Efficacité et effets indésirables de l'utilisation du médicament solu-medrol dans la sclérose en plaques. Solu-Medrol : mode d'emploi Interaction avec d'autres médicaments

Solu-Médrol
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FORMES POSOLOGIQUES
poudre pour solution injectable 1000mg

FABRICANTS
Pharmacie et Upjohn (Belgique)

GROUPE
Agents à activité glucocorticoïde

COMPOSÉ
Ingrédient actif : Méthylprednisolone.

DÉNOMINATION COMMUNE INTERNATIONALE
Méthylprednisolone

SYNONYMES
Depo-Medrol, Lemod, Medrol, Méthylprednisolone, Metipred

EFFET PHARMACHOLOGIQUE
Il a des effets anti-inflammatoires, anti-allergiques, immunosuppresseurs. Affecte toutes les phases de l'inflammation. En stabilisant les membranes lysosomales, il réduit la libération d'enzymes lysosomales, inhibe la synthèse de l'hyaluronidase, la perméabilité capillaire et la formation d'exsudat inflammatoire, améliore la microcirculation, réduit la production de lymphokines dans les lymphocytes et les macrophages, inhibe la migration des macrophages, les processus de infiltration et granulation, inhibe la libération de médiateurs inflammatoires par les éosinophiles, réduit la production de collagène et de mucopolysaccharides, l'activité des fibroblastes. Il a un effet prononcé sur le métabolisme : il réduit la synthèse et augmente la dégradation des protéines dans les tissus musculaires, augmente la synthèse des protéines dans le foie, la synthèse des acides gras supérieurs et des triglycérides, provoque la redistribution des graisses et l'hyperglycémie, stimule la gluconéogenèse, augmente la contenu en glycogène dans le foie et les muscles, perturbe les tissus de minéralisation osseuse. Lorsqu'il est pris par voie orale, il est rapidement et complètement absorbé. La biotransformation se produit dans le foie. Passe à travers la BHE et le placenta, pénètre dans le lait maternel. Il est excrété sous forme de métabolites principalement dans l'urine.

INDICATIONS POUR L'UTILISATION
Insuffisance corticosurrénalienne primaire ou secondaire, maladie d'Addison, hyperplasie congénitale des surrénales, thyroïdite non suppurée, hypercalcémie liée au cancer, choc (anaphylactique, brûlure, traumatique, cardiogénique), œdème cérébral, traumatisme grave, traitement d'appoint des affections rhumatismales aiguës ou exacerbées : l'arthrite psoriasique, l'arthrite rhumatoïde, la spondylarthrite ankylosante, la bursite aiguë ou subaiguë, la tendosynovite aiguë non spécifique, l'arthrite goutteuse aiguë, l'arthrose post-traumatique, l'arthrose synovite, l'épicondylite; collagénose (exacerbation ou traitement d'entretien) : lupus érythémateux disséminé, cardiopathie rhumatismale aiguë, dermatomyosite systémique (polymyosite), maladies de la peau : pemphigus, dermatite herpétiforme bulleuse, syndrome de Stevens-Johnson, dermatite exfoliative, mycoses, psoriasis, dermatite séborrhéique ; maladies allergiques : rhinite allergique saisonnière et permanente, maladie sérique, asthme bronchique, réactions allergiques médicamenteuses, dermatite de contact, dermatite atopique ; réactions anaphylactiques et anaphylactoïdes, urticaire transfusionnelle, maladies oculaires, ulcères cornéens allergiques, zona ophtalmique, inflammation du segment antérieur, uvéite et choroïdite diffuses, ophtalmie sympathique, conjonctivite allergique, kératite, choriorétinite, névrite optique, iritis et iridocyclite ; maladies des voies respiratoires (avec chimiothérapie appropriée) : sarcoïdose symptomatique, syndrome de Loeffler, bérylliose, tuberculose pulmonaire, pneumonie par aspiration ; maladies hématologiques : purpura thrombocytopénique idiopathique chez l'adulte, thrombocytopénie secondaire chez l'adulte, anémie hémolytique acquise (auto-immune), érythroblastopénie, anémie hypoplasique congénitale, agranulocytose, leucémie aiguë lymphatique et myéloïde ; la leucémie et les lymphomes chez l'adulte ; myélome, cancer du poumon (en association avec des cytostatiques), maladies gastro-intestinales : rectocolite hémorragique, maladie de Crohn, entérite locale, hépatite ; maladies neurologiques : sclérose en plaques, myasthénie grave, méningite tuberculeuse (avec une chimiothérapie appropriée), trichinose, suppression de l'incompatibilité immunologique avec la transplantation d'organe, nausées et vomissements avec thérapie cytostatique

CONTRE-INDICATIONS
Hypersensibilité, maladies bactériennes ou virales aiguës et chroniques sans protection chimiothérapeutique appropriée, maladies fongiques systémiques, tuberculose active, SIDA, tuberculose latente, anastomose intestinale (dans l'histoire immédiate), insuffisance cardiaque congestive ou hypertension, dysfonctionnement hépatique ou rénal sévère, œsophagite, gastrite , ulcère peptique aigu ou latent, diabète sucré, myasthénie grave, glaucome, ostéoporose sévère, hypothyroïdie, troubles mentaux, poliomyélite (sauf formes bulbo-encéphaliques), lymphomes après vaccination BCG, grossesse, allaitement, période de vaccination ; pour usage intra-articulaire - articulation artificielle, troubles du système de coagulation sanguine, fracture intra-articulaire, processus infectieux périarticulaire (y compris les antécédents); pour la prévention du syndrome de détresse respiratoire chez les nouveau-nés - amniotite, saignements utérins, maladies infectieuses de la mère, insuffisance placentaire, rupture prématurée de la membrane fœtale. Contre-indiqué chez les bébés prématurés.

EFFET SECONDAIRE
Syndrome d'Itsenko-Cushing, atrophie du cortex surrénalien, troubles menstruels, hirsutisme, impuissance, retard de croissance chez l'enfant, diabète stéroïdien, glucosurie, prise de poids, bilan azoté négatif, rétention de sodium et d'eau, œdème, perte de potassium, alcalose hypokaliémique, diminution de la tolérance aux glucides, ulcères peptiques de l'estomac et du duodénum avec perforation et saignement possibles, nausées, vomissements, œsophagite ulcéreuse, pancréatite, ballonnements, maux de tête, étourdissements, augmentation de la pression intracrânienne, pseudotumeur cérébelleuse, troubles mentaux, convulsions, hypertension, insuffisance cardiaque congestive, arythmies , hypotension, thrombophilie, diminution de la résistance aux maladies infectieuses, abcès stériles, augmentation de la pression intraoculaire, exophtalmie, cataracte sous-capsulaire postérieure, cécité, faiblesse musculaire, myopathie stéroïdienne, diminution de la masse musculaire, ostéoporose (en particulier chez les femmes et les enfants), rupture de tendon, fracture par compression p vertèbres, nécrose aseptique de la tête de l'humérus et du fémur, fracture pathologique des os longs, arthropathie de type Charcot, amincissement et atrophie de l'épiderme, du derme et du tissu sous-cutané, altération de la régénération, pétéchies, vergetures, acné stéroïdienne, pyodermite, candidose, hypo et hyperpigmentation, ecchymoses, réactions allergiques : urticaire, choc anaphylactique, bronchospasme.

INTERACTION
La cyclosporine (inhibe le métabolisme) et le kétoconazole (réduit la clairance) augmentent la toxicité. Le phénobarbital, la diphenhydramine, la phénytoïne, la rifampicine et d'autres inducteurs d'enzymes hépatiques augmentent le taux d'élimination et réduisent l'efficacité thérapeutique. Accélère la libération d'aspirine, réduit son taux dans le sang (avec l'abolition de la méthylprednisolone, le taux de salicylate dans le sang augmente et le risque d'effets secondaires augmente). L'action améliore l'ACTH. Les antiacides (inhibent l'absorption), les salicylates, le butadion, l'indométhacine augmentent le risque d'ulcération de la muqueuse gastrique, les médicaments épargneurs de potassium - hyperkaliémie sévère, amphotéricine B et inhibiteurs de l'anhydrase carbonique - hypokaliémie, insuffisance cardiaque, ostéoporose, glycosides cardiaques - arythmies, sodium- contenant des médicaments - œdème et hypertension. L'ergocalciférol et l'hormone parathyroïdienne préviennent l'ostéopathie causée par la méthylprednisolone. Des doses élevées de méthylprednisolone réduisent l'efficacité de l'hormone de croissance. Réduit l'activité des agents antidiabétiques oraux, l'efficacité des vaccins (les vaccins vivants dans le contexte de la méthylprednisolone peuvent provoquer des maladies). Mitotan et d'autres inhibiteurs de la fonction surrénalienne peuvent nécessiter des augmentations de dose.

MODE D'APPLICATION ET POSOLOGIE
Par voie intraveineuse. Adultes. En tant que traitement adjuvant pour les affections potentiellement mortelles - 30 mg / kg pendant au moins 30 minutes. L'introduction peut être répétée toutes les 4 à 6 heures pendant 48 heures. Thérapie pulsée pour les maladies sensibles aux corticostéroïdes en phase aiguë et/ou en cas d'insensibilité au traitement standard. Polyarthrite rhumatoïde : 1ère option - 1 g/jour pendant 1, 2, 3 ou 4 jours ; Option 2 - 1 g une fois par mois pendant 6 mois. Pour le lupus érythémateux disséminé : 1 g/jour pendant 3 jours. Pour la sclérose en plaques : 1 g/jour pendant 3 ou 5 jours. Dans les affections œdémateuses (glomérulonéphrite, néphrite lupique) : 30 mg/kg pendant 4 jours un jour sur deux ou 1 g/jour pendant 3, 5 ou 7 jours. Pour améliorer la qualité de vie aux stades terminaux des maladies tumorales - 125 mg / jour pendant 8 semaines maximum. Il doit être administré dans un délai d'au moins 30 minutes. L'introduction peut être répétée si dans la semaine qui suit la fin du traitement, il n'y a pas d'amélioration ou en fonction de l'état du patient. Pour la prévention des nausées et des vomissements causés par un traitement anticancéreux - généralement 250 mg pendant au moins 5 minutes 1 heure avant l'administration de médicaments de chimiothérapie, au début et après la fin de l'administration. Dans les lésions traumatiques aiguës de la moelle épinière - bolus de 30 mg / kg, pas moins de 15 minutes, puis par perfusion continue pendant 23 heures.Le traitement doit être commencé dans les 8 premières heures après la blessure. Pour les autres indications, la dose initiale peut être de 10 à 500 mg. Pour le traitement à court terme des affections graves et aiguës, des doses plus élevées peuvent être nécessaires. La dose initiale jusqu'à 250 mg doit être administrée en au moins 5 minutes, et si la dose est supérieure à 250 mg, en au moins 30 minutes. Les enfants sont prescrits à des doses plus faibles, qui sont davantage déterminées par l'effet et la gravité de la maladie que par l'âge ou le poids corporel. La dose doit être inférieure à 0,5 mg/kg toutes les 24 heures.

SURDOSAGE
Symptômes : œdème, hypertension, apparition de protéines dans les urines, diminution du volume de filtration, arythmies, hypokaliémie, cardiopathie. Traitement: antiacides, diurèse forcée, chlorure de potassium, pour la dépression et la psychose - réduction de la dose ou retrait du médicament et nomination de médicaments à base de phénothiazine ou de sels de lithium (les antidépresseurs tricycliques ne sont pas recommandés).

CONDITIONS DE STOCKAGE
Liste B. À une température de 20-25 ° C.

Une forme injectable de GCS synthétique - méthylprednisolone, destinée à l'administration intramusculaire et intraveineuse. Une fois dissous, il forme une solution aqueuse à haute concentration, destinée principalement à être utilisée dans des conditions pathologiques nécessitant un effet rapide et prononcé. La méthylprednisolone a un effet anti-inflammatoire, immunosuppresseur et anti-allergique prononcé.
Les GCS diffusent à travers la membrane cellulaire et forment des complexes avec des récepteurs cytoplasmiques spécifiques. Ensuite, ces complexes pénètrent dans le noyau cellulaire, se lient à l'ADN (chromatine) et stimulent la transcription de l'ARNm et la synthèse ultérieure de diverses enzymes protéiques, ce qui explique l'action multiforme de GCS dans son utilisation systémique. Les GCS ont un impact sur les processus inflammatoires et immunitaires, sur le métabolisme des glucides, des protéines et des graisses. Leur utilisation en pratique thérapeutique repose sur l'activité anti-inflammatoire, immunosuppressive et antiallergique des GCS. En raison de ces propriétés, les effets suivants sont obtenus : une diminution du nombre de cellules immunoactives autour du foyer d'inflammation ; diminution de la vasodilatation; stabilisation des membranes lysosomales ; inhibition de la phagocytose; diminution de la production de prostaglandines et de composés apparentés.
La méthylprednisolone à la dose de 4 mg a le même effet anti-inflammatoire que l'hydrocortisone à la dose de 20 mg. La méthylprednisolone a une activité minéralocorticoïde négligeable (200 mg de méthylprednisolone équivalent à 1 mg de désoxycorticostérone). La méthylprednisolone a un effet prononcé sur le métabolisme des protéines et des glucides. L'activité pharmacologique maximale des GCS se manifeste après que leur concentration dans le sérum sanguin devient inférieure au maximum; ce fait indique que la plupart des effets du médicament sont plus probablement le résultat d'un changement dans l'activité des enzymes, et non la conséquence d'une action directe.
Succinate sodique de méthylprednisolone in vivo rapidement hydrolysé par les cholinestérases pour former la méthylprednisolone libre. Après une perfusion IV à la dose de 30 mg/kg en 20 minutes ou à la dose de 1 g en 30-60 minutes, la concentration plasmatique maximale de méthylprednisolone (environ 20 µg/ml) est atteinte après environ 15 minutes. Après une administration en bolus intraveineux de méthylprednisolone à la dose de 40 mg, sa concentration plasmatique maximale (42-47 μg/100 ml) est atteinte au bout d'environ 25 minutes. Avec l'administration / m de méthylprednisolone à la dose de 40 mg, sa concentration maximale dans le plasma sanguin (34 μg / 100 ml) est atteinte après 120 minutes. Avec l'administration / m, la concentration maximale dans le sang est inférieure à celle avec le / dans l'introduction. Avec l'administration intramusculaire, la méthylprednisolone est déterminée dans le plasma sanguin pendant une période plus longue qu'avec l'administration intraveineuse à une dose équivalente. La signification clinique de ces différences mineures est minime si l'on tient compte du mécanisme d'action de GCS. L'effet clinique se développe généralement 4 à 6 heures après l'administration. En cas d'administration dans BA, les premières manifestations positives sont notées après 1 à 2 heures.La demi-vie du succinate sodique de méthylprednisolone à partir du plasma sanguin est de 2,3 à 4 heures et ne dépend pratiquement pas de la voie d'administration. La demi-vie biologique est de 12 à 36 heures.Une différence aussi prononcée entre la demi-vie et la période d'activité pharmacologique du médicament est associée à l'activité intracellulaire du GCS. L'activité pharmacologique persiste même lorsque le médicament n'est plus détecté dans le plasma. La durée de l'activité anti-inflammatoire du GCS correspond approximativement à la durée d'inhibition de l'axe hypothalamo-hypophyso-surrénalien. Le métabolisme de la méthylprednisolone se produit dans le foie et est identique à celui du cortisol. Les principaux métabolites sont la 20-α-hydroxyméthyl-prednisolone et la 20-β-hydroxy-6-α-méthylprednisolone. Les métabolites sont principalement excrétés dans l'urine sous forme de glucuronides, de sulfates et de composés non liés. Après administration intramusculaire de méthylprednisolone marquée au C14, 75 % de la radioactivité totale est excrétée dans les urines en 96 heures, 9 % est excrétée dans les fèces en 5 jours et 20 % est déterminée dans la bile.

Indications d'utilisation du médicament Solu-Medrol

Maladies endocriniennes

• insuffisance surrénalienne primaire et secondaire ;
• insuffisance surrénale aiguë;
• les patients présentant une insuffisance surrénalienne diagnostiquée ou suspectée dans la période préopératoire, en cas de blessure grave ou de maladie grave ;
• choc qui ne se prête pas à d'autres types de thérapie, avec insuffisance avérée ou suspectée du cortex surrénalien ;
• Hyperplasie surrénale congénitale;
• thyroïdite non purulente;
• hypercalcémie sur fond de maladie oncologique.

Maladies rhumatismales
En tant que thérapie supplémentaire pour une utilisation à court terme (avec une exacerbation du processus) pour les maladies suivantes :

• l'arthrose post-traumatique ;
• synovite dans l'arthrose;
• la polyarthrite rhumatoïde, y compris la polyarthrite rhumatoïde juvénile ;
• bursite aiguë et subaiguë;
• tendosynovite aiguë non spécifique;
• arthrite goutteuse aiguë;
• rhumatisme psoriasique;

Collagénoses (maladies immunocomplexes)
Avec exacerbation ou comme traitement d'entretien dans certains cas avec les maladies suivantes :

• le lupus érythémateux disséminé (y compris la néphrite lupique);
• cardiopathie rhumatismale aiguë;
• dermatomyosite systémique (polymyosite);
• périarthrite nodulaire;
• Syndrome de Goodpasture.

Maladies de la peau

• pemphigus;
• érythème polymorphe sévère (syndrome de Stevens-Johnson);
• dermatite exfoliative;
• dermatite herpétiforme bulleuse;
• dermatite séborrhéique sévère;
• psoriasis sévère;
• mycose fongique.

Maladies allergiques
Pour le traitement des maladies allergiques sévères ou invalidantes en cas d'échec des traitements conventionnels :

• dermatite de contact;
• la dermatite atopique;
• maladie sérique;
• la rhinite allergique saisonnière ou perannuelle ;
• réactions d'hypersensibilité médicamenteuse;
• réactions transfusionnelles de type urticaire;
• œdème aigu non infectieux du larynx.

Maladies oculaires
Processus allergiques et inflammatoires aigus et chroniques sévères avec lésions oculaires :

• lésions oculaires causées zona;
• iritis, iridocyclite;
• choriorétinite;
• uvéite postérieure diffuse et choroïdite;
• ophtalmie sympathique;
• inflammation du segment antérieur du globe oculaire;
• Conjonctivite allergique;
• ulcère marginal allergique de la cornée;
• kératite.

Maladies du tractus gastro-intestinal
Traitement d'urgence pour ces maladies:

• rectocolite hémorragique;
• entérite régionale.

Maladies respiratoires

• sarcoïdose symptomatique;
• bérylliose;
• tuberculose pulmonaire fulminante ou disséminée (utilisée en association avec une chimiothérapie antituberculeuse appropriée) ;
• syndrome de Leffler (avec l'inefficacité d'autres types de thérapie);
• pneumonie par aspiration;
• BPCO en phase aiguë ;
• pneumonie causée par Pneumocystis carinii malades du SIDA.

Maladies du sang

• anémie hémolytique acquise (auto-immune);
• purpura thrombocytopénique idiopathique chez l'adulte ;
• thrombocytopénie secondaire chez l'adulte ;
• érythroblastopénie (anémie érythrocytaire);
• anémie hypoplasique congénitale (érythroïde).

Maladies oncologiques
En tant que thérapie palliative pour ces maladies:

• leucémie et lymphome chez l'adulte;
• leucémie aiguë chez les enfants;
• maladies oncologiques au stade terminal.

Conditions accompagnées d'œdème
Pour stimuler la diurèse et obtenir une rémission de la protéinurie chez les patients atteints d'un syndrome néphrotique sans urémie.
Maladies du système nerveux

• gonflement du cerveau dû à une tumeur (primaire ou métastatique), dû à une intervention chirurgicale, à une radiothérapie ou à une lésion cérébrale traumatique ;
• la sclérose en plaques en phase aiguë ;
• lésions traumatiques aiguës de la moelle épinière (le traitement doit commencer dans les 8 premières heures après la blessure).

Maladies d'autres organes et systèmes

• méningite tuberculeuse avec bloc sous-arachnoïdien ou avec menace de bloc (le médicament est utilisé simultanément avec la chimiothérapie antituberculeuse appropriée);
• trichinose avec atteinte du système nerveux ou du myocarde;
• Transplantation d'organe;
• prévention des nausées et vomissements causés par la chimiothérapie anticancéreuse.

L'utilisation du médicament Solu-medrol

Le médicament peut être administré sous forme de bolus intraveineux, de goutte-à-goutte intraveineux et d'injection intramusculaire. Si le médicament est prescrit comme traitement d'urgence pour des affections aiguës, il est recommandé de le prescrire in / in. Les doses du médicament pour les enfants peuvent être réduites. La dose prescrite dépend principalement de la gravité de la maladie et de l'effet clinique obtenu, en outre, il est nécessaire de prendre en compte l'âge et le poids corporel de l'enfant. La dose pour les enfants ne doit pas être inférieure à 0,5 mg / kg par jour.
Thérapie complémentaire pour les maladies potentiellement mortelles
Il est recommandé d'administrer Solu-Medrol par voie intraveineuse à une dose de 30 mg/kg pendant au moins 30 minutes. L'administration à cette dose peut être répétée toutes les 4 à 6 heures pendant 48 heures.
Thérapie par impulsions
Attribuer aux adultes atteints de maladies se prêtant à la corticothérapie, avec des exacerbations de la maladie et / ou avec l'inefficacité du traitement standard. Les schémas thérapeutiques suivants sont recommandés :

* La durée de l'administration du médicament à la dose indiquée doit être d'au moins 30 minutes ; l'introduction peut être répétée si aucune amélioration n'a été obtenue dans la semaine suivant l'introduction ou si l'état du patient l'exige.

Maladies oncologiques au stade terminal
Solu-Medrol à une dose de 125 mg/jour avec une administration intraveineuse quotidienne pendant 8 semaines a significativement amélioré la qualité de vie des patients atteints d'un cancer en phase terminale.
Prévention des nausées et vomissements causés par la chimiothérapie anticancéreuse
En chimiothérapie à effet émétisant léger ou modéré, il est recommandé d'administrer Solu-Medrol par voie intraveineuse à la dose de 250 mg (au moins 5 minutes) 1 heure avant l'administration de l'agent chimiothérapeutique, ainsi qu'au début de l'administration et après son achèvement. Pour renforcer l'effet avec la première dose de Solu-Medrol, des préparations de chlorphénothiazine peuvent être administrées.
En cas de chimiothérapie caractérisée par un effet émétisant prononcé, il est recommandé d'administrer Solu-Medrol par voie intraveineuse à la dose de 250 mg (au moins 5 minutes) en association avec des doses appropriées de métoclopramide ou de butyrophénone 1 heure avant l'administration du médicament chimiothérapeutique, et puis 250 mg par voie intraveineuse au début de la chimiothérapie et après sa fin.
Traumatisme aigu de la moelle épinière
Dans les lésions traumatiques aiguës de la moelle épinière, il est recommandé d'administrer un bolus intraveineux de méthylprednisolone à la dose de 30 mg/kg en 15 minutes, après une pause de 45 minutes, une perfusion continue à un débit de 5,4 mg/kg/h pendant 23 heures. Le médicament doit être administré à l'aide d'une pompe à perfusion dans une veine isolée. L'introduction doit commencer dans les 8 premières heures après la blessure.
Pneumonie à Pneumocystis carinii chez les patients atteints du SIDA
Divers schémas thérapeutiques sont utilisés. Un schéma recommande l'administration de Solu-Medrol à une dose de 40 mg toutes les 6 à 12 heures avec une réduction progressive de la dose sur une période maximale de 21 jours ou jusqu'à la fin de l'antibiothérapie. Le traitement doit commencer dans les 72 premières heures suivant le début d'un traitement spécifique pour une infection causée par Pneumocystis carini.
BPCO en phase aiguë
Solu-Medrol est utilisé selon l'un des deux schémas suivants :
0,5 mg / kg IV toutes les 6 heures pendant 72 heures ou 125 mg IV toutes les 6 heures pendant 72 heures, suivi de l'utilisation de GCS sous forme de formes posologiques orales avec une réduction progressive de la dose. La durée totale du traitement doit être d'au moins 2 semaines.
Autres indices
Selon la nature de la maladie, la dose initiale pour les adultes peut être de 10 à 500 mg. Pour un traitement de courte durée dans des conditions aiguës sévères, il peut être nécessaire de prescrire le médicament à des doses plus élevées. Une dose initiale ne dépassant pas 250 mg doit être administrée par voie intraveineuse sur au moins 5 minutes, et si la dose dépasse 250 mg, la durée d'administration doit être d'au moins 30 minutes. Les doses suivantes peuvent être administrées par voie intraveineuse ou intramusculaire, la durée des intervalles entre les injections dépendra de la réponse du patient au traitement et de son état clinique. La corticothérapie n'est qu'une méthode complémentaire qui ne remplace pas le traitement standard. Dans le traitement des enfants, le médicament est administré à des doses plus faibles, cependant, lors du choix d'une dose, la gravité de l'état et la réponse du patient au traitement sont principalement prises en compte, et non l'âge et le poids corporel. La dose ne doit pas être inférieure à 0,5 mg/kg par jour. Solu-Medrol peut être administré par goutte-à-goutte intraveineux ou par injection intramusculaire, mais en cas d'urgence, il est préférable de commencer le traitement par une injection intraveineuse. La solution pour administration intraveineuse (ou intramusculaire) est préparée comme indiqué ci-dessous.
Les préparations pour administration parentérale doivent être contrôlées visuellement pour détecter un changement de couleur de la solution ou l'apparition de particules dans celle-ci.
a) Flacon à double capacité

1. Appuyez sur l'activateur en plastique pour que le solvant déborde dans le récipient inférieur.
2. Agiter doucement le flacon jusqu'à ce que la poudre se dissolve.
3. Retirez le disque en plastique recouvrant le centre du bouchon.
4. Traiter la surface du liège avec un antiseptique.
5. Percez le centre du bouchon avec une aiguille de sorte que la pointe de l'aiguille soit visible. Retournez le flacon et prélevez la quantité de solution requise avec une seringue.

b) bouteille
En respectant les règles d'asepsie, injecter le solvant dans un flacon avec une poudre stérile. Utilisez uniquement un solvant spécial.
c) Préparation de la solution pour perfusion IV
Tout d'abord, vous devez préparer la solution de Solu-Medrol, comme indiqué ci-dessus. Le traitement peut être débuté par l'administration intraveineuse de Solu-Medrol pendant au moins 5 minutes (lorsqu'il est administré à des doses allant jusqu'à 250 mg inclus) ou au moins 30 minutes (lorsqu'il est administré à une dose supérieure à 250 mg). Les doses suivantes sont administrées de la même manière. Le médicament peut également être administré sous forme de solution initiale du médicament mélangé avec une solution aqueuse de dextrose à 5 %, avec une solution isotonique de chlorure de sodium, avec une solution de dextrose à 5 % dans une solution à 0,45 % ou à 0,9 % de chlorure de sodium. Les solutions résultantes conservent une stabilité physique et chimique pendant 48 heures.

Contre-indications à l'utilisation du médicament Solu-Medrol

Infections fongiques systémiques ; hypersensibilité à la méthylprednisolone ou à d'autres composants du médicament.

Effets secondaires du médicament Solu-medrol

Les effets secondaires énumérés ci-dessous sont typiques de tous les corticostéroïdes lorsqu'ils sont utilisés par voie systémique.
Violations de l'équilibre hydrique et électrolytique - rétention sodée, insuffisance cardiaque congestive chez les patients prédisposés, hypertension (hypertension artérielle), rétention hydrique dans le corps, hypokaliémie et alcalose hypokaliémique.
Du côté du système cardiovasculaire - rupture du myocarde due à un infarctus du myocarde, hypotension, arythmie.
Du côté du système musculo-squelettique - myopathie stéroïdienne, faiblesse musculaire, ostéoporose, fractures osseuses pathologiques, fractures vertébrales par compression, nécrose aseptique et ruptures de tendons (en particulier le tendon d'Achille).
Du tractus gastro-intestinal - ulcères avec perforation et saignement possibles, saignement gastrique, pancréatite, œsophagite, perforation intestinale, activité accrue de l'ALT, de l'AST et de l'ALP dans le sérum sanguin.
Du côté de la peau cicatrisation retardée des plaies, pétéchies et ecchymoses, amincissement et sensibilité accrue de la peau.
Du côté du métabolisme bilan azoté négatif dû au catabolisme des protéines.
Du côté du système nerveux - augmentation de la pression intracrânienne avec œdème de la tête du nerf optique (pseudotumeur du cerveau), troubles mentaux et convulsions.
Du système endocrinien - troubles menstruels, développement du syndrome d'Itsenko-Cushing, dépression de l'axe hypothalamo-surrénalien, diminution de la tolérance au glucose, manifestation clinique du diabète sucré latent, besoin accru d'insuline ou d'hypoglycémiants oraux chez les patients atteints de diabète sucré, retard de croissance chez les enfants.
Du côté des yeux cataracte sous-capsulaire postérieure, augmentation de la pression intraoculaire et exophtalmie.
Du côté du système immunitaire masquage du tableau clinique des infections, activation des infections latentes, apparition possible de maladies causées par des agents pathogènes opportunistes, réactions d'hypersensibilité, y compris l'anaphylaxie, ainsi que l'inhibition des réactions lors des tests cutanés. De plus, lors d'un traitement parentéral avec des corticoïdes, des réactions allergiques de type anaphylactoïde (avec ou sans collapsus circulatoire), un arrêt cardiaque, un bronchospasme et un hoquet prolongé peuvent survenir lorsque les corticoïdes sont utilisés à fortes doses.

Instructions spéciales pour l'utilisation du médicament Solu-medrol

Les médicaments de choix pour la corticothérapie sont l'hydrocortisone ou la cortisone ; si nécessaire, des analogues synthétiques peuvent être utilisés en association avec des minéralocorticoïdes ; la supplémentation en minéralocorticoïdes est particulièrement importante en pédiatrie ; la nécessité d'ajouter des minéralocorticoïdes peut également survenir lors de l'utilisation d'analogues synthétiques. Les études n'ont pas confirmé l'efficacité de Solu-Medrol dans le choc septique ; de plus, il a été constaté que chez les patients à haut risque (par exemple, avec une augmentation de la créatinine sérique supérieure à 2,0 mg% ou avec des infections secondaires), le taux de mortalité peut augmenter.
En cas de choc dû à une insuffisance surrénalienne, ou de choc ne répondant pas au traitement conventionnel en cas d'éventuelle insuffisance surrénalienne, l'hydrocortisone est généralement le médicament de choix. Dans les cas où un effet minéralocorticoïde est indésirable, la méthylprednisolone doit être préférée. Bien qu'aucun essai clinique contrôlé, à double insu et contrôlé par placebo n'ait été mené, les données animales suggèrent que Solu-Medrol peut être efficace dans le traitement des chocs hémorragiques, traumatiques et chirurgicaux lorsqu'un traitement standard (par exemple, remplissage vasculaire, etc.) est inefficace.
Il a été démontré que les patients susceptibles de ressentir du stress pendant la corticothérapie augmentent la dose de corticostéroïdes à action rapide avant, pendant et après une situation stressante. Pendant le traitement par corticostéroïdes, certaines infections peuvent avoir une évolution effacée ; de plus, de nouvelles infections peuvent les rejoindre. Lors de l'utilisation de corticostéroïdes, il est possible de réduire la résistance aux infections, ainsi qu'une violation de la capacité du corps à localiser le processus infectieux. Le développement d'infections causées par divers micro-organismes pathogènes (virus, bactéries, champignons, protozoaires ou helminthes) et localisées dans divers systèmes de l'organisme peut être associée à l'utilisation de corticostéroïdes à la fois en monothérapie et en association avec d'autres médicaments ayant un effet immunosuppresseur, affectant sur le lien cellulaire ou humoral de l'immunité, la fonction des granulocytes neutrophiles. Ces infections peuvent avoir une évolution légère ou modérée, mais dans certains cas, une évolution sévère de la maladie, pouvant aller jusqu'au décès, est possible. De plus, plus la dose de corticostéroïdes est élevée, plus le développement de complications infectieuses est probable.
Les patients recevant des doses immunosuppressives de corticostéroïdes ne doivent pas recevoir de vaccins vivants ou vivants atténués. Cependant, les patients recevant des doses immunosuppressives de corticoïdes peuvent recevoir des vaccins inactivés ; cependant, la réponse immunitaire à ces vaccins peut être réduite. Les patients recevant des doses immunosuppressives de corticostéroïdes peuvent être immunisés si indiqué.
L'utilisation de Solu-Medrol dans la tuberculose active est limitée aux seuls cas de tuberculose fulminante et disséminée, lorsque les corticoïdes sont utilisés en association avec une chimiothérapie antituberculeuse appropriée. Si des corticostéroïdes sont utilisés chez des patients atteints de tuberculose latente ou pendant le tour des tests tuberculiniques, il est nécessaire de surveiller l'état des patients en raison de la possibilité de réactivation de la maladie. Au cours d'une corticothérapie au long cours, ces patients doivent recevoir une chimioprophylaxie. En raison de l'incidence accrue de réactivation de la tuberculose chez les patients atteints du SIDA, un traitement antituberculeux spécifique doit être envisagé si ces patients à haut risque sont traités par des corticostéroïdes. Cette catégorie de patients doit être sous surveillance médicale également en raison du risque accru d'exacerbation d'autres infections latentes.
Étant donné que des réactions anaphylactoïdes (p. ex., bronchospasme) se développent occasionnellement chez les patients recevant des corticostéroïdes par voie parentérale, des mesures préventives appropriées doivent être prises avant l'administration de corticostéroïdes, en particulier si le patient a des antécédents de réactions allergiques à l'un des médicaments.
Des arythmies cardiaques et/ou le développement d'un collapsus circulatoire et/ou d'un arrêt cardiaque ont été rapportés après administration intraveineuse rapide de fortes doses de succinate sodique de méthylprednisolone (plus de 0,5 g en moins de 10 minutes). Pendant et après l'administration intraveineuse rapide de fortes doses de succinate sodique de méthylprednisolone, des cas de bradycardie ont également été notés, mais ils ne dépendaient pas toujours de la vitesse ou de la durée de la perfusion.
Le médicament contient de l'alcool benzylique, qui peut provoquer un syndrome d'étouffement avec une issue fatale chez les nouveau-nés prématurés.
Les corticostéroïdes doivent être utilisés avec prudence dans le traitement des patients présentant des lésions oculaires causées par le virus de l'herpès simplex, car cela peut entraîner une perforation de la cornée.
Dans le contexte de la corticothérapie, le développement de divers troubles mentaux est possible - de l'euphorie, de l'insomnie, des sautes d'humeur, des changements de personnalité et de la dépression sévère aux manifestations psychotiques aiguës. De plus, une labilité émotionnelle déjà existante ou une tendance aux réactions psychotiques peuvent être exacerbées par la corticothérapie.
Les corticostéroïdes doivent être utilisés avec prudence dans la rectocolite hémorragique s'il existe un risque de perforation, d'abcès ou d'autre infection purulente, ainsi que dans la diverticulite, en présence d'anastomoses intestinales fraîches, dans l'ulcère peptique actif ou latent, l'insuffisance rénale, l'hypertension artérielle hypertension), ostéoporose ou myasthénie grave pseudoparalytique grave.
Les complications de la corticothérapie dépendant de la dose et de la durée du traitement, dans chaque cas, le rapport entre le risque éventuel et l'effet thérapeutique attendu doit être évalué en fonction à la fois de la dose et de la durée du traitement, et du mode d'administration ( cours quotidien ou intermittent).
Une myopathie aiguë a été décrite avec des doses élevées de corticoïdes. Survient le plus souvent chez les patients présentant une transmission neuromusculaire altérée (par exemple, avec une myasthénie grave pseudoparalytique sévère) ou chez les patients qui reçoivent simultanément un traitement avec des médicaments qui bloquent la transmission neuromusculaire (par exemple, le pancuronium). Une telle myopathie aiguë est généralisée, peut affecter les muscles des yeux et du système respiratoire et conduire au développement d'une tétraparésie. Une augmentation du taux de CPK dans le sérum sanguin est possible. Parallèlement, une amélioration ou une récupération après l'arrêt des corticoïdes peut survenir après plusieurs semaines, voire plusieurs années.
Rien n'indique que les corticostéroïdes soient cancérigènes ou mutagènes ou qu'ils soient capables d'altérer la fertilité.
Des cas de sarcome de Kaposi ont été rapportés chez des patients traités par corticoïdes. Cependant, avec l'abolition des corticostéroïdes, une rémission clinique peut survenir.
Les résultats d'études animales indiquent que l'introduction de corticostéroïdes à fortes doses peut provoquer des troubles du développement fœtal. Avant de prescrire le médicament aux femmes enceintes et aux femmes qui allaitent, l'effet thérapeutique attendu et le risque potentiel pour le fœtus doivent être évalués. La nomination de corticoïdes pendant la grossesse n'est possible qu'en cas d'absolue nécessité. Les corticostéroïdes traversent la barrière placentaire. Les nouveau-nés dont les mères ont reçu des doses suffisamment élevées de corticostéroïdes pendant la grossesse doivent être sous surveillance médicale pour la détection rapide des signes d'insuffisance surrénalienne. Un effet significatif des corticostéroïdes sur le processus d'accouchement n'a pas été identifié. Les corticostéroïdes passent dans le lait maternel.

Interactions du médicament Solu-medrol

La méthylprednisolone interagit avec l'oléandomycine, l'érythromycine, le kétoconazole. Une telle interaction peut renforcer les effets thérapeutiques de la méthylprednisolone et en même temps augmenter la sévérité de ses effets secondaires. Lors d'une interaction avec la rifampicine, une diminution de l'efficacité thérapeutique de cette dernière peut être observée, ce qui nécessite un ajustement posologique de la rifampicine. En cas d'utilisation simultanée d'inhibiteurs de la cholinestérase (néostigmine, pyridostigmine), une augmentation de la sévérité de la myasthénie grave peut être observée. L'interaction avec les anticoagulants oraux et l'héparine peut entraîner à la fois une accélération et une décélération de la coagulation sanguine, ce qui nécessite une surveillance des paramètres de coagulation et un ajustement approprié de la dose d'anticoagulants. Les anticonvulsivants (phénobarbital, phénytoïne et rifampicine) réduisent l'efficacité de la méthylprednisolone, ce qui peut nécessiter un ajustement posologique. L'utilisation simultanée avec des antidiabétiques (insuline, glibenclamide) peut entraîner un mauvais contrôle glycémique. La glycémie doit être surveillée régulièrement et la dose de médicaments antidiabétiques ajustée en conséquence. L'efficacité des médicaments antihypertenseurs utilisés simultanément avec la méthylprednisolone est réduite. La méthylprednisolone potentialise l'action de la digoxine et d'autres glycosides cardiaques et augmente la toxicité des diurétiques qui entraînent une perte de potassium ; il est nécessaire de surveiller le taux de potassium dans le sérum sanguin et sa correction correspondante si nécessaire. La méthylprednisolone augmente la toxicité des vaccins vivants (polio, BCG, oreillons, rougeole, rubéole, varicelle). Au cours du traitement par la méthylprednisolone, une infection virale disséminée peut se développer en réponse à l'utilisation de vaccins vivants. La méthylprednisolone affaiblit la réponse immunitaire à l'introduction de vaccins inactivés. L'utilisation simultanée avec le méthotrexate permet de réduire la dose de corticoïdes. La méthylprednisolone ralentit le métabolisme de la cyclosporine, provoque une inversion partielle du blocage neuromusculaire provoqué par le pancuronium, réduit l'efficacité des anxiolytiques et des antipsychotiques, ce qui, en règle générale, nécessite une augmentation de la dose de ces médicaments. La méthylprednisolone renforce les effets des médicaments sympathomimétiques, en particulier le salbutamol, et augmente leur toxicité. Avec l'utilisation simultanée de méthylprednisolone et de cyclosporine, des cas de convulsions ont été notés. Étant donné que l'administration simultanée de ces médicaments provoque une inhibition mutuelle du métabolisme, il est probable que des convulsions et d'autres effets secondaires associés à l'utilisation de chacun de ces médicaments en monothérapie puissent survenir plus souvent lorsqu'ils sont utilisés ensemble.
Les inhibiteurs du CYP 3A4 (macrolides, antifongiques triazolés, certains inhibiteurs calciques) peuvent ralentir le métabolisme de la méthylprednisolone ; pour éviter une intoxication aux stéroïdes, la dose de méthylprednisolone doit être titrée.
Avec une utilisation prolongée d'acide acétylsalicylique à fortes doses, les corticostéroïdes peuvent augmenter son excrétion. Cela peut entraîner une diminution des taux sériques de salicylate ou un risque accru de toxicité du salicylate lorsque les corticostéroïdes sont arrêtés. L'acide acétylsalicylique doit être utilisé avec prudence en association avec des corticostéroïdes chez les patients présentant une hypoprothrombinémie.
L'effet des corticostéroïdes sur la pharmacocinétique des anticoagulants oraux varie. Une augmentation et une diminution de l'efficacité des anticoagulants ont été rapportées lorsqu'ils sont pris avec des corticostéroïdes. Ainsi, il est nécessaire de surveiller les paramètres de coagulation pour maintenir l'effet anticoagulant souhaité. La compatibilité et la stabilité des solutions de succinate sodique de méthylprednisolone lorsqu'elles sont administrées par voie intraveineuse avec d'autres médicaments faisant partie de solutions pour administration intraveineuse dépendent du pH, de la concentration, du temps, de la température et également de la solubilité de la méthylprednisolone. Par conséquent, afin d'éviter les problèmes de compatibilité et de stabilité, il est recommandé d'administrer Solu-Medrol séparément des autres médicaments dans la mesure du possible.

Surdosage de Solu-medrol, symptômes et traitement

Un surdosage aigu n'a pas été décrit. Le médicament est excrété pendant la dialyse.

Conditions de stockage du médicament Solu-medrol

Le médicament non dissous est conservé à une température de 15 à 25 °C. La solution du médicament est conservée à température ambiante (convient pour une utilisation dans les 48 heures suivant la préparation).

Liste des pharmacies où vous pouvez acheter Solu-medrol :

• Saint-Pétersbourg

Solu-medrol est un glucocorticostéroïde. Son principe actif, la méthylprednisolone, est également contenu dans le médicament Metipred. Ce médicament a diverses propriétés - suppression des réactions inflammatoires et allergiques, soulage l'état de sensibilisation (sensibilité accrue des tissus aux effets de tout facteur, généralement irritant, provoquant des allergies). En outre, il a une activité anti-choc et anti-toxique. Le traitement systémique avec Solu-medrol supprime l'immunité humaine. L'effet anti-inflammatoire de ce médicament est environ cinq fois supérieur à celui de l'hydrocortisone. Elle est due à divers mécanismes d'action du médicament :

• Suppression de l'activité, macrophages - c'est-à-dire immunité cellulaire;
• Suppression de la production de substances qui potentialisent l'inflammation;
• Suppression de l'action de l'histamine, qui augmente la perméabilité des capillaires;

L'activité antiallergique de Solu-medrol est également associée à plusieurs mécanismes de son action :

• Suppression de l'activité des cellules "responsables" du développement d'une réaction allergique ;
• Ralentir la libération d'histamine - une substance qui déclenche le processus allergique;

L'effet antichoc est dû à :

• Augmentation de la pression ;

Mais le traitement avec Solu-medrol, comme tout autre médicament du groupe GCS, est semé d'embûches. Premièrement, la santé du patient souffrira d'une augmentation de la concentration de cholestérol dans le sang. Le médicament augmente la digestibilité des glucides, la formation de glucose dans le foie, la graisse commence à s'accumuler activement, se distribuant dans le haut du corps - épaules, visage, cou. L'eau et le sodium sont retenus dans le corps, et le potassium et le sodium sont éliminés. Cela peut entraîner un gonflement, une fragilité osseuse accrue. Solumedrol améliore les processus de dégradation des tissus, ce qui peut aggraver l'ostéoporose et ralentir la croissance chez les jeunes patients. Une acidité accrue sous l'action du médicament peut provoquer une ulcération de l'estomac. La thérapie avec des doses élevées de Solu-medrol est capable d'abaisser le seuil épileptogène.

Solu-medrol est utilisé pour :

• Maladies des glandes surrénales (insuffisance de fonction, hyperplasie congénitale);
• Inflammation de la glande thyroïde (non purulente);
• Pathologies tumorales entraînant une augmentation de la concentration de calcium dans le sang;
• Affections rhumatismales et pathologies du tissu conjonctif;
• Diverses formes de maladies (graves) de nature allergique ;
• Bérylliose;
• tuberculose;
• Maladies du sang (anémie, thrombocytopénie, leucémie);
• tumeurs malignes;
• sclérose en plaques;
• Gonflement du cerveau causé par diverses raisons;
• Lésions du système nerveux, y compris la genèse infectieuse centrale;
• greffes;
• Et dans de nombreuses autres maladies et affections ;

Solu-medrol est produit sous la forme d'une poudre à partir de laquelle une solution injectable est préparée. Les injections peuvent être à la fois intraveineuses et intramusculaires. L'instruction du médicament Solu-medrol, décrivant tant d'indications et de contre-indications à son utilisation, note brièvement que le schéma thérapeutique est sélectionné individuellement.

Solu-medrol est contre-indiqué dans :

• Intolérance au composant principal du médicament;

Pendant la grossesse, ce médicament n'est utilisé que dans des cas extrêmes. Dans ce cas, des pathologies graves chez le fœtus sont possibles, ce qui nécessitera un traitement spécial.

En général, Solu-medrol ne peut être utilisé que pour des raisons de santé absolues, lorsque les avantages d'un tel traitement l'emportent sur les risques.

Effets secondaires de Solu-Medrol

L'action de ce médicament affecte le système endocrinien. Cela peut entraîner des troubles du cycle, un dysfonctionnement surrénalien, un diabète stéroïdien, un retard de croissance et un développement sexuel. La digestion du patient peut en souffrir, entraînant des lésions ulcéreuses, une dyspepsie et un dysfonctionnement hépatique. L'impact sur le système cardiovasculaire se traduit par une augmentation de la pression, une thrombose et une augmentation de la coagulation. Le lessivage du potassium de l'organisme peut provoquer des troubles du rythme cardiaque, pouvant aller jusqu'à un arrêt cardiaque. Le système musculo-squelettique d'une personne sous l'influence de Solu-Medrol peut souffrir d'une diminution de la minéralisation osseuse, ce qui entraînera des fractures. En outre, des violations des muscles et du tissu conjonctif sont possibles - une diminution de la masse musculaire, des ruptures de tendons, etc. Du côté du système nerveux, le développement d'une masse de divers troubles est possible - des troubles mentaux aux convulsions. Et ce n'est qu'une brève liste des pathologies possibles qui peuvent se développer dans le contexte de l'utilisation de Solu-medrol.

Avis sur Solu-medrol

Bien que ce médicament provoque l'horreur et la crainte par contumace, les critiques de Solu-medrol montrent à quel point il est efficace. Voici quelques histoires de patients atteints de sclérose en plaques qui reçoivent des gouttes de ce GCS pendant les périodes d'exacerbation :

- J'ai réussi deux cours d'un tel traitement. Il y avait des effets secondaires. Assurez-vous de vérifier l'estomac pour un ulcère. Mais tout problème de digestion ou de poids n'est rien comparé à des "dysfonctionnements" du cerveau lorsque le corps n'obéit pas...

- Ils m'ont fait couler du Solu-medrol - il s'est couvert et le cou est devenu très épais. Mais d'une position allongée, il est revenu à une position debout et de marche.

- Lancé votre état. Il y avait une très forte inflammation. Et seuls les compte-gouttes de Solu-medrol m'ont ramené à la vie. Il a mis du temps à récupérer, mais parce qu'il était très mauvais.

- Ne perdez pas de temps - faites-vous soigner. Il n'y a rien de plus puissant que ces hormones. Si vous parvenez à arrêter l'exacerbation, soulagez l'inflammation - là, vous serez déjà guéri avec des moyens plus doux et renforcerez le corps, l'immunité.

Il ne fait aucun doute que Solu-Medrol a été créé pour de telles situations critiques. Il ne viendrait jamais à l'esprit de quiconque de se prescrire de tels médicaments. Comme l'a écrit un patient :

« Seul un médecin peut dire exactement à quel point la situation est grave. Et lui seul peut choisir la thérapie la plus efficace. Et laissez-le assumer la responsabilité de votre état après le cours de Solu-medrol.

Sous chacune de ces thèses, vous pouvez vous inscrire en toute sérénité !

Découvrez Solu-médrol !

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Nom latin : Solu-Médrol
Code ATX : H02AB04
Substance active: Méthylprednisolone
Fabricant: Pfizer MFG, Belgique
Condition de congé de pharmacie : Sur ordonnance

La composition de "Solu-medrol"

Le médicament contient du succinate sodique de méthylprednisolone. Il contient également de l'hydrogénophosphate de sodium et du monohydrate de phosphate monosodique.

Le solvant est l'eau et l'alcool benzylique.

Propriétés médicales

"Solu-medrol" appartient aux glucocorticostéroïdes. Il soulage l'inflammation, réduit la sensibilisation, élimine les réactions allergiques, affaiblit la réponse immunitaire, régule le métabolisme, améliore le fonctionnement du système circulatoire, des muscles squelettiques, du cerveau et de la moelle épinière. De plus, le médicament se caractérise par des propriétés antitoxiques et antichocs.

À la suite d'injections de drogue :

• Le nombre de cellules immuno-actives localisées près de la lésion est réduit
• Diminution de la vasodilatation
• Stabiliser les membranes lysosomales
• La phagocytose est inhibée
• La synthèse des prostaglandines est affaiblie.

Medrol surpasse la prednisolone dans sa capacité à supprimer les processus inflammatoires et lui est inférieur dans sa capacité à retenir l'eau et le sodium.

Quelle que soit la méthode d'administration, la méthylprednisolone est clivée dans le corps, formant de la prednisolone libre, qui pénètre dans les cellules à travers les membranes et se lie à des récepteurs spécifiques. Ensuite, le complexe résultant se déplace dans le noyau et, en se connectant à l'ADN, active la synthèse de certaines enzymes, provoquant une utilisation systémique de l'effet des glucocorticostéroïdes.

L'action de "Solu-medrol" se manifeste 4 à 6 heures après l'ingestion. Il continue d'agir même lorsque les tests ne montrent pas sa présence dans le sang. Chez les personnes souffrant d'asthme bronchique, l'effet est perceptible après 1 à 2 heures.

La demi-vie du médicament est de 2,5 à 4 heures. Fondamentalement, les produits métaboliques quittent le corps par le système excréteur et seulement une petite quantité (9%) par le système digestif.

Après des injections intramusculaires, la substance active reste dans le sang plus longtemps qu'après une administration intraveineuse.

Indications pour l'utilisation

Avec l'aide de "Solu-medrol", on traite les pathologies qui nécessitent un résultat bien marqué et rapide.

La méthylprednisolone, le principal ingrédient actif "Solu-medrol", est utilisée pour les maladies :

• Systémique (pour soulager l'exacerbation et maintenir l'organisme) : lupus érythémateux disséminé, dermatomyosite systémique, cardiopathie rhumatismale, néphrite lupique, périartérite noueuse, syndrome de Goodpasture
• Allergique (lorsque les médicaments traditionnels ne fonctionnent pas) : asthme bronchique, dermatite atopique et de contact, rhinite d'origine allergique, œdème laryngé aigu d'origine non infectieuse, sensibilisation aux médicaments
• Cutané : pemphigus, dermatite exfoliative, dermatite herpétiforme bulleuse, mycose, cas graves de psoriasis, érythème polymorphe et dermatite séborrhéique
• Rhumatismaux (le médicament soulage l'exacerbation) : arthrose post-traumatique, arthrite (rhumatoïde, goutteuse et psoriasique), spondylarthrite ancolisante, bursite, synovite, épicondylite, tendosynovite
• Hématologiques : purpura thrombocytopénique idiopathique (seules les injections intraveineuses sont autorisées), leucémie, érythroblastopénie, thrombocytopénie, anémie hypoplasique et hémolytique
• Organes de la vision : iritis, choroïdite, choriorétinite, iridocyclite, névrite optique, ophtalmie sympathique, kératite, uvéite postérieure diffuse, conjonctivite de genèse allergique
• Système respiratoire : bérylliose, sarcoïdose symptomatique, tuberculose disséminée et fulminante, pneumonie par aspiration, syndrome de Loeffler
• Système endocrinien : insuffisance surrénalienne, inflammation non purulente de la glande thyroïde, thyroïdite subaiguë, hyperplasie surrénalienne, hypercalcémie résultant de l'oncologie
• Appareil digestif (s'il est nécessaire de retirer le patient d'un état critique): entérite régionale, colite ulcéreuse
• Cerveau et moelle épinière : sclérose en plaques, lésion de la moelle épinière, œdème cérébral
• Cancérogène (en traitement palliatif) : lymphomes, leucémies
• Syndrome d'œdème (pour stimuler la formation et l'excrétion d'urine)
• Trichinose associée à des lésions cardiaques ou nerveuses.

La méthylprednisolone est également utilisée dans les greffes d'organes et à titre prophylactique pour prévenir les nausées et les vomissements pendant la chimiothérapie.

Formulaire de décharge

Solu-medrol est produit sous la forme d'une poudre lyophilisée, à partir de laquelle une solution injectable est préparée.

Le prix moyen est de 465 à 1050 roubles.

Des bouteilles pesant 250 milligrammes, 500 milligrammes et 1 gramme sont en vente. Avec le médicament, un liquide pour diluer la poudre est vendu.

Mode d'application

La solution est injectée dans le corps par voie intramusculaire ou intraveineuse.

La posologie ne dépend généralement pas du poids corporel et de l'âge, mais de la gravité de l'état du patient et de sa réponse au médicament. Par conséquent, il est sélectionné individuellement.

Si la vie du patient est en danger, on lui injecte 30 milligrammes de médicament par kilogramme de poids corporel toutes les 4 à 6 heures pendant deux jours, mais pas plus.

Lors de la mise en œuvre d'une thérapie pulsée, dans la plupart des cas, 1 gramme de Solu-medrol est administré tout au long de la journée: en cas de lupus systémique, l'administration est répétée pendant 3 jours, dans les pathologies d'origine rhumatismale - 1-4 jours, dans la sclérose - 3 -5 jours, dans l'œdème - de 3 à 7 jours. Si nécessaire, une semaine plus tard, le médecin peut prescrire une répétition du traitement.

Pour les enfants, la posologie est réduite, mais pas moins de 0,5 milligramme par kilogramme de poids corporel par jour.

Dans les tumeurs malignes, afin d'améliorer la qualité de vie du patient, 125 milligrammes de méthylprednisolone sont administrés quotidiennement pendant 1,5 à 2 mois par voie intraveineuse.

Lors d'une chimiothérapie avant une séance de traitement (une heure) et après celle-ci, 250 milligrammes de Solu-medrol sont administrés par voie intraveineuse.

Une dose inférieure à 250 milligrammes est administrée en 5 minutes, et supérieure à 250 milligrammes pendant une demi-heure ou plus.

Si le fonctionnement des reins est altéré, il n'est pas nécessaire d'ajuster la posologie. Les métabolites sont éliminés par hémodialyse.

Les femmes enceintes "Solu-medrol" ne sont prescrites que s'il existe des indications absolues, si l'effet thérapeutique attendu dépasse le risque d'effets négatifs du médicament. L'effet du médicament sur le déroulement de la grossesse est peu étudié.

S'il est nécessaire d'utiliser le médicament pendant l'allaitement, l'allaitement est arrêté pendant la durée du traitement, car la méthylprednisolone inhibe la croissance des bébés.

Contre-indications

Il est contre-indiqué d'administrer le médicament par voie intrathécale.

Vous ne pouvez pas entrer "Solu-medrol" dans le corps avec:

• Intolérance individuelle aux composants du médicament
• Mycoses systémiques
• allaitement maternel
• Utilisation simultanée avec des vaccins vivants (même atténués).

Des mesures de précaution

Il n'est pas souhaitable d'utiliser un médicament pour le traitement des nouveau-nés: l'alcool benzylique chez les prématurés peut entraîner la mort à la suite d'un "syndrome de suffocation".

Appliquer soigneusement "Solu-medrol" pour:

• Ulcères, y compris la colite peptique et ulcéreuse
• Diverticulite
• Anastomoses fraîches dans l'intestin
• Maladies infectieuses, tuberculose
• Strongyloïdose
• hypertension
• Ostéoporose
• Zona
• Diabète
• Insuffisance rénale et cardiaque
• Insuffisance du cortex surrénalien
• Hypothyroïdie
• myasthénie grave
• Glaucome
• syndrome convulsif
• Psychose aiguë
• Âge avancé (risque accru d'hypertension et d'ostéoporose)
• Activités professionnelles qui nécessitent de l'attention, la capacité de se concentrer et de réagir rapidement.

Il n'est pas souhaitable de prescrire de la méthylprednisolone aux personnes atteintes de la maladie d'Itsenko-Cushing.

Les médicaments ne sont administrés aux enfants que s'il existe des indications absolues et sous la stricte surveillance du médecin traitant.

La thérapie "Solu-medrol" est effectuée uniquement dans un hôpital. Avec un traitement prolongé, il est nécessaire de diagnostiquer constamment l'état du patient.

Interaction avec d'autres médicaments

Il est conseillé de ne pas combiner "Solu-medrol" avec d'autres médicaments.

Les inhibiteurs de l'isoenzyme CYP3A4 peuvent ralentir le métabolisme de la méthylprednisolone et augmenter sa teneur dans le plasma sanguin, ce qui peut provoquer un surdosage. Les inducteurs de l'isoenzyme CYP3A4, au contraire, abaissent le niveau de la substance active dans le sang, ce qui nécessitera une augmentation de la posologie.

Le médicament peut affaiblir ou renforcer l'effet de la prise d'anticoagulants et affecter l'effet des médicaments anticholinergiques.

Lors de la prise de Solu-medrol, qui peut augmenter la glycémie, il est nécessaire d'ajuster la posologie des médicaments hypoglycémiants.

Avec l'administration simultanée de méthylprednisolone et de cyclosporine, une inhibition mutuelle du métabolisme est observée, ce qui augmente la teneur en médicaments (un ou les deux) dans le sang, ce qui peut provoquer un surdosage et provoquer des convulsions.

L'association de la méthylprednisolone avec des anti-inflammatoires non stéroïdiens peut entraîner la formation d'ulcères et de saignements gastriques ou intestinaux, et avec des médicaments qui abaissent la concentration de potassium - jusqu'à l'hypokaliémie.

Effets secondaires

"Solu-medrol" se caractérise par une efficacité élevée, mais il entraîne souvent des effets secondaires.

Le médicament peut provoquer :

• Augmentation de la pression (à la fois artérielle et intracrânienne)
• Arythmies cardiaques et même arrêt cardiaque
• insuffisance cardiaque
• Myalgie
• Myopathies
• Arthralgie
• Ostéoporose
• atrophie neuropathique
• Fractures de compression
• rupture tendineuse
• Douleur dans la région gastrique
• Saignement dans le système digestif
• ulcère peptique
• Pancréatite et perforation de la paroi de l'estomac
• Diarrhée, flatulence
• péritonite
• Dyspepsie
• Oesophagite
• Nausées Vomissements
• Hoquets incessants
• Diminution de la pigmentation de la peau
• Éruption cutanée et démangeaisons de la peau
• œdème de Quincke
• hypopituitarisme
• ecchymose
• érythème
• Pétéchius
• hirsutisme
• Lipomatose
• retard de croissance
• Syndrome d'Itsenko-Cushing
• Augmentation de la transpiration
• Rétention de sodium et d'eau et excrétion excessive de potassium et de calcium
• Diabète
• Migraines, vertiges
• exophtalmie
• Cataractes, glaucome
• Dyslipidémie
• Perturbations du cycle menstruel
• Bronchospasme
• convulsions
• perte de mémoire
• Troubles affectifs et troubles mentaux
• Euphorie
• Dépression, irritabilité, insomnie
• Fatigue rapide et faiblesse générale.

En raison du fait que "Solu-Medrol" supprime le système immunitaire, lorsqu'il est utilisé, le corps devient plus sensible aux maladies infectieuses.

Surdosage

Des cas aigus de surdosage surviennent dans des cas extrêmement rares. En cas de surdosage chronique, le développement du syndrome d'Itsenko-Cushing est possible. Dans une telle situation, un traitement symptomatique sera nécessaire et la méthylprednisolone est éliminée pendant la dialyse.

Termes et conditions de stockage

Le médicament est stocké à 15-25 degrés Celsius. Le médicament non dissous est bon pendant 5 ans. La solution conserve ses propriétés pendant deux jours.

Analogues

Une action similaire à Sol-medrol est fournie par Metipred, Advantan, Lemod.

Hemofarm A.D., Serbie / République tchèque
Prix de 50 à 90 roubles.

"Lemod" inhibe les processus inflammatoires, soulage les symptômes d'allergie et supprime le système immunitaire. La substance active est la méthylprednisolone. Le médicament est produit en comprimés et sous forme de lyophilisat.

avantages

• Haute efficacité
• Résultat rapide
• Utilisation dans le traitement d'un large éventail de maladies
• Prix ​​abordable

Les moins

• Risque élevé d'effets secondaires
• Le traitement nécessite une surveillance médicale stricte.
• Contre-indiqué pendant la grossesse, l'allaitement et l'enfance.

Orion Corporation, Finlande
Prix de 180 à 350 roubles.

"Metipred" soulage l'inflammation et l'enflure, soulage la douleur, arrête les processus allergiques, normalise le métabolisme, diminue la réponse immunitaire. Le médicament est prescrit si les autres moyens ne fonctionnent pas. Disponible sous forme de comprimés et de lyophilisat.

avantages

• Haute performance
• Aucun effet secondaire en suivant les instructions

Les moins

• Ne peut être utilisé que pendant une courte période
• Contre-indiqué chez les femmes enceintes et les enfants.

Bayer Pharma AG, Allemagne/Bayer Healthcare Manufacturing, Italie
Prix de 300 à 800 roubles.

La substance active est la méthylprednisolone. "Advantan" élimine les processus inflammatoires et allergiques. Disponible sous forme de crèmes, pommades, émulsions et suspensions.

avantages

• Haute efficacité
• Les effets secondaires sont extrêmement rares
• Possibilité d'utilisation dans le traitement des enfants

Les moins

• Utilisation en extérieur uniquement
• Non recommandé pour une utilisation pendant la grossesse et l'allaitement.

GCS pour les injections

Substance active

Méthylprednisolone (sous forme de succinate de sodium) (méthylprednisolone)

Forme de démoulage, composition et conditionnement

Solvant:

250 mg - Flacons à double capacité de 4 ml avec un solvant (1) - emballages en carton.

Lyophilisat pour la préparation d'une solution pour administration intraveineuse et intramusculaire sous forme de poudre ou de masse poreuse de couleur blanche ou presque blanche.

Solvant: alcool benzylique (9 mg), eau pour préparations injectables (jusqu'à 1 ml).

500 mg - flacons (1) complets de solvant 7,8 ml - étuis en carton.

Lyophilisat pour la préparation d'une solution pour administration intraveineuse et intramusculaire sous forme de poudre ou de masse poreuse de couleur blanche ou presque blanche.

Solvant: alcool benzylique (9 mg), eau pour préparations injectables (jusqu'à 1 ml).

1 g - flacons (1) complets de solvant 15,6 ml - boîtes en carton.

effet pharmacologique

Le médicament est une forme injectable de méthylirednisolone, un glucocorticostéroïde synthétique (GCS), pour administration intramusculaire (IM) et intraveineuse (IV).

Les GCS pénètrent à travers les membranes cellulaires et forment des complexes avec des récepteurs cytoplasmiques spécifiques. Ensuite, ces complexes pénètrent dans le noyau cellulaire, se lient à l'ADN (chromatine) et stimulent la transcription de l'ARNm et la synthèse ultérieure de diverses enzymes, ce qui explique l'effet du GCS en utilisation systémique. Les GCS ont non seulement un impact significatif sur le processus inflammatoire et la réponse immunitaire, mais affectent également le métabolisme des glucides, des protéines et des graisses. De plus, ils affectent le système cardiovasculaire, les muscles squelettiques et le système nerveux central.

La plupart des indications d'utilisation des corticoïdes sont dues à leurs propriétés anti-inflammatoires, immunosuppressives et. Grâce à ces propriétés, les effets thérapeutiques suivants sont obtenus :

• une diminution du nombre de cellules immunoactives près du foyer de l'inflammation ;
• diminution de la vasodilatation;
• stabilisation des membranes lysosomales ;
• inhibition de la phagocytose;
• diminution de la production de prostaglandines et de composés apparentés.

La méthylprednisolone a un fort effet anti-inflammatoire, et son activité dépasse celle de l'irednisolone, et sa capacité à provoquer une rétention d'eau et des ions sodium est réduite par rapport à.

Le métabolisme et le mécanisme de l'action anti-inflammatoire du succinate sodique de méthylprednisolone sont similaires à ceux de la méthylprednisolone. Lorsqu'il est administré par voie parentérale en quantités équivalentes, l'activité biologique des deux composés est la même. Avec l'administration intraveineuse, le rapport des activités du succinate de sodium de méthylprednisolone et du succinate de sodium, calculé en réduisant le nombre d'éosinophiles, est d'au moins 4:1. Cela correspond bien aux données sur l'activité relative de la méthylprednisolone et de l'hydrocortisone lorsqu'elles sont administrées par voie orale. Une dose de 4 mg de méthylprednisolone a le même effet glucocorticostéroïde (anti-inflammatoire) que 20 mg d'hydrocortisone. La méthylprednisolone n'a qu'une activité minéralocorticostéroïde mineure (200 mg de méthylprednisolone équivaut à 1 mg de désoxycorticostérone).

Les GCS ont une activité lipolytique, s'étendant principalement au tissu adipeux des extrémités. De plus, les corticostéroïdes présentent un effet lipogénique, qui affecte le plus la région de la cellule alimentaire, du cou et de la tête. Tout cela conduit à la redistribution du dépôt de graisse dans le corps du patient.

Les GCS ont un effet catabolique sur les protéines. Les acides aminés libérés sont convertis au cours du processus de gluconéogenèse dans le foie en glucose et en glycogène. La consommation de glucose dans les tissus périphériques est réduite, ce qui peut entraîner une hyperglycémie et une glycosurie, en particulier chez les patients à risque de développer un diabète. L'activité pharmacologique maximale des corticostéroïdes n'apparaît pas au pic de concentration plasmatique, mais après celui-ci, l'effet des corticostéroïdes est donc principalement dû à leur effet sur l'activité enzymatique.

Pharmacocinétique

Quelle que soit la voie d'administration de la méthylprednisolone, le succinate sodique est largement et rapidement hydrolysé par les cholinestérases pour former la forme active, la méthylprednisolone libre. Après une perfusion intraveineuse de 30 mg/kg en 20 minutes, soit 1 g en 30-60 minutes, un pic de concentration plasmatique de méthylprednisolone (environ 20 μg/ml) est atteint après environ 15 minutes. Environ 25 minutes après un bolus intraveineux de 40 mg de méthylprednisolone, un pic de concentration plasmatique de 42-47 μg/100 ml est atteint. Avec l'administration / m de 40 mg, après 120 minutes, le niveau de méthylprednisolone dans le plasma sanguin est atteint, égal à 34 μg / 100 ml. Avec l'administration / m, une valeur de pic plus faible est obtenue qu'avec le / dans l'introduction. La concentration plasmatique maximale moyenne (Cmax) est atteinte 1 heure après l'injection intramusculaire de 40 mg de succinate sodique de méthylprednisolone et est de 454 ng/ml. Après 12 heures, la concentration de méthylprednisolone dans le plasma sanguin diminue à 31,9 ng / ml et après 18 heures, la méthylprednisolone n'est pas détectée dans le sang. La comparaison des aires sous la courbe "concentration-temps" indique une même efficacité de l'action in/in et/m administration de doses équivalentes de succinate sodique de méthylprednisolone.

Après administration intramusculaire, le médicament est présent dans le plasma sanguin pendant une période plus longue qu'après administration intraveineuse, si une quantité équivalente de méthylprednisolone est administrée. Compte tenu du mécanisme d'action de la méthylprednisolone, ces différences peuvent être considérées comme ayant une signification clinique minimale.

L'effet clinique est généralement observé 4 à 6 heures après l'administration. Dans le traitement de l'asthme bronchique, les premiers résultats positifs sont détectés après 1 à 2 heures.La demi-vie (T 1/2) du succinate sodique de méthylprednisolone à partir du plasma sanguin est de 2,3 à 4 heures et ne dépend probablement pas de la voie d'administration. administration. Le volume de distribution est d'environ 1,4 ml/kg et la clairance totale est de 5-6 ml/min/kg. Méthylprednisolone - GCS à durée d'action intermédiaire. Son T|d du corps humain est de 12 à 36 heures.En raison de l'activité intracellulaire, une différence prononcée entre le T|d de la méthylprednisolone du plasma sanguin et le T\q du corps dans son ensemble est révélée. L'action pharmacothérapeutique persiste même lorsque le médicament dans le sang n'est plus déterminé. La durée de l'activité anti-inflammatoire de la méthylprednisolone est approximativement égale à la durée de suppression du système hypothalamo-hypophyso-surrénalien (HPA).

La relation entre la méthylprednisolone et les protéines plasmatiques (albumine et globuline liant les corticostéroïdes) est d'environ 40 à 90 %.

Le métabolisme de la méthylprednisolone s'effectue dans le foie, principalement à l'aide de l'isoenzyme CYP3A4, et ce processus est qualitativement similaire au métabolisme du cortisol. Les principaux métabolites sont la 20β-hydroxyméthylprednisolone et la 20β-hydroxy-6α-méthylprednisone. Les métabolites sont principalement excrétés par les reins, à la fois sous forme non liée et sous forme de glucuronides et de sulfates, qui se forment principalement dans le foie et en partie dans les reins. Après administration intraveineuse de méthylprednisolone marquée au carbone 14 C, 75 % de la radioactivité totale est excrétée par les reins en 96 heures, 9 % est excrétée par les intestins en 5 jours et 20 % se retrouve dans la bile.

La méthylprednisolone est activement distribuée dans les tissus corporels, traverse la barrière hémato-encéphalique et est excrétée dans le lait maternel.

La méthylprednisolone est un substrat de l'isoenzyme CYP3A4. L'isoenzyme CYP3A4 est l'isoenzyme majeure de la sous-famille des isoenzymes CYP la plus abondante dans le foie adulte. Cette isoenzyme catalyse la bêta-hydroxylation des stéroïdes, qui est l'étape principale de la première phase du métabolisme des corticostéroïdes endogènes et synthétiques. De nombreux autres composés sont également des substrats de l'isoenzyme CYP3A4, certains d'entre eux (ainsi que d'autres médicaments) affectent le métabolisme de la méthylprednisolone en induisant ou en inhibant l'isoenzyme CYP3A4.

Comme de nombreux autres substrats de l'isoenzyme CYP3A4, la méthylprednisolone peut également être un substrat des protéines de transport de la glycoprotéine P liées à l'ATP qui affectent la distribution tissulaire et l'interaction avec d'autres médicaments.

En cas d'insuffisance rénale, aucun ajustement posologique du médicament n'est nécessaire. La méthylprednisolone est excrétée par hémodialyse.

Les indications

1. Maladies endocriniennes

• insuffisance surrénalienne primaire et secondaire (si nécessaire en association avec des minéralocorticoïdes, notamment en pratique pédiatrique) ;
• insuffisance surrénalienne aiguë (il peut être nécessaire d'ajouter des minéralocorticoïdes);
• choc résultant d'une insuffisance surrénalienne, ou choc, avec l'inefficacité d'un traitement symptomatique, lorsqu'une insuffisance surrénalienne est possible (si l'action des minéralocorticostéroïdes est indésirable);
• dans la période préopératoire, en cas de blessure grave ou de maladie grave, chez les patients présentant une insuffisance surrénalienne avérée ou suspectée ;
• Hyperplasie surrénale congénitale;
• thyroïdite subaiguë;
• hypercalcémie sur fond de maladie oncologique.

2. Maladies rhumatismales (en tant que traitement d'appoint pendant une courte période pour se débarrasser d'un état aigu ou lors d'une exacerbation)

• l'arthrose post-traumatique ;
• synovite avec arthrose;
• polyarthrite rhumatoïde, y compris la polyarthrite rhumatoïde juvénile (dans certains cas, un traitement d'entretien à faible dose peut être nécessaire);
• bursite aiguë et subaiguë;
• épicondylite;
• tendosynovite aiguë non spécifique;
• arthrite goutteuse aiguë;
• rhumatisme psoriasique;
• spondylarthrite ankylosante.

3. Maladies systémiques du tissu conjonctif (lors d'une exacerbation ou, dans certains cas, en traitement d'entretien)

• lupus érythémateux disséminé (et néphrite lupique);
• cardiopathie rhumatismale aiguë;
• dermatomyosite systémique (polymyosite);
• périartérite noueuse;
• Syndrome de Goodpasture.

4. Maladies de la peau

• pemphigus;
• érythème polymorphe sévère (syndrome de Stevens-Johnson);
• dermatite exfoliative;
• psoriasis sévère;
• dermatite herpétiforme bulleuse;
• dermatite séborrhéique sévère;
• mycose fongique.

5. Conditions allergiques (en cas de conditions graves ou invalidantes dans lesquelles la thérapie conventionnelle est inefficace)

• l'asthme bronchique;
• dermatite de contact;
• la dermatite atopique;
• maladie sérique;
• rhinite allergique saisonnière ou toute l'année;
• réactions d'hypersensibilité médicamenteuse;
• réactions post-transfusionnelles telles que l'urticaire ;
• œdème aigu non infectieux du larynx.

6. Maladies oculaires (processus allergiques et inflammatoires aigus et chroniques sévères avec lésions oculaires)

• forme ophtalmique du zona ;
• iritis et iridocyclite;
• choriorétinite;
• uvéite postérieure diffuse et choroïdite;
• névrite optique;
• ophtalmie sympathique;
• inflammation du segment antérieur;
• Conjonctivite allergique;
• ulcères marginaux allergiques de la cornée;
• kératite.

7. Maladies du tractus gastro-intestinal (pour retirer le patient d'un état critique)

• rectocolite hémorragique;
• entérite régionale.

8. Maladies des voies respiratoires

• sarcoïdose symptomatique;
• bérylliose;
• tuberculose pulmonaire fulminante et disséminée associée à une chimiothérapie antituberculeuse appropriée ;
• Syndrome de Leffler, ne pouvant pas être traité par d'autres moyens ;
• pneumonie par aspiration.

9. Maladies hématologiques

• anémie hémolytique acquise (auto-immune);
• purpura thrombocytopénique idiopathique chez l'adulte (uniquement par voie intraveineuse ; l'administration par voie intramusculaire est contre-indiquée) ;
• thrombocytopénie secondaire chez l'adulte ;
• érythroblastopénie (anémie érythrocytaire);
• anémie hypoplasique congénitale (érythroïde).

10. Maladies oncologiques (comme traitement palliatif)

• les leucémies et les lymphomes chez l'adulte ;
• leucémie aiguë chez les enfants;
• améliorer la qualité de vie des patients atteints de cancer en phase terminale.

11. Syndrome d'œdème

• pour stimuler la diurèse et obtenir la rémission de la protéinurie chez les patients atteints d'un syndrome néphrotique sans urémie.

12. Système nerveux

• œdème cérébral causé par une tumeur - primitive ou métastatique, et/ou associée à une chirurgie ou à une radiothérapie ;
• exacerbation de la sclérose en plaques;
• lésions traumatiques aiguës de la moelle épinière. Le traitement doit commencer dans les 8 premières heures après la blessure.

13. Autres indications d'utilisation

• méningite tuberculeuse avec bloc sous-arachnoïdien ou avec menace de bloc (en association avec une chimiothérapie antituberculeuse adaptée) ;
• trichinose avec atteinte du système nerveux ou du myocarde;
• Transplantation d'organe;
• prévention des nausées et vomissements associés à la chimiothérapie anticancéreuse.

Utilisation chez les enfants

L'utilisation du médicament chez les enfants pendant la période de croissance n'est possible que selon des indications absolues et avec une surveillance particulièrement attentive du médecin traitant.

Contre-indications

• mycoses systémiques;
• hypersensibilité à l'un des composants du médicament dans l'histoire ;
• administration du médicament par voie intrathécale;
• utilisation simultanée de vaccins vivants ou atténués avec des doses immunosuppressives de Solu-medrol;
• période d'allaitement.

Il n'est pas recommandé d'utiliser le médicament chez les patients présentant un infarctus du myocarde aigu et subaigu, car l'utilisation de Solu-Medrol chez eux peut entraîner la propagation de la nécrose, ralentissant la formation de tissu cicatriciel et, par conséquent, la rupture de le muscle cardiaque.

Ce médicament contient de l'alcool benzylique. Il a été établi que l'alcool benzylique peut provoquer un "syndrome de suffocation" avec une issue fatale chez les nouveau-nés prématurés. Le médicament n'est pas recommandé pour une utilisation chez les nouveau-nés.

Avec attention

Le médicament doit être évité chez les patients atteints de la maladie d'Itsenko-Cushing.

Chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque chronique, Solumedrol doit être utilisé avec prudence et uniquement en cas d'absolue nécessité.

Chez les patients présentant des lésions oculaires causées par le virus de l'herpès simplex, Solu-Medrol doit également être utilisé avec prudence, car cela peut entraîner une perforation de la cornée.

Dosage

Solumedrol peut être administré en injection IV ou IM ou en perfusion IV, mais en cas d'urgence, il est préférable de commencer le traitement par une injection IV. Les enfants doivent recevoir des doses plus faibles (mais pas moins de 0,5 mg / kg / jour), cependant, lors du choix d'une dose, la gravité de l'état et la réponse du patient au traitement sont principalement prises en compte, et non l'âge et le poids corporel.

En tant que thérapie d'appoint pour les affections mettant la vie en danger

30 mg/kg de poids corporel IV pendant au moins 30 minutes. L'introduction de cette dose peut être répétée toutes les 4 à 6 heures pendant 48 heures maximum.

Impulsion -thérapie dans le traitement des maladies dans lesquelles la corticothérapie est efficace, avec des exacerbations de la maladie et/ou avec l'inefficacité de la thérapie standard.

Maladies rhumatismales : 1 g/jour IV pendant 1 à 4 jours ou 1 g/mois IV pendant 6 mois.

Le lupus érythémateux disséminé: 1 g/jour IV pendant 3 jours.

Sclérose en plaques: 1 g/jour IV pendant 3 ou 5 jours.

Conditions oedémateuses, par exemple, glomérulonéphrite, néphrite lupique : 30 mg/kg un jour sur deux pendant 4 jours ou 1 g/jour IV pendant 3, 5 ou 7 jours

Les doses ci-dessus doivent être administrées sur une période d'au moins 30 minutes, et l'administration peut être répétée si aucune amélioration n'a été obtenue dans la semaine suivant le traitement, ou si l'état du patient l'exige.

Maladies oncologiques au stade terminal - pour améliorer la qualité de vie

125 mg/jour IV par jour pendant 8 semaines maximum.

Prévention des nausées et vomissements associés à la chimiothérapie anticancéreuse

En chimiothérapie avec des médicaments ayant un effet émétique léger ou modéré, 250 mg sont administrés par voie intraveineuse pendant au moins 5 minutes une heure avant l'administration du médicament chimiothérapeutique, au début de la chimiothérapie et également après sa fin. Les préparations de chlorphénothiazine peuvent être administrées avec la première dose de Solu-Medrol pour renforcer l'effet.

En chimiothérapie avec des médicaments à effet émétique prononcé, 250 mg IV pendant au moins 5 minutes sont administrés en association avec des doses appropriées de métoclopramide ou de butyrophénone une heure avant l'administration du médicament chimiothérapeutique, puis 250 mg IV au début de la chimiothérapie et après cela.

Traumatisme aigu de la moelle épinière

Le traitement doit commencer dans les 8 premières heures après la blessure. Un bolus IV de 15 minutes de 30 mg/kg de poids corporel est recommandé suivi d'une pause de 45 minutes suivie d'une perfusion continue de 5,4 mg/kg/heure pendant 23 heures (si le traitement a commencé dans les 3 premières heures après la blessure) ou 47 heures (si le traitement a commencé dans les 3 à 8 premières heures après la blessure). Le médicament doit être administré à l'aide d'une pompe à perfusion dans une veine isolée.

Pour d'autres indications la dose initiale est de 10 à 500 mg IV, selon la nature de la maladie. Pour un traitement de courte durée dans des conditions aiguës sévères, des doses plus élevées peuvent être nécessaires. Une dose initiale ne dépassant pas 250 mg doit être administrée par voie intraveineuse en au moins 5 minutes ; les doses supérieures à 250 mg doivent être administrées en au moins 30 minutes. Les doses suivantes sont administrées par voie intraveineuse ou intramusculaire, la durée des intervalles entre les injections dépendant de la réponse du patient au traitement et de son état clinique.

Préparation des solutions

Les préparations pour administration parentérale doivent, si possible, être inspectées visuellement pour décoloration ou particules.

a) Flacon de 2 capacités Act-0-Vial

1. Appuyez sur l'activateur en plastique pour forcer le solvant dans le récipient inférieur.

2. Agiter doucement le flacon jusqu'à dissolution du lyophilisat.

3. Retirez le disque en plastique recouvrant le centre du bouchon.

4. Traiter la surface du bouchon avec un antiseptique approprié.

5. Percez le centre du bouchon avec une aiguille de sorte que la pointe de l'aiguille soit visible. Retournez le flacon et prélevez la quantité nécessaire de solution avec une seringue.

Injecter aseptiquement le solvant dans le flacon de lyophilisat. Utilisez uniquement un solvant spécial.

c) Préparation de solutions pour perfusion intraveineuse

Préparez la solution comme ci-dessus. Le médicament peut également être administré sous forme de solutions diluées obtenues en mélangeant la solution initiale du médicament avec une solution aqueuse de dextrose à 5%, avec une solution saline, avec une solution de dextrose à 5% dans une solution à 0,45% ou 0,9%. Les solutions préparées sont physiquement et chimiquement stables pendant 48 heures.

Effets secondaires

Du côté du métabolisme eau-électrolyte : rétention de sodium, insuffisance cardiaque chronique chez les patients présentant une prédisposition correspondante, rétention de liquide et de sel dans le corps, augmentation de l'excrétion de potassium, alcalose hypokaliémique.

Du côté du système cardiovasculaire : augmentation ou diminution de la pression artérielle; arythmies cardiaques (arythmies, bradycardie, tachycardie); insuffisance cardiaque chronique (chez les patients prédisposés); chez les patients présentant un infarctus du myocarde aigu et subaigu - la propagation de la nécrose, ralentissant la formation de tissu cicatriciel, pouvant entraîner une rupture du muscle cardiaque. Des arythmies cardiaques et/ou le développement d'un collapsus circulatoire et/ou d'un arrêt cardiaque ont été rapportés suite à l'administration intraveineuse rapide de fortes doses de méthylprednisolone (supérieures à 0,5 g administrées en moins de 10 minutes). Pendant et après le sur/dans l'introduction de fortes doses de méthylprednisolone, des cas de bradycardie ont également été notés, mais ils ne dépendaient pas nécessairement de la vitesse ou de la durée de la perfusion.

Du côté du système musculo-squelettique: ostéonécrose, myopathie, faiblesse musculaire, ostéoporose, fractures pathologiques, atrophie musculaire, atrophie neuropathique, arthralgies, myalgies, fractures vertébrales par tassement, nécrose aseptique des épiphyses des os tubulaires, ruptures tendineuses, notamment du tendon d'Achille. Une myopathie aiguë se développe le plus souvent avec des doses élevées de méthylprednisolone chez les patients présentant une altération de la transmission neuromusculaire (p. ex., myasthénie grave) ou chez les patients traités simultanément avec des médicaments anticholinergiques tels que des myorelaxants périphériques (p. ex., bromure de pancuronium). Une telle myopathie aiguë est généralisée, peut affecter les muscles de l'œil et du système respiratoire et conduire au développement d'une tétraparésie. Une augmentation du niveau de créatine kinase est possible. Dans le même temps, une amélioration ou une récupération après l'arrêt de la méthylprednisolone ne peut survenir qu'après plusieurs semaines, voire plusieurs années.

Du système digestif : ulcère peptique avec perforation et saignement possibles, saignement gastrique, pancréatite, péritonite, œsophagite (y compris), perforation de la paroi intestinale, douleur abdominale, tension de la paroi abdominale, diarrhée, dyspepsie, flatulence, nausées, vomissements, hoquet persistant.

Après traitement par la méthylprednisolone, une augmentation de l'activité de l'alanine aminotransférase (ALT), de l'aspartate aminotransférase (ACT) et de la phosphatase alcaline dans le plasma sanguin a été observée. Habituellement, ces changements sont mineurs, ne sont associés à aucun syndrome clinique et sont réversibles après l'arrêt du traitement.

Du côté de la peau :œdème de Quincke, œdème périphérique, azrophie cutanée, stries cutanées, pétéchies et ecchymoses, diminution de la pigmentation de la peau, hirsutisme, éruption cutanée, érythème, prurit, urticaire, acné, cicatrisation lente des plaies, réactions au site d'injection.

Du côté du métabolisme : bilan azoté négatif (augmentation de la dégradation des protéines) en raison du catabolisme des protéines, du retard de croissance et du processus d'ossification chez les enfants (fermeture prématurée des zones de croissance épiphysaires), augmentation de l'appétit (peut entraîner une prise de poids), augmentation de la transpiration.

Du système nerveux : augmentation de la pression intracrânienne avec gonflement de la tête du nerf optique (hypertension intracrânienne bénigne), convulsions, amnésie, troubles de la pensée, étourdissements, céphalées, troubles affectifs (y compris labilité de l'humeur, humeur dépressive, euphorie, dépendance psychologique, idées suicidaires), troubles psychotiques (y compris , manie, idées délirantes, hallucinations, schizophrénie ou son exacerbation), confusion, trouble mental, anxiété, changement de personnalité, sautes d'humeur, comportement inhabituel, insomnie, irritabilité.

Du système endocrinien : troubles menstruels, syndrome d'Itsenko-Cushing, hypopituitarisme, développement d'un syndrome de sevrage des stéroïdes, réduction de la tolérance au glucose, besoin accru d'insuline ou de médicaments hyioglycémiques pour administration orale chez les patients atteints de diabète sucré, retard de croissance chez les enfants, lipomatose, diabète sucré latent.

Indicateurs de laboratoire : augmentation de la concentration plasmatique d'urée, dyslipidémie, augmentation de la concentration urinaire de calcium, hypocalcémie.

Des organes des sens : cataracte sous-capsulaire postérieure, augmentation de la pression intraoculaire, glaucome, exophtalmie, vertiges, infection oculaire fongique ou virale secondaire, perforation cornéenne (avec manifestations oculaires de l'herpès simplex).

Du système immunitaire : maladies infectieuses, survenue d'infections causées par des agents pathogènes opportunistes, réactions d'hypersensibilité, y compris anaphylaxie avec ou sans collapsus circulatoire, arrêt cardiaque, bronchoslasme, suppression des réactions lors des tests cutanés.

Les autres: fatigue accrue, faiblesse.

Le sarcome de Kaposi a été signalé chez des patients traités par la méthylirednisolone. Avec l'abolition de la méthylprednisolone, une rémission clinique peut survenir.

Surdosage

Le syndrome clinique de surdosage aigu de méthylprednisolone n'a pas été décrit. Les rapports de cas de toxicité aiguë avec un surdosage de méthylprednisolone sont extrêmement rares. En cas de surdosage chronique de méthylprednisolone, des symptômes du syndrome d'Itsenko-Cushing peuvent être observés.

Il n'y a pas d'antidote spécifique. Le traitement est symptomatique. La méthylprednisolone est excrétée par dialyse.

interaction médicamenteuse

La compatibilité et la stabilité des solutions intraveineuses de méthylprednisolone avec d'autres médicaments faisant partie de mélanges intraveineux dépendent du pH, de la concentration, du temps, de la température et également de la solubilité de la méthylprednisolone elle-même. Il est recommandé, si possible, d'administrer la méthylprednisolone séparément des autres médicaments, sous forme d'injection intraveineuse en bolus, de perfusion intraveineuse au goutte-à-goutte ou via un compte-gouttes supplémentaire comme deuxième solution.

Inhibiteurs de l'isoenzyme CYP3A4 - peuvent inhiber le métabolisme de la méthylprednisolone, réduire sa clairance et augmenter la concentration plasmatique. Dans ce cas, pour éviter les phénomènes de surdosage, la dose de méthylprednisolone doit être titrée.

Inducteurs de l'isoenzyme CYP3A4 - peuvent augmenter la clairance de la méthylprednisolone. Cela se manifeste par une diminution de la concentration de méthylprednisolone dans le plasma sanguin, ce qui peut nécessiter une augmentation de la dose du médicament pour obtenir l'effet recherché.

Substrats de l'isoenzyme CYP3A4 - en présence d'un autre substrat de l'isoenzyme CYP3A4, la clairance de la méthylprednisolone peut être ralentie ou induite, ce qui peut nécessiter un ajustement approprié de la dose de méthylprednisolone. Il est possible que les effets indésirables qui surviennent lors de l'utilisation de médicaments sous forme de monothérapie se produisent plus souvent lors de l'utilisation simultanée de médicaments.

Les exemples suivants d'interactions médicamenteuses peuvent avoir des implications cliniques importantes.

Classe ou type de drogue - drogue ou substance	Interaction/Effet
Médicaments antibactériens - isoniazide	Inhibiteur de l'isoenzyme CYP3A4. De plus, il existe une possibilité d'effet de la méthylprednisolone sur le degré d'acétylation et la clairance de l'isoniazide.
Antibiotique, antituberculeux - rifampicine	Inducteur de l'isoenzyme CYP3A4.
Anticoagulants (pour administration orale)	La méthylprednisolone a divers effets sur l'action des anticoagulants indirects. Une augmentation et une diminution de l'effet des anticoagulants pris en concomitance avec la méthylprednisolone ont été rapportées. Pour maintenir l'effet souhaité de l'anticoagulant, une surveillance constante du coagulogramme est nécessaire.
Anticonvulsivants - carbamazépine	Inducteur et substrat de l'isoenzyme CYP3A4.
Anticonvulsivants - phénobarbital - phénytoïne	Inducteurs de l'isoenzyme CYP3A4.
Médicaments anticholinergiques - bloqueurs de la transmission neuromusculaire	Solu-Medrol peut interférer avec les médicaments anticholinergiques. 1. Des cas de myopathie aiguë ont été rapportés avec l'utilisation simultanée de fortes doses de Solu-medrol et de médicaments anticholinergiques, tels que les inhibiteurs de la transmission neuromusculaire. 2. L'antagonisme de l'effet du blocage du pancuronium et du vécuronium a été noté lors de l'utilisation simultanée du médicament Solu-medrol. Cet effet peut être attendu avec l'utilisation de tout bloqueur de la transmission neuromusculaire.
Médicaments hypoglycémiants	Étant donné que le médicament Solu-medrol peut augmenter la concentration de glucose dans le plasma sanguin, la dose de médicaments hypoglycémiants doit être ajustée.
Antiémétiques - aprénitant - fosaprépitant
Médicaments antifongiques - l'itraconazole - kétoconazole	Inhibiteurs et substrats de l'isoenzyme CYP3A4.
Médicaments antiviraux - Inhibiteurs de la protéase du VIH	Inhibiteurs et substrats de l'isoenzyme CYP3A4. Les inhibiteurs de protéase tels que l'indinavir et le ritonavir peuvent augmenter les concentrations plasmatiques de méthylprednisolone.
Inhibiteurs de l'aromatase - aminoglutéthimide	La suppression de la fonction surrénalienne induite par l'aminoglutéthimide peut interférer avec les changements endocriniens induits par un traitement à long terme avec Solumedrol.
- diltiazem	Inhibiteurs et substrats de l'isoenzyme CYP3A4.
Contraceptifs oraux - éthinylestradiol/norethindrop	Inhibiteurs et substrats de l'isoenzyme CYP3A4.
Jus de pamplemousse	Inhibiteur de l'isoenzyme CYP3A4.
Immunosuppresseurs - cyclosporine	Inhibiteurs et substrats de l'isoenzyme CYP3A4. 1. L'utilisation simultanée de méthylprednisolone et de cyclosporine provoque une inhibition mutuelle du métabolisme, ce qui peut entraîner une augmentation de la concentration plasmatique d'un ou des deux médicaments. Par conséquent, il est probable que les effets secondaires associés à l'utilisation de chacun de ces médicaments en monothérapie surviennent plus souvent lorsqu'ils sont utilisés ensemble. 2. Avec l'utilisation combinée de ces médicaments, des cas de convulsions ont été constatés.
Immunosuppresseurs - cyclophosphamyle - tacrolimus	Substrats de l'isoenzyme CYP3A4.
antibiotiques macrolides - clarithromycine - érythromycine	Inhibiteurs et substrats de l'isoenzyme CYP3A4.
Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) fortes doses d'aspirine ()	1. Une augmentation de l'incidence des saignements gastro-intestinaux et des ulcérations est probable avec l'utilisation simultanée de Solumedrol et d'AINS. 2. La méthylprednisolone peut augmenter la clairance de l'acide acétylsalicylique pris à fortes doses sur une longue période, ce qui peut entraîner une diminution des salicylates sériques ou augmenter le risque de toxicité salicylates lors de l'abolition de la méthylprednisolone. Doit être administré avec prudence acide acétylsalicylique en combinaison avec Solu-medrol.
Médicaments qui réduisent la concentration de potassium dans le plasma sanguin.	Avec l'utilisation simultanée du médicament Solu-medrol et de médicaments qui réduisent la concentration de potassium dans le plasma sanguin (par exemple, les diurétiques, l'amphotéricine B), les patients doivent être étroitement surveillés pour le développement d'une hypokaliémie. Il convient également de garder à l'esprit qu'il existe un risque élevé de développer une hypokaliémie avec l'utilisation simultanée du médicament Solu-Medrol et de xanthines ou de bêta2-agonistes.

Incompatibilité

Les médicaments suivants sont incompatibles avec la solution de méthylprednisolone : allopurinol sodique, chlorhydrate de doxaïrama, tigécycline, chlorhydrate de diltiazem, bromure de vécuronium, bromure de rocuronium, bésilate de cisatracurium, glycopyrrolate, propofol.

instructions spéciales

Étant donné que les complications du traitement par Solumedrol dépendent de la dose et de la durée du traitement, dans chaque cas, sur la base de l'analyse du rapport risque/bénéfice, une décision est prise sur la nécessité d'un tel traitement, ainsi que sur la durée du traitement et la fréquence des l'administration sont également déterminées.

Afin de mieux contrôler l'état du patient, la dose la plus faible de Solu-Medrol doit être utilisée. Lorsque l'effet est atteint, si possible, la dose doit être réduite progressivement jusqu'à une dose d'entretien ou le traitement doit être arrêté.

Compte tenu du risque de développer des arythmies, l'utilisation de Solu-medrol à fortes doses doit être effectuée dans un hôpital équipé du matériel nécessaire (électrocardiographe, défibrillateur).

Dès l'apparition d'une rémission spontanée prolongée, le traitement doit être interrompu.

Avec un traitement à long terme, le patient doit subir des examens réguliers (radiographie pulmonaire, concentration plasmatique de glucose 2 heures après avoir mangé, analyse d'urine, tension artérielle, contrôle du poids corporel, il est souhaitable de procéder à une radiographie ou à un examen endoscopique s'il y a une histoire d'ulcères gastro-intestinaux tractus intestinal).

La croissance et le développement des enfants sous traitement à long terme par Solu-medrol doivent être étroitement surveillés. Un retard de croissance peut survenir chez les enfants recevant un traitement quotidien à long terme divisé en plusieurs doses. Une telle thérapie ne doit être utilisée que dans les cas les plus urgents. Prendre le médicament tous les deux jours peut réduire le risque de cet effet secondaire ou l'éviter complètement.

Les enfants recevant un traitement à long terme avec Solu-medrol courent un risque accru de développer une hypertension intracrânienne.

Les patients recevant des médicaments qui suppriment le système immunitaire sont plus sensibles aux infections que les individus en bonne santé. Par exemple, la varicelle et la rougeole peuvent être plus graves, voire mortelles, chez les enfants ou les adultes non vaccinés recevant Solumedrol. L'efficacité de Solu-medrol dans le choc septique est discutable. Les résultats d'une revue systématique de l'utilisation du médicament en cures courtes à fortes doses ne supportent pas la possibilité de leur utilisation dans ce mode. Cependant, on suppose que l'utilisation du médicament Solu-Medrol en cures longues (5-11 jours) à faibles doses peut réduire la mortalité.

Il a été démontré que les patients susceptibles d'être exposés au stress pendant le traitement par Solu-Medrol augmentent la dose du médicament avant, pendant et après une situation stressante.

En raison du fait qu'il y avait une augmentation de la mortalité à 2 semaines ou 6 mois après un traumatisme crânien chez les patients traités par le succinate sodique de méthylprednisolone par rapport au placebo, Solumedrol ne doit pas être utilisé dans l'œdème cérébral dû à un traumatisme crânien. La relation causale des décès avec l'utilisation de succinate sodique de méthylprednisolone n'a pas été établie.

Dans le contexte du traitement par Solu-Medrol, la sensibilité aux infections peut augmenter, certaines infections peuvent survenir sous une forme effacée, en outre, de nouvelles infections peuvent se développer. De plus, la capacité du corps à localiser le processus infectieux est réduite. Le développement d'infections causées par divers organismes pathogènes, tels que des virus, des bactéries, des champignons, des protozoaires ou des helminthes, localisés dans divers systèmes du corps humain, peut être associé à l'utilisation de Solu-medrol, à la fois en monothérapie et en association. avec d'autres immunosuppresseurs, affectant l'immunité cellulaire, l'immunité humorale ou la fonction des neutrophiles. Ces infections peuvent être bénignes, cependant, dans certains cas, une évolution sévère et même la mort est possible. De plus, plus les doses de médicament sont élevées, plus le risque de développer des complications infectieuses est élevé.

Les patients traités par Solumedrol à des doses ayant un effet immunosuppresseur sont contre-indiqués dans l'administration de vaccins vivants ou vivants atténués, mais des vaccins tués ou inactivés peuvent être administrés, cependant, la réponse à l'administration de tels vaccins peut être réduite ou même absente. Les patients recevant un traitement par Solu-Medrol à des doses n'ayant pas d'effet immunosuppresseur peuvent être immunisés selon les indications appropriées.

L'utilisation de Solu-Medrol dans la tuberculose active doit être limitée aux cas de tuberculose fulminante et disséminée, lorsque Solu-Medrol est utilisé pour traiter la maladie en association avec une chimiothérapie antituberculeuse appropriée.

Si le médicament Solu-medrol est prescrit à des patients atteints de tuberculose latente ou avec des tests tuberculiniques positifs, le traitement doit être effectué sous surveillance médicale stricte, car une réactivation de la maladie est possible. Au cours d'un traitement médicamenteux à long terme, ces patients doivent recevoir un traitement prophylactique approprié.

Le sarcome de Kaposi a été signalé chez des patients traités par Solu-medrol. Lorsque le médicament est arrêté, une rémission clinique peut survenir.

Étant donné que chez les patients recevant un traitement parentéral avec Solu-Medrol, dans de rares cas, le développement de réactions cutanées et de réactions anaphylactiques / anaphylactoïdes est possible, des mesures préventives appropriées doivent être prises avant l'administration du médicament, en particulier si ce patient a des antécédents d'allergie. réactions à tout médicament.

Lors de l'utilisation du médicament Solu-medrol à des doses thérapeutiques pendant une longue période, une suppression du système HPA (insuffisance corticosurrénalienne secondaire) peut se développer. Le degré et la durée de l'insuffisance corticosurrénalienne sont individuels pour chaque patient et dépendent de la dose, de la fréquence d'utilisation, de l'heure d'administration et de la durée du traitement. La gravité de cet effet peut être réduite en utilisant le médicament tous les deux jours ou en réduisant progressivement la dose. Ce type d'insuffisance relative peut persister plusieurs mois après la fin du traitement, par conséquent, dans toutes les situations de stress pendant cette période, Solu-Medrol doit être re-prescrit. La sécrétion de minsralocorticostéroïdes pouvant être altérée, l'administration concomitante d'électrolytes et/ou de myéralocorticostéroïdes est nécessaire.

De plus, le développement d'une insuffisance surrénalienne aiguë, entraînant la mort, est possible avec le retrait brutal du médicament Solu-medrol.

Un syndrome de "sevrage", apparemment non lié à une insuffisance surrénalienne, peut également survenir en raison d'un sevrage brutal du médicament Solu-medrol. Ce syndrome comprend des symptômes tels que l'anorexie, les nausées, les vomissements, la léthargie, les maux de tête, la fièvre, les douleurs articulaires, la desquamation de la peau, la myalgie, la perte de poids et/ou l'hypotension artérielle. On suppose que ces effets se produisent en raison d'une forte fluctuation de la concentration de méthylprednisolone dans le plasma sanguin et non en raison d'une diminution de la concentration de méthylprednisolone dans le plasma sanguin.

Chez les patients atteints d'hypothyroïdie ou de cirrhose, il y a une augmentation de l'effet du médicament Solu-medrol.

L'utilisation du médicament Solu-medrol peut entraîner une augmentation de la concentration de glucose dans le plasma sanguin, aggravant l'évolution du diabète sucré existant. Les patients recevant un traitement à long terme avec Solu-medrol peuvent être prédisposés au développement du diabète sucré.

Pendant le traitement avec Solu-Medrol, le développement de divers troubles mentaux est possible: de l'euphorie, de l'insomnie, de l'instabilité de l'humeur, des changements de personnalité et de la dépression sévère aux manifestations psychotiques aiguës. De plus, une instabilité émotionnelle préexistante ou des tendances psychotiques peuvent être exacerbées.

Des troubles psychiatriques potentiellement graves peuvent survenir lors de l'utilisation du médicament Solu-medrol. Les symptômes apparaissent généralement quelques jours ou quelques semaines après le début du traitement. La plupart des réactions disparaissent soit après une réduction de la dose, soit après l'arrêt du médicament. Malgré cela, un traitement spécifique peut être nécessaire.

Les patients et / ou leurs proches doivent être avertis qu'en cas de modification de l'état psychologique du patient (en particulier avec le développement d'un état dépressif et de tentatives de suicide), il est nécessaire de consulter un médecin. De plus, les patients ou leurs proches doivent être avertis de la possibilité de développer des troubles mentaux pendant ou immédiatement après la réduction de la dose du médicament ou son annulation complète.

L'utilisation à long terme du médicament Solu-medrol peut entraîner l'apparition de cataractes sous-capsulaires postérieures et de cataractes nucléaires (en particulier chez les enfants), d'exophtalmie ou de glaucome avec des lésions possibles du nerf optique et provoquer l'ajout d'une infection fongique ou virale oculaire secondaire .

Lors de l'utilisation du médicament Solu-medrol, il y a une augmentation de la pression artérielle, de la rétention de liquide et de sel dans le corps, une perte de potassium, une alcalose hypokaliémique. Ces effets sont moins prononcés lorsque des dérivés synthétiques sont utilisés, sauf lorsqu'ils sont utilisés à fortes doses. Vous devrez peut-être limiter votre consommation de sel et d'aliments contenant du potassium.

Le traitement par Solumedrol peut masquer les symptômes d'un ulcère peptique, auquel cas une perforation ou un saignement peut se développer sans douleur significative.

De tels effets indésirables du médicament Solu-Medrol du système cardiovasculaire, tels que la dyslipidémie, l'augmentation de la pression artérielle, peuvent provoquer de nouvelles réactions chez les patients prédisposés dans le cas de doses élevées du médicament Solu-Medrol et d'un traitement à long terme. À cet égard, Solu-Medrol doit être utilisé avec prudence chez les patients présentant des facteurs de risque de maladies cardiovasculaires. Une surveillance régulière de la fonction cardiaque est nécessaire. L'utilisation de faibles doses du médicament Solu-Medrol tous les deux jours peut réduire la gravité de ces effets secondaires.

Influence sur la capacité à conduire des véhicules et des mécanismes

En raison de la possibilité de développer des étourdissements, une déficience visuelle et une faiblesse lors de l'utilisation du médicament Solu-medrol, les personnes conduisant des véhicules et se livrant à des activités nécessitant une concentration accrue et une réponse motrice rapide doivent être prudentes.

Grossesse et allaitement

Un certain nombre d'études animales ont montré que l'administration de fortes doses de méthylprednisolone aux femelles peut entraîner des malformations fœtales. Cependant, un certain nombre d'études cliniques ont montré que l'utilisation de la méthylprednisolone pendant la grossesse ne semble pas provoquer d'anomalies congénitales. Étant donné que les études sur les femmes enceintes n'excluent pas les effets nocifs possibles de la méthylprednisolone, l'utilisation du médicament pendant la grossesse ou chez les femmes en âge de procréer n'est indiquée que si l'effet thérapeutique attendu chez la mère l'emporte sur le risque d'effet négatif du médicament sur le fœtus, la méthylprednisolone ne doit être prescrite pendant la grossesse que pour des indications absolues.

La méthylprednisolone traverse facilement le placenta. Une étude rétrospective a révélé une augmentation du nombre de nourrissons de faible poids à la naissance chez les mères traitées par la méthylprednisolone. Bien que l'insuffisance surrénalienne soit rare chez les nourrissons nés de mères ayant reçu des doses importantes de méthylprednisolone pendant la grossesse, ces enfants doivent être soigneusement examinés afin d'identifier d'éventuels symptômes d'hypofonction surrénalienne. L'effet de la méthylprednisolone sur le déroulement et l'issue du travail est inconnu.

Il y a eu des cas de développement de cataracte chez les nouveau-nés dont les mères ont pris de la méthylprednisolone pendant la grossesse.

La méthylprednisolone est excrétée dans le lait maternel en quantités pouvant entraîner un retard de croissance et une interaction avec les corticostéroïdes endogènes. Par conséquent, s'il est nécessaire de prescrire Solumedrol pendant l'allaitement, l'allaitement doit être interrompu.

Application dans l'enfance

Chez l'enfant (surtout en cas de traitement au long cours), Solu-Medrol doit être utilisé avec prudence.

Pour la fonction rénale altérée

Utiliser avec prudence en cas d'insuffisance rénale.

Utilisation chez les personnes âgées

Le médicament doit être utilisé avec prudence chez les patients âgés en raison du risque accru d'ostéoporose et d'hypertension.

Conditions de délivrance en pharmacie

Sur ordonnance.

Termes et conditions de stockage

Le médicament non dissous et la solution médicamenteuse doivent être conservés à une température de 15 à 25 °C. Garder hors de la portée des enfants. Durée de conservation - 5 ans.

La solution médicamenteuse peut être utilisée dans les 48 heures suivant sa préparation.