Peut-on guérir de la polyarthrite rhumatoïde ? Les manifestations cliniques de la polyarthrite rhumatoïde. Signes d'arthrite en rémission

Date de publication des articles : 01.12.2015

Date de mise à jour de l'article : 02.12.2018

Malgré le fait que les scientifiques étudient constamment les mécanismes de développement de la polyarthrite rhumatoïde - une thérapie radicale qui élimine définitivement la maladie, n'a pas été trouvée. Aujourd'hui, le traitement de la polyarthrite rhumatoïde vise à réduire les symptômes, à augmenter la fonction motrice et la prolongation des périodes de rémission.

Le traitement complexe le plus efficace, qui comprend quatre éléments :

Thérapie médicale. Il s'agit d'un traitement de base, prenant des anti-inflammatoires non stéroïdiens, des glucocorticoïdes, des immunosuppresseurs, des préparations de vitamine D et des sulfamides.

Un schéma thérapeutique efficace, qui comprend des produits contenant de la vitamine D. La compensation du manque de cette vitamine peut ralentir la destruction pathologique des tissus articulaires et améliorer l'efficacité des médicaments.

Exercice thérapeutique. Des exercices sélectionnés individuellement aident à redonner aux articulations leur ancienne flexibilité et aux muscles de retrouver leur tonus.

Procédures physiothérapeutiques : phonophorèse, UHF, ozocérite et autres.

L'utilisation simultanée de plusieurs types de physiothérapie, par exemple la phonophorèse et la balnéothérapie, stimule le système immunitaire, réduit la production d'un agent agressif et contribue à soulagement rapide inflammation aiguë.

Remèdes populaires. La plupart des rhumatologues reconnaissent influence positive recettes naturelles dans le régime de traitement de la polyarthrite rhumatoïde. Ils améliorent l'efficacité traitement médical, et dans 50% des cas, il est remplacé avec succès.

La nouvelle réconfortante pour les millions de personnes souffrant de polyarthrite rhumatoïde est l'émergence d'un grand nombre de médicaments améliorés qui permettent de se débarrasser facilement des symptômes désagréables et de contrôler de manière fiable l'évolution de la maladie.

Une classe absolument nouvelle de médicaments antirhumatismaux - agents biologiques (Humira, Orencia, Embrel, etc.) qui, dans le traitement de la polyarthrite rhumatoïde, assurent une rémission à long terme et préviennent la destruction tissu articulaire. Leur action vise à corriger le fonctionnement du système immunitaire, ce qui laisse espérer la capacité de traiter efficacement les processus pathologiques.

Le plus grand danger de la polyarthrite rhumatoïde réside dans l'absence de symptômes au début de la maladie. Un léger inconfort ressenti le matin, associé à une raideur des mouvements et à une faiblesse, n'est généralement pas préoccupant. Par conséquent, les rhumatologues demandent souvent de l'aide lorsque la maladie est assez avancée et qu'elle est déjà difficile à traiter.

Schéma thérapeutique général de la polyarthrite rhumatoïde. cliquez sur la photo pour l'agrandir

Quatre objectifs pour le traitement de la polyarthrite rhumatoïde

Le traitement de la polyarthrite rhumatoïde peut prendre de longues années. Il est important en aucun cas de faire des pauses et de ne pas manquer de prendre des médicaments et d'effectuer les procédures prescrites.

Tâches traitement complexe la polyarthrite rhumatoïde:

se débarrasser de la faiblesse, de la douleur, de l'enflure et de la mobilité limitée des articulations;

prévention de la déformation et de la destruction des articulations;

augmentation de la durée et de la qualité de vie du patient;

prolongation des délais de rémission et réalisation de sa stabilité.

1. Traitement médicamenteux

Préparations de la thérapie de base

La méthode de thérapie de base est la base du traitement de la polyarthrite rhumatoïde avec d'autres médicaments. L'action des médicaments inclus dans ce groupe vise à supprimer la source de la pathologie, une réponse inadéquate du système immunitaire. Dans la grande majorité des cas, les médicaments suivants sont prescrits pour le traitement de base.

Immunosuppresseurs (cytostatiques)

Exemples de médicaments : méthotrexate, cyclophosphamide, azathioprine, remicade, léflunomide.

Action principale : supprimer l'activité des cellules du système immunitaire.

Médicaments antipaludiques

Exemples de médicaments : delagil (Rezoquin, Chingamine), Plaquevent (hydroxychloroquine).

Action principale : réduire la sévérité des symptômes et ralentir la progression de la maladie.

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Sulfamides

Exemples de médicaments : salazopyridazine, sulfasalazine.

Action principale:

• Ils ont un effet modificateur sur l'évolution de la maladie.
• Arrêtez l'aggravation des symptômes.
• Supprime la production d'agents agressifs.

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Produits contenant des sels d'or

Exemples de médicaments : aurothiomalate, auronofine.

Action principale:

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Exemples de médicaments : Embrel, Orentia, Rituxan, Remicade, Kineret, Humira.

Action principale : ce sont des médicaments génétiquement modifiés qui modifient la réponse des enzymes du système immunitaire (réponse biologique).

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Il est plus efficace de traiter la polyarthrite rhumatoïde en prescrivant simultanément plusieurs médicaments de traitement de base, car ils renforcent l'action de l'autre, accélérant le résultat. Par exemple, les schémas thérapeutiques se sont bien révélés :

Méthotrexate et cyclosporine ;

Méthotrexate, sulfasalazine et hydroxychloroquine.

Le méthotrexate est le "gold standard" dans le traitement de la polyarthrite rhumatoïde

Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS)

Anti-inflammatoires non stéroïdiens - aide d'urgence pour soulager la douleur et soulager l'inflammation des articulations. Il est nécessaire de traiter la maladie avec des AINS sous la stricte surveillance d'un rhumatologue. Ajustement requis posologie quotidienne médicaments après le début de l'effet de l'action des médicaments de la thérapie de base.

En utilisant médicaments non stéroïdiens la maladie elle-même ne peut pas être guérie. Mais ils réduisent efficacement les symptômes désagréables, améliorant ainsi considérablement la qualité de la vie humaine.

Exemples de médicaments : piroxicam, butadione, indométhacine, ketanov (kétoprofène), ibuprofène (nurofène).

Action des médicaments : stop syndrome douloureux et réduire processus inflammatoires dans les tissus des articulations et des poches périarticulaires.

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Corticostéroïdes

Les corticostéroïdes sauvent dans des situations difficiles, lorsque les manifestations de la polyarthrite rhumatoïde sont si prononcées qu'elles ne permettent pas à une personne de faire un seul mouvement sans douleur. Ils peuvent traiter la douleur et l'inflammation avec une grande efficacité. Ils sont prescrits avec une extrême prudence, car les corticoïdes sont des hormones de stress. Lorsqu'ils sont pris par voie orale, ils peuvent causer glisser dans tous les systèmes et organes, par conséquent, pour le traitement sûr de la polyarthrite rhumatoïde, formes posologiques action locale.

Les corticostéroïdes, injectés directement dans les tissus de l'articulation touchée, soulagent instantanément la douleur, arrêtent le processus inflammatoire et contribuent à l'amélioration globale de l'état du patient. Mais l'effet thérapeutique ne dure pas plus d'un mois, et lorsque le médicament est arrêté, toutes les manifestations négatives reviennent, dans la plupart des cas avec vengeance.

Exemples d'agents : prednisolone, triamcinolone, dexaméthasone, méthylprednisolone, bétaméthasone.

Geste actif :

• La douleur est soulagée instantanément.
• Arrêtez les processus inflammatoires dans les tissus.
• Améliorer état général malade.

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Avantages et bénéfices	Effets secondaires
Amélioration rapide de l'état général, suppression de la douleur, de la raideur et des frissons	addictif
	À utilisation à long terme développement possible de telles pathologies:
	Hypertension
	Œdème persistant
	Troubles endocriniens
	Obésité
	Ulcère peptique de l'estomac et du duodénum
	Thrombose des grosses veines
	pancréatite

Une injection de corticoïdes dans le tissu de l'articulation permet d'arrêter rapidement la douleur

2. Thérapie par l'exercice pour la polyarthrite rhumatoïde

Les mouvements forcés qui tendent les articulations douloureuses ont un effet néfaste sur le processus de guérison. Mais des exercices spéciaux sont nécessaires pour aider les tissus de travail préservés à s'adapter aux nouvelles conditions de fonctionnement et à restaurer partiellement la fonction des tissus affectés. De tels exercices rendent le traitement de la polyarthrite rhumatoïde efficace et progressif.

Les exercices de physiothérapie ne doivent pas surcharger les articulations et causer des dommages supplémentaires aux tissus. Leur objectif est d'améliorer la nutrition des tissus et de restaurer la fonction motrice de l'articulation.

En aucun cas, les exercices de physiothérapie ne doivent être effectués dans la période aiguë d'une maladie infectieuse, avec arrêt respiratoire et insuffisance cardiaque 2 et 3 degrés.

Exercices de physiothérapie dans le schéma thérapeutique de la polyarthrite rhumatoïde - recours efficace réduction de la récupération matinale des mouvements, préservation des capacités fonctionnelles restantes des articulations et restauration partielle de celles perdues.

La technique de réalisation d'exercices pour le traitement de la polyarthrite rhumatoïde est choisie strictement individuellement. Il est nécessaire de prendre en compte l'état du patient, les possibilités des articulations touchées et le risque de provoquer des blessures involontaires.

Pour les pinceaux

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Pour les mains

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Pour les jambes

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Un exemple d'un ensemble d'exercices pour la polyarthrite rhumatoïde. Cliquez sur l'image pour agrandir

3. Physiothérapie

Le traitement de la polyarthrite rhumatoïde est effectué à l'aide de procédures de physiothérapie. Ils réduisent l'activité des processus inflammatoires, soulagent la douleur et contribuent à la restauration des tissus endommagés. La physiothérapie n'est prescrite qu'après l'élimination de la douleur et le soulagement de l'inflammation.

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Nom de la procédure	Efficacité des actions
Balnéothérapie	Stimule la circulation sanguine, augmente l'accès des nutriments à l'articulation, augmente leur susceptibilité.
Magnétothérapie	Il aide à réduire l'œdème, stimule les mécanismes de régénération des tissus cartilagineux.
	Soulage la douleur, soulage l'enflure, prévient l'apparition des radicaux libres.
Ultrason	Il active les processus métaboliques dans les tissus de l'articulation, arrête la propagation du processus inflammatoire, supprime l'enflure et accélère la restauration des tissus endommagés.
électrophorèse	Améliore l'effet des analgésiques, stimule la circulation sanguine et la mobilité, inhibe la déformation des articulations.

4. Traitement à domicile avec des remèdes populaires

Les recettes naturelles dans le traitement de la polyarthrite rhumatoïde sont efficaces et sûres. La plupart des rhumatologues recommandent que les décoctions, infusions et pommades à base de plantes médicinales.

La première place dans le traitement de la polyarthrite rhumatoïde à la maison est la pomme de terre ordinaire. La composition de ce légume populaire contribue à augmenter l'efficacité du traitement principal et aide le système immunitaire à revenir à la normale.

Pommes de terre sur kéfir

Préparation : Râpez des pommes de terre de taille moyenne. Versez la masse obtenue avec un verre de kéfir ordinaire.

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fleurs de renoncule

Préparation : une poignée de fleurs de renoncule (25–30 pcs.) Piler dans un mortier jusqu'à ce que le jus apparaisse.

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Jus de radis, miel et vodka

Préparation : 2 tasses de jus pressé de radis noir, 2/3 tasse de miel et un demi-verre de vodka, bien mélanger jusqu'à consistance lisse.

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Avant utilisation recettes folkloriques Assurez-vous de consulter votre médecin. Connaissant toutes les nuances de l'évolution de votre maladie, le spécialiste vous aidera à choisir le plus recours efficace, conseillera le plus méthode efficace Son usage.

La polyarthrite rhumatoïde(RA) - maladie chronique. Il est impossible de s'en débarrasser complètement. Pour ralentir la progression et améliorer la qualité de la vie future du patient, il est nécessaire de diagnostiquer et de traiter correctement cette maladie en temps opportun.

Les déformations articulaires dans la polyarthrite rhumatoïde limitent la vie du patient.

Pour poser un diagnostic de PR, le médecin est guidé par les données recherche en laboratoire. Des critères particuliers, évalués en points, ont été élaborés. Le nombre d'articulations gonflées ou douloureuses lors du sondage, la durée des changements (plus de 6 semaines), la présence dans le sang facteur rhumatoïde ou des anticorps dirigés contre le peptide citrulliné cyclique, une augmentation de la vitesse de sédimentation des érythrocytes ou de la concentration en protéine C-réactive.

L'évaluation externe ne tient pas compte des modifications des articulations interphalangiennes distales (situées entre les phalanges moyenne et unguéale du doigt), ainsi que des premières articulations carpométacarpiennes et métacarpo-phalangiennes (situées sur la main et liées au pouce). Le diagnostic comprend les articulations de la hanche, du genou, de la cheville, de l'épaule et du coude, ainsi que les petites - le poignet, la métacarpo-phalangienne, la métatarso-phalangienne, l'interphalangienne proximale, ainsi que articulations interphalangiennes pouce les bras. Les dommages aux articulations temporo-mandibulaires et aux articulations de la clavicule sont pris en compte.

De plus, les méthodes de diagnostic instrumental sont largement utilisées. Sur la base de leurs données, il est impossible de poser un diagnostic de PR, mais il est possible d'identifier les modifications de la structure, c'est-à-dire la destruction des articulations, de déterminer le taux de progression de la maladie et d'évaluer l'efficacité du traitement.

Lors de la première visite puis annuellement, tous les patients atteints de PR se voient présenter une radiographie de contrôle des mains et des parties distales des pieds. Avec cette méthode, une lésion symétrique caractéristique des petites articulations est révélée. La radiographie des grosses articulations n'est réalisée que si leur atteinte est suspectée.

Une radiographie pulmonaire est demandée lors de la première visite et annuellement par la suite. Avec son aide, les lésions pulmonaires causées par un processus rhumatismal et des maladies concomitantes, telles que la tuberculose, sont détectées. Si vous soupçonnez processus rhumatoïde dans les poumons, pour clarifier le diagnostic, une tomodensitométrie des organes thoraciques est réalisée.

Pour le diagnostic des lésions articulaires sur stade précoce l'imagerie par résonance magnétique des mains peut être utilisée. Cependant, le diagnostic de PR ne peut être posé avec certitude sur la seule base de cette étude.

Les patients suspects de PR peuvent se voir attribuer un examen échographique (échographie) de la main ou des grosses articulations. Il aide à évaluer la structure Surface articulaire et détecter les changements dans les tissus périarticulaires. Il n'y a aucune preuve à l'appui des avantages de l'échographie par rapport à l'examen de routine et à la palpation soigneuse des articulations touchées.

Le diagnostic de PR ne peut être établi sur la base de données instrumentales seules sans symptômes cliniques.

Traitement

L'objectif principal du traitement de la PR est de réduire autant que possible l'activité de la maladie et d'obtenir une rémission. De plus, il est important de réduire le risque de maladies comorbides qui accompagnent souvent la PR et aggravent le pronostic, principalement l'infarctus du myocarde.

La PR est traitée par un rhumatologue. En cas d'évolution bénigne, il est permis d'observer un patient atteint de PR par un médecin généraliste ou un thérapeute local avec l'aide consultative d'un rhumatologue. Si nécessaire, le patient est examiné par un cardiologue, un orthopédiste, un neurologue et d'autres spécialistes.

Un impact efficace sur la maladie est impossible sans la participation active du patient, son intérêt pour les résultats de la thérapie, l'adhésion au traitement. Il est important d'informer le patient de son état, de lui expliquer le sens des rendez-vous médicaux, d'inspirer confiance dans un résultat favorable, de donner des documents méthodologiques imprimés et des liens vers des sources d'information.

Il est conseillé aux patients d'éviter le stress, les maladies infectieuses et d'autres facteurs défavorables qui peut exacerber l'arthrite. Il faut arrêter de fumer, ce qui aggrave la nutrition des tissus périphériques. Il est nécessaire de s'efforcer de normaliser le poids afin de soulager la charge sur les articulations.

Le rôle principal dans le traitement de la polyarthrite rhumatoïde appartient aux groupes de médicaments suivants :

• anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS);
• les hormones glucocorticostéroïdes (GCS);
• médicaments anti-inflammatoires de base (DMARD);
• ingénierie génétique préparations biologiques(GIBP).

L'utilisation des AINS doit être limitée en raison du risque de développer effets indésirables du système cardiovasculaire et des organes digestifs. Ces médicaments soulagent la douleur, l'enflure et l'inflammation, mais ne ralentissent pas la destruction des articulations et n'améliorent pas le pronostic de la maladie. Ils peuvent être utilisés dans le cadre d'un traitement de courte durée pour les exacerbations d'arthrite jusqu'à ce que l'effet clinique soit atteint.

GCS ne doit être utilisé qu'en complément des DMARD lors d'une exacerbation de l'arthrite. En monothérapie au long cours, ils ne peuvent être utilisés que si les DMARD ou les GEBA sont inefficaces ou impossibles.

Sans exception, tous les patients atteints de PR doivent se voir prescrire des DMARD, en particulier le méthotrexate, le plus tôt possible. En même temps, il doit être vérifié au moins une fois tous les trois mois. efficacité clinique thérapie.
Une à deux fois par an, l'effet du traitement sur les processus de destruction des articulations doit être évalué.

Les GIBP ont différents mécanismes d'action :

• inhiber le facteur de nécrose tumorale alpha (infliximab, adalimumab, étanercept, golimumab) ;
• inhiber l'activité des lymphocytes B (rituximab);
• bloquer la co-stimulation des lymphocytes T (abatacept);
• bloquer les récepteurs de l'interleukine-6 ​​(tocilizumab).

Ainsi, ces médicaments affectent les mécanismes biologiques du développement et de la progression de la PR. Ils sont généralement prescrits pour une efficacité insuffisante des DMARD en association avec le méthotrexate.

Après avoir atteint une rémission de plus de six mois, les AINS et les GCS sont progressivement annulés. Ensuite, la suppression soigneusement contrôlée de GIBP est possible. Si la rémission est stable, un arrêt progressif des DMARD est possible, mais uniquement sur décision conjointe du médecin et du patient. Dans d'autres cas, la prise d'ARMM se poursuit à vie.

méthotrexate pour la polyarthrite rhumatoïde

Le méthotrexate est le principal médicament pour traitement à long terme RA. Il a été prouvé qu'il est efficace et sûr. D'autres ARMM, comme le léflunomide ou la sulfasalazine, ne doivent être utilisés qu'en cas d'intolérance au méthotrexate.

Avant de commencer le traitement, le patient doit être informé de l'incompatibilité de ce médicament avec la consommation d'alcool, évaluer les tests sanguins généraux et biochimiques, exclure la grossesse, l'hépatite virale et l'infection par le VIH et effectuer une radiographie pulmonaire. Le patient doit être informé des avantages du méthotrexate par rapport à d'autres médicaments pour le traitement de la polyarthrite rhumatoïde, ainsi que des informations sur les éventuels effets secondaires indésirables.

La réception commence par une dose de 10-15 mg par semaine, en l'augmentant de 5 mg une fois toutes les 2-4 semaines jusqu'à atteindre dose efficace 20 à 30 mg par semaine. Pendant le traitement avec ce médicament, vous devez prendre 5 mg acide folique dans la semaine. Si l'efficacité des formes de comprimés est insuffisante ou s'il existe de légères Effets secondaires, le méthotrexate peut être administré par voie sous-cutanée. Le traitement est effectué sous surveillance régulière de tests sanguins généraux et biochimiques.

Les effets secondaires du méthotrexate se développent avec la prise incontrôlée de fortes doses et comprennent :

1. Dommages au système digestif: stomatite, gingivite, perte d'appétit, nausées, dans de rares cas, pathologie des intestins et du foie.
2. Inhibition de l'hématopoïèse.
3. Fatigue, vertiges.
4. Infractions cycle menstruel et la formation des spermatozoïdes.
5. Insuffisance rénale.
6. Eruption cutanée, hypersensibilité au soleil, furonculose, acné.

Le méthotrexate est contre-indiqué chez les patients présentant des troubles rénaux ou insuffisance hépatique, diminution du nombre de cellules sanguines, grossesse, immunodéficience. Dans de tels cas, il faut envisager de prescrire d'autres DMARD ou un traitement GEBA.

Signes de la maladie.

Après le principal, les médecins autorisent l'utilisation de remèdes populaires. Les compresses, les onguents, les frottements à la vodka, les teintures à l'huile et les thés ont un léger effet anti-inflammatoire, analgésique et anti-œdémateux. Contrairement aux traditionnels, ils n'ont pas d'effet négatif sur l'état du foie, des reins et de l'estomac. Mais avant de commencer le traitement de la polyarthrite rhumatoïde à domicile, vous devriez discuter de sa pertinence et de son innocuité avec un rhumatologue.

Brève description de la maladie

La polyarthrite rhumatoïde est une pathologie rhumatismale caractérisée par des lésions érosives-destructrices, à prédominance périphérique.

La maladie est causée par une altération des réponses immunitaires et l'activation des virus d'Epstein-Barr, des rétrovirus, des cytomégalovirus, des mycoplasmes, des virus de l'herpès ou de la rubéole. La polyarthrite rhumatoïde se manifeste par la formation d'un œdème inflammatoire.

Un bon exemple de "pinceau rhumatoïde".

Dans quels cas la médecine traditionnelle est-elle efficace

La polyarthrite rhumatoïde n'a pas encore été complètement guérie, même avec l'aide de cytostatiques, basiques, immunosuppresseurs. L'objectif principal de la thérapie est d'obtenir une rémission durable. C'est à ce stade que l'utilisation de remèdes populaires peut être efficace.

En rémission, seul un léger inconfort survient lorsque le temps change, après une hypothermie ou une activité physique accrue. Remèdes populaires à usage externe - onguents, compresses, frottements aideront à y faire face. Et les infusions et décoctions pour administration orale amélioreront état psycho-émotionnel malade.

Remèdes populaires et recettes

Produits sur ordonnance la médecine traditionnelle doit être utilisé avec prudence. Par exemple, augmenter l'immunité avec des tisanes pour la polyarthrite rhumatoïde est hautement indésirable, car cela peut provoquer une autre rechute. Par conséquent, avant d'utiliser un remède, vous devriez consulter un rhumatologue. Il étudiera sa composition, déterminera le schéma posologique.

La compatibilité des décoctions et des infusions avec les médicaments qu'un patient atteint de polyarthrite rhumatoïde prend quotidiennement est également importante. Les remèdes populaires peuvent fausser leur action, réduisant ainsi l'activité thérapeutique. Dans de tels cas, il est nécessaire de choisir des onguents, des compresses, des applications de traitement à domicile.

Les problèmes de santé graves s'accompagnent toujours de douleur et d'inconfort.

Compresse

L'effet thérapeutique des compresses est dû à l'effet irritant des composants sur les récepteurs sous-cutanés. Cela conduit à une amélioration de la circulation sanguine dans la zone touchée par la polyarthrite rhumatoïde, à l'élimination de la douleur et de l'enflure. Après avoir appliqué le mélange pour compresses, il est fixé avec une pellicule plastique, un tissu de laine épais, de la gaze ou un bandage élastique.

pommes de terre crues

2-3 tubercules de taille moyenne sont pelés, hachés sur une râpe fine et le jus libéré est pressé. Quelques cuillères à soupe de miel et une poignée sont ajoutées aux pommes de terre gruau, laisser épaissir une heure. Appliquer la masse sur l'articulation pendant 1 à 2 heures. La peau est ensuite lavée eau chaude et frotter n'importe quelle crème grasse.

Le vinaigre

Un quart de tasse de vinaigre de pomme ou de table à 3 % est dilué avec la même quantité d'eau. Pré-lubrifiez la peau avec de l'huile végétale - olive, tournesol, maïs, graines de lin, argousier. Dans la solution obtenue, humidifiez une large serviette en gaze, essorez-la légèrement, mettez-la zones douloureuses. La durée de la procédure est de 1 heure.

feuilles de bardane

Une jeune et grande feuille de bardane est versée avec de l'eau bouillante pendant 3 minutes. Séchez, frottez bien entre les paumes jusqu'à ce que des gouttes de jus apparaissent. Lubrifiez la feuille d'un côté avec beaucoup de miel liquide, appliquez sur l'articulation affectée pendant 2 heures.

Pommades

Les onguents rendent effet complexe sur les articulations douloureuses. Avec leur aide, vous pouvez éliminer immédiatement la raideur, la douleur et le gonflement de la peau. Pommades cuisine à la maison comparé à préparations pharmaceutiques plus liquide, de consistance hétérogène. Comme aucun additif de conservation n'est utilisé dans leur fabrication, la durée de conservation au réfrigérateur ne dépasse pas une semaine.

Essence de térébenthine

Mettez une cuillère à soupe de lanoline et de térébenthine dans un mortier, commencez à moudre en ajoutant 2 gouttes chacune huiles essentielles thym, cyprès, menthe poivrée. Une fois la masse épaissie, 50 g de vaseline médicale et d'huile grasse sont introduits par petites portions. crème pour bébé.

Mon chéri

Dans un mortier, broyer 2 cuillères à soupe de miel épais et l'huile de lin, ajoutez une cuillère à café de poudre de moutarde et de farine (seigle, blé). Laissez la masse épaissir dans un endroit chaud pendant une heure. Mélangez-le avec 100 g de vaseline ou de beurre frais ramolli.

Oeuf et térébenthine

Piler dans un mortier 2 jaunes avec deux cuillères à soupe d'abricot ou d'amande huile cosmétique. Ajouter 20 ml d'essence de térébenthine, 5 gouttes d'huile essentielle de romarin. Par petites portions, 100 g de crème pour bébé sont introduits dans la masse liquide, bien mélangés.

Le sel

Mélanger dans un mortier et une cuillère à soupe de gros grains sans additifs et moutarde. Avec un broyage constant, ajouter 30 ml de tout huile végétale, quelques gouttes d'huiles essentielles de pin et de romarin. Entrez des parties de 1/2 tasse de graisse de porc fondue.

Décoctions et infusions

Les infusions et décoctions de plantes médicinales sont utilisées à la fois pour l'administration orale et pour le frottement dans les articulations. Moyens pour application locale stimuler l'apport sanguin aux structures osseuses et cartilagineuses endommagées nutriments. MAIS tisanes avoir un effet cicatrisant général, apaiser, améliorer la qualité du sommeil.

écorce de saule

Une poignée d'écorce de saule sèche et broyée est placée dans une casserole, versée avec un litre eau chaude. Porter à ébullition, puis réduire le feu, laisser mijoter le bouillon pendant 15-20 minutes. Refroidir sous le couvercle pendant environ 2 heures, filtrer. Prendre une cuillère à soupe 2 fois par jour pour la douleur. La décoction a un effet anti-inflammatoire, elle est donc simultanément frottée sur les articulations.

Feuille de laurier

Mettez 5-7 sec dans une casserole, versez 3 tasses d'eau chaude. Porter le liquide à ébullition, puis laisser mijoter le bouillon sur le plus petit feu pendant environ une heure. Insister sous le couvercle pendant 2 heures, filtrer. Buvez une décoction d'une cuillère à soupe 3 fois par jour avec l'apparition de douleurs.

Baume de pin

Versez une poignée de jeunes aiguilles de pin fraîches dans une petite casserole, ajoutez 10 cynorrhodons secs, genévrier, aubépine, épine-vinette chacun. Verser un litre d'eau chaude, faire bouillir 15 minutes. Retirez la casserole du feu, couvrez avec un couvercle, laissez température ambiante pendant 3 heures. Filtrer, ajouter 4 cuillères à soupe de miel, conserver au réfrigérateur. Prendre 1/4 tasse avant de se coucher.

Chardon

Une cuillère à soupe de chardon haché sec est versée dans un verre d'eau bouillante, insisté sous le couvercle pendant 2 heures. Filtrer, conserver au réfrigérateur, légèrement tiédir avant utilisation. L'infusion de chardon s'utilise sous forme de compresses ou pour frotter les zones douloureuses 2 à 3 fois par jour.

Thermes

Les bains sont particulièrement utiles pour la polyarthrite rhumatoïde, car cette pathologie n'est pas rare. Mais avec vous pouvez utiliser des bains de pieds. Et en cas d'inconfort, seules les brosses doivent être descendues dans l'eau. Les bains sont mieux pris dans les 20 minutes une heure avant le coucher en raison de leur effet relaxant prononcé. Ensuite, vous devez bien vous frotter avec une serviette dure et mettre un pyjama chaud ou un peignoir.

diététique

Pour nettoyer les articulations et la colonne vertébrale des produits de décomposition des tissus, des dépôts nocifs des sels minéraux Il est recommandé de suivre tous les 2-3 mois. Cela contribue à l'amélioration de la santé générale et devient également une excellente prévention des rechutes douloureuses de la polyarthrite rhumatoïde.

Dans le traitement de la pathologie, les patients commencent à prendre de plus en plus de médicaments, mais personne n'est prêt à changer complètement son alimentation, ce qui est très important.

Poisson

Pendant la semaine, les soupes de viande, les rôtis, les boulettes de viande, les ragoûts doivent être exclus de l'alimentation. Il faut les remplacer par de la soupe de poissons, des poissons maigres de rivière ou de mer, cuits à la vapeur, en compote une petite quantité l'eau ou au four avec des légumes. Chaque jour, il est nécessaire de consommer 50 à 100 g de poissons marins contenant une grande quantité de polyinsaturés Les acides gras et les vitamines liposolubles. Ce sont le saumon, les sardines, le hareng, l'éperlan.

Nettoyant riz

Est utilisé pour . Le soir, vous devez verser un demi-verre de riz 200 ml de cool eau bouillante. Le matin, il doit être égoutté, les grains doivent être bien lavés et la même quantité d'eau fraîche doit être ajoutée. Après ébullition, le riz doit être divisé en trois parties et les manger avant le petit déjeuner, le déjeuner et le dîner. La durée du régime est de 5 à 7 jours. Manger du riz favorise les selles fréquentes Vessie. Les minéraux utiles sont également excrétés dans l'urine. Par conséquent, pendant cette période, vous devez également prendre des éléments équilibrés et des oligo-éléments (Complivit, Vitrum, Centrum).

blé germé

Il est nécessaire de bien rincer le blé et de le mettre sur une gaze humidifiée avec de l'eau. Vous pouvez placer une autre couche de gaze humide sur le dessus, puis placer le récipient dans un endroit chaud et lumineux. Après environ 2 jours, les premières pousses vertes apparaîtront. Dès qu'ils atteignent une longueur de 2 mm, ils doivent être cueillis et ajoutés frais aux accompagnements, soupes, salades de légumes.

Nutrition adéquat

Les nutritionnistes recommandent aux personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde d'abandonner progressivement le sel et les épices. doit être complètement exclu de menu du jour viande grasse, frite, fumée, produits semi-finis, marinades, mayonnaise, saindoux. Il doit y avoir de la bouillie de céréales sur la table, légumes frais, fruits, légumes verts, produits laitiers fermentés, boissons aux fruits rouges, bouillons de fruits séchés, pain blanc séché.

L'excès de poids joue un rôle énorme dans la récupération; si vous en avez, faites de votre mieux pour perdre du poids.

Conséquences négatives possibles

Les complications graves de la polyarthrite rhumatoïde sont, inflammation chronique tissus paraarticulaires, déformation structures osseuses, subluxations des articulations. Par conséquent, si au cours de son traitement à domicile l'état du patient s'aggrave, vous devez immédiatement contacter un rhumatologue. Il vous prescrira les médicaments nécessaires pour le soulagement et la douleur.

La prévention

Principal actions préventives exacerbations de la polyarthrite rhumatoïde - exercices quotidiens, prise de médicaments prescrits par un rhumatologue, traitement rapide des troubles respiratoires ou infections intestinales. Les médecins recommandent de porter des bandages chauffants doux, éliminant le stress sur les articulations de la colonne vertébrale.

Faire défiler groupes médicinaux utilisé dans le traitement de la polyarthrite rhumatoïde est impressionnant. Encore plus impressionnante est la liste des effets secondaires qu'ils provoquent.

Mais le médicament peut être synthétisé en quantité illimitée dans les feuilles des plantes et contenu dans les aliments habituels !

Dans la plupart produits conventionnels les aliments peuvent contenir des médicaments

Ainsi, consommés quotidiennement 3 gousses d'ail peuvent facilement remplacer toute une poignée de comprimés. Et atténuer rapidement les mauvais rendements traitement de base la polyarthrite rhumatoïde séronégative ne peut être traitée qu'avec des remèdes populaires. Par conséquent, après avoir entendu le verdict décevant du médecin sur une maladie incurable, ne désespérez pas: un traitement avec des remèdes populaires aidera à freiner la polyarthrite rhumatoïde.

Comment traiter la polyarthrite rhumatoïde à l'aide de remèdes populaires?

La plupart des gens associent à tort un traitement alternatif à l'utilisation de décoctions et de frottements.

En réalité, méthodes folkloriques le traitement de la polyarthrite rhumatoïde est toute une gamme d'activités, y compris la prise de décoctions curatives, l'utilisation externe des feuilles de certaines plantes et des onguents faits maison, les régimes réparateurs, la gymnastique et l'exposition à la chaleur curative d'un bain russe.

Le traitement de la polyarthrite rhumatoïde avec des remèdes populaires et de la nutrition vous permet de maintenir la santé du patient pendant suffisamment bon niveau et contenir les rechutes et, surtout, ne nécessite pas un séjour épuisant à l'hôpital.

Comment traiter la polyarthrite rhumatoïde à la maison ?

Herbes de guérison

Les herbes pour la polyarthrite rhumatoïde réduisent le processus inflammatoire et, avec lui, la douleur qui limite les mouvements.
Plusieurs recettes efficaces d'herbes:

• L'écoulement du liquide inflammatoire est facilité par le traitement de la polyarthrite rhumatoïde avec renoncule caustique: 3 c. broyer les fleurs en pulpe jusqu'à ce que le jus soit libéré. Mettez la masse résultante avec du jus dans sac plastique et appliquez-le sur l'articulation affectée pendant 2 heures. Fixez avec un pansement.
  

  Si tout a été fait correctement, la peau deviendra légèrement rouge et après un jour et demi, des cloques apparaîtront dessus - comme le disent les guérisseurs, c'est la preuve que la maladie a été «extraite» du corps par le sang et système lymphatique et il le "laissera" avec de l'urine.

  Le remède est le plus fort ;

• Le traitement à base de plantes aidera à apaiser la polyarthrite rhumatoïde, qui «entrave» la mobilité des articulations. Combiner en collection et bien mélanger dans 2 c. prêle et millepertuis, fleurs de camomille et de tilleul; ajouter 3 cuillères à soupe. fleurs de calendula, feuilles et bourgeons de bouleau. 1 cuillère à soupe collection versez 0,5 litre d'eau bouillante. Buvez le médicament pendant la journée, 60 à 70 ml 30 minutes avant les repas et avant de vous coucher - appliquez en compresse pendant 3 heures. L'outil restaure parfaitement la mobilité articulaire;
• La pruche dans la polyarthrite rhumatoïde apaisera les articulations «coulées» d'exsudat inflammatoire et soulagera la douleur intense qui survient dans les muscles, les ligaments et les tendons le matin. La teinture en est prise deux fois par jour, 5 à 7 gouttes.

Plus de recettes que vous apprendrez de la vidéo:

Propolis et miel

Les apiculteurs disent que la teinture de propolis pour la polyarthrite rhumatoïde est aussi efficace que l'aspirine.

Des critiques de patients pratiquant le traitement de la polyarthrite rhumatoïde avec de la propolis indiquent que l'utilisation d'un médicament produit par des pharmaciens ailés permet d'oublier la douleur après seulement quelques procédures.

Recettes à la propolis :

• Gardez un récipient avec un morceau de propolis et d'huile d'olive dans un bain-marie jusqu'à ce que la propolis se dissolve. Deux fois par jour, lubrifiez les articulations malades avec une composition réfrigérée;
• Ajouter quelques gouttes de teinture de propolis à l'argile bleue diluée avec de l'eau et agitée, mélanger à nouveau. Enveloppant l'articulation malade d'une couche de tissu de coton, enduisez-la de la composition obtenue. Par le haut, recouvrez le joint d'une autre couche de tissu, d'un film de cellophane et d'un morceau de tissu de laine. Répétez pendant 10 jours d'affilée en gardant la compresse pendant 3 heures;
• Les méthodes traditionnelles de traitement de la polyarthrite rhumatoïde ne contournent pas «l'or liquide» produit par les travailleurs ailés. feuille fraîche Chauffez légèrement le chou sous l'eau et séchez-le avec une serviette. Découpez les grosses veines. Lubrifiez un côté de la feuille avec du miel et appliquez-le sur le joint. Enveloppant le joint avec du polyéthylène et une écharpe en laine, gardez la compresse toute la nuit.

La propolis soulage efficacement la douleur

Guérir le bicarbonate de soude

De nombreux patients, confrontés au diagnostic de polyarthrite rhumatoïde, constatent l'efficacité de la traiter à domicile avec... du soda ! Comment le bicarbonate de soude affecte-t-il la polyarthrite rhumatoïde ?

En interne, son utilisation aide le corps à "s'approvisionner" en alcali et à se nettoyer activement de l'excès de chlore et de sodium. L'élimination de ce dernier contribue à l'accumulation de potassium par les cellules de l'organisme, - élément important justificatif fonction contractile muscles.

De plus, l'utilisation de "balances" de soude processus métaboliques dans les cellules, contribuant à l'écoulement du liquide inflammatoire et augmentant leur potentiel énergétique.

Cela améliore la nutrition des tissus conjonctifs et la qualité du liquide synovial, la douleur dans l'articulation devient moins prononcée et son fonctionnement s'améliore.
Par conséquent, face à un diagnostic de polyarthrite rhumatoïde, ne négligez pas les recettes suivantes proposées par la médecine traditionnelle :

• Mélanger des proportions égales de soda, de sel de mer, de miel et de poudre de moutarde. Appliquer le mélange sur le joint, envelopper d'un film et d'un foulard. Faites des compresses la nuit pendant un demi-mois;
• Pour les patients présentant des lésions articulaires (polyarthrite rhumatoïde), il est recommandé de combiner le traitement avec d'autres remèdes populaires avec de la soude orale. Prenez-le à jeun, 30 minutes avant chacun des 3 repas. Commencez à prendre avec 3 grammes de soda, qui est dissous dans un verre d'eau tiède. Ensuite, la quantité de soda est ajustée à 15 gr. Le cours du traitement est conçu pour un mois.

Mais, prendre du soda à l'intérieur nécessite des précautions particulières. Apprenez-en plus grâce à la vidéo :

Profitez de votre bain !

Le bain pour la polyarthrite rhumatoïde contribue à l'accumulation de chaleur dans les articulations malades et leur "déverse" littéralement de l'énergie, restaurant ainsi l'ancienne flexibilité.

Cependant, les patients rhumatismaux ne doivent pas "prendre pleinement" les procédures de bain.

Un séjour de 5 à 10 minutes dans le hammam suffit, après quoi vous devez vous rafraîchir correctement sous la douche, en travaillant avec un jet de haut en bas, en partant du cou. Pendant la période de prise de corticostéroïdes et pendant un mois après celle-ci, les procédures de bain sont contre-indiquées.

Mais nager et s'arroser l'hiver eau froide avec cette maladie est inacceptable. Le durcissement dans la polyarthrite rhumatoïde se fait mieux sous un jet revigorant douche de contraste, - en commençant par de l'eau tiède, en continuant avec de l'eau chaude, puis - avec plusieurs approches d'alternance d'eau froide et d'eau chaude. Après avoir terminé la procédure avec de l'eau froide, frottez avec une serviette.

Trois recettes reconnues

Recettes éprouvées par le temps et les générations pour la polyarthrite rhumatoïde :

régime contre la douleur

Une bonne nutrition est très importante dans le traitement de l'arthrite

Pour éviter les rechutes, limitez votre consommation de sel et de sucre, préférez les graisses végétales aux graisses animales, évitez les bouillons de viande, les laitages, les cornichons et les conserves. Appuyez-vous sur les fruits et légumes, buvez des décoctions de baies - églantier, canneberges.

En savoir plus sur le régime alimentaire pour la polyarthrite rhumatoïde

Conclusion

De nombreux patients confrontés à un diagnostic de polyarthrite rhumatoïde, concernant le traitement des remèdes populaires, laissent le plus avis positifs. Ainsi, pour certains d'entre eux, l'utilisation de la teinture de moustache dorée en association avec le médicament Arava a permis d'abandonner le Méthotrexate, connu pour ses effets secondaires, et les compresses de feuilles de bardane peuvent parfois remplacer une injection d'anesthésiant. Par conséquent, vivez sans douleur en harmonie avec la nature !

La polyarthrite rhumatoïde - maladie grave, auquel une personne doit faire face dès le moment du diagnostic pour le reste de sa vie.

Le traitement est complexe et comprend un certain nombre de médicaments et de techniques :

Commençons notre conversation avec la thérapie de base, car, comme son nom l'indique, c'est la base du traitement de la polyarthrite rhumatoïde, et chaque patient atteint de cette maladie grave doit y faire face.

Traitement de base de la polyarthrite rhumatoïde

Pourquoi le mot "basique" dans le titre ? Principalement, non pas parce qu'il s'agit de la principale méthode de traitement, mais parce que les médicaments de ce groupe affectent l'essence même de la polyarthrite rhumatoïde, c'est-à-dire sa "base". Ils n'entraînent pas de soulagement du bien-être après quelques jours voire quelques semaines après le début du traitement. Ces médicaments donnent un effet prononcé au plus tôt après quelques mois, et ils sont pris dans l'espoir de ralentir l'évolution de la maladie, ou mieux, de conduire la polyarthrite rhumatoïde à une rémission profonde.

Une longue attente du résultat n'est pas le seul inconvénient de la thérapie de base. Chacun des médicaments qui y sont inclus est efficace à sa manière. Mais la réaction différents patients- différent, donc, lors de l'élaboration d'un plan de traitement, un rhumatologue ne doit pas se fier uniquement aux statistiques médicales. Vous devez inclure votre intuition médicale et évaluer chaque patient en tant qu'individu.

La thérapie de base moderne comprend cinq groupes de médicaments :

Examinons en détail les avantages et les inconvénients de chacune des cinq composantes de la thérapie de base et essayons de comprendre comment atteindre meilleure efficacité et bonne tolérance du traitement de la polyarthrite rhumatoïde.

Aurothérapie : traitement à l'or

Le beau mot "aurothérapie" fait référence à l'apport de sels d'or à l'intérieur avec but thérapeutique. Cette technique est très ancienne - elle est connue depuis 1929 et elle est utilisée pour traiter les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde depuis près de 75 ans. Soit dit en passant, jusqu'au début du 21e siècle environ, les préparations à base d'or constituaient la base du traitement de base de la polyarthrite rhumatoïde, mais avec l'avènement d'autres médicaments plus efficaces et des moyens sûrs(en premier lieu, le méthotrexate), l'aurothérapie est passée au second plan. Cependant, l'aurothérapie n'a pas du tout perdu sa position, car il y a des patients qui n'aident tout simplement pas le même méthotrexate.

Il est préférable de commencer à prendre des préparations d'or dès le stade initial RA. Ils sont plus efficaces dans le traitement des maladies aiguës maladie en développement avec une douleur intense et des changements dégénératifs précoces dans les articulations. Des préparations d'or doivent être prescrites, surtout si le patient n'est pas soulagé par les anti-inflammatoires non stéroïdiens.

Une autre raison du démarrage immédiat de l'aurothérapie peut être appelée l'apparition précoce sur radiographies les érosions osseuses (usur) et la détection des titres RF dans le sang du patient. En d'autres termes, les préparations d'or sont presque toujours très efficaces dans le traitement de la PR séropositive, mais presque inutiles dans le traitement de la PR séronégative.

Les avantages des préparations d'or

Sels d'or si pris longue durée, ralentissent la formation d'uzurs et de kystes dans les articulations chez les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde séropositive. Les cas où l'aurothérapie améliore l'état général du tissu osseux, augmentent le niveau de sa minéralisation et parfois même guérissent les usures osseuses déjà existantes dans les petites articulations du patient (mains, pieds) peuvent être qualifiés de succès particuliers.

Les préparations d'or sont sans équivoque recommandées pour les patients présentant des complications graves de la polyarthrite rhumatoïde : les syndromes de Felty et de Sjögren. Ils n'éliminent pas le soi-disant "syndrome sec", mais réduisent considérablement ses manifestations désagréables. De plus, l'aurothérapie est toujours prescrite aux enfants et adolescents atteints de polyarthrite rhumatoïde séropositive, car ce sont des préparations d'or qui peuvent ralentir le développement de la maladie.

Le principal avantage de l'aurothérapie par rapport au méthotrexate est peut-être que les préparations d'or peuvent être prises même avec des maladies inflammatoires concomitantes et tumeurs malignes. De plus, lors d'essais cliniques, il a été constaté que les sels d'or inhibent la croissance des champignons et de certaines bactéries, notamment Helicobacter pylori, responsable de la gastrite et de l'ulcère peptique.

Efficacité de l'aurothérapie dans la polyarthrite rhumatoïde

Les statistiques montrent que l'aurothérapie est efficace dans environ 75% des cas dans le traitement de la polyarthrite rhumatoïde séropositive. Seulement cela ne devient clair qu'après 2-3 mois après le début de la prise de préparations d'or. Si même après 4 à 5 mois, aucun changement positif n'est observé, l'aurothérapie ne convient pas au patient et il est temps de l'annuler. Eh bien, un effet positif prononcé et persistant des médicaments de ce groupe est généralement observé environ un an après le début du traitement.

Au fil des années d'utilisation de l'autothérapie dans la pratique du traitement de la polyarthrite rhumatoïde, les médecins ont établi une certaine règle d'or, désolé pour la tautologie, le cours doit être terminé lorsque la quantité totale d'or reçue par le patient pendant le traitement atteint 1 gramme. À ce stade, tous les avantages possibles de l'aurothérapie auront été extraits et il ne sera plus utile de la poursuivre.

Cependant, chez de nombreux patients quelque temps après la fin du traitement à l'or, de graves rechutes de la maladie sont observées. Et puis se pose la question de la re-prescription des préparations d'or. Mais, hélas, toutes les "attaques dorées" ultérieures sur le rhumatoïde se terminent par un abandon presque complet. Une fois la prise de sels d'or commencée, il ne faut pas l'interrompre aussi longtemps que possible. C'est pourquoi les rhumatologues modernes mettent leurs patients sous aurothérapie pendant des années, à moins bien sûr que cela n'entraîne pas de complications graves.

Complications et effets secondaires des préparations d'or

Les effets secondaires lors de la prise de préparations d'or se produisent à des degrés divers chez près d'un tiers des patients. Mais il est curieux que dès que l'aurothérapie donne des complications, elle apporte aussi un effet longtemps attendu : l'état du patient s'améliore finalement sensiblement. Après l'abolition des préparations d'or, les effets secondaires disparaissent, les progrès réalisés dans le traitement sont maintenus, donc la probabilité même de complications n'est pas considérée comme une bonne raison de refuser l'aurothérapie.

Le plus souvent, la consommation de sels d'or est compliquée par la soi-disant "dermatite dorée". ce éruptions cutanées sous forme de petites taches roses et de bulles remplies de liquide transparent. Les zones touchées sont sévères. Tous ceux-ci symptômes désagréables disparaissent généralement 3 à 7 jours après l'abolition des préparations d'or. Mais parfois, une éruption cutanée avec démangeaisons harcèle le patient pendant des mois, et même en prenant antihistaminiques n'apporte aucun soulagement.

La dermatite dorée est exacerbée par l'exposition rayonnement ultraviolet par conséquent, si le patient a cette complication, il lui est contre-indiqué de rester longtemps au soleil. Dans les cas avancés de dermatite, la peau devient brune et l'éruption elle-même devient cyanotique. Ce sont des taches d'or qui sortent de la peau. À pratique médicale il y a même eu des épisodes de nécrose de petites zones de la peau chez des patients qui n'ont pas annulé l'aurothérapie à temps. Le patient doit être surveillé attentivement afin de diagnostiquer à temps la dermatite dorée et de ne pas la confondre avec une banale ou.

En deuxième lieu en termes de fréquence des complications au cours de l'aurothérapie, on trouve divers processus inflammatoires sur les muqueuses : dans la bouche, dans les yeux, dans le vagin, dans le pharynx et les intestins. En troisième lieu - non infectieux et jaunissement de la peau. Tous ces problèmes sont résolus très rapidement en annulant l'aurothérapie et en prescrivant de la prednisolone.

Mais il y a aussi un effet secondaire vraiment redoutable - la «néphropathie dorée». Cette complication peut entraîner échec complet reins. Par conséquent, les préparations d'or ne sont généralement pas incluses dans le traitement de base de la polyarthrite rhumatoïde si des globules rouges et des protéines ont été trouvés dans les tests d'urine du patient. En conséquence, si de mauvais tests sont déjà obtenus pendant le traitement avec des préparations d'or, leur consommation est arrêtée de toute urgence.

Précautions d'Aurothérapie

Les complications et les effets secondaires sur le fond de l'aurothérapie apparaissent presque immédiatement (après 2-3 mois) ou ne se produisent pas du tout chez le patient, bien qu'il y ait bien sûr des exceptions. Le médecin traitant surveille de près l'état de son patient pour stade initial thérapie d'or : examine la peau, la gorge et les yeux, fait régulièrement des analyses de sang et d'urine (au moins une fois par mois). Si une éruption cutanée, des plaies dans la bouche, des globules rouges et des protéines dans l'urine apparaissent, les préparations d'or sont annulées. Un mauvais test sanguin (diminution du nombre de globules rouges, de plaquettes, d'hémoglobine, de neutrophiles) est également un motif d'annulation de l'aurothérapie.

Pourquoi, avec une liste aussi impressionnante de complications possibles, les préparations en or sont-elles toujours d'actualité ? D'abord parce que leur efficacité est en moyenne supérieure à celle des autres composants du traitement de base de la PR. De plus, l'aurothérapie est une méthode éprouvée qui a été testée au fil des ans sur des milliers de patients. Il est toujours difficile d'abandonner l'ancien bien oublié au profit du nouveau, qui n'est pas bien connu.

Cytostatiques : médicaments qui suppriment le système immunitaire

Suite mot court Les "cytostatiques" sont généralement appelés médicaments du groupe des immunosuppresseurs (Remicade, Arava, méthotrexate, cyclosporine, azathioprine, cyclophosphamide et bien d'autres). Tous ces médicaments suppriment l'activité cellulaire, y compris l'activité des cellules immunitaires. Comme vous le savez, la polyarthrite rhumatoïde est de nature auto-immune, il n'est donc pas surprenant qu'elle soit traitée avec des cytostatiques. Et la technique elle-même a été adoptée par les rhumatologues des oncologues qui se battent à l'aide de cytostatiques d'autre part. terrible menace – .

Ce sont les cytostatiques, et principalement le méthotrexate, qui ont fait perdre à l'or sa position de leader dans le traitement de la polyarthrite rhumatoïde. Les immunosuppresseurs traitent avec succès non seulement la polyarthrite rhumatoïde, mais aussi le rhumatisme psoriasique. Les médicaments de ce groupe constituent actuellement la base du traitement de base de la PR. Ce fait lui-même effraie souvent les patients, car il est effrayant de perdre presque complètement l'immunité. Mais gardez à l'esprit que des doses beaucoup plus faibles de cytostatiques sont utilisées en rhumatologie qu'en oncologie, vous ne devez donc pas avoir peur des effets secondaires aussi terribles que ceux observés chez les patients cancéreux.

Avantages et inconvénients des immunosuppresseurs

Le premier avantage des cytostatiques est leur grande efficacité à un dosage relativement faible. Les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde se voient prescrire une dose d'immunosuppresseurs 5 à 20 fois plus faible que les patients atteints d'oncologie, mais dans près de 80% des cas, cela suffit pour obtenir une excellente effet thérapeutique. Mieux encore, les cytostatiques ont fait leurs preuves dans le traitement de la polyarthrite rhumatoïde sévère avec un taux élevé de progression de la maladie.

Le deuxième plus incontestable en faveur de la prise de cytostatiques est la faible fréquence et la légère gravité des effets secondaires. Seul un cinquième des patients se plaignent de symptômes désagréables :

démangeaison de la peau;

Difficulté à uriner;

Sensation comme si la chair de poule courait sur la peau.

Dès que les médicaments sont arrêtés ou que la posologie est ajustée, ces effets secondaires disparaissent d'eux-mêmes. Pour la prévention, une fois par mois, des analyses de sang et d'urine sont prélevées sur le patient afin de constater le problème à temps. Échecs possibles dans le travail des reins, du foie et de l'oppression de l'hématopoïèse. Mais généralement, les cytostatiques sont bien tolérés, et déjà un mois après le début du traitement, des améliorations de l'état d'un patient atteint de polyarthrite rhumatoïde sont visibles.

Pour le traitement de la polyarthrite rhumatoïde, les rhumatologues modernes utilisent trois médicaments immunosuppresseurs : le méthotrexate, l'Arava et le Remicade. Regardons les avantages et les inconvénients de chacun des médicaments.

Méthotrexate

Plus haut, nous avons déjà évoqué à plusieurs reprises le méthotrexate, et ce n'est pas un hasard, car ce cytostatique est le leader reconnu dans le traitement de base de la PR. Il est très pratique de le prendre: une fois par semaine, le patient doit boire une capsule dosée à 10 mg. Habituellement, le médecin et le patient s'entendent sur le jour de la semaine qu'ils ont maintenant pendant de longs mois sera le méthotrexate. Par exemple, le lundi ou le jeudi, le patient devra désormais prendre ces pilules, il est donc difficile de confondre ou d'oublier.

Vous pouvez généralement parler d'amélioration du bien-être 4 à 6 semaines après le début de la prise du médicament et de progrès persistants et prononcés du traitement - après 6 à 12 mois. Il y a une remarque importante: le jour du "méthotrexate", vous ne pouvez pas prendre d'AINS, qui dans la plupart des cas sont également inclus dans le traitement de base de la PR. N'importe quel autre jour de la semaine, vous pouvez continuer en toute sécurité le traitement avec des anti-inflammatoires non stéroïdiens.

Arava (léflunomide)

Arava est considéré comme un immunosuppresseur très prometteur, et de nombreux rhumatologues font passer leurs patients à ce nouveau médicament. Mais il y a aussi des médecins qui considèrent Arava comme un médicament plus lourd avec une moins bonne tolérance par rapport au méthotrexate. En général, on peut dire qu'Arava est prescrit comme alternative au méthotrexate si ce dernier a provoqué des effets secondaires chez le patient.

Arava est recommandé aux patients présentant une évolution très rapide et un développement rapide de la polyarthrite rhumatoïde, lorsque la maladie apparaît déjà au cours de la première année. Problèmes sérieux avec les articulations, jusqu'à la perte de mobilité. Environ un mois après le début de la réception, les premiers changements positifs sont généralement visibles et, après six mois, une amélioration stable de l'état des os.

Rémicade (infliximab)

Une autre nouveauté dans l'arsenal des rhumatologues est Remicade.

Il diffère du méthotrexate, de l'Arava et des autres immunosuppresseurs de deux manières :

Vitesse incroyable;

Coût très élevé.

Compte tenu de cette dernière caractéristique, Remicade agit généralement comme une sorte de bouée de sauvetage pour les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde sévère et rapidement progressive, qui ne sont absolument pas aidés par le méthotrexate et d'autres cytostatiques abordables. Deux autres raisons de remplacer le méthotrexate par le remicade sont une mauvaise tolérance et la nécessité d'une réduction urgente de la dose de corticoïdes, qui font également partie du traitement de base de la PR. Comme vous pouvez le voir, il y a suffisamment de raisons pour prescrire Remicade, mais parfois elles sont toutes compensées par le coût élevé du médicament.

Haute efficacité et la vitesse de la rémicade a verso: Ce médicament a de nombreux effets secondaires et contre-indications. Avant de commencer à prendre le médicament, vous devez examiner attentivement le patient et guérir absolument tous les processus inflammatoires trouvés en lui, même ceux qui sont cachés et lents. Sinon, après le début du traitement dans des conditions d'immunité déprimée, toutes ces infections «lèveront la tête» et entraîneront de graves problèmes, jusqu'à la septicémie.

Avec des effets secondaires possibles, notamment une éruption cutanée avec démangeaisons, il est recommandé de traiter préventivement les antihistaminiques. Il est très important que les femmes se protègent soigneusement pendant la prise de Remicade, car la grossesse et l'allaitement sont absolument impossibles pendant cette période. De plus, vous pouvez penser à la maternité au moins six mois après la fin du traitement Remicade.

Autres cytostatiques

Bien sûr, il existe d'autres médicaments immunosuppresseurs, y compris des plus abordables :

Ciclosporine;

Chlorbutine;

Azathioprine;

Cyclophosphamide.

Mais tous ces médicaments au cours des essais cliniques se sont révélés meilleur côté- la fréquence des effets secondaires est très élevée, de plus, les complications sont généralement plus graves que lors de la prise du même méthotrexate. Par conséquent, le rejet des trois cytostatiques les plus populaires dans le traitement de base de la PR n'est opportun que s'ils n'ont aucun effet ou sont mal tolérés.

Traitement de la polyarthrite rhumatoïde avec des médicaments antipaludiques

Les préparations delagil (rézoquine, chloroquine, chingamine) et plaquenil (chlorhydrate, hydroxychlorine) sont utilisées en médecine depuis très longtemps comme remède contre les maladies tropicales. Mais d'où vient la polyarthrite rhumatoïde, demandez-vous. Le fait est qu'au milieu du siècle dernier, les scientifiques qui recherchaient au moins un médicament nouveau et efficace pour le traitement de la polyarthrite rhumatoïde ont essayé presque tous les types d'anti-inflammatoires, car la polyarthrite rhumatoïde pendant longtempsétait considéré comme un type particulier d'infection. L'une de ces études a apporté de bonnes nouvelles - le delagil et le plaquenil ralentissent l'évolution de la PR et réduisent la gravité de ses manifestations.

Néanmoins, les médicaments antipaludiques dans la thérapie de base moderne de la PR occupent peut-être la place la plus modeste, car ils n'ont qu'un seul avantage - une bonne tolérance. Et ils ont un inconvénient, de plus, très grave - ils agissent très lentement (l'amélioration ne se produit qu'après six mois ou un an) et même en cas de succès, ils ont un faible effet thérapeutique.

Pourquoi les médecins n'ont-ils pas abandonné la thérapie antipaludique ?

Une question logique, car il existe des médicaments qui agissent plus vite et fonctionnent mieux. Mais la médecine est une de ces branches de la science où les préjugés et la force élémentaire d'inertie sont très fortes. Il y a trente ans, le traitement de base de la PR reposait sur le principe suivant : d'abord le delagil et le plaquenil, puis l'or, si ça n'aide pas, la D-pénicillamine ou les immunosuppresseurs, et si rien n'y fait, les corticoïdes. C'est-à-dire que la direction a été choisie de la plus inoffensive à la plus potentiellement dangereuse. Mais si vous y réfléchissez, un tel principe de construction d'une thérapie de base est criminel par rapport au patient.

Supposons qu'une personne souffre d'une polyarthrite rhumatoïde aiguë qui se développe rapidement avec une douleur intense et des articulations qui se dégradent rapidement. Est-il raisonnable d'attendre six mois pour que les médicaments antipaludéens fonctionnent (la question est, fonctionneront-ils ?), si des médicaments plus puissants et plus efficaces peuvent être prescrits ? Même s'il y a des effets secondaires, c'est mieux que de simplement regarder une personne souffrir, et comment l'état de ses articulations se détériore de manière catastrophique chaque jour.

Mais il existe néanmoins des cas où les antipaludéens sont toujours d'actualité :

Le patient tolère très mal tous les autres médicaments du traitement de base de la PR ;

Considéré sur médicaments efficaces n'a donné aucun effet;

La polyarthrite rhumatoïde est très bénigne et se développe lentement, il n'est donc pas nécessaire de recourir aux remèdes les plus puissants mais les plus dangereux.

Traitement de la polyarthrite rhumatoïde avec des sulfamides

La salazopyridazine et la sulfasalazine sont deux médicaments sulfamides qui ont été utilisés avec succès dans le traitement de la polyarthrite rhumatoïde.

Si vous essayez de créer un certain palmarès en termes d'efficacité parmi les médicaments pour le traitement de base de la polyarthrite rhumatoïde, cela ressemblera à ceci :

En premier lieu - méthotrexate;

Sur le second - sels d'or;

Sur le troisième - sulfamides et D-pénicillamine;

Quatrièmement, les médicaments antipaludiques.

Ainsi, les sulfamides ne peuvent pas être considérés parmi les leaders en termes d'efficacité, mais ils présentent d'énormes avantages :

Bonne tolérance (incidence des effets secondaires - 10-15%);

Faible gravité des complications, le cas échéant ;

Prix ​​abordable.

L'inconvénient des sulfamides n'est qu'un, mais important - ils agissent lentement. Les premières améliorations ne sont visibles que trois mois après le début du traitement, et des progrès stables sont généralement observés après un an.

Traitement de la polyarthrite rhumatoïde avec la D-pénicillamine

La D-pénicillamine (distamine, cuprénil, artamine, trolovol, métalcaptase) n'est presque jamais incluse dans le traitement de base de la PR si le patient tolère bien le méthotrexate et l'aurothérapie. Il est quelque peu inférieur aux médicaments répertoriés en termes d'efficacité, mais les dépasse largement en nombre d'effets secondaires possibles, en fréquence de leur apparition et en gravité des complications. Par conséquent, la seule raison de prescrire de la D-pénicillamine est l'absence de progrès dans le traitement par l'or et le méthotrexate, ou leur mauvaise tolérance.

La D-pénicillamine est une substance hautement toxique qui provoque des effets indésirables dans près de la moitié des cas de traitement de la polyarthrite rhumatoïde séropositive, et dans un tiers des cas de traitement de la PR séronégative. Pourquoi est-il encore utilisé par les médecins ?

Parce que parfois, il n'y a tout simplement pas d'autre moyen. L'aurothérapie et les cytostatiques ont été essayés, mais sans résultat. Ou a dû être annulé en raison d'une mauvaise portabilité. Et la maladie progresse rapidement. Ensuite, le rhumatologue n'a qu'un seul médicament, bien que dangereux, mais en fait le seul médicament puissant de son arsenal - la D-pénicillamine. C'est exactement le cas lorsque la fin justifie les moyens. S'il y a une réaction négative du corps, le médicament peut toujours être annulé. Par conséquent, il vaut mieux le nommer tout de même que de ne rien faire du tout.

La D-pénicillamine a également un atout dans sa manche - ce médicament est bon pour les patients chez qui la polyarthrite rhumatoïde a entraîné des complications cardiaques, rénales ou pulmonaires - par exemple, une amylose s'est développée. Avec une tolérance satisfaisante, la D-pénicillamine est prise pendant 3 à 5 ans de suite, puis ils font une pause de quelques années et répètent le cours. Dans ce cas, le médicament ne perd pas son efficacité, comme par exemple les sels d'or, qu'il vaut mieux ne pas annuler pour une longue période. Malheureusement, chez une petite partie des patients (environ 10%), après une amélioration temporaire du bien-être, une forte détérioration se produit.

Thérapie de base: principales conclusions

Nous avons examiné les avantages et les inconvénients des cinq groupes de médicaments inclus dans la liste des thérapies dites de base de la polyarthrite rhumatoïde. Dans cette histoire, des phrases sur les complications, les effets secondaires et les dangers ont éclaté si souvent que l'on veut involontairement demander - quel genre de traitement obligatoire la polyarthrite rhumatoïde, si d'un côté ça guérit (et encore pas toujours), mais d'un autre côté ça paralyse (presque toujours) ?

Une telle question, bien sûr, visite la tête de tous les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde immédiatement après avoir posé un diagnostic décevant. Beaucoup s'assoient sur des forums médicaux et y écoutent des reproches en colère, dont l'essence peut être formulée en une phrase: «Je suis devenu une victime erreur médicale, et en général, les médecins eux-mêmes ne savent pas comment traiter la polyarthrite rhumatoïde. Cette affirmation n'est pas loin de la vérité dans cette partie qui parle d'ignorance. Parce que pour savoir exactement comment guérir une personne d'une maladie grave de nature inexplicable, seul le Seigneur Dieu peut le savoir.

La sélection des médicaments pour le traitement de base de chaque patient atteint de polyarthrite rhumatoïde prend en moyenne environ six mois. Trouvez le médicament le plus approprié pour plus court terme presque impossible, quel que soit le professionnalisme du rhumatologue et quel que soit son flair brutal. Et prédire comment les médicaments seront transférés n'est généralement donné à personne.

Alors peut-être ne pas commencer cette thérapie de base ? Pourquoi torturer une personne ? Eh bien, oui, laissez la maladie se développer le plus rapidement possible pour que la personne meure tôt, alors elle cessera certainement de souffrir. La pratique montre que si la thérapie de base est commencée immédiatement, immédiatement après le diagnostic, il y a plus qu'une chance décente de ralentir l'évolution de la maladie ou même d'obtenir une rémission stable. Mais les cas où un patient atteint de polyarthrite rhumatoïde n'a reçu aucun traitement et se sont soudainement rétablis, la médecine ne le sait pas.

Pensez par vous-même, s'il y a ne serait-ce qu'une petite chance de prolonger votre vie ou celle d'un être cher, commencerez-vous à penser aux effets secondaires ? La maladie elle-même organisera pour vous de tels effets secondaires dont les médicaments n'ont jamais rêvé, et très bientôt.

Traitement de la polyarthrite rhumatoïde avec des anti-inflammatoires non stéroïdiens

Anti-inflammatoires non stéroïdiens, nous appellerons plus loin l'abréviation AINS, c'est plus pratique. Ce groupe comprend :

ibuprofène (nurofène);

diclofénac;

Kétoprofène (kétorolac, kétanov);

indométhacine;

Butadion ;

Piroxicam.

Dans le traitement de la polyarthrite rhumatoïde, ces médicaments agissent comme une ambulance pour les douleurs articulaires. Ils réduisent non seulement la douleur, mais également l'inflammation des tissus articulaires et périarticulaires, leur consommation est donc recommandée dans tous les cas. Pourquoi n'avons-nous pas inclus le diclofénac ou l'ibuprofène dans le groupe des médicaments pour le traitement de base de la PR ? Parce qu'ils ne traitent pas la maladie elle-même et ne ralentissent en rien son développement. Ils agissent de manière symptomatique, mais améliorent en même temps qualitativement la vie d'un patient atteint de polyarthrite rhumatoïde.

Bien sûr, vous devez prendre des AINS en permanence, et avec une utilisation à long terme, il est rare qu'un médicament ne provoque pas d'effets secondaires. C'est pourquoi il est important de choisir le bon AINS pour un patient particulier et d'utiliser le médicament à bon escient sans dépasser la posologie. Nous parlerons de la façon de procéder plus loin.

Critères de choix des AINS

Le premier critère est la toxicité, par conséquent, tout d'abord, les patients atteints de PR se voient prescrire les AINS les moins toxiques, qui sont rapidement absorbés et rapidement excrétés par l'organisme. Il s'agit tout d'abord de l'ibuprofène, du kétoprofène et du diclofénac, ainsi que de l'anti-inflammatoire sélectif movalis, dont nous parlerons en détail ci-dessous. Le kétorolac, le piroxicam et l'indométhacine sont excrétés plus longtemps par l'organisme. De plus, ce dernier peut provoquer des troubles mentaux chez les patients âgés. C'est pourquoi ces trois médicaments sont généralement prescrits aux jeunes patients qui n'ont pas de problèmes de reins, d'estomac et. Ensuite, la probabilité d'effets secondaires et de complications est faible.

Le deuxième critère est l'efficacité des AINS, et tout est très subjectif. Un patient atteint de polyarthrite rhumatoïde prend généralement chacun des médicaments recommandés par le médecin pendant une semaine afin d'évaluer le résultat en fonction de son ressenti. Si une personne dit que tout fait mal à cause du diclofénac, mais que l'ibuprofène aide bien, le médecin est généralement d'accord avec cela.

En parlant de subjectivité, on ne peut manquer de noter le pouvoir de suggestion qu'ont les instructions habituelles du médicament. Ainsi, de nombreux patients, après avoir lu l'annotation pour le diclofénac, où tout son possible Effets secondaires, horrifiés, ils se serrent la tête et disent qu'ils ne boiront jamais de telles pilules. En fait, le diclofénac n'est pas plus dangereux que l'aspirine, que les gens boivent presque à pleines mains pour une raison quelconque. C'est juste que l'aspirine n'a pas de boîte avec des instructions détaillées à l'intérieur.

En résumé, disons que lors de l'évaluation de l'efficacité des AINS, vous devez prendre en compte non seulement vos sentiments (aide / n'aide pas), mais également les données d'examens réguliers qui démontrent l'état général de votre corps et des articulations malades dans particulier. S'il y a des effets secondaires (le travail des organes internes s'est aggravé) et que les articulations deviennent de plus en plus enflammées, il est logique de passer à un autre AINS sur les conseils d'un médecin.

Traitement de la polyarthrite rhumatoïde avec des anti-inflammatoires sélectifs

Ce groupe de médicaments comprend movalis - un médicament relativement nouveau qui a été créé spécifiquement pour une utilisation continue à long terme afin de minimiser les effets secondaires possibles. Pour en revenir à la subjectivité des évaluations, disons que la plupart des patients atteints de PR trouvent movalis pas moins, et parfois même plus efficace contre la douleur. Dans le même temps, movalis est très bien toléré et provoque rarement réactions négatives organisme, ce que l'on ne peut pas dire des AINS dont la prise s'accompagne souvent de troubles digestifs.

Sous la supervision d'un médecin, Movalis peut être pris pendant plusieurs mois, voire plusieurs années de suite, si nécessaire. Il est également très pratique qu'un seul comprimé suffise à soulager la douleur, qui se boit soit le matin, soit au coucher. Il existe également des movalis sous forme de suppositoires rectaux. Si le syndrome douloureux est très intense, vous pouvez recourir aux injections de movalis. Lors d'une exacerbation de polyarthrite rhumatoïde, le patient doit souvent toute la semaine faire des injections, et ensuite seulement passer aux pilules. Mais je suis heureux que Movalis, premièrement, aide presque tous les patients et, deuxièmement, qu'il n'ait presque aucune contre-indication.

Traitement de la polyarthrite rhumatoïde avec des corticostéroïdes

Une autre méthode "incendie" et symptomatique pour soulager l'état des patients atteints de polyarthrite rhumatoïde consiste à prendre des corticostéroïdes. médicaments hormonaux(ci-après dénommés corticostéroïdes).

Ceux-ci inclus:

Prednisolone (médopred);

Méthylprednisolone (Medrol, Depo-Medrol, Metipred);

Triamcinolol (triamsinolol, polcortolone, kenalog, kenacort);

Bétaméthasone (céleston, flosterone, diprospan);

Dexaméthasone.

Les corticostéroïdes sont très populaires en Occident, où ils sont prescrits à presque tous les patients atteints de PR. Mais dans notre pays, les médecins se divisent en deux camps opposés : certains prônent la prise d'hormones, tandis que d'autres rejettent avec véhémence cette technique, la qualifiant d'extrêmement dangereuse. En conséquence, les patients qui veulent être au courant de toutes les nouvelles du monde de la médecine lisent des entretiens avec des rhumatologues américains et russes et sont confus : qui croire ? Essayons de comprendre.

La prise de corticoïdes entraîne une amélioration rapide du bien-être des patients atteints de PR : la douleur disparaît, la raideur des mouvements et les frissons du matin disparaissent. Bien sûr, cela ne peut que plaire à une personne, et il attribue automatiquement le statut de «professionnel» au médecin traitant. Les pilules ont aidé - le médecin est bon, elles n'ont pas aidé - le médecin est mauvais, tout est clair ici. Et en Occident, un sentiment de gratitude envers un médecin s'exprime généralement en termes monétaires. C'est pourquoi il y a beaucoup plus de "bons" médecins que de "mauvais".

Dans notre pays, dans des conditions d'assurance médicale gratuite, le médecin réfléchira à trois fois avant de prescrire des hormones à son patient. car le temps passera, et le même médecin devra très probablement démêler les conséquences d'une telle thérapie.

Les dangers de l'hormonothérapie

Pourquoi la prise de corticoïdes est-elle si dangereuse ? Ce sont des hormones de stress qui ont un puissant effet impact négatifà tous les organes. Pendant qu'une personne les prend, elle se sent bien, mais il suffit d'arrêter et la maladie est activée avec une triple force. Si auparavant les articulations faisaient tellement mal qu'il était tout à fait possible de les supporter, maintenant elles font mal de manière insupportable, et rien n'y fait.

Alors peut-être garder le patient sous hormones tout le temps ? Ceci est absolument exclu, car, d'une part, avec le temps, ils apporteront de moins en moins d'effet, et d'autre part, un impact négatif sur les organes internes s'accumulera et s'additionnera jusqu'à ce qu'il aboutisse à un grave échec.

Voici quelques-unes des conséquences probables :

Syndrome d'Itsenko-Cushing - terrible et résultant d'une élimination trop lente du sodium et des liquides du corps;

Diminution des propriétés protectrices de l'organisme, rhumes fréquents;

Ovale du visage en forme de lune;