Hypertonie myométriale - chaque femme enceinte connaît ce diagnostic. Il accompagne la grossesse à tout moment à chaque seconde. C'est une menace réelle pour le portage et la santé du fœtus. Quels sont ses symptômes, pourquoi il se produit et comment le prévenir.
Norme et pathologie
Dans l'utérus, un organe musculaire creux, il y a trois couches de tissus :
- La couche externe, le périmètre, est une gaine de tissu séreux.
- La membrane muqueuse qui tapisse la couche interne s'appelle l'endomètre.
- La paroi de la couche intermédiaire (myomètre) est formée de tissu musculaire lisse. Il donne au corps la capacité de se contracter pendant l'accouchement, pousse le flux menstruel de l'utérus non enceinte.
Après l'implantation d'un ovule fécondé dans la cavité de l'organe, le myomètre commence à se « préparer » à la gestation et à l'accouchement. Il se renforce, s'épaissit de plus en plus, grossit. Une quantité suffisante de calcium, de glycogène et d'enzymes s'y accumule, ce qui stimulera sa contraction pendant le travail.
Physiologiquement, comme toute autre structure musculaire du corps, le myomètre doit être en bon état.
La pathologie est déterminée par la tension ou la relaxation des parois de l'organe :
- Avec l'hypotension, les muscles sont complètement détendus. Cette condition est observée dans les premières heures après l'accouchement et peut être la cause de saignements utérins.
- Avec l'hypertonicité du myomètre, la paroi devient tendue au-dessus de la norme.
Si pendant les contractions l'hypertonicité du myomètre est périodique, cela est également considéré comme la norme. Mais s'il est constant et observé pendant la période de gestation, il s'agit alors d'une pathologie. Cela peut provoquer une fausse couche prématurée.
Selon le degré de tension, l'hypertonicité du myomètre peut être totale (tension sur toute la surface), locale (tension dans une zone séparée).
Comment se développe la pathologie ?
De nombreux facteurs provoquent une hypertonie utérine pendant la grossesse. Fondamentalement, afin de développer cette pathologie, plusieurs facteurs agissent.
Causes de l'hypertonie utérine pendant la grossesse :
- Infection urogénitale chronique (ureaplasma, chlamydia, virus de l'herpès génital, cytomegavirus). Dans le contexte du processus inflammatoire, un grand nombre de composés biologiquement actifs sont synthétisés dans l'organe, provoquant la contractilité et l'hypertonicité du myomètre.
- Maladies hormonales caractérisées par un déficit en progestérone : hyperandrogénie, hyperprolactinémie, infantilisme sexuel. Dans leur contexte, le tonus utérin local est possible aux premiers stades de la grossesse (la période des 14 premières semaines). Le déficit hormonal est une condition préalable à la fausse couche, au détachement du chorion. L'hypertonicité de l'utérus pendant la grossesse se développe également dans le contexte de l'hyperthyroïdie ou de l'hypothyroïdie.
- Maladies dans lesquelles la structure de la paroi utérine change (néoplasmes sous forme de croissances de polypose, fibromes, nœuds d'adénomyose), malformations (double utérus, corne accessoire, septum utérin). De telles pathologies ne permettent pas à l'œuf de s'implanter et de se développer correctement dans l'embryon, et provoquent également une hypertonicité locale utérine accrue avec étirement de l'organe.
- Maladies chroniques des organes internes (hypertension, diabète, obésité, insuffisance rénale).
- Grossesse avec complications sous la forme d'une position incorrecte avec présentation, polyhydramnios, prééclampsie, conflit rhésus, toxicose.
- Augmentation de la formation de gaz avec altération de la motilité intestinale.
Causes socio-économiques de l'hypertonicité utérine :
- Travail physique pénible, production dangereuse, travail en équipe de nuit.
- période de difficultés financières.
- L'âge de la femme est de moins de 18 ans et après 40 ans.
- Conflits familiaux, situations stressantes.
- Mauvaises habitudes chez une femme enceinte.
- Alimentation insuffisante ou déséquilibrée.
Avec hypertonie du myomètre, les vaisseaux sanguins qui relient l'organisme maternel et le spasme du fœtus. Le fœtus ne reçoit pas suffisamment de nutriments avec de l'oxygène. Menaces sous forme de retard de développement, l'interruption de la gestation augmente plusieurs fois.
Localisation
La contractilité accrue de l'organe peut se développer sous trois formes: locale, sur les surfaces arrière et avant.
Lorsque l'hypertonicité de la paroi postérieure de l'utérus se développe, le processus est asymptomatique.
Le médecin traitant établit la pathologie uniquement sur la base d'un diagnostic échographique. Le tonus pathologique le long de la paroi postérieure de l'utérus est déterminé par des modifications des fibres musculaires utérines.
Une femme enceinte reçoit un traitement ambulatoire. Des médicaments sédatifs et antispasmodiques sont prescrits. En cas d'hypertonie utérine du 1er degré, il est recommandé de réduire l'activité physique, de limiter les contacts sexuels.
Le tonus de la paroi postérieure de l'utérus pendant la grossesse du deuxième degré donne des symptômes cliniques plus vifs: douleur constante et douloureuse dans le tiers inférieur de la cavité abdominale, sensation "d'éclatement" dans le vagin, le rectum. Si le diagnostic est confirmé par échographie, une hospitalisation est indiquée pour la femme enceinte. Avec le repos au lit, sous surveillance médicale, un traitement complexe est effectué.
La probabilité de pathologie de la paroi postérieure dépend de l'âge. Le groupe à risque comprend les femmes enceintes de moins de 18 ans et de plus de 35 ans.
L'hypertonicité de la paroi antérieure de l'utérus pendant la grossesse provoque des douleurs dans le tiers inférieur de la cavité abdominale avec une envie accrue d'uriner et de vider les intestins.
Avec un tonus accru le long de la paroi antérieure, des sensations de douleur apparaissent, similaires à celles ressenties par une femme non enceinte au début des règles.
Avec l'hypertonie de la paroi antérieure de l'utérus, le risque de saignement utérin est élevé. Si la nature de l'écoulement a changé chez une femme ou si des traces de sang sont apparues, cela devrait être la raison d'une hospitalisation immédiate.
Symptômes d'hypertonicité utérine de nature totale: une femme ressent une paroi abdominale "pétrifiée", se plaint de douleurs avec écoulement aqueux et sanglant.
Il est possible qu'après le quatrième mois avec cette pathologie, le mouvement fœtal change. Si cela se produit et que le fœtus bouge plus ou moins, la femme enceinte doit immédiatement contacter un gynécologue.
Mesures diagnostiques et thérapeutiques
Au cours de l'examen, le médecin détecte des symptômes généraux d'hypertonie utérine pendant la grossesse : détérioration de l'état général, nervosité, tiraillements dans le tiers inférieur de l'abdomen, augmentation des douleurs après un léger effort physique.
Pour confirmer le diagnostic, le médecin procède à un examen gynécologique, prescrit une échographie, une tonusométrie.
Pour que le traitement de la pathologie donne un résultat positif, au premier stade, un repos psycho-émotionnel et physique complet est montré. Les préparatifs:
- Avant de traiter l'hypertonicité utérine avec des médicaments puissants, des sédatifs à base de plantes sont prescrits: teinture d'agripaume, valériane, pivoine.
- Si les sédatifs à base de plantes sont inefficaces, l'un des tranquillisants est inclus dans le traitement : diazépam, phénazépam, halcyonine.
- S'il est établi que le déficit en progestérone est devenu la cause du développement de la pathologie, des agents hormonaux synthétiques sont prescrits: Duphaston, Utrozhestan, Metipred.
- Pour soulager les spasmes, améliorer l'apport sanguin, des antispasmodiques sont prescrits: No-shpu, Papaverine.
- Pour le traitement de la pathologie de la grossesse après 16 semaines, des préparations tocolytiques spéciales sont prescrites: Ginipral, Partusisten. Ils réduisent la fonction contractile, protègent contre le travail prématuré.
- La thérapie complexe est complétée par des préparations Magne-B6, des multivitamines, de l'acide folique.
Ce qu'une femme devrait faire seule et comment faire face aux premiers signes d'hypertonie à la maison:
- Apprenez à respirer calmement, le moins possible pour être nerveux et inquiet.
- Pendant un certain temps, éliminez complètement l'activité physique, tout travail ménager.
- Respirez autant d'air frais que possible.
- Évitez les transports en commun.
- Limitez la vie sexuelle.
- Ne prenez pas de bains, limitez-vous aux douches.
- Si le médecin le recommande, achetez un pansement. Un produit correctement sélectionné constituera une excellente prévention de l'hypertension.
- Apprenez et pratiquez régulièrement des exercices de relaxation.
Afin de prévenir l'hypertonie du myomètre, une femme doit ajuster son alimentation: assurez-vous d'inclure des plats à base de flocons d'avoine et de sarrasin, de noix et d'herbes fraîches.
Et le plus important: ne manquez pas les visites prévues, suivez strictement toutes les prescriptions du médecin.
L'utérus est un organe musculaire qui se contracte périodiquement sous l'influence de circonstances extérieures et de changements dans l'état du corps. L'hypertonie myométriale survient chez 60% des femmes enceintes, mais seulement 5% d'entre elles nécessitent un traitement, dans d'autres cas, la femme enceinte relève de l'attention particulière des médecins. Qu'est-ce que l'hypertonie utérine, pourquoi est-elle dangereuse et comment réduire la tension musculaire ?
Qu'est-ce que le myomètre et pourquoi son hypertonie se produit-elle pendant la grossesse ?
Les parois de l'utérus sont constituées de 3 couches :
- périmètre - membrane séreuse externe;
- myomètre - la couche musculaire principale;
- L'endomètre est la couche muqueuse qui tapisse la cavité utérine.
Le myomètre est la couche la plus épaisse. Il se compose principalement de fibres musculaires avec de petites plaques de tissu conjonctif et de fibres élastiques. Comprend 3 couches :
- longitudinal externe - fusionné avec la périmétrie, constitué de fibres musculaires longitudinales;
- circulaire moyen - la couche la plus épaisse, constituée de fibres circulaires, contient des vaisseaux sanguins dans son épaisseur;
- longitudinal interne - adjacent à l'endomètre.
L'hypertonicité du myomètre est un état d'excitation prolongée des centres nerveux qui innervent l'utérus et une tension accrue dans le tissu musculaire.
Causes de l'hypertension pendant la grossesse:
- Pathologie de l'utérus. Fibromes - une tumeur bénigne du myomètre, l'endométriose - la croissance de l'endomètre à l'extérieur de l'utérus - tout cela affecte le tonus de l'organe (voir aussi :). De plus, les anomalies congénitales ont un effet néfaste - un utérus bicorne ou sous-développé.
- Maladies infectieuses - il s'agit tout d'abord des IST (chlamydia, mycoplasmes, ureaplasmes), processus inflammatoires. Les cytokines anti-inflammatoires (interleukines, interférons) augmentent la tonicité du myomètre.
- Déséquilibre hormonal. Au premier trimestre, un manque de progestérone, qui se forme lors d'une insuffisance du corps jaune, ainsi qu'une teneur élevée en prolactine et une altération du fonctionnement de la glande thyroïde, entraînent un tonus.
- Déroulement pathologique de la gestation. Cela inclut une quantité excessive de liquide amniotique, des complications lors de grossesses multiples, un gros fœtus.
Comment se manifeste la tension accrue de la couche musculaire de l'utérus?
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L'hypertonicité peut être locale, dans laquelle la tension n'est localisée que dans une partie de l'organe, et totale, couvrant tout le myomètre. Selon l'endroit exact où la tension accrue est apparue - sur la paroi arrière, antérieure ou à l'orifice interne de l'utérus, les symptômes de l'état pathologique peuvent différer.
Sur le mur avant
Les symptômes les plus sévères du tonus apparaissent lorsque la tension recouvre la paroi antérieure de l'utérus, face à la vessie. Signes de pathologie :
- sensation de boule serrée dans le bas-ventre;
- douleurs tiraillantes dans l'utérus, semblables à celles ressenties par une femme le premier jour de ses menstruations;
- la douleur augmente avec l'activité physique, l'activité physique;
- une femme éprouve une envie fréquente d'uriner, car la paroi antérieure appuie sur la vessie;
- augmentation du tonus intestinal, ce qui provoque la diarrhée.
Si des saignements s'ajoutent à ces symptômes, une femme doit immédiatement consulter un médecin. Le sang avec un stress excessif indique souvent une menace de fausse couche.
Sur la paroi postérieure de l'utérus
Contrairement à l'hypertonicité de la paroi antérieure de l'utérus, la tension de la paroi postérieure adjacente à l'intestin ne s'accompagne pratiquement pas d'inconfort dans les premiers stades. Une femme ne peut découvrir des problèmes de tonicité de la paroi postérieure de l'utérus que lors d'une échographie. Dans les cas avancés, l'hypertonie le long de la paroi arrière provoque les symptômes suivants :
- douleur à l'arrière du bassin et du bas du dos;
- sensation de lourdeur dans le bas-ventre;
- douleur dans l'utérus, aggravée après un effort physique.
Dans la région de l'os interne
L'augmentation du tonus du col de l'utérus est particulièrement dangereuse. Cette pathologie se développe souvent avec une faible placentation. Avec la croissance du fœtus, la pression sur l'orifice utérin augmente, il commence progressivement à s'ouvrir. Une tension excessive dans la partie inférieure conduit souvent à une fausse couche ou à un accouchement prématuré, selon le terme. Symptômes du tonus de la gorge :
- sensation de pression dans le périnée;
- sensation de lourdeur pressante dans la région sus-pubienne;
- douleur dans le bas-ventre et le périnée;
- inconfort lors d'une position assise prolongée en position assise.
Pourquoi l'hypertonie myométriale est-elle dangereuse ?
L'augmentation du tonus du myomètre utérin nécessite un contrôle par les médecins. Sans traitement approprié, cela peut entraîner de graves conséquences pour le fœtus et devenir une menace pour la grossesse.
Complications de l'hypertension :
- Dans les premiers stades. L'hypertonie au premier trimestre est généralement due à un faible taux de progestérone. Pour cette raison, le blastocyste, descendu dans la cavité utérine, ne peut pas se fixer à l'endomètre, car la progestérone se prépare à l'implantation. L'œuf fécondé est excrété du corps au cours de la première semaine de gestation, lorsque de nombreuses femmes ne soupçonnent même pas que la conception a eu lieu. Dans les premiers mois, la tension dans l'utérus provoque des fausses couches et des fausses couches chroniques.
- Au deuxième trimestre. Au milieu du terme, la formation du placenta se termine. Un tonus accru provoque son exfoliation, le fœtus reçoit moins de nutriments, ce qui affecte son développement, son poids et sa taille sont en retard et des défauts d'organes se développent. Souvent, la conséquence de l'hypertonicité au milieu du terme devient une grossesse gelée.
- En fin de mandat. Au troisième trimestre, l'hypertonicité peut entraîner une naissance prématurée. Le processus d'accouchement est généralement long, une femme peut être envoyée pour une césarienne. La condition est accompagnée d'une hémorragie post-partum prolongée.
Méthodes pour soulager l'hypertension
Il est impossible d'ignorer l'état de tension excessive de la couche musculaire de l'utérus. Avec peu de stress, la pathologie peut disparaître d'elle-même, une femme enceinte ne devrait changer que son comportement et son mode de vie. Avec un tonus fort dû à un déséquilibre hormonal ou à des affections de la sphère reproductive, la pathologie est éliminée par des médicaments.
Médicaments
La nomination des médicaments dépend de la durée de la femme, de la cause de l'hypertonicité, de l'existence ou non de déviations concomitantes. Étant donné que la tension au premier trimestre est le plus souvent causée par un manque de progestérone, elle est éliminée avec des médicaments hormonaux. Des antispasmodiques et des vitamines sont prescrits pour détendre l'utérus. Si une telle condition est causée par un stress psycho-émotionnel, un stress, un surmenage, il est recommandé à une femme de boire un cours de sédatifs à base de plantes à base de valériane ou d'agripaume.
Le tableau présente une liste de médicaments pour réduire l'hypertonie myométriale :
Nbre p/p Nom Substance active Caractéristique 1 Utrozhestan (voir aussi :) Progestérone Appliqué avec une carence en progestérone, la menace de fausse couche. 2 Duphaston Dydrogestérone Analogue synthétique de la progestérone, dont l'action est similaire à l'hormone naturelle. 3 Papavérine (plus dans l'article :) Papavérine Antispasmodique myotrope, réduit le tonus des muscles lisses des organes internes. 4 Non-Shpa Drotavérine Antispasmodique, agit sur les muscles lisses. 5 Magne B6 (voir aussi :) Pyridoxine, citrate de magnésium Le magnésium régule la transmission de l'influx nerveux et la contraction musculaire. 6 Ginipral Hexoprénaline Réduit l'activité contractile du myomètre. Attribuer à partir du deuxième trimestre, il est interdit de l'utiliser lors de l'exfoliation du placenta. Comportement d'une femme enceinte
Si le gynécologue a diagnostiqué une "hypertonie myométriale", la femme enceinte devra changer son mode de vie. Souvent, les contractions utérines sont le résultat d'un stress psycho-émotionnel, d'un surmenage, de situations stressantes.
Une femme doit surveiller son état, minimiser l'anxiété, les troubles. Malheureusement, si la future mère travaille dans un poste à responsabilité, il y a une atmosphère défavorable dans l'équipe, alors ce n'est pas facile à faire. Cependant, elle doit se rappeler que la santé du bébé est avant tout.
Les femmes enceintes doivent apprendre à se détendre. De bonnes promenades au grand air, la méditation, le yoga pour les femmes enceintes aident. Un passe-temps passionnant aidera à se distraire des problèmes.
Si une femme sent une tension s'accumuler dans le bas de l'abdomen et que l'utérus se raidit, elle peut soulager le spasme à l'aide de l'exercice du « minou ». Pour ce faire, elle doit se mettre à quatre pattes, tout en inspirant, plier le dos dans le bas du dos et relever la tête. L'abdomen est complètement détendu et pend. A l'expiration, le bas du dos doit être cambré, la tête baissée, le ventre rentré. Restez ainsi quelques secondes et répétez l'exercice.
Comment prévenir l'apparition d'une pathologie?
Existe-t-il des moyens d'éviter l'hypertonicité utérine? Quelques conseils pour prévenir les maladies :
- Avant la conception, il est nécessaire de subir un examen médical complet. Les infections cachées, les processus inflammatoires, les tumeurs bénignes affecteront le déroulement de la gestation et deviendront une menace pour le port normal d'un enfant. Il est nécessaire de vérifier à l'avance s'il y a une défaillance hormonale dans le corps.
- Immédiatement après la conception d'un enfant, vous devez vous inscrire à la clinique prénatale. Plus tôt les médecins procèdent à des examens, plus il est probable qu'ils détectent et guérissent les maladies existantes et gardent la santé de la future mère sous contrôle.
- Ne négligez pas les recommandations des médecins. Parfois, il peut sembler à une femme enceinte que le médecin traitant ne lui prête pas l'attention voulue ou lui prescrit trop de médicaments. Au lieu de refuser un traitement, il vaut mieux consulter un autre spécialiste.
- Lorsque vous portez un bébé, vous devez surveiller votre bien-être. Une femme enceinte doit éviter le stress, si possible, passer à un travail plus calme, abandonner une partie des tâches ménagères, bien manger et marcher au grand air.
L'hypertonicité du myomètre utérin est une condition dangereuse, cependant, avec une détection et un contrôle rapides par les médecins, les risques peuvent être réduits. La future mère doit se rendre régulièrement dans une clinique prénatale, faire une échographie et suivre les recommandations d'un gynécologue afin de prévenir les complications de l'hypertonicité.
- un état pathologique, accompagné d'une contractilité accrue du myomètre, qui apparaît plus tôt que la date de naissance établie. Parmi les signes cliniques, on note une tension visible de la paroi abdominale antérieure, des douleurs tiraillantes dans le bas-ventre. Pour diagnostiquer l'hypertonie utérine, un examen objectif d'une femme et une échographie sont utilisés. De plus, des tests sanguins pour déterminer les hormones peuvent être effectués. Le traitement consiste à assurer un repos complet, à prescrire des sédatifs, des antispasmodiques, une vitaminothérapie.
informations générales
L'hypertonie utérine est une excitabilité accrue des muscles lisses de l'utérus, provoquée par des changements hormonaux ou des facteurs psychophysiologiques négatifs. Cette affection est plus fréquemment diagnostiquée chez les femmes de moins de 18 ans et de plus de 30 ans. Dans le premier cas, l'hypertonicité de l'utérus est due au sous-développement de la région génitale et au manque de préparation de l'organe à porter le fœtus. En ce qui concerne les patients de plus de 30 ans, l'hyperexcitabilité se développe généralement dans le contexte d'avortements fréquents, d'infections antérieures et d'autres pathologies obstétricales et gynécologiques. L'hypertonicité utérine constitue une menace réelle pour la vie et la santé du bébé, car elle peut provoquer non seulement une hypoxie, mais également une fausse couche, l'apparition d'une naissance prématurée et la mort du fœtus.
Causes de l'hypertonie utérine
Dans la plupart des cas, l'hypertonicité utérine se développe dans le contexte d'une production réduite de progestérone, une hormone qui assure le déroulement normal de la grossesse. Sous son influence, il y a une diminution de la contractilité du myomètre, l'excitabilité des récepteurs de l'utérus et de la moelle épinière, qui ensemble vous permet de porter le fœtus jusqu'à 38-40 semaines et de donner naissance à un bébé en bonne santé. Le déficit en progestérone avec hypertonie utérine se manifeste sous la forme de fausses couches spontanées, d'hypoxie fœtale, de fausse couche ou d'accouchement prématuré. Par conséquent, pendant le traitement, l'objectif principal devrait être d'influencer ces liens étiologiques de l'état pathologique.
L'hypertonicité utérine se développe souvent lorsqu'une femme souffre d'hyperandrogénie - une condition dans laquelle il y a une production accrue d'hormones sexuelles mâles. Ce diagnostic est également possible avec l'infantilisme génital. Dans ce cas, un utérus sous-développé en réponse à une augmentation excessive peut répondre par une hyperexcitabilité accrue. L'hyperprolactinémie est également une cause fréquente d'hypertonie utérine. La condition s'accompagne d'une production accrue de prolactine, qui bloque la production de progestérone et entraîne une augmentation de la contractilité des muscles lisses.
Souvent, l'hypertonicité utérine est due à des maladies hormono-dépendantes dont une femme souffrait avant même la conception. Parmi eux figurent les fibromes, l'endométriose. Les processus inflammatoires précédemment transférés qui se propagent à la cavité utérine et aux appendices augmentent également la probabilité de développer une excitabilité accrue du myomètre. L'hypertonie utérine peut être due à une dérégulation du système nerveux central, qui se manifeste par une augmentation de la contractilité, l'incapacité à maintenir un tonus musculaire optimal. Les femmes ayant des grossesses multiples, polyhydramnios, en présence d'un gros fœtus sont plus sensibles à une telle pathologie. Ces facteurs contribuent à un étirement excessif du myomètre.
Le groupe à risque pour le développement de l'hypertonicité utérine comprend les patientes présentant des anomalies génétiques, des maladies thyroïdiennes, qui ont eu des infections virales au début de la grossesse. Lorsque le corps de la future mère est exposé à des facteurs négatifs (conditions de travail néfastes, manque de sommeil, travail quotidien), la probabilité de cette condition augmente également. Souvent, l'hypertonie utérine est due à des expériences psycho-émotionnelles, au stress et à de mauvaises habitudes. Par conséquent, ces facteurs doivent être exclus de la vie du patient.
Symptômes d'hypertonie utérine
Selon la partie du myomètre qui est tendue, en obstétrique, on distingue 1 et 2 degrés d'hypertonie utérine. Dans le premier cas, seule la paroi postérieure de l'organe est réduite, ce qui ne s'accompagne le plus souvent pas de manifestations pathologiques. Au troisième trimestre de la grossesse, l'hypertonicité utérine du 1er degré peut se manifester par de légères tiraillements dans le bas du dos, une sensation de lourdeur au niveau du sacrum. Il n'y a généralement pas d'autres symptômes.
L'hypertonicité de l'utérus du 2ème degré implique une tension du myomètre de la paroi antérieure de l'organe et s'accompagne d'un tableau clinique plus prononcé. Le principal symptôme est des douleurs tiraillantes dans le bas-ventre, semblables à celles qui surviennent chez les femmes pendant la période prémenstruelle. Souvent, avec l'hypertonicité de l'utérus, la douleur se propage au périnée, il peut y avoir une sensation de plénitude dans les organes génitaux externes. Dans le même temps, il y a une augmentation de la miction, une contraction des fibres musculaires du rectum, semblable à l'envie de déféquer.
Visuellement, avec l'hypertonicité de l'utérus, l'abdomen devient dense, se soulève légèrement, acquiert des formes plus arrondies que d'habitude. Il est possible de déterminer la tension du myomètre à travers la paroi abdominale antérieure par palpation. En ce qui concerne le segment inférieur du pénis, c'est-à-dire le col de l'utérus, avec hypertonie utérine, sa contraction n'est généralement pas observée, bien qu'un tel symptôme soit parfois présent si la femme a déjà subi des lésions du canal cervical, par exemple lors d'accouchements précédents.
Diagnostic de l'hypertonie utérine
L'hypertonicité utérine est un symptôme alarmant en obstétrique, qui peut indiquer une probabilité possible d'avortement spontané ou de naissance prématurée. Par conséquent, la santé et la vie du fœtus dépendent d'un diagnostic et d'un traitement rapides. Un obstétricien-gynécologue peut identifier l'hypertonicité de l'utérus à l'aide d'un examen objectif de routine d'une femme, qui est effectué à chaque rendez-vous. À la palpation de l'abdomen, une tension du myomètre se fera sentir, l'intensité d'un tel signe peut être différente - jusqu'à une sensation de "pétrification". Dans ce cas, les patients signalent souvent une gêne et même une douleur.
L'échographie est utilisée comme méthode supplémentaire pour diagnostiquer l'hypertonie utérine. A l'aide de cette étude, il est possible de déterminer la contraction locale ou totale du myomètre. À 1 degré d'hypertonicité, on observe un épaississement de la couche musculaire de l'utérus d'un côté. Si un signe similaire est détecté dans la zone d'attachement du placenta, alors il y a une forte probabilité de son détachement. Avec l'hypertonicité utérine du 2ème degré, tout le myomètre est épaissi, il existe des symptômes cliniques correspondants. De plus, pour déterminer la contractilité, une tonusométrie peut être effectuée - en mesurant le tonus de l'utérus à l'aide d'un capteur spécial, qui est placé sur la paroi abdominale antérieure et fixe le niveau de tension dans la couche musculaire.
Traitement de l'hypertonicité utérine
En cas d'hypertonicité de l'utérus, une femme enceinte doit tout d'abord bénéficier d'un repos au lit. Il est nécessaire d'éliminer tout facteur négatif (activité physique, stress) susceptible d'aggraver l'état pathologique. Si la contractilité excessive du myomètre ne s'accompagne pas de symptômes graves, le traitement peut être effectué en ambulatoire. L'hospitalisation d'une femme est indiquée pour une hypertonicité utérine de grade 2, en particulier si des saignements vaginaux sont observés. Ce symptôme peut indiquer un avortement précoce, une naissance prématurée ou un décollement placentaire au 2e-3e trimestre.
Le traitement médicamenteux de l'hypertonie utérine dépend de l'étiologie de l'état pathologique. Avec un manque de production de progestérone, des préparations de progestérone sont prescrites. Si une hypertonie utérine s'est développée dans un contexte de carence en magnésium, on montre à la patiente la prise de comprimés à base de cet oligo-élément ou l'injection de sulfate de magnésium en cas de prise en charge médicale en milieu hospitalier. Sous l'action de ce composant, il y a une diminution de la contractilité du myomètre, la normalisation de la transmission de l'influx nerveux.
Les antispasmodiques sont prescrits comme traitement symptomatique de l'hypertonie utérine. Ils réduisent la contractilité du myomètre et éliminent la douleur. L'utilisation de sédatifs est également indiquée. Avec l'hypertonie utérine, on utilise principalement des préparations à base de plantes. De plus, des complexes de vitamines sont utilisés. Jusqu'à la 34e semaine de grossesse, des tocolytiques sont prescrits, ce qui réduit les contractions du myomètre et supprime le début du travail. Avec ce diagnostic, les spécialistes essaient toujours de prolonger au maximum la gestion de la grossesse et d'amener le fœtus à 38 semaines.
Prédiction et prévention de l'hypertonie utérine
Dans la plupart des cas, le pronostic de l'hypertonie utérine est favorable. Avec des soins médicaux en temps opportun, il est possible de supprimer l'excitabilité accrue du myomètre et de prolonger la gestation du fœtus jusqu'à la date de naissance prévue. Avec la progression de l'hypertonie utérine, la possibilité de donner naissance à un bébé viable n'apparaît que pour une période de 25 à 28 semaines. Aux premiers stades, le fœtus ne pourra tout simplement pas survivre dans des conditions environnementales.
La prévention de l'hypertonie utérine devrait commencer même lors de la planification de la conception. Il est important de détecter et de traiter en temps opportun les infections sexuelles, les maladies d'étiologie hormonale. Après le début de la grossesse, la prévention de l'hypertonicité utérine consiste à réduire l'activité physique, la bonne organisation du travail et le régime de repos. Vous devez également éliminer complètement les expériences émotionnelles et le stress. Si même des signes minimes d'hypertonie utérine sont observés, vous devez immédiatement consulter un médecin.
L'utérus est un organe musculaire creux conçu pour le développement et le portage du fœtus. Pendant neuf mois, elle est une maison chaleureuse et douillette pour le bébé. S'étirant et grossissant des dizaines de fois pendant la grossesse, l'utérus fait preuve d'une excellente élasticité, qu'aucun autre organe ne possède.
La grossesse se termine par la naissance d'un enfant, dans lequel l'utérus, qui a une contractilité élevée, est directement impliqué. En règle générale, avant le début de l'activité de travail, l'utérus des femmes enceintes est dans un état détendu, à l'exception des contractions d'entraînement caractéristiques de la seconde moitié de la période de gestation. Sous l'influence de facteurs défavorables, la contractilité de l'organe augmente, ce qui entraîne l'apparition d'une hypertonicité locale de l'utérus pendant la grossesse. Pourquoi le tonus de l'utérus augmente-t-il plus tôt que prévu? Quel est le danger d'hypertonie utérine locale pendant la grossesse et comment le prévenir ?
Augmentation du tonus utérin local pendant la gestation - normal ou problématique ?
La paroi de l'utérus est constituée de feuilles:
- séreux externe (périmétrie);
- muscle moyen (myomètre);
- muqueuse interne (endomètre).
Le myomètre est composé de cellules musculaires lisses capables de se contracter. Parallèlement à la croissance du fœtus, il y a une augmentation de la taille de l'utérus, due au développement des cellules myométriales. Pendant la période de gestation, chacune des fibres musculaires augmente de plus de 10 fois. En raison de la présence d'un système musculaire, l'utérus se contracte lors de l'accouchement, exerçant une pression sur le fœtus et contribuant à son expulsion.
IMPORTANT! La contractilité de l'utérus est influencée par la quantité d'actimiosine, une protéine responsable du travail des fibres musculaires. Il a été prouvé que l'utérus a un automatisme partiel, c'est-à-dire qu'il est capable de contraction réflexe, quelle que soit la connexion avec le cerveau.
Aussi étrange que cela puisse paraître, l'utérus se contracte parce qu'il a une telle capacité. En réponse à tout irritant, par exemple, un intestin ou une vessie bondés, le stress, l'excitation sexuelle, le myomètre se contracte, entraînant une hypertonie utérine locale pendant la grossesse.
Le degré de risque avec une augmentation du tonus utérin dépend de l'âge gestationnel et des symptômes associés. À de courtes périodes de gestation, l'hypertonie myométriale est souvent la cause de l'avortement, elle est donc considérée comme une affection potentiellement mortelle pour le fœtus.
Une augmentation du tonus dans la seconde moitié de la période de gestation provoque une violation de l'apport sanguin dans l'utérus avec le développement d'une hypoxie fœtale intra-utérine.
Vers la fin de la grossesse, l'hypertonie utérine locale n'est pas dangereuse, car c'est l'un des signes avant-coureurs de l'accouchement.
Pourquoi le tonus de l'utérus augmente-t-il pendant la grossesse ?
1. Déséquilibre hormonal
- faible taux de progestérone ;
- Hyperandrogénie ;
- La croissance de l'hormone prolactine - un antagoniste de la progestérone.
2. Maladies gynécologiques
- Utérus infantile (sous-développement des organes génitaux féminins);
- endométriose;
- fibromes utérins;
- Antécédents d'infertilité ;
- Processus inflammatoires des organes pelviens;
- Opérations antérieures (avortement, césarienne).
3. Étirement excessif des parois de l'utérus (grossesse multiple, polyhydramnios)
4. Stress émotionnel et physique
- Travail physiquement dur;
- Horaire de travail irrégulier;
- Déplacements professionnels fréquents.
5. Infections (pneumonie, pyélonéphrite, infections respiratoires aiguës, grippe, etc.)
6. Tabagisme et consommation d'alcool.
Symptômes d'hypertonicité locale de l'utérus pendant la grossesse.
Si l'utérus est plus tonique, la future mère se plaindra de douleurs tiraillantes dans le bas-ventre ou la région lombaire. A la palpation, l'utérus est élastique, "pierre". L'apparition de taches provenant du tractus génital indique la menace d'interruption de grossesse.
IMPORTANT! L'hypertonie locale de l'utérus pendant la grossesse de courte durée peut provoquer un avortement spontané. La réduction du myomètre entraîne un détachement partiel de l'œuf fœtal et une perturbation de l'apport sanguin à l'embryon.
L'hypertonie locale du myomètre se manifeste par une tension dans une certaine zone de la paroi antérieure ou postérieure de l'utérus.
Signes d'hypertonicité de la face antérieure (vésicale) de l'utérus pendant la grossesse :
- douleurs tiraillantes dans le bas-ventre;
- inconfort dans le périnée;
- écoulement sanglant de l'appareil génital.
Signes d'hypertonie locale de l'utérus pendant la grossesse sur la face postérieure (intestinale):
- légères douleurs de nature tirante dans le bas-ventre;
- sensation de lourdeur dans la région lombaire;
- sensation de plénitude dans le périnée et le rectum.
En règle générale, l'intensité de la douleur est similaire à celle des douleurs menstruelles. Il ne faut pas oublier que les saignements pendant la grossesse, quelle que soit leur quantité, sont le principal signe d'une menace d'avortement.
IMPORTANT! La seconde moitié de la grossesse se caractérise par une augmentation du tonus utérin - l'apparition de contractions d'entraînement de Braxton Hicks, qui préparent progressivement l'utérus à l'accouchement. Les contractions d'entraînement sont normales et ne s'accompagnent pas de douleur.
Diagnostic d'hypertonicité locale de l'utérus pendant la grossesse.
L'échographie est l'une des méthodes les plus fiables pour diagnostiquer les modifications du tonus myométrial. Une augmentation du tonus de l'utérus est déterminée comme une tension totale ou locale du myomètre.
IMPORTANT! Pendant la période de gestation, aucune échographie de l'utérus à l'aide d'une sonde transvaginale n'est effectuée.
Une femme peut bien évaluer le tonus de l'utérus à la maison. Pour ce faire, allongez-vous sur le dos et pliez les genoux. Les muscles de la paroi abdominale dans cette position sont détendus, ce qui vous permet d'évaluer le tonus de l'utérus. Avec un tonus accru, l'utérus est ferme, fait saillie sous la forme d'un tubercule.
Hypertonicité locale de l'utérus pendant la grossesse. Prévention et traitement.
Aux premiers signes d'augmentation du tonus du myomètre, vous devez immédiatement consulter un médecin. Le traitement de l'hypertonicité utérine doit être effectué en milieu hospitalier.
S'il n'est pas possible de consulter un médecin, vous pouvez essayer de soulager le tonus de l'utérus à la maison.
Médicaments:
- antispasmodiques ("No-shpa" - 2 comprimés une fois, suppositoires rectaux "Papaverine");
- sédatifs (teinture de valériane, "Persen").
Position horizontale. Allongez-vous sur le lit et ne vous levez que si cela est absolument nécessaire. Avant de vous reposer, videz la vessie, ce qui exerce également une pression sur la paroi utérine.
Pour prévenir une augmentation locale du tonus utérin pendant la grossesse, les méthodes suivantes sont utilisées:
- caresser le ventre : pendant 15 minutes le matin et le soir, caressez le ventre dans un mouvement circulaire ; les muscles abdominaux et l'utérus à ce moment doivent être détendus;
- porter un pansement(à partir de la seconde moitié de la grossesse) : soutient l'utérus, réduisant la charge sur la presse abdominale ;
- prendre un bain(pas chaude !) : l'eau chaude aide à détendre les muscles de l'utérus ;
- correction de puissance(plus de céréales, noix, fruits et légumes verts) : manger des aliments riches en magnésium.
L'hypertonie locale de l'utérus pendant la grossesse est une condition familière à de nombreuses femmes. Il convient de rappeler que le déroulement de la grossesse dépend en grande partie de l'attitude attentive de la femme à sa propre santé, ainsi que du diagnostic précoce des modifications de l'utérus.