La structure du système de circulation lymphatique. La beauté et le système lymphatique Quel est le nom du mouvement de la lymphe à travers les vaisseaux lymphatiques

CIRCULATION LYMPHO

Mouvement lymphatique

système lymphatique humain

Composé

Le processus de formation de la lymphe

Mécanismes de régulation de la formation lymphatique

Le mouvement de la lymphe dans le corps humain

Rôle dans le corps humain

Facteurs qui assurent le mouvement de la lymphe

Différences avec le plasma sanguin

Lien bibliographique

Le taux et le volume de formation de la lymphe sont déterminés par les processus de microcirculation et la relation entre la circulation systémique et lymphatique. Ainsi, avec un volume minute de circulation sanguine égal à 6 litres, environ 15 ml de liquide sont filtrés à travers les parois des capillaires sanguins du corps humain. De cette quantité, 12 ml de liquide sont réabsorbés. Dans l'espace interstitiel, il reste 3 ml de liquide, qui retourne ensuite dans le sang par les vaisseaux lymphatiques. Si l'on tient compte du fait que 150 à 180 ml de lymphe pénètrent dans les gros vaisseaux lymphatiques par heure et que jusqu'à 4 litres de lymphe traversent le canal thoracique par jour, qui pénètre ensuite dans la circulation générale, alors la valeur du retour de la lymphe au sang devient très perceptible.

Le mouvement de la lymphe commence à partir du moment où elle se forme dans les capillaires lymphatiques, de sorte que les facteurs qui augmentent le taux de filtration du liquide des capillaires sanguins augmenteront également le taux de formation et de mouvement de la lymphe. Les facteurs qui augmentent la formation de lymphe sont une augmentation de la pression hydrostatique dans les capillaires, une augmentation de la surface totale des capillaires fonctionnels (avec une augmentation de l'activité fonctionnelle des organes), une augmentation de la perméabilité capillaire et l'introduction de solutions hypertoniques. Le rôle de la formation de la lymphe dans le mécanisme du mouvement de la lymphe est de créer la pression hydrostatique initiale nécessaire pour déplacer la lymphe des capillaires et postcapillaires lymphatiques vers les vaisseaux de sortie lymphatiques.

Dans les vaisseaux lymphatiques, la force principale qui assure le mouvement de la lymphe des lieux de sa formation à la confluence des conduits dans les grosses veines du cou est la contraction rythmique des lymphangions. Les lymphangions, qui peuvent être considérés comme des microcœurs lymphatiques tubulaires, contiennent tous les éléments nécessaires au transport actif de la lymphe : une « manchette » musculaire développée et des valves. Lorsque la lymphe pénètre dans les petits vaisseaux lymphatiques à partir des capillaires, les lymphangions sont remplis de lymphe et leurs parois sont étirées, ce qui entraîne une excitation et une contraction des cellules musculaires lisses de la "manchette" musculaire. La contraction des muscles lisses de la paroi du lymphangion augmente la pression à l'intérieur de celle-ci à un niveau suffisant pour fermer la valve distale et ouvrir la valve proximale. En conséquence, la lymphe se déplace vers le prochain lymphangion centripète. Le remplissage de lymphe du lymphangion proximal conduit à l'étirement de ses parois, à l'excitation et à la contraction des muscles lisses et au pompage de la lymphe vers le lymphangion suivant. Ainsi, les contractions successives des lymphangions entraînent le déplacement d'une partie de la lymphe le long des collecteurs lymphatiques jusqu'à l'endroit où elles se jettent dans le système veineux. Le travail des lymphangions ressemble à l'activité du cœur. Comme dans le cycle cardiaque, le cycle lymphangionnaire comporte une systole et une diastole. Par analogie avec l'autorégulation hétérométrique du cœur, la force de contraction des muscles lisses du lymphangion est déterminée par le degré de leur étirement par la lymphe en diastole. Enfin, comme dans le cœur, la contraction du lymphangion est déclenchée et entraînée par un seul potentiel d'action de plateau.

La paroi des lymphangions a une innervation développée, qui est principalement représentée par des fibres adrénergiques. Le rôle des fibres nerveuses dans la paroi du lymphangion n'est pas de provoquer leur contraction, mais de moduler les paramètres des contractions rythmiques spontanées. De plus, avec une excitation générale du système sympathique-surrénalien, des contractions toniques des muscles lisses des lymphangions peuvent se produire, ce qui entraîne une augmentation de la pression dans l'ensemble du système des vaisseaux lymphatiques et une entrée rapide dans la circulation sanguine d'un important quantité de lymphe. Les cellules musculaires lisses sont très sensibles à certaines hormones et substances biologiquement actives. En particulier, l'histamine, qui augmente la perméabilité des capillaires sanguins et conduit ainsi à une augmentation de la formation de lymphe, augmente la fréquence et l'amplitude des contractions des muscles lisses des lymphangions. Les myocytes du lymphangion réagissent également aux changements de concentration de métabolites, pO2, et à une augmentation de la température.

Dans le corps, en plus du mécanisme principal, un certain nombre de facteurs secondaires contribuent au transport de la lymphe à travers les vaisseaux. Pendant l'inspiration, l'écoulement de la lymphe du canal thoracique dans le système veineux augmente et pendant l'inspiration, il diminue. Les mouvements du diaphragme affectent le flux de lymphe - la compression et l'étirement périodiques de la citerne du canal thoracique par le diaphragme améliorent son remplissage de lymphe et favorisent le mouvement le long du canal lymphatique thoracique. Une augmentation de l'activité des organes musculaires qui se contractent périodiquement (cœur, intestins, muscles squelettiques) affecte non seulement l'augmentation du drainage lymphatique, mais contribue également à la transition du liquide tissulaire dans les capillaires. Les contractions des muscles entourant les vaisseaux lymphatiques augmentent la pression intralymphatique et expulsent la lymphe dans la direction déterminée par les valves. Avec l'immobilisation du membre, la sortie de la lymphe s'affaiblit et avec ses mouvements actifs et passifs, elle augmente. L'étirement rythmique et le massage des muscles squelettiques contribuent non seulement au mouvement mécanique de la lymphe, mais améliorent également la propre activité contractile des lymphangions de ces muscles.

"La structure du système de circulation lymphatique"

Le système lymphatique se compose de capillaires lymphatiques, de petits et grands vaisseaux lymphatiques et de ganglions lymphatiques situés le long de ceux-ci.

Composition lymphatique :

Il y a environ 1500 ml de lymphe dans le corps. Il se compose de lymphoplasme et d'éléments formés qui y sont suspendus. Le lymphoplasme est similaire au plasma sanguin, mais contient moins de protéines. FEK - lymphocytes, les érythrocytes sont généralement absents. La lymphe contient du fibrinogène, elle est donc capable de coaguler, formant un caillot lâche légèrement jaunâtre. La lymphe est un liquide presque clair et incolore.

Formation de lymphe

La source de la lymphe est liquide tissulaire. Il est formé à partir du sang dans les capillaires et remplit tous les espaces intercellulaires. L'eau et les substances dissoutes dans le plasma sanguin sont filtrées des capillaires sanguins vers les tissus, puis des tissus vers les capillaires lymphatiques. La formation de la lymphe dépend de de l'oncotique hydrostatique (sang) pression artérielle dans les capillaires et le liquide tissulaire Une augmentation de la pression artérielle dans les capillaires contribue à la filtration du liquide du vaisseau dans les espaces interstitiels, et une diminution provoque un écoulement inverse du liquide des espaces intercellulaires des capillaires. La pression oncotique du plasma due aux protéines contribue à la rétention d'eau dans le sang capillaire. La pression hydrostatique dans les capillaires y contribue et la pression oncotique du plasma sanguin empêche la filtration du liquide à travers les parois des capillaires sanguins et la formation de lymphe. La filtration du liquide dans le capillaire sanguin ne se produit qu'à son extrémité artérielle, dans la partie initiale du capillaire. À l'extrémité veineuse du capillaire, le processus opposé est noté - l'écoulement de liquide du tissu dans les capillaires. Cela est dû au fait que la pression artérielle sur son chemin de l'extrémité artérielle à l'extrémité veineuse chute et que l'oncotique augmente en raison d'un épaississement du sang. La perméabilité des parois des lymphocapillaires peut changer en raison de l'état fonctionnel de l'organe, sous l'influence de poisons capillaires (histamine) pénétrant dans la circulation sanguine et de facteurs mécaniques. Dans un organe qui travaille dur, la pression oncotique vers le liquide est considérablement augmentée. Cela provoque l'écoulement de l'eau dans les tissus à partir du sang et améliore la formation de la lymphe.

Causes du mouvement de la lymphe à travers les vaisseaux lymphatiques

1. La formation continue de liquide tissulaire et sa transition des espaces interstitiels aux vaisseaux lymphatiques assurent un flux constant de lymphe.

2. Contractilité de certains vaisseaux lymphatiques.

3. Pression négative dans la cavité thoracique et augmentation du volume de la poitrine pendant l'inspiration, ce qui provoque l'expansion du canal lymphatique thoracique, ce qui entraîne une aspiration de la lymphe des vaisseaux lymphatiques.

4. Travail musculaire. Le mouvement de la lymphe, ainsi que du sang veineux, est facilité par la flexion et l'extension des jambes et des bras lors de la marche. Lorsque les contractions sont comprimées, les vaisseaux lymphatiques, ce qui fait que la lymphe se déplace dans une seule direction.

Fonctions du système lymphatique

1. Conducteur- Les vaisseaux lymphatiques servent à drainer la lymphe. Ils sont, pour ainsi dire, un système de drainage qui élimine l'excès de liquide tissulaire dans les organes.

2. Barrière - La lymphe qui s'écoule des tissus passe dans les veines à travers des filtres biologiques - les ganglions lymphatiques. Ici, certaines bactéries étrangères et substances nocives qui ont pénétré dans le corps persistent et ne pénètrent pas dans la circulation sanguine. Ils viennent des tissus dans le lymphatique, et non dans les capillaires sanguins en raison de la plus grande perméabilité des parois des premiers par rapport aux seconds. La lymphe contient des anticorps immunitaires qui phagocytent les microbes pathogènes.

3. Échanger - absorption et transfert depuis le tube digestif de nutriments, dont des particules relativement grosses ne peuvent pas être absorbées dans le sang à travers les parois des capillaires sanguins, ainsi que le transport de produits métaboliques à partir de tissus organiques.

4. Hématopoïétique - des anticorps immunitaires sont produits dans les ganglions lymphatiques et les lymphocytes se multiplient.

5. Avec pathologie Les micro-organismes et les cellules des tumeurs malignes (métastases) sont transférés par le système lymphatique.

1. Capillaires lymphatiques - pénétrer tous les tissus, à l'exception du cerveau et de la moelle épinière et de leurs membranes, de la peau, du placenta, de la cornée et du cristallin de l'œil.

Particularités : commencent aveuglément dans l'espace intercellulaire, une extrémité d'entre eux est fermée. Contrairement aux capillaires sanguins, leur paroi est constituée d'une seule couche d'endothélium. En raison de l'absence de membrane basale, les endothéliocytes sont en contact direct avec le tissu conjonctif intercellulaire et le liquide tissulaire. La lumière des capillaires lymphatiques est plus large que les capillaires sanguins et leurs parois sont plus perméables. Les gros vaisseaux lymphatiques partent des réseaux lymphocapillaires.

2. Canaux lymphatiques :canal thoracique, lymphatique droit.

Ce sont les plus gros vaisseaux lymphatiques. Ils vont dans les veines.

canal thoracique- débute dans la cavité abdominale au niveau de la 2e vertèbre lombaire par suite de la fusion des troncs lombaires droit et gauche et du tronc intestinal. La partie initiale de celui-ci est développée - citerne du canal thoracique. Ensuite, à gauche de la colonne vertébrale, il monte, pénètre dans la cavité thoracique par l'ouverture aortique du diaphragme, sort dans la région du cou, où il se jette dans angle veineux gauche. Sa longueur est de 20 à 40 cm. troncs lymphatiques broncho-médiastinaux, sous-claviers et jugulaires. Par le canal thoracique, la lymphe pénètre dans le sang veineux du corps, à l'exception de la moitié droite de la tête et du cou, de la moitié droite de la poitrine et du membre supérieur droit.

Canal lymphatique droit- plus court que la poitrine, situé dans le cou à droite ; Il est formé à partir des troncs bronchomédiastin, jugulaire et sous-clavier droits. Il recueille la lymphe de la moitié droite de la tête, du cou, du membre supérieur et de la moitié droite de la poitrine et s'écoule dans l'angle veineux droit.

Les ganglions lymphatiques - sont petits, ovales ou en forme de haricot, situés le long des vaisseaux lymphatiques. Le nœud est recouvert d'une capsule de tissu conjonctif, à partir de laquelle de fines cloisons s'étendent à l'intérieur - des trabécules, séparant les unes des autres des sections du parenchyme nodulaire, qui ont la fonction de support et d'environnement pour les capillaires. Le parenchyme est constitué de tissu lymphoïde - un complexe de lymphocytes, de plasmocytes et de macrophages situés dans une base de tissu conjonctif fibreux cellulaire.

Le ganglion lymphatique a des bords convexes et concaves. À travers le bord concave - la porte, les artères et les nerfs pénètrent dans les nœuds, et les veines et les vaisseaux lymphatiques efférents sortent, du côté convexe, les vaisseaux lymphatiques afférents se jettent dans le nœud. Plusieurs vaisseaux lymphatiques pénètrent dans le ganglion lymphatique et un en sort. Sur la coupe, vous pouvez voir :

1. Le long de la périphérie du nœud - cortex avec follicules lymphatiques- nodules de forme arrondie ; dans les boucles du tissu réticulaire (leur stroma) se trouvent des cellules sanguines; les lymphocytes s'y multiplient ;

2. Zone paracorticale(péricortical) ou thymus - dépendant ; ici, les lymphocytes T se multiplient et mûrissent;

3. moelle: stroma - tissu réticulaire sous forme de voies de la périphérie au centre - cordons cérébraux, en eux B - lymphocytes et plasmocytes qui en dérivent, qui synthétisent des substances protectrices - anticorps. Entre la capsule et les trabécules, d'une part, et les follicules et les cordons cérébraux, d'autre part, les sinus cérébraux sont des espaces en forme de fente à travers lesquels la lymphe circule, est débarrassée des structures étrangères et transporte les lymphocytes et les anticorps immunitaires à travers la porte .

Habituellement, les ganglions lymphatiques sont situés en groupes. Chaque groupe reçoit de la lymphe d'une zone spécifique.

Fonctions des ganglions lymphatiques :

1. Hématopoïétique ;

2. Immunopoïétique ;

3. Protecteur - filtration ;

4. Échange ;

5. Réservoir.

Troncs lymphatiques : jugulaire, sous-clavier, bronchomédiastinal, lombaire, intestinal. Plusieurs vaisseaux lymphatiques émergeant des ganglions lymphatiques et transportant la lymphe de certaines zones sont reliés à des vaisseaux plus gros - les troncs lymphatiques. Distinguer:

1. Le tronc jugulaire, droit et gauche, transporte la lymphe de la moitié de la tête et du cou ;

2. Troncs sous-claviers droit et gauche - à la main

3. Tronc bronchomédiastinal droit et gauche - des organes et des parois de la moitié de la poitrine

4. Troncs lombaires droit et gauche - des membres inférieurs, du bassin et des parois abdominales

5. Tronc intestinal - des organes de l'abdomen.

Vaisseaux lymphatiques:intra-organique et extra-organique ; apporter et emporter; superficiel et profond : petit, moyen, grand. Plusieurs capillaires fusionnent et se forment vaisseau lymphatique. Voici la première vanne.

Intraorganique- dans les organes, ils s'anastomosent les uns aux autres, formant des plexus. À partir des organes, la lymphe circule dans des vaisseaux lymphatiques extra-organiques. La lymphe passe par les vaisseaux jusqu'aux ganglions lymphatiques. Les vaisseaux lymphatiques par lesquels la lymphe pénètre dans les ganglions lymphatiques sont les afférents et par lesquels la lymphe en sort - les efférents.

Selon la profondeur d'occurrence dans une zone ou un organe donné, les vaisseaux lymphatiques sont divisés en superficiel et profond. Entre eux se trouvent des anastomoses.

Tous les vaisseaux lymphatiques ont vannes, permettant la circulation de la lymphe dans un seul sens : des organes vers les canaux lymphatiques, et de ceux-ci vers les veines. La présence de clapets donne une allure claire.

Ganglions lymphatiques de certaines zones du corps

Membre supérieur

La lymphe circule à travers les vaisseaux superficiels et profonds vers les ganglions lymphatiques régionaux.

1. Coudes - superficiels et profonds, se coucher dans la fosse cubitale, recevoir la lymphe de la main et de l'avant-bras. Ensuite, la lymphe s'écoule dans les ganglions lymphatiques axillaires.

2. Axillaire - situé dans la fosse du même nom, divisé en superficiel(dans le tissu sous-cutané) et Profond(près des artères et des veines); en médial et latéral, postérieur, inférieur, central et apical. Ils drainent la lymphe du membre supérieur, de la glande mammaire, ainsi que des vaisseaux lymphatiques superficiels du thorax et de la partie supérieure de la paroi abdominale antérieure.

Tête

Il existe de nombreux groupes de ganglions lymphatiques : occipitaux, mastoïdes faciaux, parotidiens, mentonniers, sous-mandibulaires, etc. Chaque groupe reçoit des vaisseaux lymphatiques de la zone environnante et détourne la lymphe vers les ganglions cervicaux.

1. Cervicale superficielle : antérieure (sous l'os hyoïde) ; latérale (le long de la veine jugulaire externe). Allongez-vous près de la veine jugulaire externe; la lymphe s'écoule de la tête et du cou.

2. cervicales profondes : supérieures ; plus bas - accompagner la veine jugulaire interne, assurer l'écoulement lymphatique de la tête et du cou.

cavité thoracique

Dans les nœuds suivants, la lymphe s'écoule des organes et en partie des parois de la cavité thoracique.

1. Pariétal: intercostal; péristernal Diaphragme supérieur	Recueillir la lymphe de la paroi thoracique
2. Viscéral:	Recueillir la lymphe des organes de la cavité thoracique
Médiastinal antérieur et postérieur	Situés respectivement dans le médiastin antérieur et postérieur
péritrachéale	Près de la trachée
trachéobronchique	Dans la région de la bifurcation de la trachée
bronchopulmonaire	A la porte du poumon
pulmonaire	Au plus léger
Diaphragme supérieur	Sur le diaphragme
intercostal	Près des têtes de côtes
membre inférieur
1. Poplité - dans la fosse poplitée près de l'artère et de la veine poplitées. Ils reçoivent la lymphe du pied et de la partie inférieure de la jambe. Les vaisseaux efférents vont aux ganglions inguinaux.
2. Inguinal : superficiel et profond- se situer sous le ligament inguinal: superficiel - sous la peau de la cuisse au-dessus du fascia et profond - sous le fascia près de la veine fémorale. La lymphe s'écoule dans les ganglions inguinaux à partir du membre inférieur, de la moitié inférieure de la paroi abdominale antérieure, du périnée, du bas du dos et des vaisseaux lymphatiques superficiels de la région fessière. Les vaisseaux efférents vont au bassin - aux nœuds iliaques externes.

1. Pariétaux : nœuds iliaques externes, internes et communs, sacrés - recueillir la lymphe des parois du bassin et la lymphe s'écoule dans les ganglions lymphatiques lombaires de la cavité abdominale
2. Viscérale : péri-urétrale, péri-utérine, para-vaginale, para-rectale - collecter la lymphe des organes concernés et la détourner principalement vers les ganglions lymphatiques iliaques et sacrés internes.
cavité abdominale
1. Viscéral situé le long des branches du tronc coeliaque, des artères mésentériques supérieures et inférieures. Mésentérique supérieur - environ 200 nœuds, dans le mésentère de l'intestin grêle, gastrique gauche et droit, hépatique, coeliaque. Ils drainent la lymphe des organes abdominaux.
2. Pariétal. Il y a jusqu'à 50 ganglions lymphatiques lombaires le long de l'aorte abdominale et de la veine cave inférieure. Ils drainent la lymphe des organes et des parois de la cavité abdominale, du bassin et des membres inférieurs. Les vaisseaux efférents des ganglions lymphatiques lombaires forment les troncs lombaires droit et gauche, donnant naissance au canal thoracique.

Organes du système immunitaire

Ou des organes lymphoïdes ; composé de tissu lymphoïde.

Central

Périphérique

Thymus à moelle osseuse rouge

Ganglions lymphatiques, tissu lymphoïde du tube digestif: amygdales linguales, palatines, tubaires, pharyngées, nodules lymphoïdes groupés de l'appendice, nodules lymphoïdes généralisés de l'iléon, nodules lymphoïdes uniques; rate, sang.

moelle osseuse rouge- l'organe de l'hématopoïèse (principal) et de la défense biologique de l'organisme ; situé dans la substance spongieuse des os plats et des épiphyses des os tubulaires. Le stroma est un tissu réticulaire riche en nerfs et en deux types de vaisseaux: ordinaire, nutritif et sinusoïde - large, s'écoulant dans la veine centrale. Parenchyme - ostéoblastes, ostéoclastes, cellules souches hématopoïétiques, à partir desquelles se forment des cellules sanguines matures, à travers lesquelles les larges pores des sinusoïdes pénètrent dans la circulation sanguine.

L'utilité de la moelle osseuse est jugée par des ponctuations, qui sont obtenues à partir de l'os à l'aide d'aiguilles. Ponction sternale- percer le sternum.

Rate- un organe de couleur rouge foncé de consistance molle, situé dans l'hypochondre gauche sous le diaphragme, pèse environ 200 g et n'est normalement pas palpable.

Sur la rate, un concave viscéral surface et convexe diaphragmatique, bords supérieurs et inférieurs émoussés, extrémités antérieure et postérieure.

Sur la surface viscérale - une dépression - porte de la rate par lesquels passent les vaisseaux sanguins et les nerfs. La rate est recouverte d'une membrane fibreuse, à partir de laquelle des cloisons de tissu conjonctif s'étendent dans le parenchyme - trabécules.

Le parenchyme splénique est constitué de tissu lymphoïde et est étroitement associé au tissu hématopoïétique.

La substance de la rate est représentée par une pulpe blanche et rouge.

pulpe blanche- les follicules lymphatiques de la rate avec des cellules : lymphocytes, macrophages et tissu lymphoïde autour des artères intra-organiques.

pulpe rouge constitue l'essentiel du parenchyme et se compose de tissu réticulaire, de cellules sanguines avec des grappes d'érythrocytes, qui lui donnent une couleur rouge, et de nombreux veineux sinus.

Rate de tous les côtés recouvert de péritoine, qui fusionne étroitement avec la membrane fibreuse et est fixé à l'aide des ligaments gastro-splénique et diaphragmatique-splénique.

Les fonctions:

1. hématopoïétique

2. Protecteur

3. "cimetière d'érythrocytes"- les anciens érythrocytes sont détruits et meurent, puis ils sont capturés par les macrophages et transportés vers le foie par le flux sanguin

4. "dépôt" de sang- contient environ 0,5 l de sang, coupé de la circulation générale, lorsque ses vaisseaux se contractent (lors d'un stress), le sang pénètre dans la circulation sanguine, et inversement, lorsqu'il se dilate (excitation du système nerveux parasympathique) - la rate se remplit de sang et augmente de taille.

Chez l'homme et les autres vertébrés, en plus des vaisseaux sanguins, il existe un autre groupe de vaisseaux qui forment le système lymphatique. La lymphe se déplace à travers ces vaisseaux - un liquide clair et jaunâtre.

Au confluent des vaisseaux lymphatiques se trouvent des amas de cellules appelés ganglions lymphatiques, dans lesquels se forment des globules blancs. Ces nœuds sont des filtres biologiques. En eux, les microbes sont phagocytés par les leucocytes et d'autres substances étrangères qui sont entrées dans la lymphe à partir des tissus sont retenues.

Ainsi, on peut distinguer les principales fonctions de la lymphe :

Retour du liquide tissulaire dans le système circulatoire ;
production de leucocytes;
filtrer les bactéries et autres substances étrangères ;
absorption dans la lymphe des graisses de l'intestin grêle;
maintenir la constance de l'environnement interne;
le retour des substances protéiques du liquide tissulaire vers la circulation sanguine.

Recueilli à jeun ou après avoir mangé des aliments faibles en gras, il a une couleur transparente et se distingue du plasma sanguin par une teneur en protéines plus faible (4 fois).
Les graisses émulsifiées sont absorbées dans la lymphe de l'intestin humain, donc après 6 à 8 heures après avoir mangé des aliments gras, elles deviennent de couleur laiteuse.
De plus, contrairement au plasma, il a une viscosité plus faible et une faible densité relative.

Les composants de la lymphe comprennent: protéines, sels minéraux, éléments formés (leucocytes), Hb, glucose. Parmi les leucocytes, les lymphocytes prédominent (jusqu'à 90%), les monocytes représentent 5%, les éosinophiles 2%. Les érythrocytes sont normalement absents, mais avec une exposition aux radiations ou une blessure, lorsque la perméabilité de la paroi vasculaire augmente ou que son intégrité est perturbée, les globules rouges peuvent quitter le sang dans la lymphe.

La composition de la lymphe dans différents organes est différente, ce qui dépend de leurs fonctions et de leurs processus métaboliques. Par exemple, dans le tissu hépatique, sa composition contient une quantité accrue de protéines et s'écoule des glandes endocrines avec des hormones.

Il se caractérise par le passage de l'eau et des substances qui y sont dissoutes de la circulation sanguine aux tissus, puis aux vaisseaux lymphatiques. Les capillaires sont équipés d'une paroi vasculaire semi-perméable avec des pores ultramicroscopiques à travers lesquels s'effectue la filtration. Les pores ont des tailles différentes dans différents organes, la perméabilité la plus élevée est observée dans le foie, donc environ la moitié du volume lymphatique se forme ici.

Mouvement et régulation de la formation de la lymphe

L'eau, les sels dissous, le glucose, l'oxygène passent facilement dans le liquide tissulaire. Cela est dû à une augmentation de la pression intravasculaire (hydrostatique). Les substances de haut poids moléculaire (protéines plasmatiques) ne peuvent pas pénétrer dans la paroi capillaire, elles maintiennent la pression oncotique et retiennent l'eau dans le canal.

La différence entre les pressions hydrostatique et oncotique donne la pression de filtration, qui assure la transition de l'eau dans le liquide tissulaire. Une partie retourne dans la circulation sanguine et une partie devient de la lymphe.

Dans un corps sain, la formation de la lymphe et son écoulement sont efficacement régulés par le système nerveux autonome et les facteurs humoraux. Ils affectent la tension artérielle et régulent la perméabilité capillaire.

Par exemple, l'épinéphrine et la norépinéphrine augmentent la pression dans les vaisseaux, ce qui augmente les processus de filtration et la libération de liquide dans l'espace interstitiel.

La régulation locale est assurée par des métabolites tissulaires et des substances biologiquement actives sécrétées par les cellules.

La lymphe diffuse du liquide tissulaire dans les capillaires lymphatiques, qui se rassemblent dans de petits vaisseaux lymphatiques, qui forment progressivement les veines lymphatiques. Les veines du système lymphatique, comme les veines sanguines, contiennent des valves qui assurent le mouvement de la lymphe vers le cœur.

De la main gauche, le côté gauche de la tête, les côtes, la lymphe à travers les vaisseaux lymphatiques pénètre directement dans le canal thoracique, puis dans les veines de la circulation systémique (veine cave supérieure). Le canal lymphatique droit reçoit la lymphe du bras droit, du côté droit de la tête, des côtes, d'où il passe dans la veine sous-clavière droite. Ensuite, avec le sang veineux, la lymphe s'écoule dans l'oreillette droite.

Ainsi, le système lymphatique sert à renvoyer le liquide de l'espace intercellulaire vers le système circulatoire, et il n'y a donc pas d'artères lymphatiques.

Le système lymphatique humain. Modèle de mouvement

Le mouvement de la lymphe est effectué en raison de tels processus:

Contractions rythmiques des vaisseaux lymphatiques (environ 10 par minute). En raison de la présence de vannes, le courant n'est possible que dans un sens.
Innervation sympathique des parois des vaisseaux lymphatiques, par spasme et relâchement de certaines zones de ceux-ci.
Facilite le mouvement de la pression intrathoracique, qui lors de l'inspiration devient négative, le volume de la poitrine augmente, ce qui contribue à l'expansion du canal thoracique.
Mouvements de marche, de flexion et d'extension des membres. Jusqu'à 3 litres de lymphe retournent dans la circulation sanguine par jour.

Sveshnikov K.A., Ruseikin N.S.

Des observations ont été faites sur 48 patients souffrant d'ostéoporose et de fractures. Les données de contrôle ont été obtenues auprès de 20 personnes apparemment en bonne santé. Un colloïde de soufre d'une taille de particules de 5 nm (préparation de lymphocytes ou TSK-17 de CIS, France) a été utilisé pour la recherche. Trois collecteurs ont été étudiés sur le membre inférieur. Sur le membre supérieur - dans les collecteurs latéral et médial. La quantité de lymphocyste injecté était de 0,2 ml (3,7 MBq) dans tous les cas. Les injections ont été réalisées dans l'espace interdigital simultanément dans les membres gauche et droit. Les examens ont été réalisés sur une gamma caméra et un planiscanner fabriqués par Deltronics Nuclear (Hollande). Chez les personnes en bonne santé, la vitesse de déplacement de la lymphe dans l'étude du collecteur médial sur la cuisse est de 16,1 ± 1,2 cm / min, dans le latéral - 13,7 ± 0,9 cm / min, dans le profond - 5,6 ± 0,5 cm / min min . Dans le collecteur latéral de l'épaule - 10,0 ± 0,8 cm/min, dans le médial - 7,4 ± 0,6 cm/min. Dans les deux semaines suivant la blessure, la vitesse de déplacement de la lymphe a été réduite et la normalisation s'est produite la troisième semaine.

Un lien important dans la microcirculation est le mouvement de la lymphe. L'étude de la vitesse de son courant et de la fonction accumulative des ganglions lymphatiques permet de juger de l'état des mécanismes compensateurs-adaptatifs, notamment dans les fractures. Des informations insignifiantes sur la vitesse de déplacement de la lymphe dans les membres d'une personne en bonne santé sont présentées dans des ouvrages uniques. Les observations ont été faites dans un seul collecteur médial du membre inférieur. La difficulté d'une telle étude est que pour étudier le transport naturel de la lymphe, il faut les plus petites particules de substances qui, après injection sous la peau, se déplaceraient dans le canal lymphatique de manière physiologique. Des progrès dans cette direction n'ont été réalisés qu'après l'obtention d'un colloïde de soufre d'une granulométrie de 5 nm. Pour surveiller leur mouvement, une marque est faite 99m Ts. A l'aide d'un appareil radiométrique, d'un scanner ou d'une gamma-caméra, on enregistre le temps d'apparition des particules marquées dans les ganglions lymphatiques poplités et inguinaux du membre inférieur ou dans les ganglions du coude et axillaires du membre supérieur.

matériel et méthodes

Sous observation, il y avait 48 patients atteints d'ostéoporose et de fractures osseuses âgés de 65 à 75 ans. Chez 26 personnes pratiquement en bonne santé âgées de 18 à 28 ans, la longueur des membres était égalisée. Le contrôle était de 20 personnes pratiquement en bonne santé avec des blessures mineures de l'appareil ostéoarticulaire (ecchymoses, entorses, suspicion de fracture), qui ont été envoyées pour examen par un dispensaire médical et sportif. L'âge des témoins variait de 20 à 50 ans.

Un colloïde de soufre d'une taille de particules de 5 nm (préparation de lymphocytes ou TSK-17 de CIS, France) a été utilisé pour la recherche. Les examens ont été réalisés en décubitus dorsal. L'état fonctionnel des trois collecteurs principaux a été étudié sur le membre inférieur : 1) médial - après l'introduction du composé marqué par voie sous-cutanée dans le premier espace interdigital ; 2) injection latérale du médicament dans le quatrième espace interdigital et 3) profonde - après l'injection du colloïde au bord médial du calcanéus du côté plantaire.

Au membre supérieur, le flux lymphatique a été examiné dans les collecteurs latéral et médial. Dans l'étude du premier d'entre eux, le colloïde a été injecté par voie sous-cutanée dans le deuxième espace interdigital, dans l'étude du second - au bord distal de l'ulna du côté palmaire. La quantité de lymphocyste injecté était de 0,2 ml (3,7 MBq) dans tous les cas. Les injections ont été réalisées simultanément dans les membres gauche et droit. Les examens ont été réalisés sur une gamma caméra et un planiscanner fabriqués par Deltronics Nuclear (Hollande).

Immédiatement après l'administration du médicament marqué, le nombre d'impulsions au site d'injection a été déterminé, ainsi que la valeur de fond dans les ganglions lymphatiques poplités et inguinaux lors de l'examen du membre inférieur, et dans le coude et les ganglions axillaires - pendant l'examen du membre supérieur. Connaissant la longueur du pied, du bas de la jambe et de la cuisse, ainsi que du membre supérieur (main, avant-bras, épaule), la vitesse de déplacement de la lymphe en cm/min a été calculée. En comptant la valeur du composé marqué dans les ganglions lymphatiques 1 et 2 heures après l'injection, leur fonction d'accumulation a été jugée.

Comme outil de calcul, un progiciel d'analyse statistique et des formules de calcul intégrées du programme informatique Microsoft® Excell (Microsoft® Office 1997 – Professional Runtime) ont été utilisés.

Résultats de recherche

1. Étude du flux lymphatique chez des personnes pratiquement en bonne santé. 1.1. membre inférieur. Pendant les 25 premières secondes après l'injection du composé marqué, le site d'injection sur l'écran de l'ordinateur a conservé une forme arrondie, quelque peu allongée dans la direction de l'injection. Dans les 30 secondes suivantes, la forme s'est allongée dans le sens sagittal. Le composé marqué a été redistribué au site d'injection et toutes les 5 secondes, il est devenu de plus en plus dans la direction du flux lymphatique. L'entrée du composé marqué dans le capillaire lymphatique a été observée dès la 30e s : une petite saillie est apparue dans la partie supérieure de la tache. Après encore 5 s, il était déjà clairement visible, et plus tard, de plus en plus de particules marquées y sont devenues. Ceci est particulièrement évident après 50 s. À la 55e s, vous pouvez voir comment la valve du vaisseau lymphatique s'est fermée. Après 5 s supplémentaires, il s'est rouvert et le composé marqué s'est déplacé plus loin dans le récipient.

Naturellement, le vaisseau lymphatique est devenu visible en raison du fait qu'il y avait beaucoup de composé marqué, et entre-temps, les particules individuelles se déplacent plus loin vers les ganglions lymphatiques avec le flux de liquide tissulaire.

Des particules colloïdales marquées dans l'étude du collecteur médial sont apparues dans les ganglions lymphatiques poplités après 6,6 ± 1,2 minutes, latérales - après 5,5 ± 0,9 minutes, profondes - 8,7 ± 1,7 minutes. Dans les ganglions inguinaux, ils ont été trouvés, respectivement, à 9,7 ± 1,8 ; 9,2±1,6 ; et 17,7 ± 2,0 min. Une dépendance similaire a été obtenue (tableau 1) lors du calcul de la vitesse de déplacement de la lymphe : aucune différence statistiquement significative n'a été trouvée dans les collecteurs médial et latéral, et elle l'était beaucoup moins dans le profond.

Le retrait des radiopharmaceutiques des dépôts de tissus pendant 1 et 2 heures d'observation était le même dans tous les collecteurs. La valeur d'activité la plus faible dans les ganglions lymphatiques poplités a été notée dans l'étude du collecteur médial. En 2 heures, ils n'ont accumulé que 3 % du colloïde marqué injecté. Avec l'écoulement de la lymphe le long du collecteur latéral, il était plus élevé de 30 à 50% et le long de la profondeur - 2 fois (tableau 1). Dans les ganglions lymphatiques inguinaux, par rapport aux ganglions poplités, l'accumulation la plus élevée du composé marqué a été observée: après 2 heures, lors de l'examen des vaisseaux lymphatiques du collecteur médial, elle était de 13% de la valeur initiale, en profondeur - 18 % et dans le latéral - 25%.

Tableau 1. Vitesse de mouvement lymphatique et fonction cumulative des ganglions lymphatiques des membres d'une personne en bonne santé (M ± SD)

Indice	Membre

	Collectionneur
	médian	latéral	Profond	latéral	médian
Vitesse (cm/min) sur : pied et bas de la jambe

avant bras

Retrait (%) du dépôt :

Accumulation (%) pendant 1 heure, ganglions : poplités

coude
axillaire
Accumulation (%) pendant 2 heures, ganglions : poplités

coude

1.2. Membre supérieur. L'apparition de l'activité dans les ganglions lymphatiques ulnaires lors de l'étude des collecteurs latéral et médial était de 4,4 ± 0,6 min. En tenant compte des différents chemins parcourus par les particules marquées lors de la détermination de la vitesse de déplacement de la lymphe, il a été possible d'établir qu'elle s'écoule plus lentement dans les collecteurs latéraux du membre supérieur que dans les collecteurs du membre inférieur (Tableau 1). A partir des dépôts tissulaires, le même pourcentage du composé marqué administré est excrété et absorbé dans le coude et les ganglions lymphatiques axillaires comme dans le membre inférieur.

Dans ces observations, pour la première fois, il a été possible de retracer les étapes initiales du mouvement de la lymphe dans le membre, de montrer à quels intervalles de temps le remplissage des capillaires lymphatiques se produit, et d'enregistrer le fonctionnement des valves de la vaisseaux lymphatiques. Des différences ont été trouvées dans la vitesse de déplacement de la lymphe dans les collecteurs des membres inférieurs et supérieurs: la plus élevée dans les collecteurs médial et latéral du membre inférieur - 9,1-10,8 cm/min. Dans les profondeurs - il est 2 fois plus petit.

Des différences ont également été trouvées dans la fonction d'accumulation des ganglions lymphatiques: dans l'inguinal, c'est 4 fois plus que dans le poplité. Cela est dû au fait que les ganglions inguinaux sont plus massifs. La plus grande quantité (18-25%) du colloïde marqué s'accumule dans les ganglions lymphatiques profonds qui collectent la lymphe des vaisseaux de la face postérieure de la jambe et des parties profondes de la cuisse. Moins de radiopharmaceutiques dans les ganglions superficiels (13 %). Sur le membre supérieur, la vitesse de déplacement de la lymphe est moindre, cependant, la quantité d'élimination du colloïde du dépôt et la capacité de stockage des ganglions lymphatiques sont les mêmes que sur le membre inférieur.

Nous avons pu élargir considérablement les informations sur la vitesse du flux lymphatique. Les données disponibles dans la littérature se limitent à sa détermination uniquement dans le collecteur médial du membre inférieur et ont été obtenues en introduisant des colorants ou des préparations radio-opaques dans le vaisseau lymphatique du pied dorsal. Avec cette méthode d'administration, le temps d'absorption du médicament du dépôt et son mouvement des doigts au site d'injection à l'arrière du pied ne sont pas pris en compte. Le médicament est injecté sous pression, ce qui affecte le temps d'apparition dans les ganglions (l'enregistrement a été effectué dans le canal lymphatique thoracique). L'anesthésie a aussi un effet (pour trouver le vaisseau sous la peau), la mobilisation du vaisseau, des effets neuro-réflexes. Les résultats de telles études sont contradictoires. Ainsi, avec l'introduction d'Evans bleu à l'arrière du pied, il est apparu dans le canal thoracique du cou après 3 à 5 minutes. Après l'injection de carmin d'indigo dans le ganglion lymphatique inguinal (le trajet est 2 fois plus court), le temps était également de 3 minutes. De ces observations, il a été conclu que la lymphe se déplace à une vitesse de 0,5 à 1,0 cm/min. Avec l'introduction d'agents de contraste huileux ultra-liquides sur le dos du pied, ils sont apparus dans le canal thoracique après 30 à 40 minutes. Si ces substances ne s'attardent pas dans les ganglions lymphatiques, c'est-à-dire passé autour d'eux, le temps a été raccourci à 12 minutes.

Dans nos observations, le temps de transport physiologique du colloïde marqué dans le collecteur médial du membre inférieur (des orteils aux ganglions lymphatiques inguinaux) était de 9,7 ± 1,8 min. L'étude menée se distingue par les conditions physiologiques d'observation et la grande sensibilité de l'appareil d'enregistrement. Des observations ont été faites dans tous les collecteurs des membres inférieurs et supérieurs, ce qui a considérablement élargi la compréhension du flux lymphatique dans les membres.

2. Vitesse du flux lymphatique après les fractures.

2.1. membre inférieur. La vitesse du mouvement de la lymphe a changé différemment dans 3 collecteurs étudiés. Dans la médiale - de 3 à 14 jours, le temps d'apparition du colloïde marqué a augmenté (tableau 2) et, en conséquence, la vitesse de déplacement a diminué, la fonction d'accumulation des ganglions lymphatiques s'est affaiblie de 30 à 40% (tableau 2) .

Tableau 2. Temps (min) d'apparition de colloïde soufré marqué dans les ganglions lymphatiques du membre inférieur après fracture des os de la jambe (M ± SD)

Les ganglions lymphatiques	Collectionneur
	Médian	Latéral	Profond
	jours après fracture

Poplité

Lors de la numérisation du 1er jour, seul 1 nœud a été détecté, au lieu de 2 dans la norme, avec une absorption réduite du composé marqué. Le 3ème jour, la quantité d'accumulation du colloïde marqué a commencé à augmenter, deux nœuds étaient déjà visibles, mais sur le membre blessé du second, il était inférieur à celui de l'autre intact, au 21e jour, la forme du nœud était proche de la normale.

Dans le collecteur latéral, des changements ont été notés au cours de la même période, cependant, un changement directement opposé a été observé - la vitesse de déplacement de la lymphe et la fonction cumulative des ganglions lymphatiques ont augmenté de 20 à 25%. Dans les vaisseaux lymphatiques du collecteur profond, le taux de mouvement lymphatique a augmenté et augmenté de 45 % au 21e jour (tableau 3).

Tableau 3 Vitesse lymphatique (cm/min) et fonction cumulée des ganglions lymphatiques (%) du membre inférieur dans le traitement des fractures de jambe (M ± SD)

Indice	Collectionneur
	Médian	Latéral	Profond
	jours après fracture

Vitesse sur: pied et bas de jambe

Retrait au dépôt :

Cumul (%) : sous- nœuds de genoux : 1 heure

ganglions inguinaux :

Remarque : le signe "*" désigne les valeurs, statistiquement significatives (p

2.2. Membre supérieur. Après une blessure, l'apparition de radiopharmaceutiques dans le collecteur latéral s'est considérablement ralentie. Dans le collecteur médian, le composé marqué, au contraire, est apparu plus rapidement. En conséquence, la vitesse du mouvement lymphatique et la fonction d'accumulation des ganglions lymphatiques ont diminué (tableau 4). Le retrait du radiopharmaceutique marqué du dépôt et l'accumulation dans les ganglions lymphatiques ont changé de manière similaire avec les données sur le membre inférieur. Des indicateurs proches de la normale ont également été relevés au 21e jour.

Certaines différences ont été trouvées dans le mouvement de la lymphe dans les collecteurs des membres inférieurs et supérieurs. La plus élevée était la vitesse dans les collecteurs médial et latéral du membre inférieur - 9,1-10,8 cm/min. En profondeur, il est 2 fois plus petit. Malgré cela, la même quantité de colloïde marqué a été retirée des dépôts de tissus. Ceci est probablement dû à la plus grande capacité du lit vasculaire. À cet égard, à une vitesse inférieure, la même quantité de médicament a été excrétée.

Ainsi, il existe des différences dans la fonction cumulative des ganglions lymphatiques: dans l'inguinal, c'est 4 fois plus que dans le poplité. Cela est dû au fait qu'ils sont plus massifs que les poplités. La plus grande quantité de colloïde marqué (18-25%) s'accumule dans les ganglions profonds qui collectent la lymphe des vaisseaux de la face postérieure de la jambe, des vaisseaux profonds de la cuisse et moins dans les superficiels (13%).

Tableau 4 Temps (min) d'apparition de colloïde soufré marqué dans les ganglions lymphatiques du membre supérieur après une fracture des os de l'avant-bras (M ± SD)

Remarque : ici, ainsi que dans le tableau. 5, le signe "*" indique les valeurs statistiquement significatives (p

Tableau 5 Vitesse lymphatique (cm/min) et fonction cumulée des ganglions lymphatiques (%) du membre supérieur après fractures des os de l'avant-bras (M ± SD)

Indice	Collectionneur
	latéral	médian
	jours après fracture

Vitesse sur: avant-bras

Enlèvement du dépôt : 1 h

Cumul : coude : 1 h

axillaire : 1 heure

Dans le membre supérieur, la vitesse de déplacement de la lymphe est moindre, cependant, la quantité d'élimination du colloïde du dépôt et la capacité de stockage sont les mêmes que dans le membre inférieur.

Après des fractures des os de la jambe inférieure, les modifications les plus profondes ont été notées dans le collecteur de surface. La fonction accumulative-absorbante des ganglions inguinaux superficiels s'est également affaiblie. Les changements étaient de courte durée, en raison d'une certaine limitation de la mobilité des patients dans les premiers jours après la blessure. On peut supposer que le gonflement du pied et du bas de la jambe est dû à une diminution du flux lymphatique dans les vaisseaux médiaux à la suite d'un blocage partiel du collecteur après une blessure. Pour cette raison, le transport des particules à l'intérieur du pied est perturbé.

Au membre supérieur, une diminution du flux lymphatique a été observée dans le collecteur latéral, une augmentation dans le médial. Avec une diminution du flux lymphatique dans l'un des collecteurs, une accélération compensatoire se produit dans l'autre. Et ce n'est pas un hasard. La méthode de traitement des fractures osseuses selon Ilizarov crée les conditions les plus favorables à la régénération des os et des tissus mous.

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Sveshnikov K.A., Ruseikin N.S. VITESSE DE LA LYMPHE DANS LES MEMBRES SAINS ET BLESSÉS // Problèmes modernes de la science et de l'éducation. - 2008. - N° 2.;
URL : http://science-education.ru/ru/article/view?id=684 (date d'accès : 18/07/2019). Nous portons à votre connaissance les revues publiées par la maison d'édition "Academy of Natural History"

Système lymphatique - partie intégrante du système vasculaire qui draine les tissus en formant la lymphe et en la conduisant dans le lit veineux (système de drainage supplémentaire).

Jusqu'à 2 litres de lymphe sont produits par jour, ce qui correspond à 10% du volume de liquide non réabsorbé après filtration dans les capillaires.

La lymphe est un liquide qui remplit les vaisseaux du canal lymphatique et des nœuds. Comme le sang, il appartient aux tissus de l'environnement interne et remplit des fonctions trophiques et protectrices dans le corps. Dans ses propriétés, malgré la grande similitude avec le sang, la lymphe en diffère. Dans le même temps, la lymphe n'est pas identique au liquide tissulaire à partir duquel elle est formée.

La lymphe est constituée de plasma et d'éléments formés. Son plasma contient des protéines, des sels, du sucre, du cholestérol et d'autres substances. La teneur en protéines de la lymphe est 8 à 10 fois inférieure à celle du sang. 80% des éléments formés de la lymphe sont des lymphocytes et les 20% restants sont la part des autres globules blancs. Il n'y a pas d'érythrocytes normaux dans la lymphe.

Fonctions du système lymphatique :

Drainage tissulaire.

Assurer la circulation et le métabolisme continus des fluides dans les organes et les tissus humains. Empêche l'accumulation de liquide dans l'espace tissulaire avec une filtration accrue dans les capillaires.

Lymphopoïèse.

Transporte les graisses loin du site d'absorption dans l'intestin grêle.

Élimination de l'espace interstitiel des substances et particules qui ne sont pas réabsorbées dans les capillaires sanguins.

Propagation de l'infection et des cellules malignes (métastase tumorale)

Les ganglions lymphatiques

Collectionneur

jours après fracture

Pression de filtration (due à la filtration du liquide des capillaires sanguins dans l'espace intercellulaire).

Formation permanente de lymphe.

Disponibilité des vannes.

Contraction des muscles squelettiques environnants et des éléments musculaires des organes internes (ils compriment les vaisseaux lymphatiques et la lymphe se déplace dans la direction déterminée par les valves).

L'emplacement des gros vaisseaux lymphatiques et des troncs à proximité des vaisseaux sanguins (la pulsation de l'artère comprime les parois des vaisseaux lymphatiques et favorise la circulation de la lymphe).

Action d'aspiration de la poitrine et pression négative dans les veines brachiocéphaliques.

Cellules musculaires lisses dans les parois des vaisseaux lymphatiques et des troncs .

Tableau 7

Similitudes et différences dans la structure des systèmes lymphatique et veineux

Capillaires lymphatiques- vaisseaux à paroi mince dont le diamètre (10-200 microns) dépasse le diamètre des capillaires sanguins (8-10 microns). Les capillaires lymphatiques sont caractérisés par la tortuosité, la présence de constrictions et d'expansions, de saillies latérales, la formation de "lacs" et de "lacunes" lymphatiques au confluent de plusieurs capillaires.

La paroi des capillaires lymphatiques est constituée d'une seule couche de cellules endothéliales (il existe une membrane basale dans les capillaires sanguins à l'extérieur de l'endothélium).

Capillaires lymphatiques Non dans la substance et les membranes du cerveau, la cornée et le cristallin du globe oculaire, le parenchyme de la rate, la moelle osseuse, le cartilage, l'épithélium de la peau et des muqueuses, le placenta, l'hypophyse.

Postcapillaires lymphatiques- un lien intermédiaire entre les capillaires lymphatiques et les vaisseaux sanguins. La transition du capillaire lymphatique au post-capillaire lymphatique est déterminée par la première valve de la lumière (les valves des vaisseaux lymphatiques sont des plis appariés de l'endothélium et de la membrane basale sous-jacente se faisant face). Les post-capillaires lymphatiques ont toutes les fonctions des capillaires, mais la lymphe les traverse dans une seule direction.

Vaisseaux lymphatiques sont formés de réseaux de post-capillaires lymphatiques (capillaires). La transition d'un capillaire lymphatique dans un vaisseau lymphatique est déterminée par une modification de la structure de la paroi: dans celle-ci, avec l'endothélium, se trouvent des cellules musculaires lisses et des adventices, et dans la lumière - les valves. Par conséquent, la lymphe ne peut traverser les vaisseaux que dans une seule direction. La zone du vaisseau lymphatique entre les valves est actuellement désignée par le terme "lymphangion" (Fig. 58).

Riz. 58. Lymphangion - unité morphofonctionnelle d'un vaisseau lymphatique :

1 - segment du vaisseau lymphatique avec valves.

Selon la localisation au-dessus ou au-dessous du fascia superficiel, les vaisseaux lymphatiques sont divisés en superficiels et profonds. Les vaisseaux lymphatiques superficiels se trouvent dans le tissu adipeux sous-cutané au-dessus du fascia superficiel. La plupart d'entre eux suivent les ganglions lymphatiques situés près des veines superficielles.

Il existe également des vaisseaux lymphatiques intra-organiques et extra-organiques. En raison de l'existence de nombreuses anastomoses, les vaisseaux lymphatiques intra-organiques forment des plexus à larges boucles. Les vaisseaux lymphatiques émergeant de ces plexus accompagnent les artères, les veines et sortent de l'organe. Les vaisseaux lymphatiques extra-organiques sont envoyés vers des groupes voisins de ganglions lymphatiques régionaux, accompagnant généralement les vaisseaux sanguins, plus souvent les veines.

Sur le trajet des vaisseaux lymphatiques se trouvent Les ganglions lymphatiques. Cela détermine que les particules étrangères, les cellules tumorales, etc. s'attarder dans l'un des ganglions lymphatiques régionaux. Les exceptions sont certains vaisseaux lymphatiques de l'œsophage et, dans des cas isolés, certains vaisseaux du foie, qui se jettent dans le canal thoracique en contournant les ganglions lymphatiques.

Ganglions lymphatiques régionaux organe ou tissu - ce sont les ganglions lymphatiques qui sont les premiers sur le chemin des vaisseaux lymphatiques qui transportent la lymphe de cette zone du corps.

troncs lymphatiques- Ce sont de gros vaisseaux lymphatiques qui ne sont plus interrompus par des ganglions lymphatiques. Ils recueillent la lymphe de plusieurs régions du corps ou de plusieurs organes.

Il existe quatre troncs lymphatiques appariés permanents dans le corps humain.

tronc jugulaire(droite et gauche) est représenté par un ou plusieurs vaisseaux de petite longueur. Il est formé à partir des vaisseaux lymphatiques efférents des ganglions lymphatiques cervicaux profonds latéraux inférieurs situés dans une chaîne le long de la veine jugulaire interne. Chacun d'eux draine la lymphe des organes et des tissus des côtés correspondants de la tête et du cou.

tronc sous-clavier(droit et gauche) est formé de la fusion des vaisseaux lymphatiques efférents des ganglions lymphatiques axillaires, principalement les ganglions apicaux. Il recueille la lymphe du membre supérieur, des parois de la poitrine et de la glande mammaire.

Tronc bronchomédiastinal(droit et gauche) est formé principalement des vaisseaux lymphatiques efférents des ganglions lymphatiques médiastinaux antérieurs et trachéobronchiques supérieurs. Il transporte la lymphe loin des parois et des organes de la cavité thoracique.

Les vaisseaux lymphatiques efférents des ganglions lymphatiques lombaires supérieurs forment la droite et la gauche troncs lombaires, qui détournent la lymphe du membre inférieur, des parois et des organes du bassin et de l'abdomen.

Un tronc lymphatique intestinal incohérent survient dans environ 25 % des cas. Il est formé à partir des vaisseaux lymphatiques efférents des ganglions lymphatiques mésentériques et s'écoule dans la partie initiale (abdominale) du canal thoracique avec 1 à 3 vaisseaux.

Riz. 59. Bassin du canal lymphatique thoracique.

1 - veine cave supérieure;

2 - veine brachiocéphalique droite;

3 - veine brachiocéphalique gauche;

4 - veine jugulaire interne droite;

5 - veine sous-clavière droite;

6 - veine jugulaire interne gauche;

7 - veine sous-clavière gauche;

8 - veine non appariée;

9 - veine semi-non appariée;

10 - veine cave inférieure;

11 - conduit lymphatique droit;

12 - citerne du canal thoracique;

13 - conduit thoracique;

14 - tronc intestinal;

15 - troncs lymphatiques lombaires

Les troncs lymphatiques s'écoulent dans deux canaux : le canal thoracique (Fig. 59) et le canal lymphatique droit, qui se déversent dans les veines du cou dans la soi-disant angle veineux formé par l'union des veines sous-clavière et jugulaire interne. Le canal lymphatique thoracique se jette dans l'angle veineux gauche, à travers lequel la lymphe s'écoule des 3/4 du corps humain : des membres inférieurs, du bassin, de l'abdomen, de la moitié gauche de la poitrine, du cou et de la tête, du membre supérieur gauche. Le canal lymphatique droit se jette dans l'angle veineux droit, à travers lequel la lymphe est amenée d'1/4 du corps: de la moitié droite de la poitrine, du cou, de la tête, du membre supérieur droit.

canal thoracique (canal thoracique) a une longueur de 30-45 cm, est formé au niveau de la XI vertèbre thoracique -1 lombaire par la fusion des troncs lombaires droit et gauche (trunci lumbales dexter et sinister). Parfois, au début du canal thoracique a extension (citerne chyli). Le canal thoracique est formé dans la cavité abdominale et passe dans la cavité thoracique par l'ouverture aortique du diaphragme, où il est situé entre l'aorte et la crus médiane droite du diaphragme, dont les contractions aident à pousser la lymphe dans le partie thoracique du conduit. Au niveau de la vertèbre cervicale VII, le canal thoracique forme un arc et, après avoir arrondi l'artère sous-clavière gauche, se jette dans l'angle veineux gauche ou les veines qui le forment. À l'embouchure du conduit, il y a une valve semi-lunaire qui empêche la pénétration du sang de la veine dans le conduit. Le tronc bronchomédiastinal gauche (truncus bronchomediastinalis sinister), qui recueille la lymphe de la moitié gauche de la poitrine, se jette dans la partie supérieure du canal thoracique, ainsi que le tronc sous-clavier gauche (truncus subclavius sinister), qui recueille la lymphe de le membre supérieur gauche et le tronc jugulaire gauche (tronc jugulaire sinistre), qui transporte la lymphe de la moitié gauche de la tête et du cou.

Canal lymphatique droit (canal lymphatique dextre) 1-1,5 cm de long, forméà la confluence du tronc sous-clavier droit (truncus subclavius dexter), qui transporte la lymphe du membre supérieur droit, le tronc jugulaire droit (truncus jugularis dexter), qui recueille la lymphe de la moitié droite de la tête et du cou, et le tronc bronchomédiastinal droit (truncus bronchomediastinalis dexter), qui amène la lymphe de la moitié droite de la poitrine. Cependant, le plus souvent, le canal lymphatique droit est absent et les troncs qui le forment s'écoulent d'eux-mêmes dans l'angle veineux droit.

Ganglions lymphatiques de certaines zones du corps.

Tête et cou

Il existe de nombreux groupes de ganglions lymphatiques dans la région de la tête (Fig. 60): occipitaux, mastoïdes, faciaux, parotidiens, sous-mandibulaires, sous-mentaux, etc. Chaque groupe de ganglions reçoit des vaisseaux lymphatiques de la zone la plus proche de son emplacement.

Ainsi, les nœuds sous-maxillaires se trouvent dans le triangle sous-mandibulaire et collectent la lymphe du menton, des lèvres, des joues, des dents, des gencives, du palais, de la paupière inférieure, du nez, des glandes salivaires sous-maxillaires et sublinguales. Dans les ganglions lymphatiques parotidiens situés à la surface et dans l'épaisseur de la glande du même nom, la lymphe s'écoule du front, de la tempe, de la paupière supérieure, de l'oreillette, des parois du conduit auditif externe.

Fig.60. Système lymphatique de la tête et du cou.

1 - ganglions lymphatiques de l'oreille antérieure; 2 - ganglions lymphatiques de l'oreille arrière; 3 - ganglions lymphatiques occipitaux; 4 - ganglions lymphatiques de l'oreille inférieure; 5 - ganglions lymphatiques buccaux; 6 - ganglions lymphatiques du menton; 7 - ganglions lymphatiques sous-maxillaires postérieurs; 8 - ganglions lymphatiques sous-maxillaires antérieurs; 9 - ganglions lymphatiques sous-maxillaires inférieurs; 10 - ganglions lymphatiques cervicaux superficiels

Il existe deux principaux groupes de ganglions lymphatiques dans le cou : cervicale profonde et superficielle. Les ganglions lymphatiques cervicaux profonds accompagnent en grand nombre la veine jugulaire interne et se trouvent superficiels près de la veine jugulaire externe. Dans ces ganglions, principalement dans les ganglions cervicaux profonds, il y a un écoulement de lymphe de presque tous les vaisseaux lymphatiques de la tête et du cou, y compris les vaisseaux efférents des autres ganglions lymphatiques de ces zones.

Membre supérieur

Il existe deux principaux groupes de ganglions lymphatiques sur le membre supérieur : coude et axillaire. Les nœuds ulnaires se trouvent dans la fosse ulnaire et reçoivent la lymphe d'une partie des vaisseaux de la main et de l'avant-bras. À travers les vaisseaux efférents de ces nœuds, la lymphe s'écoule dans les nœuds axillaires. Les ganglions lymphatiques axillaires sont situés dans la fosse du même nom, une partie d'entre eux se trouve superficiellement dans le tissu sous-cutané, l'autre - en profondeur près des artères et des veines axillaires. La lymphe s'écoule dans ces nœuds à partir du membre supérieur, ainsi que de la glande mammaire, des vaisseaux lymphatiques superficiels de la poitrine et de la partie supérieure de la paroi abdominale antérieure.

cavité thoracique

Dans la cavité thoracique, les ganglions lymphatiques sont situés dans le médiastin antérieur et postérieur (médiastin antérieur et postérieur), près de la trachée (péritrachéale), dans la bifurcation de la trachée (trachéobronchique), dans le hile du poumon (bronchopulmonaire), dans le poumon lui-même (pulmonaire), ainsi que sur le diaphragme (diaphragme supérieur), près de la tête des côtes (intercostal), près du sternum (périphérique), etc. cavité thoracique dans ces nœuds.

membre inférieur

Sur le membre inférieur, les principaux groupes de ganglions lymphatiques sont poplité et inguinal. Les nœuds poplités sont situés dans la fosse du même nom à proximité des artères et des veines poplitées. Ces ganglions reçoivent la lymphe d'une partie des vaisseaux lymphatiques du pied et de la partie inférieure de la jambe. Les vaisseaux efférents des ganglions poplités transportent la lymphe principalement vers les ganglions inguinaux.

Les ganglions lymphatiques inguinaux sont divisés en superficiels et profonds. Les ganglions inguinaux superficiels se trouvent sous le ligament inguinal sous la peau de la cuisse au-dessus du fascia, et les ganglions inguinaux profonds se trouvent dans la même zone, mais sous le fascia près de la veine fémorale. La lymphe s'écoule dans les ganglions lymphatiques inguinaux à partir du membre inférieur, ainsi que de la moitié inférieure de la paroi abdominale antérieure, du périnée, à partir des vaisseaux lymphatiques superficiels de la région fessière et du bas du dos. Des ganglions lymphatiques inguinaux, la lymphe s'écoule vers les ganglions iliaques externes, qui sont liés aux ganglions du bassin.

Dans le bassin, les ganglions lymphatiques sont généralement situés le long des vaisseaux sanguins et portent un nom similaire (Fig. 61). Ainsi, les nœuds iliaques externes, iliaques internes et iliaques communs se trouvent près des artères du même nom, et les nœuds sacrés se trouvent sur la surface pelvienne du sacrum, près de l'artère sacrée médiane. La lymphe des organes pelviens s'écoule principalement vers les ganglions lymphatiques iliaques et sacrés internes.

Riz. 61. Ganglions lymphatiques du bassin et les vaisseaux qui les relient.

1 - utérus; 2 - artère iliaque commune droite; 3 - ganglions lymphatiques lombaires; 4 - ganglions lymphatiques iliaques; 5 - ganglions lymphatiques inguinaux

cavité abdominale

Il existe un grand nombre de ganglions lymphatiques dans la cavité abdominale. Ils sont situés le long du parcours des vaisseaux sanguins, y compris les vaisseaux traversant les portes des organes. Ainsi, le long du parcours de l'aorte abdominale et de la veine cave inférieure près de la colonne lombaire, jusqu'à 50 ganglions lymphatiques (lombaires). Dans le mésentère de l'intestin grêle le long des branches de l'artère mésentérique supérieure se trouvent jusqu'à 200 nœuds (mésentérique supérieur). Il existe également des ganglions lymphatiques : coeliaque (près du tronc coeliaque), gastrique gauche (le long de la grande courbure de l'estomac), gastrique droit (le long de la petite courbure de l'estomac), hépatique (dans la région de la porte du foie) , etc. La lymphe des organes s'écoule dans les ganglions lymphatiques de la cavité abdominale, situés dans cette cavité, et en partie à partir de ses parois. La lymphe des membres inférieurs et du bassin pénètre également dans les ganglions lymphatiques lombaires. Il convient de noter que les vaisseaux lymphatiques de l'intestin grêle sont appelés laiteux, car la lymphe les traverse, contenant de la graisse absorbée dans l'intestin, ce qui donne à la lymphe l'apparence d'une émulsion laiteuse - hile (hile - jus laiteux).