en enlevant la lésion primaire. Dans de tels cas, un contrôle est nécessaire, parfois une extirpation chirurgicale des zones épileptiques du cerveau est nécessaire.

Traitement médical de l'épilepsie

• Les anticonvulsivants, autre nom des anticonvulsivants, réduisent la fréquence, la durée et, dans certains cas, préviennent complètement les crises :
• Médicaments neurotropes - peuvent inhiber ou stimuler la transmission de l'excitation nerveuse dans diverses parties du système nerveux (central).
• Les substances psychoactives et les médicaments psychotropes affectent le fonctionnement du système nerveux central, entraînant une modification de l'état mental.
• Les racetams sont une sous-classe prometteuse de nootropiques psychoactifs.

Les médicaments antiépileptiques sont choisis en fonction de la forme d'épilepsie et de la nature des crises. Le médicament est généralement prescrit en une petite dose initiale avec une augmentation progressive jusqu'à l'optimum effet clinique. Si le médicament est inefficace, il est progressivement annulé et le suivant est prescrit. N'oubliez pas qu'en aucun cas vous ne devez modifier indépendamment la posologie du médicament ou arrêter le traitement. Un changement soudain de dose peut provoquer une détérioration de l'état et une augmentation des crises.

Traitements non médicamenteux

• Opération;
• méthode Voight ;
• traitement ostéopathique;
• Étude d'influence Stimulation externe affectant la fréquence des crises et l'affaiblissement de leur influence. Par exemple, la fréquence des crises peut être influencée par le régime quotidien, ou il peut être possible d'établir individuellement une connexion, par exemple, lorsque du vin est consommé, puis il est arrosé de café, mais tout cela est individuel pour chaque organisme d'un patient atteint d'épilepsie;
• Régime cétogène.

Épilepsie et conduite automobile

Chaque État a ses propres règles pour déterminer quand une personne atteinte d'épilepsie peut obtenir un permis de conduire, et plusieurs pays ont des lois obligeant les médecins à signaler les patients épileptiques au registre et à informer les patients de leur responsabilité à cet égard. En général, les patients peuvent conduire une voiture si dans les 6 mois à 2 ans (dans le contexte traitement médical ou sans) ils n'ont pas eu de crises. Dans certains pays, la durée exacte de cette période n'est pas définie, mais le patient doit obtenir l'avis d'un médecin que les crises ont cessé. Le médecin est tenu d'avertir le patient épileptique des risques auxquels il s'expose en conduisant avec une telle maladie.

La plupart des patients épileptiques, avec un contrôle adéquat des crises, vont à l'école, vont au travail et mènent une vie relativement normale. Les enfants épileptiques ont généralement plus de problèmesà l'école que leurs pairs, mais tous les efforts devraient être faits pour permettre à ces enfants d'étudier normalement en leur apportant une aide supplémentaire sous forme de tutorat et de conseils psychologiques.

Comment l'épilepsie est-elle liée à la vie sexuelle?

Le comportement sexuel est une partie importante mais très privée de la vie de la plupart des hommes et des femmes. Des études ont montré qu'environ un tiers des personnes atteintes d'épilepsie, quel que soit leur sexe, ont des problèmes sexuels. Raisons principales troubles sexuels sont des facteurs psychosociaux et physiologiques.

Facteurs psychosociaux :

• activité sociale limitée;
• Manque d'estime de soi;
• rejet par l'un des partenaires du fait que l'autre souffre d'épilepsie.

Les facteurs psychosociaux provoquent invariablement un dysfonctionnement sexuel dans diverses maladies chroniques et sont également à l'origine de problèmes sexuels dans l'épilepsie. La présence de crises entraîne souvent un sentiment de vulnérabilité, d'impuissance, d'infériorité et interfère avec l'établissement d'une relation normale avec un partenaire sexuel. De plus, beaucoup craignent que leur activité sexuelle ne déclenche des crises, en particulier lorsque les crises sont déclenchées par une hyperventilation ou une activité physique.

Même de telles formes d'épilepsie sont connues, lorsque les sensations sexuelles agissent comme une composante d'une crise d'épilepsie et, par conséquent, forment une attitude négative envers toute manifestation de désir sexuel.

Facteurs physiologiques :

• dysfonctionnement des structures cérébrales responsables du comportement sexuel (structures profondes du cerveau, lobe temporal) ;
• changements hormonaux dus à des convulsions;
• augmentation du niveau de substances inhibitrices dans le cerveau;
• une diminution du niveau d'hormones sexuelles due à l'utilisation de drogues.

Une diminution du désir sexuel est observée chez environ 10% des personnes recevant des médicaments antiépileptiques et, dans une plus grande mesure, elle s'exprime chez celles qui prennent des barbituriques. Un cas d'épilepsie plutôt rare est l'augmentation de l'activité sexuelle, qui n'en est pas moins un problème grave.

Lors de l'évaluation des troubles sexuels, il faut tenir compte du fait qu'ils peuvent également être le résultat d'une mauvaise éducation, de restrictions religieuses et d'expériences négatives de la vie sexuelle précoce, mais la cause la plus fréquente est une violation des relations avec un partenaire sexuel.

épilepsie et grossesse

La plupart des femmes atteintes d'épilepsie sont capables de mener une grossesse sans complication et de donner naissance à des enfants en bonne santé, même si elles prennent actuellement des anticonvulsivants. Cependant, pendant la grossesse, le cours des processus métaboliques dans le corps change, une attention particulière doit être portée aux niveaux de médicaments antiépileptiques dans le sang. Parfois, des doses relativement élevées doivent être administrées pour maintenir les concentrations thérapeutiques. La majorité des femmes malades, dont l'état était bien contrôlé avant la grossesse, continuent à se sentir bien pendant la grossesse et l'accouchement. Les femmes qui ne parviennent pas à contrôler les crises avant la grossesse courent un risque plus élevé de développer des complications pendant la grossesse.

L'une des complications les plus graves de la grossesse, les nausées matinales, se manifeste souvent par des crises tonico-cloniques généralisées au cours du dernier trimestre. Ces crises sont le symptôme d'un trouble neurologique grave et ne sont pas une manifestation de l'épilepsie, survenant chez les femmes atteintes d'épilepsie pas plus souvent que chez les autres. La toxicose doit être corrigée : cela aidera à prévenir la survenue de convulsions.

Chez la progéniture de femmes épileptiques, le risque de malformations embryonnaires est 2 à 3 fois plus élevé ; apparemment, cela est dû à une combinaison de faible fréquence de malformations induites par les médicaments et de prédisposition génétique. Les malformations congénitales observées comprennent le syndrome d'hydantoïne fœtale, caractérisé par une fente labiale et palatine, des malformations cardiaques, une hypoplasie des doigts et une dysplasie des ongles.

L'idéal pour une femme envisageant une grossesse serait d'arrêter de prendre des médicaments antiépileptiques, mais il est très probable que chez un grand nombre de patientes, cela entraînera une récidive des crises, ce qui sera plus tard plus préjudiciable à la mère et à l'enfant. Si l'état de la patiente permet d'annuler le traitement, cela peut être fait à un moment approprié avant le début de la grossesse. Dans d'autres cas, il est souhaitable d'effectuer un traitement d'entretien avec un médicament, en le prescrivant à la dose minimale efficace.

Les enfants exposés à une exposition intra-utérine chronique aux barbituriques présentent souvent une léthargie transitoire, une hypotension, une agitation et souvent des signes de sevrage aux barbituriques. Ces enfants devraient être inclus dans le groupe à risque de développer diverses infractions pendant la période néonatale, de sortir lentement de l'état de dépendance aux barbituriques et d'observer attentivement leur évolution.

Il y a aussi des crises qui ressemblent à des crises d'épilepsie, mais qui n'en sont pas. Une excitabilité accrue dans le rachitisme, la névrose, l'hystérie, les troubles cardiaques, la respiration peuvent provoquer de telles attaques.

Affectivement - attaques respiratoires :

L'enfant se met à pleurer et au plus fort des pleurs arrête de respirer, parfois même il devient mou, tombe inconscient, il peut y avoir des contractions. L'aide aux crises affectives est très simple. Vous devez aspirer le plus d'air possible dans vos poumons et souffler de toutes vos forces sur le visage de l'enfant ou essuyer son visage eau froide. Réflexivement, la respiration sera restaurée, l'attaque s'arrêtera. Il y a aussi la yactation, quand un tout petit enfant se balance d'un côté à l'autre, on a l'impression qu'il se berce avant d'aller se coucher. Et qui sait déjà s'asseoir, se balance d'avant en arrière. Le plus souvent, la yactation se produit s'il n'y a pas de contact spirituel nécessaire (cela se produit chez les enfants dans les orphelinats), rarement - en raison de troubles mentaux.

À l'exception États répertoriés, il y a des attaques de perte de conscience associées à une violation de l'activité du cœur, de la respiration, etc.

Influence sur le caractère

L'excitation pathologique du cortex cérébral et les convulsions ne passent pas sans laisser de traces. En conséquence, la psyché du patient atteint d'épilepsie change. Bien sûr, le degré de changement dans le psychisme dépend en grande partie de la personnalité du patient, de la durée et de la gravité de la maladie. Fondamentalement, il y a un ralentissement des processus mentaux, principalement de la pensée et des affects. Avec l'évolution de la maladie, les changements dans la progression de la pensée, le patient ne peut souvent pas séparer le principal du secondaire. La pensée devient improductive, a un caractère concret descriptif, stéréotypé ; les expressions standard prédominent dans le discours. De nombreux chercheurs la qualifient de "pensée labyrinthe".

Selon les observations, selon la fréquence d'apparition chez les patients, les changements de caractère chez les épileptiques peuvent être organisés dans l'ordre suivant :

• lenteur,
• viscosité de la pensée,
• lourdeur,
• tempérament court,
• égoïsme,
• rancune,
• minutie,
• hypocondrie,
• querellerie,
• exactitude et pédanterie.

L'apparition d'un patient épileptique est caractéristique. La lenteur, la retenue dans les gestes, la réticence, la léthargie des expressions faciales, l'inexpressivité du visage sont frappantes, vous pouvez souvent remarquer la lueur "d'acier" des yeux (un symptôme de Chizh).

Les formes malignes d'épilepsie conduisent éventuellement à la démence épileptique. Chez les patients, la démence se manifeste par la léthargie, la passivité, l'indifférence, l'humilité face à la maladie. La pensée visqueuse est improductive, la mémoire est réduite, le vocabulaire est pauvre. L'affect de tension est perdu, mais l'obséquiosité, la flatterie, l'hypocrisie demeurent. Au final, l'indifférence à tout sauf à sa propre santé se développe, les petits intérêts, l'égocentrisme. Il est donc important de reconnaître la maladie à temps ! La compréhension du public et un soutien complet sont extrêmement importants !

Puis-je boire de l'alcool?

Certaines personnes atteintes d'épilepsie choisissent de ne pas boire d'alcool du tout. Il est bien connu que l'alcool peut provoquer des crises, mais cela est dû en grande partie à la sensibilité individuelle de la personne, ainsi qu'à la forme de l'épilepsie. Si une personne souffrant de crises est parfaitement adaptée à une vie bien remplie dans la société, elle sera alors en mesure de trouver par elle-même une solution raisonnable au problème de la consommation d'alcool. Les doses d'alcool autorisées par jour sont pour les hommes - 2 verres de vin, pour les femmes - 1 verre.

Puis-je fumer?

Fumer est mauvais, c'est de notoriété publique. Il n'y avait pas de relation directe entre le tabagisme et les crises. Mais il y a un risque d'incendie si une crise survient en fumant sans surveillance. Les femmes atteintes d'épilepsie ne doivent pas fumer pendant la grossesse, afin de ne pas augmenter le risque (et déjà assez élevé) de malformations chez l'enfant.

Important! Le traitement est effectué uniquement sous la supervision d'un médecin. L'autodiagnostic et l'autotraitement sont inacceptables!

L'épilepsie est une maladie chronique grave et sévère du système nerveux, dans laquelle le patient développe périodiquement des crises convulsives ou d'autres types de crises d'épilepsie. Un diagnostic opportun et un traitement approprié permettent aujourd'hui aux patients de mener une vie normale, mais la principale clé du succès est la pleine conscience de leur maladie. Comment l'épilepsie se manifeste-t-elle chez les enfants et les adultes, quelles sont ses causes, à quoi ressemble une crise et est-il possible de mener une vie bien remplie avec l'épilepsie ?

L'épilepsie chez l'adulte

L'épilepsie chez les hommes

L'hormone testostérone a un effet antiépileptique, cette maladie est donc beaucoup moins fréquente chez les hommes que chez les femmes. Les causes les plus fréquentes (autres qu'héréditaires et non précisées) sont les lésions cérébrales traumatiques et les lésions toxiques du système nerveux central. Les hommes sont plus susceptibles de développer une épilepsie alcoolique.

épilepsie chez les femmes

Le sexe féminin est un facteur de risque supplémentaire pour le développement de l'épilepsie. L'hormone œstrogène provoque le développement de convulsions, de sorte que la probabilité de leur apparition dépend de la phase du cycle menstruel. Les femmes sont plus susceptibles de recevoir un diagnostic d'épilepsie symptomatique causée par la présence d'une tumeur au cerveau, après un accident vasculaire cérébral ou d'origine non précisée.

Épilepsie pédiatrique

L'épilepsie infantile se développe dans la plupart des cas comme une complication de la période intra-utérine de la vie fœtale (infections, malformations), des accouchements difficiles, au cours desquels le bébé a subi une lésion cérébrale traumatique, est resté longtemps en hypoxie ou a connu une période d'asphyxie . L'épilepsie infantile entraîne souvent des retards de développement, tant mentaux que physiques, et nécessite un diagnostic et un traitement obligatoires.

L'épilepsie chez les enfants de plus d'un an

L'épilepsie des enfants de plus de 1 an est aussi souvent le résultat d'un accouchement compliqué, la période intra-utérine du développement. Cependant, parfois, elle fait ses débuts bien plus tard, même si la période de grossesse et d'accouchement s'est parfaitement déroulée. Souvent, la maladie est transmise aux enfants par des parents ou d'autres parents proches, auquel cas ils parlent d'une forme héréditaire de la maladie.

Cependant, l'épilepsie infantile peut également être le résultat d'une lésion cérébrale, d'un processus inflammatoire de celle-ci ou de ses membranes, de l'apparition d'une tumeur ou d'un kyste.

maladie d'épilepsie

L'épilepsie a été décrite pour la première fois par des médecins il y a plusieurs siècles. L'attitude envers elle a toujours été ambiguë, mais le plus souvent, les patients ont provoqué de la vigilance et de la peur. Au Moyen Âge, une crise d'épilepsie s'expliquait par le fait que le diable, un esprit maléfique, s'était installé dans une personne, afin qu'il puisse constituer une menace pour les croyants. Son deuxième nom est l'épilepsie.

À ce jour, lorsque les causes de cette affection sont devenues plus ou moins claires, l'attitude envers ces patients a clairement changé. Cependant, à ce jour, certaines restrictions leur sont imposées même dans le cadre de l'indemnisation des médicaments (interdiction de certains types de activité de travail, certains sports, conduite). Heureusement, dans la plupart des pays, l'épilepsie chez l'adulte n'est pas un obstacle au mariage et à la naissance d'enfants.

L'épilepsie du cerveau est une maladie qui se caractérise par l'apparition d'au moins deux crises convulsives enregistrées étrangers. Cependant, non seulement ils peuvent être une manifestation de cette maladie, mais ses manifestations sont extrêmement diverses. Les patients atteints d'épilepsie peuvent se plaindre de crises récurrentes de sautes d'humeur, de troubles mentaux, et développent progressivement des troubles de la personnalité caractéristiques de cette maladie.

Les statistiques de cette maladie ne sont pas les mêmes: diverses sources indiquent des données différentes. Selon certaines données, de véritables crises d'épilepsie se développent chez 0,8% de la population mondiale - presque chaque centième habitant de la planète. D'une part, ce chiffre peut sembler exagéré, mais étant donné que les causes de l'épilepsie sont très diverses et qu'une liste impressionnante de diverses maladies primaires peuvent provoquer des crises, cela est compréhensible.

Cette maladie affecte non seulement les humains, mais également de nombreux animaux à sang chaud, tels que les chats, les chiens, les chevaux et les vaches. L'épilepsie est l'une des plus courantes maladies chroniques système nerveux central.

Épilepsie: causes chez les enfants

Si un enfant reçoit un diagnostic d'épilepsie, les causes de cette maladie peuvent être très diverses. En général, les attaques de cette maladie se développent à la suite de l'apparition de foyers d'activité pathologique (excitation) dans le cerveau, qui contribuent à l'apparition de décharges spontanées. Ce sont eux qui provoquent l'exacerbation de cette maladie. Ces foyers peuvent être présents chez les enfants dès la naissance, apparaître à la suite d'un accouchement difficile et traumatisant ou débuter déjà dans une période ultérieure de la vie.

Dans le cas où un enfant souffre d'épilepsie, les causes de la maladie peuvent être divisées en 3 grands groupes:

• Cause idiopathique de l'épilepsie.

Dans ce cas, en règle générale, parmi les parents du bébé, il y a des personnes atteintes d'une maladie similaire. Ce n'est pas une maladie directement héréditaire (c'est-à-dire qu'elle n'est pas liée à un gène spécifique), mais une certaine prédisposition anatomique à l'apparition de foyers d'activité pathologique est transmise des parents à l'enfant.

• L'épilepsie, dont les causes sont associées à une maladie organique spécifique du cerveau (épilepsie symptomatique).

Les plus courants d'entre eux sont les tumeurs, les kystes, les malformations congénitales, les lésions cérébrales traumatiques, les maladies infectieuses (méningite, encéphalite, etc.). Souvent, l'épilepsie se développe à la suite d'une infection intra-utérine du fœtus, d'un accouchement compliqué, au cours duquel diverses méthodes de soins obstétricaux ont été utilisées (forceps, aspirateur).

• L'épilepsie dont les causes restent floues après un examen complet. Il est aussi appelé cryptogénique.

Les parents doivent être conscients qu'une seule crise chez un enfant ne signifie pas qu'il développera certainement une épilepsie. Le plus souvent, cela se produit lors d'une forte élévation de température ou après une vaccination. Cependant, cela ne peut pas être dit avec certitude, par conséquent, après le premier épisode, il est nécessaire de consulter un neurologue. L'épilepsie vraie chez les enfants se développe un peu plus souvent dans cette catégorie.

Cette maladie débute le plus souvent avant l'âge de 20 ans : environ 75 % de tous les patients épileptiques sont des enfants, des adolescents et des jeunes. Ceci est suivi d'une baisse de l'incidence et dans la vieillesse (plus de 60 ans) à nouveau le nombre de cas augmente pour la première fois de manière significative.

Si un adulte reçoit un diagnostic d'épilepsie pour la première fois, les causes de sa survenue sont généralement similaires à celles de la population infantile, à l'exception des complications de l'accouchement, des infections intra-utérines, etc. Les plus courantes d'entre elles sont les suivantes :

• traumatisme crânien grave,
• néoplasmes de la cavité crânienne (kystes, tumeurs, etc.),
• maladies infectieuses (méningite, encéphalite),
• violation de la circulation cérébrale (accident vasculaire cérébral ischémique, hémorragique).

Les causes de l'épilepsie chez l'adulte sont diverses, cependant, malgré les progrès de la médecine moderne, elles ne sont pas toujours identifiées avec précision. Dans ce cas, ils parlent de la forme cryptogénique de la maladie.

Épilepsie: symptômes de la maladie

Les principaux signes de l'épilepsie

L'épilepsie est une maladie état pathologique dans lequel une personne a périodiquement des crises d'épilepsie. Ils peuvent être représentés par de véritables convulsions, mais parfois d'autres types de troubles surviennent également. Au cours de l'évolution de la maladie, on distingue les périodes suivantes, caractérisées par des signes spécifiques d'épilepsie:

• période critique (en fait une crise d'épilepsie),
• période postcritique (la période après une crise d'épilepsie),
• période intercritique (la période entre les attaques).

Dans la période intercritique, les patients épileptiques ne peuvent être différents des personnes en bonne santé, à condition que la maladie ne soit pas causée par une lésion cérébrale organique. Si ce n'est pas le cas, les manifestations cliniques dans ce cas correspondent à la maladie primaire (lésion cérébrale traumatique, néoplasme de la cavité crânienne, accident vasculaire cérébral, etc.).

Les médicaments modernes avec une dose et une fréquence d'administration correctement sélectionnées peuvent minimiser le nombre de crises d'épilepsie cérébrale. En conséquence, ces patients oublient leur maladie pendant de nombreux mois, voire des années, et peuvent vivre une vie presque bien remplie. Si le patient souffre d'épilepsie, les symptômes de la maladie peuvent réapparaître avec un arrêt brutal du médicament, le passage de l'un à l'autre et même le changement de fabricant.

L'épilepsie est une alternance de crises et de périodes de rémission intercritiques. Il existe un grand nombre d'approches différentes pour la classification des exacerbations de cette maladie, qui sont basées sur une variété de critères différentiels.

Avant le début d'une crise, certains patients épileptiques notent l'apparition d'une courte période appelée aura. Ils ressentent progressivement une anxiété et une peur croissantes, à ce moment l'excitation dans le domaine du foyer pathologique augmente et capture de plus en plus de nouveaux départements. Immédiatement quelques minutes ou secondes avant le début d'une crise d'épilepsie, les symptômes peuvent être les suivants : nausées, vomissements, étourdissements et maux de tête, sensation de boule dans la gorge ou d'étouffement, engourdissement des lèvres, de la langue ou des doigts, bourdonnement ou bruit dans les oreilles, etc. Cependant, cela se produit loin de tous les types de crises.

A elle seule, une crise d'épilepsie chez l'enfant et l'adulte comprend une alternance de 2 types de crises : toniques et cloniques. Les convulsions toniques se développent d'abord et durent environ 30 secondes, après quoi elles sont remplacées par des cloniques, dont la durée est de 2-3 minutes. Aux premiers symptômes de l'épilepsie, il y a les suivants : le patient tombe, pousse un cri (il est provoqué par un spasme des muscles de la glotte), tous les muscles du corps entrent brusquement en tension, la tête est renversée , les mâchoires sont fortement comprimées, la respiration s'arrête et le visage devient bleuté. Vient ensuite la période des convulsions cloniques, au cours desquelles il y a une contraction rythmique de divers groupes musculaires, et leur intensité diminue progressivement. En raison du fait qu'à ce moment la salivation du patient augmente, un signe caractéristique de l'épilepsie est l'apparition de mousse de la bouche. Le patient ne respire pas, donc la cyanose persiste.

La deuxième période dure jusqu'à 5 minutes, après quoi tous les muscles se détendent progressivement, y compris la glotte, ce qui permet à la respiration spontanée de récupérer. Après l'arrêt complet des crises, la phase de stupeur commence, les signes de l'épilepsie sont les suivants :

• le patient reste inconscient
• possible écoulement involontaire d'urine, de matières fécales,
• les pupilles sont dilatées, leur réaction à la lumière est absente,
• il n'y a pas de réflexes.

Cela est dû au fait que dans la zone du foyer pathologique, une forte décélération se produit, qui dure environ 30 minutes. Après cela, le patient a un long sommeil, au cours duquel le fonctionnement normal du système nerveux central est rétabli. Au réveil après une crise d'épilepsie, les symptômes du patient sont complètement effacés de sa mémoire.

Cette forme classique d'attaque ne se produit pas chez tous les patients. Tous les signes d'épilepsie ci-dessus sont caractéristiques du type de maladie dans laquelle une personne développe des crises généralisées primaires ou secondaires. Avec eux, il n'y a pas de pathologie organique spécifique dans le cerveau, ce qui provoque la formation d'un foyer pathologique dans une certaine partie du cerveau, par conséquent, tous les départements sont impliqués dans le processus d'excitation et, par conséquent, tous les muscles groupes subissent des contractions convulsives.

Avec les crises partielles simples, les convulsions se produisent dans des muscles spécifiques et leur localisation est principalement due à la partie du cerveau dans laquelle se trouve le foyer d'excitation (par exemple, en présence d'une tumeur, d'un hématome ou d'un accident vasculaire cérébral). Les signes de l'épilepsie avec convulsions partielles simples sont les suivants : le patient reste conscient au moment de la crise, mais divers symptômes moteurs, autonomes et de la parole sont observés. Les convulsions partielles complexes diffèrent des simples en ce qu'une violation de la conscience est possible, les contractions musculaires d'un groupe peuvent se transformer en une crise généralisée.

Chez un certain nombre de patients, les signes d'épilepsie sont tels que les crises qui s'y développent sont difficiles à attribuer à un groupe particulier. Par exemple, des contractions des muscles masticateurs ou des mouvements isolés des globes oculaires. Aussi, pas toujours une attaque de la maladie s'accompagne généralement de convulsions, parfois elle est akinétique. Dans ce cas, le patient commence à entendre des sons inexistants, à ressentir une odeur forte, qui n'est pas vraiment là, à effectuer des actions répétitives monotones, etc.

L'épilepsie chez l'enfant se manifeste souvent par un court arrêt du jeu avec évanouissement et manque de respiration. Cela dure environ 10 à 15 secondes, après quoi le bébé continue à faire son travail.

Une autre forme particulière de cette maladie est l'épilepsie du lobe temporal. Il se développe à la suite de la formation d'un foyer pathologique dans le lobe temporal du cerveau et présente un tableau clinique spécifique.

Pourquoi les personnes atteintes d'épilepsie meurent

L'épilepsie est une maladie dangereuse, car elle entraîne parfois la mort. Cela peut survenir à la fois en raison d'une complication de la maladie elle-même et de blessures que le patient subit souvent en tombant.

L'épilepsie du cerveau diffère des autres conditions dans lesquelles la perte de conscience se développe en ce que le patient tombe brusquement au sol et ne peut pas absorber le coup de manière arbitraire. Ce dernier peut se produire à la fois sur le sol et sur les angles vifs des meubles, des bancs, des escaliers, etc. Une personne ne peut pas spontanément poser la main, choisir un endroit plus doux ou un groupe. De plus, une crise peut surprendre un patient à un moment où il se trouve en hauteur, à proximité de la chaussée, lors d'une balade à vélo et dans d'autres situations potentiellement situations dangereuses. À la suite de cela, il subit parfois des blessures assez graves, notamment au cerveau ou à la moelle épinière.

La complication la plus dangereuse de cette maladie est l'état de mal épileptique. Dans les cas graves, l'épilepsie chez l'adulte et l'enfant entraîne le développement de crises successives sans période de reprise de conscience. Ils se succèdent, entraînant une charge énorme sur le cerveau, le cœur, les vaisseaux sanguins et les muscles. Parfois, la salive et le mucus de la bouche pénètrent dans les voies respiratoires et une aspiration se développe, entraînant l'impossibilité de respirer spontanément. Au fur et à mesure que les attaques se reproduisent, le degré de dépression de la conscience augmente jusqu'au coma, ce qui peut finalement conduire à la mort clinique puis biologique.

Différents types d'épilepsie

L'épilepsie symptomatique se développe à la suite de l'apparition d'une certaine maladie cérébrale organique. Ce n'est pas une maladie primaire, mais seulement une complication de la maladie primaire.

Dans l'enfance et le jeune âge, l'épilepsie symptomatique est le plus souvent la conséquence d'un traumatisme crânien grave. De plus, il peut commencer à la fois immédiatement après sa réception et retardé, après plusieurs mois, voire plusieurs années. Le fait est que les zones du cerveau qui ont subi des dommages traumatiques sont progressivement modifiées, de sorte que le foyer pathologique peut ne pas y apparaître immédiatement.

chez les personnes âgées ou vieillesse l'épilepsie symptomatique se développe à la suite de l'apparition d'un néoplasme dans le cerveau ou après un accident vasculaire cérébral aigu (accident vasculaire cérébral ischémique ou hémorragique).

Le plus souvent, des foyers d'excitation pathologique apparaissent dans les lobes frontaux ou pariétaux, mais leur localisation peut être assez diverse. Selon la localisation du foyer d'excitation, le tableau clinique peut être extrêmement diversifié et associer crises récurrentes et crises atoniques (hallucinations auditives, olfactives, déréalisation et dépersonnalisation, troubles de la mémoire, etc.).

Le traitement de l'épilepsie symptomatique doit nécessairement être associé au traitement de la maladie sous-jacente. Parfois, il est irréaliste de faire face à l'effet sans éliminer la cause (si possible).

Épilepsie généralisée

L'épilepsie généralisée chez les adultes et les enfants est une maladie dans laquelle le foyer pathologique est assez étendu et conduit à une préparation convulsive du cerveau. En conséquence, une attaque se produit, dans laquelle il y a une contraction de tous les groupes musculaires, une perte de conscience, une apnée et une assez longue période de stupeur après sa fin.

Il peut être primaire généralisé, c'est-à-dire se développer sans aucune cause spécifique ni maladie sous-jacente. Elle peut également être partielle secondaire, c'est-à-dire compliquer l'évolution d'une maladie cérébrale primaire (traumatisme crânien, tumeur, accident vasculaire cérébral).

épilepsie focale

L'épilepsie focale est une forme de maladie dans laquelle un foyer pathologique très spécifique apparaît dans le cerveau. Selon la localisation, on distingue les formes frontale, pariétale, temporale et occipitale. Image clinique l'épilepsie focale dépendra directement de laquelle d'entre elles est le foyer d'excitation pathologique. Par exemple, si c'est dans le lobe pariétal, il y aura des crises d'incoordination aiguë, des convulsions. La présence d'un foyer dans le lobe occipital entraînera des épisodes de troubles de la vision et de l'orientation de la position du corps dans l'espace. L'épilepsie focale temporelle se manifeste par une déviation de la compréhension de la parole et de la mémoire, l'apparition d'hallucinations auditives et une instabilité émotionnelle. Cependant, le plus dangereux et le plus grave est la localisation du foyer dans le lobe frontal, car c'est cette partie du cerveau qui est responsable de l'intelligence, de la compréhension des informations et de leur mémorisation.

L'épilepsie du lobe temporal est la forme la plus courante de cette maladie, lorsque le foyer pathologique d'excitation est situé dans une partie spécifique du cerveau. Il survient chez un patient sur quatre atteint de cette maladie en général et plus de la moitié des patients présentant une forme symptomatique. Les symptômes de cette maladie sont connus depuis l'Antiquité, mais ce n'est qu'après que les médecins ont eu l'occasion de déterminer instrumentalement la localisation de la zone pathologique qu'ils ont découvert qu'ils avaient affaire à une épilepsie du lobe temporal.

Le plus souvent, cette forme de la maladie débute immédiatement après la naissance d'un enfant qui a souffert d'infections intra-utérines graves, de traumatismes lors de l'accouchement, d'hypoxie des neurones cérébraux ou d'asphyxie avec enchevêtrement serré du cordon ombilical. Cependant, même à l'âge adulte, l'apparition de cette maladie est tout à fait possible et elle est associée à diverses neuroinfections, des lésions cérébrales traumatiques, des néoplasmes et un accident vasculaire cérébral.

En fonction de la localisation du foyer pathologique dans le lobe temporal, on distingue les formes médiale et médiobasale de la maladie. La lésion peut être unilatérale ou se développer simultanément dans les lobes temporaux droit et gauche.

Souvent, l'épilepsie du lobe temporal chez l'enfant commence par des convulsions qui ne s'accompagnent pas d'une augmentation de la température corporelle. Après plusieurs épisodes répétés, la maladie s'atténue et l'exacerbation survient 5 à 6 ans après son apparition. Des crises focales partielles et généralisées sont possibles. Dans le même temps, la maladie peut se manifester par une altération de l'ouïe et de la perception sonore, de la coordination corporelle et de la capacité à naviguer dans l'espace, divers automatismes (caresser, tapoter, passer d'un pied à l'autre, etc.), des grimaces, des bouffonneries, etc. Les manifestations cliniques de cette maladie sont très diverses et individuelles.

En plus des convulsions et autres manifestations neurologiques, les patients développent progressivement un changement de personnalité : ils deviennent lents, obsédés, ennuyeux, émotionnellement instables, etc. Sans traitement, ils progressent rapidement, privant une personne de la possibilité de mener une vie normale, de travailler et construire des relations familiales.

Épilepsie alcoolique

L'épilepsie alcoolique est l'une des complications tardives de l'alcoolisme. Elle se développe dans les derniers stades de la maladie et exacerbe la désintégration de la personnalité du patient, qui abuse de l'alcool depuis de nombreuses années. Dans la plupart des cas, l'épilepsie alcoolique résulte de la consommation fréquente de boissons contenant de l'éthanol de mauvaise qualité, de substituts, d'eau de Cologne, de liquide lave-glace, etc.

La première attaque se développe chez le patient, en règle générale, dans le contexte de l'intoxication. La pratique montre que si cet épisode s'est produit une fois, il est très probable qu'il se reproduira et avec le temps, la fréquence des crises augmentera. L'épilepsie alcoolique se manifeste par des convulsions généralisées secondaires, qui ont un tableau absolument classique. Cependant, après l'épisode, ils peuvent développer un délire, appelé delirium tremens.

L'épilepsie alcoolique entraîne progressivement la progression de l'encéphalopathie et la désintégration de la personnalité. Souvent, les patients meurent de blessures subies lors d'une chute, d'hypothermie, si après une attaque ils ont dormi longtemps à l'extérieur par une journée froide, d'aspiration de mucus, de salive, de vomissements, etc.

L'épilepsie jacksonienne de l'adulte et de l'enfant est l'une des formes les plus favorables de cette maladie. Avec lui, le foyer d'excitation pathologique n'est pas si grand et il est localisé dans une zone spécifique du cerveau. En conséquence, les crises se développent dans un groupe musculaire spécifique, et non toute la musculature est impliquée (comme c'est le cas avec une crise généralisée). Par exemple, les contractions commencent par les muscles du visage et se déplacent vers un bras, parfois ensuite vers l'autre.

La cause de l'épilepsie jacksonienne est souvent une maladie organique du cerveau - une tumeur, un accident vasculaire cérébral, un hématome, un kyste. Le traitement de cette maladie est directement lié à la correction de sa cause profonde.

Comment l'épilepsie est-elle diagnostiquée ?

La principale source d'information sur la présence d'un diagnostic d'épilepsie chez un patient pour le médecin est l'information reçue du patient lui-même. Lors de la première visite, il informe le médecin de toutes les caractéristiques de son état, si cette pathologie survient chez un enfant, alors un élément important du diagnostic est une conversation avec ses parents. Le patient doit parler de ce qu'il ressent avant l'attaque, s'il se souvient du déroulement de l'attaque elle-même, des caractéristiques du bien-être après celle-ci. Il est important pour le médecin de déterminer si cette maladie est primaire ou s'il existe une forme symptomatique, lorsqu'il est nécessaire de rechercher la cause profonde.

Après la conversation, le médecin procède nécessairement à un examen neurologique complet pour identifier la sévérité de tous les réflexes, leur symétrie et la présence de symptômes pathologiques. Si le diagnostic d'épilepsie est supposé, après un examen objectif, le médecin dirige le patient vers un examen supplémentaire.

La principale méthode de diagnostic de l'épilepsie est l'électroencéphalographie, qui est réalisée chez tous les patients suspects d'épilepsie. Il vous permet d'identifier la présence d'un foyer d'activité pathologique et de déterminer sa localisation. Le plus souvent, des ondes aiguës, des pics, des complexes « onde aiguë-onde lente » et « pic-onde lente » sont enregistrés dans cette maladie. L'étude est réalisée à la fois dans l'état de veille et dans un rêve. C'est le plus instructif pendant l'attaque elle-même, mais c'est très difficile à faire. Le diagnostic d'épilepsie est confirmé chez un patient sur deux, mais chez 50% des patients qui ont décrit les symptômes classiques de la maladie au médecin, l'électroencéphalographie peut ne révéler aucun changement. Ainsi, l'absence de pathologie au cours de l'EEG n'exclut pas la présence de cette maladie.

La deuxième méthode la plus utilisée dans le diagnostic de l'épilepsie est l'imagerie par résonance magnétique du cerveau. Il ne peut pas révéler le foyer d'activité pathologique, mais il aide à détecter une lésion organique (tumeur, kyste, hématome, accident vasculaire cérébral, etc.).

Méthodes de diagnostic en laboratoire

Le diagnostic d'épilepsie, dans lequel le patient n'a pas d'autres maladies, n'entraîne aucune modification des paramètres de laboratoire. Par conséquent, dans le diagnostic, ils sont d'une importance secondaire. Ils sont principalement utilisés pour identifier la cause de l'épilepsie symptomatique, des maladies concomitantes, qui ont servi de toile de fond au développement de cette maladie.

Une fois que le médecin a établi de manière fiable la présence de cette maladie, il est extrêmement important de commencer le traitement de l'épilepsie à temps. Cela minimisera le nombre de crises, arrêtera la progression des troubles de la personnalité, de l'intellect et maintiendra la qualité de vie du patient à un niveau décent.

Avant de commencer le traitement de l'épilepsie, le médecin mène une conversation détaillée avec le patient, qui concerne son mode de vie, sa nutrition, qui doit être suivie par ses proches. Il parle des limites que lui impose cette maladie et de l'importance de prendre régulièrement les médicaments prescrits. De nombreuses études le confirment : l'utilisation constante d'antiépileptiques dans 70 % des cas conduit à l'arrêt des crises, ou à la réduction de leur nombre au minimum. De plus, il discute avec les proches du patient de la manière de fournir correctement les soins d'urgence pour l'épilepsie.

De plus, le médecin doit répondre aux nombreuses questions du patient, qui sont généralement les suivantes: est-il possible de prendre de l'alcool avec l'épilepsie, de faire du sport, d'avoir des relations sexuelles et de donner naissance à des enfants, etc.

Soins d'urgence pour l'épilepsie

Toute personne devrait connaître la tactique consistant à fournir des soins d'urgence pour l'épilepsie, car tôt ou tard la majorité est confrontée à une telle situation. Une attaque de cette maladie peut être suspectée par les caractéristiques cliniques de l'attaque (chute avec un cri, rejet de la tête en arrière, manque de respiration, contraction musculaire convulsive, écume de la bouche).

La plus grande erreur que beaucoup de gens commettent lorsqu'ils essaient d'aider avec l'épilepsie est d'essayer constamment d'ouvrir leurs dents avec une cuillère, un bâton ou un autre objet dur. En effet, parfois lors d'une attaque, le patient peut se mordre la langue, perdre plusieurs dents, mais les dommages causés par les actions actives de ces «aides» sont encore plus importants. Par conséquent, vous ne devriez pas essayer d'ouvrir vos mâchoires, car elles sont fortement comprimées par les muscles spasmodiques. De plus, vous ne pouvez pas mettre de pilules dans votre bouche (même si elles sont destinées au traitement de l'épilepsie et que la personne les a trouvées dans le sac à main du patient).

La première chose à faire est de chronométrer avec précision le début de l'attaque. Ensuite, vous devez mettre quelque chose de doux sous la tête de la personne et éliminer la possibilité de heurter les objets environnants (meubles, bois, poteau). Vous ne devriez pas essayer de limiter les contractions musculaires - il est impossible de le faire et cela ne sert à rien. Il faut se rappeler qu'une crise d'épilepsie dure généralement environ 3 à 4 minutes, après quoi elle s'arrêtera, mais le patient sera inconscient pendant un certain temps. Après la fin de la crise (ou pendant, si possible), appelez une ambulance afin que ses employés évaluent si l'assistance pour l'épilepsie a été correctement fournie et si le patient a besoin d'un traitement hospitalier.

Le traitement de l'épilepsie implique la prise régulière, quotidienne et obligatoire de médicaments antiépileptiques. Le médicament spécifique, la dose et la fréquence d'administration sont déterminés par un neurologue ou un épileptologue. Ce sont des médicaments très graves qui ont divers effets secondaires, de sorte que le patient et le médecin se rencontrent assez souvent lors de la sélection du traitement.

Dans le traitement de l'épilepsie, les médecins adhèrent au principe de la monothérapie, c'est-à-dire qu'elle est réalisée avec un seul médicament. Commencez avec une dose minimale et augmentez-la progressivement jusqu'au point qui éliminera complètement les attaques. Les médicaments les plus couramment prescrits sont la carbamazépine, l'acide valproïque, le topiramate, l'oxcarbazépine, etc. Chacun d'eux convient à une certaine forme de la maladie, donc la réponse à la question de savoir s'il est possible de changer le médicament pour un autre sur votre propre avec l'épilepsie est définitivement négatif.

De plus, le médecin prescrit divers médicaments auxiliaires (neuroprotecteurs, vasculaires, métaboliques, vitamines, etc.), également aspect important dans le traitement est la correction de la cause sous-jacente, s'il s'agit d'une épilepsie symptomatique.

Est-il possible de vivre une vie bien remplie avec l'épilepsie?

L'épilepsie est une maladie grave et grave qui, sans traitement adéquat, peut entraîner la mort ou une détérioration importante de la qualité de vie. Heureusement, le temps où ces malades étaient boudés, considérés comme des parias ou des complices du diable, est révolu. Grâce à la prise régulière de médicaments antiépileptiques, ils peuvent vivre une vie presque bien remplie. Cependant, certaines limites existent toujours.

De nombreux patients demandent s'il est possible de prendre de l'alcool avec l'épilepsie. Les médecins ont tendance à donner une réponse négative, car l'éthanol peut provoquer une attaque même dans le contexte d'une rémission stable. Il n'est pas non plus souhaitable que ces personnes s'engagent dans des activités associées à des risques, des dangers, du stress et restent dans des conditions extrêmes. Cependant, il existe de nombreuses professions qui ne répondent pas à ces critères, ce qui permettra au patient de se réaliser et de subvenir à ses besoins et à ceux de sa famille.

Guide des patients

Compilé par:
docteur en sciences médicales, professeur du département des maladies nerveuses de la faculté de pédiatrie de l'université médicale d'État russe Mukhin K.Yu. ;
docteur Maksimova E.M.

Qu'est-ce que l'épilepsie ?

L'épilepsie est l'une des maladies les plus courantes du système nerveux qui, en raison de ses caractéristiques, constitue un grave problème médical et social. Parmi la population enfantine, l'incidence de l'épilepsie est de 0,75 à 1 %, dont 65 % peuvent vivre avec peu ou pas de crises, à condition qu'ils subissent un examen médical approprié et reçoivent un traitement approprié. L'épilepsie est une maladie du cerveau caractérisée par des crises de perturbations des fonctions motrices, sensorielles, autonomes ou mentales. Dans ce cas, dans la période entre les attaques, le patient peut être absolument normal, pas différent des autres. Il est important de noter qu'une seule crise n'est pas encore de l'épilepsie. Seules les crises répétées sont la base pour établir un diagnostic d'épilepsie. Dans l'épilepsie, les crises doivent également être spontanées, c'est-à-dire ne pas être provoqué par quoi que ce soit; ils apparaissent toujours de manière inattendue. Les convulsions qui surviennent à une température (convulsions fébriles), la peur, lors de la prise de sang, ne sont généralement pas liées à l'épilepsie.

Les causes de l'épilepsie dépendent de l'âge. Chez les jeunes enfants, le plus courant facteur causal l'épilepsie acquise est une privation d'oxygène pendant la grossesse (hypoxie), ainsi que des malformations congénitales du cerveau, des infections intra-utérines (toxoplasmose, cytomégalie, rubéole, herpès, etc.); moins souvent - traumatisme à la naissance. Il existe également des formes d'épilepsie à prédisposition héréditaire (par exemple, l'épilepsie myoclonique juvénile). Avec ces formulaires, le risque d'avoir un enfant malade si l'un des parents est épileptique est faible et ne dépasse pas 8 %. Les formes héréditaires progressives d'épilepsie sont extrêmement rares, principalement dans les familles avec mariage consanguin ou dans certains groupes ethniques (par exemple, parmi la population finno-ougrienne). Dans ces familles, le risque d'avoir un enfant malade peut être très élevé et atteindre 50 %.

Ainsi, il existe une épilepsie "symptomatique" (lorsqu'un défaut structurel dans le cerveau peut être détecté), une épilepsie idiopathique (lorsqu'il existe une prédisposition héréditaire et qu'il n'y a pas de modifications structurelles dans le cerveau) et une épilepsie cryptogénique (lorsque la cause de la maladie impossible à identifier).

On distingue les crises focales (partielles, focales, locales), dans lesquelles des convulsions ou des sensations particulières (par exemple, un engourdissement) dans certaines parties du corps peuvent être observées; le plus souvent - au visage ou aux membres, en particulier dans les mains. Les crises focales peuvent également se manifester par de courtes périodes d'hallucinations visuelles, auditives, olfactives ou gustatives; sensation à court terme de douleur ou d'inconfort dans l'abdomen; afflux de pensées avec incapacité à se concentrer; un sentiment de "déjà vu" ou de "jamais vu" ; des accès de peur non motivée. La conscience lors de ces crises est généralement préservée (crises partielles simples), et le patient décrit en détail ses sensations. Il est possible d'éteindre la conscience sans chute ni convulsions (crises partielles complexes). Dans ce cas, le patient continue à effectuer automatiquement l'action interrompue. À ce moment, des automatismes peuvent survenir : avaler, mâcher, caresser le corps, frotter les paumes, etc. En même temps, il semble que la personne soit simplement absorbée par son activité. La durée des crises partielles ne dépasse généralement pas 30 secondes. Après des crises partielles complexes, une confusion et une somnolence à court terme sont possibles.

Les crises généralisées sont convulsives et non convulsives (absences). Les crises convulsives tonico-cloniques généralisées sont le type de crise le plus grave, le plus choquant et le plus effrayant pour les parents et les autres, pas loin d'être le plus grave. Parfois, quelques heures voire quelques jours avant une crise, les patients ressentent certains phénomènes dits précurseurs : malaise général, anxiété, agressivité, irritabilité, insomnie, transpiration, sensation de chaud ou de froid, etc. Si immédiatement avant une crise, le patient ressent une aura (gêne dans l'abdomen, sensations visuelles, irréalité de l'environnement, etc.), puis perd connaissance et tombe dans des convulsions, alors une telle attaque est dite secondaire-généralisée. Pendant l'aura, certains patients ont le temps de se protéger en appelant à l'aide d'autres personnes ou en atteignant le lit. Avec les crises convulsives généralisées primaires, le patient ne ressent pas l'aura; ces attaques sont particulièrement dangereuses en raison de leur soudaineté. Leur moment d'apparition préféré est la période qui suit le réveil des patients. Au début de l'attaque (phase tonique), une tension musculaire se produit et un cri perçant est souvent observé. Durant cette phase, une morsure de la langue est possible. Un arrêt respiratoire de courte durée se développe, suivi de l'apparition d'une cyanose (cyanose de la peau). Ensuite, la phase clonique de l'attaque se développe: des contractions musculaires rythmiques se produisent, impliquant généralement tous les membres. L'incontinence urinaire est souvent observée en fin de phase clonique. Les crises s'arrêtent généralement spontanément après quelques minutes (2 à 5 minutes). Vient ensuite la période post-attaque, caractérisée par la somnolence, la confusion, les maux de tête et l'endormissement.

Les crises généralisées non convulsives sont appelées absences. Ils surviennent presque exclusivement dans l'enfance et au début de l'adolescence. L'enfant se fige soudainement (éteignant la conscience) et regarde intensément à un moment donné ; le regard semble manquer. Couvrant les yeux, tremblement des paupières, légère inclinaison de la tête peut être observée. Les attaques ne durent que quelques secondes (5 à 20 secondes) et passent souvent inaperçues. Ces attaques sont très sensibles à l'hyperventilation - elles sont provoquées par une respiration forcée profonde pendant 2-3 minutes.

On distingue également les crises myocloniques : contraction involontaire des muscles de tout le corps ou de ses parties, par exemple des mains ou de la tête, alors que le patient peut jeter de côté des objets dans ses mains. Ces crises surviennent souvent le matin, surtout si le patient n'a pas assez dormi. Leur conscience est préservée. Les crises atoniques se caractérisent par une perte soudaine et complète du tonus musculaire, à la suite de quoi le patient tombe brusquement. Il n'y a pas de contractions convulsives. Chez les enfants de la première année de vie, un type particulier de crises sévères se produit - les spasmes infantiles. Ces crises se produisent en série sous la forme de hochements de tête, de pliage du corps, de flexion des bras et des jambes. Les enfants atteints de ce type de crise sont généralement en retard dans leur développement moteur et mental.

Il existe environ 40 formes différentes d'épilepsie et différents types de crises. Le médecin doit procéder à l'examen nécessaire et diagnostiquer avec précision la forme d'épilepsie et la nature des crises. Dans le même temps, pour chaque forme, il existe un médicament antiépileptique spécifique et son propre schéma thérapeutique.

Mythes sur l'épilepsie et réalité objective

L'épilepsie est l'une des maladies les plus courantes du système nerveux. Apparemment, cette condition douloureuse accompagne la race humaine tout au long de son existence. La première mention connue d'épilepsie nous est parvenue entre 500 et 700 av. AVANT JC. À Babylone, des dalles de pierre contenant une description détaillée de la maladie, des types d'attaques, des facteurs provoquants, des symptômes post-attaque ont été trouvées. Les anciens Grecs considéraient l'épilepsie comme un phénomène divin surnaturel et l'appelaient une maladie sacrée. Selon eux, seul Dieu pouvait jeter une personne à terre, la priver de ses sens, provoquant des convulsions, et la ramener à la vie pratiquement saine. Cependant, il y avait un autre point de vue, selon lequel, lors des attentats, un mauvais esprit était instillé chez les malades ; on les appelait possédés du diable, ils étaient expulsés des temples. Dans l'évangile de St. Mark et de St. Luc décrit la guérison d'un garçon par Christ du diable qui avait habité son corps. En 450 avant JC Hippocrate a déclaré le premier que la maladie a tout à fait causes naturelles et prend naissance dans le cerveau.

Le fait que de nombreuses personnalités (Socrate, Platon, César, Jeanne d'Arc, Van Gogh, etc.) souffraient d'épilepsie a servi de condition préalable à la diffusion de la théorie selon laquelle les patients épileptiques sont des personnes d'une grande intelligence. XVIIIe siècle .) l'épilepsie est souvent identifiée à la folie et à la démence. Les patients épileptiques sont admis de force dans des asiles d'aliénés séparément des autres patients. L'hospitalisation des patients épileptiques dans des asiles d'aliénés et leur isolement se poursuivent jusqu'en 1850.

Il y avait un point de vue selon lequel l'épilepsie est nécessairement une maladie héréditaire et qu'"un épileptique donne naissance à un épileptique". Ce point de vue existe depuis très longtemps. Ainsi aux États-Unis, jusqu'à la fin de la Seconde Guerre mondiale, dans certains États, il y avait des lois interdisant le mariage des patients épileptiques, la naissance d'enfants, et même appelant à leur stérilisation forcée.

Actuellement, le concept d'épilepsie a considérablement changé. Selon les données modernes, l'épilepsie est un groupe de maladies différentes, dont la principale manifestation est la répétition de crises d'épilepsie spontanées. Il existe des formes d'épilepsie bénignes et de pronostic défavorable. Dans la plupart des cas, l'intelligence des patients épileptiques est normale, et développement mental ne souffre pas. La plupart des formes d'épilepsie ne sont pas héréditaires. Le risque d'avoir un enfant malade si l'un des parents souffre d'épilepsie n'est pas supérieur à 8 %. Avec l'épilepsie, la maternité n'est recommandée que si comorbidités(oligophrénie, troubles mentaux) ou pour des raisons sociales.

Un autre mythe qui existe à ce jour est que "l'épilepsie est une maladie incurable". Selon les statistiques mondiales, l'utilisation de médicaments antiépileptiques modernes (tels que la finlepsine, la convulsofine, etc.) permet à 65% des patients de se débarrasser des crises et de bloquer de manière significative le nombre de crises chez 20% supplémentaires. Résistant au traitement pas plus de 15% des patients.

Les patients souffrant d'épilepsie ne doivent pas être isolés de la société. Dans la plupart des cas, ils doivent fréquenter des jardins d'enfants réguliers, des écoles et mener une vie active, avec seulement quelques restrictions.

épilepsie et alimentation

Pendant des siècles, on a recherché divers traitements contre l'épilepsie. Les médicaments antiépileptiques sont très efficaces, mais ils ont une variété d'effets secondaires, parfois très graves. Il faut également tenir compte du fait que lors d'attaques graves, les médecins sont obligés de prescrire plusieurs médicaments en même temps, ce qui signifie que la probabilité d'effets toxiques augmente. Les scientifiques s'efforcent constamment de créer de nouveaux traitements efficaces et sûrs. Il existe un traitement formes sévères l'épilepsie, qui n'a presque pas d'effets secondaires et dont l'efficacité peut être comparée à celle des médicaments modernes. C'est le régime dit cétogène, aujourd'hui répandu en Europe et en Amérique.

En règle générale, le régime cétogène est utilisé pour les formes d'épilepsie graves et difficiles à traiter, y compris le syndrome de Lennox-Gastaut et les formes partielles d'épilepsie. Le régime a été inventé dans les années 1920. du siècle dernier aux États-Unis, lorsque les nutritionnistes et les pédiatres ont attiré l'attention sur les processus biochimiques spéciaux qui se produisent dans le corps humain pendant le jeûne, entraînant l'élimination des crises d'épilepsie. Avec l'aide du jeûne, on a essayé de traiter l'épilepsie au Moyen Âge (on l'appelait alors «guérison par la prière et le jeûne»), et parfois cette pratique a en fait conduit à une amélioration de l'état des patients. Le régime cétogène nb nécessite un jeûne prolongé, d'autant plus qu'il serait extrêmement difficile pour un petit enfant de s'abstenir de manger même pendant une journée. Le contenu principal de la nouvelle méthode de traitement est un régime alimentaire spécialement calculé pour l'enfant, dans lequel la quantité de glucides (sucre) est réduite et la majeure partie de la nourriture est constituée de graisse. Lors de la digestion des aliments, les graisses sont converties en produits métaboliques spécifiques, appelés corps cétoniques, qui pénètrent dans le cerveau et fournissent un effet anticonvulsivant.

Lors de la prescription d'un régime cétogène, le régime de chaque enfant est calculé uniquement par le médecin strictement individuellement, en tenant compte du diagnostic, de l'âge et du poids de l'enfant, de son besoins nutritionnels. La teneur en nutriments de base (protéines, lipides, glucides) dans les aliments est sélectionnée dans un certain rapport, qui est déterminé par le médecin. Au cours du traitement, ce rapport peut changer, il est donc nécessaire de surveiller en permanence le patient par le médecin traitant, qui, si nécessaire, corrige le régime alimentaire. Le régime alimentaire du patient comprend divers types les aliments gras: bacon, crème épaisse, huiles végétales (par exemple, graines de lin). Dans les pays où l'utilisation du régime cétogène s'est généralisée, l'industrie alimentaire produit de nombreux produits spéciaux qui peuvent fournir un menu varié et complet. Pour les débutants en cours de traitement, les nutritionnistes ont mis au point des milkshakes spéciaux riches en matières grasses, que les enfants peuvent non seulement boire, mais aussi manger congelés comme de la crème glacée. Cela aide l'enfant à s'habituer aux aliments gras et crée les changements biochimiques nécessaires dans le corps qui fournissent un effet antiépileptique. Au cours du traitement, un grand art de la planification des menus est exigé du médecin, sinon l'enfant se fatiguera rapidement du régime monotone et il risque de refuser de manger du tout.

Habituellement, le régime cétogène est utilisé chez les enfants de 1 à 12 ans, mais il existe des preuves de son efficacité chez les adultes, ainsi que chez les enfants à partir de 4 mois. Dès le plus jeune âge (jusqu'à 1 an), il est difficile de trouver les produits nécessaires qui permettraient à l'enfant de grandir et de se développer normalement. L'utilisation d'un régime cétogène peut réduire la fréquence des crises d'épilepsie (dans certains cas, obtenir une rémission complète), améliorer la mémoire et l'attention des patients. De plus, un avantage important du régime cétogène est la possibilité de réduire la dose de médicaments antiépileptiques pris pour éviter leurs effets secondaires. Chez certains patients, l'effet du régime cétogène peut être si prononcé qu'il vous permet d'arrêter complètement les médicaments. L'effet de l'utilisation d'un régime cétogène vient progressivement au cours des 3 premiers mois après son début. Habituellement, un traitement à long terme est nécessaire (pendant plusieurs années, plus souvent 2-3 ans), après quoi une amélioration stable est généralement observée, qui persiste même avec une alimentation normale. Ainsi, il n'est pas nécessaire de suivre le régime cétogène à vie.

Il y a peu d'effets secondaires du régime cétogène. Ce sont pour la plupart des dysfonctionnements temporaires. tube digestif(constipation) et un manque de certaines vitamines, qui peuvent être facilement corrigés à l'aide de complexes vitamino-minéraux modernes. La nécessité d'une surveillance quotidienne de la nutrition de l'enfant, la sélection de produits spéciaux et l'exclusion du sucre des aliments peuvent être considérées comme des inconvénients, ce qui provoque une protestation particulière des patients. Des inquiétudes sont parfois exprimées quant au fait que l'utilisation d'aliments riches en matières grasses augmente la probabilité d'athérosclérose. Apparemment, de tels phénomènes peuvent être observés chez les personnes ayant une prédisposition héréditaire, mais les manifestations d'athérosclérose chez les enfants ayant reçu un régime cétogène n'ont pas encore été trouvées, d'autant plus qu'après la fin du régime, tous les processus biochimiques reviennent rapidement à la normale.

Un nombre croissant de nouveaux centres de régime cétogène sont mis en place dans le monde. Encore une fois, il convient de souligner que la nomination et la prise d'un régime cétogène ne sont effectuées que sous la supervision d'un médecin spécialisé dans cette méthode de traitement.

Pourquoi n'est-il pas toujours nécessaire de commencer immédiatement le traitement des crises d'épilepsie ?
Pourquoi est-il parfois nécessaire de traiter l'épilepsie avec plusieurs médicaments ?

Actuellement, des normes internationales généralement acceptées pour le traitement de l'épilepsie ont été développées, qui doivent être respectées afin d'augmenter son efficacité et d'améliorer la qualité de vie des patients. Premièrement, le traitement de l'épilepsie ne peut être commencé qu'après l'établissement d'un diagnostic précis. Les termes "pré-épilepsie" et " traitement préventif l'épilepsie" sont absurdes. Selon la plupart des neurologues, le traitement de l'épilepsie ne devrait être commencé qu'après une deuxième crise et avec un diagnostic établi avec précision. Un seul paroxysme peut être "accidentel", en raison de haute température, surchauffe, intoxication, troubles métaboliques et ne s'applique pas à l'épilepsie. Dans ce cas, la prescription immédiate de médicaments antiépileptiques (PEA) ne peut être justifiée, car ces médicaments sont potentiellement toxiques et ne sont pas utilisés à des fins de « prévention ». Ainsi, les antiépileptiques ne sont prescrits qu'en cas de crises d'épilepsie récurrentes non provoquées. Si les crises sont provoquées uniquement par la consommation d'alcool ou stupéfiants, alors le traitement devrait consister à s'abstenir de ces substances et à ne pas prendre de DEA, d'autant plus que ces patients ne suivent généralement pas bien les prescriptions du médecin.

En Europe, la plupart des neurologues ne recommandent pas d'initier des médicaments antiépileptiques avant le début d'une rechute, sauf en cas de facteurs spécifiques (comme, par exemple, une tumeur au cerveau, une paralysie cérébrale, une affection après un traumatisme crânien grave, le développement d'un état de mal épileptique sans raison apparente), indiquant une forte probabilité de crises récurrentes et le développement de l'épilepsie.

Chez un petit nombre de patients, la fréquence des crises est assez faible : 1 à 2 crises par an voire 1 crise en 2 ans. D'un point de vue médical, dans ces cas, le traitement n'est pas absolument nécessaire et certains patients eux-mêmes choisissent de ne pas prendre de DEA quotidiennement. Chez certains patients, les crises surviennent exclusivement dans un rêve et ils ne veulent pas non plus être traités. C'est également le cas de l'épilepsie de photosensibilité "pure" - le développement de crises avec stimulation lumineuse rythmique dans la vie quotidienne. Dans ce cas, l'évitement des facteurs de photostimulation permet parfois un contrôle complet des crises sans prescrire de DEA. Il y a une tendance à ne pas prescrire de traitement dans le cas de formes bénignes fiables, par exemple dans l'épilepsie rolandique, lorsque les crises surviennent rarement et principalement la nuit.

Cependant, nous recommandons toujours la prise d'AED dans la plupart des cas pour les patients souffrant de crises d'épilepsie rares, y compris nocturnes. Premièrement, le médecin ne peut garantir que, si elle n'est pas traitée, la maladie ne commencera pas à progresser avec une augmentation des crises, et les crises de photosensibilité ne se transformeront pas en crises spontanées. Deuxièmement, le facteur social doit également être pris en compte : le moment de la prochaine attaque ne peut pas être prédit ; elle peut survenir à l'école, au théâtre, en traversant la rue, en présence de collègues de travail, d'un proche, etc. Suite à une telle agression (même si elle survient avec une fréquence d'1 fois par an), une violation de l'adaptation dans la société se produit inévitablement.

Il existe un grand nombre de médicaments antiépileptiques. Le choix du DEA ne doit pas être empirique. Ils sont prescrits strictement en fonction de la forme d'épilepsie et de la nature des crises. Le succès du traitement dépend en grande partie du diagnostic correct. Avec un diagnostic d'épilepsie bien établi, le traitement commence toujours par une monothérapie (c'est-à-dire un médicament de première ligne de choix). Dans ce cas, l'AED est prescrit, en commençant par une faible dose, avec une augmentation progressive de celle-ci jusqu'à ce qu'une efficacité thérapeutique soit atteinte ou que les premiers signes d'effets secondaires apparaissent. Si un médicament échoue, il doit être progressivement remplacé par un autre antiépileptique efficace dans cette forme d'épilepsie. Il est très important que le médicament soit pris strictement à un certain moment et à la dose prescrite. Le retrait non autorisé du médicament ou son remplacement par un médicament similaire (sans le consentement du médecin) n'est pas autorisé. Cela peut entraîner, d'une part, le risque d'une seconde crise, et d'autre part, l'apparition d'une intoxication.

Dans la plupart des cas (environ 60 %), un seul médicament suffit à arrêter complètement les crises. Cependant, il existe des formes d'épilepsie difficiles à traiter - les syndromes dits résistants. Ceux-ci incluent des maladies aussi graves que le syndrome de Lennox-Gastaut, l'épilepsie partielle symptomatique (la présence de changements structurels dans le cerveau), dans lesquelles la monothérapie n'est généralement pas efficace. Dans ces cas, la nomination de 2, moins souvent 3 médicaments est justifiée. La combinaison de médicaments (polythérapie) est également choisie par le médecin en fonction du spectre d'efficacité et de toxicité. Les médicaments prescrits ensemble doivent se compléter en termes d'efficacité de l'impact sur les crises et ne pas augmenter les effets secondaires. Malheureusement, l'utilisation de plusieurs médicaments augmente toujours inévitablement le risque d'effets secondaires chez les patients, ainsi que d'effets tératogènes sur le fœtus. La nomination simultanée de plus de 3 médicaments antiépileptiques est interdite.

Les traitements médicaux de l'épilepsie

Retour dans la seconde moitié du XXe siècle. l'épilepsie était considérée comme une maladie incurable. Le développement et la synthèse de nouveaux médicaments antiépileptiques ont permis de traiter plus efficacement l'épilepsie. Les médicaments sont choisis en fonction de la forme d'épilepsie et de la nature des crises (médicaments de premier choix). Le traitement commence par la nomination d'un médicament dans une petite dose initiale avec une augmentation progressive. Si le médicament n'est pas assez efficace, le médecin corrige le traitement.

Les médicaments antiépileptiques les plus courants sont le valproate et la carbamazépine.

Valproates

Convulsofin®- sel de calcium de l'acide valproïque, très efficace dans presque toutes les formes d'épilepsie. Plus de 20 ans d'expérience dans l'utilisation du médicament indiquent que Convulsofin * a un large spectre d'activité antiépileptique, à la fois en ce qui concerne les crises généralisées primaires (convulsives généralisées, myocloniques, absences), et partielles (simples et complexes) et secondaires généralisées paroxysmes. Convulsofin® est utilisé comme médicament de base et en monothérapie, et en association avec d'autres médicaments antiépileptiques. Les dosages de Convulsofin sont sélectionnés individuellement en fonction de l'âge du patient et du type d'épilepsie. La dose moyenne peut être de 600 à 1500 mg/jour (20 à 40 mg/kg/jour). Si nécessaire, des doses significativement plus élevées peuvent être utilisées. Effets secondaires(EP) ne sont pas courants et il n'est pas toujours nécessaire d'arrêter le médicament. En cas d'EP (augmentation de l'appétit et du poids, brûlures d'estomac, nausées, douleurs abdominales, légère perte de cheveux, tremblements des mains, diminution du taux de plaquettes dans le sang), vous devez consulter votre médecin.

Carbamazépines

Finlepsin® et Finlepsin® retard. Ce sont des antiépileptiques modernes très efficaces, ce sont les médicaments de choix dans le traitement des formes partielles symptomatiques d'épilepsie ; avec crises convulsives généralisées partielles, primaires et secondaires. Contre-indiqué en cas d'absences et de crises myocloniques. Moyen dose quotidienne 400-800 mg (environ 20 mg/kg/jour).

Finlepsin® retard est plus sûr que les carbamazépines à courte durée d'action, pratique pour les doses élevées et le décalage horaire. Il est prescrit 1 fois par jour chez l'adulte et 2 fois chez l'enfant. Fournit haute efficacité traitement et améliorer la qualité de vie des patients. Les comprimés Finlepsin® retard sont particulièrement pratiques pour les enfants, car ils peuvent être dissous dans n'importe quel jus, ainsi que divisés, ce qui vous permet de sélectionner rapidement et avec précision le dosage.

Les effets secondaires (vision double, somnolence, éruption cutanée, maux de tête, diminution du nombre de leucocytes dans le sang) ne sont pas fréquents, ils peuvent diminuer et même disparaître quelque temps après le début du traitement par Finlepsin® ou après ajustement de la dose du médicament.

Il faut se rappeler que le traitement de l'épilepsie est un processus complexe et laborieux. Il est très important d'établir une compréhension et une confiance mutuelles entre le médecin traitant et le patient. La nomination du médicament, son annulation, la sélection des dosages, les changements de traitement ne doivent être effectués que par le médecin traitant. Le non-respect des recommandations, les manipulations indépendantes des médicaments et leurs doses réduisent l'efficacité du traitement et peuvent entraîner des conséquences indésirables.

Épilepsie et télévision, informatique

On sait que l'épilepsie est une maladie du cerveau caractérisée par des crises répétées non provoquées. Les formes réflexes d'épilepsie, qui surviennent à la suite de facteurs provoquants, font exception à cette règle. Le type le plus courant de formes réflexes est l'épilepsie de photosensibilité. Cette maladie débute généralement en adolescence, avec une prédominance chez les filles. Environ 50 % des patients de ce groupe ont des crises uniquement en réponse à une stimulation lumineuse rythmique. La fréquence la plus dangereuse pour l'homme est de 15 à 20 flashs par seconde.

Les facteurs provocateurs peuvent être n'importe quel type de stimulation lumineuse rythmique intermittente dans la vie quotidienne : regarder des émissions de télévision (en particulier des émissions de lumière et des dessins animés - "tireurs"); écran d'ordinateur (principalement jeux vidéo); musique colorée dans les discothèques ; faire du vélo le long d'arbres plantés linéairement ; observation de poteaux télégraphiques scintillants ou d'une source lumineuse à travers une vitre dans les transports (surtout la nuit et à grande vitesse) ; observer l'éblouissement du soleil sur l'eau; faire clignoter les phares des véhicules qui passent pendant la conduite. Ce ne sont que les facteurs les plus courants; en fait, il y en a beaucoup plus. Ces dernières années, de nombreuses situations "exotiques" ont été décrites qui provoquent des crises avec une stimulation lumineuse. Par exemple, "l'épilepsie des réflecteurs" - crises qui surviennent à partir du feu arrière d'un vélo chez un patient qui se trouve derrière un cycliste. K relativement formes rares L'épilepsie photosensible regroupe les cas où les crises sont provoquées par l'observation de rayures alternées : cahiers lignés, papier peint, vêtements rayés ou à carreaux, etc.

Un type particulier de forme de photosensibilité est l'épilepsie télévisuelle (ou informatique, ce qui est essentiellement la même chose), dans laquelle les crises sont provoquées principalement en regardant la télévision ou en jouant à des jeux informatiques. Des convulsions peuvent survenir lors de jeux informatiques, lors de l'utilisation de consoles de jeux. Il existe même des termes tels que "l'épilepsie des jeux informatiques", "l'épilepsie de la guerre des étoiles". Ces crises surviennent entre 7 et 17 ans et sont généralement provoquées par le visionnage prolongé d'émissions de télévision avec une image scintillante (par exemple, des dessins animés) dans une pièce faiblement éclairée. Les crises se produisent souvent lors de la visualisation d'images dans noir et blanc, et lorsque la distance à l'écran du téléviseur est inférieure à 2 m. Les crises peuvent se produire uniquement au moment où l'on s'approche de l'écran du téléviseur lors du changement de chaîne de télévision. Chez certains patients, un phénomène unique "d'attraction forcée vers l'écran de télévision" se produit. Dans le même temps, avant le début des crises, ils commencent à regarder l'écran de télévision, qui occupe progressivement tout le champ de vision. Il y a un sentiment d'impossibilité de détourner le regard de l'écran de télévision et une violente attirance pour celui-ci. Les patients s'approchent lentement du téléviseur, s'en rapprochant parfois, puis il y a une perte de connaissance et des convulsions tonico-cloniques généralisées.

Le traitement des patients atteints d'épilepsie de photosensibilité est extrêmement difficile. En plus de l'utilisation de médicaments antiépileptiques de base, il est obligatoire de se conformer à un certain nombre de mesures de régime. Tout d'abord, les facteurs de stimulation lumineuse rythmique dans la vie quotidienne doivent être évités. Si ce n'est pas possible, le moyen le plus simple d'éviter une attaque est de couvrir un œil avec votre main. L'utilisation de verres polarisants peut également aider. des lunettes de soleil, de manière optimale - bleu. Mesures préventives L'écoute de la télévision comprend :

1. Augmentez la distance entre le patient et l'écran du téléviseur de plus de 2 m.
2. Utilisation d'un rétroéclairage d'écran de télévision supplémentaire installé près du téléviseur et d'un éclairage général suffisant de la pièce.
3. Interdiction de visionner des programmes avec un téléviseur défaillant ou des réglages de programme flous (scintillement de l'image).
4. Couvrez un œil avec votre main lorsque vous devez vous approcher de l'écran du téléviseur ou lorsque vous changez de chaîne.
5. Les plus optimaux sont les téléviseurs couleur 100 Hz modernes avec télécommande, ainsi que les écrans d'ordinateur LCD. Pour les patients souffrant de toutes les autres formes d'épilepsie, à l'exception de la photosensibilité, regarder la télévision et travailler sur un ordinateur ne sont pas contre-indiqués, et la durée doit être déterminée par les normes d'hygiène générales pour les enfants de cet âge.

Épilepsie et hygiène de vie

L'épilepsie est l'une des maladies les plus courantes du système nerveux qui, en raison de ses caractéristiques, constitue un grave problème médical et social. L'épilepsie touche environ 0,7 % de tous les enfants. Il convient de rappeler que les patients épileptiques sont courants personnes normales qui ne sont pas différents des autres, surtout entre les attaques.

La plupart des enfants (environ 90 %) atteints d'épilepsie peuvent fréquenter des écoles et des jardins d'enfants ordinaires. Parallèlement, il est recommandé d'informer le personnel de la maladie de l'enfant afin de lui permettre d'agir correctement en cas de crise. Il n'est pas nécessaire d'empêcher les enfants d'effectuer des activités supplémentaires une langue étrangère, musique, etc... Dans la plupart des cas, les crises surviennent pendant un état de relaxation passive, la somnolence. En même temps, l'activité mentale aide à réduire l'activité épileptique. Le plus grand épileptologue américain W. Lennox a déclaré que "l'activité est l'antagoniste des crises". Seul un petit nombre d'enfants et d'adolescents (environ 10%) présentent des troubles supplémentaires prononcés du système nerveux: moteurs (paralysie cérébrale) ou mentaux (oligophrénie, psychose). Ces enfants devraient fréquenter les jardins d'enfants et les écoles avec une approche individuelle et des programmes adaptés. Les patients les plus sévères doivent être formés dans des centres éducatifs spéciaux à domicile

En général, on peut dire que les enfants épileptiques devraient essayer de mener une vie normale. Dans le même temps, il convient de garder à l'esprit que la surprotection des parents conduit à l'isolement des enfants dans la société et à leur mauvaise adaptation sociale. Les enfants doivent absolument faire du sport, car il a été constaté que l'activité physique active a un effet positif sur l'évolution de l'épilepsie. Les activités sportives ont un effet bénéfique sur l'estime de soi et réduisent le niveau d'isolement des enfants de la société. Comme pour les personnes qui ne souffrent pas d'épilepsie, l'option la plus saine est l'exercice régulier (exercice). Un enfant épileptique doit être inclus dans toutes les activités scolaires, sauf espèces dangereuseséducation physique (par exemple, natation ou participation à certaines compétitions). Lors du choix d'un sport, il est nécessaire, en plus des préférences personnelles, d'être guidé par le fait que le risque de contracter diverses blessures est minime. Chaque sport comporte un certain danger, qui doit être analysé conjointement par le médecin et la famille du patient. Tennis, badminton, certains sports de jeu sont optimaux. La natation est contre-indiquée en raison de la menace d'une attaque dans l'eau.

En présence d'attaques incontrôlées avec troubles de la conscience, il est nécessaire de suivre des règles de sécurité simples, dont le but est de minimiser le risque de blessure lors d'une attaque: ne pas se tenir en hauteur, près du bord de la plate-forme, près de l'eau corps. L'enfant doit porter un casque lorsqu'il fait du vélo et les balades doivent avoir lieu sur des sentiers interdits aux voitures (chemins de terre en dehors de la ville). Dans les épilepsies photosensibles, il faut éviter les scintillements rythmiques de la lumière : regarder la télévision, jouer à des jeux vidéo, ondulations à la surface des plans d'eau, clignotement des phares des véhicules qui passent, etc. Dans toutes les autres formes d'épilepsie, regarder la télévision et travailler sur un ordinateur est possible sous réserve des normes d'hygiène généralement acceptées.

Les patients souffrant d'épilepsie sont contre-indiqués dans les activités liées à la conduite d'une voiture, ainsi que dans la police, les pompiers et la protection d'installations importantes. Le travail avec des mécanismes en mouvement, des produits chimiques et également à proximité de plans d'eau peut constituer un danger potentiel pour les patients. À horaire de travail travail, le patient doit avoir la possibilité de bien dormir et de prendre ses médicaments conformément aux prescriptions du médecin. La privation de sommeil est particulièrement dangereuse pour les enfants et les adolescents qui ont des crises immédiatement après leur réveil.

En général, la capacité du patient à effectuer toute activité est influencée par la forme d'épilepsie, la nature des crises, la gravité de la maladie, la présence de déficiences physiques ou intellectuelles concomitantes et le degré de contrôle des crises avec des médicaments antiépileptiques.

épilepsie et sommeil

L'épilepsie est une maladie du cerveau, qui se manifeste par des crises répétées non provoquées avec des fonctions motrices, sensorielles, autonomes ou mentales altérées. Les crises peuvent survenir à n'importe quel moment de la journée, mais chez certains patients, elles sont confinées au sommeil. Il existe même une option distincte - l'épilepsie du sommeil. Dans ce cas, les attaques ne se produisent que la nuit. La survenue de crises lors de l'endormissement, du réveil et immédiatement après est particulièrement caractéristique de ces patients.

Chez certains patients, les crises nocturnes commencent par une aura sous la forme d'un réveil soudain, des sons de « squishing », des tremblements de tout le corps peuvent survenir, des maux de tête, des vomissements, une rotation violente de la tête et des yeux sur le côté, des convulsions de certaines parties du corps, distorsion faciale, salivation, troubles de la parole . Parfois, les patients sont assis ou debout à quatre pattes, font des mouvements de "pédalage", rappelant la conduite d'un vélo. Une attaque dure en moyenne de 10 secondes à plusieurs minutes. Certains patients conservent la mémoire pendant les attaques et peuvent les décrire. Les signes indirects d'une attaque nocturne sont une morsure de la langue et des gencives, la présence de mousse avec du sang sur l'oreiller, une miction involontaire, des douleurs musculaires, des écorchures et des ecchymoses sur la peau. Après une attaque, les patients peuvent se réveiller sur le sol.

Il existe un autre problème chez les patients souffrant d'épilepsie associée au sommeil. Le sommeil est un processus intégral de notre vie, au cours duquel tout le corps, y compris le système nerveux, se repose. Chez la plupart des patients épileptiques, la réduction du sommeil (privation) peut entraîner l'apparition et la fréquence des crises. La privation de sommeil comprend le coucher tardif, les réveils nocturnes fréquents et les réveils inhabituellement précoces. Le coucher tardif systématique, ainsi que le refus épisodique de dormir (par exemple, en relation avec les quarts de nuit ou les "fêtes") sont particulièrement dangereux. Cela conduit à l'épuisement du système nerveux et à la vulnérabilité des cellules nerveuses du cerveau avec une augmentation de la préparation convulsive. Voyager en "abattant" le rythme veille-sommeil est également dangereux. Pour les patients épileptiques, il n'est pas souhaitable de changer de fuseau horaire pendant plus de 2 heures. Un réveil soudain "forcé" (par exemple, par un réveil précoce) peut également provoquer l'apparition de crises d'épilepsie.

Il ne faut pas oublier que d'autres manifestations cliniques peuvent survenir pendant le sommeil sans lien avec l'épilepsie. Ce sont les terreurs nocturnes, les cauchemars, le somnambulisme et le somnambulisme, l'incontinence urinaire et autres. Les terreurs nocturnes sont particulièrement souvent confondues avec les paroxysmes épileptiques. Dans ce cas, l'enfant s'assied soudainement, pleure, crie, transpire, pupilles dilatées, des frissons sont notés. Il ne répond pas à l'appel de ses parents, les repousse ; sur le visage d'une grimace d'horreur. Après 5 minutes, il se calme et s'endort. Les événements de la nuit après le réveil sont oubliés. Contrairement à l'épilepsie, les crises ne se produisent jamais.

La plupart des enfants et des jeunes adultes ressentent occasionnellement des contractions musculaires sporadiques lorsqu'ils s'endorment, accompagnées d'une sensation de chute et d'interruption du sommeil. Ces secousses (mi-oclonies bénignes du sommeil) sont le plus souvent instantanées, arythmiques et asynchrones, de faible amplitude. Le traitement n'est pas nécessaire.

La narcolepsie est une affection caractérisée par des épisodes soudains d'endormissement pendant la journée. C'est une maladie rare. Elle ne s'accompagne pas de modifications de l'EEG (électroencéphalogramme) caractéristiques de l'épilepsie.

En cas de suspicion de présence de convulsions nocturnes, il est nécessaire de procéder à un examen, notamment EEG du sommeil et vidéo-EEG nocturne, qui sont souvent réalisés après un test avec privation de sommeil. Il est important d'établir diagnostic correct et le choix du traitement. Malheureusement, de nombreux patients souffrant de crises nocturnes refusent de prendre des médicaments antiépileptiques. C'est une très grave erreur. En aucun cas, un médecin ne peut garantir que les crises, qui ne surviennent que la nuit pendant de nombreuses années, n'apparaîtront pas le jour en l'absence de traitement adéquat.

Croyez que les conseils donnés ici peuvent être utiles même pour les personnes qui n'ont pas de crises d'épilepsie. Utilisez-les en fonction du type de crise d'épilepsie ou des problèmes que vous rencontrez.

Dans la salle de bain:

• Les portes doivent s'ouvrir vers l'extérieur, ne pas les verrouiller (placer un panneau occupé sur la porte).
• Il est plus prudent de prendre une douche plutôt qu'un bain.
• Chantez sous la douche pour faire savoir à votre famille que vous allez bien.
• Lavez votre visage à l'eau tiède (évitez l'eau trop chaude).
• À chaque fois, vérifiez que les systèmes de drainage et de ventilation de la salle de bain fonctionnent.
• Les patients souffrant de crises d'épilepsie fréquentes doivent prendre mesures supplémentaires sécurité lors de la prise de bain (surfaces spéciales, chaises avec ceintures, etc.).
• N'utilisez pas d'appareils électriques (sèche-cheveux, ascenseur électrique) dans la salle de bain ou à proximité de l'eau.

Dans la cuisine:

• Dans la mesure du possible, cuisinez devant les autres membres de votre famille.
• Utilisez des assiettes, des tasses et des verres en plastique.
• Utilisez des gants en caoutchouc lorsque vous utilisez un couteau ou lorsque vous faites la vaisselle.
• Évitez l'utilisation fréquente de couteaux tranchants (si possible, utilisez des aliments déjà coupés ou des aliments préparés).
• Utilisez le micro-ondes si possible.

Au travail:

• Informez vos collègues de la possibilité d'une crise d'épilepsie et dites-leur comment ils peuvent vous aider (montrez-leur comment vous mettre sur un oreiller, qui appeler, etc.).
• Évitez le travail stressant et les heures supplémentaires.
• Portez des vêtements de protection selon le type de crise d'épilepsie que vous avez et le travail que vous faites.
• Gardez des vêtements de rechange dans votre bureau afin de pouvoir vous changer en cas de besoin.

Maisons:

• Couvrir le sol et les meubles avec des matériaux souples.
• Fermez les meubles aux bords tranchants ou achetez des meubles aux bords arrondis.
• Placez une protection autour des flammes nues, des appareils de chauffage et des radiateurs.
• Évitez de fumer et d'allumer des feux lorsque vous êtes seul.
• Ne transportez pas de bougies allumées, de plats chauds ou de nourriture.
• Évitez les appareils de chauffage qui peuvent basculer.
• Soyez prudent lorsque vous utilisez des fers à repasser et d'autres appareils électriques, en particulier ceux avec un disjoncteur de sécurité.
• Évitez de grimper sur des chaises ou des échelles, surtout s'il n'y a personne d'autre à la maison.

Que faire si votre proche fait une crise ?

La plupart des crises d'épilepsie sont limitées dans le temps et s'arrêtent spontanément au bout de 2 à 5 minutes sans aucun traitement particulier.Lorsqu'une crise survient pour la première fois, dans tous les cas, il est urgent de consulter un neurologue ou un épileptologue.

L'aide pour une personne atteinte d'épilepsie dépend du type d'attaque et de sa durée. Les patients souffrant de crises convulsives tonico-cloniques généralisées ont souvent besoin d'aide. Alors que la plupart des personnes ayant de "petites" crises (absences) n'ont besoin d'aucune intervention particulière. Il est important de connaître les situations dans lesquelles vous devez recourir à des soins médicaux qualifiés. Il peut s'agir des cas suivants :

• crise d'épilepsie survenu pour la première fois dans la vie;
• il y a des doutes qu'il s'agit d'une crise d'épilepsie ;
• la durée de l'attaque est supérieure à 5 minutes;
• le patient a une violation des fonctions respiratoires;
• reprendre conscience après une attaque est trop lent;
• la crise suivante est survenue immédiatement après la précédente (crises en série) ;
• une crise d'épilepsie s'est produite dans l'eau;
• l'attaque s'est produite avec une femme enceinte;
• lors d'une crise d'épilepsie, le patient a été blessé.

Situations dans lesquelles des soins médicaux urgents ne sont pas nécessaires :

• si la crise d'épilepsie ne dure pas plus de 5 minutes ;
• si le patient reprend conscience et qu'une nouvelle attaque ne commence pas ;
• si le patient ne s'est pas blessé lors d'une crise d'épilepsie.

Il est nécessaire de pouvoir prodiguer les premiers soins en cas de crise tonico-clonique généralisée.

• Retirez tous les objets à proximité immédiate du patient qui peuvent lui nuire lors d'une crise d'épilepsie (fer, verre, etc.).
• Placez un objet plat et souple sous votre tête (oreiller, sac, paquet).
• Desserrez vos vêtements ou desserrez votre cravate, vous pouvez également desserrer la ceinture.
• Jusqu'à ce que les spasmes cessent, déplacez la personne en position latérale (fixez les jambes tendues et les bras allongés le long du corps).
• Ne mettez aucun objet dans la bouche (spatule, cuillère, etc.) et n'essayez pas d'ouvrir les mâchoires du patient.
• Ne versez aucun liquide dans la bouche tant que le patient n'est pas pleinement conscient.
• Il n'est pas recommandé de garder les patients pendant une crise d'épilepsie.
• Si l'agression est survenue à un inconnu, cherchez dans ses affaires des documents attestant d'une éventuelle maladie ou un bracelet d'identification.
• Enregistrez l'heure d'apparition d'une crise d'épilepsie pour déterminer sa durée.
• Attendez toujours sur les lieux de l'accident jusqu'à ce que le patient reprenne conscience.
• Si nécessaire, appelez une ambulance.

Si une crise d'épilepsie survient dans l'eau, le patient doit être tenu de manière à ce que sa tête soit constamment à la surface de l'eau. Il faut tirer la personne hors de l'eau tout en continuant à appuyer sa tête sur la surface. Après avoir sorti le patient de l'eau, il est nécessaire de l'examiner et, en cas de violation des voies respiratoires, de commencer immédiatement la réanimation (respiration artificielle bouche à bouche en combinaison avec des compressions thoraciques). Même si l'état d'une personne qui a une crise d'épilepsie dans de telles circonstances est satisfaisant, il est nécessaire de l'envoyer à l'établissement médical le plus proche pour un examen approfondi.

En cas de crise d'épilepsie pendant le transport, il est nécessaire de libérer les sièges les plus proches et d'amener le patient en position latérale. Il est également très important de lui fournir respiration libre. Si le siège est réglable, il est transféré en position couchée jusqu'à la fin de l'attaque, et le patient lui-même se retourne en position latérale pour assurer une respiration libre. Il est recommandé de couvrir les surfaces dures à proximité avec des oreillers, des couvertures, des vêtements ou des sacs pour éviter les blessures lors d'une crise généralisée.

Si un enfant a reçu un diagnostic d'épilepsie, mais que les crises sont fréquentes et non contrôlées par des médicaments, alors au moment de l'attaque, qui dure plus de 5 minutes, les parents peuvent injecter du seduxen ou du relanium par voie intramusculaire à une dose adaptée à l'âge.

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